Indikácie rádiojódovej terapie štítnej žľazy, výhody a nevýhody zákroku. Rádioaktívny jód

Klinika Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie ďalšieho odborného vzdelávania RMANPE Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je jedným z mála medicínskych centier, ktoré ponúkajú liečbu rádioaktívnym jódom najmä v Moskve a v Rusku všeobecne. Pre pacientov s rakovinou štítnej žľazy môže naša klinika od roku 2017 absolvovať liečbu rádioaktívnym jódom v rámci programu high-tech lekárskej starostlivosti na základe nariadenia vlády Ruskej federácie č.1403 zo dňa 19.12.2016.

Klinika RMANPO má právo poskytovať liečbu nielen rádioaktívnym jódom, ale aj inými izotopmi schválenými na použitie v Ruskej federácii. Pacientom s ochoreniami štítnej žľazy ponúkame aj iné druhy terapie, ako je diaľková terapia a pod.

O tom, ktorý režim je v každom konkrétnom prípade najvhodnejší, rozhodne lekár po osobnej konzultácii a potrebnej diagnostike.

Liečba rakoviny štítnej žľazy

Prečo len obmedzený počet kliník lieči štítnu žľazu rádioaktívnym jódom (131I) v Moskve a iných mestách? Faktom je, že liečebná metóda, ktorá je bezbolestná, bezpečná pre pacienta a má pomerne vysokú účinnosť pri liečbe mnohých chorôb, zahŕňa použitie otvorených zdrojov ionizujúceho žiarenia, čo vyžaduje, aby zdravotnícke zariadenie prijalo prísne opatrenia na bezpečnosť žiarenia. . Pre pacientov sú k dispozícii najmä špeciálne miestnosti so špeciálnou kanalizáciou, ventiláciou a cirkuláciou vzduchu a všetok rádioaktívny odpad sa likviduje v súlade s normami radiačnej bezpečnosti. Činnosť kliník, kde sa vykonáva rádionuklidová terapia, je prísne licencovaná. Preto je len veľmi málo lekárskych stredísk, kde môžu poskytnúť primeranú liečbu – zastúpenie majú v Moskve, Obninsku a niekoľkých ďalších mestách.

V našom centre prijímame pacientov v rámci BEZPLATNÉHO PROGRAMU VMP (HIGH-TECH LIEČEBNÁ STAROSTLIVOSŤ), ako aj v rámci programu DOBROVOĽNÉHO ZDRAVOTNÉHO POISTENIA, čím túto terapiu sprístupňujeme najširšiemu okruhu ľudí.
Náklady na terapiu rádiojódom sú určené najmä cenou lieku a dĺžkou hospitalizácie. Zároveň je ťažké vopred presne povedať, koľko dní bude musieť pacient stráviť na špeciálnom oddelení, keďže očista tela od rádioizotopu prebieha u každého rôznou rýchlosťou. V každom prípade vám naši lekári vypočítajú presnú aktivitu 131I, ktorá bude na jednej strane najefektívnejšia a na druhej strane vám umožní čo najrýchlejší návrat do bežného života.

Vlastnosti terapie rádiojódom na liečbu ochorení štítnej žľazy

Terapia rádiojódom vykazuje najväčšiu účinnosť pri ochoreniach ako je difúzna toxická struma (Gravesova choroba), toxický adenóm štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov pacienti diagnostikovaní Rakovina štítnej žľazy Je indikovaná liečba rádioaktívnym jódom.

Pôsobenie metódy je založené na skutočnosti, že sú to tyrocyty (normálne bunky štítnej žľazy, ako aj bunky dobre diferencovanej rakoviny štítnej žľazy), ktoré akumulujú jód, zatiaľ čo jód-131 ich ničí.

Terapia sa uskutočňuje s minimálnym počtom vedľajších účinkov a takáto liečba sa vo svete stále viac používa.

Pobyt na oddelení počas liečby rádioaktívnym jódom

Zvláštnosti pobytu v nemocnici počas terapie rádiojódom sa vysvetľujú skutočnosťou, že po užití lieku sa pacienti na krátky čas stanú zdrojom gama žiarenia. Preto musia zostať v špeciálnych miestnostiach, ktoré majú samostatné vetranie a kanalizáciu, ako aj špeciálny systém cirkulácie vzduchu

Zo zrejmých dôvodov nie sú poskytované návštevy príbuzných na takýchto oddeleniach a zoznam toho, čo si môžete vziať so sebou, je dosť obmedzený a je prediskutovaný s odborníkmi na klinike. Pamätajte, že väčšina vecí bude predmetom likvidácie, s výnimkou vecí materiálnej (vybavenie) alebo zdravotnej (napríklad barle) hodnoty. Vrátia sa vám však až potom, čo sa ich radiačné pozadie vráti do normálu.

Napriek prísnym pravidlám ohľadom bezpečnosti, inak sme sa snažili, aby bol váš pobyt na oddelení čo najpohodlnejší. Naši špecialisti majú k dispozícii 7 oddelení (12 lôžok) pre tých, ktorí sú liečení rádiojódom. Každá izba má TV, chladničku, rýchlovarnú kanvicu, pripojenie na internet, sprchu a kúpeľňu. Mimoriadne priaznivým dojmom pôsobí aj zariadenie, kvalitná rekonštrukcia a chutné jedlo.

Štyri týždne po chirurgickom zákroku vám môže byť podaná liečba rádioaktívnym jódom na odstránenie akéhokoľvek zostávajúceho tkaniva štítnej žľazy (malé množstvo, ktoré zostalo po chirurgickom odstránení štítnej žľazy), ako aj akýchkoľvek iných oblastí postihnutých rakovinou štítnej žľazy.

Eliminácia reziduálneho tkaniva štítnej žľazy uľahčí následné sledovanie a detekciu akejkoľvek možnej recidívy rakoviny. Ablácia rádiojódom tiež zlepšuje prežitie v prípadoch, keď sa rakovina rozšírila do krku alebo iných častí tela.

Rozhodnutie, či podstúpiť alebo nepodstúpiť liečbu rádioaktívnym jódom, závisí od určitých faktorov súvisiacich so štádiom rakoviny. Váš lekár s vami prediskutuje prínosy a riziká liečby. Pacientom, ktorí majú nízke riziko relapsu, sa vo všeobecnosti nepredpisuje liečba rádioaktívnym jódom.

Ak vám odporučia liečbu rádioaktívnym jódom, s najväčšou pravdepodobnosťou ho dostanete 3 až 6 týždňov po operácii. Dostanete terapeutickú dávku rádiojódu vo forme jednej alebo viacerých kapsúl alebo tekutiny, ktorú prehltnete.

Princíp liečby rádiojódom je založený na tom, že tkanivo štítnej žľazy je schopné jód absorbovať a zadržať. Po prehltnutí dávky rádioaktívneho jódu (izotop I-131) putuje krvným obehom do štítnej žľazy. Žiarenie zničí normálne zvyškové tkanivo žliaz aj rakovinové oblasti s minimálnymi negatívnymi účinkami na zdravé tkanivá a orgány.

Dávka I-131 použitá na abláciu sa meria v milikúriách. Na odstránenie zvyškov tkaniva štítnej žľazy sa používa dávka 30 až 100 milicuries.

U pacientov s pokročilým ochorením sa používa vyššia dávka (100 až 200 milicuries). Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť dávka ešte vyššia.

Za zmienku tiež stojí, že rádiojód je vo všeobecnosti bezpečný pre pacientov s alergiou na morské plody alebo rádiokontrastné farbivá. Pretože táto alergická reakcia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku proteínu alebo zlúčenín obsahujúcich jód, nie samotného jódu, a tiež preto, že množstvo jódu v rádioaktívnom jóde je veľmi malé v porovnaní s jódom z iných zdrojov.

Príprava na ošetrenie rádioaktívnym jódom

Zvýšenie hladín TSH

Predpokladom účinnej terapie rádiojódom je zvýšenie hladiny TSH. Vaša hladina TSH pred liečbou by mala byť výrazne nad normálnym rozsahom. Je to nevyhnutné, pretože TSH stimuluje normálne aj rakovinové tkanivo štítnej žľazy, aby absorbovalo jód.

Ďalším dôvodom zvýšenej hladiny TSH je, že bunky rakoviny štítnej žľazy, na rozdiel od normálnych buniek, neabsorbujú jód tak aktívne. Zvýšením hladiny TSH pred liečbou teda pomáhame rakovinovým bunkám lepšie absorbovať jód.

Existujú dva spôsoby, ako zvýšiť hladinu TSH. Oba sú rovnako účinné. Váš lekár vám odporučí metódu, ktorá je pre vašu situáciu najvhodnejšia.

1. Zastavenie hormonálnej substitučnej terapie: Budete musieť prestať užívať lieky na hormóny štítnej žľazy 3 až 6 týždňov pred liečbou rádiojódom. To spôsobí, že vaša hladina TSH stúpne na 30 alebo viac, čo je výrazne nad hornou hranicou normálneho rozsahu. Zažijete výraznú hypotyreózu a s najväčšou pravdepodobnosťou budete cítiť jej príznaky.

2. Thyrogen injekcie: Thyrogen je tyrotropín-alfa (rekombinantný ľudský TSH). Injekcia tohto lieku niekoľko dní pred abláciou rýchlo zvyšuje hladinu TSH. Týmto spôsobom nepociťujete príznaky hypotyreózy niekoľko týždňov.

Príznaky hypotyreózy počas vysadenia hormonálnej substitučnej liečby.

Hoci hypotyreóza, ktorá je výsledkom ukončenia hormonálnej substitučnej liečby (možnosť 1), je dočasná a trvá len niekoľko týždňov, môže viesť k symptómom. Príznaky hypotyreózy môžu zahŕňať: únavu, prírastok hmotnosti, ospalosť, zápchu, bolesť svalov, zníženú koncentráciu, emocionálne zmeny pripomínajúce depresiu atď. Niektorí ľudia pociťujú mierne príznaky, zatiaľ čo iní majú závažnú hypotyreózu.

Na zmiernenie príznakov hypotyreózy vám lekár môže predpísať krátkodobo pôsobiaci hormón štítnej žľazy nazývaný trijódtyronín, Cytomel (T3). Cytomel budete užívať niekoľko týždňov. Asi dva týždne pred podaním rádiojódu budete musieť prestať užívať Cytomel, aby sa vaše hladiny TSH dostatočne zvýšili na liečbu rádiojódom.

Ako je uvedené vyššie, obe metódy zvyšovania TSH ukázali porovnateľné miery úspešnosti pri ablácii reziduálneho tkaniva štítnej žľazy. V dôsledku toho sa Thyrogen čoraz viac používa na zvýšenie TSH, pretože pomáha pacientom vyhnúť sa príznakom hypotyreózy.

Starostlivosť o zuby pred liečbou rádioaktívnym jódom.

Diagnostické skenovanie

Niektoré centrá robia v príprave na terapiu rádiojódom ešte jeden krok – vyšetrenie celého tela rádiojódom.

Účelom skenovania je určiť veľkosť zvyškového tkaniva štítnej žľazy alebo rakovinového tkaniva, ktoré je potrebné zničiť.

Výsledky diagnostického vyšetrenia môžu lekárovi pomôcť určiť potrebnú dávku ablácie rádioaktívneho jódu

Na diagnostické skenovanie budete musieť prehltnúť malú dávku rádiojódu I-131 alebo inú jeho formu, I-123.

Diéta s nízkym obsahom jódu

Ďalším krokom pri príprave na liečbu pacientov s papilárnym alebo folikulárnym karcinómom štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je krátke obdobie pred liečbou diétou s nízkym obsahom jódu. Táto diéta odporúčaná Americkou asociáciou štítnej žľazy môže zvýšiť účinnosť liečby.

Diétu je potrebné dodržiavať 1 až 2 týždne pred liečbou rádioaktívnym jódom a tiež 1 až 2 dni po ukončení liečby.

Diéta znižuje príjem bežného jódu. Výsledkom je, že keď dostanete terapeutickú dávku rádioaktívneho jódu, všetky zvyšné bunky štítnej žľazy, vrátane buniek rakoviny štítnej žľazy, budú mať nedostatok jódu, a preto budú oveľa efektívnejšie absorbovať rádioaktívny jód. Nakoniec rádioaktívny jód tieto bunky zničí.

Nízkojódová diéta znižuje príjem jódu na menej ako 50 mcg jódu denne (ale nevylučuje jód úplne). Jód nesúvisí so sodíkom, preto sa táto diéta líši od diéty s nízkym obsahom sodíka. Odporúčaná denná dávka jódu je 150 mcg denne. Väčšina ľudí v USA konzumuje oveľa viac ako 150 mikrogramov jódu denne.

Potraviny a nápoje, ktoré jete počas diéty, budú obsahovať malé množstvo jódu, ktoré predstavuje menej ako 50 mikrogramov denne.

Nasledujúce potraviny a zložky obsahujú veľké množstvo jódu a je potrebné sa im vyhnúť:

Jodizovaná soľ a morská soľ a akékoľvek produkty obsahujúce jodizovanú soľ alebo morskú soľ.

Morské plody, morské riasy, produkty obsahujúce morské prísady: agar-agar, algin, alginát a nori.

Mliečne výrobky.

Vaječné žĺtky alebo celé vajcia a výrobky obsahujúce vajcia.

Pečivo vyrobené z cesta obsahujúceho jód/joditan. Povolené je pečivo s nízkym obsahom jódu.

Červené farbivo #3, erytrozín (alebo E127 v Európe)

Najviac čokolády (keďže obsahuje mlieko). Kakaový prášok a niektoré druhy tmavej čokolády sú prijateľné.

Sójové bôby a väčšina sójových produktov. Môžete konzumovať sójový olej a sójový lecitín.

Nasledujúce potraviny sa môžu konzumovať v akomkoľvek množstve:

Čerstvé ovocie a zelenina, nesolené orechy a nesolené orechové maslá, čerstvé mäso do 140 g denne (treba kontrolovať etikety na výrobkoch, pretože mnohí výrobcovia môžu do mäsa zavádzať bujóny). Obilniny/zrná, ktoré neobsahujú zložky s vysokým obsahom jódu (niektoré diéty obmedzujú príjem obilnín na 4 porcie denne), cestoviny, ktoré neobsahujú zložky s vysokým obsahom jódu.

Cukor, želé, med, javorový sirup, čierne korenie, čerstvé alebo sušené bylinky, všetky rastlinné oleje (vrátane sójových).

Cola, Diet Cola a perlivá voda (bez farbív). Nerozpustná káva a čaj, pivo, víno a iné alkoholické nápoje, limonády, ovocné šťavy.

Skontrolujte zoznam zložiek na všetkých balených potravinových výrobkoch. Porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Upozorňujeme, že sodík nie je problém. Jódu, ktorý sa pridáva do jodizovanej soli, sa treba vyhýbať. Jódovaná soľ je široko používaná v pripravovaných potravinách. Preto, ak je soľ jednou z uvedených zložiek, nemáte ako zistiť, či je táto soľ jódovaná alebo nejodizovaná. Toto pravidlo sa nevzťahuje na produkty, ktoré obsahujú ako zložku sodík bez soli.

Existuje veľa potravín, ktoré môžete jesť počas diéty s nízkym obsahom jódu. Najlepšie je variť si vlastné jedlo z čerstvých surovín, vrátane ovocia, zeleniny a mäsa, ktoré nebolo vopred spracované. Niektorí pacienti pociťujú nevoľnosť v prvý deň po liečbe rádioaktívnym jódom, takže lekári zvyčajne predpisujú lieky proti nevoľnosti bezprostredne pred podaním terapeutickej dávky. Ak vám váš lekár neponúkol liek na nevoľnosť, môžete sa ho na to opýtať.

Po liečbe rádioaktívnym jódom - v nemocnici alebo doma

Po podaní liečebnej dávky rádiojódu môžete byť jeden alebo viac dní v nemocnici alebo môžete okamžite poslať domov, v závislosti od prijatej dávky a iných faktorov.

V niektorých centrách tam pacienti zostávajú niekoľko hodín po podaní rádiojódu a potom idú domov v ten istý deň.

Vaše centrum poskytne písomné pokyny, čo robiť po prepustení. Vaše osobné okolnosti, ako je to, že máte doma novorodenca alebo malé dieťa, môžu ovplyvniť rozhodnutie o prepustení alebo ponechaní v nemocnici jeden alebo viac dní po podaní vašej liečebnej dávky.

Rádioaktívny jód, ktorý nie je absorbovaný zvyšnou časťou štítnej žľazy, sa z tela odstraňuje potom, slinami, výkalmi a močom. Väčšina žiarenia opustí telo do týždňa.

Prvý deň

Opýtajte sa svojho lekára, ako si chrániť slinné žľazy, ktoré podobne ako štítna žľaza absorbujú rádioaktívny jód. Môžete chrániť svoje slinné žľazy konzumáciou citrónových kvapiek bez cukru alebo určitých potravín. Váš lekár vám dá odporúčania, čo máte robiť a kedy to máte robiť. Opýtajte sa tiež, koľko tekutín môžete vypiť.

Nasledujúce dni po terapii rádiojódom

Tipy a preventívne opatrenia

Nižšie sú uvedené tipy a preventívne opatrenia, ktoré je potrebné dodržiavať počas liečby rádioaktívnym jódom a po nej, aby ste seba, svoju rodinu, spolupracovníkov a ostatných ochránili pred ožiarením.

Nižšie uvedené upozornenia sa týkajú niekoľkých dní po liečbe rádiojódom. Prosím, uvedomte si, že pokyny vášho lekára sa môžu líšiť od vyššie uvedených predstáv. Akékoľvek otázky alebo nejasnosti, ktoré môžete mať, prediskutujte so svojím lekárom.

Počas izolácie v nemocnici alebo doma

Budete držaní v špeciálnej nemocničnej izbe so zatvorenými dverami, kým vám radiačný bezpečnostný dôstojník nepovolí odísť.

Ak užívate nejaké lieky, povedzte to svojmu lekárovi. Niekde vám deň alebo dva po terapii rádiojódom predpíšu hormóny štítnej žľazy vo forme tabliet.

S najväčšou pravdepodobnosťou budete držať diétu s nízkym obsahom jódu. Pred odchodom do nemocnice sa zásobte niektorými potravinami, ako je ovocie a nesolené orechy, pre prípad, že by nemocnica nemala špeciálne jedlo s nízkym obsahom jódu. Pravdepodobne si budete môcť objednať kóšer, vegetariánske alebo diabetické jedlo. Podávaný riad a náčinie musia zostať vo vašej izbe v špeciálnych plastových vreckách.

Do izby si budete môcť priniesť noviny a časopisy, ktoré tam budete musieť nechať. S najväčšou pravdepodobnosťou bude vo vašej izbe televízor.

Prineste si vlastné okuliare, kontaktné šošovky a iné osobné zdravotnícke potreby. Veci ako osobný počítač si so sebou neberte, pretože môžu byť kontaminované žiarením a zobrať si ich budete môcť až po určitom čase.

Byť v izolácii po terapii rádiojódom sa môže cítiť osamelo a môže byť emocionálne ťažké, ale nemusí to byť fyzicky bolestivé.

Je užitočné pripraviť sa psychologicky na izoláciu. Odporúčame vám používať telefón na komunikáciu s rodinou a priateľmi.

Vaša sestra bude často kontrolovať vašu pohodu prostredníctvom telefónu alebo interkomu.

Aby ste predišli radiačnej kontaminácii vášho oblečenia pri potení, noste nemocničné plášte a papuče.

Dostanete pokyny, koľko tekutín by ste mali vypiť.

Možno vám bude odporučené užívať preháňadlo na zníženie účinku žiarenia na vaše črevá.

Ako sa správať na ceste domov a keď ste doma (preventívne opatrenia)

Dodržujte prosím nasledujúce preventívne opatrenia:

Prvých päť dní po návrate domov sa nepribližujte k ľuďom na vzdialenosť menšiu ako 1 meter. Väčšinu času sa snažte držať aspoň 2 metre. Táto vzdialenosť musí byť dodržaná vo vzťahu k deťom a tehotným ženám počas 8 dní. Rovnaké odporúčania platia pre domáce zvieratá. Nikoho nebozkávaj.

Váš lekár by vám mal poskytnúť konkrétnejšie pokyny o tom, ako dlho sa máte vyhýbať úzkemu kontaktu. Počet dní, počas ktorých by ste mali prijať preventívne opatrenia, závisí od toho, či sú vo vašej domácnosti malé deti, tehotné ženy, kde pracujete a od iných faktorov.

Neseďte vedľa iného cestujúceho v aute alebo MHD dlhšie ako jednu hodinu. Ak je to možné, posaďte sa na zadné sedadlo na strane oproti vodičovi.

Spite v samostatnej miestnosti alebo aspoň 2 metre od partnera. Používajte samostatné uteráky a perte ich, rovnako ako spodnú bielizeň, oddelene počas celého týždňa.

Používajte samostatný riad, alebo ešte lepšie, riad na jedno použitie. Použitý riad umývajte týždeň oddelene od bežného riadu. Nevarte jedlo pre iných ľudí.

Po použití dôkladne umyte a opláchnite umývadlá a vane. Každý deň sa osprchujte.

Po použití toalety si umyte ruky mydlom a veľkým množstvom vody. Po každom použití spláchnite toaletu a vyčistite umývadlo. Muži by mali týždeň v sede močiť, aby sa zabránilo rozstrekovaniu moču.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ako dlho by ste sa mali zdržať tehotenstva (zvyčajne aspoň 2 mesiace po liečbe u mužov a 6 až 12 mesiacov u žien)

Ak dojčíte, pred liečbou by ste mali prestať dojčiť. Po liečbe by sa nemalo pokračovať v kŕmení. Ak však budete mať neskôr deti, budete ich môcť dojčiť.

Ak potrebujete po terapii rádiojódom cestovať lietadlom alebo iným dopravným prostriedkom, vezmite si so sebou list od svojho lekára o liečbe, ktorú ste dostali. Detektory žiarenia na letiskách, autobusových termináloch a železničných staniciach totiž dokážu zachytiť žiarenie z vášho tela. Vyššie uvedenú kartu majte pri sebe tri mesiace po liečbe.

Zubná starostlivosť po terapii rádiojódom

Starostlivosť o zuby po terapii rádiojódom je veľmi dôležitá na neutralizáciu zmenenej kyslosti vašich slín.

Ak spozorujete akékoľvek zmeny v chuti alebo slinení, prestaňte používať bežnú zubnú pastu a ústnu vodu. Používajte ultra jemné zubné pasty a výplachy, ktoré neobsahujú alkohol, fenol ani bieliace činidlá.

Dobrou alternatívou ku komerčným produktom je sóda bikarbóna používaná na čistenie zubov a roztok sódy bikarbóny na vyplachovanie úst 4-5 krát denne. Na opláchnutie rozpustite jednu plnú lyžičku sódy bikarbóny v 100 - 200 g vody. Je tiež dôležité používať zubnú niť denne.

Skenovanie po terapii rádiojódom

2 až 10 dní po liečbe by ste mali podstúpiť sken celého tela známy ako sken I-131. Toto vyšetrenie sa vykoná na rádiologickom oddelení.

Tento test zvyčajne trvá od 30 minút do hodiny.

Budete úplne oblečení a ležať na úzkom lôžku, ktoré sa pomaly pohybuje cez skener alebo sa skener sám pohybuje pozdĺž vášho tela, pričom samotné lôžko zostáva nehybné.

V niektorých nemocničných rádioizotopových oddeleniach navštívite lekára ihneď po skenovaní, prípadne sa výsledky skenu dozviete od svojho endokrinológa telefonicky alebo na následnej návšteve.

Takmer každý (98 % naskenovaných) má malé množstvo zvyškov tkaniva štítnej žľazy, pretože počas operácie je takmer nemožné odstrániť všetky najmenšie častice žľazy. Prítomnosť malého množstva zvyškového tkaniva sa hodnotí ako normálna. Skenovanie tiež ukazuje prítomnosť nevyhnutného, ale nechceného nahromadenia rádioaktívneho jódu v slinných žľazách a gastrointestinálnom trakte.

Skenovanie tiež ukazuje umiestnenie malígnych buniek.

Mesiace po liečbe rádiojódom

Po troch týždňoch vám v tele zostanú len stopy rádioaktívneho jódu. Úplný účinok zničenia normálnych aj malígnych buniek štítnej žľazy sa však dosiahne až po niekoľkých mesiacoch. Stáva sa to preto, že žiarenie ovplyvňuje bunky postupne.

Možné vedľajšie účinky liečby rádioaktívnym jódom

Vedľajšie účinky liečby môžu zahŕňať nasledovné:

Bolesť v krku, pocit pálenia.

Nevoľnosť, žalúdočná nevoľnosť (menej často vracanie).

Opuch a bolestivá citlivosť v oblasti slinných žliaz v dôsledku ich zápalu v reakcii na expozíciu rádiojódom.

Zmena chuti (zvyčajne dočasná).

Suché ústa.

Znížená produkcia sĺz.

Bolesť alebo citlivosť, ak sú prítomné, zvyčajne netrvajú dlho. Niekedy však iné vedľajšie účinky trvajú dlhšie alebo sa objavia niekoľko mesiacov po liečbe.

Liečba rádiojódom často spôsobuje miernu kovovú chuť v ústach, aj keď nejete, alebo zmenu chuti niektorých potravín. Tieto poruchy chuti postupne miznú. Niektorí ľudia to však zažívajú aj niekoľko mesiacov. Zmeny chuti môžu zmiznúť, ale po niekoľkých mesiacoch sa znova objavia.

Tipy na zvládnutie niektorých vedľajších účinkov liečby rádiojódom

Porozprávajte sa so svojím lekárom a získajte jeho odporúčania.

Bolestivá citlivosť v oblasti krku môže byť znížená použitím liekov proti bolesti, ktoré sú voľne predajné.

Niekedy sa objaví sucho v ústach. Ak tento príznak nezmizne, požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal lieky, ktoré vám môžu pomôcť. Ide o gély a spreje. U niektorých ľudí, najmä u tých, ktorí dostali vysoké dávky rádiojódovej terapie, môžu byť účinky na slinné žľazy a výsledná suchosť v ústach trvalé. To zvyšuje riziko zubného kazu. Preto je veľmi dôležité pravidelne navštevovať svojho zubára.

Ak pocítite suché oči v dôsledku nedostatočnej tvorby sĺz, poraďte sa o tom so svojím lekárom. Ak nosíte kontaktné šošovky, opýtajte sa svojho lekára, ako dlho je vhodné prestať ich používať.

Zriedkavo sa kanáliky slinných a slzných žliaz úplne upchajú v dôsledku ich opuchu. Ak k tomu dôjde, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, aby ste zistili, čo máte robiť.

Ďalšie potenciálne vedľajšie účinky liečby rádiojódom

Dočasný alebo trvalý pokles krviniek v krvi. Zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Zloženie krvi sa zvyčajne časom upraví, aspoň na prijateľnú úroveň. Krvný test vykonaný niekoľko týždňov po liečbe rádiojódom:

Zabezpečí, aby zloženie krvi bolo v normálnych medziach;

Osoba liečená rádioaktívnym jódom môže mať v budúcnosti malé riziko vzniku určitých typov rakoviny:

Ale lekári sa zhodli, že riziko sa zvyšuje po podaní niekoľkých celkových dávok rádiojódovej terapie 500 - 600 milicurie;

Je to obzvlášť dôležité pre mužov, ktorí dostali veľkú celkovú dávku terapie rádiojódom: produkcia spermií sa môže znížiť alebo sa môže vyskytnúť neplodnosť, čo je extrémne zriedkavé. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnosti darovania spermií do spermobanky, ak si vaša liečba vyžaduje viac ako jednu dávku rádiojódovej terapie;

Pre ženy je dôležité najmä to, že u niektorých je po terapii rádiojódom narušený menštruačný cyklus až na rok. Väčšina lekárov odporúča vyhnúť sa tehotenstvu najmenej 6 mesiacov až jeden rok po liečbe.

Ak vám diagnostikujú diagnózu počas tehotenstva, váš lekár vám dá špeciálne pokyny týkajúce sa tehotenstva. Tehotná alebo dojčiaca žena by nemala dostávať žiadnu formu liečby rádioaktívnym jódom (I-123 alebo I-131). Niektoré ženy môžu odložiť operáciu po pôrode. Ak je operácia nevyhnutná skôr, zvyčajne sa vykonáva v druhom trimestri (22 týždňov) tehotenstva. Tehotná žena by tiež nemala byť liečená vonkajším ožarovaním a chemoterapiou, kým sa dieťa nenarodí.

Svoje individuálne okolnosti a rizikové faktory by ste mali vždy prediskutovať so svojím lekárom.

Ročne sa v petrohradskom Centre pre chirurgiu a onkológiu endokrinného systému lieči viac ako tisíc pacientov.

Klinika má za sebou asi 30 000 úspešných operácií. Operujeme podľa pravidiel estetickej chirurgie a jazvy neznehodnocujú krky našich pacientov.

Našich pacientov po operáciách neopúšťame. Naši špecialisti pomáhajú obnoviť všetky funkcie tela pacienta, zlepšiť postavu a upraviť hmotnosť.

Vyvinuli sme, patentovali a zaviedli do praxe nové metódy vyšetrenia, operácie a úľavy od bolesti.

Správny výber lekárskeho zariadenia je kľúčom k vašej úspešnej liečbe!

Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je často jediným spôsobom, ako sa vyhnúť radikálnej operácii a odstrániť existujúce ochorenie. Liečba rádiojódom sa často predpisuje ľuďom s určitými formami diferencovanej rakoviny. V tomto prípade vám takáto terapia umožňuje dosiahnuť najlepší účinok a odstrániť nádor bez. Izotop I-131 bol vytvorený umelo. Umožňuje iba túto žľazu, aby bola vystavená žiareniu bez ovplyvnenia iných orgánov.

Indikácie a kontraindikácie

Jód sa hromadí v tkanive štítnej žľazy, takže sa ničia iba oni. Účinok sa dosiahne 2-3 mesiace po začiatku liečby. Výsledok správneho postupu pri liečbe štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je podobný ako pri operácii. Účinok sa dosiahne menej traumatickým spôsobom ako pri operácii. Indikácie pre ožarovanie štítnej žľazy:

odlišné typy .

Takáto liečba sa ukázala ako účinná pre. Použitie tejto metódy terapie je odôvodnené v niektorých prípadoch štítnej žľazy. Pri týchto patologických stavoch možno terapiou rádiojódom dosiahnuť lepšie výsledky ako pri operácii. Použitie tejto metódy terapie takmer eliminuje riziko relapsu, ktoré sa často pozoruje po operáciách.

Použitie rádioaktívneho jódu umožňuje dosiahnuť lepšie výsledky ako pri operácii.

Opodstatnená je aj liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom. Tento izotop sa nielen hromadí v tkanivách postihnutého orgánu, čím podporuje deštrukciu degenerovaných oblastí, ale tiež vykazuje vysokú účinnosť proti metastázam umiestneným vo vzdialených orgánoch. Použitie rádioaktívneho jódu je odôvodnené v prípade relapsu patológie štítnej žľazy, ktorá bola predtým liečená chirurgickými metódami.

Tento postup má tiež kontraindikácie. Táto liečba nie je predpísaná tehotným ženám, pretože vystavenie jódu môže spôsobiť potrat alebo vývojové chyby dieťaťa. Liečba ochorení štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je počas laktácie kontraindikovaná. Ak je potreba liečby štítnej žľazy vysoká, ženy musia prestať dojčiť na dlhší čas.

Výhody a nevýhody postupu

Medzi významné výhody použitia tejto metódy patria:

nie je potrebná anestézia;
krátke rehabilitačné obdobie;
odstránenie jaziev po procedúre;
možnosť eliminácie zvyškových účinkov liekmi;
bezpečnosť pre iné orgány a systémy;
nízke riziko relapsu.

Pacient, ktorému je ponúknutá liečba rádioaktívnym jódom na určité ochorenie štítnej žľazy, by si mal byť vedomý aj nevýhod takejto terapie. Izotop sa v malých množstvách hromadí v genitáliách, ako aj v mliečnych žľazách. Po zákroku štítnej žľazy sa ženám odporúča chrániť sa pred otehotnením aspoň 6 mesiacov, aby telo mohlo odstrániť zvyšný jód zo štítnej žľazy.

Rovnako ako po odstránení štítnej žľazy sa následne vyvinú pacienti, ktorí podstúpili liečbu izotopom I-131. Tento stav si vyžaduje celoživotnú hormonálnu substitučnú liečbu. Zriedkavo pozorované nevýhody použitia tejto metódy zahŕňajú:

vysoká pravdepodobnosť vzniku autoimunitnej oftalmopatie;
možnosť zúženia slinných a slzných žliaz pod vplyvom izotopu;
nabrať váhu;
exacerbácia chronických ochorení;
úplná strata všetkých tkanív žľazy.

Terapia rádiojódom vytvára predpoklady pre vznik rakoviny čriev. Medzi nevýhody tohto spôsobu terapie patrí nutnosť izolácie pacienta po zákroku aspoň na 3 dni. Je to spôsobené zvýšením žiarenia pozadia. Po ošetrení musia byť všetky veci, ktoré boli na oddelení a boli v priamom kontakte s pacientom, podrobené špeciálnemu ošetreniu alebo zlikvidované.

Príprava na rádioterapiu štítnej žľazy

Aby postup priniesol maximálny účinok, pacient musí začať dodržiavať všetky odporúčania vopred. Príprava na liečbu štítnej žľazy rádioaktívnym jódom, ak to celkový stav pacienta dovoľuje, začína 1 mesiac pred zákrokom. Niekedy stačí 14 dní.
Počas tohto obdobia musí pacient prestať používať akékoľvek lieky obsahujúce jód, vrátane tých, ktoré sa používajú na liečbu hypertyreózy.

Jód je neprijateľný aj ako antiseptikum.

V rámci prípravy na liečbu rádiojódom sú pacientky vo fertilnom veku vyšetrené, aby sa vylúčila gravidita. Okrem toho sú často potrebné testy na objasnenie krvných hladín.

Približne 2 hodiny pred zákrokom sa musíte vyhnúť konzumácii akéhokoľvek jedla alebo vody. Bezprostredne pred použitím rádioaktívneho jódu sa vykoná test na zistenie, ako štítna žľaza absorbuje jód. Dávka izotopu, ktorá sa použije počas liečby, závisí od výsledkov tejto štúdie.

Diéta pred liečbou

Najdôležitejším bodom pri príprave na postup je odmietnutie. Pacientovi je predpísaná špeciálna strava, ktorá umožňuje minimalizovať obsah tejto látky v tele. Musíte ho dodržiavať aspoň 2 týždne pred zákrokom.
Tým sa zvýši účinnosť liečby rádioaktívnym jódom a zníži sa riziko komplikácií. Predpisovanie diéty si vyžaduje individuálny prístup, preto musí pacient prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho endokrinológa. Keďže strava by mala obsahovať čo najnižší obsah jódu, mali by sa zo stravy vylúčiť:

morské plody;
všetky mliečne výrobky;
konzervované ovocie a mäso;
pekárenské výrobky;
riad sfarbený do hnedej a červenej farby;
veľa druhov zeleniny.

Počas obdobia prípravy na ožarovanie štítnej žľazy je potrebné čo najviac dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa výberu produktov. Napriek obmedzeniam je dôležité, aby strava bola kompletná a obsahovala potrebné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov a iných látok.

Diétne menu bez jódu môže obsahovať nasledujúce produkty:

arašidy bez prísad;
kokosové orechy;
bobuľové a ovocné džemy a želé;
jablká;
citrusy;
ananás;
broskyne;
rastlinné oleje;
kura;
moriak;
varená zelenina;
cestoviny;
obilná kaša;
hovädzie mäso;
jahňacie mäso;
teľacie mäso

Musíte jesť malé porcie 4-5 krát denne. To vám umožní maximalizovať spotrebu jódu vstupujúceho do tela, ktorý je obsiahnutý v malých množstvách aj v povolených výrobkoch.

Vykonanie postupu

Vo väčšine prípadov liečba štítnej žľazy zahŕňa jednu dávku rádioaktívneho izotopu, ale niekedy je potrebný krátky priebeh takejto terapie. Po dôkladnej príprave sa pacientovi podá niekoľko tabliet obsahujúcich pripravený jód. Musia sa umyť čistou vodou. Účinná látka prítomná v lieku sa fyziologicky rýchlo vstrebáva do krvi a vstrebáva štítnou žľazou.

Hĺbka poškodenia tkaniva rádioaktívnym žiarením nepresahuje 2 mm, takže nedochádza k poškodeniu okolitých štruktúr. Z takejto expozície zomierajú iba bunky štítnej žľazy, ktoré akumulujú jód.

Pacient je umiestnený v samostatnej miestnosti s ďalšími ľuďmi, ktorí podstupujú podobnú terapiu. Zdravotnícki pracovníci by mali takýchto pacientov navštevovať výlučne v špeciálnych oblekoch a iba v prípade naliehavej potreby určitých manipulácií. Akýkoľvek kontakt s vonkajším svetom by mal byť vylúčený aspoň na 3 dni. Po ukončení procedúry sa musíte zdržať jedenia 2 hodiny.

Môžete piť vodu v akomkoľvek množstve. To pomôže rýchlo odstrániť produkty rozpadu izotopu.

Odporúča sa často si umývať ruky mydlom a dôkladne opláchnuť zubnú kefku veľkým množstvom tečúcej vody. Špecifická rehabilitácia nie je potrebná, ale po ukončení procedúry je potrebná konzultácia s endokrinológom, aby ste predpísali substitučnú liečbu, pretože po takejto terapii musíte piť do konca života.

Dôsledky terapie rádiojódom

Vo väčšine prípadov sa po zákroku stav pacienta postupne stabilizuje a napriek časovým obmedzeniam sa rýchlo vráti do bežného života. Terapeutický účinok sa akumuluje počas 2-3 mesiacov. V zriedkavých prípadoch relapsu môže byť indikovaný druhý cyklus liečby izotopmi štítnej žľazy. Komplikácie z terapie rádioaktívnym jódom sa najčastejšie vyskytujú u ľudí, ktorí boli viackrát vystavení žiareniu.

Najčastejším dôsledkom je sialadenitída, teda zápal slinných žliaz.

Tento patologický stav je sprevádzaný ich nárastom veľkosti a výrazným zhutnením. Podobná komplikácia je prítomná pri vysokodávkovom ožiarení štítnej žľazy, dosahujúc hodnoty viac ako 80 mCi. Existuje vysoké riziko porúch vo fungovaní reprodukčného systému v dôsledku akumulácie malých dávok rádioaktívneho jódu v genitáliách. Tento nepriaznivý jav sa pozoruje pri opakovanom ožarovaní, ktorého celková dávka presahuje 500 mCi.

cena

Všetci občania Ruskej federácie, ktorí majú povinné zdravotné poistenie, sa v prípade potreby podrobia liečbe podľa bezplatnej kvóty. Aby ste to urobili, musíte kontaktovať nemocnicu, ktorá má rádiochirurgické oddelenie, aby ste objasnili možné prijatie pacienta.

U ľudí, ktorí sú schopní zaplatiť si liečbu, je situácia trochu iná. Môžu si nezávisle vybrať kliniku, ktorú chcú podstúpiť liečbu patológií štítnej žľazy. Cena zákroku sa môže pohybovať od 73 do 180 tisíc rubľov, v závislosti od vybavenia kliniky a podmienok poskytovania takejto služby.

Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom I131 1.1

Po terapii rádiojódom: výsledky liečby

Liečba hypertyreózy (tyreotoxikóza): rádioaktívny jód, lieky, chirurgia

Liečba rádioaktívnym jódom. Kedy sa používa? Riziká?

Všetky chemické prvky tvoria izotopy s nestabilnými jadrami, ktoré počas svojho polčasu vyžarujú častice α, častice β alebo lúče γ. Jód má 37 typov jadier s rovnakým nábojom, líšia sa však počtom neutrónov, ktoré určujú hmotnosť jadra a atómu. Náboj všetkých izotopov jódu (I) je 53. Pri odkaze na izotop s určitým počtom neutrónov napíšte toto číslo vedľa symbolu oddelené pomlčkou. V lekárskej praxi sa používajú I-124, I-131, I-123. Normálny izotop jódu (nie rádioaktívny) je I-127.

Počet neutrónov slúži ako indikátor pre rôzne diagnostické a terapeutické postupy. Liečba rádioaktívnym jódom je založená na rozdielnych polčasoch rozpadu rádioaktívnych izotopov jódu. Napríklad prvok so 123 neutrónmi sa rozpadne za 13 hodín, so 124 za 4 dni a I-131 bude rádioaktívny za 8 dní. Najčastejšie sa používa I-131, ktorého rozpadom vznikajú γ-lúče, inertný xenón a β-častice.

Účinok rádioaktívneho jódu v liečbe

Po úplnom odstránení štítnej žľazy je predpísaná jódová terapia. Pri čiastočnom odstránení alebo konzervatívnej liečbe táto metóda nemá zmysel používať. Folikuly štítnej žľazy dostávajú jodidy z tkanivovej tekutiny, ktorá ich obmýva. Jodid vstupuje do tkanivového moku z krvi buď difúzne, alebo aktívnym transportom. Počas hladovania jódom začnú sekrečné bunky aktívne zachytávať rádioaktívny jód a degenerované rakovinové bunky to robia oveľa intenzívnejšie.

β-častice uvoľnené počas polčasu zabíjajú rakovinové bunky.

Škodlivá schopnosť β-častíc pôsobí vo vzdialenosti 600 – 2000 nm, čo stačí na zničenie iba bunkových elementov malígnych buniek, nie susedných tkanív.

Hlavným cieľom liečby terapiou rádiojódom je definitívne odstránenie všetkých zvyškov štítnej žľazy, pretože aj ten najšikovnejší zákrok zanecháva tieto zvyšky. Navyše, v praxi chirurgov sa už stalo zvykom ponechať niekoľko žľazových buniek okolo prištítnych teliesok pre ich normálne fungovanie, ako aj okolo zvratného nervu, ktorý inervuje hlasivky. K deštrukcii izotopu jódu dochádza nielen v zvyškovom tkanive štítnej žľazy, ale aj v metastázach v rakovinových nádoroch, čo uľahčuje sledovanie koncentrácie tyreoglobulínu.

γ-lúče nemajú terapeutický účinok, ale úspešne sa používajú pri diagnostike chorôb. γ-kamera zabudovaná v skeneri pomáha určiť lokalizáciu rádioaktívneho jódu, ktorý slúži ako signál na rozpoznanie rakovinových metastáz. Ku akumulácii izotopu dochádza na povrchu prednej časti krku (v mieste bývalej štítnej žľazy), v slinných žľazách, po celej dĺžke tráviaceho systému a v močovom mechúre. Nie je ich veľa, ale v mliečnych žľazách stále existujú receptory pre príjem jódu. Skenovanie vám umožňuje identifikovať metastázy v oddelených a blízkych orgánoch. Najčastejšie sa nachádzajú v cervikálnych lymfatických uzlinách, kostiach, pľúcach a mediastinálnych tkanivách.

Predpisy na liečbu rádioaktívnymi izotopmi

Liečba rádiojódom je indikovaná na použitie v dvoch prípadoch:

Ak sa zistí stav hypertrofovanej žľazy vo forme toxickej strumy (uzlovej alebo difúznej). Stav difúznej strumy je charakterizovaný produkciou hormónov štítnej žľazy celým sekrečným tkanivom žľazy. Pri nodulárnej strume vylučuje hormóny iba tkanivo uzlín. Ciele podávania rádioaktívneho jódu sa redukujú na potlačenie funkčnosti hypertrofovaných oblastí, keďže žiarenie β-častíc ničí práve tie oblasti, ktoré sú náchylné na tyreotoxikózu. Na konci procedúry sa buď obnoví normálna funkcia žľazy, alebo sa rozvinie hypotyreóza, ktorá sa ľahko vráti do normálu použitím analógu hormónu tyroxínu - T4 (L-forma).
Ak sa zistí malígny novotvar štítnej žľazy (papilárna alebo folikulárna rakovina), chirurg určuje stupeň rizika. V súlade s tým sa identifikujú rizikové skupiny podľa úrovne progresie nádoru a prípadnej vzdialenej lokalizácie metastáz, ako aj potreby liečby rádioaktívnym jódom.
Skupina s nízkym rizikom zahŕňa pacientov s malým nádorom nepresahujúcim 2 cm a lokalizovaným v obryse štítnej žľazy. V susedných orgánoch a tkanivách (najmä lymfatických uzlinách) neboli nájdené žiadne metastázy. Týmto pacientom nie je potrebné podávať rádioaktívny jód.
Pacienti s priemerným rizikom majú nádor väčší ako 2 cm, ale nepresahujúci 3 cm Ak je prognóza nepriaznivá a kapsula rastie v štítnej žľaze, predpisuje sa dávka rádioaktívneho jódu 30-100 mCi.
Vysoko riziková skupina má výrazný agresívny rastový vzor rakovinového nádoru. Dochádza k rastu do susedných tkanív a orgánov, lymfatických uzlín a môžu existovať vzdialené metastázy. Takíto pacienti vyžadujú liečbu rádioaktívnym izotopom viac ako 100 milicurie.

Postup podávania rádioaktívneho jódu

Rádioaktívny izotop jódu (I-131) sa syntetizuje umelo. Používa sa perorálne vo forme želatínových kapsúl (tekutých). Kapsuly alebo tekutina sú bez zápachu a chuti a majú sa prehltnúť iba s pohárom vody. Po vypití tekutiny sa odporúča ihneď vypláchnuť ústa vodou a prehltnúť ju bez toho, aby ste ju vypľuli.

Ak máte zubné protézy, je lepšie ich pred konzumáciou tekutého jódu dočasne odstrániť.

Dve hodiny nemôžete jesť jedlo, môžete (dokonca potrebujete) piť veľa vody alebo šťavy. Jód-131, ktorý nie je absorbovaný folikulmi štítnej žľazy, sa vylučuje močom, takže močenie by malo prebiehať každú hodinu s monitorovaním obsahu izotopov v moči. Lieky na štítnu žľazu sa užívajú najskôr po 2 dňoch. Je lepšie, ak je kontakt pacienta s inými ľuďmi počas tejto doby prísne obmedzený.

Pred zákrokom musí lekár analyzovať lieky, ktoré užívate, a vysadiť ich v rôznych časoch: niektoré týždeň, iné aspoň 4 dni pred zákrokom. Ak je žena v plodnom veku, plánovanie tehotenstva sa bude musieť odložiť na obdobie určené lekárom. Predchádzajúca operácia vyžaduje test na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti tkaniva schopného absorbovať jód-131. 14 dní pred začiatkom podávania rádioaktívneho jódu je predpísaná špeciálna diéta, pri ktorej sa musí z tela úplne vylúčiť normálny izotop jódu-127. Váš lekár vám poradí zoznam produktov na účinné odstránenie jódu.

Liečba rakovinových nádorov rádioaktívnym jódom

Pri správnom dodržiavaní bezjódovej diéty a dodržiavaní obdobia obmedzenia užívania hormonálnych liekov sú bunky štítnej žľazy úplne očistené od zvyškov jódu. Keď sa rádioaktívny jód podáva na pozadí jódového hladovania, bunky majú tendenciu zachytávať akýkoľvek izotop jódu a sú ovplyvnené β-časticami. Čím aktívnejšie bunky absorbujú rádioaktívny izotop, tým viac sú ním ovplyvnené. Dávka ožiarenia folikulov štítnej žľazy, ktoré zachytávajú jód, je niekoľko desiatok krát väčšia ako účinok rádioaktívneho prvku na okolité tkanivá a orgány.

Francúzski odborníci odhadujú, že takmer 90 % pacientov s pľúcnymi metastázami prežilo po liečbe rádioaktívnym izotopom. Desaťročná miera prežitia po zákroku bola viac ako 90 %. A to sú pacienti s posledným (IVc) štádiom hroznej choroby.

Samozrejme, opísaný postup nie je všeliekom, pretože komplikácie po jeho použití nie sú vylúčené.

V prvom rade je to sialadenitída (zápal slinných žliaz), sprevádzaná opuchom a bolesťou. Toto ochorenie sa vyvíja v reakcii na zavedenie jódu a neprítomnosť buniek štítnej žľazy schopných ho zachytiť. Potom túto funkciu musí prevziať slinná žľaza. Stojí za zmienku, že sialadenitída postupuje iba pri vysokých dávkach žiarenia (nad 80 mCi).

Existujú prípady narušenia reprodukčnej funkcie reprodukčného systému, ale s opakovaným ožarovaním, ktorého celková dávka presahuje 500 mCi.

Postup liečby po tyreoidektómii

Pacientom s rakovinou sa po odstránení štítnej žľazy často predpisuje jódová terapia. Cieľom tohto zákroku je úplné zničenie rakovinových buniek, ktoré zostali po operácii nielen v oblasti štítnej žľazy, ale aj v krvi.

Po užití lieku je pacient umiestnený v jedinej izbe, ktorá je vybavená v súlade so špecifikami.

Zdravotnícky personál má obmedzený kontakt na obdobie do piatich dní. V tomto čase by na oddelenie nemali byť vpúšťaní návštevníci, najmä tehotné ženy a deti, aby boli chránené pred prúdením častíc žiarenia. Moč a sliny pacienta sa považujú za rádioaktívne a musia sa špeciálne zlikvidovať.

Výhody a nevýhody liečby rádioaktívnym jódom

Opísaný postup nemožno nazvať úplne „neškodným“. Počas pôsobenia rádioaktívneho izotopu sa teda pozorujú dočasné javy vo forme bolestivých pocitov v oblasti slinných žliaz, jazyka a prednej časti krku. Existuje sucho v ústach a bolesť hrdla. Pacient pociťuje nevoľnosť, máva časté vracanie, opuchy a jedlo sa stáva nechutným. Okrem toho sa zhoršujú staré chronické ochorenia, pacient upadá do letargie, rýchlo sa unaví, má sklony k depresiám.

Napriek negatívnym stránkam liečby sa v liečbe štítnej žľazy na klinikách stále viac využíva používanie rádioaktívneho jódu.

Pozitívne dôvody tohto vzoru sú:

neexistuje žiadna chirurgická intervencia s kozmetickými následkami;
celková anestézia sa nevyžaduje;
relatívna lacnosť európskych kliník v porovnaní s operáciami s vysokou kvalitou služieb a skenovacím zariadením.

Riziko žiarenia pri kontakte

Malo by sa pamätať na to, že výhody, ktoré poskytuje použitie žiarenia, sú zrejmé aj samotnému pacientovi. Pre ľudí okolo neho môže žiarenie hrať krutý vtip. Nehovoriac o návštevách pacienta, spomeňme, že zdravotníci poskytujú starostlivosť len v nevyhnutných prípadoch a vždy nosia ochranný odev a rukavice.

Po vybití nemôžete byť v kontakte s osobou bližšie ako 1 meter a pri dlhšom rozhovore by ste sa mali vzdialiť na 2 metre. V jednej posteli sa ani po prepustení neodporúča spať 3 dni v jednej posteli s inou osobou. Sexuálne kontakty a pobyt v blízkosti tehotnej ženy sú prísne zakázané týždeň od dátumu prepustenia, ku ktorému dôjde päť dní po zákroku.

Ako sa správať po ožiarení izotopom jódu?

Osem dní po prepustení by ste mali držať deti od seba, najmä sa ich dotýkať. Po použití vane alebo toalety trikrát opláchnite vodou. Ruky sa dôkladne umyjú mydlom.

Pre mužov je lepšie pri močení sedieť na záchode, aby sa zabránilo striekaniu radiačného moču. Dojčenie by sa malo prerušiť, ak je pacientka dojčiaca matka. Oblečenie, ktoré pacient nosil počas liečby, sa vloží do vrecka a vyperie sa oddelene mesiac alebo dva po prepustení. Osobné veci sú odstránené zo spoločných priestorov a skladov. V prípade núdzovej návštevy nemocnice je potrebné upozorniť zdravotnícky personál na nedávne ukončenie kurzu ožarovania jódom-131.

Rádioaktívny jód, ktorý sa používa v medicíne, je izotopom jódu I-131. Liečba rádioaktívnym jódom v Moskve sa vykonáva na mnohých klinikách. Má jedinečnú schopnosť ničiť bunky štítnej žľazy a zhubné nádorové bunky. V tomto prípade sa nevytvára celková radiačná záťaž na celé telo. Kedy je vhodná liečba rádioaktívnym jódom? Aké pravidlá je potrebné dodržiavať pri jeho realizácii? Tieto a ďalšie otázky zvážime v dnešnom článku.

Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom

Použitie jódu I-131 pomáha pri liečbe:

hypertyreóza - zvýšená hormonálna aktivita štítnej žľazy spôsobená výskytom benígnych uzlín;
tyreotoxikóza - intoxikácia spôsobená pretrvávajúcim zvýšením produkcie hormónu štítnej žľazy.

Rakovina sa lieči aj rádioaktívnym jódom.

Možné komplikácie používania rádioaktívneho jódu

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, musíte si ich uvedomiť, ak plánujete liečbu rádioaktívnym jódom. Recenzie pacientov, ktorí použili túto terapeutickú techniku, naznačujú rôzne komplikácie, ktoré sa prejavujú:

zápal slinných žliaz, ktorý spôsobuje sucho v ústach a boľavé líca;
kovová chuť v ústach;
bolesť hrdla;
bolesť krku;
nevoľnosť, vracanie;
únava;
návaly krvi;
abnormálne vysoké a abnormálne nízke hladiny hormónov štítnej žľazy.

Kontraindikácie

Liečba rádioaktívnym jódom sa nemôže vykonávať počas tehotenstva. Tehotné ženy sú vystavené zvýšenému riziku vzniku závažných komplikácií a zákrok môže poškodiť plod. Dojčiace matky by sa mali vyhýbať dojčeniu svojho dieťaťa.

Použitie rádioaktívneho jódu na tyreotoxikózu a hypertyreózu

Zbaviť sa tyreotoxikózy alebo hypertyreózy pomocou rádioaktívneho jódu je oveľa bezpečnejšie a jednoduchšie ako chirurgický zákrok: nie je potrebné znášať bolestivé pocity, účinky anestézie alebo sa zbaviť neestetických jaziev, stačí vypiť určitú dávku jódu 131.

Radiačná dávka prijatá aj vo veľkých množstvách I-131 sa nerozšíri na celé telo pacienta. Približná dávka žiarenia má priepustnosť 2 mm. Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom dáva pozitívne výsledky 2-3 mesiace po začiatku, aj keď existujú prípady rýchlejších výsledkov. Úplné zotavenie je indikované výrazným znížením produkcie hormónov štítnej žľazy.

Príprava na liečbu

Na zvýšenie účinnosti liečby môže lekár odporučiť špeciálnu diétu.
Mesiac pred zákrokom by ste mali prestať užívať hormonálne lieky. Počas 5-7 dní musíte prestať používať iné lieky používané na liečbu hypertyreózy.
2 hodiny pred zákrokom sa odporúča vyhnúť sa jedlu a pitiu (okrem čistej vody).
U ženy v plodnom veku je lekár povinný vykonať tehotenský test.
Pred začatím liečby sa vykoná test na stanovenie absorpcie jódu štítnou žľazou. Na základe výsledkov tejto štúdie sa vypočíta požadovaná dávka I-131. Ak sa zistí malígny nádor, je potrebné úplné odstránenie štítnej žľazy.

Čo je podstatou postupu

Liečba rádioaktívnym jódom je nasledovná. Pacient dostane niekoľko tabliet obsahujúcich rádioaktívny jód, ktoré bude musieť prehltnúť s 1-2 pohármi čistej vody (nie šťavy). Jód prirodzene preniká do štítnej žľazy. Vo výnimočných prípadoch môže odborník predpísať kvapalnú formu rádiojódu, ktorá má podobné vlastnosti. V takom prípade si po užití lieku treba dôkladne vypláchnuť ústa vodou a ihneď prehltnúť. Ak pacient nosí snímateľné zubné protézy, bude mu odporúčané, aby si ich pred použitím tekutého jódu odstránil.

Aký nebezpečný je rádioaktívny jód pre ostatných?

Žiarenie používané na liečbu prináša pacientovi hmatateľné výhody. Škodí však tým, ktorí s ním prichádzajú do styku. Aby sa znížilo riziko ožiarenia ostatných, bude pacient umiestnený v samostatnej izbe alebo miestnosti s pacientmi, ktorí majú podobné ochorenie. Zdravotnícky personál bude môcť s takýmito pacientmi zostať na izbe len počas nevyhnutných zákrokov a bude sa musieť chrániť špeciálnym odevom a rukavicami.

Je možné prijímať návštevy

Po užití rádiojódu sú všetci návštevníci vylúčení. To znamená, že pacient nebude môcť mať žiadny fyzický kontakt s inými ľuďmi. Komunikácia je možná len cez zdravotnícky personál. Je zakázané prenášať čokoľvek mimo zdravotnícke zariadenie, vrátane zvyškov jedla, nápojov, oblečenia a tlačovín.

Akcie po liečbe rádiojódom

Po liečbe rádioaktívnym jódom by ste mali dodržiavať určité odporúčania:

Po použití rádioaktívnych látok by ste nemali jesť tuhú stravu aspoň dve hodiny. Odporúča sa piť veľa tekutín.
Obmedzte kontakt s inými ľuďmi. Nevstupujte do areálu s deťmi. Mali by ste zostať vo vzdialenosti najmenej 3 metre od ostatných ľudí. Nemali by ste byť v blízkosti inej osoby dlhšie ako niekoľko minút. Nespite v blízkosti iných ľudí 48 hodín po užití rádioaktívnych liekov.
Po použití toalety dvakrát spláchnite vodu.
Dôkladne a často si umývajte ruky mydlom.
Po každom použití si zubnú kefku dôkladne umyte.
Pri zvracaní by ste mali použiť igelitové vrecká alebo toaletu a upozorniť na to obsluhujúci personál.
Nemali by ste používať opakovane použiteľné látkové vreckovky, musíte mať jednorazové papierové obrúsky.
Odporúča sa sprchovať denne.
Vstupné dvere do miestnosti musia byť vždy zatvorené.
Je zakázané kŕmiť zvieratá a vtáky cez otvorené okná.
48 hodín po zákroku môžete pokračovať v užívaní liekov na štítnu žľazu.

Po 4-6 týždňoch liečby je potrebná návšteva lekára. Použitie rádioaktívneho jódu môže spôsobiť hypotyreózu (nízku funkciu štítnej žľazy). Táto porucha sa môže vyskytnúť kedykoľvek po liečbe. Vaša štítna žľaza by sa mala kontrolovať každých niekoľko mesiacov, kým sa hladina hormónov štítnej žľazy nestabilizuje.

Pacienti liečení rádioaktívnym jódom by mali po prepustení dodržiavať nasledujúce pravidlá:

V práci alebo doma sa snažte držať aspoň meter od ostatných.
Počas prvého týždňa terapie sa vyhýbajte bozkávaniu a sexuálnemu kontaktu.
Uistite sa, že používate najprijateľnejšie prostriedky antikoncepcie (pre ženy počas 6-12 mesiacov, pre mužov - aspoň počas prvých 2 mesiacov). Okrem toho sa o tom môžete poradiť so svojím lekárom.
Ak žena dojčila svoje dieťa pred použitím rádioaktívneho jódu, po liečbe sa laktácia zastaví a dieťa sa prenesie na umelú výživu.
Všetky osobné odevy používané počas pobytu v nemocnici sa perú oddelene, vkladajú do samostatného plastového vrecka a nepoužívajú sa mesiac a pol.
Na rýchle prečistenie slinných žliaz od rádioaktívneho jódu sa odporúča čo najčastejšie konzumovať kyslé cumlíky, citrón a žuvačky.
Po prepustení zo zdravotníckeho zariadenia sa rádioaktívny jód bude naďalej uvoľňovať v malých množstvách. Preto musí byť posteľná bielizeň, uteráky, žinky a príbory prísne individuálne. V tomto prípade nie je potrebné samostatne prať oblečenie pacienta.

Pamätajte, že s akýmikoľvek otázkami týkajúcimi sa liečby alebo obdobia zotavenia sa môžete vždy poradiť so svojím lekárom.

Liečba rádioaktívnym jódom: náklady na postup

Terapia rádiojódom sa vykonáva na mnohých klinikách v Rusku aj v iných krajinách. Liečba rádioaktívnym jódom v Moskve bude stáť približne 45-55 tisíc rubľov.

Záver

Z tohto článku ste sa dozvedeli viac o liečbe rádioaktívnym jódom. Recenzie o tejto terapeutickej technike od pacientov aj lekárov sú väčšinou pozitívne. Ale liečba, samozrejme, je predpísaná prísne na individuálnom základe vysokokvalifikovaným odborníkom. Byť zdravý!