24-hodinové monitorovanie krvného tlaku - vlastnosti procedúry. Dlhodobé monitorovanie krvného tlaku: prístroj, výsledky Prístroj na meranie krvného tlaku počas dňa

Normálny krvný tlak (BP) je jedným z dôležitých ukazovateľov ľudského zdravia. Od jeho parametrov závisí kvalita života a zdravie vo všeobecnosti.

24-hodinový systém monitorovania krvného tlaku vám umožňuje vykonať jeho štúdiu a včas si všimnúť odchýlky od normy.

Čo je zariadenie ABPM? Ide o komplexné medicínske zariadenie, ktoré dokáže vykonávať diagnostiku počas celého dňa a ukladať výsledky do pamäte.

Dôvodom na vykonanie ABPM môže byť celý komplex abnormalít v tele sprevádzaný arytmiou, zvýšením alebo znížením tlaku.

Na základe denného testovania je skúsený odborník schopný stanoviť skutočné hodnoty systolického a diastolického tlaku v prirodzenom prostredí. Potom sa rozhodne o výbere metódy liečby.

Pomocou ABPM sa diagnostikuje množstvo dôležitých parametrov ľudského zdravia:

1. Minimálne a maximálne hodnoty krvného tlaku za normálnych podmienok.
2. Cirkadiánny rytmus krvného tlaku umožňuje pri absencii poklesu krvného tlaku v noci predvídať a vyrovnať sa s hrozbou mŕtvice a srdcového infarktu.
3. Priemerná hodnota počas nočných a denných hodín. Toto meranie je hlavné pre ABPM a umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť hypertenzie.

Správna príprava na ABPM podľa návodu zaručuje presné údaje. Na základe predbežného vyšetrenia môže lekár naznačiť potrebu prestať užívať lieky.

Vrátane tých, ktoré vyvolávajú v organizme pozitívnu odozvu a zmierňujú chorobu. Človek sa musí pripraviť na to, že počas dňa bude jeho život sprevádzať hluk pumpy pumpujúcej vzduch do manžety a krátke nosenie zariadenia sa stane povinným aj počas spánku.

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku, monitorovanie krvného tlaku Holter a systém BiPiLAB

Existuje niekoľko metód na vykonávanie 24-hodinového monitorovania krvného tlaku. Technika, ktorá preukázala svoju účinnosť, je monitorovanie elektrokardiogramu a Holterovho krvného tlaku.

Princíp spočíva v medicínskom umiestnení elektród na hrudník v oblasti srdca. To vám umožňuje analyzovať srdcovú frekvenciu a zaznamenávať údaje o rytme srdca vo forme elektrokardiogramov.

Niekedy na registráciu patológie je potrebné dodatočne aplikovať lekársky rukáv na rameno.

Potom sa oscilometricky vykoná procedúra denného monitorovania krvného tlaku, po ktorej nasleduje počítačové spracovanie výsledkov.

Druhou vedecky uznávanou metódou je monitorovanie systémom BiPiLAB. Takéto denné monitorovanie krvného tlaku pozostáva z oscilometrického merania systolického a diastolického tlaku počas 24 hodín alebo dlhšie. Okluzívna manžeta ramena sa používa ako merací mechanizmus.

Vďaka zvláštnostiam jej implementácie umožňuje metóda oscilometrickej fixácie presne zaznamenávať jej hodnoty v prípade výrazných auskultačných porúch, hypotenzie a slabých Korotkoffových zvukov. Systém prispôsobuje tlakovú silu systolickému krvnému tlaku osoby, čím zvyšuje úroveň pohodlia pri nosení zariadenia a znižuje vplyv na pohodu osoby.

Presné automatické zaznamenávanie vrcholov kolísania tlaku závisí nielen od techniky výskumu, ale aj od správania pacienta.

Pred 24-hodinovým monitorovaním krvného tlaku sa uskutoční individuálny odporúčací rozhovor týkajúci sa správania osoby počas štúdií. Ide o jednotlivé návrhy, ktoré sú špecifikované samostatne a množstvo všeobecných pokynov, ktoré je potrebné dodržiavať.

Pre normálnu prevádzku prenosného rekordéra a správne vyhodnotenie výsledku budete potrebovať:

• zaznamenávať hodnoty tonometra po každom meraní do denníka;
• vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu v deň meraní;
• zabezpečenie zdravého spánku je dôležité pre získanie presných údajov;
• vylúčiť možnosť ohýbania rúrky čerpadla rukou;
• na chvíľu odmietnuť kúpanie;
• v momente začiatku denného monitorovania krvného tlaku pokojne zastavte a uvoľnite ruku;
• snažiť sa žiť normálny život, vyhýbať sa úzkostným reakciám - môžu skresliť údaje z výskumu;
• vylúčiť liekový faktor - prestať užívať lieky proti hypertenzii.

Zaznamenávanie zmien systolických a diastolických hodnôt sa vykonáva pomocou špeciálnych tonometrov vybavených systémom na zaznamenávanie hodnôt. Zložitosť takého tonometra, ktorý možno tiež často nazývať „monitor“, závisí od jeho nákladov a možností.

Existujú jednoduché „domáce“ modely, ktorých pracovný algoritmus vám umožňuje zaznamenávať výsledky približne sto denných postupov monitorovania krvného tlaku. Ich analýza sa vykonáva pomocou počítača. Drahé funkčné zariadenie je schopné zaznamenať potrebné parametre a ich následnú analýzu.

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku pomocou prístroja a selfmonitoring krvného tlaku

Denné monitorovanie krvného tlaku, ktoré sa vykonáva nezávisle, produkuje nižšie čísla ako podobné vyšetrenie počas návštevy lekára.

Existuje funkcia, ktorú odborníci nazývajú „efekt bieleho plášťa“.

Niektorí ľudia zažívajú pri návšteve ordinácie stres, ktorý ovplyvňuje presnosť merania.

Denné sledovanie krvného tlaku za normálnych podmienok sa často stáva jediným spôsobom, ako potvrdiť alebo vyvrátiť príčiny ochorení spojených s poruchami krvného tlaku.

Vykonávanie 24-hodinového monitorovania krvného tlaku doma vám umožní nielen kontrolovať jeho hodnoty, včas reagovať na hrozby, ale aj úspešne liečiť už zistené ochorenie.

Je možné vyhnúť sa spomínanému „efektu bieleho plášťa“, ktorý sa vyskytuje u ľudí na klinike pri vykonávaní EKG. Veď hlavným cieľom je objasniť si na základe získaných údajov správnosť zvoleného postupu liečby, zistiť množstvo faktorov, ktoré naň negatívne vplývajú.

Dôležité mať na pamäti

Podľa štatistických štúdií väčšina ľudí nesprávne číta hodnoty tonometra.

Všeobecne sa uznáva, že výsledok denného monitorovania krvného tlaku je vždy podhodnotený oproti zákroku, ktorý robí lekár. Napríklad, ak tonometer ukázal hodnotu 125/80 mm. Hg Art., potom môže byť skutočná hodnota približne 140/90 mm. Hg čl.

Mnohým ľuďom známy vzorec 120/80 nie je vždy správne rozlúštený. Zahŕňa akceptovanú priemernú hodnotu systolického a diastolického tlaku zdravého človeka. Ale tento „zdravý človek“ je abstraktná postava.

Nedá sa vždy použiť ako základná pravda na určenie vlastného zdravia. Závraty spôsobené hypotenziou alebo bolesti hlavy spôsobené hypertenziou sa môžu vyskytnúť pri podobných „normálnych“ hodnotách.

Čo sa skrýva pod číslami výsledkov denného monitorovania krvného tlaku? Horná systolická hodnota (120) - udáva úroveň vplyvu na obehový systém v momente výronu krvi zo srdca. Nižšia diastolická hodnota (80) - zobrazuje podobný indikátor iba v momente úplnej relaxácie srdcového svalu.

Tu leží hlavná črta meraní - tieto ukazovatele sú ovplyvnené niekoľkými dôležitými faktormi, ako je frekvencia kontrakcií za minútu, stres, vek. Na základe toho môžeme hovoriť o skutočnej „zdravej“ norme pre jednotlivca.

Najdôležitejším faktorom je vek človeka.

Približná, nie absolútna norma akceptovaná v medicíne je:

• systolický 100-120, diastolický 70-80 pre ľudí od šestnásť do dvadsať rokov;
• horná 110-130, spodná 70-80 mm. Hg čl. pre osobu vo veku od dvadsať do štyridsať rokov;
• vek od štyridsať do osemdesiat rokov umožňuje maximálne hodnoty horného tlaku 140, dolného 90 milimetrov.

Je nevyhnutné vziať do úvahy vlastnosti tela, ktoré môže „posunúť“ tieto priemerné hodnoty denného monitorovania krvného tlaku jedným alebo druhým smerom bez toho, aby to spôsobilo zdravotné problémy u človeka. Napríklad po šesťdesiatke sa veľa ľudí cíti pohodlne pri systolickom tlaku 150 mm. Hg čl.

Denné monitorovanie krvného tlaku: podrobnosti o metódach, výhodách a nevýhodách

Akýkoľvek lekársky postup je zameraný na analýzu stavu tela, vyhľadávanie alebo liečbu chorôb.

Môže to nielen pomôcť, ale aj spôsobiť komplikácie.

Denné monitorovanie krvného tlaku nevyžaduje veľký zásah a je neinvazívne.

Existuje však množstvo kontraindikácií, ktoré diagnostiku znemožňujú.

Patria sem nasledujúce prípady:

1. Poranenie ruky, ktoré znemožňuje inštaláciu alebo vytvorenie kompresie v pracovnej časti meracieho zariadenia.
2. Takmer akékoľvek kožné ochorenie, ktoré je lokalizované v oblasti ramien a paží.
3. Exacerbácia trombocytopénie a základného ochorenia.
4. Obštrukcia alebo stuhnutosť cievneho systému, ktorá bráni presnému testovaniu.
5. Tehotenstvo, veľmi vysoký krvný tlak, poruchy srdcového vedenia a akékoľvek závažné ochorenia, ktoré zasahujú do diagnózy, sú často dôvodmi na odmietnutie denného monitorovania krvného tlaku.

Medzi výhody techniky patrí celý rad podmienok, ktoré umožňujú urýchliť výber správnej liečby. Metóda umožňuje kontrolovať kvalitu zvoleného priebehu liečby.

To je zabezpečené skutočnosťou, že denné monitorovanie tlaku umožňuje:

• urobiť presnejšiu diagnózu na základe širokej symptomatickej základne;
• získať nepretržitú dynamiku čítania hladín krvného tlaku počas dňa a noci;
• zabezpečiť „čistotu“ údajov ich zaznamenávaním v prirodzených podmienkach;
• študijné intervaly tlakových rázov, ktoré sú dočasné alebo periodické;
• čo najpresnejšie stanoviť vzťahy príčin a následkov vývoja choroby a jej prognózy;
• predvídať a často predchádzať rozvoju „skrytého“ ochorenia, ktoré nie je možné odhaliť „bodovým“ vyšetrením.

Klinicky preukázaný pozitívny efekt techniky je do istej miery kompenzovaný potrebou zmieriť sa s niektorými jej nedostatkami. V záujme zdravia sa však človeku odporúča, aby sa niekoľko dní stiahol a bol trpezlivý. Najmä ak to môže pomôcť vyhnúť sa vážnym chorobám.

Existujú len tri sťažnosti. Prvým je znecitlivenie paže pri nosení manžetového rukávu. Druhým je výskyt podráždenia alebo plienkovej vyrážky v mieste jej kontaktu s pokožkou. A najnepríjemnejšie podľa pacientov je, že služba je na rozdiel od jednorazového merania tlaku spoplatnená.

Priemerné náklady na diagnostiku v závislosti od zvolenej kliniky a spôsobu denného monitorovania krvného tlaku sa môžu pohybovať v pomerne závažných medziach. Cenu ovplyvňuje množstvo faktorov – dĺžka sledovania, potreba dekódovať prijímané dáta alebo ich nedostatok, vek. Cena dennej štúdie s dekódovaním údajov sa pohybuje v priemere od 1800 do 3000 rubľov.

Našli sme 505 kliník, kde môžete podstúpiť ABPM v Moskve.

Koľko stojí denné monitorovanie krvného tlaku v Moskve?

Ceny za ABPM v Moskve od 230 rubľov. až 21 459 rub..

ABPM: recenzie

Pacienti zanechali 7 352 recenzií kliník, ktoré ponúkajú 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku.

O aké vyšetrenie ide - ABPM?

Ambulantné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je ambulantná metóda priebežného merania krvného tlaku. Ambulantné monitorovanie krvného tlaku umožňuje zaznamenávanie mnohých hodnôt krvného tlaku (BP) počas 24 hodín bez ohľadu na to, či je pacient bdelý alebo spí. Vo väčšine prípadov sa na 24-hodinových monitoroch odčítavajú každých 20-30 minút počas dňa a každú hodinu v noci, pričom sa súčasne meria pulz. Ambulantné monitorovanie krvného tlaku poskytuje vášmu lekárovi informácie o tom, ako sa váš krvný tlak mení pri každodenných činnostiach a spánku.

Čo ukazuje a aké choroby diagnostikuje?

Hodnoty krvného tlaku zaznamenáva prístroj za deň meraní, aby sa získali priemerné hodnoty, vypočítali sa odchýlky krvného tlaku a srdcovej frekvencie, charakter rozloženia krvného tlaku a ďalšie štatistiky, ktoré pomôžu určiť typ hypertenzie, ktorú pacient má. Hypertenzia je meranie krvného tlaku, pri ktorom je systolický (horný) krvný tlak 140 alebo vyšší a diastolický (dolný) krvný tlak je 90 alebo vyšší. U väčšiny ľudí sa systolický krvný tlak počas spánku zníži asi o 10 – 20 %. Niektorým ľuďom však krvný tlak počas spánku nemusí klesať a môže dokonca stúpať. 24-hodinové monitorovanie dokáže odhaliť abnormálne výkyvy, ktoré môžu zostať neodhalené, ak sa krvný tlak meria iba v ordinácii lekára.

V akých prípadoch sa používa ABPM?

• Monitorujte epizódy synkopy alebo hypotenzie.
• Určenie toho, ako dobre môžu antihypertenzíva kontrolovať krvný tlak, pretože niektoré nie sú dostatočne účinné počas dňa a noci.
• Pomáha pri prevencii vzniku akútnych kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych ochorení spojených s hypertenziou.

Ako prebieha vyšetrenie?

Pacient má na sebe prístroj o veľkosti prenosného rádia, ktorý je upevnený opaskom. Počas dňa zbiera informácie, ktoré sa následne prenesú do počítača. Manžeta pripevnená k zariadeniu je umiestnená na paži. Manžetu je možné nosiť pod oblečením, takže ju nebude vidieť. Nafukuje sa automaticky v určitých intervaloch počas dňa a noci. Pacient je požiadaný, aby si viedol denník na zaznamenávanie denných aktivít, aby zistil, čo spôsobuje zmeny tlaku. Po 24 hodinách je možné pomôcku a manžetu vybrať a vrátiť lekárovi, ktorý analyzuje výsledky a vydá záver.

Príprava na štúdiu, kontraindikácie

Procedúra nevyžaduje špeciálnu prípravu a nemá žiadne kontraindikácie ani vedľajšie účinky. Pacient môže pociťovať nepohodlie pri opätovnom nafúknutí manžety. To môže ovplyvniť váš spánok v noci. Manžeta môže tiež dráždiť pokožku a spôsobiť miernu vyrážku na paži, ktorá zvyčajne zmizne sama.

Čo je hypertenzia alebo hypotenzia? Väčšina starších ľudí tieto dva pojmy pozná, pretože čas si vyberá svoju daň. Vek, prostredie, životný štýl, zlé návyky – to všetko zanecháva stopy na zdraví. Napríklad: tieto choroby sa začali prejavovať už v mladom veku. Ľudia trpia hypertenziou už vo veku 35-40 rokov. Choroby sú čoraz mladšie, a to núti ľudí vyhľadať lekársku pomoc. Aby lekár diagnostikoval ochorenie spojené so zmenami krvného tlaku, uchýli sa k vyšetreniu pacienta pomocou ABPM (24-hodinové monitorovanie krvného tlaku). Táto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, plne automatizovaného.

História metódy

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku je postup, ktorý je populárny už od 70. rokov minulého storočia. Do tejto doby sa na denné monitorovanie používali prístroje, pri ktorých si pacient musí pumpovať vzduch do manžety sám. Čerpanie vzduchu prebiehalo v určitom čase, čo prístroj pripomínal charakteristickým zvukovým signálom časovača. Boli pokusy vyrobiť zariadenie, ktoré meralo krvný tlak invazívnym zavedením katétra do brachiálnej artérie, ale táto technika sa nestala populárnou.

Zariadenie na monitorovanie krvného tlaku

Až v sedemdesiatych rokoch bolo vyvinuté automatizované zariadenie, ktoré pomocou minipočítača čítalo údaje o krvnom tlaku pacienta počas celého dňa. Funguje vo dne aj v noci a umožňuje lekárom vidieť obraz vysokého alebo nízkeho krvného tlaku.

Ako sa meria tlak?

ABPM v kardiológii sa považuje za nenahraditeľnú diagnostickú metódu, pretože pomáha lekárom vidieť zmeny krvného tlaku pri rôznej záťaži pacienta. Na začiatok sa na strednú tretinu ramena pacienta umiestni manžeta, ktorá zodpovedá bežnej manžete zariadenia na meranie krvného tlaku. Ďalej je pripojený k registru, časti, ktorá je zodpovedná za prívod vzduchu. Na druhej strane je manžeta spojená so snímačom, ktorý zaznamenáva krvný tlak. Zozbierané údaje sa zaznamenávajú do pamäte zariadenia. Po ukončení denného monitorovania krvného tlaku môže lekár iba preniesť zozbierané výsledky do počítača. Po analýze výsledkov urobí záver.

Indikácie pre diagnostiku pomocou tejto techniky

ABPM zaznamenáva najmenšie zmeny krvného tlaku, takže lekári často odporúčajú, aby si pacienti viedli denník na deň diagnózy. Do denníka by si mal človek zaznamenávať záťaže počas dňa – od prebudenia až po spánok. Lekár musí pochopiť: pod akým stresom alebo stresom pacient pociťuje zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku. Existuje celý zoznam indikácií na denné monitorovanie krvného tlaku:

• kontrola krvného tlaku u pacientov s hypertenziou,
• primárna analýza stavu,
• užívanie antihypertenzív,
• cukrovka,
• patológie autonómneho nervového systému,
• syndróm spánkového apnoe,
• diagnostika pre tých jedincov, ktorých krvný tlak stúpa počas určitého denného obdobia,
• diagnostika ABPM by mala byť povinná pre ľudí, ktorí zažívajú častý stres,
• podozrenie na preeklampsiu u tehotných žien,
• vyšetrenie tehotnej ženy s ťažkou hypertenziou pred pôrodom (na výber optimálneho spôsobu pôrodu),
• monitorovanie krvného tlaku brancov a preventívne prehliadky pracujúceho obyvateľstva.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Bez ohľadu na to, aké účinné je monitorovanie krvného tlaku pomocou automatizovaného zariadenia, postup má niekoľko kontraindikácií:

1. kožné ochorenia (plesňové ochorenia, lišajníky, ekzémy atď.),
2. petechiálna vyrážka (objaví sa pri minimálnom tlaku na kožu),
3. ochorenia krvi (trombocytopénia),
4. modriny, poranenia rúk,
5. vaskulárne lézie tepien a žilových ciev rúk,
6. duševná choroba.

Dlhodobé nosenie prístroja môže zhoršiť priebeh ochorenia. Krvný tlak musíte zvýšiť alebo znížiť až po kontrole krvného tlaku pomocou klasického tonometra.

Ako sa správne pripraviť na postup?

Monitorovanie krvného tlaku a analýza získaných výsledkov sú dva vzájomne súvisiace pojmy, ktoré priamo závisia od životného štýlu pacienta počas diagnostického obdobia. Osoba podstupujúca sledovanie by sa mala správať čo najprirodzenejšie, ako v bežnom živote. Samozrejme, v tento deň by ste nemali chodiť do posilňovne ani piť alkohol. Tieto dva faktory môžu vyvolať tlakové rázy.

Inštalácia zariadenia

Môžete užívať iba lieky predpísané lekárom, pokiaľ sú uvedené v denníku pacienta. ABPM je opakovane použiteľné zariadenie, preto je z hygienických dôvodov lepšie nosiť tenkú bundu s dlhým rukávom. Tkanina oblečenia by mala byť jednoduchá.

Ak osoba podstúpi ABPM na súkromnej klinike alebo v jednoduchej nemocnici, musí mať so sebou:

• pas,
• ambulantný preukaz,
• názory lekárov,
• rôzne výpisy z anamnézy,
• výsledky paralelnej diagnostiky,
• dobrovoľné nemocenské poistenie (VHI, ak máte poistenie od spoločnosti),
• dokumentáciu alebo potvrdenia o nároku na dávky.

Aká je cena? Vykonávanie postupu na moskovských klinikách sa môže pohybovať medzi 3 000 - 4 000 rubľov. Ak hovoríme o odľahlých oblastiach, náklady môžu byť výrazne nižšie.

Ako sa postupuje?

Na sledovanie krvného tlaku je potrebné, aby pacient prišiel ráno k lekárovi, aby zariadenie nainštaloval. Pred upevnením sa pomocou tonometra zmeria krvný tlak a môže sa vykonať elektrokardiogram. Ak sú indikátory v normálnych medziach, potom špecialisti nainštalujú manžetu a zavesia čítací mechanizmus vo forme minipočítača na opasok. Aby bol pacient pohodlný, minipočítač môže byť uložený v kabelke. Dá sa zavesiť na opasok alebo cez rameno.

Dôležité! U pravákov je manžeta zavesená na ľavej ruke a u ľavákov naopak.

V prípade potreby je možné na telo pacienta pripevniť elektródy Holterovho monitora, ktoré súčasne počítajú prácu srdca za daný deň. Monitor na meranie krvného tlaku pracuje nepretržite a pravidelne pumpuje vzduch do manžety.

Keď je monitor nainštalovaný, je dôležité, aby si pacient vybral najvhodnejšie miesto pre minipočítač. Nemal by zasahovať ani byť stlačený, napríklad: kvôli špecifickému charakteru práce pacienta. Ľudia, ktorí riadia autá, cestujú po diaľnici alebo trávia dlhý čas v sede, je pre nich často lepšie umiestniť tašku s minipočítačom cez rameno. Nemalo by sa krčiť, pretože má gombíky.

Ak človek pocíti prudké zhoršenie zdravotného stavu, môže stlačiť tlačidlo na neplánované meranie krvného tlaku.

Dôležité! Každých 20-30 minút vnikne do manžety nová časť vzduchu, takže počas tohto obdobia je lepšie spustiť ruku dole. V noci dochádza k čerpaniu vzduchu raz za hodinu.

Po inštalácii pacient nesmie zabudnúť na pravidlá:

1. zaznamenávať všetky aktivity počas dňa (raňajky, obed, chodenie do parku, lezenie po schodoch, spánok, pozeranie filmu atď.),
2. všímať si zmeny pohody počas obdobia minimálneho stresu (výskyt bolesti hlavy, nevoľnosť, závrat, slabosť, necitlivosť končatín, hučanie v ušiach),
3. zaznamenávať príjem liekov.

Výsledky ABPM by mal riešiť lekár. Musí odstrániť zariadenie a preniesť zozbierané výsledky do počítača. Pacient by si nemal dať zariadenie odstrániť doma. V období medzi intervalmi čerpania vzduchu by sa mal človek správať čo najprirodzenejšie pre svoj životný štýl. Interpretácia výsledkov by sa mala vykonávať komplexne, berúc do úvahy všetky druhy fyzickej aktivity a lieky užívané počas dňa.

Dekódovanie

Interpretácia výsledkov je založená nielen na úrovni krvného tlaku, ale k analýze sa pridáva aj pulz. Krvný tlak sa často zvyšuje ráno a počas dňa, ale v noci klesá.

Príklady výsledkov

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva u detí aj dospelých. Funkcie dešifrovania:

1. U dospelých možno za ideálne parametre krvného tlaku považovať hodnoty medzi 110/70 a 140/90 mmHg. do 24 hodín. Pre telo dieťaťa môže byť tlak nižší.
2. Lekár musí porovnať výsledky nočného a denného režimu. Ak hovoríme o norme, potom denný index kolísania systolického a diastolického krvného tlaku by mal byť v rozmedzí 10-25%.
3. ABPM dokáže odhaliť odchýlky od normy aj vtedy, keď je aspoň 1 ukazovateľ nad alebo pod normou.

Monitorovanie krvného tlaku sa robí za účelom komplexnej diagnostiky pacienta, preto niekedy možno tento prístroj doplniť o Holterov monitor.

Poradte! Je potrebné pripomenúť, že rozdiel medzi horným a dolným tlakom by nemal presiahnuť 53 mmHg. čl. Ak hovoríme o zdravom tele, potom by tento ukazovateľ nemal byť vyšší ako 30-40 mHg. čl.

Počas obdobia dekódovania môže lekár zaznamenať zvýšenie pulzného tlaku. Tento stav naznačuje prítomnosť ochorení štítnej žľazy a krvných ciev. U ľudí, ktorí majú zvýšený pulzný tlak, sa prudko zvyšuje riziko komplikácií hypertenzie.

Ak krvný tlak v noci dobre neklesne, môže tento stav signalizovať vývoj:

• choroby močového systému,
• nádory nadobličiek,
• ischemická choroba srdca,
• cukrovka,
• neuróza,
• mŕtvica alebo srdcový infarkt.

Vyskytujú sa počas diagnostického obdobia nejaké nepríjemnosti?

Na meranie krvného tlaku doma sa často používajú bežné tonometre, ktoré sa však nasadzujú na rameno iba počas obdobia merania indikátorov. Často tento čas netrvá dlhšie ako 1-2 minúty.

ABPM pre starších ľudí

Toto je neprijateľné pre každodenné monitorovanie, pretože manžeta je celý deň v jednej polohe na paži. Počas tejto doby sa pacient môže stretnúť s mnohými nepríjemnosťami, ale sú menšie:

• dolná časť ramena môže počas spánku opuchnúť,
• Počas diagnostického obdobia sa nemôžete kúpať ani sprchovať (prior nemôže byť mokrý),
• v noci sa človek môže zobudiť na signály z minipočítača,
• nepohodlie pri ohýbaní ruky v lakti, napríklad: pri šoférovaní auta alebo pri umývaní zubov.

Moderná medicína pomocou tejto metódy je schopná vidieť výsledky stavu pacienta. Zvýšiť alebo znížiť krvný tlak? Teraz táto otázka nie je pre mnohých relevantná, pretože ABPM vám umožňuje presne určiť typ zmeny krvného tlaku u hypotenzných aj hypertenzných pacientov.

načo to je?

Okrem toho, že zariadenie zobrazuje obraz o zdravotnom stave pacienta, umožňuje lekárom vidieť stav pacienta v období rôznych stresov. Pre mnohých je monitorovanie krvného tlaku súčasťou doplnkového vyšetrenia. Ľudia sa niekedy jednoducho boja lekárov v bielych plášťoch, a tak sú nervózni, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Tento stav dostal názov „syndróm bieleho plášťa“.

Keď človek s týmto syndrómom navštívi lekára, automaticky ho prepadne panika a obavy. Pocit strachu môže byť taký veľký, že je ťažké vidieť obraz choroby. Táto prenosná diagnostická metóda umožňuje pacientovi relaxovať a viesť normálny životný štýl. Nespôsobí to dlhodobé nepríjemnosti, takže metóda je považovaná za jednu z najpopulárnejších.

Denné monitorovanie krvného tlaku je diagnostická metóda, ktorá sa využíva pri liečbe ochorení kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému, štítnej žľazy a obličiek.

ABPM– výskumná metóda založená na meraní a zaznamenávaní ukazovateľov krvného tlaku počas 24-72 hodín v určitých časových intervaloch (od 15 do 120 minút). Denné monitorovanie krvného tlaku je predpísané na diagnostiku arteriálnej hypertenzie a hypotenzie, identifikáciu príčin mdloby a závratov a výber liekovej terapie na normalizáciu krvného tlaku. Dĺžka štúdia sa určuje individuálne, v priemere sa pohybuje od 1 do 3 dní (zriedkavo až 7). Cena zákroku závisí od trvania monitorovania krvného tlaku.

Príprava

ABPM si nevyžaduje prípravné opatrenia. Pred začatím štúdie stojí za to upozorniť lekára na lieky, ktoré užívate, pretože niektoré z nich môžu ovplyvniť výsledky postupu.

Čo to ukazuje

Počas ABPM sa meria a zaznamenáva krvný tlak v stanovených intervaloch počas 1-3 dní. Mnohé ukazovatele sú podrobené štatistickému spracovaniu, v dôsledku čoho lekár dostáva informácie o priemernom diastolickom a systolickom krvnom tlaku, priemerných nočných a denných hodnotách krvného tlaku, percentách nameraných hodnôt nad normálom a variabilite krvného tlaku. Údaje ABPM sa používajú pri diagnostike mnohých patológií:

• Skutočná arteriálna hypertenzia. U pacientov so skutočnou arteriálnou hypertenziou je priemerný denný krvný tlak zvýšený. Maximálne hodnoty sa často stanovujú ráno v noci, tlak klesá pomalšie ako u zdravých ľudí. Pri klinickom meraní sa zaznamenáva aj zvýšenie krvného tlaku.
• Hypertenzia bieleho plášťa. Pri hypertenzii "doktorského plášťa" pacienti pociťujú stres zo situácie lekárskej prehliadky. Majú vysoké hodnoty krvného tlaku pri jedinom meraní v prítomnosti lekára alebo sestry, ale priemerné denné, denné a nočné hodnoty zodpovedajú norme.
• Skrytá arteriálna hypertenzia. Kľúčovým znakom latentnej arteriálnej hypertenzie je zvýšenie priemerného denného krvného tlaku o viac ako 135/80 s normálnou hodnotou krvného tlaku získanou tradičným meraním. Ďalším kritériom je priemerný denný krvný tlak nad 130/80 a normálna klinická hodnota.
• Symptomatická hypertenzia. V prospech diagnózy sekundárnej hypertenzie sa posudzujú prípady, kedy je stredný krvný tlak vyšší v noci ako cez deň. Tento výsledok naznačuje potrebu ďalších diagnostických postupov a vysvetľuje nízku účinnosť medikamentóznej liečby antihypertenzívami.
• Riziko kardiovaskulárnych patológií. O vysokom riziku srdcových a cievnych ochorení svedčí vysoká variabilita denných hodnôt. U takýchto pacientov sa zvyšuje pravdepodobnosť zmien v cievach fundusu, aterosklerotických vaskulárnych lézií a hypertrofie myokardu ľavej komory. Ak sa krvný tlak v noci nedostatočne zníži, diagnostikuje sa riziko mŕtvice a ischemickej choroby srdca.

ABPM je doplnková diagnostická metóda a nemôže nahradiť tradičný postup merania krvného tlaku pri návšteve lekára. Výsledky monitorovania sa posudzujú v spojení s údajmi z vyšetrenia, klinickými rozhovormi a tonometriou krvného tlaku.

Výhody

ABPM poskytuje väčší počet registrácií krvného tlaku ako tradičná metóda. Vďaka tomu sa zvyšuje diagnostická hodnota postupu vo vzťahu k vaskulárnej hypertenzii a predpovedaniu rizík patológií srdca a krvných ciev. Klinické jednorazové meranie krvného tlaku je lacnejšie ako ABPM, ale menej informatívne v diferenciálnej diagnostike a detekcii latentných foriem hypertenzie. Nevýhody ABPM sú fyzické nepohodlie a motorické obmedzenia v dôsledku nosenia pneumatickej manžety, znížená presnosť odčítania pre supraventrikulárne a ventrikulárne arytmie.

01.06.2017

(ABPM) je špeciálny postup, ktorý sa používa na stanovenie zmien krvného tlaku počas dňa.

Výsledkom je, že lekár získa pomerne úplný obraz o stave pacienta. A môže zvoliť správny liečebný režim. Ak vám teda ráno stúpne krvný tlak, lekár vám odporučí užívať lieky hneď po spánku. Ak krvný tlak stúpa v noci, má zmysel užívať lieky pred spaním. Táto metóda je oveľa efektívnejšia ako klasické meranie tonometrom.

Na kontrolu použitiamonitor srdcovej frekvencie(alebo monitor srdcovej frekvencie ). Pomocou hadičky sa k nej pripevní manžeta, podobná tej, ktorá sa používa v tlakomeroch. Na získanie údajov je zariadenie pripojené k počítaču.

Pre koho je ABPM indikovaný?

Monitor krvný tlaksa vykonáva s cieľom identifikovať skrytú hypertenziu alebo sledovať, v ktorú dennú dobu pacient s hypertenziou pociťuje tlakové skoky, ako lieky na normalizáciu krvného tlaku ovplyvňujú hodnoty krvného tlaku, aby sa zistili dôvody nedostatku výsledkov pri užívaní liekov na hypertenziu. Postup je užitočný aj pri iných ochoreniach:

• dedičná hypotenzia;
• porucha autonómneho nervového systému;
• diabetes 1. typu;
• spánkové apnoe – zastavenie dýchania v noci.

ABPM dáva dobré výsledky pri liečbe starších pacientov.24-hodinové monitorovanie krvného tlakuumožňuje správne určiť liečbu pre ľudí, ktorí v dôsledku svojej profesie zažívajú silné nervové napätie a psychické preťaženie.

Postup je indikovaný pre tehotné ženy, ak vzniknú komplikácie v druhom a treťom trimestri; tehotné ženy s diagnostikovanou hypertenziou, na správny pôrod.

Ako prebieha denné monitorovanie?

Na paži pacienta je na úrovni srdca umiestnená a zaistená manžeta, ktorá je hadičkou spojená so zariadením, ktoré automaticky pumpuje a vyfukuje vzduch v manžete. Zariadenie je umiestnené v jednom bloku s malým monitorom, ktorý zaznamenáva indikátory. Jednotku je možné pripevniť na opasok pomocou špeciálneho opasku alebo nosiť na ramene.

Pod manžetou sa nachádza špeciálny senzor na zaznamenávanie nárazov. pulz

Meranie krvný tlakdôjde automaticky po odoslaní signálu z pamäťovej jednotky monitora. Ako sa vykonáva? Postup a frekvenciu meraní určuje lekár individuálne.

Zvyčajne sa to deje každých pätnásť minút počas dňa a v noci je interval pol hodiny. V prípadoch, keď je známy čas nárastu tlaku, interval medzi meraniami môže byť desať minút (ale nie celý deň , ale na pár hodín). Postup trvá deň . Zariadenie je možné nakonfigurovať na iné časy, napríklad: pol hodiny cez deň a hodinu v noci.

Kedy meranie krvného tlakupo dokončení sa pacient vráti do zdravotníckeho zariadenia na odstránenie zariadenie . Lekár prenesie údaje z monitora do počítača. Program umožní:

• porovnať ukazovatele merania s priemermi. 120 (plus/mínus 6) o 70 (plus/mínus 5) za deň. Ráno môžu byť čísla: 115 (plus/mínus 7) x 73 (plus/mínus 6). Večer je priemer 105 (plus/mínus 5) nad 65 (plus/mínus 5);
• určiť si obehový rytmus.

Na základe výsledkov lekár vydá záver a pripojí k nemu údaje.

Ako sa správať počas postupu

Pri dirigovaní24-hodinové monitorovanie krvného tlakupacient môže viesť normálny životný štýl, ale je lepšie nepodliehať nadmernému silovému zaťaženiu v telocvični. Neexistujú žiadne obmedzenia príjmu potravy, s výnimkou alkoholu.

Manžetu by ste mali nosiť cez tenké bavlnené tričko, aby ste predišli podráždeniu, pretože manžeta je opakovane použiteľná.

Počas procedúry by ste si mali viesť denník, kde si zaznamenávate pocity v čase merania. arteriálnej tlak. Monitor má špeciálne tlačidlo na neplánované meranie tlaku. Môže sa použiť, ak sa stav náhle zhorší.

Všetky svoje akcie by ste si mali zaznamenať aj do denníka. počas dňa . Pri užívaní liekov, jedla sa vyskytli záchvaty búšenia srdca, bolesti hlavy a iné. Aj taká maličkosť, akou je presúvanie sa z izby do izby či lezenie po schodoch, by mala byť zaznamenaná. Všetky záznamy robiť s presným uvedením času.

Deň pred zákrokom sa vysadia lieky na normalizáciu krvného tlaku, ale len podľa pokynov lekára. Nemali by ste to robiť sami. Ak je cieľom štúdie zistiť, ako lieky fungujú, nebudú zastavené.

Pre tehotné 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku SMAdVykonáva sa iba v nemocnici pod dohľadom lekára.

Pre koho je ABPM kontraindikovaný

Ako každý postup, aj meraniekrvný tlak počas dňaNezobrazuje sa všetkým. Nemali by ste to robiť:

• s poraneniami rúk alebo poškodením tepien a žíl v rukách;
• rôzne ochorenia krvi, ktoré sa pri stlačení prejavujú ako modrasté škvrny;
• ak je na pokožke rúk huba, lišajník alebo iné kožné ochorenia.

Denné monitorovanie by sa malo vykonávať s veľkou opatrnosťou, keď je systolický údaj nad 200 milimetrov ortuti.

Nebude to užitočné vykonať24-hodinové monitorovanie krvného tlakuu duševne chorých ľudí. Najmä ak je to spojené s agresívnym správaním alebo neschopnosťou osoby uraziť sa.

Je možné použiť ABPM pri liečbe detí?

Denne monitorovanie tlakusa môže vykonávať u detí od siedmich rokov.

Štúdia sa uskutočňuje v spojení s EKG.

Technika sa používa pri hypertenzii, hypotenzii, poruchách srdcového rytmu alebo periodickej strate vedomia.

Čo je na metóde dobré?

Toto štúdia nám umožňuje zaznamenať absolútne všetky kolísanie tlaku, dokonca aj tie najmenšie odchýlky od normy. Pomáha identifikovať skrytú a dočasnú hypertenziu. Napríklad u pacientov, ktorí zažívajú stresovú situáciu pri meraní krvného tlaku v nemocnici (syndróm bieleho plášťa), môže prudko stúpnuť. V známom prostredí sa človek upokojí a ukazovatele sa vrátia do normálu.

Zariadenie dennej dávkymeranie krvného tlaku je užitočné v prípadoch, keď pri návšteve lekára nie je možné zistiť zvýšenie krvného tlaku a stav pacienta sa zhoršuje.

Medzi nesporné výhody metódy patrí jednoduchosť a jednoduchosť používania zariadenia. Vďaka tomu je ABPM široko známy a všade používaný.

Od zariadenia ľahko sa skrýva pod oblečením, pacient nepociťuje žiadne nepríjemnosti a môže viesť normálny životný štýl.

Metóda pomáha:

• určiť, či sa predpokladá vývoj srdcových a cievnych ochorení;
• vyvinúť liečbu srdcového infarktu, hypertenznej krízy, mŕtvice a iných závažných ochorení;
• kolísanie tlaku počas dňa môže potvrdiť alebo vyvrátiť ochorenie obličiek, pečene, mozgových ciev, srdca presnejšie ako iné klinické štúdie;
• určiť účinnosť a správnosť vybraných liekov.

Po získaní údajov o monitorovaní tlaku bude lekár schopný určiť najvhodnejší liečebný režim pre hypertenziu, predpísať lieky vhodné pre stav pacienta, predpísať výživové normy a potrebu fyzickej aktivity.

Nevýhody ABPM

Z hľadiska správnosti analýzy stavu pacienta, reálnosti získaných výsledkov neexistujú žiadne sťažnosti na metódu od lekárov ani od pacientov.

Pri používaní zariadenia však vznikajú určité ťažkosti. Ak je manžeta pripevnená na holú ruku, môže dôjsť k podráždeniu. Pri častom stláčaní manžety niektorí jedinci pociťujú necitlivosť v paži.

Čo ešte potrebujete vedieť

Aby ste zabezpečili, že vaše denné výsledky monitorovania krvného tlaku budú presné a čas strávený štúdiou nebude premrhaný, vypočujte si rady odborníkov:

• pri meraní tlaku by mala byť ruka pozdĺž tela;
• ak vás signál zariadenia zachytí pri chôdzi, zastavte sa, uvoľnite ruku a spustite ju pozdĺž tela;
• Počas postupu je zakázané pozerať sa na hodnoty. Robia to preto, aby sa zabránilo skresleniu údajov. Vysoké hodnoty môžu u pacienta spôsobiť stres a ďalšie sledovanie nebude mať zmysel;
• V noci musíte spať, inak budú výsledky títo výskum bude nesprávny.