Tekutina v pobřišnici způsobuje. Tekutina v břišní dutině. Formy onemocnění a příčiny

U žen není tekutina uvnitř břišní dutiny vždy známkou nebezpečného onemocnění. Může se objevit během ovulace nebo může naznačovat rozvoj endometriózy, cirhózy jater, onemocnění koronárních tepen nebo rakoviny vaječníků. Stanovení správné diagnózy závisí na příznacích a je možné po vyšetření.

Voda v pánvi u žen

Volná voda se může hromadit zejména v pánvi a uvnitř břišní dutiny obecně. V druhém případě hromadění vody v pobřišnici se nazývá ascites. Může se vyvinout u žen a mužů. V prvním případě (v pánvi) se voda objevuje z výhradně „ženských“ důvodů. Mohou také vést k ascitu, ale ne vždy.

Snad nejčastějším důvodem výskytu tekutiny v malých množstvích je ovulace. U žen v reprodukčním věku se vyskytuje měsíčně. Když folikul praskne, vylije svůj obsah do dutiny břišní. Taková voda se sama rozpouští, aniž by ohrožovala zdraví.

Kromě toho mohou být příčinami vody v břiše u žen patologické procesy, které vyžadují naléhavou léčbu:

Příznaky přítomnosti tekutiny v pánvi

Hromadění tekutin není nemoc, ale jeden z jejích příznaků. Nemůžete stanovit diagnózu pouze na základě přítomnosti volné vody, musí existovat další příznaky. Mělo by vás upozornit následující:

Tyto důvody ukazují na gynekologické problémy.

Volná voda v pánvi se může objevit z přirozených důvodů tekutina uvnitř břišní dutiny je známkou vážných onemocnění

Co je ascites?

Jedná se o tekutinu v břišní dutině. Důvody pro ženy a muže mohou být stejné. Ascites není onemocnění, ale příznak komplikací velkého počtu onemocnění:

Vzhled ascitu naznačuje, že onemocnění je pokročilé a vyžaduje okamžitou léčbu.

Příznaky vývoje ascitu

Pokud jeden z problémů zašel příliš daleko, voda se hromadí uvnitř pobřišnice. Poté se objeví následující příznaky:

Jakýkoli z těchto příznaků, zejména jejich kombinace, je důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem.

Po delším hladovění v důsledku nedostatku bílkovin v krvi prosakuje plazma stěnami cév a tvoří se ascites.

Původ tekutiny v ascitu

Tekutina uvnitř břicha je filtrovaná krevní plazma. Při nedostatku bílkovin v krvi, překrvení cév, krevní plazma se potí nebo prosakuje stěnami cév do dutiny břišní. Pokud je některá z uvedených chorob v pokročilém stádiu, může množství vody dosáhnout několika litrů.

Diagnostika, léčba ascitu, prognóza

Ultrazvukové vyšetření vám pomůže pochopit, co se s tělem děje. Ze všech metod diagnostiky ascitu je považován za jediný spolehlivý, pomůže určit přítomnost tekutiny uvnitř břišní dutiny a její množství.

Taktika léčby závisí na konečné diagnóze a množství vody v břiše. Pokud není nutný chirurgický zákrok, obecná doporučení zahrnují dietu s nízkým obsahem soli, diuretika, vazodilatancia a potraviny s optimálním obsahem bílkovin. Léky - v souladu s diagnózou.

K hromadění volné tekutiny v dutině břišní dochází v důsledku zánětlivé reakce, zhoršeného odtoku lymfy a krevního oběhu z různých důvodů. Tento stav se nazývá ascites (dropse), jeho výskyt může vést k rozvoji vážných následků pro lidské zdraví.

Tekutina nahromaděná v pobřišnici je ideálním prostředím pro patogenní mikroflóru, která je původcem peritonitidy, hepatorenálního syndromu, pupeční kýly, jaterní encefalopatie a dalších stejně nebezpečných patologií.

K diagnostice ascitu se používá jedna z nejbezpečnějších a neinvazivních, ale vysoce přesných metod – výzkum pomocí ultrazvukových vln. Detekce přítomnosti tekutiny v břišní dutině ultrazvukem se provádí podle pokynů ošetřujícího lékaře na základě existujících klinických příznaků patologického procesu.

Břišní dutina je samostatná anatomická zóna, která neustále uvolňuje vlhkost, aby se zlepšilo klouzání viscerálních vrstev pobřišnice. Normálně je tento výpotek schopen dynamicky absorbovat a nehromadit se v oblastech, které jsou pro to vhodné. V našem článku chceme poskytnout informace o příčinách abnormální zásoby tekutin, diagnostice patologického stavu na ultrazvuku a účinných metodách jeho léčby.

Proč se volná tekutina hromadí v břišní dutině?

Ascites se vyvíjí v důsledku různých druhů patologických procesů v pánevních orgánech. Nahromaděný transudát zpočátku není zánětlivého charakteru, jeho množství se může pohybovat od 30 ml do 10–12 litrů. Nejčastějšími důvody jejího vzniku je porušení sekrece bílkovin, které zajišťují nepropustnost tkání a cest vedoucích lymfu a cirkulující krev.

Tento stav může být způsoben vrozenými anomáliemi nebo vývojem v těle:

cirhóza jater;
chronické selhání srdce nebo ledvin;
portální hypertenze;
proteinové hladovění;
lymfostáza;
tuberkulózní nebo maligní léze pobřišnice;
diabetes mellitus;
systémový lupus erythematodes.

Dropsy se často vyvíjí, když se v mléčných žlázách, vaječnících, trávicích orgánech, serózních membránách pohrudnice a pobřišnice tvoří nádorové útvary. Kromě toho se volná tekutina může hromadit v důsledku komplikací pooperačního období, pseudomyxoma peritonei (nahromadění hlenu, který se časem reorganizuje), amyloidní dystrofie (poruchy metabolismu bílkovin), hypotyreózní kóma (myxedém).

Mechanismem vzniku vodnatelnosti je únik tekutiny do břišní dutiny z hlavních lymfatických cest, krevních cév a orgánových tkání.

Známky ascitu

V počátečních stádiích vývoje tohoto stavu pacienti nemají žádné stížnosti, akumulaci volné tekutiny lze detekovat pouze pomocí ultrazvuku. Viditelné příznaky se objevují, když množství transudátu přesáhne jeden a půl litru, člověk cítí:

zvýšení břišní oblasti a tělesné hmotnosti;
zhoršení celkového zdraví;
pocit plnosti v břišní dutině;
otoky dolních končetin a tkáně šourku (u mužů);
říhání;
pálení žáhy;
nevolnost;
potíže s dýcháním;
nadýmání;
tachykardie;
výčnělek pupečního uzlu;
nepohodlí a bolest v břiše;
poruchy stolice a moči.

Když se v pobřišnici nahromadí velké množství výpotku, člověk může slyšet charakteristické šplouchání tekutiny a cítit vlnu.

Pokud ultrazvukové vyšetření břišní dutiny prokáže existující nadměrnou vlhkost, ošetřující lékař musí přesně určit hlavní příčinu patologického stavu. Odčerpávání nahromaděného transudátu není účinnou metodou léčby ascitu.

Příprava na ultrazvuk a jeho průběh

Tato studie nemá žádné kontraindikace ani omezení v naléhavých případech se provádí bez předchozí přípravy pacienta. Plánovaný výkon vyžaduje zlepšenou vizualizaci patologických změn v orgánech. Pacientovi se doporučuje vyloučit ze stravy 3 dny před studiem potraviny, které obsahují velké množství vlákniny a zvyšují tvorbu plynu.

V předvečer studia vypijte projímadlo nebo si udělejte očistný klystýr. Chcete-li snížit akumulaci plynů ve střevech v den ultrazvuku, musíte si vzít Mezim nebo aktivní uhlí. Moderní metody ultrazvukové diagnostiky umožňují určit nejpravděpodobnější oblasti akumulace volné tekutiny v břišní dutině.

Proto kvalifikovaní specialisté kontrolují následující anatomické oblasti:

Horní „patro“ pobřišnice, které se nachází pod bránicí. Zvláštní diagnostický význam mají prostory umístěné pod játry a tvořené hlavní částí tenkého střeva - vzestupnou a sestupnou částí tlustého střeva. Normálně takzvané laterální kanály neexistují - pobřišnice těsně přiléhá ke střevu.
Malá pánev, ve které se s rozvojem patologických procesů může hromadit výpotek vytékající z bočních kanálů.

Fyzikální vlastnosti vlhkosti nahromaděné v pobřišnici z jakéhokoli důvodu neumožňují odraz ultrazvukové vlny, tento jev činí diagnostický postup co nejinformativnějším. Přítomnost výpotku ve studovaných anatomických prostorech vytváří tmavé pohyblivé ohnisko na monitoru zařízení. Pokud není volná tekutina, diagnóza netrvá déle než 5 minut.

Pro detekci nadměrné vlhkosti se senzor ultrazvukového zařízení pohybuje podél přední a střední axilární linie na obou stranách těla pacienta dolů po břiše.

Pokud není možné detekovat transudát, jeho přítomnost může být indikována nepřímými příznaky:

posunutí kliček tlustého střeva;
změna zvuku při poklepu (klepání) - bubínek v horních částech pobřišnice, tupý v dolních částech.

Typy abdominálních hydropsů ultrazvukem

Mezinárodní klasifikace nemocí neidentifikuje ascites jako samostatné onemocnění - tento stav je komplikací posledních fází jiných patologických procesů. Na základě závažnosti klinických příznaků se rozlišují následující formy ascitu:

počáteční – množství vody nahromaděné uvnitř břicha dosahuje 1,5 litru;
s mírným množstvím tekutiny– projevuje se otoky nohou, znatelným zvětšením hrudníku, dušností, pálením žáhy, zácpou, pocitem tíhy v břiše;
masivní (objem exsudátu více než pět litrů) - nebezpečný stav charakterizovaný napětím ve stěnách břišní dutiny, rozvojem nedostatečnosti srdečního a dýchacího systému a infekcí transudátu.

Při bakteriologickém hodnocení kvality volné tekutiny, které se provádí za speciálních laboratorních podmínek, se rozlišuje vodnatelnost sterilní (nepřítomnost patogenních mikroorganismů) a infikovaná (přítomnost patogenních mikrobů).

Podle diagnostických prognóz existuje ascites, který je přístupný farmakoterapii, a stabilní patologický stav (jeho opakovaný nebo neléčitelný).

Co se dělá poté, co je patologie potvrzena ultrazvukem?

Průběh léčby závisí na tom, jaké onemocnění způsobilo nahromadění nadměrné vlhkosti v pobřišnici. Pro přesnou diagnostiku patologického procesu provádějí lékaři komplexní vyšetření pacienta, včetně:

biochemické a všeobecné klinické testy krve a moči;
studium rakovinných markerů a indikátorů metabolismu elektrolytů;
jednoduchá radiografie hrudníku a břišních dutin;
koagulogram - posouzení parametrů koagulačního systému;
angiografie cév, umožňující posoudit jejich stav;
MRI nebo CT vyšetření břišní dutiny;
hepatoscintigrafie je moderní technika pro studium jater pomocí gama kamery, která umožňuje vizualizaci orgánu;
diagnostická laparoskopie s terapeutickou punkcí ascitické tekutiny.

K čerpání transudátu z dutiny břišní se používá metoda terapeutické laparocentézy - provede se punkce v přední stěně břicha, kterou se odstraní přebytečná tekutina

U pacientů s jaterní cirhózou je doporučován intrahepatální portosystémový shunting, jehož technika spočívá v umístění kovového síťovaného stentu k vytvoření umělého spojení mezi límcem a jaterními žílami. V těžkých případech onemocnění je nutná transplantace orgánů.

Závěrem výše uvedených informací bych chtěl ještě jednou zdůraznit, že hromadění volné tekutiny v dutině břišní je považováno za nepříznivý projev komplikovaného průběhu základního onemocnění. Rozvoj ascitu může vyvolat narušení funkční aktivity srdce a sleziny, vnitřní krvácení, peritonitidu a otok mozku.

Úmrtnost pacientů s masivním hydropsem břicha dosahuje 50 %. Opatření k prevenci výskytu tohoto patologického stavu zahrnují včasnou léčbu infekčních a zánětlivých procesů, správnou výživu, vyhýbání se alkoholu, mírné cvičení, preventivní prohlídky lékařů a přísné provádění jejich doporučení.

Ascites nebo jinak vodnatelnost je patologické nahromadění slizniční tekutiny v břišní oblasti. Jeho množství může přesáhnout 20 litrů. Ascites břišní dutiny se vyskytuje s cirhózou jater (75%), stejně jako s onkologií (10%) a srdečním selháním (5%). Navenek se nemoc projevuje tím, že břicho se výrazně zvětšuje a progresivně přibývá na váze. Léčba onemocnění se nejčastěji provádí chirurgicky, pacient podstoupí laparocentézu (odčerpání tekutiny speciálním přístrojem).

Příčiny onemocnění

Ke hromadění tekutiny v dutině břišní dochází v každém těle jinak. Abyste lépe porozuměli samotnému mechanismu, musíte trochu porozumět lidské anatomii.

Uvnitř je břišní dutina pokryta membránou pojivové tkáně, která některé orgány zcela obaluje, jiných se částečně nebo vůbec nedotýká. Tato tkáň zajišťuje normální fungování všech orgánů, protože se z ní uvolňuje speciální tekutina, která nedovolí orgánům slepit se. Během dne se opakovaně uvolňuje a vstřebává, to znamená, že se pravidelně obnovuje.

Ascites způsobuje poruchy základní funkce břišní dutiny: uvolňování a zpětné vstřebávání tekutin a také bariérovou ochranu před různými škodlivými látkami.

Cirhóza je hlavní příčinou ascitu:

játra syntetizují méně bílkovin;
zdravé jaterní buňky jsou postupně nahrazovány pojivovými buňkami;
snížení množství albuminového proteinu vede ke snížení plazmatického tlaku;
tekutina opouští stěny krevních cév a dostává se do tělesné dutiny a tkáně.

Cirhóza jater vyvolává zvýšení hydrostatického tlaku. Tekutina nemůže zůstat ve stěnách cév a je vytlačována – vzniká ascites.

Ve snaze snížit tlak v cévách tělo zvyšuje lymfodrenáž, ale lymfatický systém nestíhá dělat svou práci – dochází k výraznému zvýšení tlaku. Tekutina vstupující do břišní dutiny se nějakou dobu vstřebává, ale pak se to také přestane dít.

Onkologická nebo zánětlivá onemocnění vedou k tomu, že pobřišnice začne vylučovat příliš mnoho tekutiny, která se nemůže vstřebat zpět, a naruší se lymfatická drenáž.

Hlavní příčiny ascitu:

Problémy s játry.
Akutní a chronická onemocnění srdce.
Poškození sliznice břišní dutiny v důsledku peritonitidy různé etiologie a maligních formací.
Onemocnění urogenitálního systému, včetně selhání ledvin a urolitiázy.
Nemoci trávicího traktu.
Nedostatek bílkovin.
Autoimunitní onemocnění, jako je lupus erythematodes.
Závažné poruchy příjmu potravy: půst.
Břišní ascites u nově narozených dětí je důsledkem hemolytického onemocnění plodu.

Příznaky onemocnění

Ascites se může vyvinout dlouho: od 1 měsíce do šesti měsíců, nebo se může objevit spontánně v důsledku trombózy portální žíly. První příznaky onemocnění nastávají, když se v dutině břišní nahromadí tekutina v množství asi 1 tisíc ml.

Příznaky:

nadýmání a zvýšená tvorba plynu;
pocit prasknutí v břiše;
bolest břicha v oblasti břicha;
pálení žáhy;
zvýšení velikosti břicha, vyčnívání pupku;
přibývání na váze;
patologicky rychlý srdeční tep a dušnost;
potíže při pokusu o ohnutí;
otoky dolních končetin;
Možná pupeční kýla, hemoroidy, rektální prolaps.

Když je člověk ve stoje, žaludek má zaoblený tvar, ale v poloze vleže se zdá, že se roztahuje. Na kůži se objevují hluboké strie. Zvyšující se tlak způsobuje, že žíly po stranách břicha jsou velmi patrné.

Portální hypertenze způsobuje příznaky, jako je nevolnost, zvracení, žloutenka, je to způsobeno ucpáním subhepatálních cév.

Ascites na pozadí tuberkulózní peritonitidy se projevuje ztrátou hmotnosti, intoxikací a zvýšenou teplotou. Zjišťují se zvětšené lymfatické uzliny podél střev.

Ascites při srdečním selhání je doprovázen otoky chodidel a nohou, akrocyanózou a bolestí na pravé straně hrudníku.

Zvýšení tělesné teploty není přímým příznakem onemocnění, ale vyskytuje se u některých onemocnění, které vyvolávají ascites:

Zánět pobřišnice;
Pankreatitida
Cirhóza;
Zhoubné nádory.

Pokud je příčinou onemocnění myxedém, pak může být teplota naopak výrazně nižší než normální - asi 35 stupňů. Je to způsobeno tím, že štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů, což v konečném důsledku snižuje metabolismus a schopnost těla produkovat teplo.

Rizikové faktory

Někteří lidé jsou k této nemoci náchylnější než jiní. Ohrožené osoby:

Lidé, kteří dlouhodobě berou alkoholické nápoje a drogy.
Lidé, kteří podstoupili krevní transfuzi.
Trpící hepatitidou, ne nutně virové povahy.
S výraznou nadváhou.
Trpící cukrovkou 2. typu.
S vysokou hladinou cholesterolu v krvi.

Klasifikace ascitu

Nemoc je klasifikována v závislosti na množství tekutiny v břiše, přítomnosti infekce a odpovědi na léčbu.

Množství tekutiny rozděluje onemocnění na tři typy:

Počáteční fáze ascitu s malým množstvím tekutiny (ne více než 1,5 litru).
Druhý stupeň se středním obsahem tekutiny v dutině břišní. Doprovázené otoky a zvětšením břicha. Nemocný při malé fyzické aktivitě trpí nedostatkem kyslíku, pálením žáhy, zácpou a pocitem těžkého žaludku.
Třetí stadium s velkým množstvím tekutiny nebo masivní vodnatelnost. Kůže na břiše je značně napnutá a ztenčená a jsou přes ni dobře viditelné žíly pobřišnice. Pacient trpí srdečním selháním a nedostatkem vzduchu. Tekutina v břišní dutině se může infikovat a dojde k zánětu pobřišnice. Vysoká pravděpodobnost úmrtí.

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce se onemocnění dělí do 3 fází:

Sterilní ascites. Zkoumaná kapalina vykazuje nepřítomnost bakterií.
Infikovaný ascites. Analýza ukazuje přítomnost bakterií.
Spontánní peritonitida.

Možnost reakce na zahájení léčby nám umožňuje rozdělit onemocnění na dva typy:

Nemoc je léčitelná léky.
Onemocnění, které se vyskytuje sekundárně a nelze jej léčit léky.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení diagnózy je zapotřebí komplex různých postupů, jejichž výsledky mohou přesně indikovat množství tekutiny uvnitř břišní dutiny a přítomnost různých komplikací.

Inspekce - v závislosti na poloze, ve které se osoba nachází, lze při poklepových pohybech zjistit tupost zvuku. Při tlačení do strany jednou dlaní cítí druhá dlaň, která fixuje žaludek, znatelné vibrace tekutiny uvnitř.
Rentgenové vyšetření – umožňuje detekovat ascites s množstvím tekutiny větším než půl litru. Pokud je v plicích detekována tuberkulóza, lze učinit předběžný závěr, že onemocnění má tuberkulózní etiologii. Pokud se zjistí zánět pohrudnice a rozšíření hranic srdce, lze předpokládat, že příčinou onemocnění bylo srdeční selhání.
Ultrazvukové vyšetření – umožňuje určit přítomnost ascitu, stejně jako odhalit cirhózu jater nebo přítomnost zhoubných nádorů v dutině břišní. Pomáhá vyhodnotit průtok krve žilami a cévami. Vyšetřením oblasti hrudníku lze odhalit srdeční onemocnění.
Laparoskopie je punkce břišní dutiny, která umožňuje odebírat tekutinu pro laboratorní vyšetření k určení příčin onemocnění.
Hepatoscintigrafie - umožňuje určit stupeň poškození a závažnost změn v játrech způsobených cirhózou.
MRI a CT skeny umožňují určit všechna místa, kde se tekutina nachází, což nebylo možné provést jinými prostředky.
Angiografie je rentgenové vyšetření prováděné spolu s podáním kontrastní látky. Umožňuje určit umístění postižených cév.
Koagulogram je krevní test, který umožňuje určit rychlost jeho srážení.
Laboratorně se stanovují tyto ukazatele: globuliny, albuminy, močovina, kreatin, sodík, draslík.
10. Stanovení hladiny α-fetoproteinu se provádí k diagnostice rakoviny jater, která může vést k ascitu.

Léčba ascitického syndromu

Břišní ascites je nejčastěji projevem jiného onemocnění, proto se léčba volí na základě stadia a závažnosti základního onemocnění. Moderní medicína má dvě možnosti léčby: konzervativní a chirurgickou (laparocentéza). Většině pacientů je předepsána druhá metoda léčby, protože je považována za nejúčinnější, přičemž výrazně snižuje riziko relapsu a nežádoucích následků.

Konzervativní terapie se používá nejčastěji tehdy, když už pacientovi nelze pomoci a cílem lékařů je zmírnění stavu a maximalizace kvality života. Tato léčba se předepisuje u těžkých případů jaterní cirhózy a v pokročilých stadiích rakoviny.

Obě možnosti léčby nejsou neškodné, proto se vždy volí varianta léčby individuálně.

Konzervativní léčba

Drogová terapie se provádí komplexně. Léky jsou předepsány k odstranění ascitické tekutiny z těla, k tomu je nutné: snížit příjem sodíku do těla, zajistit jeho hojné vylučování močí.

Pacient by měl denně přijímat alespoň 3 g soli. Jeho úplné odmítnutí zhoršuje metabolismus bílkovin v těle. Používají se diuretika.

Farmakologie nemá ve svém arzenálu jediný lék, který by plně vyhovoval požadavkům lékařů. Nejúčinnější diuretikum Lasix vyplavuje z těla draslík, a tak jsou pacientovi navíc předepisovány léky, například Panangin nebo Potassium Orotate, které jeho hladinu obnovují.

Používají se také diuretika šetřící draslík, mezi ně patří Veroshpiron, ale mají i nepříjemné vedlejší účinky. Při výběru vhodného léku je třeba vzít v úvahu vlastnosti těla a jeho stav.

K léčbě ascitu v přítomnosti edému je vhodné používat diuretika, protože odstraňují tekutinu nejen z břišní dutiny, ale také z jiných tkání.

U jaterní cirhózy se často používají léky jako Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Zvyšují vylučování sodíku močí bez ovlivnění draslíku.

Po odeznění otoků končetin se vyplatí omezit konzumaci kuchyňské soli.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná nebo nepraktická, provádí se laparocentéza.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba spočívá v odstranění přebytečné tekutiny propíchnutím břicha. Tento postup se nazývá laparocentéza. Je předepsáno, když je břišní dutina výrazně naplněna ascitem s tekutinou. Zákrok se provádí v lokální anestezii, pacient je vsedě.

Při paracentéze se v podbřišku pacienta udělá vpich, kterým bude odsávána tekutina. Procedura může být provedena najednou nebo může být instalován speciální katétr na několik dní, tato rozhodnutí provádí lékař na základě stavu pacienta a závažnosti onemocnění.

Pokud množství tekutiny přesáhne 7 litrů, pak se laparocentéza provádí v několika fázích, protože se zvyšuje riziko komplikací - prudký pokles tlaku a srdeční zástava.

Ascites a onkologie

Ascites v tandemu s rakovinou je nebezpečný stav sám o sobě, ale kromě toho může způsobit další následky:

Respirační selhání.
Střevní obstrukce.
Spontánní peritonitida.
Hydrothorax.
Rektální prolaps.
Hepatorenální syndrom.

Přítomnost jedné z uvedených komplikací vyžaduje okamžitou léčbu. Opožděná terapie může vést ke smrti pacienta.

Preventivní opatření

Prevence ascitu zahrnuje prevenci onemocnění, které jej způsobují. Pokud máte problémy se srdcem, ledvinami nebo játry, měli byste být pravidelně vyšetřováni lékařem a v případě potřeby podstupovat včasnou léčbu. Je důležité léčit infekční onemocnění včas, nezneužívat alkohol a sledovat výživu a fyzickou aktivitu.

Lidé starší 50 let a lidé s jakýmkoli chronickým onemocněním by měli být obzvláště pozorní ke svému zdraví. Vývoj ascitu po 60 letech na pozadí hypotenze, diabetes mellitus, renálního a srdečního selhání tedy významně snižuje riziko příznivého výsledku onemocnění. Dvouletá míra přežití v tak pokročilém věku s abdominálním ascitem je 50%.

Nazývá se ascites. Ascites je obvykle způsoben zánětem a oběhovými problémy. K diagnostice a léčbě se používá ultrazvuk.

Prognóza léčby závisí na stavu imunitního systému osoby a konkrétní příčině, která způsobila patologii.

Známky ascitu

Charakteristickými příznaky ascitu jsou zvýšený nitrobřišní tlak a zvětšené břicho z nahromaděné tekutiny.

Ascites (abnormální hromadění tekutiny) narušuje fungování plic a gastrointestinálního traktu.

Důvody hromadění tekutiny mohou být různé: ascites se může objevit v důsledku několika poruch těla, patologie orgánů. Nejčastějším důvodem, proč ascites začíná, může být cirhóza jater.

K diagnostice ascitu dochází pomocí ultrazvuku a vyšetření lékařem. Po diagnóze léčba trvá dlouho. Je nutné zbavit člověka jak ascitu, tak nemoci, která jej způsobila, zároveň.

Doba trvání kurzu, závažnost onemocnění a další prognóza závisí na zdraví člověka a příčině onemocnění. Ascites se může objevit náhle nebo postupně během několika měsíců.

Příznaky ascitu se začnou objevovat, pokud se v břiše nahromadí více než jeden litr tekutiny.

Příznaky abnormální akumulace tekutin:

dušnost;
zvýšení hmotnosti a objemu břicha;
otoky nohou;
říhání;
nepohodlí při ohýbání;
roztažení břicha, bolest;
pálení žáhy;
otok šourku (u mužů).

Obvykle nejprve člověk věnuje pozornost příznakům, jako je vyčnívání pupku, zvětšení břišní části - ve stoje žaludek poklesne, vypadá jako koule, a když si člověk lehne, žaludek se „rozmaže“.

U žen mohou být příznakem bílé strie – to je jeden z příznaků ascitu.

Některé příznaky jsou spojeny s dalšími onemocněními, hlavní příčinou ascitu.

Například, pokud je přebytečná tekutina způsobena tlakem v jaterních cévách, pak jsou žíly jasně viditelné na břiše (přední, boční).

Pokud jsou problémy v cévách umístěných pod játry, pak jsou charakteristické příznaky onemocnění zvracení, žloutenka a nevolnost.

Tuberkulózní ascites je charakterizován vším výše uvedeným, stejně jako bolestmi hlavy, zvýšenou únavou, slabostí a zrychleným srdečním tepem.

K rychlému zvětšení břicha přispívají problémy s odtokem v lymfatických cévách. Pokud je nedostatek bílkovin, pak příznaky ascitu jsou otoky končetin a dušnost.

Pokud je onemocnění spojeno s problémy v lymfatických cévách, pak je předepsáno ultrazvukové vyšetření žil a cév problémové oblasti. Při podezření na rakovinu se provádí i ultrazvuk.

Proč dochází k patologii?

Důvody hromadění tekutin:

onkologie (maligní formace);
cirhóza jater (vyskytuje se u 75 % lidí);
srdeční selhání;
různá onemocnění ledvin;
tuberkulóza;
zvýšený tlak v játrech;
gynekologická onemocnění (u žen);
pankreatitida.

Jedním z nejtěžších případů je přítomnost onkologie. Pacientovi se špatnou prognózou a závažnými příznaky může být předepsán chirurgický zákrok.

Novorozenci mohou také trpět ascitem. Obvykle je způsobena vývojovými poruchami v gastrointestinálním traktu dítěte a různými vrozenými otoky.

Samozřejmě, že v tomto případě jsou hlavními příčinami patologie různé nemoci nebo špatné návyky matky, která nosila dítě.

Přebytek tekutin může způsobit nedostatek bílkovin v jídle dítěte. Někdy je prognóza ascitu u novorozenců zklamáním

Abyste přesně pochopili, proč se v těle začala hromadit přebytečná tekutina, musíte navštívit odborníka a podstoupit diagnostiku hardwaru.

Mechanismus akumulace tekutin a diagnostika

Vývoj onemocnění probíhá u každého člověka jinak. Podívejme se na lidské tělo, abychom lépe pochopili, jak se to děje.

Uvnitř je serózní membrána (membrána) pokrývající orgány. Některé kryje úplně, některé se sotva dotýká. Kromě toho, že membrána obaluje orgány, produkuje tekutinu.

Během dne se uvolňuje a vstřebává a umožňuje orgánům fungovat normálně a neslepovat se. Pokud člověk trpí nadbytkem tekutiny, pak je funkce její produkce narušena.

Dochází k opačnému procesu, který vytváří příznivé prostředí pro toxiny. V tomto ohledu se objevují charakteristické příznaky.

Pokud má člověk cirhózu jater, pak se tekutina hromadí jiným způsobem.

Existují čtyři možné způsoby vzniku ascitu:

Při cirhóze jater se zvyšuje tlak, což má za následek akumulaci tekutiny v břiše;
Tělo se snaží snížit zátěž žil pomocí lymfodrenáže. Tvoří se lymfatická hypertenze (tělo nezvládá zátěž), tekutina proudí z cév do dutiny břišní. Nějakou dobu tekutinu vstřebává, pak se s ní přestane vyrovnávat;
Při cirhóze jater se snižuje počet jaterních buněk, tvoří se méně bílkovin, z cév odchází tekutina a volná pobřišnice přestává být volná;
Současně s hromaděním tekutiny v dutině břišní dochází k odtoku tekutiny z krve. Následuje pokles množství vylučované moči a stoupá krevní tlak.

Po čtvrtém bodě dochází k akumulaci tekutin rychleji a zhoršuje se. Další komplikace v důsledku onkologie (pokud existují).

Pokud člověk trpí srdečním selháním, tlak v játrech stoupá, což způsobuje odpařování tekutiny z jejich cév.

Zánětlivý proces pobřišnice vyvolává velkou produkci tekutiny, se kterou si nedokáže poradit, v důsledku čehož proniká do pobřišnice.

Lékaři obvykle používají ultrazvuk, který pomáhá diagnostikovat ascites. Zároveň se vyšetřují játra na přítomnost cirhózy.

Dělají také ultrazvuk, aby pochopili stav pacientova srdce, žil a oblastí akumulace tekutin.

Vyšetření můžete provést bez ultrazvuku - prohmatejte břicho pacienta. Pokud jsou pociťovány výkyvy tekutin, je diagnostikován ascites.

Moderní technologie a ultrazvuk umožňují zkoumat kapalinu o objemu větším než půl litru.

Hepatoscintigrafie (obdoba ultrazvuku) se používá ke zjištění stavu jater a stupně cirhózy.

Stupeň cirhózy a její vývoj se zjišťují pomocí koagulometru - zařízení, které pomáhá určit srážlivost krve.

Někdy lékaři provádějí žilní krevní test na α-fetoprotein, který dokáže detekovat rakovinu jater způsobující nadměrnou tekutinu.

V diagnostice pomáhají i rentgenové snímky orgánů. Například rentgenový snímek plic pomůže určit stupeň tuberkulózy, přítomnost tekutiny a příčinu hromadění tekutiny.

Existuje angiografie - studie krevních cév (analogicky jako ultrazvuk), která pomáhá identifikovat příčiny ascitu (ascites vaskulárního původu).

Je možné analyzovat biopsii pobřišnice a jater. Někdy lékaři provedou test tekutin a poté provedou výzkum. Pacientovi může být předepsána analýza močoviny, sodíku, kreatininu a draslíku.

Způsoby léčby onemocnění

Nyní existuje několik způsobů, jak ascites léčit. Toto onemocnění je nejčastěji spojeno s poruchami gastrointestinálního traktu a jater.

S ohledem na tuto skutečnost lékaři nejčastěji předepisují dietu bez těžkých jídel, nezdravých jídel, alkoholu a soli.

Pacienti s ascitem musí přísně dodržovat dietu, jinak hrozí komplikace nebo relaps onemocnění.

Nemůžete jíst ředkvičky, česnek, cibuli, ředkvičky, šťovík, zelí, tuřín a různé druhy citrusových plodů. Měli byste jíst pouze odstředěné mléko a nízkotučné mléčné výrobky.

Nemůžete jíst smažená, slaná, kořeněná jídla. Nedoporučuje se konzumovat různé uzeniny, klobásy a dušená masa. Zakázány jsou také cukrářské výrobky z těsta a jakékoli pečivo.

Dieta pro toto onemocnění však neznamená významné snížení rozmanitosti stravy člověka. Pacient by měl pít teplé nápoje.

Devadesát procent pokrmů by mělo být v páře. Chléb lze sušit. Doporučují se polévky s masovým pyré. Kaši můžete připravit i bez jáhel.

Vejce lze jíst jako omeletu jednou nebo dvakrát týdně. Jako dezert můžete jíst želé a marshmallows.

Hlavním cílem této léčby je dosažení úbytku hmotnosti pacienta. Po týdnu by měl člověk zhubnout minimálně dva kilogramy.

Pokud se tak nestane, je poslán do nemocnice a předepsána diuretika. Pacient často podstupuje krevní testy elektrolytů.

Po absolvování této léčby se prognóza pro osobu trpící ascitem může zlepšit.

Operace je předepsána ve zvláště těžkých případech, pokud léčba dietami a léky nepomáhá. S tímto rozhodnutím je prognóza ascitu zpravidla zklamáním.

Je pravděpodobné, že takový pacient může mít jedno ze stádií onkologie. Symptomy ascitu a instrumentální metody výzkumu pomohou zjistit to podrobněji.

Nyní existují následující operace pro léčbu ascitu:

instalace peritoneovenózního zkratu;
paracentéza, punkce břišní stěny (po punkci je odstraněn transudát);
transplantaci jater.

Nejběžnější operací k odstranění ascitu je punkce břišní stěny, při které se volná tekutina jednoduše odčerpá.

Jiné typy intervence vyžadují zvláštní podmínky - anestezii, pečlivé sledování. Například transplantace jater se provádí u různých stupňů rakoviny.

Pokud je pacientovi předepsána paracentéza, aplikuje se lokální anestezie do oblasti pupku. Poté se provede řez dlouhý jeden centimetr a přebytečná tekutina se odčerpá.

Tato operace vyžaduje, aby pacient seděl v sedě.

Upozorňujeme, že operace má některé kontraindikace. Existuje riziko jaterního kómatu a vnitřního krvácení.

Tento typ operace je kontraindikován u pacientů s infekčním onemocněním. Paracentéza někdy způsobuje komplikace – emfyzém, krvácení v dutině břišní a dysfunkci orgánů.

Někdy se operace provádí pomocí ultrazvuku. Nahromaděná tekutina po operaci může po dlouhou dobu vytékat z těla pacienta, což pomáhá zbavit se nemoci.

Ti, kteří se chtějí zbavit ascitu, mohou využít metody alternativní medicíny, které zmírňují příznaky onemocnění.

Alternativní medicína je určena těm, kteří mají relativně „mírné“ příznaky hromadění tekutin, slibnou prognózu a nemají podezření na různé stupně rakoviny.

Dýně pomáhá lépe fungovat játrům. K léčbě ascitu (hromadění tekutin) můžete připravit dýňovou kaši a pečenou dýni.

Petrželová tinktura se často používá jako diuretikum. Namočte dvě polévkové lžíce petrželky do sklenice horké vody.

Nádoba musí být uzavřena a ponechána dvě hodiny. Pětkrát denně musíte vypít sto mililitrů infuze.

Petržel můžeme namočit do mléka. Musíte vzít jeden kořen petržele, namočit ho do litru horkého mléka a vložit do vodní lázně. Nechte půl hodiny působit. Měli byste pít ve výše uvedených množstvích.

Lékaři často předepisují diuretika. Tento lék lze připravit doma. Připravit si můžete například odvar z fazolových lusků.

Lusky je potřeba rozdrtit – potřebujete dvě polévkové lžíce tohoto prášku. Dále musíte prášek vařit ve vodě (dva litry) po dobu patnácti minut.

Chcete-li překonat ascites, musíte pít sto mililitrů třikrát denně.

Abdominální ascites se může objevit v důsledku různých onemocnění, často je taková patologie jednou z nejčastějších komplikací jaterní cirhózy.

Ascites onemocnění - co to je?

Pokles břicha se může stát velmi vážnou poruchou, protože naznačuje komplexní onemocnění vnitřních orgánů nebo několika systémů najednou, což představuje vážné nebezpečí pro lidský život a zdraví. Ascites je nahromadění tekutiny v dutině břišní, z vnějšku orgánů.

Podobná patologie je charakterizována:

Zvětšené břicho;
Zvýšený nitroděložní tlak;
Narušení vnitřních orgánů.

Onemocnění se vyznačuje tím, že je narušena činnost nejen orgánů umístěných v dutině břišní, ale i různých dalších systémů. Tento stav se vyskytuje v důsledku přítomnosti mnoha patologií různých lidských orgánů a systémů.

Patologický proces je odhalen při provádění fyzikálních a instrumentálních výzkumných technik. Léčba takové poruchy je poměrně složitá, zdlouhavá a často trvá celý život.

Břišní ascites je symptomatický projev, kdy se v břiše hromadí tekutina (výpotek). Mnoho lidí se domnívá, že tento stav je nemoc, ale je to pouze projev určitých zdravotních problémů.

Dutina břišní obsahuje:

Slezina;
Část střeva;
Žlučník;
Játra.

Je omezena určitou membránou, která zahrnuje dvě vrstvy sousedící s těmito orgány a stěnami břicha. Úkolem břišní dutiny je fixovat orgány v ní umístěné a také se podílet na metabolických procesech. Je vybaven krevními cévami, které zajišťují kompletní metabolismus. U zdravého člověka je mezi těmito membránami voda, která se normálně nehromadí, ale vstřebává se do lymfatických cév a uvolňuje tak prostor pro nový příjem.

Když se objeví ascites, dochází k nadměrnému hromadění přebytečné tekutiny v pobřišnici. Navíc se velmi špatně vylučuje z těla. Postupně se zhoršuje progrese patologického procesu, přebytečná tekutina začíná vyvíjet tlak na vnitřní orgány a průběh základního onemocnění se výrazně zhoršuje.

K akumulaci tekutin může dojít, když:

Cirhóza;
Tuberkulóza;
Zánět pobřišnice;
Některé nemoci dětí;
zhoubné novotvary;
Srdeční selhání.

Toto onemocnění je navíc typické pro osoby se závislostí na drogách a alkoholu a chronickou hepatitidou. Zvýšený cholesterol, obezita a cukrovka mohou ovlivnit zadržování tekutin v pobřišnici. Důležité! Vzhledem k tomu, že ascitická tekutina se může hromadit ve významných množstvích a má také nebezpečné důsledky, je důležité provést včasnou diagnostiku, aby se zjistila přítomnost onemocnění a aby se patologie včas vyléčila.

Je břišní ascites možný kvůli onkologii?

V přítomnosti onkologie se maligní buňky velmi rychle množí. Pokud během metastáz proniknou do jater, vede to ke stlačení prostoru mezi buňkami naplněnými krví a také ke zvýšení tlaku v oblasti krční žíly a k ní přilehlých cév. V důsledku toho se zhoršuje odtok lymfy a krve z pobřišnice, která se shromažďuje ve významném množství. Pokud máte vodnatelnost, pak je důležité vědět, kolik lidí žije s podobným onemocněním. Mnoho pacientů s touto diagnózou žije méně než 2 roky.

Vysoká úmrtnost je způsobena vysokou pravděpodobností nebezpečných komplikací, zejména jako:

Respirační selhání;
Obstrukce ve střevech;
Tvorba pupeční kýly;
Zánět pobřišnice.

Mezi všemi ostatními příčinami maligních novotvarů jsou identifikovány: rakovina vaječníků, nádory slinivky břišní, abdominální conceromatóza. Prognóza je docela zklamáním, protože s progresí onkologického ascitu je očekávaná délka života maximálně pár let. Stav se výrazně zhoršuje u starších lidí, s těžkými metastázami a také selháním ledvin. Při výskytu maligních novotvarů v oblasti gynekologie je bezpodmínečně nutné podstoupit odpovídající vyšetření a následnou komplexní léčbu.

Tekutina v břišní dutině: příznaky onemocnění

Určení přítomnosti břišního ascitu je poměrně jednoduché, protože existují zcela charakteristické příznaky onemocnění. Ascites se může objevit ostře a náhle, nebo se může vyvinout po dlouhou dobu, během několika měsíců. Pokud se shromáždí malé množství tekutiny, nebudou v této fázi pozorovány známky. Vyskytují se pouze v případě, že je v břišní dutině obsažen 1 litr přebytečné tekutiny.

Podobný patologický proces se projevuje symptomy jako např:

Bolest břicha;
Pocit plnosti;
Přibývání na váze;
Otok;
Nadýmání;
Obtížné ohýbání těla;
Přítomnost dušnosti;
Pálení žáhy, říhání.

Břicho se od samého počátku patologického stavu dost napíná, má kulovitý tvar s polovinou visící dolů, a pokud si člověk lehne, roztáhne se jako žába. Břicho neustále roste, pupík postupně vyčnívá ven a na kůži se objevují strie. Na přední a boční straně břicha mohou být viditelné rozšířené safény. V přítomnosti tuberkulózního ascitu tyto příznaky také zahrnují únavu, zrychlený srdeční tep, slabost a bolesti hlavy. Dochází k prudkému poklesu hmotnosti pacienta. Je poměrně obtížné rozlišit přítomnost patologického procesu, protože se může maskovat jako různé nemoci. V těžkých případech může dojít až ke hemoragickému šoku, který je pro člověka velmi nebezpečný.

Příčiny u žen: tekutina v dutině břišní

Mnoho lidí se zajímá o to, proč se tvoří břišní ascites a jak se vyrovnat se stávajícím patologickým procesem. Příčiny ascitu u žen a mužů jsou různé a jsou spojeny se závažnými poruchami vyskytujícími se v lidském těle.

U dospělých se taková porucha vyskytuje z důvodů, jako je např:

Nemocná játra, ledviny, srdce;
Poškození pobřišnice;
Nedostatek bílkovin;
Chyba napájení;
Zažívací potíže.

Kód abdominálního ascitu podle MKN 10, což je R18, je typický hlavně pro osoby s chronickými patologiemi. Především se jedná zejména o onemocnění jater, jako jsou zhoubné novotvary tohoto orgánu a cirhóza. Podobný stav může nastat na pozadí hepatitidy, užívání některých toxikologických léků, konzumace alkoholu a mnoha dalších faktorů. V důsledku toho jsou jaterní buňky nahrazeny jizvami.

Závažné poruchy výživy mohou vyvolat ascites, zvláště když dojde k patologii v důsledku obezity.

Mnoho lidí se zajímá o to, odkud se nemoc u dítěte bere. Mohou to být různé druhy vrozených patologických procesů.

Co je ascites a vlastnosti léčby

Po určení, které poruchy způsobují ascites, je důležité vědět, jak přesně se diagnostika a následná léčba provádí.

Diagnóza se stanoví na základě:

Vizuální kontrola;
Instrumentální výzkum;
Laparoskopie a laparocentéza;
Angiografie;
Koagulogram.

Existují i další výzkumné metody, zejména se hodnotí chylózní indikátor v krvi. Nemoc musí být léčena ihned po jejím zjištění. Při provádění terapie je velmi důležité dodržovat klid na lůžku a pololůžku. Je nutné dodržovat určitou dietu, omezit nebo úplně vyloučit sodík z potravy. K tomu je potřeba co nejvíce vyloučit sůl a omezit příjem tekutin.

Pokud je břicho uvolněné a malé, pak klinika předpokládá lékařské ošetření pomocí různých léků.

Pokud je břicho velmi velké a akumulace tekutiny je významná, je nutný chirurgický zákrok. Během provozu se odčerpává přebytečná nahromaděná tekutina. Laparocentéza spočívá v odčerpání přebytečné tekutiny punkcí v břišní stěně. Čerpání se obvykle provádí pomocí speciální drenážní trubice se svorkou, aby bylo možné odstranit přebytečnou tekutinu během několika dní. Odčerpávání přebytečné tekutiny pomáhá pouze dočasně zastavit patologický proces, proto je nutná následná komplexní léčba. V obtížných případech se provádí transplantace jater.

Hromadění tekutiny v břišní dutině

Hromadění přebytečné tekutiny v břišní oblasti se nazývá ascites. Je důležité rychle diagnostikovat a následně léčit patologický proces, protože jinak může být prognóza zklamáním.

Mezi hlavní komplikace je třeba zdůraznit následující::

bakteriální peritonitida;
jaterní encefalopatie;
Krvácející.

Komplikace se vyskytují zvláště často u lidí starších 60 let s komplexními chronickými onemocněními. Obecně platí, že pacienti s tímto onemocněním žijí méně než rok, a pak pouze s komplexní léčbou.

Co je to břišní ascites (video)

Ascites se vyznačuje tím, že je velmi složitý a vyvolává poruchy mnoha vnitřních orgánů. Je prakticky neléčitelná.