Tekutina z analýzy chrbtice. Spinálna punkcia: indikácie a spôsob vykonania. Výhody a riziká punkcie chrbtice

Dnes existuje veľa techník, ktoré možno použiť na diagnostiku rôznych chorôb. Jedným z nich je punkcia miechy. Vďaka tomuto postupu je možné identifikovať také nebezpečné choroby, ako je meningitída, neurosyfilis, rakovina.

Lumbálna punkcia sa vykonáva v bedrovej oblasti. Na získanie vzorky cerebrospinálnej tekutiny sa medzi dva stavce vloží špeciálna ihla. Okrem diagnostických účelov sa môže vykonať punkcia na podávanie liekov a na úľavu od bolesti. Postup nie je vždy bezpečný. Preto pred vykonaním postupu musíte poznať všetky kontraindikácie a možné komplikácie.

Ciele a indikácie pre štúdium

CSF (cerebrospinálny mok) sa odoberá zo subarachnoidálneho priestoru miecha počas postupu. Štúdium materiálu umožňuje získať informácie o konkrétnej chorobe a predpísať správnu liečbu.

Účely lumbálnej punkcie:

• laboratórne vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny;
• zníženie tlaku v mozgu a mieche odstránením prebytočnej tekutiny;
• meranie tlaku cerebrospinálnej tekutiny;
• podávanie liekov (chemoterapia), kontrastných látok (na myelografiu, cisternografiu).

Štúdia sa častejšie predpisuje pacientom, ktorí majú pravdepodobne nasledujúce patológie:

• infekcie CNS (encefalitída, meningitída);
• absces;
• zápal v mieche a mozgu;
• cievna mozgová príhoda;
• poranenia lebky;
• nádorové formácie;
• krvácanie v subarachnoidálnom priestore;
• roztrúsená skleróza.

Na terapeutické účely sa často používa lumbálna punkcia na podávanie liekov. Vzhľadom na určité nebezpečenstvo zákroku pre pacienta sa odporúča vykonávať ho len v prípadoch, keď je to absolútne nevyhnutné.

Kontraindikácie

Odber vzoriek mozgovomiechového moku sa nevykonáva pri veľkých útvaroch v zadnej jamke lebečnej alebo v časovej oblasti mozgu. Takýto postup pri týchto patológiách môže spôsobiť zovretie mozgového kmeňa vo foramen hlavy a viesť k smrti.

Punkciu nemôžete urobiť, ak má osoba v mieste zamýšľanej punkcie hnisavý zápal kože alebo chrbtice. Po zákroku je vysoké riziko komplikácií so zjavnými deformáciami chrbtice (,). Punkciu treba vykonávať veľmi opatrne pri problémoch so zrážanlivosťou krvi, ako aj u ľudí užívajúcich niektoré lieky (Aspirín,), antikoagulanciá (Warfarin, Clopidogrel).

Pred lumbálnou punkciou neexistujú žiadne špeciálne prípravné opatrenia. Pred zákrokom sa pacienti podrobia alergickým testom, aby sa zistila ich tolerancia voči injekčne podávaným liekom proti bolesti. Pred odberom cerebrospinálnej tekutiny je potrebná lokálna anestézia.

Na poznámku! Keďže pre mnohých ľudí, ktorí sa študujú, je nadchádzajúci postup stresujúci, často je potrebná psychologická príprava. Skúsený odborník musí vytvoriť atmosféru, v ktorej sa pacient cíti uvoľnene a pokojne. Toto je obzvlášť dôležité, ak sú pacientmi deti.

Proces

Pacient je umiestnený na pohovke na jeho boku. Kolená by ste mali pritlačiť k žalúdku. Stlačte bradu čo najbližšie k hrudníku. Vďaka tejto polohe sa výbežky chrbtice pohybujú od seba, ihla môže byť vpichnutá bez prekážok.

Miesto vpichu ihly by malo byť dobre dezinfikované alkoholom a jódom. Potom sa vstrekne anestetikum (zvyčajne Novocaine). Počas vykonávania punkcie by mal pacient ležať pokojne. Na postup sa odoberie jednorazová sterilná 6-centimetrová ihla, ktorá sa vloží pod miernym uhlom. Punkcia sa robí medzi 3. a 4. stavcom pod úrovňou konca miechy. U novorodencov sa mozgovomiechový mok odoberá z hornej časti holennej kosti.

Ak sa na diagnostické účely odoberie cerebrospinálny mok, stačí len 10 ml. Na ihlu je pripevnený monometer, ktorý meria intracerebrálny tlak cerebrospinálnej tekutiny. U zdravého človeka je tekutina priehľadná a vytečie za 1 sekundu v objeme 1 ml. So zvýšeným tlakom sa táto rýchlosť zvyšuje.

Vyzdvihnutie trvá do pol hodiny. Špecialista sleduje priebeh postupu pomocou fluoroskopie. Po odobratí potrebného množstva tekutiny sa ihla opatrne odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje náplasť.

Po zákroku

Po manipulácii si človek musí ľahnúť na rovný, tvrdý povrch a nehybne ležať 2 hodiny. Počas dňa nemôžete vstať ani sedieť. Potom 2 dni musíte zostať v posteli a piť čo najviac tekutín.

Bezprostredne po odbere materiálu môže pacient pociťovať bolesti hlavy pripomínajúce migrénu. Môžu byť sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním. Keď sa telo zotavuje z nedostatku mozgovomiechového moku, dochádza k záchvatom letargie a slabosti. V oblasti punkcie môže byť bolesť.

Na stránke si prečítajte o charakteristických príznakoch a účinných metódach liečby natiahnutia chrbtových svalov.

CSF vyšetrenie

Pri analýze kvapaliny sa najprv posudzuje jej tlak. Norma v sede je 300 mm. voda Art., v ležiacej polohe - 100-200 mm. voda čl. tlak sa hodnotí na základe počtu kvapiek za minútu. Ak je tlak zvýšený, môže to znamenať zápalové procesy v centrálnom nervovom systéme, prítomnosť nádorov a hydrocefalus.

Kvapalina sa rozdelí na dve časti (5 ml v skúmavke) a cerebrospinálna tekutina sa odošle na ďalší výskum:

• imunologické;
• bakteriologické;
• fyzikálno-chemické.

Zdravý človek má číry, bezfarebný likér. Keď sa objaví ružový, žltý odtieň alebo matnosť, môžeme hovoriť o prítomnosti infekčného procesu.

Štúdium koncentrácie proteínov umožňuje identifikovať zápalový proces v tele. Hodnota bielkovín vyššia ako 45 mg/dl je odchýlkou ​​od normy, čo naznačuje prítomnosť infekcie. Infekcia je tiež indikovaná zvýšením koncentrácie mononukleárnych leukocytov (norma je až 5). Likér sa tiež vyšetruje na koncentráciu glukózy, detekciu vírusov, baktérií, húb a detekciu atypických buniek.

Komplikácie a možné následky

Punkcia miechy je postup, ktorý môže byť spojený s nebezpečnými následkami. Preto by ho mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník s rozsiahlymi skúsenosťami a hlbokými znalosťami.

Možné komplikácie:

• únik tekutiny do blízkych tkanív, čo môže spôsobiť silné bolesti hlavy;
• paralýza dolných končatín, kŕče, ak sa anestetikum dostane na miechovú membránu;
• masívne krvácanie v dôsledku zvýšeného zaťaženia mozgu;
• poškodenie miechových nervov z ihly môže spôsobiť bolesť chrbta;
• ak sa porušia pravidlá antiseptík, môže sa vyskytnúť infekcia, môže sa vyvinúť zápalový proces alebo absces meningov;
• porušenie nervového centra a v dôsledku toho - zhoršenie funkcie dýchania.

Ak po lumbálnej punkcii nedodržíte rehabilitačné pravidlá, môže to viesť aj k vážnym komplikáciám.

Punkcia miechy je informatívna diagnostická metóda, ktorá môže pomôcť identifikovať mnohé choroby. Ak sú dodržané všetky pravidlá a kontraindikácie, postup je prakticky bezpečný, ale stále existuje riziko komplikácií. Odborníci odporúčajú uchýliť sa k prepichnutiu chrbtice iba v prípade núdze a nie viac ako raz za šesť mesiacov.

Punkcia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva ako diagnostický alebo terapeutický zákrok. Punkcia sa doslova prekladá ako „prepichnutie“ a to je najjednoduchšia charakteristika tohto postupu.

Druhy vpichov

Všetky typy vpichov možno rozdeliť do dvoch typov:

. Punkcie sú diagnostické alebo terapeutické manipulácie, ktorých účelom je získať alebo extrahovať tekutiny z rôznych orgánov a tkanív ľudského tela. Pomocou tohto postupu sa získa tekutina, hnis a exsudát na ďalšie histologické vyšetrenie a presné určenie povahy a typu ochorenia, typu patogénnych mikroorganizmov a patogénov.

Biopsia je podobný postup, pri ktorom sa odoberie tkanivo z chorého orgánu na ďalšie štúdium na biologickej bunkovej úrovni. Na stanovenie typu a povahy nádorov a iných patológií sa takáto diagnostika považuje za najinformatívnejšiu a najspoľahlivejšiu.

V modernej klinickej praxi sa punkcia a biopsia vykonávajú takmer na všetkých typoch tkanív a vnútorných orgánov, vrátane krvných a lymfatických ciev, kostnej drene, mozgovomiechovej a synoviálnej tekutiny. Aby sme jasne pochopili podstatu punkcie, môžeme uviesť príklad odberu venóznej krvi na laboratórne testy. Tento zákrok sa v lekárskej terminológii nazýva venepunkcia, teda prepichnutie žilovej cievy na získanie tekutiny, v tomto prípade krvi. Je prepichnutie nebezpečné? a ake by mohli byt komplikacie a nasledky tohto zakroku? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné aspoň vo všeobecnosti pochopiť, ako prebieha samotný postup, ako prebieha príprava, čo sa deje počas nej a po nej.

Technika punkcie

Indikácie na predpisovanie diagnostickej punkcie pacientovi zahŕňajú určenie prítomnosti tekutiny, posúdenie jej povahy a typu mikroorganizmov v jej zložení (bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenie) a určenie jej zloženia (bunkové a chemické). Diagnostická punkcia je predpísaná pre zápalové procesy, vodnatosť, ascites, choroby, ktoré sú sprevádzané akumuláciou tekutiny (exsudátu), akumuláciou hnisu v orgánoch alebo telesných dutinách.

Lumbálna - vykonáva lekár na extrakciu a získanie mozgovomiechového moku na laboratórny rozbor a štúdium jeho zloženia. Okrem toho sa tento postup vykonáva na liečebné účely na zníženie tlaku na chrbticu. Punkcia je v podstate chirurgický zákrok. Z tohto dôvodu je pri vykonávaní tohto postupu potrebné čo najviac dodržiavať všetky pravidlá (najmä pokiaľ ide o antiseptiká). A potom odpoveď na otázku " Je prepichnutie nebezpečné??" bude negatívny!

Pred punkciou sa injekčná striekačka a súprava ihiel na zákrok dôkladne sterilizujú. Koža pacienta v oblasti manipulácie je mazaná jódom. Pri vykonávaní punkcie pomocou hrubej ihly sa koži podá lokálna anestézia injekciou 0,25% roztoku novokaínu. Po takejto príprave začína samotný postup. Vykonáva sa vložením ihly do kože v pravom uhle k jej povrchu. Po dosiahnutí vyšetrovanej oblasti lekár zaistí ihlu palcom a ukazovákom, pričom jemne vytiahne piest striekačky.

Ak tekutina netečie do injekčnej striekačky, potom lekár posunie ihlu trochu hlbšie a manipuluje s ňou, kým sa neobjaví tekutina. Pri manipulácii s ihlou sa lekár musí riadiť svojimi znalosťami o anatomickej štruktúre vyšetrovanej oblasti a údajmi získanými pri predbežnom vyšetrení individuálnych charakteristík pacienta. Pri vykonávaní punkcie je veľmi dôležité dôverovať vysokej kvalifikácii a skúsenostiam lekára, pretože pri zavádzaní ihly existuje teoretická hrozba narušenia integrity veľkých krvných ciev. Z tohto dôvodu odpoveď na otázku, či je prepichnutie nebezpečné, priamo závisí od dôvery v zručnosti, vedomosti a zručnosti špecialistu.

Ak hľadáte najlepšieho lekára na diagnostiku metód punkcie a biopsie, kontaktujte naše lekárske centrum. Tu môžete absolvovať všetky typy diagnostiky od vysokokvalifikovaných chirurgov s bohatými skúsenosťami. Naši špecialisti v našom centre preukázali svoju najvyššiu profesionalitu rokmi úspešnej praxe.

Lumbálna punkcia... Je to tiež spinálna punkcia, spinálna punkcia, lumbálna punkcia... Už z názvu je zrejmé, že odber biologickej tekutiny (CSF) špeciálnou ihlou sa vykonáva z medzistavcového priestoru v bezprostrednej blízkosti. miechy. Ak sa udalosť vykoná správne, nie je ovplyvnená. Zozbieraný lúh sa skúma na obsah určitých bielkovín, prvkov a cudzích organizmov. Pozrime sa podrobne na indikácie a kontraindikácie lumbálnej punkcie, postup, množstvo komplikácií a čo to môže znamenať.

Čo je to za udalosť?

Takže spinálna punkcia je odber malého objemu špecifickej cerebrospinálnej tekutiny. Ten posledný obmýva nielen miechu, ale aj mozog. Procedúra má tri hlavné účely - analgetický, diagnostický a terapeutický.

Prečo robia punkciu z chrbtice? Postup sa zvyčajne odporúča pre nasledujúce:

• Laboratórne vyšetrenie odobratej mozgovomiechovej tekutiny. Pomáha určiť povahu patologického procesu.
• Stanovenie tlaku v mozgovomiechovom moku.
• Prevedenie chrbtice Táto metóda umožňuje vykonávať množstvo operačných (chirurgických) zákrokov bez celkovej anestézie, ktorá je pre telo škodlivejšia.
• Použitie liekov, chemoterapeutických liekov, špeciálnych riešení. Vo väčšine prípadov sa vstrekujú do subarachnoidálneho priestoru, aby sa znížil tlak na chrbticu.
• Cisternografia, myelografia.

Prečo sa robí punkcia chrbtice?

Vo väčšine prípadov takáto štúdia umožňuje lekárovi potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť patológie v mozgu alebo mieche pacienta.

Pri akých chorobách sa odoberá punkcia chrbtice? Ide o podozrenie na nasledujúce ochorenia (alebo sledovanie ich liečby, hodnotenie zotavenia pacienta):

• Infekcie, ktoré postihujú centrálny nervový systém, sú encefalitída, meningitída, arachnoiditída, myelitída. Iné ochorenia centrálneho nervového systému hubovej, vírusovej, infekčnej povahy.
• Poškodenie mozgu a miechy v dôsledku vývoja syfilisu a tuberkulózy.
• Subarachnoidálne krvácanie.
• Absces orgánov centrálneho nervového systému.
• Mŕtvica - ischemická, hemoragická.
• Traumatické poranenia mozgu.
• Malígne a benígne nádory postihujúce miechu, mozog a jeho membrány.
• Demyelinizačné patológie nervového systému. Bežným príkladom je roztrúsená skleróza.
• Guienne-Barreov syndróm.
• Iné ochorenia neurologickej povahy.

Teraz je nám jasný účel punkcie chrbtice. Prejdime k ďalšej téme.

Kontraindikácie postupu

Spinálna punkcia je udalosť, ktorá má množstvo kontraindikácií:

• Útvary zaberajúce priestor v zadnej lebečnej jamke alebo temporálnom laloku mozgu. Aj odber minimálneho množstva bedrovej tekutiny je v tomto prípade spojený s dislokáciou mozgových štruktúr a zovretím mozgového kmeňa v priestore foramen magnum. Pre pacienta to všetko ohrozuje okamžitú smrť.
• Postup je zakázaný, ak má pacient v mieste zamýšľanej punkcie hnisavé lézie kože, mäkkých tkanív alebo samotnej chrbtice.
• Relatívne kontraindikácie sú výrazné deformity chrbtice. Patria sem skolióza, kyfoskolióza atď. Postup bude plný vývoja komplikácií.
• Punkcia sa predpisuje opatrne pacientom so zlou zrážanlivosťou krvi, ako aj pacientom užívajúcim lieky, ktoré ovplyvňujú reológiu krvi. Ide o protizápalové nesteroidné lieky, protidoštičkové látky, antikoagulanciá.

Diagnostická príprava pacienta na event

Pred vykonaním spinálnej punkcie sú potrebné nasledujúce vyšetrenia:

• Predloženie moču a krvi na analýzu - biochemické a všeobecné klinické. Okrem toho sa tu určuje kvalita zrážania krvi.
• Inšpekcia a palpácia bedrovej chrbtice. To umožňuje odhaliť deformácie, ktoré môžu spôsobiť komplikácie po zákroku.

Pred zákrokom

Pred punkciou kostnej drene by ste nemali 12 hodín jesť a 4 hodiny piť. Toto je všetka príprava, ktorá sa vyžaduje od pacienta.

Bezprostredne pred podujatím musí tiež urobiť nasledovné:

Začiatok podujatia

Lumbálna punkcia sa môže vykonať buď v nemocnici alebo na klinike. Postup začína takto:

1. Chrbát pacienta sa umyje antiseptickým mydlom, dezinfikuje sa alkoholovým roztokom alebo jódovým prípravkom a potom sa prikryje špeciálnou obrúskou.
2. Osoba je umiestnená na gauči - musí byť umiestnená horizontálne na pravej alebo ľavej strane.
3. Subjekt si musí pritlačiť hlavu k hrudníku a ohnúť nohy v kolenách a pritiahnuť ich k žalúdku. Už nie je povinný sa zúčastniť.
4. Pri punkcii chrbtice u dieťaťa je dôležité vysvetliť malému pacientovi, že počas zákroku treba zachovať pokoj a snažiť sa nehýbať.
5. Ďalej lekár určí miesto vpichu. Robí sa buď medzi tretím a štvrtým, alebo medzi štvrtým a piatym tŕňovým vertebrálnym výbežkom. Referenčným bodom pre požadovaný interspinózny priestor bude krivka ohraničujúca vrcholy ilium chrbtice.
6. Vybrané miesto vpichu je navyše ošetrené účinným antiseptikom.
7. Ďalej, pre lokálnu anestéziu, lekár podáva pacientovi injekciu novokaínu.

Vykonávanie lumbálnej punkcie

Pozrime sa, ako sa robí punkcia chrbtice:

1. Keď novokaín začne pôsobiť, lekár prepichne vybrané miesto špeciálnou ihlou. Jeho dĺžka je 10-12 cm, hrúbka - 0,5-1 mm. Je vložená striktne v sagitálnej rovine, smeruje mierne nahor.
2. Na ceste do intratekálneho priestoru možno pozorovať odpor pri kontakte s luteálnymi a medzitŕňovými záhybmi. Nástroj relatívne ľahko prechádza tukovým epidurálnym tkanivom. Ďalší odpor prichádza zo silných mozgových blán.
3. Ihla postupuje postupne - 1-2 mm.
4. Ďalej z nej lekár odstráni mandrín. Potom by mal likér vytekať. Normálne je priehľadný a prichádza v malých kvapkách.
5. Pomocou moderných tlakomerov lekár meria tlak v mozgovomiechovom moku.
6. Je prísne zakázané vyťahovať tekutinu injekčnou striekačkou! To môže viesť k porušeniu mozgového kmeňa a jeho dislokácii.

Dokončenie postupu

Po zmeraní tlaku tekutiny sa odoberie potrebný objem cerebrospinálnej tekutiny na výskum a ihla sa opatrne odstráni. Miesto vpichu musí byť pokryté sterilným obväzom.

Aby sa nevyvolali negatívne dôsledky punkcie chrbtice, pacient musí dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Dodržiavajte pokoj na lôžku 18 hodín po udalosti.
• V deň zákroku sa vyhnite aktívnym a namáhavým činnostiam.
• K bežným životným aktivitám (bez šetrného režimu) by ste sa mali vrátiť až po povolení ošetrujúceho lekára.
• Užívanie liekov proti bolesti. Znižujú závažnosť nepohodlia v mieste vpichu a bojujú proti bolestiam hlavy.

Pocit pacienta

Celá procedúra trvá približne 45 minút. Stráviť celý tento čas vo fetálnej polohe, v takmer nehybnej polohe, je pre mnohé subjekty považované za nepríjemné.

Recenzie o punkcii chrbtice tiež naznačujú, že ide o trochu bolestivý postup. Nepríjemné pocity sú zaznamenané v okamihu vloženia ihly.

Štúdia: meranie tlaku

Ide o úplne prvú štúdiu, ktorá sa realizuje priamo pri odbere cerebrospinálnej tekutiny.

Hodnotenie ukazovateľov je nasledovné:

• Normálny tlak v sede je 300 mm vodného stĺpca.
• Normálny tlak v ležiacej polohe je 100-200 mm vodného stĺpca.

V tomto prípade sa však tlak hodnotí nepriamo – počtom kvapiek vytečených za 1 minútu. Normálna hodnota tlaku cerebrospinálnej tekutiny v miechovom kanáli je v tomto prípade 60 kvapiek/min.

Zvýšenie tohto ukazovateľa naznačuje nasledovné:

• Hydrocefalus.
• Stagnácia vody.
• Rôzne nádorové formácie.
• Zápal postihujúci centrálny nervový systém.

Laboratórny výskum

Ďalej lekár odoberie mozgovomiechový mok do dvoch 5 ml skúmaviek. Kvapalina sa posiela do laboratória na vykonanie potrebného výskumu - bakterioskopického, fyzikálno-chemického, bakteriologického, PCF-diagnostického, imunologického atď.

Laboratórny technik je okrem iného povinný pri analýze biomateriálu identifikovať:

• Koncentrácia proteínu vo vzorke cerebrospinálnej tekutiny.
• Koncentrácia bielych krviniek v hmote.
• Prítomnosť a neprítomnosť určitých mikroorganizmov.
• Prítomnosť abnormálnych, deformovaných rakovinových buniek vo vzorke.
• Ďalšie ukazovatele charakteristické pre cerebrospinálnu tekutinu.

Normálne ukazovatele a odchýlky od nich

Samozrejme, pre nešpecialistu je nemožné správne analyzovať vzorku mozgovomiechového moku. Preto uvádzame všeobecné úvodné informácie o jeho výskume:

• Farba. Normálne je kvapalina priehľadná a bezfarebná. Ružový, žltkastý odtieň alebo matnosť naznačujú vývoj infekcie.
• Proteín – všeobecný a špecifický. Zvýšené hladiny (viac ako 45 mg/dl) poukazujú na zlý zdravotný stav pacienta, infekcie, deštruktívne a zápalové procesy.
• Biele krvinky. Normou nie je viac ako 5 mononukleárnych leukocytov. Ak je ich vo výsledkoch rozborov viac, potom aj táto skutočnosť môže naznačovať vývoj infekcie.
• Koncentrácia glukózy. Nízke hladiny cukru v biovzorke tiež naznačujú patologické procesy.
• Detekcia určitých baktérií, húb, vírusov a iných organizmov v cerebrospinálnej tekutine naznačuje zodpovedajúcu infekciu.
• Nezrelé, deformované rakovinové bunky vo vzorke naznačujú vývoj rakoviny.

Komplikácie po zákroku

Následky punkcie chrbtice môžu byť nasledovné:

• Infekcia. Vyskytuje sa, keď zdravotnícky personál poruší antiseptickú disciplínu. Môže sa prejaviť ako zápal mozgových blán a vznik abscesov. V tomto prípade je potrebná núdzová antibiotická terapia, aby sa zabránilo smrti.
• Komplikácia dislokácie. Dôsledok poklesu tlaku cerebrospinálnej tekutiny je možný pri formáciách zaberajúcich priestor v zadnej lebečnej jamke. Preto je pred punkciou navyše potrebné vykonať REG a EEG.
• Hemoragické komplikácie. Dôsledok poškodenia veľkých ciev v dôsledku neopatrného postupu. Môžu sa vyskytnúť hematómy a krvácanie. Vyžaduje si naliehavú lekársku pomoc.
• Traumatické komplikácie. Nesprávna punkcia môže viesť k poškodeniu medzistavcových platničiek a koreňov miechových nervov. U pacienta sa to prejaví bolesťami chrbta.
• Bolesť hlavy. Keďže pri odbere likvoru klesá vnútrolebečný tlak, prejaví sa to u pacienta boľavou, stláčajúcou bolesťou hlavy. Symptóm prechádza sám o sebe po odpočinku a spánku. Ak však bolesť hlavy do týždňa neustúpi, je to dôvod na urýchlenú konzultáciu s lekárom.

Teraz viete, ako sa vykonáva lumbálna punkcia. Skúmali sme aj kontraindikácie, indikácie a komplikácie, ktoré zákrok prináša.

Lumbálna punkcia miechy (bedrová punkcia, spinálna, drieková alebo spinálna punkcia) sa vykonáva v dolnej časti chrbta, v driekovej oblasti chrbtice. Počas chirurgického zákroku sa medzi dve bedrové kosti chrbtice (stavce) vloží lekárska ihla, aby sa buď získala vzorka mozgovomiechového moku, znecitlivela sa oblasť na terapeutické alebo anestetické účely alebo sa vykonala liečba.

Tento postup umožňuje odborníkom odhaliť nebezpečné patológie:

• meningitída;
• neurosyfilis;
• absces;
• rôzne poruchy centrálneho nervového systému;
• roztrúsená demyelinizačná skleróza;
• všetky druhy rakoviny mozgu a miechy.

Lekári niekedy používajú lumbálnu punkciu na podávanie liekov proti bolesti počas chemoterapie.

Prečo sa robí punkcia?

• výber cerebrospinálnej tekutiny na výskum;
• stanovenie tlaku v cerebrospinálnej tekutine;
• vykonávanie spinálnej anestézie;
• podávanie chemoterapeutických liekov a liečivých roztokov;
• vykonávanie myelografie a cisternografie.

Pri vykonávaní punkcie miechy pre vyššie uvedené postupy sa pacientovi vstrekne roztok pigmentu alebo rádioaktívna kompozícia pomocou injekcie, aby sa získal jasný obraz prúdu tekutiny.

Informácie zhromaždené počas tohto postupu vám umožňujú zistiť:

• nebezpečné mikrobiálne, vírusové a plesňové infekcie vrátane encefalitídy, syfilisu a meningitídy;
• krvácanie do subarachnoidálneho priestoru mozgu (SAH);
• niektoré typy rakoviny, ktoré vznikajú v mozgu a mieche;
• väčšina zápalových stavov centrálneho nervového systému, napríklad roztrúsená skleróza, akútna polyradikulitída, rôzne paralýzy.

Riziká a následky lumbálnej punkcie

Lumbálna punkcia chrbtice je nebezpečný zákrok. Iba kvalifikovaný lekár so špeciálnym nástrojom a hlbokými znalosťami môže správne vykonať punkciu.

Manipulácia v oblasti chrbtice môže mať negatívne dôsledky. Môžu viesť k:

Kam ide ihla na odber cerebrospinálnej tekutiny?

• bolesť hlavy;
• nepohodlie;
• krvácajúca;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• tvorba hernie;
• vznik cholesteatómu - útvaru podobného nádoru, ktorý obsahuje odumreté bunky epitelu a zmes ďalších látok.

Pomerne často pacienti po vykonaní lumbálnej punkcie pociťujú silnú bolesť hlavy. Malátnosť sa vyskytuje v dôsledku úniku tekutiny do blízkych tkanív.

Pacienti často zaznamenávajú bolesti hlavy pri sedení alebo státí. Často zmizne, keď pacient ide spať. Vzhľadom na súčasný obraz ošetrujúci lekári odporúčajú viesť sedavý životný štýl a pokoj na lôžku počas prvých 2-3 dní po operácii.

Pretrvávajúca bolesť v chrbtici je častým problémom, ktorý zažívajú pacienti podstupujúci punkciu miechy. Bolesť môže byť lokalizovaná v mieste vpichu a môže sa šíriť nadol pozdĺž zadnej časti nôh.

Hlavné kontraindikácie

Lumbálna punkcia miechy je prísne kontraindikovaná u pacientov, u ktorých je podozrenie alebo už bola zistená dislokácia mozgu, prípadne bola zistená prítomnosť symptómov mozgového kmeňa.

Pokles tlaku cerebrospinálnej tekutiny v objeme chrbtice (v prítomnosti ohniska zvýšeného tlaku) môže mať nebezpečné následky. Môže spustiť mechanizmy narušenia mozgového kmeňa a tým vyvolať smrť pacienta na operačnej sále.

Pri vykonávaní punkcie u pacientov s poruchami krvácania, u ľudí náchylných na krvácanie a u tých, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá), je potrebné dodržiavať osobitné opatrenia. Tie obsahujú:

• warfarín;
• clopidogrel;
• niektoré komerčné analgetiká, ako je aspirín, ivalgin alebo naproxén sodný.

Ako sa vykonáva punkcia?

Lumbálna punkcia sa môže vykonať na klinike alebo v nemocnici. Pred zákrokom sa chrbát pacienta umyje antiseptickým mydlom, dezinfikuje sa alkoholom alebo jódom a prikryje sa sterilnou obrúskou. Miesto vpichu sa dezinfikuje účinným anestetikom.

Táto punkcia sa robí medzi tretím a štvrtým alebo štvrtým a piatym tŕňovým výbežkom chrbtice. Orientačným bodom interspinózneho priestoru je krivka, ktorá načrtáva vrcholy iliakálnych kostí chrbtice.

Štandardné miesto vpichu v chrbtici

Pacient, ktorý podstúpi zákrok, leží vodorovne na gauči (na ľavej alebo pravej strane). Jeho pokrčené nohy sú pritlačené k bruchu a hlava je pritlačená k hrudi. Koža v oblasti punkcie je ošetrená jódom a alkoholom. Miesto vpichu sa znecitliví subkutánnou injekciou roztoku novokaínu.

Počas obdobia anestézie lekár prepichne intratekálny priestor lekárskou ihlou s tŕňom dlhým 10-12 cm a hrubým 0,5-1 mm. Lekár by mal vložiť ihlu striktne do sagitálnej roviny a nasmerovať ju mierne nahor (čo zodpovedá imbrikovanému umiestneniu tŕňových útvarov).

Keď sa ihla priblíži k intratekálnemu priestoru, zažije odpor z kontaktu medzitŕňového a žltého väziva, ľahko prekoná vrstvy epidurálneho tukového tkaniva a pri prechode cez silné meningy narazí na odpor.

V momente vpichu môžu mať lekár a pacient pocit, že ihla prepadáva. Ide o úplne normálny jav, ktorého sa netreba báť. Ihla by sa mala posunúť pozdĺž dráhy o 1-2 mm a mal by sa z nej odstrániť tŕň. Po vybratí mandríny by mal z ihly vytekať cerebrospinálny mok. Normálne by kvapalina mala mať priehľadnú farbu a vytekať v malých kvapkách. Na meranie tlaku v mozgovomiechovom moku možno použiť moderné manometre.

Vytiahnutie mozgovomiechového moku injekčnou striekačkou je prísne zakázané, pretože to môže viesť k vykĺbeniu mozgu a zovretiu mozgového kmeňa.

Po stanovení tlaku a odbere mozgovomiechového moku je potrebné odstrániť ihlu injekčnej striekačky a miesto vpichu utesniť sterilným tampónom. Procedúra trvá približne 45 minút. Po punkcii musí pacient zostať na lôžku najmenej 18 hodín.

Čo sa stane po zákroku

Pacientom je v deň zákroku zakázané vykonávať aktívnu alebo namáhavú prácu. Pacient sa bude môcť vrátiť do normálneho života až po súhlase lekára.

Vzorka tekutiny odobratá punkciou sa umiestni do škatule a doručí sa do laboratória na analýzu. V dôsledku výskumných činností laboratórny asistent zistí:

• indikátory cerebrospinálnej tekutiny;
• koncentrácia proteínu vo vzorke;
• koncentrácia bielych krviniek;
• prítomnosť mikroorganizmov;
• existenciu rakovinových a zdeformovaných buniek vo vzorke.

Aké by mali byť hodnoty cerebrospinálnej tekutiny? Dobrý výsledok sa vyznačuje čírou, bezfarebnou kvapalinou. Ak má vzorka matný, žltkastý alebo ružovkastý odtieň, znamená to infekciu.

Študuje sa koncentrácia proteínu vo vzorke (prítomnosť celkového proteínu a špecifických proteínov). Zvýšený obsah bielkovín naznačuje zlý zdravotný stav pacienta a rozvoj zápalových procesov. Ak je hladina bielkovín vyššia ako 45 mg/dl, potom môžu byť prítomné infekcie a deštruktívne procesy.

Dôležitá je koncentrácia bielych krviniek. Vzorka by mala normálne obsahovať až 5 mononukleárnych leukocytov (bielych krviniek). Zvýšenie počtu bielych krviniek naznačuje prítomnosť infekcie.

Pozornosť sa venuje koncentrácii cukru (glukózy). Nízka hladina cukru v odobratej vzorke potvrdzuje prítomnosť infekcie alebo iných patologických stavov.

Detekcia mikróbov, vírusov, húb alebo akýchkoľvek mikroorganizmov naznačuje vývoj infekcie.

Nález rakovinových, poškodených alebo nezrelých krviniek potvrdzuje prítomnosť určitého typu rakoviny.

Laboratórne testy umožňujú lekárovi stanoviť presnú diagnózu ochorenia.

Na vyšetrenie pacienta používajú špecialisti rôzne diagnostické metódy. Jednou z nich je punkcia miechy, inak nazývaná lumbálna punkcia.

Ide o vážny a pomerne zložitý proces, pri ktorom sa odoberá miechová tekutina. Tento postup má určité riziká, a preto sa používa pomerne zriedka.

Aký je postup

Odoberá sa cerebrospinálny mok s cieľom potvrdiť predpokladanú diagnózu alebo identifikovať súvisiace komplikácie. Navrhujeme zvážiť najbežnejšie situácie vyžadujúce tento postup:

• infekčné choroby rôznych typov;
• zápalové procesy vyskytujúce sa v mieche alebo mozgu;
• subarachnoidálne krvácanie;
• prítomnosť zhutnení kostného tkaniva;
• stanovenie tlaku miechovej tekutiny;
• podozrenie na nádor.

Prečo sa inak robí punkcia chrbtice? Okrem situácií, ktoré sme uviedli, je možné postup vykonať na liečebné účely. Napríklad vďaka punkcii je možné podávať lieky a zachrániť tak pacienta pred medzistavcovými herniami.

Pacient po mozgovej príhode môže podstúpiť aj punkciu chrbtice. To pomôže objasniť povahu mŕtvice.

Pred punkciou však bude pacient informovaný o riziku zákroku, preto sa bude vykonávať len v najkrajnejších prípadoch.

Technika

Pozreli sme sa na to, prečo sa punkcia odoberá zo stavca, teraz navrhujeme presne zistiť, ako sa tento postup vykonáva:

• Punkcia v polohe na chrbte. Táto poloha pacienta je pre špecialistu najvýhodnejšia, preto sa používa oveľa častejšie. Pacient je umiestnený na tvrdom povrchu na jeho boku. Ohýba nohy k bruchu, tlačí bradu na hruď a nasáva brucho. Táto poloha vám umožňuje maximálne natiahnuť chrbticu, čo pomáha dosiahnuť zväčšenú vzdialenosť medzi stavcami. Odber mozgovomiechového moku prebieha za prítomnosti sestry. Sú situácie, keď lekár pred zavedením ihly požiada sestru, aby pacienta zafixovala v požadovanej polohe. To umožňuje špecialistovi mať istotu, že pacient nezmení svoju polohu v dôsledku neočakávaného pocitu vpichu ihly. Po vložení ihly lekárom môže pacient pomaly meniť polohu, ale tak, aby to nenarušilo priaznivý priebeh zákroku.
• Punkcia v sede. Pacient sedí na vozíku a pacient sa ho musí držať rukami. Sestra ho drží a musí sledovať stav pacienta, berúc do úvahy jeho autonómnu reakciu.

Pred vykonaním zákroku lekár najskôr prehmatá miesto vpichu, nahmatá potrebné stavce a vzdialenosť medzi nimi. Zamýšľané miesto vpichu sa ošetrí trojpercentným roztokom jódu a 70% roztokom etylalkoholu. Tieto produkty sa aplikujú od stredu k okrajom.

Čo sa týka úľavy od bolesti, postačuje 4 až 6 mililitrov dvojpercentného roztoku novokaínu alebo iného anestetika, ktorý sa podáva pri budúcej punkcii. Stojí za zmienku, že mnohí lekári uprednostňujú lidokaín na zber miechovej tekutiny.

Pacientom s poruchou vedomia sa podáva aj lokálna anestézia. Je to spôsobené tým, že mierna bolesť môže vyvolať nežiaducu motorickú reakciu.

Pred vykonaním postupu musí odborník niekoľkokrát skontrolovať miesto zamýšľaného vpichu a tiež sa uistiť, že ihla je v dobrom funkčnom stave. Priebeh ihly pri punkcii medzistavcovej platničky by mal pripomínať polohu pera pri písaní.

U malých detí je smer ihly kolmý na rovinu prepichnutia. Pokiaľ ide o dospelých, ihla sa zavádza s miernym sklonom, berúc do úvahy previs tŕňových stavcov.

Možné komplikácie

Akýkoľvek zásah do prirodzeného fungovania organizmu prináša určité riziká a môže viesť k rôznym komplikáciám. Niektorí pacienti sa sťažujú, že ich po punkcii bolí chrbtica. Pacienti často hlásia nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• zvracať;
• všeobecná slabosť.

Niektorí odborníci sa prikláňajú k názoru, že dve až tri hodiny v polohe na bruchu stačia a po uplynutí tejto doby sa pacient môže voľne pohybovať. Tým sa výrazne zníži riziko vzniku nežiaducich následkov.

Je tiež potrebné poznamenať, že niektorí pacienti môžu pociťovať silnú bolesť. V takýchto prípadoch lekár predpíše účinný liek proti bolesti.

Ďalšou komplikáciou môže byť infekcia pri odbere miechového moku. Ak sa však postup vykonáva za sterilných podmienok, riziko infekcie prakticky chýba.

Lekári sa často stretávajú s obavami pacientov, že pri odbere mozgovomiechového moku bude postihnutá miecha. Ponáhľame sa rozptýliť tieto mylné predstavy. Punkcia sa vykonáva v bedrovej chrbtici, tesne pod samotnou miechou. V tomto smere nie je možné sa ho dotknúť.

Aby sme boli spravodliví, stojí za to povedať, že dnes existujú oveľa menej nebezpečné diagnostické metódy ako punkcia chrbtice.

Preto, ak je to možné, lekári použijú CT, MRI alebo ultrazvuk. Ale, bohužiaľ, existujú diagnózy, ktoré si vyžadujú iba punkciu na potvrdenie. V tomto prípade prísne dodržiavajte všetky odporúčania lekára a zostaňte zdraví!

Odmietanie zodpovednosti

Informácie v článkoch slúžia len na všeobecné informačné účely a nemali by sa používať na samodiagnostiku zdravotných problémov ani na terapeutické účely. Tento článok nenahrádza lekársku radu od lekára (neurológa, terapeuta). Najprv sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili presnú príčinu vášho zdravotného problému.

Budem veľmi vďačný, ak kliknete na jedno z tlačidiel
a zdieľajte tento materiál so svojimi priateľmi :)

"Operácie chrbtice: implantát disku Osteomyelitída rôznych častí chrbtice: príznaky, liečba, následky" Všetky príspevky autora

Poklepanie chrbtice je bežný lekársky postup na diagnostiku a liečbu mnohých nervových ochorení. Ďalšie názvy sú lumbálna punkcia, lumbálna alebo spinálna punkcia. Punkcia subarachnoidálneho (subarachnoidálneho) priestoru sa vykonáva na bedrovej úrovni. V dôsledku punkcie v miechovom kanáli dochádza k úniku mozgovomiechového moku alebo mozgovomiechového moku, čo znižuje intrakraniálny tlak. Laboratórne vyšetrenie mozgovomiechového moku nám umožňuje zistiť príčinu mnohých ochorení. Táto technika bola vyvinutá pred viac ako 100 rokmi.

Trochu embryológie

Počas vývoja plodu sa z nervovej trubice vyvíja mozog a miecha. Všetko, čo súvisí s nervovým systémom – neuróny, plexusy, periférne nervy, extenzie, či cisterny s komorami, mozgovomiechový mok – má jediný pôvod. Preto podľa zloženia mozgovomiechového moku odobratého z kaudálnej (kaudálnej) časti miechového kanála možno posúdiť stav celého nervového systému.

Ako plod rastie, kostná kostra miechového kanála (stavce) rastie rýchlejšie ako nervové tkanivo. Miechový kanál teda nie je vyplnený celou miechou, ale len po 2. driekový stavec. Ďalej ku križovatke s krížovou kosťou sú len tenké zväzky nervových vlákien, ktoré voľne visia vo vnútri kanála.

Táto štruktúra vám umožňuje prepichnúť miechový kanál bez strachu z poškodenia mozgovej substancie. Výraz "spinálny kohútik" je nesprávny. Nie je tam žiadny mozog, sú tam len mozgové membrány a cerebrospinálny mok. Preto „hororové príbehy“, že manipulácia je škodlivá a nebezpečná, nemajú žiadny základ. Prepichnutie sa vykonáva tam, kde nie je možné nič poškodiť, je voľný priestor. Celkové množstvo cerebrospinálnej tekutiny u dospelého človeka je asi 120 ml, úplná obnova nastáva za 5 dní.

Vývoj neurozobrazovacích metód, zlepšenie techník úľavy od bolesti a röntgenová kontrola trochu znížili potrebu tejto manipulácie, ale pre mnohé choroby zostáva lumbálna punkcia stále najlepšou diagnostickou a liečebnou technikou.

Účely lumbálnej punkcie

Punkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vykonáva na:

• získavanie biomateriálu pre výskum v laboratóriu;
• stanovenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny, ktorý môže byť normálny, zvýšený alebo znížený, keď sa tekutina nedá získať;
• evakuácia prebytočného cerebrospinálneho moku;
• injekčné podávanie liekov priamo do nervového systému.

Po prístupe do mozgovomiechového kanála sa využívajú všetky možnosti liečby a potrebné manipulácie. Zníženie tlaku mozgovomiechového moku môže samo o sebe okamžite zmierniť stav pacienta a podané lieky začnú okamžite účinkovať. V niektorých prípadoch sa terapeutický účinok vyskytuje „na ihle“ okamžite v okamihu odstránenia prebytočnej tekutiny. Negatívne dôsledky manipulácie sú zveličené.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre lumbálnu punkciu sú:

• encefalitída, meningitída a iné poškodenia nervového systému spôsobené infekciami - bakteriálnymi, vírusovými a hubovými, vrátane syfilisu a tuberkulózy;
• podozrenie na krvácanie pod arachnoidnou membránou (subarachnoidálny priestor), keď krv vyteká z poškodenej cievy;
• podozrenie na malígny proces;
• autoimunitné ochorenia nervového systému, najmä podozrenie na Guillainov-Barrého syndróm a sklerózu multiplex.

Kontraindikácie sa týkajú stavov, kedy pri prudkom poklese tlaku mozgovomiechového moku môže dôjsť k zaklineniu mozgovej hmoty do foramen magnum alebo punkcia nezlepší stav osoby. Punkcia sa nikdy nevykonáva, ak existuje podozrenie na posunutie mozgových štruktúr, je to zakázané od roku 1938. Punkcia sa nevykonáva pri edéme mozgu, veľkých nádoroch, prudko zvýšenom tlaku mozgovomiechového moku, hydrocefale alebo mozgovom hydrocefale. Tieto kontraindikácie sú absolútne, ale existujú aj relatívne.

Relatívne sú stavy, pri ktorých je prepichnutie nežiaduce, ale pri ohrození života sú zanedbané. Prepichnutiu sa snažia vyhnúť pri ochoreniach zrážanlivosti krvi, pľuzgieroch na koži v driekovej oblasti, tehotenstve, užívaní protidoštičkových látok alebo liekov na riedenie krvi, krvácaní z aneuryzmy. U tehotných žien sa vykonáva len v krajnom prípade, ak nie je možný iný spôsob záchrany života.

Technika vykonávania

Technika je v prípade potreby ambulantná, po nej sa človek môže vrátiť domov, ale stále častejšie sa vykonáva počas ústavnej liečby. Technika manipulácie je jednoduchá, ale vyžaduje presnosť a vynikajúce znalosti anatómie. Hlavná vec je správne určiť bod vpichu. Pri niektorých ochoreniach chrbtice nie je možné vykonať punkciu.

Súprava nástrojov obsahuje 5 ml injekčnú striekačku, Beerovu ihlu na prepichnutie, sterilné hadičky na výsledný likvor, kliešte, rukavice, vatové tampóny, sterilné plienky, anestetiká, alkohol alebo chlórhexidín na dezinfekciu pokožky a sterilnú obrúsku na utesnenie miesto vpichu.

Vykonávanie začína objasnením všetkých detailov. Pacient je uložený na gauči vo fetálnej polohe tak, aby bol chrbát klenutý, čím je lepšie cítiť chrbticu, všetky jej procesy a priestory medzi nimi. Oblasť budúcej punkcie je pokrytá sterilnou bielizňou, ktorá tvorí operačné pole. Miesto vpichu sa ošetrí jódom, potom sa jód zmyje alkoholom a ak je to potrebné, najprv sa odstránia vlasy. Kožu a následné vrstvy znecitlivte lokálnym anestetikom a počkajte na jeho pôsobenie.

Ihla na spinálnu punkciu (Bira) má priemer 2 až 6 mm a dĺžku 40 až 150 mm. Pre deti sa používajú krátke a tenké ihly; veľkosť pre dospelých sa vyberá podľa konštitúcie osoby. Ihly sú jednorazové, vyrobené z lekárskej nehrdzavejúcej ocele a vo vnútri majú mandrínu alebo tenkú kovovú tyč.

Punkcia sa robí vrstva po vrstve, kým neprenikne do miechového kanála. CSF začne vytekať z ihly, ktorá je držaná na mieste tŕňom. Po vybratí mandriny je prvým krokom meranie tlaku mozgovomiechového moku – pripevnite hadičku s dielikmi. Normálne sa tlak pohybuje od 100 do 150 mm vodného stĺpca.

Kvapalina sa odoberá do 3 skúmaviek na všeobecnú analýzu, mikrobiálne a biochemické zloženie.

Po odstránení ihly musíte 2-3 hodiny ležať na bruchu, nedvíhať ťažké predmety a nevystavovať sa fyzickej aktivite. V niektorých prípadoch je potrebné zostať v posteli až 3 dni.

Ukazovatele stanovené v alkohole

Laboratórium študuje nasledujúce parametre:

1. Hustota – pri zápale sa zvyšuje, pri „nadbytku“ mozgovomiechového moku klesá, norma je 1,005–1,008.
2. pH je normálne od 7,35 do 7,8.
3. Transparentnosť - normálne je cerebrospinálny mok priehľadný, objavuje sa zákal so zvýšeným počtom leukocytov, prítomnosťou baktérií a bielkovinových nečistôt.
4. Cytóza, čiže počet buniek v 1 μl – na rôzne typy zápalov a infekcií sa nachádzajú rôzne bunky.
5. Proteín - norma nie je väčšia ako 0,45 g / l, zvyšuje sa takmer vo všetkých patologických procesoch.

Vyšetruje sa aj hladina glukózy, laktátu a chloridov. V prípade potreby sa zafarbí náter z cerebrospinálnej tekutiny, študujú sa všetky bunky, ich typ a stupeň vývoja. To je dôležité pri diagnostike nádorov. Niekedy sa vykonáva kultivácia baktérií na stanovenie citlivosti baktérií na antibiotiká.

Komplikácie

Ich frekvencia sa pohybuje od 1 do 5 prípadov na 1000 ľudí.

Tabuľka komplikácií počas lumbálnej punkcie

Komplikácia	Mechanizmus
axiálne klinovanie	prudký posun mozgových štruktúr, ktorý spôsobuje kompresiu v kostnom prstenci. V súčasnosti extrémne zriedkavé, pretože diagnostické zariadenia sú široko dostupné
meningizmus	podráždenie mozgových blán, prejavujúce sa bolesťou hlavy, nevoľnosťou, napätím krku
infekcie nervového systému	sa vyskytujú pri porušení antiseptických pravidiel, keď mikróby prenikajú do miechového kanála na ihle z povrchu kože chrbta, čo je dnes zriedkavé
silné bolesti hlavy	konečný mechanizmus je nejasný, súvisí so zmenami tlaku mozgovomiechového moku a porušením jeho obehu
radikulárna bolesť	sa vyskytujú, keď sú tenké nervové vlákna prepichnuté alebo poškodené punkčnou ihlou
krvácajúca	pri užívaní protidoštičkových liekov, ochorenia systému zrážania krvi
epidermoidná cysta	nastáva, keď epidermálne bunky vstupujú do mozgového kanála
meningeálna reakcia	zmeny parametrov likvoru po podaní liekov alebo kontrastných látok

Lumbálna punkcia zostáva jedinou výskumnou metódou, ktorá poskytuje priamy prístup k nervovej sústave a presne stanovuje diagnózu. Údaje o lumbálnej punkcii niekedy vážia viac ako inštrumentálne metódy vyšetrenia. Diagnóza pomocou punkcie je nepopierateľná.

Nové výsledky

V posledných rokoch sa lumbálna punkcia používa na diagnostiku skorých kognitívnych alebo kognitívnych porúch u jedincov stredného a staršieho veku. Výskum ukázal, že existujú biomarkery vaskulárnych a neurodegeneratívnych procesov vyskytujúcich sa v mozgu.

Špecifickými markermi cerebrálnej kognitívnej poruchy sú beta-amyloidný proteín a tau proteín. Pri Alzheimerovej chorobe klesá hladina amyloidu a zvyšuje sa hladina tau proteínu. Boli stanovené priemerné normálne hodnoty týchto ukazovateľov: amyloidný proteín je nižší ako 209 pg/ml a proteín tau nie je vyšší ako 75 pg/ml (pikogramy na mililiter).