✓ Prerušované horúčka (febris intermittens) je horúčka, pri ktorej sa v priebehu 24 hodín striedajú obdobia normálnej a zvýšenej teploty.
✓ Zvrátené horúčka (febris inversa) - horúčka, pri ktorej dochádza k skresleniu denného teplotného rytmu s vyššími rannými vzostupmi teploty.
✓ Vyčerpávajúci (hektický) horúčka (febris hectica) je horúčka charakterizovaná zvýšením telesnej teploty do vysokých čísel s veľmi rýchlym poklesom. Počas dňa môže dôjsť k niekoľkým epizódam nárastu a poklesu teploty.
✓ Nesprávne horúčka (febris atypickica) je horúčka, pri ktorej nie sú žiadne vzorce.
Neustále horúčka (febris continua) – charakteristická pre brušný týfus, salmonelózu, yersiniózu, lobárny zápal pľúc.
Laxatívum horúčka (febris remittens) sa vyskytuje pri hnisavých ochoreniach, bronchopneumónii, tuberkulóze.
Prerušované horúčka (febris intermittens) je typická pre maláriu: 1-dňové obdobie apyrexie sa pozoruje pri 3-dňovej malárii a 2-dňové obdobie pri 4-dňovej malárii. Pri tropickej malárii môže byť laxatívum, prerušovaná horúčka alebo môže byť atypická.
Dvojfázová povaha baktériovej horúčky naznačuje prítomnosť jedinej choroby s dvoma definovanými periódami horúčky dlhšími ako jeden týždeň. Klasickým príkladom je detská obrna. Dvojfázová horúčka sa pozoruje aj pri leptospiróze, horúčke dengue, žltej zimnici a africkej hemoragickej horúčke.
Zvrátené horúčka (febris inversa) – s tuberkulózou, septickými stavmi.
Vyčerpávajúci horúčka (febris hectica) – pri ťažkej tuberkulóze, sepse, hnisavých ochoreniach.
Nesprávne horúčka (febris atypickica) – vyskytuje sa pri mnohých ochoreniach, ako je chrípka, zápal pohrudnice atď.
Podľa tvaru teplotnej krivky odlíšiť vratné(febris recurens) – vyznačuje sa správnym striedaním vysoko horúčkovitých období do 39 – 40 °C a období bez horúčky v trvaní 2 – 7 dní (typické pre recidivujúci týfus) a undulant horúčka(febris undulans), takzvaná Pel-Ebsteinova horúčka, charakterizovaná postupným zvyšovaním teploty do vysokých čísel a postupným poklesom na subfebrilné alebo normálne hodnoty. Obdobia horúčky a afebrilné obdobia trvajú od 3 do 10 dní. Táto cyklickosť môže zostať pravidelná niekoľko mesiacov. Tento typ horúčky sa vyskytuje pri viscerálnej leishmanióze, brucelóze, ale je charakteristickejší pre lymfogranulomatózu. Je potrebné zdôrazniť, že v niektorých prípadoch Hodgkinovej choroby môže takáto periodicita horúčky predchádzať objaveniu sa lymfadenopatie a splenomegálie a postačuje na stanovenie správnej diagnózy.
Opakované vlny horúčky kratšie trvanie ako prvé sa pozoruje pri recidivujúcich infekčných ochoreniach. Patria sem: týfus, paratýfus A a B, malária, brucelóza, leptospiróza, tularémia, recidivujúce horúčky prenášané všami a kliešťami. Relaps je opakovanie ochorenia spôsobeného rovnakým patogénom. Rozvoju relapsu predchádza obdobie apyrexie rôzneho trvania (od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov).
Je potrebné rozlišovať horúčka infekčného pôvodu a horúčka nesúvisiaca s infekciou(pozri kapitolu „Akútna horúčka“).
Zlatý klinec 3 fázy febrilného procesu:
Rýchlosť nárastu teploty je dôležitým diferenciálnym diagnostickým kritériom pre horúčku: rýchly vzostup pozorované pri chrípke, týfuse, malárii a postupný, na niekoľko dní - na brušný týfus, infekčnú mononukleózu, brucelózu atď.
Symptómy a syndrómy sprevádzajúce horúčku
Zvýšenie teploty môže byť sprevádzané rôznymi príznakmi a syndrómami, ktorých identifikácia pomôže pri diferenciálnej diagnostike horúčkovitých stavov.
✓ Syndróm intoxikácie(celková nevoľnosť, slabosť, slabosť, pocit bolesti v celom tele, bolesť svalov, kĺbov, poruchy spánku a bolesti hlavy).
✓ Neurotoxický syndróm(adynamia alebo agitovanosť, depresia vedomia, kŕče, delírium).
✓ Katarálny respiračný syndróm:
(upchatý nos, rinorea (hlienovitý, hlienovo-hnisavý výtok z nosa), bolesť a/alebo bolesť hrdla, prekrvenie orofaryngu, chrapot, podráždenosť pozdĺž priedušnice, suchý dráždivý kašeľ.
✓ Syndróm exantémov a enantémov.
✓ Syndróm bolesti hrdla(primárne, špecifické a sekundárne).
✓ Dyspeptický syndróm: nevoľnosť, vracanie, hnačka.
✓ Hnačkový syndróm.
✓ Syndróm žltačky.
✓ Meningeálny syndróm(intenzívna bolesť hlavy, často kombinovaná s vracaním, kožná hyperestézia, špecifické držanie meninge, stuhnutosť krku, Kernigove, Brudzinského symptómy, symptóm výsadby, u malých detí - Lesageho symptóm, vydutie veľkej fontanely atď.).
✓ Splenomegália.
✓ Hepatolienálny syndróm(zväčšená pečeň a slezina).
✓ Lokalizovaná a generalizovaná lymfadenopatia.
Niektoré príznaky horúčky:
✓ bolesť hlavy;
✓ bolesť svalov;
✓ artritída a artralgia;
✓ injekcia sklerálnych ciev;
✓ konjunktivitída;
✓ herpes simplex;
✓ tachykardia.
Sezónnosť je charakteristická pre mnohé infekčné choroby a identifikácia skupín chorôb v závislosti od tohto ukazovateľa pomáha pri stanovení diagnózy.
Jasne vyjadrené (povinná) sezónnosť pozorovaný pri infekčných ochoreniach s prenosovými cestami prenášanými vektormi a je spôsobený životným cyklom nosičov.
Medzi tieto ochorenia patria: kliešťová encefalitída, borelióza, kliešťový severoázijský týfus, leishmanióza, malária (lokálna). Pri niektorých infekčných chorobách je sezónnosť jasne vyjadrená, ale nie je povinná. (voliteľné). Napríklad chrípka a mumps sú typicky charakterizované sezónnosťou medzi zimou a jarou. V lete veľmi zriedkavé. Pre ostatné ochorenia je typická letná sezónnosť (úplavica, leptospiróza, salmonelóza a iné), enterovírusové ochorenia sú častejšie koncom leta – začiatkom jesene. Najväčší počet prípadov HFRS je zaznamenaný od mája do októbra-novembra s maximálnym nárastom v mesiacoch jún-september, čo je spôsobené nárastom počtu hlodavcov, častými návštevami lesa, rybačkami, poľnohospodárskymi prácami. Ohnisko v novembri súvisí s migráciou hlodavcov do obytných priestorov.
Hlavné typy horúčky
Z praktického hľadiska sú horúčkovité stavy vhodne rozdelené do 2 kategórií: akútne a chronické.
Akútna horúčka sa uvádza v prípadoch zvýšenej telesnej teploty do 15 dní.
Príčiny akútnej horúčky:
✓ infekčné choroby;
✓ infekčné a zápalové ochorenia;
✓ neprenosné choroby.
IN Vo väčšine prípadov je príčinou akútnej horúčky infekčné choroby. IN V typických prípadoch rýchlo končia zotavením a nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Nediagnostikované akútne infekčné ochorenia sú spravidla vírusového pôvodu. Nie je praktické testovať všetky známe vírusy, pretože existuje značný počet neidentifikovaných vírusov, ktoré sú patogénne pre ľudí.
Priebeh horúčky
Zvažuje sa horúčka akútna"ak to netrvá dlhšie ako 2 týždne a horúčka sa nazýva" chronický» s trvaním dlhším ako 2 týždne.
Okrem toho sa v priebehu horúčky rozlišuje medzi obdobím zvýšenia teploty (stadium incrementi), obdobím vysokej horúčky (fastigium alebo acme) a obdobím poklesu teploty (stadium decrementi).
Pokles teploty nastáva (a prejavuje sa na teplotnej krivke) rôznymi spôsobmi. Nazýva sa postupné, stupňovité znižovanie teploty počas 2-4 dní s menšími večernými vzostupmi lýza. Náhly, rýchly koniec horúčky s poklesom teploty na normálnu hodnotu do 24 hodín sa nazýva tzv krízy. Rýchly pokles teploty je spravidla sprevádzaný hojným potom. Tento jav mal osobitný význam pred érou antibiotík, pretože symbolizoval začiatok obdobia zotavenia.
Zvýšená telesná teplota (úroveň)
Zvýšená telesná teplota z 37 na 38 0 C sa nazýva horúčka nízkeho stupňa (z latinského sub pod, pod + febris horúčka).
Mierne zvýšená telesná teplota od 38 do 39 0 C sa nazýva febrilná horúčka.
Vysoká telesná teplota od 39 do 41 0 C sa nazýva pyretická horúčka (z gréckeho pyretos teplo).
Príliš vysoká telesná teplota (nad 41 0 C) je hyperpyretická horúčka. Táto teplota sama o sebe môže byť život ohrozujúca.
Teplotné krivky
Pri zvýšených teplotách nie je pre lekára dôležitá len jedna nameraná telesná teplota, ale jej dynamika za určité časové obdobie. Zvyčajne sa meranie teploty vykonáva 2-krát denne (o 7-9:00 a o 17-19 hodine). Denné teplotné výkyvy (teplotné krivky) pomáhajú určiť typ a formu horúčky.
Existuje 6 hlavných typov horúčky a 2 formy horúčky.
Treba poznamenať, že naši predchodcovia prikladali veľký význam teplotným krivkám pri diagnostikovaní chorôb, ale v súčasnosti všetky tieto klasické typy horúčky v práci veľmi nepomáhajú, pretože antibiotiká, antipyretiká a steroidné lieky menia nielen povahu choroby. teplotná krivka, ale aj celý klinický obraz chorôb.
Typ horúčky
1. Konštantná alebo pretrvávajúca horúčka (febris continua). Je tu neustále zvýšená telesná teplota a cez deň rozdiel medzi rannými a večernými teplotami nepresahuje jednu 0 C. Predpokladá sa, že takéto zvýšenie telesnej teploty je charakteristické pre lobárny zápal pľúc, brušný týfus, vírusové infekcie (napr. , chrípka).
2. Zmiernenie horúčky (febris remittens, remitting). Telesná teplota je neustále zvýšená, no denné výkyvy teploty presahujú 1 0 C. K podobnému zvýšeniu telesnej teploty dochádza pri tuberkulóze, hnisavých ochoreniach (napríklad pri panvovom abscese, empyéme žlčníka, infekcii rany), ako aj pri s malígnymi novotvarmi.
Mimochodom, horúčka s prudkými výkyvmi telesnej teploty (rozmedzie medzi rannou a večernou telesnou teplotou je viac ako 1 stupeň), sprevádzaná vo väčšine prípadov zimnicou, býva tzv. septik(pozri tiež intermitentná horúčka, hektická horúčka).
3. Intermitentná horúčka (febris intermittens, intermittens). Denné výkyvy ako pri relaps-remitujúcich stavoch presahujú 1 0 C, tu je však ranné minimum v medziach normy. Okrem toho sa zvýšená telesná teplota objavuje pravidelne, v približne rovnakých intervaloch (najčastejšie okolo poludnia alebo v noci) počas niekoľkých hodín. Prerušovaná horúčka je charakteristická najmä pre maláriu a pozoruje sa aj pri cytomegalovírusovej infekcii, infekčnej mononukleóze a hnisavých infekciách (napr. cholangitída).
4. Horúčka pri chradnutí (febris hectica, hectic). Ráno, ako pri prerušovanom, sa pozoruje normálna alebo dokonca znížená telesná teplota, ale denné teplotné výkyvy dosahujú 3-5 0 C a sú často sprevádzané vyčerpávajúcim potením. Takéto zvýšenie telesnej teploty je charakteristické pre aktívnu pľúcnu tuberkulózu a septické ochorenia.
5. Obrátená alebo zvrátená horúčka (febris inversus) sa líši v tom, že ranná telesná teplota je vyššia ako večerná, hoci z času na čas sa zvyčajné mierne večerné zvýšenie teploty predsa len vyskytne. Reverzná horúčka sa vyskytuje pri tuberkulóze (častejšie), sepse a brucelóze.
6. Nepravidelná alebo nepravidelná horúčka (febris nepravidelnis) sa prejavuje ako striedanie rôznych typov horúčky a je sprevádzaná pestrými a nepravidelnými dennými výkyvmi. Abnormálna horúčka sa vyskytuje pri reumatizme, endokarditíde, sepse a tuberkulóze.
Forma horúčky
1. Vlnitá horúčka (febris undulans) charakterizované postupným zvyšovaním teploty počas určitého časového obdobia (pretrvávajúca alebo ustupujúca horúčka počas niekoľkých dní), po ktorej nasleduje postupné znižovanie teploty a viac-menej dlhé obdobia normálnej teploty, čo vyvoláva dojem série vĺn. Presný mechanizmus tejto nezvyčajnej horúčky nie je známy. Často pozorované pri brucelóze a lymfogranulomatóze.
2. Recidivujúca horúčka (febris recurrens, opakujúca sa) charakterizované striedaním období horúčky s obdobiami normálnej teploty. Vo svojej najtypickejšej forme sa vyskytuje pri recidivujúcej horúčke a malárii.
- Jednodňová alebo efemérna horúčka (febris ephemera alebo febriculara): zvýšená telesná teplota sa pozoruje niekoľko hodín a neopakuje sa. Vyskytuje sa pri miernych infekciách, prehriatí na slnku, po transfúzii krvi a niekedy po vnútrožilovom podaní liekov.
- Denné opakovanie záchvatov – zimnica, horúčka, pokles teploty – pri malárii je tzv denná horúčka (febris quotidiana).
- Trojdňová horúčka (febris tertiana)- opakovanie záchvatov malárie každý druhý deň.
- Štvorročná horúčka (febris quartana)- opätovný výskyt záchvatov malárie po 2 dňoch bez horúčky.
- Päťdňová paroxysmálna horúčka(synonymá: Werner-Hisova choroba, zákopová alebo zákopová horúčka, paroxyzmálna rickettsióza) je akútne infekčné ochorenie spôsobené rickettsiou Rochalimacea quintana, prenášané všami a zvyčajne sa vyskytuje v záchvatovej forme s opakovanými štvor- až päťdňovými záchvatmi horúčky, oddelené niekoľkými dňami remisie alebo vo forme týfusu s mnohými dňami nepretržitej horúčky.
Horúčka sa klasifikuje podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty:
subfebrilie (od 37° do 38°),
mierny (od 38° do 39°),
vysoká (od 39° do 41°),
nadmerná alebo hyperpyretická (nad 41°).
Horúčka sa klasifikuje podľa trvania:
akútne (trvajúce až dva týždne);
subakútna (trvá až šesť týždňov).
Na základe typov teplotných kriviek sa rozlišujú tieto hlavné typy horúčky:
trvalé,
remitujúce (laxatívum),
prerušovaný (prerušovaný),
zvrátený,
hektický (vyčerpávajúci),
nesprávne.
4. Charakter teplotnej krivky
Zmeny teplotnej krivky sú najrozmanitejšieho charakteru a sú spôsobené bezprostrednou príčinou, ktorá tieto zmeny spôsobila.
Konštantná horúčka (febris continua). Pri konštantnej horúčke trvá zvýšená telesná teplota niekoľko dní alebo týždňov s dennými výkyvmi v rozmedzí 1 °C. Telesná teplota môže byť vysoká
|
Deň môjho pobytu v nemocnici | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
bChorý deň
Deň môjho pobytu v nemocnici
viac Stupeň zvýšenia teploty sa môže líšiť. Denné výkyvy sú 1-2 °C, nedosahujú normálne čísla. Typické je chladenie. Počas fázy znižovania teploty sa pozoruje potenie.
Ústupná horúčka (febris remittens). Pri remitujúcej horúčke, ktorá sa pozoruje pri hnisavých ochoreniach (napríklad exsudatívna pleuristika, pľúcny absces), kolísanie teploty počas dňa dosahuje 2°C a
zvýšená; v tomto prípade je možné náhle, napríklad s maláriou, a postupné, napríklad s recidivujúcim týfusom (recidivujúca horúčka), brucelózou (undulantná horúčka), zvýšenie a zníženie telesnej teploty človeka. Zvýšenie teploty je sprevádzané zimnicou a horúčkou; Treba mať na pamäti, že niekedy sa intermitentný typ horúčky nestanoví okamžite. V prvých dňoch choroby jej môže predchádzať takzvaná počiatočná horúčka konštantného alebo nepravidelného typu. Typické pre maláriu, pyelonefritídu, zápal pohrudnice, sepsu atď.Chorý deň
Deň môjho pobytu v nemocnici
Intermitentná horúčka (febris prerušované). Intermitentná horúčka je charakterizovaná striedaním období normálnej telesnej teploty a
G 
ektická horúčka (febris hectica). Pri hektickej horúčke sú výsledné zmeny telesnej teploty obzvlášť veľké, dosahujú 3-4 °C s poklesom na normálnu alebo subnormálnu úroveň (pod 36 °C) a vyskytujú sa spravidla 2-3 krát denne. Takéto horúčky sú charakteristické pre ťažké formy tuberkulózy a sepsy. Pri hektickej horúčke dochádza k ohromujúcej zimnici, ktorú potom vystrieda výdatné potenie.
Zvlnená horúčka je charakterizovaná plynulým vzostupom a poklesom telesnej teploty s normálnymi hodnotami v intervaloch medzi vzostupmi teploty (niektoré formy lymfogranulomatózy a zhubné nádory, brucelóza).
Typy horúčky počas choroby sa môžu striedať alebo sa navzájom premieňať. Intenzita febrilnej reakcie sa môže meniť v závislosti od funkčného stavu centrálneho nervového systému v čase expozície pyrogénom. Trvanie každého štádia je určené mnohými faktormi, najmä dávkou pyrogénu, časom jeho pôsobenia, poruchami, ktoré vznikli v organizme pod vplyvom patogénu a pod. Horúčka môže skončiť náhlym a rýchlym poklesom telesnej teploty na normálnu alebo dokonca nižšiu (kríza) alebo postupné pomalé znižovanie telesnej teploty (lýza). Najťažšie toxické formy niektorých infekčných ochorení, ako aj infekčné ochorenia u starších, oslabených ľudí a malých detí sa často vyskytujú takmer bez horúčky či dokonca podchladenia, čo je nepriaznivý prognostický znak.
Pri horúčke dochádza k zmene metabolizmu (zvyšuje sa rozklad bielkovín), niekedy dochádza k narušeniu centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu. Vo výške horúčky sa niekedy pozoruje zmätenosť, delírium, halucinácie a následná strata vedomia. Tieto javy priamo nesúvisia s nervovým mechanizmom vývoja horúčky, ale odrážajú charakteristiky intoxikácie a patogenézy ochorenia.
Zvýšenie telesnej teploty počas horúčky je sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie. Toto sa nevyskytuje pri všetkých horúčkovitých ochoreniach. Takže s týfusom sa pozoruje bradykardia. Vplyv zvýšenej telesnej teploty na srdcový rytmus oslabujú ďalšie patogenetické faktory ochorenia. Zvýšenie srdcovej frekvencie, priamo úmerné zvýšeniu telesnej teploty, sa pozoruje pri horúčkach spôsobených nízko toxickými pyrogénmi.
So stúpajúcou telesnou teplotou sa dýchanie stáva častejšie. Stupeň zvýšeného dýchania podlieha značným výkyvom a nie je vždy úmerný zvýšeniu telesnej teploty. Zvýšené dýchanie je väčšinou kombinované s poklesom jeho hĺbky.
Pri horúčke je narušená funkcia tráviacich orgánov (znížené trávenie a vstrebávanie potravy). Pacienti majú potiahnutý jazyk, sucho v ústach a prudko zníženú chuť do jedla. Je oslabená sekrečná činnosť podčeľustných žliaz, žalúdka a pankreasu. Motorická aktivita gastrointestinálneho traktu je charakterizovaná dystóniou s prevahou zvýšeného tonusu a tendenciou ku spastickým kontrakciám, najmä v oblasti pyloru. V dôsledku zníženého otvorenia vrátnika sa rýchlosť evakuácie potravy zo žalúdka spomaľuje. Tvorba žlče o niečo klesá, jej koncentrácia sa zvyšuje.
Činnosť obličiek nie je počas horúčky výrazne narušená. Zvýšenie diurézy na začiatku horúčky sa vysvetľuje redistribúciou krvi a zvýšením jej množstva v obličkách. Zadržiavanie vody v tkanivách vo výške horúčky je často sprevádzané znížením diurézy a zvýšením koncentrácie moču. Dochádza k zvýšeniu bariérovej a antitoxickej funkcie pečene, tvorbe močoviny a zvýšeniu produkcie fibrinogénu. Zvyšuje sa fagocytárna aktivita leukocytov a fixovaných makrofágov, ako aj intenzita tvorby protilátok. Zvyšuje sa produkcia ACTH hypofýzou a uvoľňovanie kortikosteroidov, ktoré majú desenzibilizačný a protizápalový účinok.
Metabolické poruchy závisia viac od vývoja základného ochorenia ako od zvýšenia telesnej teploty. Posilnenie imunitného systému a mobilizácia humorálnych mediátorov pomáhajú zvyšovať ochranné funkcie tela pred infekciou a zápalovým procesom. Hypertermia vytvára v organizme menej priaznivé podmienky pre množenie mnohých patogénnych vírusov a baktérií. V tomto ohľade by mala byť hlavná liečba zameraná na odstránenie choroby, ktorá spôsobila horúčku. O otázke použitia antipyretík rozhoduje lekár v každom konkrétnom prípade v závislosti od povahy ochorenia, veku pacienta, jeho premorbidného stavu a individuálnych charakteristík.
Aké sú hlavné mechanizmy vývoja horúčky?
Horúčka je zvýšenie telesnej teploty spôsobené narušením a reštrukturalizáciou termoregulačných procesov. Výskyt horúčky je spojený s tvorbou špecifických látok (pyrogénov), ktoré menia funkčnú aktivitu termoregulačných centier v tele pacienta. Ako pyrogény najčastejšie pôsobia rôzne patogénne baktérie a vírusy, ako aj produkty ich rozpadu. Preto je horúčka hlavným príznakom mnohých infekčných chorôb.
V akých prípadoch môže mať pacient horúčku?
Horúčkové reakcie možno pozorovať aj pri zápaloch neinfekčného charakteru (aseptických), ktoré vznikajú mechanickým, chemickým a fyzikálnym poškodením. Horúčka je sprevádzaná aj nekrózou tkaniva, ktorá vzniká v dôsledku porúch krvného obehu, napríklad pri infarkte myokardu. Horúčkové stavy sa pozorujú pri malígnych nádoroch, niektorých endokrinných ochoreniach, ktoré sa vyskytujú so zvýšeným metabolizmom (tyreotoxikóza), alergických reakciách, dysfunkcii centrálneho nervového systému (termoneurózy) atď.
V mnohých prípadoch (berúc do úvahy charakter horúčky, vek pacientov, sprievodné ochorenia) môže horúčka zohrávať mimoriadne nepriaznivú úlohu v priebehu ochorení a ich výsledku. Preto si liečba horúčky v každej konkrétnej situácii vyžaduje individuálny a diferencovaný prístup.
Aké faktory určujú závažnosť febrilnej reakcie?
Závažnosť horúčkovej reakcie závisí nielen od ochorenia, ktoré ju vyvolalo, ale vo veľkej miere aj od reaktivity organizmu. U starších a oslabených pacientov sa teda niektoré zápalové ochorenia, ako napríklad akútny zápal pľúc, môžu vyskytnúť bez výraznej horúčky. Okrem toho pacienti subjektívne znášajú zvýšenú teplotu inak.
Čo je pyroterapia?
Umelo vyvolané zvýšenie telesnej teploty (pyroterapia) sa niekedy používa na liečebné účely, najmä pri mnohých indolentných infekciách.
Ako sa klasifikuje horúčka podľa stupňa zvýšenia teploty?
Podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty sa rozlišuje subfebrilná (nie vyššia ako 38 °C), stredná (38-39 °C), vysoká (39-41 °C) a nadmerná alebo hyperpyretická (nad 41 °C) horúčka . Horúčka často sleduje cirkadiánny rytmus, s vyššími teplotami večer a nižšími ráno.
Ako sa horúčka klasifikuje podľa trvania?
Na základe dĺžky trvania kurzu rozlišujú prechodnú (trvajúcu niekoľko hodín), akútnu (do 15 dní), subakútnu (15-45 dní) a chronickú (nad 45 dní) horúčku.
Aké typy teplotných kriviek sa rozlišujú v klinickej praxi?
Pri dlhšom priebehu horúčkovitého ochorenia možno pozorovať rôzne druhy horúčky, prípadne typy teplotných kriviek. Je to stála, ustupujúca, hektická, zvrátená a nepravidelná horúčka.
Podľa tvaru teplotných kriviek sa rozlišuje recidivujúca horúčka s jasným striedaním febrilných a nefebrilných období a zvlnená horúčka, ktorá sa vyznačuje postupným zvyšovaním a následne rovnakým plynulým poklesom telesnej teploty.
Na základe rýchlosti poklesu teploty sa rozlišuje kritický a lytický pokles teploty.
Čo je to pretrvávajúca horúčka?
Konštantná horúčka, ktorá sa vyskytuje napríklad pri lobárnej pneumónii, sa vyznačuje tým, že denné teplotné výkyvy nepresahujú 1 ° C.
Čo je remitujúca a intermitentná horúčka?
Pri remitujúcej alebo laxatívnej horúčke prekračujú denné teplotné výkyvy 1 °C a nevyskytujú sa žiadne obdobia normálnej teploty, napríklad ráno.
Intermitentná horúčka je tiež charakterizovaná dennými teplotnými výkyvmi o viac ako 1 ° C, ale ráno klesá na normálnu úroveň.
Čo je charakteristické pre hektickú horúčku?
Hektická alebo oslabujúca horúčka, pozorovaná napríklad pri sepse, sa vyznačuje prudkým nárastom a rýchlym poklesom teploty na normálne hodnoty, takže denné výkyvy teploty dosahujú 4-5 °C. U niektorých pacientov sa takéto teplotné skoky („sviečky“) vyskytujú niekoľkokrát počas dňa, čo výrazne zhoršuje stav pacienta.
Čo je zvrátená a nepravidelná horúčka?
Zvrátená horúčka sa prejavuje zmenou bežného denného rytmu teploty, takže v ranných hodinách je zaznamenaná vyššia teplota a večer nižšia teplota.
Nepravidelná horúčka je charakterizovaná absenciou vzorcov výkyvov počas dňa.
Akú starostlivosť potrebuje pacient v období horúčky?
V prvom štádiu horúčky, keď dochádza k zvýšeniu teploty, pacient pociťuje svalovú triašku, bolesť hlavy a malátnosť. Počas tohto obdobia musí byť pacient zahriaty, uložený do postele a starostlivo sledovať stav rôznych orgánov a systémov tela.
Akú starostlivosť potrebuje pacient v období neustále zvýšenej teploty?
V druhom štádiu horúčky je teplota neustále zvýšená, čo sa vyznačuje relatívnou rovnováhou procesov tvorby tepla a prenosu tepla. Počas tohto obdobia slabne zimnica a svalové chvenie, ale pozoruje sa celková slabosť, bolesť hlavy a sucho v ústach. V druhej fáze možno pozorovať výrazné zmeny v centrálnom nervovom systéme, ako aj v kardiovaskulárnom systéme. Vo výške horúčky sú možné delírium a halucinácie a u malých detí - kŕče. V tomto čase je potrebná starostlivá starostlivosť o ústnu dutinu pacientov, mazanie trhlín v ústach atď., Jedlá sa predpisujú po častiach, pitie je hojné. Pri dlhodobom pobyte pacientov v posteli sa vykonáva povinná prevencia preležanín.
Aké sú znaky starostlivosti o pacienta v štádiu znižovania horúčky?
Tretie štádium horúčky – štádium poklesu alebo poklesu teploty je charakterizované výraznou prevahou prenosu tepla nad tvorbou tepla v dôsledku rozšírenia periférnych ciev a výrazným zvýšením potenia.
Čo je lýza a kríza u pacienta s horúčkou?
Pomalý pokles teploty, ku ktorému dochádza počas niekoľkých dní, sa nazýva lýza. Rýchly, často v priebehu 5-8 hodín, pokles teploty z vysokých hodnôt (39-40 °C) na normálne a dokonca podnormálne hodnoty sa nazýva kríza.
Aké je nebezpečenstvo krízy pre pacienta?
V dôsledku prudkej reštrukturalizácie regulačných mechanizmov kardiovaskulárneho systému môže kríza so sebou niesť nebezpečenstvo rozvoja kolaptoidného stavu - akútneho cievneho zlyhania, ktoré sa prejavuje silnou slabosťou, profúznym potením, bledosťou a cyanózou kože. , pokles krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia a pokles jej naplnenia až do objavenia sa vláknitého.
Ako sa poskytuje starostlivosť počas krízy?
Kritický pokles telesnej teploty si vyžaduje, aby zdravotníci prijali vhodné opatrenia: podávanie liekov, ktoré stimulujú dýchacie a vazomotorické centrum (cordiamín, kofeín, gáfor), zvýšenie srdcových kontrakcií a zvýšenie krvného tlaku (adrenalín, norepinefrín, mesatón, srdcové glykozidy, kortikosteroidné hormóny atď.).
Pacient je pokrytý vyhrievacími podložkami, zahriaty, podávaný silný horúci čaj alebo káva a jeho spodná bielizeň sa včas mení. Komu posteľné prádlo.
Dodržiavanie všetkých požiadaviek na starostlivosť o febrilných pacientov, neustále sledovanie ich stavu, najmä funkcií dýchacích a obehových orgánov, umožňuje včasnú prevenciu rozvoja závažných komplikácií a prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacientov.
Na základe charakteru kolísania telesnej teploty počas dňa (niekedy aj počas dlhšieho obdobia) sa rozlišujú nasledujúce typy horúčok (typy teplotných kriviek).
1. Pretrvávajúca horúčka (febris continua). Kolísanie telesnej teploty počas dňa nepresiahne 1°C, zvyčajne v rozmedzí 38-39°C. Táto horúčka je charakteristická pre akútne infekčné ochorenia (obrázok 6).
2. Ustupujúca alebo laxatíva horúčka (febris remittens): dlhotrvajúca horúčka s dennými výkyvmi telesnej teploty presahujúcimi 1 °C (až do 2 °C), bez poklesu na normálnu úroveň. Je charakteristická pre mnohé infekcie, fokálnu pneumóniu, pleurézu, hnisavé ochorenia (obrázok 7).
3. Hektická alebo chradnúca horúčka (febris hectica): denné výkyvy telesnej teploty sú veľmi výrazné (3-5°C) s poklesom na normálne alebo podnormálne hodnoty. Takéto výkyvy telesnej teploty sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne. Hektická horúčka je charakteristická pre sepsu, abscesy - vredy (napríklad pľúc a iných orgánov), miliárnu tuberkulózu (obrázok 8).
4. Intermitentná alebo intermitentná horúčka (febris intermittens). Telesná teplota rýchlo stúpne na 39-40°C a v priebehu niekoľkých hodín (t.j. rýchlo) klesne na normálnu úroveň. Po 1 alebo 3 dňoch sa zvýšenie telesnej teploty opakuje. Dochádza teda k viac-menej správnej zmene medzi vysokou a normálnou telesnou teplotou v priebehu niekoľkých dní. Tento typ teplotnej krivky je charakteristický pre maláriu (obrázok 9).
5. Recidivujúca horúčka (febris sa opakuje): Na rozdiel od intermitentnej horúčky, rýchlo zvýšená telesná teplota zostáva na zvýšenej úrovni niekoľko dní, potom sa dočasne zníži na normálnu úroveň, nasleduje nové zvýšenie atď. Táto horúčka je charakteristická pre recidivujúcu horúčku (obrázok 10).
6. Zvrátená horúčka (febris inversa) alebo reverzný typ horúčka: Pri takejto horúčke je ranná telesná teplota vyššia ako večer. Tento typ teplotnej krivky je charakteristický pre tuberkulózu (obrázok 11).
7. Nesprávna horúčka (febris nepravidelnis, febris atypickica): horúčka neurčitého trvania s nepravidelnými a premenlivými dennými výkyvmi. Je charakteristická pre chrípku a reumatizmus (obrázok 12).
Ryža. 8. Horúčka chradnutia Obr. 9. Prerušovaná horúčka
Ryža. 11. Perverzná horúčka Obr. 12. Nesprávna horúčka
Ryža. 13. Zvlnená horúčka
