Každá žena by mala byť pravidelne vyšetrovaná gynekológom, aj keď nič nevyvoláva obavy. V prípade nepríjemných príznakov alebo tehotenstva lekár predpisuje individuálny harmonogram návštev. Zvyčajne sú postupy vykonávané lekárom neškodné, ale z určitých dôvodov sa po vyšetrení u gynekológa môže objaviť špinenie, a to aj počas tehotenstva.
Hlavné dôvody
Dôvody, prečo krv začala tiecť, môžu byť rôzne, vrátane toho, že lekár pri vyšetrení nebol opatrný. Faktom je, že na vykonanie postupu používajú špeciálne gynekologické zrkadlo, ktoré má tvrdý povlak. Pri neopatrnej manipulácii s predmetom existuje možnosť poškodenia vaginálnej sliznice, ktorá je veľmi jemná a jemná. Preto sa po vyšetrení u gynekológa môže objaviť krv. A dôvody môžu byť aj tieto:
- Vzhľadom na skúsenosti môže pacient robiť mimovoľné pohyby, ktoré povedú k poraneniu sliznice.
- Ak lekár urobí náter, bunky vaginálnej výstelky sa odlupujú. Táto manipulácia sa vykonáva čiastočným poškodením membrány, kvôli čomu sa objavuje výtok.
- Nástup menštruácie sa môže jednoducho zhodovať s vyšetrením. Môže sa zdať, že až po návšteve gynekológa sa objavilo krvácanie. V skutočnosti v poslednom týždni pred nástupom menštruácie môžu byť podobné prejavy. To nie je vždy dobré znamenie, pretože to niekedy naznačuje prítomnosť choroby.
Normálne alebo choré
Krvavý alebo hnedý výtok môže niekedy naznačovať patologický proces v tele. Tento jav sa nazýva kontaktné krvácanie. Tento príznak zvyčajne naznačuje nejaký druh ochorenia:
- endometrióza, ochorenie sprevádzané bolestivými bolesťami, niekedy zosilnené po návšteve lekára alebo počas menštruácie;
- polyp, s najväčšou pravdepodobnosťou prítomnosť krvavého výtoku po vyšetrení na prenatálnej klinike, ak je jeho lokalizácia v cervikálnom kanáli;
- hyperplázia endometria, dokonca aj pri starostlivom vyšetrení, môže dôjsť k poškodeniu sliznice;
- erózia krčka maternice, často po vyšetrení gynekológom, v tomto prípade sa objaví hnedý výtok, pretože epitel je v zapálenom stave a je schopný náhodne krvácať bez akéhokoľvek dôvodu;
- pohlavne prenosná choroba, pri ktorej sa sliznica stáva zraniteľnejšou;
- myóm;
- zhubný nádor.
Iné okolnosti
Veľmi často si žena ani nemusí byť vedomá, že je tehotná. V prvom týždni tehotenstva, keď je ťažké určiť prítomnosť oplodneného vajíčka v tele, môže ľahko dôjsť k poškodeniu, ktoré povedie k potratu.
Niekedy počas tehotenstva, po návšteve prenatálnej poradne (GC), sa môže objaviť špinenie. Môže to naznačovať odtrhnutie placenty, rôzne poškodenia krčka maternice alebo naznačovať, že sa začína predčasný pôrod. Dôvodov môže byť veľa a kontrola s tym nema absolutne nic spolocne.
Sú prípady, keď pri neopatrnom vyšetrení dôjde k silnému krvácaniu, pričom pacient pociťuje bolesť v podbrušku a krížoch. Ak k tomu dôjde, musíte urýchlene zavolať sanitku.
Algoritmus akcií
Ak sa po návšteve obytného komplexu spozoruje hnedý výboj, spôsobuje to určité obavy. Ak dievča nikdy predtým nebolo tehotné, mierna bolesť a mierne nepohodlie môžu byť spôsobené skutočnosťou, že vaginálne svaly nie sú dostatočne roztiahnuté . Nemali by ste znova odkladať návštevu lekára:
- keď cítite silnú bolesť;
- pálenie vo vaginálnej oblasti;
- so zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchavičnosťou;
- ak sa teplota zvýšila;
- Vo výboji sú viditeľné nejaké zrazeniny alebo iné nečistoty.
Pre mnohé ženy vzniká otázka, čo robiť, ak začne krvácanie. Najprv prestaňte panikáriť a sledujte, ako sa vaše telo správa. Ak krv vyteká v malom množstve a rýchlo prestane prúdiť, nie je potrebné sa obávať.
Každý organizmus má svoje vlastné individuálne vlastnosti. Preto, ak pocítite nejaké nepríjemné pocity alebo ľahké modriny, nemali by ste okamžite panikáriť. Ak sa výtok nezastaví do 7 dní, môže to byť už nebezpečné a je potrebné urýchlene vyhľadať pomoc.
Všetko je komplikovanejšie, ak existujú určité choroby. Najčastejšie ich lekár určuje nezávisle, alebo sa o nich dozvie z poznámok v karte pacienta. V dôsledku určitých patológií v tele sa aj po starostlivom vyšetrení môže vyskytnúť bolesť a krvácanie.
Nezanedbávajte pravidelné návštevy gynekológa, pretože od toho závisí zdravie každej ženy. Len včasná detekcia ochorenia pomáha vo väčšine prípadov poskytnúť liečbu rýchlejšie a efektívnejšie.
Tehotenstvo je veľmi ťažké obdobie v živote ženy, pretože počas týchto niekoľkých mesiacov je zodpovedná nielen za seba, ale aj za nový život, ktorý sa práve pripravuje na narodenie.
Moderná medicína robí všetko pre to, aby obdobie tehotenstva bolo čo najjednoduchšie, ale nemenej záleží aj na budúcej matke, ktorá sa musí včas zaregistrovať, navštíviť lekára a špecialistov a tiež absolvovať všetky potrebné testy a testy na čas. Je veľmi dôležité, aby žena pri návšteve lekára vedela, čo všetko sa dá pri každej návšteve zistiť a ako od toho závisí bezpečný a správny vývoj jej dieťaťa.
Ako prebieha interné gynekologické vyšetrenie?
Pri návšteve gynekológa na potvrdenie tehotenstva žena podstúpi niekoľko etáp lekárskeho vyšetrenia, ktoré sa vykonáva po zhromaždení anamnézy (tehotná žena bude musieť odpovedať na niekoľko otázok, vrátane predchádzajúcich chorôb, dedičných chorôb, prítomnosti zlých návykov, životný štýl, známe alergie na potraviny a lieky).
V prvej fáze sa žena odváži a zmeria sa jej výška, aby bolo možné sledovať prírastok hmotnosti počas celého tehotenstva. Je známe, že počas normálne sa vyvíjajúceho tehotenstva žena počas obdobia nosenia dieťaťa priberie od 12 do 16 kg (jednotlivé ukazovatele závisia od mnohých vonkajších a vnútorných dôvodov, vrátane výšky, hustoty kostí a rýchlosti metabolizmu). Ďalšie ukazovatele si vyžadujú starostlivé štúdium a prípadne úpravu stravy a životného štýlu.
Potom sa meria arteriálny krvný tlak a určuje sa tendencia k vysokému alebo nízkemu krvnému tlaku.
Ďalšou etapou gynekologického vyšetrenia je vyšetrenie na gauči, ktoré sa vykonáva podľa špeciálneho plánu.
A až po všetkých potrebných otázkach a meraniach je tehotná žena pozvaná na gynekologické kreslo.
Pozor! Gynekologické vyšetrenie na gynekologickom kresle nie je možné obísť - je to spôsobené potrebou monitorovať stav embrya a potom plodu, ako aj stav vnútorných ženských pohlavných orgánov. Okrem toho sa stanú pravidelnými gynekologické prehliadky v tehotenstve, vrátane vyšetrení na gynekologickom kresle, hoci pri bežnom priebehu tehotenstva budú potrebné vyšetrenia na stoličke trikrát počas celého obdobia tehotenstva.
Prvým stupňom vyšetrenia na gynekologickom kresle je vizuálne vyšetrenie, pri ktorom lekár vyšetrí stav kože a sliznice vonkajších genitálií vrátane hrádze, pyskov ohanbia, močovej trubice, ako aj vnútorného povrchu stehien, ako aj povrch konečníka (za účelom včasného odhalenia kŕčových žíl varixov a prípadnej prítomnosti hemoroidov a/alebo análnych trhlín).
Ďalšou etapou gynekologického vyšetrenia v gynekologickom kresle je vyšetrenie pomocou špeciálnych zrkadiel. Gynekologické zrkadlo má niekoľko odrôd a niekoľko veľkostí, čo vám umožňuje vybrať si pre každú ženu najvhodnejšie zariadenie, ktoré vám umožní nielen otvoriť vagínu, ale aj udržať ju v tomto stave.
Počas gynekologického vyšetrenia pomocou zrkadla môže lekár starostlivo preskúmať maternicu a vagínu a tiež skúma povahu vaginálneho výtoku. Prítomnosť stôp krvi vo výtoku môže naznačovať hrozbu spontánneho potratu. Ak sa výtok stane nepriehľadným a objaví sa nepríjemný zápach, naznačuje to infekčný proces vyskytujúci sa vo vagíne. Pri vaginálnom vyšetrení lekár odoberie materiál na vyšetrenie steru: v tomto prípade sa urobia dva stery – rozbor pošvovej flóry a cytologické vyšetrenie.
V budúcnosti bude náter na štúdium flóry povinnou súčasťou každého vyšetrenia na gynekologickom kresle, pretože len tak možno vylúčiť alebo odhaliť prítomnosť niektorých infekčných agens, ktoré vyvolávajú ochorenia, ako je kvapavka, kandidóza, trichomoniáza.
Cytologické vyšetrenie sa nevykonáva tak často (zvyčajne dvakrát počas tehotenstva), aby sa určili vlastnosti buniek krčka maternice, ktoré sa najaktívnejšie zúčastnia pôrodu.
Po odobratí materiálu na stery sa vykoná manuálne vaginálne vyšetrenie, ktoré sa nazýva aj dvojmanuálne. Gynekológ vloží dva prsty pravej ruky do vagíny (zvyčajne prostredník a ukazovák) a ľavú ruku položí na žalúdok. Týmto spôsobom môže lekár prehmatať pošvu, krčok maternice a samotnú maternicu, určiť ich tvar, veľkosť, konzistenciu (elastickú alebo mäkkú) a umiestnenie orgánov v pošve.
Manuálnym vyšetrením môže lekár určiť gestačný vek na základe konzistencie, veľkosti a tvaru maternice.
Manuálnym vyšetrením sa potom skúmajú vaječníky a vajíčkovody, ktoré sa nazývajú epididymis. Nakoniec lekár prehmatá bočné steny panvy, symfýzu pubis a vnútorný povrch krížovej kosti.
Palpácia panvy umožňuje zistiť, či nedochádza k deformácii panvových kostí a či je panva anatomicky zúžená, čo je pri pôrode veľmi dôležité. Niekedy sa na základe týchto informácií môže rozhodnúť o pôrode cisárskym rezom.
Pozor! Akékoľvek manipulácie vykonané skúseným gynekológom počas vyšetrenia nemôžu poškodiť embryo ani spôsobiť spontánny potrat.
Pri dvojmanuálnej gynekologickej prehliadke je veľmi dôležité vyšetrenie príveskov, najmä vajcovodov, pretože práve tento typ vyšetrenia umožňuje vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo: pri mimomaternicovom tehotenstve dotyk na vajcovod trubice spôsobuje bolesť, niekedy veľmi závažnú.
Ak sa pri obojručnom vyšetrení zistí, že jeden z vaječníkov sa nápadne zväčšil v dôsledku tvorby žltého telieska, ktoré je potrebné pre hormonálnu podporu tehotenstva vo veľmi skorých a skorých štádiách, potom takýto vaječník musí byť neustále monitorovaný a vyšetrenie pravidelne opakovať.
Aké sú riziká gynekologických vyšetrení?
Sú gynekologické vyšetrenia nebezpečné, najmä tie s použitím zrkadloviek a/alebo bimanuálnych gynekologických vyšetrení?
V prvom rade by tehotná žena mala vedieť, že gynekologické vyšetrenia sú absolútne nevyhnutné, pretože umožňujú sledovať vývoj tehotenstva. Okrem toho sú veľmi dôležité laboratórne testy na sledovanie zdravia ženského reprodukčného systému, najmä mikroskopia vaginálneho náteru a mikroskopia výtoku z krčka maternice.
Práve tieto vaginálne nátery pomáhajú identifikovať mnohé infekcie. A ak, predpokladajme, pohlavne prenosné infekcie sú u tehotných žien pozorované menej často, potom sa kandidóza (alebo drozd), spôsobená kvasinkovou hubou Candida albicans, vyskytuje pomerne často, pretože telo tehotnej ženy je oslabené a pracuje pod zvýšeným stresom.
Sú však prípady, kedy po gynekologickom vyšetrení so zrkadlom môže tehotná žena začať mať výtok s prímesou krvi.
V skutočnosti ani jeden gynekologický nástroj nemôže ublížiť tehotnej žene, ak žena starostlivo a dôsledne dodržiava všetky odporúčania gynekológa. Je veľmi dôležité, aby ste sa počas vyšetrenia mohli úplne uvoľniť, pretože svalové napätie nevyhnutne povedie k zraneniu, aspoň minimálne.
V tehotenstve navyše pošvová sliznica opuchne a veľmi sa uvoľní, takže drobné poranenia sliznice pri kontakte s nástrojom sú dosť pravdepodobné.
Niekedy sa krvácanie vysvetľuje tým, že vaginálna sliznica je veľmi tenká a veľmi citlivá.
Pozor! Pri vyšetrení gynekológ vždy žiada pacientku, aby sa čo najviac uvoľnila, a to z nejakého dôvodu, ale tak, aby pri vyšetrení nespôsobil žene žiadne, aj tie najmenšie zranenia.
Niektoré ženy však začínajú predstierať plachosť, afektovanosť a sťahujú si svaly panvového dna, hoci tým si nielen značne ubližujú, ale môžu negatívne ovplyvniť aj vývoj plodu. Poraniť plod pri vyšetrení je samozrejme nemožné, ale stres nesľubuje nič dobré ani pre matku, ani pre dieťa.
Vo väčšine prípadov nedochádza ku krvácaniu ako takému a vo vaginálnom výtoku sa pozoruje len malé množstvo krvi a takýto krvavý výtok sa veľmi rýchlo zastaví a nahradí sa normálnym.
Ak je však krvácanie sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha a/alebo sa nezastaví do niekoľkých hodín, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom (dokonca aj privolať pohotovostnú lekársku pomoc). Zvlášť alarmujúce príznaky sú šarlátová alebo veľmi tmavá krv, čo môže naznačovať začiatok spontánneho ukončenia tehotenstva (potrat).
Pozor! Je dôležité pochopiť, že začiatok spontánneho ukončenia tehotenstva (potrat) nemusí mať nič spoločné s vyšetrením u gynekológa, ale jednoducho s tým, že tieto udalosti sa časovo zhodujú.
Pozor! Vo väčšine prípadov skutočná škoda pochádza z nesprávneho správania tehotnej ženy na gynekologickom kresle, neschopnosti relaxovať a nedôvery k lekárovi.
Pozor! Ak tehotná žena nedôveruje svojmu gynekológovi, musí urýchlene vyhľadať iného lekára, pretože úspešný vývoj plodu a život nenarodeného dieťaťa závisí od vzájomného porozumenia nastávajúcej mamičky a lekára.
Výtok po vyšetrení gynekológom počas tehotenstva
Takmer vždy sa vyskytuje pošvový výtok, pretože je potrebné zvlhčovať sliznicu - krčok maternice vždy produkuje hlien, ktorý sa mení v závislosti od obdobia menštruačného cyklu. Tekutý sekrét, ktorý produkuje ženské telo v prvej polovici cyklu, je určený na uľahčenie pohybu spermií k vajíčku. V druhej polovici menštruačného cyklu sa sekrét stáva nepriehľadným a viskóznym, aby chránil vstup do maternice pred prenikaním akýchkoľvek infekčných agens.
Produkciu slizničných sekrétov, ako aj celé fungovanie ženského reprodukčného systému regulujú hormóny – estrogén (prvá polovica cyklu) a progesterón (druhá polovica cyklu). Tieto isté hormóny regulujú fungovanie ženského reprodukčného systému počas tehotenstva.
V prvých troch mesiacoch tehotenstva (prvý trimester) je práca ženského reprodukčného systému (maternica a jej prílohy) regulovaná progesterónom - výtok počas tohto obdobia je hustý a ľahký. Normálny výtok by mal byť sklovitý, číry alebo belavý, pripomínajúci hlien – takýto výtok by nemal mať zápach a nemal by spôsobovať žiadne nepríjemné pocity, ako je svrbenie alebo pálenie.
Pozor! Ak výtok počas tehotenstva spôsobuje pálenie, svrbenie a/alebo iné nepohodlie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Od trinásteho gestačného týždňa sa produkcia estrogénu v ženskom tele zvyšuje, takže od začiatku druhého trimestra sa výtok stáva tekutým a pomerne hojným, hoci zostáva bezfarebný alebo mierne belavý - v tomto čase je už plod v podstate takmer vytvorená a placenta je takmer zrelá.
Pozor! Po návšteve gynekológa a gynekologickom vyšetrení v kresle môže byť výtok o niečo bohatší, pretože telo tak reaguje na dodatočné podráždenie sliznice.
Ak je telo zdravé, potom normálny výtok pozostáva z hlienu, mikroorganizmov (ak je žena zdravá, sú to zvyčajne baktérie mliečneho kvasenia) a epitelových buniek (povrchové bunky akéhokoľvek tkaniva tela), ktoré sa neustále odlupujú a nahrádzajú novými tie.
- Biely výtok sa môže objaviť s drozdom (kandidóza), ktorý je spôsobený kvasinkovitými hubami rodu Candida.
- Okrem toho biely výtok vodnatej konzistencie a nepríjemný zápach počas tehotenstva môže byť príznakom bakteriálnej vaginózy, ktorá často sprevádza mimomaternicové tehotenstvo a hrozbu spontánneho ukončenia tehotenstva (potrat).
- Žltý výtok môže byť normálny, ak ho nesprevádza svrbenie, pálenie, bolesť alebo nepríjemný zápach. Ak sa vyskytnú nepríjemné pocity a výtok je tmavožltý, môže to byť príznakom patologického procesu alebo začiatku spontánneho prerušenia tehotenstva (potrat) - v takýchto prípadoch je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom .
- Hnedý výtok môže byť príznakom mimomaternicového tehotenstva a môže byť dokonca sprevádzaný krvácaním.
Pri normálnom tehotenstve (nie mimomaternicovom) môže byť hnedý výtok príznakom hroziaceho spontánneho potratu (potratu). V takýchto prípadoch začína krvácanie, ktoré sa časom zintenzívňuje.
Ak došlo k potratu, ale bol neúplný, to znamená, že niektoré fragmenty embrya zostali v dutine maternice, krvácanie sa zintenzívni a v krvi sa môžu objaviť zrazeniny - v tomto prípade bude potrebná kyretáž na odstránenie zostávajúcich fragmentov oplodnené vajíčko.
Okrem toho sa v mnohých prípadoch objavuje hnedý výtok, vrátane začiatku pôrodu (v neskorom tehotenstve)
Čo sa týka špinenia v prvom trimestri tehotenstva, podľa lekárskych štatistík ide o pomerne bežný jav, no v štyroch z piatich prípadov takýto výtok nie je spôsobený žiadnou odchýlkou vo vývoji tehotenstva.
Krvavý výtok počas tehotenstva môže byť spôsobený mnohými dôvodmi:
- Počas tehotenstva sa aktivuje prekrvenie vnútorných pohlavných orgánov a zvyšuje sa ich citlivosť, takže špinenie sa môže objaviť po ultrazvuku pomocou vaginálneho senzora alebo po gynekologickom vyšetrení;
- Krvavý výtok sa môže objaviť po pohlavnom styku v dôsledku podráždenia sliznice vagíny a krčka maternice, v dôsledku čoho je možné určité (malé) odtrhnutie placenty, pod ktorým sa hromadí trochu krvi;
- Krvavý výtok môže byť výsledkom hormonálnej nerovnováhy a môže sa objaviť v dňoch, keď začne menštruačné krvácanie;
- V druhom a treťom trimestri tehotenstva môže špinenie naznačovať vývoj nejakého patologického procesu, ktorý môže ohroziť život plodu aj matky;
- Krvavý výtok môže byť príznakom erózie krčka maternice, fibroidov, polypov krčka maternice, ako aj akéhokoľvek poranenia pohlavných orgánov;
- Počas mimomaternicového tehotenstva sa môže vyskytnúť krvavý výtok;
- Pri zamrznutom tehotenstve, teda pri vnútromaternicovom odumretí plodu, začína asi po týždni spontánny potrat, ktorý je sprevádzaný krvácaním.
Pozor! Aj keď vo väčšine prípadov nie je špinenie nebezpečné, je potrebné poradiť sa s lekárom – je potrebné vylúčiť nebezpečné komplikácie tehotenstva, najmä ak sa vo výtoku objavia krvné zrazeniny.
Po gynekologickom vyšetrení môže krvácanie u tehotnej ženy začať z niekoľkých dôvodov.
Najčastejšou príčinou krvácania po gynekologickom vyšetrení je drobné poranenie sliznice pošvy a/alebo krčka maternice gynekologickým zrkadlom, pričom je úplne jedno, či ide o kovové alebo plastové. Faktom je, že ženské pohlavné orgány sú počas tehotenstva veľmi aktívne zásobované krvou, takže aj ten najmenší pohyb môže spôsobiť krvácanie.
V niektorých prípadoch je krvácanie po gynekologickom vyšetrení vysvetlené individuálnymi charakteristikami fyziológie ženy vrátane slabých stien krvných ciev.
Krvácanie môže začať v dôsledku určitých patológií, napríklad počas gynekologického vyšetrenia boli narušené erozívne povrchy, ktoré sa stali príčinou krvácania.
Aby sme pochopili, aké opatrenia by sa mali prijať, je potrebné určiť povahu krvavého výtoku a ak je krv svetlá (šarlátová) a krvácanie je nevýznamné (krv netečie, ale rozmazáva sa), potom potrebujete upokojiť sa a zaujať vodorovnú polohu s cieľom pokojne ležať nejaký čas.
Je veľmi dôležité pochopiť, ako dlho trvá krvácanie. Po gynekologickom vyšetrení sa špinenie považuje za normálne, ak je krátkodobé a ustane do 10-12 hodín (maximálne do 24 hodín). Ak krvácanie, aj keď nie je intenzívne, trvá dlhšie ako jeden deň alebo dokonca dlhšie, môže to byť veľmi nebezpečné - v tomto prípade je potrebný lekársky zásah.
Pri veľmi silnom krvácaní, ktoré svojou intenzitou pripomína menštruačné krvácanie, je potrebné zavolať záchranku – príčiny krvácania sa dajú spoľahlivo určiť len v gynekologickej nemocnici.
Pozor! Výtok s krvavými inklúziami alebo menším špinenie počas tehotenstva sa považuje za normálny a najčastejšie nepredstavuje žiadnu hrozbu pre plod ani matku. Treba to však ihneď oznámiť svojmu gynekológovi.
Pozor! Ak medzi tehotnou ženou a gynekológom, ktorý sleduje vývoj tehotenstva, nie je vytvorený dôverný vzťah, potom ak je to možné, je lepšie navštíviť iného lekára, ktorý vzbudzuje dôveru - stres v tehotenstve je veľmi nebezpečný a môže spôsobiť nezvratné následky .
Počas deviatich mesiacov tehotenstva by nastávajúca matka mala navštíviť gynekológa približne 15-16 krát, tento údaj je však veľmi približný a závisí od zdravotného stavu nastávajúcej mamičky, stavu plodu a charakteristík vývoja tehotenstva.
Harmonogram návštev u gynekológa sa v každom prípade zostavuje individuálne a tento harmonogram sa môže líšiť v závislosti od charakteristík vývoja plodu.
Pri návšteve gynekológa počas tehotenstva sa vykonávajú tieto vyšetrenia:
- Vyšetrenie na gynekologickom kresle sa robí len niekoľkokrát (zvyčajne trikrát - registrácia (najlepšie 8. alebo 9. týždeň), 28. týždeň pred vydaním potvrdenia o dočasnej invalidite, 36. týždeň), keďže narúša maternicu a vyvíjajúci sa nik. prinesie ovocie bez potreby;
- Pri každej návšteve lekára sú potrebné vyšetrenia ako meranie srdcovej frekvencie (tepovej frekvencie) tehotnej ženy, meranie krvného tlaku, meranie telesnej hmotnosti (váženie);
- Pri prvej návšteve sa meria šírka panvy;
- Približne od 14. do 15. týždňa tehotenstva sa počas každej návštevy zaznamenávajú ukazovatele, ako je obvod brucha a výška maternice;
- Približne od 14. – 15. týždňa tehotenstva pri každej návšteve lekár počúva tlkot srdca plodu, ktorý je od tejto doby už zreteľne počuteľný bežným stetoskopom;
- Počas každej návštevy lekár prehmatá (hmatá) brucho tehotnej ženy, aby určil tón maternice a umiestnenie plodu;
- Počas tehotenstva by tehotná žena mala pravidelne podstupovať testy moču;
- Podľa osobitného harmonogramu je potrebné vykonať krvné testy: všeobecnú analýzu, analýzu na určenie krvnej skupiny a Rh faktora, analýzu na identifikáciu najnebezpečnejších infekcií, cytologickú analýzu a ďalšie (podľa potreby);
- V 36. týždni sa robí bakteriálna kultúra na stanovenie citlivosti flóry na antibakteriálne lieky (antibiotiká);
- Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je predpísané najmenej dvakrát;
- V prípade potreby môžu byť predpísané ďalšie testy, analýzy, štúdie a konzultácie s odborníkmi.
Ak tehotenstvo prebieha normálne a bez komplikácií, potom po registrácii počas prvej polovice tehotenstva je možné naplánovať návštevy lekára raz za mesiac.
V druhej polovici tehotenstva, počnúc 28. gestačným týždňom, sú návštevy gynekológa naplánované raz za dva týždne.
Od 36. gestačného týždňa, kedy sa tehotenstvo blíži ku koncu a blíži sa pôrod, sú návštevy u lekára naplánované každý týždeň.
Pozor! Pri bolestiach a/alebo kŕčovitých bolestiach je vyšetrenie na gynekologickom kresle povinné v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.
Pozor! Ak dôjde k nepretržitému krvácaniu, v lekárskej nemocnici sa vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle.
Viac sa dozviete po prečítaní zvyšku článku.
Ďakujem
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!
Mnohé ženy považujú akýkoľvek výtok z pohlavných orgánov za prejav nejakého ochorenia a snažia sa ho zbaviť. Toto je zásadne nesprávna myšlienka. Vaginálny výtok sú rovnako fyziologické ako sekrécia slinných a slzných žliaz, žalúdočná šťava atď. Pokúšať sa zbaviť všetkých týchto sekrétov je nielen zbytočné, ale aj nebezpečné. V niektorých prípadoch to platí aj pre krvavý výtok. Ich vzhľad však zaujíma osobitné miesto gynekológia– prímes krvi v pošvových sekrétoch často slúži ako znak rôznych patológií. Pokúsme sa podrobnejšie pochopiť, čo znamená špinenie a v akých prípadoch, keď sa objaví, mali by ste sa poradiť s lekárom.Krvavý výtok u dievčat
Uvoľňovanie sekrétov z pohlavných orgánov je typické pre ženské telo takmer v každom veku, s výnimkou obdobia od narodenia do 9-11 rokov. Pred pubertou by dievčatá nemali mať vaginálny výtok. Je to spôsobené štruktúrou pohlavných orgánov a charakteristikou hormonálneho profilu v tomto vekovom období. Menštruačná funkcia zatiaľ neexistuje, vajíčka nedozrievajú, produkcia ženských pohlavných hormónov je veľmi nízka a ich vplyv na dievčenský organizmus je minimálny. Ide o takzvané obdobie fyziologického odpočinku.Preto výskyt vaginálnych sekrétov u dievčat mladších ako 10-12 rokov a ešte viac krvavý výtok u novorodenca jasne naznačuje prítomnosť problémov. Môže to byť patologicky skorá puberta, infekčná lézia alebo dokonca ochorenie tráviaceho alebo močového traktu, ktoré sa nachádzajú v blízkosti.
V každom prípade je výskyt krvavého výtoku pred pubertou dôvodom na to, aby ste sa poradili s detským gynekológom.
Krvavý výtok u dievčat
Krvavý výtok počas tohto obdobia sa nazýva mladistvý alebo pubertálny.Najčastejšie ide o krvácanie z maternice, čo je narušenie menštruačného cyklu u dievčat vo veku 12-18 rokov. Často sa nazývajú aj dysfunkčné – spojené s poruchami hormonálnej funkcie vaječníkov.
Klinické príznaky
Najčastejšie sa špinenie u dievčat objavuje po oneskorení nasledujúcej menštruácie na niekoľko týždňov. Zvyčajne trvajú dlhšie ako týždeň. V niektorých prípadoch môže byť takéto krvácanie mladistvých pozorované niekoľko mesiacov, pravidelne slabnúce alebo silnejúce. Pri takomto dlhotrvajúcom krvácaní môže byť stav pacienta dosť vážny. Intenzívne a dlhotrvajúce krvácanie môže viesť k rozvoju anémie. Tento stav si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.
Liečba krvácania u dievčat
Adekvátna liečba juvenilného krvácania je nevyhnutná, aby sa zabránilo výskytu takých závažných komplikácií, ako je hemoragický šok alebo anémia.
Pri včasnej návšteve gynekológa a začatí liečby vo väčšine prípadov špinenie zmizne a menštruačný cyklus sa vráti do normálu. Ale ak krvácanie v dospievaní zostane neliečené, potom sa môže rozvinúť do krvácania v reprodukčnom veku, ktoré môže spôsobiť neplodnosť a rozvoj chorôb u dospelej ženy.
Krvavý výtok u žien v reprodukčnom veku
Kedy sa môžu bežne vyskytnúť?
Spravidla sa takýto výtok objavuje u žien asi niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a plynule prechádza do silnejšieho menštruačného krvácania. Okrem toho môžu pokračovať aj niekoľko dní po skončení menštruácie. Najčastejšie sa tento jav pozoruje u žien, ktoré sú chránené pomocou vnútromaternicového zariadenia. V takýchto prípadoch, ak výtok nie je príliš hojný, potom sa to považuje za fyziologickú normu a nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba.Krvavý vaginálny výtok ako príznak patológie
Dôležitým faktorom pri určovaní nebezpečenstva, keď sa takýto výtok objaví, je jeho množstvo a spojenie s menštruačným cyklom ženy.Silné krvácanie
Ak žena zažije silné krvácanie, ktoré v žiadnom prípade nesúvisí s fyziologickým menštruačným cyklom, je to znak vážnej patológie. Takúto pacientku by mal čo najskôr vyšetriť gynekológ. Tento príznak je pre ženu potenciálne život ohrozujúci a strata času môže mať vážne následky na zdravie žien.
Hnedé škvrny, v niektorých prípadoch dokonca čierne, sú dôsledkom deštrukcie krviniek v dutine maternice. Je potrebné čo najrýchlejšie určiť príčinu krvácania.
Mierne a bodavé krvácanie
Ak je špinenie, ktoré nie je spojené s menštruačným cyklom, nedostatočné, môže to znamenať nasledujúce patológie:
- menštruačné nezrovnalosti;
- prítomnosť endometriózy;
- ťažká erózia krčka maternice;
- rakovina krčka maternice;
- infekčná lézia (so systematickým špineniam, spojeným alebo nesúvisiacim s dňami menštruačného cyklu a má nepríjemný zápach).
Spojenie medzi krvácaním a menštruačným cyklom
Krvácanie pred a po menštruáciiKrvavý výtok po a pred menštruáciou je pomerne bežný jav. Takmer každá žena vo svojom živote aspoň raz zaznamenala nečakané krvácanie z pošvy.
Malo by sa pamätať na to, že šarlátové špinenie, ktoré sa postupne stáva hojnejším, sa považuje za normálne v prvý deň menštruácie.
Hnedé tmavé špinenie pred menštruáciou naznačuje prítomnosť patologického procesu v maternici: endometrióza, polyp, hyperplázia endometria (nadmerný rast) atď. Ružový výtok ako zriedená krv s nepríjemným zápachom pred a po menštruácii je príznakom chronickej endometritídy alebo chronickej endocervicitídy.
Silné a dlhotrvajúce krvácanie po a pred menštruáciou je najčastejšie dysfunkčné. Je potrebné ich zastaviť a potom zistiť a liečiť príčinu ich vzhľadu. Vznikajú v dôsledku porúch hormonálnej funkcie vaječníkov. Práve v týchto orgánoch cyklicky dozrievajú vajíčka a produkujú sa ženské pohlavné hormóny, ktoré sa podieľajú na udržiavaní normálneho menštruačného cyklu.
Príčiny špinenia po a pred menštruáciou môžu byť:
- hormonálne poruchy v tele počas rôznych chorôb a stresu;
- endokrinné patológie, najčastejšie – malé množstvo hormónov štítnej žľazy;
- vysadenie alebo začatie užívania hormonálnej antikoncepcie;
- používanie núdzových antikoncepčných liekov: Postinor, Ginepristone atď.;
- užívanie určitých liekov a začatie alebo vysadenie estrogénových doplnkov.
Odborníci tvrdia, že medzimenštruačné ľahké krvácanie z vagíny je jav, ktorý nepredstavuje nebezpečenstvo. Je to spôsobené hormonálnymi výkyvmi spojenými s nástupom ovulácie. Krvavý výtok medzi menštruáciami sa vyskytuje u takmer 30% žien. Normálny výtok počas ovulácie je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- malý celkový objem (špinenie);
- trvanie - nie viac ako 72 hodín;
- slizká konzistencia šarlátovej, ružovkastej alebo hnedej farby;
- nie je potrebné používať dámske hygienické výrobky;
- Vyšetrenie neidentifikuje iné príčiny krvácania z pohlavných orgánov.
Často aj v malom množstve nečakaný krvavý výtok z pohlavného traktu môže byť príznakom gynekologických ochorení.
Krvácanie medzi menštruáciami zvyčajne začína na 10-16 deň, počítajúc od prvého dňa poslednej menštruácie, teda od začiatku cyklu. Za normálnych okolností vyzerajú ako sotva viditeľný hlienový výtok posiaty krvou, ktorý trvá od pol dňa do troch dní. Ak sa krvácanie časom stane intenzívnejším alebo sa nezastaví dlhšie ako tri dni, určite by ste sa mali poradiť s gynekológom.
Lekár musí zastaviť krvácanie a objednať potrebné vyšetrenia. Ale aj keď sa takéto krvácanie zastaví samo, stále stojí za to podstúpiť vyšetrenie u gynekológa a vykonať ultrazvuk panvových orgánov. Tento jav môže slúžiť ako jediný príznak prítomnosti skrytého gynekologického ochorenia.
Príčiny a liečba špinenia uprostred cyklu
Najčastejšou príčinou krvácania z maternice medzi menštruáciami u zdravej ženy je náhle prudké kolísanie hladiny estrogénu v tele. Počas ovulácie sa hladina tohto hormónu rýchlo zvyšuje. A keďže postihuje sliznicu maternice, objavuje sa podobný príznak. Krvavý výtok počas alebo po ovulácii sa považuje za fyziologickú normu, ak lekárske vyšetrenie neodhalí príznaky iných ochorení. Podliehajú však korekcii liekov. Na liečbu a prevenciu takýchto hormonálnych skokov sa ženám zvyčajne odporúča vyhýbať sa stresovým situáciám a predpisujú sa im bylinné prípravky.
Hnedé, ružové alebo tmavé škvrny uprostred menštruačného cyklu sa vyskytujú, keď:
- uvoľnenie vajíčka z folikulu v čase ovulácie;
- prítomnosť vnútromaternicového zariadenia;
- užívanie hormonálnej antikoncepcie;
- užívanie niektorých iných liekov, ktoré ovplyvňujú menštruačný cyklus;
- vykonávanie gynekologických postupov, napríklad kauterizácia alebo konizácia krčka maternice;
- nízka funkčná aktivita štítnej žľazy;
- polypóza, endometrióza, erózia krčka maternice, chronický zápal maternice (endometritída);
- sexuálne prenosné infekcie (napríklad kvapavka);
- poranenia pohlavných orgánov;
- fibrómy a iné nádory pohlavných orgánov.
Neoddeliteľnou súčasťou menštruácie je samozrejme krvácanie. Avšak v niektorých prípadoch môže byť zmena konzistencie výtoku znakom patológie.
Ak teda špinenie namiesto menštruácie nadobudne charakter veľkých zrazenín, môže to znamenať:
- patologické ohýbanie krčka maternice;
- poruchy zrážanlivosti krvi a tendencia k trombóze;
- nedostatok vitamínov B;
- patologické procesy v maternici (fibroidy, polypy, endometrióza).
- konzultácia s gynekológom;
- bakteriologická a mikroskopická analýza sekrétov;
- Ultrazvuk panvových orgánov.
Krvavý výtok počas tehotenstva
Krvavý výtok ako znak tehotenstvaMenšie krvácanie z pohlavného traktu sa môže vyskytnúť, keď sa oplodnené vajíčko usadí do steny maternice. Je spojená s mikroskopickým poškodením maternice a možnou traumou malých ciev v nej. Takýto výtok, nazývaný implantácia, je skromný, nepostrehnuteľný a nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie.
Implantačné krvácanie sa najčastejšie vyskytuje približne 7-9 dní pred očakávaným začiatkom vašej ďalšej menštruácie. Mnohé ženy, ktoré si to všimli, veria, že ide o predzvesť normálnej menštruácie a nepovažujú tento príznak za znak tehotenstva.
Krvavý výtok u tehotných žien
Žena by si mala dávať pozor na akékoľvek špinenie (akéhokoľvek trvania, v akomkoľvek množstve, akejkoľvek farby), ktoré sa objaví počas tehotenstva, aj keď nie je sprevádzané bolesťou. Dôvodom takéhoto prepustenia môže byť:
- predčasné odtrhnutie placenty;
- oddelenie vajíčka;
- nesprávne umiestnenie placenty (previa);
- hrozba potratu.
Ďalšou, ale nie tak nebezpečnou príčinou krvácania počas tehotenstva je mikrotrauma a prasknutie ciev krčka maternice pri jeho erózii. Skutočnú príčinu krvácania môže presne určiť iba odborník, preto ak sa takýto výtok objaví, je potrebné podstúpiť vyšetrenie u gynekológa.
Krvácanie počas tehotenstva sa vyznačuje tým, že sa môže prudko a neočakávane zvýšiť, čo vedie k veľmi vážnym komplikáciám a následkom. Nebezpečenstvom pre zdravie a niekedy aj pre život tehotnej ženy môže byť výskyt hojného krvácania, ktoré je hnedé, šarlátové, ružové alebo tmavé.
Pri nasledujúcich príznakoch je potrebné urýchlene zavolať sanitku:
- prudký pokles krvného tlaku;
- slabý pulz;
- všeobecná slabosť;
- bledá koža;
Krvavý výtok na začiatku tehotenstva
V počiatočných štádiách tehotenstva môže výskyt krvavého výtoku znamenať hrozbu spontánneho potratu. Spravidla sa takýto výtok vyskytuje v prvom trimestri, ak sa začne proces odmietnutia oplodneného vajíčka. Preto, aby sa predišlo prerušeniu tehotenstva a hrozbe straty dieťaťa, musí byť žena čo najskôr hospitalizovaná na gynekologickom oddelení. Iba špecialisti v nemocničnom prostredí budú môcť vykonať všetky potrebné opatrenia zamerané na udržanie tehotenstva.
Výtok v neskorom tehotenstve
V neskorších štádiách môže špinenie naznačovať hrozbu predčasného odtrhnutia placenty alebo môže znamenať predčasný nástup pôrodu. V takýchto prípadoch je potrebná núdzová pomoc gynekológov.
Avšak výskyt hnedých, nie červených škvŕn v malých množstvách po 38-40 týždňoch nie je dôvodom na zvláštne obavy. U mnohých žien sa takýto výtok vyskytuje v dôsledku slabého krvácania z ciev umiestnených na krčku maternice. Pri najbližšej plánovanej návšteve gynekológa mu však tehotná žena musí povedať o zaznamenanom pošvovom výtoku.
Krvavý výtok počas potratu
Krvavý výtok z pohlavných orgánov počas tehotenstva je najčastejším príznakom hroziaceho potratu. V tomto prípade môže výtok sprevádzať alebo predchádzať jeho vzniku, bolesti v dolnej časti chrbta a dotieravej bolesti v dolnej časti brucha.Treba mať na pamäti, že ak žena náhle krváca z vagíny a je diagnostikovaný „hroziaci potrat“, neznamená to v žiadnom prípade prerušenie tehotenstva. Väčšina žien, napriek prítomnosti špinenia v skorých alebo neskorých štádiách, s včasnou a adekvátnou liečbou úspešne prenesie svoje tehotenstvo do termínu a porodí zdravé deti.
Krvavý výtok po pôrode
Normálny výtok po pôrode (nazývaný lochia) je ružový a pripomína zriedenú krv alebo ichor. Ide o popôrodný fyziologický výtok z maternice, ktorý zahŕňa krv, hlien a odmietnuté neživotaschopné tkanivo decidua maternice. Najčastejšie sa trvanie vypúšťania takejto lochie pohybuje od 3 do 6, príležitostne až 8 týždňov po narodení. Nevyhnutným znakom normálneho priebehu tohto procesu je tendencia znižovať množstvo a objasňovať výtok. Lochia v prvom týždni pripomína pravidelnú menštruáciu, len je hojnejšia a niekedy obsahuje krvné zrazeniny. Každým dňom by sa ich počet mal znižovať.
Postupne sa lochia stáva žltobielou v dôsledku zvýšenia množstva hlienu, začína pripomínať vaječný bielok, ale stále môže obsahovať drobné nečistoty krvi. Približne v 4. týždni po pôrode by sa mal pozorovať len slabý, „škvrnitý“ výtok. Do konca 6-8 týždňov po pôrode by mal pošvový výtok nadobudnúť rovnaký charakter a množstvo ako pred začiatkom tehotenstva.
Krvavý výtok po vyšetrení gynekológom
Výskyt slabého krvácania po gynekologickom vyšetrení nie je nezvyčajný a nemal by spôsobovať veľké obavy. Pri vyšetrení nie sú vylúčené mikrotrauma ciev a drobné poškodenia slizníc. Často k takémuto výtoku dochádza v prípadoch, keď lekár pri vyšetrení použije zrkadlo alebo urobí náter. Zo sliznice vagíny, močovej trubice a cervikálneho kanála sa odoberie náter. Jednoducho povedané, bunky sliznice sa jednoducho zoškrabú zo steny vagíny alebo iného orgánu. Je úplne prirodzené, že poškodené tkanivo môže nejaký čas krvácať.Hlavná vec na zapamätanie je, že krvácanie by sa malo čo najskôr zastaviť. V každom prípade bude pre ženu užitočné sledovať jej stav. Ak sa krvácanie nezastaví alebo je sprevádzané svrbením, pálením alebo bolesťou, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa a popísať všetky podrobnosti.
Krvavý výtok po potrate
Akýkoľvek potrat je spojený s viac či menej rozsiahlou traumou ciev steny maternice. Preto je výskyt krvavého výtoku po potrate rôznej farby a množstva takmer nevyhnutný.U približne 80 % žien po expozícii lieku dôjde do týždňa k úplnému potratu a špinenie sa úplne zastaví. U 95% žien dôjde k úplnému potratu do 14. dňa po manipulácii. Mierny výtok krvavej povahy po lekárskom potrate možno pozorovať až do nasledujúcej menštruácie.
Menštruácia po lekárskom potrate by mala začať približne po určitom čase, ktorého trvanie je pre konkrétnu ženu normálnym menštruačným cyklom. Okrem toho je normálne možné oneskorenie až 10 dní. Aj keď v niektorých prípadoch (asi 13 % pacientov) môže prvá menštruácia po interrupcii začať len 2 mesiace po zákroku.
Silné krvácanie po potrate je pomerne zriedkavé. To zvyčajne slúži ako indikátor porúch zrážanlivosti krvi. Treba mať na pamäti, že po potrate sa krvácanie z maternice považuje za závažné, ak:
1.
Dve hygienické vložky s najväčšou veľkosťou sú v priebehu hodiny úplne nasýtené krvou.
2.
Toto pokračuje viac ako dve hodiny v kuse.
V takýchto prípadoch musí žena naliehavo podstúpiť druhú konzultáciu s gynekológom a urobiť ultrazvukové vyšetrenie. Na zastavenie krvácania z maternice môže lekár predpísať ďalšie lieky, ktoré sťahujú maternicu a znižujú krvácanie.
Bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu krvácania, týždeň po interrupcii by ste určite mali opäť kontaktovať svojho gynekológa a podstúpiť kontrolný ultrazvuk.
Krvavý výtok po pohlavnom styku
Krvavé, hnedé, ružové alebo tmavé škvrny, ktoré sa vyskytujú po pohlavnom styku, majú najčastejšie celkom bezpečné príčiny, ktoré sa dajú ľahko odstrániť, ak sa včas poradíte s gynekológom. Je však potrebné pamätať na to, že ak je krvácanie počas alebo po sexe hojné a sprevádzané silnou bolesťou, musíte čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Krvavý výtok, ktorý sa vyskytuje u žien po pohlavnom styku, sa nazýva postkoitálne krvácanie. Pozrime sa na hlavné dôvody ich vzhľadu.
Mechanické poškodenie
Krvný výtok z pohlavných orgánov po sexe môže byť spôsobený fyzickou silou. Najčastejšie ide o zranenia, ktoré môže žena utrpieť pri príliš drsnom alebo aktívnom sexe:
- poranenia a prasknutia stien alebo klenby vagíny;
- poškodenie sliznice krčka maternice;
- poškodenie erodovaného krčka maternice.
Infekčné choroby
Príčinou špinenia po pohlavnom styku môže byť často infekcia - chlamýdie a iné sexuálne prenosné choroby. Ďalším príznakom infekčnej patológie reprodukčného systému je pridanie špinavého zápachu do výtoku.
Zápalové lézie
Krvavý výtok po a počas sexu sa môže vyskytnúť v dôsledku zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov. Najčastejšie sa krvácanie po sexe vyskytuje v dôsledku cervicitídy (zápal krčka maternice) alebo vaginitídy (zápal vagíny). V oboch prípadoch sa krvavý výtok z ženských pohlavných orgánov vyskytuje nielen po sexe. Sexuálny styk je v tejto situácii len stimulačným faktorom.
Polypy a erózie krčka maternice
Bežnou príčinou špinenia po sexe sú polypy a erózie krčka maternice. Takéto vypúšťanie je spravidla veľmi prchavé, zmizne doslova po niekoľkých hodinách, ale znova sa obnoví pri ďalšom sexuálnom kontakte. Aby ste sa zbavili tohto príznaku, musíte kontaktovať gynekológa a podstúpiť priebeh liečby erózie krčka maternice. Ale polypy, ktoré môžu v budúcnosti spôsobiť vývoj malígnych nádorov, musia byť odstránené.
Užívanie liekov
Krvácanie po pohlavnom styku môže byť dôsledkom užívania niektorých liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (napríklad aspirín) a antikoncepčných piluliek. Užívanie takýchto liekov je spojené s rizikom vzniku hypoplázie (zníženie hrúbky) sliznice maternice, čo môže viesť k traume.
Príčinou krvácania môžu byť aj chyby pri užívaní antikoncepčných prostriedkov. Preskočenie ďalšej dávky týchto liekov alebo ich neskoré použitie môže spôsobiť krvácanie po sexe. V takýchto prípadoch môže gynekológ odporučiť zmenu lieku, ktorý spôsobil nežiaducu reakciu, alebo jeho dočasné vysadenie, ak príčinou špinenia bola chyba pri jeho použití.
Iné patológie
V zriedkavých prípadoch môžu byť príčinou špinenia po sexe patologické zmeny v bunkách krčka maternice (dysplázia), niektoré ochorenia krvi a rakovina maternice. Prítomnosť takýchto patológií sa určuje laboratórnou analýzou vaginálneho výtoku a inými vyšetreniami.
Krvavý výtok pri užívaní antikoncepčných prostriedkov
Hnedé špinenie v prvých dvoch mesiacoch po začatí užívania hormonálnej antikoncepcie sa považuje za normálne. Pri užívaní liekov ako Regulon, Yarina, Jess sa špinenie môže objaviť v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu, ktorá je spojená s potlačením ovulácie. Po použití postkoitálnej hormonálnej antikoncepcie, ako je Postinor, sa môže objaviť špinenie aj v dôsledku náhlych zmien hormonálnej rovnováhy v tele.Malo by sa pamätať na to, že ak sa krvácanie nezastaví v treťom a štvrtom mesiaci nepretržitého užívania lieku, žena by sa mala poradiť s gynekológom. S najväčšou pravdepodobnosťou jej táto perorálna antikoncepcia jednoducho nevyhovuje a musí ju nahradiť.
Krvavý výtok počas menopauzy
Krvácanie počas menopauzy (aj to najmenšie špinenie) je príznakom chorôb a niekedy aj dosť závažných, vrátane rakoviny maternice. Preto by sa takáto situácia v žiadnom prípade nemala ignorovať. Mnoho žien ťažko prechádza menopauzou. Príznaky jeho patologického priebehu sú:
- silné a časté návaly horúčavy;
- metabolické poruchy v tele;
- zvýšený krvný tlak;
- výskyt psychických porúch;
- periodické krvácanie z pohlavných orgánov.
Rozšírený názor, že počas menopauzy sú možné akékoľvek príznaky, vedie k tomu, že mnohé ženy ignorujú krvácanie, ktoré by sa normálne nemalo vyskytnúť. Vyskytujú sa pomerne často – podľa štatistík viac ako polovica pacientok nad 45 rokov konzultuje gynekológa kvôli krvácaniu počas menopauzy.
Príčiny a liečba krvácania počas menopauzy
Príznaky patologickej menopauzy sú spôsobené predovšetkým hormonálnymi zmenami v ženskom tele, to znamená, že sú nefunkčné. Nesmieme však zabúdať, že v niektorých prípadoch krvácanie naznačuje prítomnosť benígnych nádorov (polypy a fibroidy) alebo malígnych.
Krvavý výtok sa môže vyskytnúť, ak žena používa hormonálnu substitučnú liečbu po menopauze. V tomto prípade môže užívanie progesterónu stimulovať obnovenie ľahkého menštruačného krvácania. Môžu sa pozorovať 1-2 roky, zvyčajne prechádzajú bezbolestne a ľahko, netrvajú dlhšie ako 3-4 dni. Toto je jediný typ krvácania počas menopauzy, ktorý si nevyžaduje okamžité prerušenie kurzu a liečby. Ak však žena užíva progesterón a menštruačné krvácanie začne v nesprávny čas, trvá dlhšie, ako sa očakávalo, je veľmi silné alebo obsahuje krvné zrazeniny, určite by ste sa mali poradiť s gynekológom.
Počas menopauzy je potrebné rozlišovať medzi dvoma typmi krvácania:
1.
Krvácanie počas premenopauzy.
2.
Krvácanie počas postmenopauzy.
Krvavý výtok v premenopauze
Krvácanie počas premenopauzy je zvyčajne spôsobené poruchou tvorby pohlavných hormónov u žien vo veku 45-50 rokov až do úplného zastavenia menštruácie. Ich príčinou sú poruchy načasovania ovulácie, ktoré vedú k zlyhaniu cyklických zmien hrúbky sliznice maternice.
Zvyčajne sa menopauzálne krvácanie v premenopauze objavuje po oneskorení menštruácie a niekedy k jeho nástupu dochádza v deň očakávanej menštruácie alebo dokonca o niečo skôr. Takéto špinenie môže mať rôznu intenzitu a môže trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Sú charakterizované relapsmi, ktoré sa niekedy vyskytujú v priebehu 4-5 rokov.
Krvavý výtok počas menopauzy je obzvlášť častý u žien trpiacich metabolickými poruchami a rôznymi endokrinnými ochoreniami. Preto je výskyt prvých príznakov krvácania v menopauze dôvodom na povinné vyšetrenie s cieľom identifikovať dysfunkciu štítnej žľazy a pankreasu, pečene, metabolizmu tukov a uhľohydrátov.
Krvavý výtok v postmenopauze
Akékoľvek krvácanie v postmenopauzálnom období, teda po úplnom zastavení menštruácie, treba vždy považovať za hrozivý príznak. Takéto krvácanie je znakom nádorov, vrátane malígnych. V takýchto prípadoch sa takmer vždy vykonáva diagnostická kyretáž s postihnutím sliznice tela maternice a cervikálneho kanála, ako aj následné histologické vyšetrenie zoškrabu.
Diagnostika a liečba krvácania
Akého lekára by som mal kontaktovať, ak mám krvavý výtok z pohlavného traktu?
Ak sa u žien a dievčat v akomkoľvek veku objaví krvavý výtok rôzneho charakteru a množstva, mali by ste kontaktovať gynekológ (objednajte sa). Ak hovoríme o tínedžeroch alebo dievčatách do 10 rokov, potom by ste sa mali obrátiť na detského gynekológa.Napriek tomu, že špinenie z pošvy môže byť dôkazom nielen ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov, ale aj príznakom poruchy systému zrážanlivosti krvi, ak sa objavia, aj tak treba kontaktovať gynekológa, keďže koagulopatie (zrážanie krvi poruchy) sú oveľa menej časté ako gynekologické patológie. To znamená, že lekár ženu vyšetrí a v prípade potreby ju odošle hematológ (dohodnúť si stretnutie).
Okrem toho by každá žena a dievča mali vedieť, že výtok krvi z pohlavného traktu je v niektorých prípadoch znakom núdzového stavu, ktorého podstatou je, že v tele dôjde k nejakej katastrofe a je potrebná okamžitá lekárska pomoc. zachrániť život. Ak sa objavia príznaky takéhoto nebezpečného stavu, mali by ste okamžite zavolať sanitku a ísť do nemocnice, aby vám lekári mohli poskytnúť potrebnú pomoc pri záchrane života.
Ak sa počas alebo po pohlavnom styku objaví silná bolesť brucha alebo vagíny a začne silné krvácanie, mali by ste urýchlene zavolať sanitku a byť hospitalizovaný v nemocnici. V tejto situácii je potrebná naliehavá pomoc, pretože pri pohlavnom styku došlo k poraneniu orgánov a je potrebné zašiť ruptúry a traumatické poranenia, aby žena nezomrela na stratu krvi.
Okrem toho je nevyhnutné zavolať sanitku a hospitalizovať tehotné ženy v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, ak zaznamenajú krvácanie z vagíny. Akýkoľvek výtok krvi z vagíny počas tehotenstva by sa mal považovať za nebezpečný. Hoci teoreticky môže byť krvácanie z pošvy počas tehotenstva neškodné, napríklad v dôsledku erózie krčka maternice je ťažké ich odlíšiť od nebezpečných. Okrem toho môže mať špinenie na začiatku známky neškodnosti, ale je to klamlivé, pretože sa môže kedykoľvek zintenzívniť, nadobudnúť svoj skutočný charakter a stať sa veľmi nebezpečným (napríklad pri mimomaternicovom tehotenstve, potrate, odlúčení placenty atď.). .).
Okrem toho by sa krvavý vaginálny výtok u žien a dievčat akéhokoľvek veku mal považovať za nebezpečný, ak sa časom zvyšuje alebo nezmenšuje, prípadne v kombinácii so silnou bolesťou v dolnej časti brucha (vpravo, vľavo, v strede alebo všade) alebo dolnej časti chrbta, vysokej telesná teplota, prudké a rýchle zhoršenie zdravotného stavu po začatí krvácania, bledosť, znížený krvný tlak, zrýchlený tep, nadmerné potenie, prípadne mdloby. Pamätajte, že keď dôjde k nebezpečnému výtoku krvi z vagíny, stav ženy sa rýchlo a prudko zhorší do tej miery, že doslova nemôže stáť ani sedieť a takmer omdlie.
Liečba krvácania z pohlavných orgánov u žien v akomkoľvek veku má niekoľko cieľov:
1.
Čo najrýchlejšie zastavenie silného krvácania a doplnenie straty krvi.
2.
Odstránenie príčiny, ktorá spôsobila krvácanie.
3.
Kompenzácia následkov straty krvi (napríklad anémia).
Vyšetrenie na krvavý výtok
Pred predpísaním liečby gynekológ vykoná vyšetrenie na určenie skutočnej príčiny krvácania.
Program vyšetrenia zvyčajne zahŕňa:
- podrobný prieskum pacientky, na základe ktorého lekár vyvodí závery o jej psychickom stave, dedičných chorobách v rodine a pod.;
- vizuálne vyšetrenie vagíny pomocou zrkadiel;
- laboratórne vyšetrenie vaginálnych náterov;
- vyšetrenie cervikálneho tkaniva pomocou kolposkopie alebo biopsie;
- ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
- v určitých prípadoch - diagnostická kyretáž dutiny maternice, po ktorej nasleduje mikroskopické vyšetrenie tkaniva endometria;
- stanovenie hladín hormónov;
- všeobecný rozbor krvi.
Aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať na krvavý výtok z pošvy?
Krvavý výtok z pošvy môže byť spôsobený rôznymi chorobami a stavmi, na diagnostiku ktorých sa používajú rôzne metódy. Výber diagnostickej metódy v každom konkrétnom prípade krvácania z pošvy vykonáva lekár individuálne v závislosti od sprievodných symptómov, vďaka čomu je možné predbežne predpokladať ochorenie, ktoré spôsobilo krvácanie alebo špinenie. Nižšie sa pozrieme na to, aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať na krvavý pošvový výtok s rôznymi sprievodnými príznakmi, a dotkneme sa len tých situácií, keď nie je naliehavá potreba zavolať sanitku.Tmavý krvavý vaginálny výtok (hnedý, hnedastý, gaštanový, tmavočervený atď.) vo veľkých alebo malých množstvách, ktorý sa objavuje mimo menštruácie alebo pred menštruáciou, vyvoláva u lekára podozrenie na patologický proces v maternici (napríklad kanálik endometriálnych alebo cervikálnych polypov hyperplázia endometria, endometrióza atď.). V takejto situácii lekár predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:
- Bimanuálne gynekologické vyšetrenie;
- Vyšetrenie genitálneho traktu v zrkadle;
- Vaginálny náter na flóru (zaregistrovať sa);
- Hysteroskopia (prihlásiť sa);
- Ultrazvuk panvových orgánov (prihlásiť sa);
- Samostatná diagnostická kyretáž (prihlásiť sa);
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (prihlásiť sa);
- Všeobecná analýza krvi;
- Všeobecná analýza moču;
- chémia krvi;
- Koagulogram (zaregistrovať sa);
- Krvný test na luteinizačný hormón;
- Krvný test na folikuly stimulujúci hormón;
- Krvný test na testosterón.
Ak vyšetrenia neodhalia žiadne ochorenie, ale je prítomný krvavý výtok, lekár predpíše testy na sexuálne prenosné infekcie ( chlamýdie (zaregistrovať sa), mykoplazmóza (zaregistrovať sa), ureaplazmóza (zaregistrovať sa) trichomoniáza, kandidóza, gardnerelóza, kvapavka (zaregistrovať sa), syfilis (zaregistrovať sa)).
Ak žena systematicky pociťuje špinenie, špinenie a vydáva nepríjemný alebo páchnuci zápach a možno ich pozorovať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu, lekár má podozrenie na infekčno-zápalový proces v genitáliách a predpíše testy na sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie , mykoplazmóza, ureaplazmóza, trichomoniáza, kandidóza, gardnerelóza, kvapavka, syfilis), ako aj ultrazvuk panvových orgánov. Pre analýza pohlavne prenosných infekcií (zaregistrovať sa) Môžete darovať krv, výtok z pošvy a močovej trubice. Lekár spravidla odporúča žene presne, aké testy potrebuje a aký biologický materiál by mal byť na to poskytnutý.
Ak sa pred menštruáciou pravidelne objavuje ružovkastý výtok, pripomínajúci zriedenú krv a vydávajúci nepríjemný zápach, existuje podozrenie na endometritídu alebo endocervicitídu. V tomto prípade lekár predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:
- Gynekologické vyšetrenie (objednajte sa);
- Všeobecná analýza krvi;
- Flóra náter;
- Bakteriologická kultúra vaginálneho výtoku;
- Ultrazvuk panvových orgánov;
- hysteroskopia;
- Samostatná diagnostická kyretáž s histologickým vyšetrením materiálu;
- Rozšírená kolposkopia (prihlásiť sa);
- Náter z krčka maternice na cytológiu (dohodnite si stretnutie);
- Bakteriologická kultúra náteru z cervikálneho kanála;
- Vyšetrenie krvi alebo vaginálneho výtoku na sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, mykoplazmóza, ureaplazmóza, trichomoniáza, kandidóza, gardnerelóza, kvapavka, syfilis) metódami ELISA, PCR (zaregistrovať sa) atď.;
- Biopsia krčka maternice.
Ak bola zistená endocervicitída, potom sa v prvom rade predpíše a vykoná rozšírená kolposkopia a odoberie sa náter na cytológiu, aby sa zistilo, či existuje rakovinová degenerácia buniek. Ďalej je predpísaný test krvi alebo vaginálneho výtoku na genitálne infekcie a bakteriologická kultúra náteru z krčka maternice, aby sa určil mikrób, ktorý sa stal pôvodcom infekčného procesu. Ak výsledky cytológie odhalia prítomnosť nádorových buniek, potom biopsia (zaregistrovať sa) krčka maternice na včasnú detekciu rakoviny.
Mierny a škvrnitý krvavý výtok akejkoľvek povahy (ružový, červený, hnedastý atď.) v rôznych častiach menštruačného cyklu (v strede, pred menštruáciou, po menštruácii) vyvoláva podozrenie na menštruačné nepravidelnosti, endometriózu, polypy, endometritídu, myómy, sexuálne prenosné infekcie, poranenia pohlavných orgánov, erózia krčka maternice, rakovina krčka maternice. V takejto situácii lekár v prvom rade predpisuje gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie zrkadla, náter na flóru a ultrazvuk panvových orgánov, pretože tieto jednoduché vyšetrenia umožňujú identifikovať množstvo ďalších príznakov, pomocou ktorých existujú Ochorenie sa dá pomerne presne diagnostikovať a potom sa môžu vykonať ďalšie dodatočné štúdie na potvrdenie diagnostického odhadu.
Ak sa teda v dôsledku vyšetrenia zistí poškodenie pohlavných orgánov, lekár to opraví - zašitie sĺz, odstránenie cudzích predmetov, ošetrenie sliznice antiseptikom atď. V takejto situácii nie sú predpísané ďalšie vyšetrenia, pretože nie sú potrebné. Ak sa počas vyšetrenia a ultrazvuku zistí erózia alebo nezrozumiteľný útvar na krčku maternice, lekár predpíše kolposkopiu, cytologický náter alebo okamžite odoberie biopsiu postihnutej oblasti, aby zistil, či ide o eróziu alebo či ide o prerakovina alebo rakovina.
Ak je endometrióza zistená ultrazvukom, je predpísaná tomografia na objasnenie lokalizácie ektopických ložísk a krvných testov na hormóny - testosterón, luteinizačný a folikuly stimulujúci. Ak vyšetrenie a ultrazvuk odhalí polypy alebo nádor (fibroidy atď.), Predpíše sa dodatočná hysteroskopia. Ak vyšetrenie a ultrazvuk odhalí endometritídu, je dodatočne predpísaná samostatná diagnostická kyretáž. Ak ultrazvuk a vyšetrenie odhalí príznaky pohlavne prenosných infekcií, potom je predpísaný krvný alebo vaginálny výtok na patogény zápalu (chlamýdie, mykoplazmóza, ureaplazmóza, trichomoniáza, kandidóza, gardnerelóza, kvapavka, syfilis). A keď výsledky ultrazvuku a vyšetrenia neodhalili žiadnu patológiu, lekár predpisuje krvný test na hormóny štítnej žľazy (zaregistrovať sa), pretože v takejto situácii je s najväčšou pravdepodobnosťou slabé krvácanie spôsobené poruchou tohto konkrétneho orgánu.
Keď sa počas menštruácie objavia veľké zrazeniny v krvi, naznačuje to ohyb krčka maternice, patológiu zrážania krvi, nedostatok vitamínov B, endometriózu alebo novotvary v maternici (polypy, fibroidy). V takejto situácii lekár v prvom rade vykoná gynekologické vyšetrenie a vyšetrenie zrkadla, predpíše ultrazvuk panvových orgánov, všeobecný krvný test, koagulogram (APTT, PTI, TV, fibrinogén, retrakcia zrazeniny atď.) . Ak výsledky koagulogramu odhalia patológiu, žena je odkázaná na hematológa. Ak podľa výsledkov Ultrazvuk (prihlásiť sa) a vyšetrenie odhalilo ohyb krčka maternice - predpísaná je terapia. Ak ultrazvuk a vyšetrenie odhalí endometriózu, je predpísaná tomografia a krvné testy na hormóny - testosterón, luteinizačný a folikuly stimulujúci hormón. Ak ultrazvuk a vyšetrenie odhalí polypy alebo fibroidy, je predpísaná hysteroskopia.
Ak sa u dievčaťa alebo ženy objaví silné a dlhotrvajúce dysfunkčné krvácanie pred alebo po menštruácii, existuje podozrenie na hormonálnu nerovnováhu, v takom prípade lekár predpíše nasledujúce testy, aby pochopil, prečo vaječníky nefungujú normálne a neprodukujú potrebné množstvo hormónov udržiavať správny menštruačný cyklus:
- Krvný test na hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH, tyreotropín);
- Krvný test na hladinu trijódtyronínu (T3);
- Krvný test na hladinu tyroxínu (T4);
- Krvný test na hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH);
- Krvný test na hladiny luteinizačného hormónu (LH);
- Krvný test na hladinu prolaktínu (zaregistrovať sa);
- Krvný test na hladinu estradiolu;
- Krvný test na hladinu testosterónu.
Ak má žena po potrate silné krvácanie z maternice, lekár najprv urobí ultrazvuk, aby sa uistil, že v maternici nie sú žiadne zvyšky. Ak sa nejaké nájdu, vykoná sa kyretáž. Ak sa nenájde, predpíše sa koagulogram a žena sa odošle k hematológovi, pretože krvácanie sa považuje za spôsobené patológiou zrážania krvi.
Ak sa u ženy v menopauze objaví silné krvácanie, potom je potrebná samostatná diagnostická kyretáž s histologickým vyšetrením materiálu, pretože takáto situácia je často znakom nádorov alebo prekanceróznych ochorení.
Ak sa špinenie objaví u dievčaťa mladšieho ako 12 rokov, lekár predpíše celý rad diagnostických postupov - ultrazvuk panvových orgánov, testy na genitálne infekcie, testy na hormóny (kortizol, trijódtyronín, tyroxín, folikuly stimulujúci hormón, luteinizačný hormón prolaktín, estradiol, testosterón). Okrem toho je na vylúčenie ochorenia obličiek predpísaný všeobecný test moču a na vylúčenie patológie tráviaceho traktu biochemický krvný test a Ultrazvuk brušných orgánov (dohodnite si stretnutie).
Liečba krvácania
Konzervatívne metódy:1. Najčastejšie je základom terapeutického programu hormonálna terapia. Takéto liečebné kurzy sa zvyčajne predpisujú na obdobie do 3 mesiacov. Po jej ukončení nasleduje prestávka v liečbe, počas ktorej gynekológ vyhodnotí jej výsledky.
2. Okrem hormonálnych prostriedkov sa používa aj symptomatická liečba - hemostatické lieky a lieky, ktoré zvyšujú kontraktilnú aktivitu maternice.
3. Všeobecná posilňujúca terapia, ktorá pomáha obnoviť ženské telo ako celok.
4. Odborníci tiež odporúčajú vyhýbať sa fyzickým a psychickým stresovým situáciám.
Výber optimálneho liečebného režimu pre krvácanie prebieha individuálne. Malo by sa tiež pamätať na to, že liečba bude trvať 3-4 týždne až šesť mesiacov alebo viac, v závislosti od príčiny porúch. Obnovenie normálneho fungovania ženského reprodukčného systému môže trvať niekoľko mesiacov.
Operačné metódy
Na liečbu závažného krvácania sa používajú aj chirurgické metódy. Napríklad u pacientok v menopauze je hlavnou diagnostickou metódou kyretáž maternice. A v prípade juvenilného krvácania u dospievajúcich dievčat sa takýto postup vykonáva výlučne zo zdravotných dôvodov. Po aplikácii chirurgických metód je predpísaná liečba zameraná na prevenciu opätovného výskytu výtoku.
