Ochorenie pečene podľa ICD 10. Alkoholická tuková hepatóza. Medikamentózna liečba tukovej hepatózy pečene

Stovky dodávateľov privážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale len M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir a odborní konzultanti vám odpovedia na všetky vaše otázky počas celej liečby.

Vývoj tukovej hepatózy je založený na porušení metabolických procesov v ľudskom tele. V dôsledku tohto ochorenia pečene je zdravé tkanivo orgánu nahradené tukovým tkanivom. V počiatočnom štádiu vývoja sa tuk hromadí v hepatocytoch, čo časom jednoducho vedie k degenerácii pečeňových buniek.

Ak ochorenie nie je diagnostikované v počiatočnom štádiu a nevykonáva sa vhodná terapia, dochádza v parenchýme k nezvratným zápalovým zmenám, ktoré vedú k rozvoju nekrózy tkaniva. Ak sa tuková hepatóza nelieči, môže sa rozvinúť do cirhózy, ktorá sa už nedá liečiť. V článku sa pozrieme na dôvody, pre ktoré sa choroba vyvíja, metódy jej liečby a klasifikáciu podľa ICD-10.

Príčiny tukovej hepatózy a jej prevalencia

Dôvody rozvoja choroby ešte neboli presne dokázané, ale sú známe faktory, ktoré môžu s istotou vyvolať výskyt tejto choroby. Tie obsahujú:

• úplnosť;
• cukrovka;
• narušenie metabolických procesov (lipid);
• minimálna fyzická aktivita s výživnou dennou stravou s vysokým obsahom tuku.

Najviac prípadov vzniku tukovej hepatózy evidujú lekári vo vyspelých krajinách s nadpriemernou životnou úrovňou.

Dôležité! Ochorenie postihuje všetky vekové skupiny, od detí s nadváhou až po starých ľudí s cukrovkou.

S hormonálnou nerovnováhou súvisí množstvo ďalších faktorov, ako je inzulínová rezistencia a hladina cukru v krvi. Veľkú úlohu zohráva aj dedičný faktor. Ale aj tak hlavným dôvodom je zlá strava, sedavý spôsob života a nadváha. Všetky príčiny v žiadnom prípade nesúvisia s konzumáciou alkoholických nápojov, a preto sa tuková hepatóza často nazýva nealkoholická. Ale ak k vyššie uvedeným dôvodom pridáme závislosť od alkoholu, potom sa tuková hepatóza rozvinie oveľa rýchlejšie.

V medicíne je veľmi vhodné použiť kódovanie chorôb na ich systematizáciu. Ešte jednoduchšie je uviesť diagnózu na potvrdení o práceneschopnosti pomocou kódu. Všetky choroby sú kódované v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, úrazov a pridružených zdravotných problémov. V súčasnosti je v platnosti desiata možnosť revízie.

Všetky ochorenia pečene podľa Medzinárodnej klasifikácie desiatej revízie sú zakódované pod kódmi K70-K77. A ak hovoríme o mastnej hepatóze, potom podľa ICD 10 spadá pod kód K76.0(tuková degenerácia pečene).

Viac o príznakoch, diagnostike a liečbe hepatózy sa môžete dozvedieť z nasledujúcich materiálov:

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok

Cena za liek

Recenzie o liečbe

Nie liek. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

Prvé výsledky pocítite už po týždni používania

Viac informácií o lieku

Mastná hepatóza– je hromadenie tuku v pečeňových bunkách, ktoré je často reakciou pečene na rôzne intoxikácie (toxické účinky).

Príčiny

Hlavné príčiny tukovej hepatózy sú:

• Zneužívanie alkoholu,
• diabetes mellitus v kombinácii s obezitou,
• obezita,
• Cushingov syndróm,
• myxedém,
• nevyvážená strava (nedostatok bielkovín),
• chronické ochorenia tráviaceho systému s malabsorpčným syndrómom,
• vystavenie toxickým látkam.

Symptómy

Pacienti s tukovou hepatózou zvyčajne nemajú žiadne sťažnosti. Priebeh ochorenia je mierny a pomaly postupuje. V priebehu času sa v správnom hypochondriu objavuje konštantná tupá bolesť, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie a poruchy stolice.

Diagnostika

Všeobecný lekár môže mať pri klinickom vyšetrení na základe zväčšenia pečene pri palpácii brucha podozrenie na tukovú degeneráciu. Zväčšenie pečene sa potvrdí pomocou ultrazvuku brucha. Biochemický krvný test odhalí zvýšenie pečeňových enzýmov (AST, ALT, alkalická fosfatáza). V niektorých prípadoch sa na potvrdenie diagnózy vykonáva CT, MRI a biopsia pečene.

Liečba

Tradičná medicína na celom svete pri liečbe tukovej hepatózy, hepatomegálie a cirhózy pečene ponúka medikamentóznu, substitučnú a syndrómovú terapiu, ktorá môže mierne zlepšiť pohodu pacienta, ale nevyhnutne vedie k progresii chorôb, pretože akákoľvek prítomnosť chemických látok v ľudskej krvi má škodlivý vplyv na zdravie pacienta.

Správna výživa, vyhýbanie sa alkoholu a náprava metabolických porúch však zvyčajne vedie k zlepšeniu stavu.

Mastná hepatóza v klasifikácii ICD:

Online konzultácia s lekárom

Špecializácia: Hepatológ

Miroslava: 30.10.2017
Dobrý deň! Povedz mi, láskavo, čo sa dá urobiť a upiecť, pretože v rúre sú kefy? A ako by sme sa k nim mali správať? Urobili sa rozbory a ultrazvuk, zistili sa cysty v pečeni a zvýšila sa hladina kyseliny sechoovej.

Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD)

Verzia: MedElement Disease Directory

Tuková degenerácia pečene, inde neklasifikovaná (K76.0)

Gastroenterológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Mastná degenerácia pečene je ochorenie charakterizované poškodením pečene so zmenami podobnými ako pri alkoholickom ochorení pečene (tuková degenerácia hepatocytov), ​​avšak pri degenerácii stukovatenia pečene pacienti nepijú alkohol v množstvách, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene.

Toxické poškodenie pečene - K71.-;

Nealkoholická steatohepatitída (NASH) - K75,81;

Poškodenie pečene v tehotenstve, pri pôrode a v popôrodnom období - O26.6.

Poznámka 2

Tuková degenerácia pečene je formou nealkoholického stukovatenia pečene (NAFLD).

Najčastejšie používané definície pre NAFLD:

1. Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFL). Prítomnosť stukovatenia pečene bez známok poškodenia hepatocytov hepatocyt - hlavná bunka pečene: veľká bunka, ktorá vykonáva rôzne metabolické funkcie vrátane syntézy a akumulácie rôznych látok potrebných pre telo, neutralizácie toxických látok a tvorby žlče (hepatocyty)
vo forme balónovej dystrofie alebo bez známok fibrózy. Riziko vzniku cirhózy a zlyhania pečene je minimálne.

2. Nealkoholická steatohepatitída (NASH). Prítomnosť steatózy pečene a zápalu s poškodením hepatocytov hepatocyt - hlavná bunka pečene: veľká bunka, ktorá vykonáva rôzne metabolické funkcie vrátane syntézy a akumulácie rôznych látok potrebných pre telo, neutralizácie toxických látok a tvorby žlče (hepatocyty)
(balónová dystrofia) s príznakmi fibrózy alebo bez nich. Môže prejsť do cirhózy, zlyhania pečene a (zriedkavo) rakoviny pečene.

3. Nealkoholická cirhóza pečene (NASH Cirhosis). Prítomnosť príznakov cirhózy so súčasnými alebo predchádzajúcimi histologickými príznakmi steatózy alebo steatohepatitídy.

4. Kryptogénna cirhóza – cirhóza bez zjavných etiologických príčin. Pacienti s kryptogénnou cirhózou majú zvyčajne vysoké rizikové faktory spojené s metabolickými poruchami, ako je obezita a metabolický syndróm. Čoraz častejšie sa kryptogénna cirhóza po podrobnom vyšetrení ukazuje ako ochorenie spojené s alkoholom.

5. Hodnotenie aktivity NAFLD (NAS). Súbor bodov vypočítaný z komplexného hodnotenia príznakov steatózy, zápalu a balónovej dystrofie. Je užitočným nástrojom na semikvantitatívne meranie histologických zmien v pečeňovom tkanive u pacientov s NAFLD v klinických štúdiách.

K dnešnému dňu zoznam chorôb ICD-10 nemá jediný kód odrážajúci úplnosť diagnózy NAFLD, preto je vhodné použiť jeden z nasledujúcich kódov:

K 76,0 - Tuková degenerácia pečene, inde nezaradená
- K75.81 - Nealkoholická steatohepatitída (NASH)
- K74.0 - Fibróza pečene
- K 74,6 - Iná a nešpecifikovaná cirhóza pečene.\

Klasifikácia

Typy tukovej degenerácie pečene:
1. Makrovezikulárny typ. Hromadenie tuku v hepatocytoch má lokálny charakter a jadro hepatocytu sa vzďaľuje od stredu. Pri tukovej infiltrácii pečene makrovezikulárneho (veľkokvapôčkového) typu triglyceridy spravidla pôsobia ako nahromadené lipidy. V tomto prípade je morfologickým kritériom tukovej hepatózy obsah triglyceridov v pečeni nad 10 % sušiny.
2. Mikrovezikulárny typ. K hromadeniu tuku dochádza rovnomerne a jadro zostáva na svojom mieste. Pri mikrovezikulárnej tukovej degenerácii sa hromadia iné lipidy ako triglyceridy (napr. voľné mastné kyseliny).

Tiež odlíšené fokálna a difúzna steatóza pečene. Najbežnejšia je difúzna steatóza, ktorá má zonálny charakter (druhá a tretia zóna laloku).

Etiológia a patogenéza

Primárne nealkoholické tukové ochorenie sa považuje za jeden z prejavov metabolického syndrómu.
Hyperinzulinizmus vedie k aktivácii syntézy voľných mastných kyselín a triglyceridov, zníženiu rýchlosti beta-oxidácie mastných kyselín v pečeni a sekrécii lipidov do krvného obehu. V dôsledku toho sa vyvíja tuková degenerácia hepatocytov hepatocyt - hlavná bunka pečene: veľká bunka, ktorá vykonáva rôzne metabolické funkcie vrátane syntézy a akumulácie rôznych látok potrebných pre telo, neutralizácie toxických látok a tvorby žlče (hepatocyty)
.
Výskyt zápalových procesov má prevažne centrilobulárny charakter a je spojený so zvýšenou peroxidáciou lipidov.
Určitý význam má zvýšenie absorpcie toxínov z čriev.

Sekundárne tukové ochorenie pečene môže byť výsledkom nasledujúcich faktorov.

1. Nutričné ​​faktory:
- prudký pokles telesnej hmotnosti;
- chronický nedostatok proteínovej energie.

2. Parenterálna výživa (vrátane podávania glukózy).

3. Gastrointestinálne lézie spôsobujúce poruchy výživy:
- zápalové ochorenia čriev;
- celiakia Celiakia je chronické ochorenie spôsobené nedostatkom enzýmov podieľajúcich sa na trávení lepku.
;
- divertikulóza tenkého čreva;
- mikrobiálna kontaminácia Kontaminácia je vstup do určitého prostredia nejakej nečistoty, ktorá mení vlastnosti tohto prostredia.
tenké črevo;
- operácie na gastrointestinálnom trakte.

4. Metabolické ochorenia:
- dyslipidémia;
- diabetes mellitus typu II;
- triglyceridémia atď.

Epidemiológia

Vek: väčšinou

Príznak prevalencie: Častý

Pomer pohlaví (m/f): 0,8

Neexistujú presné údaje o prevalencii tukovej degenerácie pečene.
Odhadovaná prevalencia sa pohybuje od 1 % do 25 % celkovej populácie v rôznych krajinách. Vo vyspelých krajinách je priemerná úroveň 2-9%. Mnohé nálezy sa objavia náhodne počas biopsie pečene vykonanej pre iné indikácie.
Najčastejšie sa choroba zistí vo veku 40-60 rokov, hoci žiadny vek (okrem dojčených detí) diagnózu nevylučuje.
Pomer pohlaví nie je známy, ale očakáva sa prevaha žien.

Rizikové faktory a skupiny

Medzi vysoko rizikové skupiny patria:

1. Osoby s nadmernou telesnou hmotnosťou, najmä s takzvanou „viscerálnou obezitou“. BMI Index telesnej hmotnosti (BMI) je hodnota, ktorá vám umožňuje posúdiť stupeň zhody medzi hmotnosťou osoby a jej výškou, a tým nepriamo posúdiť, či je hmotnosť nedostatočná, normálna alebo nadmerná. Index telesnej hmotnosti sa vypočíta pomocou vzorca: I= m/h², kde: m je telesná hmotnosť v kilogramoch, h je výška v metroch a meria sa v kg/m²
viac ako 30 v 95-100% prípadov súvisí s rozvojom steatózy pečene Steatóza pečene je najčastejšou hepatózou, pri ktorej sa tuk hromadí v pečeňových bunkách
a v 20-47 % s nealkoholickou steatohepatózou.

2. Osoby s diabetes mellitus 2. typu alebo s poruchou glukózovej tolerancie. U 60% pacientov sa tieto stavy vyskytujú v kombinácii s tukovou degeneráciou, u 15% - s nealkoholickou steatohepatitídou. Závažnosť poškodenia pečene súvisí so závažnosťou porúch metabolizmu glukózy.

3. Osoby s diagnostikovanou hyperlipidémiou, ktorá je zistená u 20-80% pacientov s nealkoholickou steatohepatitídou. Charakteristickým faktom je častejšia kombinácia nealkoholickej steatohepatitídy s hypertriglyceridémiou ako s hypercholesterolémiou.

4. Ženy v strednom veku.

5. Osoby trpiace arteriálnou hypertenziou a nekontrolovaným krvným tlakom. Vyššia prevalencia stukovatenia pečene je u pacientov s hypertenziou bez rizikových faktorov pre stukovatenie pečene. Odhaduje sa, že prevalencia ochorenia je takmer 3-krát vyššia ako v kontrolných skupinách zodpovedajúceho veku a pohlavia, ktoré udržiavali krvný tlak na odporúčanej úrovni.

Nízky rizikový faktor na tvorbu sekundárneho tukového ochorenia pečene zahŕňajú:
- malabsorpčný syndróm Malabsorpčný syndróm (malabsorpcia) je kombináciou hypovitaminózy, anémie a hypoproteinémie spôsobenej malabsorpciou v tenkom čreve
(v dôsledku uloženia ileojejunalu Ileojejunálny - týkajúci sa ilea a jejuna.
anastomóza, rozšírená resekcia tenkého čreva, gastroplastika pre obezitu atď.);

Rýchla strata hmotnosti;

Dlhodobá parenterálna výživa;

syndróm bakteriálneho preťaženia tenkého čreva;
- abetalipoproteinémia;

Lipodystrofia končatín;

Weber-kresťanská choroba Weber-Christian choroba (syn. Weber-Christian pannikulitis) je zriedkavé a málo prebádané ochorenie, ktoré sa vyznačuje opakovaným zápalom podkožia (panikulitis), ktorý má nodulárny charakter. Zápal zanecháva atrofiu tkaniva, ktorá sa prejavuje stiahnutím kože. Zápal je sprevádzaný horúčkou a zmenami vo vnútorných orgánoch
;

Konovalov-Wilsonova choroba Konovalov-Wilsonova choroba (syn. hepato-cerebrálna dystrofia) je dedičné ochorenie človeka charakterizované kombináciou cirhózy pečene a degeneratívnych procesov v mozgu; spôsobené poruchou metabolizmu bielkovín (hypoproteinémia) a medi; dedí sa autozomálne recesívnym spôsobom
a niektoré ďalšie.

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Obezita; slabosť; hepatomegália; splenomegália; nepohodlie v pravej hornej časti brucha; arteriálnej hypertenzie

Symptómy, priebeh

Väčšina pacientov s nealkoholickým tukovým ochorením pečene nemá žiadne sťažnosti.

Môže nastať nasledovné príznaky:
- mierne nepohodlie v pravom hornom kvadrante brucha (asi 50%);
- bolesť v pravom hornom kvadrante brucha (30%);
- slabosť (60-70%);
- stredne závažná hepatosplenomegália Hepatosplenomegália - súčasné výrazné zväčšenie pečene a sleziny
(50-70%).

Známky chronického ochorenia pečene alebo portálnej hypertenzie Portálna hypertenzia je venózna hypertenzia (zvýšený hydrostatický tlak v žilách) v systéme portálnej žily.
sú zriedkavo pozorované.

Zvyčajne zistené príznaky metabolického syndrómu:
- obezita (až 70%);
- arteriálna hypertenzia AH (arteriálna hypertenzia, hypertenzia) - pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku zo 140/90 mm Hg. a vyššie.
;
- dyslipidémia Dyslipidémia je porucha metabolizmu cholesterolu a iných lipidov (tukov), spočívajúca v zmene ich pomeru v krvi
;
- cukrovka;
- zhoršená tolerancia glukózy.

Poznámka
Vzhľad telangiektázie Teleangiektázia je lokálna nadmerná expanzia kapilár a malých ciev.
, palmárny erytém Erytém – obmedzená hyperémia (zvýšené prekrvenie) kože
, ascites Ascites - nahromadenie transudátu v brušnej dutine
, žltačka, gynekomastia Gynekomastia - zväčšenie prsných žliaz u mužov
, príznaky zlyhania pečene a iné príznaky fibrózy, cirhózy, neinfekčnej hepatitídy vyžaduje kódovanie v príslušných podpoložkách.
Identifikovaná súvislosť s alkoholom, liekmi, tehotenstvom a inými etiologickými dôvodmi si vyžaduje aj kódovanie v iných podpoložkách.

Diagnostika

Všeobecné ustanovenia. V praxi vzniká podozrenie na nealkoholickú steatohepatitídu, ak má pacient obezitu, hypertriglyceridémiu a zvýšené hladiny transamináz. Diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami a biopsiou. Zobrazovacie metódy sú na potvrdenie v počiatočných štádiách málo použiteľné.

Anamnéza: vylúčenie nadmerného požívania alkoholu, drogových poranení, rodinná anamnéza ochorenia pečene.

Pri diagnostike nealkoholického tukového ochorenia pečene sa používajú: metódy vizualizácie:

1. Ultrazvuk. Steatózu možno potvrdiť za predpokladu, že zvýšenie množstva tukových inklúzií v tkanive je aspoň 30 %. Ultrazvuk má citlivosť 83 % a špecificitu 98 %. Odhaľuje sa zvýšená echogenicita pečene a zvýšený distálny útlm zvuku. Hepatomegália je možná. Identifikujú sa aj príznaky portálnej hypertenzie a nepriame hodnotenie stupňa steatózy. Dobré výsledky sa dosiahli pri použití prístroja Fibroscan, ktorý umožňuje dodatočnú detekciu fibrózy a posúdenie jej stupňa.

2. Počítačová tomografia. Hlavné znaky CT:
- zníženie rádiologickej hustoty pečene o 3-5 HU (normálne 50-75 HU);
- hustota röntgenového žiarenia pečene je menšia ako hustota röntgenového žiarenia sleziny;
- vyššia hustota intrahepatálnych ciev, portálnej a dolnej dutej žily v porovnaní s hustotou pečeňového tkaniva.

3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Dokáže semikvantitatívne odhadnúť obsah tuku v pečeň . V diagnostických schopnostiach prevyšuje ultrazvuk a CT. Oblasti so zníženou intenzitou signálu na T1-vážených obrázkoch môžu naznačovať lokálnu akumuláciu tuku v pečeni.

4. FEGDS - je možné zistiť kŕčové žily pažeráka počas transformácie na cirhózu.

5. Histologické vyšetrenie pečeňového bodkovaného(zlatý štandard pre diagnostiku):
- tuková degenerácia veľkých kvapiek;
- balóniková dystrofia alebo degenerácia hepatocytov (v prítomnosti/neprítomnosti zápalu, Malloryho hyalínových teliesok, fibrózy alebo cirhózy).
Stupeň steatózy sa hodnotí pomocou bodovacieho systému.

Hodnotenie steatózy pečene u pacientov s NAFLD(D.E. Kleiner CRN systém, 2005)

6. EKG pre zvýšené riziko ischemickej choroby srdca je štandardne indikovaný u všetkých pacientov s nadváhou, dyslipidémiou a hyperglycerinémiou a arteriálnou hypertenziou.

Laboratórna diagnostika

1. Transaminázy. Laboratórne príznaky cytolýzy Cytolýza je proces deštrukcie eukaryotických buniek, vyjadrený vo forme ich úplného alebo čiastočného rozpustenia pôsobením lyzozomálnych enzýmov. Môže to byť buď súčasť normálnych fyziologických procesov alebo patologický stav, ktorý nastáva, keď je bunka poškodená vonkajšími faktormi, napríklad keď je bunka vystavená protilátkam.
sú zistené u 50-90% pacientov, ale absencia týchto príznakov nevylučuje prítomnosť nealkoholickej steatohepatitídy (NASH).
Hladina sérových transamináz sa mierne zvýšila - 2-4 krát.
Hodnota pomeru AST/ALT v NASH:
- menej ako 1 - pozorované v počiatočných štádiách ochorenia (na porovnanie, pri akútnej alkoholickej hepatitíde je tento pomer zvyčajne > 2);
- rovná 1 alebo viac - môže byť indikátorom závažnejšej fibrózy pečene;
- viac ako 2 - sa považuje za nepriaznivý prognostický znak.

2. U 30-60% pacientov sa zistí zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy (zvyčajne nie viac ako dvojnásobné) a gama-glutamyltranspeptidázy (môže byť izolovaná, nie je spojená so zvýšením alkalickej fosfatázy). Hladina GGTP > 96,5 U/l zvyšuje riziko fibrózy.

3. V 12-17% prípadov sa hyperbilirubinémia vyskytuje v rozmedzí 150-200% normálu.

4. Známky zníženia bielkovinovo-syntetickej funkcie pečene sa vyvíjajú až s tvorbou cirhózy pečene. U pacientov s diabetickou nefropatiou je možná prítomnosť hypoalbuminémie bez progresie do cirhózy Nefropatia je všeobecný názov pre určité typy poškodenia obličiek.
.

5. U 10-25% pacientov sa zistí mierna hypergamaglobulinémia.

6. 98 % pacientov má inzulínovú rezistenciu. Jeho detekcia je najdôležitejšou neinvazívnou diagnostickou metódou.
V klinickej praxi sa inzulínová rezistencia hodnotí pomerom hladiny imunoreaktívneho inzulínu a glukózy v krvi. Malo by sa pamätať na to, že ide o vypočítaný ukazovateľ, ktorý sa počíta pomocou rôznych metód. Indikátor je ovplyvnený hladinou triglyceridov v krvi a rasou.
Odporúča sa študovať hladinu inzulínu na prázdny žalúdok.

7. 20-80 % pacientov s NASH má hypertriglyceridémiu.
Mnoho pacientov bude mať nízke hladiny HDL ako súčasť metabolického syndrómu.
Ako choroba postupuje, hladina cholesterolu často klesá.

9. Anémia, trombocytopénia, zvýšený protrombínový čas a INR Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) je laboratórny indikátor určený na hodnotenie vonkajšej dráhy zrážania krvi
sú typické skôr pre cirhózu alebo ťažkú ​​fibrózu.

10. Stanovenie hladiny cytokeratínových 18 fragmentov (TPS-test) je sľubnou metódou na štúdium aktivity procesu. Metóda umožňuje rozlíšiť prítomnosť apoptózy hepatocytov (hepatitídy) od tukovej infiltrácie pečene bez použitia biopsie.
Bohužiaľ, tento ukazovateľ nie je špecifický; ak sa zvýši, je potrebné vylúčiť množstvo onkologických ochorení (močového mechúra, prsníka a pod.).

11. Komplexné biochemické testy (BioPredictive, Francúzsko):
- Steato-test - umožňuje identifikovať prítomnosť a stupeň steatózy pečene;
- Nashov test - umožňuje odhaliť NASH u pacientov s nadváhou, inzulínovou rezistenciou, hyperlipidémiou, ako aj u pacientov s cukrovkou).
Pri podozrení na nealkoholickú fibrózu alebo hepatitídu je možné použiť ďalšie testy – Fibro-test a Acti-test.

Odlišná diagnóza

Nealkoholické stukovatenie pečene sa odlišuje od nasledujúcich ochorení:
- hepatitída rôznych etablovaných etiológií, predovšetkým chronická hepatitída B, C, D, E, autoimunitná hepatitída a iné;
- alkoholické ochorenie pečene;
- sekundárne stukovatenie pečene (lieková hepatitída, metabolické poruchy, napríklad Wilsonova choroba, hemochromatóza alebo nedostatok alfa-1-antitrypsínu);
- idiopatická fibróza, skleróza, cirhóza pečene;
- primárna sklerotizujúca cholangitída;
- primárna biliárna cirhóza;
- hypotyreóza a hypertyreóza;
- otrava vitamínom A.

Takmer celá diferenciálna diagnostika je založená na laboratórnych testoch špecifických pre vyššie uvedené choroby a bioptických štúdiách.

Komplikácie

- fibróza Fibróza je proliferácia vláknitého spojivového tkaniva, ku ktorej dochádza napríklad v dôsledku zápalu.
;
- cirhóza pečene Cirhóza pečene je chronické progresívne ochorenie charakterizované degeneráciou a nekrózou pečeňového parenchýmu, sprevádzané jeho nodulárnou regeneráciou, difúznou proliferáciou spojivového tkaniva a hlbokou reštrukturalizáciou pečeňovej architektoniky.
(vyvíja sa obzvlášť rýchlo u pacientov s tyrozinémiou Tyrozinémia je zvýšená koncentrácia tyrozínu v krvi. Ochorenie vedie k zvýšenému vylučovaniu tyrozínových zlúčenín močom, hepatosplenomegálii, nodulárnej cirhóze, mnohopočetným defektom renálnej tubulárnej reabsorpcie a krivice rezistentnej voči vitamínu D. Tyrozinémia a vylučovanie tyrozylu sa vyskytujú pri mnohých dedičných (p) enzymopatiách: nedostatok fumarylacetoacetázy (typ I), tyrozínaminotransferázy (typ II), 4-hydroxyfenylpyruváthydroxylázy (typ III)
prakticky obchádzajúce štádium „čistej“ fibrózy);
- zlyhanie pečene (zriedkavo - súbežne s rýchlou tvorbou cirhózy).

Liečba v zahraničí

V modernom svete sa ľudia čoraz viac stretávajú s ochoreniami pečene. Všetko sa deje v dôsledku nesprávnej výživy, pitia alkoholu a sedavého životného štýlu. Jednou z najčastejších chorôb je steatohepatóza pečene. Steatohepatóza, čo to je, ako ju liečiť, aké príznaky a príznaky ju sprevádzajú, aké tabletky by ste mali užívať na steatohepatózu? Aký je rozdiel medzi nealkoholickou a alkoholickou steatohepatózou?

Čo je to za chorobu?

Takže, čo je to za ochorenie, ak si odmyslíte slovo (steatohepatóza), hepatóza je akékoľvek ochorenie alebo zmena pečene spojená s jej štruktúrou. A steatóza, alebo sa jej hovorí aj steatohepatitída, je (tuk) alebo jeho nahromadenie v pečeni, čo následne vedie k difúznym zmenám v orgáne, následne k dysfunkcii a deštrukcii buniek tohto orgánu. To všetko v konečnom dôsledku vedie k cirhóze alebo zlyhaniu pečene.

Existuje jediný regulačný dokument - Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10), kde má každá choroba jedinečný kód. Kód ochorenia pečene v ICD 10 z K-70-K-77. Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení pečene má steatohepatóza kód K76.0.

Existujú dva typy steatohepatózy:

1. Alkohol – ako každý vie, pečeň je hlavným filtrom v tele. S jeho pomocou sa filtrujú všetky škodlivé látky vstupujúce do tela. Alkohol prechádza v tráviacom trakte určitými štádiami a uvoľňuje toxické látky, ktoré sa hromadia v pečeni. Vyskytuje sa alergia a potom sú zdravé bunky nahradené tukovými bunkami a následne vzniká alkoholická steatohepatóza pečene.
2. Nealkoholické - hlavný rozdiel oproti predchádzajúcemu spočíva v tom, že steatohepatóza nevzniká v dôsledku konzumácie alkoholu. Mastná hepatóza a chronická hepatitída vedú k tejto chorobe. Postupne znižujú normálne fungovanie pečene a mastné, slané, údené jedlá a antibakteriálne lieky urýchľujú vývoj ochorenia. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien s nadmernou telesnou hmotnosťou, ako aj vysokou hladinou cukru a cholesterolu v krvi. Povaha nealkoholickej steatohepatózy nebola presne študovaná, predpokladá sa, že k tomu dochádza v dôsledku akumulácie voľných mastných kyselín, ktoré sa degenerujú do toxických látok, čo následne vedie k hromadeniu tukových inklúzií. Nealkoholická steatohepatóza je zvyčajne priaznivá, neprechádza do cirhózy a u pacientov nedochádza k zlyhaniu pečene.

Príčiny ochorenia

Existuje mnoho dôvodov pre výskyt nealkoholickej steatózy:

1. Nesprávna strava: nadmerná konzumácia tučných, údených, korenistých, slaných, sladkých, pečených jedál vedie k nadmernému prírastku hmotnosti a potom k takým vážnym následkom.
2. Sedavý spôsob života: Ak sa človek stravuje správne, ale úplne ignoruje cvičenie, dokonca aj chôdzu, vedie to k zásobe kalórií, ktorá neskôr spôsobí poškodenie pečene.
3. Pomalý metabolizmus a prekurzorové choroby: obezita, cukrovka, pankreatitída a iné problémy vedúce k nadmernému prírastku hmotnosti.
   Nesprávne chudnutie alebo dlhodobá abstinencia od jedla: náhla strata nadbytočných kilogramov dostáva telo do stresujúceho stavu, čo vedie k narušeniu fungovania mnohých vnútorných orgánov.
4. Dlhodobé užívanie liekov: mnohé lieky, najmä pri dlhodobom užívaní, uvoľňujú toxické látky, ktoré majú škodlivý účinok na filtračný orgán.
5. Vedci dokázali, že alkohol sa vyskytuje u predstaviteľov silnejšieho pohlavia a nealkoholický u slabšieho pohlavia.

Prejav choroby

Bohužiaľ, v počiatočných štádiách difúzna steatóza nemá žiadne výrazné príznaky alebo sa prejavuje príznakmi, ktoré sú nám známe:

• slabosť;
• závraty;
• ťažkosť na pravej strane;
• zmena stolice (častejšie hnačka ako zápcha);
• menej často nevoľnosť, vracanie;
• nedostatok chuti do jedla;
• strata váhy;
• alergické vyrážky na tele;
• Žltý odtieň na tvári nie je vždy viditeľný.

Všetky tieto príznaky sú charakteristické nielen pre túto chorobu, ale aj pre mnohé ďalšie. Aby ste sa o tom uistili, musíte okamžite ísť do nemocnice.

Diagnostika

Aby ste sa vyhli oneskoreniu, musíte každý rok absolvovať lekársku prehliadku a sledovať svoje telo.

Ak vás pozorujú v nemocnici, je nepravdepodobné, že vám diagnostikujú nealkoholickú alebo alkoholickú steatohepatózu posledného štádia. Ak je to potrebné, terapeut, ktorého navštevujete, predpíše všetky potrebné testy a postupy. Zvyčajne toto:

• Ultrazvuk pečene alebo všetkých tráviacich orgánov;
• počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, ktoré vám umožní detailnejšie si prezrieť orgán (určiť štádium ochorenia);
• biopsia - táto diagnostická metóda pomôže študovať pečeňové bunky.

Nealkoholický typ ochorenia sa neobjaví rýchlo, takáto steatohepatóza sa vyvíja veľmi pomaly a následne sa stáva chronickou.

Liečebné procedúry

Liečba by mala zahŕňať súbor postupov zameraných na:

• odstránenie zdrojov stukovatenia pečene;
• bojovať proti alkoholizmu, ak je to pre pacienta potrebné;
• obnova orgánových buniek;
• obnovenie normálneho fungovania;
• odstránenie alebo aspoň spomalenie deštruktívnych procesov v orgáne;
• normalizácia všetkých orgánov tráviaceho traktu;
• uzdravenie tela.

K tomu všetkému sa pridáva diétna výživa a mierna fyzická aktivita, ako aj medikamentózna liečba (anabolické steroidy, vitamíny B12, antibakteriálne látky a iné) a v prípade potreby aj fyzioterapeutické opatrenia (výlety do tlakových komôr, ozónová terapia a vystavenie ultrazvuku). .

Choroba je liečiteľná v prvých dvoch štádiách. V poslednom štádiu je choroba liečiteľná iba vtedy, ak je pacientovi transplantovaná zdravá pečeň a tá úspešne prežije. Čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie sa človek zotaví.

Správna výživa pri tukovej degenerácii

Ak je choroba získaná nadmernou konzumáciou alkoholu, musíte sa úplne vyhnúť alkoholickým nápojom. Ak je to kvôli nezdravej strave, mali by ste zabudnúť na nezdravé jedlo.

Diéta pre difúznu steatózu zahŕňa obmedzenie konzumácie potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo tuku a zvýšenie mliečnych a fermentovaných mliečnych výrobkov. Tým sa zníži zaťaženie pečene a pomôže sa odstrániť toxické látky z tela. Hlavnou úlohou je, aby pečeň normalizovala svoje funkcie.

Musíte jesť v malých porciách 4-5 krát denne.

Produkty, na ktoré treba zabudnúť:

• alkoholické a sýtené nápoje;
• strukoviny;
• huby;
• pikantné (cesnak, chren, korenie);
• káva;
• kyslá zelenina a šťavy (paradajky, jablká);
• sladkosti (zmrzlina, koláče, vafle, sušienky, cukríky);
• živočíšne tuky, maslo;
• majonéza, kečup a iné omáčky;
• vyprážané, údené, solené ryby a mäso.

Produkty, ktoré sa majú konzumovať denne:

• chudé mäso a dusené ryby;
• mliečne výrobky;
• zelenina a ovocie;
• celozrnný alebo obilný chlieb.

Počas takejto diéty musí byť jedlo dusené alebo pečené v rúre. Spotreba soli by sa mala tiež znížiť na minimum.

Alternatívna medicína

Liečba ľudovými prostriedkami je veľmi populárna, ale napriek tomu by ste sa týmito metódami nemali nechať uniesť. Pred použitím produktov by ste sa mali poradiť s odborníkom. Nemali by ste sa samoliečiť, pretože to môže viesť k nepriaznivým následkom.

Niekoľko receptov, ktoré vám pomôžu rehabilitovať po chorobe:

1. Odvar zo šípok pomáha čistiť pečeň od tuku. Dve polievkové lyžice šípok sa nalejú do dvoch pohárov prevarenej vody a nechajú sa 8-12 hodín. Výsledný produkt by sa mal piť po celý deň. Priebeh liečby je 3 dni.
2. S ochorením pečene sa dobre vyrovná odvar z kvetov a listov ľubovníka bodkovaného.
3. Tri veľké citróny sú rozdrvené cez mlynček na mäso alebo mixér a nalejte pol litra prevarenej vody a nechajte 8-10 hodín. Precedený odvar pite počas celého dňa. Odvar by ste nemali piť dlhšie ako 3 dni, pretože citrón bude mať nepriaznivý vplyv na sliznicu žalúdka.

Aby ste predišli rozvoju nealkoholickej steatohepatózy, mali by ste sledovať svoju telesnú hmotnosť, čo jete a pijete, viesť zdravý životný štýl, športovať, nezneužívať alkoholické nápoje a lieky a nezabúdať na návštevy lekárov. Starajte sa nielen o svoje zdravie, ale aj o zdravie svojich blízkych.

Video

Mastná hepatóza.

Čo je tuková hepatóza: kód ICD 10

Vývoj tukovej hepatózy je založený na porušení metabolických procesov v ľudskom tele. V dôsledku tohto ochorenia pečene je zdravé tkanivo orgánu nahradené tukovým tkanivom. V počiatočnom štádiu vývoja sa tuk hromadí v hepatocytoch, čo časom jednoducho vedie k degenerácii pečeňových buniek.

Ak ochorenie nie je diagnostikované v počiatočnom štádiu a nevykonáva sa vhodná terapia, dochádza v parenchýme k nezvratným zápalovým zmenám, ktoré vedú k rozvoju nekrózy tkaniva. Ak sa tuková hepatóza nelieči, môže sa rozvinúť do cirhózy, ktorá sa už nedá liečiť. V článku sa pozrieme na dôvody, pre ktoré sa choroba vyvíja, metódy jej liečby a klasifikáciu podľa ICD-10.

Príčiny tukovej hepatózy a jej prevalencia

Dôvody rozvoja choroby ešte neboli presne dokázané, ale sú známe faktory, ktoré môžu s istotou vyvolať výskyt tejto choroby. Tie obsahujú:

• úplnosť;
• cukrovka;
• narušenie metabolických procesov (lipid);
• minimálna fyzická aktivita s výživnou dennou stravou s vysokým obsahom tuku.

Najviac prípadov vzniku tukovej hepatózy evidujú lekári vo vyspelých krajinách s nadpriemernou životnou úrovňou.

S hormonálnou nerovnováhou súvisí množstvo ďalších faktorov, ako je inzulínová rezistencia a hladina cukru v krvi. Veľkú úlohu zohráva aj dedičný faktor. Hlavným dôvodom je však zlá strava, sedavý spôsob života a nadváha. Všetky príčiny v žiadnom prípade nesúvisia s konzumáciou alkoholických nápojov, a preto sa tuková hepatóza často nazýva nealkoholická. Ale ak k vyššie uvedeným dôvodom pridáme závislosť od alkoholu, potom sa tuková hepatóza rozvinie oveľa rýchlejšie.

V medicíne je veľmi vhodné použiť kódovanie chorôb na ich systematizáciu. Ešte jednoduchšie je uviesť diagnózu na potvrdení o práceneschopnosti pomocou kódu. Všetky choroby sú kódované v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, úrazov a pridružených zdravotných problémov. V súčasnosti je v platnosti desiata možnosť revízie.

Všetky ochorenia pečene podľa Medzinárodnej klasifikácie desiatej revízie sú zakódované pod kódmi K70-K77. A ak hovoríme o tukovej hepatóze, potom podľa ICD 10 spadá pod kód K76.0 (tuková degenerácia pečene).

• Symptómy hepatózy;
• Diagnóza hepatózy;
• Liečba tukovej hepatózy.

Liečba tukovej hepatózy

Liečebný režim pre nealkoholickú hepatózu je eliminovať možné rizikové faktory. Ak je pacient obézny, potom sa ho musíte pokúsiť optimalizovať. A začnite znížením celkovej hmotnosti aspoň o 10%. Na dosiahnutie cieľa lekári odporúčajú používať minimálnu fyzickú aktivitu súbežne s diétnou výživou. Čo najviac obmedzte používanie tukov vo vašej strave. Je potrebné si uvedomiť, že náhla strata hmotnosti nielenže neprinesie úžitok, ale môže naopak poškodiť a zhoršiť priebeh ochorenia.

Na tento účel môže ošetrujúci lekár predpísať tiazolidinoidy v kombinácii s biguanidmi, ale táto línia liekov ešte nebola úplne študovaná, napríklad na hepatotoxicitu. Metformín môže pomôcť napraviť proces metabolických porúch v metabolizme uhľohydrátov.

V dôsledku toho môžeme s istotou povedať, že normalizáciou dennej stravy, znížením telesného tuku a opustením zlých návykov pacient pocíti zlepšenie. A len týmto spôsobom sa dá bojovať s chorobou, akou je nealkoholická hepatóza.

ICD je systém klasifikácie rôznych chorôb a patológií.

Od jeho prijatia svetovým spoločenstvom na začiatku 20. storočia prešiel 10 revíziami, preto sa aktuálne vydanie nazýva ICD 10. Pre pohodlie automatizácie spracovania chorôb sú zašifrované kódmi, poznajúc princíp ich vzniku, je ľahké nájsť akúkoľvek chorobu. Všetky choroby tráviaceho systému teda začínajú písmenom „K“. Nasledujúce dve číslice označujú konkrétny orgán alebo skupinu orgánov. Napríklad ochorenia pečene začínajú kombináciami K70–K77. Ďalej, v závislosti od príčiny, cirhóza môže mať kód začínajúci K70 (alkoholické ochorenie pečene) a K74 (fibróza a cirhóza pečene).

Zavedením ICD 10 do systému zdravotníckych zariadení sa registrácia práceneschopnosti začala vykonávať podľa nových pravidiel, keď sa namiesto názvu choroby napíše zodpovedajúci kód. To zjednodušuje štatistické účtovníctvo a umožňuje využitie výpočtovej techniky na spracovanie súborov údajov všeobecne aj pre rôzne typy chorôb. Takéto štatistiky sú potrebné na analýzu chorobnosti na regionálnej a národnej úrovni, pri vývoji nových liekov, určovaní ich objemu výroby atď. Aby sme pochopili, s čím je človek chorý, stačí porovnať záznam na potvrdení o práceneschopnosti s najnovším vydaním klasifikátora.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza je chronické ochorenie pečene charakterizované zlyhaním pečene v dôsledku degenerácie tkaniva. Toto ochorenie má tendenciu progredovať a od iných ochorení pečene sa líši svojou nezvratnosťou. Najčastejšími príčinami cirhózy sú alkohol (35–41 %) a hepatitída C (19–25 %). Podľa ICD 10 sa cirhóza delí na:

• K70,3 – alkoholik;
• K74.3 – primárne žlčové;
• K74.4 – sekundárne žlčové;
• K74,5 – žlčové, neurčené;
• K74.6 – iný a nešpecifikovaný.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza pečene spôsobená alkoholom má v ICD 10 kód K70.3. Špeciálne bol identifikovaný ako skupina individuálnych chorôb, ktorých hlavnou príčinou je etanol, ktorého škodlivý účinok nezávisí od druhu nápojov a je určený len jeho množstvom v nich. Preto veľké množstvo piva spôsobí rovnakú škodu ako menšie množstvo vodky. Ochorenie je charakterizované odumieraním pečeňového tkaniva, ktoré sa premieňa na tkanivo jazvy vo forme malých uzlín, pričom je narušená jeho správna štruktúra a deštrukcie lalôčikov. Choroba vedie k tomu, že orgán prestane normálne fungovať a telo je otrávené produktmi rozpadu.

Primárna biliárna cirhóza

Primárna biliárna cirhóza je imunitne podmienené ochorenie pečene. Podľa ICD 10 má kód K74.3. Príčiny autoimunitného ochorenia neboli stanovené. Keď k tomu dôjde, imunitný systém začne bojovať s vlastnými bunkami žlčových ciest pečene a poškodí ich. Žlč začína stagnovať, čo vedie k ďalšej deštrukcii orgánového tkaniva. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy, najmä vo veku 40–60 rokov. Ochorenie sa prejavuje svrbením kože, ktoré sa občas zintenzívni, čo vedie ku krvácavému škrabaniu. Táto cirhóza, podobne ako väčšina iných typov ochorení, znižuje výkonnosť a spôsobuje depresívnu náladu a nedostatok chuti do jedla.

Sekundárna biliárna cirhóza

Sekundárna biliárna cirhóza sa vyskytuje v dôsledku vystavenia žlči, ktorá sa po nahromadení v orgáne nemôže opustiť. Podľa ICD 10 má kód K74.4. Príčinou upchatia žlčových ciest môžu byť kamene alebo následky chirurgického zákroku. Toto ochorenie vyžaduje chirurgickú intervenciu na odstránenie príčin obštrukcie. Oneskorenie povedie k pokračujúcim deštruktívnym účinkom žlčových enzýmov na pečeňové tkanivo a rozvoju ochorenia. Muži trpia týmto typom ochorenia dvakrát častejšie, zvyčajne vo veku 25-50 rokov, hoci sa vyskytuje aj u detí. Vývoj ochorenia najčastejšie trvá od 3 mesiacov do 5 rokov v závislosti od stupňa obštrukcie.

Biliárna cirhóza, bližšie neurčená

Slovo „biliárny“ pochádza z latinského „bilis“, čo znamená žlč. Preto sa cirhóza spojená so zápalovými procesmi v žlčových cestách, stagnácia žlče v nich a jej vplyv na pečeňové tkanivo nazýva žlčová. Ak nemá charakteristické znaky primárnej alebo sekundárnej, potom je klasifikovaná podľa ICD 10 ako biliárna nešpecifikovaná cirhóza. Príčinou týchto typov ochorení môžu byť rôzne infekcie a mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal intrahepatálnych žlčových ciest. V 10. vydaní klasifikátora má toto ochorenie kód K74.5.

Iná a nešpecifikovaná cirhóza

Ochoreniam, ktoré sa z hľadiska etiológie a klinických charakteristík nezhodujú s tými, ktoré boli uvedené vyššie, sa podľa ICD 10 prideľuje všeobecný kód K74.6. Pridanie nových čísel do nej umožňuje ich ďalšiu klasifikáciu. Takže v 10. vydaní klasifikátora bol nešpecifikovanej cirhóze priradený kód K74.60 a druhý - K74.69. To druhé môže byť:

• kryptogénny;
• mikronodulárne;
• makronodulárne;
• zmiešaný typ;
• postnekrotické;
• portál.

Čo je tuková hepatóza: kód ICD 10

Vývoj tukovej hepatózy je založený na porušení metabolických procesov v ľudskom tele. V dôsledku tohto ochorenia pečene je zdravé tkanivo orgánu nahradené tukovým tkanivom. V počiatočnom štádiu vývoja sa tuk hromadí v hepatocytoch, čo časom jednoducho vedie k degenerácii pečeňových buniek.

Ak ochorenie nie je diagnostikované v počiatočnom štádiu a nevykonáva sa vhodná terapia, dochádza v parenchýme k nezvratným zápalovým zmenám, ktoré vedú k rozvoju nekrózy tkaniva. Ak sa tuková hepatóza nelieči, môže sa rozvinúť do cirhózy, ktorá sa už nedá liečiť. V článku sa pozrieme na dôvody, pre ktoré sa choroba vyvíja, metódy jej liečby a klasifikáciu podľa ICD-10.

Príčiny tukovej hepatózy a jej prevalencia

Dôvody rozvoja choroby ešte neboli presne dokázané, ale sú známe faktory, ktoré môžu s istotou vyvolať výskyt tejto choroby. Tie obsahujú:

• úplnosť;
• cukrovka;
• narušenie metabolických procesov (lipid);
• minimálna fyzická aktivita s výživnou dennou stravou s vysokým obsahom tuku.

Najviac prípadov vzniku tukovej hepatózy evidujú lekári vo vyspelých krajinách s nadpriemernou životnou úrovňou.

S hormonálnou nerovnováhou súvisí množstvo ďalších faktorov, ako je inzulínová rezistencia a hladina cukru v krvi. Veľkú úlohu zohráva aj dedičný faktor. Hlavným dôvodom je však zlá strava, sedavý spôsob života a nadváha. Všetky príčiny v žiadnom prípade nesúvisia s konzumáciou alkoholických nápojov, a preto sa tuková hepatóza často nazýva nealkoholická. Ale ak k vyššie uvedeným dôvodom pridáme závislosť od alkoholu, potom sa tuková hepatóza rozvinie oveľa rýchlejšie.

V medicíne je veľmi vhodné použiť kódovanie chorôb na ich systematizáciu. Ešte jednoduchšie je uviesť diagnózu na potvrdení o práceneschopnosti pomocou kódu. Všetky choroby sú kódované v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, úrazov a pridružených zdravotných problémov. V súčasnosti je v platnosti desiata možnosť revízie.

Všetky ochorenia pečene podľa Medzinárodnej klasifikácie desiatej revízie sú zakódované pod kódmi K70-K77. A ak hovoríme o tukovej hepatóze, potom podľa ICD 10 spadá pod kód K76.0 (tuková degenerácia pečene).

• Symptómy hepatózy;
• Diagnóza hepatózy;
• Liečba tukovej hepatózy.

Liečba tukovej hepatózy

Liečebný režim pre nealkoholickú hepatózu je eliminovať možné rizikové faktory. Ak je pacient obézny, potom sa ho musíte pokúsiť optimalizovať. A začnite znížením celkovej hmotnosti aspoň o 10%. Na dosiahnutie cieľa lekári odporúčajú používať minimálnu fyzickú aktivitu súbežne s diétnou výživou. Čo najviac obmedzte používanie tukov vo vašej strave. Je potrebné si uvedomiť, že náhla strata hmotnosti nielenže neprinesie úžitok, ale môže naopak poškodiť a zhoršiť priebeh ochorenia.

Na tento účel môže ošetrujúci lekár predpísať tiazolidinoidy v kombinácii s biguanidmi, ale táto línia liekov ešte nebola úplne študovaná, napríklad na hepatotoxicitu. Metformín môže pomôcť napraviť proces metabolických porúch v metabolizme uhľohydrátov.

V dôsledku toho môžeme s istotou povedať, že normalizáciou dennej stravy, znížením telesného tuku a opustením zlých návykov pacient pocíti zlepšenie. A len týmto spôsobom sa dá bojovať s chorobou, akou je nealkoholická hepatóza.

Pridajte komentár ako prvý!