Inštrukcie na používanie:
Ilizarovov aparát vytvoril začiatkom päťdesiatych rokov dvadsiateho storočia slávny sovietsky chirurg G. A. Ilizarov. Zariadenie od Ilizarova pozostáva zo štyroch kovových skeletových trakčných lúčov, upevnených na dvoch krúžkoch a vzájomne spojených pohyblivými tyčami. V priebehu rokov sa toto zariadenie postupne zdokonaľovalo. Moderný prístroj Ilizarov je vyrobený z titánu s vysokým indexom pevnosti. Moderné konštrukcie používajú namiesto lúčov tyče z titánu alebo uhlíkových vlákien. Pevné krúžky v ňom sú nahradené doskami, polkruhmi a trojuholníkmi. Celkom ľahký a malý moderný medicínsky prístroj sa široko používa v traumatológii, estetickej medicíne a ortopédii na korekciu telesných proporcií, zakrivenia nôh, vrodených deformít, equinovarusu a abnormálneho vývoja kostí chodidiel. Tento prístroj sa používa pri krivici, pseudoartróze, pri zlomeninách rôznej lokalizácie a zložitosti, ako aj na zvýšenie rastu pri systémových ochoreniach skeletu, na liečbu kĺbových kontraktúr, na odstránenie defektov mäkkých tkanív a kostí, ktoré vznikajú po nádoroch, infekciách alebo úrazoch.
Inštalácia Ilizarovho prístroja
Ilizarov kompresno-distrakčný aparát je určený na distrakciu (naťahovanie) alebo stláčanie (stláčanie), ako aj na dlhodobú fixáciu jednotlivých úlomkov kostí. Pri akejkoľvek zlomenine sa okraje kosti môžu uvoľniť, pretože ich svaly ťahajú rôznymi smermi. Použitie Ilizarovho aparátu na nohe alebo ruke počas zlomeniny zabraňuje posunutiu fragmentov kostí. Spoľahlivo fixuje nezjednotené zlomeniny a falošné kĺby a nevyžaduje použitie dodatočnej sadrovej imobilizácie. Spolu s liečbou falošných kĺbov a nezjednotených zlomenín sa prístroj úspešne používa na korekciu dĺžky končatín.
Proces inštalácie Ilizarovho prístroja na nohu alebo ruku počas zlomeniny prebieha nasledovne. Cez každý úlomok kosti v oblasti zlomeniny sa vŕtačkou prevlečia dva drôty, ktoré ich prekrížia v pravom uhle. Pár lúčov každého fragmentu kosti je fixovaný a zaistený v krúžku (polkruh) pomocou špeciálneho kľúča. Pri uťahovaní matíc na pohyblivých tyčiach sa vzdialenosť medzi krúžkami mení. Spojenie krúžkov poskytuje kompresiu medzi okrajmi fragmentov. V dôsledku deformácie lúčov sa kompresná sila postupne znižuje. Preto je potrebné denne sledovať a upravovať napätie lúčov. Zručnou manipuláciou s pohyblivými tyčami je možné eliminovať posunutie fragmentov pozdĺž osi, uhlové deformácie a tiež vykonať uzavretú repozíciu fragmentov kostí.
Predlžovanie nôh pomocou Ilizarovho prístroja sa vykonáva postupne. Najprv sa pacientovi aplikuje zariadenie, potom sa kosť vypreparuje (osteometria) a fragmenty sa fixujú pomocou ortopedického zariadenia. Postupné predlžovanie nôh (rozptyľovanie) začína približne týždeň po operácii. Rýchlosť predlžovania končatín je jeden milimeter za deň. Rýchlosť rozptýlenia závisí od individuálnej tolerancie pacienta k tomuto postupu. Trvanie rozptýlenia pri predlžovaní končatín o päť centimetrov sa teda pohybuje od 50 do 75 dní. Doba fixácie začína po skončení obdobia predlžovania nohy. Obdobie fixácie zvyčajne trvá dvakrát dlhšie ako obdobie rozptýlenia.
Približne o mesiac neskôr sa operuje na druhej končatine. Operácie na predĺženie končatín sa vykonávajú v anestézii. Už na druhý deň môže pacient chodiť s pomocou barlí. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča plávať a chodiť.
Na korekciu zakrivenia končatín sa používa aj Ilizarovov aparát. Počas operácie sa kosť prereže cez oblasť jej deformácie a potom sa pomocou zariadenia zafixuje v správnej polohe. Inštalácia Ilizarovho prístroja zahŕňa vedenie drôtov cez kosti a vloženie tyčí. Korekcia tvaru nôh môže byť buď postupná (deformácia sa eliminuje každodennou korekciou) alebo jednokroková (korekcia sa vykonáva priamo počas operácie). Denné úpravy si robí pacient sám. Zariadenie sa odstráni po spojení kostí v správnej polohe. Moderné zariadenia Ilizarov; Majú relatívne malú veľkosť, takže pacient sa môže takmer okamžite po operácii plne pohybovať.
Výhody a nevýhody Ilizarovho aparátu
Inštalácia Ilizarovho aparátu môže skrátiť čas potrebný na hojenie zlomenín a znížiť pravdepodobnosť vzniku pseudoartrózy takmer na nulu. Čiastočné zaťaženie poranenej končatiny je možné už na druhý alebo tretí deň po zákroku.
Toto zariadenie má však aj svoje nevýhody. Krúžky často zasahujú do normálneho sedenia a ležania. Po odstránení zariadenia zostanú na miestach vpichu presné jazvy. Niektoré recenzie prístroja Ilizarov hovoria, že pri jeho používaní sa u mnohých pacientov vyskytuje opuch a bolestivá bolesť, ktorá narúša spánok.
Odstránenie Ilizarovovho aparátu
Zariadenie môže odstrániť iba odborník. Ako hovoria recenzie, Ilizarovov prístroj sa najčastejšie odstraňuje bez predchádzajúcej anestézie.
Po odstránení Ilizarovho aparátu ostávajú na poranenej končatine drobné ranky, ktoré sa celkom rýchlo hoja. Na urýchlenie hojenia je možné rany ošetriť dezinfekčnými prostriedkami. V miestach, kde bolo zariadenie odstránené, časom zostávajú takmer neviditeľné jazvy.
V 90. rokoch dvadsiateho storočia sa na základe traumatológie, ortopédie a plastickej chirurgie sformoval nový medicínsky smer - ortopedická (antropometrická) kozmetológia - súbor operačných techník, ktoré sú zamerané na korekciu deformít (vrodených alebo získaných) horných a dolných končatín ľudského tela. Smer vznikol na pozadí vývoja slávneho ortopedického chirurga G. A. Ilizarova, ktorý vynašiel zariadenie na perkutánnu osteosyntézu (fixácia zlomených fragmentov kostí a stimulácia ich rastu). Prvé chirurgické predĺženie nôh vykonali volgogradskí nasledovníci Ilizarova v roku 1992 - A. G. Kaplunov a M. F. Egorov.
Metódy a indikácie na implementáciu
Ortopedickí chirurgovia používajú dve metódy na vykonanie operácie - Ilizarov a Bliskunov. Obe metódy sú zložité chirurgické zákroky, sú sprevádzané bolesťou a dlhým obdobím rehabilitácie, takže pred rozhodnutím o chirurgickom predĺžení nôh lekári odporúčajú svojim pacientom, aby si to dôkladne premysleli.
Počas operácie pomocou Ilizarovovej metódy lekár urobí na pacientovi sériu rezov, pomocou špeciálneho nástroja vypreparuje vonkajšiu časť kostného tkaniva a nainštaluje zariadenie, ktoré následne kosť natiahne. Predlžovanie nôh pomocou Ilizarovovho aparátu je veľmi pomalé, bolestivé a človek trávi väčšinu času v nemocnici pod dohľadom lekára, ktorý sa zaoberá každodenným uťahovaním upevňovacích prvkov. 
Bliskunovova technika má trochu iný koncept, podľa ktorého sa do kostného tkaniva implantuje aparát na naťahovanie kostí. Na vonkajšej strane dolnej končatiny zostáva rohatkový mechanizmus, ktorý si pacient nastavuje samostatne (proces naťahovania kosti prebieha hlavne doma). Maximálna dĺžka augmentácie nohy je 16 cm (dolná časť nohy sa zväčší o 6 cm a boky o 10), ale toto číslo závisí od spôsobu chirurgického zákroku a individuálnych charakteristík kostného tkaniva každého organizmu. 
Operácia sa vykonáva z estetických a zdravotných dôvodov, ktoré zahŕňajú:
- neúmerná dĺžka dolných končatín v pomere k trupu;
- prítomnosť vrodených (zakrivenia) alebo získaných defektov v kostnom tkanive nôh, ktoré bránia človeku normálne sa pohybovať;
- dysplázia končatín (zhoršený vývoj kostného tkaniva);
- nesprávne hojenie kostí po zlomenine;
- rôzne dĺžky nôh;
- túžba pacienta zvýšiť svoju výšku.
Ako sa pripraviť na operáciu?
Pred operáciou na predĺženie nôh musí pacient podstúpiť biochemický rozbor krvi a moču, poradiť sa s ortopédom, kardiológom a anestéziológom, podstúpiť fluorografiu, röntgen dolných končatín a ultrazvukové vyšetrenie kĺbov.
- dva týždne pred zákrokom musíte prestať užívať riedidlá krvi;
- Ak je to možné, mali by ste prestať fajčiť a piť alkohol (spomaľujú kostné tkanivo);
- V deň operácie nemôžete nič jesť ani piť.
Technika
Chirurgické predlžovanie ľudských nôh sa vykonáva metódou kompresno-distrakčnej osteosyntézy pomocou zariadení na vonkajšiu a vnútornú fixáciu kosti. Táto metóda dokáže zväčšiť dva segmenty končatiny - predkolenie alebo stehno (nemôžete natiahnuť niekoľko kostí súčasne). Na rozptýlenie (natiahnutie kostného tkaniva) musí lekár urobiť lekársku zlomeninu stehennej kosti (na predĺženie stehennej kosti) alebo vypreparovať holennú a lýtkovú kosť (v prípade zväčšenia holennej kosti). Operácia sa vykonáva vo všeobecnej, menej často - lokálnej alebo intraoseálnej anestézii, pozostáva z troch etáp:
Trvanie operácie na zvýšenie výšky závisí od spôsobu jej vykonania v priemere, trvá 2,5-3 hodiny;
Ako prebieha pooperačné obdobie?
Predlžovanie dolných končatín je zložitý a zdĺhavý proces. Pacient strávi prvé týždne (25-30 dní) po inštalácii distraktora v nemocnici pod dohľadom lekárov. Lekári vám umožňujú pohybovať sa na krátke vzdialenosti (30-50 metrov za deň) pomocou barlí 4-5 dní po operácii. Bolestivý syndróm znepokojuje pacienta počas celého procesu augmentácie končatín. Bolesť sa zintenzívňuje, keď sa poruší režim motorickej aktivity a nedodržiava sa tempo rozptýlenia. Na zmiernenie bolesti lekár predpíše pacientovi perorálne lieky proti bolesti.
Proces predlžovania dolných končatín trvá 5-7 mesiacov, po ktorých sa pomôcka odstráni a nastáva doba fixácie, ktorá zabraňuje vzniku deformácií na predĺženej končatine.
Počas tejto doby pacient potrebuje odpočinok a dávkované množstvo regeneračného telesného cvičenia (dlhotrvajúci nedostatok fyzickej aktivity vedie k svalovej atrofii a dysfunkcii kĺbov). Obdobie zotavenia trvá 4-6 mesiacov.
- počas rehabilitačného obdobia lekári odporúčajú pacientom vykonávať terapeutické a regeneračné fyzické cvičenia, ktoré pomôžu odstrániť nepohodlie v predĺženej končatine;
- Štyri mesiace po skončení obdobia fixácie končatiny môžete začať športovať;
- Skákanie, korčuľovanie, korčuľovanie alebo aktívny tanec sa odporúča najskôr o rok neskôr.
Predbežný výsledok po zákroku sa hodnotí na konci štádia ničenia a konečný výsledok sa hodnotí štyri mesiace po období rehabilitácie. Jazvy po použití fixačných pomôcok sa po šiestich mesiacoch stávajú takmer neviditeľnými.
Výsledky predlžovania nôh: fotografie pred a po
Možné komplikácie a kontraindikácie
Pred zvýšením výšky chirurgicky sa človek musí oboznámiť so zoznamom kontraindikácií, medzi ktoré patria:
- srdcové chyby;
- choroby nervového systému;
- aktívna tuberkulóza;
- cukrovka;
- onkológia;
- hepatitída;
- choroby krvi;
- zápalový proces na koži.
Za relatívnu kontraindikáciu zákroku považujú lekári vek do 18 rokov, pretože operácie predlžovania nôh sa odporúčajú vykonávať až po úplnom vytvorení kostného tkaniva ľudského tela.
Možné komplikácie:
- pomalá regenerácia kostného tkaniva v oblasti disekcie (najčastejšie sa vyskytuje u fajčiarov);
- zápal mäkkých tkanív okolo Ilizarovových drôtov (drôtová osteomyelitída);
- kontraktúra (obmedzenie pohybu) kolenného alebo členkového kĺbu (bráni človeku v ohýbaní alebo narovnávaní končatiny, môže sa liečiť terapeutickými cvičeniami).
Odhadované ceny za operáciu na zvýšenie výšky
Cena operácie predĺženia nohy závisí od toho, ktorý segment kosti je potrebné zväčšiť – holennú kosť alebo stehennú kosť a o koľko centimetrov treba končatinu predĺžiť. Cena zákroku zahŕňa 30-50 dní hospitalizácie (počet dní závisí od kliniky a operačnej techniky) a pooperačné ambulantné pozorovanie lekárom. Približné transakčné ceny sú uvedené v tabuľke.
Metóda kompresno-distrakčnej osteosyntézy zriedkavo spôsobuje komplikácie, preto ju lekári označujú za jednu z najbezpečnejších metód chirurgickej korekcie na svete, avšak na získanie pozitívneho výsledku je potrebné dôsledne dodržiavať pooperačné odporúčania lekára, vykonávať potrebné terapeutické cvičenia a vykonávať potrebné terapeutické cvičenia. neporušovať režim zotavenia po zákroku.
Operácia na predĺženie nôh, pred 20 rokmi to mohlo znieť zvláštne a desivo. Ale dnes, keď sú ľudia zvyknutí zapliesť vlasy niekoho iného do svojich, radikálne zmeniť svoj vzhľad injekciami a dokonca zmeniť pohlavie, predlžovanie nôh sa zdá byť celkom normálne. Navyše to nie je vždy rozmar človeka, ale niekedy je to lekárska nevyhnutnosť.
Indikácie pre operáciu predĺženia nôh
Akákoľvek chirurgická intervencia je predpísaná podľa indikácií: lekárske alebo estetické. V prípade predlžovania dolných končatín to môže byť oboje.
Z nejakého dôvodu nie sú niektorí ľudia spokojní s dĺžkou svojich nôh: zvyčajne sú to buď mladí muži, ktorí majú komplexy zo svojej výšky, alebo dievčatá, ktoré chcú urobiť kariéru v modelingu.
To znamená, že hlavnou estetickou indikáciou je stále túžba zvýšiť výšku predĺžením nôh.
Existujú však aj lekárske indikácie na vykonávanie týchto typov operácií. toto:
- vrodené alebo získané defekty kostného tkaniva dolných končatín, ktoré bránia normálnej (hladkej) chôdzi; zjavné krívanie;
- narušený vývoj kostného tkaniva (dysplázia);
- nesprávne zahojené po zlomenine kosti;
- rôzne dĺžky nôh (anizómia).
V tomto prípade operácia nie je ani poradná, ale povinná. Pretože problémy s bežnou chôdzou ovplyvňujú nielen kvalitu života v dôsledku neustáleho krívania, ale aj iné systémy kostrového systému. Najmä chrbtica začína trpieť, pretože zaťaženie na nej bude nerovnomerné. A to má za následok vážne ochorenia, vrátane úplnej imobility a invalidity.
Prečo môžu mať nohy rôznu dĺžku?
Niektoré deti sa rodia s rôznymi nohami. Môže k tomu dôjsť v dôsledku zlyhania vývoja kostného aparátu počas embryonálneho rastu plodu. Nedostatok vitamínov je hlavnou príčinou tejto patológie, takže budúce matky by mali starostlivo sledovať stravu.
Mimochodom! Toxikóza počas tehotenstva nie je len príznakom, ale aj náznakom pre ženské telo. A ak chce budúca matka žuť kriedu, znamená to, že jej výrazne chýba vápnik. Aby ste obnovili rovnováhu tohto minerálu a nepreháňali ho, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Bábätko sa môže pri pôrode aj náhodne zraniť v dôsledku pôrodníckej chyby. Ak je napríklad noha silne ťahaná, môže to spôsobiť nielen jej skrátenie, ale aj vykĺbenie či inú deformáciu.
U dieťaťa sa anizómia zvyčajne zistí až v 10-12 mesiacoch, keď začína robiť prvé kroky. Potom si rodičia alebo pediater všimnú krívanie dieťaťa alebo vidia, že kroky sú preňho ťažké. Predtým nemusí byť rozdiel v dĺžke nôh vizuálne viditeľný.
U dospelého človeka s rovnakými nohami môžu problémy začať po zlomenine a nesprávnej fúzii. Akékoľvek zranenie by sa preto malo čo najskôr ukázať špecialistovi, aby mohol diagnostikovať a predpísať vhodnú liečbu: imobilizáciu (sádrovanie), trakciu alebo operáciu.
Metódy chirurgickej liečby anizómie
V 90-tych rokoch sa vytvoril taký smer ako ortopedická kozmetológia. Študovala a implementovala chirurgické techniky zamerané na liečbu zložitých poranení končatín a korekciu rôznych dĺžok nôh. Za zakladateľa sa považuje G.A. Ilizarov, ktorý ako prvý navrhol zariadenie, ktoré umožňuje stimulovať rast fragmentov kostí.
Dizajn dostal meno vynálezcu a používa sa dodnes. Aj dnes je populárny iný dizajn, pomenovaný po A.I. Bliskunovovi, ktorý tiež navrhol podobný spôsob naťahovania končatín.
Bliskunov prístroj
Ide o kovovú konštrukciu, ktorá predlžuje nohy a je implantovaná do kosti. Vysunutá je rukoväť, pomocou ktorej môžete ovládať mechanizmus vysúvania končatín. Vďaka modifikačným vlastnostiam Bliskunovho dizajnu sa používa predovšetkým na predĺženie stehennej kosti. Celý proces liečby trvá od 6 do 12 mesiacov.
Populárnejšou a často používanou metódou je extenzia končatín. Predlžovanie nôh pomocou Ilizarovho aparátu zahŕňa osteotómiu a inštaláciu kovových konštrukcií. Osteotómia je umelá zlomenina kosti za účelom ďalšej správnej fúzie alebo, ako v tomto prípade, predĺženia fragmentov kostí.
Znie to strašidelne: zdravá a neporušená noha pacienta je zlomená v oblasti holene alebo stehna, tam sú vložené pletacie ihlice a zaistené špeciálnymi skrutkami. Deje sa to v celkovej alebo lokálnej anestézii (druhá sa používa iba pre pacientov so silnou vôľou, ktorí sú pripravení uvedomiť si, čo sa deje za obrazovkou).
Rehabilitácia po inštalácii Ilizarovho aparátu
Operácia je ukončená, pacient sa už môže postaviť na nohy pomocou barlí. Štruktúry sa však budú musieť nosiť veľmi dlho (asi rok). Po inštalácii Ilizarovho aparátu začína dlhodobá rehabilitácia.
Prvou fázou rehabilitácie je rozptýlenie. Vyskytuje sa 7-10 dní po inštalácii zariadenia. Rozptyľovanie je uťahovanie skrutiek s cieľom predĺžiť končatinu. Týmto spôsobom sa reguluje napätie kostného tkaniva a nohy sa predlžujú v priemere o 0,8-1 mm za deň. Frekvencia sa môže líšiť v dôsledku nízkeho prahu bolesti pacienta alebo iných anatomických podmienok.
Mimochodom! Niekedy sa pacienti na základe bolestivých pocitov naučia utiahnuť matice a urobiť to sami.
Keď nohy dosiahnu požadovanú dĺžku (určuje to nielen želanie pacienta, ale aj indikácie lekára), začína sa tretia a posledná etapa rehabilitácie. Proces predĺženej kosti trvá 6 až 12 mesiacov, kým skostnatejú, čo človek ešte trávi v kovovej konštrukcii podobnej putám. A skutočne spôsobujú vážne nepohodlie: je bolestivé s nimi chodiť (krívanie stále pretrváva), prekážajú pri normálnom sedení a spánku a rany môžu svrbieť a zapáliť sa.
Život po chirurgickom predĺžení nôh
Po určitom čase sa Ilizarovov aparát odstráni. To sa deje bez anestézie, pretože pacient je tak zvyknutý na neustálu bolesť, že okrem nepohodlia necíti takmer nič. Po odstránení štruktúr zostávajú na nohách rany, na ktoré sa aplikujú sterilné obväzy s hojivými masťami.
Po zhodnotení stavu kostného tkaniva lekár určí, či pacient potrebuje dodatočnú fixačnú dlahu alebo sadru. Ale v každom prípade, najprv budete musieť použiť barle. Navyše bez nich človek jednoducho nemôže žiť, pretože niektoré svaly počas pobytu v Ilizarovovej štruktúre čiastočne atrofujú.
Masáž, fyzioterapia a cvičebná terapia pomôžu urýchliť zotavenie po odstránení zariadenia na predlžovanie nôh. To pomôže zlepšiť prietok krvi, obnoviť výživu končatín a obnoviť ich pohyblivosť. Postupne krívanie zmizne, človek začne chodiť rovnomerne a sebavedomo. Rany sa tiež rýchlo hoja.
Predlžovanie nôh je dlhé a ťažké obdobie, o ktorom sa rozhoduje dosť ťažko. Niekedy pacient nemá na výber a lekári nevidia inú možnosť, ako deformáciu napraviť. Ale ak do toho človek vedome ide a sleduje estetické ciele, musí byť pripravený na ťažkosti.
Moderný pokrok v medicíne umožňuje výrazne skrátiť čas predlžovacích operácií na končatinách pri zachovaní kvality života
Čo sú expresné metódy
Expresné metódy- to sú metódy chirurgickej korekcie tvaru a dĺžky nôh, ktoré umožňujú zachovať kvalitu života počas procesu liečby. Expresné metódy sú založené na vnútornej fixácii (spravidla špendlíkom), čím sa vyhneme dlhodobej fixácii Ilizarovovými aparátmi.
V akých prípadoch je možné použiť expresné metódy:
- obnovenie proporcií
Princíp expresných metód
Ilizarovova metóda spôsobila revolúciu v ortopédii v 50. rokoch minulého storočia. A v súčasnosti táto technika umožňuje dosiahnuť vynikajúce výsledky ako pri liečbe závažných ochorení a deformácií, tak samozrejme aj s a. Významnou nevýhodou hardvérovej metódy je dlhá doba liečby.
V súčasnosti je možné výrazne skrátiť čas potrebný na fixáciu prístrojom a liečbu celkovo. Prvým krokom je vykonanie osteotómie kosti a posunutie osi do správnej polohy pomocou prístroja. Kosť sa potom zaistí tyčou a odstráni sa vonkajší fixátor.
Schéma korekcie deformity a predĺženia stehennej kosti: osteotómia stehennej kosti (1), jej uvedenie do správnej polohy pomocou prístroja (2), zavedenie čapu (3), predĺženie na čape pomocou prístroja (4), vybratie externé zariadenie, konečná fixácia špendlíkom (5 )
Deformácia sa koriguje a holenná kosť sa predlžuje podobným spôsobom. Chirurgická intervencia na každom segmente má svoje vlastné charakteristiky spojené s anatomickou štruktúrou. Na jednej strane je na dolnej časti nohy menej mäkkého tkaniva, čo znamená, že veľkosť jaziev po operácii je menšia. Na druhej strane dolná časť nohy pozostáva z dvoch kostí a na oboch je potrebné zasahovať. Všetky tieto vlastnosti sa prediskutujú počas osobnej konzultácie.
Schéma predlžovania holennej kosti na tyči: pretínanie holennej kosti a osteosyntézy čapom (1), aplikácia Ilizarovho aparátu (2), predlžovanie na čape pomocou zariadenia (3), odstránenie zariadenia a konečná fixácia s špendlík (4)
Ako napraviť krivé nohy za 19 dní
Klasická Ilizarovova metóda umožňuje pomerne rýchlo opraviť zakrivenie. Pre návrat k normálnemu životnému štýlu je však potrebné dosiahnuť fúziu kostných fragmentov v oblasti osteotómie. V priemere to trvá 55-90 dní, expresné metódy umožňujú prejsť do rehabilitačného obdobia oveľa rýchlejšie - takmer okamžite po vložení čapu a odstránení vonkajšieho fixátora. Aby ste to dosiahli, musíte prejsť niekoľkými fázami liečby:
- 1. deň - operácia: korekčná osteotómia a osteosyntéza s Ilizarovovým aparátom;
- 2-5 dní - skoré pooperačné obdobie, posúdenie výsledku korekcie;
- 5-11 dní - konečná korekcia tvaru pomocou zariadení na pozadí zníženej bolesti a opuchu po operácii;
- 12. deň - intramedulárna osteosyntéza s čapom, odstránenie vonkajšieho aparátu;
- 12-19 dní - pooperačné obdobie, odstránenie stehov.
Potom môžete postupne začať s rehabilitáciou a zvyšovať záťaž. Kosť je upevnená čapom, vonkajšie zariadenia sú odstránené.
Ako si predĺžiť nohy o 5 cm za 2 mesiace.
Rovnako ako pri korekcii krivých nôh, liečba pozostáva z niekoľkých fáz:
- 1. deň - operácia: osteotómia, osteosyntéza Ilizarovovým aparátom, zavedenie špendlíka;
- 2-5 dní - skoré pooperačné obdobie;
- Dni 5-55 - rozptýlenie (predĺženie) pomocou zariadenia rýchlosťou 1 mm/deň;
- Deň 56-60 - blokáda (stabilizácia čapu), odstránenie vonkajšieho aparátu.
Potom postupný začiatok rehabilitácie na pozadí fixácie kosti kolíkom.
Približné načasovanie predĺženia o rôzne množstvá:
- o 3 cm - za 1,5 mesiaca
- o 4 -5 cm - za 2 mesiace
- o 6-7 cm - za 3 mesiace
Výhody expresných metód:
- pri korekcii deformity alebo korekcii zakrivenia môžete úplne opustiť vonkajší fixátor a ihneď po operácii začať s rehabilitáciou, intramedulárny čap spoľahlivo fixuje fragmenty kostí;
- pri predlžovaní stehna alebo predkolenia je doba nosenia pomôcky obmedzená na dobu samotného predlžovania (rozptyľovania) - 1 mm za deň, po ktorej sa pomôcka vyberie a pomôcka sa zafixuje tyčou.
Nevýhody expresných metód:
- nutnosť vykonať aspoň dve operácie – priloženie zariadenia a vloženie tyče. Ak chcete tyč odstrániť, bude potrebná tretia operácia;
- Vykonanie niekoľkých operácií + nákup dodatočných konštrukcií (tyčí) výrazne zvyšuje náklady na ošetrenie;
- pri kozmetickej korekcii zakrivenia nôh nemožno zaručiť presnosť korekcie, pretože pri jednokrokovej korekcii a zavedení tyče je pacient v anestézii a nemôže vyhodnotiť kozmetický výsledok;
- Pri predlžovaní stehna alebo predkolenia môže dôjsť k určitému odklonu osi od požadovaného smeru, čo môže ovplyvniť aj estetický výsledok.
Vylepšená expresná metóda korekcie a predĺženia
Aby sa minimalizovali nevýhody tejto metódy, používa sa vylepšená metóda.
Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že najprv pomocou Ilizarovho aparátu sa zakrivenie koriguje alebo predlžuje podľa obvyklej metódy. Po dosiahnutí požadovaného výsledku (v tvare a dĺžke), v anestézii, bez odstránenia Ilizarovho aparátu, sa stehno alebo dolná časť nohy zafixujú kolíkom a až potom sa odstráni vonkajší fixátor.
Výhody vylepšenej expresnej metódy:
- dosiahne sa požadovaný estetický výsledok, ktorý môže vyhodnotiť samotný pacient;
- môžete sa obmedziť na jednu fázu - - a odmietnuť ďalšiu fixáciu pomocou tyče.
Obmedzenia používania expresných metód
Všetky spôsoby fixácie tyčou sú založené na zavedení fixačného prostriedku do dreňového kanála. Nevyhnutnou podmienkou pre to je, že horné a dolné fragmenty kostí sú umiestnené striktne nad sebou. Pri korekcii nôh sa veľmi často (takmer v 60% prípadov) na zlepšenie estetického výsledku používa korekčná metóda ako je medializácia - kedy je dolný fragment po osteotómii kosti posunutý dovnútra. V takýchto prípadoch bude vloženie tyče buď nemožné, alebo povedie k zníženiu medializačného účinku. Všetky tieto vlastnosti sa prediskutujú počas osobnej konzultácie.
Trvanie liečby a rehabilitácie
Preto sme túto metódu nazvali - expresná metóda- že poskytuje čo najkratší čas na zotavenie. Ilizarovova metóda je najspoľahlivejšia, najbezpečnejšia a osvedčená metóda korekcie alebo predĺženia. Aby však došlo k splynutiu alebo vytvoreniu regenerátu, je potrebná niekoľkomesačná tuhá fixácia. Nosiť zariadenie niekoľko mesiacov nie je ľahká úloha.
Fixácia tyčou (intramedulárna osteosyntéza) poskytuje veľmi tuhú stabilitu. A samotná tyč je vo vnútri a na rozdiel od aparátu o sebe nie je nijako cítiť. Preto môžete začať nakladať na tyč v najbližších dňoch po operácii a po 2-4 týždňoch môžete chodiť bez ďalších prostriedkov podpory. Ak sa teda deformácia upraví a zafixuje špendlíkom, do mesiaca sa môžete vrátiť k bežnému životnému štýlu.
A pri predĺžení bude doba liečby v skutočnosti určená obdobím rozptýlenia. Napríklad na predĺženie nohy o 5 cm to bude trvať asi 2 mesiace rozptýlenia (trakcie), po ktorých sa pomôcka odstráni a zostane len fixácia tyčou, po ktorej môžete začať naplno chodiť. Pri predĺžení o 7 cm sa toto obdobie predĺži asi o 3-4 týždne atď.
Fotogaléria prác
Žena 30 rokov. Expresné predĺženie nohy o 5 cm.
Moderní ľudia sa zo všetkých síl snažia o ideálny vzhľad. Niektorí sa zaujímajú o parametre a tvar tela, iní - o výšku. Ženy aj muži sú v snahe zvýšiť svoju výšku ochotní podstúpiť invazívny chirurgický zákrok na predĺženie nôh a vo väčšine prípadov k nárastu výšky dochádza len o niekoľko centimetrov. Pacient bude musieť dlho prechádzať bolesťou a nepríjemnosťami, aby dosiahol výsledky (napríklad nosenie špeciálneho zariadenia). Ako prebieha, kto je indikovaný a kontraindikovaný, koľko takýto zákrok stojí?
Indikácie a kontraindikácie
Podľa odborníkov je operácia na predĺženie nôh predpísaná na nápravu mnohých defektov:
- nanizmus (výška do 135 centimetrov)
- Nadmerné zakrivenie nôh
- Krívanie spôsobené vážnymi rozdielmi v dĺžke dolných končatín
- Mentálne poruchy
- Choroby centrálneho nervového systému
- Artritída, reumatizmus
- Osteoporóza
- Diabetes
- Osteomyelitída
- Tuberkulóza kostí
Prípravné obdobie
Pred začatím všetkých manipulácií sa pacient musí poradiť s lekármi (terapeut, anestéziológ, chirurg), urobiť test moču (všeobecný), krv (všeobecný, biochémia, koagulácia), vykonať fluorografiu a rádiografiu nôh a ultrazvukové vyšetrenie kĺbov .
15 dní pred zákrokom musíte prestať užívať lieky na riedenie krvi, piť alkohol a fajčiť.
Ako sa vykonáva?
Operácia na predĺženie nôh sa vykonáva pomocou jednej z dvoch existujúcich metód.
Vnútrokostná, alebo Bliskunova. Do kosti sa vloží tyčový implantát, ktorý ju fixuje zvnútra. Veľmi drahé a nie veľmi populárne v Rusku.
Transoseous, alebo Ilizarov. Noha je z vonkajšej strany upevnená pletacími ihličkami a krúžkami. Postupne sa od seba vzďaľujú, čím sa predlžujú nohy. Vyžaduje nosenie neestetického externého zariadenia, ale je lacné.
Operácia na zvýšenie výšky je dlhý, zložitý a niekedy nebezpečný proces. Napríklad predlžovanie nôh pomocou Ilizarovho aparátu je dosť bolestivé a zaberie veľa času.
Pacient zostáva hospitalizovaný asi mesiac po inštalácii zariadenia na naťahovanie kostí. Približne 5 dní po manipulácii sa môžete začať pohybovať až o 50 metrov za deň. Počas celého predlžovacieho obdobia pacient pociťuje bolesť (predpisuje sa anestetikum), ktorá sa môže zintenzívniť, ak je narušený režim motorickej aktivity alebo rýchlosť predlžovania kostí.
Trvanie rozptýlenia je od 5 do 7 mesiacov, po ktorých môže byť zariadenie odstránené. Ďalej začína obdobie fixácie (trvá od 4 mesiacov do šiestich mesiacov, nevyhnutné na prevenciu deformít predĺžených dolných končatín). Počas tejto doby je pacient v pokoji, niekedy sa vykonávajú špeciálne rehabilitačné cvičenia, pretože nedostatok pohybu počas dlhého obdobia je spojený so svalovou atrofiou a vážnymi problémami s kĺbmi.
Pooperačná starostlivosť
Po predĺžení nôh pomocou Ilizarovho aparátu (alebo pomocou Bliskunovovej metódy) lekári odporúčajú vykonať určité činnosti na správnu starostlivosť o oblasť nôh.
V stacionárnych podmienkach
Podľa odborníkov je v stenách kliniky potrebné:
- Účasť na fyzioterapeutických procedúrach od 2. dňa po operácii
- Užívanie liekov na prevenciu trombózy
- Cvičte hlboké dýchanie a kašeľ, aby ste zabránili hromadeniu tekutiny v pľúcach
- Pravidelná chôdza na krátke vzdialenosti (pomocou chodítka alebo barlí)
- Nácvik samonastavovania pre svorky
- Osvojenie si pravidiel starostlivosti o kolíky a ich vonkajšie fixačné plochy
Doma
Doma po operácii je pre správnu distrakciu kostí potrebné:
- Používanie chodítok, barlí (do povolenia lekára je dôležité chrániť dolné končatiny pred zbytočným stresom)
- Pravidelné nastavovanie prístroja podľa návodu (ak je potrebné upraviť)
- Dodržiavajte správnu výživu a v prípade potreby užívajte doplnky vápnika
- Udržiavanie hygieny vonkajších prvkov zariadenia, aby sa zabránilo infekcii (najmä v oblasti okolo príslušenstva a kolíkov)
- Udržiavanie rán (rezov) čistých a suchých, kým lekár nepovolí vodné procedúry
- Vykonávajte cvičenia na posilnenie a natiahnutie svalových štruktúr nôh
- Užívanie liekov proti bolesti predpísaných lekárom
- Pravidelné lekárske konzultácie a rádiografia na sledovanie rastu kostí (raz za 15-20 dní)
DÔLEŽITÉ: Tanec, aktívne skákanie a korčuľovanie sú prijateľné po približne 1 roku, ale nie skôr.
Primárne výsledky sa hodnotia po ukončení rozptýlenia a konečné výsledky sa hodnotia 4 mesiace po rehabilitačnom období. Pooperačné jazvy zmiznú asi za šesť mesiacov.
Možné komplikácie
- Pomalé zotavenie kostí, zvyčajne v dôsledku fajčenia
- Zápal tkaniva
- Zhoršená pohyblivosť kolena alebo členku
cena
Cena operácie je určená segmentom kosti, ktorý je potrebné zvýšiť, ako aj parametrami nárastu. V cene je zvyčajne od 30 do 50 dní hospitalizácie, ambulantný lekársky dohľad (v závislosti od spôsobu korekcie a inštitúcie). V priemere sa zvýšenie dolnej časti nohy odhaduje na 3-8 tisíc dolárov, zvýšenie stehna - 4-10 tisíc dolárov.
Ďalšie informácie
Operáciu na zvýšenie výšky je možné vykonať v kombinácii s korekciou deformácií členku (ak je potrebné odstrániť varóznu alebo valgóznu deformitu).
Môže sa vykonať predĺženie jednej z dolných končatín (napríklad po rozdiele v dĺžke nohy viac ako 1,5 centimetra, vrodeného alebo získaného v dôsledku zranenia).
Užitočný článok?
Ušetrite, aby ste nestratili!
