Čas čítania: 2 min
Afekt sú emocionálne, silné zážitky, ktoré vznikajú, keď nie je možné nájsť východisko z kritických, nebezpečných situácií spojených s výraznými organickými a motorickými prejavmi. V preklade z latinčiny afekt znamená vášeň, emocionálne vzrušenie. Tento stav môže viesť k inhibícii iných mentálnych procesov, ako aj k implementácii vhodných behaviorálnych reakcií.
V stave vášne silné emocionálne vzrušenie zužuje vedomie a obmedzuje vôľu. Po prežívaní nepokoja vznikajú špeciálne afektívne komplexy, ktoré sa spúšťajú bez uvedomenia si dôvodov, ktoré reakciu vyvolali.
Príčiny afektu
Najdôležitejšou príčinou afektu sú okolnosti, ktoré ohrozujú existenciu človeka (nepriame alebo priame ohrozenie života). Dôvodom môže byť aj konflikt, rozpor medzi silnou túžbou, príťažlivosťou, túžbou po niečom a neschopnosťou objektívne uspokojiť impulz. Pre samotného človeka je nemožné pochopiť túto situáciu. Konflikt sa môže prejaviť aj zvýšenými nárokmi, ktoré sú na človeka v danom momente kladené.
Afektívna reakcia môže byť vyvolaná konaním druhých, ktoré ovplyvňujú sebaúctu človeka, a tým traumatizujú jeho osobnosť. Prítomnosť konfliktnej situácie je povinná, ale nestačí na vznik afektívnej situácie. Veľký význam majú stabilné individuálne psychologické charakteristiky jednotlivca, ako aj dočasný stav subjektu, ktorý sa ocitne v konfliktnej situácii. U jednej osoby okolnosti spôsobia porušenie harmonického systému správania, u inej však nie.
Známky
Medzi znaky patria vonkajšie prejavy v správaní obvineného z trestného činu (motorická aktivita, vzhľad, zvláštnosti reči, mimika), ako aj vnemy, ktoré obvinený zažíva. Tieto pocity sú často vyjadrené slovami: „Matne si pamätám, čo sa mi stalo“, „akoby sa vo mne niečo zlomilo“, „Cítil som sa ako vo sne“.
Neskôr, v dielach trestného práva, sa náhle emocionálne rozrušenie začalo stotožňovať s psychologickým konceptom afektu, ktorý sa vyznačuje týmito charakteristikami: výbušná povaha, náhlosť výskytu, hlboké a špecificky psychické zmeny, ktoré pretrvávajú v medziach príčetnosti .
Afekt sa týka zmyslového, emocionálne vzrušeného stavu, ktorý jednotlivec prežíva počas svojho života. Existujú rôzne znaky, podľa ktorých sa rozlišujú emócie, pocity a afektívne reakcie. Moderné používanie pojmu afekt, ktorý označuje emocionálne vzrušenie, má tri koncepčné úrovne:
1) klinické prejavy pocitov spojených so spektrom zážitkov potešenia alebo nemilosti;
2) pridružené neurobiologické javy, ktoré zahŕňajú sekrečné, hormonálne, autonómne alebo somatické prejavy;
3) tretia úroveň je spojená s psychickou energiou, inštinktívnymi pudmi a ich vybíjaním, signálovými vplyvmi bez vybíjania pudov.
Afekt v psychológii
Emocionálna sféra človeka predstavuje špeciálne duševné procesy, ako aj stavy, ktoré odrážajú skúsenosti jednotlivca v rôznych situáciách. Emócie sú reakciou subjektu na aktuálny podnet, ako aj na výsledok konania. Emócie počas života ovplyvňujú ľudskú psychiku, prenikajú do všetkých duševných procesov.
Afekt v psychológii je silný ako aj krátkodobé emócie (zážitky), ktoré sa vyskytujú po určitých podnetoch. Stav afektu a emócie sa navzájom líšia. Emócie človek vníma ako integrálnu súčasť seba samého – „ja“ a afekt je stav, ktorý sa objavuje mimo vôle človeka. Afekt sa vyskytuje v neočakávaných stresových situáciách a je charakterizovaný zúžením vedomia, ktorého extrémnym stupňom je patologická afektívna reakcia.
Duševné vzrušenie plní dôležitú adaptačnú funkciu, pripravuje človeka na primeranú reakciu na vnútorné a vonkajšie udalosti a vyznačuje sa vysokou závažnosťou emocionálnych zážitkov, čo vedie k mobilizácii psychických, ale aj fyzických zdrojov človeka. Jedným zo znakov je čiastočná strata pamäti, ktorá nie je pozorovaná pri každej reakcii. V niektorých prípadoch si jednotlivec nepamätá udalosti, ktoré predchádzali afektívnej reakcii, ako aj udalosti, ku ktorým došlo počas emočného rozrušenia.
Psychologický afekt sa vyznačuje vzrušením duševnej aktivity, čo znižuje kontrolu nad správaním. Táto okolnosť vedie k trestnému činu a má právne následky. Osoby v stave duševného rozrušenia sú obmedzené v schopnosti porozumieť svojim činom. Psychologický afekt má výrazný vplyv na človeka, pričom dezorganizuje psychiku, ovplyvňuje jej vyššie duševné funkcie.
Druhy afektov
Existujú dva typy emočných porúch: fyziologické a patologické.
Fyziologický afekt je vedomím nekontrolovaný výboj, ktorý sa objavuje v afektogénnej situácii pri emočnom strese, ale neprekračuje hranice normy. Fyziologický afekt je nebolestivý emočný stav, ktorý predstavuje rýchlu a krátkodobú výbušnú reakciu bez psychotickej zmeny duševnej aktivity.
Patologický afekt je psychogénny bolestivý stav, ktorý sa vyskytuje u duševne zdravých ľudí. Psychiatri vnímajú takúto úzkosť ako akútnu reakciu na traumatické faktory. Vývinová výška má poruchy podobné stavu súmraku. Afektívna reakcia je charakterizovaná závažnosťou, jasom a trojfázovým priebehom (prípravná, explózia, záverečná fáza). Tendencia k patologickým stavom naznačuje nerovnováhu v procesoch inhibície a excitácie v centrálnom nervovom systéme. Patologický afekt je charakterizovaný emocionálnymi prejavmi, často vo forme agresie.
V psychológii rozlišujú aj afekt nedostatočnosti, ktorý sa chápe ako pretrvávajúca negatívna skúsenosť vyvolaná neschopnosťou dosiahnuť úspech v akejkoľvek činnosti. Afekty nedostatočnosti sa často objavujú u malých detí, keď nie je vytvorená dobrovoľná regulácia správania. Akékoľvek ťažkosti, ktoré spôsobujú, že potreby dieťaťa nie sú uspokojené, ako aj akýkoľvek konflikt vyvoláva vznik emocionálneho rozrušenia. Pri nesprávnej výchove sa posilňuje sklon k afektívnemu správaniu. Deti v nepriaznivých výchovných podmienkach prejavujú podozrievavosť, neustály odpor, sklon k agresívnym reakciám a negativizmu, podráždenosť. Trvanie tohto stavu nedostatočnosti vyvoláva formovanie a upevňovanie negatívnych charakterových vlastností.
Vplyv v trestnom práve
Znaky afektu v trestnom práve sú strata flexibility v myslení, zníženie kvality myšlienkových procesov, čo vedie k uvedomeniu si bezprostredných cieľov svojho konania. Pozornosť človeka je zameraná na zdroj podráždenia. Z tohto dôvodu v dôsledku emočného stresu jednotlivec stráca možnosť zvoliť si model správania, čo vyvoláva prudký pokles kontroly nad jeho konaním. Takéto afektívne správanie porušuje účelnosť, účelnosť a postupnosť akcií.
Forenzná psychiatria, rovnako ako forenzná psychológia, dáva stav afektu do súvislosti s obmedzujúcou schopnosťou jednotlivca uvedomiť si skutočnú podstatu, ako aj spoločenskú nebezpečnosť svojho činu a neschopnosť ho ovládať.
Psychologický vplyv má minimálnu voľnosť. Trestný čin spáchaný vo vášni považuje súd pri splnení určitých podmienok za poľahčujúcu okolnosť.
Pojmy afekt v trestnom práve a v psychológii sa nezhodujú. V psychológii neexistuje špecifickosť negatívnych podnetov, ktoré vyvolávajú stav afektívnej reakcie. V Trestnom zákone je jasné stanovisko, ktoré hovorí o okolnostiach, ktoré môžu spôsobiť tento stav: šikanovanie, násilie, urážka zo strany obete alebo dlhodobá psychicky traumatizujúca situácia, nemorálne a protiprávne konanie obete.
V psychológii sa afekt a silné emocionálne narušenie nepovažujú za totožné a trestné právo tieto pojmy stotožňuje.
Afekt, ako silná krátkodobá emočná porucha, sa u človeka vytvorí veľmi rýchlo. Tento stav nastáva náhle pre ostatných a pre samotného človeka. Dôkazom prítomnosti emocionálneho vzrušenia je náhlosť jeho výskytu, čo je organická vlastnosť. Silné emocionálne narušenie môže byť spôsobené konaním obete a vyžaduje vytvorenie spojenia medzi afektívnou reakciou a činom obete. Tento stav musí nastať náhle. Náhlosť jeho objavenia sa úzko súvisí so vznikom motívu. Náhlemu silnému emocionálnemu narušeniu predchádzajú tieto situácie: šikanovanie, násilie, ťažká urážka, nemorálne a nezákonné činy. V tomto prípade k afektívnej reakcii dochádza pod vplyvom jednorazovej udalosti, ako aj takej, ktorá je významná pre samotného vinníka.
Stav afektu a jeho príklady
Afektívne reakcie majú negatívny dopad na ľudskú činnosť a znižujú úroveň organizovanosti. V takomto stave sa človek dopúšťa nerozumných činov. Mimoriadne silné vzrušenie je nahradené inhibíciou a v dôsledku toho končí únavou, stratou sily a stuporom. Zhoršené vedomie vedie k čiastočnej alebo úplnej amnézii. Napriek náhlosti má emocionálne vzrušenie svoje vlastné štádiá vývoja. Na začiatku afektívneho stavu je možné zastaviť duševnú emocionálnu poruchu, ale v konečnom štádiu, keď človek stratí kontrolu, nemôže zastaviť sám.
Na oddialenie afektívneho stavu je potrebné obrovské vôľové úsilie, aby sa človek obmedzil. V niektorých prípadoch sa afekt zúrivosti prejavuje silnými pohybmi, prudko a s výkrikmi, v zúrivom výraze tváre. V iných prípadoch príklady afektívnych reakcií zahŕňajú zúfalstvo, zmätok a potešenie. V praxi sa vyskytujú prípady, keď fyzicky slabí ľudia so silným emocionálnym rozrušením spáchajú činy, ktorých nie sú schopní v pokojnom prostredí.
Príklady afektu: manželský partner sa nečakane vrátil zo služobnej cesty a osobne zistil cudzoložstvo; krehký muž v stave afektívnej reakcie zmláti niekoľko profesionálnych boxerov alebo jednou ranou zrazí dubové dvere alebo spôsobí veľa smrteľných rán; Opitý manžel pácha neustále škandály, bitky a bitky kvôli požívaniu alkoholu.
Liečba
Liečba afektívneho stavu zahŕňa núdzové opatrenia, ktoré zahŕňajú zriadenie dohľadu nad osobou a povinné odoslanie k psychiatrovi. Depresívni pacienti náchylní na samovraždu sú indikovaní na hospitalizáciu so zvýšeným dohľadom a preprava takýchto ľudí sa vykonáva pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Ambulantne sa pacientom s agitovanou depresiou, ako aj depresiou so samovražednými pokusmi podávajú injekcie 5 ml 2,5 % roztoku Aminazínu.
Liečba afektu zahŕňa medikamentóznu terapiu, ktorá ovplyvňuje manickú a depresívnu fázu ochorenia. Pri depresii sú predpísané antidepresíva rôznych skupín (Lerivol, Anafranil, Amitripriline, Ludiomil). V závislosti od typu afektívnej reakcie sú predpísané atypické antidepresíva. Elektrokonvulzívna terapia sa používa vtedy, keď nie je možné vykonať medikamentóznu liečbu. Stav mánie sa lieči antipsychotikami ako Azaleptin, Clopixol, Tizercin. Sodné soli sa osvedčili pri liečbe, ak afektívna reakcia má monopolárny variant.
Manickí pacienti sú často hospitalizovaní, pretože ich nesprávne a neetické činy môžu poškodiť ostatných a samotných pacientov. Pri liečbe manických stavov sa používajú neuroleptiká - Propazín, Aminazín. Pacienti s eufóriou tiež vyžadujú hospitalizáciu, pretože tento stav znamená buď prítomnosť intoxikácie alebo organické ochorenie mozgu.
Agresivita u epileptických pacientov sa zmierňuje hospitalizáciou. Ak je depresívny stav fázou kruhovej psychózy, potom sú v liečbe účinné psychofarmaká - antidepresíva. Prítomnosť agitovanosti v štruktúre vyžaduje komplexnú terapiu antidepresívami a antipsychotikami. Pri psychogénnej malej depresii nie je nutná hospitalizácia, pretože jej priebeh je regresívny. Liečba zahŕňa antidepresíva a sedatíva.
Doktor lekárskeho a psychologického centra "PsychoMed"
Informácie uvedené v tomto článku sú určené len na informačné účely a nemôžu nahradiť odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Pri najmenšom podozrení na prítomnosť afektu sa určite poraďte s lekárom!
Pojem „patologický afekt“ sa v psychiatrickej literatúre objavil v druhej polovici 19. storočia. Predtým existovali názvy „zlostné bezvedomie“ a „príčetnosť“, ktorých klinický obsah do určitej miery zodpovedal patologickému afektu. V roku 1868 R. Krafft-Ebing vo svojom článku „Bolestivé nálady duše“ navrhol nazvať stav vážneho duševného vzrušenia „patologickým afektom“. S. S. Korsakov zdôraznil forenzný psychiatrický význam patologického afektu a V. P. Serbskij ho odlíšil od fyziologického afektu, ktorý vzniká na patologickom základe.
Klinický obraz Vývoj patologického afektu sa zvyčajne delí do troch štádií. V prvom (prípravnom) štádiu sa pod vplyvom psychogénno-traumatického vplyvu a rastúceho afektu sústreďuje vedomie na úzky okruh traumatických zážitkov.
V druhom štádiu (štádium výbuchu) dochádza k afektívnemu výboju, ktorý sa prejavuje prudkou motorickou agitáciou, hlbokou poruchou vedomia, dezorientáciou a inkoherenciou reči. To všetko sprevádza náhle začervenanie alebo bledosť tváre, nadmerná gestikulácia, nezvyčajná mimika.
Záverečná fáza sa prejavuje výrazným psychickým a fyzickým vyčerpaním. Nastupuje všeobecná relaxácia, letargia a ľahostajnosť. Často dochádza k hlbokému spánku. Po prebudení sa zistí čiastočná alebo úplná amnézia počas trvania patologického afektu.
Výskum etiológie a patogenézy patologického afektu sa zredukoval na objasnenie problematiky jeho závislosti od pôdy, na ktorej vzniká. S.S. Korsakov veril, že patologický afekt sa vyskytuje častejšie u psychopatických jedincov, ale za určitých okolností sa môže meniť u osôb bez psychopatickej konštitúcie.
V.P. Serbsky napísal, že patologický afekt nemôže vzniknúť u úplne zdravého človeka.
Treba predpokladať, že znížená odolnosť mozgu voči stresu, ktorá prispieva k vzniku
Afekt je patologický, častejšie sa vyskytuje u osôb s jemnými odchýlkami od normy (psychopatia, traumatické poškodenie mozgu a pod.). Pod vplyvom množstva faktorov (vyčerpanosť po chorobe, tehotenstvo, únava, nespavosť, podvýživa atď.) však môže u normálnych ľudí nastať stav zníženej odolnosti mozgu.
Počas krátkodobého obdobia patologického ovplyvnenia nie je možné vykonávať patofyziologické, biochemické a iné štúdie.
Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať s fyziologickým vplyvom, s afektom na patologickom základe a s reakciou takzvaného skratu [Kretschmer (E. Kretschmer)].
Na rozdiel od patologického afektu nie je fyziologický afekt sprevádzaný zmenou vedomia, automatizáciou konania a následnou amnéziou. Pri fyziologickom afekte neexistujú po sebe nasledujúce štádiá jeho nástupu a zániku.
Pri fyziologickom afekte na patologickom základe dosahuje afektívny stav významný stupeň a má znaky charakteristické pre afektívne reakcie osôb, ktoré utrpeli poranenie lebky, trpiace organickým poškodením centrálneho nervového systému, ako aj psychopatiu. Tieto výrazné a živé afektívne reakcie však nie sú sprevádzané opísanými psychopatologickými javmi (porucha vedomia, automatickosť konania atď.) a ich dôsledný vývoj.
O tom, či je obvinený v stave ťažkej emočnej poruchy, niekoľko desaťročí rozhodovali právnici nezávisle, bez pomoci špecialistov, alebo sa pokúšali podrobiť ho súdno-psychiatrickému vyšetreniu. Nebolo zohľadnené, že možnosti súdno-psychiatrického vyšetrenia sú v tomto smere obmedzené, keďže do jeho pôsobnosti patrí riešenie otázok súvisiacich s patologickými duševnými stavmi, najmä riešenie otázky prítomnosti alebo neprítomnosti stavu patologického afektu.
Vo všeobecnosti v psychológii" ovplyvniť“je považovaný za silný krátkodobý emocionálny stav, sprevádzaný motorickými a viscerálnymi prejavmi. Existujú fyziologické a patologické účinky. Patologický vplyv- krátkodobá superintenzívna skúsenosť, ktorá dosahuje taký stupeň, že nastáva úplné zakalenie vedomia a paralýza vôle. Patologický afekt úplne vylučuje príčetnosť, a teda trestnoprávnu zodpovednosť za spáchaný čin.
Fyziologický vplyv- taký emocionálny stav, v ktorom je subjekt príčetný, ale jeho vedomie je výrazne obmedzené a podlieha trestnej zodpovednosti. Fyziologický afekt ako emocionálny stav, ktorý neprekračuje normu, charakterizovaný náhlym výskytom, veľkou silou a krátkym trvaním, sa študuje v rámci psychológie. Historicky bola definícia „fyziologického“ zavedená s cieľom zdôrazniť rozdiel medzi jednoduchým, normálnym afektom a patologickým, aby sa ukázalo, že jeho fyziologický základ tvoria neurodynamické procesy, ktoré sú pre zdravého človeka prirodzené. Vyššie uvedené úvahy naznačujú, že diagnostika a štúdium takzvaného fyziologického afektu patrí do kompetencie forenzno-psychologického vyšetrenia. Aby sme potvrdili uvedené stanovisko, zastavme sa podrobnejšie pri popise rozdielov medzi patologickým a fyziologickým afektom.
V psychiatrii patologický vplyv sa považuje za akútnu krátkodobú duševnú poruchu, ktorá sa vyskytuje náhle a je charakterizovaná takými znakmi ako:
- - hlboká tma vedomia, ktorá by podľa svojej „štruktúry mala byť klasifikovaná ako stavy súmraku“;
- - prudké motorické vzrušenie s automatickými činnosťami;
- - úplná (alebo takmer úplná) následná amnézia spáchaných činov.
Stav patologického afektu je poznačený extrémnym napätím a intenzitou prežívania a činy spáchané v tomto stave majú veľkú deštruktívnu silu. Vo väčšine prípadov prepuknutie patologického afektu končí viac-menej dlhým a hlbokým spánkom.
Patologický afekt je teda bolestivý stav psychiky a preto ho môže správne posúdiť a vyšetriť len psychiater.
Fyziologický vplyv Ako už bolo spomenuté, v psychológii sa považuje za emocionálny stav, ktorý môže vzniknúť u duševne zdravého človeka v konfliktnej situácii. Dôležitým znakom fyziologického afektu je, že je vnímaný ako nezvyčajná, paradoxná, cudzia forma reakcie na konfliktnú situáciu. Často je obvinený charakterizovaný pozitívne v práci aj doma, má vysokú sebakontrolu správania a spoločensky prijateľné postoje. Vzťah medzi obvineným a obeťou je však spravidla charakterizovaný konfliktom a konflikt, ktorý hlboko zasiahne vysoko významné potreby subjektu, ohrozuje jeho sebaúctu a systém životných hodnôt, môže vzniknúť tak bezprostredne pred deliktnej situácii a dávno pred ňou. Konfliktná situácia sa expertovi zdá beznádejná a neriešiteľná.
V praxi sa rozlišujú dva typy fyziologických účinkov:
- 1) Klasický efekt- ide o rýchlu, rýchlo plynúcu emocionálnu reakciu výbušného charakteru, ktorá bezprostredne nasleduje po protiprávnom konaní obete a trvá mimoriadne krátky čas, po ktorom nastáva pokles.
- 2) Kumulatívny vplyv- afektívna explózia, ktorá môže nastať z nevýznamného („skutočného“ alebo „podmienečného“) dôvodu, ako „posledná kvapka“, pričom emocionálne zážitky subjektu sa zvyčajne časovo výrazne predĺžia – z niekoľkých mesiacov na niekoľko rokov, počas ktorej sa vyvinie psychotraumatická situácia spôsobujúca kumuláciu (hromadenie) emočného stresu.
Fyziologický účinok pozostáva z troch načrtnutých fáz (podľa V. V. Guldana):
- 1) Prípravná fáza - expertné spracovanie psychogénnych zážitkov, vznik a zvyšovanie afektívneho napätia.
- 2) Vlastný afektívny akt je výbušná reakcia, pre subjekt znalca neočakávaná, ktorá sa vyznačuje tromi hlavnými znakmi: afektívne zúženie vedomia, porucha správania a aktivity, výrazné vegetatívne a motorické reakcie ako vonkajšie znaky afektu.
- 3) Štádium vyčerpania – duševná a fyzická asténia.
Afekt je najvyšším prejavom silného emocionálneho vzrušenia. V súdnej psychiatrii sa afekt delí na patologický, ktorý vylučuje príčetnosť, a fyziologický - činy spáchané v stave náhleho silného emocionálneho vzrušenia (afektu) spôsobeného násilím, výsmechom alebo vážnou urážkou alebo iným nezákonným alebo nemorálnym konaním, ako aj dlhým -termín psychotraumatickej situácie. Táto gradácia vychádza z povahy a miery vplyvu duševného stavu na vedomie a vôľu subjektu.
Fyziologický vplyv - ide o emocionálny stav, ktorý neprekračuje normu (t.j. nie je bolestivý), čo je krátkodobá, rýchlo a prudko sa vyskytujúca emocionálna reakcia výbušného charakteru, sprevádzaná prudkou, ale nie psychotickou zmenou duševnej aktivity. , vrátane vedomia, vyjadreného vegetatívnymi a motorickými prejavmi.
Existujúce definície fyziologického afektu umožňujú identifikovať jeho charakteristické znaky: a) extrémna reakcia jedinca; b) fázový priebeh, blízky patologickému afektu; c) objektívna a subjektívne pociťovaná náhlosť výskytu (prekvapenie pre subjekt); d) dezorganizácia vedomia (zúženie) s porušením integrity vnímania, schopnosti regulovať svoje činy a ich dobre známej automatizácie; e) rozpor medzi povahou a výsledkom týchto konaní a príčinou, ktorá ich spôsobila, t.j. ich nevhodnosť; f) spojenie medzi činmi a afektívnymi zážitkami s traumatickým faktorom; g) náhly odchod duševným vyčerpaním; h) čiastočná amnézia toho, čo sa stalo.
Patologický afekt je bolestivý stav špeciálneho psychogénneho pôvodu, ktorý sa vyskytuje u takmer duševne zdravého človeka. Patologický afekt sa objavuje náhle ako reakcia na neočakávaný psychogénny podnet a je charakterizovaný nedostatočnosťou afektívnej reakcie na príčinu, ktorá ho spôsobila, prudkým psychomotorickým vzrušením, poruchou vedomia súmrakového typu, narušením motivácie, automatikou konania a etapový kurz.
Dôkladné štúdium kliniky patologického afektu umožnilo odlíšiť rôzne afektívne reakcie od patologického afektu, vrátane fyziologického afektu, ktorý vo svojom vývoji opakuje fázy patologického afektu. Z toho vyplýva, že izolácia fyziologického afektu prebiehala jeho vymedzovaním sa od patologického afektu a do určitej miery aj ako opozícia voči nemu.
Fyziologický afekt treba odlíšiť od patologického afektu – bolestivé neuropsychické prebudenie spojené s úplným zakalením vedomia a paralýzou vôle (pozri tabuľku č. 1). Hlavným kritériom na rozlíšenie patologických a fyziologických afektov je najmä vznik symptómov pre psychogénne spôsobený zvláštny súmrakový stav vedomia v prípade patologického afektu alebo afektívne zúžený, avšak nepsychotický špeciálny stav vedomia v prípade fyziologický vplyv.
Tabuľka č.1
Rozlišovacie znaky fyziologických a patologických účinkov
– krátkodobá duševná porucha, výbuch hnevu a zlosti spôsobený nečakanou traumatizujúcou situáciou. Sprevádzané zakalením vedomia a skresleným vnímaním okolia. Končí autonómnymi poruchami, vyčerpaním, hlbokou ľahostajnosťou a predĺženým spánkom. Následne sa pozoruje čiastočná alebo úplná amnézia na obdobie patologického afektu a predchádzajúcich traumatických udalostí. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, rozhovorov s pacientom a svedkami incidentu. Pri absencii iných duševných porúch sa liečba nevyžaduje, ak sa zistí duševná patológia, lieči sa základná choroba;
Patologický afekt je duševná porucha charakterizovaná hyperintenzívnym prežívaním a neadekvátnym prejavom hnevu a zlosti. Vyskytuje sa ako reakcia na náhly šok a trvá niekoľko minút. Prvé zmienky o krátkodobej duševnej poruche pri páchaní trestných činov sa v odbornej literatúre objavili začiatkom 17. storočia a nazývali sa „zlostné bezvedomie“ alebo „príčetnosť“. Pojem „patologický afekt“ prvýkrát použil na opis tohto stavu nemecký a rakúsky psychiater a kriminológ Richard von Krafft-Ebing v roku 1868.
Patologický afekt je pomerne zriedkavá porucha, ktorá je základom pre vyhlásenie pacienta za nepríčetného pri páchaní trestných alebo administratívnych úkonov. Oveľa bežnejší je fyziologický afekt – miernejšia verzia silnej emocionálnej reakcie na vonkajší podnet. Na rozdiel od patologického nie je fyziologický afekt sprevádzaný súmrakovým stavom vedomia a nie je základom pre vyhlásenie pacienta za nepríčetného v čase spáchania deliktu. Diagnostiku patologického postihnutia a liečbu základného ochorenia (ak existuje) vykonávajú odborníci v oblasti psychiatrie.
Príčiny a patogenéza patologických afektov
Bezprostrednou príčinou rozvoja patologického afektu je náhly, supersilný vonkajší podnet (zvyčajne násilie, verbálne napádanie a pod.). Ako spúšťací faktor môže pôsobiť aj panický strach spôsobený skutočným nebezpečenstvom, zvýšenými nárokmi a nedostatkom sebavedomia. Osobný význam vonkajšieho podnetu závisí od charakteru, presvedčenia a etických noriem pacienta. Mnohí psychiatri považujú patologický afekt za „núdzovú“ reakciu na situáciu, ktorú pacient považuje za beznádejnú a neznesiteľnú. V tomto prípade má určitý význam psychická konštitúcia pacienta a predchádzajúce okolnosti.
Slávny ruský psychiater S.S. Korsakov veril, že pacienti s psychopatickým vývojom osobnosti sú náchylnejší na vznik patologického afektu. Korsakov aj zakladateľ ruskej súdnej psychiatrie V.P. Serbskij sa zároveň domnievali, že patologický afekt možno diagnostikovať nielen u pacientov s psychopatickou konštitúciou, ale aj u ľudí, ktorí netrpia žiadnymi duševnými poruchami.
Moderní ruskí psychiatri vymenúvajú množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patologického vplyvu. Tieto faktory zahŕňajú psychopatiu, neurotické poruchy, anamnézu traumatického poranenia mozgu, alkoholizmus, drogovú závislosť a zneužívanie návykových látok. Riziko vzniku patologického afektu sa navyše zvyšuje u ľudí, ktorí netrpia uvedenými chorobami, ale majú zníženú odolnosť voči stresu v dôsledku vyčerpania po somatickom alebo infekčnom ochorení, v dôsledku nesprávnej výživy, nespavosti, fyzickej alebo psychickej únavy.
V niektorých prípadoch má veľký význam „akumulačný efekt“, dlhodobé hromadenie negatívnych skúseností spôsobených napätými vzťahmi, bitím, neustálym ponižovaním a šikanovaním. Pacient v sebe dlhodobo „hromadí“ negatívne emócie, v určitom bode dochádza trpezlivosť a pocity sa rozlievajú v podobe patologického afektu. Zvyčajne je hnev pacienta namierený na osobu, s ktorou je v konfliktnom vzťahu, ale niekedy (keď sa ocitne v situácii pripomínajúcej okolnosti chronickej psychickej traumy) pri kontakte s inými ľuďmi vzniká patologický afekt.
Afekt je najživším prejavom emócií, najmä silných citov. Patologický afekt je extrémnym stupňom bežného afektu. Dôvodom rozvoja všetkých typov afektov je nadmerná excitácia určitých oblastí mozgu pri inhibícii oblastí zodpovedných za iné duševné procesy. Tento proces je sprevádzaný rôznym stupňom zúženia vedomia: s fyziologickým afektom – obyčajné zúženie, s patologickým afektom – súmrak tma.
V dôsledku toho pacient prestáva sledovať informácie, ktoré nesúvisia s traumatickou situáciou, a horšie hodnotí a kontroluje (pri patologickom afekte nehodnotí a nekontroluje) svoje vlastné činy. Nervové bunky v oblasti excitácie nejaký čas pracujú na hranici svojich možností, potom nastáva ochranná inhibícia. Mimoriadne silné emocionálne zážitky vystrieda rovnako silná únava, strata sily a ľahostajnosť. Pri patologickom afekte sú emócie také silné, že inhibícia dosahuje úroveň strnulosti a spánku.
Príznaky patologického afektu
Existujú tri štádiá patologického afektu. Prvý stupeň je charakterizovaný určitým zúžením vedomia, koncentráciou pacienta na zážitky spojené s traumatickou situáciou. Zvyšuje sa emocionálne napätie, znižuje sa schopnosť vnímať prostredie, posudzovať situáciu a chápať svoj stav. Všetko, čo nesúvisí s traumatickou situáciou, sa zdá byť bezvýznamné a prestáva byť vnímané.
Prvá fáza patologického afektu plynule prechádza do druhej - fázy výbuchu. Hnev a zlosť rastú a na vrchole zážitku nastáva hlboké zakalenie vedomia. Orientácia v okolitom svete je v momente vyvrcholenia narušená, sú možné ilúzie, halucinačné zážitky a psychosenzorické poruchy (pacient v stave patologického afektu nesprávne odhadne veľkosť predmetov, ich vzdialenosť a umiestnenie vzhľadom k horizontále a polohe; vertikálna os). Vo fáze výbuchu sa pozoruje prudké budenie motora. Pacient prejavuje silnú agresiu a vykonáva deštruktívne akcie. Zároveň je zachovaná schopnosť vykonávať zložité motorické úkony, správanie pacienta pripomína akcie neľútostného stroja.
Fáza výbuchu je sprevádzaná prudkými vegetatívnymi a tvárovými reakciami. Tvár človeka v stave patologického afektu odráža násilné emócie v rôznych kombináciách. Hnev sa mieša so zúfalstvom, hnev so zmätenosťou. Tvár sčervenie alebo zbledne. Po niekoľkých minútach emocionálna explózia náhle skončí a vystrieda ju konečná fáza patologického afektu – fáza vyčerpania. Pacient sa ponorí do stavu vyčerpania, stane sa letargickým a prejavuje úplnú ľahostajnosť k životnému prostrediu a svojim vlastným činom spáchaným vo fáze výbuchu. Nasleduje dlhý hlboký spánok. Po prebudení nastáva čiastočná alebo úplná amnézia. To, čo sa stalo, sa buď vymaže z pamäte, alebo sa vynorí vo forme roztrúsených fragmentov.
Charakteristickým rysom patologického afektu pri chronickej duševnej traume (neustále ponižovanie a strach, dlhotrvajúce fyzické alebo psychické násilie, potreba neustáleho zdržanlivosti) je nesúlad medzi reakciou a podnetom, ktorý ju vyvolal. Patologický afekt nastáva v situácii, ktorú by ľudia, ktorí nepoznajú všetky okolnosti, považovali za nepodstatnú alebo málo významnú. Táto reakcia sa nazýva „skratová“ reakcia.
Diagnostika a liečba patologických afektov
Stanovenie diagnózy má osobitný medicínsky a forenzný význam, pretože patologický afekt je základom pre vyhlásenie pacienta za nepríčetného v čase spáchania trestného činu alebo priestupku. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná súdne lekárske vyšetrenie. Počas diagnostického procesu sa vykonáva komplexná štúdia životnej histórie pacienta a štúdium charakteristík jeho duševnej organizácie - iba týmto spôsobom možno určiť osobný význam traumatickej situácie a určiť charakteristiky psychologických reakcií pacienta. posúdené. Ak existujú svedkovia, berú sa do úvahy svedectvá naznačujúce zjavnú nezmyselnosť konania pacienta spáchaného v stave údajnej vášne.
Rozhodnutie o potrebe liečby sa robí individuálne. Patologický afekt je krátkodobá duševná porucha, po jej ukončení sa pacient stáva úplne zdravým, netrpí intelekt, citová a vôľová sféra. Pri absencii iných duševných porúch sa liečba patologického afektu nevyžaduje, prognóza je priaznivá. Keď sa zistí psychopatia, neurotická porucha, drogová závislosť, alkoholizmus a iné stavy, vykonajú sa vhodné terapeutické opatrenia, prognóza je určená priebehom základnej choroby.
