Ahoj! Dnes tu bude veľmi užitočný materiál, z ktorého sa naučíte čo robiť, ak sa veci zhoršia a akné sa vrátilo s obnovenou silou. Poviem vám to na svojom vlastnom príklade, teda ako sa ja vyrovnávam so zhoršením.
Rozhodol som sa o tom napísať, pretože som nedávno zaznamenal mierne zhoršenie. Buď na mojom kurze, alebo v nejakom inom článku som písala o tých obdobiach, keď sa mi zhoršuje. Toto je začiatok/koniec jesene, začiatok/koniec jari. Už som písal o jesennej exacerbácii, ktorú som mal v septembri.
Teraz je len koniec jesene, čo znamená, že som sa už psychicky pripravoval na zhoršenie, čo sa v zásade stalo. Aj keď v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi by to bolo ťažké nazvať zhoršením, je to nezmysel :).
Ako mám pochopiť, že prichádza zhoršenie? Telo mi vysiela signály v podobe zvyšujúceho sa mastenia pokožky. A maz je potravou pre baktérie, ktoré spôsobujú akné.
Myslím, že aj vy sami cítite, kedy prichádza zhoršenie... Keď sa moja tvár veľmi mastí, akné sa nedá vyhnúť. A práve v tejto chvíli je potrebné prijať potrebné opatrenia (teraz ich využívam, zhoršenie, fuj, fuj, je už za nami.
Čo teda robiť, ak sa to zhorší? NAJDÔLEŽITEJŠIE JE PREJAŤ SITUÁCIU POD KONTROLU! To znamená, že musíte zabrániť vzniku nového akné. Ak zamedzíte objavovaniu sa nových, tak tie staré rýchlejšie odídu, to je myslím každému jasné. 
Mám určitý algoritmus, podľa ktorého sa cez takéto obdobia dostávam oveľa ľahšie.
Môj algoritmus na zhoršenie:
Po prvé, je potrebné vyhnúť sa akémukoľvek dotyku tváre a vytláčaniu pupienkov. Sama od seba viem, že keď sa mastnota pleti zvýši, hneď sa mi chce dotýkať rukami tváre. Nemôžete to urobiť, pretože to len zhoršíte. Je to ťažké ovládať, ale snažím sa (často si umývajte ruky mydlom, potom sa nechcete dotýkať, presvedčil som sa o tom vlastným príkladom).
Po druhé, hneď vylučujem vyprážané a mastné jedlá, lebo... ich konzumácia zvyšuje mastnotu pokožky.
Po tretie, ak je zhoršenie dosť vážne, kúpim si Skinoren (ak mi dôjde). Používam ho na bodovú liečbu zapálených pupienkov. Skinoren tiež mierne znižuje sekréciu kožného mazu.
Po štvrté Každý večer si ošetrím tvár maškrtou. Robím to už každý večer (už sa to stalo zvykom), ale ak sa to zhorší, snažím sa utierať si tvár usilovnejšie.
Toto sú moje hlavné činy. Vďaka nim sa veľmi skoro všetko vráti do normálu. Pre mňa je hlavnou úlohou, keď sa to zhorší, prevziať kontrolu nad situáciou, konkrétne uistiť sa, že sa neobjaví nové akné.
Ako riešite zhoršenie stavu? Napíšte do komentárov, ak vám to nevadí.
»» č. 9-10 "98 »» Nová lekárska encyklopédia
AKNÉ – AKO HO LIEČIŤ?
Prednosta Kliniky dermatovenerológie s klinikou Petrohradskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po. akad. I.P. Pavlová, Dr med. vedy, profesor Jevgenij Vladislavovič Sokolovský
Docent Katedry dermatovenerológie na klinike St. Petersburg State Medical University pomenovanej po. akad. I.P. Pavlová, PhD. med. vedy, člen predstavenstva Petrohradskej asociácie kozmetológov Elena Alexandrovna arabská
Asistentka dermatovenerologickej kliniky s klinikou SP6SMU pomenovaná po. akad. I.P. Pavlová, PhD. med. vedy Tatyana Valerievna Krasnoselskikh
Vieš to:
- jasný vzťah medzi výskytom alebo závažnosťou akné a celkovým kalorickým obsahom potravy, jej obsahom uhľohydrátov, tukov, bielkovín, minerálov, aminokyselín, vitamínov a povahou výživy nebol stanovený
- Lipidové zloženie sekrécie mazových žliaz u pacientov s rôznymi výživovými schémami je absolútne rovnaké
- zhoršenie ochorenia po konzumácii niektorých potravín (čokoláda, bravčové mäso, syr, červené víno, citrusové plody, káva) môže byť spôsobené reaktívnym rozšírením povrchových kožných ciev, čo zvyšuje sekréciu mazu alebo zápalovú reakciu
- O otázke predpisovania stravy sa rozhoduje individuálne. Všeobecné odporúčania zahŕňajú nízkokalorickú diétu, obmedzenie jedál a nápojov, ktoré zvyšujú sekréciu kožného mazu.
Predtým, ako hovoríme o liečbe akné (jeho patogenéza a klinika boli popísané vo World of Medicine, č. 7, 1998), je potrebné pozastaviť sa nad zásadami, ktoré by pacienti mali dodržiavať pri starostlivosti o svoju pleť.
1. Denné čistenie pleti.
Väčšina pacientov môže na umývanie použiť rôzne antibakteriálne mydlá, peny či gély. Niektorí pacienti, najmä s príznakmi tekutej seborey, pravdepodobne v dôsledku zníženia bariérových vlastností kože, neznášajú časté umývanie. Vznikajú erytematoskvamózne vyrážky alebo zhoršujú priebeh ochorenia. V takýchto prípadoch na každodenné čistenie pleti môžeme odporučiť pleťové vody a toniká pre mastnú pleť alebo tradičné hydroalkoholové talky, ktoré obsahujú kyseliny salicylovú, boritú, rezorcinol atď.
2. Pri starostlivosti o pokožku tváre by ste sa mali vyhýbať mastným krémom a mastiam, ktoré spôsobujú upchávanie vlasových folikulov.
Najvýhodnejšou formou je emulzia alebo tekutý krém, ako aj gél. Make-up by sa mal používať opatrne kvôli potenciálnym komedogénnym účinkom dekoratívnej kozmetiky. Mali by ste používať produkty starostlivosti o pleť a make-up označené ako „nekomedogénne“.
V súčasnosti sa pri liečbe akné používa pomerne veľké množstvo rôznych liekov. Ich použitie a ďalšie moderné metódy liečby tohto ochorenia sú založené na znalostiach štyroch hlavných patogenetických mechanizmov ochorenia:
- hyperprodukcia kožného mazu,
- folikulárna hyperkeratóza,
- aktivácia bakteriálnej flóry,
- zápal.
Výber metód liečby by mal byť založený na:
- údaje o anamnéze (dedičná predispozícia, trvanie a faktory ovplyvňujúce priebeh ochorenia – stres, predmenštruačné a sezónne exacerbácie, charakter a účinnosť predchádzajúcej liečby). U žien je potrebné zhromaždiť podrobnú gynekologickú anamnézu: menštruačný cyklus, tehotenstvo, pôrod, perorálna antikoncepcia
- primerané klinické hodnotenie ochorenia: stupeň závažnosti, typ vyrážok, ich lokalizácia a prevalencia, typ lézií (zápalové alebo nezápalové) a závažnosť komplikácií (jazvy, oblasti hyperpigmentácie a exkoriácie).
V poslednej dobe sa čoraz väčšia úloha pripisuje posudzovaniu psychosociálneho stavu pacienta s akné. Je známe, že akné má výrazný psychologický dopad na pacienta, spôsobuje úzkosť, depresiu, sociálne neprispôsobenie, medziľudské a pracovné ťažkosti. Tieto body by sa mali objasniť počas rozhovoru s pacientom pre prípadnú psychoterapeutickú alebo lekársku korekciu zistených znakov.
Neexistuje jednotná klasifikácia závažnosti akné. Väčšina výskumníkov však rozlišuje tri stupne závažnosti:
- svetlo - prítomnosť prevažne uzavretých a otvorených komedónov prakticky bez známok zápalu. S miernym stupňom môže byť na koži tváre menej ako 10 papulopustulárnych prvkov
- priemer - od 10 do 40 papulopustulárnych prvkov na koži tváre
- ťažký - viac ako 40 papulopustulóznych prvkov na koži tváre, ako aj abscesové, flegmonózne (nodulárne-cystické) alebo konglobálne akné.
Mierne akné vyžaduje iba vonkajšiu terapiu. Pacienti trpiaci stredne ťažkou až ťažkou formou akné vyžadujú lokálnu a perorálnu liečbu.
Pri miernom akné je predpísaný jeden z moderných vonkajších prostriedkov.
Benzoylperoxid(OXY5, OXY10) sa v dermatológii používa už viac ako 20 rokov. Pre svoj silný keratolytický účinok bol liek široko používaný pri vonkajšej liečbe ichtyózy. Bieliace vlastnosti benzoylperoxidu sa využívajú pri rôznych zmenách pigmentácie kože. Pre svoj výrazný oxidačný účinok má benzoylperoxid výrazný antibakteriálny účinok na P.acnes a Staph.epidermidis (dokonca aj na antibiotiká rezistentné), bez toho, aby spôsobil vznik rezistentných kmeňov. Droga vďaka svojmu keratolytickému účinku pôsobí na komedogenézu. Benzoylperoxid má zrejme aj priamy protizápalový účinok, keďže počas terapie rýchlo klesá počet papulopustulárnych elementov. Liečivo je indikované ako monoterapia na mierne akné, sprevádzané výskytom komedónov a zápalových prvkov.
Existovať kombinované benzoylperoxidové prípravky s antibakteriálnymi látkami, sírne prípravky, azolové zlúčeniny. Ich účinnosť je zvyčajne vyššia.
Syntetický analóg vitamínu A tretinoín(Airol, Retin-A) sa predpisuje zvonka pri intolerancii a neúčinnosti benzoylperoxidu. Liečivo má veľmi vysoký komedolytický účinok a normalizuje keratinizáciu epitelu vlasového folikulu, znižuje pravdepodobnosť zápalu v ňom a tiež spôsobuje mierny pokles produkcie kožného mazu.
Kyselina azelaová(Skinoren) má výrazný účinok na konečné štádiá keratinizácie, zabraňuje tvorbe komedónov. Antibakteriálna účinnosť lieku je spôsobená jeho aktívnym transportom do baktérií. Nerozvíjajú sa odolné formy flóry. Tento liek má tiež protizápalový účinok, ale neovplyvňuje tvorbu kožného mazu.
Treba si uvedomiť, že terapia benzoylperoxidom, tretinoínom alebo kyselinou azelaínovou je účinná len pri dlhodobom užívaní (najmenej 3 mesiace). V niektorých prípadoch môžu spôsobiť podráždenie pokožky - jednoduchú dermatitídu. V takýchto situáciách je indikované zníženie frekvencie aplikácií alebo zníženie koncentrácie liečiva (veľa produktov je dostupných v rôznych koncentráciách). Neodporúča sa súčasne aplikovať dva alebo viac týchto prípravkov na pokožku, ani ich používať pri silných mrazoch a aktívnom slnečnom žiarení.
Antibakteriálny Vo väčšine prípadov ide o lieky druhej línie a predpisujú sa zvonka pri intolerancii alebo neúčinnosti benzoylperoxidu, tretinoínu a kyseliny azelaovej. Je možná aj kombinovaná externá terapia vrátane jedného z troch liekov podľa výberu a antibiotika.
Antibakteriálne lieky nepôsobia komedolyticky, preto je vhodné ich predpísať, ak u pacienta prevládajú papulopustulózne elementy, nie však pri acne comedonica. Vonkajšie použitie antibiotík pri liečbe akné, ktoré vytvára vysoké koncentrácie liečiv v mieste aplikácie, môže viesť k vzniku rezistencie normálnej kožnej mikroflóry a najmä P. acnes. To vedie nielen k zlyhaniu liečby, ale aj k prenosu faktorov rezistencie na iné mikroorganizmy, čo spôsobuje vznik multirezistentných kmeňov kožnej flóry. Až do konca 70. rokov 20. storočia bol P. acnes citlivý na všetky lokálne antimikrobiálne látky. V súčasnosti sa počet rezistentných kmeňov zvyšuje, zostáva však nejasné, či je táto rezistencia výsledkom dlhodobej všeobecnej antimikrobiálnej liečby alebo externej liečby.
Všeobecne akceptovaným antibiotikom pri liečbe akné je erytromycín, ktorý má vysokú antibakteriálnu a protizápalovú aktivitu. Moderná kombinácia erytromycínu so zinkom (Zinerit) výrazne zvýšila účinnosť antibiotika proti P. acnes a znížila riziko vzniku rezistentných kmeňov. Prítomnosť zinku v takomto chelátovom komplexe znižuje produkciu sekrétov mazových žliaz, znižuje adhéziu buniek folikulárneho epitelu, zvyšuje absorpciu erytromycínu a zosilňuje jeho pôsobenie. Pri používaní Zineritu sa výrazne znižuje počet zápalových (papuly a pustuly) aj nezápalových prvkov akné (komedóny).
Droga je široko používaná na mierne a stredne ťažké formy akné. Viditeľné zlepšenie sa pozoruje po 2 týždňoch. Niekedy sa môže vyskytnúť suchá pokožka, preto je vhodné užívať liek pri zvýšenej sekrécii kožného mazu.
Ďalšie antibiotikum na vonkajšie použitie - klindamycín(Dalacin). Zatiaľ neboli zistené žiadne prípady rezistencie flóry voči nej.
Okrem moderných vonkajších prostriedkov, tradičných prípravky obsahujúce síru, kyselinu salicylovú, rezorcinol, pyritionát zinočnatý.
Na akné stredná závažnosť predpísaná je opísaná externá terapia, ale spravidla sa kombinuje so systémovými antibiotikami.
Antibiotiká zo skupiny tetracyklín- lieky voľby na liečbu akné. Výhodnejšie je užívať doxycyklín alebo minocyklín, pretože sa dobre vstrebávajú, lepšie znášajú a intenzívne sa hromadia v mazových žľazách. Ich antimikrobiálna aktivita je vyššia ako u iných liekov z tejto skupiny. Oveľa menej často sa erytromycín, klindamycín a sulfónamidové lieky používajú na systémovú liečbu stredne ťažkých prípadov akné. Je potrebné zdôrazniť, že účinnosť antibakteriálnych látok je spôsobená nielen ich priamym bakteriostatickým účinkom na P. acnes. Tetracyklín a erytromycín majú priamy protizápalový účinok. Sú napríklad schopné znížiť produkciu chemotaktického faktora P. acnes a migráciu neutrofilov a tiež znížiť hladinu aktivovaného kyslíka. Tetracyklíny znižujú hladinu kolagenázy a ovplyvňujú mechanizmy chronického zápalu. Je možné, že antibiotiká ovplyvňujú aj imunitné reakcie v koži, najmä ovplyvňujú hladinu cytokínov.
Pozitívny účinok antibiotickej terapie pri stredne ťažkých typoch akné sa pozoruje len pri dlhodobej liečbe (najmenej 1 mesiac). V tejto súvislosti je potrebné vziať do úvahy množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobom používaní týchto liekov:
1. Dysbakterióza - poruchy gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, hnačka - u 5 % pacientok) a vaginálna kandidóza (u 6 % pacientok). Dysbakterióza môže tiež viesť k gramnegatívnej a pityrosporum folikulitíde. Gramnegatívna folikulitída je spôsobená Klebsiella, Escherichia, Proteus serrati, Pseudomonas. Klinicky sa prejavuje ako akútna vyrážka s viacerými pľuzgiermi, uzlinami alebo vyzerá ako obyčajná exacerbácia akné. Gramnegatívna folikulitída je mimoriadne náročná na liečbu. V prípade folikulitídy spôsobenej bakteriálnou flórou je potrebné prerušiť prijaté antibiotikum a predpísať ampicilín alebo sulfónamidové lieky. Pri gramnegatívnej folikulitíde spôsobenej hubami rodu pityrosporum je indikované vonkajšie a vnútorné použitie imidazolových liekov. Ak sa gramnegatívna folikulitída často opakuje, potom je vhodné prerušiť akúkoľvek antibakteriálnu liečbu a prejsť na liečbu akné izotretinoínom.
2. Rozvoj odolnosti normálnej mikroflóry črevá a koža. Pri použití doxycyklínu sa riziko vzniku rezistencie považuje za najnižšie, erytromycín - najvyššie.
3. Fototoxické reakcie popísané u tetracyklínov, vo väčšej miere u doxycyklínu, preto sa treba počas liečby vyhýbať slnku a opaľovaniu v soláriu. Závažnosť fotoreakcií zjavne závisí od dávky lieku.
4. Liekové interakcie . Predpokladá sa, že pri súčasnom užívaní tetracyklínov a hormonálnej antikoncepcie sa ich účinnosť zníži 6-7 krát.
5. Iné komplikácie
. Počas užívania tetracyklínu sa môže vyskytnúť onycholýza, ulcerózna ezofagitída a nezhubné zvýšenie intrakraniálneho tlaku (bolesti hlavy, problémy s pozornosťou, kongestívne optické disky);
minocyklín - sivasto-modrastá pigmentácia kože a nechtových platničiek, spôsobená tvorbou komplexov melanín-liečivo a existujúca do 8-15 mesiacov. po ukončení terapie. Ak antibakteriálna liečba nemá žiadny účinok alebo je veľmi slabá, potom musí lekár zistiť, prečo sa to deje. Je možný nízky účinok antibiotickej liečby:
- s rozvojom odolnosti flóry,
- s výskytom gramnegatívnej folikulitídy.
V oboch prípadoch je indikovaná mikrobiologická štúdia. V budúcnosti otázka zmeny antibakteriálneho lieku alebo predpisovania syntetické retinoidy
(izotretinoín). U žien je možné okrem externej hormonálnej liečby predpísať aj kombinovanú perorálnu antikoncepciu s estrogénovým profilom alebo antiandrogény. Účinok takejto liečby sa pozoruje po 3-6 mesiacoch a môže byť dlhodobý – u pacientov sa znižuje tvorba mazu a výrazne klesá počet zápalových aj nezápalových akné. Tento spôsob liečby je možný len po konzultácii s gynekológom-endokrinológom a dôkladnom preštudovaní hormonálneho zázemia pacienta, to znamená, že sa musí predpisovať prísne podľa indikácií.
Počas liečby ťažké formy akné vyžaduje kombináciu štandardnej externej terapie a všeobecnej liečby. Antibakteriálne lieky sú predpísané v dlhých kurzoch (až tri alebo viac mesiacov). U žien s ťažkými prejavmi akné, pri neúčinnosti antibiotík, sa po vyšetrení gynekológom-endokrinológom predpisuje kombinovaná perorálna antikoncepcia s estrogénovým profilom alebo antiandrogénne lieky. Ak po 3 mesiacoch nedôjde k žiadnemu účinku liečby, predpíše sa izotretinoín.
izotretinoín (Roaccutane) je syntetický analóg vitamínu A. Tento liek účinne ovplyvňuje všetky časti patogenézy akné. Výrazne znižuje produkciu kožného mazu, znižuje tvorbu komedónov v dôsledku normalizácie úrovne diferenciácie epitelových buniek steny a ústia vlasového folikulu. Pri užívaní izotretinoínu sa počet P. acnes znižuje, čo zjavne priamo súvisí so znížením sekrécie mazu, keďže tento mikroorganizmus využíva maz ako zdroj výživy. Počet P. acnes zostáva po prerušení liečby dlhodobo znížený.
Izotretinoín má všeobecný protizápalový účinok vďaka svojmu regulačnému účinku na procesy chemotaxie a fagocytózy, ktoré sú u pacientov s akné zmenené. Izotretinoín je najúčinnejší liek. Otázku jeho použitia je potrebné zvážiť u pacientov s ťažkými formami, najmä pri výskyte abscesového, flegmonózneho a konglobálneho akné s tvorbou znetvorujúcich jaziev a pretrvávajúcich porúch pigmentácie. Izotretinoín možno predpísať aj na stredne ťažké typy akné:
- ak dlhodobé opakované kurzy antibakteriálnej terapie neprinášajú požadovaný výsledok
- ak po niekoľkých úspešných cykloch konvenčnej terapie rýchlo nastanú recidívy
- so sklonom k tvorbe jaziev
Tento liek je indikovaný pre pacientov s akné sprevádzaným ťažkými psychosociálnymi poruchami a na liečbu takých ťažkých foriem akné, ako je acne fulminans.
Vo väčšine prípadov je potrebný priebeh liečby najmenej 4 mesiace, v 10% prípadov - 6 mesiacov a v 3% prípadov - viac ako 10 mesiacov. Zvyškové prejavy akné postupne ustupujú aj po vysadení lieku. Remisia v mnohých prípadoch trvá niekoľko rokov. Aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu, celková dávka lieku by mala dosiahnuť aspoň 120 g/kg.
Izotretinoín je kontraindikovaný:
- tehotné ženy, kvôli potenciálnej teratogenite retinoidov
- dojčiace matky, v prípade hypervitaminózy A
- s precitlivenosťou na účinnú látku lieku.
- so zlyhaním pečene
- so zlyhaním obličiek
- s hyperlipidémiou
- s cukrovkou
Izotretinoín sa nemá kombinovať s:
- s vitamínom A (kvôli riziku hypervitaminózy A)
- s tetracyklínmi (kvôli riziku zvýšeného intrakraniálneho tlaku)
Ženám vo fertilnom veku sa liek predpisuje až po negatívnom výsledku tehotenského testu (je vhodné začať liečbu na druhý alebo tretí deň nasledujúceho menštruačného cyklu) a na pozadí účinnej antikoncepcie. Po ukončení liečby, o štyri týždne neskôr, sa musí vykonať tehotenský test.
Liek sa musí užívať pod dohľadom špecialistu. Počas liečby sa vykonáva klinické a laboratórne monitorovanie (hladiny AST, ALT, triglyceridov, cholesterolu, alkalickej fosfatázy, kreatinínu v krvnom sére). Pri zistení hyperlipidémie a po ukončení liečby sa odporúča zopakovať laboratórne testy po dvoch týždňoch.
K ďalším metódam liečba akné, indikovaná len pre acne comedonica, zahŕňa čistenie tváre a špeciálnu štipľavú masáž tváre. Často sa používa povrchová kryoterapia, ktorá môže urýchliť rozlíšenie nodulárnych cystických elementov. Na vybrané nezápalové akné sa používa darsonvalizácia, kauterizácia a laserová terapia. Chirurgické zákroky majú pri akné veľmi obmedzené využitie. Otváranie cystických dutín je kontraindikované, pretože vedie k tvorbe trvalých jaziev. Niekedy pri abscesovom akné sa na injekciu lézií používajú kortikosteroidy.
Vieš to:
otázka o účele ultrafialového žiarenia (UVR)
Pacient s akné by sa mal rozhodnúť čisto individuálne:
- mnohí pacienti zaznamenávajú zlepšenie priebehu akné
choroby v lete, po pobyte na slnku - UV žiarenie spôsobuje v malých dávkach povrchovú exfoliáciu
na druhej strane môže stimulovať imunitnú odpoveď v koži - UVR zvyšuje komedogénne vlastnosti skvalénu,
obsiahnuté v kožnom maze - Ultrafialové žiarenie vo vysokých erytémových dávkach spôsobuje prudký pokles
lokálna imunitná obrana a zhoršenie akné
Ochorenie mazových žliaz, charakterizované upchatím a zápalom vlasových folikulov, sa nazýva akné ( akné), alebo akné. Rôznorodosť príčin a klinických prejavov akné, jeho častý výskyt v rôznom veku a kozmetické problémy, ktoré spôsobuje, robia toto ochorenie relevantné pre mnohých lekárov. Hlavnými prvkami akné sú pustulózne a papulózne akné, komedóny, uzliny a cystické dutiny. Dôležitú úlohu v efektívnej liečbe akné zohráva individuálny a komplexný prístup.
Všeobecné informácie
Ochorenie mazových žliaz, charakterizované upchatím a zápalom vlasových folikulov, sa nazýva tzv akné(akné), príp akné. Rôznorodosť príčin a klinických prejavov akné, jeho častý výskyt v rôznom veku a kozmetické problémy, ktoré spôsobuje, robia toto ochorenie relevantné pre mnohých lekárov.
Pojem „akné“ odráža príčinnú a následnú závislosť kožných prejavov od celkového stavu tela. Pri výskyte akné zohrávajú veľkú úlohu infekcie, poruchy genetického, endokrinného a imunitného systému, tráviace a neuropsychické poruchy.
Akné sa vyskytuje takmer v každom veku: od novorodeneckého obdobia až po starobu. Predtým sa akné považovalo za čisto tínedžerský problém, no v priebehu posledných desaťročí sa prípady akné u pacientov vo veku 25 – 35 rokov stali čoraz častejšími. Najbežnejšou formou akné je juvenilné akné, pozorované u pacientov vo veku 12-24 rokov v takmer 90 % prípadov. Akné prináša veľa starostí o ich vzhľad ľuďom akéhokoľvek pohlavia a veku.
Známky akné
Eruptívne elementy v akné predstavujú uzavreté a otvorené komedóny, papulózne a pustulózne akné, nodulárne a cystické útvary. Uzavreté komedóny sú nezápalové biele nodulárne útvary, ktoré nedosahujú povrch kože. Ďalšie hromadenie sekrétov mazových žliaz, epiteliálnych buniek, pigmentu a prachu v póroch vedie k tvorbe otvorených komedónov s čiernym hrotom vyčnievajúcim nad povrch kože. Typické miesta výskytu komedónov sú koža čela a brady.
Ďalšie pridanie k existujúcemu zablokovaniu vlasového folikulu zápalového procesu vedie k rozvoju papulopustulózneho akné av ťažkých formách - cystických dutín, flegmonóznych a nekrotických prvkov akné. Papulárne akné (lat. „papula“ - uzlík, pupienok) je vyvýšená, hustá hrčka nad kožou do veľkosti hrášku, červenkasto-modravej farby. Viacnásobné papuly dodávajú pokožke nerovnomerný vzhľad. Papuly môžu prejsť opačným vývojom alebo ďalším vývojom do pustúl. Pustulózne akné (lat. „pustula“ – pustula) je bolestivý pľuzgier s hnisavým obsahom mäkšej konzistencie ako papula. Malé pustuly s priemerom do 5 mm sa zvyčajne hoja bez stopy, veľké pustuly často zanechávajú jazvy.
Ďalší vývoj zápalových prvkov akné môže viesť k objaveniu sa uzlín a cystických dutín. Uzly sú veľké infiltráty (s priemerom viac ako 5 mm) umiestnené v derme a podkožnom tuku. Pri spätnom vývoji sa uzliny rozpadajú, ulcerujú a hoja sa jazvou. Cysty sú dutinové útvary naplnené hnisom, fialovo-modrej farby. K hojeniu cýst dochádza aj pri tvorbe jazvy.
Mechanizmus vývoja akné
Mechanizmus vzniku akné je spôsobený vzájomným pôsobením 4 faktorov:
- Nadmerné zvýšenie sekrécie mazových žliaz. Hypersekrécia mazu vedie k zníženiu jeho baktericídnych vlastností a zmene konzistencie. Sekrécia mazových žliaz sa stáva hustá, vytvára zátky v kanáloch a blokuje ich. Často pozorované počas rýchlej puberty u dospievajúcich a v poslednom týždni menštruačného cyklu u žien.
- Folikulárna hyperkeratóza. Vývoj folikulárnej hyperkeratózy je založený na porušení normálneho procesu neustálej obnovy buniek vlasových folikulov. Zhrubnutie povrchového stratum corneum vlasových folikulov spolu s mazovými zátkami vytvára ďalšiu prekážku odtoku sekrétov mazových žliaz.
- Reprodukcia propiónových baktérií akné(Propionibacterium acnes). Mikroorganizmy, ktoré žijú vo veľkom počte na koži zdravých ľudí, môžu za určitých podmienok vyvolať rozvoj akútnych zápalových reakcií. Mazové zrohovatené zátky vlasových folikulov sú priaznivým prostredím pre ich zvýšenú reprodukciu a aktívny život. Vedúca úloha pri výskyte akné patrí propiónovým baktériám akné.
- Zápal. Aktívna proliferácia propiónových baktérií akné vedie k reakcii tkaniva a rozvoju zápalu v nich.
Endogénne príčiny akné
Základom pre vznik akné je porucha funkcie mazových žliaz – hypersekrécia mazu. K tomu dochádza pod vplyvom množstva vnútorných a vonkajších dôvodov, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj akné.
Testosterón a akné
Jednou z najčastejších príčin akné v dospievaní sú hormonálne zmeny v tele. Aktívne uvoľňovanie steroidných hormónov, najmä androgénov – mužských pohlavných hormónov, u dievčat aj chlapcov spôsobuje zvýšenú sekréciu mazových žliaz. Maz mení svoje vlastnosti, mení sa z tekutého na hustý a viskózny.
Vlastnosti hormonálnych hladín a kožné reakcie môžu byť zdedené. Preto je pravdepodobnosť akné v tínedžerskom veku u mladých ľudí, ktorých rodičia trpeli akné, oveľa vyššia ako u ich rovesníkov bez rodinnej anamnézy.
Predmenštruačné akné
Hladina steroidných hormónov u žien počas menštruačného cyklu kolíše a v jeho záverečnej fáze stúpa. Táto okolnosť je spojená s výskytom akné približne týždeň pred menštruáciou u 70% žien. Dokonca aj tí, ktorí netrpia akné, si často v predvečer menštruácie všimnú výskyt jednotlivých pupienkov na brade.
"Hormonálne" akné
Vzhľad pupienkov a akné počas dospievania je fyziologicky určený. Ak však akné pretrváva až do dospelosti, potom je to vážny signál, aby ste mysleli na svoje zdravie. Prítomnosť takéhoto akné zvyčajne naznačuje poruchy produkcie pohlavných hormónov.
Takzvané hormonálne akné môže u žien spôsobiť syndróm polycystických ovárií, tehotenstvo alebo potrat, teda stavy spojené s náhlymi zmenami hormonálnych hladín.
Chirurgické zákroky sa pri liečbe akné veľmi nepoužívajú, pretože vedú k tvorbe hrubých jaziev. Pri liečbe abscesových foriem akné je možné injikovať hnisavé ložiská kortikosteroidnými liekmi.
Zo skúseností s komplexnou liečbou akné
Ako ukazuje prax, najlepšie výsledky sa dosahujú integrovaným prístupom k liečbe akné. Keďže sa už skôr uvádzalo, že na riešenie problému akné v komunite sú prizývaní lekári mnohých špecializácií, pozorovaní pacienti s akné museli absolvovať komplexné vyšetrenie u dermatológa, gastroenterológa, endokrinológa a gynekológa. Výber metód a trvania liečby bol určený závažnosťou a závažnosťou akné, berúc do úvahy individuálne charakteristiky.
V priemere bol priebeh liečby akné 7-8 mesiacov. V prvej fáze zahŕňala externú liečbu kyselinou azelaínovou a metronidazolovým gélom, ako aj doxycyklínom. Okrem toho bola predpísaná kryomasáž a darsonvalizácia. O mesiac neskôr bol v kurze chemický peeling s ovocnými kyselinami v postupne sa zvyšujúcich dávkach. Zároveň bola vykonaná korekcia zistených porúch v endokrinnom, reprodukčnom a tráviacom systéme. O mesiac neskôr predbežné hodnotenie účinnosti liečby akné ukázalo stabilný trend k zlepšeniu: vymiznutie pustulóznych vyrážok bolo zaznamenané u 89%, zníženie počtu komedónov - u 71,2% pacientov a proces mazu sekrécia znížená. Následne bola pozorovaná stabilná remisia.
Prognóza liečby akné
Pri predpovedaní dlhodobých výsledkov akné je potrebné zvážiť nasledujúce body:
- Akné je chronické, neriešiteľné ochorenie, pretože dedičná predispozícia alebo provokujúce faktory môžu spôsobiť novú exacerbáciu, aj keď sa choroba neopakuje už niekoľko rokov. Avšak s vedomím dôvodov, ktoré vyvolávajú novú vlnu akné, môžete jasne kontrolovať a rýchlo zmierniť exacerbácie akné, zabrániť vzniku hrubých jazvových zmien na koži (post-akné) a vzniku pretrvávajúcich kozmetických defektov.
- Ak sa ochorenie už vyskytlo, zmeny na koži sú nezvratné a nebude možné dosiahnuť predchádzajúci ideálny stav.
- Úplný priebeh liečby akné je dlhý proces, ktorý trvá 4 mesiace alebo viac.
- Liečba akné sa môže vyskytnúť pri exacerbáciách procesu, najmä v prvých mesiacoch, keď sú potlačené mechanizmy vývoja ochorenia.
- Je potrebné vykonať úplný priebeh liečby akné bez prerušenia, aj keď dôjde k výraznému zlepšeniu. Neliečené akné sa môže kedykoľvek prejaviť novou exacerbáciou.
Napriek tomu, že akné u dospelých je choroba, ktorá vás bude sprevádzať po celý život, nemali by ste zúfať. Moderný výber metód a prípravkov na vonkajšie a systémové použitie môže výrazne zmierniť priebeh akné, včas zabrániť jeho exacerbáciám a vyhnúť sa závažným komplikáciám a deštruktívnym zmenám na koži. Dnes sa liečba akné vykonáva vo všetkých štádiách ochorenia, čo umožňuje dosiahnuť dobré kozmetické výsledky a dlhodobú remisiu.
Napriek množstvu informácií, ktoré možno nájsť v monografiách a článkoch, mnohí pacienti a praktizujúci sú stále zavádzaní, pokiaľ ide o výhody slnečného žiarenia. Tento mýtus nevznikol z ničoho nič. Výsledky výskumu sú niekedy protichodné, rovnako ako praktické skúsenosti. Niektorí pacienti trpiaci akné totiž po slnení zaznamenajú zlepšenie stavu pokožky, iní zas presný opak. Tento paradoxný efekt sa dá ľahko vysvetliť. Všetko závisí od intenzity a času ožarovania. V malých dávkach je slnečné žiarenie prospešné. Potláča funkciu mazových žliaz a zvyšuje povrchovú exfoliáciu. Je známe, že viditeľná časť slnečného spektra má baktericídny účinok, pretože porfyríny baktérií (Propionibacterium acnes) pôsobia ako fotosenzibilizátory. Infračervené žiarenie v malých dávkach stimuluje mikrocirkuláciu, čo má priaznivý vplyv na resorpciu stagnujúcich škvŕn po akné. Slnečné žiarenie zvyšuje produkciu endorfínov, čím potláča stresový mechanizmus tvorby akné a urýchľuje delenie buniek v bazálnej vrstve epidermis a dermis.
Ak sa ale bavíme o akné, tak slnko je skôr nepriateľ ako kamarát. Krátkodobé zlepšenie stavu (je spojené najmä s baktericídnym účinkom malých dávok slnečného žiarenia) sa spravidla pozoruje iba na slnku a veľmi rýchlo ho vystrieda zhoršenie po návrate domov z slnečný juh. Takíto pacienti ani len netušia, že objavenie sa nových zápalových elementov nie je spôsobené ich návratom domov do prašného mesta so zlým životným prostredím, alebo skôr nie celkom, ale je vyvolané práve takým príjemným a užitočným, zdanlivo slnením. Dlhodobý pobyt na slnku oslabuje imunitu pokožky. V dôsledku toho je pomyselné zlepšenie prirodzene nahradené zhoršením.
Mechanizmy exacerbácie akné v lete
Akné je chronické; akákoľvek exacerbácia môže byť vyvolaná exogénnymi aj endogénnymi faktormi. Musíme uznať, že v lete je riziko vzniku nových vyrážok obzvlášť vysoké. Je to predovšetkým kvôli zvýšenému vystaveniu slnečnému žiareniu. Zdôrazňujeme, že hovoríme len o zneužívaní slnenia! Ako rýchlo zistiť, či pokožka dostala malú alebo veľkú dávku žiarenia? Kritériá sú najjednoduchšie. Ak koža nestmavne, potom je dávka terapeutická. Zistilo sa, že opaľovanie je odpoveďou pokožky na poškodenie ultrafialovým žiarením. Poškodenie pozostáva zo zhrubnutia rohovej vrstvy epidermis, narušenia tvorby mazu a jeho zloženia a aktivácie oxidácie voľnými radikálmi. A hlavným cieľom negatívnych účinkov slnka je imunitný systém pokožky. Pôsobením na Langerhansove bunky pôsobia veľké dávky slnečného žiarenia imunosupresívne.
So zvyšovaním intenzity ultrafialového žiarenia sa začína uvoľňovanie zápalových mediátorov vrátane rôznych cytokínov. Výsledkom je, že spolu s rozvojom zápalových ložísk je narušená rovnováha medzi rýchlosťou delenia a exfoliácie epidermálnych buniek, čo zhoršuje existujúcu hyperkeratózu a odlupovanie kože. Zvýšené zahrievanie pokožky vedie k zvýšeniu jej prekrvenia, čo prispieva k ďalšiemu rozvoju a šíreniu zápalového procesu. Zároveň sa zvyšuje citlivosť receptorov mazových žliaz na androgénne hormóny, čo spôsobuje nadmernú tvorbu mazu. Okrem toho dochádza nielen k zvýšeniu množstva mazovej sekrécie, ale aj k zmene jej chemického zloženia a konzistencie: zvyšuje sa obsah viskóznych mastných kyselín, takže maz sa stáva ešte hustejším a hustejším. Pokožka reaguje na nadmerné slnečné žiarenie tým, že sa chráni nadmernou keratinizáciou epidermy – vytvára sa mechanická prekážka pre uvoľňovanie mazu smerom von. Vzniká akýsi špongiový efekt, ktorý tekutinu nasaje, no neuvoľní ju na povrch. Vplyvom zvýšenej vlhkosti vzduchu a tepla sa na povrchu pokožky vytvára termostatický film - priaznivé prostredie pre rozvoj baktérií. Keď už hovoríme o prevencii a liečbe letného akné, odborníci z nejakého dôvodu zabúdajú, že relax na pláži neznamená len slnko, ale aj suchý vietor a slaná voda, ktoré pokožku dehydratujú, narúšajú jej lipidový plášť a v konečnom dôsledku znižujú jej bariérové funkcie. vrátane antimikrobiálnych látok. V odporúčaniach odborníkov sa málokedy stretnete s radou zmyť morskú soľ po každom kúpaní, no nie je to o nič menej dôležité ako ochrana pokožky pred ultrafialovými lúčmi, a to by ste mali robiť rovnako často ako natieranie opaľovacím krémom.
Komedogénny účinok zo slnenia sa postupne akumuluje v priebehu mesiaca. Môže sa zhoršiť používaním dekoratívnej kozmetiky v letných horúčavách. Výsledkom je, že po krátkom období pomyselného zlepšenia pokožky sa zápalový proces zintenzívni a vylučovací kanál mazovej žľazy sa upchá, to znamená, že sa rozvinie exacerbácia akné.
Ďalší letný faktor - teplo - prispieva k nadmernému zahrievaniu pokožky a rozšíreniu krvných ciev, čo vyvoláva sekundárny zápal. V niektorých prípadoch sa v dôsledku stagnujúcich a zápalových procesov na koži objavujú viaceré papuly a pustuly.
Lieky a ultrafialové svetlo
Vystavenie slnku zvyšuje riziko podráždenia spôsobeného množstvom lokálnych liekov používaných na liečbu akné. Sú to predovšetkým lieky s keratolytickými vlastnosťami: retinoidy, benzoylperoxid, kyselina azelaová, kyselina salicylová atď.
Počas systémovej liečby nie je indikované ani ultrafialové ožarovanie. Najmä tetracyklínové antibakteriálne lieky a niektoré perorálne kontraceptíva môžu viesť k rozvoju fototoxických a fotoalergických reakcií. Systémová liečba akné izotretinoínom zvyšuje citlivosť pokožky na slnečné žiarenie.
Ako sa chrániť pred slnkom?
Je samozrejme škoda sedieť celé leto v tieni, ale mnohí pacienti s akné to budú musieť urobiť. V každom prípade o otázke, či je slnečné žiarenie prípustné pre pacienta so seboreou a akné, by mal rozhodnúť lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky.
Pacienti s veľkým počtom zápalových prvkov akné na pozadí vonkajšej a systémovej terapie by sa mali vyhýbať vystaveniu otvorenému slnku a soláriu. Okrem toho musia používať opaľovacie krémy (fotoprotektory). Treba zdôrazniť, že tieto produkty by mali byť maximálne prispôsobené pre pleť so seboreou a akné. Fotoprotektory sa aplikujú pred odchodom von. Je lepšie zvoliť emulzie a ľahké krémy. Stupeň ochrany by mal zodpovedať typu pokožky (čím je pokožka svetlejšia a ľahšie sa spáli, tým vyššia by mala byť hodnota ochranného slnečného faktora). Po ukončení slnenia sa musí krém alebo emulzia z pokožky odstrániť jemnými čistiacimi prostriedkami. Počas pobytu na slnku by sa mal opaľovací krém znovu nanášať po kúpaní, ako aj v určitých intervaloch, v závislosti od hodnoty SPF (čím nižší ochranný faktor, tým častejšie sa krém nanáša).
Malých pacientov so stredne ťažkým akné treba varovať pred dlhým ležaním na pláži a odporúčať im, aby nosili tričká a čiapky a zakrývali si tvár, keď sú na slnku.
Opaľovanie je tiež nežiaduce pre tých pacientov, ktorí v lete zaznamenávajú exacerbáciu ochorenia.
Pacientom so všetkými typmi akné je vhodné počas leta upraviť individuálny program starostlivosti o pleť. Kozmetika na opaľovanie by mala byť ich najlepším priateľom. Zvýšenú pozornosť treba venovať čisteniu pleti, antiseptickej ochrane, regulácii kožného mazu a primeranej hydratácii.
Mezoterapeutická korekcia - možnosť patogenetickej terapie
V prípade exacerbácie akné a objavenia sa nových zápalových prvkov bude mezoterapia veľmi účinná. Práve táto technológia využíva patogenetický prístup k problému, pri ktorom sa používajú kokteily pôsobiace na všetky časti patogenézy akné. Liečivo bude dodané priamo do lézie, kde sa vytvorí jeho maximálna koncentrácia, ktorá urýchli regresiu zápalových elementov. V závislosti od závažnosti klinického procesu, jeho etiológie a patogenézy je možné vytvoriť individuálny liečebný program, ktorý kombinuje rôzne lieky a kokteily s protizápalovým, mazoregulačným a imunomodulačným účinkom. Pomocou mezoterapeutických kokteilov je možné inhibovať enzým 5α-reduktázu, čo zníži citlivosť androgén-dependentných receptorov a v dôsledku toho eliminuje nadmernú tvorbu mazu (seboregulačný efekt).
Skúsenosti s nápravou zápalových prvkov
Existujú skúsenosti s mezoterapeutickým použitím antibakteriálnych liečiv na liečbu klinických prejavov akné. Napríklad v prípade citlivosti mikroflóry z pustúl na gentamicín a metronidazol sa odporúča liečiť týmito liekmi denne alebo každý druhý deň v závislosti od závažnosti vyrážky (celkovo 6-12 sedení). Okolo zápalových prvkov sa robia injekcie.
Ak je mikroflóra necitlivá na gentamicín a metronidazol, liečba začína liekmi Immunal, Riboxin, extrakt z aloe a cievne lieky. Tento liečebný režim najlepšie ilustruje výhody korekcie mezoterapie. Pri tomto prístupe totiž nie je potrebné saturovať celý organizmus antibiotikami a je možné výrazne znížiť dávky podávaných liekov (antibiotiká možno riediť organickým kremíkom). V porovnaní so systémovým podávaním antibiotík ide o šetrnejšiu, no zároveň účinnejšiu terapiu.
Hlavný pôvodca akné Propionibacterium acnes sa rýchlo množí v upchatej mazovej žľaze, najmä na pozadí zníženej imunity kože. Zvýšenie imunitného stavu pokožky umožňuje potlačiť nadmerné množenie tohto mikroorganizmu. Sľubným smerom v terapii akné je preto štúdium mechanizmov imunologickej regulácie regenerácie kože. Na tomto základe sa vyvíjajú nové metódy na nápravu dysfunkcie kože spojenej s narušením systémových a lokálnych imunitných procesov.
Zistilo sa, že na pozadí intradermálneho podávania imunomodulátorov sa výrazne urýchľujú procesy obnovy kože a potláča sa exsudatívny zápal. Účinnosť imunomodulátora Ribomunil bola preukázaná: intradermálne podanie tohto liečiva vedie k regenerácii kože, ktorá sa realizuje prostredníctvom stimulácie imunoregulačných mechanizmov, proliferačnej aktivity fibroblastov a syntézy glykozaminoglykánov. V súčasnosti sa skúma účinnosť mezoterapeutického podávania glykozaminoglykánov, kyseliny hyalurónovej, aminokyselín (lyzínu) v liečbe a prevencii akné. Predbežné výsledky sú povzbudivé. Možno sa v blízkej budúcnosti objavia nové schémy - mezoterapeutická imunokorekcia akné.
Vlastnosti estetických sedení mezoterapie pre pacientov s akné
Kurz mezoterapie bude účinný pri komedónoch, zápalových elementoch bez hnisavého obsahu, atrofických jazvách po akné, stagnujúcich škvrnách, sekundárnej pozápalovej hyperpigmentácii a pod. Zákroky sa vykonávajú len pri absencii hnisavých elementov v ošetrovanej oblasti. Mezoterapeut musí pamätať na to, že akútne hnisavé elementy sa dajú liečiť aj inými spôsobmi a vyžadujú si liečbu alebo pozorovanie dermatológa.
Na základe smeru pôsobenia možno všetky drogy a koktaily rozdeliť do niekoľkých skupín:
- eliminácia hyperkeratózy (mezopiling s hydroxykyselinami);
- imunokorekcia a prevencia výskytu zápalových prvkov;
- seboregulácia;
- zvlhčovanie a vytváranie optimálneho prostredia pre fungovanie kožných buniek;
- odstránenie post-akné (atrofické jazvy, kongestívne škvrny, hyperpigmentácia atď.).
Mono- a komplexné prípravky na báze kyseliny hyalurónovej sú ideálne ako základné prípravky pre samotnú mezoterapiu, ktorá vytvára optimálne prostredie pre normálne fungovanie dermy, zlepšuje medzibunkovú komunikáciu, normalizuje proliferačné a imunitné reakcie, má baktericídny účinok atď. Používajú sa mikroelementy (síra, zinok, germánium), vitamíny (riboflavín, kyselina listová, kyselina askorbová), aminokyseliny (lyzín), ktoré pri kombinácii zlepšujú imunitu, metabolizmus, regeneráciu pokožky, majú reguláciu kožného mazu, keratolytické, depigmentačné, protizápalové účinky.
Korekčné schémy dospelí aj dospievajúci sú rovnakí. Najčastejšie sa používajú dve schémy: postupná a komplexná.
Krok za krokom
Zavedenie koktailov podľa nasledujúcej schémy:
- prvým krokom je eliminácia hyperkeratózy a protizápalových účinkov počas prvých sedení kurzu (v priemere 3 - 5 sedení);
- druhým krokom je hydratácia a regulácia kožného mazu počas ďalších sedení (7 - 10 sedení).
Počet procedúr závisí od počtu zápalových elementov, otvorených a uzavretých komedónov.
Obsiahly
Pri všetkých procedúrach injekčného kurzu sa používajú komplexné koktaily, ktorých pôsobenie je okamžite zamerané na všetky hlavné zložky patogenézy akné (zápal mazovej žľazy, hyperprodukcia kožného mazu, hyperkeratóza). Kurz pozostáva z 10-12 procedúr, ktoré sa vykonávajú raz za 7 dní.
Je dôležité pochopiť, že priebeh liečby sa vyberá individuálne pre každého pacienta. S procedúrami môžete začať ihneď po intenzívnom slnení (na pláži alebo v soláriu), ak nedôjde k podráždeniu pokožky alebo popáleniu. Ak dôjde k spáleniu od slnka, procedúry by sa mali odložiť až do úplného vyliečenia, to znamená asi 2 - 4 týždne.
Možnosti postupov korekcie akné
A. Cievne štádium
Schéma je štandardná.
Cievne štádium je potrebné najmä u pacientov so stagnujúcimi škvrnami, s dlhodobo nedozrievajúcimi zápalovými elementmi.
B. Skutočné sedenie mezoterapie
Ošetrenie difúznych zón
1. možnosť. Liečba a prevencia akné s príznakmi hyperkeratózy, prekrvenia a hyperpigmentácie, ako aj u „vekom podmienených“ pacientov s akné.
Komplexný prípravok Revitacare Bio-revitalisation (Laboratorie REVITACARE, Francúzsko) je kombináciou kyseliny hyalurónovej a multivitamínového komplexu (vitamíny A, C, D, E, skupina B). Obsahuje 1% biotechnologickú kyselinu hyalurónovú (4 ml fľaštička) a multivitamínový komplex (10 ml fľaštička).
Kyselinu hyalurónovú možno klasifikovať ako liečivo, ktoré pôsobí na všetky časti patogenézy akné. Vitamín A, ktorý je súčasťou komplexu, je nevyhnutný pri liečbe akné. Urýchľuje regeneráciu epidermis a dermis, obnovuje lipidovú bariéru, znižuje hladinu zápalových mediátorov a aktivuje fagocytózu. Vitamíny B, C, E majú protizápalové, antihypoxické, antioxidačné účinky. Tým, že chránia membrány imunokompetentných buniek pred poškodením, priaznivo ovplyvňujú imunitný stav pokožky. Okrem toho sa tento účinok rozširuje na nešpecifické aj špecifické (humorálne a bunkové) zložky imunity. Známa vlastnosť vitamínu C – bieliaci účinok – dokáže výrazne obmedziť prejavy pozápalovej pigmentácie pri akné.
Liek možno použiť na prevenciu a liečbu akné u mladých pacientov aj u pacientov s kožnými zmenami súvisiacimi s vekom (suchosť, hyperkeratóza, najmä pri fotostarnutí, vekom podmienená a pozápalová hyperpigmentácia, zhoršená mikrocirkulácia, prekrvenie). Inými slovami, umožňuje vám vyriešiť niekoľko estetických problémov naraz.
2. možnosť. Liečba a prevencia akné v prítomnosti atrofických jaziev po akné a hyperpigmentácie.
Liek HYALRIPAYER-06M (Toskánsko Laboratórium, Rusko) obsahuje kyselinu hyalurónovú (2 mg/ml), modifikovanú vitamínom C a riboflavínom (vitamín B2). Prídavok vitamínov do kyseliny hyalurónovej pomocou špeciálnej chemickej technológie zabezpečuje ich biostabilitu a predĺženie ich funkcií. Okrem silného protizápalového účinku má liek výrazné antioxidačné, regeneračné a bieliace účinky. Odporúča sa najmä pre suchú a dehydrovanú pleť v kombinácii s akné.
3. možnosť. Liečba a prevencia akné na chrbte a hrudníku.
Germanio (germánium; Dietbel, Španielsko) zlepšuje imunitu a pôsobí antihypoxicky. Stabilizuje membrány endotelových buniek a krviniek, čím znižuje vaskulárnu permeabilitu, zlepšuje reologické vlastnosti krvi a zabraňuje tvorbe stagnujúcich škvŕn a atrofických jaziev. Zlepšuje energetický metabolizmus v imunitných bunkách pokožky, vytvára podmienky pre primeranú regeneráciu a protizápalovú ochranu pokožky.
Vitamín C 10% (kyselina askorbová; ID-Farma, Španielsko) je antioxidant, dôležitý najmä v lete pre pokožku neprispôsobenú slnečnému žiareniu. Okrem ochranného účinku znižuje adhéznu silu korneocytov a podporuje odlupovanie stratum corneum epidermis, najmä na chrbte, kde je vždy hyperkeratóza.
B. Ďalšie injekcie do problémových oblastí
Ďalšie injekcie sa vykonávajú okolo zápalových prvkov, stagnujúcich škvŕn, atrofických jaziev a oblastí hyperpigmentácie. Hĺbka injekcie je 2 mm (tvár, krk, dekolt) a 4 mm (chrbát). Koktaily sa používajú v štádiu difúznej úpravy zóny.
D. Aplikácia ďalších koktailov a techník na riešenie špecifických problémov
Eliminácia hyperkeratózy
Saliforo (kyselina salicylová 15%; Toskanicosmetics, Španielsko) má protizápalové a výrazné keratolytické a baktericídne účinky.
Liečivo spôsobuje exfoliáciu epidermis v ústí vlasového folikulu, čím zabraňuje tvorbe komedónov. Kyselina salicylová sa nepoužíva v mono forme, len ako súčasť kokteilu - zvyčajne so Silikinom (organický kremík 0,5 - 1%). Kyselina salicylová sa natiahne do injekčnej striekačky ako prvá, Silykin sa nasaje ako druhý (nasáva sa pomaly).
Seboregulácia, protizápalový účinok
Na seboreguláciu sa používajú lieky, ktoré obsahujú zinok, ktorý nepriamo inhibuje pôsobenie enzýmu 5α-reduktázy, čo vedie k zníženiu citlivosti androgén-dependentných receptorov, a síru, ktorá má keratoplastické vlastnosti. Tieto lieky eliminujú nadmernú tvorbu kožného mazu.
Oligoelements Zn-Se-Si (ID-Farma, Španielsko). Zinok (Zn) ako koenzým sa podieľa na blokovaní 5α-reduktázy a hrá dôležitú úlohu pri regenerácii pokožky. Selén (Se) je súčasťou glutatiónperoxidázy, ktorá chráni biologické membrány pred škodlivými účinkami voľných radikálov. Organický kremík (Si) zosilňuje účinok iných stopových prvkov v prípravku.
Azufre (síra; Dietbel, Španielsko). Síra má antimikrobiálne a keratoplastické vlastnosti. Liek odstraňuje nadmernú tvorbu kožného mazu. Lieky s obsahom síry a zinku sú takmer vždy zahrnuté v terapii akné, pretože majú vynikajúce účinky na reguláciu kožného mazu a protizápalové účinky.
Stagnačné škvrny a hyperpigmentácia
Gibilan (Ginkgo Biloba; Skinasil, Rusko), odstraňuje kŕče predkapilárnych zvieračov, zlepšuje mikrocirkuláciu, metabolizmus a okysličenie pokožky.
Rutín + extrakt z Melilotu (ID-Farma, Španielsko) zabezpečuje drenáž, odstraňuje toxíny zo zápalu, zabraňuje vzniku hyperpigmentácií a stagnujúcich škvŕn.
Vitamín C posilňuje steny kapilár, zvyšuje ich elasticitu a znižuje priepustnosť ciev.
Kombinácia troch dôležitých mezomedicínok s antioxidačnými vlastnosťami v jednom koktaile výrazne znižuje prejavy zápalu, najmä prekrvenie.
Trvanie kurzov a výsledky
Kurz mezoterapie zvyčajne zahŕňa 8 až 12 procedúr. Už po 3-4 sedení pacienti zaznamenávajú pozitívne výsledky a po absolvovaní mezoterapie väčšina zažíva stabilnú remisiu. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho dermatológa, takýto kurz pomôže vyhnúť sa exacerbácii akné na dlhú dobu (od šiestich mesiacov alebo dlhšie). Pacienta sme však nastavili na opakovanie tejto kúry o 4-6 mesiacov. Existujú však výnimky... Čo ak by sa proces exacerbácie iba spomalil, ale neuhasil? V tomto prípade je potrebné mezoterapiu zaradiť do dlhodobého komplexného programu liečby a estetickej korekcie akné. V prípade potreby je možné predpísať ďalšie laboratórne testy. Najmä analýza mikroelementov vlasov a/alebo krvi pomôže určiť stav mikroelementov pacienta. Na odstránenie nedostatku mikroelementov môžeme v štádiu doplnkových techník cielene predpísať mezoterapeutický kokteil s rôznymi kombináciami oligoelementov.
Mezoterapia dáva veľmi dobré výsledky pri korekcii akné, nenahrádza však medikamentóznu liečbu a používanie metód, ktoré zmierňujú zápalové elementy, ako je foto a laseroterapia. Pri akné 3. – 4. stupňa by sa k systémovej a externej špecifickej dermatologickej liečbe mala pridať mezoterapia. A ak sa okrem toho s pacientom vopred porozprávate o riziku vystavenia slnku a pripravíte jeho pokožku na vystavenie ultrafialovému žiareniu, môžete výrazne zlepšiť kvalitu „života po lete“. A samozrejme netreba zabúdať na správnu každodennú starostlivosť o aknóznu pleť.
Literatúra
- Adaskevich V. P. Akné a rosacea. - Petrohrad: Oľga, 2000.
- Albanova V.I., Shishkova M.V. Akné: patogenéza, klinika, liečba. - M.: Binom, 2009.
- Arabian E. R., Krasnoselskikh T. V., Sokolovsky E. V. Acne. // Akné. Kožné svrbenie. Urogenitálna chlamýdiová infekcia / Ed. Sokolovský E.V. - Petrohrad: Sotis, 1998; s. 68-100.
- Bazarny V.V. Imunitný systém kože. Mezoterapia 2011; č. 2:28-34.
- Koševenko Yu N. Ľudská koža, zväzok II. - M.: Medicína, 2008.
- Ozerskaya O. S. Mezoterapia v dermatokozmeteológii a jej technologické základy. - Petrohrad: Umenie Ruska, 2009.
- Potekaev N. N. Akné a rosacea. - M.: Binom, 2007.
Jednou z najviac znetvorujúcich kožných chorôb je akné.
Navyše znetvoruje pokožku ako samotnú, tak aj jej následky. Sú to jamky po akné a modrasté škvrny a jazvy.
Najčastejším mýtom o akné je, že sa vyskytuje len u malobruškových detí, teda tínedžerov.
Existuje ďalší mýtus - že akné jedného dňa zmizne. Musíte len počkať a rásť, hovoria.
Musíte si tiež utrieť tvár sušiacimi mliekami, odlupovať pokožku peelingom a ošetrovať žalúdok. Všetky kožné problémy totiž spôsobujú vnútro. Prepáčte, kvôli interným problémom.
A že je nevyhnutné dodržiavať určitú diétu (ktorá vylučuje nielen všetky radosti života, ale vo všeobecnosti presahuje hranice toho, čo je rozumné a užitočné).
Nie, ak má žalúdok problémy, určite ho treba liečiť. Je zbytočné dúfať, že to spôsobí, že akné zmizne a opustí svoje miesto.
Po prvé, akné je chronické ochorenie. . Ako hypertenzia, ako vred.
Technicky asi nemôžeme povedať, že bola vyliečená. Môžeme vás uviesť do remisie a pokúsiť sa, aby táto remisia trvala čo najdlhšie.
Existuje niekoľko stupňov závažnosti akné. Zjednodušme si ich na tri.
Mierny stupeň.
Trápi ťa to? komedóny(čierne bodky) a niekoľko papule(sú to malé zapálené uzliny. Vystupujú nad kožu, často majú intenzívny ružový odtieň a vo vnútri nemajú hnis).
Priemerný stupeň.
Už ste unavení z komedónov, papule - hranice vašich snov, pretože sa objavili pustuly(pustuly). A nie je ich málo. A bolia. A zápalová reakcia je už nudná.
Ťažký stupeň.
Veľa papúl, pustúl, cysty, uzliny. Všetky môžu navzájom splývať, vytvárať obrovské hnisavé akné a tvár sa mení na červenú, zapálenú, pokrytú výmoľmi a jazvami... mmm... dokonca ťažko nájsť prirovnanie... paradajka, resp. niečo...
Definovali ste už tú svoju?
Prečo sa akné objavuje na našich roztomilých tvárach?
Dôvod je len jeden – hormonálny.
Zabudnite na zlú výživu, nesprávne myšlienky a karmu. Hamburger, ktorý zjete, vám nevyjde tuk na tvári. Potravinový tuk a kožný olej sú úplne odlišné veci, konečne pochopte!
So všetkými takýmito nezmyslami môžete bezpečne prejsť na fóra - tu sú:
1. uveria
2. podporí
3. Poradia o jedinečných zázračných vlastnostiach ľanového oleja vypitého nalačno.
Tučné jedlá vám teda určite dajú zabrať, no pokožke tváre nie.
Naše hormóny tancujú na pokožke našej tváre. A to mužské pohlavné hormóny – androgény.
Jednoducho povedané, existujú Existujú dva dôvody hormonálnej nerovnováhy v tele:
- · Skutočná nerovnováha, keď sú vaše hladiny androgénov skutočne zvýšené.
- · Tzv , nepravdivé keď je množstvo androgénov vo vašej krvi v rámci normálnych limitov. Ale! Vaše jednotlivé bunky mazových žliaz majú zvýšenú citlivosť na androgény a sú aktívne aj pri normálnych hladinách androgénov. Táto „nerovnováha“ sa nazýva aj dedičná.
Nemáte teda hormonálnu nerovnováhu – z vašich čipsov a piva bude trpieť iba gastrointestinálny trakt a nie pokožka. Či už máte skutočnú alebo falošnú nerovnováhu, aspoň nejedzte vôbec alebo aspoň prestaňte pracovať, aby ste sa vyhli stresu. Stále sa objavia pupienky. Možno nie tak často a nie v takom množstve. Ale budú.
Ako sa tvorí pupienok alias akné?
Je to vlastne jednoduché.
Vaša mazová žľaza je abnormálna. Áno áno.
Príliš miluje androgény. Androgény ovplyvňujú kožný maz, ktorý produkuje.
V dôsledku vzájomnej lásky medzi žľazou a androgénom produkuje žľaza nekvalitný tuk a v množstvách podobných Stachanovovi. Je viskóznejší, hustejší, ako by mal byť normálne.
Maz zo žľazy prechádza vylučovacím kanálom a vychádza z pórov. Všetci vidíme tieto póry na našich tvárach. Vychádza normálne. Ale ak je bravčová masť hustá a viskózna, zostáva vo vnútri.
Sú k nemu pripojené častice deskvamovaného epitelu. Najmä ak je hyperkeratóza - vrstvy stratum corneum kožného epitelu, rovnakej hormonálnej povahy.
Teraz je čas to zapečatiť. Na jednej strane je hyperkeratóza, na druhej strane - viskózny a hustý tuk. Ešte to nie je pupienok. Toto je komedón alebo čierna bodka. Preboha, neumývaj si tvár tristokrát za deň a snaž sa ich zbaviť. Čierne bodky nie sú špina. Je to len zoxidovaná bravčová masť. A vaše pokusy priviesť kožu k zúfalému škvŕkaniu len odstránia celý tukový plášť pokožky a nechajú ju (kožu) zožrať baktériami, ktoré sú teoreticky celkom neškodné.
Takže máme komedón alebo upchatú mazovú žľazu. Nedostane sa do nej žiadny kyslík.
V tomto nádhernom prostredí sa začnú veselo množiť propiónové akné baktérie, ktoré bežne žijú v ústach vlasových folikulov a mazových žliaz.
V reakcii na to dochádza k zápalovej reakcii kože. Leukocyty a makrofágy sa približujú k tejto akumulácii baktérií. V dôsledku ich násilnej konfrontácie s mimozemskými dobyvateľmi sa tvorí hnis. Ďalej prerazí cez uzavretú bránu pórov.
Je čas expandovať. Zápal ustúpi.
Ale! Hnis a zápal už spôsobili poškodenie dermis kože. Už má defekt. Takto vznikajú výmole alebo post-akné, ako ich odborne nazývame.
Ak defekt nie je príliš veľký, hnisavý hosť nie je umiestnený príliš hlboko a nie príliš dlho, post-akné môže byť úplne nahradené spojivovým tkanivom. Toto tkanivo sa vytvorí z krvi vytekajúcej do dutiny bývalého pupienka. V tomto prípade sa na mieste pupienka objaví škvrna portského vína s modrastou farbou. Škvrna môže zmiznúť a môže s vami zostať dlhý čas.
Teraz, keď poznáme skutočný dôvod vzniku akné, môžeme zvážiť špeciálne prípady.
1. Akné v dospievaní.
Všetky sú tvorené z rovnakých hormonálnych dôvodov. Hormonálny výbuch - a v dôsledku toho akné.
Áno, len čo opadne kolotoč beztrestných zbláznených hormónov, akné zmizne. Aj chlapci, aj dievčatá.
Čo s jazvami a dierami, ktoré po sebe zanechá ako suvenír? Samy od seba nezmiznú, sľubujem.
Preto čakať, kým akné samo odíde, znamená čakať, kým sa vaša pokožka premení na niečo ako povrch mesiaca. Tá krása je neopísateľná.
2. Akné začína v dospievaní, ale časom nezmizne.
Najpravdepodobnejšou príčinou je dedičná alebo falošná nerovnováha. Samy od seba neodídu. Opäť ani jedno, ani druhé pohlavie.
Samozrejme, vaše akné vám nezabráni v kariére, stretnutí so svojím partnerom a pôrode detí. Ale čo ak?
3. Akné zaberalo a vzniklo, keď som mal asi tridsať rokov.
Toto je najpravdepodobnejší príznak skutočnej nerovnováhy. Keď dôjde k skutočnému zvýšeniu androgénov. Najčastejšie spojené s polyklizózou vaječníkov alebo poruchou nadobličiek. Toto je pre ženy.
U mužov existuje sto rôznych príčin, ale väčšinou existuje sto rôznych nádorov. Áno, nádory môžu produkovať hormóny. A zároveň byť na rôznych miestach. Preto je výskyt akné za bieleho dňa v dosť zrelom veku dôvodom na odzvonenie.
4. Akné ako také neexistuje, ale... takmer všetky ženy poznajú takzvané „dovolenkové“ akné.
V určitom období cyklu sa drzo vyhrabú zo všetkých trhlín na úplne čistú tvár.
Ide o to, že pred menštruáciou sa hladina androgénov v porovnaní s estrogénom mierne zvyšuje. Čo sa prejavuje takým sakramentsky nepohodlným spôsobom. Spolu s opuchom, prekrvením mliečnych žliaz a podráždenosťou. Klasický PMS.
Medzi zdravé prostriedky - homeopatia ako Mastodinon a antiandrogénna antikoncepcia (Yarina, Diana 35). Takže, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom je to vaša cesta von zo situácie PMS
Čo teda robiť a kam sa obrátiť, ak vám akné zasahuje do života?
Taktika je trochu odlišná pre chlapcov a dievčatá. Vzhľadom na to, že androgény sú hlavnými pohlavnými hormónmi pre chlapcov.
A nútiť ich znižovať hladinu testosterónu je ako potichu a smutne kastrovať chudákov. Ale prečo ich potom budeme potrebovať? Dokážem sám zatĺcť klince a opraviť zásuvky.
Môžete ísť na konzultáciu s dermatológom alebo kozmetológom. Ak lekár študoval v tomto storočí (dostal aspoň základné vzdelanie, aspoň nadstavbový), tak už nebude rozprávať o antibiotikách a čistení žalúdka. Príčinu akné už pozná.
Tento lekár vám určite predpíše test na hormonálny stav. Ak rozbor ukáže, že máte androgény naozaj zvýšené, predpíše vám ďalšie vyšetrenie a liečbu (mimochodom, nezabudnite na polycystické ochorenie, ktoré je veľmi často príčinou neplodnosti).
Ak sa ukáže, že vaša hladina mužských hormónov je normálna (falošná nerovnováha), potom vám predpíše antikoncepčné pilulky s antiandrogénnym účinkom (to isté Yarina, Diana 35).
Lenže... problém je v tom, že nie každý si ich dá. A závažnosť ochorenia sa môže líšiť.
Preto sme určili stupeň závažnosti. Liečba je predpísaná v závislosti od množstva a kvality „pupínkových“ prvkov na koži.
Liečba.
Mierny stupeň.
Nie je nič jednoduchšie ako vyliečiť túto konkrétnu fázu. Tu sa netreba ani namáhať. Najlepšie budú bežné miestne prostriedky.
Ale, bohužiaľ, citlivosť každého človeka na ne je iná. Preto nie je vždy možné okamžite zvoliť nápravu.
1. Skinoren alebo kyselina azelaová. Je tam gél 15%, tam je krém 20%. Zásadný rozdiel v tom nie je, ale najradšej mám krém.
Veľmi sa mi páči jeho textúra. Keď ho nanesiete, vaša pokožka bude hladšia.
Je tu jeden bod. Najprv môže spôsobiť začervenanie a svrbenie. Spravidla nejde o alergickú reakciu, ale o niečo ako špecifickú kožnú adaptačnú reakciu. Stojí za to počkať, zvyčajne to zmizne do jedného alebo dvoch týždňov.
Môže sa aplikovať ráno a večer alebo raz denne, ak použijete ďalší produkt. Môže dôjsť k olupovaniu kože, pretože Skinoren má túto vlastnosť. A vybieli si aj tvár.
2. Baziron S (benzoylperoxid)- niekedy 2,5%, 5%. 10 %. Preferujem 5%.
Môžete ho použiť aj dvakrát alebo raz denne spolu s rovnakým Skinorenom.
3. Retinoická masť- 0,05 % alebo 0,1 %. aplikuje sa len raz denne.
4. Diferín alebo adapalén. Gél. Tiež raz denne.
5. Zenerit.
Čo sa týka Zeneritu, veľa oštepov už bolo zlomených. Teoreticky pôsobí na samotné baktérie pomocou erytromycínu, ktorý je súčasťou kompozície. Ale nachádza sa tam aj zinok a alkohol. To znamená, že nemilosrdne vysušuje pokožku a baktérie rýchlo začnú pľuvať na erytromycín z vysokej zvonice, a to nie je to, na čo sú zvyknutí.
Preto ho väčšinou používam ako lokálny liek na vysušenie konkrétneho plaza.
Tieto produkty sa dajú použiť jeden po druhom, ale lepšie je to v kombináciách. Napríklad Baziron a Differin, Baziron a Skinoren, retinová masť a Baziron. Ale nemôžete používať Differin a retinovú masť súčasne.
Výsledok takejto liečby sa spravidla vyskytuje doslova pred našimi očami. Ale pokračovať v liečbe trvá 3-4 mesiace.
Čo môžete robiť na klinike?
1. No, šiška je jasná, čistenie. Samozrejme, manuálne. Zabudnite na tieto upratovanie väzníc. Toto z vás vyťahuje peniaze a nič viac. Technicky to ani nie je čistenie, ale obyčajný peeling.
2. Ľahké ovocné peelingy, zbaviť sa hyperkeratózy. Navyše vašu tvár osviežia a opticky zjemnia.
3. Mezoterapia. V zásade v tom nevidím veľký zmysel, najmä s akné. Ale každý lekár má svoje vlastné šváby.
Ak pri tejto kúre začnete brať aj antikoncepciu, efekt je zaručený.
Čo robiť, ak sa už objavil mierny stupeň a ťažký vám šliape na päty?
Nemôžete to urobiť iba vonkajšími prostriedkami. Predpísané sú systémové lieky. Buď je to antikoncepcia s antiandrogénnym účinkom, alebo...
Teraz poviem hrozné slovo Roaccutane.
Áno, všetci sa ho bojíme.
Najmä, keď otvoríme návod na použitie po vybalení z krabice. Kde sú komplikácie a vedľajšie účinky napísané tučným červeným písmom.
Áno, tento liek má teratogénny účinok. To znamená, že plod môže dostať mutácie, ak ste tehotná.
Áno, komplikácie z jeho užívania zahŕňajú toxické poškodenie pečene a hepatitídu vyvolanú liekmi.
Ale! V mnohých publikáciách v západnej aj ruskej lekárskej tlači sa už dávno dospelo k záveru, že na rozvinutie účinku Roaccutane sú potrebné oveľa menšie dávky. Prinajmenšom stačia na liečbu strednej závažnosti.
Liečbu mikrodávkami (10-40 mg týždenne) Roaccutane odporúča aj Natalya Polonskaya, jedna z popredných odborníkov v Ruskej federácii na akné. Samozrejme, pri absencii kontraindikácií (tehotenstvo, laktácia, vek do 16 rokov a zlyhanie pečene a obličiek).
Pred predpísaním takého závažného lieku vždy vykonáme test funkcie pečene (analýza pečeňových enzýmov a ultrazvuk). V mikrodávkach liek nespôsobuje žiadne poškodenie tela a vedľajšie účinky (napríklad olupovanie kože) sa vyskytujú oveľa menej často.
Veľmi často môžete počuť: „Nie, nebudem brať Roaccutane, bojím sa toho. Beriem vitamín A."
Vážení, Roaccutane je metabolit vitamínu A. Teda účinná látka, na ktorú sa vitamín A v tele premieňa.
Rozdiel medzi nimi:
· Roaccutane je drahší. Veľa.
· Roaccutane treba užívať (ak hovoríme o mikrodávkach) 1-2x týždenne. Vitamín A na dosiahnutie rovnakého účinku dvakrát až trikrát denne.
· Vývoj účinku z Roaccutane je oveľa rýchlejší ako z vitamínu A.
Technicky teda nie je rozdiel. Čo si vybrať, je len na vás.
Prečo berieme vitamín A alebo Roaccutane?
A to preto, aby sa tuk našich mazových žliaz stal tekutejším, tekutejším a bolo ho menej. No znížte nadmerné vrstvenie epitelu, teda hyperkeratózu.
Je tu ešte jedna vec. Ak plánujete tehotenstvo v blízkej budúcnosti, liek nie je predpísaný. Po jeho zrušení si budete musieť počkať ďalších šesť mesiacov. Aj chlapci, aj dievčatá.
Navyše sa vyhnite opaľovaniu. Ultrafialové žiarenie je škodlivé vo všeobecnosti, ale najmä tu. Dochádza k reakcii zvýšenej citlivosti na slnko. Môžete získať veľmi vážne popáleniny.
Čo robíme okrem užívania systémových liekov? Šiška je jasná, doma používame externé prostriedky uvedené vyššie.
Navyše sa na klinike vyžaduje čistenie. Môžete si robiť aj povrchové ovocné šupky, no lepšie je to po odznení hlavného zápalového procesu.
Ak sa vám vôbec nepáči Yarina a Roaccutane - v žiadnom prípade na svete.
Tu môžete použiť riešenie. A aplikujte retinoické peelingy. Teda ten istý vitamín A, ale lokálne. Raz za mesiac, tri alebo štyrikrát. A kvalita bravčovej masti sa naozaj zmení. Ale budete to musieť robiť pravidelne. A rehabilitácia po peelingu nie je práve najpríjemnejšia. Trvá to päť až šesť dní. Ale toto je cesta von. Je pravda, že najprv budete musieť vykonať očistný kurz, aby ste sa zbavili všetkých vredov.
Pre chlapcov, bohužiaľ, Yarina neexistuje. Preto používame iba lokálnu liečbu Roaccutane plus alebo retinoické peelingy.
Ťažký stupeň.
Vtedy je to šialené. A táto chúlostivá vec, najzábavnejšia vec je, že je najjednoduchšie opraviť. Presnejšie povedané, pozitívny výsledok je oveľa zreteľnejší)
Tu bude, samozrejme, prioritou predpísať Roaccutane, aby sa tuk zmenšil. Určite vo vyšších dávkach. Ale!
Mám pre vás najzaujímavejšie správy) Nedávno som začal pracovať na laseri, ktorý bol pre mňa nový - KTR. Ide o neodýmový laser so zdvojnásobením frekvencie. Dúfam, že to pre niekoho niečo znamená.
Tento laser vyžaruje svetlo v zelenej časti spektra a používa sa na odstránenie červených krvných ciev. Stalo sa, že laser sa raz dostal do hravých rúk ruských lekárov. A teraz sa okrem ciev používa na liečbu akné.
A výsledky, poviem vám, sú jednoducho závratné. Žiaľ, nemám právo sem pridávať fotky pacientov pred a po. Dúfam, že sa mi podarí niekoho presvedčiť, aby urobil niečo také. Ale v každom prípade budú vyzerať ako po Photoshope.
Keď som tento postup vykonal prvýkrát, takmer som tomu vôbec neveril. Dievča so strednou vážnosťou hraničiacou s ťažkou. O desať dní neskôr prišlo dievča na opakovanú procedúru.
Požiadal som o vymazanie tónu z mojej tváre.
Ale nie je tam žiadny tón, vyhlási. A nevidím žiadny efekt, pokračuje.
Vďaka prírode, fotil som ju pred prvým zákrokom. Ukázala mi fotku predtým, fotku teraz – šok v očiach, šok v mojom mozgu.
Za mesiac a pol sme sa zbavili akné a prešli do remisie. Bez Roaccutane, len so Skinorenom, pár ovocných šupiek a laserom. stále neverím sám sebe. Naozaj ťažké prípady som týmto magickým prístrojom ešte neliečil. Ale liečil ma kolega lekár s desaťročnou praxou. Výsledky sú podobné. Presnejšie povedané, neporovnateľné.
Preto vám rada ako lekárovi a človeku. Ak ste dosiahli strednú závažnosť ochorenia alebo dokonca ťažkú, hľadajte vo svojom meste tento unikátny laser. Momentálne je to najrýchlejší, najlacnejší a najefektívnejší spôsob, ako takýto špinavý trik ošetriť.
A samozrejme, žiadna liečba nebude fungovať bez správnej starostlivosti o pleť..
Aj keď ste v remisii. Najmä ak ste v remisii. Po vyčistení pleti totiž Skinoren s Bazironom prestávame používať a prechádzame na bežné krémy.
Smotany z masového trhu teda hádžeme do koša a ak je to možné, spálime ich v rituálnom ohni.
Takmer všetky bez výnimky obsahujú minerálne oleje - skutočné hemoroidy pre pokožku. Upchávajú póry po jednom.
Dobrý deň, pupienok. Asi som ťa nečakal.
Používame krémy z lekárenských dermatologických sérií (La roche-posay, Avene, ale nie Vichy), alebo krémy z profesionálnych sérií. V opačnom prípade všetky vaše peniaze vynaložené na liečbu pôjdu psovi na určité miesto.
Umývame sa výlučne čistiacimi prostriedkami, nie mydlom. A nevysušujeme pokožku!!! V reakcii na to začne vylučovať tuk iba v dvojnásobnom množstve.
Dám vám zhrnutie.
Liečba akné nie je v skutočnosti ani zďaleka náročná. A nie je to ani zďaleka také drahé, ako by sa mohlo zdať. Viem z vlastnej skúsenosti, pretože som v remisii po strednej závažnosti.
Jediné, čo je potrebné, je nájsť lekára, ktorému môžete dôverovať. A postupujte podľa jeho odporúčaní bez toho, aby ste si vybrali to najpohodlnejšie a najlacnejšie. Sledujte všetkých bez výnimky.
Ak si myslíte, že predpísaná liečba nebude mať účinok, zmeňte lekára. To vôbec neznamená, že lekár je zlý. Len som nenašiel prístup špeciálne pre vás. A tu je buď všetko, alebo nič. V opačnom prípade lekárovi jednoducho zamotáte hlavu. Jednoducho nepochopí, prečo to nemá žiadny efekt. Účinok bude len s vašou úplnou a bezpodmienečnou interakciou.
