Diabetes v mladom veku u mužov a žien: ako žijú mladí ľudia s touto chorobou? Diabetes mellitus u mladých ľudí je hrozbou pre zdravie a život Diabetes u mladých ľudí

Čo sa myslí pod pojmom „diabetes mellitus 1. typu“?

Táto choroba, žiaľ, je čoraz bežnejšia. Ide o patológiu spojenú s nedostatočnou produkciou inzulínu alebo jeho úplnou absenciou. Výsledkom je, že človek jednoducho nemá dostatok vlastných zdrojov na viazanie a spracovanie glukózy v krvi, čo vedie k zvýšeniu jej koncentrácie.

Prečo sa u človeka rozvinie cukrovka 1. typu?

Choroba sa môže objaviť z niekoľkých dôvodov naraz. Rozvíja sa hlavne u mladých ľudí. Často je jeho výskyt spôsobený poškodením tkaniva pankreasu. To sa tiež môže stať z rôznych dôvodov. Najbežnejšie z nich sú trauma pankreasu, ako aj autoimunitné účinky na jeho tkanivo. V poslednej dobe je to druhá možnosť, ktorá zaujala vedúcu pozíciu. Napriek tomu môže byť toto ochorenie spôsobené takmer akýmkoľvek incidentom, ktorý má schopnosť vyvolať zníženie produkcie inzulínu v špeciálnych bunkách pankreasu.

Aký je prejav cukrovky 1. typu?

Symptómy tohto ochorenia sú dosť rôznorodé. Ako už bolo uvedené, patológia je typická predovšetkým pre mladých ľudí. Prvé sťažnosti pacientov sú najčastejšie neustály smäd a časté močenie. Ľudia s cukrovkou 1. typu majú nadváhu len zriedka. Ak sa toto ochorenie nezachytí včas, u pacienta môže vzniknúť hyperglykemická kóma, čo je pre človeka veľmi nebezpečný stav. Pri absencii včasných opatrení sa môžu jeho komplikácie dobre rozvinúť. Najčastejšie sa prejavujú vo forme poškodenia ciev s malým priemerom. Najvýraznejší účinok je na cievy očnej gule. V dôsledku ich poškodenia sa postupne zhoršuje zrak pacienta. Veľmi viditeľný efekt pôsobí aj na cievy končatín. U tých pacientov, ktorí

Ak trpíte cukrovkou dlhodobo a nesnažíte sa túto chorobu plne kompenzovať, môže sa vyvinúť taká závažná komplikácia, akou je „diabetická noha“. V tomto prípade je niekedy potrebné amputovať poškodenú časť končatiny, aby sa zabránilo šíreniu nekrózy tkaniva. Okrem toho sa u pacienta s cukrovkou časom vyvinie porucha citlivosti kože rúk a nôh.

Ako liečiť cukrovku 1. typu?

Terapia tohto ochorenia je pomerne rozsiahla. Ak je pacientovi diagnostikovaná cukrovka 1. typu, je potrebné okamžite predpísať diétu. V tomto prípade sa počet kalórií, ktoré osoba potrebuje v každom jednotlivom prípade, vypočítava individuálne. Prvý typ sa tiež nazýva inzulín-dependentný. Základom jej terapie je podanie predpísaného množstva inzulínu človeku. Správna liečba diabetes mellitus 1. typu by mala skutočne zahŕňať vypracovanie vlastného plánu podávania tohto hormónu pre každého pacienta s uvedením dávkovania lieku.

Diabetes mellitus (DM) je jednou z najčastejších civilizačných chorôb moderného človeka. Nikto nie je imúnny voči tejto chorobe - ani muži, ani ženy, ani deti. A toto ochorenie netreba podceňovať, keďže cukrovka u ľudí môže často viesť k závažným komplikáciám vedúcim k invalidite a niekedy aj smrti.

Šírenie choroby

Existuje názor, že cukrovka je výlučne moderná choroba, metla našej civilizácie a cena za vysokú životnú úroveň, ktorá vedie k širokej dostupnosti potravín bohatých na sacharidy. Nie je to však tak, pretože to, čo je diabetes mellitus, bolo dobre známe v starovekom svete, v starovekom Grécku a Ríme. Samotný výraz „diabetes“ je gréckeho pôvodu. V preklade z gréčtiny to znamená „prechádzať“. Táto interpretácia odráža hlavné znaky diabetes mellitus - nepotlačiteľný smäd a nadmerné močenie. Preto sa zdalo, akoby všetka tekutina, ktorú človek skonzumoval, prešla jeho telom.

Starovekí lekári dokázali určiť, aký typ cukrovky mal pacient, pričom prvý typ ochorenia bol považovaný za nevyliečiteľný a viedol k rýchlej smrti a druhý typ bol liečený diétou a cvičením. Spojenie medzi cukrovkou u ľudí a pankreasom a hormónom inzulínom sa však podarilo zistiť až v 20. storočí. Potom bolo možné získať inzulín z pankreasu hospodárskych zvierat. Tieto objavy viedli k širokému používaniu inzulínu pri diabetes mellitus.

Diabetes mellitus je jednou z najčastejších chorôb súčasnosti. Na svete je približne 250 miliónov ľudí s cukrovkou (väčšinou typu 2) a počet tých, ktorí ju majú, neustále rastie. To robí z cukrovky nielen medicínsky, ale aj spoločenský problém. V Rusku sa choroba pozoruje u 6% populácie av niektorých krajinách je zaznamenaná u každej desiatej osoby. Hoci lekári veria, že tieto čísla môžu byť výrazne podhodnotené. Koniec koncov, u tých, ktorí sú chorí s druhým typom ochorenia, sú v počiatočných štádiách príznaky patológie veľmi slabo vyjadrené. Celkový počet ľudí s cukrovkou s prihliadnutím na tento faktor sa odhaduje na 400 miliónov Diabetes je najčastejšie diagnostikovaný u dospelých, ale približne 0,2 % detí trpí aj touto chorobou. Prognózy budúceho výskytu cukrovky sú sklamaním; očakáva sa, že počet pacientov sa do roku 2030 zdvojnásobí.

Vo výskyte cukrovky 2. typu existujú rasové rozdiely. Diabetes mellitus postihuje predstaviteľov mongoloidných a negroidných rás oveľa častejšie ako belochov.

Prevalencia chorôb metabolizmu uhľohydrátov vo svete

Popis

Choroba patrí do kategórie endokrinných. To znamená, že diabetes mellitus je založený na poruchách spojených s fungovaním endokrinných žliaz. V prípade cukrovky hovoríme o oslabení účinku špeciálnej látky na ľudský organizmus – inzulínu. Pri diabetes mellitus tkanivá pociťujú jeho nedostatok – buď absolútny alebo relatívny.

Funkcie inzulínu

Výskyt cukrovky teda úzko súvisí s inzulínom. Nie každý však vie, o akú látku ide, odkiaľ pochádza a aké funkcie plní. Inzulín je špeciálny proteín. Jeho syntéza sa uskutočňuje v špeciálnej endokrinnej žľaze umiestnenej pod ľudským žalúdkom - pankreasom. Presne povedané, nie všetko pankreatické tkanivo produkuje inzulín, ale len jeho časť. Bunky žliaz, ktoré produkujú inzulín, sa nazývajú beta bunky a sú umiestnené v špeciálnych Langerhansových ostrovčekoch umiestnených medzi tkanivami žľazy. Samotné slovo „inzulín“ pochádza zo slova insula, čo v latinčine znamená „ostrov“.

Funkcie inzulínu úzko súvisia s metabolizmom látok dôležitých pre telo, ako sú sacharidy. Sacharidy môže človek získať iba jedlom. Keďže uhľohydráty sú zdrojom energie, mnohé fyziologické procesy prebiehajúce v bunkách nie sú bez uhľohydrátov možné. Je pravda, že nie všetky sacharidy telo absorbuje. Hlavným sacharidom v tele je v podstate glukóza. Bez glukózy nebudú bunky tela schopné získať potrebné množstvo energie. Inzulín dokáže viac než len absorbovať glukózu. Jeho funkciou je najmä syntetizovať mastné kyseliny.

Glukóza patrí do kategórie jednoduchých sacharidov. Do tejto kategórie patrí aj fruktóza (ovocný cukor), ktorá sa nachádza vo veľkých množstvách v bobuliach a ovocí. Fruktóza vstupujúca do tela sa metabolizuje v pečeni na glukózu. Okrem toho, jednoduché cukry (disacharidy) sú sacharóza, ktorá sa nachádza v potravinách, ako je bežný cukor, a laktóza, ktorá sa nachádza v mliečnych výrobkoch. Tieto typy uhľohydrátov sa tiež rozkladajú na glukózu. Tento proces prebieha v črevách.

Okrem toho existuje množstvo polysacharidov (sacharidov) s dlhým molekulovým reťazcom. Niektoré z nich, ako napríklad škrob, sú v tele zle absorbované, zatiaľ čo iné sacharidy, ako je pektín, hemicelulóza a celulóza, sa v črevách nerozkladajú vôbec. Tieto sacharidy však zohrávajú dôležitú úlohu v tráviacich procesoch, uľahčujú správne vstrebávanie ostatných sacharidov a udržiavajú potrebnú úroveň črevnej mikroflóry.

Napriek tomu, že glukóza je hlavným zdrojom energie pre bunky, väčšina tkanív ju nedokáže získať priamo. Na tento účel bunky potrebujú inzulín. Orgány, ktoré nemôžu existovať bez inzulínu, sú závislé od inzulínu. Len veľmi málo tkanív je schopných prijímať glukózu bez inzulínu (sem patria napríklad mozgové bunky). Takéto tkanivá sa nazývajú inzulín-nezávislé. Pre niektoré orgány je glukóza jediným zdrojom energie (napríklad pre ten istý mozog).

Aké dôsledky budú nasledovať, ak z nejakého dôvodu bunkám chýba inzulín? Táto situácia sa prejavuje v dvoch hlavných negatívnych dôsledkoch. Po prvé, bunky nebudú schopné prijímať glukózu a zažijú hlad. Preto mnohé orgány a tkanivá nebudú schopné správne fungovať. Na druhej strane sa nevyužitá glukóza hromadí v tele, predovšetkým v krvi. Tento stav sa nazýva hyperglykémia. Je pravda, že prebytok glukózy sa zvyčajne ukladá v pečeni ako glykogén (odkiaľ sa môže v prípade potreby uvoľniť späť do krvi), ale proces premeny glukózy na glykogén vyžaduje aj inzulín.

Normálne hladiny glukózy v krvi sa pohybujú od 3,3 do 5,5 mmol/l. Táto hodnota sa zisťuje odberom krvi nalačno, keďže jedenie vždy krátkodobo spôsobí zvýšenie hladiny cukru. Nadbytočný cukor sa hromadí v krvi, čo vedie k vážnym zmenám jeho vlastností a k ukladaniu cukru na stenách ciev. To vedie k rozvoju rôznych patológií obehového systému a v konečnom dôsledku k dysfunkcii mnohých telesných systémov. Práve tento proces, akumulácia nadbytočnej glukózy v krvi, sa nazýva diabetes mellitus.

Príčiny cukrovky a jej typy

Mechanizmus patogenézy ochorenia sa delí na dva hlavné typy. V prvom prípade je nadbytok glukózy výsledkom zníženia produkcie inzulínu pankreasom. Tento jav sa môže objaviť v dôsledku rôznych patologických procesov, napríklad v dôsledku zápalu pankreasu - pankreatitídy.

Iný typ cukrovky vzniká vtedy, keď produkcia inzulínu nie je znížená, ale je v medziach normy (alebo dokonca mierne nad ňou). Patologický mechanizmus vývoja diabetes mellitus je v tomto prípade odlišný - strata citlivosti tkaniva na inzulín.

Prvý typ cukrovky sa nazýva cukrovka 1. typu a druhý typ ochorenia je cukrovka 2. typu. Niekedy sa diabetes 1. typu nazýva aj inzulín-dependentný a diabetes 2. typu sa nazýva nezávislý od inzulínu.

Existujú aj iné typy cukrovky – gestačný diabetes, MODY diabetes, latentný autoimunitný diabetes a niektoré ďalšie. Sú však oveľa menej bežné ako dva hlavné typy.

Okrem toho by sa diabetes insipidus mal posudzovať oddelene od diabetes mellitus. Tak sa nazýva typ ochorenia, pri ktorom dochádza k zvýšenému močeniu (polyúria), ale nie je spôsobené hyperglykémiou, ale inými typmi príčin, ako sú ochorenia obličiek alebo hypofýzy.

Hoci má diabetes mellitus spoločné charakteristiky, symptómy a liečba oboch hlavných typov cukrovky sú vo všeobecnosti veľmi odlišné.

Dva typy diabetes mellitus - charakteristické znaky

Podpísať	diabetes mellitus 1. typu	diabetes 2. typu
Vek pacientov	zvyčajne menej ako 30 rokov	zvyčajne starší ako 40 rokov
Pohlavie pacientov	Väčšinou muži	Väčšinou ženy
Nástup cukrovky	Akútna	postupné
Citlivosť tkanív na inzulín	Normálne	Znížený
Sekrécia inzulínu	v počiatočnom štádiu – znížená, s ťažkou cukrovkou – chýba	v počiatočnom štádiu - zvýšené alebo normálne, s ťažkým diabetes mellitus - znížené
Liečba diabetes mellitus inzulínom	nevyhnutné	v počiatočnom štádiu sa nevyžaduje, v závažných prípadoch je to nevyhnutné
Telesná hmotnosť pacienta	v počiatočnom štádiu - normálne, potom znížené	zvyčajne zvýšené

Diabetes mellitus závislý od inzulínu

Tento diabetes sa vyskytuje u každého desiateho pacienta z celkového počtu pacientov s týmto ochorením. Z týchto dvoch typov cukrovky je však cukrovka 1. typu považovaná za najzávažnejšiu a môže častejšie viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.

Prvý typ diabetes mellitus je zvyčajne získaná patológia. Je to spôsobené poruchou funkcie pankreasu. Po poruche funkcie žľazy nasleduje zníženie množstva produkovaného inzulínu, čo vedie k cukrovke. Prečo žľaza prestane fungovať? Tento jav sa môže vyskytnúť z veľkého počtu dôvodov, ale najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku zápalu žľazy. Najčastejšie to môže byť spôsobené akútnymi systémovými vírusovými infekciami a následnými autoimunitnými procesmi, kedy imunitný systém začne napádať bunky pankreasu. Prvý typ cukrovky sa tiež často vyskytuje v dôsledku rakoviny. Závažným faktorom, ktorý podporuje rozvoj ochorenia, je dedičná predispozícia. Okrem toho pri výskyte prvej formy cukrovky zohrávajú úlohu aj ďalšie okolnosti:

stres, ktorému bola osoba vystavená
hypoxia pankreatických buniek,
nesprávna strava (jedlo bohaté na tuky a chudobné na bielkoviny).

Najčastejšie sa vývoj inzulínovej závislosti vyskytuje v mladom veku (do 30 rokov). Starší ľudia však nie sú voči tejto chorobe imúnni.

Ako sa prejavuje diabetes 1. typu?

Ochorenie je charakterizované akútnym počiatočným štádiom, takže prvé príznaky cukrovky zvyčajne nie je ťažké spozorovať. Hlavnými príznakmi cukrovky sú extrémny smäd a konzumácia veľkého množstva vody. V súlade s tým sa zvyšuje objem vylúčeného moču (polyúria). Moč pacienta má zvyčajne sladkú chuť, čo sa vysvetľuje zvýšeným obsahom glukózy v ňom. Týmto príznakom je zvýšenie koncentrácie glukózy v moči, nazývané glukozúria. Vývoj glukozúrie sa pozoruje, keď koncentrácia cukru v krvi presiahne 10 mmol / l. V tomto prípade obličkové filtre začnú zlyhávať pri odstraňovaní glukózy a začne sa dostávať do moču. Pri niektorých obličkových patológiách sa však cukor v moči často pozoruje aj pri normálnej hladine cukru v krvi, takže tento parameter – zvýšený obsah glukózy v moči – nie je určujúcim znakom diabetes mellitus.

Diabetes mellitus sa prejavuje aj patologickým zvýšením chuti do jedla (polyfágia). Tento jav sa vysvetľuje jednoducho, pretože vďaka tomu, že glukóza nevstupuje do buniek, telo zažíva neustály nedostatok energie a hladujúce tkanivá to signalizujú mozgu. Pri neustálej konzumácii jedla však pacient nepriberá, ale stráca. Ďalšími príznakmi ochorenia sú silná únava a slabosť, svrbenie kože, neustále bolesti hlavy, zvýšený krvný tlak a rozmazané videnie. Pri analýze moču sa v ňom zisťuje acetón, čo je dôsledok toho, že bunky využívajú tukové zásoby. Acetón sa však často vylučuje močom a pri mnohých iných ochoreniach, ako je napríklad zápal. Zvlášť často sa u detí objavuje acetón v moči. Preto by sa táto okolnosť nemala považovať za určujúci znak cukrovky.

Kolísanie hladín glukózy v krvi často vedie k abnormálne vysokým alebo nízkym hladinám a nakoniec k hypoglykemickej alebo hyperglykemickej kóme. Tieto stavy často končia smrťou pacienta.

Bežným cukrovkovým syndrómom je Raynaudov syndróm, ktorý zahŕňa:

sklerodermia,
ateroskleróza,
periartritída,
tromboangiitis obliterans,
chlad a necitlivosť končatín,
bolesť v rukách.

Prvá forma cukrovky je nielen nevyliečiteľná, ale aj potenciálne smrteľná choroba. Ak pacient nedostane liečbu, jeho inzulín-dependentný diabetes sa rozvinie do komplikácií, ako je ketoacidóza alebo diabetická kóma, ktoré sú nevyhnutne smrteľné. V závislosti od koncentrácie cukru v krvi sa štádium cukrovky bude považovať za mierne, ťažké alebo stredné.

Štádiá inzulín-dependentného diabetes mellitus

Diagnóza diabetes mellitus

Ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, potom je to dôvod na čo najrýchlejšie vyhľadanie lekárskej pomoci. Iba lekár je schopný diagnostikovať prítomnosť prvej formy cukrovky a určiť, aké prostriedky možno použiť na jej liečbu. Ak sa liečba cukrovky začne v počiatočnom štádiu, zníži sa tým pravdepodobnosť komplikácií.

Samotné podozrenie na prítomnosť choroby však nestačí; Na diagnostiku cukrovky sa používa množstvo metód. V prvom rade ide o stanovenie hladín glukózy v krvi nalačno a hladiny inzulínu. Pri diabetes mellitus, ktorý je sprevádzaný vysokou hladinou glukózy v tele, sa cukor začína vylučovať močom. Je to spôsobené tým, že obličky sa nedokážu vyrovnať s filtrovaním glukózy a objavuje sa v moči. Pomocou testu glukózy v moči môžete teda určiť prítomnosť cukrovky.

Ako liečiť cukrovku?

Bohužiaľ, diabetes mellitus je dnes jednou z nevyliečiteľných patológií, a to aj v počiatočnom štádiu, pretože neboli vyvinuté žiadne účinné metódy terapie na odstránenie dysfunkcie pankreasu. To však neznamená, že prognózou ochorenia je smrť. Terapia má však výlučne symptomatickú povahu - stabilizácia hladín glukózy v tele, liečba pridružených patológií s cukrovkou.

Inzulínová terapia pre diabetes mellitus

Pri tomto type cukrovky liečba spočíva najmä v podávaní inzulínu do tela pacienta. Inzulín pomáha tkanivám absorbovať glukózu a znižuje jej hladinu v krvi. Inzulín sa podáva iba parenterálne (subkutánne), pretože inzulín sa pri prechode gastrointestinálnym traktom rozkladá.

Na podávanie inzulínu pri cukrovke 1. typu sa najčastejšie používajú bežné injekčné striekačky. Teraz sa však objavili vylepšené kompaktné injekčné striekačky. Široko používané sú aj injekčné pumpy. Tento typ injekčnej striekačky umožňuje presne kontrolovať tok inzulínu do krvi a zabraňuje vzniku nebezpečných komplikácií, ako je hypoglykémia. Obľúbenosť injekčných čerpadiel každým rokom rastie.

Existujú rôzne typy inzulínu, ktoré sa môžu navzájom líšiť podľa rôznych kritérií:

rýchlosť konania
stupeň čistenia,
biologického pôvodu.

Lekársky inzulín má koncentráciu 40 alebo 100 IU (medzinárodných jednotiek).

Edukácia pacienta ako súčasť terapie

Dôležitým prvkom liečby diabetu je edukácia pacienta. Pacient by mal vedieť, čo má robiť, ak dôjde k hypoglykémii alebo hyperglykémii, ako neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi a ako zmeniť stravu. Túto informáciu by mali mať aj príbuzní pacienta.

Diéta

Diabetes mellitus je metabolické ochorenie. Preto životne dôležitou metódou liečby je diéta, ktorá je založená na princípe obmedzenia množstva sacharidov v potravinách. Bez dodržiavania diéty pacient riskuje smrť v dôsledku rozvoja stavov ťažkej hyper- a hypoglykémie.

Diéta pre diabetes mellitus závislý od inzulínu by mala byť založená na prísnom dodržiavaní noriem uhľohydrátov vstupujúcich do tela pacienta. Pre pohodlie výpočtu sacharidov v praxi liečby cukrovky bola zavedená špeciálna jednotka merania - chlebová jednotka (XU). Jeden XE obsahuje 10 g jednoduchých sacharidov, alebo 20 g chleba. Množstvo XE spotrebovaného za deň vyberá lekár individuálne, berúc do úvahy fyzickú aktivitu, hmotnosť pacienta a závažnosť ochorenia. V prípade inzulín-dependentného diabetes mellitus je konzumácia alkoholu prísne zakázaná.

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu

Tento typ cukrovky je najbežnejší. Podľa štatistík sa vyskytuje približne u 85% diabetikov. Diabetes 2. typu sa zriedkavo vyskytuje v mladom veku. Častejšie sa vyskytuje u dospelých v strednom a staršom veku.

Ochorenie 2. typu nie je spôsobené nedostatočnou produkciou inzulínu, ale narušením interakcie medzi inzulínom a tkanivami. Bunky prestanú absorbovať inzulín a glukóza sa začne hromadiť v krvi. Dôvody výskytu tohto javu nie sú úplne pochopené, ale vedci sa domnievajú, že významnú úlohu v patogenéze diabetes mellitus zohrávajú:

zmena rýchlosti absorpcie glukózy v čreve,
urýchlenie procesu deštrukcie inzulínu,
zníženie počtu inzulínových receptorov v bunkách.

Najmä pri niektorých patológiách môžu imunitné bunky tela vnímať inzulínové receptory ako antigény a ničiť ich.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim pravdepodobnosť vzniku cukrovky je obezita. Dokazujú to aj štatistiky, keďže 80 % pacientov s cukrovkou nezávislou od inzulínu má nadváhu.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, patria:

sedavý spôsob života,
fajčenie;
alkoholizmus;
nedostatok fyzickej aktivity;
nesprávna strava;
stres;
užívanie určitých liekov, ako sú glukokortikosteroidy.

Významnú úlohu zohráva aj genetická predispozícia a dedičnosť. Ak má aspoň jeden z rodičov cukrovku nezávislú od inzulínu, potom je pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa toto ochorenie v dospelosti vyskytne, 80%.

Existuje mylná predstava, že nadmerná konzumácia sladkostí, dokonca aj jednorazová, môže viesť k cukrovke. V skutočnosti to nie je pravda, zdravý človek môže naraz zjesť pomerne veľa sladkostí, čo neovplyvní jeho zdravie. Ďalšia vec je, že neustála konzumácia sladkostí často vedie k obezite, ale nadváha už môže spôsobiť procesy vedúce k cukrovke.

Známky cukrovky

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu sa vyvíja pomaly počas mnohých rokov. Pacienti preto často nevenujú pozornosť prvým príznakom cukrovky a pripisujú ich zmenám súvisiacim s vekom a nadmernej práci. V počiatočných štádiách často neexistujú žiadne príznaky cukrovky. Prvé príznaky diabetes mellitus sa teda objavujú až pri vážnom zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Objavuje sa súbor príznakov typických pre diabetes nezávislý od inzulínu. Pacient sa začína obávať silného smädu, častého močenia, nespavosti v noci, únavy, slabosti a ospalosti počas dňa.

Medzi prvé príznaky cukrovky patria aj tieto:

pomalé hojenie rán,
rozmazané videnie,
epizodické alebo neustále závraty,
necitlivosť alebo mravčenie v končatinách,
dermatitída.

Na druhej strane sa podobné javy často vyvíjajú aj pri iných patológiách, preto by mal stanoviť diagnózu a určiť typ cukrovky lekár, a nie samotný pacient.

Pri absencii liečby začínajú ťažké formy komplikácií - neuropatia, nefropatia, retinopatia, angiopatia.

Skryté príznaky zmien metabolizmu uhľohydrátov sú spomalenie syntézy bielkovín a mastných kyselín. Ako choroba postupuje, príznaky patológie sa vyvíjajú a stávajú sa zreteľnejšími. V konečnom dôsledku zvýšená hladina glukózy v krvi začína ovplyvňovať fungovanie pankreasu a dochádza k narušeniu procesov syntézy inzulínu. Rozvíja sa ketoacidóza a zvyšuje sa strata vody a elektrolytov v moči.

Diagnostika

Prvé príznaky cukrovky sú absolútnym dôvodom na konzultáciu s lekárom. Hlavnou metódou diagnostiky ochorenia je krvný test na hladinu glukózy.

Hlavné metódy stanovenia hladiny glukózy v krvi:

kontrola hladiny cukru nalačno,
kontrola hladiny cukru 2 hodiny po jedle,
glukózový tolerančný test.

Najznámejší krvný test je na glukózu, ktorý sa užíva ráno nalačno. Krv sa odoberá z prsta alebo zo žily. Hladiny cukru v žilách sú zvyčajne o niečo vyššie. Hladina glukózy v krvnom teste z prsta by nemala presiahnuť 6 mmol/l, inak je vysoká pravdepodobnosť, že pacient má cukrovku. Výsledok jediného krvného testu však najčastejšie nestanovuje diagnózu, je potrebný ďalší výskum.

Ďalším spôsobom testovania na stanovenie diagnózy je krvný test 2 hodiny po jedle. V tomto prípade by normálna hladina cukru nemala presiahnuť 11 mmol/l. Ak sa počas testu dosiahne vyššia hladina, ide o predbežné potvrdenie cukrovky.

Pri cukrovke sa tiež robí záťažový test na glukózovú toleranciu. Na vykonanie tohto testu sa pacientovi podá na prázdny žalúdok pohár vody s rozpustenou glukózou a potom sa zmeria hladina cukru v krvi. Prvé meranie sa vykoná ihneď po vypití pohára a druhé o dve hodiny neskôr. Potom sa získané parametre porovnajú s normálnymi charakteristikami (menej ako 11 mmol/l).

Hladiny cukru v krvi pri teste nalačno a pri záťažovom teste glukózy po 2 hodinách z prsta a žily.

Treba mať na pamäti, že diagnóza sa stáva iba vtedy, keď sú všetky tri vyššie uvedené parametre mimo normálneho rozsahu. Jediný test zvyčajne nestačí na stanovenie diagnózy.

Existuje ďalší typ analýzy - analýza glykovaného hemoglobínu. Dnes sa medzi všetkými znakmi považuje za najpresnejší a odporúča ho používať WHO pri stanovení diagnózy. Na rozdiel od hladiny cukru v krvi, ktorá často prechádza dramatickými zmenami počas dňa a kolíše v závislosti od okolností (stres, zmeny stravovania, cvičenie, choroba atď.), sa hladina glykovaného hemoglobínu líši oveľa väčšou stabilitou. Normálna hodnota glykovaného hemoglobínu je nižšia ako 6 %. Nad 6,5% sa pravdepodobnosť cukrovky blíži 100%.

Korešpondencia medzi hladinou glykovaného hemoglobínu (HbA1c) a priemernou hladinou cukru nalačno

Sekundárnymi diagnostickými znakmi sú prítomnosť cukru a acetónu v moči (tieto stavy sa však často pozorujú nielen u diabetes mellitus).

Terapia

Ak sa diagnostikuje cukrovka, pacient by sa mal poradiť s endokrinológom. Na liečbu diabetu nezávislého od inzulínu bolo vyvinutých mnoho liekov a metód. Vo všeobecnosti sú liečebné metódy pre tento typ ochorenia rozmanitejšie ako spôsoby liečenia inzulín-dependentného diabetu.

Hlavnou metódou terapie zostáva užívanie liekov. Možno ich rozdeliť do troch hlavných kategórií:

lieky, ktoré neovplyvňujú produkciu inzulínu;
lieky, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu bunkami pankreasu bez ohľadu na hladinu glukózy v krvi;
lieky, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu pri zvýšení hladiny glukózy.

Taktiež pri ťažkých a dekompenzovaných formách ochorenia alebo v prípadoch rezistencie na iné formy medikamentóznej terapie sa často používa inzulín (zvyčajne v kombinácii s inými liekmi).

metformín

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu sa najčastejšie lieči liekmi, ktoré neovplyvňujú tvorbu inzulínu. Takmer všetky tieto lieky patria do chemickej triedy biguanidov. V súčasnosti sa na liečbu cukrovky široko používa iba jeden biguanid.

Princíp účinku metformínu je mnohostranný a mechanizmy jeho pôsobenia ešte nie sú úplne pochopené. V prvom rade metformín znižuje prísun glukózy z pečeňových zásob. Metformín má tiež priaznivý vplyv na metabolické procesy v tele, najmä zvyšuje spotrebu glukózy svalovým tkanivom.

V súčasnosti je metformín liekom prvej voľby na liečbu prediabetu a mierneho až stredného diabetu. Droga si získala popularitu vďaka svojej cenovej dostupnosti, nízkemu počtu vedľajších účinkov a jednoduchosti použitia. Pri užívaní metformínu takmer vždy nedochádza k hypoglykémii (nízka hladina glukózy v krvi), dokonca ani pri predávkovaní. To však platí len pri monoterapii, teda pri samotnom metformíne. Pri súčasnom užívaní niektorých iných liekov sa často pozorujú kriticky nízke hladiny glukózy v krvi.

Liečba cukrovky metformínom sa zvyčajne vykonáva súčasne s liečbou diétou. V opačnom prípade bude terapeutický účinok zanedbateľný alebo úplne chýba. Diéta je navrhnutá nielen na zníženie množstva uhľohydrátov vstupujúcich do tela, ale aj na zníženie telesnej hmotnosti pacienta, pretože tento faktor do značnej miery prispieva k rozvoju ochorenia.

Deriváty sulfonylmočoviny

Ďalšou bežnou triedou liečiv sú liečivá, ktoré z chemického hľadiska patria medzi deriváty sulfonylmočoviny (tolbutamid, glibenklamid, glimepirid). Používajú sa pri stredne ťažkej cukrovke, keď pacientovi nepomáha metformín alebo je jeho užívanie z nejakého dôvodu nemožné. Princíp účinku derivátov sulfonylmočoviny je založený na stimulácii buniek pankreasu, vďaka čomu začnú produkovať viac inzulínu. Sekundárne mechanizmy sú spojené s potlačením syntézy glukagónu a uvoľňovaním glukózy z pečene. Nevýhodou týchto liekov je vysoká pravdepodobnosť hypoglykémie pri nesprávnom dávkovaní.

Diéta

Diéta je jedným z najdôležitejších prvkov liečby diabetu nezávislého od inzulínu v akomkoľvek štádiu ochorenia. Hlavným princípom diéty je zníženie množstva skonzumovaných sacharidov. V prvom rade sa to týka rafinovaného cukru, ktorý je pre telo najľahšie vstrebateľný. Odporúča sa zvýšiť príjem nestráviteľnej vlákniny, ktorá zabraňuje vstrebávaniu jednoduchých sacharidov, stabilizuje tráviace procesy a zlepšuje zloženie črevnej mikroflóry.

Pri liečbe cukrovky nezávislej od inzulínu by ste mali prestať piť alkohol. Je to spôsobené tým, že alkohol narúša prirodzené metabolické procesy vrátane produkcie inzulínu a absorpcie glukózy tkanivami.

Gestačný diabetes

Cukrovka v tehotenstve (tehotenská) je ochorenie, ktoré sa počas tehotenstva vyskytuje iba u žien. Priebeh a príznaky gestačného diabetu sú podobné ako u diabetes mellitus nezávislého od inzulínu. Toto ochorenie sa vyskytuje u 2-5% tehotných žien. Typickou prognózou patológie je jej spontánne vymiznutie po tehotenstve. Nie vždy sa to však deje. Zistilo sa tiež, že tehotenská cukrovka zvyšuje u ženy riziko cukrovky nezávislej od inzulínu. Okrem toho môže tehotenská cukrovka negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva, spôsobiť rôzne abnormality vo vývoji plodu a viesť k zvýšeniu hmotnosti novorodenca. Gestačný diabetes mellitus je potrebné odlíšiť od bežného diabetes mellitus prvého a druhého variantu, ktorý sa objavil pred nástupom tehotenstva.

SD MODY odrody

Charakteristicky je blízka inzulín-dependentnému diabetu, ale má aj niektoré znaky non-inzulín-dependentného diabetu. Ide o autoimunitnú patológiu sprevádzanú znížením produkcie inzulínu. Predpokladá sa, že medzi všetkými pacientmi s cukrovkou má asi 5 % tento typ ochorenia. Patológia sa často prejavuje v dospievaní. V porovnaní s typickým inzulín-dependentným diabetom, s MODY variantom diabetu, nie je pacientova potreba inzulínu taká vysoká.

Štádiá cukrovky

Diabetes mellitus je patológia, ktorá sa zvyčajne rozvíja postupne. Existujú tri štádiá cukrovky. Hlavným parametrom, podľa ktorého možno tieto štádiá rozlíšiť, je koncentrácia glukózy v krvnej plazme.

Štádiá cukrovky a hladiny glukózy v krvi

Ďalším klasifikačným kritériom je odolnosť tela voči patológii. Berúc do úvahy tento parameter, môžeme rozlíšiť kompenzované, subkompenzované a dekompenzované štádiá. Charakteristickým znakom dekompenzovaného štádia je prítomnosť acetónu v moči a vysoké koncentrácie glukózy v krvi, ktoré zle reagujú na medikamentóznu terapiu.

Prediabetes

Tento stav, často nazývaný porucha glukózovej tolerancie, je charakterizovaný hraničnými hladinami koncentrácie glukózy v krvi. Nie je to ešte úplne rozvinutá patológia alebo jedno z jej štádií, ale časom môže viesť k cukrovke. To znamená, že zvyčajná prognóza vývoja prediabetu je plne rozvinutá cukrovka.

Prognóza cukrovky

Prognóza do značnej miery závisí od štádia patológie a formy cukrovky. Prognóza zohľadňuje aj sprievodné patológie diabetu. Moderné metódy terapie umožňujú úplne normalizovať hladinu cukru v krvi alebo, ak to nie je možné, čo najviac predĺžiť život pacienta. Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje prognózu, je prítomnosť určitých komplikácií.

Komplikácie

DM sama o sebe nie je nebezpečná. V prvom rade sú nebezpečné jeho komplikácie, a preto je potrebné ochorenie liečiť včas. Obzvlášť nebezpečné môžu byť komplikácie pri cukrovke nezávislej od inzulínu.

Existuje názor, že komplikácie cukrovky sú obmedzené len na problémy s nohami, ich opuch a výskyt vredov na nich. V skutočnosti však vysoké hladiny glukózy ovplyvňujú celý obehový systém a spôsobujú množstvo súvisiacich komplikácií. V dôsledku toho trpia takmer všetky orgány a predovšetkým:

nervy,
mozog,
obličky,
plavidlá,
Srdce,
oči,

Dôsledky cukrovky môžu často zahŕňať nasledujúce komplikácie:

diabetická kóma;
hyperosmolárna kóma;
encefalopatia;
oftalmopatiu;
nefropatia;
polyneuropatia;
dermatitída;
angiopatia;
ketoacidóza;
syndróm diabetickej nohy spôsobený poruchami mikrocirkulácie krvi v dolných končatinách;
impotencia u mužov;
neplodnosť u žien;
depresie a psychózy.

Komplikácia, ako je diabetická kóma, ktorá je spôsobená buď hypoglykémiou alebo hyperglykémiou, je obzvlášť nebezpečná pre život pacienta.

Ku komplikáciám cukrovky patrí aj narušenie imunitného systému, v dôsledku čoho sa organizmus stáva zraniteľnejším voči rôznym infekciám, vrátane veľmi nebezpečných, ako je tuberkulóza.

Ketoacidóza

Ketoacidóza je komplikácia, pri ktorej sa v tele hromadia produkty metabolizmu tukov, ketolátky. Ketoacidóza sa najčastejšie vyskytuje u diabetikov so sprievodnými patológiami, zraneniami alebo podvýživou. Ketoacidóza znamená narušenie mnohých životných funkcií tela a je indikáciou na hospitalizáciu.

Hypoglykémia

Hypoglykémia je komplikácia, pri ktorej je v krvi abnormálne nízke množstvo glukózy. Keďže glukóza je najdôležitejším zdrojom energie pre bunky, tento stav ohrozuje fungovanie mnohých orgánov, predovšetkým mozgu. Typicky je prahová hodnota, pod ktorou sa zistí hypoglykémia, 3,3 mmol/l.

Hypoglykemické krízy zvyčajne sprevádzajú prípady inzulín-dependentného diabetes mellitus. Môžu byť vyvolané stresom, alkoholom alebo liekmi na zníženie hladiny glukózy. Hlavnou metódou boja proti hypoglykémii je rýchly príjem produktov obsahujúcich cukor (cukor, med). Ak pacient stratil vedomie, potom je potrebné podať mu vitamín B1 subkutánne a potom intravenózne 40% roztokom glukózy. Alebo sa glukagónové prípravky podávajú intramuskulárne.

Hyperosmolárna kóma

Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u starších dospelých s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu a je spojený s ťažkou dehydratáciou. Kóme zvyčajne predchádza dlhotrvajúca polyúria. Najčastejšie sa tento stav objavuje u starších ľudí v dôsledku toho, že s vekom sa často stráca pocit smädu a pacient nedopĺňa stratu tekutín pitím. Hyperosmolárna kóma je dôležitou indikáciou pre nemocničnú liečbu.

Retinopatia

Retinopatia je najčastejšou komplikáciou diabetes mellitus. Príčinou patológie je zhoršenie prívodu krvi do sietnice. Tento proces často postihuje iné oblasti oka. Často sa pozoruje vývoj katarakty. U pacientov s cukrovkou každý rok ochorenia zvyšuje pravdepodobnosť retinopatie o 8 %. Po 20 rokoch choroby trpí podobným syndrómom takmer každý diabetik. Nebezpečenstvom retinopatie je rozvoj slepoty, možné krvácanie do oka a odlúčenie sietnice.

Polyneuropatia

Polyneuropatia často spôsobuje stratu citlivosti kože (bolesť a teplota), predovšetkým v končatinách. To zase vedie k tvorbe ťažko sa hojacich vredov. Symptómy polyneuropatie sú znecitlivenie končatín alebo pocit pálenia v nich. Tieto javy sa zvyčajne zintenzívňujú v noci.

Diabetická noha

Poruchy krvného obehu spôsobené cukrovkou sú najnaliehavejšie pociťované v oblastiach najvzdialenejších od srdca. U ľudí sú takými oblasťami chodidlá. Syndróm diabetickej nohy zahŕňa vývoj hnisavých a nekrotických procesov, vredov a patológií kostného tkaniva v oblasti chodidiel. V pokročilých prípadoch patológie môže byť jedinou liečebnou metódou amputácia nohy.

Prevencia

Cukrovka je zvyčajne spôsobená iracionálnym životným štýlom, nesprávnou stravou a nedostatkom fyzickej aktivity. Preto by starší ľudia, najmä tí, ktorí môžu mať podozrenie na dedičnú tendenciu k cukrovke, mali neustále sledovať svoj životný štýl a zdravie, pravidelne podstupovať testy a navštevovať terapeuta.

Alarmujúci je nárast diabetu 2. typu u mladých ľudí, ktorý bude podľa odborníkov z oblasti diabetu hlavným problémom priebehu tohto ochorenia v nasledujúcom desaťročí. Predpovedané. že do roku 2050 sa počet detí s cukrovkou 2. typu zvýši 4-krát.

Diabetes mellitus 2. typu (T2DM) u mladých ľudí sa čoraz častejšie identifikuje u detí v dôsledku dôkazov o inzulínovej rezistencii, dysfunkcii β-buniek a relatívnej deficiencii inzulínu, ale kvôli nedostatku imunitných markerov súvisiacich s cukrovkou.

Prevalencia je najvyššia medzi nebielymi európskymi predkami, ako sú černošskí africkí predkovia pochádzajúci zo Severnej Ameriky, Hispánci (najmä Mexičania), Ázijci, Juhoázijčania (Indovia) a obyvatelia tichomorských ostrovov. V USA: iba 6 % medzi nehispánskymi belochmi a 22 % medzi Hispáncami, 33 % u černochov, 40 % u Ázijcov/Tichomorčanov a 76 % u domorodých Američanov. V Hongkongu má T2DM >90% mladých ľudí, na Taiwane - 50%, takmer 60% v Japonsku.

Technologický pokrok v oblasti zábavy, drobnej mechanizácie a dopravy spolu s ekonomickým prostredím, ktoré robí vysokokalorické potraviny čoraz dostupnejšími a lacnejšími, viedli k objaveniu sa T2DM u detí a komplikovali jeho liečbu.

T2DM v Severnej Amerike a Európe neúmerne postihuje populáciu s nižšími príjmami, menej vzdelanými rodičmi a menej poistenú populáciu. Táto socioekonomická zaujatosť nebola opísaná u ázijských pacientov s T2DM.

Diabetes je dedičný u 75 % alebo viac detí s T2DM. Zhoršenie kontroly hmotnosti a glukózy týmito členmi rodiny je bežné, čo má za následok komplikácie vo vzťahoch u členov rodiny a pocity fatalizmu a rezignácie u dieťaťa. .

Diagnostické kritériá pre diabetes mellitus 2. typu u detí a dospievajúcich, ISPAD (2000), boli teraz aktualizované.

Klinické:

Paraklinické:

povinné laboratórne testy - mierna hyperglykémia nalačno (do 10 mmol/l), postprandiálna hyperglykémia 10-14 mmol/l, možné stopy glukozúrie;
ďalšie laboratórne vyšetrenia – hladina HbA1c v čase vyšetrenia > 6,4 %;
absencia autoimunitných príznakov - autoprotilátky proti β-bunkám, GAD, inzulín-asociovaný proteín - 2.
Normálne alebo dokonca zvýšené hladiny C-peptidu a inzulínu. Ale pokles funkcie B-buniek postupuje 3-4 krát rýchlejšie ako u dospelých, zvyčajne počas nasledujúcich 3 rokov.
Arteriálna hypertenzia a dyslipidémia sú rozšírené medzi mladými ľuďmi s T2DM. Zvýšené triglyceridy (65 %), znížené HDL (60 %), zvýšené apov (36 %) a husté LDL (36 %).

Ťažká inzulínová rezistencia je sprevádzaná závažným nedostatkom β-buniek, porušením prvého (<75%) и второй фазы секреции инсулина (< 55%) у подростков с СД 2. Функция β-клеток по отношению к чувствительности к инсулину составляла < 85% среди молодежи с СД2.

Podľa kanadských vedcov 9 % z 51 pacientov s diabetom 2. typu v detstve zomrelo vo veku 18 – 33 rokov, 6 % bolo na dialýze, 2 % pacientov amputovali prsty na nohách a u 2 % došlo k slepote. Niekedy môže byť ťažká dehydratácia (hyperosmolárna kóma, hyperglykémia a hypokaliémia) smrteľná.

Testovanie na albuminúriu sa má vykonávať v čase diagnózy a potom každý rok. Zvýšené hladiny albumínu v moči by sa mali potvrdiť na dvoch z troch vzoriek.

Krvný tlak (TK) je potrebné sledovať pri každej návšteve podľa štandardizovaných postupov pre deti. Zvýšený krvný tlak by sa mal potvrdiť ďalšie dva dni.

Testovanie na dyslipidémiu by sa malo vykonávať až po diagnóze pri kontrole a potom každý rok.

Vyšetrenie na netukové ochorenie pečene sa má vykonať v čase diagnózy a potom každý rok.
Otázky týkajúce sa puberty a menštruačných nepravidelností by sa mali posudzovať v čase diagnózy a potom pravidelne.
Skríning retinopatie by sa mal vykonávať pri diagnóze a potom každý rok.

Vyhnite sa nealkoholickým nápojom a džúsom obsahujúcim cukor vo veľkých množstvách. Úplné vylúčenie týchto nápojov a nahradenie vodou.
Zatiaľ čo sa vyhýbate príliš obmedzujúcim diétam, nepoužívajte jedlo ako odmenu.
Jedlo by sa malo prijímať podľa plánu, na jednom mieste, bez akejkoľvek inej aktivity (televízia, učenie, čítanie a hranie), najlepšie s rodinou.
Jedlo a občerstvenie by sa mali podávať na tanieri alebo miske a nemali by sa jesť priamo z krabice.
Obmedzenie prístupu k vysokotučným a kalorickým potravinám, čítanie štítkov a sledovanie nákupov.

Takýto extrémne agresívny priebeh diabetu 2. typu vo vzťahu k cievnym komplikáciám, diagnostikovaný v detstve a dospievaní, si vyžaduje včasnú, patogeneticky podloženú účinnú liečbu.

Metformín sa používa na liečbu na minimalizáciu gastrointestinálneho nepohodlia, metformín sa má titrovať pomaly, počnúc dávkou 500 mg denne pred spaním počas týždňa, a ak sa toleruje bez vedľajších účinkov, dávka sa môže zvýšiť na 500 mg dvakrát denne s jedlom a potom 500 mg/deň každý týždeň. Efektívne dávky sú približne 2000 mg/deň s maximálnou odporúčanou dennou dávkou 2550 mg.

Užívanie sulfonylmočoviny je spojené so zvýšeným rizikom hypoglykémie u dospievajúcich

V roku 2016 sa počet ľudí s cukrovkou zvýšil na 500 miliónov. Mnohí vedci zároveň tvrdia, že cukrovka je stále mladšia a do roku 2030 sa môže stať hlavnou príčinou úmrtí.

Treba si uvedomiť, že iba 10 % diabetikov trpí prvým typom ochorenia, zvyšných 90 % spadá do druhého typu. Predpokladá sa, že prvý typ cukrovky je bežný u pacientov v mladom veku a druhý - u staršej generácie (40-45 rokov a starších).

Diabetes mellitus je veľmi zložité ochorenie, pretože sa môže vyvinúť takmer nepozorovane. Preto včasná diagnostika ochorenia môže zabrániť vzniku komplikácií.

Typy a príznaky cukrovky

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie. Vyvíja sa z dvoch hlavných dôvodov. Prvý je spojený s poruchou funkcie beta buniek pankreasu. Tieto bunky produkujú inzulín, hormón, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. Ich dysfunkcia vedie k tomu, že hormón prestane produkovať a glukóza sa začne hromadiť v krvi.

V dôsledku nedostatku energie bunky a tkanivá tela „hladujú“. Výsledkom je, že telo, aby získalo dostatok energie, začne odbúravať tuky. Vedľajšími produktmi tejto syntézy sú ketolátky – toxíny, ktoré spôsobujú poškodenie mozgu a iných ľudských orgánov. Práve tie spôsobujú u diabetikov závraty a bolesti hlavy.

Druhý dôvod súvisí s citlivosťou periférnych buniek na inzulín. V tomto prípade beta bunky produkujú potrebný hormón v správnom množstve. Ale receptory umiestnené v bunkách to vnímajú nesprávne. V dôsledku toho sa glukóza, rovnako ako v prvom prípade, hromadí v krvi pacienta. Treba poznamenať, že druhý typ ochorenia sa často vyvíja v dôsledku nadmernej telesnej hmotnosti a sedavého životného štýlu u starších ľudí.

Diabetes mellitus má zložitý klinický obraz, takže keď sa vyvinie, neobjaví sa ani jeden príznak. Ak máte podozrenie, že máte aspoň jeden z nich, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože čím skôr sa diagnóza stanoví, tým menšie škody na tele choroba spôsobí. Takže sú možné nasledujúce príznaky cukrovky:

neuhasiteľný smäd a neustála túžba navštíviť toaletu;
zvýšená únava, ospalosť, zlý spánok, závraty;
poruchy trávenia (nevoľnosť, vracanie, hnačka);
opuch, brnenie alebo necitlivosť končatín;
neustály pocit hladu;
rozmazané videnie (rozmazaný obraz s chybami);
rýchly prírastok alebo strata hmotnosti;
vysoký krvný tlak.

Ďalším znakom cukrovky je pomalé hojenie škrabancov a rán.

Vlastnosti cukrovky v detstve a dospievaní

Hladina cukru

Kedysi diabetom 1. typu väčšinou trpia deti a mladí ľudia, no v súčasnosti pomaly omladzuje aj 2. typ. Môže za to obezita, ktorou trpí 60 % svetovej populácie.

V súčasnosti školy neposkytujú veľa pohybových aktivít, deti sa nehrajú na školskom ihrisku a uprednostňujú počítačové hry. Namiesto zdravého jedla ľudia čoraz častejšie jedia rýchle občerstvenie, čo je vysokokalorický produkt. Okrem toho na vznik ochorenia vplýva aj genetika. Ak má cukrovku jeden z rodičov, je pravdepodobné, že ju bude mať aj dieťa.

Detská a juvenilná cukrovka sa lieči rovnako ako dospelí. Pri liečbe choroby u detí zohrávajú veľmi dôležitú úlohu ich rodičia. Práve oni musia sledovať stravu dieťaťa: nevariť mastné a vyprážané jedlá, nedávať dieťaťu sladkosti a pečivo, ponúkať mu viac zeleniny a ovocia, ako aj potraviny obsahujúce ľahko stráviteľné sacharidy (napr. bezplatné šťavy).

Dôležitou zložkou pri liečbe cukrovky je fyzická aktivita dieťaťa. Na podporu bábätka môžete do aktívneho životného štýlu zapojiť celú rodinu. Môže to byť čokoľvek: návšteva bazéna, všetky druhy tímových hier (futbal, volejbal, basketbal atď.), chôdza a oveľa viac.

Pri cukrovke 1. typu je potrebná inzulínová terapia. Vykonáva sa 3-4 krát denne, pred každou injekciou hormónu sa meria hladina glukózy v krvi. V tomto prípade sa lieky používajú zriedka.

A v druhom type, ak cvičenie a diéta nemôžu znížiť hladinu glukózy na normálnu úroveň, používajú sa lieky na zníženie glukózy, napríklad metformín alebo iné analógy, ktorých použitie je povolené v detstve.

Diabetes mellitus u mladých žien

U mladých žien má priebeh diabetes mellitus 1. typu určité charakteristiky.

Toto ochorenie sa navyše častejšie rozvíja u žien, čo je vedecky dokázané.

Dievča môže pociťovať nielen vyššie uvedené príznaky, ale aj príznaky cukrovky spojené s reprodukčným systémom.

Tie obsahujú:

Kandidóza pohlavných orgánov alebo drozd.
Infekčné choroby pohlavných orgánov.
Hormonálna nerovnováha a menštruačné nepravidelnosti.

Ak bola u malého dievčatka diagnostikovaná cukrovka, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude mať choroba v ranom veku negatívny vplyv na endokrinný a reprodukčný systém. Po prvé, menštruácia u dospievajúcich s cukrovkou nastáva o 1-2 roky neskôr ako u zdravých rovesníkov. Po druhé, menštruačný cyklus u väčšiny dievčat je nepravidelný: oneskorenie menštruácie sa môže pohybovať od niekoľkých dní až po niekoľko týždňov. Okrem toho sa mení aj povaha menštruácie, stáva sa bolestivejšou, môže sa uvoľniť malý aj veľký objem krvi.

Niekedy sa menštruácia môže úplne zastaviť a u dospelých žien nastáva menopauza oveľa skôr. Keďže fungovanie vaječníkov je narušené, ovulácia sa nevyskytuje v každom menštruačnom cykle. Preto mnohí gynekológovia odporúčajú mladým dievčatám plánovať tehotenstvo čo najskôr. Nepravidelná ovulácia v priebehu času môže viesť k neplodnosti.

Keď dôjde k hormonálnym poruchám, napríklad sa zvýši produkcia testosterónu, dievčatám začnú rásť chĺpky na tvári, ich hlas sa stane drsnejším a reprodukčná funkcia sa zhorší. Zvýšenie hladiny estrogénu a zníženie progesterónu, ovplyvňujúce hrúbku vrstvy maternice, vedie k endometrióze alebo hyperplázii.

Naopak, zníženie hladiny estrogénu a zvýšenie progesterónu vedie k tomu, že sliznica maternice sa veľmi stenčuje a menštruácia je slabá.

Priebeh cukrovky u mladých mužov

Vývoj choroby má niektoré črty u mladých mužov.

Čím skôr chlap dostane cukrovku, tým rýchlejšie bude mať problémy s reprodukčným systémom.

Samozrejme, že tí, ktorí vedú zdravý životný štýl, nemajú nadváhu a dodržiavajú správnu medikamentóznu terapiu, môžu svoj stav zlepšiť.

Okrem hlavných príznakov, ktoré sú spoločné pre všetkých ľudí, majú muži s cukrovkou špeciálne znaky:

ťažká plešatosť;
svrbenie v slabinách a konečníku;
impotencia;
reprodukčná dysfunkcia.

Môže tiež spôsobiť hormonálnu nerovnováhu. Zníženie hladiny testosterónu vedie k zníženiu prietoku krvi do pohlavných orgánov, čo vedie k zníženiu potencie. Vyskytujú sa aj iné poruchy v reprodukčnom systéme, ako je dysfunkcia ejakulácie, znížené libido a erekcia a nedostatok orgazmu. Použitie liekov vyvolávajúcich erekciu sa však dôrazne neodporúča, pretože zhoršuje zdravie a neodporúča sa pri cukrovke.

Metabolické poruchy u mladých mužov môžu znížiť počet spermií a zmeniť DNA, čo môže spôsobiť neplodnosť.

Diabetes nie je rozsudok smrti

Aj keď mladému pacientovi diagnostikovali cukrovku, netreba prepadať panike.

Stresové stavy totiž negatívne ovplyvňujú aj stav diabetika.

Je potrebné mať na pamäti, že s touto patológiou môžete žiť ešte dlhšie ako iní zdraví ľudia.

Hlavné zložky úspešnej liečby cukrovky sú:

vykonávanie fyzických cvičení;
dodržiavanie špeciálnej stravy;
inzulínová terapia alebo medikamentózna liečba;
Neustále sledovanie hladín glukózy a krvného tlaku.

Dodržiavanie všetkých vyššie uvedených bodov je kľúčom k úspešnému udržaniu normálnej hladiny cukru v krvi a v dôsledku toho k prevencii najrôznejších následkov. Okrem toho je pre diabetika veľmi dôležitá podpora blízkych a mierny emočný stres.

Mnoho ľudí sa zaujíma o problém očakávanej dĺžky života s cukrovkou. Po prvé, závisí od typu patológie a po druhé, je ovplyvnená mnohými ďalšími faktormi. U pacientov s diabetom 1. typu je pomerne ťažké predpovedať dĺžku života. Údaje z mnohých pozorovaní naznačujú, že mnohí pacienti zomierajú po 40 rokoch choroby.

Okrem toho po 20 rokoch choroby je možný výskyt aterosklerózy a mŕtvice. Diabetici 2. typu majú často dlhšiu životnosť. Aj keď v skutočnosti to všetko závisí od samotnej osoby. Existovali dôkazy, že pacient s diabetom 1. typu, ktorý začal vo veku piatich rokov, sa dožil 90. narodenín.

Keďže cukrovka sa stala „mladšou“, deti a mladí ľudia musia dodržiavať zdravý životný štýl a cvičiť, alebo ho naopak nemajú. V prítomnosti hlavnej patológie, ktorá sprevádza diabetes - obezita, je potrebné vyriešiť problém nadmernej hmotnosti. Dá sa tak predísť zvýšeniu hladiny cukru v krvi a ťažkým následkom ochorenia.

Video v tomto článku hovorí o prevencii cukrovky.

(DM) prvého alebo druhého typu u mladých ľudí do tridsať rokov je pomerne zložitý. S cieľom študovať tieto typy cukrovky bola vykonaná klinická štúdia zahŕňajúca dve skupiny pacientov vo veku od 15 do 30 rokov, u ktorých sa porovnávala a analyzovala anamnéza, klinické symptómy a metabolické ukazovatele ochorenia.

DM druhého typu u mladých pacientov je charakterizovaný takými diagnostickými kritériami, ako je prítomnosť rodinnej diabetickej anamnézy, obezita (pomer telesnej hmotnosti presahuje päťdesiaty percentil) a skutočnosť, že v krvnej plazme nie sú špecifické autoimunitné protilátky. Jednoznačné vyhlásenie o prítomnosti tohto ochorenia u pacienta je však možné až po dynamickom pozorovaní. a neustále sledovanie.

Dôležitosť určenia typu ochorenia

Diagnóza cukrovky Typ 2 je spravidla údelom pacientov starších ako štyridsať rokov. Avšak v poslednej dobe, vzhľadom na to, že metódy počiatočnej diagnostiky porúch metabolizmu uhľohydrátov sa stali pokročilejšími, počet identifikovaných mladých pacientov s neimunitným diabetes mellitus výrazne vzrástol. Nárast počtu adolescentov s cukrovkou 2. typu súvisí s nadmernou telesnou hmotnosťou a fyzickou nečinnosťou. Zvýšil sa aj počet chorých detí v tých populáciách, ktoré sa vyznačujú vysokým percentom chorých dospelých.

Určenie typu cukrovky na samom začiatku ochorenia je dôležité pre výber liečebnej metódy, t.j. potreba alebo nepotrebnosť inzulínovej terapie. Je to dôležité najmä pre mladých pacientov, keďže vo väčšine prípadov sa všeobecne uznáva, že u pacientov do 30 rokov sa najčastejšie vyskytuje diabetes mellitus prvého typu, ktorý si vyžaduje liečbu inzulínom. Zároveň, keď sa pri liečbe diabetes mellitus 2. typu nasadila inzulínová terapia, u mladých ľudí došlo k nárastu telesnej hmotnosti, zmenám metabolizmu tukov, vyvinula sa rezistencia buniek na inzulín a pretrvávali zmeny v metabolizme tkanív. Tieto účinky boli nežiaduce napriek úspešnej a účinnej korekcii v krvi.

Najväčšie ťažkosti pri diagnostike typu diabetu lekárom môžu nastať v prípadoch, keď k nástupu ochorenia dochádza so stredne závažnými klinickými príznakmi a je charakterizované absenciou ketoacidózy.

Porovnávacia analýza

Počas klinickej štúdie bola vykonaná analýza a porovnanie oboch typov cukrovky a ich hlavných charakteristík u pacientov vo veku od štrnásť do tridsiatich rokov, ktorí mali ochorenie v počiatočnej forme. Pacienti boli sledovaní v mestských diabetických centrách, všetci boli rozdelení do dvoch skupín. Skupina, ktorá bola pozorovaná, zahŕňala 35 mladých ľudí s; Druhá skupina (porovnanie) zahŕňala 45 pacientov s diabetom 1. typu. Tieto kontrolné skupiny boli vekovo zhodné.

Všetky získané výsledky boli rozdelené do troch kategórií: údaje o anamnéze, klinické príznaky prítomné v čase diagnózy a metabolické príznaky charakteristické pre skúmanú patológiu. Na objasnenie diagnózy typu cukrovky boli všetci pacienti sledovaní počas jedného až troch rokov po stanovení diagnózy. Súčasne sa uskutočnili opakované štúdie o bazálnej koncentrácii glukózy v krvi, hladine glykozylovaného hemoglobínu (HbA1c) a produkcii C-peptidu počas stimulácie. Stanovenie HbA1c sa uskutočnilo pomocou zariadenia DCA2000. Pomocou metódy enzýmovej imunoanalýzy sa meral imunoreaktívny inzulín, C-peptid a autoimunitné protilátky ICA a GAD (ich obsah v krvnej plazme). Výsledky boli spracované pomocou techník lekárskej štatistiky.

Výsledky

Prevládajúcou skupinou v prvej skupine boli ženy (60 %), pomer mužov k ženám bol 1,5 ku 1. Podobné zloženie bolo pozorované aj v porovnávacej skupine. Najmladšie dieťa s cukrovkou 2. typu malo štrnásť rokov, najstaršie tridsať. Priemerný vek mladých pacientov v prvej skupine bol 24 rokov plus mínus 4 roky.

Pri analýze hlavnej somatickej chorobnosti v oboch skupinách neboli zistené žiadne významné rozdiely.

Pri objasňovaní rodinného faktora bola zistená zaťažená dedičnosť u 85 % pacientov s diabetes mellitus 2. typu: 60 % malo chorú matku, 40 % chorého otca a jeden z mladých ľudí mal oboch rodičov trpiacich patológiou. Naproti tomu pacienti v druhej skupine mali rodičov s diabetom 1. typu len v 10 % prípadov.

Analýza hlavných klinických symptómov prítomných v čase manifestácie ochorenia odhalila ich prítomnosť s rôznym stupňom závažnosti vo všetkých skupinách.

Ale zároveň symptómy v prípade diabetes mellitus 2. typu nehrali takú významnú úlohu pri diagnostike patológie. Dôležitým kritériom pri diferenciácii bol pokles telesnej hmotnosti (), charakteristický pre diabetes 1. typu, kým pri diabete 2. typu zostala telesná hmotnosť nezmenená.

Analyzovala sa aj zmena indexu telesnej hmotnosti (BMI) v oboch skupinách a zistilo sa, že u 65 % pacientov s diabetom 2. typu prekročil 97. percentil, u 35 % pacientov bol v rámci 50. percentilu a ani jeden nebol pod touto hodnotou mladý muž zo sledovanej skupiny. Zatiaľ čo mierna nadváha v druhej skupine bola pozorovaná iba v 12% prípadov, príznaky ochorenia boli mierne.

Analyzoval sa aj klinický príznak diabetes mellitus 2. typu, ako je typická prítomnosť akantózy. Podľa niektorých vedcov má tento príznak, ktorý nie je typický pre diabetes 1. typu, 85 % mladých ľudí. V tomto prípade sa spolu s akantózou zaznamená zvýšenie hladiny inzulínu v krvi a prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti. V štúdii bola akantóza zistená len u 8 % pacientov.

Najvýznamnejšie rozdiely, ktoré pomáhajú pri diagnostike, sa ukázali pri analýze metabolických charakteristík diabetes mellitus. U mladých ľudí s diabetom 2. typu boli v porovnaní s diabetom 1. typu zistené známky stredne závažných porúch metabolizmu uhľohydrátov, vyššie hladiny inzulínu v plazme a zvýšené hladiny C-peptidu.

Najtypickejším a najbežnejším variantom vzniku diabetu 2. typu u pacientov tejto vekovej kategórie bola prítomnosť ľahkého stupňa v kombinácii so zvýšenou hladinou inzulínu v krvi a absenciou ketoacidózy. Podľa niektorých autorov však diabetes mellitus druhého typu niekedy sprevádzané prítomnosťou ketolátok v moči. V tejto štúdii sa príznaky, ktoré poukazovali na počiatočné štádium diabetickej ketoacidózy, našli u 5 % pacientov.

závery

Diabetes mellitus druhého typu, ktorý sa vyskytuje u dospievajúcich a mladých dospelých, bude charakterizovaný prítomnosťou stredne ťažkých metabolických porúch pri absencii klinických symptómov, ktoré sú pre túto patológiu najtypickejšie. Najdôležitejšími znakmi sú nadmerná telesná hmotnosť (alebo obezita) a absencia ketolátok v moči. Taktiež významným faktorom, ktorý zvyšuje možnosť vzniku cukrovky 2. typu, je dedičnosť, ktorá je zaťažená touto patológiou.

Už dlho sa zistilo, že najcharakteristickejším a najšpecifickejším znakom diabetu 1. typu sú autoimunitné protilátky proti antigénom, ktoré sa nachádzajú na membráne β-buniek. Okrem toho množstvo štúdií preukázalo skutočnosť, že ak je diabetes 2. typu diagnostikovaný u mladých ľudí na základe súhrnu dostupných klinických príznakov (nadváha, akantóza, prítomnosť ochorenia u blízkych príbuzných), potom až 40 % z týchto pacientov bude mať v krvi autoprotilátky. Toto zistenie je vysvetlené množstvom faktorov. Vzhľadom na to, že v krvi zdravých ľudí je možné detegovať autoimunitné protilátky, nemožno ich prítomnosť vylúčiť u pacientov s diabetom 2. typu, u ktorého bude hlavnou patogenézou bunková rezistencia na inzulín. Taktiež v dôsledku pomaly sa rozvíjajúceho autoimunitného procesu, ktorý ničí β-bunky, vzniká a progreduje latentný autoimunitný diabetes dospelého typu. V prípade typického priebehu nie sú patológie typické, pretože tkanivová inzulínová rezistencia nie je vyjadrená.

Výsledky štúdie poukazujú na veľký význam pre diferenciálnu diagnostiku diabetes mellitus prvého a druhého typu takých príznakov, ako je strata hmotnosti na začiatku ochorenia, znížená citlivosť tkanív na pôsobenie inzulínu, výskyt v krvnej plazme autoimunitných protilátok proti antigénom β-buniek a prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti (index hmotnosti viac ako 50 percentil), ako aj dedičná záťaž.
Literárne údaje o tejto problematike však hovoria, že žiadny z vyššie uvedených znakov nemožno považovať za charakteristický výlučne pre jeden typ patológie.

Záver

Preto pri vyvodzovaní záverov o type cukrovky, ktorá sa objavila v mladom veku, je potrebné vziať do úvahy všetky vyššie uvedené a diskutované príznaky choroby a v prípade pochybností pacienta oveľa starostlivejšie vyšetriť. Okrem toho sa zistilo, že špecifickejšia štúdia pacienta neumožňuje správne určiť typ patológie iba v niektorých prípadoch v počiatočnom štádiu diabetu. V tomto scenári bude prioritou sledovanie pacienta v priebehu času neustálymi štúdiami bazálnej glukózy v krvi, hladín HbA1c a C-peptidu po stimulácii.

Od včasného a aktívneho záchytu diabetu bude závisieť ďalšia priaznivá prognóza, rýchle dosiahnutie kompenzácie narušeného metabolizmu sacharidov neinvazívnymi metódami liečby a vyhliadky na dlhodobú a úspešnú liečbu diabetu.