Urolitiáza sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch a prejavuje sa tvorbou kameňov v orgánoch močového systému.
Stav, keď sa v obličkách tvoria kamene, sa nazýva nefrolitiáza; v močovodov - ureterolitiáza; v močovom mechúre - cystolitiáza.
Príčiny
Všetky príčiny vedúce k tvorbe kameňov v močovom systéme sú rozdelené na exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné).
Nasledujúce môžu byť klasifikované ako exogénne:
- dlhodobé pitie tvrdej vody;
- žijúci v klimatických zónach, kde je nedostatok ultrafialových lúčov;
- veľká spotreba kyslých, slaných, korenených jedál;
- nepiť dostatok vody počas dňa;
- sedavý spôsob života.
Medzi endogénne patria:
- zhoršená funkcia obličiek v dôsledku chronických ochorení;
- genetická predispozícia k tvorbe kameňov;
- infekčné choroby sprevádzané dehydratáciou;
- ťažké ochorenia, pri ktorých pacient vyžaduje dlhodobú imobilizáciu;
- patológia gastrointestinálneho traktu (v dôsledku narušenia procesov trávenia a absorpcie);
- metabolické poruchy (hyperparatyreóza, dna);
- vrodené anomálie štruktúry obličiek a močových ciest.
Najčastejšie pri urolitiáze sú prítomné zápalové ochorenia obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída), dna, hyperparatyreóza, cholelitiáza, cystitída, prostatitída, pankreatitída, kolitída.
Existuje 5 druhov kameňov:
- urátov, objavujú sa v prípadoch porúch metabolizmu kyseliny močovej (dna);
- oxalát, objavujú sa so zvýšeným obsahom oxalátových solí;
- fosfát, objavujú sa v dôsledku porúch metabolizmu fosforu;
- cystín, objavujú sa pri dedičných patológiách;
- zmiešané, kombinácia niekoľkých typov metabolických porúch.
Príznaky urolitiázy
U mužov sa táto patológia zisťuje trikrát častejšie ako u žien. Klinické prejavy urolitiázy sú rovnaké u mužov a žien.
Závažnosť symptómov závisí od veľkosti kameňov a miesta, kde sa nachádzajú.
V prítomnosti malých kamienkov je ochorenie asymptomatické, alebo sa po ťažkej fyzickej aktivite môže objaviť nepohodlie v bedrovej oblasti. V tomto štádiu sú kamene najčastejšie diagnostikované náhodne počas vyšetrení.
Lokalizácia bolesti pri urolitiáze
Najčastejším príznakom je bolesť.
Bolesť môže byť konštantná alebo paroxysmálna; boľavý alebo akútny charakter; Závažnosť bolesti závisí od veľkosti kameňa a jeho umiestnenia.
Bolesť z obličkových kameňov
Keď sa kamene nachádzajú v obličkách alebo v horných častiach močovodu, bolesť sa vyskytuje v bedrovej oblasti a má bolestivý charakter.
Ak však kameň spôsobí obštrukciu (upchatie) močovodu, odtok moču sa naruší a bolesť sa výrazne zvýši. U pacienta sa vyvinie renálna kolika. Je charakterizovaná silnou bolesťou, ktorá nezmizne pri zmene polohy tela. Bolesť môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Pacienti sa ponáhľajú a majú časté nutkanie na močenie.
Bolesť je najčastejšie jednostranná, ale zriedkavo môže byť obojstranná.
Keď sa kameň pohybuje močovými cestami, bolesť sa znižuje.
Bolesť v podbrušku u mužov sa môže rozšíriť na vonkajšie pohlavné orgány a miešok. Bolesť pripomína prostatitídu, krútenie semenníkov.
U žien bolesť v podbrušku vyžaruje do pyskov ohanbia a vulvy.
Močenie sa stáva ťažkým, stáva sa časté a bolestivé.
Bolesť z kameňov močového mechúra
Keď sú v močovom mechúre kamene, bolesť je lokalizovaná v suprapubickej oblasti s malými kameňmi, bolesť je bolesť. Ožarovanie bolesti aj do oblasti vonkajších genitálií.
Krv v moči a piesku
Druhým najčastejším príznakom je hematúria (krv v moči).
Hematúria nastáva, keď sa kamene pohybujú močovým traktom v dôsledku poškodenia slizníc. Pri prechode malých kameňov sa krv dá zistiť iba vyšetrením moču. A keď prechádzajú veľké kamene, samotný pacient si môže všimnúť ružové sfarbenie moču.
Pacient môže tiež vidieť malé kamene (piesok) v sedimente moču.
Diagnostika
Ak sa zistia príznaky urolitiázy, musíte sa poradiť s urológom alebo nefrológom a podrobiť sa potrebnému vyšetreniu.
Všeobecná analýza moču:
- Umožňuje odhaliť hematúriu - výskyt červených krviniek v moči. V prítomnosti zápalu v močovom systéme sa zistí zvýšený počet leukocytov a zvýšenie hustoty moču. Soli (oxaláty, fosfáty, uráty) sa nachádzajú v močovom sedimente.
- Ak sú v sedimente moču kamene, vyšetrujú sa. Charakter kameňa je stanovený.
Biochemický krvný test:
- Zamerané na identifikáciu metabolických porúch. Hodnotí sa hladina kyseliny močovej, fosfátov, oxalátov, funkcia obličiek (kreatinín, močovina, rýchlosť glomerulárnej filtrácie).
Všeobecná analýza krvi.
- Pri dlhšej strate krvi možno zistiť anémiu (znížený hemoglobín); zvýšenie počtu leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov ESR počas zápalového procesu.
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra.
- Umožňuje identifikovať prítomnosť kameňov a príznaky zápalu.
Na detekciu kameňov v močovode, objasnenie ich polohy a stupňa obštrukcie močového traktu sa vykonáva vylučovacia urografia. Štúdia sa uskutočňuje zavedením látky nepriepustnej pre žiarenie a následným hodnotením rýchlosti jej odstraňovania.
Ak dôjde k upchatiu dolných močových ciest, vykoná sa retrográdna ureteropyelografia. Kontrast sa vstrekuje nie do obličiek, ale zdola nahor - pozdĺž močovodov.
Na objasnenie diagnózy môže byť predpísaná aj počítačová tomografia. Umožňuje vám objasniť veľkosť kameňa a jeho polohu.
Liečba urolitiázy
Ak sú malé kamene, liečba sa vykonáva ambulantne. Terapiu predpisuje nefrológ alebo urológ.
Ak sú kamene veľké alebo sa u pacienta vyvinie renálna kolika, liečba je hospitalizovaná. Dĺžka hospitalizácie závisí od vykonanej liečby, v priemere 10-14 dní.
Liečba urolitiázy je zameraná na odstránenie kameňov a úpravu metabolických procesov, aby sa zabránilo ich opätovnému výskytu.
Spôsoby odstraňovania kameňov závisia od veľkosti kameňa a jeho umiestnenia.
Malé kamienky môžu prejsť močovým traktom samy.
Na zmiernenie stavu a zníženie bolesti je pacientovi (ak sa vyskytne renálna kolika) predpísané antispazmodiká a lieky proti bolesti.
- drotaverín;
- papaverín;
- Duspatalin;
- Analgin.
Rozpúšťanie kameňov pomocou liekov
Ak sú prítomné uráty, používajú sa:
- alopurinol;
- etamid;
- Škaredý.
Ak sú prítomné fosfátové kamene, sú predpísané nasledovné:
- Cyston;
- Marelin;
Pre oxalátové kamene použite:
- Blémarin;
- Rozliaty;
- Pyridoxín.
Na cystínové kamene použite:
- penicilamín;
- citrát draselný;
- Uralit.
Drvenie kameňov a ich následné odstránenie
Litotrypsia rázovou vlnou.
- Pomocou rázovej vlny sa kameň rozdrví a potom sa vyberie cez močové cesty. Metóda nie je vhodná pre veľké kamene.
Kamene sa ničia aj pomocou ultrazvukových vĺn a laserov.
Perkutánna nefrolitotómia.
- Endoskopická intervencia s použitím nástrojov na rozbitie kameňa, po ktorej nasleduje odstránenie častí kameňa z obličky.
Litolapaxia.
- Ide o endoskopické odstránenie kameňov z močového mechúra.
Fyzioterapeutická liečba sa používa aj pri urolitiáze:
- diadynamická amplipulzná terapia - používa sa na zmiernenie bolesti;
- induktotermia - používa sa ako antispazmická terapia a úľava od bolesti;
- vystavenie sínusovým prúdom - používa sa na zmiernenie opuchu sliznice močovodu a kŕčov. Používa sa počas remisie.
- Magnetoterapia - používa sa na zmiernenie bolesti.
Diéta
Viac informácií o diéte pre obličkové kamene je napísané v našom samostatnom článku.
Uistite sa, že počas dňa vypite asi dva litre tekutiny;
Pri urátových kameňoch je potrebné obmedziť:
- mäso; ryby;
- huby;
- strukoviny;
- pivo.
Pre oxalátové kamene:
- čokoláda, kakao;
- repa, šalát, špenát;
- potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú;
Pre fosfátové kamene:
- soľ;
- sýtené nápoje;
- alkohol;
- ríbezle, brusnice;
- mliečne výrobky.
Prevencia kameňov
Hlavným smerom v prevencii urolitiázy je normalizácia metabolizmu.
Ak metabolické procesy nie sú normalizované, potom je relaps ochorenia nevyhnutný.
Komplikácie
Ak sa urolitiáza nelieči správne, najčastejšie komplikácie sú:
Vývoj zápalového procesu v obličkách, močovode alebo močovom mechúre. Toto je najčastejšia komplikácia. Spôsobené stagnáciou moču a poškodením slizníc.
Zápalový proces sa môže rozšíriť do perinefrického tkaniva (paranefritída). Vyvíja sa pri absencii liečby pyelonefritídy alebo nedostatočnej liečby nefritídy.
V dôsledku dlhodobého zápalového procesu (chronická pyelonefritída) sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek.
Ak sú močové cesty úplne zablokované na oboch stranách, čo je extrémne zriedkavé, môže sa vyvinúť akútne zlyhanie obličiek.
Pri včasnej diagnostike, správnej liečbe a následnom dodržiavaní odporúčaní na prevenciu ochorenia je prognóza priaznivá. Dodržiavanie preventívnych opatrení pomôže vyhnúť sa relapsom tvorby kameňov.
V obličkách sa najčastejšie tvoria kamene strednej veľkosti. Keď sú fixované na mieste tvorby, nemusia byť žiadne príznaky. Keď sa však kameň pohybuje pozdĺž močovodu v miestach najväčšieho zúženia, kameň upcháva močovod – objavujú sa príznaky obličkovej koliky.
Príznaky renálnej koliky
Všeobecné príznaky:- Paroxysmálna bolesť - periodicky sa zhoršuje
- Možné zvýšenie telesnej teploty
Všeobecná analýza moču:
- Soli v moči
- Červené krvinky v moči
- Zakalený moč
Príznaky kameňov rôznych umiestnení
Príznaky kameňov v obličkovom kalichu
Obličkový kalich je počiatočný úsek močového traktu, do ktorého ústia zberné kanáliky nefrónov obličiek. V každej obličke sa filtrovaný moč hromadí v obličkovej panvičke, prechádza cez systém kalichov (v každej obličke ich môže byť 6 až 12).Najčastejšie sú kalichové kamene malých rozmerov a vylučujú sa močom. Pri nadmernom močení (počas silného pitia, pitia alkoholu, užívania diuretík). Možná exacerbácia bolesti v dôsledku aktívneho postupu kameňov.
Povaha bolesti:
- Paroxysmálna bolesť
- Bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti v dolnej časti brucha alebo v oblasti slabín.
- Bolesť sa zhoršuje pri trasení a aktívnych pohyboch.
Symptómy kameňov v obličkovej panvičke
Obličková panvička je najpriestrannejšia časť močového traktu obličky, do nej prúdi a hromadí sa všetok moč produkovaný v obličkách. Každá oblička má 1 panvu, do ktorej ústia obličkové kalichy a z ktorej vychádzajú močovody.Častejšie sa v panve tvoria kamene strednej alebo veľkej veľkosti (koralového tvaru).
Stredne veľké kamene najčastejšie spôsobujú vážny stav - upchatie močovodu a záchvat renálnej koliky.
Príznaky renálnej koliky:
Všeobecné príznaky:
- Paroxysmálna bolesť - periodicky sa zhoršuje,
- Bolesť sa objavuje náhle, často pri pohybe, trasení alebo pití príliš veľkého množstva tekutín alebo alkoholu. Zmena polohy neznižuje bolesť.
- Možné zvýšenie telesnej teploty
- Bolesť môže vyžarovať do bedrovej oblasti, podbruška alebo do oblasti slabín (v závislosti od úrovne obštrukcie močovodu).
Kamene v močovodov
Intenzita bolesti pri urolitiáze závisí od umiestnenia kameňov, ich veľkosti a hladkosti povrchu.Lokalizácia kameňa v hornej tretine močovodu
- Bolesť v bedrovej oblasti
- Bolesť je akútna, periodicky ustupuje (ale nie úplne), s obdobiami intenzifikácie
- Zmena polohy tela neovplyvňuje intenzitu bolesti
- Bolesť môže vyžarovať do strán brucha
- Bolesť je lokalizovaná v bočnej projekcii brucha - pozdĺž spodného rebrového okraja
- Podáva do bedrových a slabín
- Zmena polohy tela neovplyvňuje intenzitu bolesti.
- Lokalizácia bolesti – podbruško, oblasť slabín
- Bolesť vyžaruje do miešku/vonkajších pyskov ohanbia
- Pocit plnosti močového mechúra
- Časté nutkanie na močenie
- Samotné močenie je bolestivé a nevedie k pocitu vyprázdňovania močového mechúra
Kamene močového mechúra
Vonkajšie prejavy močových kameňov sú:- Periodická bolesť v dolnej časti brucha
- Bolesť môže vyžarovať do perinea a vonkajších genitálií
- Bolesť sa zintenzívňuje alebo sa vyskytuje pri pohybe
- Pri močení sa prúd moču môže náhle zastaviť, ak zmeníte polohu tela, prúd moču sa môže obnoviť.
Príčiny tvorby kameňa
Vonkajšie faktory prispievajúce k vývoju kameňov:- Podnebie (suché, čo vedie k častej dehydratácii)
- Štruktúra pôdy – ovplyvňuje elektrolytické zloženie potravy
- Chemické zloženie vody – nadmerná prítomnosť solí vo vode môže prispieť k zvýšeniu ich koncentrácie v moči. Kyslosť vody má veľký význam aj pre tvorbu kameňov v močových orgánoch.
- Režim a množstvo príjmu tekutín – nedostatočný príjem tekutín zvyšuje riziko tvorby kameňov.
- Denný režim – sedavý spôsob života prispieva k tvorbe kameňov
- Zloženie dennej konzumovanej stravy je nadmerná konzumácia mäsových výrobkov, potravín s vysokým obsahom purínových zásad (hrach, šťavel, špenát a pod.).
- Infekcie močových ciest: cystitída, uretritída, prostatitída, pyelonefritída
- Infekčné ochorenia iných orgánov (angína, furunkulóza, osteomyelitída)
- Choroby tráviaceho traktu: kolitída, pankreatitída, cholelitiáza, hepatitída
- Anomálie vo vývoji obličiek, močovodov a močového mechúra.
Diagnóza urolitiázy
Diagnóza urolitiázy sa stanovuje na základe nasledujúcich údajov:Príznaky ochorenia
- periodicky sa vyskytujúca ostrá bolesť (ako kolika) v bedrovej oblasti, podbrušku alebo v oblasti slabín)
- neúplné vyprázdnenie močového mechúra
- pocit pálenia v močovej rúre pri močení
Údaje o vyšetrení a fyzickom vyšetrení pacienta
- palpácia brucha - umožňuje vylúčiť mnohé akútne zápalové ochorenia brušných orgánov (pankreatitída, adnexitída, apendicitída, cholecystitída). Tieto ochorenia môžu byť svojím vzhľadom a príznakmi podobné záchvatu renálnej koliky.
- poklepanie na brucho a bedrovú oblasť - umožňuje vylúčiť alebo identifikovať príznaky chorôb, ako je radikulitída, lumbago, pyelonefritída.
- externé vyšetrenie pacienta - nútená poloha pacienta (v ktorej cíti zníženie bolesti), prítomnosť edému, farba kože môže naznačovať mnohé ochorenia močového systému.
CT diagnostické údaje Toto vyšetrenie umožňuje presne diagnostikovať urolitiázu a identifikovať tvar, veľkosť a umiestnenie kameňov.
Röntgenové kontrastné diagnostické údaje – Táto metóda slúži na podrobnejšie štúdium prietoku moču močovými cestami a umožňuje nám identifikovať, na akej úrovni dochádza k upchatiu močových ciest.
Údaje zo všeobecnej štúdie analýzy moču– prítomnosť urolitiázy môže byť indikovaná nasledujúcimi údajmi:
- Zvýšená hustota moču
- Prítomnosť nezmenených červených krviniek
- Prítomnosť vysokej koncentrácie soli
- Detekcia piesku v moči
Liečba obličkových kameňov pomocou liekov
| Smer liečby | Prečo je to ustanovené? | Ako použiť?** |
Spazmolytiká:
| Spazmolytiká zmierňujú kŕče močovodu a zabezpečujú uvoľnenie jeho steny. Vďaka tomu sa znižuje bolestivý syndróm a uľahčuje sa prechod kameňov. | No-shpa: 0,04 – 0,08 g Dostupné v tabletách po 0,04 g. Papaverín: 0,04 – 0,08 g 3 – 5-krát denne. Dostupné v tabletách po 0,01 a 0,04 g. Diprofen: 0,025 - 0,05 g 2 - 3 krát denne. Dostupné v tabletách s hmotnosťou 0,05 g. Galidor: 0,1 – 0,2 g 1 – 2 krát denne. Dostupné v tabletách a dražé s hmotnosťou 0,1 g. Tieto lieky sa tiež používajú na renálnu koliku injekčne, prísne podľa predpisu lekára. |
Lieky proti bolesti:
| Lieky proti bolesti sa používajú hlavne počas záchvatu renálnej koliky na zmiernenie bolesti. | Jednorazová dávka analgínu pre dospelých je 0,5 - 1 g. Môže sa použiť v tabletách alebo injekčnom roztoku. Maximálna denná dávka je 2 g. |
| Antibakteriálne lieky | Antibiotiká sú predpísané, keď je infekcia spojená s urolitiázou. | Výber antibakteriálnych liekov môže prísne vykonať iba lekár po vyšetrení. |
**Predpis liekov, určenie dávkovania a času podávania vykonáva iba ošetrujúci lekár.
Rozpúšťanie kameňov pomocou liekov
| Názov lieku | Prečo je to ustanovené? | Ako použiť? | ||||
Liečba urátových kameňov |
||||||
alopurinol a synonymá:
| Alopurinol inhibuje aktivitu xantínoxidázy, enzýmu, ktorý sa konvertuje hypoxantín*** V xantín**** a xantín – in kyselina močová*****. Znižuje ukladanie urátov (soli kyseliny močovej) v orgánoch a tkanivách vrátane obličiek. Predpísané na liečbu urolitiázy s tvorbou urátových kameňov a iných ochorení sprevádzaných zvýšením hladiny kyseliny močovej v krvi (dna, hyperurikémia, leukémia, myeloidná leukémia, lymfosarkóm, psoriáza atď.) | Allopurinol je dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,1 a 0,3 g. Dávkovanie:
Ak sa alopurinol vysadí, potom na 3. – 4. deň stúpne hladina kyseliny močovej v krvi na pôvodnú hodnotu. Preto je liek predpísaný v kurzoch na dlhú dobu. Tablety sa užívajú pred jedlom. |
||||
| etamid | Liek podporuje intenzívnejšie vylučovanie urátov močom. Znižuje obsah solí kyseliny močovej v moči. | Etamid je dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,35 g. Dávkovanie:
Tablety sa užívajú pred jedlom. |
||||
| Urodane Kombinované liečivo je zmes nasledujúcich liečivých látok (obsah je uvedený na 100 g liečiva):
| Urodane alkalizuje moč. Hlavnou účinnou látkou je piperazínfosfát. Spája sa s kyselinou močovou za vzniku rozpustných solí. | Liečivo je dostupné v granulách určených na rozpustenie vo vode. Dospelí užívajú Urodan pred jedlom rozpustením 1 čajovej lyžičky granúl v ½ pohára vody. Frekvencia podávania - 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 30-40 dní. |
||||
| Uralit-U Kombinovaný liek, ktorý zahŕňa:
| Uralit-U možno použiť na rozpustenie existujúcich urátových kameňov a zabránenie vzniku nových. Liečivo je účinné pri cystínových kameňoch (pozri nižšie). | Liek je dostupný vo forme granúl, ktoré sú balené v 280 g téglikoch. K tégliku je priložená sada indikátorových papierikov určených na kontrolu kyslosti moču. Dávku vyberá ošetrujúci lekár v závislosti od údajov zobrazených na indikátorových papierikoch. Na rozpustenie kameňov musí mať hladina kyslosti moču určitú hodnotu. Kontraindikácie: infekcie urogenitálneho systému a detekcia baktérií v moči, závažné poruchy krvného obehu. |
||||
| Blémarin. Komplexný prípravok, ktorý obsahuje nasledujúce zložky:
| Liek má schopnosť rozpúšťať uráty a iné druhy močových kameňov. | Blemaren sa vyrába vo forme granúl, balených po 200 gramoch. Súčasťou balenia je odmerka a testovacie prúžky na stanovenie kyslosti moču. | ||||
| Solimok. Komplexný prípravok, ktorý obsahuje nasledujúce zložky:
| Liečivo je schopné rozpúšťať močové kamene, najmä uráty. | Solimok sa vyrába vo forme granúl, balených v 150 g téglikoch Dávkovací režim:
|
||||
Liečba fosfátových kameňov |
||||||
| Suchý extrakt z madderu. Liek na báze rastlinných surovín, ktorý obsahuje:
| Účely predpisovania lieku:
| Extrakt madder je dostupný vo forme tabliet s hmotnosťou 0,25 g. Užívajte 2-3 tablety 3x denne, po rozpustení v pohári vody. Priebeh liečby zvyčajne trvá od 20 do 30 dní a môže sa opakovať po 1 - 1,5 mesiaci. |
||||
| Marelin Zloženie liečiva:
| Účinky Mareliny:
| Liečivo je dostupné vo forme tabliet. Spôsoby aplikácie:
|
||||
Liečba oxalátových kameňov |
||||||
| Marelin(viď vyššie) | ||||||
| Rozliaty Bylinný prípravok, doplnok stravy (zahrnutý v radare). | Pomáha rozpúšťať oxalátové kamene. Zlepšuje metabolické procesy v tele a zloženie moču. Obsahuje organické kyseliny, taníny, draslík. | Liečivo je dostupné vo forme piluliek a kapsúl, ktorých zloženie sa mierne líši. Dávkovanie a spôsob užívania kapsúl pre dospelých: od 1 do 2 kapsúl 2-3x denne, kúra – 4 – 6 týždňov. Dávkovanie a spôsob užívania tabliet pre dospelých: |
||||
| Zbierka liečivých rastlín na prípravu odvarov a perorálne podávanie: · zbierka č. 7; · zbierka č. 8; · zbierka č. 9; · zbierka č.10. | Sú to lieky, ktoré sa oficiálne používajú v urológii. Účinky liečivých rastlín zahrnutých v kompozíciách: | Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. Prípravky sa varia vo vriacej vode, užívajú sa 1 - 2 polievkové lyžice 3 krát denne. | ||||
Liečba cystínových kameňov |
||||||
| penicilamín | Liek, ktorý môže vytvárať zlúčeninu s cystínom tzv penicilamín cysteín disulfid. Oveľa ľahšie sa rozpúšťa v moči, čo pomáha znižovať tvorbu cystínových kameňov. | penicilamín Dostupné vo forme kapsúl a rozpustných filmom obalených tabliet. Dávkovanie lieku: dospelí - 1-4 g denne (zvyčajne predpísané 2 g denne); · pre deti – v dávke 300 mg na kilogram telesnej hmotnosti na deň. |
||||
| tiopronín | Schopný tvoriť rozpustné zlúčeniny s cystínom. Používa sa pri vysokých hladinách cystínu v moči (vylučovanie viac ako 500 mg cystínu denne), v prípadoch, keď je penicilamín neúčinný. | Dávky lieku: · deti do 9 rokov: najprv sa predpisuje 15 mg Tiopronin na každý kilogram telesnej hmotnosti, indikované dávkovanie sa rozdelí do troch dávok, potom sa upraví v závislosti od obsahu cystínu v moči; dospelí: najprv sa predpisuje dávka 800 mg denne, potom sa upravuje v závislosti od obsahu cystínu v moči, najviac však 1 gram denne. |
||||
| Hydrogénuhličitan sodný(sóda) Citrát draselný | Lieky, ktoré alkalizujú moč, podporujú rozpúšťanie cystínových kameňov (rozpustnosť cystínu závisí od pH moču: čím nižšia je kyslosť, tým lepšie sa rozpúšťa). | Dávkovanie hydrogénuhličitanu sodného: 200 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne. Dávkovanie citrátu draselného: 60 – 80 MEDOV denne (predpíše lekár). |
||||
| Uralit (pozri vyššie) | ||||||
Liečba struvitových kameňov |
||||||
| Pri struvitových kameňoch je medikamentózna terapia neúčinná. Kameň je zničený pomocou špeciálnych metód alebo odstránený chirurgicky. | ||||||
Liečba močových kameňov ľudovými prostriedkami
| Druh kameňov | Typ liečby (minerálne vody, infúzie, odvary, diéta) | Cieľ liečby | Ako pripraviť (odvar, tinktúra, zloženie a princíp stravy) |
Struvit | Tradičné metódy liečby struvitových kameňov, rovnako ako všetky konzervatívne metódy, sú neúčinné. | ||
Fosfáty | Rastlinné infúzie:
| Infúzia šípky: 3 polievkové lyžice suchých bobúľ na pohár vriacej vody, nechajte 6 hodín. Infúzia knotweed: vezmite 20 g suchej rastliny a uvarte v 200 ml vriacej vody. Infúzia listov hrozna: 1 polievková lyžica. Uvarte lyžicu suchých listov v 1 polievkovej lyžici. vriacej vode, nechajte 15 - 20 minút, napätie. Infúzia femorálneho lomu: 1 polievková lyžica odnoží sa uvarí v 1 pohári vriacej vody. Môže sa zmiešať s infúziou šípok a medu. Zvyčajne sa infúzie týchto rastlín užívajú 2-3 krát denne. |
|
Bylinná zbierka:
| Majú diuretické, spazmolytické a niektoré litolytické účinky. | Uvarte 1 polievkovú lyžicu zmesi v 1 šálke vriacej vody. Varte ďalších 15 minút. Vezmite 1 pohár infúzie 3 krát denne. | |
Bylinná zbierka z nasledujúcich rastlín:
| Majú diuretické, spazmolytické a niektoré litolytické účinky. | Vezmite uvedené suché rastliny v rovnakých pomeroch. Nalejte jeden liter vriacej vody. Vylúhovať nejaký čas. Vezmite jeden pohár infúzie trikrát denne. | |
Urats | Ovos | Má diuretický a antispazmodický účinok. | Vezmite ovsené zrná v šupke a opláchnite pod tečúcou vodou. Vložíme do termosky a zalejeme vriacou vodou. Nechajte 10 – 12 hodín. Potom pretrieme cez jemné sitko. Na raňajky dostanete kašu, ktorú môžete jesť na urolitiázu každý deň. Pridajte cukor a med podľa chuti. |
Bylinná zbierka z rastlín:
| Uvedené bylinky majú diuretický, antispazmodický a čiastočne litolytický účinok. | Zmiešajte bylinky v uvedených pomeroch, vezmite lyžicu výslednej zmesi. Uvarte vriacu vodu v pohári, sceďte. Vezmite infúziu 2 polievkové lyžice pred jedlom 3-4 krát denne. | |
Oxaláty | Diéta s vodným melónom | Vodové melóny majú silný močopudný účinok a pomáhajú odstraňovať piesok z obličiek. | Počas 1 - 2 týždňov musíte jesť vodné melóny s malým množstvom ražného chleba. Zvlášť výrazný účinok sa pozoruje od 17:00 do 21:00, keď ľudský močový systém funguje najaktívnejšie. |
| Hrozno (listy, mladé úponky, konáre rastlín) | Vezmite 1 čajovú lyžičku uvedených častí rastliny, nazbieraných na jar. Nalejte pohár vriacej vody. Zahrievajte vo vodnom kúpeli 2-3 minúty. Potom nechajte nejaký čas. Vezmite ¼ šálky 4 krát denne. | ||
Cystín | Pri cystínových kameňoch sú liečivé rastliny prakticky neúčinné, pretože vývoj ochorenia je spojený s dedičnou poruchou v procese odstraňovania cystínu z tela. |
||
Pozor! Použitie tradičných metód liečby urolitiázy je možné len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Fyzioterapia urolitiázy
| Typ liečby | Ciele destinácie | Ako sa vykonáva? |
| Dynamická amplipulzná terapia | Podstata postupu: dopad na telo sínusovými modulárnymi prúdmi. : výrazný analgetický účinok. Účel | Procedúra sa môže vykonať raz na odstránenie bolesti počas záchvatu renálnej koliky. Špeciálne elektródy sa aplikujú na oblasť, kde sa nachádza oblička a močovod. Expozícia sa uskutočňuje celkovo asi 10 minút. |
| Podstata postupu: vystavenie magnetickému poľu na orgány a tkanivá cez kožu pomocou špeciálneho zariadenia. Účinok na urolitiázu: Zmiernenie bolesti, opuchov, zlepšenie krvného obehu a regeneračných procesov v tkanivách. Účel: počas záchvatu renálnej koliky so silnou bolesťou. | Procedúra trvá 10-15 minút. Celkový počet procedúr je 5-10. Použite dve induktor valcového tvaru: jeden z nich je umiestnený na koži brucha v spodnej časti močovodu a druhý je vedený zhora nadol pozdĺž pohybu kameňa. |
|
| Induktotermia | Podstata postupu: vystavenie orgánov a tkanív vysokofrekvenčnému magnetickému poľu. Výsledkom je hlboké zahrievanie tkaniva a ďalšie účinky. Účinok na urolitiázu: Analgetický, antispazmodický účinok (eliminácia kŕčov močovodov). Účel: počas záchvatu renálnej koliky so silnou bolesťou. | Na kožu sa priloží špeciálny induktor, ktorý má valcový tvar s priemerom 12 cm. Procedúra sa zvyčajne vykonáva 30 minút po aplipulzovej terapii. Čas: 30 minút. Vykonáva sa raz na zmiernenie záchvatu renálnej koliky. |
| Elektrická stimulácia močovodu pulznými prúdmi | Podstata postupu: pôsobenie na orgány a tkanivá pulzným prúdom pomocou špeciálnych elektród. Účinok na urolitiázu: zmiernenie opuchov, kŕčov, zápalov. Zlepšenie prietoku krvi a odtoku venóznej krvi. Účel | Procedúra sa vykonáva 10 - 15 minút denne, celková dĺžka kurzu je 6 - 7 procedúr. Náraz sa uskutočňuje dvoma elektródami: jedna je umiestnená na bedrovej oblasti, druhá na brušnej oblasti v projekcii močovodu. |
| Elektrická stimulácia močovodov so sínusovými simulovanými prúdmi | Podstata postupu: vystavenie tkaniva cez kožu simulovaným sínusovým prúdom so špecifickými vlastnosťami cez kožu. Účinok na urolitiázu: liek proti bolesti. Zlepšenie výživy a prekrvenia tkanív. Zmiernenie opuchov a kŕčov močovodov. Účel: na liečbu urolitiázy mimo obdobia exacerbácie, keď nie je žiadna močová kolika. | Procedúra trvá 12-15 minút. Po 4-5 procedúrach by sa mal odlepiť malý kameň. Ak sa tak nestane, zvýšte silu prúdu a vykonajte niekoľko ďalších postupov. |
| Vysokointenzívna pulzná magnetoterapia | Viď vyššie. | Technika je rovnaká ako pri zmierňovaní záchvatu renálnej koliky. Trvanie procedúry je 10-15 minút. Celkový priebeh liečby je 5 – 10 procedúr. |
Liečba urolitiázy v sanatóriu
| Typ obličkových kameňov | Sanatóriá a strediská, kde môžete podstúpiť liečbu | Použité minerálne vody a názvy najpopulárnejších zdrojov. |
Oxaláty |
|
|
Urats |
|
|
Cystín |
|
|
Fosfáty |
|
|
Metódy drvenia kameňov v obličkách a močovode(litotripsia)
| Metóda | Popis | Ako sa to robí, indikácie a kontraindikácie |
| Externá litotrypsia | Jedna z najbezpečnejších metód liečby urolitiázy. Používa sa špeciálne zariadenie, ktoré vytvára vlny. Rozdrvia kameň, ktorý sa rozpadne na veľké množstvo malých úlomkov. Následne tieto malé úlomky celkom ľahko pominú prúdom moču. | Procedúra sa vykonáva do 40 – 90 minút. Môže sa vykonávať s anestéziou alebo bez nej. Indikácie pre mimotelovú litotrypsiu:
|
| Kontaktná litotrypsia | Endoskopická manipulácia. Drvenie obličkových kameňov pomocou rázových vĺn generovaných zariadením zavedeným cez močovú trubicu, močový mechúr a močovod. Typy kontaktnej litotrypsie: Ultrazvukové drvenie kameňa. Pomocou ultrazvuku môžete rozdrviť kamene na malé častice (do 1 mm) a potom ich odstrániť pomocou špeciálneho zariadenia. Táto technika vám umožňuje zničiť iba kamene s nízkou hustotou. Pneumatické drvenie kameňa. Vykonáva sa pomocou silného prúdu vzduchu pomocou zariadenia, ktoré funguje na princípe zbíjačky. Potom sa fragmenty odstránia špeciálnymi endoskopickými kliešťami. Táto technológia neumožňuje drvenie veľmi hustých kameňov. Pneumatické drvenie nie je možné, ak sa kameň nachádza vo vnútri obličky. Drvenie kameňov pomocou laseru. Najmodernejšia a najefektívnejšia technika. Laserový lúč je schopný zničiť aj relatívne veľké a husté močové kamene a premeniť ich na prach. | Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár zavedie špeciálne endoskopické zariadenie cez močovú trubicu, prenikne do dutiny močového mechúra a potom do močovodu (v prípade potreby do obličkovej panvičky). Ultrazvuk, laserové žiarenie alebo prúd vzduchu sa aplikujú priamo na kameň, takže nepoškodzujú okolité zdravé tkanivo. Trvanie manipulácie závisí od tvaru, hustoty a počtu kameňov. 1 až 2 dni po litotrypsii môže byť pacient prepustený domov a začať vykonávať bežné činnosti. |
| Perkutánna (perkutánna) kontaktná litotrypsia | Endoskopická technika, ktorá zahŕňa prenesenie zariadenia na drvenie kameňov cez punkciu v bedrovej oblasti. V tomto prípade je možné rozdrviť veľké kamene, ako aj koralové kamene nachádzajúce sa v obličkovej panvičke a kalichoch. | Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici. Po perkutánnej litotrypsii môže byť pacient prepustený z nemocnice po 3 až 4 dňoch. |
| Litolapoxia | Litolapoxia– endoskopická technika na ničenie močových kameňov nachádzajúcich sa v dutine močového mechúra. Za týmto účelom chirurg vloží do močovej trubice špeciálny nástroj - litotriptor. Akonáhle je kameň zničený, môže byť odstránený pomocou sania alebo preplachovanie dutiny močového mechúra. | Intervencia sa vykonáva v nemocnici v anestézii. |
Operácie urolitiázy
V súčasnosti sa otvorené chirurgické zákroky s rezom pri liečbe urolitiázy používajú čoraz menej v dôsledku objavenia sa moderných, nízko traumatických a účinných endoskopických techník. Indikácie pre operáciu urolitiázy:
- veľké kamene, keď ich nemožno rozdrviť a odstrániť bez operácie;
- významné poškodenie funkcie obličiek, napriek tomu, že iné liečebné metódy sú v tomto prípade kontraindikované;
- poloha kameňa: ak sa nachádza vo vnútri obličky, je veľmi ťažké ho rozdrviť a odstrániť;
- komplikácia vo forme hnisavého procesu v obličkách (hnisavá pyelonefritída).
Pyelolitotómia. Odstránenie močového kameňa z obličkovej panvičky cez rez. Často sa k takémuto zásahu uchýli v prítomnosti veľkých kameňov, koralových kameňov.
Nefrolitotómia. Komplexná chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva pri obzvlášť veľkých kameňoch, ktoré sa nedajú odstrániť cez obličkovú panvičku. V takýchto situáciách sa rez vedie priamo cez tkanivo obličiek.
Ureterolitotómia. Operácia, ktorá sa v súčasnosti vykonáva veľmi zriedkavo. Ide o odstránenie ureterálneho kameňa cez rez v stene močovodu. Vo väčšine prípadov môže byť odstránenie takýchto kameňov vykonané pomocou endoskopických techník bez rezu.
Pomoc pri renálnej kolike
Ak máte podozrenie na záchvat obličkovej koliky, musíte čo najskôr zavolať sanitku. Pred príchodom lekára nie je vhodné užívať žiadne lieky. Môžu rozmazať existujúce príznaky a sťažiť diagnostiku, keď lekár príde na scénu. Ak vás bolesť obťažuje na ľavej strane, môžete na oblasť obličiek priložiť horúcu vyhrievaciu podložku a užívať antispazmodiká (No-shpa, Drotaverine, Papaverine).
Prvú pomoc poskytuje tím rýchlej zdravotnej pomoci na mieste a na pohotovostnom oddelení nemocnice, kam pacienta prevezú. Zavádza sa kombinácia liekov.
Zloženie zmesi:
- analgin (alebo baralgin) – liek proti bolesti;
- papaverín – spazmolytikum (odstraňuje kŕče močovodov);
- Dibazol je spazmolytikum, znižuje krvný tlak.
- po podaní liekov akútna bolesť nezmizne;
- zvýšená telesná teplota, vracanie;
- nedostatok moču v dôsledku kameňa blokujúceho lúmen močovodu;
- záchvat renálnej koliky je bilaterálny;
- pacient má len jednu obličku.
Diéta pre urolitiázu
| Druh kameňov | Diétne odporúčania | Vysvetlenia | |
Urats | Obmedzenie konzumácie potravín obsahujúcich puríny – molekuly, ktoré tvoria nukleové kyseliny. Puríny sa nachádzajú najmä v mäsových výrobkoch. | Produkty bohaté na puríny: mäso zvierat a rýb, vnútornosti, huby, strukoviny, mäsové bujóny. Jedlá z nich sa odporúča konzumovať maximálne raz týždenne. | |
| Obmedzenie konzumácie potravín, ktoré interferujú s vylučovaním kyseliny močovej v moči. Alkohol má túto schopnosť. | Pacienti s kameňmi z kyseliny močovej by nemali piť pivo ani červené víno. | ||
| Strava pacienta by mala pozostávať hlavne z potravín, ktoré neobsahujú puríny: zelenina a ovocie, mlieko a mliečne výrobky, vajcia. | Odporúčané produkty | ||
|
|
||
Oxaláty | Podľa chemickej štruktúry sú oxaláty zlúčeniny kyseliny šťaveľovej. Preto sú pri oxalátovej urolitiáze obmedzené šťavel a potraviny bohaté na vitamín C. | Obmedzenie v strave | |
|
|
||
| Zahrňte do stravy veľké množstvo potravín bohatých na horčík, vápnik a vitamín B6. | Výrobky obsahujúce esenciálne látky:
| Autorizované produkty:
|
|
Fosfáty a struvity | Obmedzenie potravín obsahujúcich veľké množstvo vápnika a alkalickej reakcie. Fosfáty sú vápenaté soli, ktoré sa najintenzívnejšie tvoria v alkalickom prostredí. | Potraviny, ktoré treba obmedziť v prípade fosfátových močových kameňov:
|
|
| Obmedzte potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu žalúdočnej šťavy. Čím viac kyseliny chlorovodíkovej vzniká, tým kyslejšie ióny telo stráca. To vedie k ďalšej alkalizácii moču. | Obmedzte príjem nasledujúcich potravín:
|
||
| Obmedzenie soli v strave. | Konzumácia veľkého množstva soli spôsobuje, že telo stráca veľké množstvo vápnika močom. | ||
| Zvýšte množstvo potravín vo vašej strave, ktoré obsahujú malé množstvo vápnika a sú kyslé. Zvýšte príjem vitamínu A. | Odporúčané produkty:
|
||
| Pitie kyslých nápojov. Pomáhajú zvyšovať kyslosť moču a zabraňujú tvorbe fosfátov. | Odporúčajú sa šťavy a ovocné nápoje vyrobené z kyslého ovocia a bobúľ (jablká, citrusové plody, brusnice atď.). | ||
Cystínové kamene | Výrobky s vysokým obsahom cystínu sú prísne zakázané. | Vedľajšie produkty:
|
|
| Je potrebné obmedziť potraviny, ktoré obsahujú cystín v dostatočne veľkom množstve. |
|
||
| Zvýšte obsah potravín bohatých na vitamíny a biologicky aktívne látky vo vašej strave. |
|
|
|
Ako vznikajú obličkové kamene?
Existuje niekoľko teórií o tom, ako sa obličkové kamene tvoria a čo spôsobuje ich výskyt. Podľa najnovších údajov je tvorba kameňa zložitý proces, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi: - Genetická predispozícia;
- Zlá ekológia;
- Výživové vlastnosti;
- Oblasť bydliska - v niektorých oblastiach je voda tvrdá a obsahuje veľa solí;
- Hormonálna nerovnováha, najmä poruchy prištítnych teliesok;
- Metabolické poruchy, najmä metabolizmus minerálov;
- Anatomické znaky štruktúry obličiek a močových ciest (slabosť väzov podporujúcich obličky);
- Nedostatok látok, ktoré spomaľujú kryštalizáciu (citrát, pyrofosfát, nefrokalcín, uropontín);
- Zápal v obličkovej panvičke;
- Užívanie sulfónamidov a tetracyklínov, nitrofuránov spolu s askorbovou a inými kyselinami.
Proces tvorby kameňov začína tým, že sa koncentrácia solí v moči zvyšuje a stávajú sa nerozpustnými. Soli kryštalizujú okolo koloidného „jadra“, veľkej organickej molekuly, ktorá tvorí základ obličkového kameňa. Následne sa na tejto matrici tvoria a rastú nové kryštály.
Nedávne štúdie zistili, že takmer všetky kamene (97%) obsahujú nanobaktérie, tak pomenované kvôli ich malej veľkosti. Tieto atypické gramnegatívne (nezafarbené Gramovou metódou) mikroorganizmy produkujú počas svojich životných procesov apatit (uhličitan vápenatý). Tento minerál sa ukladá na stenách obličkových buniek a podporuje rast kryštálov. Nanobaktérie infikujú epitel zberných kanálikov a oblasti obličkových papíl, vytvárajú okolo seba centrá kryštalizácie fosforečnanu vápenatého, a tým prispievajú k rastu kameňa.
Aké kamene sa tvoria v obličkách počas urolitiázy?
Výber spôsobu liečby bude závisieť od toho, aké kamene sa tvoria v obličkách počas urolitiázy. Na určenie typu kameňa stačí vykonať testy: 30 % žien, ktoré trpeli urolitiázou pred tehotenstvom, zažíva exacerbácie, najmä v treťom trimestri. Je to spôsobené zmenami pitného režimu a zhrubnutím sliznice stien močovodu. Okrem toho hormonálne a anatomické zmeny v tele tehotnej ženy prispievajú k rozvoju zápalu okolo kameňa, čo vedie k pyelonefritíde.
Dôvody vzniku a exacerbácie urolitiázy u tehotných žien.
- Porušenie metabolizmu soli. Počas obdobia nosenia dieťaťa je narušený metabolizmus fosforu a vápnika a reabsorpcia (reverzná absorpcia z primárneho moču) kyseliny močovej a šťaveľovej. Preto sa tvoria prevažne fosfáty, uráty a oxaláty.
- Znížený tonus a rozšírenie obličkových kalichov a panvy . Ich objem sa v porovnaní s obdobím pred tehotenstvom zväčší 2-krát. A zníženie tónu vedie k tomu, že piesok nie je odstránený z obličky, ale je zarastený novými kryštálmi.
- Časté infekcie močových ciest u tehotných žien, v ktorej sa na tvorbe jadra kameňa podieľajú bunky hlienu, hnisu a epitelu. Infekcia vystupuje z močového mechúra s vezikoureterálnym refluxom (reverzný reflux moču), preniká lymfogénnou cestou pri zápche alebo hematogénne pri zápalových bakteriálnych ochoreniach.
- Účinky hormónu progesterónu na receptory v močovom trakte. Pod jeho vplyvom sa spomaľujú procesy tvorby a vylučovania moču. Zníženie tonusu močovodu od 3. do 8. mesiaca spôsobuje stagnáciu moču v panve.
- Patologická pohyblivosť obličiek môže spôsobiť zauzlenie močovodu a zhoršiť tok moču. Vyvíja sa v dôsledku skutočnosti, že väzy u tehotných žien sú pružnejšie a oslabené.
- Maternicový tlak. V druhej polovici tehotenstva sa maternica odchyľuje doprava a stláča močovod, čím sa zhoršuje dynamika moču. V tomto ohľade sa u tehotných žien vyskytujú prevažne pravostranné lézie.
Bolesť sa vyskytuje v hornej časti dolnej časti chrbta a môže vyžarovať do žalúdka, genitálií alebo nohy. Žena sa snaží zaujať nútenú pozíciu na zmiernenie stavu: na zdravej strane, koleno-lakte.
Keď sa kameň pohybuje, stav sa môže zlepšiť, no tupá bolesť v krížoch zostáva. Treba poznamenať, že záchvaty renálnej koliky u tehotných žien sú ľahšie tolerované ako u iných pacientov. Môže to byť spôsobené zvýšenou elasticitou tkanív počas tehotenstva.
Malé kamene prechádzajú takmer asymptomaticky a sú indikované iba stopami krvi zistenými počas všeobecného testu moču. K prechodu kameňov dochádza najmä pred 34. týždňom, potom zväčšená maternica vyvíja tlak na močovody a zvyšuje sa riziko renálnej koliky.
Ak dôjde k silnej bolesti, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo vziať tehotnú ženu na pohotovosť do nemocnice. Hoci záchvat koliky sám o sebe neohrozuje život matky alebo plodu, bolesť a vzrušenie môžu spôsobiť spontánny potrat alebo predčasný pôrod, najmä v neskorších štádiách.
Diagnostika
Ako predchádzať urolitiáze?
Aby sa zabránilo vzniku kameňov, zdraví ľudia musia venovať pozornosť prevencii urolitiázy. Ale tieto odporúčania budú užitočné najmä pre tých, ktorí majú v moči kryštály a piesok alebo im boli diagnostikované obličkové kamene.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii u ľudí, ktorých príbuzní trpia urolitiázou. Pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že sklon k tvorbe kameňov je zdedený.
Je možné rozpustiť obličkové kamene?
Je možné rozpustiť obličkové kamene pomocou liekov, ale nie všetky kamene reagujú rovnako dobre na lýzu.Môže sa rozpustiť pomocou liekov:
- urátové kamene;
- Cystínové kamene;
- Struvitové kamene;
- Fosfátové kamene.
- Malý priemer - kamene menšie ako 4 mm sa dobre rozpúšťajú. Kameň väčší ako 2 cm je vhodné rozdrviť na menšie úlomky pomocou diaľkového alebo kontaktného endoskopického drvenia.
- Reakcia kyslého moču. Kyslé kamene sú drobivejšie a lepšie sa dajú lýzovať.
Rozpustenie urátových kameňov. Na rozpustenie sa používajú:
Rozpustenie cystínových kameňov
- Tiopronín je komplexotvorné činidlo, ktoré viaže cystín. Poskytuje rozpustenie cystínových kameňov. Pri užívaní (800-1000 mg denne) je potrebné skonzumovať dostatočné množstvo tekutiny - 2,5-3 litre. Dávka je rozdelená na 2-3 časti, ktoré sa užívajú po jedle.
- Penicilamín má podobný účinok, ale v porovnaní s tiopronínom má väčší počet vedľajších účinkov. Užívajte 500 mg 4-krát denne, hodinu pred jedlom. Posledná večerná dávka sa má zvýšiť. Pred spaním musíte vypiť ďalších 0,5 litra vody.
- Kaptopril viaže cysteín v moči a odstraňuje ho z obličiek, čím bráni jeho premene na cystín. Postupne rozpúšťa kamene. Predpísať 20-50 mg 3-krát denne, nalačno.
- Pitie veľkého množstva tekutín normalizuje kyslosť moču a znižuje koncentráciu solí.
- Litostat (kyselina acetohydroxámová). Blokuje ureázu, enzým produkovaný baktériami, ktorý je súčasťou struvitových kameňov. Zmäkčuje kamene a vedie k ich rozdrveniu a vylučovaniu močom. Užívajte 250 mg 3-4 krát denne.
- Metionín 500 mg 3-6 krát denne zvyšuje kyslosť moču.
- Chlorid amónny 70–300 mg 3x denne perorálne po jedle zabraňuje sedimentácii v alkalickom moči.
- Kyselina acetohydroxámová - 250 mg 3-4 krát denne po jedle. Predpísané na oxidáciu moču, keď sú metionín a chlorid amónny neúčinné.
- Brusnicový extrakt 2 tablety 3x denne zvyšuje kyslosť moču a podporuje rozpúšťanie fosfátov.
Na rozpustenie kameňov je mimoriadne dôležité dodržiavať diétu a vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu kameňov.
Rýchly prechod:
Urolitiáza - urolitiáza- ochorenie charakterizované tvorbou kameňov (kameňov) v obličkách a/alebo močových cestách. Ide o jedno z najčastejších urologických ochorení. Treba poznamenať, že obyvatelia Strednej Ázie, Kaukazu, regiónu Volga, Ďalekého severu, Austrálie, Brazílie, Turecka, Indie a východných oblastí Spojených štátov trpia častejšie. Tento geografický znak urolitiázy naznačuje vplyv environmentálnych faktorov na výskyt tejto patológie.
Príčiny:
- Dedičná predispozícia.
- Vrodená predispozícia (vrodené enzymopatie).
- Porušenie koloidno-chemických a biochemických procesov:
- Podľa teórie kataru panvy sa organická látka vytvorená v dôsledku zápalu panvy a deskvamácie epitelu stáva jadrom tvorby kameňov (matrix).
- Podľa teórie kryštaloidov vedie presýtenie moču kryštaloidmi v množstvách presahujúcich hranice rozpustnosti k ich zrážaniu a tvorbe kameňov.
- Podľa koloidnej teórie tvorby kameňov je moč komplexný roztok, presýtený rozpustenými minerálnymi soľami (kryštaloidy) a pozostávajúci z jemných bielkovinových látok (koloidov). Posledne menované, ktoré sú v chemickom vzťahu s kryštaloidmi, ich udržiavajú rozpustené v moči zdravého človeka, t.j. vytvára sa koloidno-kryštaloidná rovnováha. Ak dôjde k porušeniu kvantitatívnych a kvalitatívnych vzťahov medzi koloidmi a kryštaloidmi v moči, môže dôjsť k patologickej kryštalizácii a tvorbe kameňov.
- Jedným z významných faktorov pri tvorbe kameňov je reakcia moču (pH). Určuje optimálnu aktivitu proteolytických enzýmov a sedimentáciu močových solí.)
- Urodynamické poruchy (zhoršený odtok moču). Blokovaný odtok moču vedie k zhoršenému vylučovaniu a resorpcii zložiek moču, strate (kryštalizácii) soľného sedimentu a tiež vytvára podmienky pre rozvoj zápalového procesu. Stavy, pri ktorých je odtok moču často narušený:
- primárne a sekundárne stenózy (zúženie) ureteropelvického segmentu,
- abnormality močových ciest,
- (prolaps obličiek),
- (obrátený tok moču z do),
- Endogénne faktory:
- hyperkalciúria (zvýšené hladiny vápnika v moči),
- A-vitaminóza,
- D-vitaminóza alebo predávkovanie vitamínom D,
- hyperparatyreóza,
- bakteriálna intoxikácia pri celkových infekciách a
- konzumácia veľkého množstva určitých chemikálií (sulfónamidy, tetracyklíny, antacidá, kyselina acetylsalicylová, glukokortikoidy atď.),
- dlhodobá alebo úplná imobilizácia a pod.
Druhy močových kameňov:
- Uráty sú kamene pozostávajúce zo solí kyseliny močovej, žltohnedej, niekedy tehlovej farby s hladkým alebo mierne drsným povrchom, pomerne husté. Vzniká, keď je moč kyslý.
- Fosfáty sú kamene pozostávajúce zo solí kyseliny fosforečnej, sivastej alebo bielej farby, sú krehké, ľahko sa lámu a často sa spájajú s infekciou. Tvorí sa v alkalickom moči.
- Oxaláty - pozostávajú z vápenatých solí kyseliny šťaveľovej, zvyčajne tmavej farby, takmer čiernej farby s pichľavým povrchom, veľmi husté. Tvorí sa v alkalickom moči.
- Cystínové, xantínové a cholesterolové kamene sú zriedkavé.
- Zmiešané kamene sú najbežnejším typom kameňov.
Príznaky urolitiázy
Hlavné klinické prejavy urolitiázy sú spojené s poruchou urodynamiky (zhoršený odtok moču) a/alebo zápalovým procesom. V počiatočných štádiách môže byť ochorenie asymptomatické. Okrem toho veľkosť kameňa nie je vždy porovnateľná so závažnosťou ťažkostí: najväčšie kamene (staghornový kameň) nemusia človeka dlho obťažovať, zatiaľ čo relatívne malý kameň v močovode vedie k renálnej kolike so silnou bolesťou. . Klinické prejavy teda závisia predovšetkým od umiestnenia kameňa a prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu.
Tu sú hlavné príznaky urolitiázy:
- môže byť akútna (renálna kolika) alebo tupá, boľavá. Príčinou renálnej koliky je náhle prerušenie odtoku moču z obličiek v dôsledku upchatia močovodu kameňom. Bolesť je náhla, s obdobiami úľavy a opakovanými záchvatmi. Bolesť je lokalizovaná v oblasti obličiek alebo pozdĺž močovodu a má typické ožiarenie až do iliakálnej a inguinálnej oblasti. Pacienti sa správajú nepokojne, nevedia nájsť polohu tela, v ktorej by sa bolesť zmiernila. Tupá, bolestivá bolesť je charakteristická pre zápalový proces na pozadí urolitiázy.
- Hematúria (krv v moči) s urolitiázou vzniká ako dôsledok prudkého zvýšenia intrapelvického tlaku (s renálnou kolikou) s tvorbou pyelovenózneho refluxu (reflux moču do žilového riečiska), ktorý sa po uvoľnení prejaví ako celková hrubá hematúria obličkovej koliky. Tiež, keď kameň prechádza cez močovod, je možné jeho zranenie.
- Dyzúria (zhoršené močenie) vo forme sa zvyčajne tvorí, keď sa kameň nachádza v dolnej tretine močovodu alebo keď je v močovom mechúre veľký kameň. Z tohto dôvodu je možná chybná nadmerná diagnóza. alebo môže dôjsť k prerušeniu močenia v dôsledku kameňov v močovom mechúre a močovej rúre.
- : zvýšenie počtu leukocytov v moči - naznačuje pridanie infekcie močových ciest.
- : neprítomnosť moču v dôsledku zhoršeného odtoku moču – možné pri výskyte kameňov v oboch močovodoch alebo pri výskyte ureterálneho kameňa v jednej obličke. Postrenálna anúria si vyžaduje naliehavé liečebné opatrenia.
Diagnostika
- . Zvyčajne s urolitiázou nie sú pozorované žiadne zmeny vo všeobecnom krvnom teste. Ak sa však vyskytne renálna kolika alebo sa rozvinie pyelonefritída, možno to zaznamenať.
- :
- Môže byť pozorovaná mierna mikrohematúria (prítomnosť červených krviniek v moči).
- V prítomnosti kalkulóznej pyelonefritídy sa zvyčajne spája leukocytúria a. Pri renálnej kolike však môžu byť hladiny moču normálne, pretože kameň môže úplne zablokovať tok moču z danej obličky.
- . môžu byť detekované epizodické a často závisia od charakteru výživy a. Kryštály kyseliny močovej s pH moču nižším ako 6,0 sú charakteristické pre urátovú nefrolitiázu a diatézu kyseliny močovej; fosforečnany kryštály vápnika a horčíka pri pH moči 7,0 a vyššom - na fosfátovú urolitiázu a fosfatúriu; oxaláty vápenaté - na urolitiázu šťavelanu vápenatého alebo oxalurickú diatézu.
- a moču zahŕňa stanovenie obsahu vápnika, horčíka, anorganického fosforu atď.:
- Hyperurikémia (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi) a hyperurikúria (zvýšená hladina kyseliny močovej v moči) poukazujú na poruchu syntézy kyseliny močovej, ktorá sa vyskytuje pri diatéze kyseliny močovej, dne a môže viesť k tvorbe urátových kameňov.
- Hyperfosfatúria (zvýšená hladina fosforu v moči) môže byť prejavom fosfátovej diatézy, vrodenej alebo získanej v dôsledku primárnych ochorení žalúdka alebo centrálneho nervového systému. Častejšie je fosfatúria falošná (pH 7,0 a vyššie), čo závisí od zásadotvorných baktérií (Proteus).
- Štúdia hladín hormónov (kalcitonínu a parathormónu) sa vykonáva pri diagnostike hyperparatyreózy, najmä u pacientov so staghornovými, bilaterálnymi a recidivujúcimi kameňmi so zvýšenou hladinou vápnika v sére. Zvýšenie hladiny vápnika (hyperkalcémia), zníženie hladiny fosforu a horčíka v krvnom sére sú príznakmi narušeného metabolizmu, ktoré sa považujú za rizikové faktory recidivujúcej tvorby kameňov a vyžadujú vylúčenie renálnej formy primárnej hyperparatyreózy.
- Bakteriologické vyšetrenie (kultivácia) moču umožňuje identifikovať mikroflóru moču a určiť titer (množstvo) baktérií. Bakteriologické kultúry moču so stanovením citlivosti mikroflóry na antibakteriálne liečivá umožňujú etiotropickú liečbu pyelonefritídy, ktorá je jednou z príčin recidivujúcej tvorby kameňov.
Radiačné metódy na diagnostikovanie urolitiázy:
- Ultrazvuková diagnostika umožňuje zobraziť kamene nachádzajúce sa v obličkách, močovom mechúre, hornej a dolnej tretine močovodu. V tomto prípade je možné určiť veľkosť kameňa, jeho tvar a umiestnenie. Porušenie odtoku moču z obličiek spôsobené kameňom (kameňom) močovodu pri ultrazvukovom vyšetrení sa prejavuje rozšírením pyelocaliceálneho systému.
- Metódy röntgenového výskumu. Konkrementy (kamene) z hľadiska RTG vyšetrenia môžu byť rádionegatívne (nie sú viditeľné na štandardnom prostom röntgene) a rádiopozitívne (zobrazené štandardným prostým röntgenom). Röntgenové negatívne kamene sú kamene pozostávajúce zo solí kyseliny močovej (urátov). Zvyšné kamene, vrátane zmiešaných, sú röntgenovo pozitívne. Na vizualizáciu röntgenových negatívnych kameňov sa používa vylučovacia rádiografia (röntgenové vyšetrenie s použitím látky nepriepustnej pre žiarenie podávanej intravenózne). Existujú aj ďalšie röntgenové štúdie, ktorými sa nebudeme zaoberať.
- Symptomatická liečba:
- antispazmická terapia;
- protizápalové lieky.
- Litolytická terapia (rozpúšťanie kameňov) je založená na posunutí pH moču opačným smerom, ako sa tvorí konkrétny typ kameňov.
- Dočasné obnovenie toku moču:
- inštalácia ureterálneho katétra;
- nefrostómia.
- Diaľkové drvenie kameňov (DLT).
- Chirurgická excízia kameňa.
- Normalizácia metabolických porúch.
- Zvýšenie množstva spotrebovanej tekutiny (pri absencii kontraindikácií).
- Korekcia pH moču.
- Korekcia stravy.
- Korekcia hormonálnych porúch.
- Vitamínová prevencia a minerálna prevencia urolitiázy.
Liečba urolitiázy:
Prevencia urolitiázy
Urolitiáza (kód ICD-10 N20-N23) je bežná u žien a mužov. Ďalšie názvy patológie sú nefrolitiáza a urolitiáza. Ak je u osoby diagnostikovaná urolitiáza, znamená to, že v obličkovom zbernom systéme sú kamene (kamene). Veľkosť a počet takýchto kameňov závisí od typu patológie.
Nefrolitiáza sa delí na 3 typy podľa toho, koľko kameňov je prítomných v močovom trakte.
Existujú:
- slobodný;
- viacnásobné;
- koralové kamene.
Podľa počtu relapsov je nefrolitiáza:
- primárny;
- opakujúci;
- zvyškový.
Patológia môže byť svojou povahou:
- infekčné;
- neinfekčné.
Kamene sa môžu tvoriť v:
- kalichy obličiek;
- močovod;
- močový mechúr;
- močovej trubice.
Príčiny
Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k urolitiáze:
- Neaktívny životný štýl.
- Ak budete jesť príliš slané jedlá, metabolizmus bude ťažší: problém prispeje k rozvoju tejto patológie. Nemali by ste zneužívať jedlo s množstvom bielkovín.
- Ekológia.
- Choroba sa často vyvíja na pozadí nedostatku vitamínov a živín. Môže sa vyskytnúť pri nedostatku vápnika a draslíka.
- Predisponujúcim faktorom je nadváha.
- Zlé návyky.
- Dedičná.
- Ak zneužívate kyselinu askorbovú alebo doplnky vápnika, piesok sa bude hromadiť v obličkách a močových cestách.
- Abnormality spojené s obličkami.
- Niekedy sa príslušná patológia vyskytuje na pozadí Crohnovej choroby.
- Nefrolitiáza môže byť spôsobená resekciou ilea.
- Hypertyreóza.
Symptómy
Ak choroba postupuje, človek vyvíja výrazné bolestivé syndrómy. Majú rôznu frekvenciu a intenzitu. Urolitiáza sa môže stať chronickou: paralelne s touto chorobou vznikne. Ak poškodenie postihuje obe obličky, vzniká chronické zlyhanie obličiek. Na včasné zistenie choroby by ste mali venovať pozornosť:
- Renálna kolika paroxyzmálnej povahy. Človek cíti bolesť z postihnutých obličiek a nepríjemné pocity vyžarujú do oblasti genitálií.
- Pri nefrolitiáze sa objavuje nevoľnosť, ktorá môže neskôr viesť k zvracaniu.
- Zvýšená tvorba plynu (plynatosť) je ďalším príznakom nefrolitiázy.
- S touto patológiou sa môže cítiť zimnica.
- Teplota stúpa na subfebrilné úrovne.
- Niektorí pacienti pociťujú zvýšené dýchanie a sucho v ústach.
- Hematúria (krvné zrazeniny v moči) je ďalším príznakom urolitiázy.
Patológia často vedie k obštrukčnej pyelonefritíde, akútnej. Ak je diagnostikovaná jednostranná nefrolitiáza, je možná atrofia parenchýmu obličiek.
Manifestácia ochorenia závisí od toho, či je v tele infekcia. V parenchýme obličiek môže byť prítomný veľký kameň, ale urodynamika bude v norme a pri diagnostike lekár neodhalí sekundárnu infekciu. V tomto prípade choroba nemusí vykazovať príznaky.
Pri nefrolitiáze väčšina pacientov pociťuje bolesť na pravej strane: nepohodlie je spojené so zápalom vláknitej kapsuly. Ak je v panve kameň, odtok moču je narušený.
Diagnostika
Lekár počúva sťažnosti pacienta a bez problémov identifikuje rizikové faktory. Sú to nasledujúce postupy:
- Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa palpáciu hypochondria a celého povrchu brucha. Toto vyšetrenie pomáha identifikovať syndróm bolesti.
- Lekár tiež vykonáva diferenciálnu diagnostiku. Umožňuje rozlíšiť renálnu koliku od cholecystitídy a akútnej apendicitídy.
- Vyžaduje sa všeobecný test krvi a moču.
- Ak nefrolitiáza prebieha bez komplikácií, stojí za to vykonať chemickú analýzu kameňa a identifikovať, z ktorých mikroelementov pozostáva.
Tradičná liečba
Na odstránenie bolesti lekár predpisuje:
- Ibuprofén, Tramadol alebo Indometacin.
- Diklofenak je účinný: liek odstraňuje bolesť a znižuje pravdepodobnosť jej opätovného výskytu. Diklofenak pomáha zbaviť sa opuchu močovodu.
- Váš lekár vám môže predpísať tiazidy: tieto lieky sa užívajú na zvýšenie reabsorpcie mikroživín.
- Citrátové lieky sa však môžu použiť na liečbu, ale nie sú účinné vo všetkých prípadoch.
- Antibakteriálna terapia je povinná.
Bohatý príjem tekutín. Dôležité je vypiť 1 – 2 litre vody denne. Ak je diagnostikovaná nefrolitiáza, pacient je zaregistrovaný na dispenzarizácii. Priemerná dĺžka liečby je 5 rokov. Počas procesu liečby je potrebná korekcia metabolických porúch.
Veľkosť kameňa nemusí ovplyvniť charakter ošetrenia. Pri výbere terapeutickej taktiky musí lekár brať do úvahy umiestnenie kameňov, ich zloženie a prítomnosť zápalového procesu. V prípade zlyhania liekovej terapie je predpísaná chirurgická liečba.
Tradičná liečba
Alternatívna medicína ponúka mnoho účinných prostriedkov:
- Na liečbu príslušnej patológie sa používa extrakt z rastliny Madder. Musíte užiť 3 tablety a rozpustiť v 100 ml vody. Liek sa užíva 2-krát denne, 100 ml. Priebeh liečby je 25 dní.
- Bylinné odvary majú antiseptický účinok. Prvá liečivá zmes obsahuje 40 g petržlenu, rovnaké množstvo plodov borievky a listov medvedice. Do zmesi sa pridá 20 g púpavy. Liečivo sa varí a vylúhuje 5 minút. Musíte užívať 150 ml 2 krát denne.
- Mrkvová šťava je účinná v boji proti nefrolitiáze. Na jeho prípravu je potrebné vziať 70 g mrkvy a nastrúhať ju. Mali by ste dostať pastu: nalejte 2 polievkové lyžice. voda. mrkvová šťava by mala sedieť 10 hodín. Pred použitím by sa mal zahriať.
Zistite ešte viac receptov a metód na odstraňovanie kameňov doma.
Diéta
Aby ste zabránili zhoršeniu ochorenia, musíte jesť správne. Pri urolitiáze sú povolené:
- bobule, ovocie, melón je obzvlášť užitočné;
- Varené zemiaky, ryža, ovsené vločky sú povolené;
- kapustové šaláty, uhorky, zelenina;
- Medzi nápoje patria odvary z bobúľ a bylín;
- vyčírené šťavy.
Aby ste zabránili opätovnému výskytu patológie a vzniku bolestivých symptómov, mali by ste sa vzdať korenistých, veľmi slaných, pikantných jedál. Ak sa z kyseliny močovej tvoria kamene, diéta je jednoducho nevyhnutná! Mali by ste jesť menej mäsa. Zakázané sú aj jedlá, ktoré sú ťažko stráviteľné: čipsy, občerstvenie, rýchle občerstvenie, konzervy, buchty, čokoláda.
Nie je to ďalší, ale povinný bod úplného zotavenia.
Prevencia
Ak chcete znížiť pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia, musíte:
- Aby ste sa vyhli tejto chorobe, musíte viesť aktívny životný štýl.
- Nemali by ste zneužívať kyselinu askorbovú a lieky, ktoré obsahujú vápnik.
- Je dôležité zabezpečiť prevenciu nedostatku vitamínov.
- Nemôžete sa fyzicky preťažovať.
- Z času na čas je potrebné masírovať: masírovať celé brucho, nohy, chrbát, zadok.
- Do stravy je potrebné zaradiť zdravé rastlinné potraviny. Je dôležité vzdať sa rýchleho občerstvenia a nápojov s farbivami.
Viac o urolitiáze a o tom, ako sa jej vyhnúť, sa dozviete z tohto videa.
Medzi všetkými urologickými ochoreniami sa urolitiáza považuje za najbežnejšiu. Môže byť diagnostikovaná u dospelých a detí, môže sa vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo byť výsledkom iných patológií vyskytujúcich sa v ľudskom tele. V urológii sa pod pojmom „urolitiáza“ rozumie skupina ochorení, pri ktorých sa tvoria kamene (kamene) v obličkách alebo v močovom systéme. Takéto formácie môžu mať rôzne veľkosti, tvary, lokalizáciu, prejavujú sa výrazným klinickým spôsobom alebo dlho neobťažujú človeka.
Keď sa v obličkovom parenchýme, panve alebo kalichu objavia kamene alebo piesok, u pacientov je často diagnostikovaná „ochorenie obličkových kameňov“ alebo nefrolitiáza. Etiológia ochorenia je kombináciou faktorov, ktoré tak či onak ovplyvňujú metabolické procesy, fungovanie obličiek a genitourinárneho systému. Pri dlhotrvajúcom zápale v tkanivách a štruktúrach močového systému sa riziko tvorby kameňov zvyšuje desaťnásobne. Pred zvážením dôvodov obličkových kameňov je dôležité poznať príznaky a liečbu, prečo je choroba nebezpečná a jej klasifikácia.
Urolitiáza (UCD) alebo urolitiáza je chronické ochorenie, pri ktorom sa urolitiáza tvorí v močovom systéme. Lokalizácia útvarov sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti močového systému, čo ovplyvňuje močovú trubicu, močový mechúr, kanály alebo štruktúru obličiek. Incidencia je asi 30–40 % všetkých urologických patológií. Patológia postihuje najmä ľudí vo veku 30 až 50 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Štatistiky ukazujú, že muži trpia týmto ochorením 3-krát častejšie ako ženy. V prípade obličkových kameňov symptómy priamo závisia od umiestnenia, veľkosti útvarov, ako aj od ich počtu.
Niekedy klinika chýba a objaví sa iba vtedy, keď sa kamene zväčšia, vyvíjajú tlak na iné orgány alebo spôsobujú stagnáciu. Pri urolitiáze sa vyskytli prípady, keď sa aj pri menších obličkových formáciách pacient sťažoval na závažné príznaky.
Ochorenie obličkových kameňov alebo nefrolitiáza je multietiologická patológia, takže skutočnú príčinu nemožno vždy rozpoznať. Faktom je, že KSD sa vyvíja, keď dôjde k metabolickej poruche na pozadí zápalových procesov v genitourinárnom systéme, chronických ochorení infekčného alebo neinfekčného pôvodu.
Mechanizmus vývoja
Proces tvorby kameňov pri urolitiáze sa vyskytuje na pozadí urodynamických porúch, keď je z nejakého dôvodu narušený odtok moču. V tomto stave dochádza k narušeniu vylučovania a resorpcie prvkov moču, kryštalizácii soľného sedimentu, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj zápalového procesu s následnou tvorbou kameňov.
Ochorenie začína tvorbou stredu alebo jadra kameňov, na ktorých sa postupne usadzujú soli. V závislosti od sedimentu solí a rýchlosti ich sedimentácie vzniká kameň, ktorý môže mať rôzne veľkosti, od mikroskopických až po 10 a viac centimetrov. Malé kamienky a piesok sa často odstraňujú samy a nespôsobujú výrazné príznaky. Stredné alebo veľké formácie sa nevylučujú samy o sebe, ale môžu sa pohybovať pozdĺž močových ciest, poškodiť steny močovodu, vyvolať stagnáciu alebo reflexný kŕč hladkých svalov. Pri takýchto poruchách je vylučovanie moču blokované a pacient začína pociťovať závažné príznaky.
Často je bolesť taká silná, že pacient je nútený vyhľadať núdzovú lekársku pomoc.
Keď sa tlak v oblasti obličkovej panvičky zvýši, dôjde k upchatiu močového traktu a dôjde k záchvatu. Silná a akútna bolesť sa vysvetľuje prítomnosťou receptorov bolesti v panve, ktoré prudko reagujú na napínanie tkaniva, čo spôsobuje akútnu bolesť.
Kryštalické soli počas vývoja urolitiázy sú nerozpustné, môžu sa usadiť v močovom mechúre, obličkách alebo močových kanáloch a potom narušiť ich fungovanie, vyvolať zápal a rast samotných útvarov. ICD sa týka multifaktoriálnych patológií, ktoré majú niekoľko typov a klasifikácií, takže pred liečbou musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie, určiť umiestnenie útvarov, ich veľkosť, zloženie a ďalšie ukazovatele.
Klasifikácia
Klasifikácia urolitiázy pozostáva z niekoľkých ukazovateľov, ktoré zahŕňajú príčiny, typy, povahu a zloženie samotných formácií.
Podľa zloženia sa kamene delia na:
- Anorganické.
- Organické.
- Zmiešané.
V počte:
- nezadaní.
- Viacnásobné.
- Koraloidy.
Podľa lokalizácie môžu byť kamene prítomné v:
- Poháre.
- Panva.
- Močovod.
- močového mechúra.
- Uretra.
V dôsledku výskytu:
- Primárny.
- Opakujúci.
- Reziduálny.
Podľa charakteru kurzu:
- Neinfikovaný;
- Infikovaný.
Podľa veľkosti:
- Malé - od niekoľkých milimetrov (piesok).
- Stredná - od 1 cm do 3 cm.
- Veľké - od 4 cm do 10 alebo viac centimetrov.
Podľa formulára:
- Plochý.
- Hladký.
- Hranatá s ostrými hranami.
Príčiny a rizikové faktory
Napriek schopnostiam modernej urológie a nefrológie nie sú presné príčiny urolitiázy známe, ale všetci lekári jednomyseľne tvrdia, že táto patológia priamo súvisí s metabolizmom. Práve pri narušení metabolických procesov v panvových orgánoch vznikajú nerozpustné soli, ktoré sa časom menia na kamene. Podľa štatistík sa oxalátové kamene nachádzajú v 75% prípadov, menej často fosfátové a urátové kamene. Príčiny urolitiázy sú najčastejšie skryté pri poruchách genitourinárneho systému, menej často sa choroba vyvíja ako nezávislé ochorenie.
Bez ohľadu na etiológiu ochorenia by sa urolitiáza mala liečiť pod dohľadom urológa, ktorý odoberie anamnézu a predpíše potrebnú sériu testov na urolitiázu, ktorá pomôže určiť tvar, štádium, lokalizáciu, veľkosť a ďalšie ukazovatele. Keď sa urolitiáza vyvinie, dôvody často súvisia so životným štýlom a stravou človeka. U mužov môže dôjsť k záchvatu po zneužívaní alkoholu a u žien na pozadí hormonálnych zmien.
Klinické príznaky ochorenia
Klinický obraz urolitiázy je dosť rôznorodý v závislosti od lokalizácie, veľkosti kameňov a sprievodných ochorení. Niekedy choroba nemusí obťažovať človeka niekoľko rokov a môže sa prejaviť ako menšie poruchy vo fungovaní genitourinárneho systému. Asymptomatický priebeh ochorenia naznačuje, že kamene sa nezväčšujú a nemajú významný vplyv na fungovanie genitourinárneho systému. Výraznejšie prejavy sú prítomné, keď sú kamene strednej alebo veľkej veľkosti. Potom príznaky urolitiázy majú jasné a dlhotrvajúce príznaky. Pacient sa sťažuje na konštantnú alebo periodickú bolesť v bedrovej oblasti, močenie je narušené, dochádza k všeobecnej intoxikácii tela a výraznému zhoršeniu celkovej pohody.
Exacerbácia urolitiázy sa môže vyskytnúť v dôsledku pitia alkoholu alebo konzumácie „zakázaných potravín“. Spúšťačom môže byť aj hypotermia a exacerbácia iných chronických ochorení.
Za najvýraznejší a najzávažnejší prípad urolitiázy sa považuje renálna kolika, ktorá sa vyvíja, keď je odtok moču narušený v dôsledku nárastu kameňov alebo ich pohybu pozdĺž močovej trubice, čo spôsobuje stagnujúce procesy, zápal s výrazným a akútnym klinickým obrazom . Záchvat urolitiázy je sprevádzaný nasledujúcimi poruchami:
- Bolesť v bedrovej oblasti.
- Krv v moči.
- Zhoršený proces močenia.
- Pálenie počas močenia.
- Zvýšená telesná teplota.
- Nevoľnosť.
- Abnormálna stolica.
- Zimomriavky.
Pri urolitiáze sa príznaky môžu objaviť náhle, keď sú kanály zablokované, alebo sa môžu zvýšiť závažnosť. Počas záchvatu renálnej koliky sa všetky príznaky môžu objaviť náhle, bez varovania. Hlavné príznaky urolitiázy sa prejavujú vo forme bolesti, ktorá môže byť akútna, tupá, bolestivá alebo trvalá. Akýkoľvek pohyb vedie k zvýšenej bolesti, ktorá sa často stáva neznesiteľnou a vyžaruje do slabín a iných orgánov.
Okrem silnej bolesti je prítomná hematúria (krv v moči). Kamene pri urolitiáze môžu byť prítomné v jednej z dvoch obličiek menej často, dochádza k obojstrannému poškodeniu obličkového tkaniva.
Keď dôjde k upchatiu močovodu kameňmi, zvýši sa tlak v obličkovej panvičke, čo vedie k jeho distenzii a silnej bolesti. Takéto patologické zmeny vedú k zablokovaniu, ktoré môže spôsobiť smrť obličkových buniek.
Renálna kolika v dôsledku zablokovania močovodu
ICD u detí a tehotných žien
Tvorba kameňov v močovom systéme môže znepokojovať nielen dospelých, ale aj deti a tehotné ženy. Urolitiáza u detí je najčastejšie dedičná alebo sa vyvíja v dôsledku nesprávneho stravovania, autoimunitných porúch, ktoré vedú k metabolickým problémom. U tehotných žien sa urolitiáza môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnej nerovnováhy alebo v dôsledku zväčšenej maternice, ktorá vyvíja tlak na močový systém. Počas tehotenstva sú obličky ženy, rovnako ako celé telo, nútené pracovať vo zvýšenej miere, takže riziko vzniku urolitiázy sa niekoľkokrát zvyšuje.
Tehotenstvo nie je príčinou tvorby kameňov, ale iba spúšťačom prejavov symptómov. Výskyt ochorenia počas tehotenstva naznačuje, že ochorenie bolo prítomné v anamnéze už pred tehotenstvom.
Liečba obličkových kameňov u tehotných žien alebo detí sa nelíši od iných skupín pacientov, ale výber terapeutickej terapie sa vždy pristupuje individuálne, berúc do úvahy všetky vlastnosti tela.
Následky a komplikácie
Pri dlhodobej urolitiáze dochádza k narušeniu fungovania obličiek a močového systému, takže ak sa liečebné opatrenia neprijmú včas, následky môžu byť veľmi zložité. Komplikácie urolitiázy sa môžu prejaviť akútne s rozvojom renálnej koliky alebo sa môžu vyvíjať postupne.
- Cystitída.
- Paranefritída.
- Absces obličiek.
- Sepsa.
V prípade urolitiázy sa komplikácie často prejavujú vo forme rozvoja chronického zlyhania obličiek, ale táto patológia sa vyskytuje hlavne v prítomnosti kameňov v močovode na oboch stranách. Aby sa vylúčil vývoj takýchto komplikácií, proces liečby by sa mal začať v počiatočných štádiách po výsledkoch komplexnej štúdie.
Bežnou komplikáciou urolitiázy je akútna pyelonefritída
Diagnostika
Aby sa vylúčili komplikácie z urolitiázy, urológovia odporúčajú neodkladať návštevu lekára a vyhľadať lekársku pomoc už pri prvých príznakoch ochorenia. Komplexná diferenciálna diagnostika urolitiázy, ktorá pozostáva z predpisovania laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód, pomôže rozpoznať ochorenie, určiť umiestnenie kameňov, ich veľkosť a zhodnotiť fungovanie orgánov urogenitálneho systému.
Laboratórna diagnostika
- Krvný test - umožňuje určiť prítomnosť zápalového procesu, o čom svedčí zvýšená ESR a počet leukocytov.
- Rozbor moču – určuje pH moču a počet leukocytov. Testy moču na urolitiázu sa vykonávajú pomerne často, pretože pomáhajú identifikovať kryštály soli a rozpoznať ich zloženie.
- Denný rozbor moču – umožňuje posúdiť obsah rôznych solí v moči.
Inštrumentálna diagnostika
- RTG – hodnotí obličky, močovody a močový mechúr, identifikuje kamene.
- Intravenózna diagnostika vylučovania.
- Ultrazvuk obličiek - vizualizuje všetky štruktúry orgánu, určuje počet kameňov a iné viditeľné poruchy vo fungovaní močového systému.
- CT alebo MRI obličiek je informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie celého genitourinárneho systému a identifikovať najmenšie poruchy v jeho fungovaní.
V prípade urolitiázy diferenciálna diagnostika umožňuje lekárovi zostaviť kompletnú kliniku, stanoviť správnu diagnózu a potom predpísať terapeutickú liečbu.
Princíp liečby
ICD je skupina závažných ochorení, ktoré, ak nie sú správne liečené, môžu viesť k smrti. Samoliečba tejto choroby je neprijateľná, takže pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Akákoľvek forma urolitiázy sa lieči komplexne pomocou:
- lieky;
- diéta;
- bylinková medicína;
- fyzioterapia;
- správny životný štýl;
- ultrazvukové drvenie kameňov;
- odstránenie kameňov.
Pri diagnostikovaní urolitiázy umožňuje diagnostika lekárovi rozhodnúť o taktike liečby. Po prvé, pacientovi je predpísaná terapeutická výživa, ktorá bude priamo závisieť od biochemického zloženia kameňov.
Ak sú kamene menšie ako 0,5 cm, lekár môže predpísať medikamentóznu liečbu, ktorá bude zahŕňať užívanie liekov z rôznych skupín, ktoré pomôžu prirodzene odstrániť kamene z močového systému, zmiernia zápal, znížia riziko ich opätovnej tvorby a zlepšia obličky. funkciu.
Ochorenie obličkových kameňov si vyžaduje komplexnú liečbu, preto sa spolu s liekmi a diétou mnohí obracajú na tradičnú medicínu. Tradičná liečba môže len dopĺňať terapiu, ale v žiadnom prípade nepôsobí ako jej základ. Odvary z diuretických bylín, ktoré budú obsahovať:
- Brezové puky;
- Šípka;
- kukuričný hodváb;
- brusnicové listy;
- žihľava;
- praslička roľná;
- tansy kvety.
Na dosiahnutie maximálnych terapeutických výsledkov lekári odporúčajú kombinovať bylinné rastliny, pripravovať z nich odvar a infúzie a užívať ich v kombinácii s inými metódami. Bylinná medicína môže byť veľkým prínosom pri liečbe urolitiázy, ale musí sa užívať na odporúčanie ošetrujúceho lekára.
Ak sú kamene strednej alebo veľkej veľkosti, väčšie, potom je jedinou cestou rozdrviť ich ultrazvukom alebo podstúpiť operáciu na odstránenie útvarov. Pri liečbe obličkových kameňov je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, pretože riziko recidívy ochorenia je vždy prítomné.
Medikamentózna terapia
Urolitiáza - liečba liekmi zahŕňa užívanie liekov na báze rastlinných zložiek, ako aj syntetických liekov na zmiernenie bolesti v akútnom období ochorenia. Terapia zahŕňa:
- Bylinné prípravky – Canephron, Cyston, Urolesan, Fitolysin.
- Bylinné infúzie vám umožňujú doplniť všeobecnú terapiu a zlepšiť fungovanie močového systému. Bylinný liek na urolitiázu ideálne dopĺňa hlavnú liečbu a môže sa použiť aj na preventívne účely.
- Enzýmy - rozpúšťajú organický základ kameňov, zlepšujú fungovanie gastrointestinálneho traktu: Festal, Mezim, Creon, Pancreatin.
- Uroseptiká - zmierňujú zápal: Nitroxolín, Palin.
- Lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny močovej - Allomaron, Allopurinol.
- Spazmolytiká – zmierňujú bolesť: No-shpa, Spazmalgon, Drotaverin.
Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie vitamínov, minerálov a lekár môže predpísať aj iné lieky so systémovým alebo symptomatickým účinkom. V prípade potreby sú predpísané antibiotiká a protidoštičkové lieky. Pri obličkových kameňoch môže liečba liekmi trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Akékoľvek lieky by ste mali užívať len tak, ako vám predpísal lekár, pričom prísne dodržiavajte odporúčané dávky. Po skončení akútneho obdobia je pacientovi predpísaná fyzioterapia urolitiázy, ktorá zlepšuje fungovanie genitourinárneho systému a znižuje riziko komplikácií a relapsov.
Aby sa predišlo relapsom, lekári predpisujú svojim pacientom, aby užívali tablety Cyston počas 6 mesiacov alebo dlhšie. Liečivo obsahuje niekoľko rastlín, ktoré vám umožňujú odstrániť piesok a malé kamene z obličiek a kanálov močového systému.
Operácie urolitiázy
Chirurgická liečba urolitiázy sa vykonáva, keď iné metódy neprinášajú požadovaný výsledok alebo kamene dosahujú stredné alebo veľké veľkosti. Moderná urológia poskytuje pomerne málo typov chirurgických zákrokov používaných pri urolitiáze. Výber operácie priamo závisí od umiestnenia kameňov, veľkosti a možností samotnej kliniky:
Tradičné metódy chirurgického zákroku zahŕňajú:
- Nefrolitotómia.
- Ureterolitotómia.
- Pyelolitotómia.
- Cystolitotómia.
Akákoľvek operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Minimálne invazívne endoskopické operácie sú populárne:
- Cystoskopia.
- Ureteroskopia.
- Ureteropyeloskopia.
Takéto postupy sa vykonávajú v celkovej anestézii alebo spinálnej anestézii. Výhodou endoskopických operácií je krátke pooperačné obdobie a minimálne riziko pooperačných komplikácií.
Po akejkoľvek operácii musí pacient pravidelne navštevovať urológa po dlhú dobu, podrobiť sa ultrazvukovým vyšetreniam a laboratórnym testom. Kontrola ochorenia pomôže zabrániť opakovanej tvorbe kameňov.
Diéta
Diéta pre urolitiázu je považovaná za jednu z najdôležitejších v komplexnej liečbe. Lekár by mal predpísať terapeutickú výživu na základe diagnostických výsledkov, typu kameňov a ich lokalizácie. Výživa pri tomto ochorení by mala byť vyvážená a mať vysokú energetickú hodnotu. Vo všeobecnosti by ste mali zo stravy vylúčiť:
- Soľ, korenie.
- Mrkva, paradajky.
- Kuracie a hovädzie mäso.
- Citrus.
- Odrody kyslých jabĺk.
- Sladkosti.
- Mladé zelené.
- Čaj káva.
Diéta pacienta by mala zahŕňať:
- Zemiaky, tekvica, hrášok, sušené slivky.
- Hrozno, banány, slivky, hrušky.
- Celé zrniečka.
- Rôzne obilniny.
- Mlieko, kyslá smotana, tvaroh, kefír, tvrdý syrah.
- Nízkotučné ryby.
- Bylinné odvary s diuretickým účinkom.
Dodržiavanie diéty pomáha:
- znížiť zaťaženie obličiek;
- eliminovať zápalové reakcie;
- znížiť alebo odstrániť rast kameňov;
- zabrániť opätovnému rastu kameňov.
Je potrebné dodržiavať správnu výživu nielen počas obdobia liečby, ale aj na prevenciu urolitiázy.
Prevencia
Pri diagnostikovaní urolitiázy by sa prevencia mala vykonávať oveľa skôr, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia. Ľudia, ktorí sú ohrození alebo majú chronické metabolické ochorenia, by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu. Prevencia urolitiázy pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:
- Zdravá a správna výživa.
- Minimálna spotreba soli a korenia.
- Aktívny životný štýl.
- Odmietnutie rýchleho občerstvenia a polotovarov.
- Dostatočný príjem tekutín, minimálne 2 litre denne.
- Včasná a správna liečba všetkých sprievodných ochorení.
- Plný spánok.
- Časté prestávky na čerstvom vzduchu.
Včasná diagnostika patológií postihujúcich obličky a genitourinárny systém sa považuje za dôležité preventívne opatrenie. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na úspešnú prognózu. Prevencia obličkových kameňov umožňuje nielen znížiť riziko vzniku ochorenia, ale aj eliminovať prejav iných ochorení, ktoré postihujú brušné orgány.
Patológie obličiek a močových ciest sú závažné progresívne ochorenia, ktoré môžu vyvolať zložité a niekedy nezvratné procesy. Ultrazvuk obličiek pomôže vylúčiť ich vývoj a znížiť riziko komplikácií, ktoré by sa mali robiť raz za 6 mesiacov a konzultovať s odborníkmi.
Malo by sa vyhnúť samoliečbe a nekontrolované užívanie akýchkoľvek liekov môže dokonca zhoršiť situáciu. S informáciami o chorobe, urolitiáze, jej príčinách, symptómoch a liečebných metódach môžete výrazne znížiť riziko rozvoja a komplikácií. Len lekár môže predpísať, ako liečiť urolitiázu po výsledkoch komplexnej štúdie. Pri správnej liečbe je prognóza veľmi priaznivá!
