Akútna krvná leukémia: ako dlho žijú, vlastnosti liečby a diagnóza. Biologické znaky leukémie u starších pacientov Životná prognóza chronickej lymfocytovej leukémie u dospelých

Akútna leukémia (akútna leukémia) je závažné zhubné ochorenie, ktoré postihuje kostnú dreň. Patológia je založená na mutácii hematopoetických kmeňových buniek - prekurzorov krvných buniek. V dôsledku mutácie bunky nedozrievajú a kostná dreň je naplnená nezrelými bunkami - blastmi. Zmeny sa vyskytujú aj v periférnej krvi - počet základných formovaných prvkov (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky) v nej klesá.

Ako choroba postupuje, nádorové bunky sa pohybujú mimo kostnú dreň a prenikajú do iných tkanív, čo vedie k rozvoju takzvanej leukemickej infiltrácie pečene, sleziny, lymfatických uzlín, slizníc, kože, pľúc, mozgu a iných tkanív a orgánov. . Vrchol výskytu akútnej leukémie sa vyskytuje vo veku 2-5 rokov, potom dochádza k miernemu nárastu vo veku 10-13 rokov častejšie ako dievčatá. U dospelých je nebezpečným obdobím pre vznik akútnej leukémie vek po 60 rokoch.

V závislosti od toho, ktoré bunky sú ovplyvnené (myelopoetické alebo lymfopoetické línie), existujú dva hlavné typy akútnej leukémie:

• VŠETKY- akútna lymfoblastická leukémia.
• AML- akútna myeloblastická leukémia.

VŠETKY sa vyvíja častejšie u detí (80% všetkých akútnych leukémií), a AML- u starších ľudí.

Existuje aj podrobnejšia klasifikácia akútnej leukémie, ktorá zohľadňuje morfologické a cytologické znaky blastov. Presné určenie typu a podtypu leukémie je nevyhnutné, aby lekári zvolili taktiku liečby a urobili prognózu pre pacienta.

Príčiny akútnej leukémie

Štúdium problému akútnej leukémie je jednou z prioritných oblastí modernej lekárskej vedy. Ale napriek mnohým štúdiám presné príčiny leukémie ešte neboli stanovené. Je jasné, že rozvoj ochorenia úzko súvisí s faktormi, ktoré môžu spôsobiť mutáciu buniek. Medzi tieto faktory patria:

• Dedičná tendencia. Niektoré varianty ALL sa vyvinú u oboch dvojčiat takmer v 100% prípadov. Okrem toho nie je nezvyčajné, že sa u viacerých členov rodiny rozvinie akútna leukémia.
• Vystavenie chemikáliám(najmä benzén). AML sa môže vyvinúť po chemoterapii inej choroby.
• Rádioaktívne vystavenie.
• Hematologické ochorenia– aplastická anémia, myelodysplázia atď.
• Vírusové infekcie a s najväčšou pravdepodobnosťou abnormálna imunitná odpoveď na ne.

Vo väčšine prípadov akútnej leukémie však lekári nedokážu identifikovať faktory, ktoré vyvolali bunkovú mutáciu.

Akútna leukémia má päť štádií:

• Preleukémia, ktorá často zostáva neodhalená.
• Prvý záchvat je akútne štádium.
• Remisia (úplná alebo neúplná).
• Relaps (prvý, opakovaný).
• Koncový stupeň.

Od okamihu mutácie prvej kmeňovej bunky (konkrétne všetko začína jednou bunkou) až do objavenia sa príznakov akútnej leukémie uplynú v priemere 2 mesiace. Počas tejto doby sa v kostnej dreni hromadia blastové bunky, ktoré bránia normálnym krvinkám dozrieť a dostať sa do krvného obehu, v dôsledku čoho sa objavia charakteristické klinické príznaky ochorenia.

Prvé príznaky akútnej leukémie môžu byť:

• Horúčka.
• Znížená chuť do jedla.
• Bolesť v kostiach a kĺboch.
• Bledá koža.
• Zvýšené krvácanie (krvácanie na koži a slizniciach, krvácanie z nosa).
• Bezbolestné zväčšenie lymfatických uzlín.

Tieto znaky veľmi pripomínajú akútnu vírusovú infekciu, preto sa na ňu pacienti často liečia a pri vyšetrení (vrátane celkového krvného testu) sa zistí množstvo zmien charakteristických pre akútnu leukémiu.

Vo všeobecnosti je obraz choroby pri akútnej leukémii určený dominantným syndrómom:

• Anemický (slabosť, dýchavičnosť, bledosť).
• Intoxikácia (znížená chuť do jedla, horúčka, strata hmotnosti, potenie, ospalosť).
• Hemoragické (hematómy, petechiálna vyrážka na koži, krvácanie, krvácanie z ďasien).
• Osteoartikulárne (infiltrácia periostu a kĺbového puzdra, osteoporóza, aseptická nekróza).
• Proliferatívne (zväčšené lymfatické uzliny, slezina, pečeň).

Okrem toho sa veľmi často pri akútnej leukémii vyvíjajú infekčné komplikácie, ktorých príčinou je imunodeficiencia (v krvi je nedostatok zrelých lymfocytov a leukocytov), ​​menej často neuroleukémia (metastázy leukemických buniek do mozgu, ktoré sa prejavujú ako meningitída alebo encefalitída).

Vyššie opísané symptómy nemožno ignorovať, pretože včasná detekcia akútnej leukémie výrazne zvyšuje účinnosť protinádorovej liečby a dáva pacientovi šancu na úplné uzdravenie.

Diagnóza akútnej leukémie pozostáva z niekoľkých štádií:

Existujú dva spôsoby liečby akútnej leukémie: viaczložková chemoterapia a transplantácia kostnej drene. Liečebné protokoly (liekové režimy) pre ALL a AML sú odlišné.

Prvým stupňom chemoterapie je navodenie remisie, ktorej hlavným cieľom je znížiť počet blastických buniek na úroveň nedetegovateľnú dostupnými diagnostickými metódami. Druhou fázou je konsolidácia, zameraná na elimináciu zostávajúcich leukemických buniek. Po tejto fáze nasleduje opätovná indukcia – opakovanie fázy indukcie. Okrem toho je povinným prvkom liečby udržiavacia liečba perorálnymi cytostatikami.

Výber protokolu v každom konkrétnom klinickom prípade závisí od toho, do ktorej rizikovej skupiny pacient patrí (úlohu zohráva vek osoby, genetická charakteristika ochorenia, počet leukocytov v krvi, odpoveď na predchádzajúcu liečbu atď.). Celková dĺžka chemoterapie akútnej leukémie je približne 2 roky.

Kritériá pre úplnú remisiu akútnej leukémie (všetky musia byť prítomné súčasne):

• absencia klinických príznakov ochorenia;
• detekcia nie viac ako 5 % blastových buniek v kostnej dreni a normálny pomer buniek iných hematopoetických zárodkov;
• absencia blastov v periférnej krvi;
• absencia extramedulárnych (to znamená lokalizovaných mimo kostnej drene) lézií.

Chemoterapia, hoci je zameraná na vyliečenie pacienta, má na organizmus veľmi negatívny vplyv, pretože je toxická. Preto na jeho pozadí pacienti začínajú strácať vlasy, zažívajú nevoľnosť, vracanie a poruchy fungovania srdca, obličiek a pečene. Aby bolo možné rýchlo identifikovať vedľajšie účinky liečby a sledovať účinnosť terapie, všetci pacienti musia pravidelne podstupovať krvné testy, testy kostnej drene, biochemické krvné testy, EKG, EchoCG atď. Po ukončení liečby by pacienti mali zostať pod lekárskym dohľadom (ambulantne).

Nemalý význam pri liečbe akútnej leukémie má sprievodná terapia, ktorá sa predpisuje v závislosti od symptómov, ktoré sa u pacienta objavia. Pacienti môžu potrebovať krvné transfúzie, antibiotiká a detoxikačnú liečbu na zníženie intoxikácie spôsobenej chorobou a používanými chemoterapeutickými liekmi. Okrem toho, ak je to indikované, sa vykonáva profylaktické ožarovanie mozgu a endolumbálne podávanie cytostatík, aby sa predišlo neurologickým komplikáciám.

Veľmi dôležitá je aj správna starostlivosť o pacienta. Musia byť chránené pred infekciami vytvorením životných podmienok, ktoré sú čo najbližšie k sterilným, s vylúčením kontaktu s potenciálne infekčnými ľuďmi atď.

Pacienti s akútnou leukémiou podstupujú transplantáciu kostnej drene, pretože len tá obsahuje kmeňové bunky, ktoré sa môžu stať predchodcami krviniek. Transplantácia vykonaná u takýchto pacientov musí byť alogénna, to znamená od príbuzného alebo nepríbuzného kompatibilného darcu. Tento liečebný postup je indikovaný pri ALL aj AML a je vhodné vykonať transplantáciu počas prvej remisie, najmä ak je vysoké riziko relapsu – návratu ochorenia.

Pri prvom relapse AML je transplantácia vo všeobecnosti jedinou záchranou, pretože výber konzervatívnej liečby je v takýchto prípadoch veľmi obmedzený a často prichádza až k paliatívnej terapii (zameranej na zlepšenie kvality života a zmiernenie stavu umierajúceho). .

Hlavnou podmienkou transplantácie je úplná remisia (aby sa „prázdna“ kostná dreň mohla naplniť normálnymi bunkami). Na prípravu pacienta na transplantáciu je potrebná aj príprava – imunosupresívna liečba určená na zničenie zostávajúcich leukemických buniek a vytvorenie hlbokej depresie imunitného systému, ktorá je nevyhnutná na zabránenie odmietnutia transplantátu.

Kontraindikácie pri transplantácii kostnej drene:

• Závažná dysfunkcia vnútorných orgánov.
• Akútne infekčné ochorenia.
• Recidíva leukémie, ktorá sa nedá liečiť.
• Starší vek.

Prognóza leukémie

Predpoveď ovplyvňujú tieto faktory:

• vek pacienta;
• typ a podtyp leukémie;
• cytogenetické znaky ochorenia (napríklad prítomnosť chromozómu Philadelphia);
• reakcia tela na chemoterapiu.

Prognóza u detí s akútnou leukémiou je oveľa lepšia ako u dospelých. Je to spôsobené po prvé vyššou reaktogenitou tela dieťaťa na liečbu a po druhé prítomnosťou množstva sprievodných ochorení u starších pacientov, ktoré neumožňujú plnohodnotnú chemoterapiu. Dospelí pacienti sa navyše na lekárov často obracajú už v pokročilom štádiu ochorenia, pričom rodičia k zdraviu detí pristupujú väčšinou zodpovednejšie.

Ak použijeme čísla, potom sa päťročná miera prežitia pre ALL u detí podľa rôznych zdrojov pohybuje od 65 do 85%, u dospelých - od 20 do 40%. Pri AML je prognóza trochu odlišná: päťročné prežitie sa pozoruje u 40-60% pacientov mladších ako 55 rokov a iba u 20% starších pacientov.

Aby som to zhrnul, rád by som poznamenal, že akútna leukémia je vážna choroba, ale je liečiteľná. Účinnosť moderných protokolov na jej liečbu je pomerne vysoká a relapsy choroby po päťročnej remisii sa takmer nikdy nevyskytujú.

Zubková Olga Sergeevna, lekárska pozorovateľka, epidemiologička

Leukémia je najčastejšou rakovinou krvi u detí. Toto ochorenie je rozdelené do niekoľkých typov, z ktorých každý má svoj vlastný priebeh a vlastnosti. resp. prognóza leukémie závisí od typu ochorenia.

Prognóza akútnej myeloblastickej leukémie

Úspešnosť liečby AML do značnej miery závisí od veku pacienta. Spravidla platí, že čím je človek mladší, tým je vyššia pravdepodobnosť dosiahnutia stabilnej remisie.

U dospelých s akútnou myeloidnou leukémiou je prognóza nasledovná:

• v 25% prípadov je miera prežitia starších ľudí 5 rokov;
• mladí pacienti majú väčšiu šancu na úplné vyliečenie;
• miera prežitia ľudí vo veku okolo 45 rokov je viac ako 50% prípadov, niektorí z nich majú šancu na úplné uzdravenie, u iných sa choroba po určitom čase vráti;
• u pacientov starších ako 65 rokov je päťročné prežitie 12 %.

Deti s akútnou myeloidnou leukémiou majú lepšiu prognózu ako dospelí pacienti: 5-ročná miera prežitia u detí do 15 rokov je 60 – 70 %.

Existuje niekoľko prognostických faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výsledok ochorenia. Prognóza leukémie sa zhoršuje, ak:

• pacient starší ako 60 rokov;
• hladina bielych krviniek v čase detekcie ochorenia je veľmi vysoká;
• pacient má iný typ rakoviny;
• v bunkách sú špecifické genetické mutácie;
• Na kontrolu rakoviny sú potrebné viac ako dva cykly chemoterapie.

Prognóza akútnej lymfoblastickej leukémie

Pri akútnej lymfoblastickej leukémii závisí prognóza od veku pacienta v čase diagnózy ochorenia. Spravidla platí, že čím je človek mladší, tým je väčšia pravdepodobnosť úspešnej liečby. Ale vo všeobecnosti sa choroba u rôznych ľudí vyvíja inak.

Starší pacienti majú 5-ročnú mieru prežitia asi 40 %, no u niektorých ľudí sa choroba môže po určitom čase vrátiť. Prognóza u detí s ALL je lepšia ako u dospelých. Päťročná miera prežitia detí je viac ako 88%.

V prípade diagnózy akútnej lymfoblastickej leukémie závisí prognóza od určitých prognostických faktorov, medzi ktoré patria:

• vek osoby – čím je pacient mladší, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia;
• pohlavie pacienta - ženy majú spravidla väčšiu šancu na zotavenie;
• hladina leukocytov - čím vyšší je počet bielych krviniek, tým horšia je prognóza;
• typ leukocytov pri leukémii;
• prítomnosť cytogenetických zmien v chromozómoch znižuje šance na prežitie.

Ak sa pri diagnostikovaní akútnej lymfoblastickej leukémie nájdu leukemické bunky v mozgu alebo v mozgovomiechovom moku, prognóza je výrazne horšia. Niektoré genetické abnormality v leukemických bunkách tiež znižujú pravdepodobnosť úspešného vyliečenia. Leukémia sa považuje za ťažko liečiteľnú a na kontrolu si vyžaduje dlhodobú indukčnú chemoterapiu.

Prognóza chronickej myeloidnej leukémie

Prognóza liečby CML závisí od množstva rôznych faktorov vrátane štádia ochorenia v čase diagnózy a reakcie organizmu na liečbu. Chronická myeloidná leukémia má v priemere nasledujúcu prognózu: 5-ročná miera prežitia je asi 90 %. Moderné biologické metódy terapie, ako je imatinib, nilotinib a dasatinib, umožňujú zbaviť sa príznakov ochorenia na mnoho rokov a dosiahnuť stabilnú remisiu.

Ak biologická liečba nezaberá, možno zvážiť transplantáciu kmeňových buniek, ktorá zvyčajne predlžuje prežívanie pacienta na 15 a viac rokov. Ak sa chronická myeloidná leukémia zistí v neskorších štádiách, prognóza je, žiaľ, nepriaznivá.

Prognóza chronickej lymfocytovej leukémie

CLL sa nedá vyliečiť, ale keďže sa choroba vyvíja veľmi pomaly, terapia dokáže udržať chorobu pod kontrolou po mnoho rokov. Chronická lymfocytová leukémia má nasledujúcu prognózu: v priemere 44 % mužov a 52 % žien žije najmenej 5 rokov po diagnóze.

CLL má tri štádiá vývoja (A, B, C). Vo všeobecnosti prognóza závisí od štádia, v ktorom sa choroba zistí:

• v štádiu A – prežitie je 10 rokov alebo viac,
• v štádiu B - pacient žije od 5 do 8 rokov;
• v štádiu C – prežívanie je od 1 do 3 rokov.

Taktiež úspešnosť liečby chronickej lymfocytovej leukémie a jej prognóza závisia od množstva rôznych faktorov, ako je včasnosť diagnózy, kvalita liečby a odpoveď ochorenia na chemoterapiu a iné spôsoby liečby. Otázky týkajúce sa pravdepodobnosti úspešnej kontroly ochorenia sa prediskutujú s lekárom vykonávajúcim diagnostiku a liekovú terapiu. V niektorých prípadoch lekári vykonávajú špeciálne testy na určenie optimálnych možností liečby a vyhliadok na dosiahnutie stabilnej remisie.

Odborníci pokračujú vo výskume, aby vytvorili prognózu vývoja ochorenia v závislosti od určitých faktorov. Napríklad nárast počtu bielych krviniek v krvi sa časom sleduje a ak sa počet bielych krviniek v krvi nezvýši veľmi rýchlo, tak má pacient dobrý výhľad.

Prognózu ochorenia ovplyvňujú aj niektoré genetické zmeny, ktoré umožňujú určiť vyhliadky a vypracovať optimálny plán liečby.

Prognóza vlasatobunkovej leukémie

Výsledok liečby vlasatobunkovej leukémie závisí od množstva rôznych faktorov, vrátane:

• štádium ochorenia v čase diagnózy;
• reakcie rakoviny a tela pacienta na liečbu.

Vo väčšine prípadov má vlasatobunková leukémia dobrú prognózu. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja pomaly a je kontrolované liekmi po mnoho rokov, takže pacienti zvyčajne žijú pomerne dlho. Ak potrebujete podrobné rady, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Celkovo 96 % ľudí s diagnostikovanou vlasatobunkovou leukémiou má dobrú prognózu a žije najmenej 10 rokov po diagnóze. Ale stojí za zváženie, že kvôli vzácnosti tohto typu rakoviny sú štatistiky založené na malom počte ľudí.

V prípade relapsu ochorenia je predpísaná následná liečba na dosiahnutie úspešnej remisie. V dôsledku sekundárnej liečby vlasatobunkového karcinómu je prognóza nasledovná: 5 rokov po liečbe sa ochorenie po 10 rokoch vracia u 24 – 33 % pacientov, u 42 – 48 % pacientov sa ochorenie opakuje.

Zvyčajne po rýchlom relapse choroby lekár predpíše inú liečbu, ale ak sa choroba po primárnej terapii dlho neprejavila, potom sa pre sekundárnu rakovinu liečba nemení.

Vo všeobecnosti prognóza leukémie závisí od typu patogénnych buniek, štádia ochorenia v štádiu diagnózy, veku a zdravotného stavu pacienta, ako aj od profesionality lekára, ktorý terapiu vedie. Vo väčšine prípadov je po liečbe pacientom predpísaný priebeh liekov, ktoré upravujú hormonálne hladiny, ako aj obnovovacia terapia zameraná na prevenciu infekčných komplikácií. Takéto opatrenia môžu zabezpečiť stabilnú remisiu a zlepšiť prognózu.

Prejavy chronickej leukémie možno rozdeliť do skupín:

1. Symptómy v dôsledku intoxikácie tela produktmi rozpadu nádoru:
   • únava a pacient má pocit, že úplne stratil silu konať;
   • náhla slabosť, aj keď predtým neexistovala žiadna fyzická alebo duševná aktivita;
   • časté závraty;
   • zvýšenie telesnej teploty.
2. Prejavy, ktoré naznačujú rast nádoru:
   • zväčšené lymfatické uzliny, ktoré sa zisťujú palpáciou;
   • bolesť a pocit ťažkosti v hornej časti brucha na ľavej strane, čo naznačuje zväčšenú slezinu;
   • opuch krku, tváre a končatín, ktorý sa objavuje so zväčšením vnútrohrudných lymfatických uzlín.
3. Anemický:
   • stavy mdloby;
   • znížený výkon;
   • poruchy zraku a sluchu;
   • dýchavičnosť, zrýchlený tep aj po menšej fyzickej námahe;
   • bodavá bolesť v oblasti hrudníka.
4. Príznaky spojené s krvácaním (pri chronickej leukémii môžu byť mierne):
   • krvácania môžu byť subkutánne alebo submukózne;
   • krvácanie z rôznych miest.
5. Poruchy vo fungovaní imunitného systému: pridanie infekčných chorôb, ktoré sa môžu vyvinúť pomerne rýchlo, pretože biele krvinky v krvi nemôžu plne vykonávať svoju funkciu v dôsledku zmenenej štruktúry.

Ako sa choroba vyvíja, človek stráca chuť do jedla, a preto sa jeho telesná hmotnosť znižuje.

Príčiny

V súčasnosti lekári identifikujú určité faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj chronickej leukémie. Najbežnejšie z nich sú:

• vystavenie veľkým dávkam žiarenia (napríklad pri výbuchu atómovej bomby alebo pri havárii jadrového reaktora);
• dlhodobé vystavenie tela herbicídom alebo pesticídom (najmä ľudia pracujúci v poľnohospodárstve s tým čelia);
• práca s chemikáliami – laky, farby;
• črevné infekcie, tuberkulóza;
• chirurgické zákroky;
• možná prítomnosť vysokonapäťových prenosových vedení môže vyvolať rozvoj chronickej leukémie, ale táto skutočnosť nebola dokázaná;
• fajčenie;
• stres.

Nanešťastie nie je možné zabrániť ochoreniu, pretože pacienti neboli vždy v špecifikovaných podmienkach.

Okrem toho existuje vírusovo-genetická teória výskytu chronickej leukémie. Podľa tejto teórie existujú určité vírusy, ktoré sú po vstupe do tela schopné preniknúť do zrelých buniek kostnej drene a lymfatických uzlín so zníženou imunitou. Na vznik ochorenia má vplyv aj dedičnosť, keďže prítomnosť modifikovaných chromozómov u pacientov je vedecky dokázaná.

Formy chronickej leukémie

Existuje niekoľko bežných foriem chronickej leukémie. Diferenciácia je pri diagnostike veľmi dôležitá pre výber optimálneho liečebného režimu.

Najbežnejšie formy sú:

1. Myelocytová leukémia je charakterizovaná zvýšenou produkciou granulocytov (napríklad neutrofilov), ktoré slúžia ako substrát pre vývoj nádoru. Výsledkom je blastická kríza, pri ktorej je liečba neúspešná. Dôvodom vývoja je mutácia kmeňových buniek. Prejavuje sa znížením telesnej hmotnosti, zväčšením pečene a sleziny, diagnostikovanými sú charakteristické zmeny v štruktúre kostnej drene a periférnej krvi. Medzi komplikácie patrí hemoragická diatéza, zápalové poškodenie orgánov (pneumónia, bronchitída a iné).
2. Lymfocytová leukémia je charakterizovaná veľkým počtom malígnych lymfocytov. Tieto bunky sú v štádiu úplnej zrelosti. Okrem toho sa zväčšujú aj lymfatické uzliny. V ranom štádiu pacient spozoruje nechutenstvo, únavu, dýchavičnosť, je hmatateľná zväčšená slezina. Môže sa objaviť atypická vyrážka.

Metódy diagnostiky leukémie

Konečnej diagnóze predchádza množstvo štúdií:

• krvný test na stanovenie počtu krvných doštičiek a leukocytov (v prípade chronickej leukémie bude prvý indikátor nižší ako normálny, druhý vyšší);
• biochemický krvný test, ktorý poskytne informácie o funkčných procesoch orgánov a systémov tela;
• test moču ukáže, či je prítomné vnútorné krvácanie;
• punkcia kostnej drene: účelom štúdie je objasniť diagnózu a vybrať metódu liečby;
• spinálne punkcie na zistenie prítomnosti nádorových buniek, ktoré sa šíria po cerebrospinálnej tekutine, štúdium charakteristík tela a zostavenie optimálneho režimu chemoterapie;
• vyšetrenie lymfatických uzlín jednou z možných metód: punkcia alebo chirurgické odstránenie s ďalším vyšetrením.

Nasledujúce štúdie pomáhajú určiť typ chronickej leukémie:

• cytochémia;
• prietoková cytometria;
• imunocytochémia;
• molekulárne genetické štúdie;
• cytogenetika.

Okrem toho sa vykonáva röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka, pretože chronická leukémia je charakterizovaná zväčšením vnútrohrudných lymfatických uzlín. Tomografia sa používa aj v prípadoch, keď je potrebné študovať stav lymfatických uzlín brušnej dutiny.

Mozog a miechu je možné vyšetriť pomocou magnetickej rezonancie. Tento postup rozlišuje cystické formácie a nádory.

Dôležitú úlohu pri stanovení diagnózy zohráva aj fyzikálne vyšetrenie pacienta, pretože chronická leukémia má aj vonkajšie prejavy, napríklad bledosť kože a možné podkožné krvácania.

Pravidlá liečby

Po stanovení diagnózy lekár predpisuje špeciálne lieky, ktoré potláčajú rast malígnych buniek, znižujú schopnosť reprodukcie, ako aj ich ďalší vývoj.

Úplné zotavenie sa dá dosiahnuť iba transplantáciou kostnej drene darcu. Úspech operácie závisí od viacerých faktorov. V prvom rade zohráva úlohu vek pacienta. Počet krvných transfúzií vykonaných pred operáciou tiež ovplyvňuje, ak ich je viac ako 10, potom je účinnosť transplantácie oveľa nižšia. Ak transplantácia nie je možná, použijú sa iné liečebné metódy:

1. V počiatočnom štádiu ochorenia sa osobitná pozornosť venuje liečbe infekčných komplikácií.
2. Pokročilé štádium vyžaduje chemoterapiu: použitie liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky.
3. Aplikácia protilátok na nádorové bunky. Tieto protilátky sú špeciálne proteíny, ktoré dokážu ničiť nádorové bunky.
4. Použitie interferónu. Tento liek aktívne ovplyvňuje nádorové bunky a vírusy a tiež zlepšuje imunitu pacienta.
5. Radiačná terapia sa podáva na zmenšenie nádoru. Používa sa, keď nie je k dispozícii chemoterapia.
6. Transfúzia červených krviniek. Vykonáva sa výlučne podľa absolútnych indikácií. Takýmito indikáciami sú anemická kóma a ťažká chronická leukémia.
7. Transfúzia krvných doštičiek. Indikáciou pre tento postup je výrazný pokles krvných doštičiek v krvi, ktorý je dôsledkom krvácania.

Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na zotavenie. Preto, ak sa objavia aj zdanlivo nevýznamné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom o diagnóze.

Vlastnosti chronickej leukémie a prognóza

Chronická leukémia patrí medzi onkologické ochorenia charakterizované pomalým vývojom. Zisťuje sa krvnými testami pri zistení zvýšenej hladiny bielych krviniek.

Chronická forma ochorenia krvi sa líši od akútnej formy a nie je jej dôsledkom. Ak je počas druhej inhibovaná normálna hematopoéza, potom počas prvej dochádza k aktívnemu rastu granulocytov alebo granulovaných leukocytov. To naznačuje prítomnosť patologického procesu v ľudskom tele.

Ako sa choroba prejavuje?

Chronická leukémia nemá výrazné príznaky. Zistí sa vtedy, keď už ovládne ľudské telo.

Zistilo sa, že pacient s leukémiou má:

• zvýšená veľkosť pečene a sleziny;
• poškodenie lymfatických uzlín;
• výskyt anémie.

Keďže sa ochorenie dlho neprejavuje a vyvíja sa dlhé roky, väčšinou postihuje ľudí nad 50 rokov. Vyskytuje sa častejšie u mužov. Ale u detí je chronická forma leukémie zistená zriedkavo, postihuje jedno alebo dve percentá z celkového počtu pacientov.

Príznaky ochorenia u dospelých

Onkologické ochorenie začína u dospelých všeobecnou malátnosťou a slabosťou. Telo pacienta je ľahko náchylné na infekcie. Okrem anémie sa zisťujú krvácania pod kožou alebo sliznicami.

K celkovým príznakom patrí bolestivý stav kostrového systému a zožltnutie kože. Ale všetky znaky sa nezobrazia okamžite, ale len s vývojom patologického procesu.

Prejavy leukémie u detí

Chronická leukémia je u detí zriedkavá a možno ju identifikovať pomocou krvného testu. Medzi príznaky choroby patria:

• vysoká telesná teplota;
• časté bolesti hrdla;
• únava, slabosť, malátnosť;
• bledá koža;
• znížená chuť do jedla;
• časté krvácanie.

Niekedy sa deti sťažujú na bolesť svalov a kostí. Zvýšenie počtu granulocytov v krvi vedie k rastu pečene a sleziny. Zaznamenáva sa vzhľad uzlov za ušami a pod čeľusťami.

Môžete sa uistiť, že ide o leukémiu a urobiť presnú diagnózu na základe krvného testu a vyšetrenia buniek kostnej drene.

Príčiny ochorenia

Podľa teórie lekárskych vedcov je etiológia ochorenia založená na schopnosti niektorých vírusov preniknúť do nezrelých buniek a spôsobiť ich rozdelenie.

Okrem toho spôsobuje choroby a dedičnosť. Niektoré formy leukémie sú spojené s anomáliou 22. chromozómu Philadelphia.

Faktory výskytu chronickej leukémie zahŕňajú skutočnosť, že pacient:

• dostali vysoké dávky žiarenia;
• bol dlhý čas vystavený röntgenovému žiareniu;
• pracoval v nebezpečnej chemickej výrobe, interagoval s toxickými lakmi, farbami, herbicídmi;
• užívali lieky, ktoré obsahovali soli zlata, dlhodobo sa liečili antibiotikami a cytostatikami;
• mal dlhú históriu fajčenia.

Vývoj chronickej leukémie je tiež spojený s autoimunitnými patológiami:

1. Pri hemolytickej anémii je narušený životný cyklus červených krviniek, ktoré sa rýchlo zničia bez toho, aby ich mozog mohol produkovať.
2. Keď sa počet krvných doštičiek v krvi zníži, objavia sa krvácania vo forme podliatin pod kožou a v tráviacom trakte.
3. Pri porušení štruktúry spojivového tkaniva, kolagenózy, dochádza k zmenám v zložení krvi a metabolických procesoch.

V každom prípade leukocyty strácajú svoju funkčnosť a telo sa stáva nechráneným pred vonkajšími a vnútornými vplyvmi.

Typy a štádiá

Klasifikácia ochorenia zahŕňa jeho delenie podľa zloženia postihnutých krviniek.

Jednou z bežných foriem rakoviny krvi je lymfocytová leukémia, ktorá je diagnostikovaná najmä u starších ľudí. Počas vývoja tohto typu leukémie dochádza k zväčšeniu jednej alebo viacerých lymfatických uzlín. Symptómy sú komplikované slabosťou, zvýšeným potením, rýchlym tepom srdca a mdlobou.

Intoxikácia tela je vyjadrená krvácaním. Obrana tela nie je schopná bojovať s infekciami, a preto komplikácie vo forme bronchitídy, zápalu pľúc, zápal pohrudnice a plesňové infekcie kože. Prognóza priebehu ochorenia je sklamaním: pacient môže zomrieť na ťažké infekcie.

Myeloidná leukémia je ťažšie diagnostikovať kvôli nedostatku charakteristických znakov patológie. V pokročilom štádiu sa zisťuje zväčšenie pečene, sleziny a náhla strata hmotnosti.

Pacient sa sťažuje na bolesť kostí. Keď sa symptómy zhoršia, dochádza k intoxikácii tela a identifikuje sa ohrozenie života, ktoré vyplýva z prudkého nárastu blastických buniek.

Symptómy myeloidnej leukémie pripomínajú akútnu formu leukémie a vyskytujú sa u mladých ľudí.

Myeloidné leukémie zahŕňajú podskupiny, keď:

• tvorba nádoru sa vyskytuje s abnormalitami bunkového delenia - erytrémia;
• myelomonocytová rakovina krvi sa vyskytuje u detí vo veku od dvoch do štyroch rokov;
• Bunky blastového typu tvoria veľké množstvo krvných doštičiek – megakaryocytárna leukémia.

Chronické typy patológie prechádzajú tromi štádiami vývoja:

V počiatočnom štádiu sa pacient cíti slabý, unavený a trpí nadmerným potením. Potom sa príznaky zintenzívnia, pridruží sa krvácanie, hyperplázia pečene a sleziny. V terminálnom štádiu vývoja leukémie dochádza k nárastu blastových buniek a dochádza k sekundárnej infekcii.

Priebeh leukémie je charakterizovaný štádiami exacerbácie a remisie. A recidíva rakoviny je možná aj po zdanlivo úspešnej liečbe.

Diagnostické opatrenia

Diagnostika sa vykonáva pomocou:

• hemogramy;
• punkcia hrudnej kosti;
• trepanobiopsia;
• rentgén hrude;
• biopsia a ultrazvukové vyšetrenie lymfatických uzlín.

Krvný test odhalí prítomnosť granulocytových jednotiek a myeloblastov v chorobe. Ak patologický proces dosiahol posledný stupeň vývoja, potom sa počet výbuchov zvyšuje o 20 percent. Okrem toho odborník identifikuje eozinofilnú leukocytózu a prítomnosť lymfoblastov.

Sternálna punkcia sa vykonáva vložením špeciálnej ihly medzi druhé a tretie rebro. Vyšetrenie tekutiny pomôže oddeliť leukémiu od iných krvných ochorení.

Stav kostnej drene a jej hematopoetická funkcia sa študuje extrakciou hubovitej a kompaktnej kostnej hmoty. Chronická leukémia je určená nahradením tukového tkaniva v mozgu myeloidným tkanivom.

Indikátory krvného testu na leukémiu

Sú to krvné parametre, ktoré sú základom diagnózy leukémie a určujú štádium jej vývoja:

1. Zvýšenie počtu leukocytov je spojené s lymfocytmi a neutrofilmi, ktoré obsahujú iba desať percent v leukocytovom vzorci. Ak dôjde k skoku v nezrelých bunkách, výbuchoch, potom je štádium leukémie pokročilé alebo terminálne.
2. Ak sa vzorec nezmení a klinika rakoviny krvi je jasne viditeľná, vykoná sa ďalší výskum. Koniec koncov, to znamená, že lymfoblasty začali napádať telo pacienta.
3. Zvýšené krvácanie sa v analýze prejavuje znížením hladiny červených krviniek a krvných doštičiek.
4. V krvnej plazme je zaznamenaný pokles proteínu gamaglobulínu.

Ťažké formy leukémie sa vyskytujú s poklesom lymfocytov v krvi, pretože biele krvinky metastázujú do ľudských orgánov a vytvárajú tam nádory.

Liečebné metódy

V závislosti od príčiny rakoviny krvi sa vyberie liečba. Terapia zahŕňa užívanie liekov zameraných na zmiernenie príznakov sekundárnych infekcií a intoxikácie. Na posilnenie imunitného systému a zlepšenie krvi sa používajú ľudové prostriedky.

V ponuke sú aj chirurgické metódy liečby.

Drogová a alternatívna terapia

Lieky na liečbu:

• Myelosan, Cyklofosfamid na inhibíciu vývoja blastických foriem;
• suspenzie krvných doštičiek na anémiu a krvácanie;
• hormonálne činidlá - Prednizolón spolu s Rubidomycínom, Leuperínom;
• lieky na zníženie telesnej teploty a zníženie bolesti.

Ak dôjde k sekundárnej infekcii, bez užívania antibiotík sa nezaobídete.

Medzi bylinnými liekmi sa na zlepšenie zloženia krvi používa infúzia listov žihľavy. Vypite pol pohára denne pred jedlom.

Strava pacienta zahŕňa hrozno, čučoriedky a jahody. Marhule, dule vo forme odvaru alebo kompótu a čerešne pomôžu vyrovnať sa s anémiou.

Do stravy je potrebné zaradiť nápoj z pohára mrkvovej a repnej šťavy zmiešanej s litrom červeného vína. Do drogy sa pridávajú rozdrvené jadrá vlašských orechov (deväť kusov) a 200 gramov pohánkového medu.

Zmes by sa mala dusiť v rúre dve hodiny. A vypite jeden pohár každý deň počas dňa.

Všetky prostriedky tradičnej aj tradičnej medicíny predpisuje špecialista.

Vlastnosti radiačnej terapie

Radiačná terapia sa používa na ničenie rakovinových buniek. Vďaka nemu dochádza k deštrukcii buniek na molekulárnej úrovni. Výbuchy chronickej leukémie sú na metódu obzvlášť citlivé. Dávka žiarenia sa vyberá s prihliadnutím na veľkosť a typ nádoru, stav pacienta a prítomnosť iných infekcií.

Účinnosť liečby závisí od správneho výpočtu dávky žiarenia. Pri správnych opatreniach bude menej negatívnych dôsledkov radiačnej terapie. Pri leukémii sa ožaruje slezina, lymfatické uzliny a koža. Pri predpisovaní takejto terapie sa berú do úvahy klinické odporúčania špecialistov.

Kedy je potrebná transplantácia?

Transplantácia kostnej drene, realizovaná transplantáciou kmeňových buniek, pomôže obnoviť funkcie hematopoetického systému. Vďaka operácii sa predlžuje dĺžka života pacientov s leukémiou a skracuje sa doba liečby.

Postup je predpísaný, keď kostná dreň nie je schopná produkovať červené krvinky a krvné doštičky v požadovanom množstve. Na transplantáciu sa používajú kmeňové bunky od pacienta alebo darcu.

Kostná dreň začne zásobovať telo zdravými krvinkami po dvoch až troch týždňoch.

Stredná dĺžka života a prognóza

Správne zvolená taktika liečby chronickej leukémie umožňuje žiť od piatich do desiatich rokov aj po nástupe terminálneho štádia.

Priebeh lymfocytovej leukémie prebieha priaznivo, ak nepostupuje, prestáva sa rozvíjať; Pacienti môžu dúfať, že získajú predĺženie života až o 20 rokov.

Pri ťažkých formách leukémie po transplantácii sa dĺžka života zvyšuje o dva až tri roky.

Existuje nejaké postihnutie pre leukémiu?

Ťažké dysfunkcie krvného systému niekedy prechádzajú do remisie, ale to neznamená úplné zotavenie. Nádorový klon pokračuje vo vývoji a mierne zastavuje svoj rast.

Pre pacientov s chronickou leukémiou, ktorí sú v prvom štádiu ochorenia, je pracovná aktivita obmedzená. Majú zakázané vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu a prácu spojenú so stresom, duševným a nervovým vypätím, vystavením toxickým faktorom, žiareniu a zlým poveternostným podmienkam.

Pacienti s progresívnym ochorením dostávajú druhú skupinu postihnutia a vo fáze blastickej krízy - prvú.

O invalidite rozhoduje stav krvi, schopnosť sebaobsluhy onkologického pacienta a pohyb.

Iba včasné odhalenie leukémie a jej racionálna liečba môže čiastočne alebo úplne rehabilitovať pacienta s rakovinou krvi.

Leukémia (leukémia): typy, príznaky, prognóza, liečba, príčiny

Leukémia je závažné ochorenie krvi, ktoré je klasifikované ako neoplastické (malígne). V medicíne má ešte dva názvy – leukémia alebo leukémia. Táto choroba nepozná žiadne vekové obmedzenia. Postihuje deti všetkých vekových kategórií vrátane dojčiat. Môže sa vyskytnúť v mladosti, strednom veku a starobe. Leukémia postihuje rovnako mužov aj ženy. Aj keď podľa štatistík ju ľudia s bielou pokožkou dostanú oveľa častejšie ako ľudia tmavej pleti.

Druhy leukémie

S rozvojom leukémie sa určitý typ krviniek degeneruje na malígny. Klasifikácia choroby je založená na tom.

1. Keď prechádza do leukemických buniek lymfocytov (krvné bunky lymfatických uzlín, sleziny a pečene), nazýva sa to LYMFOLEUKÉMIA.
2. Degenerácia myelocytov (krvných buniek tvorených v kostnej dreni) vedie k MYELOLEUKÉMII.

Degenerácia iných typov leukocytov, čo vedie k leukémii, aj keď sa vyskytuje, je oveľa menej častá. Každý z týchto druhov je rozdelený na poddruhy, ktorých je pomerne veľa. Pochopiť ich môže len odborník, ktorý má moderné diagnostické prístroje a laboratóriá vybavené všetkým potrebným.

Rozdelenie leukémie na dva základné typy sa vysvetľuje poruchami transformácie rôznych buniek - myeloblastov a lymfoblastov. V oboch prípadoch sa v krvi namiesto zdravých leukocytov objavia leukemické bunky.

Okrem klasifikácie podľa typu lézie sa rozlišuje akútna a chronická leukémia. Na rozdiel od všetkých ostatných chorôb tieto dve formy leukémie nemajú nič spoločné s povahou choroby. Ich zvláštnosťou je, že chronická forma takmer nikdy neprejde do akútnej a naopak, akútna forma sa za žiadnych okolností nemôže stať chronickou. Len v ojedinelých prípadoch môže byť chronická leukémia komplikovaná akútnym priebehom.

Je to spôsobené tým, že akútna leukémia vzniká pri transformácii nezrelých buniek (blastov). Zároveň začína ich rýchla reprodukcia a dochádza k zvýšenému rastu. Tento proces nemožno kontrolovať, takže pravdepodobnosť úmrtia s touto formou ochorenia je pomerne vysoká.

Chronická leukémia sa vyvíja, keď postupuje rast mutovaných krviniek, ktoré sú úplne zrelé alebo v procese dozrievania. Líši sa trvaním svojho priebehu. Pacient potrebuje iba podpornú liečbu, aby sa zabezpečilo, že jeho stav zostane stabilný.

Príčiny leukémie

Čo presne spôsobuje mutáciu krviniek, nie je v súčasnosti úplne objasnené. Ale bolo dokázané, že jedným z faktorov spôsobujúcich leukémiu je ožiarenie. Riziko ochorenia sa objavuje už pri malých dávkach žiarenia. Okrem toho existujú ďalšie príčiny leukémie:

• Najmä leukémiu môžu spôsobiť leukemické lieky a niektoré chemikálie používané v každodennom živote, napríklad benzén, pesticídy atď. Lieky na leukémiu zahŕňajú antibiotiká skupiny penicilínov, cytostatiká, butadión, chloramfenikol, ako aj lieky používané pri chemoterapii.
• Väčšina infekčných vírusových ochorení je sprevádzaná inváziou vírusov do tela na bunkovej úrovni. Spôsobujú mutačnú degeneráciu zdravých buniek na patologické. Za určitých faktorov sa tieto mutantné bunky môžu transformovať na malígne, čo vedie k leukémii. Najväčší počet leukemických ochorení sa pozoruje u ľudí infikovaných HIV.
• Jednou z príčin chronickej leukémie je dedičný faktor, ktorý sa môže prejaviť aj po niekoľkých generáciách. Toto je najčastejšia príčina leukémie u detí.

Etiológia a patogenéza

Hlavnými hematologickými príznakmi leukémie sú zmeny v kvalite krvi a zvýšenie počtu mladých krviniek. V tomto prípade sa ESR zvyšuje alebo znižuje. Zaznamenáva sa trombocytopénia, leukopénia a anémia. Leukémia je charakterizovaná abnormalitami v chromozomálnom zložení buniek. Na ich základe dokáže lekár urobiť prognózu ochorenia a zvoliť optimálnu liečebnú metódu.

Bežné príznaky leukémie

Pri leukémii má veľký význam správna diagnóza a včasná liečba. V počiatočnom štádiu príznaky krvnej leukémie akéhokoľvek druhu viac pripomínajú prechladnutie a niektoré ďalšie choroby. Počúvajte, ako sa cítite. Prvé prejavy leukémie sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

1. Osoba zažíva slabosť a malátnosť. Neustále chce spať alebo naopak spánok zmizne.
2. Mozgová aktivita je narušená: človek si ťažko pamätá, čo sa okolo neho deje a nedokáže sa sústrediť na základné veci.
3. Koža zbledne, pod očami sa objavia modriny.
4. Rany sa dlho nehoja. Krvácanie z nosa a ďasien je možné.
5. Teplota stúpa bez zjavného dôvodu. Môže zostať na 37,6º po dlhú dobu.
6. V kostiach sú menšie bolesti.
7. Postupne sa zväčšuje pečeň, slezina a lymfatické uzliny.
8. Choroba je sprevádzaná zvýšeným potením a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Možné sú závraty a mdloby.
9. Prechladnutie sa vyskytuje častejšie a trvá dlhšie ako zvyčajne, chronické ochorenia sa zhoršujú.
10. Túžba po jedle zmizne, takže človek začne prudko chudnúť.

Ak spozorujete nasledujúce príznaky, návštevu hematológa neodkladajte. Je lepšie byť trochu v bezpečí, ako liečiť chorobu v pokročilom štádiu.

Toto sú bežné príznaky spoločné pre všetky typy leukémie. Pre každý typ však existujú charakteristické znaky, vlastnosti priebehu a liečby. Pozrime sa na ne.

Video: prezentácia o leukémii (eng)

Lymfoblastická akútna leukémia

Tento typ leukémie sa najčastejšie vyskytuje u detí a mladých ľudí. Akútna lymfoblastická leukémia je charakterizovaná poruchou krvotvorby. Produkuje sa nadmerné množstvo patologicky zmenených nezrelých buniek – blastov. Predchádzajú výskytu lymfocytov. Výbuchy sa začnú rýchlo množiť. Hromadia sa v lymfatických uzlinách a slezine, čím bránia tvorbe a normálnemu fungovaniu normálnych krviniek.

Choroba začína prodromálnym (latentným) obdobím. Môže trvať jeden týždeň až niekoľko mesiacov. Chorá osoba nemá žiadne konkrétne sťažnosti. Len sa cíti neustále unavený. Začína sa cítiť zle, pretože jeho teplota stúpa na 37,6°. Niektorí ľudia si všimnú, že ich lymfatické uzliny na krku, v podpazuší a v slabinách sú zväčšené. V kostiach sú menšie bolesti. Ale zároveň si človek naďalej plní svoje pracovné povinnosti. Po určitom čase (u každého je to inak) nastáva obdobie výrazných prejavov. Vyskytuje sa náhle, s prudkým nárastom všetkých prejavov. V tomto prípade sú možné rôzne varianty akútnej leukémie, ktorých výskyt je indikovaný nasledujúcimi príznakmi akútnej leukémie:

• Anginózne (ulcerózno-nekrotické), sprevádzané ťažkou tonzilitídou. Ide o jeden z najnebezpečnejších prejavov malígneho ochorenia.
• Anemický. S týmto prejavom začína postupovať hypochrómna anémia. Počet leukocytov v krvi sa prudko zvyšuje (z niekoľkých stoviek na mm³ na niekoľko stoviek tisíc na mm³). O leukémii svedčí, že viac ako 90 % krvi tvoria rodičovské bunky: lymfoblasty, hemohistoblasty, myeloblasty, hemocytoblasty. Bunky, na ktorých závisí prechod na zrelé neutrofily (mladé, myelocyty, promyelocyty), chýbajú. V dôsledku toho sa počet monocytov a lymfocytov zníži na 1%. Znižuje sa aj počet krvných doštičiek.

Hypochrómna anémia pri leukémii

• Hemoragické vo forme krvácania na sliznici, otvorené oblasti kože. Dochádza ku krvácaniu z ďasien a nosa, je možné krvácanie z maternice, obličiek, žalúdka a čriev. V poslednej fáze môže dôjsť k zápalu pohrudnice a zápalu pľúc s uvoľnením hemoragického exsudátu.
• Splenomegália - charakteristické zväčšenie sleziny spôsobené zvýšenou deštrukciou mutovaných leukocytov. V tomto prípade pacient zažije pocit ťažkosti v brušnej oblasti na ľavej strane.
• Časté sú prípady, keď leukemický infiltrát prenikne do kostí rebier, kľúčnej kosti, lebky atď. Môže ovplyvniť kostné tkanivo očnej objímky. Táto forma akútnej leukémie sa nazýva chlórleukémia.

Klinické prejavy môžu kombinovať rôzne príznaky. Napríklad akútna myeloblastická leukémia je zriedkavo sprevádzaná zväčšenými lymfatickými uzlinami. Toto nie je typické pre akútnu lymfoblastickú leukémiu. Lymfatické uzliny nadobúdajú zvýšenú citlivosť až pri ulcerózno-nekrotických prejavoch chronickej lymfoblastickej leukémie. Ale všetky formy ochorenia sa vyznačujú tým, že slezina sa zväčšuje, krvný tlak klesá a pulz sa zrýchľuje.

Akútna leukémia v detstve

Akútna leukémia najčastejšie postihuje detský organizmus. Najvyššie percento ochorenia je vo veku od troch do šiestich rokov. Akútna leukémia u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Slezina a pečeň sú zväčšené, takže dieťa má veľké bruško.
2. Veľkosť lymfatických uzlín tiež presahuje normu. Ak sa zväčšené uzliny nachádzajú v oblasti hrudníka, dieťa trpí suchým, vyčerpávajúcim kašľom, pri chôdzi sa objavuje dýchavičnosť.
3. Pri poškodení mezenterických uzlín sa objavuje bolesť brucha a nôh.
4. Zaznamenáva sa mierna leukopénia a normochromická anémia.
5. Dieťa sa rýchlo unaví, pokožka je bledá.
6. Príznaky akútnej respiračnej vírusovej infekcie so zvýšenou teplotou sú výrazné, čo môže byť sprevádzané vracaním a silnou bolesťou hlavy. Často sa vyskytujú záchvaty.
7. Ak leukémia zasiahla miechu a mozog, dieťa môže počas chôdze stratiť rovnováhu a často spadne.

Liečba akútnej leukémie

Liečba akútnej leukémie sa uskutočňuje v troch fázach:

• Štádium 1. Kurz intenzívnej terapie (indukcie) zameraný na zníženie počtu blastových buniek v kostnej dreni na 5 %. V tomto prípade by mali úplne chýbať v normálnom krvnom obehu. To sa dosiahne chemoterapiou s použitím viaczložkových cytostatických liekov. Na základe diagnózy možno použiť aj antracyklíny, glukokortikosteroidné hormóny a iné lieky. Intenzívna terapia poskytuje remisiu u detí - v 95 prípadoch zo 100, u dospelých - v 75%.
• Etapa 2. Konsolidácia remisie (konsolidácia). To sa robí, aby sa zabránilo možnosti relapsu. Táto fáza môže trvať štyri až šesť mesiacov. Počas tohto postupu je potrebné starostlivé sledovanie hematológom. Liečba sa vykonáva v klinickom prostredí alebo v dennej nemocnici. Používajú sa lieky na chemoterapiu (6-merkaptopurín, metotrexát, prednizón atď.), ktoré sa podávajú intravenózne.
• Stupeň 3. Udržiavacia terapia. Táto liečba pokračuje dva až tri roky doma. Používa sa 6-merkaptopurín a metotrexát vo forme tabliet. Pacient je v ambulantnej hematologickej starostlivosti. Musí podstupovať periodické prehliadky (termín návštev určuje lekár), aby sa mohla sledovať kvalita jeho krvného zloženia.

Ak nie je možné vykonať chemoterapiu z dôvodu závažnej komplikácie infekčnej povahy, akútna krvná leukémia sa lieči transfúziou darcovských červených krviniek - od 100 do 200 ml trikrát každé dva až tri až päť dní. V kritických prípadoch sa vykonáva transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek.

Mnoho ľudí sa pokúša liečiť leukémiu ľudovými a homeopatickými prostriedkami. Sú celkom prijateľné pri chronických formách ochorenia ako dodatočná regeneračná terapia. Ale pri akútnej leukémii platí, že čím skôr sa podá intenzívna medikamentózna terapia, tým vyššia je šanca na remisiu a tým priaznivejšia je prognóza.

Predpoveď

Ak je začiatok liečby veľmi neskorý, smrť pacienta s leukémiou môže nastať v priebehu niekoľkých týždňov. Preto je akútna forma nebezpečná. Moderné liečebné metódy však poskytujú vysoké percento zlepšenia stavu pacienta. Zároveň 40% dospelých dosiahne stabilnú remisiu, bez relapsov dlhšie ako 5-7 rokov. Prognóza akútnej leukémie u detí je priaznivejšia. Zlepšenie do 15 rokov je 94%. U tínedžerov nad 15 rokov je toto číslo o niečo nižšie – len 80 %. K zotaveniu detí dochádza v 50 prípadoch zo 100.

Nepriaznivá prognóza je možná u dojčiat (do jedného roka) a tých, ktorí dosiahli desať rokov (a viac) v nasledujúcich prípadoch:

1. Vysoký stupeň šírenia choroby v čase presnej diagnózy.
2. Závažné zväčšenie sleziny.
3. Proces dosiahol mediastinálne uzliny.
4. Fungovanie centrálneho nervového systému je narušené.

Chronická lymfoblastická leukémia

Chronická leukémia sa delí na dva typy: lymfoblastická (lymfocytová leukémia, lymfatická leukémia) a myeloblastická (myeloidná leukémia). Majú rôzne príznaky. V tomto ohľade si každý z nich vyžaduje špecifickú metódu liečby.

Lymfatická leukémia

Lymfatická leukémia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Strata chuti do jedla, náhla strata hmotnosti. Slabosť, závraty, silné bolesti hlavy. Zvýšené potenie.
2. Zväčšené lymfatické uzliny (od veľkosti malého hrášku po kuracie vajce). Nie sú spojené s pokožkou a pri palpácii sa ľahko rolujú. Môžu byť cítiť v oblasti slabín, na krku, v podpazuší a niekedy aj v brušnej dutine.
3. Keď sa mediastinálne lymfatické uzliny zväčšia, žily sú stlačené a dochádza k opuchu tváre, krku a rúk. Môžu zmodrieť.
4. Zväčšená slezina vyčnieva 2-6 cm spod rebier. Zväčšená pečeň presahuje približne v rovnakom rozsahu okraje rebier.
5. Dochádza k častému tlkotu srdca a poruchám spánku. Ako chronická lymfoblastická leukémia postupuje, spôsobuje zníženie sexuálnej funkcie u mužov a amenoreu u žien.

Krvný test na takúto leukémiu ukazuje, že počet lymfocytov v leukocytovom vzorci je prudko zvýšený. Pohybuje sa od 80 do 95 %. Počet leukocytov môže dosiahnuť 1 mm³. Krvné doštičky sú normálne (alebo mierne nízke). Množstvo hemoglobínu a červených krviniek je výrazne znížené. Chronický priebeh ochorenia môže trvať tri až šesť až sedem rokov.

Liečba lymfocytovej leukémie

Zvláštnosťou chronickej leukémie akéhokoľvek typu je, že môže pokračovať roky, pričom si zachováva stabilitu. V tomto prípade sa liečba leukémie v nemocnici nemusí vykonávať, stačí pravidelne kontrolovať stav krvi a v prípade potreby sa zapojiť do posilňovacej terapie doma. Hlavná vec je dodržiavať všetky pokyny lekára a jesť správne. Pravidelné sledovanie je príležitosťou, ako sa vyhnúť náročnému a nebezpečnému priebehu intenzívnej starostlivosti.

Foto: zvýšený počet leukocytov v krvi (v tomto prípade lymfocytov) s leukémiou

Ak dôjde k prudkému nárastu leukocytov v krvi a pacientovi sa zhorší stav, potom je potrebná chemoterapia liekmi Chlorambucil (Leukeran), Cyklofosfamid atď. Liečebný kurz zahŕňa aj monoklonálne protilátky Campas a Rituximab.

Jediným spôsobom, ako úplne vyliečiť chronickú lymfocytovú leukémiu, je transplantácia kostnej drene. Tento postup je však veľmi toxický. Používa sa v zriedkavých prípadoch, napríklad u ľudí v mladom veku, ak je darcom sestra alebo brat pacienta. Treba poznamenať, že úplné uzdravenie možno dosiahnuť iba alogénnou (od inej osoby) transplantáciou kostnej drene pre leukémiu. Táto metóda sa používa na odstránenie relapsov, ktoré sú spravidla oveľa závažnejšie a ťažšie liečiteľné.

Chronická myeloblastická leukémia

Myeloblastická chronická leukémia je charakterizovaná postupným vývojom ochorenia. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

1. Strata hmotnosti, závraty a slabosť, horúčka a zvýšené potenie.
2. Pri tejto forme ochorenia sa často pozoruje krvácanie z ďasien a nosa a bledá koža.
3. Kosti začnú bolieť.
4. Lymfatické uzliny zvyčajne nie sú zväčšené.
5. Slezina výrazne presahuje svoju normálnu veľkosť a zaberá takmer celú polovicu vnútornej dutiny brucha na ľavej strane. Pečeň je tiež zväčšená.

Chronická myeloblastická leukémia je charakterizovaná zvýšeným počtom leukocytov - až 1 mm³, zníženým hemoglobínom a zníženým počtom červených krviniek. Choroba sa vyvíja v priebehu dvoch až piatich rokov.

Liečba myelózy

Terapeutická terapia chronickej myeloidnej leukémie sa vyberá v závislosti od štádia vývoja ochorenia. Ak je v stabilizovanom stave, vykonáva sa iba obnovovacia terapia. Pacientovi sa odporúča dobre jesť a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia. Kurz obnovovacej terapie sa uskutočňuje s liekom Myelosan.

Ak sa leukocyty začnú rýchlo množiť a ich počet výrazne prekročí normu, vykoná sa radiačná terapia. Je zameraná na ožarovanie sleziny. Ako primárna liečba sa používa monochemoterapia (liečba Myelobromolom, Dopanom, Hexafosfamidom). Podávajú sa intravenózne. Dobrý účinok má polychemoterapia podľa jedného z programov CVAMP alebo AVAMP. Najúčinnejšou liečbou leukémie dnes zostáva transplantácia kostnej drene a kmeňových buniek.

Juvenilná myelomonocytová leukémia

U detí vo veku od dvoch do štyroch rokov sa často vyvinie špeciálna forma chronickej leukémie nazývaná juvenilná myelomonocytická leukémia. Je to jeden z najvzácnejších typov leukémie. Najčastejšie to dostanú chlapci. Za príčinu jej výskytu sa považujú dedičné choroby: Noonanov syndróm a neurofibromatóza I. typu.

Vývoj choroby naznačuje:

• Anémia (bledosť kože, zvýšená únava);
• Trombocytopénia, prejavujúca sa krvácaním z nosa a ďasien;
• Dieťa nepriberá a je zakrpatené.

Na rozdiel od všetkých ostatných typov leukémie sa tento typ vyskytuje náhle a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Myelomonocytová juvenilná leukémia je prakticky neliečiteľná konvenčnými terapeutickými prostriedkami. Jediným spôsobom, ako dať nádej na uzdravenie, je alogénna transplantácia kostnej drene, ktorá by sa mala podľa možnosti vykonať čo najskôr po stanovení diagnózy. Pred týmto zákrokom dieťa absolvuje chemoterapiu. V niektorých prípadoch je potrebná splenektómia.

Myeloidná nelymfoblastická leukémia

Predkovia krviniek, ktoré sa tvoria v kostnej dreni, sú kmeňové bunky. Za určitých podmienok je narušený proces dozrievania kmeňových buniek. Začnú sa nekontrolovateľne deliť. Tento proces sa nazýva myeloidná leukémia. Najčastejšie sú dospelí náchylní na túto chorobu. U detí je extrémne zriedkavý. Myeloidná leukémia je spôsobená chromozomálnym defektom (mutáciou jedného chromozómu) nazývaným Philadelphia Rh chromozóm.

Choroba postupuje pomaly. Príznaky sú nejasné. Najčastejšie sa toto ochorenie diagnostikuje náhodne, keď sa pri pravidelnej lekárskej prehliadke vykoná krvný test atď. Pri podozrení na leukémiu u dospelých sa odošle odporúčanie na biopsiu kostnej drene.

Foto: biopsia na diagnostiku leukémie

Existuje niekoľko štádií ochorenia:

1. Stabilné (chronické). V tomto štádiu počet blastových buniek v kostnej dreni a celkovom krvnom obehu nepresahuje 5 %. Vo väčšine prípadov pacient nevyžaduje hospitalizáciu. Počas udržiavacej liečby protirakovinovými tabletkami môže pokračovať v práci doma.
2. Urýchlenie vývoja ochorenia, počas ktorého sa počet blastových buniek zvýši na 30%. Príznaky sa prejavujú vo forme zvýšenej únavy. Pacient pociťuje krvácanie z nosa a krvácanie z ďasien. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí s intravenóznym podávaním protirakovinových liekov.
3. Výbušná kríza. Začiatok tohto štádia je charakterizovaný prudkým nárastom blastových buniek. Na ich zničenie je potrebná intenzívna terapia.

Po liečbe sa pozoruje remisia - obdobie, počas ktorého sa počet blastových buniek vráti do normálu. Diagnostika PCR ukazuje, že chromozóm „Philadelphia“ už neexistuje.

Väčšina typov chronickej leukémie sa dnes dá úspešne liečiť. Na tento účel skupina odborníkov z Izraela, USA, Ruska a Nemecka vyvinula špeciálne liečebné protokoly (programy), vrátane rádioterapie, chemoterapie, liečby kmeňovými bunkami a transplantácie kostnej drene. Ľudia s diagnózou chronickej leukémie môžu žiť pomerne dlho. Ale ľudia s akútnou leukémiou žijú veľmi málo. Ale aj v tomto prípade všetko závisí od toho, kedy sa liečebný kurz začal, jeho účinnosti, individuálnych charakteristík tela a ďalších faktorov. Existuje veľa prípadov, keď ľudia „vyhoreli“ v priebehu niekoľkých týždňov. V posledných rokoch sa pri správnej, včasnej liečbe a následnej udržiavacej terapii predlžuje dĺžka života pri akútnych formách leukémie.

Video: prednáška o myeloidnej leukémii u detí

Vlasatobunková lymfocytová leukémia

Rakovina krvi, pri ktorej kostná dreň produkuje nadmerné množstvo lymfocytových buniek, sa nazýva vlasatobunková leukémia. Vyskytuje sa vo veľmi zriedkavých prípadoch. Vyznačuje sa pomalým vývojom a priebehom ochorenia. Leukemické bunky pri tejto chorobe, keď sú mnohokrát zväčšené, vyzerajú ako malé telá obrastené „vlasmi“. Odtiaľ pochádza názov choroby. Táto forma leukémie sa vyskytuje najmä u starších mužov (po 50 rokoch). Podľa štatistík tvoria ženy len 25 % z celkového počtu prípadov.

Existujú tri typy vlasatobunkovej leukémie: refraktérna, progresívna a neliečená. Najbežnejšie sú progresívne a neliečené formy, keďže hlavné príznaky ochorenia si väčšina pacientov spája so známkami postupujúcej staroby. Z tohto dôvodu chodia k lekárovi veľmi neskoro, keď už choroba pokročila. Refraktérna forma vlasatobunkovej leukémie je najťažšia. Vyskytuje sa ako relaps po remisii a je prakticky neliečiteľný.

Biele krvinky s „vlasmi“ pri vlasatobunkovej leukémii

Príznaky tohto ochorenia sa nelíšia od iných typov leukémie. Túto formu možno identifikovať iba vykonaním biopsie, krvného testu, imunofenotypizácie, počítačovej tomografie a aspirácie kostnej drene. Krvný test na leukémiu ukazuje, že leukocyty sú desiatky (stovky) krát vyššie ako normálne. Zároveň sa zníži počet krvných doštičiek a červených krviniek, ako aj hemoglobín na minimum. To všetko sú kritériá, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu.

• Chemoterapia s použitím kladribínu a pentosatínu (protirakovinové lieky);
• Biologická liečba (imunoterapia) interferónom alfa a rituximabom;
• Chirurgická metóda (splenektómia) - excízia sleziny;
• Transplantácia kmeňových buniek;
• Všeobecná regeneračná terapia.

Vplyv leukémie u kráv na ľudí

Leukóza je bežné ochorenie hovädzieho dobytka. Existuje predpoklad, že leukemický vírus sa môže prenášať mliekom. Dokazujú to pokusy uskutočnené na jahňatách. Neuskutočnili sa však žiadne štúdie o účinkoch mlieka zvierat infikovaných leukémiou na ľudí. Za nebezpečného sa nepovažuje samotný pôvodca bovinnej leukémie (odumiera pri zahriatí mlieka na 80°C), ale karcinogénne látky, ktoré sa varom nezničia. Okrem toho mlieko zvieraťa s leukémiou pomáha znižovať imunitu človeka a spôsobuje alergické reakcie.

Mlieko od kráv s leukémiou je prísne zakázané podávať deťom, a to aj po tepelnom ošetrení. Dospelí môžu jesť mlieko a mäso zo zvierat s leukémiou až po liečbe pri vysokých teplotách. Využívajú sa len vnútorné orgány (pečeň), v ktorých sa leukemické bunky prevažne množia.

Leukémia je agresívne malígne ochorenie hematopoetického systému, vyznačujúce sa výhodou procesov delenia, rastu a reprodukcie buniek kostnej drene a v niektorých prípadoch aj výskytom patologických ložísk krvotvorby v iných orgánoch. Pri leukémii sa rakovinové bunky z kostnej drene dostávajú do krvného obehu vo veľkom množstve a nahrádzajú zrelé formy bielych krviniek.

Existuje niekoľko typov leukémie. Väčšina z nich sa vyskytuje v bielych krvinkách, ktoré sú súčasťou imunitného systému organizmu. Prognóza a prežitie vo väčšine prípadov závisia od presnej definície ochorenia, včasnej diagnózy a včasnej, účinnej liečby.

Hlavné typy leukémie

1. Akútna lymfoblastická leukémia.
2. Akútna myeloidná leukémia.
3. Chronická lymfocytová leukémia.
4. Chronická myeloidná leukémia.

Slovo "akútne" znamená, že ochorenie sa vyvíja a postupuje pomerne rýchlo.

Termín "chronický" označuje dlhý priebeh ochorenia bez akejkoľvek terapie.

Označenia "lymfoblastické" a "lymfocytárne" označujú abnormálne bunky, ktoré vznikajú z lymfoidných kmeňových tkanív. A „myeloid“ označuje vývoj mutovaných tkanív z myeloidnej kmeňovej bunky.

Prežitie leukémie

Miera prežitia u ľudí s akútnou myeloidnou leukémiou

Celkovo je 5-ročné prežitie asi 25 % a pohybuje sa od 22 % u mužov do 26 % u žien.

Onkológia ukazuje, že existujú určité stavy, ktoré ovplyvňujú pozitívnu prognózu liečby:

• leukemické bunky sa nachádzajú medzi chromozómami 8 a 21 alebo medzi chromozómami 15 a 17;
• leukemické bunky majú inverziu chromozómu 16;
• bunky nie sú charakterizované zmenami v špecifických génoch;
• vek do 60 rokov;

Prognóza môže byť horšia za nasledujúcich podmienok:

• v leukemických bunkách chýba časť chromozómov 5 alebo 7;
• leukemické bunky majú zložité zmeny ovplyvňujúce mnohé chromozómy;
• zmeny buniek sa pozorujú na genetickej úrovni;
• starší vek (od 60 rokov);
• leukocyty v krvi viac ako 100 000 v čase diagnózy;
• leukémia nereaguje na počiatočnú liečbu;
• pozoruje sa aktívna otrava krvi.

Chronická lymfocytová leukémia: prognóza pre pacientov s rakovinou

Zhubné ochorenie krvi a kostnej drene, pri ktorom sa tvorí príliš veľa bielych krviniek, neposkytuje vždy upokojujúce prognostické údaje.

Šance na zotavenie závisia od:

• úroveň zmeny štruktúry DNA a jej typu;
• prevalencia malígnych buniek v kostnej dreni;
• štádia ochorenia;
• primárna liečba alebo následný relaps;
• progresie.

Chronická myeloidná leukémia: prognóza

Ochorenie sa vyskytuje v pluripotentných hematopoetických bunkách, ovplyvňuje tvorbu leukemického tkaniva na všetkých úrovniach molekulárneho zloženia krvi.

Prognóza leukémie Tento typ sa v posledných rokoch výrazne zmenil v dôsledku nových terapií, najmä transplantácií kostnej drene a kmeňových buniek. 5-ročná miera prežitia sa tak stáva 40-80% a 10-ročná miera prežitia sa stáva 30-60%.

Prežitie pri liečbe hydroxyureou je 4-5 rokov. Keď sa použije interferón, samotný alebo v kombinácii s cytarabínom, počet sa takmer zdvojnásobí. Podávanie imatinibu malo tiež pozitívny vplyv na prognózu pacienta (85 % v porovnaní s 37 % pri samotnom interferóne).

Súhrnná štatistika prežitia pri leukémii

Jedno-, päť- a desaťročné štatistiky prežitia sú:

1. 71 % mužov s kombinovanou liečbou žije aspoň jeden rok. Táto miera klesá na 54 % prežitia po piatich rokoch. Pre ženy leukémie charakterizované inými prognostickými údajmi. Údaje sú o niečo nižšie: očakáva sa, že 66 % žien prežije rok a 49 % pacientov by malo prežiť päť rokov.
2. Pri leukémii sa predpokladaná miera prežitia postupne znižuje a po 10 rokoch vedie k nasledujúcim údajom: 48 % mužov a 44 % žien bude mať prospech z liečby.

Predpovedanie prežitia na základe veku sa stáva:

• Pozitívny výsledok je vyšší u mladých mužov a žien do 30-49 rokov a s vekom klesá.
• 5-ročná miera prežitia u mužov sa pohybuje od 67 % u 15-39 ročných do 23 % u 80-99 % ročných. U žien má rakovina, berúc do úvahy prognostické podmienky, rovnaké indikácie.
• 10-ročné čisté prežitie sa nedávno od 90. rokov minulého storočia zlepšilo o 7 %. Vo všeobecnosti sa 4 z 10 ľudí v roku 2014 z choroby úplne vyliečili.

Chronická leukémia je onkologická lézia leukocytov, ochranných krviniek, ktorá sa vyvíja veľmi pomaly. Tento patologický stav hematopoetického tkaniva sa zvyčajne vyskytuje v starobe, a preto sa nazýva „choroba starších ľudí“. Ale niekedy, extrémne zriedkavo, je u mladých pacientov zaznamenaný vývoj chronickej leukémie. V tomto prípade sa choroba vyskytuje s výraznými príznakmi malignity a má vysoký stupeň úmrtnosti.

Ochorenie je onkologická lézia hematopoetických orgánov. Onkológia ako (čo je z hľadiska lekárskej terminológie zásadne nesprávna, pretože rakovinové nádory sú epitelového pôvodu), alebo, ako sa tomu tiež hovorí, je diagnostikovaná pomerne často, ale hlavne u starších ľudí. Tento znak chronickej leukémie súvisiaci s vekom je spojený s dlhým obdobím vývoja - patológia môže dlho zostať v štádiu benígneho nádoru bez prejavu zjavnej agresie. Malígna degenerácia leukocytov, pri ktorej krvinky úplne strácajú svoju diferenciáciu, trvá roky a ak sa patologický stav objavil v mladom veku, prvé špecifické príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na ochorenie, sa objavia po 50 rokoch.

Druhým znakom chronickej leukémie je povaha jej priebehu. Patologický stav sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie a nie je dôsledkom choroby. Chronická leukémia nemôže vzniknúť z akútnej leukémie v dôsledku charakteristík bunkovej diferenciácie. Pri druhom type onkologickej lézie majú málo diferencovanú alebo nediferencovanú štruktúru, ktorá sa v žiadnom prípade nemôže stať vysoko diferencovanou, charakteristickou pre prvú patológiu.

Je možné si všimnúť niektoré vývojové funkcie, ktoré má:

1. Chronická leukémia je klonálna patológia, pri ktorej sa transformujú bunky, ktoré tvoria hematopoetické tkanivo kostnej drene.
2. Prvotný malígny klon pochádza z nezrelých buniek kostnej drene, ktoré mali po dozretí „začať“ vykonávať funkcie leukocytov, krvných doštičiek či erytrocytov.

Klonálny nádor, ktorý napadol kostnú dreň, postupne rastie a nahrádza normálne krvotvorné bunky. Zmutované bunkové štruktúry vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele, čím vyvolávajú vznik sekundárnych malígnych ložísk v jeho najodľahlejších oblastiach.

Chronická leukémia u detí, funkcie

Táto patológia nie je typická pre deti a odborníci po dlhú dobu popierali možnosť jej výskytu u malých pacientov. V posledných rokoch však onkológovia zistili, že chronická leukémia môže postihnúť aj deti, hoci príčina tejto vekovej anomálie, ktorá je pre túto chorobu neobvyklá, nie je známa. Chronická leukémia, ktorá vzniká v detskom veku, má jednu podstatnú črtu - patologický stav, vyvolaný mutáciou krviniek, má veľmi vysoký stupeň malignity, úplnú odolnosť voči protinádorovej liečbe a väčšinou vedie choré dieťa k predčasná smrť, napriek všetkým pokusom odborníkov zachrániť život dieťaťa.

Klasifikácia chronických foriem leukémie

Ako každá iná choroba, na praktické účely je obvyklé rozdeliť ju na rôzne typy a typy na základe prítomnosti určitých morfologických a histologických charakteristík. Chronické leukémie sa začínajú klasifikovať rozdelením patologického stavu v závislosti od toho, ktoré krvinky sú postihnuté vo väčšej miere.

Táto klasifikácia poskytuje hematoonkológom neoceniteľnú pomoc pri výbere vhodného postupu liečby. Existujú 2 typy rakoviny krvi:

1. . Pri tomto type onkológie hematopoetických tkanív prechádzajú mutáciami zrelé lymfocyty, ktoré sú pripravené na normálne fungovanie. Infiltrujú (prenikajú) do sleziny, pečene, lymfatických uzlín a so zosilnením atypie stále viac narúšajú proces a znižujú imunitu. Zoznam lymfocytových rakovín zahŕňa typy T-buniek, vlasatých buniek a prolymfocytov.
2. . Tento typ patológie je oveľa menej bežný. Jeho vývoj je zaznamenaný v 15% klinických prípadov z celkového počtu pacientov s chronickými onkologickými léziami hematopoetických orgánov. Chronická leukémia myeloidného typu je charakterizovaná malignitou granulocytovej línie (granulárne leukocyty).

V klinickej praxi sa využíva aj delenie chronickej leukémie. Zohľadňuje, v akom štádiu tvorby sa krvné bunky postihnuté onkologickým procesom nachádzajú. Celkovo existujú 3 fázy: počiatočná, aktívna progresia a konečná.

Príčiny ochorenia

Moderná hematológia sa nemôže pochváliť tým, že vedci dokázali identifikovať skutočné príčiny spôsobujúce rozvoj chronickej leukémie. Odborníci ale poznajú viacero rizikových faktorov, ktoré sa podieľajú na vzniku leukémie a urýchľujú jej progresiu.

Tie obsahujú:

1. Pravidelné negatívne účinky chemikálií a toxických látok, medzi ktoré podľa mnohých odborníkov patrí aj tabakový dym. No v súčasnosti tento posledný predpoklad nemá výpovednú hodnotu, hoci v onkologických ambulanciách skončia skôr dlhodobí fajčiari ako nefajčiari.
2. Život v oblasti so zlou ekológiou a vysokou radiáciou pozadia.
3. Užívanie určitých skupín liekov. Najvyššie riziko vzniku chronickej leukémie sa pozoruje u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú antibiotiká a cytostatiká.
4. Vírusové lézie tela. Množstvo patogénnych mikroorganizmov je náchylných na mutáciu, v dôsledku čoho získavajú vlastnosť narúšať hematopoetickú funkciu. Patria sem známe vírusy chrípky a herpes, ako aj herpesvírus Epstein Barr.

Príčiny malígnych bunkových lézií môžu byť tiež spojené s genetickými alebo chromozomálnymi poruchami. Početné štúdie zamerané na identifikáciu príčin, ktoré vyvolávajú rozvoj chronickej leukémie, ukazujú závislosť od poškodenia 22. páru chromozómov.

Príznaky naznačujúce vývoj nebezpečného ochorenia

Chronická leukémia je veľmi zákerné ochorenie. Trvá dlho, možno viac ako jedno desaťročie, bez výrazných symptómov. Chronické krvné patológie sa zvyčajne zisťujú po tom, čo onkologický proces prebral celé telo. Ale stále existujú príznaky, ktoré môžu nepriamo naznačovať, že sa u človeka začína prejavovať chronická leukémia.

Leukémia tohto typu u detí a dospelých pacientov je sprevádzaná množstvom podobných príznakov:

• anémia, ktorá vznikla bez dôvodu a nedá sa vyliečiť;
• neočakávaný, nevyprovokovaný vzhľad modrín;
• silná bolesť kostí a kĺbov;
• náchylnosť tela na akékoľvek infekcie;
• subkutánne alebo mukózne krvácania;
• neustále zvýšená telesná teplota;
• zväčšená pečeň a slezina.
• slabosť, všeobecná nevoľnosť.

Tieto príznaky sa neprejavia okamžite, ale s vývojom patologického procesu v tkanivách krvotvorby. Ale ak človek cíti aspoň jeden z nich, je naliehavé dohodnúť si stretnutie s terapeutom, ktorý v prípade potreby poskytne odporúčanie hematológovi. Iba včasná detekcia hroznej choroby umožňuje uskutočniť a dosiahnuť štádium dlhodobej remisie alebo úplného zotavenia.

Diagnóza chronickej leukémie

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať množstvo špecifických štúdií, ktoré umožňujú identifikovať, aká forma chronickej leukémie sa vyvíja v ľudskom hematopoetickom systéme. začína primárnym fyzikálnym vyšetrením, ktoré nám umožňuje zistiť prítomnosť vonkajších prejavov charakteristických pre tento patologický stav. Typicky je chronická leukémia indikovaná subkutánnym krvácaním, žltačkou alebo bledosťou kože. Ak sú takéto vonkajšie znaky prítomné, pacientovi je predpísaná laboratórna diagnostika.

Je to nasledovné:

1. Kompletný krvný obraz na počítanie počtu krviniek, leukocytov a krvných doštičiek. Pri chronickej leukémii kvantitatívne zloženie prvých prvkov výrazne prekročí normu a druhé bude oveľa menej, ako by malo byť.
2. Biochemický výskum. Pomocou tejto analýzy sa odhalí povaha priebehu a porúch vo funkčných procesoch všetkých systémov tela.
3. Spinálny odpich. Štúdium cerebrospinálnej tekutiny odobranej počas postupu môže odhaliť prítomnosť malígnych buniek.

Okrem toho je vo väčšine prípadov potrebná inštrumentálna diagnostika - röntgen hrudníka a počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Pomocou týchto metód sa zistí zvýšenie intratorakálnych a intraperitoneálnych lymfatických uzlín. Až po vykonaní úplnej diagnózy a získaní všetkých výsledkov môže lekár začať s výberom najvhodnejších terapeutických opatrení v konkrétnej situácii.

Účinné metódy liečby chronickej leukémie

Chronická leukémia je pomaly progresívne, prakticky nevyliečiteľné ochorenie (namiesto úplného uzdravenia umožňuje adekvátny priebeh terapie dosiahnuť obdobie dlhodobej remisie, trvajúcej desiatky rokov). Vzhľadom na to, že chronická leukémia zostáva roky stabilná, liečba nezačína ihneď po diagnostikovaní. Spočiatku je pacient pozorovaný pomerne dlho, pričom sa využívajú všeobecné terapeutické opatrenia na terapeutické účely: výživná strava obohatená o minerálne zložky a vitamíny, prechádzky na čerstvom vzduchu, vyhýbanie sa nadmernej fyzickej námahe, fyzioterapia. Rozhodnutie o začatí liečby sa prijíma po tom, čo odborník identifikuje aktiváciu rakovinových buniek v hematopoetickom systéme.

Liečba chronickej leukémie sa vykonáva pomocou nasledujúcich terapeutických opatrení:

1. . Chlorambucil sa zvyčajne používa na ničenie zmutovaných krviniek, ale ak jeho použitie spôsobuje u pacienta závažné vedľajšie účinky, možno ho nahradiť cyklofosfamidom. V niektorých prípadoch sa môže odporučiť, čo je steroidný liek.
2. . Chirurgická liečba, pri ktorej sa zničené bunky kostnej drene nahradia zdravými odobranými od darcu s identickým krvným obrazom (najlepšie pokrvného príbuzného).

Výber metódy, ktorou sa bude liečba vykonávať, je veľmi dôležitým rozhodnutím. Pri zostavovaní liečebného protokolu lekár berie do úvahy povahu onkopatológie a individuálne charakteristiky chorého.

Dôležité! Pacienti s leukémiou by mali vedieť, že samoliečba tohto ochorenia neexistuje. Za žiadnych okolností, bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom, by ste nemali hľadať pomoc od liečiteľov alebo nezávisle pripravovať lieky na predpis. Akýkoľvek experiment s vaším zdravím môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Životná prognóza pre chronickú leukémiu

Stojí za to povedať, že chronická leukémia má napriek všetkým svojim nebezpečenstvám priaznivejšiu prognózu ako iné rakoviny krvi. Predpokladaná dĺžka života tohto ochorenia u väčšiny pacientov je viac ako 10 rokov. Ale tieto prognostické údaje, ako ukazujú štatistiky, sú typické len pre dospelých pacientov. U detí má ochorenie agresívnejší priebeh, preto sa rýchlo dostáva do konečného, ​​neliečiteľného štádia.

Stojí za to pamätať! Chronická leukémia je vo svojej podstate nevyliečiteľná choroba. Dlhé obdobie života s ním je spôsobené počiatočnou benígnou kvalitou nádoru. Ak počas benígneho obdobia dodržiavate zdravý životný štýl, pravidelne podstupujete bežné diagnostické testy u onkohematológa a dodržiavate všetky jeho odporúčania, môžete sa dožiť vysokého veku. Ak sa liečba odmietne, v blízkej budúcnosti môže nastať smrť.

Informatívne video