Rádioizotopové vyšetrenie obličiek je veľmi obľúbené v urológii a nefrológii. Je bezpečný aj pre deti a získané výsledky sú kvalitnejšie ako výsledky CT a MRI. Na vyšetrenie nie je potrebná špeciálna príprava, vykonáva sa ambulantne. Tento typ diagnózy je vhodný na vyhľadávanie akýchkoľvek obličkových patológií, čo umožňuje stanoviť presnú diagnózu.
Rádionuklidová (rádioizotopová) diagnostika je moderná technika, ktorá vyhodnocuje signály zo špeciálneho rádioaktívneho lieku, ktorý sa vstrekuje do tkanív vnútorných orgánov. Zjednodušene povedané, na vykonanie rádioizotopového vyšetrenia obličiek sa do tela vstrekne kontrastná látka a jej prechod cez cievy orgánov sa sleduje pomocou röntgenu. Po určitom čase sa látka bez zvyšku vylúči močom.
Prečo je potrebné používať špeciálne lieky? Na bežnom obrázku je ťažké presne rozpoznať vnútornú štruktúru obličiek. „Osvetlenie“ tkanív kontrastnými látkami umožňuje dokonale vizualizovať štruktúru obličiek aj pri vykonávaní jednoduchej rádiografie. Dokonca aj v počiatočnom štádiu, keď iné metódy nie sú príliš informatívne, rádionuklidová diagnostika poskytne potrebné údaje špecialistovi. Kontrastná látka organizmu neškodí, riziko pre pacienta je minimálne, preto sa technika vykonáva aj u detí.
Existuje niekoľko diagnostických metód:
- Renografia. Umožňuje vyhodnotiť rýchlosť toku moču, ale neukazuje štruktúru vnútorných orgánov. Pomáha identifikovať poruchy vo fungovaní močového systému pomocou senzorov umiestnených na ľudskom tele. Dynamiku pohybu zavedených izotopov zaznamenáva röntgenogram, ktorý vykresľuje informácie vo forme grafov.
- Skenovanie. Táto technika je informatívnejšia, pretože odráža štruktúru a funkciu obličiek, ukazuje ich tvar, veľkosť, vrstvy, akékoľvek lézie - nádorové, deštruktívne, zápalové. Štúdia sa uskutočňuje pomocou skenera, ktorý zaznamenáva pohyb vstreknutého lieku.
- Scintigrafia. Snímky sa podľa tejto techniky zhotovujú pomocou gama tomografu v určitých intervaloch. Tento typ vyšetrenia je najpresnejší, ale aj zložitejší.
Indikácie pre rádioizotopovú diagnostiku
Renografia, ako najjednoduchšia diagnostická metóda, je indikáciou na zistenie akýchkoľvek ochorení močového systému. Používa sa pri podozrení na urolitiázu - pri zisťovaní abnormalít v laboratórnych testoch, pri renálnej kolike atď.
Renografia pomôže objasniť diagnózu v prípade zlyhania obličiek, akútnej a chronickej pyelonefritídy, v prípade neúspešnej operácie s rozvojom komplikácií. Ďalšie možné indikácie na implementáciu:
- ateroskleróza renálnych artérií;
- chronická glomerulonefritída;
- hypertenzia renálneho pôvodu.
Rádioizotopové skenovanie je indikované na identifikáciu závažných autoimunitných obličkových patológií, na rozlíšenie a objasnenie veľkosti cýst, adenómov, hemangiómov, lipómov a malígnych nádorov. Pomocou skenovania môžete určiť veľkosť orgánu, jeho polohu, vrodené a získané štrukturálne anomálie, ako aj následky zranenia. Keďže pri tejto technike nie je špecifikovaná funkcia obličiek, odporúča sa vykonať ju v kombinácii s renografiou.
Scintigrafia poskytuje najúplnejšie a najpresnejšie informácie. Ak existuje technická možnosť, je predpísaná pre niektorý z vyššie uvedených problémov. Práve táto technika pomôže odhaliť drobné kamene, nádorové metastázy či nádory obličiek v počiatočných štádiách. Táto technika sa používa na hodnotenie účinnosti rádioterapie, chemoterapie a chirurgického zákroku.
Kontraindikácie
Dávka röntgenového žiarenia počas takejto štúdie je minimálna, ale stále existuje. Preto je počas tehotenstva rádionuklidová diagnostika zakázaná. Výnimkou sú prípady, keď je to životne nevyhnutné a tehotenstvo sa vyvíja v 2-3 trimestroch. Laktácia nie je striktnou kontraindikáciou, ale odporúča sa prerušiť dojčenie na 1-2 dni. Dočasná kontraindikácia - akútne obdobie infekčných ochorení.
Štúdie obličiek s použitím rádioizotopov sú predpísané pre deti, pretože dávka žiarenia je 30-100 krát nižšia ako konvenčná rádiografia. Lekári neodporúčajú rádioizotopové vyšetrenie obličiek deťom do jedného roka. Ak je zákrok životne dôležitý, deťom od 2 mesiacov sa pred zákrokom podáva jodid draselný, ktorý zníži účinok rádioizotopu na organizmus.
Príprava a realizácia postupu
3 dni pred rádionuklidovou diagnózou je dôležité prestať užívať alkohol a psychofarmaká. Pred reláciou (4-5 hodín) nemusíte jesť a pred testom (pol hodiny predtým) musíte vypiť 500 ml vody. Pred umiestnením do skrinky nezabudnite odstrániť všetky kovové šperky.
Príbehy od našich čitateľov
“Moje obličky sa mi podarilo vyliečiť pomocou jednoduchého lieku, o ktorom som sa dozvedel z článku UROLÓGA s 24-ročnou praxou, Pushkar D.Yu...”
Špeciálny liek sa zavádza do krvného obehu intravenóznou injekciou. Ďalej pri renografii osoba sedí a pri iných technikách - v ľahu. Na telo sú pripevnené senzory, ktoré zaznamenávajú úroveň žiarenia. Skenery prístrojov sa pohybujú v projekcii obličiek a robia snímky. Na konci procedúry, ktorá trvá od 20 minút do 1,5 hodiny, musíte piť viac, aby ste rýchlo odstránili rádioizotopy z tela.
Diagnostické výsledky
Na základe fotografií odborník vyhodnotí:
- symetria umiestnenia obličiek;
- veľkosť a funkcia orgánu;
- jasnosť štruktúry;
- priechodnosť močovodu;
- absencia alebo prítomnosť tmavnutia, škvrny.
Cievny reogram pomôže analyzovať prácu žíl a tepien v obličkách, sekrečný reogram bude odrážať nahromadenie kontrastu a evakuačný reogram ukáže rýchlosť jeho odstraňovania. Tieto informácie pomôžu urobiť konečnú diagnózu.
Už vás nebaví bojovať s ochorením obličiek?
Opuchy tváre a nôh, BOLESTI v krížoch, NEUSTÁLE slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, existuje 95% pravdepodobnosť ochorenia obličiek.
Ak sa nestaráte o svoje zdravie, potom si prečítajte názor urológa s 24 ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o RENON DUO kapsuly.
Ide o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na obnovu obličiek, ktorý sa na celom svete používa už mnoho rokov. Jedinečnosť lieku spočíva v:
- Odstraňuje príčinu bolesti a uvádza obličky do pôvodného stavu.
- Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už počas prvého cyklu užívania a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu.
- Neexistujú žiadne vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.
Táto vyšetrovacia metóda je založená na schopnosti rádioaktívnych izotopov emitovať. V súčasnosti sa najčastejšie vykonáva počítačový rádioizotopový výskum – scintigrafia. Najprv sa pacientovi vstrekne rádioaktívna látka do žily, do úst alebo inhaláciou. Najčastejšie sa používajú zlúčeniny krátkodobého izotopu technécia s rôznymi organickými látkami.
Žiarenie z izotopov zachytáva gama kamera, ktorá je umiestnená nad vyšetrovaným orgánom. Toto žiarenie sa premieňa a prenáša do počítača, na obrazovke ktorého sa zobrazuje obraz orgánu. Moderné gama kamery umožňujú získať „plátky“ vrstvu po vrstve. Výsledkom je farebný obraz, ktorý je zrozumiteľný aj pre laikov. Štúdia sa vykonáva 10-30 minút a po celú dobu sa obraz na obrazovke mení. Preto má lekár možnosť vidieť nielen samotný orgán, ale aj pozorovať jeho prácu.
Všetky ostatné izotopové štúdie sa postupne nahrádzajú scintigrafiou. Skenovanie, ktoré bolo pred príchodom počítačov hlavnou metódou rádioizotopovej diagnostiky, sa teda dnes používa čoraz menej. Pri skenovaní sa obraz orgánu nezobrazí na počítači, ale na papieri vo forme farebných tieňovaných čiar. Ale s touto metódou sa obraz ukáže ako plochý a tiež poskytuje málo informácií o fungovaní orgánu. A skenovanie spôsobuje pacientovi určité nepríjemnosti – vyžaduje si, aby bol tridsať až štyridsať minút úplne imobilný.
Priamo na cieľ
S príchodom scintigrafie dostala rádioizotopová diagnostika druhý život. Ide o jednu z mála metód, ktorá odhalí ochorenie v počiatočnom štádiu. Napríklad rakovinové metastázy v kostiach sú detekované izotopmi o šesť mesiacov skôr ako röntgenom. Týchto šesť mesiacov môže stáť človeka život.
V niektorých prípadoch sú izotopy vo všeobecnosti jedinou metódou, ktorá môže lekárovi poskytnúť informácie o stave chorého orgánu. S ich pomocou sa zistia ochorenia obličiek, keď sa na ultrazvuku nič nezistia mikroinfarkty srdca, neviditeľné na EKG a echokardiograme. Niekedy rádioizotopová štúdia umožňuje lekárovi „vidieť“ pľúcnu embóliu, ktorá nie je viditeľná na röntgene. Okrem toho táto metóda poskytuje informácie nielen o tvare, štruktúre a štruktúre orgánu, ale umožňuje vám posúdiť aj jeho funkčný stav, čo je mimoriadne dôležité.
Ak sa predtým pomocou izotopov vyšetrovali iba obličky, pečeň, žlčník a štítna žľaza, teraz sa situácia zmenila. Rádioizotopová diagnostika sa používa takmer vo všetkých oblastiach medicíny, vrátane mikrochirurgie, neurochirurgie a transplantológie. Okrem toho táto diagnostická technika umožňuje nielen stanoviť a objasniť diagnózu, ale aj vyhodnotiť výsledky liečby vrátane neustáleho sledovania pooperačných pacientov. Scintigrafia je napríklad nevyhnutná pri príprave pacienta na bypass koronárnej artérie. A v budúcnosti pomáha vyhodnotiť účinnosť operácie. Izotopy zisťujú stavy, ktoré ohrozujú ľudský život: infarkt myokardu, mŕtvicu, pľúcnu embóliu, traumatické krvácanie do mozgu, krvácanie a akútne ochorenia brušných orgánov. Rádioizotopová diagnostika pomáha rozlíšiť cirhózu od hepatitídy, rozpoznať zhubný nádor v prvom štádiu a identifikovať príznaky odmietnutia transplantovaných orgánov.
Pod kontrolou
Neexistujú takmer žiadne kontraindikácie pre výskum rádioizotopov. Na jeho uskutočnenie sa zavádza nevýznamné množstvo krátkodobých izotopov, ktoré rýchlo opúšťajú telo. Množstvo lieku sa vypočítava prísne individuálne v závislosti od hmotnosti a výšky pacienta a stavu skúmaného orgánu. A lekár musí zvoliť jemný režim vyšetrenia. A čo je najdôležitejšie: radiačná záťaž počas rádioizotopovej štúdie je zvyčajne ešte nižšia ako počas röntgenovej štúdie. Rádioizotopové testovanie je také bezpečné, že ho možno vykonávať niekoľkokrát do roka a kombinovať s röntgenovým žiarením.
V prípade neočakávanej poruchy alebo nehody je oddelenie izotopov v ktorejkoľvek nemocnici spoľahlivo chránené. Spravidla sa nachádza ďaleko od lekárskych oddelení - na prízemí alebo v suteréne. Podlahy, steny a stropy sú veľmi hrubé a pokryté špeciálnymi materiálmi. Zásoba rádioaktívnych látok sa nachádza hlboko pod zemou v špeciálnych olovených skladoch. A príprava rádioizotopových prípravkov sa uskutočňuje v digestoroch s olovenými clonami.
Konštantné monitorovanie radiácie sa vykonáva aj pomocou početných počítadiel. Na oddelení pracuje vyškolený personál, ktorý nielen určuje úroveň radiácie, ale vie, čo robiť v prípade úniku rádioaktívnych látok. Okrem zamestnancov oddelenia monitorujú úroveň radiácie aj špecialisti zo SES, Gosatomnadzor, Moskompriroda a odboru vnútra.
Jednoduchosť a spoľahlivosť
Počas rádioizotopovej štúdie musí pacient dodržiavať určité pravidlá. Všetko závisí od toho, ktorý orgán sa má vyšetrovať, ako aj od veku a fyzického stavu chorého. Pri vyšetrovaní srdca teda musí byť pacient pripravený na fyzickú aktivitu na bicyklovom ergometri alebo na pešej dráhe. Štúdia bude kvalitnejšia, ak sa vykoná nalačno. A, samozrejme, niekoľko hodín pred testom by ste nemali užívať lieky.
Pred scintigrafiou kostí bude musieť pacient piť veľa vody a často močiť. Toto spláchnutie pomôže odstrániť z tela izotopy, ktoré sa neusadili v kostiach. Pri vyšetrovaní obličiek je potrebné piť aj veľa tekutín. Scintigrafia pečene a žlčových ciest sa robí nalačno. A štítna žľaza, pľúca a mozog sa vyšetrujú úplne bez prípravy.
Rádioizotopové testovanie môže byť rušené kovovými predmetmi umiestnenými medzi telom a gama kamerou. Po zavedení lieku do tela musíte počkať, kým sa nedostane do požadovaného orgánu a distribuuje sa v ňom. Pri samotnom vyšetrení by sa pacient nemal hýbať, inak bude výsledok skreslený.
Jednoduchosť rádioizotopovej diagnostiky umožňuje vyšetriť aj extrémne chorých pacientov. Používa sa aj u detí od troch rokov, vyšetrujú najmä obličky a kosti. Aj keď, samozrejme, deti vyžadujú ďalší tréning. Pred zákrokom dostanú sedatívum, aby sa pri vyšetrení nevrteli. Ale tehotné ženy nepodliehajú rádioizotopovému testovaniu. Je to spôsobené tým, že vyvíjajúci sa plod je veľmi citlivý aj na minimálne žiarenie.
Rozvoj vedy v 21. storočí umožňuje zavádzať do lekárskej praxe stále pokročilejšie a spoľahlivejšie metódy diagnostiky a liečby. Jednou z takýchto metód je rádioizotopový výskum obličiek.
Základom tejto metódy je jedinečná schopnosť rádioaktívnych izotopov pri rozpade vyžarovať energiu, ktorá sa transformuje na obrazovke počítača a objaví sa vo forme svietiaceho orgánu. Pomocou injikovaného izotopu sa študuje množstvo látky absorbovanej obličkami a rýchlosť filtrácie rádioaktívnych izotopov.
V porovnaní s urografiou vám rádioizotopová diagnostická metóda umožňuje vidieť úplné informácie o práci a stave obličiek a urobiť sériu snímok, ktoré predstavujú renografiu genitourinárneho systému.
Čo sa môžete dozvedieť o stave svojich obličiek?
Na vykonanie renografie sa používajú špeciálne farmakologické rádioaktívne lieky, ktoré sa podávajú intravenózne a keď sa dostanú do obličiek, vylúčia sa z tela. Štúdia nám umožňuje študovať funkciu nielen obličiek, ale aj celého genitourinárneho systému, a to:
- stav obličkových ciev, prietok krvi v nich, prekrvenie obličiek;
- stav a funkčná schopnosť obličkového parenchýmu (obličkové tkanivo);
- stav zberného systému obličkových tubulov, panvy atď.;
- identifikuje cysty a rôzne neoplazmy;
- stav vylučovacej funkcie obličiek.
Ako prebieha výskum?
Na začiatku štúdie je pacientovi, ako už bolo spomenuté, intravenózne podaný špeciálny rádioaktívny farmakologický liek, ktorého žiarenie je vypočítané tak, aby nepredstavovalo nebezpečenstvo pre človeka, pretože sa berie do úvahy hmotnosť jeho tela. účtu pri správe. Pred podaním lieku sú na telo umiestnené špeciálne senzory, ktoré zaznamenávajú úroveň žiarenia. Celkovo sú tri.
Až po podaní rádioaktívneho liečiva možno uskutočniť ďalší výskum
Po podaní lieku pacientovi sa urobí séria fotografií, ktoré umožňujú určiť čas pohybu izotopov cez genitourinárny systém. Všetky snímky sa robia v presne definovanom poradí, čo je potrebné na správne posúdenie funkcie príjmu liečiva krvným obehom, následné posúdenie práce zberného systému a nakoniec funkcie vylučovacieho systému.
Toto sa vykonáva pomocou gama kamery takto:
- Séria snímok na určenie prietoku krvi obličkami a renálnej vaskulárnej funkcie (1 snímka za sekundu) sa urobí počas 1-2 minút.
- Séria obrázkov na určenie výkonu obličkového tkaniva (1 snímka za 1 minútu) - po dobu 15 - 20 minút.
- Snímky na určenie zbernej a vylučovacej funkcie obličiek sa urobia po 1-2 hodinách. Sú to posledné.
Na vykonávanie rádionuklidového výskumu je potrebná gama kamera
Všetky manipulácie s pacientom pre túto diagnózu sa vykonávajú v polohe na chrbte. Táto štúdia je pre ľudí úplne bezpečná a bezbolestná.
Indikácie na testovanie
- všetky chronické zápalové ochorenia obličiek;
- podozrenie na hydronefrózu obličiek;
- vrodené anomálie obličiek;
- stavy po poranení obličiek;
- stav po transplantácii;
- malígna hypertenzia;
- podozrenie na novotvary;
- cystické útvary parenchýmu obličiek.
Pravidlá vykonávania výskumu
Aby bolo možné správne vykonať izotopovú štúdiu obličiek, pacient musí v predvečer postupu dodržiavať niektoré pravidlá:
- prestať užívať všetky lieky, najmä antihypertenzíva, psychotropné látky, diuretiká;
- štúdia by sa mala vykonávať na prázdny žalúdok;
- deň predtým by ste nemali piť alkohol;
- všetky kovové predmety sú odstránené;
- zákrok by mal prebiehať s pacientom úplne imobilným.
Iba dodržaním všetkých týchto podmienok môžete získať správny výsledok a vyhnúť sa opakovaniu štúdie.
V niektorých prípadoch je potrebné znova preskúmať. K tomu dochádza v situáciách, keď je potrebné sledovať dynamiku procesu prebiehajúceho v obličkách alebo dynamiku a štádiá stavu obličiek po alebo počas liečby.
Pre rádioizotopovú diagnostiku obličiek u detí existujú rovnaké indikácie ako u dospelých. Táto štúdia sa zvyčajne nevykonáva u detí v mladom a strednom veku vzhľadom na ich neobmedzenú pohyblivosť.
Typy rádiologického vyšetrenia
V závislosti od toho, aký typ rádionuklidovej diagnostiky je potrebné použiť, existujú:
- rádiometria,
- rádiografia,
- scintigrafia,
- skenovanie.
Rádiometria a rádiografia sú diagnostické metódy bez zobrazovania samotného orgánu. Informácie o fungovaní orgánu sa zobrazujú na obrazovke vo forme grafu alebo diagramu.
Grafy zobrazujú kvantitatívne hodnotenie funkcie obličiek
Scintigrafia, skenovanie, je diagnostika, ktorá vytvára obraz vyšetrovaného orgánu a séria snímok umožňuje vidieť problémové oblasti vrstvu po vrstve.
Orgán sa skenuje pomocou špeciálnych skenerov určených na tento účel približne 2 hodiny po podaní lieku. Obrázky získané týmto spôsobom sa nazývajú „scanogramy“.
Scintigrafia vám umožňuje urobiť celý rad obrázkov nazývaných „scintigramy“. Tieto údaje sa môžu kedykoľvek zobraziť na obrazovke počítača a vyšetriť sa požadované oblasti orgánu.
Analýzu získaných snímok vykonáva lekár, ktorý sa priamo špecializuje na vykonávanie rádiologických vyšetrení a interpretáciu získaných snímok.
Kontraindikácie
Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre renografiu obličiek. Táto výskumná metóda, ako už bolo spomenuté, je pre subjekt bezpečná a bezbolestná.
Stavy ako tehotenstvo a dojčenie sú však hlavnou a možno aj jedinou kontraindikáciou tejto diagnózy. Deti do 1 roka sú vyšetrené len zo zdravotných dôvodov.
Trochu o bezpečnosti
Všetky štúdie zahŕňajúce použitie rádioaktívnych izotopov sa vykonávajú na rádiologickom oddelení a sú pre ľudí úplne bezpečné.
Prípravky sa skladujú v rádioizotopovom laboratóriu, odkiaľ sa v špeciálnych nádobách presúvajú do miestnosti na výskum. Po otvorení fľaše s izotopmi sa zvyšná dávka umiestni do špecializovanej škatule na dočasné uskladnenie. Dávka lieku pacientovi sa vykonáva s prihliadnutím na jeho hmotnosť, vek a závažnosť patológie. Všetky rádiologické liečivá podliehajú osobitnej registrácii.
Rádiologické oddelenie zamestnáva špeciálne vyškolený personál
Radiačná záťaž pri rádioizotopovej diagnostike je niekoľkonásobne menšia ako pri RTG vyšetrení. Preto sa štúdia môže v prípade potreby niekoľkokrát opakovať.
Na konci práce sa všetci špeciálne vyškolení zdravotnícki pracovníci podrobia radiačnej kontrole oblečenia, vlasov, rúk a obuvi. Vystavenie pacientov nadmernému žiareniu sa tak prakticky zníži na nulu.
V prípade poruchy, havárie alebo inej mimoriadnej udalosti sa oddelenie okamžite zatvára. Aby sa minimalizoval prienik žiarenia, takéto oddelenia sú umiestnené v suterénoch zdravotníckych zariadení. Počas výstavby sú steny a stropy pokryté špeciálnymi ochrannými materiálmi. V priestoroch oddelenia je radiačná kontrola monitorovaná pomocou inštalovaných počítadiel. V prípade úniku ionizujúceho žiarenia sa spustí alarm.
Na vykonanie rádiologického vyšetrenia urobil zdravotnícky personál všetko pre to, aby bol pohodlný a bezpečný. Ak ste odoslaný na rádiologické vyšetrenie na rádiologické oddelenie, nezabudnite, že podstupujete jedno z najmodernejších diagnostických vyšetrení v lekárskej praxi.
Renografia obličiek je metóda röntgenového vyšetrenia obličiek pomocou rádioaktívnych zložiek. Takáto diagnostika sa organizuje po intravenóznom podaní rádioaktívnej látky, ktorá sa hromadí v obličkách a pomáha identifikovať patológie orgánu.
Táto diagnóza umožňuje posúdiť funkciu obličiek a rýchlosť prietoku moču. Metóda sa používa na sledovanie stavu obličiek po operácii transplantácie, ako aj na posúdenie dynamiky procesu. Všetci pacienti s podozrením na poškodenie obličiek môžu podstúpiť renografiu. Vďaka zavedeniu malej dávky rádioaktívnej látky nemá táto metóda žiadne kontraindikácie, nevyžaduje si ani špeciálnu prípravu a trvá približne tridsať minút. V tomto smere sa robí renografia aj ťažko chorým pacientom.
To je dôležité!
Často sa rádioizotopová renografia používa na včasné odhalenie komplikácií, ako je trombóza rekonštruovanej cievy v období po operácii.
Na čom je založená metodika?
Metóda renografie je založená na vlastnostiach epitelu v obličkových tubuloch selektívne extrahovať hippurán z krvi a potom ho odstrániť z tela spolu s močom. Hromadenie a následné vylučovanie hypournu sa zaznamenáva vďaka scintilačným senzorom, ktoré sú inštalované nad obličkami, a má podobu dvoch kriviek – ide o renogramy ľavej a pravej obličky. Vyšetrenie nie je traumatické, nevyžaduje prípravu a nespôsobuje ožarovanie tela.
Napriek tomu, že táto diagnostická metóda je vysoko citlivá, zmeny vo fungovaní sa do grafu zaznamenajú len vtedy, ak renálna artéria nie je stenózna o viac ako polovicu. V tejto situácii môžu byť odhalené nepravdivé údaje.
Oblasti použitia metódy
Rádioizotopová renografia sa používa na včasnú diagnostiku renálnej dysfunkcie, na posúdenie dynamiky renálnych procesov a na sledovanie stavu obličiek po operácii. Hlavnou výhodou je samostatné posúdenie oboch obličiek a následné porovnanie symetrie kriviek.
Zmeny v segmentoch umožňujú určiť úroveň renálnej dysfunkcie.
Najčastejšie sa pri jednostrannom poškodení renálnej artérie používa rádioizotopová renografia. U pacientov s glomerulonefritídou a amyloidózou sa zvyčajne vytvárajú bilaterálne lézie vo forme kriviek parenchymálneho typu. S rozvojom nefropatie sa vylučovanie hippuránu stále viac mení a rozdiel v kolísaní krivky sa zmenšuje, naťahuje sa a hustne. Výsledkom je, že táto diagnóza umožňuje identifikovať abnormality vo fungovaní orgánu, diagnostikovať komplikácie a zvoliť vhodnú liečbu.
Implementácia metódy
Štúdia sa uskutočňuje v sede. Detektory sa inštalujú na kožu nad obličkami, nad srdcom a veľkými cievami. Potom sa pacientovi intravenózne vstrekne hippuran. Röntgenový snímok je vybavený automatickými prístrojmi, ktoré zobrazujú dynamiku akumulácie a vylučovania činidla pre každú obličku a krivku čistenia krvi z rádioaktívnej látky.
Snímky získané po diagnostikovaní sa vyhodnocujú s prihliadnutím na tvar výslednej krivky a jej segmentov. To zahŕňa sekrečný segment spojený s extrakciou hippurových tubulov z krvi epitelovými bunkami. Cievny segment - odráža vzhľad hippuránu v obličkových cievach.
Vylučovací segment – vylučuje izotop spolu s močom. Pri analýze obrazu je potrebné vziať do úvahy, že čas na dosiahnutie najvyššej úrovne krivky v normálnom stave je tri až štyri minúty, polčas, teda keď krivka klesne na polovicu, je 10 až 12 minút. Okrem toho by rozdiel medzi krivkami pre špecifické ukazovatele medzi dvoma obličkami nemal byť väčší ako 20%.
Čas maximálneho vzostupu krivky udáva rýchlosť sekrečných procesov v obličkách – môžu byť normálne alebo príliš pomalé. Polčas rozpadu hippuránu z tela zodpovedá dĺžke času, počas ktorej sa amplitúda výšky krivky zníži presne o polovicu v porovnaní s maximálnou výškou. Tento indikátor indikuje rýchlosť sekrécie hippuránu v obličkách a stav procesov vylučovania moču.
Krivka čistenia krvi udáva celkový stav funkcie vstrebávania a vylučovania obličiek.
Príliš pomalý klírens rádioaktívnej látky vstreknutej do krvi sa u pacienta považuje za príznak zlyhania obličiek. Vysoká citlivosť metódy zároveň umožňuje stanoviť nielen klinicky manifestovaný stav nedostatočnosti vylučovacej funkcie v obličkách, ale aj latentnú nedostatočnosť, ktorá sa v čase vyšetrenia neprejavila žiadnym skôr.
Na správne dešifrovanie čistenia krvi budete musieť vypočítať percento amplitúdy krivky v bode v šestnástej minúte vyšetrenia a amplitúdy krivky v bode v štvrtej minúte vyšetrenia. Pri normálnej a nezmenenej celkovej vylučovacej funkcii v obličkách tento pomer nepresahuje 50 %. V opačnej situácii sa čistenie krvi považuje za príliš pomalé, čo súvisí s prejavom zlyhania obličiek.
To je dôležité!
Pri úplnej trombóze, oklúzii renálnej artérie sa objavuje afunkčný typ krivky, ktorý je charakterizovaný prudkým poklesom hodnôt segmentu cievy pri súčasnej úplnej absencii sekrečného zvýšenia krivky a jej poklesu. vylučovacia fáza.
Táto diagnostická metóda je považovaná za najobjektívnejšiu, bezpečnú a lacnú, pomáha pri zisťovaní kvality obličiek a horných močových ciest.
Rádioizotopové vyšetrenie obličiek je jednoduchá a dostupná diagnostická metóda. Jeho cena v porovnaní s MRI a CT je celkom prijateľná. Aj vďaka tomu sa toto vyšetrenie stalo medzi pacientmi také obľúbené. Predpisuje sa ambulantne aj v špecializovaných nefrologických nemocniciach. Pre tento typ diagnózy neexistujú takmer žiadne kontraindikácie. Výnimkou sú obdobia tehotenstva a dojčenia. Na postup sa netreba pripravovať.
V porovnaní s ultrazvukom poskytuje toto vyšetrenie podrobnejšie a rozšírené informácie. Vykonáva ho lekár a zdravotná sestra v špeciálne vybavenej miestnosti. Použité zariadenie sa nazýva renograf.
5 možných cieľov
Rádioizotopová renografia obličiek otvára množstvo možností:
- Analyzujte stav prietoku krvi obličkami;
- Určte schopnosť proximálnych tubulov odstraňovať glukózu a proteíny do krvi;
- Posúdiť stav obličkových tkanív;
- Diagnostikujte existenciu vezikoureterálneho refluxu;
- Posúdenie funkcie obličiek po transplantácii.
Indikácie na vyšetrenie
Táto štúdia je predpísaná ľuďom s rôznymi patológiami obličiek s cieľom získať čo najpodrobnejšie informácie o povahe patológie. Okrem toho sa pacienti trpiaci arteriálnou hypertenziou posielajú na renografiu. Tým sa zistia príčiny zmien diastolického krvného tlaku. Rádioizotopové vyšetrenie podstupujú aj diabetici. Pomáha im diagnostikovať výskyt skorých komplikácií. Toto vyšetrenie by mali absolvovať aj pacienti po transplantácii obličky, po operácii obličiek, ako aj s rôznymi patológiami močového systému.
Ak bola v nemocnici predpísaná izotopová štúdia obličiek, musí pacienta sprevádzať zamestnanec oddelenia.
Rádioizotopová štúdia obličiek u detí
Postup výskumu je kontraindikovaný u detí mladších ako jeden rok. Niektorí odborníci túto vekovú hranicu predĺžili na 4 roky. V prípade závažných patológií by sa však malo dieťa stále vyšetrovať týmto spôsobom.
Zaujímavosť: pri vyšetrení dostane ľudské telo 1/100 radiačnej dávky prijatej pri bežnom röntgene.
Príprava na postup
V štandardných podmienkach dospelí pacienti zvyčajne nevyžadujú predchádzajúcu prípravu. Vyšetrenie je vhodné vykonať na plný žalúdok. Môžete tiež vypiť trochu neperlivej vody. Deň pred zákrokom by ste sa mali vyhnúť užívaniu diuretík. Diuretiká posilňujú vylučovaciu a vylučovaciu funkciu obličiek, a preto ich pôsobenie môže skresliť výsledok.
Pokiaľ ide o deti, mali by byť pripravené na postup. Príprava spočíva v konzumácii malého množstva jódu. Do 3 dní pred stanoveným termínom by malo dieťa dostať 3 kvapky Lugolu. Tým sa zabráni výskytu alergií, ako aj otupeniu reakcie štítnej žľazy. Ďalším spôsobom nasýtenia jódom je ošetrenie pokožky roztokom jódu. Dá sa to urobiť hravým spôsobom tak, že si pomocou jódu vytvoríte vtipné vzory na rukách a nohách.
Prieskumný proces
Zákroku sa netreba báť ani báť. Bude to trvať len 20-30 minút. Všetko je jednoduché a bezbolestné, bez komplikácií alebo vedľajších účinkov. Najnepohodlnejšou časťou tohto procesu je injekcia izotopu do žily. Pacient (ak nie je vážne chorý) by si mal sadnúť na gauč. Do žily sa mu vstrekne rádiofarmakum. Senzory zariadenia sú pripevnené k telu. Ukážu povahu pohybu, hromadenia a odstraňovania izotopu. Pomocou týchto senzorov sa vytvorí projekcia srdca, obličiek a močového mechúra. Sú pacienti, pre ktorých je ťažké urobiť presnú projekciu. Patria sem ľudia s nadváhou alebo s abnormálne umiestnenou obličkou (vrodená anomália, nefroptóza). Výsledky je možné objasniť pomocou röntgenového vyšetrenia.
Výsledkom štúdie sú dve grafické krivky (renogramy), jedna pre každú obličku. Každá krivka je rozdelená na tri časti:
- Cievne (cievne). Ukazuje, ako sa rádiofarmakum distribuuje v cievach obličiek.
- Sekrečné (tubulárne). Zobrazuje, ako sa látka nahromadila v obličkách.
- Evakuácia (vylučovanie). Ukazuje, ako sa rádioaktívny liek odstraňuje z obličiek.
Každý indikátor renogramu má svoju vlastnú normálnu hodnotu. Zaznamenanie odchýlky hodnoty ukazovateľa od danej normy nám umožňuje určiť, na akej úrovni došlo k porušeniu. U pacientov s amyloidózou a glomerulonefritídou sú odchýlky zaznamenané na oboch krivkách a preukazujú poruchy v procese vylučovania hippuránu. Súčasne sa amplitúda kriviek znižuje a stávajú sa plochejšie. U pacientov s renovaskulárnou hypertenziou sa krivky stávajú asymetrickými. Stenóza renálnej artérie môže vykazovať tvar vlny so zníženou amplitúdou a normálnou exkréciou hippuránu. Ak graf ukazuje nízku rýchlosť čistenia krvi z izotopu, znamená to zlyhanie obličiek.
Pre priemerného človeka je ťažké rozlúštiť hodnoty diagramu. Aby bolo možné vyvodiť správne závery a urobiť správnu diagnózu, musí lekár dodatočne študovať.
