Návod na použitie Nolpaza, prečo a na aký účel je liek predpísaný. Zloženie a farmakologický účinok Nolpazy. Kedy sa liek užíva?

Nolpaza patrí do skupiny liekov na liečbu stavov sprevádzaných zvýšenou kyslosťou a schopných potláčať tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Jeho použitie niekoľkonásobne zvyšuje rýchlosť regenerácie poškodenej sliznice a zabraňuje rozvoju komplikácií (prederavenie žalúdka a krvácanie).

Zloženie a forma uvoľňovania

Nolpaza je komerčne dostupná vo forme tabliet a lyofilizátu na prípravu roztoku (podáva sa intravenózne).

Aktívnou zložkou lieku je seskvihydrát sodnej soli pantoprazolu. Jeho koncentrácia má v každej forme uvoľňovania rôzne hodnoty.

Zoznam ďalších látok, ktoré tvoria tabletovú formu oboch dávok, zahŕňa:

krospovidón;
sodné a vápenaté soli;
sorbitol.

Sú tiež pokryté škrupinou, ktorá sa rozpustí, až keď sa dostane do čriev. Chráni obsah tablety pred kyslým prostredím žalúdka.

Lyofilizát má menej ďalších chemických zlúčenín:

manitol;
dihydrát citrátu sodného;
roztok hydroxidu sodného 1N.

farmakologický účinok

Tablety Nolpaza a jej lyofilizát majú rovnaký mechanizmus farmakologického účinku.

Pantoprazol blokuje protónovú pumpu inhibíciou enzýmu H+-K+-ATPázy. V dôsledku toho je konečná fáza syntézy kyseliny chlorovodíkovej narušená. To sa prejavuje znížením celkovej sekrécie HCl - kyseliny chlorovodíkovej (hlavná a nepriama stimulácia podnetov tretích strán). Neexistuje ani tendencia k jeho zvýšeniu v dôsledku vystavenia akémukoľvek druhu jedla.

Sekrečná aktivita žalúdka je inhibovaná reverzibilne. Fungovanie parietálnych buniek zodpovedných za tvorbu kyseliny chlorovodíkovej dosahuje počiatočné hodnoty do 3-4 dní po vysadení lieku.

Účinok liečiva nastupuje po 50-60 minútach pri minimálnej dávke (20 mg), maximálne hodnoty dosahuje približne po 120 minútach.

Pacienti poznamenávajú, že počas užívania Nolpazy nedochádza k narušeniu peristaltiky tráviaceho traktu.

Prečo je Nolpaza predpísaná?

Nolpaza sa predpisuje na zníženie úrovne kyslosti obsahu žalúdka (najmä žalúdočnej šťavy). To pomáha zastaviť neustály dráždivý účinok na sliznicu lemujúcu vnútorný povrch žalúdka. V dôsledku toho sa aktivujú procesy regenerácie a zjazvenia existujúcich poškodení.

Preto zoznam indikácií na použitie zahŕňa:

ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika počas exacerbácie;
erozívna gastritída;
gastroezofageálna refluxná choroba (GERD);
Zollingerov-Ellisonov syndróm (adenóm pankreasu, ktorý stimuláciou produkcie gastrínu zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy);
v komplexnej terapii zameranej na odstránenie Helicobacter pylori;
erozívna a ulcerózna refluxná ezofagitída;
odstránenie príznakov spôsobených zvýšenou tvorbou HCl - pálenie záhy, kyslé grganie, bolesť pri prehĺtaní a prechode potravy cez pažerák;
Vredy vyvolané stresom a ich komplikácie.

Nolpaza môže pôsobiť aj ako profylaktikum pri stavoch, ktoré zvyšujú riziko exacerbácie týchto žalúdočných ochorení.

Inštrukcie na používanie

Pred začatím užívania lieku sa musíte poradiť so svojím lekárom, aby ste objasnili diagnózu. Používanie Nolpazy bez indikácií môže viesť k zhoršeniu zdravia.

Tablety sú určené len na perorálne použitie. Potrebné množstvo lieku sa užíva pred jedlom, umyje sa veľké množstvo voda.

Pozor! Tablety by sa nemali lámať ani drviť, pretože to vedie k deštrukcii enterosolventného povlaku a zníženiu farmakologickej aktivity látky.

Prítomnosť potravy v žalúdku (ak bol liek opitý po jedle) neovplyvňuje biologickú dostupnosť účinná látka. Mení sa len čas začiatku akcie Nolpazy.

Pri predpisovaní lieku raz denne sa odporúča užívať ho ráno (pred raňajkami).
Pri užívaní dvakrát denne sa tablety majú užívať ráno a večer.

Lyofilizát by mal používať iba zdravotnícky personál. Podáva sa intravenózne, rýchlosť podávania roztoku liečiva je určená pohodou pacienta. Čas injekcie by však nemal presiahnuť 15 minút.

Typicky sa lyofilizát používa, keď pacient nie je schopný užiť orálnu formu lieku. Na jeho prípravu sa ako rozpúšťadlo používa fyziologický roztok chloridu sodného v množstve 10 ml na 1 fľaštičku lieku. Výsledný roztok sa podáva nezmenený alebo rozpustený v 100 ml roztoku glukózy (5 %). Na rozpustenie lyofilizátu je zakázané používať iné tekutiny.

Pozor! Roztok pripravený z lyofilizátu nie je možné použiť po 12 hodinách. Je potrebné poznamenať, že najlepší čas na zriedenie lieku je bezprostredne pred injekciou.

Dĺžka používania injekčnej formy Nolpazy by nemala presiahnuť 7 dní.

Dávkovací režim

Dávkovanie určuje lekár a závisí od stavu pacienta a závažnosti ochorenia. Ale štandardné dávky a liečebné režimy podľa pokynov sú:

Názov choroby	Denné dávkovanie	Trvanie terapie	Profylaktická dávka
GERD, ako aj erozívna ezofagitída	Prvá (mierna) fáza – 20 mg Ostatné štádiá - 40-80 mg	4-8 týždňov	20 mg (dĺžka podávania sa určuje individuálne)
Peptický vred a dvanástnik, vrátane erozívnej gastritídy	40-80 mg	V prípade exacerbácie dvanástnikového vredu - 14 dní Na žalúdočné vredy a erozívnu gastritídu - 1-2 mesiace	20 mg na prevenciu relapsu
Kombinovaná liečba Helicobacter pylori	40 mg 2-krát denne v kombinácii s inými antibiotikami	1-2 týždne
Zollingerov-Ellisonov syndróm a iné stavy sprevádzané zvýšenou sekréciou kyseliny chlorovodíkovej	80 mg, ktorá je rozdelená na dva krát	Vyberá sa individuálne pre každého pacienta

Pozor! V prípade dysfunkcie hepatobiliárneho a vylučovacieho systému, ako aj v starobe by denné množstvo pantoprazolu (účinná látka) nemalo prekročiť 40 mg.

Liekové interakcie

V dôsledku liečby liekom sa pozoruje dlhodobé zníženie sekrécie a úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy v dôsledku potlačenia tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Preto sa stupeň absorpcie môže líšiť lieky, ktorého biologická dostupnosť je ovplyvnená úrovňou pH. Tie obsahujú:

antifungálne lieky, azolové deriváty - Ketokonazol, Intrakonazol atď.;
niektoré protirakovinové lieky - Erlotinib a iné inhibítory proteín tyrozínkinázy;
niektorí predstavitelia antiretrovírusových liekov na chemoterapiu - Atanazavir.

Preto pri ich súčasnom použití je potrebná úprava dávky týchto liekov a lekársky dohľad (vykonanie príslušných testov).

Taktiež, keď sa vysoké dávky metotrexátu použili súčasne s inhibítormi protónovej pumpy, pozorovala sa jeho zvýšená koncentrácia, preto sa odporúča prerušiť liečbu Nolpazou.

Kontraindikácie

Liek nepoužívajú osoby mladšie ako 18 rokov, pretože neboli vykonané laboratórne štúdie na skúmanie účinkov Nolpazy na túto skupinu pacientov.

Okrem toho liek nie je určený na liečbu nasledujúcich stavov:

tehotenstvo;
laktácia;
Liečba HIV (liekom Atazanavir atď.);
vysoká citlivosť na zložky obsiahnuté v akejkoľvek forme;
porucha metabolizmu fruktózy (genetické ochorenie) v dôsledku obsahu sorbitolu v liekovej forme tabliet;
dyspepsia neurologického pôvodu.

Nolpaza môže mať tiež negatívny účinok, ak:

zlyhanie obličiek a pečene;
Staroba;
predispozícia k nedostatku vitamínu B12.

Tieto stavy vyžadujú opatrnosť pri výpočte požadovanej dávky.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce reakcie na liek sú charakterizované širokou škálou porúch vo fungovaní orgánov a systémov. Ale najčastejšími príznakmi sú bolesti hlavy a zhoršené vyprázdňovanie (hnačka). Iné účinky sa vyskytujú zriedkavo a sú vyjadrené v:

zmeny v zložení krvi, najmä zníženie množstva určitých formovaných prvkov - leukopénia, trombocytopénia atď.;
porušenie psychického stavu - nespavosť, depresia, dezorientácia v priestore;
porucha nervového systému - bolesť hlavy s rôznou lokalizáciou, závraty;
dvojité alebo rozmazané videnie;
poruchy v zažívacom trakte - tvorba plynu, nevoľnosť, bolesť brucha;
kožné alergické reakcie;
bolesť svalov a kĺbov;
zvýšená krehkosť kostí;
všeobecné anafylaktické reakcie rôznej závažnosti;
narušenie hepatobiliárneho systému (žltačka, zmeny v aktivite pečeňových enzýmov).

V prípade lyofilizátu sú okrem uvedených nežiaducich účinkov možné reakcie v mieste vpichu:

tromboflebitída;
tvorba infiltrátu;
opuch.

Môže sa vyskytnúť aj všeobecná nevoľnosť, vyjadrená slabosťou a silnou únavou.

Analógy

Inhibítory protónovej pumpy môžu slúžiť ako vzájomná náhrada. Preto sú analógy Nolpazy:

kontrola;
Peptazol;
Zipanthol;
Pantaz;
Sanpraz;
Panum;
Ulthera.

Tieto lieky sú vhodné ako náhrada už počas liečby, tak aj prednostné užívanie. Každý liek obsahuje ako hlavnú účinnú látku pantoprazol, ale jeho dávkovanie je odlišné. Preto môže byť potrebné upraviť množstvo liečiva v súlade s číselnými hodnotami obsahu pantoprazolu.

Ako alternatíva sú vhodné aj lieky s podobným mechanizmom účinku, ale obsahujúce inú účinnú látku. Preto sa používajú aj na liečbu chorôb spojených so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy (uvádzajú sa medzinárodné nechránené názvy, obchodné názvy sa môžu líšiť):

omeprazol;
pantoprazol;
lansoprazol;
rabeprazol;
Esomeprazol.

Porovnanie niektorých podobných liekov

Napriek rovnakým indikáciám majú lieky rôzne účinky na ľudský organizmus. Toto zohľadňuje aj individuálne reakcie, ktoré môžu ovplyvniť ich znášanlivosť. Najčastejšie sa pacienti stretávajú s výberom medzi Nolpazou a populárnymi liekmi omeprazol. Funkcie, ak lekár neindikoval konkrétny liek (k tomu dochádza v miernych štádiách ochorenia).

Nolpaza alebo Ultop

Ultop sa predáva vo forme kapsúl (orálna forma). Na rozdiel od Nolpazy nie je potrebná úprava dávkovania u starších pacientov a s poruchou funkcie obličiek. Tiež, ak je ťažké prehltnúť kapsulu celú, je povolené ju otvoriť a zmiešať obsah s nealkalickou kvapalinou.

Omez alebo Nolpaza

Nolpaza má väčšiu biologickú dostupnosť v porovnaní s Omezom. Rýchlosť účinku je však oveľa vyššia (účinok sa vyskytuje v priebehu 40-50 minút). Zároveň sa zaznamenáva jeho agresívnejšie pôsobenie a vyššia frekvencia nežiaducich účinkov.

Omeprazol alebo Nolpaza

Omeprazol má silnejší a dlhodobejší účinok. Pacienti však zaznamenávajú lepšiu znášanlivosť Nolpazy. Za nevýhodu považujú aj veľký počet výrobcov Omeprazolu, ktorý spôsobuje nepríjemnosti pri hľadaní konkrétnej firmy. Okrem toho v dôsledku rozdielu v zložení pomocných zložiek možno pozorovať rozdiely v ich účinnosti v dôsledku individuálnych reakcií tela.

(zatiaľ žiadne hodnotenia)

Poruchy v zažívacom trakte sú veľmi častým problémom moderných ľudí. Vývoj chorôb tohto druhu je uľahčený špeciálnym rytmom života, ktorý často nezanecháva čas na správnu výživu. Okrem toho medzi provokujúce faktory patria rôzne stresy. Ako výsledok veľké množstvoľudia v produktívnom veku trpia ulceróznymi léziami gastrointestinálneho traktu. Medzi lieky používané na liečbu takýchto ochorení patria inhibítory protónovej pumpy. Ale ktorý z nich si vybrať, čo je lepšie: Ultop alebo Omeprazol alebo Nolpaza?

Inhibítory protónovej pumpy môžu blokovať syntézu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Ich použitie je možné pri korekcii nielen ulceróznych lézií žalúdka alebo dvanástnika. Takéto lieky sa môžu predpisovať na nadmernú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej (v podmienkach hypersekrécie), na refluxnú ezofagitídu, Zollingerov-Ellisonov syndróm a v prípade potreby aj na elimináciu baktérie Helicobacter pylori. Ak chcete vybrať ten najoptimálnejší liek, čitatelia časopisu Popular About Health by sa mali poradiť so svojím lekárom.

Čo je lepšie Omeprazol alebo Ultop?

Liek Ultop a Omeprazol obsahujú rovnakú účinnú látku nazývanú omeprazol. Sú dostupné v rôznych dávkových formách.
Liek Ultop je teda možné zakúpiť vo forme enterosolventných kapsúl, lyofilizátu (prášok na prípravu roztoku na intravenózne podanie) a polotovarov vo forme peliet.

Omeprazol je dostupný vo forme kapsúl, enterosolventných kapsúl, lyofilizátu (prášok na prípravu roztoku na intravenózne podanie), peliet, polotovarov peliet a peletovej substancie.

Ultop sa vyrába v Slovinsku a omeprazol sa vyrába v Rusku. Oba lieky majú podobné indikácie a kontraindikácie, ale výrazne sa líšia cenou.
Náklady na štrnásť kapsúl omeprazolu s dvadsiatimi miligramami účinnej látky sú teda približne päťdesiatštyri rubľov a podobný počet kapsúl Ultop bude stáť spotrebiteľa približne stošesťdesiatštyri rubľov.

Mnohí lekári a lekárnici sú presvedčení, že tieto lieky sa vyrábajú pomocou rôznych technológií. Ultop teda prechádza väčšou očistou, čo mierne znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Ale tento názor nemá žiadne vedecké potvrdenie.

Okrem iného sa Ultop a Omeprazol trochu líšia v zložení, a to v obsahu ďalších zložiek. Kapsuly Omeprazolu okrem účinnej látky obsahujú aj želatínu, glycerín, nipagín, laurylsulfát sodný, oxid titaničitý, čistenú vodu a farbivo E129. Pokiaľ ide o kapsuly Ultop, ich ďalšími zložkami sú granulovaný cukor (sacharóza, škrobová melasa), hyprolóza, hydroxykarbonát horečnatý, sacharóza, kukuričný škrob a laurylsulfát sodný.

Pri výbere optimálneho lieku je potrebné vziať do úvahy prítomnosť individuálnych intolerancií vrátane reakcií na ďalšie zložky.
Ťažko povedať, čo bude lepšie, Omeprazol alebo Ultop. Mnohí lekári tvrdia, že drahší Ultop prechádza viacerými úrovňami testovania, a preto je efektívnejší. Mnohí ich kolegovia sú však presvedčení o opaku a veria, že nemá zmysel preplácať.

Čo je lepšie Nolpaza alebo Omeprazol?

Nolpaza a Omeprazol sú inhibítory protónovej pumpy. Pomerne účinne znižujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej, vyrovnávajú sa s pálením záhy a pomáhajú pri hojení ulceróznych lézií na slizniciach tráviaceho traktu. Takéto lieky však obsahujú rôzne účinné látky. Omeprazol obsahuje látku s rovnakým názvom - omeprazol a Nolpaza je zdrojom pantoprazolu. Indikácie na použitie takýchto liekov sú v zásade podobné.

Liek Omeprazol vyrábajú ruské spoločnosti a Nolpaza sa vyrába v Slovinsku. Na základe toho môžeme konštatovať, že druhý liek je predmetom väčšieho testovania a spĺňa prísne európske normy.

Lekári tvrdia, že pantoprazol (Nolpaza) je oveľa biologicky dostupnejší v porovnaní s omeprazolom. To znamená, že je lepšie absorbovaný telom, zdá sa, že sa môže užívať v menšom dávkovaní, aby sa dosiahol podobný účinok. Vedecký výskum však ukázal, že pantoprazol sa vyznačuje menšou antisekrečnou aktivitou, inými slovami, omeprazol sa lepšie vyrovná so svojou úlohou potlačiť syntézu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol sa tiež vyznačuje vyššou klinickou účinnosťou pri liečbe ulceróznych lézií tráviaceho traktu a refluxnej ezofagitídy.

Ale s tým všetkým má liek Nolpaza miernejší účinok na tráviaci trakt a je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí vedľajšie účinky ako omeprazol. Je vhodnejší na dlhodobé užívanie, zatiaľ čo omeprazol sa prednostne užíva iba počas obdobia exacerbácie chorôb. Nolpaza môže byť dobrým nástrojom na prevenciu relapsov choroby počas obdobia remisie a počas štádia zotavenia.

Za zmienku stojí aj skutočnosť, že omeprazol je prísne kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien. A liek Nolpaza môže byť predpísaný takýmto kategóriám populácie, ak existujú vhodné kontraindikácie a pod dohľadom lekára.

Len lekár môže vybrať vhodný liek na liečbu ulceróznych lézií a iných ochorení tráviaceho traktu.

Niekedy sú na internete nepresné informácie o tomto probléme, tak sa na to pozrime bližšie.

omeprazol A rabeprazol odkazujú na inhibítory protónovej pumpy(IPP). Synonymum - blokátory protónovej pumpy. Ide o lieky, ktoré potláčajú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej (HCl) v žalúdku, preto sa zaraďujú medzi antisekrečné činidlá a používajú sa na liečbu vysokej kyslosti žalúdka. Inhibítory protónovej pumpy (blokátory protónovej pumpy) znižujú sekréciu vodíkové ióny(H+ alebo protónové) parietálne bunky žalúdka. Mechanizmus sekrécie je vstup extracelulárneho iónu draslíka (K +) do bunky výmenou za uvoľnenie iónu vodíka (H +) smerom von.

Klasifikácia a charakteristika

Momentálne používané 3 skupiny lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka:

inhibítory protónovej pumpy- sú najsilnejšie antisekrečné činidlá, ktoré potláčajú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Užíva sa 1-2 krát denne;
H2 blokátory(čítaj „popol-dva“) - majú nízku antisekrečnú účinnosť, a preto sa môžu predpisovať len v miernych prípadoch. Užíva sa 2 krát denne. Blokujte histamínové (H 2 -) receptory parietálnych buniek žalúdočnej sliznice. H2 blokátory zahŕňajú ranitidín A famotidín.
Pre informáciu: H 1- blokátory sa používajú proti alergiám ( loratadín, difenhydramín, cetirizín atď.).
antacidá(v preklade" proti kyselinám") - produkty na báze zlúčenín horčíka alebo hliníka, ktoré rýchlo neutralizujú (viažu) kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Toto zahŕňa almagel, fosfalugel, maaloxÚčinkujú rýchlo, ale krátkodobo (do 1 hodiny), preto sa musia užívať často - 1,5-2 hodiny po jedle a pred spaním. Antacidá síce znižujú kyslosť v žalúdku, ale súčasne mechanizmom zvyšujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej negatívna odozva, pretože telo sa snaží vrátiť pH (hladina kyslosti, môže byť od 0 do 14; pod 7 je kyslé prostredie, nad 7 zásadité, presne 7 je neutrálne) na predchádzajúce hodnoty (normálne pH v žalúdku je 1,5- 2).

TO inhibítory protónovej pumpy týkať sa:

(obchodné názvy - Omez, Losek, Ultop);
(obchodné názvy - Nexium, Emanera);
lansoprazol(obchodné názvy - lancid, lanzoptol);
pantoprazol(obchodné názvy - nolpaza, controlok, sanpraz);
rabeprazol(obchodné názvy - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol).

Porovnanie cien

omeprazol stojí niekoľkonásobne menej ako rabeprazol.

Cena generík (analógov) 20 mg 30 kapsúl v Moskve od 14. februára 2015 sa pohybuje od 30 do 200 rubľov. Na mesiac liečby potrebujete 2 balenia.

Cena pôvodného lieku Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tabliet. - 3600 rubľov. Na mesiac liečby potrebujete 1 balenie.
(analógy) rabeprazolu sú oveľa lacnejšie:

Načas 20 mg 20 tab. - 1100 rubľov.
Zulbex 20 mg 28 tab. - 1200 rubľov.
Khairabesol 20 mg 15 tab. - 550 rubľov.

teda náklady na liečbu za mesiac je asi 200 rubľov (40 mg/deň), rabeprazol použitím chairabezola- asi 1150 rubľov. (20 mg/deň).

Rozdiely medzi omeprazolom a esomeprazolom

Predstavuje S-stereoizomér (ľavotočivý optický izomér ), ktorý sa líši od pravotočivého izoméru rovnakým spôsobom ako ľavá a pravá ruka alebo ľavá a pravá topánka. Ukázalo sa, že R-forma oveľa silnejšie (ako S-forma) sa pri prechode pečeňou ničí, a preto sa nedostane do parietálnych buniek žalúdka. omeprazol je zmes týchto dvoch stereoizomérov.

Podľa literatúry, má vážne výhody v porovnaní s stojí to však viac. užívané v rovnakej dávke ako .

cena obchodné názvy je:

Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rubľov.
Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rubľov. (potrebujete 2 balenia mesačne).

Výhody rabeprazolu v porovnaní s inými PPI

Effect rabeprazol začína do 1 hodiny po podaní a trvá 24 hodín. Liečivo pôsobí v širšom rozsahu pH (0,8-4,9).
Dávkovanie rabeprazol je 2-krát nižší v porovnaní s omeprazolom, čo poskytuje lepšiu znášanlivosť lieku a menej vedľajších účinkov. Napríklad v jednej štúdii vedľajšie účinky ( bolesť hlavy, závrat, hnačka, nevoľnosť, kožné vyrážky) boli zaznamenané v 2% počas liečby rabeprazol a pri 15% počas liečby .
Vstupné rabeprazol do krvi z čriev (biologická dostupnosť) nezávisí od času príjmu potravy.
Rabeprazol spoľahlivejší potláča sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, pretože jej deštrukcia v pečeni nezávisí od genetickej diverzity variantov enzýmu cytochrómu P450. To umožňuje lepšie predpovedať účinok lieku u rôznych pacientov. Rabeprazol má menší účinok ako iné lieky na metabolizmus (deštrukciu) iných liekov.
Po ukončení liečby rabeprazol neexistuje rebound syndróm(stornovania), t.j. Neexistuje žiadne kompenzačné prudké zvýšenie úrovne kyslosti v žalúdku. Sekrécia kyseliny chlorovodíkovej sa obnovuje pomaly (v priebehu 5-7 dní).

Indikácie na užívanie inhibítorov protónovej pumpy

gastroezofageálny reflux (reflux kyslého obsahu žalúdka do pažeráka),
patologická nadmerná sekrécia kyseliny chlorovodíkovej (vrátane Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu),
v komplexnej liečbe sa používa na eradikáciu (elimináciu) infekcie Helicobacter pylori, ktorá spôsobuje vredy a chronickú gastritídu.

Poznámka. Všetky inhibítory protónovej pumpy sa ničia v kyslom prostredí, preto sú dostupné vo forme kapsúl alebo enterosolventných tabliet, ktoré prehltnúť celý(nedá sa žuť).

závery

Stručne: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Podrobnosti: rabeprazol Má niekoľko výhod v porovnaní s inými inhibítormi protónovej pumpy a účinnosťou je porovnateľná len s , avšak liečba rabeprazol stojí 5 krát viac ako a o niečo drahšie v porovnaní s .

Podľa literatúry účinnosť eradikácie Helicobacter pylori nezávisí od výberu konkrétneho inhibítora protónovej pumpy (je možné použiť akýkoľvek), pričom počas liečby gastroezofageálna refluxná choroba väčšina autorov to odporúča rabeprazol.

Analógia s antihypertenzívami

Medzi inhibítory protónovej pumpy Existujú 3 lieky:

(základný liek s vedľajšími účinkami),
(vylepšený liek založený na S-stereoizoméri omeprazolu),
rabeprazol(najbezpečnejšie).

Podobné pomery existujú medzi tými, ktoré sa používajú na liečbu arteriálnej hypertenzie:

amlodipín(s vedľajšími účinkami)
levamlodipín(vylepšený liek na báze S-stereoizoméru s minimálnymi vedľajšími účinkami),
lerkanidipín(najbezpečnejšie).

Prečítajte si tiež:

7 komentárov k článku „Čo je lepšie - omeprazol alebo rabeprazol? Výhody rabeprazolu"

Výhody Hairabezolu:
Khairabezol sa odporúča pre DETI od 12 rokov!!!
Čas použiteľnosti Khairabezolu je 3 roky.
Jedinečné Braillovo balenie.
Užívanie Khairabezolu nezávisí od príjmu potravy

Môj príbeh je takýto: lekár mi predpísal Ultop. Po jednorazovom použití sa vyskytli závažné vedľajšie účinky: silná bolesť hlavy; začervenal sa a začal zle vidieť na jedno oko; búšenie srdca a horúčka. Povedal som o tom lekárovi, ale neverí mi - hovorí, že nemôžu mať také následky z ultop a predpísal Omez-insta. Prídem domov a rozhodnem sa to prečítať, ale ukáže sa, že je to ten istý Ultop, len pod iným názvom!

Vo všeobecnosti som sa vďaka vám stal osvieteným a budem hľadať normálnu náhradu bez strašných vedľajších účinkov. Kiežby som teraz našiel dobrého gastroenterológa...(((

Pred 4 rokmi som liečil zápal žalúdka Ultopom, zrejme to nepomohlo, lebo tento rok mi zistili eróziu žalúdka. Zulbex bol predpísaný. s 2 tabletami som skoro išiel na druhý svet: hodinu po užití lieku v prvý deň ma bolelo hrdlo a začal kašeľ, stratil som chuť do jedla, ráno na druhý deň bola bolesť v podbrušku ako cystitída. Rozhodol som sa vziať si ďalšiu tabletku. zase hodinu po odbere mi teplota prudko stúpla na 38,5, boleli ma kríže, hlava nevedela na nič myslieť, bolelo ma celé telo, všetko vo vnútri hučalo. Neskôr som sa vo vedľajších účinkoch dočítal, že zulbex pomerne často spôsobuje chrípke podobné ochorenia a infekcie urogenitálneho systému. a toto je stále najbezpečnejšia droga, chceš povedať??? S Ultopom sa to nestalo, maximum bolo sucho v ústach a strata chuti do jedla. Mimochodom, možno je pre mňa dávka 20 mg príliš vysoká, pretože... moja vaha je 39 kg

Bohužiaľ, Zulbex (rabeprazol), napriek svojim výhodám, nie je taký bezpečný, ako sa pôvodne zdalo. Na druhej strane, Ultop (omeprazol) je tiež schopný spôsobiť celkovú únavu, celkovú slabosť, prírastok hmotnosti a horúčku. Tieto účinky sú opísané v pokynoch k lieku. Pokiaľ ide o dávkovanie, zvyčajne sa používa 10 alebo 20 mg rabeprazolu denne (nie viac ako 20 mg). To znamená, že rabeprazol pre vás nie je vhodný, musíte sa vrátiť k omeprazolu alebo vyskúšať esomeprazol.
Ďakujem za komentár. Čítal som ich, ale lekár mi ich predpísal a povedal, že liek je dobre znášaný a že veľmi dobre pomáha. Môžete mi povedať, ako dlho trvá, kým sa úplne vylúči z tela? Dnes som už tabletky nebral, ale teplota je stále okolo 37,3, bolesti krížov prešli, hrdlo ma bolí menej, už nie je taká slabosť, vrátila sa mi chuť do jedla. Drogu som užil naposledy pred dňom. O ultratope som si spomenula, že mi z neho dosť vypadávali vlasy (je to uvedené aj v návode).

Samotný rabeprazol sa z tela vylučuje pomerne rýchlo, po dni zostanú len stopy, ale účinok lieku trvá asi deň. S najväčšou pravdepodobnosťou za 4-5 dní vedľajšie účinky úplne zmiznú. Ako náhradu môžete skúsiť buď esomeprazol, alebo prejsť na H2 blokátory, tie však blokujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej oveľa slabšie.
Ahoj! Čítal som Zhanninu recenziu a bol som trochu šťastný:) na jar som mal erozívnu gastritídu, predpísali mi pariet - spôsobila silnú slabosť, nahradili ju Nolpazou - veľmi som ochorela v oblasti solar plexus a rozmazané videnie. Nahradené kvapkadlá za Nexium. Najprv pocit chladu a šoku, potom pocit, že ide piesok z ľadvín, na 2. deň ma bolelo hrdlo a teplota 37, potom pár dní stále stúpala, vredy na streche moje ústa. Našiel som to v poznámkach - požiadali ma, aby som priniesol taký denník.

Vedľajšie účinky postupne ustúpili, liek bol vysadený, ale diétu som držal celé leto, keďže malá chybička spôsobila pálenie v oblasti ľavej lopatky. Pred týždňom opäť začalo pálenie, často v lopatke, na pozadí 1 nočného liatia (zrejme vyprovokované športom nalačno). Potom ma veľmi bolela pravá strana a začala slabosť. Snažil som sa pomôcť Sethovi Iberogastom a čínskymi čajmi, ale musel som siahnuť po liekoch. Včera som začal užívať Nexium - večer som cítil bolesti tela a slabosť. Dnes celý deň nemám silu, strašná slabosť, ledva chodím. Zase ma bolelo hrdlo a teplota mi stúpla na 37-37,5. Najprv som si myslela, že mi je zle, ale žiadne iné príznaky choroby neboli a výplachy nepomáhali. Na jar sa mi zdalo, že nebolo toľko vedľajších účinkov, alebo aspoň nebola taká silná slabosť. Aký liek možno nahradiť? Čo môžete povedať o famotidíne? O jeho vedľajších účinkoch?

Pariet (rabeprazol), Nolpaza (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) patria do skupiny blokátorov protónovej pumpy a môžu spôsobiť podobné vedľajšie účinky: horúčku a syndróm podobný chrípke. H2 blokátory (famotidín, ranitidín, roxatidín, nizatidín) menej pravdepodobne spôsobia horúčku, preto by ste ich mali vyskúšať. Majú iné vedľajšie účinky, no je šanca, že sa u vás nevyskytnú žiadne alebo len v malej miere. Špecifické vedľajšie účinky lieku nájdete na webovej stránke. rlsnet.ru Vyskúšajte najskôr tie H2-blokátory, ktoré vyhovujú vašej cene. Vo všeobecnosti sú H2 blokátory slabšie ako blokátory protónovej pumpy. Len nepoužívajte cimetidín, je to zastaraný liek s veľkým počtom nežiaducich reakcií.
Ktorý analóg rabeprozolu (Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol) je najbezpečnejší?

Teoreticky by všetky analógy mali byť ekvivalentné. Značkový liek (referenčný liek, prvý, ktorý vstupuje na trh) je Pariet. Vo všeobecnosti sa verí, že najlepšie lieky sú od európskych, amerických a izraelských výrobcov. Majte však na pamäti, že v Rusku sa niekedy predávajú falzifikáty. Preto môžete použiť akýkoľvek analóg (generikum), ak vám pomáha a nespôsobuje vedľajšie účinky.
Od roku 1994 som chorý. Mám fixovanú katarálnu herniu pažeráka, katarálnu refluxnú ezofagitídu, eróziu antra žalúdka, povrchovú gastroduodenitídu. Predtým bol žalúdočný vred a našla sa jazva v dvanástniku. Pravidelne liečený v mieste bydliska. Najmä som neustále (takmer každý deň) užíval Omeprazol, ktorý pomáhal len mierne a krátkodobo (niekedy som musel užiť niekoľko tabliet naraz, aby som uľavil od silného pálenia záhy). Pálenie záhy takmer nikdy neprestáva. Približne v rovnakom čase sa u mňa objavila vazomotorická nádcha. Stalo sa nemožné dýchať. Striekám hormonálne spreje podľa predpisu. Takmer žiadna pomoc. Za posledných 4-5 rokov som výrazne pribral (z veľkosti 46 na veľkosť 56-58). Čoskoro z vlasov nezostane nič. V priebehu posledných dvoch rokov začala pociťovať dýchavičnosť. Dostal som taký záchvat dusenia, že som bol modrofialový. Z nejakého dôvodu mi terapeut predpísal antibiotikum s obsahom penicilínu, na ktoré mám vždy strašnú alergickú reakciu ako angioedém (varoval som vás). Dlho som liečil alergie tabletami a kvapkadlami s hormonálnymi liekmi (v nemocnici). Za posledný rok som začal čoraz viac pociťovať nedostatok dychu. Hemoglobín klesol na 88, bielkoviny na 72-73. Teraz sa liečim u hematológa: stredne ťažká anémia, chudokrvné srdce. (Som nútený užívať sorbifer. Hematológ Maltofer kategoricky zakázal, nelieči). Gastroenterológ teraz predpísal Pariet. Naozaj som pochyboval o potrebe brať taký drahý liek. Ale prečítal som si na vašej stránke informácie o účinnosti liekov a komplikáciách z nich a uvedomil som si, že snáď len on mi môže pomôcť. A všetky komplikácie v podobe ťažkej dýchavičnosti, bronchospazmov, priberania, vypadávania vlasov, rozmazaného videnia (začal som zle vidieť s okuliarmi aj bez nich), veľmi som zoslabol a oveľa viac, nedá sa všetko opísať , od Omeprazolu. Ani som si nepredstavoval, že by omeprazol mohol spôsobiť viac škody ako úžitku a bol by jednoducho nebezpečný pre zdravie, zdal sa mi taký spoľahlivý a čo je dôležité, lacný.

Budem teraz môcť normálne dýchať, obnoví sa mi videnie, vráti sa mi váha do normálu,...? (Testy na alergiu sú negatívne, nemôžem dostať odporúčanie k pneumológovi). Vie mi niekto dať odbornú odpoveď alebo poradiť ako sa s tým vysporiadať?

Rabeprazol a omeprazol sú z rovnakej skupiny, takže ich vedľajšie účinky sú podobné. Nečakajte radikálne zlepšenie.

Astma a vazomotorická rinitída sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s refluxom kyseliny z pažeráka do priedušiek. Toto je typická komplikácia.

Nie je úplne jasné, prečo omeprazol nepomáha. Na kontrolu by ste mali vykonávať denné meranie pH.

Som si však istý, že omeprazol funguje a skutočnou príčinou vašich problémov je hiátová prietrž. Jedinou možnosťou, ako to odstrániť (a potom sa život s najväčšou pravdepodobnosťou začne zlepšovať), je operácia. Vaša situácia je trochu pokročilá, preto budete potrebovať prípravu pred operáciou (zvýšenie hemoglobínu a pod.). Je však potrebné ísť na operáciu, pretože sa to ešte zhorší.

Jedna tableta Nolpazy 20 obsahuje 20 mg Pantoprazol sodný (konvertované na pantoprazol ), a sorbitol , krospovidón , stearát vápenatý , bezvodý uhličitan sodný ako pomocné látky.

Jedna tableta Nolpazy 40 obsahuje 40 mg sodíka (premeneného na pantoprazol) a podobné pomocné látky.

Formulár na uvoľnenie

Dostupné vo forme oválnych, mierne bikonvexných tabliet, ktoré sú pokryté svetlohnedo-žltým filmovým povlakom. Tableta je pri zlome drsná a má farbu od bielej po svetložltú. Vyrába sa v blistrových baleniach po 14 kusov, predáva sa v kartónových škatuliach po 1, 2 alebo 4 baleniach.

farmakologický účinok

Nolpaza je hypoacid liek , súčasť skupiny inhibítorov protónovej pumpy. Obsahuje účinnú látku - pantoprazol , čo je derivát benzimidazol . Táto látka inhibuje aktivitu H+/K+ATPázy. Ocitnete sa v kyslom prostredí, aktívna ingrediencia Nolpaza sa premieňa na farmakologicky aktívnu formu a zabezpečuje blokovanie posledného štádia hydrofilnej sekrécie HCl v žalúdku. Bazálna a stimulovaná produkcia kyseliny chlorovodíkovej je inhibovaná liekom rovnako aktívne. Použitie lieku vedie k zvýšeniu sekrécie gastrín Tento jav je však reverzibilný.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Liečivo sa podáva perorálne, po ktorom sa jeho aktívna zložka rýchlo vstrebáva do krvného obehu. Biologická dostupnosť účinnej látky je 77 %, nezávisí od príjmu potravy. Najvyššia koncentrácia v plazme sa pozoruje 2-2,5 hodiny po požití Nolpazy.

Charakteristickým znakom lieku je jeho vysoká úroveň väzby na krvné bielkoviny - približne 98%. Liečivo sa metabolizuje v pečeni, jeho vylučovanie sa vyskytuje vo forme metabolitov v moči a malá časť - vo výkaloch. Polčas pantoprazolu je 1 hodina, jeho metabolit sa eliminuje po 1,5 hodine.

Pacienti trpiaci dysfunkciou pečene potrebujú upraviť dávku lieku. U starších pacientov, ako aj u pacientov trpiacich poruchami obličiek sa dávka neupravuje.

Indikácie na použitie

Pred začatím liečby musíte jasne vedieť, na čo sa tablety používajú. Indikácie na použitie Nolpazy sú nasledovné:

gastroezofageálna refluxná choroba mierne;
refluxná ezofagitída rôzne stupne (liečba a prevencia);
peptický vred žalúdka a dvanástnika ;
stavy, ktoré vyvolávajú hypersekréciu ( Zollingerov-Ellisonov syndróm atď.);
eradikácia Helicobacter pylori (predpísané v kombinácii s antibiotikami).

Okrem toho existujú indikácie na použitie lieku, ak je potrebné profylaktické činidlo na ochranu pred rozvojom ulceróznych lézií u ľudí podstupujúcich dlhodobú liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pri užívaní Nolpazy sú nasledovné:

Vysoká citlivosť na zložky lieku (intolerancia fruktózy atď.).
Nolpaza 40 mg sa nepoužíva spolu s antimikrobiálnymi látkami na liečbu pacientov so závažným ochorením obličiek a/alebo pečene.
Drogu by nemali užívať ľudia s neurotická dyspepsia .

Liek sa predpisuje opatrne:

K trpiacim ľuďom ochorenia pečene . Ak sa liečba vykonáva dlhodobo, je nevyhnutné sledovať u pacientov hladinu pečeňových enzýmov.
Tí, ktorí majú vysoké riziko rozvoja vredy , črevné, žalúdočné krvácajúca .
Pacienti s vysokým rizikom rozvoja hypovitaminóza B12 .

Vedľajšie účinky

Užívanie lieku spravidla nevyvoláva nežiaduce účinky. Niekedy sa však vyskytujú nasledujúce vedľajšie účinky:

Vo funkciách gastrointestinálneho traktu : porucha čriev, gastralgia , nevoľnosť , zvýšené hladiny pečeňových enzýmov . Zriedkavo zaznamenané hepatotoxický účinok , žltačka , niekedy – žltačka, ktorá je sprevádzaná zlyhaním pečene.
Vo funkciách centrálneho nervového systému : závraty , bolesť hlavy , emočná labilita , zrakové postihnutie.
Vo funkciách močového systému : vzhľad opuch , intersticiálna nefritída .
Možný prejav alergické reakcie : svrbenie , kožné vyrážky , fotosenzitivitu . Zriedkavo sa vyvíja.
V niektorých prípadoch je to zaznamenané bolesť svalov , telesná teplota stúpa, pozn hypertriglyceridémia .

Návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Liečivo sa podáva perorálne. Pokyny pre Nolpazu 40 mg a 20 mg sú nasledovné: liek sa má prehltnúť celý, bez žuvania a zapiť veľkým množstvom tekutiny. Liek sa najlepšie užíva pred jedlom. Ak lekár predpísal Nolpazu 1 tabletu denne, potom je lepšie ju užiť ráno. Podrobné pokyny na používanie lieku Nolpaza, ako aj dávkovanie určuje lekár na individuálnom základe.

Ľudia s miernymi formami gastroezofageálna refluxná choroba Spravidla sa predpisuje Nolpaza 20 mg, nie viac ako jedna tableta denne. Liečba trvá od 14 dní do 1 mesiaca, niekedy sa lekár rozhodne predĺžiť liečbu o 2 mesiace.

Pri liečbe exacerbácie refluxná ezofagitída a tiež na účely prevencie sa predpisuje 20 mg lieku raz denne. Ak existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu ochorenia, dávka sa zvýši na 40 mg 1-krát denne. Keď sa stav zlepší, dávka sa opäť zníži na 20 mg. Dospelí, ktorí dostávajú nesteroidné protizápalové lieky, užívajú Nolpazu na prevenciu ulceróznych lézií (20 mg 1-krát denne).

V eradikačných schémach Helicobacter pylori Nolpaza sa predpisuje 40 mg dvakrát denne a liek sa musí kombinovať s antimikrobiálnymi liekmi. Tablety musíte užívať ráno a večer.

Tí pacienti, ktorí trpia Zollingerov-Ellisonov syndróm a iné ochorenia, ktoré sú sprevádzané zvýšenou sekréciou, spočiatku predpísané 40 mg dvakrát denne, v prípade potreby sa dávka môže zvýšiť na 80 mg denne;

Ak má človek dysfunkcia pečene , potom nemôže užívať viac ako 20 mg pantoprazolu denne. Pred začatím liečby liekom je potrebné podstúpiť testy na vylúčenie prítomnosti malígneho nádoru v pažeráku a žalúdku.

Predávkovanie

Neboli hlásené žiadne prípady predávkovania. Liek je dobre tolerovaný aj vo veľkých dávkach. Ak sa človek necíti dobre, je potrebné vykonať výplach žalúdka, užiť enterosorbenty a vykonať symptomatickú liečbu.

Interakcia

Ak kombinujete liek s inými látkami s absorpciou závislou od pH, biologická dostupnosť týchto látok sa znižuje.

Ak sa Nolpaza užije s kumarínové antikoagulanciá , potom sa účinnosť druhého môže líšiť.

Pri kombinácii Nolpazy s antacidá sa farmakokinetika týchto liekov nemení.

Podmienky predaja

Predáva sa v lekárňach na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať na suchom mieste, chránený pred svetlom. Skladovacia teplota by mala byť od 15 do 30 stupňov.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Liek sa môže uchovávať 2 roky.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby je nevyhnutné vylúčiť pacienta z toho onkologický novotvar , pretože počas liečby môžu byť príznaky maskované, a preto nebude diagnóza stanovená včas. Ak po mesiaci pacient nemá žiadne výsledky liečby liekom, musí podstúpiť ďalšie vyšetrenie. Dlhodobá liečba si vyžaduje pravidelné sledovanie lekárom. Nolpaza neovplyvňuje rýchlosť reakcie, činnosť mechanizmov a ovládanie vozidiel.

Analógy

Kód ATX úrovne 4 sa zhoduje:

Liek Nolpaza, ktorého analógy sa predávajú v lekárňach, môže byť niekedy počas liečby nahradený inými liekmi. Nasledujúce lieky sú štrukturálnymi analógmi účinnej látky: peptazol , zypantol , pantaz , pulloref , crossacide , panum , ultra .

Cena za analógy lieku sa pohybuje od 80 do 600 rubľov. Analógy majú podobnú produktivitu a môžu byť predpísané namiesto Nolpazy len po súhlase ošetrujúceho lekára.

alebo Nolpaza - čo je lepšie?

Omez - protivredové činidlo zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy s účinnou látkou omeprazol. Liečivo, podobne ako Nolpaza, účinne znižuje hladinu kyseliny chlorovodíkovej. Ako dokazujú recenzie pacientov, Nolpaza pôsobí rýchlejšie a efektívnejšie.

Čo je lepšie: Omeprazol alebo Nolpaza?

patrí tiež do skupiny inhibítorov protónovej pumpy a potláča sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Liek je tiež účinný, ale nemali by ste nahradiť Omeprazol a Nolpazu bez súhlasu lekára.

Nolpaza alebo Ultop - čo je lepšie?

Účinnou zložkou lieku je tiež omeprazol. Na jeho použitie existuje množstvo kontraindikácií, najmä sa liek nepoužíva na liečbu detí mladších ako 12 rokov. Len lekár môže určiť, ktorý liek je účinnejší - Nolpaza alebo Ultop, berúc do úvahy individuálne charakteristiky zdravotného stavu pacienta.

Synonymá

Pantaz , Peptazol , Sanpraz .

Pre deti

Nolpaza sa nepoužíva na liečbu detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov, pretože stále neexistujú žiadne údaje o bezpečnosti takejto liečby a jej účinnosti.

S alkoholom

Klinické štúdie nepreukázali významný účinok lieku s etylalkoholom. Nolpaza a alkohol sú však nezlučiteľné, pretože alkohol by sa nemal konzumovať pri ochoreniach liečených týmto liekom.

Počas tehotenstva a laktácie

V súčasnosti nie je dostatok skúseností s užívaním Nolpazy počas gravidity a laktácie. Liek môže tehotnej žene predpísať ošetrujúci lekár po tom, čo najprv jasne posúdil prínos pre ženu a riziko pre plod. Liečba Nolpazou počas tehotenstva sa vykonáva v minimálnych dávkach a na krátke obdobie. Neexistujú žiadne údaje o uvoľňovaní účinnej látky do mlieka. Pred liečbou počas laktácie by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Môže byť potrebné prerušiť kŕmenie.

Recenzie na Nolpazu

Recenzie lekárov na tablety Nolpaza a recenzie na fórach sú väčšinou pozitívne. Pacienti poznamenávajú, že pozitívny účinok liečby sa spravidla objaví po dlhodobom používaní lieku.

Pri liečbe sa prejavuje najmä pozitívny účinok žalúdočné vredy , na bolesti žalúdka počas. Podľa pacientov liek účinne zmierňuje pocit ťažkosti v žalúdku. Neexistujú žiadne významné vedľajšie účinky.

Cena za Nolpaza, kde kúpiť

V priemere je cena tabliet Nolpaza 20 mg 120-140 rubľov. (balenie 14 ks). Môžete si kúpiť tablety Nolpaza 40 mg za cenu 180-210 rubľov. (balenie 14 ks). Cena na Ukrajine za 20 mg tablety je v priemere 40-50 UAH, cena Nolpazy 40 mg je 60-70 UAH.

Internetové lekárne v Rusku Rusko
Internetové lekárne na Ukrajine Ukrajina
Internetové lekárne v Kazachstane Kazachstan

WER.RU

Nolpaza črevné tablety. 20 mg 14 ks. KRKA [KRKA]

Nolpaza črevné tablety. 40 mg 14 ks. KRKA [KRKA]

Europharm * 4% zľava s použitím propagačného kódu medside11

Nolpaza 40 mg 28 tablietKRKA, d.d., Novo Mesto, as

Nolpaza 20 mg 28 tablietKRKA, d.d., Novo Mesto, as

Nolpaza 40 mg 14 tablietKRKA, d.d., Novo mesto

Nolpaza 20 mg 14 tablietKRKA, d.d., Novo mesto

Nolpaza 20 mg 56 tablietKRKA, d.d., Novo Mesto, as

Lekárenský dialóg * zľava 100 rubľov. pomocou propagačného kódu medside(pre objednávky nad 1000 rubľov.)

Nolpaza (tab.p/obj. 40 mg č. 14)

Nolpaza (tab.p/obj. 40 mg č. 56)

Nolpaza (tab.p/obj. 20 mg č. 56)

Nolpaza (tab.p/obj. 40 mg č. 28)

Nolpaza (tableta p/o 20 mg č. 28)