Konzervatívna, ľudová a homeopatická liečba adenoiditídy u detí. Chronická adenoiditída u detí: príčiny, symptómy, liečba a prevencia Chronická adenoiditída u detí príznaky

Zápal nosohltanovej mandle je pomerne častou patológiou ORL v detstve. Okrem nepríjemných symptómov, ktoré dieťaťu spôsobujú nepohodlie, vyvoláva zápal adenoidov nízkeho stupňa vznik infekčných ložísk, čo môže viesť k závažným komplikáciám. Aké je nebezpečenstvo chronickej adenoiditídy pre deti, ako ju rozpoznať a aké terapeutické opatrenia pomôžu obnoviť normálne dýchanie dieťaťa?

Čo je chronická adenoiditída

V prvých rokoch života plní najdôležitejšiu imunitnú funkciu nosohltanová mandľa, ktorá sa nachádza v hornej časti hltana, pričom zohráva úlohu akejsi ochrannej bariéry, ktorá bráni vstupu patogénov do tela.

V predškolských zariadeniach vírusy a baktérie doslova napádajú dieťa a zaťažujú hltanovú mandľu prácou, v dôsledku rastu ktorých sa tvoria adenoidy. V dôsledku infekcií horných dýchacích ciest (ARVI, chrípka) sa adenoidy zapália, čo spôsobuje rozvoj adenoiditídy.

Adenoiditída je zápal hypertrofovanej (zväčšenej) nosohltanovej mandle

Chronická adenoiditída je charakterizovaná predĺženým vývojom (najmenej mesiac). Zápalom je postihnutá nielen nosohltanová mandľa, ale aj blízke orgány, takže k nepríjemným prejavom samotnej adenoiditídy sa pridávajú príznaky ochorení ORL a ochorení dýchacích ciest: nádcha a zápal stredného ucha.

Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u detí vo veku 3 až 7 rokov a u žiakov základných škôl.

Podľa lekárskych štatistík sa chronická adenoiditída pozoruje u 20% detí predškolského veku. Bližšie k dospievaniu sa nosohltanová mandľa výrazne zmenšuje a do 20. roku života úplne atrofuje.

Príčiny

Je veľmi ťažké identifikovať hlavnú príčinu chronického zápalu nosohltanovej mandle. Toto ochorenie sa líši od akútnej adenoiditídy, ktorá je zvyčajne dôsledkom vírusovej infekcie.

Odborníci poznamenávajú, že pravdepodobnosť, že sa adenoiditída stane chronickou, sa výrazne zvyšuje so slabým imunitným systémom a alergickými ochoreniami (diatéza, atopická dermatitída). Okrem toho rizikové faktory zahŕňajú:

• odmietnutie dojčenia;
• nevyvážená strava, v ktorej prevládajú sacharidy;
• nedostatok vitamínu D vrátane rachitídy;
• chronické infekčné ochorenia (napríklad tonzilitída);
• častá hypotermia;
• chronické a iné zápalové ochorenia horných dýchacích ciest;
• nepriaznivé podmienky prostredia (znečistený vzduch, zlé vetranie miestnosti);
• pasívne fajčenie, pretože vdychovanie cigaretového dymu a dechtu dieťaťom znižuje lokálnu imunitu.

Exacerbácia chronického zápalu hltanovej mandle sa často vyskytuje na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií a iných vírusových infekcií, keď sa patogénne mikroorganizmy aktívne množia v zarastenom lymfoidnom tkanive.

Konštantná interakcia s alergénom spôsobuje ďalší rast adenoidov, výskyt hnisavých ložísk a chronický opuch mandlí.

Doktor Komarovský o príčinách adenoidov u detí - video

Symptómy a znaky

• chronický výtok z nosa s hnisavým alebo hlienovým výtokom z nosnej dutiny;
• neustále mierne otvorené ústa;
• nízka telesná teplota (37,1–38 °C);
• poruchy spánku v noci, ospalosť počas dňa;
• upchatý nos, ktorý sa prejavuje smrkaním, chrápaním a nosovými zvukmi;
• znížená chuť do jedla;
• retardácia fyzického a duševného vývoja;
• bolesť hlavy;
• kašeľ v noci v dôsledku hnisavého výtoku v krku;
• zvýšená únava;
• znížený sluch v dôsledku sprievodných ochorení uší.

Ak sú zápalové procesy sprevádzané výraznou proliferáciou lymfoidného tkaniva, potom sa u dieťaťa vyvinie „adenoidná tvár“, ktorá sa vyznačuje poklesom dolnej čeľuste, zvýšeným slinením, maloklúziou a opuchom tváre.

Diagnostika

Po prvé, otolaryngológ analyzuje sťažnosti a vyšetrí dieťa. Počas zápalových procesov v hltanovej mandle sa zistí jej začervenanie, opuch a hnisanie. Po zadnej stene hltana je prítomný hlienový výtok.

Pri absencii endoskopu alebo na objasnenie stupňa rastu adenoidov používajú lekári digitálne vyšetrenie nosohltanu prehmataním nosohltanovej mandle ohnutým prstom umiestneným za mäkkým podnebím.

Na stanovenie presnej diagnózy môže lekár použiť nasledujúce metódy:

Okrem toho je dôležitá aj diferenciálna diagnostika, pri ktorej sa adenoiditída odlišuje od chronického výtoku z nosa, sínusitídy a sínusitídy. Zvyčajne diferenciácia nie je obzvlášť náročná kvôli zapálenej, hypertrofovanej mandle.

V dospievaní treba ochorenie odlíšiť od juvenilného angiofibrómu, nezhubného nádoru v nosovej dutine.

Liečba

Hlavnou úlohou liečby chronickej adenoiditídy je obnoviť normálne fungovanie nazofaryngu odstránením zápalového zamerania. Terapia ochorenia väčšinou prebieha ambulantne, teda doma (s pravidelnými návštevami ambulancie). Hospitalizácia je predpísaná iba v prípade chirurgického zákroku.

Medikamentózna terapia

Pri liečbe chronického zápalu hltanovej mandle neexistujú žiadne prísne normy, výber liekov zostáva na lekárovi. Terapia je zvyčajne komplexná, zahŕňa použitie antihistaminík aj lokálnych antibiotík.

Prostriedky na liečbu chronickej adenoiditídy - tabuľka

Skupina drog	názov	Účel destinácie
Vazokonstrikčné kvapky	Nazivin; Otrivin Baby; Xymelín.	Zníženie upchatého nosa a opuchu.
Antihistaminiká	Tavegil; Suprastin; Erius; Zodak.	zmiernenie alergických symptómov; zníženie opuchu nosa.
Antipyretické lieky	paracetamol;	pokles teploty; zmiernenie zápalu v nosohltane.
Antibiotiká a antiseptiká na lokálne použitie	Miramistin; Protargol.	Potlačenie aktivity patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobujú rozvoj infekcie v nosohltane.
Systémové antibiotiká	amoxicilín; Augmentin.	Predpisujú sa extrémne zriedkavo a iba vtedy, ak je adenoiditída sprevádzaná: bakteriálna infekcia; vysoká teplota; javy intoxikácie.
Homeopatické lieky	JOB-baby.	zníženie kašľa; skvapalnenie sekrétov slizníc; zníženie opuchu mandlí; zvýšenie lokálnej imunity.
Antivírusové lieky	Anaferon;	Predpísané na exacerbáciu chronickej adenoiditídy spôsobenej vírusovou infekciou.
Vitamínové komplexy	Polivit Baby; Pikovit.	posilnenie imunitného systému tela; doplnenie nedostatku vitamínov.

Lieky na liečbu chronického zápalu hltanovej mandle - galéria

Sumamed je liek zo skupiny antibiotík poslednej generácie Sinupret je kombinovaný liek rastlinného pôvodu Panadol je liek, ktorý má analgetické a antipyretické účinky Nazol Baby - vazokonstrikčný liek na lokálne použitie Multi-tabs Baby je komplex vitamínov Isofra je antibakteriálny liek, ktorý je určený na liečbu lokálnych zápalových procesov v nosovej dutine Zyrtec - antialergický liek Viferon je liečivý liek, ktorý má imunostimulačný a antivírusový účinok

Umývanie

Začiatkom liečby a prevencie chronickej adenoiditídy u detí je podľa odborníkov každodenná hygiena nosohltanovej dutiny, ktorá je založená na výplachoch nosa špeciálnymi roztokmi.

Terapeutické opatrenia zavlažovania pomáhajú odstrániť významnú časť vírusových, bakteriálnych a alergických činidiel z povrchu slizníc nosohltanovej dutiny, čím sa výrazne znižuje stupeň zápalu.

Zvyčajne sa umývanie vykonáva 2-3 krát denne s povinným fúkaním nosa. V prípade exacerbácie chronického zápalu sa frekvencia hygienických procedúr zvyšuje na 5-6 krát denne. Lekár určí podrobný plán liečby!

Nosohltan sa prepláchne pomocou:

• injekčná striekačka alebo špeciálna odsávačka (vhodná pre malé deti, ktoré ešte nevedia smrkať);
• Esmarchove hrnčeky;
• malý čajník;
• injekčná striekačka bez ihly;
• špeciálne prístroje predávané v reťazcoch lekární spolu s oplachovacími prípravkami.

Oplachovanie nazofaryngu na chronickú adenoiditídu sa vykonáva niekoľkokrát denne

Zavlažovacie postupy sa vykonávajú pomocou minerálnej vody, izotonických soľných roztokov (koncentrácia chloridu sodného 0,9%), prípravkov na báze morskej vody.

Dôležité! Oplachovanie nosohltanu sa vykonáva iba vtedy, keď sú nosové priechody voľné. Ak má dieťa ťažkosti s dýchaním z dôvodu upchatého nosa, je potrebné najskôr (10 minút predtým) aplikovať vazokonstrikčné nosné kvapky, schválené pre deti.

Fyzioterapia

Výber fyzioterapeutického postupu vykonáva otolaryngológ na základe závažnosti ochorenia, stupňa zápalu mandlí a veľkosti zväčšených adenoidov. Dnes je jednou z najbežnejších metód laserová terapia: zapálené adenoidy sa zahrievajú lekárskym laserom, ktorý pôsobí lokálne a pomáha:

• znížiť opuch;
• zmierniť zápal;
• ničiť patogénne mikroorganizmy.

Pri liečbe chronickej adenoiditídy sa zvyčajne používa hélium-neónový laser. Terapia pozostáva z dvoch hlavných etáp:

1. Po prvé, zápalový proces sa zmierni a súčasne sa obnovia bunky imunitného systému.
2. Na prevenciu možných zápalových procesov v nazofarynxe sú predpísané následné postupy.

Na zvýšenie účinnosti liečby musí malý pacient pred každým sedením opláchnuť ponožku soľným roztokom, aby sa vyčistil nosohltan od hlienových a hnisavých sekrétov.

Ozónová terapia je ďalšou účinnou metódou liečby adenoiditídy u detí, ktorá zahŕňa použitie ozónového plynu. Ozón je modifikácia kyslíka, ktorá pomáha:

• potlačiť reprodukciu a rast patogénnych baktérií, vírusov a húb;
• obnoviť lokálnu imunitu;
• chránia bunky sliznice nosohltanu pred poškodením a urýchľujú ich regeneráciu.

Ozón sa dá ľahko rozpustiť vo vode, takže pri adenoiditíde sa kompozícia nasýtená touto látkou používa na opláchnutie nosnej dutiny a hltanu.

Ľudové recepty

Pre mierne prípady ochorenia sa spolu s tradičnými metódami používajú aj ľudové recepty, ktoré zvyšujú účinnosť liekovej terapie.

Dôležité! Recepty tradičnej medicíny sú len pomocnou metódou liečby ľahkých foriem chronických zápalových procesov v nazofarynxe u detí. Mali by sa používať iba so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Pre zavlažovacie postupy odborníci navrhujú využiť prospešné vlastnosti liečivých rastlín. Za týmto účelom nalejte polievkovú lyžicu zmesi do štvrtiny pohára horúcej vody a na miernom ohni varte 10–15 minút. Výsledný nálev je potrebné vylúhovať niekoľko hodín na teplom mieste, potom precediť a nakvapkať do nosa alebo vypláchnuť do nosohltanu.

Bylinné zmesi na liečbu chronickej adenoiditídy - tabuľka

Okrem liečivých bylinných zbierok existujú aj ďalšie populárne ľudové prostriedky:

1. Šťava z listov Kalanchoe. Dobre opláchnite a rozdrvte suroviny v mixéri, vytlačte šťavu. Nakvapkajte si niekoľko kvapiek do nosa 3-krát denne.
2. Šťava z červenej repy. Na ošetrenie je vhodný len čerstvý prípravok, ktorý treba vkvapkať trikrát denne do každej nosovej dierky, niekoľko kvapiek.

Na zmiernenie zápalu nosohltanovej mandle sa donedávna používal takzvaný vaječný likér, ktorý pozostával z 0,5 litra prevareného mlieka, lyžičky medu, surového kuracieho vajca a kúska masla. Teraz mnohí lekári považujú účinnosť tohto kokteilu za nepreukázanú a odporúčajú ho používať len ako výživovú pomôcku pri exacerbácii chronickej adenoiditídy (pitie zmesi teplú po malých dúškoch počas dňa).

Ľudové lieky na liečbu chronickej adenoiditídy - galéria

Bylina praslička roľná je častou zložkou prípravkov na výplachy nosohltanu pri chronickej adenoiditíde. Cviklová šťava sa používa na kvapky do nosa Kalanchoe šťava sa používa ako nosné kvapky
Gogol-mogol pomôže vášmu dieťaťu obnoviť silu

Dychové cvičenia

Ďalšou pomocnou metódou konzervatívnej liečby ochorenia sú dychové cvičenia. Hlavným cieľom je naučiť dieťa správne dýchať nosom a to sa deje počas hry, aby dieťa mohlo následne túto gymnastiku vykonávať samostatne.

Dnes nájdete rôzne techniky a oblasti dychových cvičení. Pôvodné metódy Strelnikova a Buteyko sú populárne v pediatrickej praxi. Musia sa používať pod vedením špecialistov.

Lekári ponúkajú jednoduchý kurz cvičení, ktoré pomôžu uľahčiť dýchanie počas chronickej adenoiditídy a zlepšiť pohodu malého dieťaťa:

1. Dýchanie jednou nosovou dierkou. Zapchajte si jednu nosnú dierku prstom a druhou sa 5-6 zhlboka nadýchnite. Potom zatvorte druhú nosovú dierku. Opakujte cvičenie 2-3 krát.
2. "Ježko". Zhlboka sa nadýchnite, otáčajte hlavou zo strany na stranu. Aby sa cvičenie zmenilo na hru, pozvite svoje dieťa, aby si predstavilo seba ako ježka, ktorý išiel do lesa hľadať jablko a čuchal pri hľadaní koristi.
3. "žeriav" Položte si dlane na kľúčne kosti, zhlboka sa nadýchnite nosom a zdvihnite ruky nahor. Potom pomaly vydýchnite a spustite ruky.
4. "Pumpa". Natiahnite ruky rovno pred seba a pomaly sa predkloňte do troch. V tejto polohe dochádza k hlbokým dychom a pri ohýbaní dochádza k hlučným výdychom. Opakujte cvičenie 5-6 krát.
5. "Lopta". Požiadajte svoje dieťa, aby si predstavilo, že má v brušku balón. Pri plynulom nádychu nafúknite žalúdok a potom rovnako pomaly „vyfúknite balón“ a vydýchnite všetok vzduch.

Lekári odporúčajú robiť gymnastiku ráno po dôkladnom vyčistení dutín alebo vložení vazodilatačných kvapiek do nosa. Aby sa dieťa nenudilo, rodičia by sa k nemu mali pripojiť a ukázať mu, ako správne vykonávať toto alebo toto cvičenie.

Dychové cvičenia Strelnikovej pre školákov a tínedžerov - video

Chirurgická metóda

Chirurgická liečba chronického zápalu nosohltanovej mandle sa vykonáva pomerne často. Absolútnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je syndróm obštrukčného apnoe (zastavenie dýchania v noci).

Lekári zahŕňajú relatívne indikácie:

• zlyhanie iných metód liečby chronickej adenoiditídy počas šiestich mesiacov;
• opakujúce sa otitis stredného ucha;
• chronická sinusitída;
• strata sluchu.

Adenotómia (operácia na odstránenie hypertrofovanej mandle) sa vykonáva v nemocničnom prostredí. V závislosti od závažnosti ochorenia a charakteristík malého pacienta môže lekár ponúknuť nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

1. Klasická operácia v lokálnej anestézii. Na odstránenie adenoidov sa používa Beckmannov adenoid - špeciálny nôž v tvare slučky. Pred zákrokom lekár dôkladne opláchne mandľu a znecitliví sliznicu nosohltanu sprejom.
2. Endoskopická operácia v celkovej anestézii. Na odstránenie zapálenej mandle sa používa špeciálne endoskopické zariadenie, pomocou ktorého lekár vyšetrí adenoidy, fotografuje ich a vizuálne sleduje priebeh operácie.
3. Laserová adenotómia. V tomto prípade úzko nasmerovaný lúč laserového žiarenia pôsobí ako „skalpel“. Existujú tri typy takejto chirurgickej intervencie:
   Laserová adenotómia sa považuje za najmodernejšiu metódu odstraňovania adenoidov

   Výber typu chirurgickej intervencie vykonáva otolaryngológ na základe stupňa rastu adenoidov, blaha dieťaťa, jeho veku, prítomnosti infekčných ochorení a súvisiacich komplikácií.

   V pooperačnom období musí malý pacient dodržiavať určité pravidlá. Napríklad sú zakázané kyslé a teplé jedlá, odporúča sa obmedziť fyzickú aktivitu a vyhnúť sa návšteve bazéna.

   Možné komplikácie

   Chronický zápal nosohltanovej mandle má ďaleko od neškodného ochorenia. Pri absencii správnej liečby sa môžu vyskytnúť nežiaduce následky a vážne komplikácie. Napríklad u dieťaťa s pokročilým patologickým procesom sa niekedy mení štruktúra tváre, dochádza k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja.

   Komplikácie, ktoré môžu vyplynúť z nesprávne zvolenej taktiky liečby alebo neskorého vyhľadania lekárskej pomoci, zahŕňajú:

   • záchvaty dusenia v noci, ktoré sú spojené s nedostatočným prísunom kyslíka v dôsledku zápalu nadmerne zväčšenej nosohltanovej mandle;
   • prechod zápalového procesu a infekcie do blízkych orgánov:
     • zápal stredného ucha je často diagnostikovanou komplikáciou ochorenia, pretože hypertrofovaná mandľa blokuje sluchové trubice spájajúce stredné ucho s nosohltanom;
     • znížená ostrosť sluchu v dôsledku vývoja chronického zápalového procesu;
     • neustále oddelenie sekrécie sliznice a hnisu vedie k výskytu chronických foriem tracheitídy a laryngitídy;
     • zápal vedľajších nosových dutín, medzi ktorými sú najčastejšie sinusitída a sinusitída;
     • chronická tonzilitída.

   Prevencia

   • pri prvých príznakoch zväčšenia mandlí okamžite vyhľadajte lekára (dieťa chrápe v spánku, spí s otvorenými ústami, nos je neustále upchatý);
   • liečiť prechladnutie, infekčné zápalové procesy v orgánoch ENT;
   • zapojiť sa do fyzického cvičenia, kalenia, užívať vitamínové komplexy, najmä v období jeseň-zima, vyvážiť stravu (zvýšiť spotrebu zeleniny a ovocia, znížiť množstvo uhľohydrátov a tiež vylúčiť vyprážané a korenené jedlá;
   • izolovať dieťa od komunikácie s pacientmi s akútnymi respiračnými infekciami;
   • zvyknite dieťa na pravidelné hygienické postupy (oplachovanie nosa soľným roztokom, čistenie zubov, kloktanie po jedle).

   Chronická adenoiditída u dieťaťa sa považuje za pomerne vážnu chorobu a je sprevádzaná nepríjemnými a niekedy nebezpečnými príznakmi. Ak sa nelieči, pomalý zápalový proces môže vyvolať výskyt rôznych komplikácií a narušiť normálny vývoj dieťaťa. Pri prvých príznakoch zväčšenej nosohltanovej mandle by rodičia mali vyhľadať lekársku pomoc.

Adenoiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v oblasti hltanovej mandle. Zápalový proces má infekčno-alergickú povahu, zatiaľ čo adenoiditída, ktorej symptómy sa vo svojom priebehu vyskytujú analogicky so zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje pri bolesti hrdla, s dlhým priebehom a nedostatočnou liečbou môže vyvolať výskyt a následný rozvoj srdca. defekty, ochorenia obličiek, tráviacich orgánov a iné patológie .

všeobecný popis

Väčšinou sa adenoiditída vyskytuje u detí s hypertrofiou hltanovej mandle, ale u dospelých je tiež možné vyvinúť akútnu retronazálnu tonzilitídu. Diagnóza ochorenia sa vykonáva prostredníctvom vyšetrenia, ktoré vykonáva otolaryngológ.

Príčiny adenoiditídy

Na rozvoj adenoiditídy vplyv takého množstva faktorov, ako sú:

• Umelé kŕmenie;
• Monotónna a prevažne sacharidová strava;
• (s nedostatkom vitamínu D v tele);
• (hlavne exsudatívny typ);
• hypotermia;
• Alergie;
• Expozícia životného prostredia (napríklad dlhodobý pobyt na mieste so znečisteným a suchým vzduchom atď.).

Akútna forma adenoiditídy sa vyvíja u detí mladších vekových kategórií, ku ktorej dochádza najmä v dôsledku aktivácie mikrobiálnej flóry v nosohltane pri vystavení faktorom, ako je hypotermia. Tiež jeho vývoj môže byť spôsobený akoukoľvek infekčnou chorobou, pri ktorej bude adenoiditída pôsobiť ako komplikácia.

Formy adenoiditídy

Ako u väčšiny existujúcich ochorení, najbežnejšie formy adenoiditídy sú akútna forma a chronická forma. Akútna forma je vyjadrená vo forme retronazálnej tonzilitídy, zatiaľ čo chronická forma má širokú škálu klinických a morfologických prejavov. Tie sú v prvom rade určené špecifickou prevládajúcou zápalovou reakciou u pacienta, ako aj imunologickou reaktivitou a stupňom alergizácie.

Akútna adenoiditída: príznaky

Akútne respiračné ochorenia a streptokokové ochorenia sa rozlišujú ako etiologické faktory, to znamená faktory, ktoré vyvolávajú vývoj tohto ochorenia. Analogicky s akútnym zápalom mandlí, ale v zriedkavejších prípadoch môže dôjsť k akútnemu izolovanému zápalu.

Nástup ochorenia je sprevádzaný zvýšením teploty (od 39 stupňov alebo viac). Existuje pocit surovosti a strednej bolesti, ku ktorej dochádza pri prehĺtaní v hĺbke nosa. Spravidla je nos upchatý, pacientovi tečie z nosa, v noci sa objavuje záchvatovitý kašeľ. Vyšetrenie hltanu, vykonané na druhý alebo tretí deň, naznačuje mierne začervenanie, ktoré sa vytvorilo v oblasti jeho zadnej steny, zatiaľ čo na pozadí je možné pozorovať aj hyperémiu (opuch) zadných palatinových oblúkov. Z nosohltanu odteká výtok hlienovo-hnisavej konzistencie. Zadná rinoskopia a endoskopia odhaľujú zväčšenú a začervenanú mandľu s ryhami naplnenými výtokmi.

Pacienti tiež pociťujú bolesti hlavy a bolesti, ktoré sa vyskytujú za mäkkým podnebím, keď vyžarujú do zadnej nosovej dutiny a do uší. Pomerne ťažká akútna forma adenoiditídy sa vyskytuje u dojčiat a jej diagnostika je často zložitá, pretože má kontroverzné znaky. Väčšinou sa tu symptómy prejavujú v prejavoch charakteristických pre intoxikáciu, ťažkosti pri saní, parenterálnu dyspepsiu (porucha trávenia: pocit plnosti v žalúdku, skorá sýtosť, pocit zadržiavania potravy v žalúdku príliš dlho, pocit plnosti v žalúdku epigastrická oblasť (vyžaduje odlíšenie od nadúvania, nejde o jeden a ten istý príznak), nevoľnosť) a syndróm dysfágie (porucha charakterizovaná poruchou prehĺtania).

Choroba je sprevádzaná lymfadenopatiou. Submandibulárne a cervikálne zadné lymfatické uzliny sa zväčšujú a bolia (podobne ako reťaz).

Priebeh tejto formy adenoiditídy spravidla trvá až päť dní. Existuje tendencia k relapsu, komplikácie sú možné vo forme stredne ťažkého akútneho a poškodenia slzných ciest, ako aj dolných dýchacích ciest. Môže sa vyvinúť laryngotracheobronchitída. U detí mladších ako štyri roky sa môže vyvinúť aj retrofaryngeálny absces.

Subakútna adenoiditída: príznaky

Táto forma ochorenia sa vyznačuje dlhším trvaním priebehu. Vyskytuje sa spravidla u detí s diagnostikovanou ťažkou hypertrofiou, ktorá sa vyskytuje v oblasti faryngálneho lymfadenoidného kruhu.

Nástup ochorenia je charakterizovaný závažnosťou, často sa vyskytuje po lakunárnej tonzilitíde. Trvanie subakútnej formy adenoiditídy je asi 15-20 dní. Následné zotavenie nastáva pri horúčke nízkeho stupňa s nepravidelnými výkyvmi, ktoré v niektorých prípadoch dosahujú večer 38 a viac stupňov. Submandibulárne a krčné lymfatické uzliny zostávajú opuchnuté a sú citlivé na palpáciu. Pokiaľ ide o všeobecný stav, je málo narušený. Horúčka nízkeho stupňa pôsobí ako dôsledok neúplnej akútnej formy adenoiditídy, ktorá predtým sprevádzala priebeh bolesti v krku.

K rozvoju subakútnej formy dochádza najmä na pozadí akútnej formy s charakteristickou horúčkou nízkeho stupňa (v niektorých prípadoch je možný jej vyšší vzostup). Existuje tiež dlhotrvajúci hnisavý výtok z nosa, cervikálny výtok z nosa, v niektorých prípadoch opakujúci sa a neprístupný konzervatívnej liečbe, kašeľ a akútny zápal stredného ucha. Ochorenie v tejto forme môže pokračovať až niekoľko mesiacov s premenlivými zmenami stavu k lepšiemu alebo k horšiemu.

Chronická adenoiditída: klasifikácia

Táto forma adenoiditídy sa vyznačuje výrazným trvaním a okrem charakteristického klinického obrazu sa vyznačuje aj prejavmi, ktoré vznikajú vo forme ušnej patológie, patológie dolných dýchacích ciest a vedľajších nosových dutín, ako aj iných typov. patológií. Rozdiely sú v klinických a morfologických prejavoch na základe zápalovej reakcie, ktorá u pacienta v konkrétnom prípade dominuje, ako aj imunologickej reaktivity a stupňa celkovej alergizácie. Rozlišujú sa tieto typy chronických foriem adenoiditídy:

• katarálna adenoiditída;
• Mukopurulentná adenoiditída;
• Exsudatívno-serózna adenoiditída;
• Adenoiditída, ktorá sa prejavuje charakteristickými zápalovými reakciami v adenoidných tkanivách:
• Lymfocetálno-eozinofilná adenoiditída s miernou formou exsudácie;
• lymfoplazmatická adenoiditída;
• Lymforetická adenoiditída so seróznym exsudátom;
• Neutrofilno-makrofágová adenoiditída s charakteristickým purulentným exsudátom;
• Stupeň alergizácie, ako aj všeobecný stav imunity určujú také typy chronických foriem ochorenia, ako sú:
• Adenoiditída s charakteristicky výraznou zložkou alergického typu;
• Adenoiditída s prevládajúcou aktivitou v humorálnych reakciách v imunitnom systéme;
• Hypoimunitná adenoiditída s charakteristickým nedostatkom funkčnej aktivity charakteristickej pre lymfocyty;
• Adenoiditída je purulentno-exsudatívna so zvýšenou aktivitou makrofágov a neutrofilov, zníženou fagocytózou a zvýšenou aktivitou v T-lymfocytoch;
• Stupeň závažnosti príznakov zápalu v lokálnom meradle, keď sú ovplyvnené susedné anatomické formácie, určuje tieto formy:
• Kompenzovaná adenoiditída;
• Adenoiditída subkompenzovaná;
• Dekompenzovaná adenoiditída;
• povrchová adenoiditída;
• Lacunárna adenoiditída.

Chronická adenoiditída: príznaky

Chronická forma adenoiditídy sa stáva dôsledkom predchádzajúcej akútnej formy ochorenia a často sa kombinuje s rozšírením, ktoré sa tvorí v hltanovej mandle.

Chronická adenoiditída sa spravidla prejavuje v nasledujúcich prejavoch:

• Ťažkosti s nazálnym dýchaním;
• Runny nos (trvalý katarálny, menej často - konštantný hnisavý výtok z nosa);
• Časté exacerbácie ochorenia, ktoré sa prejavujú zvýšením teploty v priemere na 38 stupňov, ako aj zvýšeným výtokom z nosa a upchatým nosom;
• Pomerne často sa ako paralelné ochorenia vyskytujú hnisavé zápaly stredného ucha a sínusitídy, ako aj zápaly v dolných dýchacích cestách alebo exacerbácia chronického typu ochorenia spojeného s ORL.

Počas exacerbácie je obraz ochorenia v chronickej forme podobný akútnej adenoiditíde. Potom po liečbe akútne prejavy vymiznú, čo však neodstráni samotné chronické ochorenie. V súlade s tým je to práve táto vlastnosť, ktorá odlišuje chronickú formu od akútnej formy, pri ktorej v dôsledku liečby dochádza k zotaveniu, zatiaľ čo postihnuté funkcie sú v rôznej miere obnovené.

Vyšetrenie pacienta so súčasnou diagnózou v chronickej forme naznačuje uspokojivý celkový stav, ako aj normálnu teplotu bez exacerbácie, ktorá následne charakterizuje adenoiditídu. Príznaky tejto formy ochorenia sa objavujú najmä u starších detí. V tomto prípade je chronická forma sprevádzaná oneskorením duševného a fyzického vývoja dieťaťa, čo sa odráža aj na akademickom výkone. Okrem toho sa často vyskytujú protichodné prejavy, vyjadrené v ospalosti, vyskytujúce sa v kombinácii so zlým spánkom. Objavuje sa aj zvýšená únava a bolesti hlavy, znížená chuť do jedla a nočný kašeľ a zhoršená pozornosť.

Bežnou situáciou je vývoj chronickej formy eustachitídy s chronickou adenoiditídou. Ten je sprevádzaný poruchou sluchu v progresívnej forme.

Stupne vývoja adenoidov

Adenoidy sa vyvíjajú v súlade so štyrmi pre ne definovanými stupňami. Súlad s konkrétnym stupňom následne, okrem všeobecného obrazu choroby, určuje adekvátne liečebné metódy poskytované pre každú z nich.

• 0 stupňov. Faryngálna mandľa sa vyznačuje normálnymi fyziologickými rozmermi;
• 1. stupeň. Rast hltanovej mandle vedie k jej pokrytiu iba výškou nosných priechodov alebo hornej časti vomeru;
• 2. stupeň. V dôsledku zvýšenia hltanovej mandle sú uzavreté asi 2/3 výšky nosových priechodov alebo 2/3 vomeru;
• 3. stupeň. Zväčšenie hltanovej mandle vedie k uzavretiu takmer celého vomeru.

Liečba adenoiditídy

Pri adenoidoch zodpovedajúcich stupňom 1 a 2 je predpísaná konzervatívna liečba. To zahŕňa nutnosť užívania dekongestívnych a protizápalových liekov, výplachy nosovej dutiny antiseptickými roztokmi, odčerpávanie hlienov, ozónovú terapiu a laserovú terapiu. Ako dodatočná intervencia sú predpísané nazálne vazokonstrikčné kvapky a inhalačná liečba.

Pri adenoidoch 2. a 3. stupňa v recidivujúcej forme ochorenia sa poskytuje chirurgické odstránenie (to znamená adenotómia).

Ak chcete diagnostikovať adenoiditídu, ako aj predpísať vhodnú liečbu, mali by ste kontaktovať otolaryngológa (ENT).

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Adenoiditída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu a proliferácii nosohltanovej mandle (adenoidov). Vo veľkej väčšine prípadov toto ochorenie postihuje deti vo veku 3-7 rokov.

Ak sa adenoiditída dostane do chronického štádia, môže to viesť k ochoreniu obličiek, srdcovým chybám, reumatizmu, ochoreniu orgánov súvisiacich s tráviacim traktom atď.

Existujú dve formy adenoiditídy:

1. Akútna adenoiditída je rýchly rozvoj zápalu hltanovej mandle v dôsledku infekcie (vírusovej alebo bakteriálnej)
2. Chronická adenoiditída je predĺžený zápal adenoidov, pri ktorom môže telesná teplota zostať v normálnych medziach. V tomto prípade sa pozoruje:
   • Odtok hlienu na zadnej stene nosohltanu
   • Výtok z nosa
   • Upchatý nos
   • Kašeľ
   • Možná strata sluchu.

Príčiny adenoiditídy

Adenoiditída u detí sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

1. Prítomnosť adenoidov, t.j. patologicky zväčšená faryngálna mandľa
2. ARVI choroba:
   • Pri kontakte s nosičmi tejto choroby
   • V dôsledku podchladenia
3. Znížená imunita
4. Na pozadí nasledujúcich infekčných chorôb:
   • Šarlátová horúčka
   • Čierny kašeľ
5. Ak máte nasledujúce rizikové faktory:
   • Chronické infekcie (chronická tonzilitída)
   • Život v nepriaznivých podmienkach prostredia
   • Zlá výživa:
     • Monotónne jedlo s množstvom sacharidov
     • Nedostatok čerstvej zeleniny a ovocia v jedálnom lístku
   • Nedostatočný príjem vitamínov do tela
   • Zlé návyky (fajčenie)
   • Sklon k alergiám
6. Umelé kŕmenie
7. Rachitída

Príznaky adenoiditídy

O akútna adenoiditída charakteristické príznaky sú:

• Mukopurulentný výtok z nosohltanu, viditeľný pri vyšetrení
• Mierne začervenanie zadnej steny hltanu, viditeľné pri vyšetrení na tretí deň od začiatku ochorenia
• Opuch zadných palatinových oblúkov
• Pocit miernej bolesti a surovosti v hĺbke nosa pri prehĺtaní
• Nočný záchvatovitý kašeľ
• Ťažkosti s nazálnym dýchaním, výtok z nosa
• Zvýšená telesná teplota
• Hardvérové ​​vyšetrenie odhalí zväčšenú a začervenanú mandľu, vyplnenú oddeliteľnými ryhami.

Pomerne často je akútna adenoiditída sprevádzaná stratou sluchu v dôsledku zapojenia Eustachovej (sluchovej) trubice do zápalového procesu. Bolesť v uchu na postihnutej strane je dosť silná, s výtokom hnisu.

Chronická adenoiditída sa vyvíja v dôsledku akútneho zápalu adenoidov.

Jeho príznaky:

Liečba adenoiditídy

Na obnovenie normálneho nazálneho dýchania je potrebné kvapkať vazokonstrikčné kvapky do nosa 3-krát denne, čo pomáha zmierniť opuch povrchu sliznice a zlepšiť priechodnosť dýchacích ciest.

Najpopulárnejšie prostriedky sú:

• xylén
• Galazolin
• Vibrocil
• naftyzín
• Sanorin atď.

Je dôležité mať na pamäti, že užívanie vazokonstrikčných liekov by malo byť obmedzené na 6-7 dní, pretože ich dlhšie používanie môže viesť k vysychaniu a stenčovaniu nosovej sliznice.

Pred instiláciou liekov by ste mali vyčistiť nos od hlienu a kôry, ktoré sa vytvorili. Staršie deti zvyčajne vyfukujú hlieny samy od seba, malé deti to musia urobiť pomocou špeciálneho gumeného balónika.

Niekoľko minút po použití vazokonstriktorov sa nos opäť vyčistí a instilujú sa antibakteriálne alebo antiseptické lieky:

• Albucid
• Protargol
• Bioparox

Na liečbu chronickej adenoiditídy lekár predpisuje antialergické (antihistaminiká):

• Tavegil
• Claritin
• Suprastin
• diazolin
• Pipolfen

Na liečbu ochorenia sa používajú aj iné konzervatívne metódy:

• Špeciálne dychové cvičenia
• Predpisovanie antivírusových liekov (na ARVI)
• Fytoterapia
• Fyzioterapia:
  • Ozónová terapia (antibakteriálny a antivírusový účinok)
  • Laserová terapia (zmiernenie zápalu, zlepšenie krvného obehu)
• Vitamínová terapia. Používajú sa tieto multivitamínové prípravky:
  • Vitrum
  • Viacnásobné karty
  • Džungle atď.
• V niektorých prípadoch sa vykonáva imunokorektívna a desenzibilizačná terapia
• Systémové antibiotiká pri ťažkých ochoreniach alebo pri nástupe rôznych komplikácií

Pri adenoiditíde u detí sa liečba musí vykonávať v spojení s organizáciou správnej výživy. Na tento účel sa odporúča konzumovať viac čerstvej zeleniny, ovocia a nezakázaných bobúľ a zo stravy by sa mali vylúčiť potraviny, ktoré môžu byť potenciálnymi alergénmi:

• Kakao
• Čokoláda
• Orechy
• Jahodový
• Morské plody
• Citrus
• Sladkosti

V prípadoch, keď konzervatívna liečba adenoiditídy u detí nevedie k požadovanému výsledku, môže lekár odporučiť chirurgickú liečbu, ktorej účelom je odstránenie adenoidov.

Indikácie sú:

• Časté akútne respiračné infekcie
• Chronický zápal stredného ucha a/alebo sinusitída
• Vývoj exsudatívneho zápalu stredného ucha, ktorý môže spôsobiť stratu sluchu
• Neschopnosť voľne dýchať nosom
• Zastavenie dýchania (apnoe) počas spánku
• Adenoidný typ vývoja deformácie tváre:
  • Otvor ústa
  • Deformácia lebky
  • Malocclusion
  • Nadmerná viditeľnosť ďasien a horných zubov
• Rýchla progresia ochorenia

Operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi:

1. Tradičné
2. Endoskopické

Preferovaná metóda na odstránenie adenoidov je endoskopická, pretože... Pri tradičnej metóde je chirurgická oblasť zle viditeľná pre chirurga, a preto je možné neúplné odstránenie adenoidov, čo môže viesť k relapsu ochorenia.

Endoskopická adenotómia sa vykonáva v celkovej anestézii, jej trvanie zvyčajne nepresiahne jednu hodinu. Po operácii môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, upchatiu nosa, ako aj týždeň možno pozorovať opuch sliznice nosohltanu.

Prevencia adenoiditídy

Zredukuje sa na toto:

• Včasná liečba prechladnutia a infekcií dýchacích ciest
• Navštívte lekára včas, keď sa objavia prvé príznaky adenoiditídy u detí (chrápanie, spánok s otvorenými ústami, časté upchatie nosa)
• Hygiena nosa (výplachy soľnými roztokmi) počas epidémií ARVI a chrípky
• Otužovanie
• Užívanie vitamínov a lokálnych imunomodulátorov v zimnej sezóne
• Vyvážená strava

Adenoidy, alebo presnejšie povedané „adenoidné vegetácie“, sú patologické zväčšenie nosohltanovej mandle, ktorá je v detstve dobre vyvinutá. Normálne by sa po 12 rokoch mala znížiť, u dospelých úplne atrofovať (miznúť). Ale nie vždy sa to stane.

Funkcie mandlí

V ľudskom tele je šesť mandlí umiestnených v hltane: dva tubálne, dva palatinové, lingválne a nazofaryngeálne. Tvoria takzvaný Pirogov krúžok, ktorý vykonáva ochrannú funkciu a slúži ako bariéra pre vstup infekcie do tela.

Samotné mandle sú malé nahromadenia lymfoidného tkaniva, kde sa tvoria lymfocyty, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe imunity. Keď sa do tela dostanú patogénne baktérie a vírusy (vdychovaním vzduchu, potravy alebo vody), v mandlích sa začnú produkovať lymfocyty, ktoré ničia mikroorganizmy.

Vo veku 3-7 rokov sa zaťaženie mandlí výrazne zvyšuje, pretože dieťa začína aktívne komunikovať s ostatnými deťmi a dospelými a navštevuje detské inštitúcie. V tomto prípade dochádza k neúmyselnej výmene rôznych mikroorganizmov vrátane patogénnych. Často s oslabeným imunitným systémom sa mandle nedokážu vyrovnať so záťažou. Preto hypertrofujú (zväčšujú sa) a snažia sa produkovať čo najviac lymfocytov. V priebehu času môže začať zápal - dochádza k adenoiditíde. To uľahčuje prenikanie mikróbov do tela a ich ďalšie šírenie dýchacími cestami.

Normálne sa po každej chorobe mandle postupne vrátia do predchádzajúcej veľkosti. Ale ak dieťa trpí častými prechladnutiami, mandle nemajú čas nadobudnúť svoj obvyklý tvar a začnú znova rásť.

Tento patologický rast sa obnoví s každým novým ochorením, až kým mandle úplne neblokujú lúmen nosohltanu, čím narúšajú voľné nosové dýchanie dieťaťa. A len s nástupom teplej sezóny sa veľkosť mandlí môže sama vrátiť do normálu.

Príčiny vývoja adenoidov

Adenoidy sú súborom lymfoidného tkaniva umiestneného v nosohltane.

Adenoidy (proliferácie krčných mandlí) vznikajú v dôsledku patologických procesov, pri ktorých je postihnutá sliznica nosa a mandlí, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním.

Hlavné dôvody takýchto procesov:

• časté zápaly horných dýchacích ciest (rinitída, laryngitída, najmä vírusovej etiológie);
• bežné detské infekčné choroby (,);
• ústavné vlastnosti dieťaťa;
• dedičná predispozícia (lymfatizmus, lymfatická diatéza), ktorá sa vyskytuje v dôsledku porúch v štruktúre endokrinného a lymfatického systému; vyskytuje sa aj u detí, ktorých rodičia trpeli rovnakými problémami;
• patológia tehotenstva (hypoxia plodu, vírusové infekcie v prvých 7-9 týždňoch tehotenstva, užívanie antibiotík alebo iných toxických liekov počas tehotenstva);
• patológia pôrodu (pôrodná trauma, fetálna asfyxia);
• preventívne očkovanie;
• zneužívanie sladkých potravín alebo potravín, ktorý obsahuje množstvo chemických prísad;
• alergické reakcie u dieťaťa alebo v rodinnej anamnéze;
• (oslabenie imunitného systému);
• nepriaznivé environmentálne pozadie v dome a v meste, kde dieťa žije: znečistenie plynom, silná prašnosť, nadmerne suchý vzduch v dome počas vykurovacej sezóny, používanie domácich chemikálií, nekvalitný toxický plast atď.

Príznaky prítomnosti adenoidov

Hlavné príznaky adenoidov sú nasledujúce:

• častý predĺžený výtok z nosa, ktorý sa ťažko lieči;
• ťažkosti s dýchaním cez nos aj pri absencii výtoku z nosa;
• konštantný slizničný výtok z nosa, ktorý vedie k podráždeniu pokožky okolo nosa a na hornej pere;
• nadýchne sa otvorenými ústami, spodná čeľusť klesá, nosoústne ryhy sa vyhladzujú, tvár nadobúda ľahostajný výraz;
• nepokojný a povrchný spánok dieťaťa;
• chrápanie a sipot počas spánku, niekedy zadržiavanie dychu;
• záchvaty nočného dusenia, charakteristické pre adenoidy druhého alebo tretieho stupňa;
• konštantný suchý kašeľ ráno;
• mimovoľné pohyby: nervové tiky a žmurkanie;
• zmeny v spôsobe reči: reč sa stáva nosovou a nezrozumiteľnou, farba hlasu sa mení;
• letargia, apatia;
• únava, podráždenosť, náhle zmeny nálady až k slzám;
• sťažnosti, ku ktorým dochádza v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do mozgu;
• strata sluchu - dieťa sa často pýta znova.

Otolaryngológovia rozlišujú tri stupne adenoidov:

1. stupeň - nosohltanová mandľa mierne narástla a pokrýva len 1/3 nosových priechodov. V tomto prípade dieťa nepociťuje problémy s dýchaním nosom. Len vo vodorovnej polohe sa vyskytujú menšie dýchacie ťažkosti.

2. stupeň - lymfoidné tkanivo mandlí sa zvýšilo natoľko, že pokrýva polovicu lúmenu nosných priechodov. Dieťa preto musí dýchať ústami nielen v noci, ale aj cez deň. Objavuje sa nočné chrápanie a reč sa stáva nezrozumiteľnou.

3. stupeň - adenoidné vegetácie úplne blokujú nosové priechody a pohyb vzduchu sa stáva nemožným. Dieťa nepretržite dýcha iba ústami.

Komplikácie

Adenoidy sú chronickým miestom infekcie.

Ak sa rast adenoidov nezastaví včas, môže nastať množstvo komplikácií:

• Časté prechladnutia, vrátane akútnej angíny a bronchitídy, pretože adenoidy sú stálym zdrojom infekcie. Navyše vzduch vstupujúci priamo do pľúc sa nečistí ani neohrieva.
• Zápaly vedľajších nosových dutín v dôsledku sťaženého dýchania a prekrvenia (vzniknuté teplé a vlhké prostredie je výborným miestom pre premnoženie patogénnych baktérií).
• Vývoj chronických foriem, rinitídy a sinusitídy. V niektorých prípadoch infekcia klesá, pretože hlien a hnis neustále prúdia do nosohltanu; vyskytuje sa faryngitída, laryngitída, tracheitída a bronchitída.
• Akútna alebo chronická adenoiditída je zápal adenoidov. V akútnej forme stúpa telesná teplota, blízke lymfatické uzliny sa zapália a objavuje sa hojný mukopurulentný výtok z nosa. Chronická forma sa prejavuje miernym zvýšením teploty a príznakmi intoxikácie – únava, malátnosť, znížená chuť do jedla, zlý spánok a bolesť hlavy.
• Zmeny v maxilofaciálnej kostre: v dôsledku zhoršeného rastu kostí sa u dieťaťa vyvinie charakteristická „adenoidná tvár“.
• Nesprávny vývoj hrudníka, ktorý v dôsledku neustáleho plytkého dýchania nadobúda tvar „kuracích pŕs“.
• Maloklúzia v dôsledku predĺženia dolnej čeľuste.
• Zmeny v krvnom vzorci - hladina hemoglobínu a počet červených krviniek klesá; súčasne sa zvyšuje počet leukocytov.
• a ďalšie .
• Gastrointestinálne poruchy traktu v dôsledku častého prehĺtania hlienových sekrétov stekajúcich po zadnej stene hltana: znížená chuť do jedla, hnačka alebo zápcha.
• Zväčšené adenoidy sú často sprevádzané hypertrofiou palatinových mandlí. To môže spôsobiť problémy s prehĺtaním jedla a ťažkosti s dýchaním nielen nosom, ale aj ústami.
• Poruchy reči.
• Hormonálne poruchy.
• Rachiocampsis.
• Zhoršenie sluchu až strata sluchu, ktorá môže dosiahnuť strednú závažnosť. Vyvíja sa v dôsledku zablokovania eustachovej trubice prerastenými adenoidmi, čo sťažuje prechod vzduchu do ucha a ušný bubienok sa stáva menej pohyblivým.
• (prerastené tkanivo mandlí, blokujúce ústie Eustachovej trubice, vytvára výborné podmienky pre prenikanie a množenie baktérií v dutine stredného ucha).
• Záchvaty.
• V dôsledku sťaženého dýchania a nedostatočného vetrania pľúc sa do mozgu dostáva znížené množstvo kyslíka, čo negatívne ovplyvňuje činnosť centrálneho nervového systému: objavuje sa ospalosť a podráždenosť, strata pamäti, zvýšená únava, rozptýlená pozornosť.

Diagnostika

Pre skúseného lekára nebude ťažké stanoviť správnu diagnózu. Niekedy stačí len pohľad na dieťa na podozrenie na prítomnosť adenoidov. Na objasnenie diagnózy je však potrebné vykonať úplné vyšetrenie, ktoré pozostáva z niekoľkých etáp:

• Zhromažďovanie detských sťažností a rodinnej anamnézy.
• Digitálne vyšetrenie nosohltanu.
• Predná a zadná rinoskopia (vyšetrenie pomocou špeciálneho zrkadla).
• Röntgenové vyšetrenie nosohltanu. Táto metóda je nedokonalá: ukáže len to, či existujú adenoidné výrastky. Avšak v prítomnosti zápalového procesu, opuchu, hnisu alebo hlienu môže röntgenový lúč chybne ukázať jednoducho zväčšené tiene mandlí. Okrem toho musíte dieťa ešte raz vystaviť škodlivému žiareniu.
• Najmodernejšie metódy - endoskopia a počítačová tomografia - presne určujú nielen stupeň rastu adenoidov, ale aj príčinu ich zväčšenia (hypertrofia alebo zápal), povahu procesu, prítomnosť edému, hnisu, hlienu na adenoidy, ako aj stav susedných orgánov.

Priame vyšetrenie lekárom ORL nemusí vždy priniesť výsledky. Najmä ak sa používajú zastarané metódy – digitálne vyšetrenie (nahmatanie nosohltanovej mandle prstom) a predná a zadná rinoskopia (často spôsobuje u dieťaťa dávivý reflex). Obe metódy sú veľmi bolestivé a nepríjemné pre bábätko, ktoré keď už raz podobný zákrok podstúpilo, už druhýkrát ústa na vyšetrenie neotvorí.

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je endoskopia, ale má aj množstvo nevýhod. Podstatou metódy je vložiť do nosovej dutiny tenkú dlhú hadičku s kamerou na konci. Keďže tento zákrok je dosť nepríjemný a bolestivý, dieťa potrebuje znecitlivenie sliznice. Na tento účel sa zvyčajne používa lidokaín v aerosóle. Môže však spôsobiť podráždenie sliznice či dokonca alergickú reakciu. Preto, ak rodičia vedia, že dieťa je alergické na tento liek, potom je lepšie odmietnuť endoskopiu. Ak si dospelí nie sú istí, či je dieťa alergické na lidokaín, môžu pred vyšetrením požiadať o test.

Liečba adenoidov

V závislosti od stupňa rastu a prítomnosti komplikácií môže byť liečba buď konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna liečba vykonáva sa, keď je stupeň zväčšenia mandlí malý alebo existujú kontraindikácie na operáciu.

Konzervatívna terapia sa vykonáva v niekoľkých smeroch naraz:

• lokálna liečba:

– instilácia protizápalových a vazokonstrikčných liekov (roztoky naftyzínu, galazolínu, sanorínu atď.) počas 5-7 dní;

Vyplachovanie nosnej dutiny liekmi (protargol, collargol, rhinosept, albucid, furatsilin) ​​alebo bylinnými infúziami (harmanček, eukalyptus, praslička atď.);

Použitie liekov na lokálne zvýšenie imunity - imudon a IRS-19.

• regeneračná liečba:

Multivitamíny s mikroelementmi;

Antihistaminiká (suprastin, klaritín, zyrtec atď.);

Imunostimulanty (tinktúra z echinacey, ženšenu atď.);

• fyzioterapia:

Hélium-neónový laser (až 10 intranazálnych procedúr);

UV ožarovanie (až 10 endonazálnych procedúr);

Elektroforéza s použitím roztokov difenhydramínu a jodidu draselného;

UHF v oblasti nosa;

Soľná lampa.

• rezortná terapia - liečba v sanatóriách (pobrežie Čierneho mora na Kryme a na Kaukaze);
• laserová terapia - zvýšenie imunity a zastavenie zápalových procesov v adenoidoch, zmiznutie opuchu tkaniva;
• ozónová terapia;
• bylinná medicína – liečba liečivými bylinami a ich infúziami;
• užívanie homeopatík je bezpečná, ale individuálna liečebná metóda, ktorá nepomáha každému. Pre účinnú liečbu musí tieto prostriedky pre dieťa vybrať skúsený homeopatický lekár. Mnoho prípadov hojenia adenoidov však bolo popísaných pomocou hotového lieku „IOV-baby“, ktorý je možné zakúpiť v homeopatických lekárňach. Tiež hodné pozornosti;
• dýchacie cvičenia, masáž oblasti goliera a tváre.

Strava dieťaťa by mala byť bohatá na vitamíny. Je potrebné jesť nízkoalergické ovocie a zeleninu a produkty kyseliny mliečnej.

Chirurgia – adenotómia (excízia adenoidných výrastkov) – vykonávaná v nemocnici v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Indikácie pre adenotómiu:

• neúčinnosť konzervatívnej liečby;
• časté recidívy adenoiditídy (až 4-krát ročne);
• rozvoj komplikácií - artritída, glomerulonefritída, vaskulitída alebo reumatizmus;
• ťažkosti s nazálnym dýchaním, ktoré neustále vedú k rozvoju sinusitídy, sinusitídy a otitis, zatiaľ čo konzervatívna liečba nepriniesla požadované výsledky;
• poruchy spánku;
• zastavenie dýchania v noci;
• pretrvávajúci zápal stredného ucha a ťažká porucha sluchu;
• deformácia maxilofaciálneho skeletu („adenoidná tvár“) a hrudníka.

Kontraindikácie na odstránenie adenoidov:

• vrodené anomálie tvrdého a mäkkého podnebia;
• choroby, ktoré sú sprevádzané zvýšeným sklonom ku krvácaniu;
• infekčné choroby;
• závažné kardiovaskulárne ochorenia;
• kožné ochorenia;
• bronchiálna astma;
• zápal adenoidov - adenoiditída;
• ťažké alergie;
• vek do 3 rokov (len pre prísne indikácie).

Je zakázané vykonávať operácie počas chrípkovej epidémie a do jedného mesiaca po preventívnom očkovaní.

V pooperačnom období je možná prechodná porucha sluchu: upchatie ucha, rozvoj zápalu stredného ucha a horúčka.

Po operácii sú možné aj komplikácie:

• opätovná proliferácia adenoidov (príčina - chyba v operácii, skorý vek dieťaťa, alergie, dedičná tendencia k proliferácii lymfatického tkaniva);
• krvácajúca;
• poruchy v zažívacom trakte: vracanie krvných zrazenín, bolesť brucha, dysfunkcia čriev v dôsledku skutočnosti, že dieťa mohlo prehltnúť krv;
• prechodný nosový hlas v dôsledku pooperačného opuchu.

Aby ste predišli krvácaniu, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

• obmedziť fyzickú aktivitu, fyzickú aktivitu a šport 2-4 týždne po operácii;
• pripraviť tekuté jedlo - teplé, bohaté na vitamíny;
• nekúpte dieťa tri dni po operácii v teplej vode, nenechajte ho prehrievať na slnku, vyhýbajte sa dusným miestnostiam;
• počas piatich dní ošetrujte rany dvakrát denne vazokonstrikčnými liekmi (sanorin, nazivin, nazol, galazolin, xymelín atď.). Paralelne sa 10 dní používajú lieky s adstringentným účinkom (protargol, collargol);
• Ak sa telesná teplota v pooperačnom období zvýši, nepodávajte dieťaťu kyselinu acetylsalicylovú (môže spôsobiť krvácanie).

Opakovaná adenotómia sa nevykonáva.

Je nutná operácia?

Odstránenie adenoidov, ktoré je teraz v Rusku rutinné, sa v zahraničí vykonáva v najvzácnejších prípadoch a len na určité indikácie. Adenotómia nerieši všetky problémy so zdravím dieťaťa.

Aj keď sú adenoidy zdrojom infekcie, ich odstránenie nezaručuje úplné zotavenie dieťaťa. Po určitom čase sa môže nájsť živná pôda pre mikroorganizmy v uchu, nose alebo vedľajších nosových dutinách.

Preto je najlepšie určiť, kde je zápal lokalizovaný a aké mikroorganizmy ho spôsobujú. Na tento účel sa vykoná bakteriálna kultúra náteru na stanovenie citlivosti na antibiotiká. Výsledky analýzy je možné získať do týždňa, po ktorom lekár predpíše konzervatívnu liečbu tými antibakteriálnymi liekmi, na ktoré bola analýzou zistená citlivosť. Toto je najúčinnejšia liečba a najčastejšie pomáha vyhnúť sa zbytočnému chirurgickému zákroku.

Odstránenie adenoidov môže viesť k oslabeniu imunitného systému a poruchám jeho fungovania. Koniec koncov, adenoidy, rovnako ako zvyšok mandlí, spolu s 200 Peyerovými plátmi (malé žľazy pozostávajúce z lymfoidného tkaniva) sú súčasťou lymfoepitelového systému, ktorý je zodpovedný za tvorbu imunity. A ak sa odstráni jeden odkaz vo forme adenoidov, zlyhanie systému je nevyhnutné, rovnako ako poruchy v jeho prevádzke.

Záver naznačuje sám seba. Je možné odstrániť adenoidy. Ale predtým je najlepšie pokúsiť sa použiť všetky známe metódy konzervatívnej liečby, aby ste dieťa nevystavili zbytočným nepríjemným postupom. Okrem toho v niektorých prípadoch po odstránení adenoidy znova narástli (pozri vyššie), a preto bola operácia zbytočná.

Pred súhlasom s operáciou by ste preto mali dieťa konzultovať s viacerými ORL lekármi, navštíviť imunológa, alergológa a homeopata – pokúsiť sa bábätku pomôcť bez operácie.

Nemôžete sa samoliečiť, nemôžete v terapii používať iba tradičnú medicínu. Celý priebeh liečby, režimy a metódy predpisuje iba lekár. A len s jeho dovolením môžete používať ľudové recepty.

Cieľom rodičov a lekárov je obnoviť normálne nosové dýchanie u dieťaťa a nie zbaviť sa adenoidov za každú cenu.

Prevencia

Súbor preventívnych opatrení proti rozvoju adenoidov je primárne zameraný na otužovanie tela:

• dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, počas ktorých by dieťa nemalo zamrznúť ani prehriať;
• pravidelné ranné cvičenia a športy, najmä atletika, tenis a plávanie, pretože tieto športy aktívne pracujú a rozvíjajú dýchacie orgány;
• udržiavanie optimálnych teplotných podmienok v byte; zvlhčovanie vzduchu v miestnostiach počas vykurovacej sezóny;
• jesť jedlo bohaté na vitamíny a mikroelementy a je nežiaduce prekrmovať dieťa.

Všetky tieto aktivity sú zamerané na. Tým, že ich budú robiť spolu s dieťaťom, sa rodičia sami nepochybne budú cítiť lepšie.

Adenoiditída je zápalové ochorenie patologicky zmenenej faryngálnej mandle (adenoidov). Adenoiditída je jedno z najčastejších otorinolaryngologických ochorení u detí predškolského a školského veku, ktoré je spôsobené zmnožením adenoidného tkaniva v tomto veku. U dospelých pacientov je ochorenie hlásené zriedkavo.

Zápalové ochorenia sliznice mandlí a nosovej dutiny sú hlavnou príčinou rozvoja adenoiditídy

Hltanová mandľa je spolu s jazykovými, palatinovými a tubálnymi mandľami súčasťou lymfadenoidného faryngálneho prstenca. Pri bežnom vyšetrení hltana nie je viditeľná hltanová mandľa, na jej vizualizáciu sa používajú inštrumentálne vyšetrovacie metódy.

Vývoj adenoidov je podporovaný zápalovými ochoreniami sliznice mandlí a nosnej dutiny. Patologická proliferácia adenoidného tkaniva sa najčastejšie pozoruje u detí vo veku 3–10 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným dôvodom rozvoja adenoiditídy je aktivácia saprofytickej mikroflóry, ktorá žije v nosohltane, čo uľahčuje hypotermia, ako aj infekčné choroby (vrátane ARVI, šarlach, záškrtu, osýpok). Vo väčšine prípadov sú infekčnými agensmi pre adenoiditídu hemolytický streptokok, respiračné vírusy a oveľa menej často - mikroskopické huby, mycobacterium tuberculosis atď.

Formy ochorenia

Podľa povahy priebehu môže byť adenoiditída akútna, subakútna a chronická. Chronická adenoiditída sa vyskytuje s obdobiami exacerbácií a remisií, spravidla sa exacerbácie vyskytujú v období jeseň-zima, t.j. majú výraznú sezónnosť.

Adenoiditída u detí môže byť komplikovaná poruchami sluchu a reči, nedostatočným vývojom lebky tváre s tvorbou maloklúzie a deformáciou podnebia.

Štádiá ochorenia

Existujú tri štádiá vývoja ochorenia, ktoré sú určené stupňom hypertrofie hltanovej mandle:

1. Prerastené adenoidné tkanivo pokrýva iba hornú 1/3 vomeru (nepárová kostná platnička umiestnená v nosovej dutine) alebo výšku nosových priechodov.
2. Adenoidné tkanivo pokrýva 2/3 vomeru alebo výšky nosových priechodov.
3. Adenoidné tkanivo pokrýva takmer celý vomer.

Príznaky adenoiditídy

Adenoiditída sa môže vyskytnúť buď samostatne, alebo v kombinácii so zápalovým procesom v palatinových mandlích (tonzilitída).

Akútna adenoiditída zvyčajne debutuje zvýšením telesnej teploty na vysoké čísla a všeobecnými príznakmi intoxikácie tela. Symptómy adenoiditídy zahŕňajú ťažkosti s dýchaním nosom, u pacientov vzniká hlienovitý alebo hlienovo-hnisavý výtok z nosa, je zaznamenaný nosový hlas a zväčšené regionálne lymfatické uzliny. Kvôli ťažkostiam s nazálnym dýchaním je pacient nútený dýchať ústami, vstup nedostatočne zahriateho a čisteného vzduchu do dýchacieho traktu zvyšuje riziko vzniku tonzilitídy, faryngitídy, laryngotracheitídy a patológií bronchopulmonálneho systému. Zadná stena orofaryngu u pacientov s adenoiditídou je ostro hyperemická charakteristickým znakom tohto ochorenia je pruh mukopurulentného výtoku, ktorý prúdi z nosohltanu pozdĺž zadnej steny orofaryngu. Zaznamenáva sa hyperémia zadných palatinových oblúkov.

Výskyt kašľa naznačuje podráždenie hrtana a priedušnice výtokom z nosohltanu, čo môže viesť k rozvoju tracheobronchitídy. Často je patologický proces sprevádzaný zápalom sliznice Eustachovej trubice (eustachitída), zápalom stredného ucha (otitis), ako aj konjunktivitídou. Zvlášť často sa to stáva u detí, kvôli blízkosti anatomických štruktúr a fungovaniu imunitného systému.

Adenoiditída u detí má často chronický priebeh. Pri chronickej adenoiditíde zvyčajne dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty (až do subfebrilných hodnôt), pacienti sa rýchlo unavia, sú podráždení, nočný spánok je narušený. Výtok z nosa sa ťažko odstraňuje a úľava od dýchania nosom netrvá dlho. Typický vzhľad pre pacientov s adenoiditídou je hypomimická tvár s vyhladenými nasolabiálnymi ryhami, ako aj mierne otvorené ústa kvôli ťažkostiam s nazálnym dýchaním. S progresiou patologického procesu sa u detí môžu vyskytnúť komplikácie kardiovaskulárneho systému.

Diagnostika

Primárna diagnóza adenoiditídy je založená na údajoch získaných zo zberu anamnézy a počas fyzickej diagnostiky. Nosová dutina sa vyšetruje pomocou špeciálnych zrkadiel (rinoskopia). Predná rinoskopia odhaľuje edematózne a hyperemické adenoidné tkanivo pokryté mukopurulentným filmom. Predná rinoskopia umožňuje posúdiť priechodnosť nosových priechodov a stav sliznice. Počas zadnej rinoskopie sa pozoruje výrazný opuch hltanovej mandle, hyperémia sliznice môže byť pokrytá ostrým alebo splývajúcim hnisavým plakom. Zadná rinoskopia je technicky zložitejšia, najmä u malých detí, ale umožňuje posúdiť stav zadnej steny hltana, určiť stupeň proliferácie adenoidov a zápalový proces v patologicky zmenenej hltanovej mandli.

V prípade potreby (zvyčajne v prípade chronickej adenoiditídy) sa vykoná laboratórny test výtoku, aby sa zistil patogén a stanovila sa jeho citlivosť na antibakteriálne látky.

Vývoj adenoidov je podporovaný zápalovými ochoreniami sliznice mandlí a nosnej dutiny. Patologická proliferácia adenoidného tkaniva sa najčastejšie pozoruje u detí vo veku 3–10 rokov.

Na objasnenie diagnózy je niekedy potrebné röntgenové vyšetrenie lebky v čelných a bočných projekciách. Rhinocytologické vyšetrenie umožňuje vyhodnotiť bunkové zloženie výtoku z nosohltanu. Pri podozrení na alergickú povahu ochorenia sa vykonajú kožné testy.

Na určenie, či sa Eustachova trubica a ušná dutina podieľajú na patologickom procese, sa používa otoskopia.

V diagnosticky náročných prípadoch sa môže použiť počítačová tomografia a/alebo magnetická rezonancia.

Diferenciálna diagnostika adenoiditídy sa vykonáva so sínusitídou, novotvarmi nazofaryngu a prednou cerebrálnou herniou.

Liečba adenoiditídy

Liečba adenoiditídy môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická, závisí od štádia ochorenia, celkového stavu pacienta, odpovede na liečbu a prítomnosti komplikácií.

Konzervatívna terapia adenoiditídy zahŕňa použitie protiinfekčných liekov, antihistaminík a protizápalových liekov. Na obnovenie nazálneho dýchania sa používajú vazokonstriktory a antiseptické lieky na lokálne použitie a sekretolytické činidlá vo forme aerosólu.

Pri liečbe chronickej adenoiditídy sa v niektorých prípadoch uchýlia k umývaniu nosohltanovej mandle antiseptikami a izotonickými soľnými roztokmi. Pacientom sú predpísané protizápalové lieky, imunomodulátory a komplexy vitamínov. Účinné sú fyzioterapeutické postupy, inhalácie s mukolytikami a antiseptikami. Okrem toho sú u pacientov s adenoiditídou indikované dychové cvičenia.

Keďže lymfoidné tkanivo hltana hrá dôležitú úlohu v celkovej imunitnej obrane organizmu, uprednostňujú sa konzervatívne metódy liečby adenoiditídy. Indikáciou pre chirurgickú intervenciu môže byť výrazne zarastené adenoidné tkanivo, ktoré zasahuje do nazálneho dýchania, nedostatok pozitívneho účinku konzervatívnej terapie, ako aj vývoj komplikácií. Chirurgické odstránenie adenoidov sa môže vykonať v akomkoľvek veku. Hospitalizácia pacienta na adenotómiu nie je potrebná. Obdobie remisie po operácii by malo byť aspoň jeden mesiac.

U dospelých adenoiditída často spôsobuje chronické bolesti hlavy a vysokú alergizáciu tela.

Existujú dve hlavné metódy chirurgického odstránenia adenoidov - tradičná a endoskopická adenotómia. Výhodou druhého je vykonávanie chirurgického zákroku pod vizuálnou kontrolou, čo umožňuje vykonať operáciu s maximálnou presnosťou (neúplné odstránenie adenoidov môže spôsobiť relaps). Operáciu je možné vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Typicky sa sliznica horných dýchacích ciest úplne obnoví 2-3 mesiace po operácii.

Pozor! Fotografia šokujúceho obsahu.
Pre zobrazenie kliknite na. Po adenotómii je pacientom predpísaný priebeh liekovej terapie.

V dôsledku zavedeného zvyku dýchať ústami môže dieťa vyžadovať súbor cvičení na obnovenie nazálneho dýchania av niektorých prípadoch aj liečebný postup od logopéda.

Možné komplikácie a následky

Adenoiditída u detí môže byť komplikovaná poruchami sluchu a reči, nedostatočným rozvojom lebky tváre s tvorbou maloklúzie a deformáciou podnebia. V dôsledku chronickej hypoxie môže byť duševný a fyzický vývoj dieťaťa oneskorený. Okrem toho môže adenoiditída u detí prispieť k rozvoju anémie.

U dospelých adenoiditída často spôsobuje chronické bolesti hlavy a vysokú alergénnosť v tele. Ako zdroj chronickej infekcie prispieva k výskytu ďalších infekčných a zápalových ochorení.

Predpoveď

Pri včasnej diagnóze a správne zvolenom liečebnom režime je prognóza priaznivá.

Prevencia

• včasná liečba akútnych respiračných ochorení u detí a dospelých;
• normalizácia vnútornej mikroklímy;
• opatrenia, ktoré prispievajú k celkovému posilneniu organizmu (vyvážená strava, optimálna fyzická aktivita, dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu a pod.).

Video z YouTube k téme článku: