Lekári tento postup nazývajú aj neurosonografia (NSG). Je to najcennejšia informačná metóda na štúdium mozgu, prietok krvi v jeho cievach, identifikáciu abnormalít a patológií. Metóda je založená na vlastnostiach ultrazvukovej vlny. Poďme sa teda o tom dozvedieť podrobne.
Ultrazvuk mozgu novorodencov: normy, parametre, interpretácia
Ukazovatele neurosonografie novorodenca závisia od týždňa narodenia. Normy pre ultrazvukové vyšetrenie sú nasledujúce kritériá:
- Drážky a konvolúcie mozgových štruktúr by mali byť symetrické, cisterny a komory mozgu jasne viditeľné, homogénnej štruktúry (anechoické).
- Subkortikálne jadrá a talamus by mali mať priemernú echogenicitu.
- Hĺbka predného rohu laterálnej komory je 1 až 2 milimetre a jej telo nie je väčšie ako 4 mm.
- V medzihemisférickej trhline by nemala byť žiadna tekutina a samotná má zvyčajne veľkosť 2 milimetre.
- Choroidné plexusy komôr sa vyznačujú homogenitou a hyperechogenicitou.
- Veľkosť tretej komory je od dvoch do štyroch milimetrov.
- Žiadne posunutie kmeňových štruktúr.
- Veľkosť veľkej nádrže je 3-6 mm.
Interpretáciu ultrazvukového vyšetrenia mozgu novorodencov nevykonáva diagnostik, ale detský neurológ. A iba on môže dieťaťu predpísať adekvátnu terapiu, sledovať a hodnotiť dynamiku zmien vo vývoji mozgu a predpovedať existujúce patológie.
Pre neurológa je dôležité zhodnotiť čísla a ukazovatele neurosonografie a porovnať ich s príznakmi, ktoré sa objavujú u bábätka. Napríklad zvýšenie jednej z komôr o niekoľko milimetrov sa môže uskutočniť bez lekárskej korekcie, ak sú ostatné ukazovatele štúdie v súlade s prijatými normami.
Najčastejšie neurosonografické prepisy naznačujú nasledujúce patológie:
- Rozšírenie komôr mozgu. Uvádza sa, keď sú indikátory hĺbky komory väčšie ako vyššie uvedené. Toto je jasný príznak hydrocefalu, teda vodnatieľky mozgu. Vizuálne je u dieťaťa takáto patológia viditeľná voľným okom: vyčnievajúce čelo, veľká hlava, vypuklé fontanely. Hydrocefalus u dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku krvácania, vnútromaternicových infekcií (cytomegália, toxoplazmóza) a vnútromaternicových malformácií plodu. Vtedy sa tvorí veľké množstvo mozgovomiechového moku (likvoru), prípadne sa zle vstrebáva. Stagnácia v systémoch mozgovomiechového moku je tiež možná, v dôsledku čoho sa táto tekutina nemôže normálne pohybovať. Hydrocefalus je katalyzátorom zvýšenej... Bábätko môže často bolieť hlava, veľmi rýchlo sa unaví, zaostáva v psychickom i fyzickom vývoji. Mozgová kvapavka sa dá liečiť.
- Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru. Ak presahuje 3 milimetre a je kombinovaný u dieťaťa s klinickými príznakmi, ako je horúčka, odmietanie jedla, regurgitácia, potom to môže byť dôkaz arachnoiditídy alebo meningitídy. Patológia môže byť tiež dôkazom hydrocefalu.
- Cysty choroidálneho plexu. Sú to bunky, ktoré vystielajú žalúdok a produkujú cerebrospinálny mok. Cysta je malá dutina naplnená tekutinou. Zvyčajne nevykazujú žiadne vonkajšie príznaky u dieťaťa. Takéto formácie nevyžadujú liečbu, pretože samy prechádzajú.
- Arachnoidná cysta. Je to dutina naplnená tekutinou v arachnoidálnej membráne mozgu. Ak je veľkosť cysty viac ako 3 milimetre, potom je nebezpečná, pretože stláča orgán a spôsobuje epileptický záchvat. Takéto patológie podliehajú povinnej terapii, nezmiznú samy o sebe.
- Ischemické zameranie v mozgu. Toto je názov pre stavy, keď cievy zodpovedné za kŕmenie určitej oblasti orgánu čiastočne alebo úplne strácajú svoje funkcie. Ak majú tieto zóny veľkú plochu, potom mozog čiastočne atrofuje, čo sa prejaví ako odchýlky vo vývoji bábätka.
Ak výsledky ultrazvuku mozgu dieťaťa naznačujú, že sú prítomné patológie, neurológ s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše preventívnu alebo terapeutickú dávku vitamínu D (Aquadetrim). Liek podporuje rýchle uzavretie fontanelov. Ak je však intrakraniálny tlak dieťaťa zvýšený, Aquadetrim sa nepredpisuje. Ak existuje veľa odchýlok vo vývoji mozgu dieťaťa, neurológ s najväčšou pravdepodobnosťou navrhne, aby rodičia hospitalizovali dieťa a predpísali komplexnú liečbu. Patológie vývoja mozgu vyžadujú lekársku výnimku z očkovania.
Kedy urobiť ultrazvukové vyšetrenie mozgu novorodenca?
Neonatológ predpisuje ultrazvukové vyšetrenie mozgu, ak existujú vhodné indikácie.
Na vykonanie postupu nie je potrebná žiadna predbežná príprava. Neurosonografia sa vykonáva u detí, kým je veľká fontanel. Manipuláciu je možné vykonávať počas bdelosti a spánku. Dokonca aj keď dieťa plače, nebude to prekážať pri procedúre.
Dôležitý bod! Ak dieťa podstúpi neurosonografiu aj dopplerografiu (vyšetrenie krvných ciev mozgu), potom je potrebné, aby po kŕmení prešla hodina a pol. Neexistujú žiadne ďalšie požiadavky na manipuláciu.
Je ultrazvuk mozgu škodlivý pre deti mladšie ako jeden rok: indikácie
Ak je po narodení bábätka všetko v poriadku a pôrod bol úspešný, tak sa vyšetrenia mozgu u detí nerobia. Pre tento postup v prvých dňoch života existujú nasledujúce indikácie:
- Narodenie bábätka pred 36. týždňom tehotenstva.
- Telesná hmotnosť pri narodení je nižšia ako 2800 gramov.
- Apgar skóre novorodenca je 7/7 alebo nižšie.
- Prítomnosť príznakov poškodenia centrálneho nervového systému.
- Mnoho vonkajších vývojových chýb, napríklad nepravidelný tvar a veľkosť uší, odstávajúce fontanely, viac či menej prstov.
- Keď po narodení dieťatko hneď neplakalo alebo došlo k pôrodným poraneniam.
- Ak aj počas tehotenstva boli na ultrazvuku viditeľné patológie mozgu.
- Matka má konvulzívny syndróm.
- Predĺžený alebo rýchly pôrod.
- Intrauterinná infekcia u rodiacej ženy.
- Dlhý bezvodý interval (keď pôrod nezačne dlhú dobu po prerušení vody).
- Hemolytická choroba novorodenca.
Neurosonografia sa predpisuje deťom vo veku jedného mesiaca, ak sa narodili s pomocou pôrodníckej pomôcky (vákuumextraktor, kliešte) alebo s nezvyčajným tvarom hlavy, strabizmom, parézou, torticollis, paralýzou, častou regurgitáciou alebo príliš nepokojným správaním.
Pre deti staršie ako mesiac je predpísaná ultrazvuková diagnostika na sledovanie účinnosti predpísanej terapie; pri poraneniach hlavy a neurologických ochoreniach; po encefalitíde a meningitíde; pre genetické a chromozomálne ochorenia.
Po roku, keď je fontanel zahojený, deti v prípade potreby absolvujú magnetickú rezonanciu mozgu.
Rodičia detí, ktoré podstupujú takéto procedúry, by sa nemali obávať ich vplyvu na celkový stav dieťaťa alebo spôsobenia bolesti. Neurosonografia je absolútne bezpečná a bezbolestná informačná metóda. Manipulácia si nevyžaduje špeciálnu prípravu dieťaťa a jeho uvedenie do stavu anestézie. Postup je možné vykonať viackrát. Hojne sa praktizuje v pediatrii nielen u nás. Takže by ste to nemali odmietnuť, ak na tom váš lekár trvá.
Ako sa vykonáva ultrazvuk mozgu novorodencov?
Ultrazvukové vyšetrenie hlavy dojčiat sa vykonáva cez veľkú alebo malú fontanelu. Menej často sa to robí cez foramen magnum, keď je potrebné študovať štruktúru zadnej lebečnej jamy.
Na vykonanie manipulácie je dieťa umiestnené na gauči. Otec alebo mama držia hlavu dieťaťa. Na oblasť veľkého fontanelu sa nanesie trochu vodivého gélu. Na toto miesto sa potom umiestni ultrazvukový senzor. Diagnostik upraví jeho lokalizáciu, čo umožňuje vyšetrenie všetkých mozgových štruktúr. Niekedy je snímač umiestnený na spánkovej kosti dieťaťa, bližšie k čele. To je potrebné pre podrobnejšie posúdenie patologických útvarov v lebečnej dutine. Špecialista zaznamenáva všetky parametre a indikátory a prenáša údaje detskému neurológovi. A už komunikuje s rodičmi o zistených patológiách.
Ultrazvukové vyšetrenie mozgu je užitočná a bezpečná diagnostická metóda. Ide o lacný a hodnotný postup, ktorý pomáha včas identifikovať a opraviť odchýlky vo vývoji dieťaťa.
Najmä pre - Dianu Rudenko
Neurosonografia (NSG) je termín používaný na štúdium mozgu malého dieťaťa: novorodenca a dojčaťa, kým sa fontanel neuzavrie pomocou ultrazvuku.
Neurosonografiu, čiže ultrazvuk mozgu dieťaťa, môže v rámci skríningu predpísať pediater v pôrodnici alebo neurológ na detskej ambulancii v 1. mesiaci života. V budúcnosti sa podľa indikácií vykonáva v 3. mesiaci, v 6. mesiaci a až do zatvorenia fontanely.
Ako postup je neurosonografia (ultrazvuk) jednou z najbezpečnejších metód výskumu, ale mala by sa vykonávať prísne podľa predpisu lekára, pretože Ultrazvukové vlny môžu mať tepelný účinok na telesné tkanivo.
V súčasnosti neboli u detí zistené žiadne negatívne dôsledky neurosonografického postupu. Samotné vyšetrenie nezaberie veľa času a trvá do 10 minút a je úplne bezbolestné. Včasná neurosonografia môže zachrániť zdravie a niekedy aj život dieťaťa.
Indikácie pre neurosonografiu
Dôvody na ultrazvukové vyšetrenie v pôrodnici sú rôzne. Hlavné sú:
- hypoxia plodu;
- asfyxia novorodencov;
- ťažký pôrod (zrýchlený/predĺžený, s použitím pôrodníckych pomôcok);
- intrauterinná infekcia plodu;
- pôrodné poranenia novorodencov;
- infekčné choroby matky počas tehotenstva;
- Rhesus konflikt;
- C-rez;
- vyšetrenie predčasne narodených novorodencov;
- detekcia patológie plodu na ultrazvuku počas tehotenstva;
- menej ako 7 bodov na stupnici Apgar na pôrodnej sále;
- retrakcia/protrúzia fontanely u novorodencov;
- podozrenie na chromozomálne patológie (podľa skríningovej štúdie počas tehotenstva).
Narodenie dieťaťa cisárskym rezom, napriek jeho prevalencii, je pre bábätko dosť traumatizujúce. Preto sa od detí s takouto anamnézou vyžaduje, aby podstúpili NSG na včasnú diagnostiku možnej patológie Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie do jedného mesiaca:
- podozrenie na ICP;
- vrodený Apertov syndróm;
- s epileptiformnou aktivitou (NSH je dodatočná metóda diagnostiky hlavy);
- príznaky strabizmu a diagnóza detskej mozgovej obrny;
- obvod hlavy nie je normálny (príznaky hydrocefalu/kvapavky);
- syndróm hyperaktivity;
- zranenia hlavy dieťaťa;
- oneskorenie vo vývoji psychomotorických zručností dieťaťa;
- sepsa;
- cerebrálna ischémia;
- infekčné choroby (meningitída, encefalitída atď.);
- rachitický tvar tela a hlavy;
- poruchy CNS v dôsledku vírusovej infekcie;
- podozrenie na novotvary (cysta, nádor);
- genetické vývojové abnormality;
- sledovanie stavu predčasne narodených detí a pod.
Okrem hlavných príčin, ktorými sú závažné patologické stavy, sa NSG predpisuje, keď horúčka dieťaťa trvá dlhšie ako mesiac a nemá zjavnú príčinu Príprava a spôsob vedenia štúdie
Neurosonografia nevyžaduje predbežnú prípravu. Bábätko by nemalo byť hladné ani smädné. Ak dieťa zaspí, nie je potrebné ho budiť, je to dokonca vítané: je jednoduchšie zabezpečiť, aby hlavička zostala nehybná. Výsledky neurosonografie sa vydávajú 1-2 minúty po dokončení ultrazvuku.
Môžete si so sebou vziať detské mlieko a plienku, aby ste mohli novorodenca umiestniť na gauč. Pred procedúrou NSG nie je potrebné aplikovať krémy alebo masti na oblasť fontanelu, aj keď sú na to indikácie. To zhoršuje kontakt senzora s pokožkou a negatívne ovplyvňuje aj vizualizáciu skúmaného orgánu.
Postup sa nelíši od akéhokoľvek ultrazvuku. Novorodenec alebo dojča sa položí na pohovku, miesto kontaktu pokožky so senzorom sa namaže špeciálnou gélovou substanciou, po ktorej lekár vykoná neurosonorografiu.
Prístup k mozgovým štruktúram pomocou ultrazvuku je možný cez veľkú fontanelu, tenkú spánkovú kosť, antero- a posterolaterálnu fontanelu, ako aj cez foramen magnum. U dieťaťa narodeného v termíne sú malé bočné fontanely uzavreté, ale kosť je tenká a prepúšťa ultrazvuk. Interpretáciu údajov neurosonografie vykonáva kvalifikovaný lekár.
Normálne výsledky NSG a interpretácia
Interpretácia diagnostických výsledkov pozostáva z popisu určitých štruktúr, ich symetrie a echogenicity tkanív. Normálne by u dieťaťa v akomkoľvek veku mali byť mozgové štruktúry symetrické, homogénne a mali by mať primeranú echogenicitu. V prepise neurosonografie lekár opisuje:
- symetria mozgových štruktúr - symetrická/asymetrická;
- vizualizácia drážok a zákrutov (musí byť jasne vizualizovaná);
- stav, tvar a umiestnenie cerebelárnych štruktúr (tentory);
- stav medulárneho falxu (tenký hyperechoický pruh);
- prítomnosť / neprítomnosť tekutiny v interhemisferickej trhline (tekutina by mala chýbať);
- homogenita/heterogenita a symetria/asymetria komôr;
- stav cerebelárneho tentoria (stan);
- absencia/prítomnosť útvarov (cysta, nádor, vývojová anomália, zmena štruktúry mozgovej hmoty, hematóm, tekutina a pod.);
- stav cievnych zväzkov (normálne sú hyperechogénne).
Tabuľka so štandardmi pre ukazovatele neurosonografie od 0 do 3 mesiacov:
| možnosti | Normy pre novorodencov | Normy po 3 mesiacoch |
|---|---|---|
| Bočné komory mozgu | Predné rohy - 2-4 mm. Okcipitálne rohy - 10-15 mm. Telo - do 4 mm. | Predné rohy - do 4 mm. Okcipitálne rohy - do 15 mm. Telo – 2-4 mm. |
| III komora | 3-5 mm. | Do 5 mm. |
| IV komora | Až 4 mm. | Až 4 mm. |
| Interhemisferická trhlina | 3-4 mm. | 3-4 mm. |
| Veľká nádrž | Do 10 mm. | Až 6 mm. |
| Subarachnoidálny priestor | Do 3 mm. | Do 3 mm. |
Štruktúry by nemali obsahovať inklúzie (cysta, nádor, tekutina), ischemické ložiská, hematómy, vývojové anomálie a pod. Prepis obsahuje aj rozmery opísaných mozgových štruktúr. Vo veku 3 mesiacov lekár venuje väčšiu pozornosť opisu tých ukazovateľov, ktoré by sa mali normálne meniť.
Patológie zistené pomocou neurosonografie
Na základe výsledkov neurosonografie môže odborník identifikovať možné vývojové poruchy dieťaťa, ako aj patologické procesy: novotvary, hematómy, cysty:
- Cysta choroidného plexu (nevyžaduje zásah, asymptomatická), zvyčajne je ich niekoľko. Sú to malé bublinkové útvary obsahujúce kvapalinu - lúh. Samorozpúšťacie.
- Subependymálne cysty. Formácie, ktorých obsah je tekutý. Vyskytujú sa v dôsledku krvácania a môžu sa vyskytnúť pred a po pôrode. Takéto cysty vyžadujú pozorovanie a prípadne aj liečbu, pretože sa môžu zväčšiť (v dôsledku neodstránenia príčin, ktoré ich spôsobili, ktorými môžu byť krvácanie alebo ischémia).
- Arachnoidná cysta (arachnoidálna membrána). Vyžadujú liečbu, pozorovanie neurológom a kontrolu. Môžu byť umiestnené kdekoľvek v arachnoidálnej membráne, môžu rásť a sú to dutiny obsahujúce tekutinu. Nedochádza k vlastnej resorpcii.
- Hydrocefalus/kvapavka mozgu je lézia, ktorá má za následok dilatáciu mozgových komôr, v dôsledku čoho sa v nich hromadí tekutina. Tento stav vyžaduje liečbu, pozorovanie a kontrolu NSG v priebehu ochorenia.
- Ischemické lézie tiež vyžadujú povinnú terapiu a dynamické kontrolné štúdie s použitím NSG.
- Hematómy mozgového tkaniva, krvácania do komorového priestoru. Diagnostikované u predčasne narodených detí. U donosených detí je to alarmujúci príznak a vyžaduje si povinnú liečbu, sledovanie a pozorovanie.
- Hypertenzný syndróm je v skutočnosti zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Je to veľmi alarmujúci príznak výrazného posunu v postavení ktorejkoľvek hemisféry u nedonosených aj donosených detí. K tomu dochádza pod vplyvom cudzích formácií - cysty, nádory, hematómy. Vo väčšine prípadov je však tento syndróm spojený s nadmerným množstvom nahromadenej tekutiny (CSF) v mozgovom priestore.
Ak sa ultrazvukom zistí akákoľvek patológia, mali by ste kontaktovať špeciálne centrá. To vám pomôže získať kvalifikovanú radu, stanoviť správnu diagnózu a predpísať správny liečebný režim pre vaše dieťa.
Hneď ako sa dieťa narodí, všetky jeho systémy a orgány sa prispôsobia novým životným podmienkam, aktivujú sa funkcie tela, ktoré predtým neboli zahrnuté, a aktivujú sa mozgové procesy. Pri podozrení na akékoľvek narušenie týchto procesov je potrebné ďalšie vyšetrenie a v prípade potreby aj liečba. Najúčinnejšou metódou na identifikáciu patológií mozgu a nervového systému ako celku je neurosonografia (NSG) mozgu novorodenca. Táto metóda umožňuje identifikovať deti od prvých dní života.
čo je NSG?
NSG je v podstate ultrazvuk. NSG u novorodencov je efektívna informačná hardvérová štúdia. Táto metóda je dostupná pre novorodencov kvôli štrukturálnym vlastnostiam kostí lebky. Faktom je, že ešte nie sú úplne vytvorené a táto fyziologická vlastnosť umožňuje vykonávať NSG mozgu novorodencov cez nezarastené fontanely.
Princíp vykonávania takejto štúdie sa prakticky nelíši od ultrazvuku. Cez fontanely (predné veľké a zadné) môžu ultrazvukové vlny preniknúť do mozgu dieťaťa. Čím širší je rozsah vyšetrenia, tým sú fontanely menej predĺžené. NSG mozgu novorodencov sa môže vykonávať od narodenia do jedného roka. Ultrazvukové vlny používané počas štúdie sú pre deti absolútne neškodné. Čím skôr sa zistí patológia a začne sa liečba, tým priaznivejšia je prognóza pre dieťa.
Indikácie pre postup NSG
Tento postup sa predpisuje pri podozrení na akékoľvek abnormality súvisiace s fungovaním mozgu a vývojom nervového systému alebo získané napríklad po prechode pôrodnými cestami. NSG mozgu novorodencov je dnes jednou z najúčinnejších metód na identifikáciu rôznych abnormalít spojených s nervovým systémom. Indikácie pre výskum môžu zahŕňať:
- Predčasnosť.
- Apgar skóre novorodenca je 7/7 alebo nižšie.
- Veľké dieťa s veľkou hmotnosťou.
- Intrauterinné infekcie.
- Hypoxia.
- Rhesusov konflikt.
- Vývojové anomálie.
- Zranenia, ktoré utrpelo dieťa počas pôrodu.
- Opuchnuté fontanely (indikujú vysoký intrakraniálny tlak).
- Domáce poranenia hlavy.
- Podozrenie na neurologické abnormality, napríklad detskú mozgovú obrnu.
- Klinika neurologických porúch.
- Deformácie lebky (neštandardný tvar).
- Nádory a zápalové procesy.
- Prítomnosť zaťaženej anamnézy.
Niekedy, pri absencii vonkajších znakov, sa po ultrazvukovom vyšetrení odhalia skryté patológie. NSG u novorodencov umožňuje odhaliť aj tie najmenšie abnormality.
Je potrebná príprava?
Toto vyšetrenie je pre dieťa absolútne neškodné. NSG mozgu novorodencov nevyžaduje žiadnu prípravu. Postup je bezbolestný a nespôsobuje dieťaťu nepohodlie. Matka môže byť prítomná a klásť lekárovi otázky, ktoré ju zaujímajú.
Ak predtým, ak existovalo podozrenie na patológiu nervového systému alebo ak sa vyskytli abnormality v mozgovej aktivite novorodencov, museli podstúpiť celkovú anestéziu, aby bolo možné imobilizovať dieťa a vykonať tomografiu mozgu, potom sa to nevyžaduje. pri vykonávaní NSG. Dieťa môže zostať bdelé a aktívne sa pohybovať - to nebude zasahovať do postupu.
Čo umožňuje zistiť NSG v mozgu novorodencov?
Cysta je patológia, ktorá je choroidným plexom pripomínajúcim bublinu obsahujúcu tekutinu vo vnútri. u novorodencov sa môžu vytvárať pri prechode pôrodnými cestami. V tomto prípade sa zvyčajne vyriešia sami a nevyžadujú žiadnu liečbu. Ak je dôvod ich vzniku iný, potom si to vyžaduje dodatočné vyšetrenie a vhodnú liečbu.
Zvýšené hladiny možno zistiť pomocou NSG. Táto štúdia umožňuje odhaliť rôzne abnormality vývoja mozgu, ktoré sú spôsobené poruchami krvného obehu alebo pôrodnými poraneniami.
Závažná patológia, ktorá sa prejavuje vytesnením jednej z hemisfér. Príčinou môže byť nádor, krvácanie alebo veľká cysta. Táto patológia si vyžaduje okamžitú pozornosť špecialistu.
Intraventrikulárne alebo parenchymálne krvácania u novorodencov možno zistiť aj pomocou štúdie NSG. Intraventrikulárne krvácanie je bežnejšie u detí s hypoxiou alebo predčasne narodených detí. Parenchymálne sa najčastejšie vyvíjajú u plodu in utero. S touto patológiou sa liečba začína okamžite od okamihu narodenia.
Hydrocefalus je zväčšenie jednej alebo viacerých mozgových komôr. Táto patológia si vyžaduje naliehavú pozornosť neurológovi a intenzívnej starostlivosti.
Závažné poruchy nervového systému možno zistiť takmer od prvých dní života pomocou NSG mozgu novorodencov. Recenzie od rodičov, ktorých deti boli vďaka tejto štúdii úplne vyliečené a nestali sa invalidnými od raného detstva, naznačujú vhodnosť vykonania postupu v prípade akéhokoľvek podozrenia. Odborníci sú rovnakého názoru.
Prepis tejto štúdie číta výlučne lekár. V tomto prípade sa berú do úvahy všetky nuansy práce:
- Ako prebiehal pôrod – s komplikáciami alebo bez nich.
- Ako dlho vydržali?
- Mal plod hypoxiu?
- Mal novorodenec nejaké pôrodné poranenia?
- Hmotnosť dieťaťa atď.
Berúc do úvahy všetky tieto údaje, lekár urobí záver. V štúdii, ako je NSG mozgu novorodencov, sa dešifrovanie údajov môže ukázať ako norma pre niektoré deti, ale nie pre iné (berúc do úvahy komplikácie počas pôrodu). Štúdia hodnotí tieto údaje:
- Symetria alebo asymetria mozgových štruktúr. Normálne by mala existovať úplná symetria.
- Jasnosť drážok a konvolúcií v mozgovej kôre.
- Symetria a homogenita komôr mozgu, anechoicita. Prítomnosť takzvaných vločiek (tuleňov) naznačuje krvácanie.
- Hyperechogenicita a homogenita cievnych akumulácií.
- Žiadna leukomalácia (nadmerná mäkkosť štruktúry mozgovej hmoty).
- Žiadne cysty.
Normálne hodnoty NSG
Pri štúdiu NSG novorodencov sa berú do úvahy veľkostné normy určitých častí mozgu u detí v prvých dňoch života. Sú uvedené v tabuľke nižšie.
S vekom sa normálne ukazovatele menia, ale symetrický vývoj a homogenita štruktúry absolútne všetkých častí mozgu je vždy normou.
Čo robiť, ak sa zistí patológia?
Ak sa zistí patológia, nie je potrebné okamžite panikať. Najlepšie by bolo okamžite vyhľadať pomoc detského neurológa. Koniec koncov, čím skôr začala liečba, tým priaznivejšie sú prognózy pre dieťa. Často je patológia úplne liečiteľná. A taká odchýlka, akou je cysta, dokonca nemusí vôbec vyžadovať liečbu. Cysty mozgu u novorodencov sa spravidla vyriešia samy. Vyžaduje sa len pozorovanie.
Náklady na štúdiu
V rôznych krajinách sa cena NSG štúdie mozgu novorodenca môže mierne líšiť. Jeho približná cena je 1 000 rubľov. Ak sa vykonajú dodatočné merania Dopplera, cena môže byť až 1 500 rubľov. Lacný výskum vám umožňuje rýchlo si všimnúť a odstrániť vážne problémy spojené so zdravím dieťaťa.
Ultrazvuk mozgu u novorodencov (NSG, neurosonografia) – jedna z najinformatívnejších metód na štúdium štruktúr mozgu a prietoku krvi v jeho cievach, založené na vlastnostiach ultrazvukovej vlny.
Senzor ultrazvukového prístroja vysiela vysokofrekvenčné zvukové vlny do mozgových štruktúr, od ktorých sa odrážajú, čím sa vytvára obraz na monitore. Metóda je bezpečná, bezbolestná, nevyžaduje prípravu ani anestéziu a možno ju vykonávať mnohokrát. NSG vám umožňuje posúdiť stav samotnej mozgovej substancie, jej komôr, likérových ciest a analyzovať hemodynamiku mozgu.
Proces prípravy na postup
Ultrazvuk hlavy novorodenca sa vykonáva cez fontanely - oblasti medzi niektorými kosťami lebky, vyrobené z tenkých štruktúr pripomínajúcich membránu.
Sú potrebné na to, aby hlavička dieťaťa prechádzajúca pôrodným kanálom mohla zmeniť svoju konfiguráciu a prispôsobiť sa anatómii matky. Je to práve kvôli existencii fontanelov, že v prípade zvýšeného intrakraniálneho tlaku existuje „núdzový východ“ pre „extra“ objem v lebečnej dutine.
Fontanel je niekoľko, ale kým sa narodí donosené dieťa, väčšina z nich sa uzavrie, teda prerastie kostným tkanivom.
Zostáva len veľký fontanel (je ho cítiť zhora na hlave, má byť mäkký, pulzujúci a nie vyšší ako úroveň kostí lebky) a niekedy aj malý. Prostredníctvom nich sa vykonáva neurosonografia.
Na vykonanie ultrazvuku mozgu u novorodencov nie je potrebná žiadna príprava.
Tento typ výskumu sa vykonáva počas existencie veľkej fontanely. Dá sa to urobiť v spánku, v bdelom stave a dokonca aj vtedy, keď dieťa plače. To nijako neovplyvňuje interpretáciu výsledkov.
Existuje len jedna nuansa: ak podstúpite nielen neurosonografiu, ale aj dopplerografiu, to znamená vyšetrenie mozgových ciev dieťaťa, po kŕmení potrebujete asi hodinu a pol.
V opačnom prípade dieťa počas procedúry nepotrebuje žiadnu špecifickú výživu ani spánok.
Indikácie pre neurosonografiu
Ultrazvuk hlavy u novorodencov krátko po narodení sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- ak sa dieťa narodilo pred 36. týždňom
- ak je pôrodná hmotnosť nižšia ako 2800 gramov
- so skóre Apgar 7/7 alebo menej, ale ak je druhé číslo 7 alebo nižšie - povinné
- existujú známky poškodenia centrálneho nervového systému
- existuje viacero vonkajších vývojových chýb (stigmy disembryogenézy): napríklad uši nesprávnej veľkosti alebo tvaru, viac alebo menej prstov, ako je potrebné atď.
- vydutá fontanela
- cerebrálna hernia, keď z kostného otvoru vyčnieva časť mozgu pokrytá membránami
- ak dieťa hneď nezakričí
- ak je potrebné preložiť dieťa na jednotku intenzívnej starostlivosti
- v prípade pôrodnej traumy
- keď utrpel počas pôrodu alebo tehotenstva
- na konvulzívny syndróm
- pri rýchlom, alebo naopak zdĺhavom pôrode
- v prítomnosti intrauterinnej infekcie počas pôrodu
- podozrenie na vnútromaternicovú infekciu
- ak počas tehotenstva bola na ultrazvuku plodu viditeľná nejaká patológia mozgu
- ak pôrod nezačne dlhší čas po prasknutí plodovej vody
- v prípade Rh konfliktu alebo inej príčiny hemolytickej choroby novorodenca.
Neurosonografia je u takýchto detí indikovaná vo veku 1 mesiaca
- deti narodené cisárskym rezom
- narodené s použitím pôrodníckej pomôcky (manuálna pomôcka, kliešte, vákuový extraktor atď.)
- s nezvyčajným tvarom alebo veľkosťou hlavy
- predčasne narodené dieťa pred 36. týždňom
- opakované ultrazvukové vyšetrenia u detí narodených s poranením pri narodení s diagnózou „PGP centrálneho nervového systému“ alebo „PEP“
- na kŕče
- opakovanú štúdiu u detí narodených s hmotnosťou nižšou ako 2800 gramov
- na strabizmus, paralýzu, parézu, torticollis
- s častou regurgitáciou
- nepokojné správanie dieťaťa, plačlivosť
- ak sa zistia malformácie iných orgánov
Prečítajte si tiež:
Ultrazvuk hlavy dieťaťa: všetko o vlastnostiach tohto postupu
Štúdia sa v takýchto prípadoch robí pre deti staršie ako mesiac
- ako kontrola účinnosti liečby rôznych neurologických ochorení a zranení
- po meningitíde alebo encefalitíde
- pre chromozomálne ochorenia
- pre genetické choroby
- pre poranenie hlavy
- na stanovenie diagnóz ako „Hydrocefalus“, „Subdurálny hygrom“, „Vnútrolebečné krvácanie“, ventrikulárny alebo intracerebrálny absces, cysty alebo ischemické poškodenie mozgovej substancie.
V budúcnosti, ak existuje podozrenie na takúto patológiu mozgu, bude možné urobiť len MRI, čo si bude vyžadovať celkovú anestéziu dieťaťa.
Ako sa postup vykonáva
Ako už bolo uvedené, Ultrazvuk hlavy dojčiat sa vykonáva cez veľkú alebo malú fontanelu, menej často - cez foramen magnum, ak chcete preskúmať štruktúry zadnej lebečnej jamy.
Dieťa je uložené na gauči, rodičia alebo zdravotnícky personál držia bábätko za hlavičku.
Kvapka špeciálneho gélu sa aplikuje na oblasť veľkej fontanely (a v prípade potreby na zadnú časť hlavy), na ktorej je umiestnený ultrazvukový senzor.
Niekedy, dokonca aj u dieťaťa, ktoré má stále fontanel, sa senzor aplikuje aj na oblasť spánkovej kosti (pred a mierne nad uchom), aby sa podrobnejšie vyhodnotili patologické útvary nachádzajúce sa v lebečnej dutine. .
Interpretácia výsledkov ultrazvuku
Normálne ultrazvukové vyšetrenie mozgu novorodencov závisí čiastočne od toho, v ktorom týždni tehotenstva sa dieťa narodilo. Nižšie sú však povinné „normové kritériá“:
- mozgové štruktúry sú symetrické
- drážky a zákruty by mali byť jasne viditeľné
- komory mozgu a jeho cisterny sú anechoické, homogénnej štruktúry, bez akýchkoľvek inklúzií
- talamus a subkortikálne jadrá by mali mať strednú echogenicitu, homogénne
- predný roh laterálnej komory má hĺbku 1-2 mm
- telo bočnej komory má hĺbku nie väčšiu ako 4 mm
- v medzihemisférickej pukline by nemala byť žiadna tekutina, nemala by byť väčšia ako 2 mm
- choroidné plexusy komôr by mali byť hyperechogénne a homogénne
- Tretia komora je 2-4 mm
- veľká nádrž by mala byť v rozmedzí 3-6 mm
- nemalo by dochádzať k posunu kmeňových štruktúr
Interpretácia ultrazvuku hlavy po 1 mesiaci: všetky ukazovatele by mali byť rovnaké, ako je uvedené vyššie, a navyše:
- nemalo by dôjsť k zväčšeniu veľkosti komôr, pretože to naznačuje tvorbu hydrocefalu, ale môže sa vyskytnúť aj pri krivici a niektorých iných ochoreniach
- ak je veľkosť cisterna magna väčšia ako 5 mm, vyžaduje si to MRI na vylúčenie patológie mozočka a štruktúr zadnej lebečnej jamy
- nemali by byť žiadne cysty, krvácania, nádory, ischemické ložiská
- v mozgových cievach by nemali byť žiadne aneuryzmy alebo malformácie
- subarachnoidálny priestor by nemal byť širší ako 1,5-3 mm
Interpretáciu ultrazvuku mozgu novorodencov nerobí lekár, ktorý diagnostiku priamo vykonáva, ale iba detský neurológ.
Iba tento odborník má právo predpísať dieťaťu adekvátnu terapiu, posúdiť dynamiku zmien v obraze NSG a vysvetliť prognózu ochorenia.
Takže pre neurológa bude dôležité nielen vyhodnotiť čísla a ukazovatele hustoty ozveny štruktúr, ale porovnať to s klinickým obrazom, teda so symptómami, ktoré má dané dieťa.
Napríklad rozšírenie jednej z komôr o niekoľko milimetrov, ak sú všetky ostatné indikátory ultrazvuku hlavy dieťaťa normálne (a neexistujú žiadne patologické príznaky), môže prejsť bez korekcie lieku.
Dekódovanie najčastejších diagnóz u bábätka
Interpretácia ultrazvuku hlavy dieťaťa môže niekedy opísať nasledujúcu patológiu:
Zväčšenie komôr mozgu alebo ventrikulodilatácia
Vtedy sú čísla označujúce hĺbku komory vyššie ako čísla uvedené vyššie. Ide o príznak hydrocefalu, alebo ako sa ľudovo hovorí vodnatieľka mozgu. Výrazné stupne vodnatosti sú viditeľné voľným okom: veľká hlava, čelo môže vyčnievať a fontanely môžu vyčnievať.
Hydrocefalus sa môže vytvoriť v dôsledku akýchkoľvek vnútromaternicových infekcií (toxoplazmóza, cytomegália), krvácania alebo malformácií plodu. V prípade tohto ochorenia sa buď tvorí zvýšené množstvo mozgovomiechového moku (likvoru), alebo sa zle vstrebáva. Môže sa stať, že v dôsledku niektorých porúch v systémoch mozgovomiechového moku sa vytvorila kongescia a mozgovomiechový mok nemôže sledovať svoju normálnu cestu.
Prečítajte si tiež:
Ultrazvuk krku: všetky podrobnosti a podrobnosti o ultrazvukovom vyšetrení
Hydrocefalus vytvára zvýšený vnútrolebečný tlak, v dôsledku čoho dieťa často bolí hlava, rýchlejšie sa unaví a môže zaostávať v duševnom a fyzickom vývoji. Táto choroba podlieha povinnej liečbe. 
Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru
viac ako 3 mm v kombinácii so zvýšenou teplotou, regurgitáciou a odmietaním jedla môže nepriamo naznačovať meningitídu alebo arachnoiditídu.
Ak jej zvýšenie bolo ultrazvukovým nálezom, môže to byť dôkaz hydrocefalu aj normálneho variantu.
Všetko závisí od iných ultrazvukových indikátorov a symptómov dieťaťa a malo by to posúdiť iba neurológ, ktorý dieťa vyšetrí.
Cysty choroidálneho plexu
Choroidný plexus sú bunky lemujúce komoru, ktoré produkujú cerebrospinálny mok. Cysta je malá dutina naplnená tekutinou. Zvyčajne takéto cysty nevykazujú žiadne príznaky a nevyžadujú liečbu samy o sebe.
Arachnoidálna cysta
Ide o formáciu dutiny naplnenú tekutinou v arachnoidnej (arachnoidálnej) membráne mozgu. Nebezpečenstvo cysty väčšej ako 3 mm v priemere spočíva v tom, že môže stlačiť oblasť mozgu alebo spôsobiť epileptické záchvaty. Takéto cysty sa musia liečiť, nezmiznú samy.
Krvácanie do komôr mozgu alebo jeho samotnej látky
závažná diagnóza, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu a sledovanie stavu dieťaťa neurológmi a neurochirurgmi.
Ischemické zameranie v mozgu
To znamená, že plavidlo, ktoré bolo zodpovedné za kŕmenie tejto oblasti, úplne alebo čiastočne prestalo „plniť svoje povinnosti“. Ak je oblasť veľká alebo existuje leukomalácia (zmäkčenie mozgu), znamená to, že nebude vykonávať svoju funkciu a vo vývoji dieťaťa budú pozorované odchýlky.
Vlastnosti neurosonografie u dojčiat
- Ak sa zistí nejaká patológia mozgu, určite by ste sa mali poradiť s neurológom o preventívnom alebo terapeutickom príjme vitamínu D (Aquadetrim): tento liek pomáha fontanelám „uzavrieť“ čo najskôr, čo nemusí byť užitočné, najmä ak je zvýšený intrakraniálny tlak.
- Veľký počet „nálezov“ počas ultrazvuku hlavy dieťaťa si tiež vyžaduje konzultáciu s neurológom nielen o predpisovaní liečby, prognóze, ale aj o lekárskych radách z očkovania.
- Ak je fontanel už uzavretý alebo je veľmi malý, je možný iba transkraniálny ultrazvuk, ktorý nie je taký informatívny ako NSG. Alebo magnetická rezonancia, ktorá je v niektorých smeroch dokonca lepšia ako ultrazvuk, ale vyžaduje sedáciu (teda celkovú anestéziu) dieťaťa.
Prvý ultrazvuk novonarodeného dieťaťa sa odporúča urobiť, keď má presne jeden mesiac. Ultrazvuk pre novorodencov (normálny) môže byť jedinečným spôsobom, ako odhaliť skryté patológie vnútorných orgánov. Ak sa nejaké zistia, dieťa sa môže vyliečiť, pretože sa nestratí čas potrebný na túto terapiu.
Normálny ultrazvuk srdca u novorodenca
Echokardiografia novorodenca je zaradená do zoznamu požadovaných vyšetrení, ktoré je potrebné urobiť u novorodenca pred dovŕšením jedného roka. Napriek tomu existuje zoznam indikácií pre takýto ultrazvuk:
Štandardy ultrazvukového vyšetrenia pre mesačné dieťa budú nasledovné:
- Veľkosť LV (diastola): pre dojčatá mužského pohlavia - od 1,9 do 2,5 cm, pre dojčatá - 1,8 - 2,4 cm;
- Veľkosť LV (systola): približne rovnaká u oboch pohlaví - od 1,2 do 1,7 cm;
- Hrúbka steny pankreasu je od 2 do 3 mm;
- Prepážka medzi komorami má hrúbku 3 až 6 mm;
- LA v priemere: u chlapcov-dojčiat od 1,3 do 1,8 cm, u dievčat-dojčiat - od 1,2 do 1,7 cm;
- Priemer LV: u dojčiat mužského pohlavia - od 0,6 do 1,4 cm, u dojčiat - od 0,5 do 1,3 cm;
- Zadná stena ĽK: u oboch pohlaví je jej hrúbka 3–5 mm;
- Rýchlosť prietoku krvi v blízkosti pľúcnej chlopne je 1,3 metra za sekundu.
ĽK – ľavá komora, PK – pravá komora, LA – ľavá predsieň.
Ultrazvuk novorodenca po 1 mesiaci: normálne parametre mozgu
Ultrazvuk mozgu u novorodencov (normálny) je veľmi dôležité vyšetrenie. Ultrazvuk mozgu u novorodencov (normálny) sa inak nazýva neurosonografia. Ultrazvuk hlavy novorodenca a normy tejto štúdie nám umožňujú posúdiť stav ciev a prietok krvi v nich, ako aj určiť oblasť, kde krvný obeh nie je normálny (ischémia) a oblasť infarktu (bunky v tejto oblasti sú ovplyvnené v dôsledku nedostatočného prietoku krvi).
Ultrazvuk mozgu novorodenca, ktorého dekódovanie (normálne) vykonáva iba lekár, sa vykonáva aj na základe nasledujúcich indikácií:
- Pôrod, ktorý bol príliš rýchly alebo príliš pomalý;
- Hmotnosť narodeného dieťaťa je nižšia ako 2 kg 800 g;
- Prenikanie infekcií do lona matky počas tehotenstva;
- Narodenie dieťaťa pred tridsiatym šiestym týždňom tehotenstva;
- Nedostatok plaču v okamihu narodenia dieťaťa;
- Pôrodná trauma a pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti po nej;
- Kýla mozgu u novorodenca;
- Prítomnosť patológie mozgu počas povinného ultrazvukového vyšetrenia počas tehotenstva;
- Operácia cisárskeho rezu;
- Paralýza, strabizmus a paréza.
Ultrazvuk hlavy u novorodencov: norma a odchýlky od výsledkov sú nasledovné:
Komory by mali byť dutiny obsahujúce cerebrospinálny mok. Ciele a indikácie potrebné pre štúdium. Ak je komora rozšírená, môže to znamenať hydrocefalus, čo znamená nahromadenie cerebrospinálnej tekutiny v lebke.
