Liečba herpesu pod očami doma. Oftalmoherpes: typy, príčiny, symptómy, diagnostika a metódy terapie. Kontrola štrbinovej lampy

Herpes na očiach (oftalmoherpes) je klinicky zložitý jav. Má niekoľko foriem s vlastnými príznakmi. Preto samoliečba sa prísne neodporúča, keďže herpes na oku je potrebné liečiť až po správnej diagnóze, o ktorej budeme diskutovať nižšie. Herpes môže postihnúť tak sliznicu očí, ako aj očné viečka či kožu okolo očí. Nižšie diskutujeme o všetkých vlastnostiach vírusu herpesu, ktorý sa dostane do očí.

Hlavnými pôvodcami očného herpesu sú HSV-1 (vírus, ktorý spôsobuje nádchu na perách) a vírus varicella zoster (ovčie kiahne).

Sekundárnymi vírusmi, ktoré sú tiež schopné spôsobiť očné opary, sú herpes vírusy: typ 2 (zvyčajne spôsobuje genitálny herpes), typ 5 (cytomegalovírus), typ 6 (pri primárnej manifestácii spôsobuje detskú roseolu).

Príčiny a spôsoby infekcie

1. Aktivita vírusu a jeho prejavy v oblasti očí môžu byť vyvolané: liečba cytostatikami, tehotenstvo, užívanie imunosupresív.
2. Vonkajšie faktory infekcie môžu byť: poranenia očí; infekcia očí vírusom počas aktívneho štádia prechladnutia na perách, kedy je poškodený močový mechúr a interakcia obsahu s očnými tkanivami.
3. Oftalmický herpes môže postihnúť oblasť očí cez každodenný kontakt, cez hygienické potreby. Povedzme, že sa utriete uterákom, ktorý používal niekto infikovaný v aktívnom štádiu herpesu na perách. Pri aplikácii make-upu, napríklad pomocou bežného infikovaného atribútu, prenášania herpesu na horné viečko.

Ak sa herpes v oblasti očí často opakuje, býva to spôsobené oslabeným imunitným systémom. Aj keby došlo ku klinickému zotaveniu, herpes vírus zostane (neaktívny) vo vnútri tela po dlhú dobu. A so zníženou imunitou sa to prejaví, zasiahne predchádzajúce oblasti.

Bežné príznaky herpesu na očiach

Príznaky a príznaky očného herpesu sú veľmi podobné mnohým ochoreniam oka. Najmä ak hovoríme o celkových príznakoch, ľahko si ich možno pomýliť s konjunktivitídou, keratitídou a inými bakteriálnymi zápalmi.

Očný herpes a niektoré ďalšie očné ochorenia majú spravidla bežné príznaky:

• Bolestivosť a slzenie;
• Reakcia na jasné svetlo;
• Zhoršená jasnosť videnia (najmä v tme);
• Sčervenanie očného viečka;
• Sčervenanie oka;
• Možná nevoľnosť a bolesť hlavy;
• Lymfatické uzliny môžu byť zväčšené.

Existujú príznaky, ktoré môžu odlíšiť oftalmoherpes od iných očných ochorení: výrazné pľuzgiere, rovnaké ako pri herpese na perách, ako aj silné svrbenie v oblasti očných viečok.

Pri vizuálnom vyšetrení možno identifikovať niekoľko oblastí postihnutých očným herpes vírusom:

1. Herpes okolo očí - sú ovplyvnené nielen očné viečka, ale aj oblasti kože na ľavej a pravej strane očí;
2. Herpes nad okom - poškodenie horného viečka;
3. Herpes na dolnom viečku - rovnaké bublinové vyrážky;
4. Poškodenie sliznice oči;
5. Herpes pod okom - vyrážka presahuje spodné viečko.

Príznaky oftalmoherpes v rôznych klinických formách

Choroba	Symptómy
	Brnenie a svrbenie v oblasti malých vyrážok. Potom sa objavia vezikuly (priehľadné bubliny). Po niekoľkých dňoch tvoria vezikuly žltkastú kôru. Niekedy môže teplota stúpať. Pacient sa cíti zle a slabý.
	Pľuzgierovité vyrážky začínajú postihovať jedno oko. Z očí je jasný výtok, ktorý spôsobuje, že sa očné viečka ráno zlepia. Jasné svetlo bolí oči. Pocit sucha v oblasti očnej buľvy. Sčervenanie spojovky. Na rohovke sa môžu objaviť pľuzgierovité vyrážky.
	Ochorenie postihuje krvné cievy očí. V akútnej forme bolesť oka vyjadrená v obdobiach. V recidivujúcej forme nie je pozorovaná žiadna bolesť, ale zraková ostrosť sa postupne znižuje. Táto forma herpesu je najťažšie vyliečiť.
	Citlivosť rohovky je znížená. V oku je pocit cudzieho telesa. Zvýšený očný tlak. Existuje pocit posunutého očného disku. Prítomnosť vodnatých pľuzgierov. Herpetická lézia očných ciev.
	Choroba trvá dlho. Vredy vyzerajú čisté. Choroba je bezbolestná.
	Najčastejšie je to asymptomatické. Niekedy je bolesť. Dochádza k zhoršeniu zraku.
	Opuch tkaniva rohovky. Vzhľad pľuzgierov charakteristických pre herpes na rohovke. Fotofóbia a slzenie. Citlivosť rohovky je výrazne znížená. Rohovka stráca svoj lesk v dôsledku tvorby nepravidelností, ktoré sú spôsobené herpesovými vredmi, takže sa pozoruje zákal.
	Vyskytuje sa zhrubnutie rohovky a nedostatok citlivosti. Hrubý a mierne zvýšený epitel. Herpetické pľuzgiere pravidelne miznú a znova sa objavujú. Choroba je zdĺhavá a je sprevádzaná zhoršením zraku.

Správna diagnóza oftalmoherpes

Na základe vyššie uvedených klinických foriem očného herpesu a ich podobných symptómov je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku. Po diagnostikovaní ochorenia liečbu vykoná oftalmológ. Nižšie popíšeme metódy diagnostiky ochorenia, ktoré sa môžu vykonávať v herpetických centrách alebo klinikách, ktoré poskytujú služby pre nasledujúce typy diagnostiky a testov.

1. Štrbinová lampa. Táto metóda je povinná pri diagnostikovaní herpetických lézií oka. Pri vyšetrení lampou sa poškodenie rohovky odhalí s výraznými príznakmi, ktoré sa vyskytujú pri herpetickej infekcii. Patria sem: zapálené očné cievy, fokálne opacity atď.
2. Imunofluorescenčná analýza(REEF). Na vyšetrenie biomateriálu pod fluorescenčným mikroskopom sa odoberú bunky z postihnutej oblasti a ošetria sa protilátkami (označenými fluorochrómom) proti herpes vírusom. Potom, keď sa analyzujú pod ultrafialovou lampou, bunky herpesvírusu sú zvýraznené žiarou. Ak nie sú prítomné, potom je analýza negatívna. Toto je dnes jeden z najpresnejších typov diagnostiky oftalmoherpes.
3. Prepojený imunosorbentový test. Vykonáva sa v obzvlášť závažných prípadoch očného herpesu alebo keď sú iné typy diagnostiky sporné. Pri herpetickej infekcii oka sú zvyčajne prítomné imunoglobulíny M Pri vyšetrovaní v dvoch fázach (interval 2-3 týždňov) je prítomnosť oftalmoherpes indikovaná 4-násobným zvýšením titra IgG a môže byť IgG s nízkou aviditou. tiež naznačujú povahu choroby.

Nezabúdajte, že pre lepšiu a presnejšiu diagnostiku ochorenia je vhodné odobrať biomateriál už v ranom štádiu príznakov. A tiež včasný kontakt so špecialistom zabráni komplikáciám.

Liečba

Ako liečiť herpes na oku závisí od klinickej formy, a preto je potrebná správna diagnóza. Pri formách s poškodením horných tkanív sa zvyčajne používajú lieky na zmiernenie symptómov, čo umožňuje potlačiť aktivitu vírusu.

Existujú 4 skupiny liekov, ktoré sa zvyčajne užívajú v kombinácii pri liečbe oftalmoherpes:

1. Lieky na zmiernenie príznakov (lieky proti opuchu, lieky proti bolesti atď.).
2. Imunomodulátory.
3. Antivírusové látky.
4. Antiherpetická vakcína.

Keď herpes preniká do hlbokých tkanív očí, používa sa chirurgická liečba:

• odstránenie postihnutých oblastí;
• laserová koagulácia (vystavenie žiareniu).

Imunomodulátory

Najčastejšie sa očný herpes prejavuje pri aktivácii vírusu, ku ktorému dochádza pri znížení imunity, takže lekár spravidla predpisuje imunoglobulíny a induktory interferónu na imunokorekciu tela:

1. Blokovanie. Kvapky založené na krvinkách darcu. Leukocytové interferóny modifikujú bunkové membrány, čo umožňuje vytvoriť ochrannú blokádu bunky pred prienikom vírusu.
2. Reaferon. Kvapky, ktoré obsahujú aj ľudské interferóny. Používajú sa dvoma spôsobmi: a) kvapkať do očí, b) podávať ako injekcie do postihnutej oblasti.
3. Induktory interferónu: Amisksin, Cycloferon, Timalin atď Používajú sa vo forme tabliet aj injekčne. Na rozdiel od imunoglobulínov induktory interferónu prakticky nespôsobujú alergické reakcie a majú minimálny zoznam vedľajších účinkov.

Antivírusové lieky

Droga	Popis
Miestne prípravky
Acyclovir (masť) 5% alebo 3%	Pri použití päťpercentného acykloviru je potrebné vylúčiť akúkoľvek možnosť, že sa masť dostane na sliznicu oka. Aplikujte iba na vonkajší povrch očných viečok. Ak stále dovolíte, aby sa masť alebo krém dostali na rohovku alebo spojivku, potom je lepšie použiť tri percentá acykloviru. Pri opakovaných herpetických infekciách je neúčinný. Je vhodné použiť na herpes na očných viečkach, aby ste sa chránili pred náhodným kontaktom so sliznicou.
Fenistil-pencivir (krém).	Nedovoľte tiež kontakt s očnou sliznicou a ošetrujte len vonkajšiu časť viečok alebo kožu v blízkosti očí. Tento liek oveľa lepšie bojuje proti herpetickým vírusom, takže pri opakovanom herpese alebo akútnejšej forme je lepšie ho použiť.
Oftalmoferón (kvapky).	Zvyčajne sa používa súbežne s aplikáciou acykloviru alebo fenistilu, aby sa zabránilo možnosti rozšírenia herpesu na rohovku. Pri použití na preventívne účely sa terapia vykonáva počas 14 dní, pričom sa kvapkajú 2 kvapky do oka 3-krát denne.
Lieky v tabletách
Tablety na báze Valacikloviru: Valtrex Valvir Valavir	Keď látky týchto tabliet vstúpia do ľudského tela, premenia sa na Acyclovir. Ale koncentráciu Acycloviru v tomto prípade možno porovnať iba s injekciou lieku. Aktivita lieku je teda oveľa vyššia. Pri boji s kmeňom herpesu, ktorý je necitlivý na Acyclovir, budú prípravky Valacyclovir tiež zbytočné.
Tablety na báze Famcicloviru: Famciclovir-TEVA, Minaker, Famvir,	Sú to drahé tablety v porovnaní s inými liekmi na herpes, ale sú najúčinnejšie. K dnešnému dňu sa Famvir neodporúča používať u detí.
Tablety Acyclovir alebo Zovirax.	Rozdiel medzi týmito liekmi je len v cene a výrobcovi, obsahujú rovnakú účinnú látku. Najslabší liek proti očnému herpesu. Viac ako polovica vírusových kmeňov má voči nemu nízku citlivosť. Typicky sa tieto tablety používajú na prevenciu alebo liečbu HSV v počiatočnom štádiu.

HSV vakcína pre očný herpes

V prípade herpesu v očiach sa očkovanie môže uskutočniť iba pri absencii akútnej formy ochorenia. Opakované očkovanie možno vykonať po 6 mesiacoch. V tomto prípade hovoríme o vakcíne, na vytvorenie ktorej sa použil HSV typu 1 a 2.

Existuje niekoľko herpetických vakcín. Obľúbený je Vitagerpavak ruského pôvodu. Kurz položený v oblasti predlaktia zahŕňa 5 injekcií s intervalom 7 dní, ak je liek dobre tolerovaný. Potom sa odporúča očkovanie zopakovať po šiestich mesiacoch.

Nezabudnite, že pre herpes na oku môže liečbu predpísať iba oftalmológ po správnej diagnóze. Samoliečba tohto typu herpesu sa veľmi neodporúča. Nesprávna liečba môže viesť k strate zraku. Pri prvých prejavoch ochorenia sa poraďte s odborníkom!

Oftalmoherpes u dieťaťa

Príčiny herpesu pred deťmi môžu byť:

• Očkovanie;
• Prehriatie (aj na slnku);
• Hormonálne zmeny;
• Drobné poškodenie, poranenia očí;
• Prechladnutie alebo hypotermia;
• Znížená imunita.

1. Charakteristiky symptómov u detí. Okrem svrbenia v oblasti očného viečka, slzenia, pocitu cudzieho telesa v oku a začervenania býva u detí herpes v oblasti očí sprevádzaný nádchou na perách, na to si dávajte obzvlášť pozor. Predtým, ako sa obrátite na špecialistu, môže byť vášmu dieťaťu poskytnutá symptomatická liečba kvapkami Ophthalmoferon ako prvá pomoc. Nezabudnite, že deti môžu byť náchylnejšie na ochorenie, ak sú infikované ovčími kiahňami.
2. Vlastnosti liečby u malých detí. Na liečbu herpesu na oku u dojčiat a novorodencov sa najčastejšie používa kombinácia liekov: Acyclovir (3% masť), čapíky Viferon a kvapky Ophthalmoferon. Ale podrobnejšiu liečbu je možné vybrať len poznaním stupňa poškodenia a formy oftalmoherpes.

Komplikácie

Ak sa liečba očného herpesu začne včas a po správnej diagnóze je predpísaná vhodná liečba, potom sú komplikácie nepravdepodobné. Ale ak bola infekcia oka herpesom v hlbokých tkanivách, potom to môže ovplyvniť videnie až do slepoty.

Nesprávna diagnóza, a teda nesprávne zvolená liečba, ako aj predčasná konzultácia s lekárom môžu viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Znížená jasnosť videnia;
• Konštantný pocit sucha v oblasti rohovky;
• Zlý zrak;
• Cyklická bolesť očí;
• Oko postihnuté herpesom môže nakoniec prestať vidieť úplne.

Pri dlhom priebehu ochorenia môže vírus vyvolať kataraktu alebo glaukóm. Odlúčenie sietnice je možné aj v dôsledku krvácania, ktoré je typické pri jej poškodení.

Môže postihnúť všetky orgány a systémy vrátane očí. Najčastejšími ochoreniami sú herpes zoster, kožné lézie očných viečok, konjunktivitída, keratitída, zápal cievovky (iridocyklitída a chorioretinitída), zápal zrakového nervu, herpetická retinopatia, akútna nekróza sietnice. Všetky tieto ochorenia majú v drvivej väčšine prípadov chronický priebeh a často vedú ku komplikáciám.

Príčiny herpetických očných lézií

V závislosti od času výskytu môže byť herpes získaný alebo vrodený. Herpes je spôsobený vírusmi typu 1, 2 a Varicella Zoster. Predisponujúce faktory:

Podchladenie
- stres
- sprievodné závažné ochorenia, ktoré prispievajú k zníženiu imunity, vrátane infekčných
- imunodeficiencia
- zlá výživa
- dlhodobé užívanie antibiotík

Herpetická infekcia je vysoko nákazlivé ochorenie. Cesty prenosu: vzduchom, kontaktom, pohlavným stykom, vzostupne (z iných orgánov), transplacentárne.

Herpes zoster s prejavmi v očiach sa vyskytuje, keď sa do zápalového procesu zapojí prvá vetva trojklaného nervu. Po prvé, bolesť na postihnutej strane, malátnosť a telesná teplota sa môžu zvýšiť. Potom sa na začervenanej koži objavia bubliny s priehľadným obsahom, potom sa zakalí a vytvoria sa kôry, ktoré môžu zanechať jazvy.

Postihnutá je koža horného viečka a oblasť obočia, zriedka dolné viečko (ak je postihnutá 2. vetva nervu). Regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé. Ak je do procesu zapojený nervus nasociliaris, potom sa vo vnútornom rohu oka a na rohovke objavia charakteristické vyrážky. Vírus takmer vždy postihuje jednu polovicu tváre.

Pri herpese na koži očných viečok sa pozoruje silné svrbenie a pálenie, na hyperemickej (začervenanej) koži sa objavujú pľuzgiere, ich obsah sa zakalí, potom sa tvoria kôry. Po ich poškriabaní zostávajú jazvy.

Existujú 3 formy herpetickej konjunktivitídy: folikulárne, katarálne a vezikulárne ulceratívne.

Prvý typ má pomalý priebeh, charakterizovaný miernym začervenaním očí a slabým hlienovým výtokom. Neexistujú žiadne charakteristické príznaky.

o katarálnej forme sťažnosti sú výraznejšie a majú akútny priebeh.

Klasické prejavy vezikulárna herpetická konjunktivitída– vyrážky vo forme pľuzgierov, tvorba chrastov bez jaziev.

Keratitída, spôsobená herpes vírusom, sa delí na stromovité, okrajové, erózia rohovky, diskoidné, bulózne, metaherpetické. Príznaky všetkých typov sú podobné. Sú charakterizované blefarospazmom (nemožnosť otvoriť oči), fotofóbiou a slzením, bolesťou. Citlivosť rohovky klesá, čo môže viesť k náhodnému poraneniu a sekundárnej infekcii. Na rohovke sa objavujú vyrážky a infiltráty. Najpatognomickejšia herpetická keratitída je dendritická. V tomto prípade sa pozdĺž nervových vlákien rohovky objavujú bubliny. Keď prasknú, spôsobujú bolesť.

Diskoidná keratitída je klasifikovaná ako hlboká. Dochádza k okrúhlemu zakaleniu strómy rohovky. Môžu sa objaviť záhyby Descemetovej membrány a precipitáty na endoteli. Často sa mení na iridocyklitídu. Prognóza je nepriaznivá, pretože Zákal rohovky často zostáva.

Hlboká keratitída sa týka keratouveitída. V týchto prípadoch sú príznaky zápalu rohovky sprevádzané príznakmi iridocyklitídy.

Iridocyklitída spôsobené herpes vírusom sa môžu vyskytnúť v akútnej, subakútnej a pomalej forme. Povaha procesu je serózna a serózno-fibrinózna. Charakteristická bolesť v akútnych a subakútnych prípadoch, perikorneálna injekcia spojovky, mazové zrazeniny na endoteli rohovky, vlhkosť prednej komory je opaleskujúca (ak je pripojená sekundárna flóra, potom hypopyon), možná hyphema (červené krvinky v vlhkosť prednej komory), zadné synechie (zornica sa nerozširuje alebo má nepravidelný tvar), tvorba zrastov medzi dúhovkou a šošovkou alebo v rohu prednej komory (príslušne sa zvyšuje vnútroočný tlak). Dúhovka sa stáva plnokrvná, opuchnutá, jej vzor sa vyhladzuje.

Akútna nekróza sietnice– jeden z typov chorioretinitídy, za možnú príčinu sa považuje herpes vírus. Vyskytuje sa častejšie u ľudí s imunodeficienciou (napríklad ľudia infikovaní HIV). Symptómy: strata zraku, ak je postihnutá centrálna oblasť. Najprv je postihnuté jedno oko a po niekoľkých mesiacoch je postihnuté druhé. Vznikajú zápalové ložiská, najskôr na periférii, potom sa spájajú, a to môže viesť k exsudatívnemu odlúčeniu sietnice. V sklovci môže dôjsť k infiltrácii. Neskôr sa môžu vytvárať vlákna, ktoré vedú k trakčnému odlúčeniu sietnice. Viac ako polovica ľudí s akútnou nekrózou sietnice oslepne.

Iné očné ochorenia nemajú špecifické prejavy herpetickej infekcie. Prítomnosť vírusu sa zistí až pri vyšetrení.

Diagnóza herpes vírusu

Na stanovenie diagnózy potrebujete:

Pri externom vyšetrení môžu byť na tvári a koži očných viečok charakteristické vyrážky,
- visometria - videnie môže byť výrazne znížené v prítomnosti infiltrátu rohovky, chorioretinitídy alebo optickej neuritídy,
- perimetria,
- analgizemetria – pri herpetickej infekcii je znížená citlivosť rohovky,
- biomikroskopia, vrátane po farbení fluoresceínom,
- vyšetrenie v prechádzajúcom svetle na určenie priehľadnosti očného média,
- oftalmoskopia, ako aj vyšetrenie Goldmannovou šošovkou na identifikáciu ložísk infekcie v funduse.

Vo väčšine prípadov nie sú príznaky špecifické pre herpes, takže bez laboratórneho potvrdenia je diagnóza nemožná. Jednou z diagnostických metód je stanovenie protilátok proti vírusu v zoškraboch zo spojovky metódou fluorescenčných protilátok. Pri všeobecnom krvnom teste je zvýšená hladina leukocytov a lymfocytov (ak je imunodeficiencia, potom sa v prípade primárnej infekcie vykonajú intradermálne alergické testy). Na správne predpisovanie imunomodulátorov sa skúma stav imunitného stavu. V náteroch odtlačkov prstov z rohovky a spojovky možno pomocou PCR detegovať DNA vírusu.

Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je virológia (vírus sa pestuje na kuracích embryách alebo špeciálnych živných médiách), je však veľmi drahá a časovo náročná (do 3 týždňov), preto sa častejšie používa na vedecké účely ako na predpisovanie liečby.

Stanovia sa aj protilátky proti herpesu v krvi. Zvýšená hladina IgG naznačuje predchádzajúcu infekciu. Ak sa zistí IgM, potom je proces akútny. Objavujú sa na 5. – 7. deň ochorenia, preto nemá zmysel testovať protilátky skôr (napríklad ELISA – enzýmová imunoanalýza).

Sú potrebné konzultácie s dermatovenerológom, špecialistom na infekčné choroby a neurológom.

Liečba očného herpesu

Liečba sa musí vykonávať pod dohľadom oftalmológa. Ak je postihnutá koža tváre a očných viečok, pľuzgiere sa lubrikujú acyklovirovou masťou 3% 4 krát denne až 2 týždne. Na vysušenie zápalových prvkov je možné lokálne použiť farbivá (brilantný zelený roztok, roztok jódu, fukorcín).

Oftan-IDA sa instiluje do spojovkového vaku 4-krát denne počas 10 dní, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Pri herpes zoster a silnej bolesti sa robia novokaínové blokády a tiež sa užívajú antiherpetické lieky perorálne jeden týždeň (Acyclovir 5-krát denne, 0,2 gramu, Valaciklovir, 0,5 gramu 2-krát denne). Na urýchlenie hojenia sa lokálne používajú fyzioterapeutické metódy liečby (UHF, UV ožarovanie).

Pri herpetickej konjunktivitíde sú predpísané nasledujúce lieky:

Antivírusové kvapky a masti – Oftan-IDU 1 kvapka 6x denne, Okoferon 1 kvapka 6x denne, masť Acyclovir 3% 2-3x denne
- antiseptické kvapky – Miramistin, Okomistin 1 kvapka 6x denne
- protizápalové kvapky – Indocollir, Naklof, Diclof 1 kvapku 3x denne
- antibakteriálne kvapky pri prichytení sekundárnej bakteriálnej flóry (Floxal, Tobrex, Oftaquix 1 kvapka až 6-krát denne)
- antihistamínové kvapky – kromoglykát sodný alebo Opatanol, 1 kvapku 3x denne pri výskyte alergickej reakcie.

Liečba je dlhodobá, minimálne 3-4 týždne pod dohľadom očného lekára.

Komplikácie herpesu v očiach:

šírenie infekcie (keratitída), alergické reakcie.

Herpetická keratitída je najčastejšou vírusovou infekciou postihujúcou oči. Liečba je komplexná a vykonáva sa v nemocničnom prostredí. Približný liečebný režim: kvapkajte 1 kvapku Oftan-IDU, Okoferon, Okomistin, Floxal do postihnutého oka 6-krát denne; 3-krát denne masť Indocollir a Acyclovir 3%. Pri hlbokej keratitíde sú predpísané mydriatiká, aby sa zabránilo výskytu synechií (Tropicamid, Midriacil 2-3 krát denne). Ak nie je poškodený epitel rohovky, potom používajte hormonálne kvapky a masti (hydrokortizónová masť 1%, dexametazón kvapky 0,1% 2-3 krát denne). Niektoré lieky sa najlepšie podávajú subkonjunktiválne alebo parabulbárne, napríklad interferón, mezaton, dexametazón, antibiotiká. Lokálna liečba sa kombinuje so všeobecnou terapiou: antivírusová (Acyclovir 0,2 gramu 5-krát denne), vitamínová terapia (kyselina askorbová, vitamíny B). Induktory produkcie interferónu sú tiež znázornené, napríklad Cycloferon podľa schémy alebo Amizon. V prípade potreby imunológ predpisuje imunomodulátory. Fyzioterapia urýchľuje proces hojenia: UHF, ultrafialové ožarovanie, magnetoterapia, laserová terapia, fonoforéza.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, používa sa laserová koagulácia alebo kryoterapia zápalových lézií. Komplikácie keratitídy: uveitída, alergické reakcie, zákal rohovky až katarakta.

Liečba herpetická uveitída (iridocyklitída a chorioretinitída) vyžaduje intravenóznu infúziu acykloviru v dávke 5-10 mg/kg každých 8 hodín, prípadne intravitreálne podanie valacikloviru alebo famcikloviru. V závažných prípadoch, s proliferatívnymi zmenami v sklovci a rizikom odlúčenia sietnice, je indikovaná chirurgická liečba - vitrektómia a laserová koagulácia postihnutých oblastí sietnice. Komplikácie: strata zraku, odlúčenie sietnice.

Prevencia herpesu

Herpes postihuje 95% celej populácie. Vírus žije v ľudskom tele a nemusí sa prejaviť, ale za nepriaznivých podmienok dochádza k recidívam ochorenia. Preto prevencia pozostáva z posilnenia imunitného systému, včasnej a komplexnej liečby exacerbácií, správnej výživy a zdravého životného štýlu a očkovania počas remisie.

Oftalmológ Letyuk T.Z.

Herpes simplex je vírusové ochorenie, ktoré sa vyznačuje tvorbou vodnatých pľuzgierov na koži a slizniciach. Ak sa patogénna mikroflóra rýchlo množí na orgánoch zraku, pacient musí čeliť nepríjemnej patológii - oftalmoherpes. Herpetické očné lézie sa musia liečiť okamžite, pretože existuje riziko straty zraku.

Vlastnosti choroby

Vývoj patogénnych mikroorganizmov vedie k poškodeniu očnej rohovky, v dôsledku čoho sa zrak rýchlo zhoršuje. Problémom je, že príznaky očného herpesu sú podobné iným infekčným ochoreniam slizníc očí. Preto, ak odmietnete kontaktovať špecialistu, terapia môže byť vykonaná nesprávne.

Pôvodcami ochorenia sú najčastejšie vírusy varicella zoster a herpes 1. typu.

Oftalmoherpes - poškodenie očí vírusom herpesu

Infekcia sa môže vyskytnúť priamym kontaktom s chorým človekom alebo vzdušnými kvapôčkami. Ale vstup herpes vírusu do tela neznamená, že budete musieť bojovať s oftalmoherpes. Zníženie imunity v dôsledku hypotermie, chronických zápalových procesov alebo stresu môže viesť k rozvoju ochorenia. Človek môže byť nosičom infekcie a ani o tom nevie.

Klasifikácia: epiteliálny, stromovitý, recidivujúci, diskoidný a iné typy očného herpesu

V závislosti od lokalizácie ochorenia v očiach sa oftalmoherpes delí na tieto typy:

• herpetické viečko (ochorenie sa vyvíja priamo na koži očných viečok);
• herpetická (infekcia postihuje spojivku). Existujú tri jeho formy - folikulárna, katarálna a vezikulárno-ulcerózna;
• herpetická keratitída (poškodenie rohovky oka).

Infekcia môže poškodiť povrchové a hlboké vrstvy očí. Môže sa vyvinúť epiteliálna (povrchová) a stromálna keratitída. Medzi prvé patria:

• vezikulárna forma. Vzniká vždy na začiatku. Na rohovke sa objavujú malé bubliny, ktoré prasknú a tvoria erozívne oblasti;
• stromovitý. Herpetická keratitída podobná stromu sa považuje za najbežnejšiu. Ako choroba postupuje, erózie sa spájajú a vytvárajú konvexné oblasti pripomínajúce strom;
• geografická forma choroby. Pri absencii vhodnej terapie choroba postupuje ešte viac. Postihnuté oblasti sa zväčšujú a už nepripomínajú strom, ale kontinenty. Preto názov - geografická keratitída.

Pri stromálnej keratitíde infekcia preniká do choroidu oka. Choroba sa môže vyvinúť v nasledujúcich formách:

• fokálna keratitída;
• diskoidná keratitída;
• ulcerózna keratitída.

Pri komplikovaných formách hlbokého očného herpesu sa môžu vyvinúť aj nasledujúce patológie:

• zápal zrakového nervu;
• syndróm akútnej nekrózy sietnice;
• uveitída

Často sa zápal vyvíja v niekoľkých oblastiach oka naraz. Ak infekcia postihne očné viečko a spojovku, vykoná sa diagnóza herpetickej blefarokonjunktivitídy.

Existujú tiež primárne a sekundárne (recidivujúce) oftalmoherpes. Včasný kontakt s odborníkom zvyšuje šance na úplné uzdravenie. Relapsy sa často vyskytujú u tých pacientov, ktorí radšej liečia patológiu sami, pričom zanedbávajú odporúčania lekára.

Video: herpetická keratitída

Príčiny herpetických očných lézií

Počiatočná infekcia herpes vírusom sa vo väčšine prípadov vyskytuje v detstve.Často žena, ktorá je nosičom infekcie, prenáša patogénnu mikroflóru na dieťa počas pôrodu. V tomto prípade bude vírus v krvi a nijako sa neprejaví, ak sa imunitný systém plne vyrovná so svojimi funkciami.

Často sa jednoduchý herpes vírus dostane do tela cez sliznicu ústnej dutiny (bozkávaním) alebo pohlavným stykom. Menej často sa infekcia vyskytuje vzdušnými kvapôčkami. Patogénnu mikroflóru môžete získať, ak s pacientom používate rovnaké príbory alebo hygienické výrobky. Spočiatku vírus žije v epiteliálnych tkanivách, potom preniká do krvi a lymfy a šíri sa po celom tele.

Sliznica očí produkuje špeciálnu látku - interferón, ktorý blokuje šírenie patogénnej mikroflóry. Okrem toho slzná tekutina obsahuje imunoglobulíny, ktoré tiež bojujú proti škodlivým vírusom. Pri znížení obranyschopnosti organizmu sa patogénne mikroorganizmy rýchlo množia. Môže sa to stať na pozadí ťažkej hypotermie, stresu alebo dlhotrvajúcej choroby. Ženy počas tehotenstva často pociťujú oftalmoherpes. Poranenia očí môžu tiež viesť k šíreniu patogénnej mikroflóry.

Toto ochorenie je často diagnostikované u detí predškolského veku. Všetci členovia rodiny môžu byť nosičmi herpesu. A patológia sa prejaví iba u dieťaťa v dôsledku nedostatočne vytvoreného imunitného systému a nedostatku potrebnej hygieny (deti si často trie oči špinavými rukami).

Príznaky a symptómy choroby

Prejavy ochorenia závisia od formy zápalového procesu.

Prvá vec, ktorá by mala pacienta upozorniť, je zhoršenie kvality videnia. Ak sa objaví takýto príznak, mali by ste okamžite konzultovať s oftalmológom.

Diagnóza ochorenia

Iba komplexná diagnostika môže pomôcť oftalmológovi presne určiť formu ochorenia. Symptómy môžu byť podobné príznakom iných infekčných očných patológií (adenovírusová konjunktivitída, jačmeň, tuberkulózna iridocyklitída). Okrem toho je dôležité odlíšiť herpetickú infekciu od bakteriálnej. Na tento účel môže odborník použiť nasledujúce techniky:

1. Rozhovor a vyšetrenie pacienta. Lekár posudzuje stav slizníc a rohovky. Na základe charakteristickej lokalizácie vyrážky možno vykonať predbežnú diagnózu.
2. Virologická analýza obsahu vezikúl (vodnaté vezikuly). Okrem toho môžu byť erózie zoškrabané. Analýza pomáha presne určiť, aký typ patogénu sa vyskytol v konkrétnej situácii.
3. Rozbor krvi. Vďaka štúdii je tiež možné určiť prítomnosť patogénu herpesu. Okrem toho môžete vykonať test na imunoglobulíny. Týmto spôsobom odborník zistí povahu infekcie: primárnu alebo opakujúcu sa.
4. Štúdia PCR (polymerázová reťazová reakcia). Táto technika vám umožňuje objasniť typ patogénu a predpísať vhodnú terapiu.

Štúdium anamnézy pacienta má veľký význam. Špecialista sa môže opýtať, aké choroby mala osoba predtým, či príbuzní trpia herpetickými infekciami a či sa nedávno stretli so situáciami, ktoré ovplyvňujú fungovanie imunitného systému.

Ako vyliečiť oftalmoherpes

Taktika liečby očného herpesu sa vyberá v súlade s klinickou formou patologického procesu. Pri povrchových formách ochorenia a miernych symptómoch sa liečba môže vykonávať doma.

Je potrebná konzultácia s oftalmológom! Iba špecialista bude môcť vybrať správne lieky a poskytnúť odporúčania, ktoré pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.

V období choroby je potrebné zabezpečiť postihnutému miestu pokoj. Stojí za to vyhnúť sa faktorom, ktoré môžu prispieť k progresii patológie. Vo veternom počasí je vhodné nosiť okuliare. Neodporúča sa používať dekoratívnu kozmetiku.

Lieková terapia

Na liečbu povrchových foriem ochorenia bude stačiť vykonať symptomatickú terapiu. Špecialista môže predpísať lieky, ktoré zabraňujú proliferácii patogénnej mikroflóry a vysušujú existujúci zápal. V prípade oftalmoherpes sa môžu použiť nasledujúce antivírusové lieky:

1. Acyclovir. Liek je dostupný v niekoľkých formách. Na očnú terapiu sa môžu použiť tablety a lokálna masť. Pri vonkajšom použití v detstve nie je prípravok kontraindikovaný. Počas tehotenstva môže byť liek predpísaný, ak očakávaný prínos pre matku preváži riziko pre plod.
2. Oftan prídem. Špeciálne kvapky sú určené špeciálne na liečbu oftalmoherpes. Liek sa považuje za pomerne účinný. Pri správnom použití potláča množenie patogénnej mikroflóry. Súčasne môže liek viesť k poškodeniu rohovky pri dlhodobom používaní. Preto by sa kvapky mali používať prísne podľa predpisu lekára. Tento produkt sa neodporúča deťom a tehotným ženám.
3. Valvir. Antivírusové tablety sa môžu predpísať počas tehotenstva a laktácie, ak očakávaný pozitívny účinok pre matku preváži riziko pre dieťa. Ale liek je kontraindikovaný pre deti do 12 rokov.
4. Bonafton. Účinná masť na vonkajšie použitie. Nemožno predpisovať maloletým pacientom, ako aj ženám počas tehotenstva a laktácie.

Prejav príznakov herpesu je znakom zníženej imunity. Po odstránení akútneho obdobia ochorenia je možné vykonať imunokorekciu. Predpísané sú induktory interferónu, napríklad Poludan, Likopid, Amiksin. Dobré výsledky poskytuje aj Reaferon, syntetický prípravok bakteriálnej povahy obsahujúci ľudský interferón.

Pri recidivujúcich oftalmoherpech je navyše predpísaná špecifická imunoterapia. Herpetická vakcína sa môže podávať striktne v obdobiach remisie ochorenia, keď nie sú žiadne akútne príznaky. Dobré výsledky vykazujú lieky Vitagerpavak a Gerpovax.

Herpetická infekcia môže byť sprevádzaná bolesťou a kŕčmi. Okrem toho špecialisti predpisujú symptomatické lieky, ako je Atropín, Irifrin. Ak má pacient tendenciu k alergickým reakciám, ako súčasť komplexnej terapie sa môžu použiť antihistaminiká (Tavegil, Suprastin).

Lieky, ktoré možno predpísať na oftalmoherpes - fotogaléria

Antialergický liek Tavegil sa môže použiť ako súčasť komplexnej terapie Acyclovir je účinným prostriedkom proti herpesu Irifrin kvapky pomôžu zmierniť bolesť Likopid je predpísaný, ak je potrebná imunokorekcia Valvir je populárny liek, ktorý možno predpísať na herpetickú infekciu

Kedy je potrebná operácia?

Ak sú postihnuté hlboké štruktúry oka, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Je dôležité odstrániť zdroj zápalu, aby sa zachránil zrak pacienta. V oftalmologickej ambulancii možno použiť nasledujúce techniky:

• neurotómiu;
• mikrodiatermokoagulácia;
• keratoplastika;
• laserová koagulácia.

Po operácii musí pacient zostať v nemocnici zdravotníckeho zariadenia ešte niekoľko dní. Aby sa zabránilo infekcii, lekár môže dodatočne predpísať antibiotiká.

Terapia podľa tradičných receptov doma

V kombinácii s liekmi predpísanými odborníkom môžete použiť tradičné metódy liečby oftalmoherpes. Ale v žiadnom prípade by ste tento alebo ten recept nemali používať sami. Oči sú jemný orgán. Nesprávna manipulácia môže viesť k vážnym následkom.

Recepty tradičnej medicíny, ktoré pomáhajú posilniť imunitný systém, sa považujú za populárne:

1. Echinacea je prirodzeným stimulátorom obranyschopnosti organizmu. Liečivú rastlinu môžete užívať v niekoľkých formách: bylinkový čaj alebo alkoholová tinktúra. Počas sezónneho chladného počasia je vhodné vykonať imunostimulačný kurz na mesiac. Dospelému pacientovi sa odporúča užívať 20 kvapiek tinktúry denne (môže sa zriediť vodou).
2. Eleuterokok má tiež dobrý imunostimulačný účinok. Rovnako ako pri echinacei by ste mali mesiac užívať 20 kvapiek alkoholovej tinktúry.

Treba sa pripraviť na to, že liečivé rastliny s imunostimulačnými účinkami povedú k nadmernej stimulácii nervového systému. Nespavosť je často dôsledkom konzumácie Echinacey alebo Eleutherococcus. Preto sa odporúča užiť liek pred 11 hodinou popoludní.

Recepty na báze liečivých bylín na lokálne použitie pomôžu urýchliť proces hojenia. Má zmysel ich používať na povrchové lézie.

1. Kvety arniky sú známe svojimi dobrými protizápalovými vlastnosťami. Polievková lyžica suchej rastliny sa musí naliať pohárom vriacej vody a nechať pôsobiť najmenej 3 hodiny. Výsledný produkt by sa mal použiť na umytie postihnutého oka.
2. Koreň sladkého drievka sa tiež považuje za účinný pri akomkoľvek type herpesu. Rastlina sa môže použiť aj pri očných ochoreniach. Rozdrvený koreň sa musí naliať vriacou vodou a nechať pôsobiť najmenej 2 hodiny. Výsledný produkt sa používa aj na oplachovanie.
3. O medových očných kvapkách môžete počuť veľa dobrých recenzií. Na prípravu lieku musíte použiť iba vysokokvalitný výrobok, inak existuje riziko infekcie. Med sa musí kombinovať s prevarenou vodou v pomere 1:10. Odporúča sa aplikovať kvapky do postihnutého oka trikrát denne.

Ľudové prostriedky - fotogaléria

Tinktúra Eleutherococcus posilní obranyschopnosť organizmu

Prognóza liečby a prevencia

Ak vyhľadáte lekársku pomoc včas, môžete rýchlo prekonať príznaky zápalového procesu a zachovať ostrosť zraku. V 50% prípadov však na pozadí zníženej imunity po určitom čase u pacientov dôjde k relapsu a patológia sa stáva chronickou.

Odmietnutie liečby povedie k vážnym následkom vrátane úplnej straty zraku.

Prevencia má veľký význam. Základné opatrenia by mali byť zamerané na obmedzenie kontaktu s chorým človekom. Tehotné ženy s diagnózou genitálneho herpesu podstupujú špeciálnu liečbu pôrodných ciest, aby sa predišlo infekcii dieťaťa.

Včasná terapia predpísaná odborníkom vám umožní rýchlo sa vyrovnať s patológiou. Pokiaľ ide o víziu, nemali by ste ignorovať odporúčania.

Asi 150 miliónov ľudí na celom svete je slepých alebo má nízku zrakovú ostrosť. Ochorenia rohovky, najmä infekčné, sú jednou z hlavných príčin straty hlavnej funkcie očí. Medzi nimi vyniká očný herpes alebo oftalmoherpes. Ochorenie, ktoré často začína ako obyčajná konjunktivitída, sa môže rozvinúť do herpetickej keratitídy a spôsobiť nezvratné zmeny v oku.

Čo je herpetická infekcia oka?

Oftalmoherpes je poškodenie oka vírusom herpesu. 1/3 svetovej populácie trpí opakujúcimi sa herpetickými infekciami, ktoré sa vyskytujú dlho po počiatočnej infekcii v dôsledku aktivácie vírusu lokalizovaného v trigeminálnom gangliu, rohovke a slznej žľaze.

Herpesvírusová infekcia je celosvetový zdravotný problém.

HSV (vírus herpes simplex) typu 1 a HSV typu 2 sú príbuzné a môžu infikovať rovnaké nervové gangliá. HSV 1 je najčastejšou príčinou ochorenia, ktoré sa prejavuje nad pásom (tvár, pery, oči), HSV 2 - pod pásom (genitálna infekcia), ale ktorákoľvek z nich môže spôsobiť patológiu rôznej lokalizácie.

Herpesvírusová infekcia spôsobuje závažnú patológiu:

Príčiny a cesty prenosu infekcie

Infekcia vírusom herpes sa šíri:

1. Priamym kontaktom s infikovanými léziami.
2. Prostredníctvom sekrétov (krv, sliny, vaginálny sekrét, spermie atď.).
3. Cez placentu z matky na dieťa alebo počas pôrodu pri prechode pôrodnými cestami.

Primárna lézia HSV typu 1 sa u ľudí vyskytuje na koži a slizniciach inervovaných trojklanným nervom, čo sa prejavuje ako bežná infekcia horných dýchacích ciest, zatiaľ čo herpesvírusové ochorenie je diagnostikované v menej ako 65 % prípadov. HSV sa šíri z postihnutej kože a slizníc pozdĺž nervov a vytvára latentnú infekciu v zodpovedajúcich senzitívnych nervových gangliách, vrátane trigeminálneho ganglia.

Vírus sa môže dostať do zrakového orgánu nasledujúcimi spôsobmi:

1. Exogénne - cez epitel a nervy spojovky a rohovky.
2. Endogénne - cez krvné cievy a nervy (senzorické, motorické a sympatické) a spôsobujú:
   • akútna;
   • chronické;
   • latentná (asymptomatická) infekcia.

Faktory, ktoré prispievajú k aktivácii herpes vírusu:

• stres;
• sprievodná infekčná patológia;
• hypotermia alebo zvýšené slnečné žiarenie (nadmerné vystavenie priamemu slnečnému žiareniu);
• menštruácia;
• tehotenstvo;
• zranenia;
• nosenie kontaktných šošoviek.

Vývoj choroby

Primárna očná infekcia HSV

Primárna herpetická infekcia je charakterizovaná jednostranným poškodením očných viečok a spojovky oka. Ochorenie je sprevádzané pľuzgierovitými vyrážkami na spojovkovej membráne v kombinácii so zväčšenými príušnými lymfatickými uzlinami. Na stanovenie diagnózy je dôležitá prítomnosť herpetických vezikúl na koži alebo pozdĺž okraja očných viečok.

Opakovaná očná infekcia HSV

Nová herpetická infekcia môže postihnúť akékoľvek tkanivo súvisiace s orgánom zraku, vrátane:

• očné viečka;
• spojovky;
• rohovka;
• dúhovka;
• trabekulárna sieťovina;
• sietnica

Najčastejšie klinicky diagnostikované očné ochorenia s HSV sú:

1. Blefarokonjunktivitída.
2. Epiteliálna keratitída.
3. Stromálna keratitída.
4. Iridocyklitída.

Najľahšie formy poškodenia oka v dôsledku herpetickej infekcie sú blefarogerpes a konjunktivitída (častejšie sa navzájom kombinujú). Je dosť ťažké určiť, či ide o primárne ochorenie alebo reaktiváciu vírusu. Ale s predčasnou alebo nesprávnou liečbou je možný prechod na závažnejšie formy s poškodením hlbokých vrstiev oka.

Ako sa prejavuje zápal očných spojoviek - video

Herpetická keratitída

Herpetická keratitída je klasifikovaná nasledovne:

1. Epiteliálna keratitída. Ide o zápal povrchových častí rohovky oka spôsobený herpes vírusom. Rozlišujú sa tieto typy:
   1. Vezikulárna keratitída, keď sa na povrchu rohovky tvoria malé pľuzgiere.
   2. Arborescentná keratitída sa tak nazýva kvôli podobnosti tvaru rohovkovej lézie s vetvou stromu. Lézie sa môžu zlúčiť do niekoľkých vetviacich sa stromovitých ulcerácií so sférickým zhrubnutím.
   3. Geografická keratitída je komplikácia dendritického typu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje počas liečby glukokortikosteroidmi a je charakterizovaná tvorbou hlbokých vredov.
2. Stromálna keratitída. Ochorenie postihujúce hlbšie vrstvy rohovky, ktoré môže byť výsledkom prieniku vírusu z povrchových častí oka. Rozlišujú sa tieto typy:
   1. Nenekrotizujúce:
      • intersticiálna herpetická keratitída - charakterizovaná výskytom jednotlivých alebo viacerých belavých zákalov hlbokých častí rohovky a absenciou ulcerácií;
      • diskiformná (diskovitá) herpetická keratitída - spolu s patológiou hlbokých častí rohovky sa pozoruje opuch povrchových vrstiev okrúhleho alebo oválneho tvaru, je možný aj zápal ciliárneho telesa a dúhovky, čo komplikuje diagnostiku choroby.
   2. Nekrotizujúca herpetická keratitída – začína hnisavým zápalom rohovky a prejavuje sa ťažkým, rýchlo progresívnym priebehom, charakterizovaným výskytom vredov.

Typy herpetickej keratitídy na fotografii

Geografická epiteliálna keratitída (fluoresceínové škvrny)
Stromová herpetická keratitída (farbenie fluoresceínom)

Pomerne často môžu byť súčasne prítomné rôzne formy herpetickej keratitídy.

Nekrotizujúca stromálna herpetická keratitída - video

Výsledkom šírenia infekcie do hlbších častí očnej buľvy môže byť rozvoj zápalu mihalnicového telieska a dúhovky (iridocyklitída). Choroba sa môže vyskytnúť aj nezávisle.

Symptómy a príznaky oftalmoherpes

Pomerne často sú klinické prejavy herpetických očných lézií ťažko odlíšiteľné od chorôb spôsobených inými príčinami (baktérie alebo alergény). Bežné príznaky poškodenia zrakového orgánu rôznych etiológií sú:

• sčervenanie očných viečok a očnej gule;
• opuch;
• znížená zraková ostrosť (ako v hmle);
• bolesť v oku, ktorá sa zhoršuje pri dotyku;
• svrbenie, pálenie v periorbitálnej oblasti;
• slzenie;
• zvýšená citlivosť na jasné svetlo;
• nepohodlie pri pohybe očných bulbov do strán;
• pocit piesku v oku.

Choroba je často sprevádzaná poruchami celkového stavu tela, ako sú:

• bolesť hlavy;
• slabosť, letargia;
• zvýšenie teploty;
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť.

Nasledujúce príznaky sa považujú za charakteristické prejavy oftalmoherpes:

1. Prítomnosť pľuzgierových vyrážok na očných viečkach alebo perách.
2. Lézia je jednostranná, hoci do patologického procesu môže byť zapojené aj druhé oko.
3. Opakovaný priebeh (za určitých podmienok, napríklad s poklesom imunity, opätovným rozvojom symptómov ochorenia).
4. Možný vývoj trigeminálnej neuropatie (bolesť na obežnej dráhe, obočie, spánky, dolná čeľusť).
5. Poškodenie hlbokých vrstiev oka s možnou dočasnou alebo trvalou stratou zraku.
6. Viditeľné zakalenie rohovky.
7. Zmeny farby očí a vzhľad zelenkastého alebo žltkastého (hrdzavého) odtieňa - pri poškodení dúhovky.
8. Zúženie zrenice a slabá reakcia na svetlo (vyskytuje sa aj pri iridocyklitíde).

Diagnóza očného herpesu

Priame metódy diagnostiky oftalmoherpes sú:

1. Elektrónová mikroskopia. Umožňuje študovať štruktúru infekčných agens pod mikroskopom.
2. Imunofluorescenčná reakcia (RIF). Tento typ diagnózy používa protilátky, ktoré sú spojené s fluorochrómom (farba) - s pozitívnym výsledkom sa pozoruje zelená žiara.
3. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Metóda je veľmi podobná RIF, ale namiesto fluorochrómu sa používajú enzýmy.
4. PCR (polymerázová reťazová reakcia). Metóda je najcitlivejšia, špecifickejšia a umožňuje identifikovať DNA patogénu v oku a slzách.
5. Cytomorfologické diagnostické metódy. Použije sa zafarbený biologický materiál a potom sa skúma pod mikroskopom.
6. Imunoblot metóda. Umožňuje určiť protilátky proti určitým antigénom patogénov a sledovať ich zmeny v priebehu času.
7. Expresná diagnostika. Vykonáva sa pomocou RPS adenodetektora, aby sa vylúčila adenovírusová povaha pôvodcu ochorenia.

Tieto metódy umožňujú určiť vírus alebo jeho zložky priamo v skúmanom materiáli. Hoci sú moderné, môžu dávať falošne pozitívne výsledky, čo si vyžaduje opakovanú diagnostiku pomocou nepriamych metód.

Nepriame diagnostické metódy:

1. Izolácia vírusov (infikovaním laboratórnych zvierat).
2. Sérologická diagnostika (založená na interakcii antigénu s protilátkou).
3. Monoklonálne protilátky (detekujú špecifické antigény vírusu).

Na predpísanie adekvátnej liečby musí lekár odlíšiť oftalmoherpes od iných vírusových očných infekcií, napríklad od adenovírusovej infekcie.

Diferenciálna diagnostika vírusových očných lézií - tabuľka

Liečba

Doma

Častejšie sa herpetická infekcia oka vyskytuje v miernej forme vo forme konjunktivitídy. Preto sa môžete pokúsiť zmierniť príznaky ochorenia doma. Napríklad použite tradičnú medicínu.

1. Použite vatové tampóny (alebo samotné vrecúška) namočené v silnom čiernom/zelenom čaji a priložte ich na oči na 5–10 minút, dvakrát až trikrát denne. To pomôže zmierniť opuch z očných viečok a má protizápalový a antiseptický účinok.
2. Odporúča sa umyť oči infúziou harmančeka. Musíte si vziať jednu polievkovú lyžicu kvetov (môžete ich kúpiť v lekárni) a naliať pohár prevarenej vody, počkať, kým sa tekutina nezohreje, a precediť. Používajte 4-6 krát denne. Môžete pridať okvetné lístky nevädze alebo s nimi urobiť samostatný liek (schéma je rovnaká). Bylinné infúzie zmierňujú zápal, podráždenie, začervenanie, tonizujú pokožku a urýchľujú zotavenie.
3. Na posilnenie imunity si pripravte čaj so zázvorom. Táto rastlina má antioxidačné a protizápalové vlastnosti. Do čaju sa pridáva jedna čajová lyžička strúhaného zázvoru. Pridať môžete aj med a štipku škorice, ktoré pomôžu posilniť organizmus.

Ľudové prostriedky na fotografii

Vatové tampóny namočené v čaji môžu zmierniť príznaky zápalu spojiviek
Harmanček má protizápalové, antiseptické vlastnosti
Odvar z kvetov nevädze môže zmierniť opuchy a vrátiť lesk očiam a tiež tonizuje pokožku očných viečok.

Ak príznaky ochorenia nezmiznú alebo sa stav obete zhorší, je potrebné vyhľadať pomoc špecialistu (oftalmológa). Pamätajte, že je nemožné vyliečiť herpetickú infekciu sami, ak je závažná.

Lieková terapia

Hlavnými liekmi na liečbu herpetických očných infekcií sú antivírusové lieky. Rozlišujú sa nasledujúce typy liečby herpetických očných infekcií:

• antivírusová terapia;
• nešpecifická imunoterapia;
• špecifická imunoterapia.

Existujú 2 možnosti použitia antiherpetických liekov:

1. Epizodické podávanie pri exacerbáciách herpetickej vírusovej infekcie (liek je predpísaný na krátky priebeh 5–10 dní).
2. Supresívna terapia (denné užívanie niekoľko mesiacov alebo rokov).

Používajú drogy ako:

• Acyclovir;
• valaciklovir;
• ganciklovir;
• famciklovir;
• penciklovir;
• brivudin;
• Vidarabine.

V miernych prípadoch ochorenia sa môžete obmedziť na lokálne užívanie liekov vo forme Gancicloviru 0,15 % gélu (Virgan) alebo Acyclovir 3 % očnej masti (Nucleavir), predpísaných až 5-krát denne.

Pacientom trpiacim hlbokými a recidivujúcimi formami oftalmoherpesu je predpísaná imunomodulačná liečba. Na nešpecifickú imunoterapiu sa používajú:

• interferóny: ľudský leukocytový interferón, Interlock, Lokferon, Ophthalmoferon, Reaferon atď.;
• induktory interferónu: Poludan, Pyrogenal, Neovir, Cycloferon atď.;
• imunomodulátory: Affinoleukin, Imunofan, Panavir, Groprinosin, ako aj aminokyseliny a vitamínové komplexy.

Účinnou metódou na zvýšenie odolnosti imunity voči herpes vírusu je aj vakcinačná terapia. Používajú sa antivírusové protilátkové prípravky - špecifický ľudský antiherpetický imunoglobulín, Imunoglobulín (gamaglobulín, normálny ľudský imunoglobulín).

V závažných prípadoch oftalmoherpes s poškodením hlbokých vrstiev oka sa pristupuje k chirurgickej liečbe.

Možné následky a komplikácie

Spravidla sa pri včasnej liečbe zriedkavo vyskytujú komplikácie. Iba v pokročilých prípadoch alebo pri často sa opakujúcich herpetických infekciách oka sa môžu objaviť negatívne následky, ako napr.

• znížená zraková ostrosť;
• úplná strata zraku;
• glaukóm;
• dezinzercia sietnice;
• katarakta;
• zákal rohovky.

Preventívne opatrenia

Ako viete, po infekcii herpes vírus zostáva v tele po celý život. Preto prevencia oftalmoherpes zahŕňa nasledujúce opatrenia zamerané na prevenciu reaktivácie ochorenia:

• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• všeobecné posilňovacie postupy;
• prevencia hypotermie alebo prehriatia tela;
• vitamínová terapia;
• včasná liečba sprievodných ochorení.

Herpetický vírus môže spôsobiť patológiu všetkých štruktúr orgánu zraku a herpetická keratitída je hlavnou príčinou slepoty rohovky v populácii. Preto je mimoriadne dôležité včas diagnostikovať a začať liečbu, aby sa predišlo nebezpečným následkom tejto infekcie.

Jedným z najnebezpečnejších prejavov herpetickej infekcie v ľudskom tele je oftalmoherpes alebo herpes v očiach. Najčastejšie herpes vírusy spôsobujú lézie rohovky - keratitídu, ktoré často spôsobujú rýchle zhoršenie zraku.

Podľa moderných údajov je podiel herpesvírusových ochorení rohovky v niektorých krajinách viac ako 80%. Oftalmoherpes môže spôsobiť 3 až 5 recidív za rok. Ak sa nelieči, infekčný proces zahŕňa hlbšie tkanivá oka, čo často vedie k invalidite a niekedy úplnej strate zraku.

Patogény oftalmoherpes

Hlavnými pôvodcami herpesu, ktorý postihuje očné tkanivo, sú vírus herpes simplex typu 1 – vírus Herpes simplex-1 (HSV-1) a vírus varicella zoster – Varicella zoster. V posledných rokoch sa objavili dôkazy o zvyšujúcej sa úlohe vírusu herpes simplex typu 2, cytomegalovírusu a HSV-6 v očných léziách, ktoré bežne spôsobujú genitálny herpes, infekčnú mononukleózu a infantilnú roseolu.

Všetci členovia rodiny herpesvírusov majú guľovitý tvar. V strede vírusovej častice je dvojvláknová molekula DNA tvorená vláknami rôznych dĺžok.

Genetický materiál herpetických vírusov je chránený tromi škrupinami. DNA je pevne zabalená do vrstvy proteínových molekúl rovnakej veľkosti a vytvára pravidelnú dvadsaťstrannú štruktúru - kapsidu. Mimo neho je amorfná proteínová vrstva nazývaná tegument. Tretí obal (superkapsida) je fosfolipidová membrána.

Vírus, ktorý prenikne do bunky, integruje svoju DNA do svojho genómu a na produkciu vírusových zložiek využíva hostiteľský proteín syntetizujúci zariadenie. K tvorbe nových vírusových častíc dochádza na vnútornej jadrovej membráne buniek. Patogén sa hromadí vo veľkom množstve v jadre, rozbije jeho membránu a opustí bunku. Pri odchode z jadra vírusové častice zachytia časť jeho membrány a získajú superkapsidu.

Spôsoby infekcie oka vírusom

Normálne je oko celkom spoľahlivo chránené pred vírusovými infekciami: slzná tekutina obsahuje sekrečné imunoglobulíny triedy A, bunky sliznice v reakcii na zavedenie vírusov produkujú interferóny, ktoré bránia šíreniu patogénu. Pri latentnej infekcii vírusom herpes v krvi neustále cirkulujú aj aktivované zabíjačské T bunky, ktoré sú schopné cielene ničiť bunky napadnuté vírusom.

Vývoj oftalmoherpesu je možný len na pozadí zníženia reaktivity imunitného systému, ku ktorému dochádza v dôsledku predchádzajúcich infekčných ochorení, silného stresu, dlhodobého vystavenia slnku a hypotermie. K aktivácii vírusu môže dôjsť aj v dôsledku poranenia oka, tehotenstva alebo liečby imunosupresívami, cytostatikami a prostaglandínovými liekmi.

Počiatočná infekcia herpetickými vírusmi sa vyskytuje cez sliznicu úst, dýchacích ciest alebo pohlavných ciest priamym kontaktom s chorým človekom, s použitím spoločného riadu, uterákov, hračiek a hygienických potrieb.

Vírus sa množí v epiteliálnom tkanive, potom preniká do obehového a lymfatického systému a rozptyľuje sa po celom tele. HSV-1, HSV-2 a Varicella zoster migrujú do nervových ganglií, kde zostávajú latentné počas celého života. Najčastejšie sú príčinou oftalmoherpes práve tieto „spiace“ vírusy. Táto cesta infekcie sa nazýva endogénna.

Exogénna infekcia sliznice oka je však možná aj vtedy, keď sa na ňu dostane obsah vezikúl vytvorených v dôsledku herpesu na perách alebo ovčích kiahní.

Exogénna infekcia sa vyskytuje obzvlášť často u detí predškolského veku v dôsledku ich zvýšenej fyzickej aktivity, prítomnosti v organizovaných skupinách a nízkej úrovne hygieny. Podiel exogénnych herpetických očných lézií v tejto vekovej skupine môže dosiahnuť 80%. Je možná aj exogénna infekcia novorodencov pri prechode pôrodnými cestami matky trpiacej genitálnym herpesom.

Patogenéza ochorenia

Pri exogénnom alebo endogénnom prieniku do oka sa vírus začne množiť v povrchovej vrstve rohovky. Patogén sa hromadí v keratocytoch, pretrhne membránu a vyjde von, pričom infikuje susedné bunky. Uvoľnenie vírusu je sprevádzané smrťou a deskvamáciou buniek rohovky a iných tkanív zapojených do infekčného procesu.

Okrem mechanických defektov spôsobuje replikácia vírusu autoimunitné lézie. Keďže superkapsida herpetických vírusov je tvorená jadrovou membránou postihnutých buniek, nesie na svojom povrchu antigény - proteínové molekuly charakteristické pre ľudské telo. Na jednej strane to čiastočne maskuje vírus pred účinkami imunitného systému, čo umožňuje jeho šírenie po celom tele. Na druhej strane protilátky vytvorené v reakcii na zavedenie vírusu môžu zničiť vlastné bunky človeka a mylne ich rozpoznať ako cudzie.

Symptómy a klinický obraz oftalmoherpes

Niektoré príznaky oftalmoherpesu sú podobné príznakom s očnými léziami alergickej a bakteriálnej povahy. Patria sem sčervenanie očných viečok a očnej buľvy, slzenie očí a svetloplachosť, bolesť a pocit cudzieho telesa v oku.

Pri herpetických léziách sietnice sa okrem uvedených príznakov pozorujú aj rôzne formy keratitídy:

• znížená zraková ostrosť alebo rozmazané videnie;
• záblesky a iskry pred očami;
• skreslenie tvaru a veľkosti predmetov;
• dvojité videnie;
• zhoršenie videnia za šera.

Často dochádza ku kŕčovitému uzáveru očných viečok – blefarospazmu.

Pri herpetickej neuritíde zrakového nervu sa pozoruje silná bolesť očnice a obočia, zúženie zorného poľa alebo slepá škvrna v jeho strede, bolesť pri pohybe očí a pocit závoja pred očami. Možná nevoľnosť, bolesť hlavy, zvýšená telesná teplota.

Klinické formy

Pri primárnej infekcii herpes vírusmi sa oftalmoherpes vyskytuje pomerne zriedkavo. Viac ako 90% prípadov sú očné lézie, ktoré sa vyskytujú pri opakovaných infekciách. V tomto prípade môže byť poškodenie tkaniva povrchové alebo hlboké a postihuje iba prednú časť oka (skléra, spojovka, rohovka), alebo prednú a zadnú časť (cievnatka, sietnica, zrakový nerv).

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje klinické formy oftalmoherpes:

Predné lézie	Zadné lézie
Povrchný	Retinochoroiditída (tvorba zakalenej bielej lézie v sietnici)
Konjunktivitída	Chorioretinitída (zápal zadnej cievovky)
Blefarokonjunktivitída (zápal spojoviek a očných viečok)	Uveitída (zápal cievovky)
keratitída (poškodenie rohovky) vezikulárne (tvorba pľuzgierov na rohovke s následnou ulceráciou) stromovitý (fúzia vredov za vzniku rozvetvených línií) geografické (väčšie vredy ako stromovité, majú zubaté okraje) marginálne (ulcerácia okrajov rohovky).	Zápal očného nervu (neuritída)
Erózia rohovky	Perivaskulitída (povrchový zápal krvných ciev)
Episkleritída (zápal spojivového tkaniva medzi sklérou a spojovkou)	Syndróm akútnej nekrózy sietnice (rýchla smrť sietnice so závažným zápalom cievovky)
Hlboký	Centrálna serózna retinopatia (odlúčenie makuly)
Metaherpetická keratitída (poškodenie veľkých oblastí strómy rohovky)	Predná ischemická retinopatia (stagnácia krvi v sietnici)
Hlboká keratitída bez ulcerácie fokálne (nahromadenie tekutiny v rohovke s rozptýlenými ohniskami zakalenia) diskoid (nahromadenie tekutiny v strede rohovky vo forme disku) bulózny (opuch a zakalenie rohovky) intersticiálna (opuch hlbokých vrstiev rohovky)

Prístupy k diagnostike ochorenia

Zápalové ochorenia oka rôzneho charakteru majú často podobné príznaky, ktoré neumožňujú jednoznačne určiť ich príčinu.

Základom diagnostiky oftalmoherpes je súbor charakteristických symptómov, berúc do úvahy infekčné ochorenia a iné provokujúce faktory v anamnéze, ako aj hodnotenie zlepšenia stavu pacienta počas liečby antiherpetickými liekmi.

Povinné je vyšetrenie štrbinovou lampou, ktoré často odhalí lézie rohovky typické pre herpesvírusovú infekciu: jednotlivé alebo stromovité ulcerácie, ložiská opacifikácie, cievne zápaly a stagnáciu žíl.

Najpresnejšou diagnostickou metódou je imunofluorescenčná reakcia (RIF), prípadne metóda fluorescenčných protilátok (MFA). Podstatou metódy je ošetrenie škrabancov buniek postihnutého tkaniva protilátkami proti herpes vírusu značenými fluorochrómom. Z výsledného materiálu sa pripravia nátery a skúmajú sa pod fluorescenčným mikroskopom.

V takomto mikroskope sa ako iluminátor používa ultrafialová lampa, fluorochróm pri ožiarení vyžaruje zelenú alebo oranžovú žiaru. Ak sú pôvodcom ochorenia herpes vírusy, ich antigény sa nachádzajú na membránach postihnutých buniek, s ktorými reagujú označené protilátky. Ak je výsledok pozitívny, v náteroch sa detegujú svetelné bunky.

V závažných alebo pochybných prípadoch sa protilátky proti vírusu stanovujú enzýmovým imunotestom. O herpetickom charaktere očných lézií svedčí prítomnosť imunoglobulínov M, IgG s nízkou aviditou, prípadne štvornásobné zvýšenie titra IgG počas dvoch vyšetrení s odstupom 14-21 dní.

Metóda výskumu je určená štádiom a formou ochorenia. Je potrebné mať na pamäti, že kontaktovanie lekára v počiatočných štádiách infekcie zabráni nielen komplikáciám, ale aj invazívnym metódam zberu materiálu.

Aké sú možné komplikácie?

Pri povrchovej lokalizácii infekčného procesu a včasnej liečbe oftalmoherpes spravidla prechádza bez následkov.

Keď sú postihnuté hlboké štruktúry oka, často sa pozoruje zníženie zrakovej ostrosti v dôsledku zakalenia rohovky a sklovca a môže dôjsť k slepote rohovky.

Dlhodobá herpetická infekcia oka v niektorých prípadoch vedie k sivému zákalu a glaukómu. Lézie sietnice sú často sprevádzané krvácaním alebo nekrotizáciou (smrťou), čo môže viesť k čiastočnému alebo úplnému odlúčeniu s nezvratnou stratou zraku.

Liečba

Liečebný režim pre oftalmoherpes závisí od klinickej formy ochorenia. Pre povrchové lézie je špecifická (etiotropná) a symptomatická liečba obmedzená. Prvá je zameraná na potlačenie aktivity patogénu, druhá je zameraná na zmiernenie príznakov ochorenia (opuch, bolesť, slzenie, zhoršené zásobovanie krvou a trofizmus).

Hlavným významom pre úspešnú liečbu je priamy účinok na herpes vírus. Na tento účel sa používajú tri prístupy:

• užívanie antivírusových liekov (zvyčajne acyklovir a jeho deriváty);
• nešpecifická imunoterapia (induktory interferónu, imunoglobulínové prípravky);
• špecifická imunoterapia (herpetická vakcína, antiherpetický imunoglobulín).

Maximálny účinok sa dosiahne kombinovaným použitím liekov s rôznymi mechanizmami účinku. Tento prístup umožňuje rýchlu elimináciu symptómov a zníženie frekvencie relapsov.

Ak sú postihnuté hlboké štruktúry oka, okrem medikamentóznej liečby sa uchyľujú k chirurgickej intervencii (mikrodiatermokoagulácia, keratoplastika, neurotómia, laserová koagulácia). Tieto metódy sú zamerané na odstránenie alebo obmedzenie lézie.

Symptomatická liečba zahŕňa použitie vitamínových, antikonvulzívnych, dekongestívnych, analgetických a absorbčných liečiv, ktoré sa najčastejšie podávajú kvapkaním, elektroforézou alebo fonoforézou.

Lieky na liečbu oftalmoherpes

Etiotropná terapia herpetických očných lézií sa uskutočňuje lokálne pomocou masti a kvapiek, ako aj systémovo v tabletových a injekčných formách liekov. Najbežnejšie prostriedky na zacielenie herpetických vírusov zahŕňajú:

• Oftan IDU je jedným z prvých liekov na liečbu herpetických očných lézií. Z hľadiska chemickej štruktúry ide o analóg dusíkatej bázy tymín, ktorý je súčasťou DNA. Vďaka podobnosti štruktúry blokuje enzýmy zodpovedné za inkorporáciu tymínu do nukleových kyselín a potláča replikáciu vírusu. Dostupné vo forme kvapiek na lokálne použitie;
• Trifluórtymidín (TFT) je analóg Oftanu IDU s podobným mechanizmom účinku, ale menej toxický a lepšie rozpustný vo vode, čo uľahčuje podávanie. Používa sa vo forme očných kvapiek;
• Vidarabín (Ara-A) je štrukturálny analóg adenínu, ktorý blokuje tvorbu vírusových nukleových kyselín. Dostupné ako 3% masť;
• Acyclovir na herpes v očiach je predpísaný perorálne vo forme tabliet a lokálne ako masť (Zovirax, Virolex). Mechanizmus účinku lieku je tiež spojený s inhibíciou enzýmov zapojených do syntézy DNA v dôsledku štruktúrnej podobnosti účinnej látky s guanozínom;
• Valtrex (Valacyclovir) je derivát acykloviru s podobným účinkom proti herpes vírusom. Podáva sa perorálne vo forme tabliet. Valaciklovir je neaktívna forma acykloviru, ktorý sa v ľudskom tele premieňa na acyklovir;
• Florenal, tebrofen, bonaftone, riodoxol sú syntetické antivírusové látky na lokálne použitie vo forme masti. Pri liečbe očného oparu ho vložte za očné viečka a aplikujte na postihnutú pokožku okolo očí.

Nešpecifická imunokorekcia sa uskutočňuje imunoglobulínovými prípravkami a induktormi interferonogenézy.

Imunoglobulínové prípravky zahŕňajú interferón α, interlock, reaferón.

Interferón α a interlock sú zmesou ľudských leukocytových interferónov získaných z darcovskej krvi. Antivírusový účinok je spojený s modifikáciou membrán zdravých buniek, ktoré bránia prenikaniu vírusu. Obidva lieky sa používajú vo forme kvapiek.

Reaferon je rekombinantný interferón syntetizovaný bakteriálnymi bunkami so zavedeným ľudským interferónovým genómom. Mechanizmus účinku je podobný ako u Reaferonu a Interlocku. Podáva sa po kvapkách priamo do oka, alebo vo forme periokulárnych injekcií.

Najpopulárnejšie induktory interferónu sú pyrogenal, poludanum, tymalín, taktivín, levamizol, lykopid, nukleinát sodný, amixín, cykloferón. Tieto lieky sa predpisujú ako systémovo (vo forme tabliet a injekcií), tak aj lokálne vo forme periokulárnych injekcií.

Zavedenie induktorov vedie k aktivácii syntézy interferónu vlastnými bunkami tela. Tým sa znižuje riziko vedľajších účinkov, pretože použitie donorových a rekombinantných interferónov môže spôsobiť alergické reakcie.

Špecifická imunokorekcia sa uskutočňuje pomocou herpetickej vakcíny alebo antiherpetického interferónu.

Vakcína je zmesou inaktivovaných herpetických vírusov typu 1 a 2. V lekárenskom reťazci je vakcína zastúpená liekmi Vitagerpavak (Rusko), Gerpovax (Rusko), Gerpevac (Belgicko). Vakcína sa podáva intradermálne každých šesť mesiacov medzi relapsmi ochorenia.

Antiherpetický interferón (Gerpferon) je kombinovaný liek vo forme masti na lokálne použitie. Obsahuje dve aktívne zložky - rekombinantný interferón a acyklovir v koncentrácii 3%. Kombinácia týchto zložiek poskytuje účinok na patogén a chráni zdravé bunky pred jeho penetráciou.

Pri hlbokých očných léziách sa okrem uvedených skupín liekov podávajú mydriatiká, antiseptiká a antibiotiká a antialergické lieky.

Použitie mydriatík je nevyhnutné na zníženie spazmu ciliárneho svalu a fotofóbie. Takéto lieky zahŕňajú Atropín, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.

Častou komplikáciou ťažkého oftalmoherpesu je pridanie bakteriálnych infekcií. Na ich liečbu a prevenciu (počas operácie) sa predpisujú antibiotiká a antiseptiká vo forme kvapiek alebo masti.

Najčastejšie používané injekcie sú cefalosporíny (ceftriaxón) a fluorochinolóny (ciprofloxacín); ofloxacín, tobramycín, lomefloxacín vo forme kvapiek; masti na báze tetracyklínu a erytromycínu. Výber lieku sa uskutočňuje na základe bakteriologického vyšetrenia.

Potreba používať komplexný súbor liekov často vedie k alergickým reakciám. Na ich prevenciu sú predpísané antihistaminiká - Lecrolin, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine.

Pri optickej neuritíde sú navyše predpísané lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou a výživu tkanív - kyselina nikotínová, pentoxifylín, vitamíny B, A, PP a C.

Na odstránenie zákalov sa používajú dionín, lidáza, sklovcovité prípravky, aloe, chlorid vápenatý, amidopyrín atď. Účinok týchto liekov je zameraný na riešenie infiltrátov a obnovu poškodených tkanív.

Prevencia očnej infekcie herpes vírusom

Hlavný súbor preventívnych opatrení je zameraný na prerušenie ciest prenosu patogénu: vyhýbanie sa priamemu kontaktu s chorým, používanie jednotlivých riadov, uterákov, kozmetiky a starostlivé dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny v prítomnosti iných foriem herpesu.

Tehotným ženám infikovaným genitálnym oparom je predpísaná liečba a podstupujú dôkladné ošetrenie pôrodných ciest, aby sa predišlo infekcii dieťaťa počas pôrodu.

Pri opakovanom herpese sa očkovanie antiherpetickou vakcínou a podávanie imunomodulačných liekov vykonáva pod povinným lekárskym dohľadom. Dodatočne sa upravuje strava, predpisujú sa multivitamínové prípravky, pohyb a otužovacie procedúry ako prostriedok na zvýšenie imunity.

Užitočné video o možných nebezpečenstvách spojených s herpetickou infekciou