Čo ukáže ultrazvuk v panvovej gynekológii? Príprava na ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov u žien. Detekcia ženských chorôb

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako sa vykonáva ultrazvuk panvy u žien, v ktorý deň cyklu sa má vykonať vyšetrenie a či existujú nejaké kontraindikácie.

V gynekológii sa takéto vyšetrenie považuje za základné, to znamená, že jeho výsledky sú základné vo vzťahu k iným diagnostickým postupom.

Aké vlastnosti má ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, čo je na ňom vidieť, aké ochorenia sú diagnostikované?

Aká je táto diagnostická metóda?

Dnes je zisťovanie, či má človek choroby pomocou ultrazvuku, najmodernejšou a najpresnejšou metódou výskumu. Používa sa takmer vo všetkých oblastiach medicíny, výnimkou nie je ani gynekológia a pôrodníctvo.

Táto metóda je založená na princípe zvukovej echolokácie (ultrazvuk sú vysokofrekvenčné mechanické vibrácie a ľudské ucho ich nedokáže zachytiť). Odrážajú sa od tkanív a telesných dutín rôznymi spôsobmi. Všetky tieto procesy sú zobrazené na obrazovke a lekár ich interpretuje ako rôzne stavy vnútorných orgánov a tkanív.

Senzor zariadenia môže súčasne vysielať a prijímať vlny. Ale väčšinu času je v režime príjmu. Pacienti sa nemusia obávať, že takéto žiarenie je pre ich zdravie škodlivé.

Okrem toho počas niekoľkých desaťročí diagnostického používania nebol pozorovaný jediný prípad škodlivých účinkov alebo vývoja patológií z vyšetrenia. Akékoľvek tvrdenia, že ultrazvuková diagnostika je zdraviu nebezpečná, sú neopodstatnené.

Spôsoby vykonávania vyšetrenia

Moderné metódy vykonávania takejto diagnostiky úplne odstraňujú bolesť a nepohodlie. Ultrazvuk panvových orgánov je potrebný pre všetky ženy s podozrením na mnohé reprodukčné ochorenia.

Používajú sa nasledujúce ultrazvukové diagnostické metódy:

1. Transabdominálne vyšetrenie. Orgány nachádzajúce sa v panve sa vyšetrujú cez brušnú stenu, pričom sonológ posúva senzor po koži brucha, čím je možné získať informácie o stave konkrétneho orgánu. Počas procedúry je potrebné udržiavať močový mechúr plný. Počas štúdie môže lekár určiť štrukturálne znaky a štruktúru vnútorných pohlavných orgánov, všimnúť si odchýlky a vyvíjajúce sa formácie v nich.
2. Pri transvaginálnom ultrazvuku sa robí gynekologické vyšetrenie pomocou špeciálneho senzora zavedeného do pošvy ženy. Táto diagnostická metóda umožňuje podrobnejšie preskúmať štruktúru vyšetrovaných orgánov a určiť ich veľkosť.
3. Pri kombinovanej diagnostike sa najskôr vykonáva transabdominálna diagnostika s plným močovým mechúrom. Po jej vyprázdnení lekár urobí transvaginálne vyšetrenie.
4. Pri transrektálnom vyšetrení sa žene zavedie do konečníka ultrazvuková sonda. Metóda sa používa v prípadoch, keď pacient ešte nie je sexuálne aktívny.

Indikácie na vyšetrenie

Ultrazvuk panvových orgánov u žien je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Včasná diagnostika tehotenstva.
2. Akékoľvek poruchy menštruačného cyklu (meškanie, skorší nástup menštruácie, krvácanie v dňoch, kedy by sa nemala objaviť, absencia menštruácie, výtok v podbrušku rôzneho obsahu a pôvodu, nesúvisiaci s menštruáciou).
3. Zápalové gynekologické patológie.
4. Benígne a malígne patológie ženských pohlavných orgánov.
5. Diagnóza salpingooforitídy, endometriózy, ovariálnych cýst.
6. Včasná diagnostika fibroidov.
7. Monitorovanie folikulárneho aparátu.
8. Diagnóza neplodnosti a komplexná terapia tohto ochorenia.
9. Žena užívajúca antikoncepciu alebo hormonálne lieky.
10. Prítomnosť vnútromaternicového zariadenia (ultrazvuk sa vykonáva na kontrolu polohy antikoncepcie a sledovanie účinnosti antikoncepcie).
11. Diagnostika príčin porúch močenia, ochorení močovej trubice a iných urologických patológií.

Čo je transabdominálny ultrazvuk u mužov a žien?

Kedy je potrebné vyšetrenie?

Kedy je najlepší čas na ultrazvuk? Často nie všetci lekári varujú svojich pacientov, že v určité dni cyklu musia ísť na ultrazvuk. Najlepšie je urobiť ultrazvuk medzi 5 a 7 dňami.

Je to spôsobené tým, že po skončení menštruácie sa ľahšie určujú štrukturálne znaky maternice. To je spojené s ranou fázou proliferácie. V tomto stave môžete vidieť polyp, hyperpláziu a určiť presnú veľkosť nádorových uzlín. V tomto čase je možné presne vylúčiť prítomnosť funkčnej cysty u pacienta.

Po ovulácii sa štruktúra sliznice maternice výrazne mení a uvoľňuje. Za takýchto podmienok si lekár nemôže všimnúť novotvary v dutine maternice, najmä ak sú v počiatočných štádiách ich vývoja. V tomto čase môžu byť diagnostikované funkčné cysty, ktoré nevyžadujú liečbu, pretože zmiznú s nástupom menštruácie.

Na začiatku cyklu je lepšie urobiť ultrazvuk, v takom prípade je možné presne diagnostikovať existujúce patológie. Ženy sa pýtajú, či je možné vykonať takéto vyšetrenie počas menštruácie? To nie je zakázané a v určitých prípadoch môže lekár predpísať vyšetrenie na 2-4 dni. Práve v tomto čase je výtok krvi bohatý. Tento typ ultrazvuku je predpísaný pacientom, ktorí sa pripravujú na mimotelové vyšetrenie.

Ak urobíte ultrazvuk v priebehu niekoľkých dní po skončení menštruácie, jeho výsledky budú presnejšie. A na sledovanie procesu tvorby folikulov sa opakovaný ultrazvuk vykonáva v dňoch 5, 7, 9, 14 a 17 cyklu. V závislosti od dĺžky mesačného cyklu sú možné posuny v uvedených dátumoch.

Čo ukazuje vyšetrenie?

Na základe toho, čo lekár vidí na obrázku, sa urobí záver a urobí sa konečná diagnóza. Sonológ určí:

• poloha a štruktúra maternice, jej veľkosť, hrúbka steny;
• prítomnosť folikulov a ich veľkosti;
• prítomnosť cudzích útvarov v maternici a vaječníkoch;
• prítomnosť cudzích predmetov v hrubom čreve a močovom mechúre;
• ďalšie diagnostické dôležité znaky v závislosti od toho, ktorý orgán sa vyšetruje.

Odchýlky od normy ultrazvuku naznačujú prítomnosť porúch v tele. Tu sú niektoré príznaky patológií, ktoré sú viditeľné na ultrazvuku:

• zhrubnutie vajíčkovodu (to znamená, že žena má vysoké riziko vzniku onkologického procesu);
• ak sú viditeľné okrúhle alebo oválne predmety, potom sú to s najväčšou pravdepodobnosťou cysty, fibrómy;
• ak sa veľkosť maternice zmenšuje a vaječníky sa naopak zväčšujú, môže to znamenať, že žena má polycystickú chorobu;
• zmeny v echogenicite naznačujú prítomnosť maternicových fibroidov alebo endometriózy.

Sonológ nevie stanoviť presnú diagnózu. To si vyžaduje konzultáciu s odborníkom. Celý prepis ultrazvukového vyšetrenia je zaznamenaný v protokole. Na základe toho lekár urobí hlavný záver a urobí diagnózu. Celý diagnostický proces je možné zaznamenať na disk, ktorý slúži na objasnenie diagnózy v pochybných prípadoch.

Základné ultrazvukové ukazovatele normality

Pre ženy bude zaujímavé a užitočné poznať normy ukazovateľov panvového vyšetrenia:

1. Maternica je normálne umiestnená v strede panvy, bližšie k jej prednej stene. Ak sa robí pozdĺžne skenovanie, potom má orgán tvar hrušky a ak sa robí priečne skenovanie, potom je vajcovitý. Normálne má maternica priemernú echogenicitu. Vnútorná štruktúra maternice je homogénna, má bodové a lineárne objekty. Veľkosť cca 5,2 cm, hrúbka korpusu 3,8 cm, šírka 5 cm.
2. Vaječník nie je vždy možné vizualizovať. Normálne je oválny, s priemernou echogenicitou. Vo vnútri sú presné echo-negatívne inklúzie.
3. Vagína vyzerá ako tubulárny objekt, ktorý sa spája s krčkom maternice. Ak bol sken urobený priečne, potom má vajcovitý vzhľad. Normálna hrúbka vaginálnej steny je 3 až 4 mm.
4. Ultrazvukové príznaky endometria sa líšia v závislosti od mesačného cyklu. Pri zostavovaní protokolu sa berie do úvahy deň, kedy bol ultrazvuk vykonaný.

Už niekoľko dní pred ultrazvukom je potrebné zmeniť stravu a vylúčiť vlákninu, strukoviny a akékoľvek iné potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov. Odporúča sa varovať lekára pred rádiografickými postupmi s použitím bária ako rádioopakného činidla, ak boli vykonané pred ultrazvukom. Niekedy môže výrazne ovplyvniť výsledky diagnostiky.

Príprava pred skúškou zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Pred vykonaním transabdominálneho ultrazvuku je potrebné naplniť močový mechúr. Približne 1 hodinu pred diagnózou by ste mali vypiť asi 1 liter vody.
2. Pred transvaginálnym vyšetrením musíte vyprázdniť močový mechúr.
3. Pred skríningom neexistujú žiadne špeciálne odporúčania na prípravu ženy na ultrazvuk.

Ak máte problémy s trávením alebo máte obavy zo zápchy, potom musíte užívať Mezim, Espumisan. V prípade zvýšenej tvorby plynu sa odporúča užiť niekoľko tabliet aktívneho uhlia. V deň ultrazvukového vyšetrenia panvy je najlepšie 10 hodín pred zákrokom nejesť. To zabezpečí presné výsledky vyšetrenia.

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov je bezpečná a presná diagnostická metóda, dnes je to presnejšia a účinnejšia liečba. Ale aby to bolo presné a lekár vedel stanoviť správnu diagnózu, treba sa na to pripraviť. Nesprávna príprava na taký dôležitý zákrok skreslí výsledky a lekár nepresne určí stav vyšetrovaných orgánov. To zase povedie k nesprávnej liečbe a ďalším následkom.

Synonymá pre ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov: Ultrazvuk, Ultrazvukové vyšetrenie v gynekológii.

ODÔVODNENIE METÓDY ULTRAZVUKOVÉHO VÝSKUMU (V USA) PANVOVÝCH ORGÁNOV

Ultrazvuková metóda je rozšírená, bezpečná, vysoko informatívna, nezaťažujúca, ekonomická a možno ju použiť opakovane.

ÚČEL METÓDY ULTRAZVUKOVÉHO VÝSKUMU (V USA) PANVOVÝCH ORGÁNOV

Identifikácia rôznych chorôb reprodukčného systému.

INDIKÁCIE PRE ULTRAZVUKOVÉ VYŠETRENIE (US) PANVOVÝCH ORGÁNOV

Podozrenie na prítomnosť rôznych gynekologických patológií, naliehavé stavy, monitorovanie liečby, skríningové štúdie.

KONTRAINDIKÁCIE PRE ULTRAZVUKOVÉ VYŠETRENIE (US) PANVOVÝCH ORGÁNOV

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre štúdiu.

PRÍPRAVA NA ULTRAZVUK PANVOVÝCH ORGÁNOV

U panien a v prípadoch útvarov zaberajúcich priestor umiestnených nad maternicou sa štúdia uskutočňuje s plným močovým mechúrom alebo transrektálne.

METÓDA ULTRAZVUKOVÉHO ŠTÚDIA (USG) PANVOVÝCH ORGÁNOV

Na echografiu sa používajú zariadenia so sektorovými transabdominálnymi a vaginálnymi senzormi. Frekvencia prvého z nich je 3,5–5 MHz, druhá - 5–7,5 MHz. Pri použití transabdominálnych senzorov sa štúdia uskutočňuje v podmienkach plného močového mechúra. Pred použitím vaginálneho senzora sa podrobí špeciálnemu ošetreniu, následne sa na jeho snímaciu plochu nanesie zvukovodivý gél a nasadí sa kondóm. U žien vo fertilnom veku je vhodnejšie vykonať štúdiu ihneď po skončení menštruácie alebo 1–3 dni pred jej začiatkom.

Dopplerografia určuje počet vaskularizačných zón, prítomnosť alebo neprítomnosť mozaikového prietoku krvi, ako aj ukazovatele rýchlosti prietoku krvi: index pulzatility (PI), index odporu (RI) a maximálnu rýchlosť systolického prietoku krvi (Vc).

INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV ULTRAZVUKOVEJ ŠTÚDIE (USG) PANVOVÝCH ORGÁNOV

Interpretácia echogramov sa vykonáva na základe analýzy vnútornej štruktúry útvaru, jeho echogenicity, zvukovej vodivosti a posúdenia obrysu. Po ukončení štúdie sa urobí záver o štruktúre formácie (cystická, solídno-cystická, pevná) a ak je to možné, urobí sa záver o jej nozologickej príslušnosti. Dopplerovská sonografia má najväčší klinický význam v diferenciálnej diagnostike benígnych a malígnych nádorov vaječníkov. Najcharakteristickejšími dopplerovskými príznakmi malígneho procesu sú prítomnosť veľkého počtu vaskularizačných zón, mozaikový prietok krvi, nízke hodnoty PI (<0,6) и ИР (<0,45) и высокая Vc.

Sonografia je v súčasnosti považovaná za vedúcu výskumnú metódu v gynekológii. Použitie tejto metódy nielen pomáha identifikovať rôzne patologické procesy orgánov reprodukčného systému u žien, ale tiež vo väčšine prípadov umožňuje zistiť ich nosologickú príslušnosť.

Normálny ultrazvukový nález

Tvar a veľkosť maternice podľa ultrazvuku, normálne: Zistilo sa, že maternica má normálne hruškovitý tvar. Jeho dĺžka u žien vo fertilnom veku je v priemere 5,0 cm (4,5–6,7 cm), hrúbka 3,5 cm (3,0–4,0 cm) a šírka 5,4 cm (4,6–6,4 cm). V postmenopauzálnom období sa veľkosť maternice výrazne zmenšuje a 20 rokov po skončení menštruácie je jej dĺžka v priemere 4,2 cm, hrúbka 3,0 cm a šírka 4,4 cm Pri výpočte hrúbky endometria (Mecho) dochádza k výrazným zmenám parametre boli zaznamenané v závislosti od fázy menštruačného cyklu. V prvých dňoch menštruačného cyklu môže byť dutina maternice rozšírená na 0,1–0,4 cm, na 3.–4. deň cyklu je hrúbka endometria 0,1–0,4 cm, na 5.–6. deň 0,3–0,6 cm, v dňoch 8–10 0,6–1,0 cm, v dňoch 11–14 0,8–1,5 cm, v dňoch 15–18 1,0–1,6 cm, v dňoch 19–23 1,0–2,0 cm a 24.–28. 1,0–1,7 cm Je potrebné poznamenať, že normálne počas celého menštruačného cyklu by malo byť endometrium homogénne, anechogénne v 1. fáze cyklu a hyperechogénne na konci 2. fázy.

Veľkosti vaječníkov u žien vo fertilnom veku sú v priemere 3,6 cm na dĺžku (3,0–4,1 cm), 2,6 cm na šírku (2,0–3,1 cm) a 1,9 cm na hrúbku (1,4–2,2 cm). Vo ovariálnom parenchýme transvaginálne skenovanie odhalí viaceré prvky folikulárneho aparátu s priemerom 0,3–0,6 cm a v strede cyklu sa objaví dominantný folikul s priemerom 1,8–2,4 cm po ovulácii sa objaví žlté teliesko ovariálny parenchým, okrúhly útvar, anechoická alebo heterogénna štruktúra s hrubými stenami s priemerom asi 2,0 cm, ktorej veľkosť sa do začiatku ďalšieho cyklu postupne zmenšuje. Po menopauze folikulárny aparát zaniká a veľkosť vaječníkov sa postupne zmenšuje.

Anomálie maternice a vagíny sú pomerne zriedkavé a najťažšie diagnostikovateľná patológia. To všetko vedie k tomu, že v značnom počte prípadov sú pacienti vystavení zbytočným, vrátane viacerých chirurgických zákrokov. V súčasnosti existuje pomerne veľké množstvo klasifikácií malformácií maternice a vagíny, ale klasifikácia navrhnutá V. N. sa považuje za najkompletnejšiu. Demidov v roku 2006

Klasifikácia malformácií maternice a vagíny:

●aplázia maternice a vagíny;
●vaginálna aplázia s funkčnou alebo nefunkčnou maternicou;
●aplázia maternice v prítomnosti vagíny;
●hypoplastická maternica;
●dojčenská maternica;
●rudimentárna maternica;
●úplné zdvojnásobenie pohlavných orgánov;
●dvojrohá maternica s neúplným symetrickým zdvojením, s jedným alebo dvoma krčkami maternice, s absenciou alebo prítomnosťou priehradky vo vagíne;
●dvojrohá maternica s neúplnou duplikáciou s prítomnosťou hypoplastického alebo hyperplastického rohu, spojeného alebo nespojeného s dutinou hlavnej maternice;
●dvojrohá maternica s jej úplným symetrickým zdvojením, s jedným alebo dvoma krčkami maternice, s absenciou alebo prítomnosťou úplnej alebo neúplnej priehradky vo vagíne;
●dvojrohá maternica s jej úplným zdvojením, s prítomnosťou hypoplastického alebo hyperplastického nefunkčného alebo funkčného rohu, spojeného alebo nespojeného s dutinou hlavnej maternice;
●dvojrohá maternica s jej úplným zdvojením, s prítomnosťou rudimentárneho rohu vo forme šnúry alebo šnúry;
●dvojrohá maternica s jej úplným zdvojením, s prítomnosťou hypoplastického alebo hyperplastického nefunkčného rohu spojeného s hlavnou maternicou šnúrou;
●dvojrohá maternica s jej úplným zdvojením, s prítomnosťou hypoplastického alebo hyperplastického nefunkčného alebo funkčného rohu úplne izolovaného od hlavnej maternice;
●dvojrohá maternica s jej úplným zdvojením, s prítomnosťou fungujúcej alebo nefunkčnej jednej alebo dvoch hemiuterus v kombinácii s vaginálnou apláziou;
●úplné alebo neúplné oddelenie troch alebo štyroch polomaterníc s prítomnosťou funkčného alebo nefunkčného hypoplastického alebo hyperplastického jedného alebo dvoch rohov spojených alebo nespojených s dutinou hlavnej maternice;
●jednorohá maternica;
●sedlová maternica;
●maternica s úplnou alebo neúplnou priehradkou;
●cervikálna aplázia alebo atrézia cervikálneho kanála v prítomnosti funkčnej alebo nefunkčnej maternice;
●atrézia panenskej blany;
●aplázia hornej, strednej alebo dolnej tretiny pošvy v kombinácii s hematokolposom a prípadne s hematocervixom alebo hematometrom;
●dvojrohá maternica s úplným alebo neúplným zdvojením s prítomnosťou dvoch krčok maternice, septa vo vagíne a atrézie jedného z nich na rôznych úrovniach v kombinácii s hematokolposom a prípadne s hematocervixom a hematometrom.

V klasifikácii môže byť zdvojenie krčka maternice nahradené pozdĺžnou priehradkou, ak je prítomná.

Na apláziu maternice a vagíny (Rokitansky-Küster-Mayerov syndróm) Na scanogramoch nie je žiadny obraz týchto orgánov. O hypoplázia maternice scanogramy odhaľujú zmenšenú veľkosť maternice, krčok maternice je vo väčšine prípadov hypoplastický, macho je buď vo forme tenkého prúžku, alebo sa vôbec nezistí. O funkčná maternica a vaginálna atrézia Takmer vždy sa zistí hematometra, ktorá sa môže kombinovať s hematosalpinxom. O vaginálna atrézia v dolných častiach Na skenogramoch sa určuje hematokolpos rôznej závažnosti. O aplázia maternice a prítomnosť vagíny maternica sa buď vôbec nezistila, alebo je znázornená vo forme jedného alebo dvoch hrebeňov umiestnených v oblasti proximálneho konca vagíny.

Existuje niekoľko možností pre nedostatočný rozvoj maternice. Pri hypoplázii je maternica zmenšená, ale pomer medzi dĺžkou maternice a krčka maternice zostáva rovnaký ako v norme, t.j. 2:1. Najpresnejšiu predstavu o závažnosti hypoplázie možno získať meraním objemu maternice. Z praktických dôvodov sa však môžeme obmedziť len na meranie hrúbky maternice. Je to spôsobené tým, že hrúbka maternice s hypopláziou je znížená viac ako jej ostatné rozmery. Pri hypoplázii I. stupňa je hrúbka maternice 2,9–2,5 cm, pri stupni II 2,4–2,0 cm a pri stupni III 1,9–1,5 cm infantilná maternica charakteristický je ešte výraznejší pokles jeho veľkosti v porovnaní s normou. Dĺžka tela maternice sa rovná dĺžke zle diferencovaného krčka maternice a ich pomer je 1:1.

Hrúbka maternice počas infantilizmu je 1,5–1,0 cm, Macho je často neexprimovaný. Rudimentárna maternica sa považuje za mimoriadne zriedkavú formu jej nedostatočného rozvoja. Hrúbka maternice je menšia ako 1,0 cm V tomto prípade väčšina maternice leží na krčku maternice. Ultrazvuk ukazuje maternicu ako šnúru bez jasnej diferenciácie na telo a krčok maternice.

Z embryologického hľadiska je jednorohá maternica polovicou normálnej maternice. Dĺžka a hrúbka maternice kolíše v normálnych medziach. Súčasne je šírka maternice v tejto patológii výrazne znížená a pohybuje sa medzi 3,4–4,2 cm Ďalším dôležitým znakom jednorohej maternice je asymetria jej bočných stien. Navyše, hrubšia stena je umiestnená na strane nevyvinutého rohu. Pozoruhodný je aj významný pokles šírky endometria u jednorohej maternice. Takže, ak v normálnej maternici má endometrium predĺžený tvar, potom v jednorohej maternici je oválne alebo okrúhle. Pomáha pri diagnostike jednorohej maternice meraním hrúbky stien v blízkosti jej rohov pri pozdĺžnom skenovaní. Zistilo sa, že za normálnych okolností by rozdiel v hrúbke maternice v oblasti jej rohov nemal byť väčší ako 0,1–0,2 cm pri meraní na každej strane. Zároveň pri jednorohej maternici je tento rozdiel 0,5–1,0 cm a hrubšia stena sa nachádza na strane defektu.

Podľa väčšiny autorov najviac charakteristický znak sedlovej maternice- Divergencia Maho v oblasti jeho dna pri priečnom skenovaní. Malo by sa však pamätať na to, že tento echografický znak sa pozoruje aj pri prepážke, neúplnej forme duplikácie maternice a v 8–10 % prípadov s normálnou maternicou. Na diagnostiku sedlovej maternice V.N. Demidov navrhol určiť množstvo vydutia myometria v oblasti jeho dna. Na tento účel sa u žien, ktoré majú nezrovnalosť Maho v oblasti očného pozadia, počas pozdĺžneho skenovania meria vzdialenosť od Maho k vonkajšiemu povrchu maternice v blízkosti každého z jej rohov, ako aj maximálna vzdialenosť medzi Maho a vonkajší povrch maternice v oblasti fundusu. Rozdiel v hrúbke svalu, meraný v strede a v oblasti jeho rohov, sa berie ako množstvo vydutia myometria. Zistilo sa, že ak je vydutie myometria vo funduse 1,0–1,4 cm, znamená to prítomnosť sedlovej maternice. Zároveň zníženie tejto hodnoty na 0,9 cm alebo menej naznačuje normálny vývoj maternice a zvýšenie na 1,5 cm alebo viac naznačuje dvojrohú maternicu alebo prítomnosť septa.

V prítomnosti septa sa dĺžka, hrúbka a šírka maternice mení v rámci normálnych limitov. Veľkosť nezrovnalosti Maho počas priečneho skenovania je 0,7–1,7 cm (priemer 1,17 cm).

O neúplná forma duplikácie maternice, ako v prítomnosti septa, maternica vyzerá ako jeden orgán. Za hlavnú charakteristickú črtu neúplnej formy duplikácie maternice sa považuje výrazné zvýšenie jej šírky v priemere až na 6,5 ​​cm (individuálne výkyvy - 5,8–7,7 cm). Ďalším dôležitým znakom príslušnej patológie je výrazne väčšia odchýlka Maho v porovnaní so septom pri priečnom skenovaní v oblasti fundu: v priemere až 2,75 cm (2,0–4,1 cm). Treba poznamenať, že s neúplnou asymetrickou formou duplikácie maternice môže byť jedna z jej polovíc menšia ako druhá. Navyše v niektorých prípadoch môže byť tento rozdiel dosť významný. V tomto prípade môže byť hypoplastický klaksón funkčný alebo nefunkčný, pripojený alebo nepripojený k hlavnému klaksónu. V druhom prípade sa v hypoplastickom funkčnom rohu často pozoruje hematometra, ktorú možno v niektorých prípadoch zameniť za endometriózu s cystickou dutinou. Treba poznamenať, že neúplná forma duplikácie maternice je niekedy kombinovaná s dvoma krčkami a pozdĺžnou priehradkou vo vagíne.

O plná zdvojovacia forma dve hemiuteri sa rozchádzajú pod veľkým uhlom. Pri dvojrohej maternici s jej úplným symetrickým zdvojnásobením zostáva dĺžka a hrúbka rohov takmer rovnaká ako pri absencii tejto patológie. Zároveň je šírka každého z rohov približne 2/3 normálnej veľkosti. V prípade hypoplázie jedného z rohov môže byť funkčný otvorený, fungujúci zatvorený alebo nefunkčný.

Extrémne zriedkavé varianty úplnej formy duplikácie maternice sú:

●základný roh vo forme vlákna alebo šnúry;
●základný roh je spojený s hlavnou maternicou pomocou šnúry;
●vestigiálny roh je úplne oddelený od hlavnej maternice.

Osobitnú skupinu anomálií tvoria atrézia a aplázia strednej a dolnej časti reprodukčného systému. Pri cervikálnej aplázii a atrézii cervikálneho kanála sa zisťuje hematometra a prípadne hematosalpinx. Pri vaginálnej atrézii na rôznych úrovniach sa určuje hematokolpos a hematometra rôznej závažnosti. Niekedy môže byť prítomný hematosalpinx.

Pri atrézii panenskej blany, skenové snímky v dolných častiach panvy odhaľujú predĺžený oválny tvar tekutiny rôznych veľkostí. Pri významných veľkostiach hematocolpos sa často pozoruje hematocervix, hematometra a niekedy hematosalpinx.

Anomálie vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov sú kombinované s malformáciami obličiek, čo si vyžaduje osobitnú pozornosť pri vykonávaní echografie.

●zmenšenie maternice, hlavne jej hrúbky;
●zvýšenie veľkosti vaječníkov;
●neprítomnosť dominantného folikulu alebo corpus luteum;
●zvýšenie počtu a difúzneho usporiadania folikulov, ako aj zmenšenie rozdielov v ich veľkosti. Na uľahčenie diagnostiky tejto patológie V.N. Demidov navrhol vypočítať ovariálny-uterinný index, čo je pomer priemerného objemu vaječníka k hrúbke maternice: Ovariálny-uterinný index = 0,5 x /Mt, kde Old, Olt, Olsh, Opd, Opt, Opsh sú dĺžka, hrúbka a šírka ľavého a pravého vaječníka, vyjadrené v centimetroch; Mt je hrúbka maternice, tiež vyjadrená v centimetroch.

Zistilo sa, že ak ovariálny index presiahne 3,5, potom v 91% prípadov to naznačuje syndróm polycystických vaječníkov, naopak, pokles tohto ukazovateľa pod prahovú hodnotu 85% naznačuje neprítomnosť patológie.

Diagnóza syndróm ochabovania vaječníkov vhodné pre ženy do 40 rokov. Skenogramy panvových orgánov s touto patológiou odhaľujú zmenšenú maternicu a vaječníky, ktorých veľkosť približne zodpovedá postmenopauzálnemu obdobiu. Maho zvyčajne vyzerá ako tenký pásik. Folikulárny aparát nie je určený.

Cysty sú veľmi častou patológiou vaječníkov. Ide najmä o folikulárne cysty a cysty žltého telieska. Folikulárne cysty na scanogramoch sú odhalené ako okrúhle a menej často ako formácie oválneho tvaru. Ich vnútorný povrch je plochý, hladký, stena je tenká, asi 1 mm. Vnútorný obsah je homogénny a anechoický. Priemer cýst sa pohybuje medzi 3–10 cm Cysty zmiznú do 1–3 mesiacov po ich výskyte. Tvar cysty žltého telieska je väčšinou okrúhly, stena je hrubá - 2–6 mm. Veľkosť cýst sa pohybuje medzi 3–7 cm. Vnútorná štruktúra cýst sa vyznačuje veľkou rozmanitosťou. Obsah môže byť úplne bezodrazový, môže mať pavučinovú alebo sieťovitú štruktúru, môže obsahovať nepravidelne tvarovanú priehradku alebo hyperechogénne inklúzie (krvné zrazeniny) rôznych veľkostí a tvarov. Cysta spontánne zmizne v priebehu 1-3 týždňov.

O cysty žltého telieska, ako v corpus luteum, prietok krvi je určený v 95-100% prípadov. Spolu s tým sa stanovujú nízke hodnoty IR (0,32–0,46) v kombinácii s vysokým Vc (1,5–42,5 cm/s). Thecal luteín cysty sa vyskytujú s hydatidiform mol a OHSS. Na skenogramoch sa prejavujú ako jednostranné alebo obojstranné viackomorové útvary, ktorých priemer je zvyčajne 4–8 cm. Stena cysty je tenká, asi 1 mm. Obsah cýst je homogénny a anechoický. Po odstránení patologického procesu cysta postupne zmizne.

Endometrioidné cysty na scanogramoch sú zobrazené ako okrúhle alebo oválne útvary, ktoré sa nachádzajú hlavne za maternicou. Vo veľkom počte prípadov sú bilaterálne a viacnásobné. V dôsledku adhezívneho procesu v panve sa počas palpácie nepohybujú. Veľkosť cýst je rôzna (väčšinou od 1 do 8 cm). Hrúbka ich stien sa pohybuje medzi 2-6 mm. Vnútorný obsah cýst je naplnený vysoko alebo stredne echogénnou suspenziou, ktorá nie je vytesnená perkusiou formácie. Jedným z hlavných echografických znakov endometriotickej cysty je prítomnosť dvojitého obrysu jej steny. Prietok krvi v stene endometrioidných cýst je zaznamenaný v 70-80% prípadov. Hodnota IR sa pohybuje v rozmedzí 0,46–0,65 a Vс sa pohybuje v rozmedzí 6–18 cm/s.

Poloha paraovariálne cysty môže byť iný. Ich veľkosť sa vo všeobecnosti pohybuje od 3 do 12 cm. Niekedy sa nájdu cysty oveľa väčších rozmerov. Stena cysty je tenká, asi 1 mm. Obsah cysty je väčšinou homogénny, anechoický, niekedy je zistená jemná jemná suspenzia, ktorá je vytlačená pri perkusii formácie. Jediným spoľahlivým echografickým znakom paraovariálnej cysty je prítomnosť samostatného vaječníka. Veľkosť teratómov sa vo všeobecnosti pohybuje medzi 2–12 cm. Vnútorná štruktúra týchto nádorov je veľmi rôznorodá. Nádor môže pozostávať iba z jednej hyperechogénnej zložky, ktorou je tuk, môže obsahovať rôzne veľkosti hustých hyperechogénnych a cystických zložiek, hustú zložku, ktorá vytvára akustický tieň (kosť, vlasy), môže mať mnohopočetné inklúzie s malými pruhmi alebo tenké pretiahnuté hyperechogénne štruktúry ( vlasy).

Pri teratómoch sa prietok krvi zvyčajne neurčuje.

Cystadenómy- najčastejšie nádory vaječníkov. Existujú serózne a mucinózne cystadenómy, ktoré sa zase delia na hladkostenné a papilárne. Malé hladkostenné cystadenómy sú väčšinou okrúhle, veľké sú oválneho tvaru. Ich veľkosť sa veľmi líši a je zvyčajne 3–15 cm a hrúbka steny zvyčajne nepresahuje 1 mm. Obsah cystadenómov je väčšinou homogénny a anechoický, v niektorých prípadoch obsahuje nízko echoickú suspenziu, ktorá je vytláčaná perkusiou. Približne v 1/4 pozorovaní sú prepážky identifikované vo vnútri formácie. Tvar papilárnych seróznych cystadenómov je väčšinou okrúhly. Ich veľkosť je najčastejšie 3–12 cm a hrúbka stien sa pohybuje medzi 1–2 mm.

Papilárne cystadenómy sú väčšinou unilokulárne. Pri značnom počte pozorovaní sa v ich dutine určuje posunutá stredná echoická suspenzia. Hlavným echografickým znakom týchto cystadenómov je prítomnosť jednotlivých alebo viacnásobných výrastkov s priemerom 0,3–1 cm okrúhlej hubovitej štruktúry na ich vnútornom povrchu. Tvar malých mucinóznych cystadenómov je prevažne okrúhly, zatiaľ čo veľké sú oválne. Veľkosť týchto nádorov sa vo väčšine prípadov pohybuje medzi 4–20 cm, v niektorých prípadoch však môžu zaberať celú brušnú dutinu. Charakteristickými ultrazvukovými znakmi týchto nádorov sú prítomnosť jemnej, stredne echogénnej, nepotlačiteľnej suspenzie, ako aj detekcia viacerých tenkých prepážok nepravidelného tvaru. Je dôležité poznamenať, že tieto dva znaky sa pozorujú iba pri mucinóznych cystadenómoch s priemerom 6 cm alebo viac.

Pri benígnych epiteliálnych nádoroch (serózne hladké a papilárne cystadenómy, mucinózne cystadenómy) sa prietok krvi v septách alebo tuhej zložke zaznamenáva v 1/4 prípadov. IR sa pohybuje medzi 0,31 – 0,69 (priemer 0,5) a Vc – 4,0 – 32,0 cm/s (priemer 10 cm/s).

Ovariálny fibróm patria do skupiny nádorov pohlavnej šnúry a ovariálnej strómy. Tieto nádory majú rôznu lokalizáciu. Tvar nádorov je okrúhly alebo oválny. Ich veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov až po obrovské veľkosti, pri ktorých môže nádor zaberať celú brušnú dutinu. Najcharakteristickejšími ultrazvukovými znakmi fibrómov sú ich anechoická vnútorná štruktúra a nízka vodivosť zvuku. V ojedinelých prípadoch sa v parenchýme fibrómov nachádzajú jednotlivé cystické štruktúry, čo je spôsobené výskytom oblastí nekrózy nádoru. Pri fibroidoch sa prietok krvi určuje v 10% prípadov, nie je mozaika, IR je zvyčajne viac ako 0,50 a Vc nepresahuje 0,8 cm / s.

Thecoma je tiež klasifikovaná ako skupina nádorov pohlavnej šnúry a ovariálnej strómy. V 50 % prípadov nádor produkuje estrogén. Thecomas sú zvyčajne umiestnené na strane maternice. Vo väčšine prípadov sa veľkosť tekóm pohybuje medzi 3–15 cm. Povrch nádorov je zvyčajne hladký, echogenicita je priemerná alebo zvýšená a vnútorná štruktúra je homogénna. Cystické inklúzie v parenchýme buniek sú extrémne zriedkavé. Zvuková vodivosť týchto nádorov je vo všeobecnosti priemerná alebo zvýšená. V prípade tekómov sa prietok krvi zaznamenáva vo všetkých pozorovaniach. Jeho mozaikovitosť je stanovená na 40 %. IR sa pohybuje od 0,39 do 0,52 (priemer 0,48) a Vc sa pohybuje od 0,5 do 27,0 cm/s (priemer 13,0 cm/s).

Nádory granulózových buniek patria do skupiny nádorov ovariálnej strómy. Klinicky sa ochorenie prejavuje ako hyperestrogénizmus. Nádory sa najčastejšie nachádzajú na strane maternice a ich veľkosť sa pohybuje od 3–15 cm Malé nádory (3–5 cm) sú pevné, ich echogenita je priemerná alebo znížená. Nádory strednej veľkosti (6–9 cm) majú priemernú echogenicitu a zvýšenú zvukovú vodivosť. Pomerne často obsahujú malé tekuté inklúzie s jasnými, rovnomernými obrysmi. Pri nádoroch s priemerom 9 cm a viac sa často zisťujú veľké cystické inklúzie a mnohé z nich majú špongiovitú štruktúru kvôli veľkému počtu tenkých sept. Androblastómy sú klasifikované ako nádory pohlavnej šnúry a ovariálnej strómy.

Tieto nádory sú maskulinizujúce. Na skenoch sú nádory všeobecne definované ako útvary okrúhleho alebo oválneho tvaru umiestnené na boku alebo nad fundusom maternice. Priemer androsterov je v priemere 10 cm Ich echogenicita je odlišná a ich vodivosť zvuku je zvýšená. V 1/3 prípadov majú nádory pevnú štruktúru.

Androsterový parenchým je väčšinou heterogénny v dôsledku výskytu oblastí so zvýšenou echogenicitou rôznych tvarov a veľkostí a cystických inklúzií. Pri androblastómoch sa arteriálny prietok krvi zistí v 100% prípadov, mozaika - v 22% prípadov. Hodnoty IR sa pohybujú medzi 0,4–0,52 (priemer 0,45), Vc - 5,0–27,0 cm/s (priemer 11,4 cm/s). Dysgerminómy sú nádory zo zárodočných buniek vaječníkov. Tvar nádorov je najčastejšie oválny, povrch je hrudkovitý. Vo väčšine prípadov sú nádory umiestnené na boku alebo nad fundusom maternice. Ich štruktúra je zvyčajne pevná, parenchým je heterogénny s oblasťami zvýšenej echogenicity rôznych veľkostí. Zvuková vodivosť dysgerminov je vysoká.

Tieto nádory sa vyznačujú rýchlym rastom a včasnými metastázami. Pri dysgerminómoch je prietok krvi zistený v 100% prípadov; jeho mozaikový vzor je zaznamenaný v 2/3 prípadov. IR sa pohybuje v rozmedzí 0,23–0,68 (priemer 0,5) a Vc sa pohybuje v rozmedzí 6,0–18 cm/s (priemer 12,3 cm/s). Rakovina vaječníkov je na prvom mieste medzi všetkými príčinami úmrtnosti na nádory reprodukčného systému u žien.

Na rakovinu vaječníkov Charakteristické sú nasledujúce echografické znaky:

●zvýšenie hrúbky priečok;
●výskyt fragmentárnych zahustení na nich;
●detekcia hustých komponentov steny s hrboľatým povrchom v okrúhlej alebo oválnej kvapalnej formácii;
●prítomnosť veľkej cystickej tuhej formácie s hustou zložkou alebo nerovným vnútorným povrchom podobným karfiolu;
●nepravidelnosť obrysu, zvýšená echogenicita, heterogenita vnútornej štruktúry a vysoká zvuková vodivosť útvaru pri pevnej alebo solídno-cystickej štruktúre nádoru.

Medzi ďalšie faktory indikujúce rozvoj rakoviny vaječníkov patria: obojstrannosť procesu, prítomnosť ascitu, nádorové infiltráty v panve, zväčšenie panvových, paraortálnych a parakaválnych lymfatických uzlín. Pri rakovine vaječníkov sa intratumorálny prietok krvi pozoruje v 98% prípadov. V 78% je to mozaika, hodnota IR v tejto ovariálnej patológii sa pohybuje medzi 0,24–0,62 (priemer 0,44) a Vc - v rámci 0,4–40 cm/s (priemer 10,5 cm/s). OVID je tiež pomerne bežná patológia.

Ovariálny absces na scanogramoch sú odhalené ako malý, okrúhly útvar s hrubými stenami, ktorý sa nachádza v parenchýme orgánu. Obsah abscesu predstavuje stredná alebo vysoko echogénna, neposunuteľná jemná suspenzia. Vaječník je mierne zväčšený a folikulárny aparát čiastočne alebo úplne chýba. Pri stlačení senzorom je určená silná bolesť.

Pyovar má podobnú vnútornú štruktúru. Charakteristickým znakom tejto formácie je prítomnosť veľkej formácie a absencia obrazu vaječníka.

Treba poznamenať, že absces a pyovar majú štruktúru, ktorá je v mnohých ohľadoch podobná štruktúre endometrioidnej cysty. Pre diferenciálnu diagnostiku týchto útvarov by sa vo významnom počte prípadov malo zamerať na klinický obraz choroby. Pyosalpinx na skenogramoch je definovaný ako oválny alebo retortový útvar obsahujúci strednú alebo vysoko echogénnu jemnú suspenziu, ktorá nie je vytesnená perkusiou, často oddelená viacerými prepážkami.

Malý hydrosalpinx na echogramoch sa môže javiť ako predĺžená rúrkovitá štruktúra vyplnená homogénnym anechoickým obsahom. Pri hydrosalpinxe s priemerom nepresahujúcim 2,5 cm je na jeho vnútornom povrchu v značnom počte prípadov vidieť niekoľko hustých hyperechoických štruktúr malých rozmerov, ktoré sú záhybmi potrubia. Veľké hydrosalpinxy majú predĺžený oválny alebo retortový tvar. V značnom počte pozorovaní sú oddelené viacerými prepážkami a naplnené homogénnym kvapalným obsahom. Charakteristickým znakom sérosokély je, že v prevažnej väčšine prípadov vznikajú po operácii a nemajú vlastnú stenu. Ich veľkosti sa pohybujú od niekoľkých centimetrov až po veľkosť útvarov, ktoré zaberajú celú brušnú dutinu. Ich tvar je zvyčajne nepravidelný alebo oválny. Obsah je zvyčajne homogénny a bezodrazový; niekedy môže útvar obsahovať jemnú, jemne dispergovanú suspenziu, ktorá je vytlačená úderom.

Diagnostika má veľký praktický význam chronická salpingooforitída. Prítomnosť tejto patológie dokazuje výskyt jednotlivých alebo viacerých malých (bodových) hyperechoických inklúzií v tunica albuginea, ako aj tenkých lineárnych štruktúr rôznej dĺžky umiestnených v panve, ktoré sú adhéziami. Prítomnosť týchto anatomických zmien je v prevažnej väčšine prípadov kombinovaná s obštrukciou vajíčkovodov. Na záver treba poznamenať, že echografia je cenná diagnostická metóda, ktorej použitie v drvivej väčšine prípadov umožňuje správne diagnostikovať choroby vnútorných pohlavných orgánov a na základe získaných údajov rozhodnúť o výbere racionálnej metódy liečby, berúc do úvahy povahu zistenej patológie.

PREVÁDZKOVÉ CHARAKTERISTIKY ULTRAZVUKOVÉHO ŠTÚDIA (USA) PANVOVÝCH ORGÁNOV

Senzitivita a špecifickosť ultrazvukovej metódy sa značne líšia a pohybujú sa od 25 % a 50 % pre adenofibrómy vaječníkov po 90 % a 98 % pre funkčné cysty.

FAKTORY OVPLYVŇUJÚCE VÝSLEDKY ULTRAZVUKOVEJ ŠTÚDIE (USG) PAĽVOVÝCH ORGÁNOV

Citlivosť a špecifickosť ultrazvukovej metódy závisí od charakteru útvaru, jeho veľkosti, skúseností výskumníka a kvality použitého ultrazvukového zariadenia.

KOMPLIKÁCIE ULTRAZVUKOVÉHO VYŠETRENIA (USG) PANVOVÝCH ORGÁNOV

Pri použití tejto metódy nie sú zaznamenané žiadne komplikácie.

ALTERNATÍVNE METÓDY

MRI, hysteroskopia a laparoskopia (pre každé konkrétne gynekologické ochorenie sa vyberajú alternatívne metódy).

Sonografia panvy si vyžaduje predbežnú prípravu. Keďže postup možno vykonať rôznymi metódami (berúc do úvahy indikácie), prípravné opatrenia sa budú líšiť.

Na získanie spoľahlivých výsledkov výskumu vyžaduje postup panvového ultrazvuku predbežnú prípravu. Povaha a špecifickosť prípravných opatrení závisí od ultrazvukovej diagnostickej techniky.

Ultrazvuk panvových orgánov sa vykonáva transrektálne (cez konečník), transvaginálne (cez vagínu) a transabdominálne (cez brušnú stenu). Najvhodnejšiu techniku ​​určí lekár na základe sťažností pacienta, klinického obrazu choroby a očakávanej diagnózy.

Každý typ štúdia si vyžaduje špeciálnu prípravu, existujú však všeobecné pravidlá, ktoré by sa mali dodržiavať v predvečer štúdie:

• 3-4 dni pred nadchádzajúcim ultrazvukom vylúčte zo stravy kvasnicový chlieb, strukoviny, alkohol, sýtené nápoje, sladkosti, pečivo, korenené, údené, slané, mastné jedlá, fermentované mlieko a iné produkty, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu plynov;
• 2-3 dni pred procedúrou užívajte enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú trávenie;
• Niekoľko dní pred ultrazvukom sa zdržte fajčenia;
• V deň vyšetrenia neužívajte žiadne lieky;
• Vyhnite sa konzumácii jedla 10-12 hodín pred testom.

Ak mal pacient niekoľko dní pred ultrazvukovou diagnózou röntgenové vyšetrenie s použitím bária, štúdia by sa mala odložiť, pretože táto látka môže ovplyvniť výsledky ultrazvuku.

Ak máte alergiu na latex, mali by ste o tom informovať svojho lekára predtým, ako podstúpite transrektálnu alebo transvaginálnu sonografiu.

Ako sa pripraviť na transabdominálny panvový ultrazvuk

Okrem dodržiavania všeobecných odporúčaní zahŕňa príprava na ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov cez pobrušnicu vykonanie niekoľkých ďalších pokynov. 3-4 hodiny pred nadchádzajúcou procedúrou by ste nemali močiť. Vyšetrenie sa vykonáva s plným močovým mechúrom, čo pozdvihne črevá a umožní lepšiu vizualizáciu vyšetrovanej oblasti. Ak pacient nemôže vydržať 3 hodiny, môžete pred ultrazvukom vypiť liter tekutiny (účinok bude rovnaký). V núdzových prípadoch môže byť tekutina zavedená do močového mechúra pomocou katétra.

Transabdominálna sonografia nie je indikovaná po kolonoskopii alebo gastroskopickom vyšetrení, pretože pri týchto výkonoch dochádza k tvorbe vzduchu v črevách.

Príprava na transvaginálny ultrazvukový postup panvy

Transvaginálna sonografia sa vykonáva pomocou intravaginálnej sondy. Aby boli dodržané aseptické normy, pred použitím sa naň nasadí kondóm.

Diagnóza cez vagínu sa považuje za najinformatívnejšiu a vykonáva sa so stredne plným močovým mechúrom. Okrem toho vykonanie kolonoskopie alebo gastroskopie pred ultrazvukom neovplyvňuje diagnostické výsledky. Postup transvaganálneho vyšetrenia nie je predpísaný pre pacientov s veľkými nádormi v panve a pannách. Príprava na ultrazvuk touto metódou spočíva v hygiene vonkajších a vnútorných genitálií pred návštevou lekára.

Ak po zákroku pociťujete pálenie v intímnych partiách alebo silný pošvový výtok, poraďte sa so svojím lekárom.

Transrektálny ultrazvuk panvy u žien - ako sa pripraviť

Prípravné postupy na transrektálne vyšetrenie sú rovnaké ako pri sonografii cez pobrušnicu. Črevá by sa mali vyprázdniť od výkalov. Na to je lepšie použiť klystír. V tomto prípade sa odporúča čistiť črevá 3 krát - dvakrát večer, v predvečer vyšetrenia a raz ráno, bezprostredne pred ultrazvukom. Pacienti, pre ktorých je táto metóda neprijateľná, môžu užívať laxatíva.

Zvyčajne vás gynekológ odošle na ultrazvukovú diagnostiku panvy. Vyšetrenia u lekára tejto odbornosti by mali byť zaradené do systému pre ženy. Každoročne sa odporúča absolvovať gynekologické vyšetrenia, a to aj pri absencii bolestivých symptómov v genitourinárnej oblasti a menštruačných nepravidelnostiach. Treba brať do úvahy, že veľké množstvo orgánových ochorení v počiatočnom štádiu sa nemusí nijako prejaviť. Je lepšie ich odhaliť a liečiť včas skôr, ako začnú vážne problémy.

Žena musí byť vyšetrená gynekológom ročne, aj keď nie sú žiadne problémy s reprodukčným systémom.

Vyšetrenie vnútorných orgánov panvy pomocou ultrazvuku sa vykonáva, aby sa zistilo, či existujú nejaké zdravotné abnormality u ženy alebo plodu (študuje sa, keď sa počas tehotenstva vykonáva pôrodnícky ultrazvuk).

Ktoré orgány sa vyšetrujú?

Poďme zistiť, čo sa vyšetruje počas ultrazvuku panvy:

• Prvá vec, ktorá sa študuje, je maternica a krčka maternice. Vyšetrenie pomáha určiť jeho umiestnenie, veľkosť, obrys a štruktúru stien. Samostatne sa pozerajú na vnútornú štruktúru - dutinu maternice (ak žena nie je tehotná, potom je dutina medzera) a endometrium (to je sliznica, ktorá lemuje vnútro maternice).
• Ďalším orgánom sú vaječníky. Ich hranice sú viditeľné na monitore zariadenia, pretože sú umiestnené vo vzťahu k maternici. Lekár tiež zaznamenáva veľkosť folikulov a žltého telieska sa tvorí po ovulácii v mieste dominantného folikulu. Získané údaje korelujú s obdobím menštruačného cyklu. Formácie vo vaječníkoch: ak sú prítomné, je opísaná ich štruktúra, tvar a veľkosť.
• Močový mechúr: Ak chcete byť lepšie vidieť na ultrazvuku, musí byť plný, vyšetrenie môže odhaliť infekcie urogenitálneho systému.
• Okrem toho sa zisťuje prítomnosť nádorov a prítomnosť voľnej tekutiny vo vnútornom priestore: normou je, keď je jej málo a objavuje sa po ovulácii.

Počas ultrazvuku panvových orgánov lekár kontroluje stav maternice a jej veľkosť a tiež diagnostikuje ukazovatele fungovania vaječníkov a močového mechúra

Druhy panvových vyšetrení

Pri vyšetrovaní panvových orgánov sa používajú rôzne techniky, ktoré sa navzájom dopĺňajú:

• transvaginálna metóda: senzor sa umiestni do vagíny a nasadí sa naň kondóm, aby boli dodržané hygienické normy;
• transrektálne vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva u žien, zvyčajne sa používa u dievčat, ktoré ešte nemali pohlavný styk;
• transabdominálna metóda: snímač sa pohybuje pozdĺž spodnej časti brucha.

Každá z týchto metód má svoje vlastné charakteristiky, ktoré určujú, ako sa musíte pripraviť na ultrazvuk. Správna príprava vám pomôže dosiahnuť spoľahlivé výsledky.

Príprava na ultrazvukovú diagnostiku

Transvaginálna metóda

Diagnóza je zvyčajne predpísaná v dňoch 5-7 ženského cyklu, to znamená, keď menštruácia končí.

Na tento typ štúdia je potrebné začať s prípravou 2 dni vopred. Príprava spočíva v dodržiavaní špeciálnych výživových noriem. Zeleninu a ovocie, ktoré neprešli tepelnou úpravou, radšej nejedzte. Je potrebné obmedziť spotrebu mlieka a výrobkov z neho, ako aj mäsa a nepiť sódu.

To všetko sa robí na zníženie tvorby plynov v gastrointestinálnom trakte, pretože plyny môžu znížiť presnosť získaných údajov. Vo večerných hodinách, v predvečer dňa vyšetrenia, stojí za to dať klystír.

Transrektálna metóda

Mali by ste sa pripraviť aj na tento typ vyšetrenia: diétu s vylúčením potravín, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynov. Večer pred dňom vyšetrenia musíte urobiť čistiaci klystír. Pred vyšetrením určite choďte na toaletu a vyprázdnite črevá.

Transabdominálna metóda

Ak si vyberiete túto metódu, musíte sa pripraviť na 3-4 dni. To je, ako dlho musíte dodržiavať špeciálnu diétu potravín, ktoré nespôsobia zvýšenú tvorbu plynu. Pripomeňme, že plyny nahromadené vo vnútri zabránia lekárovi vidieť presný obraz a vyvodiť správne závery. Pri príprave na skúšku by ste sa mali vyhnúť:

• sladkosti, buchty;
• alkoholické nápoje;
• tučné jedlá;
• fazuľa, hrach, strukoviny;
• korenené jedlá;
• sýtené nápoje.

Dôležité je prísť na vyšetrenie s plným močovým mechúrom. Hodinu a pol pred stanoveným časom musíte vypiť aspoň liter vody.

Mierna túžba navštíviť toaletu by mala naznačovať, že orgán je naplnený na požadovanú úroveň. Tento stav močového mechúra uľahčí diagnostiku - pomôže maternici zaujať miesto vhodné na vyšetrenie a vytlačí spodnú časť gastrointestinálneho traktu z dohľadu.

Kedy by ženy mali podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie panvy touto metódou? Je vhodné podstúpiť vyšetrenie na 5. – 7. deň menštruačného cyklu.

Aké informácie možno získať z ultrazvuku?

Dekódovanie výsledkov štúdie pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenia na tehotenstvo. Ultrazvukové vyšetrenie maternice ukazuje tehotenstvo v najskoršom štádiu a pomáha zistiť, či sú parametre plodu v norme. U tehotných žien možno pomocou ultrazvuku bezpečne sledovať vývoj plodu, aby si včas všimli prípadné odchýlky – tu je potrebný systém vyšetrení.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje diagnostikovať tehotenstvo v počiatočných štádiách a tiež umožňuje sledovať vývoj plodu

Okrem toho sa vykonáva gynekologické ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov v rámci prípravy na tehotenstvo alebo ak sa žena bude liečiť na neplodnosť. V tomto prípade je potrebné monitorovanie funkčnosti vaječníkov a folikulov: tu môžete určiť, či fázy menštruačného cyklu zodpovedajú normám. Pri použití vnútromaternicového telieska sa robí ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie možných komplikácií. Dešifrovanie údajov získaných počas diagnostiky tiež odhalí gynekologické ochorenia: vnútorné zápalové procesy, rôzne novotvary v maternici a vaječníkoch, vrátane malígnych, infekcie genitourinárneho systému.

Ultrazvuk tiež pomôže identifikovať príčiny rôznych zdravotných problémov:

• Nepravidelnosť menštruačného cyklu alebo absencia menštruácie;
• problémy genitourinárneho systému, inkontinencia moču;
• rôzne vaginálne výtoky;
• bolestivé pocity v dolnej časti brucha, ktoré sa dostali do systému;
• výskyt necharakteristického výtoku po menopauze.

Interpretácia výsledkov ultrazvuku panvových orgánov

Maternica a krčka maternice

Vyšetrenie maternice umožňuje posúdiť tvar, veľkosť a polohu maternice a vizualizovať prípadné štrukturálne zmeny. Priemerné parametre sú nasledovné:

• dĺžka 7 cm;
• šírka 6 cm;
• 4 cm - predo-zadný indikátor.

Hrúbka endometria (sliznice) by mala zodpovedať dňu menštruačného cyklu. Vyšetrenie odhalí ochorenia ako endometrióza, myómy, zhubné novotvary krčka maternice a tela maternice a vývojové abnormality.

Vaječníky

Pri ultrazvukovom vyšetrení sa hodnotí veľkosť, poloha a štruktúra vaječníkov, ako aj prítomnosť folikulov v nich (podľa fázy menštruačného cyklu). Priemerné parametre zdravých vaječníkov:

• dĺžka 3 cm;
• šírka 2,5 cm;
• Hrúbka 1,5 cm.

Vyšetrenie odhalí ochorenia ako cysty, polycystické ochorenia, salpingitídy, zhubné nádory.

Vajcovody

V zdravom stave sa vajíčkovody počas štúdie nezobrazujú, pretože majú dutú štruktúru. Štúdia sa najčastejšie vykonáva na kontrolu ich priechodnosti zavedením kontrastnej látky do dutiny maternice. Tento postup sa nazýva echohysterosalpingoskopia a predpisuje sa v dňoch 7-12 menštruačného cyklu pre neplodnosť.

Dobrý deň moji milí čitatelia. Nedávno som čítal v jedných populárnych novinách, že milióny dievčat a žien sa každý deň obracajú na lekárov so sťažnosťami na gynekologické problémy.

V tomto článku som sa rozhodol dotknúť témy ultrazvuku panvy.

Sotva viditeľné ochorenia môžu naznačovať vývoj patológie reprodukčného systému, a preto je také dôležité pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenia.

Medzi vnútorné orgány ženskej panvy patria:

• maternica, v ktorej dochádza k tvorbe a vývoju plodu;
• vaječníky, ktoré produkujú vajíčka a hormóny;
• vajíčkovody, v ktorých sa oplodňujú zrelé vajíčka;

Tieto orgány sú zodpovedné za schopnosť reprodukovať potomstvo a tiež ovplyvňujú stav telesného systému ako celku, pretože produkujú dôležité hormóny.

Pôsobenie estrogénov, progesterónov a androgénov produkovaných vaječníkmi úzko súvisí s takými zdravotnými ukazovateľmi, ako sú: celkové emocionálne pozadie a metabolizmus, vývoj tukového tkaniva, stav mliečnych žliaz, kostí a epidermis.

Pravidelné návštevy gynekológa a funkčná diagnostika stavu panvových orgánov sú potrebné pre každú ženu, bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu sťažností - to je presne to, v čom spočíva prevencia rozvoja ochorenia.

Štúdia sa však častejšie používa zo zdravotných dôvodov - v prípade potvrdených ochorení alebo podozrivých symptómov, ktoré si vyžadujú diagnózu.

• Menštruačné nepravidelnosti.
• Bolesť počas menštruácie, nadmerné alebo slabé krvácanie.
• Nevysvetliteľná bolesť.
• Podozrenie na neplodnosť.
• Zápalové ochorenia ženských orgánov.
• Zápalové ochorenia močového systému (cystitída, pyelonefritída atď.).
• Podozrenia na prítomnosť novotvarov (cysty, polypy, nádory).
• Pozorovanie po operácii.
• Sledovanie polohy vnútromaternicového telieska po jeho inštalácii.
• Podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo.
• Sledovanie tehotenstva a diagnostika vývoja plodu.

Existujú tri typy ultrazvuku panvových orgánov u žien, ktoré sa líšia v spôsoboch prístupu k vyšetrovanému orgánu:

Transabdominálne – cez brušnú stenu pomocou externého senzora. Táto metóda bola kedysi veľmi bežná, ale dnes, s lekárskymi zariadeniami vybavenými moderným vybavením, sa takmer prestala používať.

Transvaginálny - prístup sa vykonáva pomocou senzorovej sondy zavedenej cez vagínu až do krčka maternice. Jeho zjavnou výhodou je presnosť výsledkov pozorovania vďaka maximálnej blízkosti senzora k maternici.

Transrektálne - cez konečník sa zavádza špeciálny senzor. Používa sa v prípadoch, keď je vyšetrenie cez vagínu nemožné: u panien, ak je potrebné objasniť výsledky transabdominálneho ultrazvuku.

Podrobný popis týchto metód nájdete v ďalšej časti.

Keď gynekológ predpíše ultrazvuk, musíte vziať do úvahy spôsob jeho vykonávania, pretože To je to, čo určuje špecifiká prípravy na postup.

Príprava na ultrazvuk panvových orgánov

Zvyčajne gynekológovia predpisujú transvaginálny ultrazvuk, na ktorý nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa príjmu tekutín alebo potravy. Samozrejme, žena by mala dbať na osobnú hygienu, vzhľadom na spôsob vyšetrenia.

Sterilita transvaginálneho ultrazvuku je zabezpečená pomocou jednorazových prostriedkov - sonda-senzor je chránená špeciálnym lekárskym kondómom. Niekedy je pacient požiadaný, aby si kúpil kondóm sám. Nemalo by sa zamieňať so štandardným prostriedkom antikoncepcie - kondómy na ultrazvuk s rovnakým názvom sa predávajú v každej lekárni.

Poznámka: ak lekár predpísal transvaginálny ultrazvuk v kombinácii s laboratórnymi testami (náter na skryté infekcie, mikroflóru alebo cytológiu), ultrazvuk sa má vykonať iba po zber stierok, lebo Gél, ktorý štedro pokrýva senzor, sa dostane na vaginálnu sliznicu a skreslí výsledky testu.

Transrektálne vyšetrenie vyžaduje predbežnú prípravu čriev. Niekoľko hodín pred termínom by mal pacient urobiť malý klystír (300-350 ml vody) na čistenie konečníka.

Transabdominálny ultrazvuk sa líši v dôkladnejšej príprave na vyšetrenie.

Počas dňa pred stretnutím by ste nemali jesť potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách (zelenina, ovocie, sýtené nápoje, hnedý chlieb, sladkosti atď.) - nahromadenie plynov môže skresliť obraz pozorovania.

Procedúra sa musí vykonať s plným močovým mechúrom - inak bude pre lekára ťažké „vyšetriť“ maternicu a vaječníky. Hodinu až hodinu a pol pred testom musíte vypiť liter neperlivej vody a nevykonávať stolicu, kým sa neskončí.

V akej fáze menštruačného cyklu by sa mal vykonať ultrazvuk panvy?

Berúc do úvahy vlastnosti ženského reprodukčného systému, štúdia by sa mala vykonať v určitých dňoch menštruačného cyklu. Zvyčajne gynekológovia odporúčajú urobiť ultrazvuk ihneď po ukončení menštruácie - 5. až 7. deň nového cyklu.

Faktom je, že funkčný stav ženských panvových orgánov sa počas mesačného cyklu neustále mení.

Po vykonaní ultrazvuku v poslednej fáze cyklu si teda môžete mylne pomýliť epiteliálne výrastky s patológiou, ktorá počas menštruácie úplne prirodzene „zmizne“. Preto lekári dávajú jasné odporúčania týkajúce sa obdobia štúdie.

Niekedy je však potrebné pozorovať funkčný stav reprodukčného systému. V týchto prípadoch sa môže ultrazvuk vykonať niekoľkokrát počas jedného cyklu, aby sa sledovala dynamika vývoja dominantného folikulu, nástup ovulácie a ďalšie procesy.

Počas menštruácie môžete urobiť ultrazvuk. Trvanie menštruácie u niektorých žien dosahuje 7–8 dní, čo znamená, že obdobie odporúčané na vyšetrenie nastáva pred jej koncom.

Ak sa navyše vyskytne ostrá bolesť alebo akútne stavy, špecialisti urýchlene a urgentne vykonajú ultrazvukové vyšetrenie. Sterilita postupu a osobné ochranné opatrenia pre pacienta eliminujú riziko infekcie.

Ultrazvuk počas tehotenstva je absolútne neškodný a nemôže spôsobiť žiadne poškodenie vyvíjajúceho sa plodu. Otázky týkajúce sa dirigovania Ultrazvuk u tehotných žien, si zaslúžia osobitnú pozornosť a sú zdôraznené v samostatnom článku.

Ako prebieha ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov?

Postup vyšetrenia je absolútne bezbolestný. Pacientka, ktorá sa vyzliekla od pása nadol, leží na pohovke chrbtom dole.

Ak sa ultrazvuk vykonáva zvonka, lekár štedro namaže miesto zákroku špeciálnym gélom, aby sa zabezpečil lepší kontakt senzora s povrchom kože, a miernym tlakom pomaly pohybuje prístrojom v oblasti panvy.

Ak sa vykonáva transvaginálny ultrazvuk, hlboko do vagíny sa zavedie sonda s priemerom 1,5–2 cm pokrytá jednorazovým kondómom.

Spravidla sa žena počas tohto postupu cíti celkom pohodlne. Pre optimálny prienik je potrebné v ľahu na chrbte mierne roztiahnuť nohy mierne pokrčené v kolenách.

Senzor je napojený na ultrazvukový prístroj, ktorého monitor zobrazuje presný dynamický obraz pozorovaných orgánov, tkanív a ich štruktúry (so zväčšením).

Táto presnosť je dosiahnutá vďaka schopnosti ultrazvuku, prechádzajúceho cez hranice orgánov a tkanív rôznych štruktúr, reagovať so zmenami veľkosti akustickej odozvy.

Čo ukazuje ultrazvuk panvy u žien?

Počas diagnózy, ktorá trvá asi 20 minút, má odborník čas na štúdium:

• poloha a veľkosť maternice;
• stav krčka maternice;
• hrúbka a vlastnosti endometria (vnútorná vrstva lemujúca dutinu maternice);
• prítomnosť patologických inklúzií a novotvarov;
• veľkosť a umiestnenie vaječníkov;
• stav a priechodnosť vajíčkovodov (prítomnosť zrastov);
• počet a stav folikulov;
• vrodené anomálie štruktúry orgánov MT;
• prítomnosť voľnej tekutiny v panve.

Vo väčšine prípadov sú údaje získané ako výsledok ultrazvuku spoľahlivým záverom o zdraví reprodukčného systému pacienta.

Na základe výsledkov ultrazvuku možno identifikovať nasledujúce ochorenia:

• novotvary maternice alebo vaječníkov (fibroidy, polypy, cysty atď.);
• syndróm polycystických vaječníkov;
• zápalové ochorenia panvových orgánov (salpiginitída, ooforitída, akútne zápalové ochorenie maternice, panvová peritonitída atď.);
• endometrióza;
• zhubné nádory;
• funkčné poruchy reprodukčného systému;
• vrodené patológie štruktúry orgánov.

Keďže odchýlky od priemerných hodnôt zdravých ukazovateľov sú v tej či onej miere prítomné u každého človeka, pacient by mal byť schopný kompetentne „čítať“ výsledky svojich štúdií, aby mal správnu predstavu o stave jeho telo.

Na tento účel sa môžete zoznámiť s výsledkami získaného záveru a dešifrovať ich.

Dobre, teraz je po všetkom. Ak máte nejaké otázky alebo pripomienky, opýtajte sa ich v komentároch k článku.

Na záver by som chcel povedať - starajte sa o svoje zdravie a zdravie svojich blízkych. Nemôžete si to kúpiť za žiadne peniaze. Všetko najlepšie!