Panikulitída: príčiny zápalu podkožného tkaniva a liečba. Panikulitída Zápal podkožného tukového tkaniva

Frekvencia PN v rôznych regiónoch sveta sa značne líši a závisí od prevalencie konkrétneho ochorenia, ktoré je etiologickým faktorom príslušnej patológie v tejto konkrétnej oblasti.
V súčasnosti neexistuje jednotná koncepcia etiológie a patogenézy Pn. Určitú úlohu pri vzniku PN môžu zohrávať infekcie (vírusové, bakteriálne), úrazy, hormonálne a imunitné poruchy, lieky, ochorenia pankreasu, zhubné nádory a pod. Patogenéza Pn je založená na poruchách v procesoch peroxidácie lipidov. Súčasne sa v orgánoch a tkanivách hromadia vysoko aktívne medziprodukty oxidácie. Tie potláčajú aktivitu množstva enzýmov a narúšajú priepustnosť bunkových membrán, čo vedie k degenerácii bunkových štruktúr a cytolýze. .
Termín „panikulitída“ prvýkrát navrhol J. Salin v roku 1911. O niečo skôr, v roku 1892, však V. Pfeifer prvýkrát opísal „syndróm fokálnej dystrofie“ pankreasu s lokalizáciou uzlín na lícach, mliečnych žľazách, hornej a dolných končatín, čo bolo sprevádzané progresívnou slabosťou. V roku 1894 M. Rotmann pozoroval podobné zmeny na dolných končatinách a hrudníku bez ovplyvnenia vnútorných orgánov. Neskôr podobné formácie G. Hen-schena a A.I. Marhule boli označené termínom „oleogranulóm“. Následne A.I. Abri-kosov vyvinul klasifikáciu oleogranulómov, ktorá sa takmer úplne zhoduje s klasifikáciami Pn, ktoré sa objavili neskôr.
Treba poznamenať, že v súčasnosti neexistuje jednotná všeobecne akceptovaná klasifikácia Mon. Viacerí autori navrhli zoskupenie Pn v závislosti od etiológie a histomorfologického obrazu. Rozlišujú sa najmä septálne (SPn) a lobulárne (LPn) PN. Pri SPN sú zápalové zmeny lokalizované prevažne v septách spojivového tkaniva (septa) medzi tukovými lalôčikmi. LPN sa vyznačuje najmä poškodením samotných tukových lalôčikov. Oba typy Pn sa môžu vyskytnúť s vaskulitídou alebo bez nej.
Hlavným klinickým príznakom Pn sú spravidla viaceré uzliny s prevládajúcou lokalizáciou na dolných a horných končatinách, menej často na hrudníku, bruchu a rukách. Uzliny majú rôzne farby (od mäsovej po modroružovú) a veľkosti (od 5-10 mm do 5-7 cm v priemere), niekedy sa spájajú a vytvárajú konglomeráty a rozsiahle plaky s nerovnými obrysmi a hrboľatým povrchom. Typicky sa uzliny upravia v priebehu niekoľkých týždňov a zanechajú na koži „talíčkové“ vybrania v dôsledku atrofie pankreasu (obr. 1), v ktorých sa môžu ukladať kalcifikáty. Niekedy sa uzol otvorí s uvoľnením olejovo-penovej hmoty a vznikom zle sa hojacich ulcerácií a atrofických jaziev.
Tieto príznaky sú typickejšie pre LPN. Pri SPN je proces zvyčajne obmedzený (3-5 uzlov).
Väčšina správ je venovaná kožným formám Mon. Až v posledných desaťročiach sa objavili štúdie, ktoré popisujú zmeny v tukovom tkanive vnútorných orgánov, ktoré sú morfologicky podobné tým v pankrease. Pri systémovom variante ochorenia sa na patologickom procese podieľa tukové tkanivo retroperitoneálnej oblasti a omenta (mezenterická panikulitída), zisťuje sa hepatosplenomegália, pankreatitída, nefropatia, niekedy bez kožných symptómov. V niektorých prípadoch rozvoju Pn predchádza horúčka (do 41 °C), slabosť, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, polyartralgia, artritída a myalgia.
Zmeny laboratórnych parametrov počas Mon sú nešpecifické, čo odráža prítomnosť a závažnosť zápalového procesu. Preto (s výnimkou α 1 -antitrypsínu, amylázy a lipázy) umožňujú posudzovať iba aktivitu ochorenia, a nie nozologickú príslušnosť.
Veľký význam pre overenie Pn má histomorfologický obraz charakterizovaný nekrózou adipocytov, infiltráciou mastných kyselín zápalovými bunkami a tukom naplnenými makrofágmi („penové bunky“).
Úspech v diagnostike Pn v prvom rade závisí od starostlivo zozbieranej anamnézy naznačujúcej informácie o predchádzajúcich ochoreniach, užívaných liekoch, patológii pozadia, ako aj od adekvátneho hodnotenia klinických symptómov a identifikácie typických morfologických zmien. Môže existovať atypický priebeh ochorenia s miernymi kožnými príznakmi a absenciou charakteristických morfologických znakov. V takýchto prípadoch sa definitívna diagnóza stanoví po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch.
Klasickým predstaviteľom SPN je erythema nodosum (UE), nešpecifický imunozápalový syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku rôznych príčin (infekcie, sarkoidóza, autoimunitné ochorenia, lieky, zápalové ochorenia čriev, tehotenstvo, zhubné nádory atď.). UE je bežnejšia u žien v akomkoľvek veku. Prejavuje sa ako kožné lézie v podobe prudko bolestivých mäkkých jednotlivých (až 5) erytematóznych uzlín s priemerom 1-5 cm, lokalizovaných na nohách, v oblasti kolenných a členkových kĺbov (obr. 2 ). Kožné vyrážky môžu byť sprevádzané horúčkou, zimnicou, malátnosťou, polyartralgiou a myalgiou. Charakteristická pre UE je farebná dynamika kožných lézií od svetločervenej po žltozelenú („modrinový kvet“) v závislosti od štádia procesu. Pri UE uzliny úplne ustúpia bez ulcerácie, atrofie alebo zjazvenia.
Lipodermatoskleróza je degeneratívne-dystrofické zmeny v pankrease, ktoré sa vyskytujú u žien stredného veku na pozadí chronickej venóznej insuficiencie. Prejavuje sa ako zhutnenia na koži dolnej tretiny nohy (nohy), najčastejšie v oblasti mediálneho malleolu, následne indurácia, hyperpigmentácia (obr. 3) a atrofia pankreasu. V budúcnosti, pri absencii liečby venóznej patológie, je možná tvorba trofických vredov.
Eozinofilná fasciitída (Shulmanov syndróm) patrí do skupiny ochorení sklerodermie. Asi v 1/3 prípadov existuje súvislosť medzi jeho vývojom a predchádzajúcou fyzickou aktivitou alebo úrazom. Na rozdiel od systémovej sklerodermie začína stvrdnutie tkaniva na predlaktiach a/alebo dolných končatinách s možným rozšírením na proximálne končatiny a trup. Prsty a tvár zostávajú nedotknuté. Charakterizované léziami pomarančovej kože, flexnými kontraktúrami, eozinofíliou, hypergamaglobulinémiou a zvýšenou ESR. Môže sa vyvinúť syndróm karpálneho tunela a aplastická anémia. Pri histomorfologickom vyšetrení sa najvýraznejšie zmeny nachádzajú v podkožnej a intermuskulárnej fascii. Patologické príznaky v kostrových svaloch a koži sú slabé alebo chýbajú.
Syndróm eozinofílie-myalgie (EMS) je ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým kožu a hematopoetický systém, ako aj vnútorné orgány. Na prelome 80.-90. V Spojených štátoch bolo viac ako 1600 pacientov s EMS. Ako sa ukázalo, mnohé prípady ochorenia spôsobilo užívanie L-tryptofánu v súvislosti s úzkostnými a depresívnymi stavmi. Vyskytuje sa častejšie u žien (až 80 %), charakterizovaný akútnym nástupom s rozvojom horúčky, slabosťou, intenzívnou generalizovanou myalgiou, neproduktívnym kašľom a ťažkou eozinofíliou (viac ako 1000/mm3). Akútne symptómy rýchlo zmierňujú glukokortikoidy. V prípade chronicity procesu sa pozoruje poškodenie kože typu induratívneho edému s hyperpigmentáciou. Proximálna, menej často generalizovaná svalová slabosť progreduje, často v kombinácii s kŕčmi a neuropatiou. Dochádza k poškodeniu pľúc s rozvojom respiračného zlyhania obmedzujúceho typu. Je možný súčasný výskyt srdcovej patológie (poruchy vedenia, myokarditída, endokarditída, dilatačná kardiomyopatia), eozinofilná gastroenteritída, hepatomegália. V 20% prípadov sa pozoruje artritída, v 35-52% - artralgia, u niektorých pacientov sa vytvárajú ohybové kontraktúry s prevládajúcimi príznakmi fasciitídy
Povrchová migrujúca tromboflebitída (obr. 4) sa najčastejšie pozoruje u pacientov s venóznou insuficienciou. Povrchová tromboflebitída v kombinácii s orgánovou trombózou sa vyskytuje pri Behcetovej chorobe, ako aj pri paraneoplastickom syndróme (Trousseauov syndróm), spôsobený rakovinou pankreasu, žalúdka, pľúc, prostaty, čriev a močového mechúra. Ochorenie je charakterizované početnými, často lineárne umiestnenými tesneniami na dolných (zriedkavo horných) končatinách. Lokalizácia zhutnenia je určená postihnutými oblasťami žilového lôžka. Nepozoruje sa tvorba vredov.
Kožná polyarteritis nodosa je benígna forma polyarteritídy, ktorá sa vyznačuje polymorfnou vyrážkou a spravidla sa vyskytuje bez známok systémovej patológie. Ochorenie sa prejavuje ako retikulárne alebo racemózne žilo v kombinácii s kožnými nodulárnymi a nodulárnymi infiltrátmi, pohyblivé a bolestivé pri palpácii. Koža nad nimi je červená alebo fialová, menej často - obvyklá farba. Infiltráty majú priemer až niekoľko centimetrov, pretrvávajú až 2-3 týždne, nemajú tendenciu hnisať, ale v ich strede sa môžu vytvárať hemoragické nekrózy. Prevládajúcou lokalizáciou sú dolné končatiny (oblasť lýtkových svalov, chodidiel, členkové kĺby) (obr. 5). Väčšina pacientov pociťuje poruchy celkového stavu (slabosť, malátnosť, bolesti hlavy podobné migréne, záchvatovité bolesti brucha, niekedy horúčka), zvýšenú citlivosť nôh na ochladzovanie a parestézie chodidiel. Histologické vyšetrenie lézií odhaľuje nekrotizujúcu angiitídu v hlbokej vaskulatúre kože.
Najvýraznejším predstaviteľom LPN je idiopatická lobulárna panikulitída (ILPn) alebo Weber-Christian choroba. Hlavnými klinickými prejavmi sú mäkké, stredne bolestivé uzliny, dosahujúce priemer ≥ 2 cm, lokalizované v pankrease dolných a horných končatín, menej často - zadok, brucho, hrudník a tvár. V závislosti od tvaru uzla sa ILPN delí na nodulárne, plakové a infiltratívne. V nodulárnom variante sú tesnenia od seba izolované, nesplývajú a sú zreteľne ohraničené od okolitého tkaniva. V závislosti od hĺbky ich výskytu sa ich farba mení od farby normálnej kože až po jasne ružovú a ich priemer sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 5 cm alebo viac. Odroda plaku je výsledkom splynutia jednotlivých uzlín do hustého elastického hrudkovitého konglomerátu, farba kože nad ním sa mení od ružovej až po modrofialovú. Niekedy sa zhutnenia rozšíria na celý povrch predkolenia, stehna, ramena atď., Čo často vedie k opuchu a silnej bolesti v dôsledku kompresie neurovaskulárnych zväzkov. Infiltratívna forma je charakterizovaná výskytom výkyvov v zóne jednotlivých uzlov alebo konglomerátov jasne červenej alebo karmínovej farby. K otvoreniu lézie dochádza pri uvoľnení žltej olejovej hmoty a vzniku zle sa hojacich ulcerácií (obr. 6). U pacientov s touto klinickou formou SP je často diagnostikovaný „absces“ alebo „flegmóna“, hoci pri otvorení lézií sa nezíska žiadny hnisavý obsah.
U niektorých pacientov je možný postupný výskyt všetkých vyššie uvedených odrôd (zmiešaná forma).
Vyrážky sú často sprevádzané horúčkou, slabosťou, nevoľnosťou, vracaním, ťažkou myalgiou, polyatralgiou a artritídou.
Cytofágový histiocytárny Pn sa spravidla mení na systémovú histiocytózu s pancytopéniou, poruchou funkcie pečene a sklonom ku krvácaniu. Charakteristický je vývoj recidivujúcich červených kožných uzlín, hepatosplenomegália, serózny výpotok, ekchymóza, lymfadenopatia a ulcerácie v ústnej dutine. S progresiou ochorenia sa rozvinie anémia, leukopénia a poruchy koagulácie (trombocytopénia, hypofibrinogenémia, znížené hladiny faktora VIII atď.). Často končí smrťou.
Studená panikulitída sa najčastejšie vyvíja u detí a dospievajúcich, menej často u dospelých, najmä žien. V druhom prípade sa Pn vyskytuje po podchladení pri jazde na koňoch, motocykloch atď. Lézie sa objavujú na stehnách, zadku a spodnej časti brucha. Koža opuchne, na dotyk je studená a získava fialovo-modravé sfarbenie. Tu sa objavujú subkutánne uzliny, ktoré existujú 2-3 týždne, ustupujú bez stopy alebo zanechávajú ložiská povrchovej atrofie kože.
Olejový granulóm (oleogranulóm) je zvláštny typ Pn, ktorý vzniká po injekciách rôznych látok do pankreasu (povidón, pentazocín, vitamín K, parafín, silikón, syntetické mikroguľôčky) na terapeutické alebo kozmetické účely. Po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch sa v pankrease vytvárajú husté uzliny (plaky), zvyčajne spojené s okolitými tkanivami, v zriedkavých prípadoch sa vytvárajú vredy. Možné rozsiahle rozšírenie lézií do iných častí tela, výskyt artralgie, Raynaudov fenomén a príznaky Sjögrenovho syndrómu. Histologické vyšetrenie bioptických vzoriek odhaľuje charakteristickú tvorbu mnohopočetných olejových cýst rôznych veľkostí a tvarov (príznak „švajčiarskeho syra“).
Pankreatická PN sa vyvíja so zápalovým alebo nádorovým poškodením pankreasu v dôsledku zvýšenia sérovej koncentrácie pankreatických enzýmov (lipázy, amylázy) a v dôsledku toho nekrózy pankreasu. V tomto prípade sa vytvárajú bolestivé zápalové uzliny, lokalizované v pankrease v rôznych častiach tela. Vo všeobecnosti sa klinický obraz podobá na Weber-Christianovu chorobu (obr. 7). Často sa vyvíja polyartritída a polyserozitída. Diagnóza sa stanoví na základe histologického vyšetrenia (ložiská nekrózy tuku) a zvýšených hladín pankreatických enzýmov v krvi a moči.
Lupus-Pn sa líši od väčšiny ostatných odrôd Pn v prevládajúcej lokalizácii tesnení na tvári a ramenách. Koža nad léziami je nezmenená alebo môže byť hyperemická, poikilodermická alebo môže mať príznaky diskoidného lupus erythematosus. Uzliny sú jasne ohraničené, majú veľkosť od jedného do niekoľkých centimetrov, nebolestivé, tvrdé a môžu zostať nezmenené aj niekoľko rokov (obr. 8). Pri regresii uzlín sa niekedy pozoruje atrofia alebo zjazvenie. Na overenie diagnózy je potrebné vykonať komplexné imunologické vyšetrenie (stanovenie komplementu C3 a C4, antinukleárny faktor, protilátky proti dvojvláknovej DNA, kryoprecipitíny, imunoglobulíny, protilátky proti kardiolipínom).
Kožné lézie pri sarkoidóze sú charakterizované uzlinami, plakmi, makulopapulárnymi zmenami, lupus pernio (lupus pernio), jazvačnou sarkoidózou. Zmeny sú nebolestivé, symetrické, vyvýšené červené hrčky alebo uzliny na trupe, zadku, končatinách a tvári. Vyvýšené husté oblasti kože - purpurovomodré na periférii a bledšie atrofické v strede - nie sú nikdy sprevádzané bolesťou alebo svrbením a netvoria ulcerácie (obr. 9). Plaky sú zvyčajne jedným zo systémových prejavov chronickej sarkoidózy, kombinované so splenomegáliou, poškodením pľúc, periférnych lymfatických uzlín, artritídou alebo artralgiou, pretrvávajú dlhodobo a vyžadujú liečbu. Typickým morfologickým znakom sarkoidózy vyskytujúcej sa pri kožných léziách je prítomnosť nezmenenej alebo atrofickej epidermy s prítomnosťou „nahého“ (t. j. bez zápalovej zóny) epiteloidného bunkového granulómu a rôzneho počtu obrovských buniek Pirogov-Langhans. typ a typ cudzích telies. V strede granulómu nie sú žiadne známky kazeizácie. Tieto znaky umožňujú vykonať diferenciálnu diagnostiku kožnej sarkoidózy s Pn a tuberkulózneho lupusu.
PN, spôsobená deficitom a1-antitrypsínu, ktorý je inhibítorom a-proteázy, sa častejšie vyskytuje u pacientov homozygotných pre defektnú alelu PiZZ. Choroba sa vyvíja v akomkoľvek veku. Uzliny sú lokalizované na trupe a proximálnych končatinách, často sa otvárajú s uvoľnením mastnej hmoty a tvorbou ulcerácií. Ďalšie kožné lézie zahŕňajú vaskulitídu, angioedém, nekrózu a krvácanie. Systémové prejavy v dôsledku nedostatku a1-antitrypsínu zahŕňajú emfyzém, hepatitídu, cirhózu, pankreatitídu a membranóznu proliferatívnu nefritídu.
Induratívna tuberkulóza alebo Bazinov erytém je lokalizovaný hlavne na zadnej strane nôh (oblasť lýtok). Vyvíja sa častejšie u mladých žien trpiacich jednou z foriem orgánovej tuberkulózy. Charakteristická je tvorba pomaly sa rozvíjajúcich modročervených uzlín, ktoré nie sú ostro ohraničené od nezmenenej okolitej kože. Posledne menované často ulcerujú v priebehu času a zanechávajú za sebou ložiská jazvovej atrofie. Histologické vyšetrenie odhaľuje typický tuberkuloidný infiltrát s ložiskami nekrózy v strede.
Na záver je potrebné zdôrazniť, že rôznorodosť foriem a variantov priebehu Pn si vyžaduje dôkladný prieskum a komplexné klinické laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie pacienta za účelom overenia diagnózy. 3. Poorten M.C., Thiers B.H. Panikulitída. Dermatol.Clin.,2002,20(3),421-33
4. Verbenko E.V. Spontánna panikulitída. V knihe. Kožné a pohlavné choroby: príručka pre lekárov. Ed. Skripkina Yu.K. M., Medicína, 1995, zv. 2, 399-410.
5. Cascajo C, Borghi S, Weyers W. Panniculitis: definícia pojmov a diagnostická stratégia. Am. J. Dermatol., 2000, 22, 530-49
6. Issa I, Baydoun H. Mezenteriálna panikulitída: rôzne prezentácie a liečebné režimy. World J Gastroenterol. 2009;15(30):3827-30.
7. Daghfous A, Bedioui H, Baraket O a kol. Mezenteriálna panikulitída simulujúca malignitu. Tunis Med. 2010, 3, 1023-27.
8. Requena L, Yus E.S. Erythema nodosum. Dermatol.Clin. 2008, 26 (4), 425-38.
9. Shen L.Y., Edmonson M.B., Williams G.P. a kol. Lipoatrofická panikulitída: kazuistika a prehľad literatúry. Arch. Dermatol., 2010, 146 (8), 77-81.
10. Guseva N.G. Systémová sklerodermia. V knihe: Reumatológia: národný sprievodca. Ed. E.L. Nasonová, V.A. Nasonová. M., Geotar-Media, 2008: 447-466.
11. Nasonov E.L., Shtutman V.Z., Guseva N.G. Syndróm eozinofílie-myalgie v reumatológii. Wedge. med. 1994; 2: 17-24.
12. Goloeva R.G., Alekberová Z.S., Mach E.S. a kol. Cievne prejavy Behçetovej choroby. Vedecký a praktický reumatol., 2010, 2,51-7.
13. Thayalasekaran S, Liddicoat H, Wood E. Thrombophlebitis migrans u muža s adenokarcinómom pankreasu: kazuistika. Cases J 2009;2:6610.
14. Morgan AJ, Schwartz RA. Kožná polyarteritis nodosa: komplexný prehľad. Int J Dermatol. 2010;49(7):750-6.
15. Narvaez J, Bianchi MM, Santo P. a kol. Pankreatitída, panikulitída a polyartritída. Seminárska artritída Rheum. 2010;39(5):417-23.
16. Chee C. Panikulitída u pacienta s nádorom pankreasu a polyartritídou: kazuistika. J Med Case Reports. 2009;3:7331.
17. Park HS, Choi JW, Kim BK, Cho KH. Lupus erythematosus panniculitis: klinickopatologické, imunofenotypové a molekulárne štúdie. Am J Dermatopathol. 2010; 32(1):24-30.
18. Sarkoidóza: Metóda výučby. príspevok. Ed. Vzel A.A., Amirov N.B. Kazaň, 2010, 36-38.
19. Valverde R, Rosales B, Ortiz-de Frutos FJ a kol. Panikulitída s nedostatkom alfa-1-antitrypsínu. Dermatol Clin. 2008; 26 (4): 447-51.
20. Daher Ede F, Silva Junior GB, Pinheiro HC a kol. Erythema induratum of Bazin a renálna tuberkulóza: správa o asociácii. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2004;46(5):295-8.

Obrázok z lori.ru

Panikulitída je progresívne ochorenie, ktoré postihuje tukové tkanivo v podkoží alebo vnútorných orgánoch, čo má za následok deštrukciu tukových buniek a ich nahradenie spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa v tkanivách a orgánoch tvoria infiltráty, uzliny alebo plaky. Môžu byť postihnuté tkanivá pečene, obličiek, pankreasu, omenta a retroperitoneálnej oblasti.

V polovici prípadov sa panikulitída považuje za spontánnu, Weberovu-kresťanskú panikulitídu alebo za idiopatický proces, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u žien medzi 20. a 50. rokom života. Zvyšná polovica prípadov je spôsobená prejavmi sekundárnej panikulitídy, ktorá sa vyvíja ako súčasť systémovej patológie, kožného ochorenia, imunologických zmien v tele a zápalu vyvolaného vonkajšími faktormi - liekmi, predĺženým chladením.

Základom pre vznik panikulitídy sú defekty v procese peroxidácie lipidov, ale dnes jasné mechanizmy vzniku a vývoja procesu ešte neboli objavené.

Formy panikulitídy

Existujú systémové a lokálne (v podkožnom tkanive) panikulitídy. Na základe formy zmien, ktoré sa vyskytujú, sú rozdelené nodulárne, plakové alebo infiltratívne procesy. Za obzvlášť časté sa považujú mezenterická panikulitída a Weber-kresťanská panikulitída.

Symptómy

Pri mezenetriálnej panikulitíde sa mezentéria zahusťuje v dôsledku zápalového procesu v nej. Často sa na zápale podieľa klenba mezentéria tenkého čreva. Zvyčajne sa vyskytuje u mužov, menej často u detí. Príznaky môžu byť nešpecifické a zvyčajne zahŕňajú stredne ťažké až ťažké záchvaty bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie a celkovú slabosť. Diagnóza sa zvyčajne odhalí na CT vyšetrení ako hustá tuková hmota s fibrózou.

Weber-kresťanská panikulitída sa vyskytuje častejšie u žien a v podkožnom tkanive sa vyskytujú zhutnenia, najmä v miestach popálenín, vystavenia chemikáliám a rezných rán. Všeobecné a lokálne príznaky závisia od formy ochorenia. Uzly sa objavujú na bokoch, trupe a končatinách. Spočiatku sú husté, potom sa stávajú mäkšími a pozdĺž okrajov sa môžu objaviť zhutnenia. Ľahko sa pohybujú vzhľadom na pokožku, majú normálnu alebo bledomodrú farbu, môžu dosiahnuť veľkosť hrášku a navzájom splývať. Môže to byť bolestivé.

Postupne sa dajú vyriešiť. Na mieste uzlov zostávajú zóny atrofie so stiahnutím kože a pigmentáciou. Niekedy sa uzly otvárajú tokom tukových hmôt a tvorbou vredu. Symptómy sa vyskytujú pri záchvatoch s recidívami každých niekoľko mesiacov alebo rokov.

Diagnostika

Pri subkutánnej panikulitíde je potrebné histologické potvrdenie diagnózy. Mezenteriálna panikulitída je často diagnostikovaná CT vyšetrením alebo chirurgickým zákrokom.

Liečba

Pri mezenterickej panikulitíde je liečba chirurgická. Vykoná sa laparotómia s excíziou poškodených oblastí a biopsiou.

Liečba subkutánnej formy panikulitídy sa vykonáva komplexne. Pri predpisovaní liečby vychádzajú z formy a distribúcie procesu. Používajú sa protizápalové lieky a antioxidanty a oblasti sa injekčne podávajú glukokortikoidnými hormónmi. Dobrý účinok sa pozoruje z fyzioterapie - fonoforéza s hydrokortizónom, UHF, magnetoterapia, laserová terapia alebo ultrazvuk.

V závažných recidivujúcich prípadoch sa používa cytostatická liečba. Na ochranu pečene sa používajú hepatoprotektory, liečba pankreatitídy a obnovenie narušeného metabolizmu tukov. Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá.

Popis:

Panikulitída je obmedzený alebo rozšírený zápal tukového tkaniva, predovšetkým subkutánneho.

Symptómy:

Enzymatická panikulitída vzniká vplyvom pankreatických enzýmov a je charakterizovaná bolestivými uzlinami s nekrózou podkožného tuku. Môže sa kombinovať s artritídou, pleurálnym výpotkom, ascitom atď.
Systémové lézie niekedy vedú k smrti.

Diagnóza panikulitídy je stanovená na základe:

* údaje z histologického vyšetrenia (príznaky tuku)
* zvýšenie hladiny aktivity amylázy a lipázy v koži a moči.

Panikulitída spôsobená nedostatkom alfa1-antitrypsínu je často dedičná a je sprevádzaná emfyzémom, hepatitídou, cirhózou pečene, vaskulitídou a urtikáriou.

Imunologická panikulitída sa často vyvíja na podklade rôznych vaskulitíd. Rothman-Makaiov syndróm (subkutánna lipogranulomatóza) je často variantom priebehu hlbokého erytému nodosum u detí, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou bulóznych uzlín a horúčkou.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa spontánnu Weber-Christovu panikulitídu, vasculitis nodosum, erythema nodosum a erythema induratum.

Lupus panniculitis (hlboký lupus erythematosus, lupus panniculitis) je charakterizovaný hlbokými podkožnými uzlinami alebo plakmi, často bolestivými a ulcerovanými, lokalizovanými na proximálnych končatinách, trupe, zadku a niekedy aj na hlave a krku.
Koža nad léziami sa zvyčajne nemení, ale môže byť hyperemická, poikilodermická alebo môže mať príznaky.
Priebeh je dlhý, po regresii vyrážky zostáva koža alebo lipoatrofia.
Histologicky podkožie vykazuje obraz difúznej lobulárnej panikulitídy.
Priama imunofluorescencia často odhaľuje usadeniny IgG a C v oblasti bazálnej membrány epidermis

Rozlišujte so spontánnou panikulitídou.

Liečba: syntetické antimalariká. Pri rozsiahlych vyrážkach sa používajú perorálne kortikosteroidy a ak nie je účinok, nasadzujú sa cytostatiká.

Panikulitída proliferatívnych buniek sa vyvíja s lymfómami, leukémiou, histiocytózou atď.

Studená panikulitída je výsledkom lokalizovaných zmien po vystavení chladu kdekoľvek na tele.
Najčastejšie sa vyvinul u detí v kútikoch úst (pri satí sople).
Klinicky charakterizované hustými ružovými uzlinami s nejasnými hranicami (zimnica).
Subjektívne sa dostavuje pocit chladu a bolesti.
Uzliny pretrvávajú 2-3 týždne. a sú vyriešené bez stopy.

Umelá panikulitída sa vyvíja z podávania rôznych liekov (napríklad s oleogranulómom).

Steroidná panikulitída sa pozoruje u detí 1-14 dní po ukončení všeobecnej liečby kortikosteroidmi.
Prejavuje sa ako svrbivé podkožné uzliny s priemerom 0,5 až 4 cm, ktorých farba sa mení od normálnej kože až po červenú.
Vyrážky sú lokalizované na lícach, horných končatinách a trupe.
Nie je potrebná žiadna liečba, pretože dochádza k spontánnemu hojeniu.

Kryštalická panikulitída je spôsobená ukladaním mikrokalcifikátov na pozadí, urátov pri dne, kryštálov po injekciách niektorých liekov (meneridín, pentazocín), cholesterolu z ateromatóznych plátov v.

Eozinofilná panikulitída je prejavom nešpecifickej reakcie pri mnohých kožných a systémových ochoreniach:

Spontánna Weber-kresťanská panikulitída (nodulárna panikulitída, nehnisavá, febrilná, recidivujúca) je najčastejšou formou panikulitídy.
Častejšie postihuje mladé ženy.
V patogenéze spontánnej panikulitídy zohráva dôležitú úlohu zintenzívnenie procesu peroxidácie lipidov.
Klinicky sa prejavuje jedným alebo viacerými podkožnými uzlinami, najčastejšie lokalizovanými v oblasti končatín a zadku, menej často na hrudníku, bruchu, ohanbí a lícach.

Pri nodulárnej odrode sú uzliny zreteľne ohraničené od okolitého tkaniva, ich farba sa v závislosti od hĺbky uzlín mení od farby normálnej kože až po svetloružovú a priemer sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 10 cm alebo viac .

Odroda plakov je výsledkom fúzie jednotlivých uzlín do hustého elastického hľuzovitého konglomerátu; farba kože nad ňou sa mení od ružovej po modrofialovú.

Infiltratívna odroda sa vyznačuje výskytom výkyvov v zóne jednotlivých uzlov alebo konglomerátov a jasne červenej alebo fialovej farby; otvorenie lézie nastáva s uvoľnením žltej penovej hmoty.

V systémovom priebehu ochorenia patologický proces zahŕňa podkožné tukové tkanivo retroperitoneálnej oblasti, omentum, tukové tkanivo pečene, pankreasu a iných orgánov, čo môže viesť k smrti.
Priebeh spontánnej panikulitídy je dlhodobý a recidivujúci.
Choroba trvá týždeň až niekoľko rokov.
Jednotlivé prvky spontánne ustupujú a zanechávajú pigmentáciu alebo jazvu.
Prognóza závisí od formy ochorenia (chronické, subakútne, akútne).

Príčiny:

Proces je spojený s fermentopatiou, poruchami imunity, vonkajším chladom a traumatickými vplyvmi. Panikulitída môže byť kožný syndróm niektorých systémových ochorení (lupus erythematosus atď.).

Liečba:

Na liečbu je predpísané:

Liečba s jasným spojením s fokálnymi alebo celkovými infekciami zahŕňa predpisovanie širokospektrálnych antibiotík. V akútnych prípadoch, v ťažkých prípadoch, sa používajú glukokortikoidy, najčastejšie prednizolón do 60-80 mg denne. V chronickej verzii je indikovaná základná terapia delagilom alebo plaquenilom. Lokálna liečba zahŕňa: aplikácie 33% roztoku dimexidu, okluzívne obväzy s kortikosteroidnými masťami, voltaren-emulgel, butadiénová masť.

Bolesť hlavy
Slabosť
Nevoľnosť
Bolesť v epigastrickej oblasti
Zvracať
Bolesť kĺbov
Bolesť svalov
malátnosť
Horúčka nízkeho stupňa
Vzhľad vredov
Sčervenanie kože v mieste lézie
Strata váhy
: príčiny, liečba" >Črevné poruchy
Bolesť v postihnutej oblasti
Opuch v postihnutej oblasti
Podkožné uzliny
Zmena tónu pleti

Panikulitída je patológia, ktorá je zápalovej povahy a postihuje podkožné tukové tkanivo, ktoré je plné jeho deštrukcie a výskytu patologického tkaniva na jeho mieste, t.j. spojivového tkaniva. Ochorenie môže byť primárne a sekundárne a v polovici situácií je zaznamenaný jeho spontánny nástup, ktorému nepredchádzajú žiadne patologické procesy. Okrem toho je identifikovaných množstvo predisponujúcich zdrojov.

Etiológia
Klasifikácia
Symptómy
Diagnostika
Liečba
Prevencia

Klinický obraz sa bude trochu líšiť v závislosti od typu patológie, ale bežným prejavom je tvorba nodulárnych novotvarov v podkožnom tukovom tkanive a môžu byť lokalizované v rôznych hĺbkach.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebný celý rad diagnostických opatrení, počnúc štúdiom anamnézy pacienta a biopsiou nádoru.

Liečba sa vykonáva iba pomocou konzervatívnych techník, ale bude diktovaná formou ochorenia.

Takmer polovica prípadov takéhoto ochorenia má idiopatickú povahu – to znamená, že poškodenie podkožia vzniká spontánne, bez akýchkoľvek patologických predpokladov. Hlavnou rizikovou skupinou sú zároveň zástupkyne žien vo vekovej kategórii od 20 do 50 rokov.

Medzi predisponujúce faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku takejto choroby, stojí za to zdôrazniť:

akékoľvek stavy vedúce k zníženiu odolnosti imunitného systému;
priebeh alebo leukémia;
prítomnosť infekcie HIV alebo AIDS;
závislosť od zlých návykov, najmä intravenózneho užívania drog;
nekontrolované užívanie liekov, napríklad kortikosteroidov;
predĺžená hypotermia tela;
prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti.

Napriek tomu, že klinickí lekári v oblasti dermatológie poznajú príčiny a predisponujúce faktory, mechanizmus vzniku takéhoto ochorenia nie je úplne objasnený. Najrozšírenejšou teóriou je, že základom zápalu tukového tkaniva je nesprávny proces oxidácie tukov.

Klasifikácia choroby

Podľa povahy formácie je patológia rozdelená na:

primárna panikulitída;
sekundárna panikulitída;
idiopatická - nazývaná aj Weber-kresťanská panikulitída.

Sekundárny variant ochorenia má svoju vlastnú klasifikáciu, a preto môže byť panikulitída:

imunologické- veľmi často sa vyvíja v priebehu systémovej vaskulitídy a u detí môže byť súčasťou klinického obrazu takej choroby, ako je erythema nodosum;
lupus- na základe názvu je zrejmé, že sa vyskytuje v dôsledku hlbokej formy systémového lupus erythematosus;
enzymatické- tvorba je spojená s vplyvom pankreatických enzýmov, ktorých koncentrácia v krvi sa zvyšuje so zápalovým poškodením tohto orgánu;
proliferačno-bunkové- spúšťacím faktorom môže byť histiocytóza;
chladný- je dôsledkom ťažkej hypotermie. Charakteristickým znakom je, že husté uzliny zmiznú samy do dvoch alebo troch týždňov;
steroid- veľmi často sa tvorí u detí niekoľko týždňov po ukončení terapie kortikosteroidmi. Tento typ sa vyznačuje spontánnym hojením, ktoré si nevyžaduje špecifickú terapiu;
umelé- zdrojom je podanie omamných látok alebo niektorých liečivých látok;
kryštalický- spúšťací mechanizmus je alebo;
spojená s nedostatkom alfa-antitrypsínu je dedičná patológia, pri ktorej dochádza k rozvoju vaskulitídy, krvácania, pankreatitídy, hepatitídy a nefritídy.

Samostatne stojí za to zdôrazniť mezenterickú panikulitídu - najvzácnejšiu formu ochorenia. Líši sa tým, že ide o chronický nešpecifický zápalový proces lokalizovaný v mezentériu tenkého čreva, v omente a retroperitoneálnom tkanive. Dôvody jeho vzniku nie sú známe, ale zistilo sa, že často postihuje deti a predstaviteľov silnejšej polovice ľudstva.

V závislosti od formy formácií, ktoré sa objavia počas takéhoto kurzu, sa rozlišujú:

nodulárna panikulitída;
infiltratívna panikulitída;
plaková panikulitída.

Podľa povahy kurzu môže byť panikulitída:

ostrý;
subakútne;
chronický.

Príznaky ochorenia

Hlavným klinickým príznakom panikulitídy sú nodulárne novotvary, ktoré môžu byť lokalizované v rôznych hĺbkach podkožného tukového tkaniva. Najčastejšie sa objavujú:

v horných a dolných končatinách;
v brušnej dutine;
v hrudnej kosti;
na tvári.

Medzi najvzácnejšie lézie patria črevá a krčná chrbtica. Po resorpcii uzlín môžu byť v tukovom tkanive prítomné ložiská atrofie, ktoré navonok vyzerajú ako zaoblené zóny stiahnutia kože.

Nodálna forma patológie je reprezentovaná:

vzhľad uzlov, ktorých objem sa môže meniť od 3 milimetrov do 5 centimetrov;
ohnisková poloha uzlov;
sčervenanie kože umiestnené nad formáciami.

Plaketový variant ochorenia je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

zlúčenie jednotlivých uzlov do veľkých konglomerátov;
pokožka môže získať ružový, bordový alebo bordovo-modrý odtieň;
distribúcia konglomerátov po celej ploche takých vláknitých zón, ako je dolná časť nohy alebo rameno, stehno alebo krčná chrbtica;
výrazná bolesť a opuch postihnutého segmentu.

Infiltratívna forma ochorenia má nasledujúce príznaky:

tavenie uzlov;
červená alebo bordová koža;
výskyt ulcerácií v oblasti otvorenej nodulárnej formácie.

Príznaky panikulitídy

Zmiešaná povaha panikulitídy sa vyvíja pomerne zriedkavo a prejavuje sa prechodom nodulárnej formy na formu plaku a potom na infiltratívnu formu.

Spontánny typ ochorenia môže mať nasledujúce príznaky:

bolesť hlavy;
mierne zvýšenie teploty;
bolesť svalov a kĺbov;
celková slabosť a malátnosť;
nevoľnosť a vracanie - príznaky sa objavujú pri postihnutí brušnej dutiny.

Mezenteriálna panikulitída sa prejavuje v:

bolesť v epigastrickej oblasti;
horúčka nízkeho stupňa;
narušenie funkcie čriev;
strata váhy;
dobre hmatateľný útvar v pobrušnici.

Zároveň stojí za zmienku, že tento variant ochorenia môže byť úplne asymptomatický.

Sekundárna panikulitída môže byť doplnená príznakmi základnej choroby.

Diagnostika

Ak sa vyskytne jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, mali by ste vyhľadať pomoc dermatológa, ale do procesu diagnostiky panikulitídy sa môžu zapojiť aj nasledujúce:

reumatológ;
nefrológ;
gastroenterológ

Po prvé, lekár by mal:

zoznámiť sa s anamnézou - zistiť primárnu alebo sekundárnu povahu ochorenia;
analyzovať životnú históriu pacienta s cieľom identifikovať faktor, ktorý by mohol ovplyvniť výskyt idiopatického typu ochorenia alebo mezenterickej panikulitídy;
vykonať dôkladné fyzikálne vyšetrenie - zamerané na štúdium stavu kože, palpáciu prednej steny brušnej dutiny a meranie teploty;
podrobne pohovorte s pacientom o závažnosti príznakov klinického obrazu.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

biochémia krvi a moču;
pečeňové testy;
krvný test na pankreatické enzýmy;
krvná kultúra na sterilitu;
bakteriálna kultúra výtoku zo samostatne otvoreného uzla.

Diagnózu možno potvrdiť pomocou nasledujúcich inštrumentálnych postupov:

Ultrazvuk pobrušnice, hrudníka a obličiek;
CT a MRI chrbtice a končatín;
biopsia nodulárnej formácie.

CT vyšetrenie chrbtice

Vďaka špecifickým príznakom panikulitídy na ultrazvuku je možné vykonať diferenciálnu diagnostiku, počas ktorej je potrebné odlíšiť túto chorobu od:

erythema nodosum;
lipómy a oleogranulómy;
inzulín;
zmeny, ktoré sa vyvinú v priebehu tuberkulózy, aktinomykózy a diabetes mellitus.

Liečba choroby

Schéma na neutralizáciu choroby sa bude líšiť v závislosti od jej priebehu, ale v každom prípade je potrebný integrovaný prístup.

Nodulárna panikulitída sa dá odstrániť pomocou:

nesteroidné protizápalové lieky;
antioxidanty;
vitamínové komplexy;
injekcia novotvarov s glukokortikoidmi;
fonoforéza a UHF;
magnetoterapia a laserová terapia;
ultrazvuk a ozokeritová terapia.

Keď sa objaví plak alebo infiltratívny typ ochorenia, použite:

cytostatiká;
hepatoprotektory.

Na liečbu panikulitídy, ktorá má sekundárny charakter, stačí odstrániť základnú chorobu.

Chirurgický zákrok pri takomto ochorení, najmä pri mezenterickej panikulitíde, sa neodporúča.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju panikulitídy, neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia, aby ľudia:

odmietnuť zlé návyky;
Zdravá strava;
užívajte lieky prísne podľa odporúčania lekára;
vyhnúť sa hypotermii;
udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
posilniť imunitný systém;
v počiatočných štádiách vývoja liečiť choroby, ktoré môžu viesť k vzniku panikulitídy.

Okrem toho nezabudnite na pravidelné preventívne vyšetrenia v lekárskej inštitúcii. Prognóza závisí od povahy ochorenia, lokalizácie a počtu uzlín. Často sa však pozoruje priaznivý výsledok.

Čo robiť?
Ak si myslíte, že máte Panikulitída a symptómy charakteristické pre toto ochorenie, vám môže pomôcť dermatológ.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebný celý rad diagnostických opatrení, počnúc štúdiom anamnézy pacienta a biopsiou nádoru.

Liečba sa vykonáva iba pomocou konzervatívnych techník, ale bude diktovaná formou ochorenia.

Etiológia

Medzi predisponujúce faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku takejto choroby, stojí za to zdôrazniť:

akékoľvek stavy vedúce k zníženiu odolnosti imunitného systému;
únik alebo ;
prítomnosť alebo ;
závislosť od zlých návykov, najmä intravenózneho užívania drog;
nekontrolované užívanie liekov, napríklad kortikosteroidov;
predĺžená hypotermia tela;
prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti.

Napriek tomu, že klinickí lekári v oblasti dermatológie poznajú príčiny a predisponujúce faktory, mechanizmus vzniku takéhoto ochorenia nie je úplne objasnený. Najrozšírenejšia teória hovorí, že základom zápalu tukového tkaniva je nesprávny proces oxidácie tukov.

Klasifikácia

Podľa povahy formácie je patológia rozdelená na:

primárna panikulitída;
sekundárna panikulitída;
idiopatická - nazývaná aj Weber-kresťanská panikulitída.

Sekundárny variant ochorenia má svoju vlastnú klasifikáciu, a preto môže byť panikulitída:

imunologické- veľmi často sa vyvíja v priebehu a u detí môže byť súčasťou klinického obrazu takého ochorenia, ako je;
lupus- na základe názvu je zrejmé, že vzniká vďaka hlbokej forme;
enzymatické- tvorba je spojená s vplyvom pankreatických enzýmov, ktorých koncentrácia v krvi sa zvyšuje so zápalovým poškodením tohto orgánu;
proliferačno-bunkové- spúšťacím faktorom môže byť leukémia alebo histiocytóza;
chladný- je dôsledkom ťažkej hypotermie. Charakteristickým znakom je, že husté uzliny zmiznú samy do dvoch alebo troch týždňov;
steroid- veľmi často sa tvorí u detí niekoľko týždňov po ukončení terapie kortikosteroidmi. Tento typ sa vyznačuje spontánnym hojením, ktoré si nevyžaduje špecifickú terapiu;
umelé- zdrojom je podanie omamných látok alebo niektorých liečivých látok;
kryštalický- spúšťací mechanizmus je alebo;
spojená s nedostatkom alfa-antitrypsínu je dedičná patológia, pri ktorej dochádza k rozvoju krvácania atď.

V závislosti od formy formácií, ktoré sa objavia počas takéhoto kurzu, sa rozlišujú:

nodulárna panikulitída;
infiltratívna panikulitída;
plaková panikulitída.

Podľa povahy kurzu môže byť panikulitída:

ostrý;
subakútne;
chronický.

Symptómy

Hlavným klinickým príznakom panikulitídy sú nodulárne novotvary, ktoré môžu byť lokalizované v rôznych hĺbkach podkožného tukového tkaniva. Najčastejšie sa objavujú:

v horných a dolných končatinách;
v brušnej dutine;
v hrudnej kosti;
na tvári.

Nodálna forma patológie je reprezentovaná:

vzhľad uzlov, ktorých objem sa môže meniť od 3 milimetrov do 5 centimetrov;
ohnisková poloha uzlov;
sčervenanie kože umiestnené nad formáciami.

Plaketový variant ochorenia je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

zlúčenie jednotlivých uzlov do veľkých konglomerátov;
pokožka môže získať ružový, bordový alebo bordovo-modrý odtieň;
distribúcia konglomerátov po celej ploche takých vláknitých zón, ako je dolná časť nohy alebo rameno, stehno alebo krčná chrbtica;
výrazná bolesť a opuch postihnutého segmentu.

Infiltratívna forma ochorenia má nasledujúce príznaky:

tavenie uzlov;
červená alebo bordová koža;
výskyt ulcerácií v oblasti otvorenej nodulárnej formácie.

Zmiešaná povaha priebehu panikulitídy sa vyvíja pomerne zriedkavo a prejavuje sa prechodom nodulárnej formy na formu plaku a potom na infiltratívnu formu.

Spontánny typ ochorenia môže mať nasledujúce príznaky:

bolesť hlavy;
mierne zvýšenie teploty;
bolesť svalov a kĺbov;
celková slabosť a malátnosť;
nevoľnosť a vracanie - príznaky sa objavujú pri postihnutí brušnej dutiny.

Mezenteriálna panikulitída sa prejavuje v:

bolesť v epigastrickej oblasti;
horúčka nízkeho stupňa;
narušenie funkcie čriev;
strata váhy;
dobre hmatateľný útvar v pobrušnici.

Zároveň stojí za zmienku, že tento variant ochorenia môže byť úplne asymptomatický.

Sekundárna panikulitída môže byť doplnená príznakmi základnej choroby.

Diagnostika

Ak sa vyskytne jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, mali by ste vyhľadať pomoc dermatológa, ale do procesu diagnostiky panikulitídy sa môžu zapojiť aj nasledujúce:

reumatológ;
nefrológ;
gastroenterológ

Po prvé, lekár by mal:

zoznámiť sa s anamnézou - zistiť primárnu alebo sekundárnu povahu ochorenia;
analyzovať životnú históriu pacienta s cieľom identifikovať faktor, ktorý by mohol ovplyvniť výskyt idiopatického typu ochorenia alebo mezenterickej panikulitídy;
vykonať dôkladné fyzikálne vyšetrenie - zamerané na štúdium stavu kože, palpáciu prednej steny brušnej dutiny a meranie teploty;
podrobne pohovorte s pacientom o závažnosti príznakov klinického obrazu.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

biochémia krvi a moču;
pečeňové testy;
krvný test na pankreatické enzýmy;
krvná kultúra na sterilitu;
bakteriálna kultúra výtoku zo samostatne otvoreného uzla.

Diagnózu možno potvrdiť pomocou nasledujúcich inštrumentálnych postupov:

Ultrazvuk pobrušnice, hrudníka a obličiek;
CT a MRI chrbtice a končatín;
biopsia nodulárnej formácie.

Vďaka špecifickým príznakom panikulitídy na ultrazvuku je možné vykonať diferenciálnu diagnostiku, počas ktorej je potrebné odlíšiť túto chorobu od:

erythema nodosum;
lipómy a oleogranulómy;
inzulínová lipodystrofia;
zmeny, ktoré sa vyvinú v priebehu tuberkulózy a diabetes mellitus.

Liečba

Schéma na neutralizáciu choroby sa bude líšiť v závislosti od jej priebehu, ale v každom prípade je potrebný integrovaný prístup.

Nodulárna panikulitída sa dá odstrániť pomocou:

nesteroidné protizápalové lieky;
antioxidanty;
vitamínové komplexy;
injekcia novotvarov s glukokortikoidmi;
fonoforéza a UHF;
magnetoterapia a laserová terapia;
ultrazvuk a ozokeritová terapia.

Keď sa objaví plak alebo infiltratívny typ ochorenia, použite:

glukokortikosteroidy;
cytostatiká;
hepatoprotektory.

Na liečbu panikulitídy, ktorá má sekundárny charakter, stačí odstrániť základnú chorobu.

Chirurgický zákrok pri takomto ochorení, najmä pri mezenterickej panikulitíde, sa neodporúča.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju panikulitídy, neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia, aby ľudia:

odmietnuť zlé návyky;
Zdravá strava;
užívajte lieky prísne podľa odporúčania lekára;
vyhnúť sa hypotermii;
udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
posilniť imunitný systém;
v počiatočných štádiách vývoja liečiť choroby, ktoré môžu viesť k vzniku panikulitídy.