Je možné otehotnieť s endometriózou? Prekvapivo, ale je to tak: najlepšou liečbou endometriózy je tehotenstvo. Komplikácie počas tehotenstva a možné riziká

Počas tehotenstva ženské telo čelí vážnym zmenám. Primárnym spojením takejto reštrukturalizácie je zmena hormonálnych hladín, v dôsledku čoho sa mení prevádzkový režim celého organizmu ako celku. Zmeny môžu spustiť patologické procesy, ktoré predtým neboli zjavné, alebo ich zhoršiť. To je dôvod, prečo tehotenstvo s endometriózou vyvoláva toľko otázok a obáv.

Žiaľ, ani jedna žena v plodnom veku nie je imúnna voči chorobám reprodukčného systému. Genitálna endometrióza a iné typy tohto ochorenia patria medzi ochorenia, ktoré môžu skomplikovať nástup a priebeh tehotenstva.

Ochorenie je charakterizované patologickým rastom tkaniva podobného sliznici dutiny maternice. Táto patológia je hormonálne závislá, takže intenzita vývoja ochorenia priamo závisí od stavu hormonálneho zázemia ženy. Z hľadiska prevalencie sa endometrióza vyskytuje u 35–40 % žien vo fertilnom veku.

Proces je založený na vzhľade bunkových fragmentov, ktoré sa podobajú endometriu, ale nie sú schopné vykonávať svoju funkciu. Závažnosť symptómov závisí od lokalizácie patologického procesu.

Stupne a typy ochorenia

Existuje jednotná klasifikácia endometriózy, ktorá je postavená v súlade s lokalizáciou patologického procesu. Existujú také formy endometriózy:

• Genitálna forma. Lokalizáciou patologického procesu sú vnútorné pohlavné orgány ženy.
• Extragenitálna forma. V tejto forme je patologický proces lokalizovaný mimo orgánov reprodukčného systému.

Genitálna forma ochorenia je rozdelená do nasledujúcich typov:

• Extraperitoneálny pohľad. Tento typ patológie sa vyznačuje umiestnením vo vagíne, v oblasti vonkajších genitálií, v rektovaginálnej priehradke a vaginálnej časti krčka maternice.
• Peritoneálny pohľad. Oblasti postihnuté endometriózou sú vajcovody, vaječníky a panvové pobrušnice.
• Vnútorný pohľad. Pri tomto type ochorenia sa patologický proces vyvíja v svalovej vrstve maternice (myometrium).

S pokročilým patologickým procesom môžu mať ložiská endometriózy zmiešanú lokalizáciu. So zmiešanou lokalizáciou je vnútorná endometrióza maternice a tehotenstvo nezlučiteľné.

V závislosti od intenzity patologického procesu existujú 4 stupne závažnosti ochorenia:

1. Je charakterizovaná tvorbou povrchových a izolovaných ložísk endometriózy.
2. Patologické ložiská sa šíria hlboko do steny maternice a stávajú sa viacnásobnými.
3. Pri treťom stupni ochorenia sa pozoruje tvorba viacerých a hlbokých ložísk proliferácie tkaniva. Na vaječníkoch sa môžu objaviť viaceré cysty.
4. Je charakterizovaná tvorbou hlbokých a mnohopočetných ložísk endometriózy. Na vaječníkoch sa tvoria husté zrasty a veľké endometrioidné cysty. Patologické tkanivo môže prerásť do steny konečníka a vagíny.

V dôsledku endometriózy často vznikajú zrasty, ktoré vedú k neplodnosti. Chronické a tehotenstvo je možné kombinovať len s nízkym stupňom závažnosti procesu.

Príčiny vývoja endometriózy

Vo väčšine prípadov sa táto choroba vyvíja na pozadí genetickej predispozície. Ženy, ktoré zažili retrográdnu menštruáciu, sú ohrozené chorobnosťou. Keď sa počas menštruácie častice odmietnutého endometria vrhnú do brušnej dutiny, prichytí sa na určité miesto a funguje ďalej.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko vzniku endometriózy:

• dedičná predispozícia;
• zníženie obranyschopnosti tela;
• anatomické znaky štruktúry vajíčkovodov;
• chirurgické zákroky na orgánoch reprodukčného systému (potrat, cisársky rez);
• postup .

Symptómy

Choroba môže byť sprevádzaná rôznymi príznakmi. Často je patológia asymptomatická. Endometrióza sa často zistí pri špecializovaných vyšetreniach u gynekológa. Neskorá detekcia patológie spôsobuje nezlučiteľnosť vnútornej endometriózy a tehotenstva, dokonca aj pri začatí liečby.

Napriek tomu existuje množstvo charakteristických symptómov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť patologického procesu:

• Bolesť v panvovej oblasti. Tento príznak sa vyskytuje u 25% žien trpiacich endometriózou. Bolestivý syndróm má lokálny alebo difúzny charakter. Počas menštruácie sa pozoruje zvýšená bolesť.
• Bolestivá menštruácia (dysmenorea). Tento príznak je najčastejší, keď endometrium rastie. Frekvencia výskytu je 50-60%.
• Bolesť počas defekácie a močenia.
• Bolestivé pocity počas intimity. Intenzívna bolesť počas pohlavného styku sa vyvíja, keď je ochorenie lokalizované vo vaginálnej oblasti.
• Predĺžená a silná menštruácia (menorágia).
• Zníženie hladín hemoglobínu v dôsledku menorágie.
• Neplodnosť. Tento príznak pôsobí ako závažná komplikácia endometriózy. Príčinou neplodnosti je proces lepenia.

Charakteristické znaky tehotenstva s endometriózou zostávajú nezmenené.

Sú endometrióza a tehotenstvo kompatibilné?

Väčšina žien sa pýta: je možné tehotenstvo s endometriózou, ak ochorenie nie je pokročilé? Zaujíma ma aj otázka dôvodov ťažkostí pri počatí dieťaťa.

Tento problém sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

• Porušenie procesu dozrievania vajec. Dôvodom je porucha funkcie vaječníkov.
• Porušenie procesu pripojenia oplodneného vajíčka. V tomto prípade môže dôjsť k spontánnemu prerušeniu tehotenstva (potratu).
• Endokrinné poruchy. Hormonálna nerovnováha zhoršuje proliferáciu endometrioidného tkaniva.

Napriek týmto faktorom je plánovanie tehotenstva s endometriózou stále možné. Ak ženské vajíčko úspešne dozrelo, bolo oplodnené a prichytené k stene maternice, potom má žena veľkú šancu nosiť dieťa. Keď hovoríme o kompatibilite cervikálnej endometriózy a tehotenstva, je dôležité vziať do úvahy závažnosť ochorenia.

Chronická retrocervikálna endometrióza a tehotenstvo nie sú vždy kompatibilné.

Umelé prerušenie tehotenstva bude slúžiť ako impulz na zhoršenie celkového stavu, takže ak došlo k otehotneniu, odporúča sa ho udržiavať.

Genitálna endometrióza 3. stupňa a tehotenstvo sú nezlučiteľné vzhľadom na závažnosť patologických zmien.

Prečo je endometrióza nebezpečná počas tehotenstva?

Váš ošetrujúci lekár vám môže podrobne povedať, ako endometrióza ovplyvňuje tehotenstvo v každom konkrétnom prípade. Proliferácia endometrioidného tkaniva zvyšuje riziko spontánneho ukončenia tehotenstva a potratu.

V tomto prípade môže žena vyvinúť závažné krvácanie z maternice. Pred plánovaním tehotenstva sa žene odporúča podrobiť sa podrobnému vyšetreniu a poradiť sa s lekárom. Genitálna vonkajšia endometrióza a tehotenstvo sú celkom kompatibilné.

Ak hovoríme o komplikáciách, častým spoločníkom je zmrazené tehotenstvo a endometrióza.

Diagnostika

Primárnym článkom pri diagnostike ochorenia je analýza sťažností, ktoré žena podala. Diagnostický balík pre endometriózu zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Vaginálne vyšetrenie. Toto je najinformatívnejšia metóda.
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov reprodukčného systému. Technika vám umožňuje určiť presnú lokalizáciu patologického procesu.
• Technika kolposkopie.
• Analýza nádorových markerov.
• Laparoskopická diagnostika. Táto technika sa používa v extrémnych prípadoch, keď sa všetky vyššie uvedené metódy ukázali ako neinformatívne.

Liečba

Výber taktiky liečby závisí od faktorov, ako je závažnosť ochorenia, vek ženy, lokalizácia patologického procesu, ako aj túžba plánovať tehotenstvo.

Konzervatívna liečba endometriózy zahŕňa nasledujúce lieky:

• Gestagény - Duphaston, Utrozhestan;
• Kombinované hormonálne lieky - Nonovlon, Marvelon;
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín:
• Antigonadotropné látky.

Bežný hormonálny liek Visanne na endometriózu a tehotenstvo je povolené užívať len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Okrem toho je žene predpísané multivitamínové komplexy a imunostimulanty. Elektroforéza sa často používa na endometriózu počas tehotenstva za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

Tehotenstvo nastáva po liečbe endometriózy konzervatívnymi metódami čo najskôr.

V stredne ťažkých až ťažkých prípadoch ochorenia je indikovaná chirurgická intervencia, ktorá spočíva v odstránení ložísk proliferácie endometrioidného tkaniva. Chirurgický zákrok sa najčastejšie vykonáva laparoskopickou technikou. K tehotenstvu dochádza po laparoskopii endometriózy s pravdepodobnosťou 45–50 %.

Ak je žena staršia ako 40 rokov, potom sa v prípade závažného ochorenia zvažuje otázka odstránenia maternice a príloh. Pravdepodobnosť tehotenstva po odstránení endometriózy závisí od rozsahu operácie.

Prevencia

Čím skôr žena vyhľadá lekársku pomoc, tým účinnejšia bude pomoc lekárskych špecialistov. Je prísne zakázané uchýliť sa k samoliečbe, pretože takéto experimenty môžu viesť k zhoršeniu klinickej situácie.

Prevencia endometriózy zahŕňa niekoľko opatrení:

• Pravidelné sledovanie žien sťažujúcich sa na bolestivú menštruáciu.
• Včasná liečba chorôb reprodukčného systému.
• Pravidelné vyšetrenie žien, ktoré mali potrat, potraty a cisársky rez.
• Používanie antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich hormóny.

Vlastnosti pôrodu s endometriózou

Pri kombinácii chronickej endometriózy a tehotenstva sa odporúča špeciálny prístup k pôrodu. Prechod dieťaťa pôrodnými cestami môže spôsobiť krvácanie z maternice. Niekoľko dní pred očakávaným pôrodom absolvuje žena ultrazvuk na posúdenie stavu maternice a placenty.

Ženy s touto diagnózou často podstupujú cisársky rez. To vám umožní vyhnúť sa vážnym komplikáciám. Počas operácie lekári zabraňujú vniknutiu častíc endometria do brušnej dutiny.

Napriek tomu, že endometrióza je závažné ochorenie, jej výskyt nie je pre ženu v reprodukčnom veku rozsudkom smrti. Genitálna endometrióza 1. štádia a tehotenstvo sú celkom kompatibilné. Ale endometrióza 2. štádia a tehotenstvo môžu spôsobiť ťažkosti. S včasnou detekciou patológie, ako aj správne zvolenou liečbou má žena všetky šance na úspešné otehotnenie a nosenie dieťaťa.

Je možné otehotnieť s endometriózou? Odborník odpovedá:

Patologické zmeny v endometriálnych bunkách sa vyskytujú u každých 10 žien vo veku 25–42 rokov. Príčiny choroby nie sú úplne pochopené, ale má veľa negatívnych dôsledkov, z ktorých najčastejšie je neplodnosť. Je možné otehotnieť s endometriózou?

Endometrióza a tehotenstvo

Mnoho ľudí verí, že počatie je nemožné s endometriózou. Patologické zmeny v endometriu negatívne ovplyvňujú proces dozrievania vajíčka a zabraňujú jeho prechodu do vajcovodu - to všetko znižuje šance na počatie, ale nenaznačuje úplnú nemožnosť mať deti.

Dôležité!

Chronická endometrióza je často diagnostikovaná u žien, ktoré úspešne nosili jedno alebo viac detí bez toho, aby mali problémy s otehotnením.

Endometrióza vaječníkov zabraňuje dozrievaniu folikulov a nedochádza k ovulácii. Ak patológia postihuje iba jeden vaječník, potom sa šanca na otehotnenie objaví každé 2 mesiace, keď sa vajíčko uvoľní zo zdravého vaječníka. Ak sú ovplyvnené oba vaječníky, tehotenstvo je možné až po úplnom odstránení všetkých prejavov patológie.

Existuje mylná predstava, že tehotenstvo môže úplne vyliečiť endometriózu. Na pozadí zmien hormonálnych hladín môže dôjsť k potlačeniu ložísk endometria, čo však neznamená úplné zotavenie.

Endometrióza negatívne ovplyvňuje schopnosť ženy počať a donosiť dieťa do pôrodu. Špeciálne lieky pomôžu eliminovať negatívne prejavy ochorenia a predĺžia obdobie optimálneho fungovania maternice na počatie.

Prečo nemôžete otehotnieť:

• nedostatok ovulácie – vysoká hladina estrogénu, nízke množstvo progesterónu vedie k rozvoju anovulácie;
• smrť spermií alebo zníženie ich aktivity;
• zrasty – vajíčko neprenikne do vajíčkovodu, nedochádza k oplodneniu;
• endometrióza môže postihnúť fundus a dutinu maternice - plod je pripevnený k krčku orgánu, čo vyvoláva potrat.

Pri chronickej endometrióze musíte plánovať koncepciu, keď choroba nie je v akútnom štádiu. Žena sa musí psychicky pripraviť na dlhý pobyt v nemocnici, aby sa zabránilo spontánnemu potratu, bude musieť užívať hormonálne a protizápalové lieky.

Ako vyliečiť endometriózu a otehotnieť

Patológia endometria vyvoláva vývoj neplodnosti u približne 40% žien. S touto diagnózou je možné otehotnieť, chce to len čas a adekvátnu terapiu.

Dôležité!

S patologickými zmenami v bunkách endometria sa žena nestane úplne neplodnou, choroba len výrazne znižuje šancu na otehotnenie a vynosenie dieťaťa.

Endometrióza a tehotenstvo po 40 rokoch - je to možné? Patologické zmeny v endometriu u žien po 40 rokoch sú často zamieňané s prejavom menopauzy. V tomto veku je terapia často zameraná na odstránenie hlavných príznakov ochorenia a nie na zachovanie reprodukčných funkcií. Ale ak reprodukčný a hormonálny systém funguje normálne, môžete porodiť po 40.

Dôležité!

• V tomto prípade je žene predpísaná hormonálna terapia, po ktorej sa odporúča urobiť IVF.
• lieky, ktoré spôsobujú umelú menopauzu - terapia pokračuje 3-6 mesiacov až do úplnej atrofie endometriálnych ložísk, po ktorej sa obnoví menštruačný cyklus;
• mužské hormóny syntetického pôvodu;

hormonálna perorálna komplexná antikoncepcia.

Duphaston sa používa na liečbu endometriózy v počiatočných štádiách. Účinok lieku je zameraný na potlačenie aktivity estrogénu.

Duphaston pôsobí na organizmus jemne a nemá prakticky žiadne kontraindikácie ani nežiaduce reakcie. Liečebný režim vypracuje lekár individuálne pre každú ženu - niekedy môže terapia trvať až 9 mesiacov.

Tehotenstvo po laparoskopii na endometriózu

Pri adhéziách, ktoré postihujú vajíčkovody, je predpísaná chirurgická intervencia vo forme laparoskopie. Operácia endometriózy je zameraná na excíziu adhézií a odstránenie endometria. Táto metóda vám umožňuje zabrániť rozvoju závažných patológií, ale účinok operácie je krátkodobý a sú možné relapsy choroby. Preto lekári odporúčajú začať plánovať tehotenstvo čo najskôr po operácii.

Ak sa tehotenstvo nevyskytne do 12 mesiacov, s najväčšou pravdepodobnosťou je potrebné ďalšie vyšetrenie, neplodnosť je v tomto prípade spôsobená inými dôvodmi.

Endometrióza na začiatku tehotenstva

Endometrium nemusí zabrániť tehotenstvu, ale s touto patológiou je hlavným nebezpečenstvom časté potraty v počiatočných štádiách. Ak došlo k počatiu s endometriózou, je potrebné neustále sledovať hormonálne hladiny v nemocničnom prostredí v prvom a druhom trimestri.

Nebezpečenstvo potratu v dôsledku patológie endometria je spojené s nedostatkom progesterónu v tele, ktorý prispieva k normálnemu priebehu tehotenstva a potláča kontrakciu svalov maternice. Po úplnom vytvorení placenty sa znižuje riziko samovoľného potratu.

Hlavným nebezpečenstvom je, že mnohé ženy nemajú žiadne príznaky endometriózy. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť neustále skoré potraty. Najlepším spôsobom, ako zabrániť takýmto následkom, je plánovať tehotenstvo, pravidelne absolvovať úplné vyšetrenie a posilniť imunitný systém.

Počas tehotenstva sa terapia zameraná na odstránenie príčin a následkov patológie nevykonáva. Hlavnou úlohou je zabrániť potratu a pomôcť žene donosiť dieťa.

Výnimkou je endometrioidná cysta vaječníkov. Ak hrozí prasknutie, odstraňuje sa v 16.–20. týždni, kedy je nebezpečenstvo pre plod minimálne.

Je možné otehotnieť po endometrióze? Vo väčšine prípadov lekári dávajú kladnú odpoveď za predpokladu, že neexistujú žiadne vážne patológie. Tehotenstvo po endometrióze môže nastať v priebehu 6–12 týždňov, ak sa vykoná laparoskopia. Po hormonálnej terapii by sa tehotenstvo malo plánovať najskôr o 3 mesiace neskôr - počas tejto doby bude mať telo čas na zotavenie.

Endometrióza je gynekologické ochorenie, pri ktorom bunky endometria prerastajú do susedných orgánov a tkanív. Ich prítomnosť je zaznamenaná na pobrušnici, vo vaječníkoch, vajíčkovodoch a dokonca aj v močovom mechúre a konečníku. Pozrime sa bližšie na ochorenie a zistime, či sú endometrióza a tehotenstvo kompatibilné.

Je možné otehotnieť s endometriózou?

Mnoho žien s podobným ochorením sa často zaujíma o odpoveď na otázku, či je tehotenstvo možné s endometriózou. Všetko závisí od závažnosti poruchy a lokalizácie ložísk proliferácie endometriálneho tkaniva. S touto poruchou majú ženy často problémy s otehotnením. Pri odpovedi na otázku, či je tehotenstvo možné s endometriózou maternice, gynekológovia venujú pozornosť nasledujúcemu:

1. Nedostatok ovulácie. V takýchto prípadoch si ženy môžu zaznamenať jednotlivé epizódy menštruačného toku, ktoré sú slabé, chýba im pravidelnosť a sú často bolestivé. V tomto prípade môžu chýbať ovulačné procesy, čo znemožňuje koncepciu. Toto sa pozoruje, keď sú ovplyvnené vaječníky.
2. Porušenie implantačných procesov. Pozoruje sa, keď je vnútorná výstelka maternice vážne poškodená. V tomto prípade je možné oplodnenie, dôjde k tehotenstvu, ale je prerušené v krátkom čase, 7-10 dní po počatí. Oplodnené vajíčko sa nemôže uchytiť na stene maternice, v dôsledku čoho odumiera a uvoľňuje sa.
3. Poruchy v endokrinnom systéme. Takéto javy vyvolávajú šírenie endometriózy do susedných orgánov a tkanív a poškodzujú celý reprodukčný systém.

Podľa štatistík je pravdepodobnosť tehotenstva s endometriózou približne 50%. Polovica pacientok má problémy s otehotnením. Stojí za zmienku, že asi 30-40% prípadov ochorenia je diagnostikovaných priamo počas tehotenstva. To potvrdzuje možnosť koncepcie v prítomnosti ochorenia. Všetko závisí od toho, čo je priamo ovplyvnené. Ak pohlavné žľazy alebo jedna z nich funguje normálne, je pravdepodobné oplodnenie.

Tehotenstvo a endometrióza vaječníkov

Po zistení, čo je ovariálna endometrióza a či je v tomto prípade možné otehotnieť, treba poznamenať, že v praxi je to veľmi problematické. Častejšie endometriotické formácie v gonádach majú vzhľad cysty - dutiny naplnenej tekutým obsahom. Ich priemer je rôzny - od 5 mm do niekoľkých cm V tomto prípade je možné zaznamenať zlúčenie niekoľkých útvarov do jedného. V dôsledku toho je zapojené celé tkanivo pohlavných žliaz a proces sa stáva nemožným. Samotné oblasti endometriálneho tkaniva môžu vstúpiť do vaječníkov nasledujúcimi spôsobmi:

• hemptogénne – s prietokom krvi;
• lymfogénne - prostredníctvom lymfy.

Tehotenstvo a endometrióza maternice

Ako je uvedené vyššie, tehotenstvo s endometriózou maternice je možné. V tomto prípade je porucha často diagnostikovaná priamo pri ultrazvukovom vyšetrení tehotnej ženy. Lekári v tomto prípade postupujú na počkanie. Po posúdení objemu lézie a jej lokalizácie gynekológovia urobia ďalšie rozhodnutie o type terapie, ktorá sa má vykonať. Často sa však endometrióza priamo stáva príčinou nedostatku tehotenstva.

Po úspešnom oplodnení sa vajíčko posiela cez vajíčkovody do dutiny maternice na implantáciu. Zabezpečenie oplodneného vajíčka v stene reprodukčného orgánu je kľúčovým bodom počas tehotenstva. Ak sú vnútorné membrány vážne poškodené, nemôže normálne preniknúť do steny maternice, v dôsledku čoho do 1-2 dní odumiera. K tehotenstvu nedochádza a žena si všimne výskyt krvavého výtoku, ktorý si mýli s menštruačným výtokom.

Endometrióza a tehotenstvo po 40 rokoch

Endometrióza a tehotenstvo po 40 rokoch sú prakticky nezlučiteľné pojmy. Počet takýchto prípadov je malý, ale nie je možné úplne vylúčiť tento jav. Zvláštnosťou patológie je šírenie lézie do blízkych orgánov a systémov. Navyše ovulácia v tomto veku nie je konštantná, takže pravdepodobnosť počatia niekoľkokrát klesá.

Keď je žene diagnostikovaná endometrióza a tehotenstvo súčasne, lekári odporúčajú ukončiť tehotenstvo. Existuje vysoké riziko potratu, ktorý je spôsobený funkčnými a anatomickými zmenami v reprodukčnom systéme. Liečba choroby zahŕňa chirurgický zákrok, ktorý je tiež nezlučiteľný s tehotenstvom. Medzi možné komplikácie tehotenstva v tomto veku:

• vyblednutie tehotenstva;
• narušenie procesov embryonálneho vývoja dieťaťa;
• predčasný pôrod;
• pôrodné poranenia.

Ako otehotnieť s endometriózou?

Gynekológovia často hovoria žene, ktorá má problémy s počatím, že tehotenstvo a cervikálna endometrióza sa navzájom nevylučujú. Zároveň vždy dbajú na možnosť normálneho tehotenstva. Dokonca aj v prípadoch, keď dôjde k oplodneniu, tehotenstvo nezačína kvôli nedostatku normálnej implantácie. Ak chcete otehotnieť a vynosiť dieťa s touto chorobou, lekári odporúčajú:

• dokončiť celý priebeh liečby pred plánovaním tehotenstva;
• vylúčiť existujúce chronické a zápalové procesy;
• postupujte podľa prijatých odporúčaní.

Tehotenstvo po liečbe endometriózy

Tehotenstvo po endometrióze sa nelíši od tehotenstva, ktoré sa vyskytuje pri absencii ochorenia. Obnova vnútornej vrstvy maternice umožňuje implantačné procesy. Okrem toho sa po ukončení terapie normalizujú ovulačné procesy. V tomto prípade je koncepcia možná už v prvom mesiaci. V praxi sa pri správne zvolenej liečbe vyskytuje v priebehu 3-5 cyklov.

Plánovanie tehotenstva s endometriózou

Tehotenstvo s endometriózou je nežiaduce. Ak sa zistí porušenie, lekári odporúčajú pred plánovaním dieťaťa absolvovať kurz terapie. Po chirurgickej liečbe sú predpísané hormonálne lieky. Táto liečba trvá dlho - 4-6 mesiacov. Hormonálne lieky uvádzajú reprodukčný systém do „kľudového“ režimu, takže je lepšie nepokúšať sa otehotnieť. Až po absolvovaní kurzu a záverečnej skúške lekári dávajú povolenie na plánovanie tehotenstva.

Ako endometrióza ovplyvňuje tehotenstvo?

Ženy, ktoré sa dozvedeli o endometrióze a tehotenstve takmer v ten istý deň, sa zaujímajú o otázku, ako prebieha tehotenstvo s endometriózou. Lekári nedávajú jasnú odpoveď a varujú pred možnými komplikáciami gestačného procesu. Bežné porušenia zahŕňajú:

• skorý spontánny potrat;
• predčasný pôrod;
• prasknutie maternice;
• znížená kontraktilná aktivita maternice počas pôrodu;
• krvácanie z maternice po pôrode.

Ide o ochorenie, pri ktorom dochádza k patologickému rastu vnútornej vrstvy maternice, endometria.

Rizikové sú ženy v reprodukčnom veku, avšak v niektorých prípadoch je toto ochorenie diagnostikované aj u dospievajúcich.

Endometrióza sa vyvíja v dôsledku hormonálnej nerovnováhy alebo porúch imunity.

Čo je endometrióza

Je dosť ťažké poskytnúť presnú štatistiku choroby, pretože v polovici prípadov sa choroba vyskytuje v latentnej forme a ak žena nemá otázku o plánovaní tehotenstva, spravidla nevidí lekár.

Napriek tomu je endometrióza pomerne bežnou chorobou a je diagnostikovaná o niečo menej často ako myomatózne útvary v maternici.

Prečítajte si viac o endometrióze.

Bunky slizničnej vrstvy reprodukčného orgánu majú receptory, ktoré aktívne reagujú na činnosť špirálových žliaz a pohlavných hormónov. Ak je žena zdravá, potom endometriálne bunky neopúšťajú maternicovú dutinu.

S rozvojom patologického procesu môžu byť endometriálne bunky vyhodené mimo reprodukčného orgánu a migrovať do rôznych orgánov. Charakteristickým znakom endometriálnych buniek je, že počas migrácie nestrácajú svoje funkcie a naďalej ich vykonávajú každý mesiac počas menštruácie.

Táto patológia sa zvyčajne vyvíja v panve alebo brušnej dutine.

Pôvod choroby nebol dodnes presne stanovený, lekári však zdôrazňujú , čo môže dať impulz rozvoju patológie:

• poruchy imunity. Ochranné sily sú navrhnuté tak, aby zbavili telo všetkých cudzích tkanív, ale ak nepracujú v plnej sile, bunky endometria nie sú eliminované, ale naďalej plnia svoje funkčné účely mimo maternice;
• dedičnosť. Odborníci už dlho vedia, že niektoré choroby sú familiárne - to znamená, že z generácie na generáciu ženy trpia rovnakou patológiou;
• hormonálna nerovnováha. Endometrióza sa môže vyvinúť, keď sa estrogén zvýši a progesterón sa zníži;
• menorágia. Silná menštruácia môže podporiť retrográdnu dráhu endometriálnych buniek preniknúť do iných orgánov.

Pokiaľ ide o príznaky, spravidla ide o pretrvávajúcu neplodnosť, silnú a bolestivú menštruáciu.

POZNÁMKA!

Počiatočné štádiá ochorenia vo väčšine prípadov nie sú sprevádzané klinickým obrazom a prítomnosť ochorenia možno určiť len pri preventívnom vyšetrení u gynekológa.

Pri aktívnom raste epiteliálneho tkaniva môže žena pozorovať :

• porušenie menštruačného cyklu;
• intermenštruačné krvácanie;
• bolesť počas intimity;
• nepohodlie pri močení a defekácii;
• bolesť;
• zvýšenie teploty.

Typy chorôb

Odborníci rozdeľujú ochorenie na genitálne a extrageitálne.

Pri genitálnej endometrióze sa hlavné patologické ložiská nachádzajú v reprodukčných orgánoch:

• vo vajcovodoch;
• vo vaječníkoch;
• vo vagíne.

Táto lézia sa nazýva adenomyóza alebo inak vnútorná endometrióza.

Ak sú postihnuté iné orgány brušnej alebo panvovej oblasti, ide o vonkajšiu endometriózu.

Pri adenomyóze sa menštruačné krvácanie stáva ťažším a dlhším, čo môže vyvolať anemické ochorenia.

V extragenitálnom priebehu ochorenia sú hlavné patologické ložiská lokalizované v iných orgánoch ženského tela. Môže to byť močový mechúr, črevá, pľúca a ešte vzdialenejšie orgány.

V tomto prípade počas menštruácie endometriálne bunky naďalej fungujú a sú odmietnuté, čo vedie k tvorbe vnútorných hematómov.

Aká je pravdepodobnosť počatia

Pri endometrióze je otehotnenie a pôrod možné až po liečbe choroby.

Oplodnené vajíčko sa môže pripojiť k stene maternice iba vtedy, keď je hrúbka endometria od 10 do 16 mm. Ak sa plánuje umelé oplodnenie, endometrium musí byť minimálne 8 mm.

Endometrióza má štyri štádiá, ktoré majú rôzne účinky na vašu schopnosť otehotnieť:

• prvé štádium sa vyskytuje bez jasného klinického obrazu a jediná vec, ktorá môže ženu upozorniť, je zvýšenie menštruačnej krvi. Prvá fáza ochorenia a koncepcia sú celkom kompatibilné, pretože choroba ešte nemá silný vplyv na reprodukčnú schopnosť ženy;
• druhá etapa sprevádzané výraznejšími príznakmi - endometrium sa zväčšuje a pevne zakoreňuje. V tomto prípade môže byť tehotenstvo možné počas liečby hormonálnymi liekmi;
• tretia etapa Choroba sa už stáva nebezpečnou pre reprodukčnú funkciu, pretože sa pozoruje poškodenie seróznej vrstvy. Patologické ložiská sa šíria vo všetkých reprodukčných orgánoch alebo mimo nich. Menštruačný cyklus je narušený, tvoria sa cysty a zrasty. V dôsledku adhezívneho procesu sa oplodnené vajíčko nemôže dostať do reprodukčného orgánu, čo vedie k zvýšenému riziku mimomaternicového tehotenstva. Žena potrebuje chirurgickú intervenciu;
• štvrtá etapa choroba sa považuje za najnebezpečnejšiu. Reprodukčné orgány sú spojené a žena potrebuje naliehavú pomoc chirurgov, pretože hovoríme o záchrane jej života.

Tretí alebo štvrtý stupeň endometriózy a koncepcia sú nezlučiteľné pojmy.

Ak sa endometrióza vyskytuje na stenách vaječníkov, najmä na jednom, koncepcia je celkom možná a táto patológia nemá prakticky žiadny vplyv na priebeh tehotenstva.

Ako prebieha tehotenstvo?

Treba povedať, že tehotenstvo s endometriózou prebieha takmer rovnako ako u zdravých žien.

Vyvíja sa toxikóza, hladina hCG a bazálna teplota stúpa.

Ak je ochorenie diagnostikované počas tehotenstva alebo bezprostredne pred počatím, žena dostala hormonálnu liečbu, potom riziko potratu môže vzniknúť iba v prvom trimestri.

V prvých troch mesiacoch oplodnené vajíčko prechádza trubicami maternice a prichytáva sa k jej stenám. Ak toto nebezpečné obdobie prejde bez následkov, ďalší priebeh tehotenstva bude normálny.

Je však dôležité mať na pamäti, že endometrióza je pomerne rýchlo postupujúce ochorenie, ktoré môže v krátkom čase postihnúť veľké plochy. To môže spôsobiť potrat, potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo (v počiatočných štádiách tehotenstva).

Ak vezmeme do úvahy všetky vyššie uvedené skutočnosti, tehotná žena s endometriózou by mala byť neustále sledovaná kompetentným odborníkom.

Prečo patológia bráni žene otehotnieť?

Nasledujúce faktory ovplyvňujú tehotenstvo s endometriózou:

• zmeny v štruktúre vaječníkov;
• znížená priechodnosť vajíčkovodov;
• problém s uvoľňovaním vajíčka;
• zvýšené riziko vývoja plodu mimo maternice.

Po ukončení liečebného cyklu sa takéto komplikácie výrazne znížia, čo zvyšuje šance na počatie.

POZNÁMKA!

Skutočnosť počatia má mimoriadne pozitívny vplyv na samotnú chorobu, pretože absencia menštruačného cyklu potláča infekčné ložiská, čo má priaznivý vplyv na stav ženy.

Riziká endometriózy

Mnohí lekári hovoria, že nie je vhodné otehotnieť s endometriózou, pretože sú tu veľké riziká pre plod aj pre matku. Tieto riziká sú spôsobené stavom endometria počas tehotenstva.

Dôsledky môžu byť nasledovné:

• hrozba predčasného ukončenia tehotenstva v dôsledku odmietnutia embrya;
• predčasný pôrod v 2. trimestri tehotenstva;
• zlý prísun krvi do placenty;
• atypická placenta previa;
• vyblednutie tehotenstva v ktorejkoľvek fáze;
• cisársky rez, pretože elasticita krčka maternice klesá;
• prasknutia stien maternice počas vývoja plodu.

Okrem toho môžu byť riziká spôsobené hormonálnou nerovnováhou, ktorá je vždy prítomná počas tehotenstva.

Najčastejšou komplikáciou je zvýšený tonus maternice, ktorý vedie k spontánnemu potratu.

Možné je aj mimomaternicové tehotenstvo.

Percento pravdepodobnosti uvedených rizík je pomerne vysoké, na to treba pamätať pri plánovaní tehotenstva s endometriózou.

Metódy liečby počas tehotenstva

Endometrióza sa musí liečiť pred tehotenstvom. Na liečbu endometriózy sú predpísané lieky, ktoré sú vo väčšine prípadov tehotné ženy zakázané.

Hormonálna liečba sa najčastejšie predpisuje takto:

• perorálna antikoncepcia - Yarina, Janine, Jess;
• gonadotropné agonisty a antagonisty - Burelin;
• gestagény - Duphaston, Mirena, byzanskej.

V niektorých prípadoch je predpísaná laparoskopická liečba. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii počas intervencie, patologické lézie sa odstránia.

Okrem toho je žene predpísané:

• vitamíny;
• homeopatia;
• hirudoterapia a tak ďalej.

Ak je endometrióza diagnostikovaná počas tehotenstva, cieľom terapie je zachovanie plodu. V tomto prípade je režim vybraný lekárom individuálne v závislosti od komplikácií, ktoré endometrióza vyvoláva počas tehotenstva.

Na celom vnútornom povrchu maternice sa nachádza sliznica nazývaná endometrium. S hormonálnymi alebo menštruačnými poruchami, genetickou predispozíciou a inými dôvodmi sa endometrium šíri mimo maternice. Toto ochorenie sa nazýva endometrióza.

Často sa môžete stretnúť s tvrdením, že endometrióza sa dá liečiť tehotenstvom. Čiastočne je to pravda, pretože obdobie čakania na dieťa má priaznivý vplyv na stav maternice, pretože v tomto čase sa zastaví cyklická produkcia hormónov, ktorá viedla k rastu sliznice. Aktivita rastu endometria klesá a veľkosť lézií sa môže dokonca zmenšiť. Ale vo väčšine prípadov ide o dočasný jav, ktorý bude trvať až do ovulácie. Preto je stále lepšie tento spôsob liečby zanedbávať a plánovať otehotnenie najskôr šesť mesiacov po liečbe.

Ukončenie tehotenstva je pre ženu obrovský stres a pri tejto diagnóze je riziko veľmi vysoké. Preto urobte závery: ak chcete len dieťa, potom sa najskôr zbavte endometriózy a ak ste už tehotná, potom sa spoľahnite na skúsenosti špecialistov a dodržujte všetky ich pokyny.

Je možné otehotnieť s endometriózou?

Mnoho žien nemôže dlho počať dieťa v prítomnosti ohniskov šírenia endometria. prečo? Existuje niekoľko dôvodov:

• Nedostatok ovulácie. Menštruácia prebieha ako obvykle, špinenie je pravidelné, no k pravej ovulácii nedochádza pre dysfunkciu vaječníkov alebo ťažkosti s prechodom vajíčka cez vajíčkovod. Tento problém sa zvyčajne vyskytuje pri endometrioidnej ovariálnej cyste.
• Poruchy v implantácii oplodneného vajíčka. Diagnóza v tomto prípade je adenomyóza. V tomto prípade dochádza skôr k potratu ako k neplodnosti ako takej a môže sa vyvinúť aj mimomaternicové tehotenstvo.
• Poruchy v endokrinnom systéme tela. Súčasne vedú k šíreniu endometria a spôsobujú neplodnosť.

Nezúfajte! Tehotenstvo a endometrióza môžu koexistovať. To sa stane, ak došlo k ovulácii, oplodneniu a vajíčko bolo stále schopné prejsť do brušnej dutiny a uhniezdiť sa.

Je potrebné mať na pamäti, že ukončenie tehotenstva môže zhoršiť priebeh ochorenia a viesť k zvýšeniu lézií. Preto pri tejto diagnóze musíte veľmi starostlivo sledovať antikoncepciu v prípadoch, keď dieťa nechce.

Ako endometrióza ovplyvňuje tehotenstvo?

Odborníci sa domnievajú, že v tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu. Ale medicína je teraz na dosť vysokej úrovni, takže skúsený lekár môže žene pomôcť vyhnúť sa ukončeniu tehotenstva. Budúca matka môže musieť užívať hormonálne lieky. Nebojte sa, je to nevyhnutné pre bezpečnosť vášho dieťaťa.

Ak sa maternicové hlienové tkanivo nerozšírilo do placenty, potom sa šanca na záchranu dieťaťa mnohonásobne zvyšuje. V každom prípade je však potrebné sledovať stav ženy av prípade potreby predpísať liečbu.

Máte endometriózu a zistili ste, že ste tehotná?

Čo najskôr kontaktujte svojho gynekológa, aby vám dal odporúčanie na ultrazvuk. Najprv musíte potvrdiť skutočnosť vnútromaternicového tehotenstva. V prípade mimomaternicového sa vykoná urgentná endoskopická operácia a oplodnené vajíčko sa vyberie zo skúmavky. Zaujímavý bod: po tomto zásahu sa zrasty vo vajcovode odrežú a v budúcnosti sa zvyšuje šanca ženy stať sa matkou. Ak je všetko v poriadku, tak sa liečba v prvom trimestri väčšinou nepredpisuje.

V 2-3 trimestri estrogény potláčajú tvorbu progesterónu a hrozí potrat. Preto je v tomto štádiu potrebné užívať progesterónové lieky, ktoré pomôžu znížiť svalovú aktivitu maternice.

Ak je vnútorná endometrióza, tak v posledných týždňoch je vysoké riziko prasknutia maternice, preto je žena umiestnená na prenatálne oddelenie, aby jej v prípade potreby urobili núdzový cisársky rez.

Liečba

Ako sme už povedali vyššie, pred plánovaním prírastku do rodiny by ste si určite mali vyliečiť endometriózu, najmä ak ide o štádium 3-4. A za šesť mesiacov, alebo ešte lepšie za rok, môžete začať dosahovať svoj cieľ. Ak po úplnom odstránení choroby nedôjde k počatiu, musia sa vykonať ďalšie štúdie na určenie príčiny neplodnosti.

Taktiku liečby endometriózy vyberá ošetrujúci lekár v závislosti od individuálnych charakteristík ženy.

• Hormonálna terapia. Tento typ liečby je založený na potlačení estrogénov (ženských hormónov), ktoré vedú k rastu endometria mimo maternice. Zvyčajne ide o syntetický analóg progesterónu () alebo iných podobných liekov s podobným účinkom. Tento typ liečby sa používa pre štádiá 1-2.
• Chirurgická intervencia. Je to smutné, ale v súčasnosti je to jediná a najefektívnejšia metóda, s ktorou sa môžete úplne zbaviť ložísk endometriózy. Teraz sa vykonávajú endoskopické operácie, po ktorých je pravdepodobnosť návratu diagnózy minimálna. V Rusku sa takmer všetky takéto zásahy vykonávajú pomocou laparoskopie. Okrem odstránenia prebytočného endometria môžu počas operácie obnoviť ním postihnutý orgán a oddeliť zrasty, ktoré sa objavili. Po tomto type liečby sú predpísané hormonálne lieky.
• Vyčkávacia taktika. Ak žena už má deti alebo neplánuje tehotenstvo a jej typ endometriózy nie je sprevádzaný príznakmi bolesti, potom je táto terapia úplne opodstatnená. V tomto prípade je potrebné sledovať stav panvových orgánov pomocou ultrazvuku, ako aj pravidelne darovať krv na prítomnosť nádorových markerov, ktoré naznačujú skorý vývoj zhubného nádoru.