„Prevencia parodontu“ - Lekárske vyšetrenie. S obsahom rastlinných prípravkov. Odstránenie zlých návykov. Zubné kefky. Zápal ďasien. Pasty obsahujúce enzýmy. Pacienti s gingivitídou. Abrazívne pôsobenie. Komplex proteolytických enzýmov. Soľné zubné pasty. Zubné pasty. Hygienické zubné pasty. Zubná niť. Preventívne opatrenia.
"Súdne lekárstvo" - stomatológia. Všeobecné klinické vyšetrenie. Zoznam tém prednášok. Názov sekcie disciplíny. Príprava a vedenie obchodnej hry. Konečná kontrola. Analýza kvality a efektivity vašej práce. Mladý pár. O realizácii pracovných programov. Vedenie praktických hodín. Rizikové skupiny. Prepojenie domáceho zdravotníctva.
"Dermatoglyfy" - Nadväzovanie príbuzenstva. Funkčný modul na dermatoglyfy. Základy metódy identifikácie toku. Zloženie výskumnej skupiny. Dermatoglyfy. Predpoklady pre metódu identifikácie toku. Dermatoglyfická identifikácia mŕtvych. Súpravy špeciálnych nástrojov. Realita dermatoglyfickej identifikácie.
"Medicína katastrof" - Medicína katastrof. Oddelenie a manéver síl. Režimy. Prvá pomoc. Núdzové varovanie. Odstraňovanie mimoriadnych udalostí. Úlohy služby medicíny katastrof. Epidemiológia katastrof. Počet obetí. Faktory závažnosti núdze. Riadiace centrum. Klasifikácia núdzových situácií. Ďalšie rozšírené liečebné ústavy. VSMK. Núdzová situácia (ES).
"Zubné lekárstvo" - Metódy vyšetrenia pacienta. Pulpitída. Účel a ciele stomatológie. Sérologická štúdia. Patogenéza. Mikroflóra ústnej dutiny. Metódy liečby pulpitídy. Hlavné úlohy zubnej ambulancie. Parodontologické vyšetrenie. Luminiscenčná diagnostika. Blackova klasifikácia. Zubné lekárstvo. Po ústnej dutine sa skúma sliznica ďasien.
"Umelé orgány" - Biologická xenoaortálna protéza "LABCOR" (USA). Vývojová fáza: príprava pokusov na ľuďoch. Jedným z najmodernejších typov zdravotníckych zariadení je kardiostimulátor. Vývojová fáza: prebiehajú klinické skúšky. Kardiostimulátory a šport. Kardiostimulátor je zariadenie určené na udržiavanie srdcového rytmu.
Poschodia hltana Hltan je križovatkou dýchacích a tráviacich ciest. Dolná hranica hltana je miestom jeho prechodu do pažeráka na úrovni 6. krčného stavca. Existujú tri oddiely hltana: Horný - nosohltan Stredný - orofarynx Dolný - hypofarynx Hltan spája dutiny nosa a úst hore, s hrtanom a pažerákom dole. Hltan tvoria svaly, vazivové blany a vo vnútri je vystlaný sliznicou. Dĺžka hltana dospelého jedinca od jeho oblúka po dolný koniec je 14 cm (12-15), priečna veľkosť je v priemere 4,5 cm.
Sagitálny rez hltanom 1. Tvrdé podnebie; 2. mäkké podnebie; 3. Uvula; 4. Faryngeálny otvor sluchovej trubice 5. Faryngeálna mandľa; 6. Palatinová mandľa; 7. Palatoglossus a velofaryngeálne oblúky; 8. Jazyková mandľa; 9. Vrecká v tvare hrušky; 10.Epiglottis;
Pirogov-Waldeyer Lymfadenoidný faryngálny krúžok Pirogov-Waldeyer. I a II - palatinové mandle III - nosohltanové IV - lingválne V a VI - tubálne Okrem toho dochádza k akumulácii lymfadenoidného tkaniva na zadnej stene hltanu, v oblasti bočných hrebeňov a lingválneho povrchu epiglottis.
Klasifikácia angín podľa B.S. Preobraženského Katarálna katarálna folikulárna lakunárna Fibrinózna Fibrinózna herpetická Ulcerózno-nekrotické (gangrenózne) Ulcerózno-nekrotické (gangrénové) Flegmonózne (intratonsilárne abscesy) Zmiešané formy abscesu Flegmón.
Faryngoskopia pri katarálnej tonzilitíde Počas faryngoskopie sú mandle trochu opuchnuté, veľmi červené, ich povrch je pokrytý hlienovým výtokom. Sliznica okolo mandlí je viac-menej hyperemická, nedochádza však k difúznej hyperémii orofaryngu, ktorá je charakteristická pre akútnu faryngitídu. V závažnejších prípadoch dochádza k bodovým krvácaniam v sliznici.
Faryngoskopia pri lakunárnej tonzilitíde Na opuchnutej a začervenanej sliznici mandlí sa z hĺbky mandlí nových lakún tvoria biele alebo žlté zátky pozostávajúce z baktérií, odlupujúcich sa epiteliálnych buniek a veľkého počtu leukocytov. Na povrchu mandlí sa často vytvára žltobiely povlak, ktorý nepresahuje mandle. Pri lakunárnej angíne je postihnuté celé tkanivo mandle, ktoré v dôsledku toho napučiava a zväčšuje svoj objem. Tvorba plaku v lakúnach odlišuje túto formu od záškrtu, pri ktorom sú okrem lakún postihnuté aj vypuklé miesta sliznice mandle.
Faryngoskopia pri folikulárnej tonzilitíde Na začervenanej a zdurenej sliznici oboch mandlí sa objavuje značné množstvo okrúhlych, mierne vyvýšených žltkastých alebo žltobielych bodiek veľkosti špendlíkovej hlavičky, ktoré predstavujú hnisavé folikuly mandlí. Žltobiele bodky, ktoré sa postupne zväčšujú, hnisajú a otvárajú sa.
Faryngoskopia pri flegmonóznej angíne: Ostré vydutie mandle, podnebné oblúky a mäkké podnebie smerom k strednej línii (guľovitý útvar na jednej strane hltana), jazylka je posunutá na opačnú stranu, napätie a jasná hyperémia vydutia, v oblasť najväčšieho výčnelku pri stlačení dochádza k výkyvom, jazyk je pokrytý hustým povlakom a viskóznymi slinami.
Retrofaryngeálny absces Pri vyšetrovaní zadnej steny hltana alebo jej prehmatávaní prstom sa zisťuje výparovitý vyčnievajúci, kolísavý nádor. Absces sa môže rozšíriť do oblasti veľkých ciev krku alebo zostúpiť pozdĺž prevertebrálnej fascie do hrudnej dutiny a spôsobiť purulentnú mediastinitídu.
Klasifikácia chronickej tonzilitídy (podľa Preobrazhensky - Palchun) Chronická tonzilitída Jednoduchá forma Sprievodné ochorenia Toxicko-alergická forma I - stupeň Sprievodné ochorenia II - stupeň Sprievodné ochorenia Pridružené ochorenia
ABSOLÚTNE KONTRAINDIKÁCIE K TONSILEKTÓMII - ťažké ochorenia kardiovaskulárneho systému s obehovým zlyhaním II-III stupňa - zlyhanie obličiek s hrozbou urémie - ťažký diabetes mellitus s rizikom rozvoja kómy - vysoký stupeň hypertenzie s možným rozvojom kríz - hemoragické diatéza, ktorá sa nedá liečiť - hemofília - akútne celkové ochorenia - exacerbácie bežných chronických ochorení
Stupne adenoidných zrastov (vegetácií) I. stupňa - adenoidy pokrývajú choany z 1/3 vomeru II. stupňa - adenoidy pokrývajú choany do 2/3 vomeru III. stupňa - adenoidy prekrývajú choany úplne Metódy diagnostiky adenoidných zrastov ( vegetácie) - Digitálne vyšetrenie nosohltanu - Zadná rinoskopia
INDIKÁCIE ADENOTOMIE - Obštrukcia nosohltanu s poruchou dýchania nosom, ktorá vedie k epizódam spánkového apnoe, rozvoj alveolárnej hypoventilácie a cor pulmonale, ortodontické chyby, poruchy prehĺtania a hlasu - Chronický hnisavý zápal stredného ucha, ktorý nereaguje na konzervatívnu liečbu - Recidivujúce zápaly stredného ucha u detí - chronická adenoiditída, sprevádzaná častými respiračnými infekciami.
PREDISPOZNÉ FAKTORY PRE ROZVOJ AKÚTNEJ PHARINGITÍDY: - HYPOCHLADENIE TELA - ZNÍŽENIE VŠEOBECNÝCH A LOKÁLNYCH ŠPECIFICKÝCH A NEŠPECIFICKÝCH FAKTOROV OCHRANY TELA - ZÁPALOVÉ OCHORENIA CESTOVNÉHO CHOROBU ÚSTNEJ DUTINY - ICHS KONAŤ NA SLIZENÁ MEMBRÁNA hltana FYZIKÁLNYMI, CHEMICKÝMI, TEPELNÝMI FAKTORMI
PREDISPOZNÉ FAKTORY PRE ROZVOJ CHRONICKÉHO PHARINGITÍDU - Zníženie všeobecných a lokálnych špecifických a nešpecifických faktorov obranyschopnosti organizmu - Zápalové ochorenia ústnej dutiny, nosa a vedľajších nosových dutín - Fajčenie - Pitie alkoholických nápojov - Rôzne druhy pracovných rizík (vdychovanie prachu a plyny) - Metabolické ochorenia (rachitída, cukrovka atď.) - Choroby iných orgánov a systémov tela (CVS, gastrointestinálny trakt, krvotvorné, urogenitálne, kardiovaskulárne a iné systémy). - hypovitaminóza na sliznici hltana v dôsledku fyzikálnych, chemických, tepelných faktorov - hypotermia tela
INDIKÁCIE TONZILEKTOMIÍ - chronická tonzilitída jednoduchej a toxicko-alergickej formy 2. stupňa pri absencii účinku konzervatívnej terapie - chronická tonzilitída toxicko-alergickej formy 3. stupňa, chronická tonzilitída komplikovaná paratonzilitídou - tonzilogénna sepsa
PRINCÍPY LIEČBY AKÚTNEJ PHARINGITÍDY - Vylúčenie dráždivých potravín - Antibakteriálna terapia - Protizápalové lieky - Inhalácia alebo rozprašovanie teplých alkalických a antibakteriálnych liekov. - Rozptyľovanie - Eliminácia lokálnych a všeobecných predisponujúcich faktorov.
HLAVNÝM POSLANÍM LEKÁRA JE KONTROLA ZDRAVIA, PREDCHÁDZANIE A LIEČENIE OCHORENÍ SPOJENÝCH S ĽUDSKÝMI ZMYSLOVÝMI ORGÁNMI. „Po skončení školy som nemal na výber – kam ísť študovať? aké povolanie si vybrať? Mojím detským snom je stať sa lekárom. Povolanie lekára bolo vždy považované za čestné. Po absolvovaní Krasnojarského lekárskeho inštitútu som išiel pracovať na ORL kliniku ako ORL lekár.“
Otolaryngológ je špecialista na liečbu ochorení ucha, nosa a hrdla (ORL lekár, ušno-nosno-krčný lekár). Z gréčtiny Otorinolaryngológia ot - ucho; nádcha - nos; laryng - hrtan; logos – vyučovanie.
O ENTRYNGOLÓGOVI – LEKÁRKE, ŠPECIALISTE NA LIEČBU OCHORENÍ UŠE, NOSU A KRKU. TAKÝTO ODBORNÍK SA V KOLOKVÁLNEJ REČI NAZÝVA ORL - LEKÁR ALEBO AJ JEDNODUCHO - UŠNÝ - NOSNÝ - KRČNÝ LEKÁR. Bolí ma ucho, bolí ma hrdlo a navyše mi smrká v nose. "No, budem musieť predpísať injekciu" - smutne mi povie ORL lekár
O CHARAKTEROCH POVOLANIA Na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie liečby lekár používa rôzne metódy. Po prvé, skúma chorý orgán; Po druhé, ak je to potrebné, predpíše röntgenové lúče, počítačovú tomografiu, audiometriu (meranie úrovne sluchu) atď.
ŠPECIALIZÁCIA: ORL medicína má v sebe ešte užšie odbornosti a lekári sa na ne môžu špecializovať. Audiológia – identifikuje a lieči stratu sluchu. Špecialista v tejto oblasti sa nazýva audiológ. Foniatria – špecializuje sa na liečbu hlasového aparátu. Lekár sa volá foniater. Otoneurológia, odbor na priesečníku otolaryngológie a neurológie, lieči lézie vestibulárneho, sluchového a čuchového analyzátora, paralýzu hrtana, hltana a mäkkého podnebia pri ochoreniach a poraneniach mozgu. Lekár - otoneurológ.
PRACOVISKO ORL lekári pracujú v ambulanciách, nemocniciach, špecializovaných ambulanciách, výskumných a vedecko-praktických centrách. Problémy s orgánmi ORL sú také bežné, že lekári tohto profilu sú žiadaní aj v súkromných (platených) klinikách. Špecializovaní špecialisti (audiológovia, foniatri atď.) pracujú v špecializovaných pracoviskách, centrách a klinikách.
DÔLEŽITÉ VLASTNOSTI: Pre ORL lekára sú veľmi dôležité: zodpovednosť, dobrá inteligencia a sklon k sebavzdelávaniu, sebadôvera, empatia k pacientom spojená s odhodlaním. sklon k práci rukami, dobrá motorika, komunikačné schopnosti, trpezlivosť, vytrvalosť, postreh, presnosť
ZNALOSTI A ZRUČNOSTI: ORL lekár musí okrem anatómie, fyziológie, biochémie, farmakológie a iných všeobecných medicínskych odborov dôkladne poznať ORL systém, ovládať diagnostické a liečebné metódy, vedieť používať špeciálne prístroje, vykonávať rôzne manipulácie (od odstraňovania čerešňová kôstka z nosa pred komplexnou operáciou uší).
Snímka 2
Relevantnosť
Diagnostické endoskopické vyšetrenie umožňuje stanoviť diagnózu, morfologicky ju overiť, posúdiť rozsah procesu a vypracovať optimálnu taktiku liečby. Vďaka neustálemu zdokonaľovaniu endoskopického vybavenia a pomocných endoskopických nástrojov, ako aj vývoju a implementácii nových liečebných metód je možné prostredníctvom endoskopu liečiť mnohé ochorenia. V prípade potreby si môžete vziať aj malý kúsok tkaniva na vyšetrenie. biopsia.
Snímka 3
Na štúdium rôznych orgánov sa používajú rôzne endoskopické techniky:
Laryngoskopia – vyšetrenie hrtana Otoskopia – vyšetrenie vonkajšieho ucha Rhinoskopia – vyšetrenie nosnej dutiny.
Snímka 4
Laryngoskopia
Laryngoskopia je metóda vizuálneho vyšetrenia hrtana. Existuje nepriama, priama a retrográdna laryngoskopia. Táto technika sa vykonáva na vyšetrenie hrtana počas diagnostických a terapeutických opatrení. Nepriama laryngoskopia sa vykonáva u dospelých a starších detí pomocou špeciálneho zrkadla na osvetlenie sa používa čelovka alebo reflektor, ktorý odráža svetlo lampy. Pri priamej laryngoskopii sa pacientovi vloží do úst laryngoskop. V dôsledku naklonenia hlavy sa pozoruje narovnanie uhla medzi osou ústnej dutiny a osou laryngeálnej dutiny. Doktor tak, odtláčajúc jazyk čepeľou laryngoskopu a osvetľujúci ho baterkou zabudovanou v laryngoskope, môže očami priamo pozorovať vnútro hrtana.
Snímka 5
Laryngoskop je ľahké (s hmotnosťou ~ 110 gramov), prenosné optické zariadenie, špeciálne navrhnuté na vykonávanie ETT cez hlasivkovú štrbinu s minimálnym rizikom pre pacienta. Toto zariadenie umožňuje vizuálne sledovať priebeh intubácie pomocou optického systému zabudovaného v tele zariadenia. Na konci čepele laryngoskopu je nízkoteplotná LED dióda. Prístroj je vybavený aj systémom proti zahmlievaniu optiky - pre úplnú vizuálnu kontrolu priebehu intubácie.
Priebeh intubácie je možné sledovať aj na bezdrôtovom monitore, ktorého obraz pochádza z prenosnej bezdrôtovej videokamery pripevnenej na tele laryngoskopu, ktorú je možné pripojiť k akémukoľvek externému monitoru alebo PC.
Snímka 6
Priama laryngoskopia Oblasti použitia optického laryngoskopu
Evidentne komplikovaná laryngoskopia. Pacienti so zvýšeným rizikom ťažkej intubácie Núdzová situácia pri zlyhaní priamej laryngoskopie Tracheálna intubácia pacienta pri vedomí. Pacienti s imobilizáciou krčnej chrbtice (Anesthesiology 2007;107:53-9). Pacienti s infekčnými chorobami (Internet Journal of Airway Management). Pomoc pri tracheostómii Pacienti s ischemickou chorobou srdca a arytmiami Pacienti s polytraumou. Urgentná a prednemocničná laryngoskopia Pacienti vyžadujúci intubáciu v sede. Náhrada ETT u ťažko chorých pacientov s ťažkou intubáciou Inštalovanie dvojlumenových endobronchiálnych trubíc u ORL pacientov. Inštalácia fibroskopu a gastroskopu. Školenie o fibroskopii. Odstránenie cudzích telies.
Snímka 7
Otoskopia je vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu, bubienka, a ak je zničený, aj bubienkovej dutiny pomocou špeciálnych nástrojov. Pod kontrolou otoskopie sa vykonáva ušná toaleta, odstraňujú sa cudzie telesá, polypy a granulácie, ako aj rôzne operácie - paracentéza, tympanopunktúra.
Snímka 8
Moderný otoskop je malý optický systém s iluminátorom a lievikom, umiestnený na odnímateľnej rukoväti. Existujú diagnostické a operačné otoskopy, ktorých konštrukcia má otvorenú optiku a umožňuje použitie rôznych ORL prístrojov na medicínske výkony. Pre lekárov praktizujúcich na cestách výrobcovia vyvinuli vreckový otoskop. Ide o plne funkčný prenosný otoskop s menšími rozmermi a hmotnosťou, ktorý sa ľahko zmestí do vrecka a je v ňom zaistený spoľahlivou sponou na rukoväti Moderné technológie umožňujú inštaláciu miniatúrnej videokamery do tela otoskopu. Videootoskopy sú napojené na rôzne typy monitorov a umožňujú lekárovi nielen vykonať vyšetrenie, ale aj predviesť obraz kolegom, študentom medicíny či pacientovi.
Snímka 9
Rhinoskopia je inštrumentálna metóda vizuálneho diagnostického vyšetrenia nosovej dutiny pomocou nosových dilatátorov, nazofaryngeálneho zrkadla alebo iných zariadení.
V medicíne je zvykom rozlišovať tri hlavné typy rinoskopie: predná, stredná a zadná rinoskopia. Predná rinoskopia sa vykonáva pomocou nosového zrkadla. Tento postup umožňuje lekárovi vyšetriť prednú a strednú časť nosovej dutiny na stav (normálny alebo abnormálny/upravený). horné časti nosnej dutiny. Vykonáva sa pomocou nosového zrkadla s predĺženými nosovými dilatátormi. Zadná rinoskopia je určená na vyšetrenie stavu zadných úsekov nosnej dutiny
Snímka 10
Rinoskop je endoskopický nástroj na vyšetrenie stavu sliznice a vyhľadávanie patológií takmer v ktorejkoľvek časti nosovej dutiny, čím je efektívnejší ako tradičné vyšetrenie.
Snímka 11
Dizajn rinoskopu
Konštrukcia rinoskopu pozostáva z vonkajšieho tubusu a očnej hlavice, ktorá sa skladá z tela, konektora svetlovodu a očnice. Moderné rinoskopy sú vybavené optickými tubusmi s rozšíreným zorným poľom, ktoré fungujú vizuálne aj v spojení s endovideo systémom. Využitie nových optických technológií pri výrobe šošoviek a poťahovaní optických povrchov umožňuje dosiahnuť vysokú priepustnosť svetla a rovnomerné rozloženie svetla. Vďaka tomu dostane lekár detailný a detailný obraz nosovej dutiny a môže pôsobiť presnejšie a sebavedomejšie.
Snímka 12
Núdzové stavy v otolaryngológii:
krvácanie z horných dýchacích ciest, vriedky z nosa, stenóza hrtana, záškrt hrtana, cudzie telesá v dýchacích cestách, akútna stenózna laryngotracheitída, chemická trauma pažeráka, otogénne a rinogénne intrakraniálne komplikácie.
Snímka 13
Krvácanie z nosa.
Príčiny: Lokálne: traumatické poranenia sú na prvom mieste medzi lokálnymi príčinami krvácania z nosa, atrofická nádcha, nosová polypóza, angiofibróm nosovej priehradky, juvenilný angiofibróm nosohltanu, zhubné novotvary nosovej dutiny Medzi všeobecné príčiny patria zmeny v cievnej stene a zložení krvi ktoré sa pozorujú pri: - infekčných ochoreniach - ochoreniach pečene (hepatitída, cirhóza);
Snímka 14
Liečba krvácania z nosa
Prvá pomoc: - meranie krvného tlaku - uloženie tela do vodorovnej polohy s vyvýšenou hlavou - priloženie ľadového obkladu na chrbát nosa a zátylok - lokálne opatrenia: zaviesť tampón s peroxidom vodíka; do nosnej dutiny pri stlačení krídla nosa; kauterizácia krvácajúcej oblasti 10-40% roztokom lapisu; kryoterapia; predná a zadná tamponáda; podviazanie vonkajšej krčnej tepny - celkové lieky: hypotenzná; koagulanty - decinón, etamsylát (od 1 do 4 ml); faktory, ktoré zlepšujú zrážanlivosť krvi: chlorid vápenatý 20ml; glukonát vápenatý; fibrinogén (200 ml); inhibítory fibrinolýzy: kyselina aminokaprónová (200 ml intravenózne), gordox; zložky krvi: hmotnosť krvných doštičiek, celá krv; vitamíny: kyselina askorbová, vikasol (Vit.K).
Snímka 15
Krvácanie z hltana, hrtana, priedušnice
Zdrojom hemoptýzy môžu byť kŕčové žily hltana, jazykovej mandle, hrtana a priedušnice, najmä u starších ľudí, u pacientov so srdcovými chybami, pľúcnymi ochoreniami, cirhózou pečene, chronickým zápalom obličiek. Hemofília a iné ochorenia krvi sú často sprevádzané krvácaním a hemoptýzou z hltana, hrtana a priedušnice. Momenty, ktoré prispievajú ku krvácaniu, sú silný kašeľ, vykašliavanie a fyzický stres.
Snímka 16
Liečba
Hlavná vec je poskytnúť pacientovi odpočinok. Je potrebné uložiť pacienta do postele v sede na podlahe (so zdvihnutou hlavou). Pri krvácaní z hltana a priedušnice sa odporúča ticho, studená alebo vlažná strava, prehĺtanie kúskov ľadu, čerstvý vzduch a v prípade potreby hemostatická liečba Len pri veľmi závažnom krvácaní, keď je celková liečba neúčinná, môže byť potrebná tracheotómia alebo laryngotómia. , po ktorej nasleduje tamponáda hrtana alebo priedušnice .
Snímka 17
Varenie nosa
purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu, priľahlej mazovej žľazy a vlákna. Rozsiahle zapojenie okolitých tkanív do zápalového procesu je kvalitatívnym rozdielom medzi varom a ostiofolikulitídou, ktorá je mu etiológiou a patogenézou blízka. Vzhľadom na zvláštnosti žilového systému tváre a pravdepodobnosť rýchleho rozvoja trombózy kavernózneho sínusu. Vred v nose, na rozdiel od iných lokalizácií, je nebezpečným a alarmujúcim ochorením. Postupne sa objavuje narastajúce začervenanie kože a bolestivá infiltrácia mäkkých tkanív.
Snímka 18
Liečba závisí od závažnosti ochorenia: 1) Ambulantná pre nekomplikované prípady: UV ožarovanie, UHF, ichtyol, tetracyklínová masť, nepriame antikoagulanciá (aspirín 2) Hospitalizácia: u detí; v prítomnosti septických prejavov; na príznaky zápalu (trombózy) žily na tvári. Terapia: otvorenie abscesu, antibakteriálna terapia, priame antikoagulanciá (heparín) pod kontrolou systému zrážania krvi.
Snímka 19
Laryngeálna stenóza
Laryngeálna stenóza je zúženie priesvitu hrtana, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním cez neho. Podľa času vývoja sa rozlišujú tieto formy stenózy: Fulminantné (vyvíja sa v priebehu niekoľkých sekúnd, minút, napríklad pri aspirácii). Cudzie teleso (vyvinie sa v priebehu niekoľkých hodín, do jedného dňa ); (niekoľko mesiacov) sa vyvíja s nádormi a infekčnými granulómami hrtana. Liečba 1. a 2. – konzervatívna; 3.4. štádium – tracheostómia, konikotómia Konzervatívna liečba: glukokortikoidy, antihistaminiká, glukóza 40% IV, diuretiká.
Snímka 20
Záškrt hrtana
Hrtan je postihnutý záškrtom v kombinácii so záškrtom hltana a nosa Cesty infekcie: vzduchom; domácnosť alebo alimentárne Klinika je určená vývojom akútnej stenózy hrtana. Záškrt je charakterizovaný triádou príznakov: sťažené dýchanie, zmena hlasu až afónia, kašeľ zodpovedajúci hlasu. Liečba - Hospitalizácia na infekčnom oddelení - Včasné podanie antidifterického séra - Korekcia kardiovaskulárnych a renálnych porúch - Intubácia alebo tracheostómia na dekompenzáciu stenózy.
Snímka 21
Akútna stenózna laryngotracheitída alebo krupica
je najčastejšou príčinou akútnej stenózy hrtana u detí. Syndróm akútnej laryngotracheitídy je charakterizovaný tromi hlavnými príznakmi: - stenózne dýchanie - štekací kašeľ - zmena hlasu; S rozvojom akútnej stenózy hrtana sa odporúčajú nasledujúce prostriedky: roztok glukózy 20% -20 ml; roztok chloridu vápenatého 10% -0,2 ml na 1 kg telesnej hmotnosti; roztok aminofylínu 2,4% -2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti; roztok difenhydramínu 1% -1ml; roztok prednizolónu 2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti Ak je konzervatívna liečba neúčinná, odporúča sa predĺžená intubácia s následnou tracheostómiou.
Snímka 22
Cudzie telesá priedušnice a priedušiek
Vyšetrenie priedušnice - horná tracheostómia + bronchoskopia Cudzie telesá priedušiek Liečba: Dodávka autom SP v sede, v prípade potreby mechanická ventilácia, kardiovaskulárne lieky, tsititon, inhalácia kyslíka.
Snímka 23
Chemická trauma pažeráka
Núdzová pomoc na mieste zásahu - Analgetiká a narkotiká intramuskulárne: vyvolajte zvracanie, vypláchnite žalúdok cez hrubú hadičku (4-10 l) roztokom sódy bikarbóny, magnézia - Respiračné a srdcové analeptiká: kofeín, cordiamín, gáfor. V štádiu nemocnice (chirurgické oddelenie, oddelenie intenzívnej starostlivosti, oddelenie intenzívnej starostlivosti) Boj proti šoku (analgetiká, antispazmodiká, sedatíva Prevencia a liečba zlyhania obličiek a toxickej hepatitídy). Liečba hnisavých komplikácií.
