Starostlivosť o deti po urologických operáciách. Dieťa po apendicitíde. Rehabilitácia detí po rôznych typoch operácií

Po operácii, vykonanej v lokálnej anestézii, je dieťa umiestnené na všeobecnom oddelení. Deti v prvom roku života sa odovzdávajú matkám. Po operácii, vykonanej v anestézii, je dieťa umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Aby sa predišlo podchladeniu u detí, teplota vzduchu v zotavovacej miestnosti by mala byť 20-22 °C. Pre novorodencov a predčasne narodené deti je pridelené špeciálne oddelenie, kde sa teplota udržiava na 22-26 ° C, a je lepšie používať inkubátory s teplotou 34-37 ° C.

Po operácii je dieťa v narkóze uložené vodorovne na chrbát, bez vankúša, s hlavou otočenou nabok. V prípade zvracania sa ústna dutina ošetrí vatovým tampónom navlhčeným vodným antiseptickým roztokom. Po dni sa horná časť tela zdvihne (Fowlerova poloha).

Sestra musí venovať osobitnú pozornosť monitorovaniu obväzu, drenáže a zavedených katétrov, pretože deti sa ich snažia zbaviť a môžu ich vytiahnuť. Pri ranách na perineu a spodnej časti brucha sa prijímajú špeciálne opatrenia s použitím nepremokavých materiálov (olejové plátno, polyvinylchloridový film) a plienok. Ak sa obväz kontaminuje výkalmi, mal by sa okamžite vymeniť.

Na potlačenie bolesti sa deťom predpisuje droperidol v kombinácii s nenarkotickými analgetikami a barbiturátmi v dávkach primeraných veku. Narkotické analgetiká sa používajú ako posledná možnosť; uprednostňuje sa dipidolor (0,1 ml na 1 rok života).

Po operáciách v lokálnej anestézii sa deťom okamžite podáva sladký čaj, berúc do úvahy povahu chirurgickej intervencie. Po anestézii a pri absencii zvracania sú nápoje predpísané po 4-6 hodinách.

Kŕmenie detí je povolené 6-8 hodín po operácii, berúc do úvahy povahu ochorenia, typ operácie a vek dieťaťa.

Aby sa predišlo plynatosti, deťom sa niekoľko dní po sebe podáva plynová hadička.

Hypertermia- zvýšenie telesnej teploty na 40-41 ° C je znakom tela dieťaťa. Pozoruje sa u detí aj po menších operáciách.

Zvlášť nebezpečný je syndróm bledej hypertermie. Niekoľko hodín po operácii nastáva zvýšenie teploty (40-41 °C), tvár zbledne, vzniká kolaps, proti ktorému dieťa zomiera.

Sestra musí poznať základné princípy liečby tohto stavu, aby sa mohla kompetentne starať o choré dieťa. Používajú sa metódy fyzického chladenia: ľadový obklad na hlavu, do oblasti pečene, inguinálnych záhybov; utieranie pokožky roztokmi alkoholu a vody (1:1) alebo octu a vody (1:1). Vnútorne sa podáva 5% roztok glukózy (18-20 °C), analgín 0,1 ml sa podáva intramuskulárne počas 1 roka života.

Kŕče- charakteristický znak operovaných detí. Dôvody ich výskytu sú rôzne: hypoxia, hyperkapnia (zvýšený obsah oxidu uhličitého v arteriálnej krvi), predávkovanie novokainom, horúčka, intrakraniálne krvácanie atď.

Liečbu predpisuje lekár v závislosti od príčiny záchvatov. Používajú sa trankvilizéry (seduxen), ako aj hydroxybutyrát sodný a tiopental sodný v dávkach primeraných veku dieťaťa.

Akútne respiračné zlyhanie (ARF) sa vyskytuje u detí v dôsledku obštrukcie horných dýchacích ciest, menej často - centrálneho pôvodu. Dieťa je nepokojné, pery sú cyanotické, dochádza k poteniu, ťažkostiam s dýchaním za účasti pomocných svalov. Môže dôjsť k náhlemu zastaveniu dýchania.

Na prevenciu ARF musí sestra zabrániť vdýchnutiu zvratkov, odsať hlieny z nosohltanu, dodať zvlhčený kyslík a v prípade potreby vykonať umelú ventiláciu (ALV).

Akútne kardiovaskulárne zlyhanie charakterizované progresívnym zhoršovaním stavu operovaného dieťaťa. Zvyšuje sa apatia, stráca sa záujem o okolie, znižuje sa reakcia na bolesť, objavuje sa cyanóza nechtových článkov, pulz sa stáva vláknitým a mäkkým, krvný tlak klesá, koža je vlhká, sivastá, srdcové ozvy sú tlmené.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, zdravotná sestra má okamžite informovať lekára; spustite hlavu dieťaťa a zdvihnite nohy (poloha Trandelenburg); pripraviť lieky (kordiamín, efedrín); dodávať kyslík. Pri zástave srdca sa vykonáva uzavretá srdcová masáž (CHM) s prihliadnutím na vek dieťaťa.

V. Dmitrieva, A. Košelev, A. Teplova

"Pooperačná starostlivosť o deti" a ďalšie články z rubriky

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie je obdobie od ukončenia operácie do zotavenia pacienta (alebo do prepustenia pacienta z nemocnice).

Problém pooperačných komplikácií a mortality zostáva veľmi aktuálny. Dôležitá je najmä pooperačná starostlivosť o starších pacientov a deti.

Je zvykom oddeľovať pooperačné obdobie do troch fáz:

1. Skorá fáza(skoré pooperačné obdobie) – do 3-5 dní po operácii.

2. Neskorá fáza(neskoré pooperačné obdobie) – 2 – 3 týždne po operácii.

3.Neskorá fáza- 3 týždne – 3 mesiace po operácii.

Hlavnými úlohami zdravotníckeho personálu v pooperačnom období sú:

Zabezpečiť starostlivosť o pacienta lekárom, sestrami, sanitármi (tlmenie bolesti, zabezpečenie životných funkcií, preväzy).

Zabráňte vzniku a liečte komplikácie, ktoré vznikajú v pooperačnom období.

Po ukončení operácie je podávanie omamných látok zastavené.

Pacient je prevezený z operačnej sály na vozíku do doliečovacej miestnosti, prípadne na jednotku intenzívnej starostlivosti. V tomto prípade môže byť pacient vyvezený z operačnej sály len s obnoveným spontánnym dýchaním. Anestéziológ musí sprevádzať pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo oddelenie po anestézii spolu s najmenej dvoma sestrami.

Počas prepravy pacienta je potrebné sledovať polohu katétrov, drenáží a obväzov. Neopatrná manipulácia s pacientom môže viesť k strate drénov, odstráneniu pooperačného obväzu a náhodnému odstráneniu endotracheálnej trubice. Anestéziológ musí byť pripravený na dýchacie ťažkosti počas transportu. Na tento účel musí mať pri sebe tím prevážajúci pacienta manuálny dýchací prístroj(alebo ambu taška).

Počas prepravy sa môže vykonávať (pokračovať) intravenózna infúzna terapia, ale vo väčšine prípadov je systém na intravenózne podanie roztokov počas prepravy uzavretý.

Pacient v období po anestézii až do úplného prebudenia by mal byť pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu, pretože v prvých hodinách po operácii sú s najväčšou pravdepodobnosťou komplikácie spojené s anestéziou:

1. Zatiahnutie jazyka

3. Porušenie termoregulácie.

4. Porucha srdcového rytmu.

Zatiahnutie jazyka

U pacienta, ktorý je stále v narkotickom spánku, sú svaly tváre, jazyka a tela uvoľnené. Uvoľnený jazyk sa môže posunúť nadol a uzavrieť dýchacie cesty. Včasné obnovenie priechodnosti dýchacích ciest je nevyhnutné podaním vzduchová trubica, alebo odhodením hlavy a pohybom spodnej čeľuste.

Malo by sa pamätať na to, že po anestézii musí byť pacient neustále pod dohľadom zdravotníckeho personálu až do úplného prebudenia.

Zvracanie v období po anestézii

Nebezpečenstvo zvracania v pooperačnom období je spôsobené možnosťou stekania zvratkov do ústnej dutiny a následne do dýchacích ciest ( regurgitácia a aspirácia zvratkov). Ak je pacient v narkotickom spánku, môže to viesť k jeho smrti z asfyxie. Ak pacient v bezvedomí zvracia, je potrebné otočiť mu hlavu nabok a vyčistiť ústnu dutinu od zvratkov. V doliečovacej miestnosti by mala byť pripravená na použitie elektrická odsávačka, ktorá slúži na odstraňovanie zvratkov z ústnej dutiny alebo z dýchacích ciest pri laryngoskopii.

Zvratky možno z úst odstrániť aj pomocou gázového tampónu na pinzete.

Ak sa u pacienta pri vedomí rozvinie zvracanie, je potrebné mu pomôcť tým, že mu dáme umývadlo a podložíme mu hlavu nad umývadlom. V prípade opakovaného zvracania sa odporúča podať pacientovi cerucal(metoklopramid)

Poruchy rytmu srdcovej činnosti a dýchania až do zastavenia sa vyskytujú častejšie u starších ľudí a dojčiat. Zastavenie dýchania je možné aj v dôsledku rekurarizácie – opakovaného neskorého uvoľnenia dýchacích svalov po uvoľnení svalov pri endotracheálnej anestézii. V takýchto prípadoch je potrebné byť pripravený vykonať resuscitačné opatrenia a mať pripravenú dýchaciu techniku.

Porušenie termoregulácie

Porušenie termoregulácie po anestézii môže byť vyjadrené prudkým zvýšením alebo znížením telesnej teploty, silnou zimnicou. V prípade potreby je potrebné pacienta prikryť, alebo naopak vytvoriť podmienky pre lepšie ochladzovanie jeho tela.

Pri vysokej hypertermii sa používa intramuskulárna injekcia analgínu s papaverínom a difenhydramínom. Ak ani po podaní lytickej zmesi neklesne telesná teplota, využite fyzické ochladzovanie organizmu potieraním liehom. S progresiou hypertermie sa intramuskulárne podávajú blokátory ganglií (pentamín alebo benzohexónium).

Ak dôjde k výraznému zníženiu telesnej teploty (pod 36,0 – 35,5 stupňov), je možné použiť zahrievanie tela a končatín pacienta teplými výhrevnými podložkami.

Boj proti bolesti v pooperačnom období.

Komplikácie spojené s bolesťou v pooperačnom období.

Dlhodobé vystavenie bolesti a bolesti vysokej intenzity vedie nielen k morálnemu a duševnému utrpeniu, ale aj k veľmi skutočným biochemickým metabolickým poruchám v tele. Uvoľnenie veľkého množstva adrenalínu do krvi („stresový hormón“ produkovaný kôrou nadobličiek) vedie k zvýšeniu krvného tlaku, zrýchleniu srdcovej frekvencie a mentálnej a motorickej (motorickej) agitácii. Potom s pokračujúcou bolesťou dochádza k narušeniu priepustnosti stien ciev a krvná plazma sa postupne dostáva do medzibunkového priestoru. Rozvíjajú sa aj biochemické zmeny v zložení krvi - hyperkapnia (zvýšená koncentrácia CO 2), hypoxia (zníženie koncentrácie kyslíka), acidóza (zvýšená kyslosť krvi), zmeny nastávajú v systéme zrážania krvi. Prepojené obehovým systémom sú ovplyvnené všetky ľudské orgány a systémy. Rozvíja sa bolestivý šok.

Moderné metódy anestézie umožňujú predchádzať nebezpečným následkom bolesti pri úrazoch, chirurgických ochoreniach a pri chirurgických operáciách.

Úlohy zdravotníckeho personálu pri zmierňovaní bolesti sú:

Znížená intenzita bolesti

Zníženie trvania bolesti

Minimalizácia závažnosti nežiaducich udalostí súvisiacich s bolesťou.

Stratégia prevencie bolesti zahŕňa :

Obmedzenie počtu vpichov, injekcií a testovania.

Použitie centrálnych katétrov, aby sa zabránilo viacnásobným venóznym punkciám.

Bolestivé procedúry by mal vykonávať iba vyškolený zdravotnícky personál.

Opatrné obväzy, odstránenie náplasti, drenáž, katétre.

Zabezpečenie primeranej úľavy od bolesti pred bolestivými zákrokmi

Nefarmakologické metódy zvládania bolesti .

1.Vytvorenie pohodlných podmienok pre pacienta

2. Bolestivé procedúry by mal vykonávať iba skúsený odborník.

3. Medzi bolestivými procedúrami sa vytvárajú maximálne prestávky.

4. Udržiavanie priaznivej (najmenej bolestivej) polohy tela pacienta.

5. Obmedzenie vonkajších podnetov (svetlo, zvuk, hudba, hlasný rozhovor, rýchly pohyb personálu).

Okrem toho je vhodné použiť chlad na zníženie bolesti v oblasti operačnej rany. Pri lokálnej aplikácii chladu sa znižuje citlivosť receptorov bolesti. Na operačnú ranu sa priloží balíček ľadu alebo studenej vody.

Farmakologické metódy kontroly bolesti

Použitie narkotických anestetík

Promedol - používa sa ako univerzálne narkotické analgetikum po väčšine chirurgických zákrokov

Fentanyl - v pooperačnom období sa používa v dávke

0,5 – 0,1 mg pri intenzívnej bolesti. Používa sa aj v kombinácii s droperidolom (neuroleptanalgézia)

Tramadol – má menej výrazné narkotické vlastnosti, t.j. spôsobuje eufóriu, závislosť a abstinenčné príznaky výrazne menej ako drogy. Používa sa ako roztok subkutánne, intramuskulárne a intravenózne, 50 mg na 1 ml (ampule s objemom 1 a 2 ml).

Použitie nenarkotických anestetík.

Barbituráty - fenobarbital a tiopental sodný majú hypnotický a analgetický účinok

Ibuprofen

Metamizol sodný (analgín) sa najčastejšie používa v pooperačnom období na zníženie intenzity bolesti intramuskulárne a subkutánne (a niekedy aj intravenózne) injekciou. Používajú sa aj tabletové formy, ktoré obsahujú sodnú soľ metamizolu – sedalgin, pentalgin, baralgin.

Použitie lokálnych anestetík

Okrem roztokov používaných na lokálnu infiltračnú a kondukčnú anestéziu sa na znecitlivenie injekcií, punkcií a iných bolestivých zákrokov používajú kontaktné anestetiká ako tetrakaínový krém, instillagel, EMLA krém, lidokaín.

Prevencia pooperačnej pneumónie

Riziko vzniku pooperačnej pneumónie je najvyššie u operovaných pacientov, ktorí sú dlhodobo imobilní, ako aj u pacientov na mechanickej ventilácii a u pacientov s tracheostómiou. Prítomnosť nazogastrickej sondy u pacienta môže viesť aj k infekcii dýchacích ciest.

Preto pri dlhodobej umelej ventilácii pľúc je potrebné pravidelne dezinfikovať dýchacie cesty, premývať ich roztokmi sódy, enzýmov, prípadne antiseptík a odstraňovať nahromadené hlieny elektrickou odsávačkou.

Ak má pacient tracheostómiu, dýchacie cesty sa tiež periodicky sanujú s odstraňovaním spúta pomocou elektrickej odsávačky a kontaminovaná kanyla tracheostomickej trubice sa pravidelne vymieňa za novú sterilizovanú.

Aby sa zabránilo kongestívnej pneumónii, sú potrebné pravidelné zmeny polohy pacienta v posteli. Ak je to možné, pacient by mal byť zdvihnutý na lôžku, posadiť sa a čo najskôr absolvovať fyzikálne cvičenia. Ak je to možné, odporúča sa tiež, aby pacient vstal skoro a prešiel.

Dychové cvičenia pre pooperačných pacientov zahŕňajú pravidelné hlboké dýchanie, nafukovanie plastových alebo gumených balónov alebo hračiek.

Tromboembolizmus

Veľmi závažnou komplikáciou operácií u starších pacientov je tromboembólia ciev srdca, pľúc a mozgu. Tieto komplikácie môžu byť v krátkom čase smrteľné. Tromboembolizmus je podporovaný poruchami systému zrážania krvi u starších ľudí a zvýšenou viskozitou krvi. U starších pacientov je potrebné neustále sledovanie koagulogramu v pooperačnom období. Ak dôjde k trombóze a embólii, musíte sa pripraviť na podávanie trombolytík - fibrinolyzín, streptokináza, heparín. Pri periférnej cievnej tromboembólii sa používa cievne sondovanie s odstránením trombu alebo chirurgické odstránenie trombu. Pri vývoji tromboflebitídy sa lokálne používa heparínová masť, troxnvazín a troxerutín.

Pooperačné krvácanie

Krvácanie môže nastať v skorom pooperačnom období v dôsledku vykĺznutia ligatúry (uzla) z podviazanej cievy alebo v dôsledku oddelenia krvnej zrazeniny z cievy v rane. Pri menšom krvácaní môže stačiť použiť lokálny chlad, hemostatickú špongiu alebo tesný obväz. V prípade silného krvácania je potrebné ho zastaviť. Takže: v prípade krvácania z operačnej rany je potrebná opätovná ligácia alebo dodatočné zašitie rany.

Nadmerné vnútorné krvácanie v skorom pooperačnom období je smrteľné. Často sú spojené s nedostatočnou intraoperačnou hemostázou a skĺznutím ligatúry z cievy.

Krvácanie v neskorom pooperačnom období sa často vyvíja v dôsledku hnisavého topenia tkaniva v rane, rozpadu nádorového tkaniva a zlyhania stehov. Zastavenie neskorého pooperačného krvácania si často vyžaduje opakovanú núdzovú operáciu.

V neskorom pooperačnom období vznikajú komplikácie ako hnisanie pooperačnej rany, vznik preležanín, vznik adhéznej črevnej obštrukcie, recidívy ochorenia (hernie, nádory, varikokély, fistuly).

Hnisanie pooperačnej rany

Nasledujúce faktory môžu viesť k rozvoju hnisavého zápalu pooperačnej rany:

1. Mikrobiálna kontaminácia operačnej rany.

2. Masívna deštrukcia tkaniva v oblasti operačnej rany.

3. Porušenie tkanivového trofizmu v oblasti operačnej rany.

4. Prítomnosť sprievodných zápalových ochorení u operovaného pacienta (angína, vriedky, zápal pľúc a pod.)

Klinicky sa hnisanie pooperačnej rany prejavuje rozvojom začervenania, zvýšením bolesti, opuchom a lokálnym zvýšením teploty v oblasti rany . Niekedy sa zistí kolísanie (vlnenie, zmäkčenie) v oblasti rany.

Je potrebné vybrať stehy, uvoľniť hnis, ranu vypustiť. Vykonávajú sa obväzy, antibakteriálna terapia a umývanie rany antiseptikami.

Adhezívna črevná obštrukcia

Po abdominálnej operácii pre peritonitídu, akútnu apendicitídu a abdominálnu traumu sa môžu medzi črevami, črevami a peritoneom vyvinúť mnohopočetné zrasty. Adhézie môžu viesť k narušeniu intestinálnej motility a rozvoju úplnej črevnej obštrukcie. Adhezívna črevná obštrukcia sa prejavuje intenzívnymi bolesťami brucha, opakovaným vracaním, absenciou výkalov a plynov a vyžaduje si urgentnú chirurgickú liečbu.

Relapsy chorôb

Opätovný rozvoj chirurgického ochorenia po chirurgickej liečbe nastáva pri ochoreniach ako sú hernia, nádory, hnisavé fistuly a je spojený buď s nedostatočne dôslednou operáciou, alebo s osobitnou závažnosťou ochorenia. Ak je to možné, chirurgickú liečbu opakujúcich sa hernií, nádorov, fistúl a pod.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta po rôznych chirurgických operáciách.

Starostlivosť o pacienta po operácii hrudníka

Prísny odpočinok v posteli.

Polosed v posteli.

Monitorovanie tesnosti odtokov.

Sledovanie činnosti chlopne pri pasívnej aspirácii pleurálnej dutiny podľa Bulau.

Určte množstvo a povahu výtoku prostredníctvom pleurálnej drenáže.

Intravenózne podávanie krvných náhrad a krvných produktov.

Podávanie liekov proti bolesti: analgetiká alebo narkotiká.

Monitorovanie intravenózneho katétra, pravidelné premývanie katétra roztokom heparínu.

Obväz rany.

Antibiotická terapia.

Kŕmenie pacienta.

Hygienická starostlivosť o pokožku a ústnu dutinu.

Poskytovanie defekácie a močenia.

Pravidelné röntgenové monitorovanie.

Vykonávanie krvných testov s kontrolou hemoglobínu, červených krviniek, hematokritu.

Monitorovanie telesnej teploty, krvného tlaku, pulzu, frekvencie dýchania.

Starostlivosť o pacienta po operácii peritonitídy

Prísny odpočinok v posteli.

Odstránenie obsahu žalúdka pomocou permanentnej nazogastrickej sondy.
Poloha Fowler vo funkčnej posteli.
Podávanie liekov proti bolesti: analgetiká, narkotiká.
Antibiotická terapia.
Intravenózna kvapkacia aplikácia krvných náhrad, krvných produktov, parenterálna výživa.
Starostlivosť o intravenózny (periférny alebo centrálny) katéter.
Starostlivosť o drenáž: pravidelné obväzy, v prípade potreby oplachovanie.
Kontrola množstva a charakteru drenážneho vypúšťania.
Obväz operačnej rany.
Starostlivosť o fistuly (v prítomnosti kolostómie, gastrostómie, črevnej intubácie)
Ak je v epidurálnom priestore katéter, periodické podávanie anestetika.
Inhalácia zvlhčeného kyslíka.
Katéter v močovom mechúre na určenie funkcie obličiek.
Všeobecné krvné testy, testy moču, biochemické krvné testy.
Monitorovanie telesnej teploty, tepovej frekvencie, krvného tlaku, frekvencie dýchania

Starostlivosť o pacienta po operácii purulentnej chirurgickej patológie.

Izolujte od „čistých“ chirurgických pacientov.

Antibakteriálna liečba (antibiotická liečba, nitrofurány, sulfónamidy)

Lieky proti bolesti, prášky na spanie.

Imobilizácia postihnutej oblasti tela, končatiny...

Obväzy, výmena mokrých obväzov, výmena drenážov v prípade potreby.

Vnútrožilové podávanie krvných náhrad, krvných produktov, detoxikačných liekov.

Podávanie liekov proti bolesti a na spanie.

Monitorovanie všeobecných krvných a močových testov.

Monitorovanie telesnej teploty, pulzu, dýchania, krvného tlaku.

Starostlivosť o urologických pacientov

Obväzy, výmena mokrých obväzov.

Antibiotická terapia.

Podávanie liekov proti bolesti, spazmolytiká alebo narkotík.

Starostlivosť o suprapubickú drenáž (epicystostómia), drenáž drenáže (nefrostómia, pyelostómia).

V prípade potreby prepláchnite odtoky antiseptikmi.

Podávanie diuretík (ak je to potrebné)

Monitorovanie diurézy

Všeobecné testy moču a krvi.

Monitorovanie telesnej teploty, pulzu, krvného tlaku

Starostlivosť o pacientov po operácii rakoviny.

Lieky proti bolesti.

Obväz operačnej rany.

Ak máte fistuly, starajte sa o fistuly.

Chemoterapia, rádioterapia podľa predpisu onkológa

Vylúčenie fyzioterapeutických procedúr a masáže.

Parenterálna výživa, ak nie je možná normálna výživa.

Optimistický postoj vo vzťahoch s pacientom.

Jemné informácie o povahe nádoru.

Kyslíková terapia

Na boj proti hypoxii u pooperačných pacientov sa používa inhalácia kyslíka. Pre toxicitu čistého kyslíka sa pacientom podáva vo forme plynnej zmesi so vzduchom v koncentrácii 40–60 %.

Inhalácia kyslíka sa vykonáva pomocou tvárovej masky, nosového katétra a nosovej kanyly. Stany a endotracheálne trubice môžu byť tiež použité na kyslíkovú terapiu.

Operácia v celkovej anestézii u osoby v akomkoľvek veku spôsobuje úzkosť. Dospelí sa zotavujú z anestézie rôznymi spôsobmi – niektorí sa z procedúry zotavia ľahko, zatiaľ čo iní sa zotavujú zle, pričom zotavenie trvá veľmi dlho. Deti si okrem celkového zhoršenia pohody neuvedomujú, čo sa deje a nedokážu adekvátne posúdiť situáciu, takže operácia v celkovej anestézii môže byť veľmi stresujúca. Rodičia sa obávajú, aké následky bude mať anestézia, ako to ovplyvní pohodu a správanie dieťaťa a akú starostlivosť budú ich deti potrebovať po prebudení.

Obdobie zotavenia po operácii v celkovej anestézii

Trochu o anestézii

Moderné anestetické lieky nemajú prakticky žiadny negatívny vplyv na dieťa a rýchlo sa vylučujú z tela, čo poskytuje ľahké obdobie na zotavenie po celkovej anestézii. Na anestéziu u detí sa vo väčšine prípadov používajú inhalačné spôsoby podávania anestetika – do krvi sa vstrebávajú v minimálnej koncentrácii a nezmenené sa vylučujú dýchacím systémom.

Pomoc vášmu dieťatku po prebratí z anestézie

Zotavovanie z anestézie prebieha pod prísnym dohľadom anestéziológa a začína sa ihneď po ukončení podávania anestetika. Špecialista starostlivo sleduje vitálne funkcie dieťaťa, hodnotí účinnosť dýchacích pohybov, hladinu krvného tlaku a počet úderov srdca. Po uistení sa, že stav pacienta je stabilný, je prevezený na všeobecné oddelenie. Je vhodné, aby rodičia počkali v detskej izbe - nepríjemný stav po anestézii deti zvyčajne vystraší a prítomnosť blízkej osoby ich pomôže upokojiť. Bábätko je v prvých hodinách po prebudení malátne, malátne, jeho reč môže byť nezmyselná.

Dievča na oddelení po operácii

Pri použití moderných liekov ich doba eliminácie netrvá dlhšie ako 2 hodiny. V tomto štádiu môžete pociťovať nepríjemné príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie, závraty, bolesť v operačnej oblasti a horúčka. Každý z týchto príznakov je možné zmierniť prijatím určitých opatrení.

Nevoľnosť a vracanie sú bežné vedľajšie účinky celkovej anestézie. Poznamenalo sa, že pravdepodobnosť zvracania je spojená so stratou krvi - s rozsiahlym krvácaním pacient vo veľmi zriedkavých prípadoch zvracia. Ak má dieťa nevoľnosť, neodporúča sa jesť prvých 6-10 hodín po operácii, tekutina sa môže užívať v malých množstvách, aby sa nevyvolal nový záchvat zvracania. Úľava nastáva spravidla niekoľko hodín po prebratí z anestézie. Ak sa stav dieťaťa výrazne zhoršil a zvracanie neprináša úľavu, môžete požiadať zdravotnú sestru, aby podala injekciu antiemetika.
Závraty a slabosť sú prirodzenou reakciou tela na anestéziu v prvých hodinách po prebudení. Trvá určitý čas, kým sa zotaví a bude lepšie, ak si dieťa pospí niekoľko hodín. Ak je spánok z jedného alebo druhého dôvodu nemožný, môžete svoje dieťa rozptýliť karikatúrami, obľúbenou hračkou, zaujímavou knihou alebo rozprávkou.
Chvenie je dôsledkom zhoršenej termoregulácie. Odporúča sa vopred usporiadať teplú prikrývku, ktorá pomôže udržať vaše dieťa v teple.
Zvýšenie teploty sa zvyčajne pozoruje v prvý deň po operácii. Táto reakcia tela sa považuje za normálnu, keď hodnoty nepresahujú subfebrilné hladiny. Zvýšená teplota niekoľko dní po operácii naznačuje vývoj komplikácií a vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Zdravotná sestra meria dievčaťu teplotu po operácii

Celková anestézia má najväčší vplyv na deti do jedného roka. Dojčatá majú vyvinutý jasný režim stravovania a spánku, ktorý sa po anestézii stáva zmätený - deti si môžu pomýliť deň a noc, v noci bdieť. V tomto prípade pomôže len trpezlivosť – po pár dňoch či týždňoch sa bábätko samo vráti do zaužívaného režimu.

V zriedkavých prípadoch rodičia pozorujú, že ich dieťa „spadlo do detstva“, to znamená, že začalo vykonávať činnosti, ktoré nie sú typické pre jeho vek. S najväčšou pravdepodobnosťou sa o to nemusíte starať, ide o dočasný jav a zmizne sám.

Niektoré deti po operácii s použitím celkovej anestézie zle spia, sú rozmarné a odmietajú jesť. Niektoré rituály, ktoré by sa mali vykonávať každý deň pred spaním, môžu pomôcť vášmu dieťaťu zaspať. Môže to byť pohár teplého mlieka, zaujímavé rozprávky alebo relaxačná masáž. Mali by ste obmedziť sledovanie televízie - časté zmeny obrázkov vyvolávajú vzrušenie nervového systému, dokonca aj tie najznámejšie neškodné karikatúry môžu zvýšiť poruchy spánku.

Kŕmenie dieťaťa po anestézii

Ak sa bábätko cíti dobre, dobre spí a netrápi ho horúčka, nevoľnosť či vracanie, potom lekári radia vrátiť sa čo najskôr do normálneho života. Včasná aktivácia pacienta podporuje rýchle zotavenie a prevenciu pooperačných komplikácií. Po 5-6 hodinách môžu lekári dovoliť vášmu dieťaťu jesť. Jedlo by malo byť ľahké - môže to byť zeleninová polievka, želé so sušienkami alebo toastom, kaša s vodou. Dojčatá dostávajú materské prsia alebo umelé mlieko.

Pri absencii zvracania vám pitie veľkého množstva tekutín pomôže rýchlo sa zotaviť. Najvhodnejšia je čistá neperlivá voda, kompóty, ovocné nápoje, čaje. Šťavy a sladké sýtené nápoje sa neodporúčajú na časté pitie, pretože obsahujú veľké množstvo cukru.

Správna psychologická príprava, prítomnosť blízkych a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pomôžu dieťaťu ľahšie prežiť pooperačné obdobie. Telo dieťaťa má schopnosť rýchlo sa zotaviť a za pár dní sa bude dieťa cítiť oveľa lepšie ako v prvý deň po operácii.

Po zásahu do tela chorého pacienta je potrebné pooperačné obdobie, ktoré je zamerané na odstránenie komplikácií a poskytovanie kompetentnej starostlivosti. Tento proces sa vykonáva na klinikách a v nemocniciach a zahŕňa niekoľko fáz obnovy. V každom období je potrebná pozornosť a starostlivosť sestry o pacienta a lekársky dohľad, aby sa vylúčili komplikácie.

Aké je pooperačné obdobie

V lekárskej terminológii je pooperačné obdobie čas od skončenia operácie do úplného zotavenia pacienta. Je rozdelená do troch etáp:

skoré obdobie - pred prepustením z nemocnice;
neskoro - po dvoch mesiacoch po operácii;
dlhodobé obdobie je konečným výsledkom choroby.

Ako dlho to trvá

Koniec pooperačného obdobia závisí od závažnosti ochorenia a individuálnych charakteristík tela pacienta zameraných na proces obnovy. Doba zotavenia je rozdelená do štyroch fáz:

katabolický – vzostupná zmena vo vylučovaní dusíkatých odpadov močom, dysproteinémia, hyperglykémia, leukocytóza, strata hmotnosti;
obdobie reverzného vývoja - vplyv hypersekrécie anabolických hormónov (inzulín, somatotropný);
anabolické – obnovenie metabolizmu elektrolytov, bielkovín, sacharidov, tukov;
obdobie zvyšovania zdravej telesnej hmotnosti.

Ciele a ciele

Pozorovanie po operácii je zamerané na obnovenie normálnej aktivity pacienta. Ciele tohto obdobia sú:

prevencia komplikácií;
rozpoznávanie patológií;
starostlivosť o pacienta - podávanie analgetík, blokády, zabezpečenie životných funkcií, obväzy;
preventívne opatrenia na boj proti intoxikácii a infekcii.

Skoré pooperačné obdobie

Skoré pooperačné obdobie trvá od druhého do siedmeho dňa po operácii. Počas týchto dní lekári odstraňujú komplikácie (zápal pľúc, respiračné a renálne zlyhanie, žltačka, horúčka, tromboembolické poruchy). Toto obdobie ovplyvňuje výsledok operácie, ktorý závisí od stavu funkcie obličiek. Včasné pooperačné komplikácie sú takmer vždy charakterizované poruchou funkcie obličiek v dôsledku redistribúcie tekutiny v sektoroch tela.

Prietok krvi obličkami klesá, čo končí v dňoch 2-3, ale niekedy sú patológie príliš vážne - strata tekutín, vracanie, hnačka, zhoršená homeostáza, akútne zlyhanie obličiek. Ochranná terapia, doplnenie straty krvi, elektrolytov a stimulácia diurézy pomáha predchádzať komplikáciám. Častými príčinami vývoja patológií v ranom období po operácii sú šok, kolaps, hemolýza, poškodenie svalov a popáleniny.

Komplikácie

Komplikácie skorého pooperačného obdobia u pacientov sú charakterizované nasledujúcimi možnými prejavmi:

nebezpečné krvácanie – po operáciách na veľkých cievach;
krvácanie z dutiny - počas zásahu do brušnej alebo hrudnej dutiny;
bledosť, dýchavičnosť, smäd, častý slabý pulz;
divergencia rán, poškodenie vnútorných orgánov;
dynamický paralytický ileus;
pretrvávajúce vracanie;
možnosť peritonitídy;
purulentno-septické procesy, tvorba fistuly;
zápal pľúc, zlyhanie srdca;
tromboembolizmus, tromboflebitída.

Neskoré pooperačné obdobie

Po 10 dňoch od okamihu operácie začína neskoré pooperačné obdobie. Delí sa na nemocničnú a domácu dovolenku. Prvé obdobie je charakterizované zlepšením stavu pacienta a začiatkom pohybu po oddelení. Trvá 10-14 dní, po ktorých je pacient prepustený z nemocnice a poslaný na domácu pooperačnú rekonvalescenciu, je predpísaná diéta, príjem vitamínov a obmedzenie aktivity.

Komplikácie

Identifikujú sa nasledujúce neskoré komplikácie po operácii, ktoré sa vyskytujú, keď je pacient doma alebo v nemocnici:

pooperačné hernie;
adhezívna črevná obštrukcia;
fistuly;
bronchitída, črevná paréza;
opakovaná potreba operácie.

Lekári uvádzajú ako príčiny komplikácií v neskorších štádiách po operácii nasledujúce faktory:

dlhý pobyt v posteli;
počiatočné rizikové faktory – vek, choroba;
dysfunkcia dýchania v dôsledku predĺženej anestézie;
porušenie pravidiel asepsie pre operovaného pacienta.

Ošetrovateľská starostlivosť v pooperačnom období

Významnú úlohu v starostlivosti o pacienta po operácii zohráva ošetrovateľská starostlivosť, ktorá pokračuje až do prepustenia pacienta z oddelenia. Ak to nestačí alebo sa vykonáva zle, vedie to k nepriaznivým výsledkom a predĺženiu obdobia zotavenia. Sestra by mala predchádzať akýmkoľvek komplikáciám a ak sa vyskytnú, snažiť sa ich odstrániť.

Povinnosti sestry v pooperačnej starostlivosti o pacienta zahŕňajú tieto zodpovednosti:

včasné podávanie liekov;
starostlivosť o pacienta;
účasť na kŕmení;
hygienická starostlivosť o pokožku a ústnu dutinu;
sledovanie poškodenia a poskytovanie prvej pomoci.

Od chvíle, keď pacient vstúpi na oddelenie intenzívnej starostlivosti, sestra začne vykonávať svoje povinnosti:

vetrať miestnosť;
eliminovať jasné svetlo;
umiestniť posteľ pre pohodlný prístup k pacientovi;
sledovať odpočinok v posteli pacienta;
zabrániť kašľu a zvracaniu;
sledovať polohu hlavy pacienta;
krmivo.

Ako prebieha pooperačné obdobie?

V závislosti od stavu pacienta po operácii sa rozlišujú tieto štádiá pooperačných procesov:

prísna doba odpočinku na lôžku - je zakázané vstávať alebo dokonca sa otáčať v posteli, je zakázaná akákoľvek manipulácia;
odpočinok na lôžku - pod dohľadom sestry alebo špecialistu na cvičebnú terapiu je dovolené prevrátiť sa v posteli, sadnúť si, spustiť nohy;
obdobie oddelenia - je dovolené krátko sedieť na stoličke a chodiť, ale vyšetrenie, kŕmenie a močenie sa stále vykonáva na oddelení;
Všeobecný režim – sebaobsluha pacienta, chôdza po chodbe, kanceláriách a prechádzky v areáli nemocnice sú povolené.

Pokoj na lôžku

Po pominutí rizika komplikácií je pacient preložený z intenzívnej starostlivosti na oddelenie, kde musí zostať na lôžku. Ciele odpočinku na lôžku sú:

obmedzenie fyzickej aktivity, mobility;
prispôsobenie tela syndrómu hypoxie;
zníženie bolesti;
obnovenie sily.

Opierka na lôžku sa vyznačuje používaním funkčných lôžok, ktoré môžu automaticky podporovať polohu pacienta - na chrbte, na bruchu, na boku, napoly v ľahu, v sede. Sestra sa v tomto období stará o pacienta - mení spodnú bielizeň, pomáha zvládať fyziologické potreby (močenie, vyprázdňovanie), ak sú ťažké, kŕmi a vykonáva hygienické úkony.

Dodržiavanie špeciálnej stravy

Pooperačné obdobie je charakterizované dodržiavaním špeciálnej stravy, ktorá závisí od objemu a povahy chirurgického zákroku:

Po operáciách na gastrointestinálnom trakte sa prvé dni podáva enterálna výživa (tubou), potom sa podáva vývar, želé a krekry.
Pri operácii pažeráka a žalúdka by sa prvé jedlo nemalo prijímať cez ústa dva dni. Zabezpečuje sa parenterálna výživa - subkutánne a vnútrožilové podávanie glukózy a krvných náhrad cez katéter, vykonávajú sa nutričné klystíry. Od druhého dňa sa môžu podávať bujóny a želé, na 4. deň sa pridávajú krekry, na 6. deň kašovitá strava, od 10. dňa spoločný stôl.
Pri absencii narušenia integrity tráviacich orgánov sú predpísané bujóny, pyré, želé a pečené jablká.
Po operáciách hrubého čreva sú vytvorené podmienky, aby pacient nemal stolicu 4-5 dní. Diéta s nízkym obsahom vlákniny.
Pri operácii ústnej dutiny sa cez nos zavádza sonda, ktorá poskytuje tekutú potravu.

Pacientov môžete začať kŕmiť 6-8 hodín po operácii. Odporúčania: udržiavať metabolizmus voda-soľ a bielkovín, zabezpečiť dostatočné množstvo vitamínov. Vyvážená pooperačná strava pre pacientov pozostáva z 80-100 g bielkovín, 80-100 g tukov a 400-500 g sacharidov denne. Na kŕmenie sa používa enterálna výživa, diétne mäsové a zeleninové konzervy.

Intenzívne sledovanie a liečba

Po preložení pacienta do zotavovacej miestnosti sa začína intenzívne monitorovanie a v prípade potreby sa vykonáva liečba komplikácií. Tie sa eliminujú antibiotikami a špeciálnymi liekmi na udržanie operovaného orgánu. Úlohy tejto etapy zahŕňajú:

hodnotenie fyziologických parametrov;
jesť podľa pokynov lekára;
dodržiavanie motorického režimu;
podávanie liekov, infúzna terapia;
prevencia pľúcnych komplikácií;
starostlivosť o rany, zber drenáže;
laboratórne testy a krvné testy.

Vlastnosti pooperačného obdobia

V závislosti od toho, ktoré orgány podstúpili chirurgický zákrok, vlastnosti starostlivosti o pacienta v pooperačnom procese závisia:

Brušné orgány - sledovanie vývoja bronchopulmonálnych komplikácií, parenterálna výživa, prevencia gastrointestinálnych paréz.
Žalúdok, dvanástnik, tenké črevo - prvé dva dni parenterálna výživa vrátane 0,5 litra tekutín na tretí deň. Odsávanie obsahu žalúdka prvé 2 dni, sondovanie podľa indikácií, odstraňovanie stehov v dňoch 7-8, výtok v dňoch 8-15.
Žlčník - špeciálna strava, odstránenie drenáže, nechá sa sedieť 15-20 dní.
Hrubé črevo – najšetrnejšia diéta od druhého dňa po operácii, príjem tekutín nie je obmedzený, podávanie vazelínového oleja perorálne. Vybíjanie - 12-20 dní.
Pankreas – prevencia rozvoja akútnej pankreatitídy, sledovanie hladiny amylázy v krvi a moči.
Orgány hrudnej dutiny sú najťažšími traumatickými operáciami, ktoré hrozia narušením prietoku krvi, hypoxiou a masívnymi transfúziami. Pre pooperačnú rekonvalescenciu je potrebné použiť krvné produkty, aktívnu aspiráciu, masáž hrudníka.
Srdce – hodinová diuréza, antikoagulačná liečba, drenáž dutín.
Pľúca, priedušky, priedušnica - pooperačná prevencia fistúl, antibakteriálna terapia, lokálna drenáž.
Urogenitálny systém – pooperačná drenáž močových orgánov a tkanív, úprava objemu krvi, acidobázická rovnováha, šetriaca kalorická výživa.
Neurochirurgické operácie – obnovenie mozgových funkcií a dýchacej schopnosti.
Ortopedické a traumatologické zákroky - kompenzácia straty krvi, znehybnenie poškodenej časti tela, podáva sa fyzikálna terapia.
Zrak – 10-12 hodín pokoj na lôžku, chôdza od druhého dňa, pravidelné užívanie antibiotík po transplantácii rohovky.
U detí - zmiernenie pooperačnej bolesti, odstránenie krvných strát, podpora termoregulácie.

U starších a senilných pacientov

Pre skupinu starších pacientov má pooperačná starostlivosť v chirurgii tieto vlastnosti:

zvýšená poloha hornej časti tela v posteli;
skoré otáčanie;
pooperačné dychové cvičenia;
zvlhčený kyslík na dýchanie;
pomalé intravenózne kvapkanie soľných roztokov a krvi;
opatrné subkutánne infúzie v dôsledku zlej absorpcie tekutiny v tkanivách a na zabránenie tlaku a nekróze oblastí kože;
pooperačné obväzy na kontrolu hnisania rany;
predpisovanie komplexu vitamínov;
starostlivosť o pokožku, aby sa predišlo tvorbe preležanín na pokožke tela a končatín.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nenabádajú na samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Potreby detského organizmu sú veľmi odlišné od potrieb dospelých, najmä v prípade chirurgických zákrokov. A preto je veľmi dôležité, aby rodičia dôsledne dodržiavali pooperačné pokyny a neváhali klásť otázky detskému lekárovi od momentu prepustenia dieťaťa z nemocnice, ktorý rodičom poskytne zdravotná sestra alebo miestny detský lekár dôležité informácie, ktoré im pomôžu pri starostlivosti o dieťa doma.

Nebojte sa opýtať svojho lekára na akékoľvek otázky, ktoré máte, je jednoduchšie vyriešiť všetky otázky pred odchodom z lekárskeho centra, ako sa snažiť nájsť odpovede doma. Deti, ktoré lekári plánujú po jednoduchej operácii prepustiť z nemocnice ešte v ten istý deň, by mali rodičia pozorne sledovať.

Chirurgom predpísaná pooperačná starostlivosť o vaše dieťa zvyčajne zahŕňa pokoj na lôžku, aby sa minimalizovala možnosť krvácania, bolesti alebo narušenia chirurgického stehu. Opierka na lôžko tiež zabraňuje zraneniam pri pádoch alebo iných nehodách spojených s účinkami anestézie. Keď sú rodičia doma, mali by si uvedomiť, že účinky anestetík môžu trvať viac ako dvadsaťštyri hodín. Lieky proti bolesti môžu tiež zvýšiť účinok anestézie.

Aké príznaky by ste mali venovať pozornosť?

Rodičia musia počas pooperačnej starostlivosti venovať pozornosť nasledujúcim nebezpečným príznakom:

Namáhavé dýchanie
Zmeny v správaní dieťaťa
Sčervenanie alebo opuch okolo miesta chirurgického zákroku
Horúčka alebo silná bolesť
Zvýšené krvácanie

Tiež stojí za to viesť presné záznamy o vedľajších účinkoch po operácii. Nevoľnosť a vracanie sú štandardné príznaky a môžu sa vyskytnúť po celkovej anestézii. Je tiež normálne, že deti po operácii pociťujú určitý stupeň bolesti a nepohodlia.

Rodičia by mali používať upokojujúce taktiky a podporovať svoje dieťa, keď sa zotavuje. Čím viac informovaní rodičia budú o stave svojho dieťaťa, tým lepšie budú vedieť zvládať svoje činy. Ak si rodičia nie sú istí, mali by sa obrátiť na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o ďalšie objasnenie.

Čo môžete kŕmiť svoje dieťa po operácii?

Po operácii musí lekár dať jasné odporúčania, kedy môže dieťa začať jesť a piť. Je lepšie začať kŕmiť tekutinami, ako je voda, vývar, jablkový džús a slabý čaj. Ak dieťa nezvracia, potom môžete do menu pridať ľahké jedlá, ako je kaša alebo dusená zelenina. Nenúťte dieťa do jedla, ale dbajte na dostatočný prísun tekutín.

Možné komplikácie v dôsledku nesprávnej starostlivosti.

Po operácii sa niekedy vyskytujú komplikácie Pravdepodobnosť vzniku komplikácií pri nesprávnej starostlivosti sa niekoľkokrát zvyšuje. Uistite sa, že rozumiete rizikám držania vášho dieťaťa doma po operácii.

Tu sú niektoré z možných komplikácií po operácii:

Krvácajúca
Infekcia v rane
Problémy s dýchaním
Problémy s močením
Alergická reakcia na anestéziu

Ak spozorujete niektorý z príznakov vyššie uvedených komplikácií, ihneď sa poraďte so svojím lekárom.
Venujte svojmu dieťaťu maximálnu pozornosť a zotavenie po operácii bude rýchle a úspešné!