Akútna a chronická pyelonefritída: príznaky u mužov. Liečba. Pyelonefritída u mužov: príčiny, symptómy, možné komplikácie. Metódy liečby pyelonefritídy u mužov Príčiny pyelonefritídy u mužov

Choroby genitourinárneho systému sa vyskytujú častejšie u žien, čo súvisí so štrukturálnymi vlastnosťami pohlavných orgánov a močových štruktúr. Ale v mužskej populácii po 40 rokoch sa zvyšuje riziko vzniku zápalu pyelocaliceal systému, čo je spojené so vznikajúcimi problémami s prostatou. Vývoj pyelonefritídy u mužov má svoje vlastné charakteristiky: symptómy, diagnostika a liečebné postupy sa líšia od symptómov, diagnostiky a liečby u žien.

Opísané ochorenie je spôsobené bakteriálnou flórou. Najčastejším patogénom u mužov je E. coli. Tento mikroorganizmus normálne obýva gastrointestinálny trakt. Ak sa dostane do močového traktu, spôsobí akútnu pyelonefritídu alebo exacerbáciu chronického procesu.

Ďalšie bakteriálne činidlá, ktoré spôsobujú príznaky pyelonefritídy u mužov, zahŕňajú Proteus miramilis a Klebsiella. Iné patogény sa zisťujú menej často.

Mužské telo sa stáva zraniteľným voči infekciám močových ciest v 4. – 5. dekáde života. Ak v prípade žien stačí na infekciu jednoducho nedodržiavať hygienické pravidlá, u mužov to pravdepodobne nebude slúžiť ako rizikový faktor chronickej pyelonefritídy. Aké sú predisponujúce faktory?

Prítomnosť zápalu v tkanivách prostaty.
Difúzne zmeny v parenchýme obličiek, napríklad pri diabetes mellitus.
benígna alebo malígna hyperplázia (nádor) prostaty.
Nefrolitiáza (obličkové kamene).

Rôzne typy refluxu sa posudzujú samostatne ako riziko. Hovoríme o patologickom refluxe moču. To je uľahčené invazívnymi intervenciami - uretroskopia, cystoskopia.

Ako sa prejavuje pyelonefritída u mužov?

Existujú dve formy ochorenia: obštrukčná a neobštrukčná. Prvá možnosť je sprevádzaná porušením urodynamiky - normálnym tokom moču. Pri neobštrukčnom zápale pyelocaliceálneho systému sa prechod moču nemení.

Medzi príznakmi pyelonefritídy u mužov vystupujú do popredia prejavy dyzúrie. To platí najmä v situáciách, keď sa chronická pyelonefritída zhoršuje. Pacienti sa sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Niekedy sa vyprázdnenie močového mechúra stáva bolestivým.

Ráno vás môžu potrápiť opuchy na tvári. Zvyčajne sú lokalizované v oblasti očí (okolo očných viečok). Palpebrálne štrbiny sa zúžia, tento vzhľad sa nazýva facies nephritica - alebo „obličková tvár“.

U pacientov s adenómom prostaty alebo urolitiázou môže byť narušený odtok moču. Pacient močí zriedkavo a v malých objemoch. Príznaky zlyhania obličiek pribúdajú. Tento stav má svoje vlastné príznaky a liečbu.

Zvýšený krvný tlak a intoxikácia

Hypertenzný syndróm sprevádza pyelonefritídu pomerne často. Je to spôsobené aktiváciou systému renín-angiotenzín-aldosterón. Zvyšuje sa systolický a diastolický krvný tlak. Je to diastolický tlak, ktorý výrazne stúpa. Systolická hladina sa nemení tak výrazne. Z tohto dôvodu sa pulzný tlak zníži.

Syndróm intoxikácie je na prvom mieste u starších pacientov. Prejavuje sa pocitom chladu a potením. Teplota stúpa na subfebrilné a niekedy až na febrilné hladiny. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, závraty a zvýšenú únavu, nemotivovanú slabosť.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa najskôr používajú všeobecné klinické diagnózy. Pri krvnom teste sa zvyšuje počet leukocytov a niekedy aj lymfocytov. Zároveň je citeľné zrýchlenie ESR.

V moči sa nachádzajú leukocyty, odliatky a dokonca aj baktérie. Ak sa súčasne vyskytne urolitiáza, analýza bude obsahovať kryštály soli a červené krvinky. Na presnejšie určenie lokalizácie zápalu sa používa Nechiporenko test. Zimnitského test je nevyhnutný pre chronický proces.

Medzi ďalšie výskumné metódy patrí ultrazvuk a kultivácia moču. Ultrazvukové vyšetrenie potvrdí chronický zápal. Na presné určenie povahy patogénu je potrebná kultúra. Od toho závisí liečba pyelonefritídy u mužov.

Terapia

Vyhnite sa konzumácii slaných jedál. Pri obštrukčnej pyelonefritíde je príjem tekutín obmedzený. Je to nevyhnutné, pretože existuje riziko rozvoja zlyhania obličiek. Pri bezobštrukčnej forme sa naopak pitný režim rozširuje.

Na etiotropnú liečbu (namierenú na príčinu) sa používa. Po prvé, sú priradené empiricky („naslepo“). Potom sa po kultivácii moču upraví liečebný režim. Pre prvú líniu liečby sú antibiotikami voľby Ciprofloxacín, Amoxicilín s kyselinou klavulanovou a Sumamed (Azitrox).

Pri súčasnom poškodení prostaty je potrebné zabezpečiť odtok moču. Môžu to byť blokátory a-receptorov (Omnic, Tamsulosin). Pri adenóme je predpísaný Finasterid.

Ak sa vyskytne urolitiáza, je predpísaná patogenetická liečba. Pyelonefritída u mužov je sekundárna. Preto pri použití Cystonu, Fytolyzínu alebo iných prostriedkov na rozpúšťanie kameňov zápal ustúpi.

Pyelonefritída je infekčné ochorenie. Ak sa nelieči včas, končí chronickým zlyhaním obličiek. Je dôležité konzultovať s lekárom včas, ako aj včasná prevencia ochorenia.

Pyelonefritída je nešpecifické infekčné a zápalové ochorenie obličiek s poškodením najmä parenchýmu, panvy a kalicha a ďalším rozvojom sekundárnej nefrosklerózy. Ide o najčastejšiu patológiu obličiek medzi všetkými vekovými skupinami. Muži v mladom a strednom veku ochorejú 6-krát menej často ako ženy. Pri včasnej liečbe je možné dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia.

Ukázať všetko

Základné pojmy

Pyelonefritída je nešpecifický zápalový proces bakteriálnej etiológie s poškodením renálneho tubulárneho systému, poškodením obličkového parenchýmu (hlavne jeho intersticiálneho tkaniva), kalichov a obličkovej panvičky (pyelitída).

Medzi hlavných pôvodcov ochorenia patria gramnegatívne baktérie črevnej skupiny, enterokoky, stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, vírusy, Proteus, mykoplazma, kandida a mnohé ďalšie.

Infekcia sa vyskytuje tromi spôsobmi:

lymfogénne;
urogénne (cez močovú trubicu, močový mechúr a močovody);
hematogénne.

U mužov prevažuje druhá cesta infekcie v dôsledku bakteriémie (v prítomnosti chronickej alebo akútnej infekcie v tele - osteomyelitída, apendicitída atď.).

Zohľadňujú sa predisponujúce faktory:

abnormality vývoja obličiek;
sprievodné chronické ochorenia;
metabolické poruchy (diabetes mellitus, dna);
nechránený pohlavný styk;
obštrukcia močových ciest;
vezikoureterálny reflux.

Dôsledky vezikoureterálneho refluxu

Hlavné dôvody rozvoja pyelonefritídy:

metabolické toxíny (hyperkalcémia, dna, oxalatúria atď.);
exogénne toxíny (ťažké kovy, analgetiká, antibakteriálne látky);
vaskulárne poruchy (nefroskleróza, akútna tubulárna nekróza);
neoplazmy (lymfóm, myelóm, leukémia);
poruchy imunity (amyloidóza, glomeruloskleróza, Sjogrenova choroba);
dedičné ochorenia obličiek (polycystické ochorenie);
zmiešané patológie (vezikoureterálny reflux, obštrukcia močových ciest, radiačná nefritída).

Klasifikácia

Na základe excíznej a punkčnej biopsie tkaniva obličiek sa určujú 3 hlavné varianty priebehu ochorenia:

pikantné;
chronické;
chronické so zriedkavými a častými exacerbáciami.

V závislosti od etiológie sa zvažujú primárne a sekundárne formy. Na základe lokalizácie sa rozlišuje jednostranná a obojstranná pyelonefritída. Vo forme - obštrukčnej a neobštrukčnej. Príčinou obštrukčnej pyelonefritídy sú vždy urodynamické poruchy (vezikoureterálny reflux) a mechanické faktory uzáveru horných močových ciest (zápalový detritus, kamene, striktúry močovodu, kompresia zvonku, krvné zrazeniny a pod.), ktoré vedú k poruchám vylučovanie moču z obličiek do močového mechúra. Neobštrukčný typ ochorenia sa vyvíja pri absencii štrukturálneho a funkčného poškodenia obličiek a močových ciest.

Primárna aj sekundárna akútna pyelonefritída sa zvyčajne najprv vyskytuje ako serózny proces a potom prechádza do formy hnisavého intersticiálneho zápalu. Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby sa serózna pyelonefritída spravidla stáva hnisavou. V tejto súvislosti je obvyklé používať výrazy „akútna serózna pyelonefritída“ a „akútna hnisavá pyelonefritída“. Ten je prezentovaný vo forme abscesu, apostematóznej nefritídy a renálneho karbunku.

môže vzniknúť v dôsledku akútneho procesu alebo sa môže vyvinúť ako primárny chronický.

S progresiou chronického ochorenia sa rozvinie arteriolárna skleróza a ďalšia atrofia obličkového parenchýmu, ktorá nakoniec končí pyelonefritickým vráskaním a zlyhaním obličiek.

Klinické prejavy

Príznaky ochorenia sú dosť rôznorodé. Ochorenie je charakterizované niekoľkými klinickými a laboratórnymi syndrómami:

Syndrómy	Prejavy
Bolestivé	Bolesť v bedrovej oblasti na postihnutej strane je charakteristická: pri obštrukčných formách sú zvyčajne akútne, dlhotrvajúce, paroxysmálne (napríklad s obštrukciou ureterálneho kameňa s rozvojom pyelonefritídy); pri neobštrukčnej pyelonefritíde je bolesť tupá, prerušovaná, bolestivá, nízkej intenzity alebo dosahuje vysokú intenzitu, niekedy nadobudne paroxysmálny charakter. Pri poklepaní v bedrovej oblasti () sa objaví nepohodlie z postihnutej obličky
Zápalové	Charakterizované bolesťou hlavy, zvýšenou únavou, letargiou, zníženou výkonnosťou, zvýšenou telesnou teplotou až do febrilných hladín (zvyčajne večer), zimnicou, zníženou chuťou do jedla, bolestivou bolesťou v krížoch
Uric	Závažná bakteriúria a leukocytúria, polakizúria (časté močenie), polyúria, noktúria (prevládajúca cez deň), mikrohematúria, mierna proteinúria, izostenúria
Syndróm chronického zlyhania obličiek	Suchá koža, bledosť, nevoľnosť a vracanie, anorexia, krvácanie z nosa, renálna osteodystrofia, acidóza, špecifický zápach amoniaku z úst (sladký), urémia
Zmeny v krvi	Anémia, leukocytóza s posunom doľava, močovina a zvyškový dusík

Pri vyšetrení sa zistí opuch tváre, bledá pokožka so žltkastým odtieňom, opuch alebo pastovitosť očných viečok (najmä po nočnom spánku). Pyelonefritída je tiež charakterizovaná zvýšením krvného tlaku, ktorý nie je vysvetlený z iných dôvodov (viac ako diastolický alebo „renálny“).

Na rozdiel od dospelých sa deti vyznačujú výraznejším prejavom porúch intoxikácie, ako aj rozvojom brušného syndrómu (intenzívna bolesť brucha sprevádzaná absenciou alebo miernou bolesťou v driekovej oblasti ). Starší a senilní ľudia sa vyznačujú vymazaným klinickým obrazom pyelonefritídy, rozvojom atypických klinických symptómov alebo priebehom ochorenia s výraznými celkovými prejavmi pri absencii lokálnych symptómov.

Diagnostika

Existuje mnoho rôznych výskumných metód. Tie obsahujú:

všeobecné a biochemické testy krvi a moču;
analýza moču podľa Zimnitského a Nechiporenka;
urologické vyšetrenie (vyšetrenie prostaty, cystoskopia);
Ultrazvuk obličiek (zvýšenie veľkosti, obmedzenie pohyblivosti počas dýchania, stanovenie echogenicity parenchýmu, identifikácia kameňov);
rádiografia brucha;
prieskum a vylučovacia urografia (zvýšenie veľkosti, rozmazané obrysy obličiek, deformácie, tiene kameňov);
cystografia (zaznamenáva vezikulouretrálny reflux);
CT, MRI obličiek.

Najspoľahlivejšou a najbežnejšou analýzou je štúdium močového sedimentu na stanovenie bakteriúrie (viac ako 100 000 v 1 ml) a na stanovenie citlivosti na antibiotiká.

Typické ukazovatele na detekciu bakteriúrie

Liečba

Pri liečbe pyelonefritídy u mužov sa zvažujú konzervatívne a chirurgické metódy. Konzervatívne metódy zahŕňajú liekovú terapiu na zlepšenie prietoku moču.

Hlavnými liečebnými metódami sú antiseptické a antibakteriálne látky (vybrané s ohľadom na citlivosť mikroflóry), infúzno-detoxikačné, protizápalové a fyzioterapia. Je tiež vhodné predpisovať antikoagulanciá a antiagreganciá.

Nevyhnutné opatrenia pred začatím liečby:

stanovenie typu patogénu, jeho citlivosti na antibakteriálne lieky;
stanovenie stupňa aktivity infekčno-zápalového procesu;
vylúčenie faktorov, ktoré zhoršujú priebeh pyelonefritídy (diabetes mellitus, obštrukcia močových ciest, vývojové abnormality atď.);
objasnenie stavu urodynamiky (prítomnosť alebo absencia porúch uvoľňovania moču);
posúdenie funkčného stavu obličiek.

Liečba chronickej pyelonefritídy je rozdelená do dvoch etáp:

liečba exacerbácie;
antirelapsová terapia.

Všetky lieky vyberá lekár v závislosti od individuálnych indikácií a stavu pacienta.

Lieková terapia

Antibakteriálne lieky používané na liečbu pyelonefritídy by sa mali vyznačovať minimálnou nefrotoxicitou, mali by mať široké spektrum účinku, výrazné baktericídne vlastnosti a mali by sa vylučovať močom vo vysokých koncentráciách.

Druhy antibakteriálnych látok:

antibiotiká (fluorochinolóny, cefalosporíny, chránené aminoglykozidy);
8-hydroxychinolínové deriváty;
nitrofurány;
sulfónamidy;
chinolóny (deriváty kyseliny pipemidovej a nalidixovej);
uroantiseptiká rastlinného pôvodu.

Chránené penicilíny (sulbaktám + ampicilín, klavulanát + amoxicilín) sa považujú za lieky voľby empirickej terapie. Ak sa zistí Pseudomonas aeruginosa, ako aj pri komplikovaných formách pyelonefritídy, možno predpísať ureidopenicilíny (azlocilín, piperacilín) alebo karboxypenicilíny (tikarcilín, karbenicilín).

Okrem penicilínových liekov sú široko používané cefalosporíny, ktoré majú miernu nefrotoxicitu a môžu sa vo vysokých dávkach hromadiť v obličkovom parenchýme a moči.

Pri liečbe nekomplikovaných foriem pyelonefritídy v ambulantnej praxi sú preferované cefalosporíny 2. generácie (cefuroxím a pod.). Pri komplikovaných formách ochorenia sa odporúčajú cefalosporíny 3. generácie na enterálne (ceftibutén, cefixím atď.) a parenterálne (ceftriaxón, cefotaxím atď.). Na grampozitívne koky sú účinnejšie cefalosporíny 4. generácie (cefepim).

Medzi lieky voľby pre ambulantnú aj ústavnú liečbu pyelonefritídy by mali patriť fluorochinolóny 1. generácie (ciprofloxacín, ofloxacín, pefloxacín), ktoré majú nízku toxicitu, sú účinné proti veľkému množstvu mikrobiálnych pôvodcov urogenitálnych infekcií a pacienti ich dobre znášajú.

Názvy fluorochinolónov 2. generácie: Moxifloxacín, Levofloxacín, Sparfloxacín, Lomefloxacín. Komplikované a obzvlášť ťažké formy pyelonefritídy sa odporúča liečiť rezervnými liekmi - karbapenémy (Meropenem, Imipenem).

Okrem antibiotík sa používajú aj iné antimikrobiálne lieky, ktoré sa niekedy predpisujú v kombinácii s nimi a používajú sa ako dlhodobá terapia za účelom prevencie po vysadení antibiotík. Tie obsahujú:

kombinované antimikrobiálne látky (Co-Trimoxazol);
8-hydroxychinolíny (nitroxolín);
nitrofurány (furazidín, nitrofurantoín);
kyselina nalidixová a pipemidová.

Princípy terapie

Po odstránení všetkých možných príčin porúch vylučovania moču začína liečba pyelonefritídy.

Spočiatku sa terapia uskutočňuje až do získania výsledkov bakteriologickej štúdie kultúry a je reprezentovaná širokospektrálnymi antimikrobiálnymi látkami. Potom sa po kultivácii moču a testovaní citlivosti na antibiotiká stáva empirickou a koriguje sa úzko pôsobiacimi antimikrobiálnymi látkami. Počas liečby musíte vypiť aspoň 1,5 litra vody denne.

Existujú lieky prvej kategórie alebo lieky voľby, ktoré sú definované ako optimálne, a lieky druhej línie alebo alternatívne.

Empirická antibiotická liečba na ambulantnú liečbu pacientov s miernou až stredne ťažkou exacerbáciou chronickej pyelonefritídy:

Pri ťažkých a komplikovaných formách pyelonefritídy sa odporúča okamžitá hospitalizácia. Ústavná liečba takýchto pacientov je opísaná v tabuľke:

Základné lieky

Rezervné lieky

Amoxicilín/klavulanát - prvé IV injekcie 1,0 g / 0,2 g 3-krát denne. – 5 dní, potom v tabletách 500 mg / 125 mg 3-krát denne. v trvaní 9 dní.
Ciprofloxacín IV 200 mg 2-krát denne, potom perorálne 250 mg 2-krát denne.
Ofloxacín IV 200 mg 2-krát denne, potom perorálne 200 mg 2-krát. /deň
Levofloxacín IV 500 mg 1-krát denne, potom perorálne 500 mg 1-krát denne.
Pefloxacín IV 400 mg 2-krát denne, perorálne 400 mg 2-krát. /deň v trvaní 9 dní.
Cefotaxim IV alebo IM 1–2 g 2–3 krát denne.
Ceftriaxón IV alebo IM 1–2 g 1-krát denne.
Ceftazidim IV alebo IM 1–2 g 2–3 r. /deň v trvaní 14 dní

Imipeném/cilastatín im 500 mg dvakrát denne /deň v trvaní 14 dní.
Tikarcilín/klavulanát IV 3,0 g / 0,2 g 3–4 r. /deň
Gentamicín IV alebo IM 80 mg 3-krát denne. do 14 dní

Trvanie liečby antibakteriálnymi látkami počas obdobia je 10–21 dní. 30 dní po ukončení liečby sa vykoná kontrolné vyšetrenie moču. Ak patogén pretrváva, odporúča sa opakovaný kurz s prihliadnutím na citlivosť na antibakteriálne látky.

Pri pyelonefritíde solitárnej obličky sa liečba vykonáva podľa všeobecne uznávaných metód, je však potrebné monitorovať nefrotoxicitu liekov (treba vylúčiť použitie karbapenémov, aminoglykozidov a cefalosporínov prvej generácie).

Výkonnostné kritériá

Existujú 3 hlavné skupiny ukazovateľov účinnosti antibiotickej liečby:

názov	Popis
Skoré (po 48-72 hodinách)	Klinické príznaky pozitívnej dynamiky: zníženie závažnosti prejavov intoxikácie; zníženie telesnej teploty; zlepšenie všeobecnej pohody; sterilita moču na 2. – 3. deň liečby; normalizácia funkcie obličiek
Neskoro (po 14-30 dňoch)	Klinika pretrvávajúcej pozitívnej dynamiky: absencia zimnice do 2 týždňov po ukončení antibiotickej liečby; získanie negatívnych výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču na 3. – 7. deň po ukončení antibiotickej liečby; bez recidívy horúčky
Konečné (po 1-3 mesiacoch)	Absencia opakovaných exacerbácií pyelonefritídy počas prvých 12 týždňov po liečbe antibakteriálnymi liekmi

Kontrola krvného tlaku

Ťažkosti so znížením krvného tlaku na cieľové hodnoty sú charakteristickým znakom arteriálnej hypertenzie pri chronickej pyelonefritíde. Pri výbere antihypertenzívnej liečby je potrebné uprednostniť lieky s maximálnou nefroprotektívnou aktivitou.

Prvým na zozname takýchto liekov sú ACE inhibítory, ktorých nefroprotektívny účinok má určitú závislosť od dávky: je predchádzať nezvratným poruchám funkcie obličiek a znižovať výskyt komplikácií, najmä kardiovaskulárnych.

Pri znížení renálnych funkcií prichádzajú do úvahy poruchy homeostázy v podobe porúch elektrolytovej rovnováhy, acidobázického stavu, metabolizmu voda-soľ, endokrinných a imunitných funkcií, zadržiavania dusíkatých odpadov a hemoragických komplikácií. V konečnom dôsledku to môže viesť k rozvoju konečného zlyhania obličiek (ESRD), ktoré je spojené s vážnymi následkami a vyžaduje okamžitý presun pacienta na hemodialýzu alebo transplantáciu orgánov.

Prevencia progresie PN je zameraná na korekciu rizikových faktorov, liečbu základného ochorenia a rozvinutých komplikácií (arteriálna hypertenzia, metabolické procesy, hemoragické poruchy a pod.). Dôležitá je nefroprotektívna liečba.

Keď je pyelonefritída komplikovaná chronickým zlyhaním obličiek, existujú kontraindikácie, preto je potrebné pristupovať k liekovej terapii s veľkou opatrnosťou.

Liečba choroby na pozadí chronického zlyhania obličiek je opísaná v tabuľke:

Preventívne opatrenia

Po zmiernení príznakov exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa vykonávajú dlhodobé preventívne opatrenia. Najmä u pacientov náchylných na časté recidívy ochorenia sa odporúča dlhodobé, minimálne šesťmesačné užívanie nízkych dávok ciprofloxacínu, ofloxacínu alebo nitrofurantoínu.

V intervaloch medzi kurzami antibiotík je predpísané:

odvar z bylín (listy brusníc, lesných jahôd, medvedice, brezy; brusnice, brusnice atď.);
kombinované bylinné lieky (Canephron atď.).

Rastlinný liek Urolesan je vysoko účinný, má protizápalové, antiseptické, diuretické, spazmolytické a choleretické účinky.

Výživa pri chronickej pyelonefritíde sa nelíši od bežnej stravy, obmedzenie príjmu tekutín a soli je potrebné len pri komplikáciách, ako sú opuchy, artériová hypertenzia, zlyhanie obličiek a pod. Odporúča sa dostatočný pitný režim - 1,5–2 litre denne. Pacientom s chronickou pyelonefritídou bez exacerbácie, bez výrazného zvýšenia krvného tlaku (až 179/109 mm Hg) a s primeranou funkciou obličiek možno predpísať sanatóriovú liečbu v mestách Mineralnye Vody, Zheleznovodsk, Truskavets, Karlovy Vary, Kislovodsk.

Pyelonefritída - zápal obličkového pyelocaliceálneho systému - je časté ochorenie urogenitálneho traktu. Anatomické a fyziologické vlastnosti ženského tela vysvetľujú jeho väčšiu prevalenciu medzi spravodlivým pohlavím. Pyelonefritída sa vyskytuje aj u mužov, hoci je zvyčajne sekundárna pri sprievodných ochoreniach obličiek a močového systému.

Príčiny

Pyelonefritída je vždy spojená s infekciou. Choroba môže byť spôsobená streptokokmi, stafylokokmi, E. coli, Proteus, mykoplazmami a inými patogénnymi a oportúnnymi (vždy prítomnými v tele a aktivovanými pri znížení imunity) mikroorganizmami. Patogenéza pyelonefritídy je založená na akútnej alebo chronickej poruche odtoku moču. Rizikové faktory pre rozvoj zápalu obličiek u mužov:

urolitiáza (zhoršený výdaj moču v dôsledku tvorby kameňov);
prostatitída a adenóm prostaty (stlačenie močovej trubice zväčšenou prostatou);
hypotermia;
starší vek;
metabolické poruchy (diabetes mellitus, hypotyreóza);
neustále sedieť (napríklad kamionisti, vodiči atď.);
urologické manipulácie a chirurgické zákroky na panvových orgánoch;
stavy imunodeficiencie;

Klinické príznaky

Pyelonefritída u mužov môže byť dlho asymptomatická a dá sa zistiť iba laboratórnymi testami. Počiatočné príznaky ochorenia sa prejavujú rôzne a závisia od typu patogénu, aktivity imunitnej obrany a závažnosti zápalových zmien.

Medzi hlavné príznaky pyelonefritídy patria:

bolesť v bedrovej oblasti, spravidla bolesť, ťahanie, jednostranná alebo obojstranná, nezávisí od zmien polohy tela;
príznaky intoxikácie - slabosť, letargia, zvýšená telesná teplota na subfebrilné úrovne (37–38 ° C), zlá chuť do jedla, bolesti hlavy, bolesti kĺbov;
nevoľnosť, zriedkavo vracanie;
dysurické príznaky - zvýšené močenie, bolesť, pálenie počas neho, zmena farby moču (stmavne, spení, zakalený, niekedy s tehlovým odtieňom);
zvýšený krvný tlak (sekundárna hypertenzia) spôsobený poruchou vylučovania moču a zvýšením objemu cirkulujúcej krvi, ako aj „zlyhaním“ fungovania systému renín-angiotenzín-aldosterón.

Akútna pyelonefritída sa vyznačuje rýchlym priebehom: príznaky ochorenia dosahujú maximum v priebehu niekoľkých dní a stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Ak sa akútny zápal obličiek nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie ako:

apostematózna nefritída – mnohopočetné pustulózne lézie obličiek;
obličkový absces - výskyt obmedzenej dutiny naplnenej hnisom v obličkovom tkanive;
obličková karbunka - purulentno-nekrotická lézia obličkového tkaniva, ktorá vedie v terminálnom štádiu k úplnému roztaveniu orgánu;
Akútne zlyhanie obličiek je reverzibilné poškodenie všetkých funkcií obličiek.

Ktorákoľvek z týchto komplikácií je charakterizovaná prudkým zhoršením stavu: pribúdajú príznaky intoxikácie, telesná teplota dosahuje 40–41 °C, dominujú bolesti a symptómy dyzúrie. S rozvojom akútnej pyelonefritídy je indikovaná okamžitá hospitalizácia a liečba v nemocnici.

Chronická pyelonefritída má dlhý vlnový priebeh s exacerbáciami (výrazné klinické príznaky zápalu obličiek), po ktorých nasledujú obdobia remisie. Príznaky intoxikácie sú mierne mierne bolestivé bolesti v bedrovej oblasti. Napriek rozmazanému klinickému obrazu a neexprimovaným príznakom ochorenia môže tento priebeh pyelonefritídy viesť aj k zlyhaniu obličiek. - chronické (CRF). Jeho príznaky (edém, chronická arteriálna hypertenzia, anémia, príznaky srdcového zlyhania atď.) Sú spojené s porušením vylučovacích, koncentračných a homeopatických funkcií obličiek. Chronické zlyhanie obličiek je nezvratný stav, ktorého liečba spočíva v pravidelnej hemodialýze pomocou umelej obličky.

Terapia

Pyelonefritídu u mužov by mal liečiť urológ alebo nefrológ. V závislosti od typu ochorenia a vedúcich znakov sa taktika liečby vyberá individuálne. Základné princípy liečby akútnej a chronickej pyelonefritídy u mužov:

Odpočinok na lôžku alebo na pol lôžku.
Mliečno-zeleninová diéta s obmedzením ťažkých bielkovinových jedál a mastných vyprážaných jedál.
Liečba choroby, ktorá vyvoláva pyelonefritídu: pri urolitiáze a adenóme prostaty - chirurgická liečba, pri prostatitíde - predpisovanie antibakteriálnych, protizápalových liekov.
Etiotropná liečba - lieky namierené proti patogénu: fluorochinolóny (ofloxacín, levoxacín), cefalosporíny IlI, IV generácie (ceftriaxón, cefotaxím), chránené penicilíny (amoxiclav + kyselina klavulonová).
Ak neexistujú žiadne anatomické prekážky odtoku moču, predpíšte myorelaxanciá na uvoľnenie hladkého svalstva močového traktu (no-spa, papaverín a iné lieky), diuretiká (lasinx, indapamid, veroshpiron).
Odstránenie intoxikácie - nesteroidné protizápalové lieky (paracetamol, ibuprofén), podľa indikácií - intravenózne infúzie s fyziologickým roztokom.
Symptomatická liečba.

Pyelonefritída je ochorenie obličiek, pri ktorom sa parenchýmové tkanivo vážne zapáli. Vo väčšine prípadov sa táto patológia pozoruje u žien, ale niekedy postihuje aj mužov. Pozrime sa podrobnejšie na metódy liečby takejto choroby.

Pyelonefritída u mužov: príčiny

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť pyelonefritídu u mužov:

1. Poškodenie obličiek vírusmi, baktériami alebo plesňami.
2. Infekcia (Escherichia coli, stafylokok atď.).
3. Zlá cirkulácia v chorých obličkách. To znamená vazospazmus alebo prítomnosť plakov v cievach, kvôli čomu sa krvný obeh prudko zhoršuje.

Okrem toho sú provokujúce faktory pre rozvoj pyelonefritídy:

1. Problémy v močovom systéme (vyskytujú sa pri spätnom toku moču do obličiek z močového mechúra alebo pri adenóme prostaty u mužov).
2. Prudké zníženie imunity.
3. Ťažká hypotermia.
4. Liečba určitými skupinami hormónov.
5. Znížená imunita v dôsledku rozvoja cukrovky.
6. Nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny osobou.
7. Onkologické patológie.
8. Urolitiáza.
9. Inštalácia katétra do močového mechúra.
10. Infekcia HIV.
11. Nedostatočný príjem tekutín.
12. Rôzne patológie štruktúry obličiek.
13. Inkontinencia moču.
14. Staroba muža.
15. Prostatitída, najmä v chronickej forme.
16. Rôzne pohlavne prenosné choroby.
17. Vykonávanie otvorených vyšetrení obličiek, kvôli ktorým sa infikovali.

Pyelonefritída u mužov: príznaky a príznaky

Pyelonefritída môže byť akútna a chronická. Každá z týchto foriem výskytu je charakterizovaná vlastnými príznakmi.

Pri akútnej pyelonefritíde môže človek pozorovať nasledujúce príznaky ochorenia:

1. Po prvé, telesná teplota stúpa. Toto je prvá reakcia tela na zápalový proces a poškodenie mikróbmi.
2. Paroxysmálne bolesti sa vyskytujú v bedrovej oblasti. Bolesť môže byť tiež bolestivá alebo tupá. Je ťažké uľaviť bežnými analgetikami.
3. Pacient začína pociťovať časté bolesti hlavy. Stáva sa slabým a bledým.
4. Dochádza k častému močeniu. V tomto prípade môže muž cítiť pálenie a bolesť. Existuje aj falošné nutkanie na močenie.
5. Pacienta trápi nevoľnosť, zriedkavejšie sa vyskytuje zvracanie.
6. Často dochádza k zvýšenému poteniu.
7. Stmavnutie moču.
8. Prítomnosť krvi v moči sa považuje za nebezpečný príznak choroby.
9. Výskyt nepríjemného zápachu v moči naznačuje aktívnu proliferáciu patogénnych baktérií.

Je dôležité vedieť, že príznaky pyelonefritídy sa môžu trochu líšiť. To do značnej miery závisí od konkrétneho typu baktérií, ktoré postihli obličky.

Chronická pyelonefritída sa zvyčajne vyvíja v dôsledku neliečeného akútneho zápalu obličiek. V tomto prípade môže choroba prebiehať monotónne roky, len občas sa zhoršuje. Symptómy tejto formy ochorenia sú menej výrazné.

Hlavné príznaky chronickej pyelonefritídy sú:

1. Periodicky sa vyskytujúca bolestivá bolesť v oblasti obličiek.
2. Náhle zmeny krvného tlaku (hypertenzia).
3. Inkontinencia moču.
4. Bolesť v podbrušku.
5. Nepríjemné pocity pri močení (pálenie).

V pokročilejších prípadoch môže chronická pyelonefritída spôsobiť hnisavý absces obličiek. V tomto stave človek potrebuje urgentnú hospitalizáciu a začiatok adekvátnej liečby (niekedy v podmienkach intenzívnej starostlivosti)

Pyelonefritída u mužov: vlastnosti liečby

Keď sa objavia prvé príznaky pyelonefritídy, mužovi sa odporúča konzultovať s urológom.

Všeobecný liečebný režim je zameraný na:

1. Eliminácia kameňov v močovode, ak spôsobujú zápal obličiek.
2. Úľava od bolesti a zápalu.
3. Potlačenie aktivity baktérií, ktoré postihli obličku.

Ak je človek obťažovaný nevoľnosťou, vracaním alebo ťažkou intoxikáciou tela, potom pacient potrebuje hospitalizáciu. Ak má pacient stabilizovaný stav, liečba sa môže uskutočniť doma.

Tradičná liečba pyelonefritídy je symptomatická. Poskytuje nasledovné:

1. Predpisovanie liekov na stabilizáciu krvného tlaku a telesnej teploty.
2. Predpisovanie analgetík na bolesť.
3. Pacientovi sa odporúča zostať na lôžku niekoľko dní, kým zápal neustúpi.
4. Na zmiernenie akútneho zápalového procesu sú predpísané lieky ako Metamizol alebo Diclofenac.
5. Pacientovi sa odporúča prijímať veľa tekutín.
6. Odporúča sa, aby osoba zostala v teplej miestnosti a vyhýbala sa hypotermii, najmä ak je pyelonefritída chronická.
7. Predpisovanie liekov na normalizáciu funkcie obličiek (Furadonin).
8. Antibakteriálne lieky sú predpísané bez zlyhania. Musíte ich užívať najmenej sedem dní v rade, potom by ste mali absolvovať opakované testy a v prípade potreby predĺžiť terapiu. Zvyčajne sa na tento účel predpisujú lieky zo skupiny fluorochinolov a cefalosporínov (Ceftriaxone, Ampicillin).

Pri chronickej forme pyelonefritídy bude pacient potrebovať niekoľko cyklov antibiotickej terapie.

Ak je stav pacienta pokročilý a má hnisavé poškodenie obličiek, je pacient indikovaný na urgentnú chirurgickú liečbu a ďalšiu medikamentóznu liečbu. Na zníženie intoxikácie tela môže byť človeku predpísaný liek Regidron.

Okrem toho je veľmi dôležitým článkom úspešnej liečby pyelonefritídy dodržiavanie terapeutickej výživy. Táto diéta má nasledujúce ustanovenia:

1. Pacientovi sa odporúča obmedziť spotrebu soli, kyslých, vyprážaných a mastných jedál.
2. Na normalizáciu funkcie obličiek je vhodné, aby človek pil veľa tekutín, ktoré by mali obsahovať zelený čaj, šípkový odvar, kompót zo sušeného ovocia a vodu.
3. Úplne by ste sa mali vyhnúť používaniu horúcich omáčok a korenín, alkoholických nápojov a kávy.
4. Zakazuje sa konzumácia konzerv, solených rýb, polotovarov a údenín.
5. Základom stravy by mala byť kaša s vodou, varené mäso a ryby, ako aj pyré.
6. Je veľmi zdravé jesť fermentované mliečne výrobky (nízkotučný kefír, tvaroh, kyslá smotana).
7. Zelenina, ktorú môžete jesť, je pečená tekvica, cuketa, mrkva, zemiaky a cvikla.

Počas celej liečby musíte dodržiavať diétu.

Pyelonefritída u mužov: liečba, komplikácie a prevencia

Pri absencii včasnej liečby môže pyelonefritída spôsobiť nasledujúce komplikácie:

1. Opuch obličiek.
2. Zhoršená funkcia postihnutej obličky.
3. Zvýšený obsah bielkovín v krvi.
4. Prechod choroby do chronickej formy.
5. Infekcia krvi pacienta nastáva, keď sa baktérie, ktoré infikovali obličku, dostanú do krvného obehu.
6. Absces.
7. Rozvoj zápalu v močovom a reprodukčnom systéme pacienta.

Aby sa znížilo riziko vzniku pyelonefritídy, muži musia dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:

1. Prestaňte fajčiť a piť alkohol, aby vám neznižovali imunitu.
2. Každý rok treba absolvovať preventívne vyšetrenie prostaty. Ak sa zistia patológie, mali by sa okamžite liečiť, aby sa váš stav nezhoršil.
3. Keď sa objavia prvé príznaky pyelonefritídy, odporúča sa čo najskôr konzultovať s lekárom a stanoviť diagnózu. Toto je jediný spôsob, ako sa vyhnúť chronickej chorobe.
4. Vyhnite sa podchladeniu.
5. Včas liečte urolitiázu.
6. Snažte sa dodržiavať diétnu výživu alebo aspoň minimalizujte konzumáciu soli, mastných a vyprážaných jedál.
7. Majte chránený sex a jedného pravidelného partnera, aby ste minimalizovali riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami.
8. Starostlivo dodržiavajte pravidlá intímnej hygieny (sprchujte sa dvakrát denne, noste bavlnenú spodnú bielizeň a pod.).
9. Nutkanie na močenie nemôžete dlho odkladať.
10. Každý deň potrebujete vypiť aspoň dva litre čistej vody. To je nevyhnutné pre normálny odtok moču a nasýtenie tela vlhkosťou, ktorú potrebuje.
11. Pravidelne užívajte vitamínové komplexy.
12. Praktizujte otužovanie alebo sa aspoň pravidelne venujte fyzickej aktivite.

V kontakte s

Spolužiaci

Pyelonefritída je zápalová patológia, pri ktorej trpí obličkový zberný systém. Ochorenie sa často vyvíja u žien v dôsledku anatomických znakov štruktúry genitourinárnych orgánov. Pyelonefritída u mužov je zriedkavo potvrdená - mužská močová trubica je dlhá a zakrivená, čo sťažuje prienik patogénnej flóry do močového mechúra a obličiek. Nie je však možné úplne vylúčiť vývoj patológie u mužov - existuje veľa ďalších negatívnych faktorov, ktoré vyvolávajú zápal čeľuste a močového mechúra. Pyelonefritída sa vyvíja v akomkoľvek veku, ale v skupine - ľudia nad 50 - 60 rokov.

Pyelonefritída u mužov je vždy bakteriálneho pôvodu. Keď patogénna mikroflóra vstúpi do renálneho tubulárneho systému, aktivuje sa purulentno-zápalový proces, počas ktorého sú ovplyvnené obličky a celá genitourinárna oblasť. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia u mužov:

vek nad 50 rokov;
metabolická porucha;
oslabený imunitný systém.

Pôvodcovia pyelonefritídy u mužov - Escherichia coli, enterobaktérie, Klebsiella, stafylokoky - sa môžu dostať do urogenitálneho traktu, ak sa nedodržiava osobná hygiena. Ale častejšie sa zápal v obličkách vyvíja ako komplikácia základných ochorení:

chronické urologické patológie prostaty (prostatitída);
urolitiázové ochorenie;
vezikoureterálny reflux;
novotvary v močovom trakte.

Choroby prenášané nechráneným pohlavným stykom (chlamýdie, gardnerelóza) sa môžu stať východiskom pre rozvoj patológie. Pri pohlavne prenosných infekciách u mužov je ovplyvnená močová trubica, čo spôsobuje stagnáciu moču s tvorbou hnisu. Cez uretrálny kanál sa infekcia ľahko dostane do renálneho parinchému, čo spôsobí akútny katarálny proces.

Príčinou pyelonefritídy u mužov sú niekedy sekundárne ložiská infekcie lokalizované v iných orgánoch - hrdlo, pľúca. S hnisavou angínou, kazivými zubami a zapálenými mandľami sú patogénne mikroorganizmy prenášané po celom tele cez krvný obeh. Keď mikróby vstúpia do obličiek, usadia sa na sliznici parinchému a tvoria sekundárne infekčné ohnisko.

Formy patológie

Klasifikácia pyelonefritídy u mužov je založená na lokalizácii zápalu, základnom faktore, fáze a intenzite zápalu. Na základe toho, ako patogénne mikróby vstupujú do tela, sa pyelonefritída delí na:

primárne - zápalový proces v obličkovom systéme bez porúch urodynamiky;
sekundárne - zápalový proces spôsobený baktériami, ktoré vstupujú do genitourinárneho systému, sú jasne vyjadrené známky urodynamických porúch; Bežnou príčinou sekundárnej pyelonefritídy u mužov je prítomnosť piesku a obličkových kameňov.

Ďalšia klasifikácia patológie je založená na charakteristikách klinického obrazu:

akútna pyelonefritída - typ zápalu s ťažkým priebehom a hnisavým poškodením obličkovej panvičky a tubulárneho systému; príznaky sú jasne vyjadrené a spôsobujú pacientovi veľa utrpenia; Pri akútnom zápale oblička napuchne a zväčší svoj objem;
chronická pyelonefritída je typ patológie s nejasnými klinickými prejavmi, negatívne symptómy sú mierne alebo chýbajú, ale katarálny proces v obličkách zostáva; nebezpečenstvo chronickej formy je spojené s rizikom progresívneho zlyhania obličiek.

So zápalom pyelocaliceálneho systému u mužov sa vyvíjajú špecifické príznaky:

bolesť v bedrovej oblasti tupej alebo vystreľujúcej povahy, ktorá je spôsobená výrazným napätím obličkovej kapsuly; s pyelonefritídou sa bolesť zvyšuje s kašľom a hlbokým dýchaním;
zvýšenie teploty na vysoké hodnoty (38,5–40 °) sprevádzané zimnicou; po močení dochádza k miernemu poklesu teploty;
nepohodlie počas močenia (pálenie), na konci močenia sa objaví ostrá bolesť;
falošné nutkanie na močenie;
noktúria - zvýšená diuréza v noci;
zmena vzhľadu moču - zmizne priehľadnosť, objaví sa zakalený sediment a špecifický zápach; počas akútnej fázy sú v moči viditeľné krvné zrazeniny;
všeobecná nevoľnosť a stav apatie;
pozitívny Pasternatsky znak na jednej alebo oboch stranách.

Príznaky intoxikácie sú typické pre pyelonefritídu u mužov, ktorá je spojená s rýchlym rastom patogénnych mikroorganizmov a difúznym zápalom parinchému obličiek. Mikrobiálne odpadové produkty a toxíny sa dostávajú do krvného obehu a otravujú telo. Príznaky intoxikácie pyelonefritídou:

oslabený stav;
bolesti hlavy až po migrény a závraty;
záchvaty nevoľnosti a vracania;
strata chuti do jedla;
porucha čriev.

Pri absencii správnej liečby prechádza akútny purulentno-deštruktívny proces v obličkách do chronického štádia. Príznaky chronickej pyelonefritídy u mužov:

bolesť sa stáva menej výraznou, ale stáva sa trvalou;
teplota zostáva v rámci subfebrilných hodnôt (37–37,3 °);
nepohodlie na konci aktu močenia pretrváva pri každom vyprázdnení močového mechúra.

Pri chronickej pyelonefritíde sa u mužov v dospelosti často vyvinie pretrvávajúca arteriálna hypertenzia - prebytočná tekutina z tela nie je úplne vylúčená obličkami, čo vedie k edému a zvýšenému krvnému tlaku.

Taktika prieskumu

Pri podozrení na pyelonefritídu by sa mal muž poradiť s urológom. Na úvodnej návšteve lekár vedie rozhovor o sťažnostiach a vyšetruje pacienta, zisťuje informácie o existujúcich ochoreniach genitourinárneho systému a iných somatických patológiách. Cenné informácie o prítomnosti akútnych a latentných katarálnych procesov v obličkách poskytujú výsledky štandardných laboratórnych testov - moču a krvi.

Analýza moču na pyelonefritídu odhaľuje typické príznaky zápalu obličkového systému:

zvýšenie počtu leukocytov;
výskyt viac ako 2 čerstvých červených krviniek v zornom poli;
detekcia celkového proteínu;
detekcia buniek dlaždicového epitelu vo veľkých množstvách;
prítomnosť Sternheimerových-Malbinových buniek (spoľahlivý príznak pyelonefritídy);
zvýšená kyslosť moču.

Výsledky všeobecného krvného testu naznačujú zrýchlenie ESR, leukocytózu a zvýšenie počtu pásových neutrofilov. Biochémia krvi ukazuje zvýšenie koncentrácie kreatinínu a močoviny, čo je spojené so stratou funkčnosti glomerulárneho aparátu.

Nezabudnite kultivovať moč z ranného močenia, aby ste identifikovali patogénnu flóru. Na stanovenie citlivosti baktérií na antibiotiká je potrebná bakteriálna kultivácia. Na objasnenie diagnózy sa vykoná Zimnitsky test na stanovenie koncentračnej funkcie obličiek.

Na potvrdenie pyelonefritídy u mužov postačujú laboratórne diagnostické výsledky, ale v určitých situáciách je vyšetrenie doplnené o vysoko presné inštrumentálne metódy:

sonografia obličiek a retroperitoneálnej oblasti nám umožňuje identifikovať prítomnosť edému obličiek a stupeň poškodenia lebečného kĺbu;
rádiografia so zavedením kontrastu naznačuje zriedenie parinchému obličiek, deformáciu tubulárneho systému;
na posúdenie stupňa urodynamickej poruchy je potrebná vylučovacia urografia.

Terapeutické opatrenia

Pri liečbe pyelonefritídy u mužov sa berie do úvahy forma ochorenia, intenzita deštruktívnych zmien v obličkách a typ patogénu. Liečba choroby je organizovaná v 3 smeroch:

konzervatívna terapia;
chirurgická intervencia (podľa indikácií);
organizácia diétneho stravovania.

Akútna forma pyelonefritídy s príznakmi intoxikácie a silnou bolesťou je indikáciou na hospitalizáciu. Hlavnými cieľmi liečby je zmiernenie negatívnych symptómov, normalizácia močenia a boj proti infekcii. V nemocničnom prostredí sa v prípade potreby vykonáva katetrizácia močového mechúra. Na odstránenie bolesti sú indikované lieky s antispazmickým účinkom - Drotaverin, Baralgin, Spazmolgon.

Antibiotická terapia je nevyhnutná na potlačenie zdroja infekcie, výber lieku je založený na výsledkoch bakteriálnej kultivácie a identifikácii citlivosti patogénu na antimikrobiálne látky. Antibiotická terapia sa však často predpisuje pred získaním výsledkov bakteriálneho testu na kultivačných médiách, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Na liečbu pyelonefritídy u mužov sa používajú antibiotiká s rozšíreným spektrom účinku:

cefalosporíny - Ceftriaxone, Cefalotin;
lieky na báze kyseliny klavulanovej - Augmentin, Flemoklav;
makrolidy - klaritromycín, azitromycín.

Po odznení akútnej fázy, aby sa zabránilo relapsu, je predpísané:

vitamínová terapia - užívanie vitamínov B, kyseliny askorbovej;
kurz antioxidantov - selén a tokoferolové prípravky;
rastlinné lieky s uroseptickými a diuretickými účinkami - Canephron, Monural.

Chirurgické metódy liečby patológie sa uchyľujú vo výnimočných situáciách - s pokročilým ochorením a vysokou pravdepodobnosťou rozvoja zlyhania obličiek. Typy operácií pri pyelonefritíde:

dekapsulácia obličiek:
pyelostómia;
nefropyelostómia;
nefrektómia (pri rozsiahlych purulentno-deštruktívnych léziách).

Na urýchlenie zotavenia sa spolu s konzervatívnou liečbou organizuje diétna výživa. Účelom diéty pri pyelonefritíde u mužov je minimalizovať zaťaženie močového systému a podporiť imunitný systém. Optimálnou možnosťou výživy je špecializovaná diéta č. 7. Základné princípy:

frakčná strava, až 5-krát denne;
vylúčenie jedál bohatých na extraktívne látky;
vyhýbanie sa vyprážaným a korenistým jedlám;
obmedzenie soli a bielkovín;
Preferované možnosti varenia sú varenie, pečenie, dusenie.

etnoveda

Tradičná medicína navrhuje liečbu pyelonefritídy pomocou bylinnej medicíny. Užívanie bylinných infúzií v kombinácii s liekovou terapiou pomáha zmierniť nepríjemné príznaky, normalizovať močenie a odstraňovať toxíny z tela. Bylinkové čaje sa dajú kúpiť v lekárni alebo si ich pripraviť sami. Efektívne ľudové recepty na pyelonefritídu u mužov:

odvar z nevädze - 20 g okvetných lístkov nevädze lúčnej, zalejte 250 ml vriacej vody, zahrievajte na miernom ohni 15 minút, po ochladení prefiltrujte a pite 100 ml dvakrát denne;
infúzia yarrow - pridajte pohár vriacej vody do 10 g suroviny, nechajte 2 hodiny; chladený nápoj sa pije v malých porciách denne;
vývar z ovsených vločiek - do pohára ovsa pridajte liter vriacej vody a varte 30 minút, prefiltrujte hotovú zmes; piť slizničný odvar 100 ml až 4-krát denne;
infúzia medvedice - 20 g suroviny sa zaleje 250 ml vriacej vody, vylúhuje sa v termose 4 hodiny; Vezmite 50 ml trikrát denne pred jedlom.

Prognóza a prevencia

Pri včasnom kontakte s urológom a adekvátnej terapii možno pyelonefritídu u mužov úspešne liečiť do 2–3 týždňov. Ak sa nelieči, akútna forma patológie je komplikovaná hnisavým roztavením tkaniva obličiek s výskytom abscesov. V závažných prípadoch sa vyvíja sepsa. Závažnou komplikáciou je zlyhanie obličiek, ktorého pravdepodobnosť sa zvyšuje s bilaterálnou pyelonefritídou.

Hlavným cieľom prevencie pyelonefritídy u mužov je eliminovať faktory, ktoré zvyšujú riziko infekčného poškodenia obličkového systému. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

včasná diagnostika a liečba chronických genitourinárnych ochorení;
dodržiavanie osobnej hygieny;
udržiavanie aktívneho životného štýlu a vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu;
odmietnutie jednorazového pohlavného styku;
vytvrdzovacie postupy.

Ak sa objavia alarmujúce príznaky z obličkového systému (bolesti v krížoch a podbrušku, problémy s vyprázdňovaním močového mechúra, zakalený moč), nemali by ste sa samoliečiť – diagnózu pyelonefritídy môže potvrdiť iba urológ. Samopredpisovanie antibiotík a iných liekov zhoršuje priebeh ochorenia a vedie ku katastrofálnym následkom.

Pyelonefritída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom v obličkách. Vždy sa považovala za „ženskú chorobu“, ale pyelonefritída je niekedy diagnostikovaná u mužov. Príznaky a liečba závisia od formy ochorenia, ako aj od súvisiacich patológií. Preto, aby ste predišli komplikáciám, musíte vedieť, aké sú príznaky tejto choroby, aby ste mohli okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Klasifikácia

Existujú dva typy pyelonefritídy:

Ochorenie je tiež rozdelené do foriem:

Primárna je diagnostikovaná u chlapcov, ktorí nedosiahli vek 7 rokov, ako aj u mužov s oslabeným imunitným systémom. Tento typ pyelonefritídy môže byť iba akútny.

Sekundárny sa týka starších predstaviteľov silnejšieho pohlavia. Môže byť akútna alebo chronická.

Pyelonefritída, ktorá postihuje iba jednu obličku, sa nazýva jednostranná. V prípade, že sa zápalový proces vyvíja v oboch obličkách súčasne, ochorenie sa zvyčajne nazýva bilaterálna pyelonefritída.

Primárna pyelonefritída vyvoláva hypotermiu tela (to sa často stáva deťom v chladnom období). Príčinou môže byť aj nedostatok vitamínov, ktorý oslabuje imunitný systém a ten zase nedokáže plne „chrániť“ vnútorné orgány.

Ďalšími provokujúcimi faktormi sú:

emočná nestabilita, časté stresové situácie, úzkosť;
nadmerná fyzická aktivita;
Zneužívanie alkoholu;
fajčenie;
aktívna proliferácia patogénnych baktérií v dôsledku znížených ochranných reakcií tela;
cukrovka.

Prečo vzniká sekundárna pyelonefritída? Príznaky u mužov naznačujúce problémy s obličkami sa neprejavia okamžite. Koniec koncov, infekcia spočiatku postihuje močový mechúr (moč stagnuje v dôsledku zhoršeného fungovania močového systému) a potom sa šíri do obličiek. A muži nie vždy venujú pozornosť podozrivým príznakom z močových ciest. Takto vzniká sekundárna pyelonefritída.

Jeho hlavné dôvody:

prostatitída;
adenóm prostaty (odtok moču je narušený tlakom prostaty na močový kanál);
urolitiáza (malé kamene niekedy blokujú cestu pre normálny odtok moču, čo vedie k stagnácii).

Príznaky akútnej pyelonefritídy

Príznaky akútnej pyelonefritídy u mužov sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Takéto príznaky sú charakteristické pre väčšinu ochorení sprevádzaných zápalovým procesom v tele:

výrazné zvýšenie telesnej teploty;
slabosť;
zimnica;
bolesti;
všeobecná nevoľnosť;
smäd;
časté nutkanie na močenie.

Po určitom čase sa k týmto príznakom pridá aj dotieravá bolesť v bedrovej oblasti. Muž musí venovať pozornosť stavu svojho moču:

zakalí sa;
objaví sa nepríjemný, štipľavý zápach, ktorý predtým nebol pozorovaný.

Je možné okamžite pochopiť, že ide o pyelonefritídu? Príznaky tohto konkrétneho ochorenia u mužov, ako aj u žien, sú veľmi podobné iným ochoreniam obličiek. Preto je dôležité okamžite kontaktovať lekára, ktorý v tejto situácii pomôže.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Ľudia sa často liečia sami. Využívajú rady blízkych, informácie z iných zdrojov, ale kategoricky odmietajú návštevu lekára. V dôsledku toho sa akútna forma stáva chronickou. Ako sa prejavuje chronická pyelonefritída u mužov?

trápia bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta;
nutkanie ísť na toaletu sa vyskytuje častejšie ako zvyčajne, najmä v noci;
telesná teplota stúpa bez dôvodu vo večerných hodinách;
sú obťažovaní častými bolesťami hlavy;
opuch, ktorý sa vyskytuje ráno;
pri chôdzi začína ublížiť spodná časť chrbta;
pacient vždy cíti chlad v bedrovej oblasti.

Chronická forma je niekedy charakterizovaná príznakmi akútnej pyelonefritídy.

Prieskum

Aké diagnostické metódy vyžaduje pyelonefritída? Príznaky u mužov, ktoré musí podrobne povedať urológovi, sa stávajú dôvodom na vyšetrenie. Na presnú diagnózu, ako aj na určenie lokalizácie zápalu je potrebné kombinovať laboratórne metódy s inštrumentálnymi. V prípade pyelonefritídy u mužov bude potrebné venovať pozornosť ochoreniam prostaty.

všeobecná analýza krvi;
vyšetrenie moču (všeobecný a denný rozbor podľa Nechiporenka a ďalšie metódy, ktoré lekár považuje za potrebné).

Ultrazvuk močového mechúra a obličiek, brušných orgánov;
cystoskopia;
urografia;
CT a MRI (ak je to potrebné).

Ako pomôcť pacientovi?

Samoliečba je prísne zakázaná. To vedie k nebezpečným následkom.

Liečba závisí od závažnosti ochorenia. Hlavná úloha:

znížiť bolesť;
obnoviť normálny prietok moču;
zmierniť zápal;
odstrániť hlavnú príčinu.

Ako sa lieči pyelonefritída u mužov? Príznaky a liečba závisia od formy ochorenia - akútna, chronická.

Liečba akútnej formy

Akútna forma ochorenia vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pacienta. Počas prvých dní pobytu v nemocnici musí zostať na lôžku. Pacientovi je predpísaná bezsolná diéta, ako aj dodržiavanie pitného režimu - vypiť 1 až 2,5 litra tekutín denne.

Na zlepšenie krvného obehu priložte teplý obklad na kríže. Odporúča sa použiť diatermiu v bedrovej oblasti.

Liečba pyelonefritídy u mužov antibiotikami si vyžaduje predbežnú štúdiu citlivosti mikroorganizmu na konkrétnu účinnú látku. Kurz antibiotickej terapie je najmenej 4 týždne. Ak vás už príznaky ochorenia neobťažujú, nemali by ste liek prestať užívať.

Liečba chronickej formy

Ak chcete vyliečiť túto formu pyelonefritídy, musíte byť trpezliví, pretože to bude trvať veľa času. V takýchto prípadoch sú pacientovi predpísané antibiotiká, ktoré sa neustále menia (s povinným sledovaním citlivosti mikroorganizmov na nový liek). Chronická forma ochorenia si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Používa sa nielen lieková terapia, ale aj tradičná medicína. Pacient musí dodržiavať diétu.

etnoveda

Liečba pyelonefritídy u mužov ľudovými prostriedkami by mala byť pod dohľadom lekára. Koniec koncov, niekedy, nezávislým výberom zdanlivo neškodného lieku, môžete spôsobiť nenapraviteľné škody.

Vezmite sušené chmeľové šišky (2-3 polievkové lyžice) a zalejte 0,5 litrom vriacej vody. Produkt by mal sedieť asi dve hodiny, potom by sa mal napnúť. Aplikácia: vypite 0,5 pohára každé 2 hodiny. Chmeľ pomáha obličkám prečistiť sa v priebehu niekoľkých dní.
Užívajte denne niekoľko polievkových lyžíc žeruchy lekárskej (predáva sa v lekárňach). Ak nájdete čerstvé, môžete ho pridať do šalátov. Priebeh liečby je mesiac.
Brusnicová tinktúra. Na prípravu budete musieť zmiešať 1 lyžicu nasekaných bobúľ s pohárom vriacej vody. Nechajte 2 hodiny lúhovať a potom sceďte. Pite pol pohára 3 krát denne. Priebeh liečby je 2 týždne.
Tinktúra z listov brusnice a medu. Na prípravu nápravy budete potrebovať:

3 polievkové lyžice brusnicových listov;
2 lyžice medu;
0,5 litra vody.

Med zmiešame s listami a zalejeme vriacou vodou. Nechajte lúhovať 3 hodiny a potom sceďte. Vezmite 2 lyžice tinktúry 3 krát denne, predhriatej.

Komplikácie

Aké sú dôsledky pyelonefritídy? Príznaky u mužov sa nie vždy berú do úvahy. Tiež zástupcovia silnejšieho pohlavia niekedy prerušia priebeh liečby v polovici. Ak k tomu dôjde, pyelonefritída môže spôsobiť vážne komplikácie:

prechod z akútnej formy ochorenia na chronickú formu;
pyonefróza;
pedunkulitída;
nekrotizujúca papilitída (často diagnostikujem aj diabetikov);
zlyhanie obličiek.

Preventívne opatrenia

Zdravý životný štýl a dodržiavanie určitých pravidiel pomôžu zabrániť rozvoju pyelonefritídy:

Pite dostatok tekutín denne. Tým sa vyplavia nahromadené baktérie z močového mechúra.
Vyhýbajte sa alkoholickým nápojom.
Jedzte potraviny bohaté na vitamín C, ktorý sa nachádza aj v brusnicovej šťave a všetkých šťavách. Kyslé prostredie zabraňuje množeniu mikróbov.
Včas liečiť ochorenia prostaty a močového mechúra.
Neodkladajte návštevu toalety dlho.
Dodržiavajte osobnú hygienu.

Teraz je známe, čo je pyelonefritída u mužov, príznaky a liečba, lieky, ktoré sa používajú pri liečbe tohto ochorenia. Najdôležitejšie je však vedieť, ako zabrániť rozvoju choroby, pretože hrozí vznik nebezpečných následkov.

Pyelonefritída je nebezpečná patológia obličiek. Akútny zápalový proces sa aktivuje na pozadí prenikania patogénnych mikroorganizmov vzostupnou alebo zostupnou cestou. Včasná liečba spôsobuje komplikácie a stav pacienta sa prudko zhoršuje.

Prečo sa pyelonefritída vyvíja u mužov? Príznaky, liečba a prevencia ochorenia sú popísané v článku.

Dôvody rozvoja pyelonefritídy u mužov

Zápal obličiek u mužov sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov:

prostatitída;
urolitiázové ochorenie;
adenóm prostaty;
chirurgická liečba, urologické manipulácie v genitourinárnom systéme;
hypotermia;
oslabený imunitný systém;
zostať na pracovisku dlhý čas v sede;
prirodzené procesy starnutia (pyelonefritída sa častejšie vyvíja u starších pacientov).

Pyelonefritída ICD kód – 10 – N10 – N12.

Klasifikácia

Druhy patológie:

akútna pyelonefritída;
chronická pyelonefritída.

Zistite, ako urobiť uroflowmetriu a pozrite si prepis výsledkov.

Na tejto stránke sú napísané pravidlá výživy a stravy pre urolitiázu u žien.

Cesty infekcie:

vzostupne– z vonkajších genitálií stúpa bakteriálna infekcia do obličiek;
hematogénne (cez krv). Aktívny alebo chronický zápalový proces v tele robí obličky zraniteľnými infekčnými agensmi, ktoré ľahko prenikajú cez lymfu a prietok krvi do prirodzeného filtra.

príznaky a symptómy

Hlavné príznaky pyelonefritídy obličiek:

boľavá bolesť v bedrovej oblasti na jednej alebo oboch stranách. Charakteristickým znakom je, že pri zmene polohy tela nezmizne viditeľné nepohodlie;
porucha farby moču, zákal moču, výskyt peny, hlienu a krvných zrazenín vo vylučovanej tekutine. Moč často nadobúda tmavý, takmer tehlový odtieň;
príznaky intoxikácie: celková slabosť, ospalosť, bolesť kĺbov, zimnica;
subfertilná teplota stúpa na 37, často 38 stupňov. V akútnej forme, aktívnom šírení infekcie, teplota stúpa na 40 stupňov, je potrebná okamžitá hospitalizácia;
vylučovanie moču sa stáva častejším, pri močení sa objavuje bolesť a vzniká bolesť. Keď sa intoxikácia zvyšuje, negatívne znaky sa zintenzívňujú;
na pozadí zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi a problémov s vylučovaním tekutín stúpa tlak (sekundárna hypertenzia);
po niekoľkých dňoch, pri absencii adekvátnej terapie, sa príznaky zvýraznia, stav pacienta sa zhorší, v obličkách sa objaví hnis, niekedy nefróny odumierajú a funkcie dôležitých orgánov sú narušené.

Diagnostika

Na potvrdenie pyelonefritídy u mužov je predpísané:

chémia krvi;
všeobecný test moču na identifikáciu patogénnej mikroflóry;
kompletný krvný obraz na sledovanie hladiny ESR a leukocytov;
počítačová alebo magnetická rezonancia, ultrazvuk obličiek.

Účinné liečby

Ako a ako liečiť pyelonefritídu? V prípade závažných symptómov, rozvoja hnisavých komplikácií alebo rýchleho zhoršenia stavu sa terapia vykonáva v nemocničnom prostredí. V niektorých prípadoch je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Ak dôjde k vracaniu, vysokému krvnému tlaku alebo dyzúrii, je dôležitý pokoj na lôžku. Ak sú negatívne prejavy mierne, pacient sa lieči doma a v určitých časoch navštevuje urológa.

Konzervatívna terapia

Účinné názvy a typy liekov na liečbu pyelonefritídy:

antibiotiká na pyelonefritídu u mužov. Fluorochinolóny, kombinácia kyselina klavulonová + Amoxiclav, cefalosporíny tretej a štvrtej generácie;
pri prostatitíde sú predpísané antibakteriálne látky a NSAID;
intravenózne infúzie s použitím fyziologického roztoku;
ak je dostatočná priechodnosť močových ciest, predpisujú sa diuretiká a antispazmodiká;
antipyretiká pri vysokých teplotách;
v prípade chronickej pyelonefritídy poskytujú prírodné uroseptiká (tablety brusnice, brusnica, Monurel) pozitívny výsledok;
všeobecné posilňujúce zlúčeniny, vitamíny;
Na zníženie bolesti sa odporúčajú analgetiká.

Ľudové lieky a recepty

Dobrým doplnkom k užívaniu antibiotík sú bylinné infúzie. Pri správnom používaní rastlinné materiály znižujú zápal, aktivujú prietok moču a zlepšujú funkciu obličiek. Dôležité je dohodnúť sa na zozname zložiek s urológom.

Je zakázané brať bylinné odvary a liečivé čaje ako hlavné prostriedky na boj proti bakteriálnym infekciám: protizápalové a antiseptické vlastnosti prírodných zlúčenín sú niekoľkonásobne nižšie ako vlastnosti silných syntetických liekov. Pri chronickom priebehu ochorenia produkty na báze ovocia a bylín priaznivo ovplyvňujú funkčnosť prírodných filtrov a zabraňujú premnoženiu patogénnych mikroorganizmov.

Účinné ľudové lieky na pyelonefritídu:

odvar z chmeľových šištičiek;
Mätový čaj;
odvar z šípok;
infúzia kukuričného hodvábu;
čaj z listov brusníc;
odvar z harmančeka;
nálev z medvedice lekárskej alebo pestreca obyčajného.

Možné komplikácie

Nedostatok včasnej liečby, užívanie bylinných odvarov namiesto antibakteriálnych látok, porušovanie odporúčaní lekára sú faktory, ktoré spôsobujú vážne problémy s fungovaním prírodných filtrov. Nepozornosť akútnych príznakov a užívanie nevhodných liekov znižuje klinické prejavy ochorenia, no patogénne mikroorganizmy zostávajú v obličkách a močových cestách a patológia prechádza do chronického štádia.

Nebezpečným javom je šírenie infekcie cez tkanivá a orgány. Systémová otrava krvi (sepsa) v pokročilých prípadoch vedie k akútnej intoxikácii s vysokou pravdepodobnosťou smrti.

Ďalšie komplikácie pyelonefritídy:

chronické zlyhanie obličiek;
hnisavý zápal, ťažko liečiteľný;
trvalé zvýšenie krvného tlaku.

Poznámka:

užívanie antibakteriálnych zlúčenín z iniciatívy pacienta pred testovaním citlivosti na antibiotiká narúša liečbu a „rozmazáva“ obraz patológie;
mnohé formulácie nie sú predpísané na ochorenia obličiek: musíte vybrať lieky, ktoré pôsobia v celom močovom trakte bez zmeny formy a stavu účinnej látky;
Z tohto dôvodu sú pri pyelonefritíde predpísané antibakteriálne lieky presne definovaných skupín. Aj generácia liekov výrazne ovplyvňuje účinnosť liečby a zabraňuje rezistencii baktérií na antibiotiká.

Získajte informácie o príčinách zápalu obličiek a o tom, ako liečiť patológiu pomocou liekov.

Príčiny a liečba bolesti v dolnej časti brucha pri močení u žien sú napísané na tejto stránke.

Prejdite na stránku http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html a pozrite si zoznam a charakteristiky tabliet na zápal močového mechúra u žien.

Po odstránení zápalového procesu v obličkách je dôležité dodržiavať pravidlá, aby sa zabránilo relapsom. Nefrológovia neodporúčajú porušovať odporúčania: exacerbácie sú častým problémom po liečbe. Vyrovnať sa s chronickou formou pyelonefritídy je ťažké. Dôležité je viac dbať na zdravý životný štýl.

Základné pravidlá prevencie pyelonefritídy:

prestať fajčiť, nadmerný alkohol;
prevencia hypotermie;
správna výživa na zníženie rizika urolitiázy;
kontrola chronických patológií, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku narušeného metabolizmu;
včasná liečba prostatitídy;
fyzická aktivita;
odmietnutie korenia, korenené jedlá, údené jedlá;
posilnenie imunity;
čistá pitná voda v objeme dva litre denne na vyplavenie solí, toxínov a produktov rozkladu z obličiek;
liečba chorôb genitourinárneho systému, ochrana pred pohlavne prenosnými infekciami;
odstránenie ložísk zápalu v tele.

Zistite viac o príznakoch a liečebných vlastnostiach pyelonefritídy u mužov z nasledujúceho videa:

V kontakte s