Chronická pankreatitída: príznaky a príznaky exacerbácie u dospelých. Chronická pankreatitída: príznaky a príznaky exacerbácie u dospelých Klinický obraz chronickej pankreatitídy

– progresívne zápalovo-deštruktívne poškodenie pankreasu, vedúce k narušeniu jeho vonkajšej a intrasekrečnej funkcie. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa vyskytuje bolesť v hornej časti brucha a ľavom hypochondriu, dyspepsia (nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie), žltosť kože a skléry. Na potvrdenie chronickej pankreatitídy sa vykonáva štúdia enzýmov tráviacich žliaz, ultrazvuk, RCP a biopsia pankreasu. Medzi základné princípy terapie patrí dodržiavanie diéty, užívanie liekov (spazmolytiká, hyposekrečné, enzýmové a iné lieky), pri neúčinnosti chirurgická liečba.

Všeobecné informácie

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu s dlhodobým recidivujúcim priebehom, charakterizované postupnou patologickou zmenou jej bunkovej štruktúry a rozvojom funkčného zlyhania. V gastroenterológii predstavuje chronická pankreatitída 5-10% všetkých ochorení tráviaceho systému. Vo vyspelých krajinách sa chronická pankreatitída nedávno stala „mladšou“ predtým bola typická pre ľudí vo veku 45-55 rokov, ale teraz je najvyšší výskyt u žien vo veku 35 rokov.

Muži trpia chronickou pankreatitídou o niečo častejšie ako ženy, podiel pankreatitídy v dôsledku zneužívania alkoholu sa medzi faktormi rozvoja tohto ochorenia zvýšil zo 40 na 75 percent. Došlo tiež k zvýšeniu výskytu malígnych novotvarov v pankrease na pozadí chronickej pankreatitídy. Čoraz častejšie sa zaznamenáva priama súvislosť medzi chronickou pankreatitídou a zvýšeným výskytom diabetes mellitus.

Príčiny

Alkohol je priamo toxickým faktorom pre žľazový parenchým. Pri cholelitiáze sa zápal stáva následkom prechodu infekcie zo žlčových ciest do žľazy cez cievy lymfatického systému, rozvojom hypertenzie žlčových ciest alebo priamym refluxom žlče do pankreasu.

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej pankreatitídy:

pretrvávajúce zvýšenie obsahu iónov vápnika v krvi;
hypertriglycerinémia;
užívanie liekov (kortikosteroidy, estrogény, tiazidové diuretiká, azatioprín);
predĺžená stáza sekrécie pankreasu (obštrukcia Oddiho zvierača v dôsledku jazvových zmien v duodenálnej papile);
geneticky podmienená pankreatitída;
idiopatická pankreatitída (nejasnej etiológie).

Klasifikácia

Chronická pankreatitída sa delí na:

podľa pôvodu: primárne (alkoholické, toxické atď.) a sekundárne (biliárne atď.);
podľa klinických prejavov: bolestivé (recidivujúce a konštantné), pseudotumorózne (cholestatické, s portálnou hypertenziou, s čiastočnou duodenálnou obštrukciou), latentné (klinicky neexprimované) a kombinované (vyjadrené sú viaceré klinické príznaky);
podľa morfologického obrazu(kalcifikujúce, obštrukčné, zápalové (infiltratívne-vláknité), induratívne (fibro-sklerotické);
podľa funkčného obrázku(hyperenzým, hypoenzým), podľa charakteru funkčných porúch rozlišujú hypersekrečné, hyposekrečné, obštrukčné, duktárne (sekrečnú insuficienciu delíme aj podľa stupňa závažnosti na ľahkú, strednú a ťažkú), hyperinzulinizmus, hypoinzulinizmus (diabetes pankreasu mellitus);

Chronická pankreatitída sa vyznačuje závažnosťou priebehu a štrukturálnymi poruchami (ťažká, stredná a mierna). V priebehu ochorenia existujú štádiá exacerbácie, remisie a nestabilnej remisie.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Často sa počiatočné patologické zmeny v tkanivách žľazy počas vývoja chronickej pankreatitídy vyskytujú bez symptómov. Alebo sú príznaky mierne a nešpecifické. Keď dôjde k prvej výraznej exacerbácii, patologické poruchy sú už dosť významné.

Hlavnou sťažnosťou počas exacerbácie chronickej pankreatitídy je najčastejšie bolesť v hornej časti brucha, v ľavom hypochondriu, ktorá sa môže stať pásom. Bolesť je buď vážne konštantná alebo paroxysmálna. Bolesť môže vyžarovať do oblasti projekcie srdca. Bolestivý syndróm môže byť sprevádzaný dyspepsiou (nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie, plynatosť). Vracanie počas exacerbácie chronickej pankreatitídy môže byť časté, vyčerpávajúce a neprináša úľavu. Stolica môže byť nestabilná, hnačka sa môže striedať so zápchou. Znížená chuť do jedla a poruchy trávenia prispievajú k chudnutiu.

S progresiou ochorenia sa frekvencia exacerbácií zvyčajne zvyšuje. Chronický zápal pankreasu môže viesť k poškodeniu ako samotnej žľazy, tak aj priľahlých tkanív. Môže však trvať roky, kým sa objavia klinické prejavy ochorenia (príznaky).

Počas externého vyšetrenia si pacienti s chronickou pankreatitídou často všimnú žltosť skléry a kože. Odtieň žltačky je hnedastý (obštrukčná žltačka). Bledosť pokožky kombinovaná so suchou pokožkou. Na hrudi a bruchu môžu byť červené škvrny („červené kvapky“), ktoré po tlaku nezmiznú.

Pri palpácii je brucho mierne opuchnuté v epigastriu v oblasti projekcie pankreasu, môže byť zaznamenaná atrofia podkožného tukového tkaniva. Pri palpácii brucha - bolesť v hornej polovici, okolo pupka, v ľavom hypochondriu, v kostovertebrálnom uhle. Niekedy je chronická pankreatitída sprevádzaná stredne ťažkou hepato- a splenomegáliou.

Komplikácie

Včasné komplikácie sú: obštrukčná žltačka v dôsledku zhoršeného odtoku žlče, portálna hypertenzia, vnútorné krvácanie v dôsledku ulcerácie alebo perforácie dutých orgánov gastrointestinálneho traktu, infekcie a infekčné komplikácie (absces, parapankreatitída, flegmóna retroperitoneálneho tkaniva, zápal žlče potrubia).

Komplikácie systémovej povahy: multiorgánové patológie, funkčné zlyhanie orgánov a systémov (obličkové, pľúcne, pečeňové), encefalopatia, DIC syndróm. S progresiou ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie do pažeráka, strata hmotnosti, diabetes mellitus a zhubné novotvary pankreasu.

Diagnostika

Na objasnenie diagnózy gastroenterológ predpisuje laboratórne testy krvi, stolice a funkčné diagnostické metódy.

Všeobecný krvný test počas exacerbácie zvyčajne ukazuje obraz nešpecifického zápalu. Na diferenciálnu diagnostiku sa odoberajú vzorky na aktivitu pankreatických enzýmov v krvi (amyláza, lipáza). Rádioimunoanalýza odhaľuje zvýšenie aktivity elastázy a trypsínu. Koprogram odhaľuje nadbytočný tuk, čo naznačuje nedostatok pankreatického enzýmu.

Veľkosť a štruktúru pankreatického parenchýmu (a okolitých tkanív) možno vyšetriť pomocou ultrazvuku brucha, CT alebo MRI pankreasu. Kombinácia ultrazvuku a endoskopie - endoskopická ultrasonografia (EUS) - umožňuje detailne preskúmať tkanivo žľazy a steny gastrointestinálneho traktu zvnútra.

Pri pankreatitíde sa používa endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia - do duodenálnej papily sa endoskopicky injikuje rádiokontrastná látka.

Ak je potrebné objasniť schopnosť žľazy produkovať určité enzýmy, sú predpísané funkčné testy so špecifickými stimulantmi na sekréciu určitých enzýmov.

Liečba chronickej pankreatitídy

Liečba sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky v závislosti od závažnosti ochorenia, ako aj od prítomnosti alebo vývoja komplikácií.

Konzervatívna terapia

Diétna terapia. Pacientom s chronickou pankreatitídou počas obdobia ťažkej exacerbácie sa odporúča zdržať sa enterálnej výživy, keď sa vyskytne zápcha, je predpísaná diéta č.5B; Pri chronickej pankreatitíde je pitie alkoholu prísne zakázané zo stravy; Pri pankreatitíde komplikovanej diabetes mellitus kontrolujte produkty obsahujúce cukor.
Exacerbácia chronickej pankreatitídy sa lieči rovnakým spôsobom ako akútna pankreatitída (symptomatická terapia, úľava od bolesti, detoxikácia, zmiernenie zápalu, obnovenie tráviacich funkcií).
Pri pankreatitíde alkoholického pôvodu je kľúčovým faktorom liečby vyhýbanie sa výrobkom obsahujúcim alkohol, čo v miernych prípadoch vedie k úľave od príznakov.

Indikácie pre resekciu.

Na prevenciu exacerbácií chronickej pankreatitídy je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa stravovania a životného štýlu a pravidelne sa podrobovať vyšetreniam (najmenej 2-krát ročne). Liečba v sanatóriu zohráva dôležitú úlohu pri predlžovaní remisie a zlepšovaní kvality života pacientov s chronickou pankreatitídou.

Predpoveď

Pri dodržiavaní odporúčaní na prevenciu exacerbácií je chronická pankreatitída mierna a má priaznivú prognózu prežitia. Pri porušovaní diéty, požívaní alkoholu, fajčení a nedostatočnej liečbe dochádza k progresii degeneratívnych procesov v tkanive žľazy a vzniku závažných komplikácií, z ktorých mnohé vyžadujú chirurgický zákrok a môžu byť smrteľné.

V posledných rokoch sa zvýšil počet ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou, chronickým zápalom pankreasu. Ochorenie postihuje najmä ľudí stredného veku a dôchodcov, môže byť primárne a vyskytuje sa na pozadí iných ochorení. Pankreatitída vedie k narušeniu činnosti orgánu, zníženiu produkcie štiav obsahujúcich enzýmy žľazou, ktoré prispievajú k moreniu potravín. Spojivové tkanivo orgánu rastie, na ňom sa objavujú záhyby a jazvy.

1 Prejavy
2 Dôvody
3 Diagnostika
4 Liečba
5 Diéta
6 Prevencia

Prejavy

Najvýraznejším príznakom ochorenia je bolesť brucha. Stojí za zmienku, že s rozvojom akútnej pankreatitídy je oveľa intenzívnejšia ako s chronickou formou ochorenia. Pacienti po jedle ťažkého jedla alebo alkoholu zaznamenajú nasledujúce klinické príznaky chronickej pankreatitídy:

bolesť (zvyčajne v ľavom hypochondriu);
nepohodlie v bruchu;
nevoľnosť;
nutkanie na vracanie;
strata chuti do jedla, strata hmotnosti.

Je narušené trávenie, stolica sa stáva kašovitá a obsahuje kúsky nestrávenej potravy, objavuje sa nadúvanie, bolesť sa stáva pásového charakteru, vyžaruje do chrbta, môže sa vyvinúť diabetes mellitus (vtedy sa zvyšuje chuť do jedla a smäd).

Je ťažké nevšimnúť si, ako chronická pankreatitída postupuje, pretože bolesť sa objavuje takmer vždy, keď je diéta narušená, má rastúci charakter a zintenzívňuje sa vo večerných hodinách.

Existuje niekoľko foriem tohto ochorenia:

opakujúce sa (periodické zhoršenie bolesti v hornej časti brucha, možná nevoľnosť, horúčka, hnačka);
ikterické (okrem bolesti sa objavuje žltnutie kože a tmavnutie moču, ku ktorému dochádza v dôsledku stlačenia žlčových ciest zväčšeným orgánom);
chronická pankreatitída, ktorá je sprevádzaná neustálou akútnou bolesťou;
latentná - forma, v ktorej je bolesť mierna, zintenzívňuje sa po porušení stravy, je možná nevoľnosť a hnačka.

Návrat k obsahu

Príčiny

Zlá výživa vyvoláva chronickú recidivujúcu pankreatitídu.

Chronická recidivujúca pankreatitída sa pozoruje u ľudí, ktorí nedodržiavajú diétu, konzumujú veľa mastných, korenených jedál a alkoholu. Zápal pankreasu sa môže vyskytnúť v dôsledku iného ochorenia. Príčiny chronickej pankreatitídy:

zlá výživa;
alkoholizmus;
zranenia;
chronické ochorenia dvanástnika;
dedičnosť;
infekčné choroby;
užívanie toxických liekov.

Návrat k obsahu

Diagnostika

Existuje asi 90 spôsobov, ako diagnostikovať chronický zápal žľazy, ale nie všetky umožňujú identifikovať ochorenie v prvých štádiách. Ťažkosti s diagnostikou sú spôsobené skutočnosťou, že existujú rôzne príznaky a formy chronickej pankreatitídy a zdravotnícke zariadenia nie sú vždy vybavené technickými možnosťami na vykonávanie potrebných vyšetrení pacientov.

Predtým, ako sa lekár rozhodne, ako liečiť chronickú pankreatitídu, je potrebné vykonať niekoľko štúdií a testov:

Celková krv - podľa počtu leukocytov a COE pomôže určiť zápalový proces v tele.
Biochemický krvný test - na stanovenie množstva pankreatických enzýmov.
Moč – ukáže množstvo amylázy.
Výkaly - budú indikovať, či je tam nestrávené jedlo.
Ultrazvuk brucha pomôže určiť veľkosť a štruktúru žľazy.
Endoskopické vyšetrenie.

Presnejšia diagnóza môže byť vykonaná pomocou MRI, CT umožní podrobnú štúdiu gastrointestinálneho traktu a možno vykonať röntgenové vyšetrenie na určenie stavu žlčových ciest.

Návrat k obsahu

Liečba

Liečebný režim by mal predpísať gastroenterológ.

Gastroenterológ by mal liečiť pacientov s chronickou pankreatitídou. Terapia je zameraná na detoxikáciu organizmu, zmiernenie chronických zápalov, bolesti, symptómov, úpravu trávenia a kontrolu hladiny cukru v krvi (pri cukrovke).

Ošetrujúci lekár musí vypracovať liečebný režim, predpísať diétu pri chronickej pankreatitíde (zostaviť pacientovi vzorový jedálny lístok), predpísať potrebné lieky a sledovať priebeh ochorenia.

Prvá pomoc na odstránenie bolesti je použitie liekov: "No-shpa", "Papaverine", "Novocaine". Lieky proti bolesti by mal predpisovať lekár, pretože niektoré z nich dráždia sliznicu. Predpísané sú lieky obsahujúce enzýmy (Festal, Mezim, Creon), čo pomôže zmierniť zaťaženie pankreasu. Na prevenciu infekcií v chorom orgáne sú predpísané mierne antibiotiká (Ampicilín). Je možné predpísať soľné a fyziologické roztoky (na obnovenie vodnej rovnováhy tela).

Ak vzniknú komplikácie - cysty, obštrukcie v kanáloch, stenóza zvierača, je potrebná chirurgická intervencia. Druhy chirurgických zákrokov:

sfinkterotómia (nevyhnutná, ak je zvierač zablokovaný);
excízia kameňov v pankreatických vývodoch;
otvorenie abscesov, cýst;
excízia nervov žľazy, excízia žalúdka (čiastočná);
vytvorenie ďalších žlčových ciest (pomáha zmierniť zaťaženie pankreasu);
odstránenie zmeneného tkaniva žľazy;
odstránenie bubliny.

Bylinná liečba si vyžaduje konzultáciu s odborníkom.

Na liečbu pankreatitídy sa používajú ľudové prostriedky, ale aj tu je potrebná konzultácia s odborníkom. Bylinné odvary pomáhajú obnoviť funkciu trávenia, zvyšujú tok žlče a zmierňujú zápal.

Vylúhovaný odvar zo slamienky, harmančeka, tansy a koreňov púpavy (1 polievková lyžica na 1 liter vody) pomôže zlepšiť sekréciu žlče. Má sa užiť po 30 minútach. po jedle, 1 sklo. Plantainová šťava (1 lyžička pred jedlom) pomôže zmierniť zápal, piť 30 dní. Po prestávke 2-3 mesiacov sa kurz musí zopakovať.

Musíme si uvedomiť, že homeopatia v boji proti chorobám trvá dlho, preto sa používa skôr na prevenciu a udržiavanie tela.

Masáž má priaznivý vplyv na brušné orgány, vykonáva sa pomocou dychových cvičení. Cvičenia vyvíja lekár, intenzita masáže sa musí zvyšovať postupne. Keď fáza exacerbácie ustúpi, nastupuje remisia, pacienti sú indikovaní na fyzikálnu terapiu. Na zmiernenie nepríjemných pocitov sa vykonáva elektroforéza s novokaínom a elektrickým zvukom s tepelnými účinkami.

Predpísané sú pitné minerálne vody a kúpele s minerálnymi vodami (trvanie 10-15 minút, priebeh – 8-10 kúpeľov). Bahenný pás pomôže zlepšiť funkciu pankreasu (každý druhý deň po dobu 15 minút, kurz – 8-10 sedení). Fyzioterapia je kontraindikovaná u pacientov v akútnom štádiu ochorenia.

Návrat k obsahu

Diéta

Diéta pri chronickej pankreatitíde je mimoriadne dôležitá, má terapeutické aj preventívne účinky. V prvých dňoch exacerbácie je príjem potravy zakázaný, pacientovi sa podáva glukóza, ktorá pomáha udržiavať telo. Po 3-4 dňoch môžete začať užívať nesolené, tekuté potraviny bohaté na kyselinu askorbovú a vitamíny B.

Zo stravy sú vylúčené: mastné, slané, kyslé, údené a vyprážané jedlá, marinády, sóda, alkohol, káva, čierny chlieb. Musíte jesť po troškách, 6-8 krát denne. Môžete konzumovať: ovocnú šťavu (nie kyslú), brusnicovú šťavu, šípkový odvar, vodu (2-2,5 litra denne). Po týždni by sa výrobky mali stať bohatšími na bielkoviny, sacharidy, môžete zaviesť tuky a diverzifikovať menu. Jedlo by malo byť mleté a konzumované teplé (ale nie horúce).

Neustále musíte kontrolovať množstvo skonzumovaného tuku (80 g/deň) a vylúčiť zo stravy čistý tuk. Denne skonzumujte 110/120 bielkovín, z toho 60% je živočíšneho pôvodu (chudé mäso, tvaroh, vajcia, ryby), znížte príjem soli a cukru.

Pre pacientov trpiacich chronickou pankreatitídou je užitočné konzumovať želé v ktorejkoľvek fáze ochorenia. Mala by byť pripravená z prírodných produktov (bobule, sušené ovocie, ovsené vločky), ktoré neobsahujú farbivá. Kissel obklopuje steny žalúdka, znižuje sekréciu, zabraňuje záchvatom pankreatitídy, chráni pred nadmernou kyslosťou, pomáha zbaviť sa nepohodlia a normalizuje stolicu.

Návrat k obsahu

Prevencia

Chronická pankreatitída liečená liekmi nebude mať bez preventívnych opatrení v budúcnosti dlhodobý efekt. Správna výživa pri chronickej pankreatitíde a úplné zastavenie alkoholu a fajčenia pomôže predĺžiť obdobie remisie.

Včasná a správna liečba gastrointestinálnych ochorení ochráni pacienta pred ďalšími komplikáciami. Každý deň by ste mali byť na čerstvom vzduchu, športovať, užívať vitamíny a podporné lieky. Musíte sa vyhnúť stresu, fyzickej aktivite, správne jesť, odpočívať a telo sa posilní a bude schopné odolávať škodlivým vplyvom naň.

Za posledné desaťročia sa výskyt chronickej pankreatitídy zdvojnásobil. Môže za to zhoršovanie životného prostredia, výživy, životnej úrovne a alkoholizmu. Chronický zápal pankreasu sa môže vyskytnúť na pozadí iných ochorení.

Preto je potrebné urýchlene liečiť gastrointestinálne ochorenia, dodržiavať diétu a viesť zdravý životný štýl. Aby sa zabránilo prechodu akútnej pankreatitídy do chronickej formy, je potrebné dodržiavať približnú diétu pre pankreatitídu u dospelých a užívať lieky predpísané odborníkmi.

Chronická pankreatitída

Pre mnohých pacientov sa zápis lekára do ambulantnej tabuľky rovná rozsudku smrti, v ktorom lekár k názvu choroby v anamnéze pridá „chronické“. V takejto formulácii nie je nič upokojujúce.

Špecifickou vlastnosťou chronických ochorení je skutočnosť, že ochorenie trvá u pacienta roky a vyžaduje si neustálu liečbu, ktorá, žiaľ, len zmierňuje symptómy a bráni zhoršovaniu zdravotného stavu pacienta, nie však úplne vylieči. Tento typ ochorenia je charakterizovaný obdobiami remisie a relapsov. Spravidla sa chronická forma nedá vyliečiť, odborník predpisuje obmedzujúcu terapiu. Výpovede zodpovedajú aj chronickému zápalu pankreasu. Pred podrobným štúdiom špecifík diagnostiky a eliminácie choroby budete musieť pochopiť terminológiu. Poďme študovať špecifiká choroby.

Špecifiká pankreatitídy

Pankreatitída je zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v ľudskom pankrease. Orgán sa nachádza v brušnej dutine a má dve funkcie:

Endokrinné (vnútorné). Žľaza produkuje hormóny, z ktorých hlavným je inzulín. Hormón je dôležitý pre reguláciu hladiny cukru v tele.
Exokrinné (vonkajšie). Funkcia je zodpovedná za produkciu pankreatickej šťavy a dodanie do žalúdka v požadovanom množstve. Šťava obsahuje enzýmy, ktoré zabezpečujú štiepenie a vstrebávanie bielkovín, sacharidov a tukov obsiahnutých v konzumovanej potrave.

Liečba chronickej pankreatitídy závisí od formy vývoja (edematózna, parenchymálna, sklerotizujúca, kalkulózna).

Význam choroby spočíva v tom, že pankreatický kanál prestane dodávať žalúdočnú šťavu a orgán sa zapáli. Produkcia šťavy pokračuje a pozorujú sa poruchy sekrécie enzýmov. Enzýmy, ktoré majú zásaditú štruktúru, normálne začnú pôsobiť, keď opustia žľazu, čím udržujú tkanivá orgánov v bezpečí. Pri chronickej pankreatitíde je proces aktivácie enzýmov narušený a látky začnú pôsobiť v orgáne.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že enzýmy obsiahnuté v šťave, ktoré nenájdu cestu von, priamo rozleptávajú zapálený vnútorný orgán. Chronická pankreatitída sa vyvíja na pozadí iných chronických ochorení tráviaceho systému. Choroba sa z akútnej vyvinie do chronickej formy. Príznaky a liečba ochorenia závisia od príčin zápalu.

Príčiny

Za hlavnú príčinu zápalu sa považuje narušenie potrubia a stagnácia pankreatickej šťavy. Ak predtým lekári diagnostikovali „chronickú pankreatitídu“ častejšie starším ľuďom, najmä ženám, teraz choroba postihuje rôzne pohlavia a vekové skupiny obyvateľstva planéty. Zvýšenie miery výskytu je spojené s nesprávnym životným štýlom, ktorý je vlastný väčšine ľudí.

Riziková skupina

Choroba je bežnejšia u starších ľudí. S vekom sa prirodzené procesy v tele spomaľujú, vrátane práce pankreasu. Veľké percento zápalov sa vyskytuje u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu a drog. Časté pitie alkoholu spôsobuje záchvaty exacerbácie. Opakované periodicky sa záchvaty môžu rozvinúť do chronickej formy. Zneužívanie alkoholu spôsobuje exacerbáciu chronickej pankreatitídy.

Veľká pozornosť na zdravie sa venuje ľuďom, ktorí majú dedičnú predispozíciu k ochoreniu. Vedci majú podozrenie na výskyt genetických mutácií. Dedičná predispozícia robí pankreas zraniteľným. Práca v nebezpečných odvetviach zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Je oveľa jednoduchšie vyliečiť chorobu, ak eliminujete riziká, ktoré vyvolávajú zápal z vášho života.

Faktory prispievajúce k ochoreniu

Je dôležité, aby ľudia, ktorí patria do týchto skupín, pochopili, že riziko, že ochorejú, je oveľa vyššie. Liečba chronickej pankreatitídy je náročnejšia. Je nevyhnutné vyhnúť sa faktorom, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia:

Dlhodobý stres;
infekcie;
Užívanie liekov, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela;
Pôst, diéty;
Zranenia;
Jesť nezdravé jedlo.

Chronická pankreatitída pankreasu sa často vyvíja na pozadí iných chronických ochorení: gastritída, žalúdočné vredy, zápal žlčníka a iné. Zvlášť nebezpečná je cholecystitída.

Príznaky ochorenia

Chronická pankreatitída je ochorenie, ktoré trvá mnoho rokov. Charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie. V počiatočných štádiách je ťažké určiť diagnózu. Pacienti sa odvolávajú na všeobecnú nevoľnosť a nehľadajú pomoc od lekára. Známky chronickej pankreatitídy sa ľahšie zistia počas exacerbácie ochorenia. Potom sú príznaky podobné klinickému obrazu akútnej formy.

Strata váhy. Pacient stráca váhu bez zjavného dôvodu a je ťažké znovu získať telesnú hmotnosť.
Bolesť v epigastrickej oblasti a v ľavej hornej časti brušnej dutiny. Pri chronickej pankreatitíde je bolesť nudná a bolestivá.
Prirodzené tráviace procesy sú narušené. Pacient pociťuje nevoľnosť, často sprevádzanú vracaním, pálením záhy a pocitom ťažkosti.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy je charakterizovaná zvýšenými príznakmi. Počas exacerbácií sú príznaky ľahšie rozpoznateľné. Charakteristickým znakom je porušenie stolice. V dôsledku nedostatku dostatočného množstva šťavy sa jedlo dostatočne nerozloží. Stolica zapácha a stáva sa mastnou.

Pri chronickej pankreatitíde sa zistí porušenie endokrinnej funkcie vnútorného orgánu. Z tohto dôvodu telo produkuje nedostatočné množstvo hormónov vrátane inzulínu. Nedostatok inzulínu v tele vedie k cukrovke.

Diagnostika a liečba

Ak sa zistia príznaky chronickej pankreatitídy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Je dôležité pochopiť závažnosť ochorenia. Ak odložíte liečbu, sú možné nezvratné následky, ktoré povedú k smrti. Okrem toho na pozadí tejto choroby vznikajú ďalšie, ktoré nie sú menej nebezpečné. A terapiu pri jednej chorobe telo toleruje oveľa ľahšie ako pri viacerých súčasne.

Stretnutie so špecialistom

Ak máte podozrenie na zápal, najskôr sa poraďte s terapeutom. Lekár zbiera anamnézu a zostavuje všeobecný klinický obraz. Keď terapeut diagnostikuje „chronickú pankreatitídu“, symptómy a sťažnosti vyjadrené pacientom sú potvrdené ďalšími štúdiami. Pozorované symptómy sa považujú za charakteristické pre väčšinu chorôb tráviaceho systému. V tom spočíva obtiažnosť stanovenia diagnózy. Preto diagnóza chronickej pankreatitídy vyžaduje starostlivý výskum. Etapy diagnostiky:

Odoberanie anamnézy, počúvanie sťažností;
Vizuálne vyšetrenie pacienta;
Palpácia (palpácia) na určenie hraníc vnútorných orgánov;
Laboratórny výskum;
Inštrumentálny výskum.

Posledné dve fázy sa považujú za rozhodujúce pre diagnózu chronickej pankreatitídy. Preto sa na ne pozrime podrobnejšie. Laboratórna diagnostika zahŕňa vyšetrenie krvi, moču a stolice pacienta. Laboratórna diagnostika je najúčinnejšia, ak sa štúdie vykonajú, keď je chronická pankreatitída v akútnom štádiu. Cieľom tejto štúdie je určiť hladiny enzýmov v ľudskom tele, najmä amylázy. Pri chronickej pankreatitíde sa hladina tohto enzýmu výrazne zvyšuje 2-3 hodiny po nástupe exacerbácie. Hladina lipázy v tele sa zvyšuje a zostáva zvýšená po dobu až dvoch týždňov.

Značné množstvo informácií poskytuje všeobecný a biochemický krvný test. U pacientov s diagnostikovanou chronickou pankreatitídou dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov. To je typické pre každý zápalový proces. Biochemická analýza zaznamenáva pokles bielkovín v krvi. Množstvo tuku vo výkaloch sa tiež považuje za dôležitý ukazovateľ pri diagnostike ochorenia.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré pomáhajú diagnostikovať chronickú pankreatitídu:

Pulzácia aorty pod hrudnou kosťou je ťažko hmatateľná;
Tvorba modrín v niektorých oblastiach brušnej dutiny;
Pri poklepaní na oblasť pankreasu sa vyskytujú bolestivé pocity;
Bolesť pri palpácii oblasti medzi chrbticou a rebrami vľavo.

Diagnóza a liečba choroby sa určujú s väčšou presnosťou pomocou lekárskeho vybavenia. Zariadenie je široko používané v inštrumentálnych diagnostických metódach.

Inštrumentálna diagnostika

Chronická pankreatitída je často diagnostikovaná pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Najbežnejšou metódou je ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda vizualizácie vnútorných orgánov pomáha určiť veľkosť a štruktúru orgánového tkaniva.

Echo príznaky chronického zápalu počas ultrazvukového vyšetrenia:

Nerovnomerný obrys orgánu;
Prítomnosť cýst;
Zvýšená echogenicita žľazy;
Prítomnosť kameňov v potrubí;
Dilatácia potrubia v nerovných lalokoch.

Rádiografickú metódu predpisuje pacientovi ošetrujúci lekár na určenie prítomnosti kameňov v pankrease a kanáloch. Počítačová tomografia pomáha získať informácie o nekróze tkaniva vnútorného orgánu a identifikuje nádory a cysty.

Endoskopia je metóda vizuálneho vyšetrenia orgánu pomocou videokamery. Toto je prekvapivo informatívna metóda. Pomocou digitálneho endoskopu môžete získať mimoriadne jasný obraz vnútorných orgánov a posúdiť ich stav. Pri chronickej pankreatitíde umožňuje endoskopia študovať vplyv zápalu na iné vnútorné orgány.

Špecifiká liečby

Lekár, ktorý študuje zápal pankreasu, sa špecializuje na gastroenterológiu. Preto sa s otázkou „ako liečiť pankreas“ obrátia na gastroenterológa. Na liečbu tohto ochorenia bolo vyvinutých mnoho metód. Výber závisí od špecifík a formy ochorenia. Hlavným cieľom predpísanej liečby je znížiť riziko komplikácií. Preto je terapia zameraná na zmiernenie bolesti a prevenciu exacerbácií. Spôsob liečby závisí aj od štádia ochorenia.

Počas exacerbácie sa najskôr uvoľní bolestivý syndróm. Počas exacerbácií sa liečba pankreatitídy najlepšie vykonáva v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. V prvých dňoch sa pacientom odporúča, aby sa postili len určité tekutiny; Keď exacerbácia prejde, intenzita liečby sa zníži a na ďalšiu liečbu pacienta je predpísaná substitučná liečba. Ide o príjem enzýmových prípravkov. Bolestivý syndróm sa znižuje pomocou antispazmikík. Okrem toho lekár predpisuje lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdka.

Okrem medikamentóznej liečby zahŕňa terapia dodržiavanie určitých pravidiel výživy. Pacient teraz musí celý život dodržiavať diétu a navštevovať gastroenterológa.

Diéta pre pacientov s pankreatitídou

Pacient s diagnózou chronickej pankreatitídy pokračuje v liečbe počas celého života. Týka sa to špeciálnej diéty, ktorú bude potrebné dodržiavať, aby sa predišlo komplikáciám. V prvých dňoch akútnej formy odborníci neodporúčajú jesť jedlo. Živiny sa do tela dostávajú cez hadičku. Samostatne smiete piť len neperlivú minerálku a šípkový odvar. Ďalej je dovolené jesť rôsolovité jedlá a potraviny, ktoré nespôsobujú sekréciu pankreatickej šťavy.

Keď exacerbácia prejde, pacient môže začať užívať sacharidové produkty jednotnej konzistencie. Ide o kaše, pyré polievky a podobne. Desať dní po záchvate sa pacientovi odporúča konzumovať fermentované mliečne výrobky a dusené chudé mäso.

Chronická pankreatitída bude vyžadovať dodržiavanie pravidiel výživy počas celého života. Pacient sa bude musieť vyhnúť konzumácii mastných, korenených, vyprážaných jedál. Úplne vylúčte alkohol, huby, pečivo a sladkosti. Je tiež dôležité zvážiť spôsob stravovania. Musíte použiť malé porcie. To pomôže vyhnúť sa zbytočnému stresu pankreasu. Dodržiavanie pravidiel stravovania a výživy spolu s liečbou predpísanou lekárom je odpoveďou na otázku, ako liečiť chronickú pankreatitídu.

Zdravá strava a prestať fajčiť a piť alkohol sú uznávané ako dôležité spôsoby prevencie ochorení pankreasu. Nezabudnite na to, aby ste sa vylúčili z rizikovej skupiny. Chronická pankreatitída sa ťažko lieči, čo si vyžaduje morálne aj materiálne náklady. Je jednoduchšie vyhnúť sa výskytu chorôb, ak budete dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu.

Okrem toho prevencia pomôže vyhnúť sa iným nebezpečným chorobám. Preto zdraví ľudia, predtým ako sa zaujímajú o to, ako liečiť chorobu, by mali podrobnejšie študovať metódy prevencie pankreatitídy.

Klinický obraz chronickej pankreatitídy - popis

Klinický obraz chronickej pankreatitídy (CP) je značne variabilný.

Jeho špecifické vlastnosti sú determinované celým komplexom faktorov, najmä štádiom patologického procesu.

Príznaky pankreatitídy v počiatočnom období

V tomto prípade počiatočné obdobie znamená dosť dlhé obdobie, do desiatich rokov.

Do popredia sa nedostáva dyspeptický syndróm, ale syndróm bolesti. Bolesť sa často objavuje alebo zosilňuje po jedle. Sú vysvetlené:

zvýšený tlak v potrubiach na pozadí zhoršeného odtoku sekrétov;
podráždenie nervových zakončení v dôsledku samotného zápalu a zväčšenia objemu pankreasu.

Ich lokalizácia závisí od postihnutej oblasti. Pri poškodení hlavy pankreasu je bolesť v hornej časti brucha vpravo; keď je telo žľazy poškodené, nad pupkom sa vyskytuje nepohodlie; ak zápal postihuje chvost pankreasu, nepríjemné pocity začínajú pod rebrami vľavo.

Bolesť často vyžaruje - je cítiť v iných častiach tela, napríklad v lopatke, ramene, hrudníku.

Intenzita bolesti môže byť dosť vysoká – mnohí pacienti si už v ranom štádiu CP zvyknú pravidelne užívať silné lieky, ktoré rýchlo poskytnú úľavu.

V snahe vyhnúť sa utrpeniu obete choroby začínajú jesť čoraz menej často. V dôsledku podvýživy zdravo schudnú, zoslabnú a rýchlo sa unavia.

Príležitostne sa vyskytuje takzvaná bezbolestná forma pankreatitídy. S ním CP postupuje skrytý po dlhú dobu.

Prejavy CP v štádiu exokrinnej insuficiencie

V druhom štádiu pankreatitídy sa hlavným problémom stáva dyspepsia - žalúdočná aj črevná. Dyspeptické symptómy sú spôsobené nedostatočnou produkciou polypeptidového hormónu motilínu, ktorý je zodpovedný za reguláciu gastrointestinálnej motility.

Pacienti sa obávajú:

nadmerné slinenie;
nevoľnosť a zvracanie;
grganie vzduchu;
nadúvanie;
porucha stolice (buď hnačka, alebo striedavo hnačka a zápcha).

Túžbu človeka obmedziť spotrebu jedla už nevysvetľuje strach, ale nedostatok chuti do jedla.

Bolesť sa po určitú dobu stáva menej výraznou.

Priebeh CP po nástupe komplikácií

Dlhotrvajúci proces je zvyčajne zhoršený niektorými novými patologickými zmenami (avšak spravodlivo treba povedať, že niekedy sú odhalené už v ranom období). Každý z nich prináša do klinického obrazu niečo iné.

Tu je len niekoľko príkladov.

Komplikácie ako striktúry, pseudocysty a kamene v pankreatickom vývode menia povahu bolestivého syndrómu – robia ho takmer trvalým.

V prípade podráždenia ostrovčekového aparátu nastupuje klinika hypoglykémie (stav spôsobený silným poklesom koncentrácie glukózy v lymfe a periférnej krvi) - potenie, bledosť, triaška, úzkosť, tlakové skoky.

Edém alebo fibróza v hlave žľazy niekedy vedie k vzniku obštrukčnej žltačky so všetkými jej štandardnými príznakmi.

Ďalšie komplikácie choroby

Dodajme, že príznaky CP sú do značnej miery určené životným štýlom človeka. Pacient s diagnostikovanou pankreatitídou musí prísne dodržiavať odporúčanú stravu a tiež sa zdržať zlých návykov - alkoholizmu, fajčenia.

príznaky chronickej pankreatitídy

Keď ma začala bolieť pravá strana, spočiatku som nebol príliš opatrný. Ako sa hovorí, keď to bolí, tak to prejde... Pre každý prípad som sa rozhodla držať niekoľkodňovú diétu: vylúčiť zo stravy mastné, pikantné, sladké, vajíčka atď. Nepomohlo. Bok ďalej kňučal. Bolo to desivé a nakoniec som sa objednala na ultrazvuk.

Pankreas nebol v poriadku. „Chronická pankreatitída je v akútnom štádiu,“ napísala lekárka vo svojom závere.

O príčinách choroby nebolo možné hádať. Uprednostňovala som chlebíčky s údenou klobásou pred „zdravým“ jedlom, každý deň som si dávala na raňajky praženicu ochutenú korením, pila kávu... Navyše som bola preťažená v práci. Prirodzene, telo skôr či neskôr muselo reagovať na kombináciu nepriaznivých faktorov.

Vyvstala otázka, čo ďalej. Referenčné knihy odporúčali liečbu bylinkami, ale je to dlhý proces a ja som chcel čo najrýchlejšie zmierniť bolestivý stav. Moja sesternica mi poradila návštevu lekára, ktorého označila za najlepšieho gastroenterológa v našom meste.

Sotva som sa pozrel na hárok s výsledkami ultrazvuku, doktor mi povedal, aby som sa pripravil na... Po prežití tohto veľmi nepríjemného zákroku som sa dozvedel, že okrem pankreatitídy mi „zápal žalúdka zožral celý žalúdok“. Vôbec ma to neprekvapilo, keďže predtým som zjedol takmer kilogram jabĺk denne a ako viete, obsahujú kyseliny... Raz sa mi už podarilo vyliečiť zápal žalúdka pomocou vody napustenej striebrom. Toto som povedal doktorovi. "Tu, vypite striebornú vodu," povedal. Potom mi dal kus papiera a pero a začal diktovať svoje odporúčania.

Odteraz som musela jesť iba kašu (čo som už robila dva týždne). A tiež pravidelne užívať množstvo liekov.

Návod na najdrahší liek zaručil vyliečenie do 10 dní. S nadšením som sa začal riadiť pokynmi.

Naozaj, po užití tohto farmaceutického zázraku bolesť v pravom podrebrí na hodinu až dve ustúpila. Potom sa však opäť objavila. Naďalej som držala diétu a nejedla nič okrem obilnín a nízkotučného tvarohu. S povzdychom som prešiel okolo tácok s lacnou jesennou zeleninou a ovocím: to sa tiež nedalo... Keď sa droga minula, skonštatovala som: nepomohlo!

Nasledovali prieskumy priateľov a známych, ktorí buď sami trpeli podobnou chorobou, alebo o nej vedeli od svojich blízkych. Každý dával inú radu. Zhodli sme sa len na jednom: treba držať diétu.

Kúpil som si knihu o pankreatitíde. Boli tam popísané všelijaké hrôzy o ľuďoch, ktorí sa na párty prejedli a potom takmer zomreli na akútny zápal pankreasu. V knihe sa tiež uvádza, že pankreatitída je nevyliečiteľná choroba a liečbou možno dosiahnuť len dočasnú remisiu. Najsmutnejšie však je, že pacientom s pankreatitídou bolo prísne nariadené, aby do konca života vylúčili dve veci – kávu a alkohol. S nízkym krvným tlakom, bez kofeínu som sa plazil ako ospalá mucha a počas hodov som si smutne nalieval do pohára minerálku bez plynu, lebo taká voda je to jediné, čo sa dá počas exacerbácií piť...

Postupom času z nejakého dôvodu bolesť nezačala pod rebrom, ale pod pravou lopatkou. Vyžarovalo to aj do pravého ramena a krku. Ak som sa zastavil, aby som sa s niekým porozprával, bolo pre mňa ťažké stáť kvôli bolestivej bolesti na pravej strane tela. Tiež som nemohol dlho sedieť (napríklad v práci). Zachránilo ma len to, že som pracoval väčšinou doma, podľa voľného rozvrhu.

Pravda, môj súčasný bolestivý stav mal aj svoje výhody. V prvom rade som výrazne schudol – desať kilogramov. Veci, ktoré sa predtým sotva zmestili, zo mňa teraz padali a bola som nútená aktualizovať svoj šatník. Ľudia, ktorí o mojej chorobe nevedeli, mi povedali: "Vyzeráš tak dobre!" Veľa ľudí hovorilo, že vyzerám mladšie. To, samozrejme, bolo príjemné, ale za akú cenu mi prišli tieto pozitívne zmeny!

Medzitým som pokračoval v horúčkovitom hľadaní „zázračných“ liekov na moju chorobu. Niektorí priatelia mi poradili, niektoré som čítala z kníh alebo internetu. Buď si dala na brucho studený vrecúško z mrazničky (pankreatitída sa lieči chladom), potom si uvarila špeciálny čaj kúpený v lekárni, potom si urobila odvar z kukuričného hodvábu, potom vypila naparený rolovaný ovos... Všetko sa stalo , spravidla podľa jedného scenára. Po užití „ľudových liekov“ bolestivé pocity zmizli na dve až tri hodiny, na pol dňa, ale vždy sa znova vrátili. Tabletky nemali prakticky žiadny účinok.

Možno, ak by som prísne dodržiaval diétu, nakoniec by to prinieslo výsledky. Ale na prísnej diéte sa nedá sedieť večne a na večierku som si dovolil čaj a koláče, potom čokoládu, potom šunkový sendvič... A hoci som vo všeobecnosti jedol „správne“, k zotaveniu nedošlo. Začalo sa mi zdať, že to nikdy nepríde a že budem musieť zvyšok života prežiť s bolesťami na pravej strane tela.

Rozhodla som sa vyskúšať čakanku „pre každý prípad“. Nezaznamenal som žiadny viditeľný účinok, ale pokračoval som v pití namiesto kávy ráno– jeho chuť je však trochu podobná káve, ktorá je pre mňa teraz nedostupná.

Prešli štyri mesiace. V tom čase som sa už vzdala tabletiek, bylinkových infúzií atď. Len som pokračoval v diéte a... pil čakanku. A zrazu... už si nepamätám, v akom momente bolesť zmizla. Ale nielenže odišla, ale už sa nikdy nevrátila!

No nie presne. Ak sa nadmerne vyžívam v „nezdravých“ jedlách, môže ma pobolievať – nie na dlho. Na deň, maximálne dva. Nezabúdaj, že moja choroba je nevyliečiteľná. Ale teraz jem všetko. Opäť som pribral desať kilogramov a mám obavy, ako schudnúť. Ale hlavná vec je, že pankreas ma prakticky neobťažuje. Neviem, či k tomu prispela čakanka, alebo všetko odišlo samo od seba vďaka diéte. Ale môj príbeh opäť potvrdzuje: nikdy by ste nemali strácať nádej na uzdravenie.

Chronická pankreatitída je vyvíjajúci sa proces zápalu, ktorý sa vyskytuje v pankrease. Zápal pretrváva aj po odstránení lézií a zdroja. To prispieva k systematickej náhrade žľazy tkanivom, v dôsledku čoho orgán nemôže plne vykonávať svoje hlavné funkcie.

Na celom svete sa za posledných tridsať rokov počet ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou zdvojnásobil. V Rusku sa počet chorých za posledných desať rokov strojnásobil. Okrem toho sa zápal pankreasu výrazne „omladil“. Teraz sa priemerný vek na diagnostikovanie ochorenia znížil z 50 na 39 rokov.

U dospievajúcich sa pankreatitída začala zisťovať štyrikrát častejšie a počet žien trpiacich týmto ochorením sa zvýšil o 30%. Pravidelnou konzumáciou alkoholu sa zvýšilo aj percento zápalu pankreasu (zo 40 na 75 %). Každá nemocnica dnes eviduje množstvo prípadov chronickej pankreatitídy.

Faktory ovplyvňujúce vývoj chronickej pankreatitídy

Hlavnými vinníkmi progresie ochorenia sú cholelitiáza a nápoje obsahujúce alkohol. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú vznik ochorenia:

Alkohol. Pankreatitída spôsobená konzumáciou alkoholu sa zvyčajne vyskytuje u mužov a vyskytuje sa v 25-60% prípadov.
Choroby žlčníka. Pankreatitída, ktorá sa objavuje v dôsledku problémov so žlčníkom, sa vyskytuje v 25-40% prípadov. Ženy sú na to najviac náchylné.
Choroby dvanástnika.
Infekcie. Vírus mumpsu (mumps), hepatitída C a B.
Rôzne zranenia.
Diabetes. Najmä, ak je toto ochorenie sprevádzané nedostatkom vitamínov a bielkovín v strave.
Užívanie toxických liekov.
Helminti.
Vysoký krvný tuk.
Chronická intoxikácia. Otrava arzénom, olovom, fosforom, ortuťou atď.
Dedičnosť.

Známky chronickej pankreatitídy

Bolesť v ľavom a pravom hypochondriu v epigastrickej oblasti. Bolesť sa sústreďuje v epigastriu, keď je zápal lokalizovaný v hlave pankreasu, keď sa jeho telo začína podieľať na procese, na ľavej strane, keď je zapálený chvost - vpravo pod rebrami.

Bolesť v chrbte. Bolesť často vyžaruje do chrbta a má opásaný charakter.

Bolesť srdca. Tiež sa niekedy pocity bolesti presúvajú do oblasti srdca, čo vytvára imitáciu angíny pectoris.

Odstupňovaná alebo systematická bolesť v ľavom hypochondriu. Vyskytuje sa po konzumácii príliš korenistých alebo mastných jedál.

Znamenie Mayo-Robson. Ide o bolesť, ktorá sa vyskytuje v bode, ktorý sa nachádza v pobrežnej vertebrálnej časti na ľavej strane.

Kachov príznak. Občas pacient pociťuje bolesť v oblasti inervácie 8-11 hrudných stavcov.

Poruchy trávenia. Pri zápale pankreasu sa tieto príznaky objavujú pravidelne. Niekedy má pacient úplný nedostatok chuti do jedla a tiež zažíva averziu k tučným jedlám.

Ak však človek okrem pankreatitídy trpí aj diabetes mellitus, príznaky môžu byť opačné - pocit extrémneho smädu alebo hladu. Pankreatitída je často sprevádzaná nadmerným slinením, vracaním, grganím, nevoľnosťou, nadúvaním a škvŕkaním v bruchu. Pri ľahkých formách ochorenia je stolica normálna, pri ťažkých formách sa však striedajú poruchy trávenia a zápchy.

Charakteristickými znakmi chronickej pankreatitídy sú hnačky, pri ktorých má stolica mastný lesk, nepríjemný zápach a kašovitú konzistenciu. Korrologické testy odhalia aj kytarinoreu (zvýšenie množstva vlákniny v stolici), steatoreu (stolicou sa uvoľňuje veľa tuku) a kreatúru (stolica obsahuje veľa nestrávených svalových vlákien).

Okrem toho trpí krv, tu stojí za to venovať pozornosť:

hypochrómna anémia(hladina hemoglobínu v červených krvinkách klesá);
ESR(rýchlosť sedimentácie erytrocytov) - objavuje sa v prípade exacerbácie pankreatitídy;
neutrofilná leukémia(zriedkavé chronické proliferatívne ochorenie);
dysproteinémia ( porušenie pomeru množstva bielkovín v krvi);
hypoproteinémia ( veľmi nízke hladiny bielkovín v krvi).

Ak máte cukrovku, môžete nájsť glukózu v moči, ako aj vysoké hladiny glukózy v krvi. V obzvlášť závažných prípadoch sa pozoruje nerovnováha metabolizmu elektrolytov, t.j. obsah sodíka v krvi je pod stanovenou normou. Počas exacerbácie zápalu pankreasu sa tiež zvyšuje obsah trypsínu, lipázy, antitrypsínu a amylázy v krvi. Indikátor sa tiež zvyšuje v prípadoch obštrukcie odtoku pankreatickej šťavy.

Priebeh ochorenia

Vyšetrenia na pankreatitídu:

Duodenorádiografia - ukazuje prítomnosť deformácie vo vnútornej časti dvanástnika a tiež odhaľuje priehlbiny, ktoré sa objavujú v dôsledku rastu hlavy žľazy;
Rádioizotopové skenovanie a echografia - označujú intenzitu tieňa a veľkosť pankreasu;
Pankreatoangiorádiografia;
Počítačová tomografia sa vykonáva v zložitých diagnostických situáciách.

Môže tiež existovať potreba samostatnej diagnostiky chronickej formy pankreatitídy s cholelitiázou, ochoreniami dvanástnika, ochoreniami žalúdka, chronickou enteritídou, ako aj inými patológiami, ktoré sa vyskytujú v tráviacom systéme.

Predĺžený priebeh ochorenia

Podľa charakteru kurzu sa rozlišujú:

recidivujúca chronická pankreatitída;
pseudotumorová bolestivá pankreatitída;
latentná pankreatitída (je zriedkavá forma).

komplikácie:

absces;
zápalový proces duodenálnej papily a pankreatického vývodu;
kalcifikácie (ukladanie vápenatých solí) a cysty v pankrease;
trombóza slezinnej žily;
ťažké formy diabetes mellitus;
mechanická subhepatálna žltačka (vyskytuje sa pri sklerotizujúcej pankreatitíde);
sekundárna rakovina pankreasu (vyskytuje sa na pozadí dlhého priebehu ochorenia).

Dôsledky chronickej pankreatitídy

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

tvorba infekčných tesnení v žľaze;
hnisavý zápal žľazy a žlčových ciest;
výskyt erózií v pažeráku (niekedy sú sprevádzané krvácaním);
výskyt vredov v črevách a žalúdku;
rakovina pankreasu;
obštrukcia dvanástnika;
silné zníženie hladín glukózy v plazme;
sepsa (otrava krvi);
výskyt voľnej tekutiny v hrudníku a bruchu;
tvorba chronických cýst;
upchatie žíl (to narúša prirodzenú cirkuláciu krvi v pečeni a slezine);
tvorba fistúl, ktoré zasahujú do brušnej dutiny;
zápalové a infekčné procesy (vyskytujú sa v bruchu, sprevádzané zvýšenou teplotou, hromadením tekutiny v brušnej dutine a zlým zdravotným stavom);
výskyt závažného krvácania, plného erózií a vredov v pažeráku a žalúdku v dôsledku vysokého krvného tlaku v cievach orgánov;
obštrukcia jedla (dlhodobá chronická pankreatitída môže dokonca zmeniť tvar pankreasu, v dôsledku čoho je stlačený);
duševné a nervové poruchy (poruchy myslenia a intelektuálnych procesov).

Čo robiť, ak sa zistia príznaky chronickej pankreatitídy?

Prvým krokom je dohodnúť si stretnutie s gastroenterológom, ktorý predpíše rozsiahle vyšetrenie na stanovenie diagnózy. Treba poznamenať, že v počiatočnom štádiu ochorenia (od dvoch do troch rokov) môžu byť mnohé inštrumentálne údaje a výsledky laboratórnych testov normálne. Okrem toho klinické charakteristiky nie sú charakteristické len pre jednu chorobu.

Zdá sa, že takmer každý dospelý aspoň raz počul o tejto chorobe. Gastroenterológovia však nemôžu dosiahnuť konsenzus v otázkach pankreatitídy. Je toto ochorenie bežné alebo zriedkavé? Je ľahké diagnostikovať alebo nie?

Železo je „tvrdý robotník“

O existencii samotnej choroby sa v zásade nevedie žiadna debata. Pretože každý má pankreas. A zlyhania v jeho práci tak či onak ovplyvňujú zdravotný stav. Z akých dôvodov môže tento orgán „zlyhať“? Ak chcete odpovedať na túto otázku, stojí za to pochopiť, ako funguje pankreas vo všeobecnosti.

zlyhanie pankreasu

Toto relatívne malé „ozubenie“ nášho tela hrá veľmi dôležitú úlohu. Zabezpečuje trávenie: železo vyprodukuje asi dva litre žalúdočnej šťavy denne. Vďaka pankreasu je endokrinný systém vždy pod kontrolou. Práve tu sa produkuje viac ako jeden a pol tuctu hormónov vrátane inzulínu. Hlavná vec je, že pankreas sa veľmi rýchlo „spojí“ s centrálnym nervovým systémom vďaka veľkému počtu nervových tkanív. To je jeho výhoda. Ale to je aj jeho mínus.

Poruchy "železa".

Nevýhodou vysokej inervácie pankreasu je, že je náchylnejší na rôzne typy zápalových procesov ako iné tráviace orgány. A najmä táto vlastnosť dnes lekárom umožňuje nazvať chronický stres ako rizikový faktor pre výskyt pankreatitídy. Pretože práve na tomto pozadí sa môžu vyskytnúť rôzne typy zápalu žľazy.

Čo ešte okrem stresu môže spustiť pankreatitídu? Ak pôjdeme zo zriedkavejších dôvodov, potom stojí za zmienku genetická predispozícia alebo dedičnosť. Samozrejme, alkohol má veľmi zlý vplyv na pankreas. A nie vodka, whisky či koňak, ako by si niekto mohol myslieť. A nápoje, ktoré sa tradične považujú za „ľahké“: pivo, šumivé vína, šampanské. Akýkoľvek sladký alkohol má približne rovnaký škodlivý účinok na žľazu: víno a likéry.

Snáď najčastejšou príčinou pankreatitídy je takmer každá choroba, ktorá nejako súvisí so žlčovými cestami. Toto ochorenie s vysokou pravdepodobnosťou postihne tých, ktorí trpia žlčovými kameňmi alebo chronickou cholecystitídou.

Pankreatitída pod maskou

Existuje teda choroba. Rizikové faktory sú známe. Prečo sa potom diskutuje o vysokej alebo nízkej prevalencii pankreatitídy? Faktom je, že je často veľmi ťažké diagnostikovať. Pretože sa majstrovsky „prezlieka“ za iné choroby.

Napríklad, ak sa pacient sťažuje na bolesť v ľavom hypochondriu, lekári vysvetľujú jeho stav ťažkosťami s črevami. Rovnaké pocity vpravo sú často diagnostikované ako problém so žlčníkom. A ak sú signály bolesti sústredené v strede brucha – v epigastriu – budeme s najväčšou pravdepodobnosťou hovoriť o zápale žalúdka.

Samozrejme, v niektorých prípadoch budú tieto diagnózy absolútne opodstatnené. Je tu však jedna výhrada. Ak sa všetky tieto nepríjemné stavy vyskytnú bezprostredne po jedle, je to dôvod premýšľať o pankreatitíde. Navyše, ak sú neustále a vážne výkyvy stolice: od hnačky po zápchu. Najzákladnejší príznak – takzvaná „obväzová“ bolesť – sa objavuje len u každého desiateho pacienta.

Zdá sa, že teraz existujú presné diagnostické metódy. Napríklad - ultrazvuk. Naozaj to nepomôže diagnostikovať pankreatitídu? Bohužiaľ, nie vždy to pomôže. Pretože nie všetci lekári ultrazvukovej diagnostiky ovládajú metódy gastroenterologického vyšetrenia. Preto nie je ultrazvuk vždy zárukou správnej diagnózy.

Ako liečiť?

Ak sa stanoví diagnóza, prvé recepty lekára často prekvapia pacienta. Napríklad jednou z hlavných metód liečby je diéta. Je dosť tvrdý a netoleruje žiadne „ústupy“. Všetko, čo väčšina z nás ešte miluje, spadá pod ten najprísnejší zákaz: sladké, mastné, vyprážané. A samozrejme absolútny zákaz akýchkoľvek alkoholických nápojov. Toto menu „koncentračného tábora“ má však aj výhody – schudnete veľmi rýchlo!

Samozrejme je potrebná aj medikamentózna terapia. Spravidla ide o lieky na trávenie, ako sú enzýmy (napríklad Creon). A lieky, ktoré zmierňujú bolestivé kŕče (napríklad buscopan).

Keď choroba neexistuje, ale ani ju nechcete dostať, mali by ste myslieť na prevenciu. Aby ste to dosiahli, musíte postupne prejsť na zdravú výživu: bez hamburgerov, koláčov, vyprážaných zemiakov a piva. A určite liečte choroby spojené s vylučovaním žlče. Tu sa často odporúčajú prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (napríklad ursosan), ktoré normalizujú zloženie žlče. A plus – lieky na zlepšenie motoriky (napríklad Itomed).

Je možné nechať všetko „tak, ako je“? Samozrejme, každý má na výber. Po prvé, pankreatitída je takmer úplne asymptomatická. Patrí medzi ne bolesť, hnačka, zápcha a plynatosť. A po druhé, nikto nezaručí, že sa choroba nevyvinie napríklad do zhubnej formy. A neskončí to rakovinou pankreasu. Alebo veľmi ťažko liečiteľná špecifická cukrovka. Preto je lepšie neriskovať.

Sas Evgeniy Ivanovič – gastroenterológ, hepatológ, doktor lekárskych vied, profesor, vedúci výskumník vo výskumnom centre Štátnej pediatrickej lekárskej univerzity v Petrohrade.