Alergie po fyzickej aktivite. Reakcie na fyzickú aktivitu. Čo to znamená, keď sa počas cvičenia objaví vyrážka?

Zdroj:
Športová farmakológia a dietetika.
Ed. S.A. Oleynik, L.M. Gunina Ed.: Dialektika, 2008

Alergické reakcie, spôsobené fyzickou námahou a fyzikálnymi faktormi (fyzické alergie), sa môžu prejaviť vo forme cholinergnej, chladovej, solárnej (slnečnej) a aquagénnej (spojené s vystavením vode) žihľavke, ako aj symptomatickej alergickej dermatografie a anafylaxie (cvičením indukovaná Anafilaxia – EIA).

Väčšina fyzických alergií sa vo svojich prejavoch scvrkáva na urtikáriu alebo angioedém (angioedém), ktoré sú najčastejšie lokalizované na tvári, jazyku a končatinách. U niektorých pacientov sa žihľavka a angioedém vyskytujú súčasne.

Podľa názoru zahraničných odborníkov by fyzická alergia nemala byť kontraindikáciou pri športovaní. Na ich úľavu sa odporúčajú nasledujúce lieky.

• Cholinergná urtikária- antagonisty H1-histamínových receptorov.

• Kombinovaná forma cholinergnej a studenej urtikárie- kombinácia Hydroxyzínu (Atarax) a Cyproheptadínu (Periactin). Nie je možné vylúčiť úmyselný vývoj tolerancie na cholinergnú urtikáriu, pretože niektorí pacienti po ťažkých záchvatoch pociťujú refraktérne obdobie. Tento efekt je možné použiť na pozadí postupne sa zvyšujúceho zaťaženia.

• Studená žihľavka- stačí užiť Cyproheptadín, ktorý je blokátorom nielen H1, ale aj serotonínových receptorov. Dokonca aj elitní športovci, ktorí majú záchvaty studenej žihľavky, môžu pri používaní tohto lieku pokračovať v strese na obvyklej úrovni. Odporúčaná denná dávka cyproheptadínu je 8-16 mg v závislosti od individuálnej reakcie organizmu. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť aj progresívna desenzibilizácia.

• Familiárna studená žihľavka- je indikovaná kombinácia Hydroxyzínu a Cyprheptadínu.

• Dermatografizmus závislý od chladu- zahŕňa použitie veľkých dávok antihistaminík.

• Symptomatická- Môžu sa použiť hydroxyzín, difenhydramín (Benadryl) a cyproheptadín. V refraktérnych prípadoch je účinná kombinácia hydroxyzínu a ranitidínu.

• Zatiahnutá žihľavka po stlačení- Účinné sú antagonisty H1-histamínových receptorov a protizápalové lieky: Aspirín, Ibuprofén a najmä Indometacin. V závažných prípadoch sú indikované kortikosteroidy.

• Solárna urtikária- liečba je problematická. V prvom rade by sa mali vylúčiť lieky, ktoré zvyšujú fotosenzitivitu (napríklad tetracyklínové skupiny, fluorochinolóny a iné fotosenzibilizátory). Pokiaľ ide o zariadenia, ktoré môžu blokovať viditeľné svetlo, ich použitie zahŕňa určité riziko, pretože materiály, z ktorých sú vyrobené, zvyčajne obsahujú oxid zinočnatý a titánový.

• Aquagénna urtikária- pred kontaktom s vodou sa odporúča namazať pokožku inertným olejom a použiť antagonisty H1-histamínových receptorov, ako sú Hydroxyzine a Dexafenadine (Erius).

• Anafylaxia vyvolaná cvičením- pri najmenšom prejave tejto patológie (svrbenie, začervenanie, žihľavka) sa odporúča ukončiť fyzickú aktivitu a okamžite podať adrenalín subkutánne, pričom takýto pacienti by to mali zvládnuť aj sami. Je veľmi vhodné mať školiacich partnerov, ktorí sú oboznámení s týmto stavom a núdzovými opatreniami, keď nastane. Je potrebné vyhnúť sa tréningu 4-6 hodín po jedle a u žien počas menštruácie. Pred tréningom je prísne zakázané užívať Aspirín a nesteroidné protizápalové lieky.

Prečítajte si tiež

• Dystrofia myokardu (liečba)
• Syndróm bolesti pečene (liečba)
• Bronchiálna astma (fyzická námaha)

Mnoho lenivcov žartom hovorí, že sú „alergickí na šport“, akoby ospravedlňovali svoju neochotu vystavovať sa čo i len minimálnej fyzickej aktivite, no, ako sa ukázalo, v niektorých prípadoch to môže byť pravda.

Roberta Kwok

Sú ľudia, ktorých koža začne svrbieť pri nosení ťažkých predmetov, behu, bicyklovaní alebo iných fyzických aktivitách. Ako vysvetľuje Roberta Kwok, zamestnankyňa zdroja www.lastwordonnothing.com, tento jav sa nazýva cholinergná urtikária. Nezvyčajný jav, ktorý vzniká pri fyzickej aktivite, je spôsobený reakciou autonómneho nervového systému na zvýšenie telesnej teploty. Okrem športovania sú pre ľudí s týmto ochorením vo všeobecnosti kontraindikované horúce nápoje a kúpele.

Príznaky žihľavky sa môžu pohybovať od mnohých malých (1 až 4 mm v priemere) svrbivých pľuzgierov až po anafylaktický šok, ktorý môže spôsobiť smrť. Toto ochorenie nie je také zriedkavé, ale nie vždy má výrazné formy, navyše niektorí ľudia môžu byť naň citlivejší ako iní, napríklad v niektorých prípadoch svrbenie zmizne po niekoľkých minútach, zatiaľ čo iní ním trpia hodiny aj po ukončení fyzickej aktivity.

Roberta Kwok tvrdí, že jej choroba je mierna: jogu môže robiť bez problémov, no beh je pre ňu kontraindikovaný.

Cholinergická žihľavka nie je vždy liečiteľná, pretože príčiny jej výskytu ešte nie sú úplne pochopené. V niektorých prípadoch pomáhajú antihistaminiká, ktoré však pre nežiaduce účinky nie sú vhodné pre každého, iní potrebujú lieky, ktoré znižujú hladinu acetylcholínu a niekedy ochorenie odznie samo.

Čo je žihľavka vyvolaná cvičením?

Urtikária vyvolaná cvičením je stav sprevádzaný vyrážkou a inými alergickými príznakmi. Môže sa objaviť počas cvičenia alebo po ňom. Vyrážka je zvyčajne vyvýšená a na okrajoch je červenšia ako v strede. Môže sa objaviť ako škvrny, pľuzgiere alebo hrbolčeky na ktorejkoľvek časti tela.

Čo to znamená, že sa počas cvičenia objaví vyrážka?

Fyzická aktivita môže u niektorých ľudí vyvolať alergické príznaky. Medzi najbežnejšie patria:

• Vyrážka (veľká alebo malá)
• Svrbivá pokožka
• Hyperémia (sčervenanie kože)
• Ťažkosti s dýchaním alebo pocit dusenia
• Žalúdočná kolika
• Bolesť hlavy
• Opuch tváre, jazyka alebo rúk.

Čo robiť, ak sa objaví vyrážka?

Akonáhle si všimnete vyrážku, mali by ste okamžite zastaviť fyzickú aktivitu. Ak nezmizne po 5-10 minútach alebo ak sa objavia iné príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Môže byť vyrážka životu nebezpečná?

Vo veľmi závažných prípadoch môžu byť príznaky žihľavky život ohrozujúce, ale je to extrémne zriedkavé. Ak už máte závažné príznaky, váš lekár vám môže predpísať liek nazývaný epinefrín, ktorý sa má podať ihneď po objavení sa príznakov. Zastaví ich skôr, než sa stanú skutočne nebezpečnými.

Mám sa vzdať fyzickej aktivity?

S najväčšou pravdepodobnosťou nie. Väčšinu príznakov možno kontrolovať užívaním liekov predpísaných lekárom a zastavením alebo spomalením cvičenia, keď sa objavia príznaky. Stanovte si pravidlo, že cvičíte len s partnerom, ktorý vie o vašich alergiách.

U niektorých ľudí sa riziko vzniku reakcie zvyšuje, keď jedia určité potraviny pred cvičením. Niekoľko týždňov sledujte, čo jete pred cvičením. Ak si všimnete vzor, ​​prestaňte jesť tento konkrétny produkt a zistite, či vyrážka nezmizne. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste necvičili 4 až 6 hodín po jedle.

Aké metódy liečby existujú?

Niekedy môže užívanie určitých liekov, ako sú niektoré antihistaminiká, zabrániť príznakom. Lekár pomôže identifikovať faktory, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu, av prípade potreby predpíše lieky. Niektorí ľudia sa možno budú musieť vyhnúť určitým druhom cvičenia.

Otázky, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi

• Aké sú príčiny vyrážky v mojom prípade?
• Mám sa vzdať určitých druhov cvičenia?
• Musím užívať antihistaminiká?
• Môže sa vyrážka zmeniť na niečo nebezpečnejšie?
• Mám so sebou nosiť epinefrínové pero v prípade závažnej alergickej reakcie?
• Musím urobiť nejaké zmeny v životnom štýle?
• Mám úplne prestať jesť určité potraviny?
• Aký je najefektívnejší spôsob, ako sa zbaviť vyrážky?

Príčiny fyzickej urtikárie

• vystavenie nízkym a vysokým teplotám;
• jasné slnečné svetlo;
• trenie, predĺžené stláčanie;
• vibrácie;
• byť v dusnej miestnosti, fyzická aktivita;
• kontakt s vodou;
• priamy kontakt pokožky s potravinami a liekmi;
• Uhryznutie hmyzom;
• stres.

V závislosti od toho, ktorý faktor spôsobuje vývoj ochorenia, sa rozlišujú tieto typy urtikárie:

• tepelná urtikária;
• studená žihľavka;
• solárna urtikária;
• dermografické;
• vibrácie;
• cholinergné;
• akvagénne;
• kontakt;
• papulózne;
• adrenergný.

Mechanická žihľavka je synonymom pre fyzickú žihľavku. Oba pojmy sa používajú paralelne a označujú rovnaké typy chorôb.

Cholinergná urtikária. Príčiny ochorenia

Ďalším názvom je svrbivá dermatóza. Vyskytuje sa len u mladých ľudí, z neznámych príčin.

Predpokladá sa, že týmto spôsobom autonómny nervový systém reaguje na celkové zvýšenie telesnej teploty. V tele pacienta sa spustí reťazová reakcia. V dôsledku toho sa zvyšuje aj teplota krvi, čo má za následok vplyv na centrum termoregulácie. V dôsledku toho sa z cholinergných nervových zakončení uvoľňuje acetylcholín, ktorý podporuje uvoľňovanie histamínu zo žírnych buniek.

Ďalšou hypotézou je, že uvoľňovanie acetylcholínu spúšťa zvýšené potenie.

Spúšťacie situácie (spúšťače) sú:

• horúca sprcha alebo kúpeľ;
• fyzická aktivita (aj malá);
• všeobecné zvýšenie telesnej teploty počas infekčných ochorení;
• jesť horúce a korenené jedlá;
• emocionálny stres.

Fyzická žihľavka iných typov (studená, solárna, dermografická) a cholinergná žihľavka sa často kombinujú.

Priebeh ochorenia

Po spustení mechanizmu ochorenia pod vplyvom vyššie uvedených spúšťačov sa na koži pacienta (najčastejšie v hornej časti tela) objaví generalizovaná svrbivá vyrážka (pozostávajúca z viacerých sploštených pľuzgierov s veľkosťou 1-3 mm) a hyperemické červené škvrny. ). Urtikária tohto typu sa vyznačuje symetricky umiestnenými vyrážkami.

Trvanie spontánneho vymiznutia vyrážky je od 5-10 minút do niekoľkých hodín. Niekedy je vyrážka taká bledá a nie je jasne definovaná, že si ju mnohí pacienti ani nemusia všimnúť. Až po horúcom kúpeli alebo aktívnej fyzickej aktivite sa môže objaviť závažné generalizované svrbenie, ktoré umožňuje rozpoznať povahu ochorenia.

Cholinergická žihľavka je najbežnejšia u mladých ľudí a môže sa u nich pozorovať pomerne dlhú dobu (viac ako šesť mesiacov až niekoľko desaťročí). Prechádza sama, aj keď sa nepoužíva žiadna liečba.

Ochorenie môže byť akútne alebo sa môže stať chronickým.

Diagnóza ochorenia

Akútna a chronická žihľavka (napriek podobným príznakom) sa diagnostikujú odlišne.

Diagnóza akútneho priebehu ochorenia nevyžaduje laboratórne testy, pretože jeho príznaky sú výrazné. Na stanovenie diagnózy sa vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta a zber anamnézy (anamnéza). V tomto štádiu sa pacient potrebuje poradiť s alergológom-imunológom. Až po tomto je predpísaná liečba.

Počas diagnostiky je potrebné vylúčiť choroby, ktoré majú podobné príznaky.

Cholinergná, studená, vibračná a demografická žihľavka sa najľahšie diagnostikujú:

1. Na potvrdenie diagnózy cholinergickej žihľavky si pacient jednoducho potrebuje dať horúci kúpeľ, vykonať záťažový test alebo podstúpiť bicyklový ergometrický test.
2. Studená žihľavka sa ľahko zistí testom ľadovej výzvy (Duncanov test). Kocka ľadu sa umiestni do plastového vrecka (na vylúčenie akvagénnej žihľavky) a priloží sa na predlaktie a pozoruje sa reakcia (čas hodnotenia 10 minút). Je charakterizovaná oneskorenou reakciou na vystavenie chladu. Ak sa v mieste priloženia ľadu objaví hmatateľný a nápadný pľuzgier, môžeme hovoriť o pozitívnom teste. Vyskytujúce sa svrbenie a pálenie kože potvrdzuje, že ide o studenú žihľavku. Studená žihľavka môže byť buď vrodená alebo získaná (napríklad v dôsledku vírusovej hepatitídy).
3. Vibračná žihľavka sa zisťuje laboratórnym vibračným testom.
4. Dermografická žihľavka sa vyznačuje tým, že pľuzgier, ktorý sa objaví počas diagnostického testu, čo do veľkosti a tvaru, úplne zodpovedá stope, ktorú zanechal predmet, ktorý zraňuje kožu (napríklad škrtidlo alebo špachtľa).
5. Solárna žihľavka je určená slnečným žiarením (vlny rôznych dĺžok). Pľuzgiere na koži sa objavujú na častiach tela nechránených odevom, ktoré boli vystavené slnečným lúčom. Solárna urtikária môže byť buď primárna (idiopatická – vyskytuje sa bez zjavného dôvodu) alebo sekundárna – vyplývajúca z liečby určitými liekmi (sulfónamidy a tetracyklíny) alebo spojená so základným ochorením. Často sa kombinuje s tepelnou žihľavkou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vystavenia teplu na tele pacienta. Veľkosť pľuzgierov, ktoré vznikajú (sú veľmi veľké), odlišuje termálnu žihľavku od cholinergickej žihľavky.

Pri diagnostikovaní chronickej žihľavky vypracuje alergológ-imunológ diagnostický plán zameraný na zistenie hlavnej príčiny ochorenia. Pacient je povinný podstúpiť imunologické, alergologické štúdie a röntgenové lúče. Vyšetrenie odhalí aj sprievodné ochorenia, ktoré môžu skomplikovať liečbu základného ochorenia.

Veľmi často ani po rozsiahlom vyšetrení nie je možné zistiť príčinu vývoja chronickej urtikárie. Takýto pacient je naďalej sledovaný odborníkom s cieľom identifikovať príznaky skrytého ochorenia, ktoré bolo príčinou vzniku žihľavky. Počas pozorovania terapia (čakanie na spontánne vymiznutie urtikárie) podlieha neustálej korekcii. Lekár hľadá nové spôsoby liečenia choroby.

Choroby podobné urtikárii

• kontaktná dermatitída;
• urtikária počas tehotenstva;
• reakcie na lieky;
• urticaria pigmentosa (mastocytóza);
• svrab.

Urticaria pigmentosa je pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u pacientov akéhokoľvek veku a pohlavia. Zvyčajne (v 75% prípadov) sa prejaví v prvých rokoch života dieťaťa a v polovici prípadov zmizne sama v čase, keď dosiahne pubertu. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou hnedých papuliek a škvŕn (do veľkosti 8 mm), ktoré sa nachádzajú hlavne na tele. Ak ich mechanicky ovplyvníte, vyrážky začnú červenať a meniť sa na pľuzgiere (Unnin symptóm).

Urticaria pigmentosa vyžaduje dodržiavanie preventívnych opatrení: je potrebné vylúčiť vystavenie pacienta faktorom, ktoré aktivujú degranuláciu žírnych buniek. Medzi tieto faktory patrí: trauma papuly, nadmerné zahrievanie alebo hypotermia kože, ako aj užívanie liekov zo skupiny morfínu a ópia a kyseliny acetylsalicylovej.

Príčiny chronickej urtikárie

Žihľavka, ktorá trvá 6 týždňov alebo viac, sa považuje za chronickú. Chronická recidivujúca urtikária u dospelých pacientov sa v 70-90% prípadov považuje za idiopatickú, to znamená bez preukázanej príčiny. V detstve je chronická recidivujúca žihľavka menej častá a jej príčiny sa zisťujú častejšie. Existuje verzia, že v 40-60% epizód chronickej urtikárie s neznámou príčinou je ochorenie spojené s autoimunitnými procesmi vyskytujúcimi sa v tele pacienta.

Autoimunitná žihľavka je ochorenie charakterizované poruchami vo fungovaní imunitného systému, pri ktorom telo chorého človeka produkuje autoprotilátky (ochranné telieska) nie proti ochoreniu, ale proti vlastným orgánom, protilátkam, bunkám a tkanivám.

V dôsledku tohto zlyhania sa z mastocytov uvoľňujú biologicky aktívne látky – mediátory. (Po prvé, histamín je taká látka). Práve tieto látky spôsobujú prítomnosť všetkých príznakov urtikárie.

Autoimunitná patológia má spravidla dedičnú povahu a choroby s takýmto pozadím majú tendenciu byť závažnejšie.

Klinický priebeh urtikárie

Na základe klinických prejavov možno zaznamenať nasledujúce typy ochorení:

• akútna urtikária (obrovská žihľavka). Prejavuje sa vznikom náhleho opuchu sliznice, kože líc, pier, viečok, hrtana, podkožného tukového tkaniva, genitálií a pod.
• chronické recidivujúce;
• pretrvávajúca papulózna urtikária. Niekedy sa vyrážky zahustia a nadobudnú vzhľad papuly (alebo uzlín). Červeno-hnedé papuly sú lokalizované hlavne na extenzorových oblastiach končatín. Papulárna žihľavka je bežnejšia u žien.

Liečba

Informácie uvedené v tejto časti článku nepodporujú samoliečbu, ale iba zdôrazňujú hlavné trendy v liečbe tohto ochorenia.

Liečba by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nasledujúce body:

• v prvom rade je potrebné identifikovať a odstrániť patogénne faktory, ktoré spôsobili chorobu;
• diétny predpis;
• dodržiavanie režimu;
• podpora nervového systému;
• liečba gastrointestinálneho traktu.

Je potrebné odhaliť a liečiť ložiská chronických ochorení. Je potrebné úplne vylúčiť liečivé a potravinové alergény.

Dodržiavanie mliečno-rastlinnej stravy je tiež veľmi dôležité.

Pacientovi sú predpísané konzultácie s neurológom, alergológom, otolaryngológom a imunológom.

Nezabudnite predpísať vyšetrenie na helminty a liečbu anthelmintickými liekmi (ak sa zistia).

Na liečbu akútnej urtikárie sa používajú diuretiká a laxatíva, vykonávajú sa čistiace klystíry; používajú sa antihistaminiká a sedatíva. Liečba narušeného metabolizmu sa uskutočňuje predpisovaním vitamínov B (B 6, B 12), salicylátov, prípravkov železa, hyposiričitanu sodného atď. Ťažké formy ochorenia sa liečia glukortikoidmi, ako aj histaglobínom.

Používa sa aj vonkajšia terapia (vo forme kúpeľov s odvarmi z harmančeka, šnúry, otrúb a škrobu). Vyrážky sa snažia liečiť vodovo-zinkovou pastou a masťami s obsahom kortikosteroidných hormónov.

Včasná liečba poskytuje priaznivú prognózu. Ak sú dodržané všetky požiadavky a princípy modernej terapie, klinické zotavenie je nevyhnutné.

Článok je prezentovaný na informačné účely. Liečbu by mal predpisovať iba lekár!

Príčiny

Vývoj tohto ochorenia môže viesť k:

1. Mechanické podráždenie pokožky - tlak alebo trenie. V dôsledku vplyvu týchto faktorov sa vyvíjajú rôzne typy patológie - najmä mechanická alebo dermografická žihľavka.
2. Ultrafialové žiarenie. Tento faktor vedie k vzniku solárnej urtikárie.
3. Voda. Pri kontakte s týmto dráždidlom sa vyskytuje akvagénna forma ochorenia.
4. Fyzická aktivita, stresové situácie, pobyt v dusnej miestnosti. Tieto faktory vyvolávajú vývoj cholinergnej formy.
5. Teplý. Keď sa pokožka dostane do kontaktu s teplými predmetmi, môže sa vyvinúť tepelná forma patológie.
6. Chladný. Studená žihľavka sa vyvíja v dôsledku vystavenia pokožky chladnému vzduchu alebo kontaktu so studenými predmetmi.
7. Lieky, jedlo, bodnutie hmyzom. Pri priamom kontakte pokožky s uvedenými dráždidlami vzniká kontaktná alebo papulózna forma.
8. Uvoľňovanie adrenalínu do krvi. To sa môže vyskytnúť počas fyzického alebo emočného stresu a vyvolať vývoj pomerne zriedkavej formy ochorenia - adrenergnej.
9. Vibrácie. U niektorých ľudí vedie vystavenie tomuto faktoru k vzniku vibračnej formy.

Symptómy

Hlavným príznakom akejkoľvek formy fyzickej zdatnosti sú červené alebo ružové pľuzgiere.

Takéto vyrážky spravidla zmiznú do jedného dňa a nezanechajú žiadne stopy.

Pomerne často sú takéto príznaky sprevádzané pocitom svrbenia, ktorý sa výrazne zintenzívňuje večer. Bolesť a pálenie zvyčajne nesprevádzajú túto chorobu, ale môžu sa vyskytnúť, keď sa objavia komplikácie, ako je Quinckeho edém.

Diagnostika

Na identifikáciu patológie môže lekár predpísať nasledujúce štúdie:

1. Kontakt - v tomto prípade sa predlaktie dráždi pomocou špachtle.
2. Urtikária spojená s cvičením - pacient musí vykonávať špeciálne fyzické cvičenia.
3. Chlad alebo teplo – človek musí v rukách držať predmet s požadovanou teplotou.
4. Solárne – ľudská pokožka je vystavená svetlu.
5. Vibrácia – na predlaktie pacienta sa aplikuje laboratórny vibrátor.

Liečba

Aby ste sa vysporiadali s fyzickými žihľavkami, musíte najskôr odstrániť faktory, ktoré spôsobujú ich výskyt. Môže to byť fyzická aktivita, vystavenie slnku, teplo alebo chlad. Ak je žihľavka dôsledkom inej choroby, je veľmi dôležité začať liečbu.

Stojí za zváženie, že odstránenie provokujúceho faktora nie je vždy možné. V takýchto prípadoch je indikované použitie liekov na zmiernenie záchvatu fyzickej žihľavky.

Hlavnou metódou liečby je užívanie antihistaminík.

Zároveň sa lieky prvej generácie, ktoré sa už dlho používajú na liečbu týchto foriem ochorenia, dnes prakticky nepoužívajú. Je to spôsobené negatívnym vplyvom takýchto liekov na centrálny nervový systém. V súčasnosti je zvykom používať antihistaminiká druhej generácie - loratadín, cyterizín, ebastín atď.

Ak sú takéto lieky neúčinné, je indikované predpisovanie liekov druhej línie - famotidín, ranitidín. V ťažkých prípadoch sa adrenalín podáva intravenózne alebo intramuskulárne, čo má krátkodobý, ale veľmi silný účinok. Niekedy je indikované použitie hormonálnych liekov - prednizolónu alebo dexametazónu. Typicky sa takáto liečba uskutočňuje pri neznášanlivosti antihistaminík.

Fyzická žihľavka je pomerne vážna porucha, ktorá môže viesť k negatívnym následkom. Aby ste tomu zabránili, pri prvých prejavoch choroby by ste mali vylúčiť kontakt s provokujúcim faktorom a poradiť sa s lekárom.

Typy urtikárie

V závislosti od dĺžky trvania sa rozlišujú tieto typy urtikárie:

Chronická urtikária

Každý z pľuzgierov trvá na koži nie dlhšie ako jeden deň, ochorenie je nahradené obdobiami remisie rôznej dĺžky.

Akútna urtikária

Zvyčajne zmizne v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, ale môže trvať až 6 týždňov a môže sa tiež rozvinúť do Quinckeho edému, ktorý si vyžaduje núdzovú kvalifikovanú lekársku pomoc.

Epizodická urtikária

Vyznačuje sa akútnym nástupom a krátkym priebehom ochorenia.

Na základe príčin výskytu je urtikária rozdelená do niekoľkých foriem:

Aerogénna urtikária

Ide o reakciu tela na rôzne dráždivé látky (srsť zvierat, peľ rastlín, plesne a iné).

Urtikária vyvolaná liekmi

Vyvíja sa pri perorálnom užívaní liekov alebo pri aplikácii na pokožku.

Autoimunitná urtikária

Nástup ochorenia sa úplne zhoduje s momentom kontaktu s akýmkoľvek alergénom alebo dráždivou látkou.

Idiopatická urtikária

Ak neboli zistené príčiny ochorenia.

Infekčná žihľavka

Fyzická urtikária

1. Vibračná žihľavka

z účinkov vibrácií na určité oblasti pokožky.

2. Aquagénna alebo vodná žihľavka

môže dôjsť pri kontakte s vodou.

3. Solárna urtikária

z vystavenia slnku.

4. Studená žihľavka

vplyvom rôznych nízkoteplotných faktorov.
Tepelné - so zvýšením telesnej teploty.

5. Urtikária spôsobená fyzickou námahou

sa vyskytuje počas akéhokoľvek druhu fyzickej aktivity alebo bezprostredne po nej.

6. Dermografická urtikária

z mechanického podráždenia.

7. Urtikária z tlaku

môže byť okamžitý alebo oneskorený, spôsobený naťahovaním a trením (napríklad pri dlhšom vystavení popruhom batohu alebo tašky, tesnému oblečeniu atď.).

Nervová urtikária

spojené so zvýšenou excitabilitou tela.

Žihľavka u detí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, počnúc dojčením. Choroba začína spontánne a môže byť dosť závažná.

Urtikária: foto

Príčiny urtikárie, všeobecné a špecifické

Príčinou urtikárie je vystavenie rôznym alergénom na tele. Príčinou môže byť aj uštipnutie hmyzom, pôsobenie plesní a baktérií alebo rôzne fyzikálne faktory – teplo, chlad, slnečné žiarenie a iné. Treba poznamenať, že táto choroba nie je absolútne nákazlivá a jej prenos z jednej osoby na druhú je úplne vylúčený.

Žihľavku môžu spustiť metabolické poruchy alebo dysfunkcia štítnej žľazy, ako aj poruchy fungovania mnohých vnútorných orgánov - pečene, obličiek, gastrointestinálneho traktu; prítomnosť nádorov, krvných ochorení, autoimunitných ochorení, infekcií. Často môže žihľavka alebo kožná dermatitída alergickej povahy slúžiť ako alarmujúci vonkajší signál o vážnych problémoch v tele dospelých a detí.

Diagnóza urtikárie je taká ťažká, pretože môže existovať veľa dôvodov a dôvodov pre jej výskyt. Napríklad akútna urtikária môže byť spôsobená:

Uhryznutie (uštipnutie) jedovatým hmyzom. Takáto násilná reakcia tela na tento faktor môže byť vyvolaná nepriaznivou situáciou prostredia alebo prítomnosťou určitých chorôb u pacienta.

Potravinárske výrobky – nielen pri ich konzumácii, ale aj pri kontakte s pokožkou či sliznicou. Najnebezpečnejšími potravinovými alergénmi sú morské plody a ryby, ako aj orechy (najmä arašidy), mlieko, vajcia atď.

Kontakt s množstvom látok, vrátane niektorých rastlín, živočíšnych slín, gumy, latexu.

Lieky - antibiotiká (sulfónamidy, penicilíny), diuretiká, lieky, ktoré znižujú tonus kostrového svalstva a iné lieky.

Samozrejme, žihľavka môže mať aj nealergickú povahu – množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú jej vznik, zostáva dnes všeobecne neznámych. Treba poznamenať, že väčšina prípadov chronickej urtikárie sa považuje za idiopatickú chorobu, pretože jej príčiny nemožno určiť.

Fyzický vzhľad tejto choroby môže byť súčasne spôsobený mnohými veľmi špecifickými dôvodmi, vrátane:

Vystavenie teplotám, nízkym alebo vysokým - kontakt exponovaných častí tela so studeným alebo teplým predmetom, kontakt so vzduchom vysokej alebo nízkej teploty, umývanie rúk príliš studenou vodou, konzumácia nadmerne chladených jedál alebo nápojov.

Vystavenie slnku na jar alebo v lete.

Vibrácia - masáž, beh, cestovanie osobnou alebo MHD.

Tlak - dlhé sedenie bez pohybu, náraz tesne priliehajúceho opasku, klobúka, nohavíc atď., dlhotrvajúci tlak gumy ponožiek a ďalšie faktory.

Kontakt s vodou akejkoľvek teploty a minerálneho zloženia.

Fyzická aktivita - športové aktivity a cvičenia, ktoré vyvolávajú zvýšenie telesnej teploty, ako aj horúce sprchy a ďalšie faktory, ktoré podporujú aktívne potenie.

Príčiny urtikárie u detí sú veľmi rôznorodé, pretože hovoríme o stále krehkom organizme a môžu byť nasledovné:

Voda je príliš studená;

Infekcie vstupujúce do tela;

Inhalácia peľu z tráv, stromov, papradí;

Uštipnutie hmyzom (včely, osy);

Dotýkať sa rastlín;

Užívanie liekov (antibiotiká, antipyretiká atď.);
krvná transfúzia;

Kontakt s chemikáliami pre domácnosť.

Mali by ste tiež rozlišovať medzi typickými príznakmi urtikárie, aby ste včas prijali všetky potrebné opatrenia.

Príznaky urtikárie

Kľúčovým prvkom akéhokoľvek typu žihľavky je svrbivý pľuzgier, čo je opuchnutá oblasť kože, ktorá má jasné hranice a môže zmiznúť aj po niekoľkých minútach. Takéto blistre neobsahujú tekutinu a oblasť ich dislokácie môže byť veľmi odlišná - od malej lézie veľkosti mince až po skutočne rozsiahle lézie.

Koža okolo blistra môže mať červenú farbu a prvky žihľavky sa môžu zlúčiť a vytvoriť obrovské červené škvrny. Treba poznamenať, že tieto formácie majú prevažne symetrický tvar. Hlavným charakteristickým znakom žihľavky je absolútna reverzibilita jej zložiek, to znamená, že koža sa vracia do pôvodného vzhľadu a po pľuzgieroch nezostávajú žiadne stopy. Biele škvrny, jazvy, stmavnutie farby určitých oblastí kože - to všetko sa deje vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Zároveň sú prvky urtikárie schopné úplne neočakávaných migrácií - napríklad dnes sa škvrny nachádzajú na ramenách pacienta a nasledujúci deň sa objavia na žalúdku. Približne polovica prípadov urtikárie bude komplikovaná Quinckeho edémom - v tomto prípade je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť.

Dôvody na okamžitý kontakt s lekárom môžu byť nevoľnosť a vracanie v dôsledku žihľavky, ako aj rozšírenie opuchu a začervenania na sliznicu gastrointestinálneho traktu. Táto forma ochorenia často predstavuje vážnu hrozbu pre život.

Ak je oblasť postihnutá urtikáriou dostatočne veľká, môžu sa pozorovať nasledujúce príznaky:

Zvýšená telesná teplota;

Porušenie gastrointestinálneho traktu;

Zimnica, všeobecná slabosť.

Niekedy v mieste opuchu dochádza k bolestiam kože a jej tesnosti. Najčastejšie oblasti kože postihnuté urtikáriou sú trup, paže a zadok. Uvažujme samostatne o príznakoch niektorých typov chorôb.

Akútna forma žihľavky sa dá veľmi ľahko určiť vizuálne - husto umiestnená vyrážka alebo svetlé šarlátové pľuzgiere, z ktorých každý môže byť obklopený bielym alebo červeným okrajom, nenechávajú prakticky žiadne pochybnosti o diagnóze. Zároveň je veľmi citeľný pocit svrbenia a pálenia a je mimoriadne ťažké tieto pocity uhasiť. Pri postihnutí slizníc hrtana, podnebia, nosohltana, jazyka alebo pier sa sťažuje dýchanie a prehĺtanie.

Príznaky akútnej žihľavky sa objavujú náhle a veľkosť pľuzgierov je rôzna. Ich tvar je vo väčšine prípadov okrúhly, ale nájdu sa aj podlhovasté alebo nepravidelné. Obsah strednej časti každého blistra má matný odtieň. Vyrážka zvyčajne zostáva na jednom mieste nie dlhšie ako hodinu alebo dve.

V prípade rozvoja Quinckeho edému je možné zúženie hrtana a zvýšenie dusenia, ako aj zníženie zrakovej ostrosti pacienta v dôsledku pravdepodobnej koncentrácie edému v orbitálnej oblasti.

Chronická žihľavka môže byť dôsledkom pokročilého kazu, zápalu príveskov maternice (vajcovody a vaječníky), mandlí, ako aj dysfunkcie gastrointestinálneho traktu, pečene a iných vnútorných orgánov. Príznaky ochorenia sa objavujú vo forme záchvatov, ale vyrážky nie sú ani zďaleka také bohaté ako pri akútnej forme tohto ochorenia.

Vyrážka sa môže objaviť takmer na akejkoľvek oblasti kože, v niektorých prípadoch sa pozoruje aj bolesť kĺbov a bolesť hlavy, celková nevoľnosť a horúčka. Pri poškodení slizníc gastrointestinálneho traktu sa objavujú znateľné poruchy jeho fungovania.

Žihľavka spôsobená fyzikálnymi faktormi sa objavuje ihneď po ich vystavení. Studený typ ochorenia sa teda môže vyskytnúť buď nezávisle, alebo na pozadí vírusovej hepatitídy a nachádzajú sa aj niektoré ďalšie vrodené formy tejto urtikárie; Symptómy pretrvávajú nie dlhšie ako pol hodiny a po zahriatí pacienta zmiznú bez stopy.

Žihľavka z tepla môže byť dedičná a vyskytuje sa 4-6 hodín po vystavení teplu. Často sprevádzané kŕčmi a poruchami krvného obehu. Solárna urtikária zvyčajne postihuje exponované oblasti tela.

Pri vibračnej forme ochorenia sa opuch a vyrážka vyskytujú v miestach priameho nárazu po 4-6 hodinách a pretrvávajú počas celého dňa. Prejavuje sa aj oneskorená tlaková žihľavka, ktorá je však vysoko odolná voči liečbe. Malé pľuzgieriky obklopené veľkými nepravidelnými kožnými škvrnami, ktoré sa objavia ihneď po kontakte s vodou akejkoľvek teploty, sú charakteristické pre akvagénnu žihľavku.

Ochorenie vyplývajúce z fyzickej aktivity (cholinergná urtikária) sa najčastejšie pozoruje u mladšej generácie. V tomto prípade svetloružové pľuzgiere s priemerom do 5 milimetrov postihujú pomerne veľké oblasti kože. Ďalšie príznaky sú nasledovné:

Bolesť brucha a bolesti hlavy;

Tachykardia a dýchavičnosť;

Návaly tepla, pocit slabosti.

Autoimunitná urtikária sa často vyskytuje, keď sa v rodine pacienta vyskytnú prípady dysfunkcie štítnej žľazy a vyskytuje sa s výraznými všeobecnými príznakmi - malátnosť, slabosť atď.

Žihľavka u detí sa zvyčajne objavuje medzi 6. mesiacom a 7. rokom života. Medzi hlavné znaky je možné zaznamenať výskyt malých hustých ružových uzlín s bublinou na povrchu alebo krvavou kôrou na extenzorových povrchoch končatín, dlaní, zadku a chodidiel. Dojčenská žihľavka alebo strofulus sa vyskytuje v ohniskách a môže trvať až 21 dní, pričom zanecháva starecké škvrny. V priebehu rokov sa môže zmeniť na neurodermatitídu.

Ak sa u dieťaťa akéhokoľvek pôvodu vyskytne akútna žihľavka, pri bolestiach kĺbov a svalov, ťažkostiach s dýchaním a prehĺtaním, zrýchlenom tepe, opuchoch tváre a krku a horúčke je potrebné dieťaťu ihneď zavolať sanitku.

Nižšie sa pozrieme na alternatívne metódy diagnostiky urtikárie, ktorých podstatou je vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi.

Diferenciálna diagnostika a liečba urtikárie

Diferenciálna diagnostika medzi rôznymi formami urtikárie sa vykonáva na základe rozdielov v klinických prejavoch a priebehu ochorenia, ako aj na základe príčin edému. Toto ochorenie by sa malo odlíšiť aj od niektorých syndrómov a chorôb, ktorých prítomnosť u pacienta je sprevádzaná vyrážkami charakteristickými pre urtikáriu.

Okrem toho existujú ochorenia, pri ktorých pľuzgiere nie sú neustále prítomným príznakom choroby:

systémový lupus erythematosus;

pohlavná lymfopatia;

Nádorové ochorenia lymfatických a hematopoetických tkanív (hemoblastóza);

Poruchy pigmentácie kože;

Dühringova dermatitis herpetiformis;

Hemoragická vaskulitída, charakterizovaná poškodením najmenších ciev v ľudskom tele;

Toxidermia (akútna dermatitída alergicko-melancholickej povahy).

Pri liečbe žihľavky by ste mali v prvom rade odstrániť faktor, ktorý vyvoláva túto nepríjemnú chorobu. Preto celý proces obnovy priamo závisí od povahy ochorenia a jeho aktuálnej fázy. Pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s kvalifikovaným lekárom - alergológom, dermatológom alebo pediatrom, ktorý vám predpíše vhodnú liečbu.

Pri urtikárii sa najčastejšie predpisuje špeciálna diéta, ktorá spočíva v vylúčení z jedálnička takých potenciálne nebezpečných potravín z hľadiska alergickej reakcie, ako sú marinády a koreniny, údené a konzervované potraviny, čokoláda a iné sladkosti, kuracie mäso a vajcia, farebné sýtené nápoje a jahody. Diuretiká sú široko používané na odstránenie alergénov z tela.

V prípade akútnej urtikárie lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše antihistaminiká a hormonálnu terapiu, ale v chronickej forme ochorenia bude potrebná predbežná detekcia všetkých provokujúcich faktorov, ako aj diagnostika možných neinfekčných ochorení, prejavy čo môže byť aj urtikária.

Na presnú diagnózu urtikárie môžu byť potrebné testy a provokatívne testy, ktoré zohľadňujú očakávanú špecifickosť ochorenia, ako aj ďalšie štúdie. Pacientom s urtikáriou sa spravidla predpisujú rôzne masti a krémy podľa predpisu lekára, ultrafialové ožarovanie, bylinné kúpele a iné procedúry. Ak sa preukáže autoimunitná povaha tohto ochorenia, bude potrebná lieková imunokorektívna liečba.

Pre hygienické postupy si vyberte jemné mydlo, ktoré nevysušuje pokožku;

Umyte si ruky a telo teplou vodou, nepoužívajte príliš horúcu vodu, pretože môže vyvolať a zhoršiť podráždenie pokožky;

Uteráky vo vašej domácnosti by mali byť mäkké;

Uprednostňujte oblečenie vyrobené z prírodných materiálov, najlepšie z bavlny;

Ak je to potrebné, užívajte sedatíva rastlinného pôvodu - neustále svrbenie a prítomnosť vyrážky často spôsobujú psychické poruchy;

Počet kníh a kobercov vo vašej domácnosti by mal byť minimálny, no je lepšie sa úplne vyhnúť páperovým prikrývkam a vankúšom;

Nenechávajte vo svojich izbách kvitnúce izbové rastliny - ich peľ môže vyvolať recidívu choroby;

Pokúste sa vyhnúť prachu a vykonávať mokré čistenie čo najčastejšie;

Nechávajte domáce zvieratá, vtáky alebo akváriové ryby;

Pred prvým použitím otestujte všetku kozmetiku na pokožke zápästia;

Vezmite všetky nové produkty, kozmetiku, parfumy, lieky po jednom, všetko ostatné by už malo byť mnohokrát testované a testované;

Pri vykonávaní kozmetických procedúr vopred oznámte kozmetológovi, že máte žihľavku.

Tagy: kožné ochorenia

Analýza trhu

• Globálny trh solárií: história, zaujímavé fakty, predpovede
• Globálny kozmetický trh 2016: Analýza odvetvia a hodnotenie príležitostí
• Globálny trh kozmetických salónov: globálne trendy a perspektívy rozvoja

Pohodlné vyhľadávanie kozmetických salónov na našej webovej stránke

Kozmetické salóny v Moskve Kozmetické salóny v Petrohrade
Kozmetické salóny v Jekaterinburgu Kozmetické salóny v Novosibirsku

cosmetology-info.ru

• Príznaky ochorenia
• Príčiny a klasifikácia choroby
• Mechanizmus rozvoja urtikárie
• Imunologická a anafylaktoidná urtikária
• Fyzická žihľavka a iné typy ochorení
• Diagnóza ochorenia
• Liečba choroby

Príznaky ochorenia

Jedným z hlavných prejavov ochorenia je vyrážka vo forme pľuzgierov - bezdutinových prvkov ružovej farby (niekedy s bledšou zónou v strede) rôznych tvarov a priemerov (od 0,5 do 15 cm), mierne stúpajúce nad kožu úrovni. Môžu sa zväčšiť a navzájom sa zlúčiť.

V niektorých prípadoch sú príznaky chronickej žihľavky reprezentované výskytom papúl. Podľa niektorých autorov sú charakteristické skôr pre chronickú formu ochorenia ako pre akútnu.

Keď sa zmeny rozšíria do podkožného tukového tkaniva, vzniká jeho edém (angioneurotický), nazývaný Quinckeho edém. Najčastejšie je lokalizovaný na perách, jazyku, tvári alebo genitáliách, hoci môže byť aj generalizovaný.

Keď sa do procesu zapojí sliznica gastrointestinálneho traktu, dochádza k nevoľnosti, vracaniu a častým riedkam stolicám. Vyrážka je vo väčšine prípadov sprevádzaná silným svrbením a pálením v mieste výskytu prvkov. V tomto ohľade sú zaznamenané poruchy spánku a podráždenosť.

Ak edém postupuje, obávajú sa poškodenia hrtana, čo povedie k ťažkostiam s prúdením vzduchu do dýchacieho traktu a smrti osoby (pri absencii alebo neúčinnosti včasnej pomoci).

Návrat k obsahu

Príčiny a klasifikácia choroby

Treba si uvedomiť, že chronická sa nazýva žihľavka, ktorej príznaky pretrvávajú dlhšie ako 6 týždňov alebo sa neustále opakujú. Existuje mnoho klasifikácií tejto choroby.

Podľa prietoku sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké formy procesu. V závislosti od lokalizácie môže byť žihľavka fokálna alebo generalizovaná. Klasifikácia podľa príčinných faktorov zahŕňa tieto body:

• imunologické;
• anafylaktoid;
• fyzikálne (teplotné, mechanické, slnečné, kontaktné, vibračné, cholinergné);
• iné typy (infekčné; spôsobené nádorovými procesmi v iných orgánoch; endokrinné, psychogénne, pigmentové, papulárne, idiopatické, dedičné).

Okrem toho sú príčiny, ktoré vyvolávajú výskyt žihľavky, rozdelené na exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné), ktoré zahŕňajú napríklad ložiská chronickej infekcie, ako je chronická cholecystitída, tonzilitída, adnexitída, sinusitída atď.

Medzi endogénne faktory patrí aj narušenie gastrointestinálneho traktu. Vnútorné príčiny sú najčastejšie základom chronickej formy ochorenia.

Návrat k obsahu

Mechanizmus rozvoja urtikárie

Vznik pľuzgierov a opuchov tkaniva je založený na zvýšení priepustnosti cievnej steny v dôsledku zvýšenia obsahu histamínu, sérotonínu a množstva ďalších biologicky aktívnych látok v krvi.

K zmene ich koncentrácie dochádza v dôsledku vplyvu faktorov uvedených v predchádzajúcej časti.

Návrat k obsahu

Imunologická a anafylaktoidná urtikária

Imunologická žihľavka sa vyvíja v dôsledku porúch v systéme imunitnej odpovede. Môže sa vyskytnúť ako pravá alebo falošná alergia (pseudoalergická reakcia).

V prípade skutočnej alergie na akúkoľvek chemickú zlúčeninu alebo časť bunkovej membrány mikróba si ľudské telo vytvára protilátky (imunoglobulín E), ktoré pri opakovanom kontakte s touto látkou (alergénom) vytvárajú komplexy antigén-protilátka, ktoré následne viesť k deštrukcii membrány žírnych buniek a uvoľneniu biologicky aktívnych látok vrátane histamínu do okolitých tkanív, čo prispieva k ďalšiemu rozvoju procesu (opuch tkaniva, pľuzgiere).

Veľmi dôležitým bodom v tejto situácii je opakovaný kontakt s alergénom. Pri prvom vstupe do tela zvyčajne nenastanú žiadne reakcie. Koniec koncov, produkcia imunoglobulínu E si vyžaduje čas. Chronická žihľavka sa môže vyvinúť aj podľa imunokomplexového variantu alergických reakcií, známeho ako tretí typ. Potom sa imunoglobulín E nesyntetizuje, ale alergická reakcia je napriek tomu pravdivá.

V prípade pseudoalergie pôsobí „vinník“ látka alebo faktor prostredia priamo na membránu žírnych buniek, čím podporuje uvoľňovanie mediátorov. Neexistujú žiadne rozdiely v klinických prejavoch od skutočného alergického procesu.

Produkty alebo lieky, ktoré majú túto schopnosť, sa nazývajú oslobodzovače histamínu. Najznámejšie z nich sú čokoláda, citrusové plody a medzi liekmi - nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), niektoré antibiotiká, nifedipín.

Treba tiež poznamenať, že NSAID sa vyznačujú ďalším mechanizmom vyvolávania alergických reakcií, ktorý priamo súvisí s mechanizmom účinku. V dôsledku blokády enzýmu cyklooxygenázy po ich užití je narušená syntéza prostaglandínov z kyseliny arachidónovej (je to nevyhnutné na zabezpečenie analgetického a protizápalového účinku).

Preto všetky nevyužité „zvyšky“ tejto zlúčeniny telo posiela na syntézu leukotriénov - zlúčenín, ktoré zohrávajú určitú úlohu pri rozvoji alergických reakcií. V niektorých prípadoch je dokonca možný záchvat bronchospazmu (takzvaná aspirínová astma).

Návrat k obsahu

Fyzická žihľavka a iné typy ochorení

Kontaktná žihľavka vzniká pri priamom kontakte s dráždivým faktorom, teplotná žihľavka - z vystavenia nízkym alebo vysokým teplotám, vibračná žihľavka - z mechanických vibrácií.

Fyzická aktivita vyvoláva výskyt cholinergnej urtikárie a vystavenie ultrafialovým lúčom vyvoláva solárnu urtikáriu. V tejto situácii sa vyrážka nachádza na otvorených miestach tela. Ženy ochorejú častejšie.

Existuje aj idiopatická forma ochorenia, pri ktorej príčina zostáva nezistená. Vyznačuje sa dlhým, často recidivujúcim priebehom, ktorý nie je prístupný štandardnej terapii. Charakteristickým znakom žihľavky, bez ohľadu na provokujúci faktor, je úplné vymiznutie kožných prvkov po ukončení liečby (bez tvorby jaziev alebo narušenej pigmentácie v mieste predtým existujúcich pľuzgierov).

Dermografický variant ochorenia je charakterizovaný objavením sa vyrážky a začervenania (hyperémie) kože v reakcii na lineárne mechanické podráždenie. Napríklad na miestach, kde sa odev skladá a odiera, ako aj v kožných záhyboch. Vývoj fyzických a iných typov žihľavky sa spravidla vyskytuje prostredníctvom mechanizmu pseudoalergickej reakcie.

Návrat k obsahu

Diagnóza ochorenia

V prvom rade sa lekár zameriava na sťažnosti pacienta a históriu ochorenia. Niekedy to na správnu diagnózu stačí a dodatočné vyšetrenia len potvrdzujú skoršie závery.

V prípade chronickej urtikárie je potrebné predpísať kompletný krvný obraz (CBC) a vyšetrenie moču (UCA), ako aj biochemický krvný test. Okrem zvýšenia hladiny eozinofilov v CBC sa vo väčšine prípadov nezistia žiadne špecifické zmeny. Potreba týchto štúdií je diktovaná snahou vylúčiť iné choroby.

Okrem toho je predpísané mikroskopické vyšetrenie stolice (koprogram), krvné testy na RW a protilátky proti infekcii HIV. Pri idiopatickej, dermografickej forme ochorenia sa robí aj rozbor na reumatologické vyšetrenia, ako aj vyšetrenie stolice na vaječnú hlíst (najlepšie trikrát). Prítomnosť protilátok proti rôznym helmintom sa snažia zistiť aj krvnými testami.

Okrem toho je indikovaná fibrogastroduodenoscopy (FGDS), rádiografia hrudníka a ultrazvuk brušných orgánov. Uvedomme si tiež, že celý tento zoznam vyšetrení je potrebný len pri chronickej žihľavke. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná mierne odlišným diagnostickým algoritmom.

V prípade dlhodobého alebo často sa opakujúceho priebehu ochorenia, ako aj jeho nejasnej príčiny, sa vykoná úplné vyšetrenie na identifikáciu ložísk chronickej infekcie vrátane „hnijúcich“ zubov. Koniec koncov, alergická reakcia na rôzne mikróby a ich metabolické produkty sa často stáva provokujúcim faktorom pri výskyte chronickej urtikárie.

Pacient je odoslaný k špecializovaným odborníkom v profile ochorenia (tonzilitída - otolaryngológ, adnexitída - gynekológ atď.). Podľa ich odporúčania môže byť dodatočne predpísaný ultrazvuk panvových orgánov, štítnej žľazy, bakteriologické vyšetrenie (kultivácia) výkalov, moču, výtoku z močovej trubice.

Na vylúčenie onkologickej patológie (v črevách) je možné vykonať kolonoskopiu alebo irrigoskopiu.

V rámci špecifických alergologických testov v období exacerbácie ochorenia sa robí analýza na imunoglobulín E – špecifické protilátky proti alergénu. Nebude to však pozitívne na všetky typy urtikárie.

Skarifikačné testy sú predpísané po dosiahnutí remisie ochorenia na pozadí vysadenia všetkých antialergických liekov najmenej 3-5 dní. Umožňujú vám identifikovať „vinníka“ alergénu. Môžu sa vykonať testy na chlad, teplo a fyzickú záťaž.
Návrat k obsahu

Návrat k obsahu

Liečba choroby

Liečba chronickej urtikárie začína elimináciou príčinného faktora a závisí od závažnosti ochorenia. Vo všetkých prípadoch sa odporúča dodržiavať diétu s vylúčením zistených alergénov a produktov uvoľňujúcich histamín. Ak je to možné, zrušte všetky predtým predpísané lieky.

Pri miernych prípadoch ochorenia sa odporúča užívať antihistaminiká 2. alebo 3. generácie. Pri stredne ťažkom poškodení sa liečba začína liekmi 1. generácie. Po úľave od hlavných prejavov prechádzajú na modernejšie lieky s dlhodobým užívaním. Tu je už prípustné predpísať kortikosteroidné hormóny v krátkom kurze.

V prípade ťažkej formy ochorenia sa intramuskulárne (menej často intravenózne) používajú antihistaminiká 1. generácie, potom sa prechádza aj na moderné lieky tejto skupiny. Injekčne sa podávajú kortikosteroidné hormóny (prednizolón, dexametazón). Dlhodobo pôsobiace formy liekov z tejto skupiny, napríklad diprospan, sa niekedy predpisujú intramuskulárne raz za 3-4 týždne.

Príčiny chronickej žihľavky sú teda dosť rôznorodé. V mechanizme vývoja ochorenia však existujú spoločné aspekty, ktoré umožňujú účinne bojovať proti jeho prejavom.

Medzi alergickými ochoreniami u detí, pri ktorých sa koža stáva „cieľovým orgánom“ patologického procesu, zaujíma dôležité miesto žihľavka. Je to spôsobené vysokou frekvenciou ich výskytu, zložitosťou diferenciálnej diagnostiky rôznych foriem a v dôsledku toho veľkými ťažkosťami pri výbere terapie, ktorá je často neúčinná. Pri akútnych formách urtikárie možno dosiahnuť výrazný terapeutický účinok použitím injekcií antihistaminík a v obzvlášť akútnych situáciách kortikosteroidov. Pri chronických a recidivujúcich formách urtikárie sa kortikosteroidy používajú iba počas obdobia exacerbácie a liečba priebehom vedie k množstvu vedľajších účinkov a komplikácií. Všetky vyššie uvedené skutočnosti robia použitie týchto prostriedkov nevhodným. Liečba urtikárie teda spočíva v odstránení príčinného faktora, ak ho možno dokázať, a v empirickom výbere antihistaminík.

Najväčšie ťažkosti pri diagnostike a terapii predstavujú žihľavku vyvolanú fyzikálnymi faktormi, tvoria 15-20 % všetkých chronických alebo rekurentných foriem. Na diagnostiku fyzickej žihľavky a určenie jej formy je potrebné identifikovať príčinný faktor spôsobujúci ochorenie.

Pri akomkoľvek podozrení je potrebné vykonať provokatívne testy, ktoré môžu potvrdiť alebo odmietnuť kauzalitu určitého typu expozície pri výskyte tohto ochorenia (tabuľka 2).

A na určenie povahy terapeutického účinku je v niektorých prípadoch potrebné určiť typ priebehu (okamžitý, oneskorený), prevalenciu kožných lézií (lokálne, systémové), rodinnú anamnézu a typ dedičnosti (získané, familiárna, autozomálne dominantná), trvanie prejavov, kombinácie viacerých foriem žihľavky.

Nemalý význam pre stanovenie formy fyzickej žihľavky má zvláštnosť jej klinického prejavu. Lokálna forma tepelnej urtikárie sa teda vyvinie 2-5 minút po tepelnej expozícii a pokračuje hodinu. Zároveň generalizovaná tepelná žihľavka patrí do cholinergnej formy a vyskytuje sa na pozadí zvýšenia telesnej teploty 10-20 minút po fyzickej aktivite. Cholinergná žihľavka má jasný klinický obraz: presné urtikáriové vyrážky s rozmermi 2-3 mm, obklopené širokou zónou hyperémie (2-4 cm) s tendenciou spájať prvky a prevládajúcou lokalizáciou v oblasti tváre, krku a trupu;
silné svrbenie, vymiznutie žihľavky do 20-50 minút po ukončení fyzickej aktivity. Studená žihľavka postihujúca veľké povrchové plochy tela, napríklad pri plávaní v studenej vode, môže viesť k život ohrozujúcej anafylaktoidnej reakcii. Studená strava môže u takýchto pacientov vyvolať rozvoj orofaryngeálneho edému a objavenie sa príznakov gastrointestinálneho poškodenia (vracanie, hnačka, symptómy bolesti). Možné sú familiárne varianty studenej žihľavky s autozomálne dominantným typom dedičnosti, vyskytujúce sa v dvoch formách: okamžitá, pri ktorej sa tvoria pálivé papuly, často sprevádzané zimnicou, horúčkou, pravou artritídou alebo artralgiou, bolesťami hlavy; oneskorené - objavujúce sa po 9-18 hodinách len v oblastiach vystavených chladu. Oneskorená studená žihľavka zmizne sama do 2-3 dní.

Ku klinickým znakom urtikárie, spojené so zvýšenou citlivosťou kože na priame slnečné žiarenie, možno pripísať výskyt erytému sprevádzaného silným svrbením počas 2-3 minút výlučne na povrchoch vystavených slnečnému žiareniu a svrbenie sa objaví skôr, ako sa rozvinie hyperémia a opuch. Tieto javy vymiznú po 3-4 hodinách a ich závažnosť závisí od trvania slnečného žiarenia. Najbežnejšou formou fyzickej žihľavky je dermografická žihľavka. Často sa kombinuje s inými formami urtikárie. Deti väčšinou pociťujú bezprostredné primárne formy tohto ochorenia, ktoré nezmiznú mesiace alebo dokonca niekoľko rokov. Charakteristickým znakom akvagénnej urtikárie je, že sa vyskytuje pri vystavení vode bez ohľadu na jej teplotu a minerálne zloženie. V tomto prípade môže dôjsť k pocitu svrbenia a pálenia bez akýchkoľvek vizuálnych zmien na povrchu kože.

Pri diagnostikovaní fyzickej žihľavky treba brať do úvahy skutočnosť, že niektoré jeho formy môžu byť sekundárne. Napríklad prechodné formy studenej žihľavky, ako aj žihľavka, ktorá sa vyskytuje pri mnohých infekčných ochoreniach (infekčná mononukleóza, mykoplazmová infekcia, rubeola, syfilis), uštipnutie hmyzom, sérová choroba, alergie na lieky, choroby, pri ktorých sa tvorí kryofibrinogén krvi (diabetes mellitus, nádorové ochorenia, rôzne poruchy zrážanlivosti krvi). Dermografická žihľavka môže byť sekundárna aj pri mastocytóze, alergii na lieky, uštipnutí hmyzom a sérovej chorobe. Netreba zabúdať ani na helmintické zamorenia, pri ktorých sa môže vyskytnúť dermatografická aj iná fyzická žihľavka.

Napríklad: navodenie tolerancie dávkovanou fyzickou aktivitou, ktorá spôsobuje potenie pri cholinergickej urtikárii; postupné znižovanie teploty vody, ktorú pacient používa na umývanie a sprchovanie v určitej frekvencii (12 hodín) pri studenej žihľavke. Takéto podujatia sú však väčšinou náročné na organizáciu a nie vždy sú veľmi efektívne. Keď pri fyzickej žihľavke existuje riziko vzniku anafylaktických reakcií, treba rodičov chorých detí alebo samotných pacientov v puberte naučiť podávať si autoinjekcie adrenalínu, ktoré môžu takéto stavy zastaviť hneď na začiatku.

Je potrebné poznamenať, že vo veľkej väčšine prípadov nie sú všetky uvedené činnosti správne implementované alebo nedosahujú očakávaný efekt. V tomto ohľade najbežnejšou metódou liečby žihľavky zostáva predpisovanie antihistaminík, ktoré môžu znížiť, odstrániť alebo zabrániť výskytu klinických prejavov u väčšiny foriem fyzickej žihľavky. Napriek prevažne symptomatickému charakteru ich účinku neexistuje alternatíva k antihistaminikám pri liečbe fyzickej urtikárie. Pre veľkú väčšinu foriem fyzickej žihľavky majú antihistaminiká terapeutický účinok, znižujú závažnosť prejavov a často ich úplne eliminujú.

Pri chronických recidivujúcich formách ochorenia ktoré sú fyzickou žihľavkou, na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebný pomerne dlhý priebeh antihistaminík. Antihistaminiká prvej generácie, ktoré sa už dlho používajú na liečbu žihľavky, sa dnes považujú za neúčinné. Potreba opakovaného podávania, negatívny vplyv na centrálny nervový systém (sedatívum, anticholinergikum), riziko rozvoja tachyfylaxie – to všetko výrazne obmedzuje možnosti dlhodobého kurzu užívania týchto liekov u detí. S príchodom antihistaminík druhej generácie sa výrazne rozšírili možnosti symptomatickej liečby fyzickej žihľavky. Antihistaminiká druhej generácie sú už pomerne veľkou skupinou farmakologických látok, ktorá zahŕňa terfenadín, cyterizín (Zyrtec), loratadín (Claritin), ebastin (Kestin).

Osobitné miesto v liečbe fyzickej žihľavky zaberá ebastín (kestin). Toto liečivo má vysoko selektívny antihistamínový účinok, nevykazuje aktivitu pri potláčaní histamínových H2- a H3-receptorov, nemá acetylcholínom alebo serotonínom sprostredkované javy a tiež nemá žiadny účinok na centrálny nervový systém. Pri testovaní kestinu počas troch mesiacov u pacientov s chronickou žihľavkou v dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii (211 pacientov zo 49 klinických centier) bol liek vysoko účinný a dobre tolerovaný.

V detskej praxi má osobitný význam má vysokú úroveň bezpečnosti. V prípade prekročenia odporúčanej terapeutickej dávky o 5 – 10-násobok v klinickom skúšaní u dospelých a detí nedošlo k významnému predĺženiu QT intervalu ani sedácii. Napriek tomu je kestin v našej krajine schválený na použitie u detí vo veku od 12 rokov, čo je spôsobené nedostatkom klinických údajov o jeho použití u detí mladších ako 12 rokov.

Avšak vzhľadom na skutočnosť, že fyzická žihľavka sa pozoruje najmä u detí starších ako 10 rokov, možno kestin považovať za jedno z najprijateľnejších antihistaminík predpísaných na liečbu tejto skupiny ochorení. Veľmi dôležitá je možnosť použitia kestinu tak v období exacerbácie, ako aj na dlhodobú prevenciu relapsov urtikárie. Jednou z výhod lieku je, že ak je kestin v odporúčanej dávke (10 mg) nedostatočne účinný, môže sa zvýšiť na 20 mg denne bez rizika vedľajších účinkov.

correctdiagnosis.ru