Príznaky rakoviny dvanástnika u mužov. Rakovina dvanástnika. Video – Rakovina hrubého čreva – domáca diagnostika

Rakovina dvanástnika je zhubné ochorenie, ktoré je lokalizované v počiatočnej časti tenkého čreva. Nádor je bežnejší u starších ľudí medzi deťmi a mladými ľuďmi, onkologický proces je zistený extrémne zriedkavo.

Popis a štatistiky

Dvanástnik sa nachádza bezprostredne po žalúdku. Tu začína tenké črevo. U dospelých sa tento orgán nachádza v oblasti druhého a tretieho bedrového stavca.

Dvanástnik vykonáva tieto funkcie:

• normalizuje acidobázický metabolizmus;
• riadi syntézu tráviacich enzýmov žlčníkom;
• napomáha sekrečnej činnosti žalúdka.

Duodenum je častejšie ako iné časti gastrointestinálneho traktu postihnuté malígnymi nádormi. Vo väčšine prípadov je onkologický proces zistený u ľudí vo veku 60-70 rokov. Patológia šíri metastázy už v druhom štádiu ochorenia. Pečeň a lymfatické uzliny sú hlavnými miestami rastu sekundárnych nádorov.

kód ICD-10; C17.0 Zhubný nádor dvanástnika.

Príčiny

Presné faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj rakoviny dvanástnika, nie sú známe. Vedci však dokázali, že existujú určité dôvody, ktoré prispievajú k vzniku onkologického procesu v tomto orgáne. Poďme si ich vymenovať:

• chronické zápalové javy v dvanástniku, ako je Crohnova choroba, duodenitída a vredy;
• genetická predispozícia;
• benígne novotvary v orgáne, najmä polypy, ktoré najčastejšie podliehajú degenerácii alebo malignancii;
• nevyvážená a nezdravá strava, napríklad zneužívanie mastných a vyprážaných potravín, nedostatok rastlinnej vlákniny v strave;

• zlé návyky - závislosť od alkoholu a nikotínu, predpokladá sa, že tabakový decht a etanol negatívne ovplyvňujú bunky tráviaceho systému;
• cukrovka;
• vírusové infekcie - vedci sú presvedčení, že určité vírusové činidlá môžu modifikovať bunkový genóm a prispieť k rozvoju onkológie;
• imunodeficiencia - keď je obranyschopnosť tela znížená, lymfocyty nemôžu plne odolávať malígnym bunkám.

Kto je ohrozený?

Ako už bolo spomenuté vyššie, táto forma rakoviny sa najčastejšie vyskytuje u mužov a žien v dôchodkovom veku. Chronické patológie tráviaceho traktu, nepriaznivá dedičnosť pre rakovinu a nevyvážená strava – to všetko spolu môže byť príčinou karcinómu dvanástnika.

Symptómy

V praxi je dosť ťažké diagnostikovať rakovinu v počiatočnom štádiu, pretože klinické prejavy ochorenia v tomto štádiu úplne chýbajú a človek sa nesťažuje na žiadne nepohodlie. V tomto prípade môže byť nádor lokalizovaný v rôznych častiach postihnutého orgánu.

Spolu s rastom nádoru sa objavujú prvé príznaky patológie, ako napríklad:

• rozvoj anémie;
• strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
• zhoršenie výkonu.

Progresívny nádor sa šíri takmer po celej ploche steny tenkého čreva, čím sa výrazne zužuje lumen samotného orgánu a duodenálne kanály, v dôsledku čoho žlč začne horšie prúdiť do tráviaceho traktu. Na tomto pozadí sa objavujú nasledujúce príznaky choroby:

• bolesť v pravom hypochondriu a epigastrickej oblasti;
• nevoľnosť a strata chuti do jedla;
• rozvoj žltačky.

Počas rastu nádoru v dvanástniku trpí pankreas. V ňom začínajú zápalové procesy, jeho štruktúra sa uvoľňuje, orgán sa zväčšuje a jeho funkcie nevyhnutne trpia. Je diagnostikovaná akútna pankreatitída, ktorá sa prejavuje príznakmi rôznej závažnosti, vrátane takej komplikácie, ako je pankreatická nekróza s ďalším vývojom peritonitídy. Hlavné príznaky sprievodného zápalu pankreasu budú nasledovné:

• ťažkosť a bolesť v žalúdku;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nepohodlie v oblasti solárneho plexu;
• nadúvanie, plynatosť;
• nadmerná kyslosť sprevádzaná pálením záhy a grganím.

V tomto štádiu je dôležité vylúčiť peptické vredy žalúdka a dvanástnika, ako aj rakovinu hrubého čreva a hrubého čreva pre ich tesnú blízkosť k tenkému črevu. Na tento účel sa vykoná dôkladné diagnostické vyšetrenie pacienta.

Klasifikácia medzinárodného systému TNM

Závažnosť ochorenia posudzujú onkológovia podľa viacerých kritérií platných pre TNM klasifikáciu. Pozrime sa, ako to vyzerá v nasledujúcej tabuľke.

Pozrime sa na súhrn kritérií uvedených v tabuľke.

T-primárny nádor:

• T1 - novotvar menší ako 2 cm, začína rásť do vnútornej steny dvanástnika;
• T2 - nádor 2-5 cm, ovplyvňuje myometrium orgánu;
• T3 - novotvar viac ako 5 cm, presahuje orgán;
• T4 - onkologický proces sa šíri po celej brušnej dutine rýchlym invazívnym rastom.

N – poškodenie regionálnych lymfatických uzlín:

• N0 – chýba;
• N1 - jednotlivé lézie;
• N2 - mnohopočetné lézie.

M - vzdialené metastázy:

• M0 - chýba;
• M1 - diagnostikovaná.

Etapy

Uvažujme v nasledujúcej tabuľke o štádiách vývoja karcinómu dvanástnika.

Etapy	Popis
ja	Nádor je malej veľkosti a jasne ohraničený od zdravých bunkových štruktúr. Nachádza sa v sliznici a submukóznej vrstve. Regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
II	Nádor má veľkosť 2-5 cm Onkologický proces sa šíri do hrúbky myometria alebo do svalovej vrstvy bez narušenia štruktúrnej štruktúry susedných orgánov. Jednotlivé metastázy sa pozorujú v regionálnych lymfatických uzlinách.
III	Nádor je viac ako 5 cm Presahuje duodenum a prerastá do tkanív susedných orgánov. Zaznamenajú sa viaceré regionálne metastázy.
IV	Veľkosť nádoru pokrýva významnú oblasť. Štádium sa považuje za nevyliečiteľné, prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Pozorujú sa regionálne a vzdialené metastatické zmeny.

Druhy, druhy, formy

Primárny malígny nádor v dvanástniku je extrémne zriedkavý. V tomto orgáne sa spravidla zisťujú najmä sekundárne onkologické procesy. Vo väčšine prípadov sa novotvar vyvíja z epiteliálnych buniek. Klasifikácia rakoviny dvanástnika sa vykonáva podľa niekoľkých kritérií:

• smer rastu;
• histologická štruktúra;
• lokalizácia nádoru;
• stupeň invázie do susedných orgánov a tkanív.

Rôzne rakovinové bunky sa v ľudskom tráviacom trakte správajú odlišne. Na základe smeru rastu onkologického procesu sa rozlišujú dva typy duodenálnych novotvarov:

• exofytický. Vyvíjajú sa zvnútra postihnutého orgánu, rastú do jeho lúmenu. V dôsledku toho je možná intestinálna obštrukcia - čiastočná aj úplná;
• endofytický. Nádor prerastá do myometria alebo svalovej vrstvy a cez serózu vystupuje do brušnej dutiny.

Na základe histologických charakteristík sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• tumor pečatného prstenca. Názov tejto choroby je spojený s typom atypických buniek, ktoré zvonka pripomínajú tvar krúžku. Ochorenie sa vyznačuje rýchlym priebehom s aktívnym procesom metastáz. Onkologický proces je ťažké diagnostikovať;
• nediferencovaná rakovina. Nádor sa najčastejšie začína rozvíjať zvnútra dvanástnika. Novotvar má vysoký stupeň malignity, maximum - podľa Gleasonovho triedenia;
• lymfosarkóm. Zistené u 15% pacientov s rakovinou dvanástnika. Ochorenie je charakterizované rýchlym šírením onkologického procesu do regionálnych lymfatických uzlín. Diagnostikované hlavne u mužov nad 50 rokov;
• leiomyosarkóm. Neepiteliálny malígny nádor, ktorého priemerná veľkosť je 8 cm Onkologický proces je náchylný na rýchle metastázy hematogénnou cestou do pečeňového tkaniva a brušných orgánov. Častejšie zistené u ľudí starších ako 40 rokov;
• Neuroma. Malígny neepiteliálny novotvar dvanástnika, ktorý je neurogénnej povahy. Vyskytuje sa extrémne zriedkavo, najčastejšie v detstve. Neuróm je charakterizovaný pomalým rastom, neskorým šírením metastáz a častými recidívami;
• fibrosarkóm. S touto chorobou sa v dvanástniku objavuje uzol spojivového tkaniva malígneho pôvodu. Jeho veľkosť presahuje 3 cm a vyznačuje sa výraznou bielou farbou rakovinového zamerania;
• mucinózny adenokarcinóm. Tvorí sa z žľazových buniek sliznice orgánu. Nádor rýchlo prerastá do svalovej a seróznej vrstvy a presahuje cez dvanástnik do brušnej dutiny. Charakterizované veľkým nahromadením slizničného výtoku.

Podľa lokalizácie onkologického procesu bude klasifikácia nasledovná:

• rakovina duodenálneho bulbu. Onkologický proces sa vyvíja takmer na hranici medzi žalúdkom a samotným tenkým črevom. Patológia je charakterizovaná závažnými symptómami a mnohými komplikáciami rôznych typov;
• periampulárne alebo peripapilárne. Postihnutá je peripapilárna oblasť orgánu. Vyskytuje sa u 75 % pacientov. Presná diagnóza je ťažká kvôli ťažkostiam pri stanovení konečnej diagnózy;
• suprapapilárne. Onkologický proces je lokalizovaný v hornej horizontálnej oblasti dvanástnika. Zistené u 16 % pacientov;
• infrapapilárne. Nádor postihuje horizontálnu časť tenkého čreva. Vyskytuje sa v 9% prípadov.

Diagnostika

Ako určiť, že osoba má rakovinu dvanástnika, aké budú prvé príznaky patológie? Po návšteve lekára sa zisťuje rodinná anamnéza na riziko benígnych a malígnych ochorení, vrátane tých, ktoré postihujú tráviaci trakt. Potom sa študuje životný štýl človeka, konkrétne jeho zlé návyky, stravovacie návyky a celkové zdravie.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie karcinómu dvanástnika sa robí diagnostika slizníc a kože človeka, napríklad ústnej dutiny, a očné vyšetrenie na vylúčenie žltačky a kachexie – vyčerpania.

• analýza nádorových markerov. Pri podozrení na zhubné nádory čreva sa študujú antigény CEA, CA 242 a CA 72-4. Sú považované za špecifické proteíny, ktorých zvýšenie titra v žilovej krvi pacienta naznačuje zvýšené riziko rakoviny;
• všeobecný rozbor krvi. Znížený hemoglobín, leukocytóza a vysoké hladiny ESR sú takmer vždy nepriamymi znakmi rakovinového nádoru v tele, a to aj v počiatočných štádiách;
• všeobecný rozbor moču. Na základe výsledkov štúdie tejto biologickej tekutiny môže byť možný malígny proces indikovaný proteinúriou - nadbytkom bielkovín a erytrocytúriou - výskytom červených krviniek v kompozícii, ktoré by za normálnych okolností nemali byť prítomné;
• rozbor stolice. Detekcia krvi vo výkaloch človeka môže tiež naznačovať vývoj onkologického procesu v tele.

Po laboratórnych testoch sa nevyhnutne vykonajú inštrumentálne testy. Lekár môže predpísať jeden alebo viac diagnostických postupov. Poďme si ich vymenovať:

• kolonoskopia. To sa vykonáva pomocou endoskopu. Metóda umožňuje preskúmať stav dvanástnika a vyvodiť závery o malígnom procese prítomnom v ňom;
• irrigoskopia. Používa sa röntgen a kontrastná látka, ktorá sa vstrekne do vopred pripraveného, ​​vyčisteného tenkého čreva. Pacient prehltne kapsulu so vstavanou videokamerou, ktorá pri prechode tráviacim traktom natáča všetko v dutine postihnutého orgánu počas 8 hodín;
• CT vyšetrenie. Možnosť virtuálnej diagnostiky, ktorá umožňuje vyhodnotiť onkologický proces v dvanástniku na diaľku, bez zásahu zvnútra, čo je pre mnohých pacientov veľmi výhodné. Posudzuje sa ako samotný nádor, tak aj stupeň jeho rastu a poškodenia susedných orgánov. Presnejšie ako počítačová tomografia môže byť len zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• EGDS s biopsiou. Počas zákroku lekár endoskopom zhodnotí stav pažeráka, žalúdka a dvanástnika a následne odoberie fragment z podozrivých oblastí týchto orgánov na následné histologické vyšetrenie.

Liečba

Počas operácie sa vyrezáva nielen postihnutá časť orgánu, ale aj malý obvod zdravého tkaniva. Chirurgická liečba je indikovaná u všetkých pacientov mladších ako 75 rokov, s výnimkou neskorých štádií rakovinového procesu a metastáz. Novotvary v treťom a štvrtom štádiu sa takmer nikdy nemusia odstraňovať, pretože na pozadí radikálneho zásahu existuje priama hrozba rozvoja imunodeficiencie, ktorá sa v budúcnosti stane impulzom pre rýchle relapsy nádoru a jeho rast do susedných tkanív.

Je potrebné poznamenať, že chirurgická liečba alebo pankreatoduodenektómia je jednou z najkomplexnejších chirurgických intervencií. V tomto prípade sa okamžitý priaznivý výsledok medzi pacientmi počíta nie v tisícoch, ale v jednotkách. Paliatívne operácie – gastroenterostómia v kombinácii s cholecystoenterostómiou – prinášajú len dočasnú úľavu a predlžujú život človeka o niekoľko mesiacov.

Liečenie ožiarením. Je založená na použití cieleného ionizujúceho žiarenia v oblasti malígneho novotvaru, ktoré inhibuje rast a delenie atypických buniek. Použitie tejto metódy pomáha vyhnúť sa riziku metastáz a recidívy rakovinového procesu v budúcnosti. Ožarovanie je indikované vo všetkých štádiách ochorenia – na terapeutické aj paliatívne účely, aby sa zmenšila veľkosť nádoru.

Chemoterapia.

Tiež zahrnuté v zozname integrálnych aspektov boja proti rakovine dvanástnika. Podstatou techniky je užívanie liekov s cytotoxickým účinkom, ktoré selektívne nachádzajú a ničia zhubné bunky v tele. Užívanie takýchto liekov sa vykonáva pod povinným dohľadom onkológa, pretože táto liečba spôsobuje veľa vedľajších účinkov a negatívne ovplyvňuje všeobecnú pohodu pacienta. Tradičná terapia.

V boji proti zhubným nádorom dvanástnika sa v oficiálnej medicíne nepoužíva. Existuje mnoho ďalších, účinnejších a vedecky overených prostriedkov a metód, ktoré dokážu odolať onkologickému procesu v tele a dokonca dosiahnuť úplné uzdravenie človeka. Preto sa im dáva prednosť.

Pred začatím radikálnej liečby je každý pacient informovaný o následkoch, ktoré môžu vzniknúť po resekcii tumoru dvanástnika. Napríklad medzi najčastejšie formy veľkých komplikácií patria zrasty pozdĺž tráviaceho traktu, zápal pobrušnice, metastázy v pečeni a pankrease, vyčerpanie a vedľajšie účinky ožarovania a chemoterapie.

Po prepustení z nemocnice sa odporúča všetkým pacientom sledovanie formou diagnostickej kolonoskopie aspoň raz za 12 mesiacov, ultrazvukom (3-4 výkony ročne), RTG hrudníka na vylúčenie metastáz v dýchacích cestách a test stolice na skrytú krv, čo naznačuje možný relaps patológií - každých 6 mesiacov počas nasledujúcich 5 rokov.

V dôsledku odstránenia nádoru dvanástnika je narušená schopnosť pacienta normálne jesť. Na zvládnutie tejto situácie je potrebná vyvážená a vhodná strava, ktorá je založená na zvýšenom obsahu vlákniny, ako aj minerálov a vitamínov. Okrem toho sa odporúča dodržiavať optimálny pitný režim.

Okrem toho je dôležité vyhnúť sa stresu, fyzickej aktivite, priamemu slnečnému žiareniu a zdvíhaniu ťažkých bremien - to všetko prispieva k rýchlemu zotaveniu tela po radikálnej liečbe rakoviny dvanástnika.

Priebeh a liečba ochorenia u detí, tehotných a dojčiacich žien, starších ľudí

deti.

Onkologické lézie gastrointestinálneho traktu u dieťaťa sú mimoriadne zriedkavou situáciou. Podľa štatistík sa rakovina tenkého a hrubého čreva vyskytuje v jednom prípade z milióna. Ešte menej často je ochorenie lokalizované v dvanástniku. Spojivové tkanivá spravidla v detstve podliehajú malignancii a hovoríme o sarkómoch, ktoré sa pri včasnom zistení môžu liečiť radiačnou terapiou a konzervatívnymi technikami. Prognóza prežitia úplne závisí od toho, ako skoro sa liečba začne. Rakovina dvanástnika je tiež zriedkavá u žien, ktoré sú tehotné a dojčia. V tomto prípade sú postihnuté najmä epitelové tkanivá, to znamená, že zvyčajne hovoríme o karcinómoch a adenokarcinómoch. Klinický obraz choroby u budúcich matiek nie je špecifický, pretože problémy s fungovaním tráviaceho traktu sú počas tehotenstva celkom normálne. Preto, aby sa urobila prognóza situácie, je dôležité, v akom štádiu sa zistí malígny nádor a začne sa vhodná liečba. Každý prípad onkológie u budúcich matiek posudzuje rada lekárov individuálne. Indikácie pre pokračovanie tehotenstva majú tiež svoje vlastné charakteristiky, ale najpriaznivejšou možnosťou v tomto ohľade je, keď je diagnóza stanovená v treťom trimestri tehotenstva a existuje veľká šanca na narodenie zdravého, životaschopného dieťaťa a rýchlu liečbu pacientky. .

Pokročilý vek. U starších ľudí sa najčastejšie zistí rakovina dvanástnika. Dôvodom sú chronické patológie gastrointestinálneho traktu, nepriaznivá dedičnosť, závislosti a dlhotrvajúca práca v rizikovej práci. Podľa štatistík je u starších ľudí choroba diagnostikovaná neskôr ako u iných kategórií pacientov, čo je spôsobené prítomnosťou existujúcich problémov s gastrointestinálnym traktom. V neskorších štádiách lekári pomerne často rozpoznajú nádory dvanástnika ako neoperovateľné, najmä ak existujú kontraindikácie z dôvodu veku a celkového zdravotného stavu, takže mnohí pacienti môžu počítať len s paliatívnou starostlivosťou.

Liečba rakoviny dvanástnika v Rusku av zahraničí

V posledných rokoch sa rakovina dvanástnika stala bežnejšou. Je ťažké povedať, aká bude dĺžka života s touto chorobou. Všetko závisí od štádia, v ktorom je patológia zistená, a od okamihu liečby. Pozývame vás, aby ste zistili, ako sa to robí v rôznych krajinách.

Liečba v Rusku

Vo väčšine prípadov sa terapeutická pomoc poskytuje podľa klasického protokolu. Spočiatku sa vykonáva chirurgická resekcia nádoru, počas ktorej je možné čiastočne odstrániť duodenum. Vďaka aktívnemu zavádzaniu laparoskopických techník do chirurgickej praxe v posledných rokoch sa zvýšila efektivita radikálnych zákrokov a zlepšili sa výsledky liečby.

Po operácii je predpísaná chemoterapia na konsolidáciu dosiahnutých ziskov. Ožarovanie sa vykonáva aj v počiatočných štádiách onkologického procesu, čo pomáha zbaviť človeka choroby bez chirurgického zákroku za predpokladu, že hovoríme o počiatočnom štádiu patológie.

Počas liečby a po jej ukončení môže byť potrebná symptomatická liečba zameraná na elimináciu prejavov ochorenia a jeho vedľajších účinkov.

Náklady na lekárske služby na diagnostiku a liečbu rakoviny dvanástnika v Rusku sa pohybujú od 150 tisíc rubľov. Samozrejme, konečná suma závisí od štádia rakovinového procesu a množstva potrebnej pomoci.

Na ktoré kliniky môžem ísť?

• Národné lekárske a chirurgické centrum pomenované po N. I. Pirogovovi. Hlavná multidisciplinárna klinika v Rusku, ktorej zamestnanci sa špecializujú na poskytovanie diagnostických, terapeutických, preventívnych a rehabilitačných služieb;
• Klinika „K+31“, Moskva. Veľké súkromné ​​zdravotné stredisko poskytujúce ambulantné a lôžkové služby pacientom s rakovinou;
• Klinika poskytuje služby založené na európskych štandardoch kvality s využitím moderných medicínskych technológií.

Olesya, 34 rokov. “Na klinike K+31 môjmu bratovi odstránili zhubný nádor tenkého čreva 2. štádia, následne nastúpila chemoterapia. Služby sú platené, ale pravdepodobne preto bolo všetko vykonané rýchlo a efektívne. Teraz tam môj brat absolvuje systematické pozorovanie u svojho ošetrujúceho lekára.“

Anna, 45 rokov. „Pred 4 rokmi mi v Moskovskej detskej nemocnici odstránili duodenálny karcinóm. Odvtedy neustále navštevujem špecialistov, ktorí ma tu liečili, a prípadné najmenšie problémy navyše konzultujem s lekármi. Celkovo spokojný."

Liečba v Nemecku

V tejto krajine je asi tisíc zdravotníckych zariadení, z ktorých 30 % sa podieľa na boji proti rakovinovým diagnózam. Keď je pacient liečený na rakovinu dvanástnika v počiatočných štádiách, miera prežitia, na rozdiel od všetkých prognóz, je najmenej 90%. Moderný liečebný protokol zahŕňa povinný priebeh rehabilitácie a pooperačného pozorovania. Náklady na všetky služby sa riadia nemeckými zákonmi.

Hlavné oblasti liečby:

• chirurgická resekcia nádoru výlučne laparoskopického (najšetrnejšieho) typu so súčasnou obnovou alebo náhradou odstráneného fragmentu dvanástnika na zachovanie jeho funkčnej aktivity;
• chemoterapia s cytostatikami podľa protokolu FOLFOX4: fluorouracil, oxaliplatina a kyselina folínová;
• rádiochemoterapia je kombinácia chemoterapie a ožarovania.

Náklady na odstránenie duodena s následnou rekonštrukciou strateného fragmentu sú 48-60-tisíc eur, kúra chemoterapie 2-30-tisíc eur, paliatívna operácia na tenkom čreve 13-24-tisíc eur.

Ktoré zdravotnícke zariadenia v Nemecku môžem kontaktovať?

• Klinika "Nord Clinic Alliance", Brémy. Zaradené do TOP najlepších onkologických centier v krajine. Ročne tu dostane starostlivosť viac ako 250 tisíc pacientov;
• Klinika "Charite", Berlín. Multidisciplinárna onkologická nemocnica, kde sa liečia deti aj dospelí. Pracuje na multidisciplinárnom princípe, ktorý zvyšuje úspešnosť vykonávaných činností;
• Je vybavená najnovšou technológiou, ktorá v spojení s kvalitnou prácou onkológov zaručuje konzistentne kvalitný výsledok v boji proti rakovine.

Zoberme si recenzie o uvedených zdravotníckych zariadeniach.

Oksana, 50 rokov. „Rád by som sa poďakoval klinike Charite za pomoc poskytnutú môjmu manželovi. Liečba v Nemecku je naozaj odlišná, a preto s tým súvisí aj výsledný efekt.“

Marianna, 40 rokov. „Mojej sestre odstránili nádor tenkého čreva na Nord Clinic Alliance v nemeckom meste Brémy. Realizovali sme aj obnovu odľahlej oblasti. Niekoľko mesiacov prísnej diéty a výrazné zlepšenie pohody. Naša rodina je rada, že sme sa obrátili so žiadosťou o pomoc na zahraničných špecialistov.“

Liečba rakoviny dvanástnika v Izraeli

V lekárskych centrách tejto krajiny preberajú onkológovia aj tie najzložitejšie prípady rakoviny dvanástnika. V 40% situácií sa diagnóza nových pacientov nepotvrdí. Ak skutočne hovoríme o malígnej lézii tenkého čreva, uplatňujú sa nasledujúce liečebné opatrenia:

• chemoterapiu. Cytotoxické lieky bojujú s metastázami a spomaľujú rast nádoru. Od 3. štádia ochorenia sa na izraelských klinikách používajú monoklonálne protilátky;
• rádioterapia. IMRT žiarenie ničí zhubné nádory a urýchľuje proces liečby. Často sa používa v kombinácii s chemoterapiou na dosiahnutie lepších výsledkov;
• chirurgický zákrok. V počiatočných štádiách ochorenia sa resekcia duodenálneho nádoru uskutočňuje s čiastočným zachovaním. V prípade rozsiahleho šírenia rakovinového procesu sa orgán úplne odstráni s excíziou pankreasu a žlčníka.

Liečba rakoviny dvanástnika v Izraeli sa plánuje v závislosti od štádia ochorenia a charakteristík jeho priebehu. Náklady na črevnú chirurgiu sa pohybujú od 25 do 29 tisíc dolárov, priebeh chemoterapie - od 1900 dolárov, ožarovanie jedného poľa - od 250 dolárov Ceny sú uvedené na príklade kliniky Assuta.

Do ktorých zdravotníckych zariadení v Izraeli môžem ísť?

• Hadassah Medical Center, Jeruzalem. Ponúka dokonalú kvalitu služieb a pozornú pozornosť k požiadavkám každého pacienta;
• Klinika "Assuta", Tel Aviv. Moderné vybavenie kliniky uľahčuje včasnú diagnostiku rakoviny a eliminuje možné chyby, zabezpečuje presnú lokalizáciu nádoru a jeho veľkosť, čo výrazne zvyšuje šance na úspešnú liečbu;
• Špecializuje sa na diagnostiku a liečbu onkologických ochorení tráviaceho traktu.

Pozrime sa na recenzie o uvedených centrách rakoviny.

Dmitry, 28 rokov. „Môj otec sa vyliečil z rakoviny dvanástnika v Izraeli v roku 2016. V čase kontaktovania kliniky Hadassah bolo štádium druhé, bez poškodenia lymfatických uzlín. Do dnešného dňa nie sú žiadne recidívy, dúfame v úplné uzdravenie.“

Olga, 39 rokov. „Môj manžel začal mať vo veku 43 rokov problémy s pečeňou a žlčníkom, začala mu žltnúť koža a zhoršoval sa zdravotný stav. Mnohé príznaky poukazovali na rakovinu nepriamo, lekári potvrdili nádor tenkého čreva a navrhli operáciu. Rozhodli sme sa však pre liečbu v Izraeli a vybrali sme si kliniku Assuta na základe recenzií. Výlet bol úspešný, diagnóza sa nepotvrdila, ale lekári poskytli manželovu chorobu potrebnú pomoc a po prepustení sa jeho zdravotný stav výrazne zlepšil.“

Komplikácie

Rakovina dvanástnika, dokonca aj pred radikálnou liečbou, môže viesť k poškodeniu susedných vnútorných orgánov. Najčastejšie je postihnutý pankreas. To vedie k rozvoju malígneho novotvaru v hlave, po ktorom nasleduje vznik akútnej pankreatitídy a nekrotických zmien v orgáne až po rozvoj peritonitídy brušnej dutiny. Situácia si vyžaduje urgentnú operáciu.

Ďalšie bežné komplikácie rakoviny dvanástnika zahŕňajú:

• perforácia orgánu na pozadí rozpadu nádoru s ťažkým vnútorným krvácaním a purulentnou peritonitídou;
• poruchy odtoku žlče;
• strata hmotnosti, vyčerpanie;
• stenóza alebo zúženie orgánu.

V zozname možných komplikácií nie je možné nespomenúť proces metastázovania. Onkologické bunky z primárneho nádoru dvanástnika sa začínajú šíriť po tele už v druhom štádiu ochorenia, ktoré je plné vážnych následkov. Postihnuté sú regionálne lymfatické uzliny, v pokročilom štádiu onkologického procesu - brušné orgány a pod. Metastázy, resp. klinický obraz choroby.

Relapsy

V čase diagnózy rakoviny dvanástnika sa najmenej 60 % nádorov považuje za operovateľné. Bohužiaľ, radikálne odstránenie rakovinového zamerania nie vždy zaručuje úplné zotavenie. Aj pri komplexnej liečbe u 50 % pacientov dôjde v priebehu nasledujúcich 5 rokov k relapsu ochorenia.

Sekundárne novotvary sa môžu vyvinúť lokálne - v mieste bývalého onkologického procesu alebo v iných orgánoch a systémoch, v závislosti od toho, kde sa malígne bunky rozšírili prietokom krvi alebo lymfy. Vo väčšine prípadov nie sú recidívy prístupné liečbe, ako je primárny nádor. Vykazujú nízku citlivosť na ožarovanie a chemoterapiu, takže ak sa vyvinie sekundárny nádor, pravdepodobnosť, že človek bude dlho žiť, je extrémne nízka.

Prognóza pre rôzne štádiá (ako dlho žijú)

Pozrime sa v nasledujúcej tabuľke, ako vyzerá odhadovaná prognóza 5-ročného prežitia v rôznych štádiách rakovinového procesu.

Pri absencii akejkoľvek liečby človek zomrie do jedného roka.

Diéta

Pri rakovine dvanástnika budú musieť pacienti počas štádia liečby a rehabilitácie dodržiavať vegetariánske menu. Strava by mala obsahovať výlučne produkty rastlinného pôvodu. Povolené je malé množstvo mliečnych jedál s výnimkou plnotučného mlieka.

Diéta by mala byť zlomková - až 6-krát denne, jedlo - polotekuté a pyré, aby sa znížilo zaťaženie gastrointestinálneho traktu. Horúce, korenené, mastné a iné jedlá, ktoré dráždia tráviaci systém, sú vylúčené. Pôst je zakázaný.

Po prepustení z nemocnice môžete hladko prejsť na obvyklú stravu, ale alkohol, mastné mäso, cukrovinky a rafinované výrobky by mali byť navždy zakázané. To všetko je dôležité, aby sa zabránilo metastázam a relapsu choroby.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na zabránenie vzniku rakoviny dvanástnika. Existujú však odporúčania, ktoré môžu pomôcť minimalizovať riziko vzniku malígneho procesu v stenách tenkého čreva. Môžu ich nasledovať osoby, ktoré mali gastrointestinálny karcinóm, ako aj zdraví ľudia.

• diverzifikovať denné menu dostatočným množstvom rastlinnej vlákniny – ovocia a zeleniny;
• vzdať sa zlých návykov - fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• viesť zdravý životný štýl, udržiavať optimálnu fyzickú aktivitu;
• okamžite liečiť akékoľvek patológie gastrointestinálneho traktu bez ich spustenia;
• Každoročne kontaktujte gastroenterológa na diagnostické vyšetrenie.

Pravidelné vyšetrenie špecialistom umožňuje odhaliť onkologický proces v počiatočnom štádiu vývoja, čo výrazne zvyšuje účinnosť ďalších liečebných opatrení. Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa objavia nejaké príznaky, ktoré naznačujú problémy s tráviacim traktom. V počiatočných štádiách prináša boj proti chorobe dobré výsledky, preto je dôležité venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu.

Máte záujem o modernú liečbu v Izraeli?

Rakovina dvanástnika (DU) je pomerne zriedkavé ochorenie, zaznamenané v 0,3-2% prípadov medzi všetkými malígnymi nádormi tráviaceho systému. V prevažnej väčšine prípadov je rakovina dvanástnika diagnostikovaná u ľudí nad 50-55 rokov. Podľa štatistík patológia postihuje mužov aj ženy v rovnakom počte. Ochorenie je charakterizované pomalou progresiou a neskorými symptomatickými prejavmi, čo sťažuje včasnú diagnostiku a zvyšuje počet úmrtí.

Hlavnými predisponujúcimi faktormi pre malignitu sú fajčenie tabaku, nadmerná konzumácia alkoholu, zlá strava a gastrointestinálne ochorenia. Patológia je sprevádzaná dyspeptickými poruchami, krvácaním, intestinálnou obštrukciou a stratou hmotnosti. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok.

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku pomoc, kontaktujte nás. Špecialisti stránky odporučia kliniku, kde môžete získať účinnú liečbu:

Čo je rakovina dvanástnika

Tenké črevo sa skladá z 3 sekcií: ileum, dvanástnik a jejunum. Najčastejšie sú onkologické lézie lokalizované v dvanástniku - až 50%. Patologické ložiská sa vyvíjajú z epiteliálnej vrstvy čreva, najmä v oblasti záhybov, v ktorých sú zadržané zvyškové enzýmy produkované žlčníkom a pankreasom. Okrem toho je katalyzátorom neoplázie vystavenie sa karcinogénom vstupujúcim do črevného traktu.

Primárna malignita je diagnostikovaná menej často ako sekundárna neoplázia, ktorá sa vyskytuje na pozadí šírenia onkologických nádorov pankreasu, duodenálnej papily a žlčovodu. Nekvalitné nádory dvanástnika nie sú agresívne, takže ich šírenie je vo väčšine prípadov obmedzené na regionálne lymfatické uzliny a blízke orgány.

Príznaky rakoviny dvanástnika

Počiatočné štádiá neoplázie nemajú špecifické príznaky. Primárne sťažnosti pacientov môžu naznačovať gastrointestinálne ochorenia, ako je nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy a periodická bolesť v pravom hypochondriu.

Keď rakovina rastie a šíri sa do časti črevnej steny, pozorujú sa nasledujúce prejavy rakoviny dvanástnika:

• Bolesť brucha. Môžu mať bolestivý alebo spastický charakter. Intenzita syndrómu bolesti závisí od stupňa poškodenia nervových kanálov nádorom. Bolesť sa cíti v pravom hypochondriu alebo hornej časti brucha a zvyčajne sa zintenzívňuje po jedle.
• Dyspeptické poruchy. Okrem bolesti v epigastrickej oblasti zahŕňajú vracanie, nevoľnosť, pálenie záhy, plynatosť a poruchy stolice.
• Strata telesnej hmotnosti. Chudnutie je spôsobené potravinovou intoleranciou, intoxikáciou tela a poruchami trávenia. V dôsledku anorexie sa pacienti obávajú únavy, zníženej výkonnosti a porúch spánku.
• Žltačka. Katalyzátorom symptómu je stagnácia žlče po raste nádoru do žlčovodu.

Patologické procesy pri rakovine dvanástnika vedú k črevnej obštrukcii, ascitu, črevnému krvácaniu, zápalu pobrušnice a črevnej ischémii. Je celkom možné zabrániť závažným prejavom onkologickej patológie s vážnymi následkami, ak sa po počiatočných príznakoch, ktoré sa podobajú prejavom chorôb tráviaceho systému, okamžite poradíte s lekárom. Pomocou špičkových diagnostických metód lekári vykonajú diferenciálnu analýzu deštruktívnych procesov a stanovia presnú diagnózu.

Diagnóza rakoviny dvanástnika

Vyšetrenie pacientov pozostáva z niekoľkých etáp. Po prvé, pacienti podstúpia fyzikálne vyšetrenie. V tomto procese lekár skúma anamnézu, berie do úvahy individuálne faktory a sťažnosti pacienta. V druhej fáze sa vykoná séria laboratórnych testov vrátane krvného testu, vrátane testu na prítomnosť nádorových markerov, ako aj testu moču a stolice na skrytú krv. Takéto štúdie umožňujú identifikovať typ malígneho nádoru, posúdiť všeobecný stav tela, integritu čreva a rozsah šírenia procesu malignity.

Ďalšou etapou je vykonanie inštrumentálnej diagnostiky. Po prvé, ak existuje podozrenie na rakovinu dvanástnika, lekári predpisujú fibroezofagogastroduodenoskopiu, kľúčovú metódu, ktorá umožňuje identifikovať patologické útvary, ako aj odobrať biopsiu na histologickú analýzu postihnutých tkanív a presné overenie diagnózy. Dôležitú úlohu zohráva fluoroskopia s kontrastom bária, pri ktorej sa vizualizujú všetky patologické prekážky v čreve. Na čo najpresnejšie posúdenie brušnej dutiny sa niekedy používa laparoskopia, v niektorých prípadoch s odberom biopsie.

Priebeh inštrumentálnej diagnostiky na určenie rozsahu šírenia rakoviny do iných orgánov tiež zahŕňa ultrazvuk, MRI, CT skenovanie, scintigrafiu kostí a röntgen hrudníka.

Príčiny rakoviny dvanástnika

Výskyt atypických útvarov v dvanástniku má multifaktoriálny charakter. Odborníci identifikujú niekoľko hlavných predisponujúcich príčin ochorenia:

• genetická predispozícia, rodinná anamnéza rakoviny, adenomatózna polypóza;
• prekancerózne stavy chronickej povahy vrátane ulceróznej kolitídy, polypózy, Crohnovej choroby, pankreatitídy atď.
• fajčenie, závislosť od alkoholu;
• vystavenie žiareniu;
• nezdravá strava, ktorá obsahuje veľké množstvo živočíšnych tukov, vyprážané a korenené jedlá.

Akumulácia žlče, ktorá dráždi sliznicu črevnej steny, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nebezpečnej patológie dvanástnika. Navyše vysoký obsah karcinogénov vstupujúcich do gastrointestinálneho traktu s potravou sa môže stať katalyzátorom bunkovej mutácie.

Klasifikácia rakoviny dvanástnika

Na základe povahy rastu nádoru sa rozlišujú tieto typy rakoviny:

• endofytický, pri ktorom novotvar prerastá do črevnej steny, čo vyvoláva perforáciu tkaniva a krvácanie;
• exofytický, keď do lúmenu čreva prerastie nekvalitný nádor, ktorý spôsobí zúženie a následnú nepriechodnosť čreva.

Podľa histologického typu sa ochorenie klasifikuje na mukózne adenokarcinómy, ktoré sa vyskytujú vo väčšine prípadov, ako aj na fibrosarkóm, neuróm, sarkóm a iné typy neoplázií.

Etapy rakoviny dvanástnika

V súlade s charakteristikami je neoplázia rozdelená do 4 štádií vývoja:

1. fáza- malý malígny útvar, lokalizovaný v submukóznej vrstve dvanástnika.

Stádo 2— onkologický proces sa šíri do svalovej vrstvy čreva, zatiaľ čo tkanivá susedných orgánov nie sú ovplyvnené. V niektorých prípadoch sú metastázy prítomné v lymfatických uzlinách.

3. fáza— neoplázia infiltruje za črevnú stenu a postihuje blízke orgány vo vzdialenosti nie väčšej ako 2 cm. Existujú početné metastázy.

4. fáza- karcinóm akejkoľvek veľkosti so vzdialenými metastatickými léziami kostí, obličiek, pľúc a iných orgánov.

Prevencia rakoviny dvanástnika

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku tohto ochorenia, odborníci odporúčajú dodržiavať nasledujúce preventívne pravidlá:

• včasná liečba chorôb tráviaceho traktu;
• byť pravidelne sledovaný gastroenterológom v prítomnosti chronických gastrointestinálnych patológií;
• jesť správne a výživne, zahrnúť do stravy rastlinné tuky, ako aj potraviny s vlákninou;
• vzdať sa alkoholu a fajčenia.

Liečba rakoviny dvanástnika

Protokol onkologickej liečby závisí od výsledkov diagnostiky. V súlade s charakteristikami procesu malignity a všeobecným stavom pacienta lekári používajú rôzne metódy na liečbu rakoviny dvanástnika. Pre malé lézie sú predpísané nízkotraumatické, laparoskopické operácie s použitím robotického lekárskeho zariadenia.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva chirurgická intervencia - gastropankreatoduodenálna resekcia, ktorá zahŕňa excíziu postihnutej časti horného alebo dolného čreva. V tomto prípade môže byť mezentéria odstránená. Vďaka optimálnej dĺžke čreva je možné eliminovať nádor bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. Na rekonštrukciu celistvosti sa vytvorí gastroduodenálna anastomóza alebo sa zašijú črevné konce. Niekedy sa podľa indikácií vykonáva excízia dvanástnika s odstránením pankreasu alebo časti žalúdka.

V kombinácii s chirurgickou liečbou je veľa onkologických pacientov zaradených do protokolu chemoterapie, ktorej cieľom je zničenie reziduálnych rakovinových buniek po operácii alebo zmenšenie veľkosti nádoru pred operáciou, ako aj prevencia relapsu. Rádioterapia sa používa na spomalenie rastu lézie. Ako ďalšie metódy môžu onkológovia predpísať cielenú terapiu, ktorá zabraňuje rastu rakovinového tkaniva a imunoterapiu. V prípade neoperovateľnej rakoviny je na zmiernenie celkového stavu pacientom prikázaná symptomatická liečba vrátane užívania liekov proti bolesti a sedatív.

Liečba rakoviny dvanástnika ľudovými prostriedkami

Infúzie a odvary liečivých bylín účinne pôsobia na telo ako liečivé prostriedky. Po tom, čo lekári vydajú zdravotnú správu s diagnózou rakoviny dvanástnika, sa však nemožno spoliehať na bylinkárstvo či iné ľudové recepty.

Dnes sa desaťtisíce internetových portálov zasadzujú za to, aby sme venovali pozornosť sile zázračného uzdravenia pomocou propolisu, hemlocku, húb, skorocelu atď. V skutočnosti si tieto informácie nezaslúžia pozornosť, tým menej dôveru. Používanie ľudových prostriedkov proti rakovine je nebezpečná strata času a v niektorých prípadoch dokonca zhoršuje problém. Preto onkológovia dôrazne odporúčajú, aby sa neliečili extrémne pochybnými spôsobmi. Iba oficiálna medicína a silná viera v uzdravenie pomôžu zbaviť sa nebezpečnej choroby.

Dnes zahraniční a ruskí lekári vedú jedinečné programy na liečbu rakoviny dvanástnika na onkologických klinikách v Moskve, kde sú všetky prostriedky na zvýšenie miery prežitia prostredníctvom úspešnej liečby a diagnostických opatrení.

Ako dlho žijú po liečbe rakoviny dvanástnika?

Predpoveď je založená na štádiu rakoviny a morfologickej štruktúre malígnej formácie. Najpriaznivejšia prognóza je možná pre lokalizované patologické ložiská, keď nie sú žiadne regionálne a vzdialené metastázy.

Päťročná miera prežitia je až 90% prípadov s 1. štádiom malignity v štádiu 2 nepresahuje 75%. Keď poškodenie rakoviny postihuje susedné orgány v štádiu 3, nie viac ako 55% pacientov žije až 5 rokov s primeranou liečbou. Pri rakovine dvanástnika v štádiu 4 je 5-ročná miera prežitia spravidla iba 10-15%. Vysokú úmrtnosť má na svedomí neskorá návšteva onkologickej ambulancie v dôsledku asymptomatického priebehu ochorenia, kedy je onkologický proces v pokročilom stave. Preto pri prvých podozrivých a nepríjemných prejavoch spojených s gastrointestinálnym traktom by ste mali okamžite kontaktovať gastroenterológa.

Liečba rakoviny dvanástnika je radikálne odstránenie nádoru alebo paliatívna intervencia zameraná na odstránenie...

Radiačná terapia pre rakovinu dvanástnika sa vykonáva na zničenie buniek malígneho novotvaru,...

Ľudské črevo, podobne ako iné vnútorné orgány, môže podliehať onkologickým léziám. Zvažuje sa najbežnejší a najnebezpečnejší nádor rakovina dvanástnika, prvé príznaky ktorý nie je okamžite rozpoznateľný. Najčastejšie toto ochorenie postihuje starších ľudí (60-70 rokov), aj keď nie je možné presne predpovedať vekovú kategóriu pre rozvoj smrteľného ochorenia. V závislosti od stupňa poškodenia tela rakovinou vzdialené sekundárne zameranie patológie často postihuje susedné lymfatické uzliny a pečeň.

Popis patológie

Rakovina dvanástnika je onkologické ochorenie, ktorého začiatok vývoja sa vyskytuje v tenkom čreve, ktoré sa bežne nazýva dvanástnik. Podľa štatistík ide o pomerne zriedkavý typ tvorby malígneho nádoru, ktorý sa vyvíja v gastrointestinálnom trakte, ktorý zahŕňa žalúdok, pažerák a tenké črevo.

Dvanástnik sa nachádza v tesnej blízkosti žalúdka a vyznačuje sa začiatkom tenkého čreva. U dospelých sa orgán nachádza v oblasti druhého a tretieho stavca. Počas trávenia potravy, ktorá do nej vstupuje, sa zmieša s žlčou vylučovanou enzýmami žlčníka a pankreasu. Ide o prirodzený proces, ktorý podporuje efektívne trávenie.

Hlavné funkcie dvanástnika:

• • uvedenie acidobázickej úrovne tráviaceho traktu na štandardné hodnoty;
  • regulácia syntézy životne dôležitých enzýmov, žlče;
  • normalizácia sekrečných častí žalúdka.

Keďže zhubný nádor v dvanástniku je zriedkavá lokalizácia, nie je vždy možné okamžite určiť najefektívnejšie metódy jeho diagnostiky.

Pretože primárna rakovina je zriedkavo lokalizovaná v tenkom čreve, možno pozorovať sekundárne lézie, ktoré sa vyvíjajú z epitelových častíc.

Klasifikácia rakoviny dvanástnika

Kritériá klasifikácie patológie sú nasledovné:

• • smer rastu;
  • vývoj tkaniva;
  • lokalizácia;
  • rozsah distribúcie.

Smer rastu

Keďže rakovinové bunky sa v črevnom prostredí prejavujú odlišne, existujú dva typy onkologických procesov:

Vývoj tkaniva

Tvorba malígneho nádoru môže ovplyvniť rôzne bunky tela. Na základe toho sa rozlišuje niekoľko typov rakoviny:

Lokalizácia

Keďže dvanástnik má niekoľko sekcií, umiestnenie nádoru sa môže líšiť. Na základe lokalizácie je možné rozlíšiť niekoľko typov malígnych novotvarov:

Rozsah distribúcie

Rakovina dvanástnika má niekoľko stupňov šírenia (4 štádiá). Patológia je určená veľkosťou nádoru, rastom, sprievodnými príznakmi a prítomnosťou metastáz:

Titul	Popis
1. stupeň	Nádor sa vyznačuje jasnými hranicami, malou veľkosťou a je lokalizovaný pod sliznicou. Symptómy sú mierne
2. stupeň	Novotvar ovplyvňuje svalové vrstvy bez ovplyvnenia susedných orgánov, hoci metastázy sa objavujú v blízkych lymfatických uzlinách
3. stupeň	Patológia má vážne rozmery, presahuje duodenum. V tomto prípade je ovplyvnená pankreas, zisťujú sa viaceré metastázy a pozorujú sa výrazné symptómy
4. stupeň	Rakovinové nádory môžu mať rôznu veľkosť. Metastázy sa šíria po celom tele a postihujú pľúca, žalúdok a pečeň. Symptómy sú výrazné

Pozor! Liečba rakoviny dvanástnika závisí od umiestnenia nádoru. Je tiež dôležité určiť vývoj rakovinového tkaniva a stupeň poškodenia tela.

Dôvody rozvoja

Presné faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt rakovinových nádorov, nie sú úplne pochopené, existujú však charakteristické znaky, ktoré môžu ovplyvniť vývoj patologického procesu v tele.

Možné príčiny rakoviny tenkého čreva:

• • zápalové procesy dvanástnika v chronickom štádiu (zápal sliznice, prítomnosť vredov, Crohnova choroba);
  • genetická predispozícia k rakovine (prítomnosť novotvarov v čreve so širokou základňou alebo pediklom, vyčnievajúcich do lúmenu tenkého čreva);
  • nevyvážená strava (nadmerná konzumácia mastných, vyprážaných, údených, slaných jedál, potravín nasýtených umelými farbivami), ako aj nedostatok vlákniny v zelenine a ovocí;
  • závislosť od zlých návykov (pitie alkoholu, fajčenie, drogová závislosť); Alkohol a nikotín majú obzvlášť škodlivý účinok na bunky tráviaceho traktu;
  • prítomnosť benígnych nádorov, ktoré neboli okamžite podrobené hĺbkovej diagnostike a optimálnej liečbe;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu (patológie žlčových ciest, nezápalové chronické ochorenia čriev, Gardnerova choroba, diabetes mellitus, zápal pankreasu atď.);
  • vírusové infekcie, ktoré môžu mutovať do abnormálnych foriem;
  • znížená imunita, pri ktorej oslabený organizmus nedokáže bojovať so zhubnými nádormi.

Symptómy

Prítomnosť provokačných znakov výrazne zvyšuje riziko prvých príznakov malígneho novotvaru. Niektoré z nich sa dajú ľahko odstrániť prácou na sebe. Udržiavanie zdravého životného štýlu, pravidelné cvičenie, cvičenie a vyhýbanie sa infekčným zápalovým procesom pomáha posilňovať imunitný systém, ktorý naopak stimuluje organizmus k zvýšeniu odolnosti voči vzniku rakovinových nádorov.

Prvé príznaky rakoviny dvanástnika

Skoré štádium vývoja rakoviny je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože príznaky sú mierne. Často sa pacienti o hroznej diagnóze dozvedia náhodou, počas bežnej lekárskej prehliadky, ultrazvuku alebo FGDS.

Dôležité! Ak má osoba dedičnú predispozíciu na rakovinu, je zaradená do rizikovej skupiny, prejavy prvých príznakov by ho mali upozorniť a vyzvať ho, aby vykonal úplný priebeh vyšetrenia.

Najcharakteristickejším príznakom je v tomto prípade tupá bolesť v oblasti žalúdka, tesne pod ňou, ktorá je výraznejšia v noci. Často sa vyskytuje, keď je človek hladný. Súčasne dochádza k pocitu ťažkosti a skamenenia orgánu.

S nevyhnutným rastom malígneho novotvaru je fungovanie žlčníka narušené a žlč a požitá potrava nemôžu normálne prechádzať do tenkého čreva. Počas tohto obdobia môže pacient pocítiť prvé príznaky rakoviny dvanástnika:

• • prenasleduje vás pocit ťažkosti, nevoľnosť, neustále grganie a pálenie záhy;
  • možno vysledovať bolestivý bolestivý stav konštantnej povahy;
  • nejaký čas po jedle sa obsah žalúdka spontánne vyleje;
  • zlá chuť do jedla prispieva k prudkému úbytku hmotnosti pacienta.

Podobné príznaky môžu charakterizovať iné ochorenia tráviaceho systému. Preto len na základe nich nemôže lekár stanoviť jasnú diagnózu.

Všeobecné príznaky rakoviny

Pri rakovine dvanástnika u pacienta dochádza k úplnej intoxikácii tela, ktorá sa vyznačuje všeobecnými príznakmi. Sú pozorované, keď zhubné nádory postihujú rôzne systémy a orgány. Intenzita a závažnosť sa prejavuje v závislosti od veľkosti novotvaru, štádia lézie a iných znakov.

Všeobecné príznaky sú nasledovné:

1. 1. Pacient pociťuje neustálu nevoľnosť, slabosť a apatiu voči udalostiam, ktoré sa okolo neho dejú. Prežíva depresie a výbuchy agresivity.
   
   
   2. Časté závraty a bolesti hlavy vyvolávajú strach zo samoty, pacient trpí nespavosťou a nočnými morami.
   3. Zaznamená sa zmena odtieňa pokožky (tvár zbledne, niekedy sa objaví modrastý odtieň alebo žltosť).
   4. Nedostatok chuti do jedla niekedy vyvoláva rozvoj anorexie.
   5. Dochádza k prerušeniu fungovania „vnútorných hodín“. Človek nemusí celú noc spať ani žmurknutím a cez deň sa dostaví neodolateľná ospalosť.
   6. V ústach a nose je sucho, pacient často žmurká a snaží sa mimovoľne zvlhčiť oči prirodzeným zatváraním očných viečok.
   7. Potenie sa zvyšuje v noci.
   8. Telesná teplota neustále zostáva na 37 stupňoch (niekedy dosahuje 39).
   9. Neustála nevoľnosť vyvoláva záchvaty zvracania.
   10. V dôsledku zníženia imunity pacient často trpí infekčnými chorobami.
   11. Niekedy je zaznamenaná anémia horných a dolných končatín.

Pozor! Príznaky rakoviny dvanástnika do značnej miery závisia od umiestnenia nádorového uzla. Keď rastie v lúmene tenkého čreva, pozoruje sa črevná obštrukcia, ak je jej rast nasmerovaný smerom von, krvácanie je charakteristickým príznakom;

Aby lekár stanovil presnú diagnózu, odporúča sa kompletné diagnostické vyšetrenie pacienta na prítomnosť rakovinových buniek. Prvé príznaky rakoviny, ktoré sa vyskytujú u človeka, by sa nemali ignorovať, najmä ak je ohrozený. Preto musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a podstúpiť potrebné vyšetrenia včas.

O čom to je?

Rakovina dvanástnika je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u mužov a žien s rovnakou frekvenciou. Najčastejšie postihuje ľudí nad 55 rokov. Mladí ľudia sú tiež náchylní na patológie 12-prstového čreva, ale tieto prípady sú zriedkavé.

Príčiny

Na začiatok stojí za zmienku, že povaha a príčiny onkológie stále zostávajú pre lekárov záhadou. To znamená, že lekári robia určité predpoklady, ale nemožno povedať, že ide o špecifický faktor spôsobujúci rakovinu. Primárne, teda hlavné príčiny nepozná ani veda, ale môžeme sa podrobnejšie venovať sekundárnym príčinám rakoviny, teda hovoriť o rizikových faktoroch. Môžu prispieť k rozvoju rakoviny dvanástnika.

Rizikové faktory

Predpokladá sa, že rakovina sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Nasledujúce príčiny môžu prispieť k rakovine dvanástnika:

• zneužívanie tabaku a alkoholu, drogová závislosť;
• pankreatitída, diabetes mellitus alebo kamene v genitourinárnom systéme;
• príliš častá konzumácia potravín živočíšneho pôvodu;
• genetika.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí aj environmentálna situácia, chemická expozícia a vplyv karcinogénov. Vznik nádoru môže uľahčiť aj konzumácia živočíšnych tukov, pretože v dôsledku toho sa zvyšuje hladina cholecystokinínu a to následne môže viesť k hyperplázii horného krytu tráviaceho traktu.

Nedávno vedci zistili, že niektoré zložky kávy môžu tiež prispievať k rakovine. K možným príčinám preto treba prirátať aj nadmernú konzumáciu tohto nápoja.

Patogenéza

Vývoj onkológie sa vyznačuje rakovinou duodenálnej papily, ako aj rakovinou žlčovodu. Nádor nezasahuje úplne črevo, ale len niekoľko oblastí. Najčastejšie ide o hornú a dolnú vodorovnú časť a zostupnú časť. Klinický priebeh ochorenia do značnej miery závisí od lokalizácie rakoviny.

Umiestnenie lokalizácie

Rakovina zostupnej časti 12-prstového hrubého čreva je veľmi častá, približne v 75 % prípadov. Vyvíja sa z epitelu spoločnej sliznice. Stanovenie presnej lokalizácie je vždy ťažké, najmä ak sa vyšetrenie vykonáva v neskorších štádiách. Rakovina dvanástnika, ktorej prvé príznaky sa nemusia prejaviť hneď, je nebezpečná, pretože liečba je sama o sebe náročná, no v konečných štádiách má človek malú šancu.

Horná horizontálna časť čreva je miestom lokalizácie rakoviny iba v 12-15% prípadov. Nádory v dolnej horizontálnej časti sa nazývajú aj infrapapilárna rakovina. Jeho frekvencia je až 10%.

Symptómy

Ako sa prejavuje rakovina dvanástnika? Prvé príznaky sú veľmi podobné tým, ktoré ľudia zažívajú pri rakovine žalúdka. Aby bolo možné včas odhaliť rakovinu, onkológovia identifikovali tri skupiny možných príznakov.

Prvá skupina spadá pod fenomén intoxikácie. Charakterizované bolesťou brucha, stratou chuti do jedla, apatiou a stratou hmotnosti. Existuje tiež úplná ľahostajnosť k vonkajšiemu svetu.

Druhá skupina sa týka fenoménu obštrukcie. Všetko začína, keď nádor začne vyvíjať tlak na iné orgány. V tomto čase začína biliárna hypertenzia, pečeň sa zväčšuje a stolica sa stáva bezfarebnou. Môže sa vyskytnúť žltačka. Lekári zaznamenávajú poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému, môže dôjsť k zlyhaniu obličiek a pečene, ako aj k narušeniu metabolických procesov.

Fenomén kompresie sa vyskytuje v posledných štádiách ochorenia, keď človek pociťuje silnú bolesť od nádoru, ktorý tlačí na nervové zakončenia pankreasu.

Z medicínskeho hľadiska je dvanástnik ťažký orgán. Nie všetci ľudia vedia, kde to je a ako to bolí. Črevo sa nachádza bezprostredne pod žalúdkom na pravej strane, nad pupkom. Bolesť pri rakovine môže byť rôzna, veľa závisí od štádia ochorenia a lokalizácie ochorenia v dvanástniku. Kde sa nachádza a ako to bolí, môžete pri podozrení na rakovinu zistiť u svojho lekára.

Určenie choroby na vlastnú päsť nie je jednoduché. Nie je možné odhaliť príznaky rakoviny dvanástnika v počiatočnom štádiu, pretože choroba je asymptomatická. Ale po chvíli človek začne myslieť na svoje zdravie, pretože začne trpieť pravidelnými bolesťami brucha. Ako sa rakovina dvanástnika prejavuje v priebehu času? Medzi hlavné príznaky patrí silná bolesť brucha, náhla strata hmotnosti, žltačka, horúčka, svrbenie kože a strata chuti do jedla.

Pokročilá rakovina

Rakovina dvanástnika má štádium 4. Pri prvých troch môže liečba pacientovi ešte pomôcť, no v poslednom štádiu už nie je vždy možné pomôcť, pretože nie všetko závisí od liečby. Aj takéto prípady sa však stali.

Stojí za to hovoriť o príznakoch rakoviny v neskorších štádiách, pretože v tejto chvíli môže vyvolať komplikácie vo fungovaní iných orgánov. Najčastejšie sa choroba prejavuje všeobecnými príznakmi intoxikácie. Možné sú aj tieto prejavy:

• teplota;
• suché sliznice;
• neochota jesť jedlo;
• vracanie, hnačka, zápcha, nevoľnosť;
• žltnutie kože;
• všeobecná slabosť tela;
• psychické problémy.

Aj keď človek ignoruje všetky príznaky a nechce navštíviť lekára, je nevyhnutné venovať pozornosť nasledujúcim príznakom choroby:

• vracanie po jedle, po ktorom je stále pocit, že žalúdok je plný;
• krv v stolici;
• žltačka.

Stojí za zmienku, že príznaky rakoviny dvanástnika u mužov sú rovnaké ako u žien.

Diagnostika

Na vyliečenie choroby je veľmi dôležité začať liečbu včas, a preto je potrebné odhaliť rakovinu. Dnes sa diagnostika vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód. Testovanie nádorových markerov na rakovinu žalúdka a dvanástnika pomôže včas identifikovať rakovinové bunky. Stojí za zmienku, že nádorové markery sú látky, ktoré podporujú tvorbu rakovinových buniek. Diagnostika pozostáva z troch fáz:

1. Najprv sa vykoná analýza patológií a zber anamnézy. Lekár vyšetrí pacienta a prehmatá brucho. Zohľadňujú sa klinické ťažkosti osoby, ako je vracanie, bolesť, strata chuti do jedla.
2. V druhej fáze sa vykoná laboratórny test pacienta, ktorý pozostáva zo všeobecného krvného testu, testov moču a stolice, biochemického krvného testu a nádorového markera.
3. Tretia etapa pozostáva z inštrumentálneho vyšetrenia.

Posledná fáza je najdôležitejšia pri diagnostike rakoviny dvanástnika. Prvé príznaky môžu byť chybné alebo naznačujú iné ochorenie, ale inštrumentálne vyšetrenie umožňuje stanoviť presnú diagnózu. Lekár robí ezofagogastroduodenoskopiu, pri ktorej sa vyšetruje pažerák, žalúdok, žlčovod a 12-prstové hrubé črevo. Počas analýzy sa odoberú tkanivá na biochemickú analýzu.

Potom lekár odošle pacienta na RTG hrudníka a kontrastné röntgenové vyšetrenie dvanástnika a žalúdka. Lekár môže tiež predpísať ultrazvuk, magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu. Pacient zároveň absolvuje vyšetrenie u všetkých špecialistov.

Liečba

Každý rok je rakovina dvanástnika čoraz bežnejšia. Nie je možné odpovedať, ako dlho ľudia žijú s takouto chorobou, pretože všetko závisí nielen od toho, v akom štádiu sa liečba začala, ale aj od celkového zdravia tela, jeho schopnosti odolávať chorobe.

Liečba sa zvyčajne vykonáva podľa klasickej schémy. Po prvé, nádor sa odstráni chirurgicky. Môže byť potrebné čiastočné odstránenie dvanástnika. Operácia sa odporúča osobám mladším ako 75 rokov, ale iba v prípade, že nie sú metastázy.

Po chirurgickom odstránení nádoru sa vykoná chemoterapia, ktorá je potrebná na konsolidáciu výsledku. Je to povinné, pretože zaručuje zničenie patologických buniek a ich proliferáciu.

Radiačná terapia sa najčastejšie vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia, keď je možné vyliečiť pacienta bez operácie.

Na konci alebo na začiatku liečby môže byť potrebná terapia zameraná na zmiernenie symptómov pacienta. Najprv je potrebné pomôcť človeku podstúpiť liečbu a na konci je to konečné opatrenie.

Chirurgia

Chirurgická liečba môže mať 3 možnosti. Odstránenie časti čreva je nevyhnutné vo všetkých troch prípadoch. Prvá situácia, najťažšia, nastáva, keď sa nádor rozšíri do vylučovacieho kanála a preudenálnej bradavky. V tomto prípade lekár odstráni nielen časť 12-prstového čreva, ale aj časť potrubia a hlavy pankreasu. Ak je nádor malý, vykoná sa kruhová resekcia, čo znamená odstránenie iba postihnutej oblasti orgánu s možnou obnovou. Tretia možnosť sa tiež nazýva kruhová resekcia, ale používa sa vtedy, keď je črevo spojené koncami, čo je tiež možné.

Predpoveď

Lekár môže predpovedať budúcnosť pacienta, ak vie, kedy sa liečba začala. Nasledujúce faktory sú veľmi dôležité: vek osoby, prítomnosť metastáz a zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte. Situácia sa zhoršuje, ak sa metastázy nájdu v žalúdku, lymfatickom systéme a žlčových cestách. Možné komplikácie môžu viesť k poruche funkcie genitourinárneho systému. Niekedy dochádza k stenóze 12-prstového čreva a pravidelnému krvácaniu. Stojí za to povedať, že všeobecná prognóza pre pacientov je nepriaznivá, ale nie beznádejná. Problémom je, že odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách, kedy liečba takmer zaručene pomôže, je veľmi ťažké.

Aby ste sa ochránili pred touto hroznou chorobou a výskytom rakoviny akýchkoľvek iných orgánov, mali by ste sa vzdať zlých návykov a prehodnotiť stravu. Bez ohľadu na to, aké jednoduché tipy sa môžu zdať, skutočne fungujú. Správna výživa a odvykanie od fajčenia a alkoholu môže človeka ochrániť pred množstvom chorôb, a to nielen pred rakovinou.

Dozvedeli sme sa, čo je to rakovina dvanástnika, ako aj všetko o jej priebehu a liečbe. Žiaľ, nikto nemôže zaručiť, že sa ochráni pred rakovinou. Už sme hovorili o dôležitosti zdravého životného štýlu, ale nemenej dôležité je byť pozorný voči sebe a signálom svojho tela. Niekedy je lepšie zájsť k lekárovi ešte raz a nechať sa vyšetriť.

Príčiny a symptómy

Je známe, že tento orgán je prvou časťou alebo zložkou tenkého čreva.

V gastrointestinálnom trakte sa potrava zmiešava so žlčou zo žlčníka, ako aj s enzýmom z pankreasu, aby účinne trávila prichádzajúcu potravu.

Typicky je nádor orgánu jedným zo zriedkavých typov ochorení v celom gastrointestinálnom systéme.

Z tohto dôvodu je ťažké určiť najlepší postup na diagnostiku a správnu liečbu ochorenia.

Je tiež dôležité poznamenať, že v tomto orgáne existujú štyri hlavné štádiá rakoviny, vrátane:

Etapa I. V tomto štádiu rastú zhubné nádory iba v brušnej dutine.

Etapa II. Rakovinové bunky sa šíria lokálne do blízkych tkanív, ako sú väzy, svaly, lymfatické uzliny atď.

Stupeň III. V tomto štádiu sa rakovina rozšírila do blízkych orgánov, ako je žalúdok, ileum a iné brušné štruktúry.

Štádium IV. Toto štádium je charakterizované šírením zhubného nádoru do brušnej dutiny, ako aj do iných orgánov tela, ako sú pečeň, obličky, pľúca, kosti a iné.

Hoci sa toto ochorenie považuje za zriedkavé, existujú určité rizikové faktory spojené so vznikom tejto rakoviny. Ľudia s celiakiou alebo Crohnovou chorobou sú vystavení zvýšenému riziku.

Prítomnosť polypov tiež zvyšuje riziko rakoviny v gastrointestinálnom trakte. Rizikovými faktormi sú aj zlá výživa a diéty s vysokým obsahom tukov.

Spoľahlivé príčinné faktory rakoviny žalúdka sú stále nejasné.

Je známe len to, že určité zložky žlče a pankreatickej šťavy, ako je kyselina litocholová a niektoré ďalšie sekundárne žlčové kyseliny, môžu byť karcinogénnymi činidlami.

Typicky môže byť príčinou vzniku duodenálneho nádoru vilózny nádor rekta, familiárna polypóza, ako aj nezhubný epiteliálny nádor alebo iné ochorenie, ktoré špecificky ovplyvňuje liečbu ochorenia.

Na druhej strane existujú štúdie o dvanástnikových vredoch, divertikulárnej chorobe hrubého čreva, ako aj dedičnosť a genetické predispozičné faktory tiež prispievajú k rozvoju zápalu v dvanástniku.

Existujúce symptómy ovplyvnia aj liečbu a metódy, ktoré budú lekári pri liečbe choroby používať.

Prvé príznaky ochorenia sú dôležité pre stanovenie liečebného režimu, treba ho diagnostikovať nielen na základe testov a rozborov, ale aj s prihliadnutím na fyzikálne vyšetrenie pacienta lekárom.

Príznaky ochorenia môžu byť rôzne a prejavujú sa ako:

• • bolesť v žalúdku;
  • túžba zvracať;
  • dlhotrvajúci nedostatok chuti do jedla;
  • strata váhy.

Niektorí ľudia môžu pociťovať príznaky a príznaky, ako je tvrdá hrčka v žalúdku. Ochorenie dvanástnika zasahuje do trávenia a môže spôsobiť pálenie záhy a reflux kyseliny.

Môžu sa vyskytnúť aj prejavy a príznaky gastrointestinálneho krvácania, ktoré vedie k krvavej stolici.

Častým príznakom ochorenia je aj zvýšená únava a slabosť, ktorá sa často objavuje s progresiou ochorenia.

Rakovinová hmota má tendenciu blokovať vstup potravy do tenkého čreva.

Ak sa jedlo nemôže dostať do čriev, spôsobí to bolesť, kyslý reflux a stratu hmotnosti, pretože jedlo sa nemôže dostať tam, kde ho telo potrebuje spracovať a absorbovať.

Pacienti s rakovinou môžu pociťovať náhlu bolesť brucha, náhlu stratu hmotnosti, nevoľnosť a pocit na vracanie.

Väčšina duodenálnych rakovín sú adenokarcinómy. Ďalšími typmi nádorov sú karcinoidy a sarkómy.

Hoci sa karcinoidy a sarkómy môžu vyvinúť v dvanástniku, častejšie sa vyskytujú v iných častiach tenkého čreva.

Pretože mnohé z príznakov sú podobné ako pri iných typoch gastrointestinálnych ochorení, na stanovenie diagnózy môžu byť potrebné rôzne lekárske testy.

Vykonáva sa fyzikálne vyšetrenie, aby sa skontrolovali hrudky v brušnej oblasti. Môže sa odporučiť vzorka stolice na testovanie krvi v stolici.

Výskum vývoja nádorov v dvanástniku je nedostatočný, pretože táto rakovina je veľmi zriedkavá a nie je veľký počet pacientov, ktorých by bolo možné vyšetrovať.

V dôsledku toho existuje len málo údajov, na základe ktorých môže lekár vybrať najlepšiu možnosť liečby rakoviny.

Existuje len málo presvedčivých informácií o rizikových faktoroch a presnej etiológii rakoviny dvanástnika. Verí sa však, že zohrávajú dôležitú úlohu.

Tie obsahujú:

1. 1. Diéta obsahujúca veľké množstvo tuku a potraviny, ktoré sú náročné na žalúdok.
   2. Vystavenie karcinogénom chemického alebo radiačného pôvodu.
   3. Chronické fajčenie.
   4. Lynchov syndróm.
   5. Celiakia.
   6. Peutz-Jigersova choroba.
   7. Gardnerov syndróm.
   8. Crohnova choroba.
   9. Familiárna adenomatózna polypóza.
   10. Ochorenie podobné syndrómu juvenilnej polypózy.
   11. Žalúdočný vred.

Vo všeobecnosti je zápal v dvanástniku zriedkavý, ale stále je to, čo vyvoláva výskyt malých rakovín tenkého čreva.

Nádory sa najčastejšie nachádzajú v dvanástniku v dôsledku adenomatóznych polypov, ktoré boli predtým prítomné.

Táto rakovina sa zvyčajne nachádza v periartikulárnych oblastiach alebo ampulárnych oblastiach, ktoré susedia s dvanástnikom. Niekedy sa nádory môžu objaviť aj v iných častiach tela.

Diagnostické opatrenia a liečba

Na diagnostiku rakoviny dvanástnika je k dispozícii niekoľko testov. Tieto testy zahŕňajú:

Počítačová tomografia

Toto je jeden z hlavných diagnostických nástrojov na detekciu rakoviny dvanástnika.

Toto je jeden zo zobrazovacích testov a pomocou tejto metódy možno pozorovať vnútro čreva a následne určiť oblasť tenkého čreva postihnutú rakovinou.

Biopsia

Toto je ďalšia dôležitá klinická metóda na detekciu rakoviny v dvanástniku.

Malá ihla sa používa na rezanie malých oblastí rakovinovej bunky alebo buniek a tieto tkanivá sa potom skúmajú pod mikroskopom, aby sa určila prítomnosť rakovinového tkaniva.

Endoskopia

Ide o modernú medicínsku technológiu na detekciu rakoviny dvanástnika. Endoskopia je dôležitým zobrazovacím vyšetrením.

Do čreva sa vloží kamera a na zobrazenie vnútorného obrazu čreva sa použije špeciálny počítač.

MRI. Táto metóda je známa aj ako zobrazovacia technika magnetickou rezonanciou. Rádiová alebo magnetická vlna a počítač sa používajú na zobrazenie detailného obrazu čriev, ale aj akéhokoľvek iného vnútorného orgánu.

Pomocou tejto techniky môžete zobraziť obraz črevnej pečene, ako aj určiť prítomnosť rakoviny v dvanástniku.

Medzi ďalšie testy, ktoré možno odporučiť, patrí röntgen brucha.

Môže sa vykonať procedúra báriaového klystíru, ktorá zahŕňa umiestnenie tekutej formy bária do konečníka.

Bárium pokrýva črevá, čo umožňuje jeho zobrazenie pomocou röntgenových lúčov. Na stanovenie diagnózy možno použiť aj test funkcie pečene, ktorý meria látku uvoľňovanú pečeňou.

Liečba rakoviny dvanástnika často zahŕňa chemoterapiu a prípadne radiačnú terapiu.

Liečba a jej typy budú závisieť od veku pacienta, štádia rakoviny a iných zdravotných stavov, ktoré môžu byť prítomné. Chirurgia môže byť v niektorých prípadoch možnosťou.

Keď dôjde k operácii, môže sa vykonať technika známa ako procedúra Whipple. Toto je typ operácie, ktorá je niekedy možná pre túto rakovinu.

Pri zákroku sa zvyčajne odstráni dvanástnik, časť pankreasu (jeho hlava) a žlčník, tenké črevo sa privedie do pyloru (chlopňa na dne žalúdka) a tráviacej sústavy pečene a pankreasu.

Odstránenie časti pankreasu často vyžaduje užívanie pankreatických enzýmov, ktoré pomáhajú pri trávení. Sú dostupné vo forme kapsúl na lekársky predpis.

Po absolvovaní procedúry Whipple sa pacient môže cítiť úplne normálne a bez ťažkostí viesť normálny život.

Je dôležité, aby zákrok robil chirurg s rozsiahlymi skúsenosťami, pretože špecifická kompetencia je veľmi dôležitá.

Niektorí pacienti musia byť vybavení prívodnými hadičkami na príjem živín alebo drenážnymi hadičkami na odstránenie prebytočného spracovaného jedla, ktoré sa nemôže dostať cez blokádu.

Liečba rakoviny dvanástnika sa líši v závislosti od štádia ochorenia a miesta, kde sa nachádza.

Rakovina v počiatočnom štádiu sa lieči najľahšie, ale v neskoršom štádiu je najbežnejšou voľbou na liečbu rakoviny dvanástnika chirurgická intervencia.

Niekedy sa používa rádioterapia a chemoterapia, ale tieto možnosti liečby sa zvyčajne vykonávajú v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Rakovina dvanástnika sa dá vyliečiť.

Pre rakovinu dvanástnika sú k dispozícii aj niektoré ďalšie možnosti liečby, ako sú bylinné liečby a alternatívne liečby. Sú účinné aj proti rakovine dvanástnika.

Medzi metódami prevencie rakoviny existuje niekoľko hlavných.

Sú uvedené nižšie:

1. 1. Je potrebné opustiť zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu).
   2. Odporúča sa prijímať dostatočné množstvo tekutín na dennej báze.
   3. Je vhodné jesť zdravé potraviny a dodržiavať správnu výživu.
   4. Je tiež veľmi dôležité vyhnúť sa nadmernej konzumácii čaju a kávy, korenistým a ťažkým jedlám.
   5. Pacient by mal jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia.

Kontrola zdravotného stavu najmä tenkého čreva si vyžaduje včasnú diagnostiku na zistenie akýchkoľvek problémov s gastrointestinálnym traktom. Ak dôjde k všeobecnému nepohodliu, mala by sa získať presná diagnóza.

Ak bolesti dlhodobo neustupujú, je potrebná vážnejšia diagnostika, ktorá by mohla uľahčiť rozpoznanie príčiny komplikácií.

Dôkladné vyšetrenie dvanástnika by malo identifikovať presné príčiny bolesti, aby sa mohla vykonať správna liečba.

Prognóza vývoja rakoviny dvanástnika u mužov aj žien v akomkoľvek veku sa stanoví s prihliadnutím na závažnosť ochorenia alebo vysvetlenie príčiny rakoviny.

Po stanovení správnej diagnózy môže byť liečba vykonaná správne.

Rakovina dvanástnika je veľmi hrozné rakovinové ochorenie. Prvé príznaky sa objavujú počas aktívneho vývoja ochorenia. Táto okolnosť značne sťažuje liečbu rakoviny.

Ochorenie je charakterizované tým, že v hornej časti tenkého čreva sa objavuje malígny novotvar.

Vyskytuje sa hlavne vo veku 55 rokov bez ohľadu na pohlavie osoby. U mladých ľudí sa môže objaviť aj rakovina dvanástnika. Ale to sa stáva veľmi zriedka.

V počiatočnom štádiu ochorenia vznikajú rakovinové útvary z epitelu a výklenkov sliznice, ako aj z hustých žľazových tkanív. Ako sa choroba vyvíja, nádor rastie do susedných orgánov.

Dôvody rozvoja

Rovnako ako iné rakoviny, ani rakovina dvanástnika nemá špecifickú príčinu. Lekári môžu vymenovať iba predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• túžba po alkohole, čo vedie k alkoholizmu;
• užívanie drog;
• fajčenie;
• závislosť od kávy;
• častá konzumácia tučných alebo mäsových jedál.

Nasledujúce ochorenia vedú k rakovine dvanástnika:

• cukrovka;
• urolitiázové ochorenie;
• chronický priebeh pankreatitídy.

Pacienti s rakovinou majú často blízkych príbuzných s rovnakou chorobou. Všetky tieto faktory nemôžu byť indikátorom vedúcim k rozvoju patológie. V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď ľudia viedli úplne zdravý životný štýl a súčasne vyvinuli rakovinu. Etiológia tohto ochorenia nie je úplne objasnená.

Patogenéza ochorenia

Typicky sa nádor objavuje v papilárnej oblasti. V medicíne sa nazýva peripapilárna rakovina. Suprapapilárne rakoviny, teda tie, ktoré sa tvoria v hornej časti tenkého čreva, sa vyskytujú len u 16 % pacientov. Menej často sa infrapapilárna rakovina môže zistiť, keď sa rakovina nachádza v dolnej horizontálnej oblasti dvanástnika.

Onkológia dvanástnika, na rozdiel od iných malígnych nádorov gastrointestinálneho traktu, zriedkavo vedie k metastázam. To dáva pacientom s touto diagnózou určité šance, pretože je ovplyvnený iba samotný orgán alebo priľahlé lymfatické uzliny.

Ale nie všetko je také upokojujúce, zotavenie je možné iba v počiatočnom štádiu ochorenia. Okrem toho sa rakovina dvanástnika často objavuje v dôsledku rakoviny žalúdka alebo pankreasu, ktorá aktívne metastázuje.

Ako sa choroba prejavuje?

V počiatočných štádiách onkológie tenkého čreva je takmer nemožné ju diagnostikovať. Keď nádor rastie v jednej alebo inej časti orgánu, určuje sa klinický obraz.

Príznaky rakoviny dvanástnika sú nasledovné:

1. S nádorom v papilárnej oblasti sa dlho nepozorujú žiadne príznaky ochorenia. Rakovinu možno odhaliť až pri bežnom vyšetrení alebo v neskorších štádiách, keď sa objavia prvé príznaky. Ide predovšetkým o sťažený prienik žlče do čriev. V tomto prípade človek pocíti bolesť v správnom hypochondriu. Okrem toho sa objaví nevoľnosť a zníži sa chuť do jedla. S progresiou ochorenia sa objavuje zožltnutie kože a slizníc, najskôr mierne, ale potom sa bude zvyšovať. Vzhľadom na to, že odtok žlče je narušený a orgán pracuje s ťažkosťami, pacient vyvíja pankreatitídu.
2. Ak sa rakovinový nádor nachádza v hornej alebo dolnej horizontálnej časti dvanástnika, príznaky budú mierne odlišné. V tomto prípade sa objavujú príznaky črevnej stenózy, a to nevoľnosť, nadúvanie, bolesť na pravej strane pod rebrami, pálenie záhy, grganie kyslého obsahu a pocit ťažkosti v žalúdku.

Ako nádor rastie, vzniká črevná obštrukcia. V tomto čase sa formácia môže cítiť nezávisle. Pacient zvracia s prímesou žlče, v pravom hypochondriu pociťuje kompresiu.

Všeobecný klinický prejav ochorenia je rovnaký ako u iných rakovinových patológií. Všeobecné príznaky rakoviny dvanástnika sú teda nasledovné:

• anémia;
• nedostatok chuti do jedla;
• náhla strata hmotnosti;
• stav apatie a neustálej únavy;
• znížený výkon;
• v neskorších štádiách telesná teplota stúpa;
• na jazyku sa objaví biely povlak;
• zvýšené potenie.

V neskorších štádiách sa brucho pacienta vizuálne zväčšuje. To sa dosiahne rastom nádoru. Ak sa nádor začne rozpadať, človek bude mať pri pohybe čriev čiernu stolicu.

Na základe ich štruktúry možno nádory rozdeliť do nasledujúcich typov:

• neurálny sarkóm;
• retikulosarkómu;
• lymfosarkóm.

Existujú aj iné odrody, ale tieto 3 choroby sú najčastejšie.

Diagnostické opatrenia

Najčastejšie človek premýšľa o návšteve lekára, keď sa objavia prvé príznaky rakoviny dvanástnika - nevoľnosť, bolesť na pravej strane, vracanie a nepriechodnosť čriev. Prvá vec, na ktorú lekár pacienta pošle, je röntgen.

Skenovaním čriev bude možné zistiť umiestnenie nádoru.

Pacient musí podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie orgánu. Určuje povrchovú zmenu črevného mukózneho epitelu. Vykonajú sa testy krvi, stolice a moču.

Moderné lekárske centrá používajú metódy počítačovej tomografie alebo MRI. Vykonáva sa biopsia - skúma sa kúsok nádoru a určuje sa jeho štruktúra.

Endoskopia je postup, pri ktorom sa vykonáva biochemická analýza. Výsledkom je, že stav orgánov, ako sú:

• žalúdok;
• pažerák;
• dvanástnik;
• žlčových ciest.

Až po stanovení diagnózy na základe diagnózy je predpísaná liečba ochorenia.

Metódy liečby rakoviny dvanástnika

Liečba je chirurgická. V závislosti od úrovne, na ktorej sa nádor nachádza, sa vykonávajú nasledujúce chirurgické zákroky:

1. Ak je formácia malá a nachádza sa v hornej horizontálnej časti dvanástnika, vykoná sa kruhová resekcia úseku postihnutého rakovinovými bunkami. Potom sa obnoví črevná priechodnosť priamou gastroduodenálnou anastomózou. Alebo operácia končí podľa metódy Billroth 2, ak sú nízke vredy orgánu.
2. Ak je rakovina infrapapilárneho typu, používa sa aj kruhová resekcia dolnej horizontálnej oblasti dvanástnika. V tomto prípade je črevo znovu spojené od konca k druhému.
3. Ak existuje peripapilárna rakovina, potom môže byť operácia mimoriadne náročná. Keďže nádor sa nachádza v úseku veľkej duodenálnej bradavky a vylučovacieho kanála pankreasu, je potrebné odstrániť postihnutý úsek čreva, dolnú časť spoločnej žlče a Wirsungových ciest a hlavu pankreasu.

V počiatočných štádiách ochorenia sa vykonáva aj laparoskopická operácia. Nádor sa odstráni malým rezom pomocou mikrochirurgických nástrojov a pod dohľadom optických nástrojov. Odstránia sa iba tkanivá, ktoré sú postihnuté rakovinovými bunkami.

Po akejkoľvek operácii je indikovaná rehabilitácia. Potom lekár predpíše chemoterapiu, aby sa znížilo riziko možnej metastázy. V poslednej dobe sa začala objavovať cielená terapia. Zahŕňa blokovanie rastu rakovinových buniek pomocou cielených proteínových molekúl.

Okrem prijatých lekárskych opatrení bude musieť pacient radikálne zmeniť svoj životný štýl.

V prvom rade sa mení pacientova strava. Nejaký čas bude musieť konzumovať iba rastlinnú potravu. Aj tuky a bielkoviny budú rastlinného pôvodu. Je prijateľné konzumovať mliečne výrobky. Ale plnotučné mlieko je zakázané.

Aké sú prognózy prežitia?

Ak sa rakovina zistí v štádiách 1 a 2, potom je miera prežitia v nasledujúcich piatich rokoch 70%. Ak je nádor objavený neskôr, potom ak sa vykoná gastroduodenálna resekcia, päťročná miera prežitia je len 15-20%.

Do úvahy sa berú tieto ukazovatele:

• typ novotvaru;
• prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• vek pacienta.

Nezabúdajte, že rakovinu dvanástnika je najlepšie diagnostikovať vo včasnom štádiu a to sa dá dosiahnuť len preventívnymi prehliadkami u lekára. Potom bude liečba úspešná. Neskoršie štádiá ochorenia sú takmer nemožné liečiť. Preto buďte čo najviac pozorní k svojmu zdraviu.

Rakovina dvanástnika je lézia čreva zhubným nádorom. Patológia sa najčastejšie tvorí v zostupnom úseku (75% prípadov), ako aj v hornej a dolnej časti dvanástnika. Ochorenie je zriedkavé a postihuje pacientov oboch pohlaví nad 55 rokov. U mladých a mladých dospelých je diagnostikovaná v ojedinelých prípadoch. Primárny proces je potrebné odlíšiť od nádorov žlčovodu a duodenálnej papily. Častejšie sa zistí sekundárna rakovina dvanástnika, ktorá sa tvorí v dôsledku klíčenia malígneho novotvaru zo žalúdka alebo iných orgánov.

Príznaky a príčiny

Počiatočné štádiá ochorenia prebiehajú bez príznakov novotvaru žalúdka. S progresiou onkologického procesu sa objavujú príznaky rakoviny dvanástnika:

• závraty;
• nevoľnosť;
• všeobecná slabosť;
• rýchla únavnosť;
• znížená chuť do jedla;
• rýchla strata hmotnosti;
• suché sliznice;
• zmena farby kože - modranie, bledosť alebo žltosť;
• zvýšené potenie;
• bolesť v hypochondriu;
• pocit ťažkosti v žalúdku;
• zvýšenie telesnej teploty.

Nepohodlie sa zvyšuje po jedle, v stresových situáciách a pri pití alkoholu. Aby sa zlepšila ich pohoda, pacienti často prijímajú polohu plodu na zmiernenie bolesti.

Pri rakovine dvanástnika sa môžu pozorovať aj nasledujúce príznaky: grganie, pálenie záhy, poruchy stolice a spánku. V neskorších štádiách je novotvar prehmataný v brušnej dutine, nevoľnosť sa stáva konštantnou, vracanie s krvou a objavuje sa „dechtová“ čierna stolica.

Významnú úlohu pri vzniku rakoviny dvanástnika majú environmentálne faktory: ekologická situácia v mieste bydliska, pracovné podmienky, ako aj vplyv ionizujúceho žiarenia. Ďalšími provokatérmi sú:

• dedičnosť;
• chronické gastrointestinálne ochorenia;
• cukrovka;
• stravovacie návyky (nadmerná konzumácia spracovaných potravín, káva, marinády, konzervy, mastné, vyprážané jedlá);
• pitie alkoholických nápojov a fajčenie.

Na pozadí oslabenej imunity vyvoláva kombinácia niekoľkých rizikových faktorov mutáciu buniek dvanástnika.

Klasifikácia

Rakovina žalúdka a dvanástnika je charakterizovaná metastázami. V prípade duodenálneho karcinómu sú postihnuté predovšetkým lymfatické uzliny v oblasti hlavy pankreasu.

Podľa typu rastu sú duodenálne nádory:

• endofytické – rastúce za postihnutou oblasťou;
• exofytický – prerastajúci do lúmenu čreva.

Vo väčšine prípadov je diagnostikovaný adenokarcinóm, menej často - iné typy rakoviny. Hlavné formy malígnych nádorov pri rakovine dvanástnika sú:

• rakovina hlavnej papily;
• rakovina z epitelového tkaniva;
• leiomyosarkóm;
• fibrosarkómu;
• neuromu;
• nediferencovaná rakovina;
• neklasifikovaná rakovina;
• signet bunkový karcinóm;
• lymfosarkóm.

Rakovina dvanástnika môže byť štádiom metastázy pri rakovine žalúdka, prsníka, maternice a pľúc.

Ochorenie má 4 štádiá vývoja, ktoré sa líšia charakteristikami, veľkosťou nádoru a rozsahom metastáz:

• I – novotvar je malý, jasne definovaný, nachádza sa v submukóznej vrstve. Neexistujú žiadne príznaky. Žiadne metastázy;
• II – nádor 2-5 cm v priemere, prerastá do svalovej vrstvy. V lymfatických uzlinách sa objavujú metastázy;
• III – rakovinový nádor s objemom väčším ako 5 cm, šíriaci sa za dvanástnikom. Objavujú sa viaceré metastázy;
• IV – charakterizovaný rozpadom nádoru a rozsiahlymi metastázami.

V počiatočných štádiách má vyliečená choroba najlepšiu prognózu, ale v tomto období je diagnostikovaná len zriedka. Neskoré štádiá sa detegujú u väčšiny pacientov, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc s alarmujúcimi príznakmi.

Diagnostika a liečba

Nádor dvanástnika začína spôsobovať symptómy, keď choroba postupuje. Diagnostické opatrenia potvrdzujúce malígnu patológiu pozostávajú z laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód, ako aj z vyšetrenia lekárom s palpáciou brušnej dutiny.

Laboratórne testy zahŕňajú analýzu nádorových markerov, skrytú krv v stolici, CBC, TAM.

Inštrumentálne metódy majú najväčší význam pri stanovení diagnózy. Štandardom je ezofagogastroduodenoskopia, pri ktorej pomocou tenkého endoskopu zavedeného cez ústa do žalúdka lekár vyšetrí vnútorné orgány brušnej dutiny a v prípade potreby vykoná biopsiu. Ďalšie diagnostické možnosti sú tiež:

• kontrastná rádiografia;
• rentgén hrude;
• sigmoidoskopia;
• irrigoskopia;
• Ultrazvuk brušných orgánov.

Komplexná diagnostika a štúdium symptómov umožňuje objasniť formu, povahu a štádium zmien a naplánovať ďalšiu účinnú liečbu.

Ak sa zistí malígny nádor, nádor sa odstráni spolu s časťou dvanástnika. Dá sa to jedným z troch spôsobov:

• keď sa malígny proces rozšíri na veľkú duodenálnu bradavku a vylučovací kanál pankreasu, vykoná sa gastropankreatoduodenálna resekcia (GPDR) - postihnutá časť čreva, hlava pankreasu, ako aj dolná časť žlče a Wirsung potrubia sú vyrezané;
• pri menšej patológii sa vykoná kruhová resekcia - odstránenie poškodenej oblasti s obnovením priechodnosti čriev;
• Používa sa aj variant cirkulárnej resekcie, kedy je črevo spojené koncami.

V počiatočných štádiách malígneho procesu sa atypické bunky odstraňujú pomocou laparoskopie.

Chemoterapia a rádioterapia sa môžu podávať pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru alebo po operácii na zničenie akýchkoľvek zostávajúcich rakovinových buniek v tele.

Najnebezpečnejšie komplikácie rakoviny dvanástnika sú: stenóza, krvácanie, perforácia nádoru. Závažným problémom sú rozsiahle metastázy v neskorších štádiách, kachexia.

Liečba rakoviny dvanástnika ľudovými prostriedkami pomáha blokovať symptómy. Výrazne sa posilňujú aj ochranné funkcie imunitného systému. Používa sa pri malígnych procesoch v dvanástniku ako pomocná metóda pri liečbe.

Predpovede prežitia a prevencia

Ak je rakovina dvanástnika diagnostikovaná a liečená v prvých dvoch štádiách, potom je 5-ročná miera prežitia asi 70%. S neskorším odhalením nádoru sa prognózy zhoršia na 15-20%. Dôležitý je aj histologický typ nádoru, vek a celkový zdravotný stav pacienta.

Na zníženie pravdepodobnosti malígnych zmien v dvanástniku sa odporúča: upraviť stravu, vyhnúť sa stresovým situáciám, vzdať sa zlých návykov, včasnú liečbu gastrointestinálnych ochorení a každoročné preventívne vyšetrenie odborníkom po 50 rokoch alebo skôr, ak existuje dedičná predispozícia.

Rakovina dvanástnika je život ohrozujúca a zriedkavá patológia. Vzhľadom na prevažne neskorú diagnostiku je prognóza nepriaznivá. Úspech liečby a prežitie závisia od štádia ochorenia. Rakovina dvanástnika má nešpecifické prvé príznaky, takže skoré štádiá ochorenia sú najčastejšie zistené náhodne, pri vyšetrení na iné gastrointestinálne problémy.