Epstein-Barr je v ľudskej populácii veľmi rozšírený. Podľa WHO je ním infikovaných až 90–95 % populácie v rôznych krajinách. Akonáhle vstúpi do ľudského tela, vírus v ňom zostáva po celý život, pretože ho nemožno úplne zničiť, podobne ako ostatní predstavitelia rodiny herpes. Vďaka celoživotnému pretrvávaniu vírusu v organizme je infikovaný človek nosičom a zdrojom nákazy až do smrti.
Pri primárnej infekcii vírus Epstein-Barr preniká do buniek sliznice orofaryngu, kde sa množí a dostáva sa do krvi. Po vstupe do krvného obehu vírus Epstein-Barrovej začne napádať bunky imunitného systému – B lymfocyty. Práve B lymfocyty sú hlavným cieľom vírusu Epstein-Barrovej.
Po preniknutí do B-lymfocytov vedie vírus Epstein-Barrovej k transformácii bunky, ktorá sa začne intenzívne množiť a produkovať dva typy protilátok. Transformované B lymfocyty produkujú protilátky proti vírusu a proti sebe. V dôsledku intenzívnej proliferácie transformovaných B-lymfocytov sa ich počet zvyšuje a bunky plnia lymfatické uzliny a slezinu, čo spôsobuje zvýšenie ich veľkosti. Tieto bunky potom odumierajú a vírusy sa uvoľňujú do krvi. Protilátky proti vírusom Epstein-Barrovej tvoria s nimi cirkulujúce imunitné komplexy (CIC), ktoré sú krvou prenášané do všetkých orgánov a tkanív. CEC sú veľmi agresívne zlúčeniny, pretože akonáhle sa dostanú do akéhokoľvek tkaniva alebo orgánu, vyvolávajú rozvoj autoimunitného zápalu. Dôsledkom tohto typu zápalu môže byť rozvoj systémových autoimunitných ochorení, ako sú:
- systémový lupus erythematosus;
- reumatoidná artritída;
- Hashimotova tyroiditída;
Samotné transformované lymfocyty sú zničené inými typmi imunokompetentných buniek. Keďže však samotné B lymfocyty sú bunkami imunitného systému, ich infekcia vedie k imunodeficiencii. Tento stav nedostatočnej imunity môže viesť k malígnej degenerácii lymfocytového tkaniva, čo vedie k tvorbe lymfómov a iných nádorov. Nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barr vo všeobecnosti spočíva v tom, že infikuje bunky imunitného systému a vytvára rôzne stavy, ktoré môžu vyvolať rozvoj závažných ochorení. Takéto ťažké ochorenia sa však rozvinú iba vtedy, ak bunky, ktoré ničia infikované B lymfocyty, už nezvládajú svoju úlohu.
Vírus Epstein-Barr je teda nebezpečný, pretože môže vyvolať vývoj nasledujúcich patológií:
- Proliferatívny syndróm (Duncanova choroba), pri ktorej sa tvorí obrovské množstvo B-lymfocytov, čo môže viesť k prasknutiu sleziny, anémii, vymiznutiu neutrofilov, eozinofilov a bazofilov z krvi. Proliferatívny syndróm v dôsledku imunodeficiencie zvyčajne vedie k smrti. V iných prípadoch je možné zachrániť životy ľudí, ale následne sa u nich rozvinie anémia a lymfóm;
- angioimunoblastická lymfadenopatia;
- Hemofagocytárny syndróm;
- Imunitná trombocytopenická purpura;
- Aplastická alebo hemolytická anémia;
- DIC syndróm;
- Timoma;
- Chlpatá leukoplakia ústnej dutiny;
- Burkittov lymfóm;
- Nazofaryngeálny karcinóm;
- Nediferencovaná rakovina nosohltanu;
- Lymfómy centrálneho nervového systému;
- Bellov syndróm;
- Guillain-Barreov syndróm;
Objavil ho v šesťdesiatych rokoch minulého storočia vedec M.E. Epstein a jeho asistent I. Barr počas mikroskopických štúdií buniek malígneho nádoru, ktorý sa neskôr stal známym ako Burkittov lymfóm.
prenosová cesta
Infikujú sa v detstve a dospievaní. Hoci vlastnosti jeho distribúcie boli študované už 40 rokov, stále nie sú úplne pochopené. Infikuje sa aerosólom, prenosnými prostriedkami a môže sa preniesť aj kontaktom s infikovanou osobou, materským mliekom a pohlavným stykom (pri orálnom sexe).
K infekcii v detstve dochádza prostredníctvom hračiek, na ktorých nositeľove sliny zostávajú v latentnej forme. Medzi dospelými je bežné šírenie nebezpečného vírusu bozkávaním slinami. Táto metóda sa považuje za veľmi bežnú a známu.
Vírus Epstein-Barrovej napáda slinné žľazy, týmus, bunky úst a nosohltanu a začína infikovať ľudské telo. S poklesom imunity sa latentná forma môže zmeniť na otvorenú formu, čo spôsobuje množstvo nebezpečných chorôb.
Patogenéza
V patogenéze existujú 4 štádiá:
V prvej fáze preniká do ústnej dutiny a nosohltana, dostáva sa do slinných ciest a nosohltanu, kde sa množí a infikuje zdravé bunky.
V druhej fáze sa lymfatickými cestami dostáva do lymfatických uzlín, poškodzuje B-lymfocyty a dendritické bunky, čo spôsobuje ich lavínovité množenie, ktoré vedie k opuchu a zväčšeniu lymfatických uzlín.
Tretia etapa— postihnutý je centrálny nervový systém a lymfatické tkanivá, ako aj ďalšie dôležité orgány: srdce, pľúca atď.
Štvrtá etapa charakterizované vývojom špecifickej imunity proti vírusu, ktorá vedie k nasledujúcim výsledkom:
- úplné zotavenie;
- alebo sa infekcia stane chronickou.
Sú známe dve formy – typická a atypická. Typický má všetky príznaky charakteristické pre ochorenie, zatiaľ čo atypický má len 2-3 príznaky (možno aj jeden). Atypické sa identifikujú na základe údajov z laboratórnych testov.
Z hľadiska závažnosti môže byť mierny, stredne ťažký a ťažký. V ťažkých prípadoch telesná teplota dosahuje maximum, horúčkovitý stav trvá dlho, lymfatické uzliny sa značne zväčšujú, slezina, niekedy aj pečeň.
Adenoiditída pretrváva dlhú dobu, mandle sú silne hyperemické, jazyk je pokrytý, hladina leukocytov vo všeobecnom krvnom teste je vyššia ako normálne.
Diagnostika
Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta, prejavov primárnych symptómov a údajov z laboratórnych krvných testov.
Pre diagnostiku sú dôležité:
1. Všeobecné ukazovatele krvného testu. Po zavedení vírusu B sa lymfocyty infikujú a začína sa ich aktívna reprodukcia. Proces vedie k zvýšeniu ich koncentrácie v krvi. Takéto bunky sa vedecky nazývajú „atypické mononukleárne bunky“.
U infikovaných ľudí je ESR, počet leukocytov a lymfocytov vyšší ako normálne. Krvné doštičky sa tiež zvyšujú, alebo naopak môžu byť znížené, rovnako ako hladina hemoglobínu (pozoruje sa anémia hemolytického alebo autoimunitného charakteru). Pri vyšetrení pod mikroskopom ich lekári identifikujú.
2. Aby sa presne určilo, či ste infikovaný vírusom, odoberie sa krv na testy na identifikáciu protilátky proti antigénom. Keď antigény vstupujú do krvi, rozpoznávajú ich bunky imunitného systému.
3. Pri biochemickom rozbore krvi odobratej zo žily nalačno sa v akútnej fáze zistí zvýšená hladina bilirubínu, čo naznačuje ochorenie pečene.
ALT, AST, LDH sú špeciálne proteíny nachádzajúce sa v bunkách tela. Pri poškodení orgánu sa dostávajú do krvi a ich nárast naznačuje ochorenie pečene, pankreasu alebo srdca.
4. Konzultácia úzkych špecialistov sa koná za účasti imunológa a lekára ORL, onkológa a hematológa. Konečné závery sa robia na základe klinických štúdií s krvným testom na koaguláciu, röntgenovými snímkami nosohltanu a hrudníka a ultrazvukom brušných orgánov.
Počiatočné príznaky vírusu Epstein Barr,čo naznačuje, že pacient je infikovaný
Inkubačná doba akútnej formy trvá približne týždeň po zavedení. Pacientovi sa začína vytvárať obraz podobný akútnemu respiračnému ochoreniu.
Toto sú prvé príznaky:
- teplota stúpa na kritickú úroveň, pacient sa chveje;
- hrdlo bolí, na opuchnutých mandlích môžete vidieť plak;
- pri palpácii je pociťované zväčšenie lymfatických uzlín pod čeľusťou, na krku, v slabinách a podpazuší.
Počas krvného testu sa pozoruje výskyt atypických mononukleárnych buniek - mladých buniek, ktoré sú podobné lymfocytom a monocytom.
Človek sa rýchlo unaví, zníži sa chuť do jedla a výkonnosť. Na tele a rukách je možné vidieť papulóznu vyrážku. Činnosť gastrointestinálneho traktu je narušená. Pacienti často pociťujú bolesť svalov a kĺbov. Často trpia nespavosťou a chronickým únavovým syndrómom.
Pridružené choroby
Za najnebezpečnejšiu chorobu, ktorá môže byť spôsobená, sa považuje Filatova choroba, alebo sa jej hovorí aj infekčná mononukleóza. Inkubačná doba tohto ochorenia je zvyčajne asi týždeň, ale môže trvať až 2 mesiace.
Na začiatku pacient začína pociťovať zimnicu a malátnosť, bolesti kĺbov a svalov, opuchne hrdlo, pacient sa rýchlo unaví, zle spí.
Telesná teplota postupne stúpa a dosahuje kritické úrovne - až 40 stupňov, pacient má horúčku. Hlavným určujúcim príznakom vírusovej infekcie je polyadenopatia, ktorá sa objavuje 5-6 dní po manifestácii a je charakterizovaná zväčšením všetkých lymfatických uzlín. Počas palpácie sa stávajú mierne bolestivými.
Nevoľnosť a bolesť brucha vedú k zvracaniu. Koža zostáva nezmenená, ale niekedy sa pozorujú herpetické vyrážky. Palatinové mandle sa zapália a hnis sa vypúšťa zo zadnej časti hrdla. Nazálne dýchanie sa stáva ťažkým, sprevádzané nosovým hlasom.
Neskôr sa slezina zväčšuje (fenomén splenomegálie), ktorá sa po 2-3 týždňoch vráti do normálu. Sprevádzané výskytom vyrážky na tele, papuly a škvrny, škvrny roseola, ako aj krvácanie.
Niekedy sa vyskytuje mierna žltačka so stmavnutím moču.
Človek, ktorý prekonal infekčnú mononukleózu, už nebude chorý, ale zostane nosičom na celý život. Vírus Epstein Barrovej je nebezpečný svojimi komplikáciami: meningoencefalitída, serózna meningitída a môže hroziť aj encefalomyelitída.
Ľudia infikovaní vírusom Epstein-Barr môžu tiež vyvinúť ďalšie ochorenia:
- lymfogranulomatóza;
- systémová hepatitída;
- lymfóm, vrátane Burkittovho lymfómu;
- zhubné nádory nosohltanu;
- novotvary v slinných žľazách, gastrointestinálny systém;
- herpetické lézie pohlavných orgánov a kože;
- chlpatá leukopénia; syndróm chronickej únavy;
- roztrúsená skleróza;
- proliferatívny syndróm, ktorý sa vyvíja u osôb so získanou imunodeficienciou alebo od narodenia.
S rozvojom infekcie sa B lymfocyty zväčšujú natoľko, že dochádza k narušeniu fungovania dôležitých vnútorných orgánov. Mnoho detí, ktoré majú vrodenú formu imunodeficiencie, zomiera na túto chorobu. Tí, ktorí utiekli, trpia lymfómom, anémiou, agranulocytózou alebo hypergamaglobulinémiou.
Liečba
Chlapec má Epsteina Barru Liečbu infekcie by mal vykonávať lekár so špecializáciou na infekčné ochorenia a ak sa zistí nádor vo forme novotvarov, onkológ. Pacienti s ťažkou infekčnou mononukleózou sú okamžite hospitalizovaní s vhodnou diétou a pokojom na lôžku.
Aktívna liečba začína použitím liekov na stimuláciu fagocytov a prirodzených zabíjačských buniek, čím sa vytvorí antivírusový stav zdravých buniek.
Účinnosť nasledujúcich receptov bola preukázaná:
- interferónové prípravky - alfa: acyklovir a arbidol, viveron, valtrex a izoprinozín;
- intramuskulárna injekcia roferonu a reaferonu –EC;
- intravenózne podávanie imunoglobulínov, ako je pentaglobín a intraglobín, ktoré tiež poskytujú dobré výsledky;
- imunomodulačné lieky: derinát, lykopid a leukinferón;
- biologické stimulanty (solcoseryl a actovegin).
Pomocnú úlohu pri liečbe zohráva komplexný príjem vitamínov a antialergických liekov, ako je tavegil a suprastin.
Ak sa zistí hnisavé boľavé hrdlo, predpíše sa priebeh antibiotík na týždeň alebo 10 dní (cefazolín alebo tetracyklín).
Pri zvýšení telesnej teploty sú predpísané antipyretické tablety paracetamolu a pri kašli sú predpísané tablety mucaltin alebo libexin. Ak máte ťažkosti s dýchaním cez nos, môžu vám pomôcť naftyzínové kvapky.
Liečba pacientov sa môže vykonávať ambulantne, pričom sa predpisuje interferón-alfa pod systematickým laboratórnym monitorovaním. Po troch až štyroch mesiacoch je potrebné darovať krv na biochemický rozbor na imunologické vyšetrenie a diagnostiku PCR.
Liečba môže vyžadovať dva až tri týždne alebo niekoľko mesiacov v závislosti od závažnosti a komplikácií, ako aj od jej typu (akútne alebo chronické).
Ak sa zistí ochorenie, musia sa vyšetriť sliny ostatných členov rodiny, aby sa predišlo opätovnej infekcii.
Prečo je Epstein Barr nebezpečný?
Na tvári Predstavuje vážne nebezpečenstvo pre svoje komplikácie. Na samom začiatku ochorenia, v prvých týždňoch, môže viesť k poškodeniu centrálneho nervového systému. Často sa vyskytuje meningitída, psychóza a hemiplégia.
Vírus Epstein Barr niekedy vyvoláva autoimunitnú hemolytickú anémiu. Bolesť brucha, ktorá vyžaruje do ľavého ramena, môže naznačovať prasknutie sleziny. Pri silnom opuchu mandlí sa niekedy pozoruje obštrukcia horných dýchacích ciest.
Vírus Epstein Barr počas tehotenstva môže spôsobiť intrauterinnú infekciu plodu a viesť k patológii jeho dôležitých orgánov a lymfatických uzlín.
Preventívne opatrenia proti vírusu Epstein Barr
Vírusu sa netreba báť, pretože infekcii sa nedá vyhnúť. Dospelí už majú imunitu, pretože si vytvárajú protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej po tom, čo v detstve prekonali nejakú chorobu.
Ak má dieťa dobrý imunitný systém, netreba ho prehnane chrániť pred infekciou. Bolo zaznamenané: čím skôr deti ochorejú vírusom Epstein Barr, tým slabší bude priebeh ochorenia. Možno to ani nepocítia. A deti, ktoré boli choré, si vyvinú imunitu na celý život.
Pre tých, ktorí majú slabú imunitu, sa v súčasnosti vyvíja špeciálna vakcína na ochranu tela pred infekciou týmto vírusom.
Za najúčinnejšiu prevenciu sa považuje zvýšenie odolnosti spôsobenej vírusom Epstein Barr a posilnenie imunitného systému.
Tu sú povinné preventívne opatrenia:
- Otužovanie sa odporúča už od narodenia. Deti by si mali postupne zvykať na kúpanie v teplej vode telesnej teploty a prechádzky na čerstvom vzduchu, pri otužovaní pomôže aj používanie studenej vody na oblievanie počas celého života.
- Udržiavanie zdravého životného štýlu, kompetentne, vedecky správne, musíte vytvoriť vyváženú stravu so zavedením čerstvej zeleniny a ovocia. Vitamíny a mikroelementy v nich obsiahnuté, špeciálne multivitamíny, by mali podporovať telo na vysokej úrovni.
- Vyhnite sa akýmkoľvek somatickým ochoreniam, ktoré oslabujú imunitný systém.
- Psychický a fyzický stres tiež negatívne ovplyvňuje stav tela a znižuje imunitu.
- Musíme sa riadiť heslom „pohyb je život“, tráviť veľa času vonku za každého počasia, venovať sa realizovateľným športom: v zime lyžovať, v lete plávať.
Kto povedal, že vyliečiť herpes je ťažké?
- Trápi vás svrbenie a pálenie v oblastiach vyrážok?
- Pohľad na pľuzgiere vám na sebavedomí vôbec nepridáva...
- A je to trochu trápne, najmä ak trpíte genitálnym herpesom...
- A z nejakého dôvodu sú mastičky a lieky odporúčané lekármi vo vašom prípade neúčinné...
- Navyše, neustále recidívy sa už pevne udomácnili vo vašom živote...
- A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám pomôže zbaviť sa herpesu!
Na herpes existuje účinný liek. a zistite, ako sa Elena Makarenko vyliečila z genitálneho herpesu za 3 dni!
Najbežnejším vírusom medzi ľuďmi je vírus Epstein-Barrovej alebo skrátene EBV. Táto infekcia vírusom herpes môže postihnúť malé deti, počnúc jedným rokom, školákov, dospievajúcich a dospelých.
Ak sa s ňou bábätko stretne po roku, príznaky ochorenia sú mierne, veľmi podobné ľahkej chrípke. Ak sa infekcia vyskytne po 2-3 rokoch na pozadí zníženej imunity, dieťa rozvíja bohatý klinický obraz.
Vírus Epstein-Barr u dospievajúcich detí sa vyskytuje vo forme infekčnej mononukleózy. Viac ako 90% ľudí na planéte je infikovaných touto skupinou herpesvírusov a sú nositeľmi tejto choroby.
Nebezpečenstvo nákazy týmto vírusom u detí sa prejavuje poruchami mozgu, lymfatického systému, pečene a sleziny. Uvažujme o hlavných príčinách, symptómoch a dôsledkoch vývoja vírusu Epstein-Barr.
Úvod do vírusu Epstein-Barrovej
Vírus prvýkrát identifikoval Michael Anthony Epstein v roku 1964 prostredníctvom spolupráce s postgraduálnou študentkou Yvonne M. Barr. K objaveniu vírusu došlo po preskúmaní vzoriek nádorov Burkittovho lymfómu.
Vzorky poskytol chirurg Denis Parson. Študoval vývoj lymfómu u detí mladších ako 7 rokov žijúcich v Afrike.
Vírus Epstein-Barrovej u detí sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, slinami, prostriedkami osobnej hygieny, riadom, transfúziou krvi alebo transplantáciou. Po infekcii a zotavení sa u človeka zvyčajne vyvinie trvalá imunita voči tejto skupine vírusov.
Hoci ani dieťa, ani dospelý sa nebudú môcť úplne zbaviť prítomnosti vírusu v tele. Vírus Epstein-Barrovej u detí a dospelých zostane po úspešnej liečbe nečinný.
Príznaky vývoja vírusu Epstein-Barr
Prvými orgánmi, ktoré sú infikované vírusom, sú slinné žľazy, lymfatické uzliny a mandle.
V prvých rokoch života dieťaťa po infekcii vírusom sa klinický obraz nijako neprejavuje, prípadne sú badateľné mierne príznaky, ktoré často pripomínajú prechladnutie. Preto pediatri liečia skôr nádchu ako virózu.
Ak infekcia vstúpi do tela dieťaťa po 2 rokoch, môže sa pozorovať zvýšenie lymfatických uzlín, slinných žliaz a adenoidov. Okrem toho teplota stúpa na 37-38 stupňov, dieťa sa cíti slabé, nechce spať ani jesť, objavujú sa časté bolesti brucha, opuchy nosohltana, môže sa objaviť výtok z nosa.
Možné následky a diagnostika vírusu Epstein-Barr
Ak je infekcia v tele dieťaťa akútna a rýchla, s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k poruchám vo fungovaní obličiek, pečene, sleziny a imunitného systému.
V lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch sa môžu vyvinúť aj onkologické procesy: rakovina žalúdka, nosohltana, hrubého čreva alebo tenkého čreva, sliznice ústnej dutiny.
Navyše, rozvoj EBV u detí môže spôsobiť nielen zväčšenie lymfatických uzlín, rozvoj lymfadenopatie alebo lymfadenitídy, ale aj pretrvávajúcu tonzilitídu.
Ak sa vírus Epstein-Barrovej u detí vyskytuje vo forme infekčnej mononukleózy, charakteristické príznaky môžu byť: vracanie, bolesť brucha, zriedkavá stolica, zápal pľúc, zväčšené lymfatické uzliny, slabosť a bolesť hlavy.
Dieťa, ktoré malo mononukleózu, môže rok a pol pociťovať zväčšené lymfatické uzliny a problémy s pečeňou, obličkami a slezinou, môže sa objaviť zápal mandlí a hltana.
Je obzvlášť nebezpečné poslať dieťa na očkovanie, ak je infikované vírusom - nepredvídateľnosť reakcie ohrozuje život dieťaťa.
Pozor! Ak má dieťa niektorý z vyššie uvedených príznakov a prejavov, prosíme ho o vyšetrenie na prítomnosť vírusu Epstein-Barrovej!
Ako diagnostikovať vírus
Na zistenie infekcie dieťaťa vírusom je potrebné darovať krv a sliny na laboratórne vyšetrenie: všeobecný krvný test, biochemický krvný test, imunogram, sérologické metódy.
Liečba vírusu Epstein-Barrovej
V súčasnosti neexistujú žiadne účinné metódy na vyliečenie chorých detí infikovaných vírusom Epstein-Barrovej. Lekári môžu iba eliminovať klinické prejavy a preniesť aktívnu infekciu do latentnej fázy, ktorá nie je zdraviu škodlivá.
Infekčná mononukleóza a orgány postihnuté vírusom v tele dieťaťa sa liečia v nemocnici. Okrem toho, ak stále existuje šanca, že vírus môže ďalej postihnúť mozog a životne dôležité orgány, lekári predpisujú antibiotiká, antihistaminiká a lieky na zmiernenie akútnych príznakov: zmiernenie opuchov v nose, normálny tok lymfy.
Ak dôjde k miernemu zväčšeniu lymfatických uzlín a miernemu opuchu v nosohltane, liečbu môže vykonať pediatr. Vo všetkých ostatných prípadoch pozorovanie a liečbu vykonáva špecialista na infekčné choroby.
Infekcia detí vírusovými infekciami je uľahčená tým, že ich imunitný systém je oslabený a zároveň majú úzky kontakt s nosičmi vírusov častejšie ako dospelí. Bez špeciálnych testov je takmer nemožné rozpoznať choroby, ktoré vznikajú v dôsledku vývoja vírusov rôznych typov. Aj ten istý vírus sa môže prejaviť príznakmi viacerých ochorení s rôznymi následkami a prejavmi. Napríklad vývoj vírusu Epstein-Barr v tele dieťaťa niekedy prebieha bez povšimnutia. No môže byť aj zdrojom veľmi nebezpečných chorôb.
Obsah:
Charakteristika vírusu
Objaviteľmi tohto infekčného patogénu sú anglický mikrobiológ Michael Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr. Tento typ mikroorganizmu je jedným zo zástupcov herpetickej skupiny vírusov. Infekcia človeka sa zvyčajne vyskytuje v detstve. Najčastejšie sú infikované deti vo veku 1-6 rokov v dôsledku fyziologickej nedokonalosti ich imunity. Prispievajúcim faktorom je, že v tomto veku väčšina detí ešte málo pozná hygienické pravidlá. Ich úzky kontakt počas hry nevyhnutne vedie k šíreniu vírusu Epstein-Barrovej (EBV) z jedného dieťaťa na druhé.
Našťastie vo väčšine prípadov infekcia nevedie k vážnym následkom a ak dieťa ochorie, vytvorí si silnú imunitu. V tomto prípade patogén zostáva v krvi po celý život. Takéto mikroorganizmy sa nachádzajú približne u polovice detí podstupujúcich virologické vyšetrenie a u väčšiny dospelých.
U dojčiat kŕmených materským mliekom sa infekcia EBV vyskytuje veľmi zriedkavo, pretože ich telo je pred účinkami vírusov chránené imunitou matky. Ohrozené sú malé deti narodené predčasne, so zlým vývojom alebo vrodenými patológiami a s HIV.
Pri normálnej teplote a vlhkosti je tento typ vírusu pomerne stabilný, ale v suchom prostredí, pod vplyvom vysokých teplôt, slnečného žiarenia a dezinfekčných prostriedkov, rýchlo zomrie.
Aké je nebezpečenstvo nákazy Epstein-Barrovou infekciou?
Do 5-6 rokov infekcia najčastejšie nepredstavuje vážnu hrozbu pre zdravie. Symptómy sú typické pre ARVI, bolesť v krku. Deti sa však môžu stať alergickými na EBV. V tomto prípade môže byť reakcia tela nepredvídateľná, až po Quinckeho edém vrátane.
Nebezpečenstvo spočíva v tom, že akonáhle sa vírus dostane do tela, zostane tam navždy. Za určitých podmienok (zníženie imunity, výskyt zranení a rôznych stresov) dochádza k jej aktivácii, ktorá sa stáva príčinou rozvoja závažných ochorení.
Dôsledky sa môžu objaviť mnoho rokov po vzniku infekcie. Vývoj vírusu Epstein-Barr je spojený s výskytom nasledujúcich chorôb u detí:
- mononukleóza – deštrukcia lymfocytov vírusmi, ktorej následky sú meningitída a encefalitída;
- pneumónia, zvyšujúca sa obštrukcia dýchacích ciest (obštrukcia);
- stav imunodeficiencie (IDS);
- Skleróza multiplex je ochorenie spôsobené deštrukciou nervových vlákien v mozgu a mieche;
- zástava srdca;
- prasknutie sleziny v dôsledku jej silného zväčšenia (to spôsobuje akútnu bolesť brucha), čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu;
- lymfogranulomatóza - poškodenie lymfatických uzlín (cervikálne, axilárne, inguinálne a iné);
- malígna lézia lymfatických uzlín (Burkittov lymfóm);
- rakovina nosohltanu.
Najčastejšie sa infikované dieťa po rýchlom začatí liečby úplne zotaví, ale je nosičom vírusu. Keď sa ochorenie stane chronickým, príznaky sa pravidelne zhoršujú.
Ak sa nevykoná včasné vyšetrenie, lekári nemusia rozpoznať skutočnú povahu symptómov. Stav pacienta sa zhoršuje. Závažnou možnosťou je vývoj smrteľných chorôb.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnou príčinou infekcie je vstup vírusu Epstein-Barr priamo od chorého človeka do tela malého dieťaťa, ktoré je nákazlivé najmä na konci inkubačnej doby, ktorá trvá až 1-2 mesiace. V tomto období sa tieto mikroorganizmy rýchlo množia v lymfatických uzlinách a slizniciach nosa a hrdla, odkiaľ sa potom dostávajú do krvného obehu a šíria sa do ďalších orgánov.
Existujú nasledujúce spôsoby prenosu infekcie:
- Kontakt. Veľa vírusov sa nachádza v slinách. Dieťa sa môže nakaziť, ak ho chorá osoba pobozká.
- Vo vzduchu. K infekcii dochádza, keď sú častice pacientovho spúta rozptýlené okolo pri kašli a kýchaní.
- Kontakt a domácnosť. Infikované sliny končia na hračkách dieťaťa alebo predmetoch, ktorých sa dotýka.
- Transfúzia. K prenosu vírusu dochádza krvou počas transfúzneho postupu.
- Transplantácia. Vírus sa do tela dostáva počas transplantácie kostnej drene.
Symptómy pacienta môžu byť skryté, takže o svojej chorobe spravidla nevie a zostáva v kontakte s malým dieťaťom.
Video: Ako vzniká EBV infekcia, aké sú jej prejavy a následky
Klasifikácia infekcií Epstein-Barr
Pri predpisovaní liečebného postupu sa berú do úvahy rôzne faktory, ktoré naznačujú stupeň aktivity patogénu a závažnosť prejavov. Existuje niekoľko foriem vírusovej choroby Epstein-Barrovej.
Vrodené a získané. Vrodená infekcia sa vyskytuje v období vnútromaternicového vývoja plodu, keď sa u tehotnej ženy aktivujú vírusy. Dieťa sa môže nakaziť aj pri prechode pôrodnými cestami, keďže vírusy sa hromadia aj v slizniciach pohlavných orgánov.
Typické a atypické. V typickej forme sa zvyčajne objavia príznaky mononukleózy. Pri atypickom priebehu sú príznaky vyhladené alebo podobné prejavom ochorení dýchacích ciest.
Ľahké, stredné a ťažké formy. V súlade s tým sa v miernej forme infekcia prejavuje ako krátkodobé zhoršenie pohody a končí úplným zotavením. Ťažká forma vedie k poškodeniu mozgu, prechádza do meningitídy, zápalu pľúc a rakoviny.
Aktívna a neaktívna forma, to znamená objavenie sa príznakov rýchlej reprodukcie vírusov alebo dočasného útlmu vo vývoji infekcie.
Príznaky EBV infekcie
Na konci inkubačnej doby sa pri infikovaní vírusom EB objavia príznaky, ktoré sú charakteristické pre rozvoj iných vírusových ochorení. Je obzvlášť ťažké pochopiť, s čím je dieťa choré, ak má menej ako 2 roky a nedokáže vysvetliť, čo presne ho trápi. Prvými príznakmi, ako pri ARVI, sú horúčka, kašeľ, nádcha, ospalosť a bolesť hlavy.
U žiakov základných škôl a dospievajúcich je vírus Epstein-Barrovej zvyčajne pôvodcom mononukleózy (žľazovej horúčky). V tomto prípade vírus postihuje nielen nosohltan a lymfatické uzliny, ale aj pečeň a slezinu. Prvým znakom takéhoto ochorenia je opuch krčných a iných lymfatických uzlín, ako aj zväčšenie pečene a sleziny.
Typické príznaky takejto infekcie sú:
- Zvýšená telesná teplota. Do 2-4 dní sa môže zvýšiť na 39°-40°. U detí zostáva vysoká až 7 dní, potom klesne na 37,3 °-37,5 ° a zostáva na tejto úrovni 1 mesiac.
- Intoxikácia tela, ktorej príznaky sú nevoľnosť, vracanie, závraty, hnačka, nadúvanie, bolesť kostí a svalov.
- Zväčšenie lymfatických uzlín (hlavne krčných) v dôsledku ich zápalu. Stávajú sa bolestivými.
- Bolesť v oblasti pečene.
- Zápal adenoidov. Pacientovi sa pre upchatý nos ťažko dýcha nosom a v spánku chrápe.
- Výskyt vyrážky po celom tele (tento znak je prejavom alergie na toxíny). Tento príznak sa vyskytuje približne u 1 z 10 detí.
POZOR: Rodičia detí predškolského veku by pri návšteve lekára mali trvať na vyšetrení svojho dieťaťa na prítomnosť EBV, ak často trpí nádchou a bolesťami hrdla, zle sa stravuje a často sa sťažuje na únavu. Môže byť potrebná liečba špecifickými antivírusovými liekmi.
Pri atypickej forme infekcie vírusom Epstein-Barrovej sa objavujú iba izolované príznaky a ochorenie nie je také akútne ako typické. Mierne nepohodlie môže trvať oveľa dlhšie ako pri bežnej akútnej forme.
Video: Príznaky infekčnej mononukleózy. Dá sa ochorenie liečiť antibiotikami?
Diagnostika
Laboratórne metódy testovania krvi sa používajú na detekciu vírusov, určenie stupňa poškodenia lymfocytov a iných charakteristických zmien.
Všeobecná analýza umožňuje určiť hladinu hemoglobínu a prítomnosť atypickej štruktúry lymfocytových buniek. Tieto indikátory sa používajú na posúdenie aktivity vírusu.
Biochemická analýza. Na základe jeho výsledkov sa posudzuje stav pečene. Stanovuje sa obsah enzýmov, bilirubínu a iných látok produkovaných v tomto orgáne v krvi.
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Umožňuje vám zistiť prítomnosť špecifických protilátok v krvi – imunitných buniek, ktoré sa v tele produkujú na zničenie EB vírusu.
Imunogram. Spočíta sa počet buniek rôznych krvných elementov vo vzorke odobratej zo žily (krvné doštičky, leukocyty, imunoglobulíny). Ich pomer určuje stav imunity.
PCR (polymerázová reťazová reakcia). Skúma sa DNA mikroorganizmov nájdených vo vzorke krvi. To umožňuje potvrdiť prítomnosť vírusov Epstein-Barr, aj keď sú prítomné v malých množstvách a sú v neaktívnej forme. To znamená, že diagnóza môže byť potvrdená v najskorších štádiách ochorenia.
Ultrazvuk pečene a sleziny. Stanovuje sa stupeň ich zvýšenia a prítomnosť zmien v štruktúre tkanív.
Video: Ako sa diagnostikuje EBV. Od akých chorôb sa to odlišuje?
Metóda liečby Epstein-Barr
Ak ochorenie prebieha v komplikovanej forme, objaví sa dýchavičnosť alebo sa objavia príznaky srdcového zlyhania či akútne bolesti brucha, dieťa je hospitalizované. Vykonáva sa urgentné vyšetrenie. Ak sa potvrdí prítomnosť vírusovej infekcie, predpíše sa špecifická antivírusová a pomocná liečba.
Pri miernych formách ochorenia sa liečba vykonáva doma. Antibiotiká nie sú predpísané, pretože sú bezmocné v boji proti vírusom. Navyše ich predpis na mononukleózu môže len zhoršiť stav pacienta, pretože antibiotiká majú veľa vedľajších účinkov, ktoré nie sú pre deti neškodné.
Špecifická liečba infekcie Epstein-Barrovej
Lieky na posilnenie imunitného systému a antivírusové lieky sú predpísané iba v závažných prípadoch ochorenia, keď sa objavia príznaky ťažkej intoxikácie a imunodeficiencie. Deti v akomkoľvek veku môžu užívať Acyclovir, Isoprinosine. Od 2 rokov sú predpísané Arbidol a Valtrex. Po 12 rokoch môžete použiť Famvir.
Antivírusové a imunomodulačné činidlá zahŕňajú deriváty interferónu: Viferon, Kipferon (predpísané v akomkoľvek veku), Reaferon (od 2 rokov). Používajú sa induktory interferónu (stimulujúce jeho vlastnú produkciu v tele). Medzi ne patrí Neovir (predpisovaný od detstva), Anaferon (deti staršie ako 1 rok), Kagocel (od 3 rokov), Cycloferon (po 4 rokoch), Amiksin (po 7 rokoch).
Na základe výsledkov imunogramu môže byť pacientovi predpísané imunomodulačné lieky iných skupín, napríklad Polyoxidonium, Derinat, Lykopid.
Poznámka: Akékoľvek lieky, najmä tie so špecifickými účinkami, by mal deťom predpisovať iba lekár. Je potrebné prísne dodržiavať pokyny bez porušenia dávkovania a liečebného režimu.
Doplnková (symptomatická) terapia
Vykonáva sa na zmiernenie celkového stavu chorých detí.
Ako antipyretiká sa zvyčajne podáva paracetamol alebo ibuprofén vo formách vhodných pre deti: sirupy, kapsuly, čapíky. Na uľahčenie nazálneho dýchania sú predpísané vazokonstriktory Sanorin alebo Nazivin (vo forme kvapiek alebo spreja). Pri bolesti hrdla pomáha kloktanie antiseptickými roztokmi furatsilínu alebo sódy. Na rovnaký účel sa používa odvar z harmančeka alebo šalvie.
Predpísané sú antialergénne lieky (Zyrtec, Claritin, Erius), ako aj lieky zlepšujúce funkciu pečene (hepatoprotektory Essentiale, Karsil a ďalšie). Vitamíny C, skupina B a ďalšie sú predpísané ako všeobecné posilňujúce činidlá.
Prevencia
Neexistuje žiadna špecifická vakcína proti vírusu Epstein-Barrovej. Bábätko pred infekciou ochránite len tak, že mu budete od narodenia vštepovať hygienické zručnosti, ako aj posilniť imunitu. Rozvoj imunitného systému podporuje otužovanie, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, správna výživa a bežný denný režim.
Ak sa objavia príznaky vírusovej infekcie, mali by ste okamžite kontaktovať svojho pediatra. Pri akútnej forme infekcie Epstein-Barr vedie včasná liečba k rýchlemu zotaveniu. Ak sú príznaky vyhladené, neznamená to, že by ste im nemali venovať pozornosť. Choroba sa môže stať chronickou a spôsobiť vážne komplikácie.
Vírus Epstein-Barrovej je pôvodcom herpetickej infekcie, mononukleózy a rakoviny. Primárna infekcia EBV je akútna, pripomína ARVI, hepatitídu a lymfadenitídu. Potreba diagnostiky a liečby
Existuje 8 typov ľudského herpes vírusu (HHV). Každý kmeň má schopnosť integrovať sa do DNA hostiteľa a existovať tam po zvyšok svojho života, pričom pravidelne vyvoláva infekčné choroby. Nebezpečenstvo však spôsobuje vírus Barr-Epstein (EBV), ktorý sa podieľa na tvorbe nádorov, a cytomegalovírus (CMV) predstavuje hrozbu pre plod tehotnej ženy.
Anglického profesora M. A. Epsteina, ktorého priezvisko znie v ruštine Epstein a v angličtine Epstein, zaujala v roku 1960 správa chirurga D. Burkitta. Lekár v ňom opísal rakovinu, ktorá je bežná u detí žijúcich v mierne vlhkom horúcom podnebí.
Mike Anthony Epstein spolu so svojou postgraduálnou študentkou Yvonne Barrovou pracovali na vzorkách odobratých z nádoru, kým v roku 1964 neobjavili dovtedy neznámy virión a označili ho za HHV-4. Neskôr sa herpes začal nazývať vírus Epstein Barr EBV na počesť vedcov, ktorí objavili patogén. Niekedy sa v dôsledku malej podobnosti priezvisk Einstein (Einstein) a Epstein alebo ich nesprávneho čítania na internete objaví názov „Einstein virus“ alebo „Einstein Barr virus“.
Charakteristika VEB
Virión je typom druhu rodu Lymphocryptovirus, ktorý patrí do podčeľade Gammaherpesvirinae. Charakteristickým znakom vírusu Epstein od iného herpesu je jeho lymfotropia. To znamená, že uprednostňuje lymfocyty a bunky lymfatického tkaniva, ale úspešne sa množí v krvi a zložkách mozgu. Vírus Epstein sa primárne nachádza v epiteliálnych bunkách hltana, nosa, ústnej dutiny, mandlí, adenoidov a slinných žliaz.
Herpes postihuje najmä deti po roku a mladých ľudí a človek nad 35 rokov spravidla opäť ochorie pri recidíve. Ak žena pred tehotenstvom prekonala vírusy Epstein Barr a Cytomegalovirus a podarilo sa jej získať imunitu, prítomnosť antigénu v tele matky už nepredstavuje pre embryo priamu hrozbu.
Zdrojom šírenia EBV je nosič herpesu alebo osoba, ktorá predtým mala infekciu. Keď sa virión dostane na sliznicu, pripojí sa k epitelu a časom prenikne do lymfocytov. Vírus Epstein prilepí svoju škrupinu k bunke a spojí sa s ňou, čo spôsobí deformáciu prvku. Poškodený lymfocyt sa zmení na atypickú mononukleárnu bunku a pri primárnej infekcii sa môže dlho skrývať v systéme bez toho, aby spôsoboval známky infekcie.
Vírus infikuje inú osobu aerosólom alebo kontaktným prenosom. Teda vzdušnými kvapôčkami, pri bozkávaní, styku bez kondómu, spolu s darcovským biomateriálom - krvou, orgánom, kostnou dreňou, v tehotenstve, transplacentárne alebo pri pôrode, ak dieťa prehltne hlien krčka maternice. Týmto spôsobom sa prenášajú všetky typy herpesu, vrátane vírusu Epstein Barr a cytomegalovírusu.
Pri oslabenej obranyschopnosti organizmu alebo imunodeficiencii sa EBV začína intenzívne množiť a počas 2-60 dní inkubačnej doby vírusu sa infekcia zmení na jedno z ochorení sprevádzaných syndrómom podobným mononukleóze. Liečba sa vykonáva 14-180 dní alebo dlhšie, ak dôjde k relapsu alebo EBV vyvoláva vážne následky.
Vírus Epstein Barr môže spôsobiť vývoj nasledujúcej patológie:
- nazofaryngeálny karcinóm;
- hepargin;
- Burkittov lymfóm, iné typy rakoviny patriace do tejto skupiny;
- roztrúsená skleróza;
- nádory lokalizované v slinných žľazách, mandlích, nazofarynxe, gastrointestinálnom trakte a iných orgánoch;
- nediferencovaná rakovina;
- chlpatá leukoplakia;
- vírusová hepatitída;
- herpes Epstein Barr;
- imunitná nedostatočnosť;
- infekčná mononukleóza (žľazová horúčka);
- syndrómy: podobné mononukleóze, potransplantačné proliferatívne, chronická únava, iné.
Infekcia vírusom alebo choroba spôsobená EBV môže mať za následok smrť pacienta alebo nepriaznivé následky. Napríklad: latentná alebo chronická forma VEBI, vývoj autoimunitných systémových patológií, hemolytické poruchy, meningitída, myelitída, pneumónia. Vírus Epstein Barr (EBV) tiež ovplyvňuje srdcový sval, centrálny nervový systém a obličky. 
Po infekcii spôsobenej herpesom raz človek zostáva nosičom po zvyšok svojho života. So znížením imunity je možná reaktivácia patogénneho mikróbu, pretože dnes lekári nemajú schopnosť úplne zničiť DNA vírusu v tkanivách pacienta.
Príznaky EBV infekcie
Pôvodcom infekčnej mononukleózy je spočiatku vírus HHV-4. Jeho primárnymi príznakmi sú zväčšenie lymfatických uzlín všetkých skupín prístupných pohmatom, ako aj sleziny a pečene, bolesť v hrdle a hornej časti brucha. Kulminácia infekcie začína prudkým zvýšením teploty na 38–40 °C, celkovou intoxikáciou, zápalom krčných mandlí, horúčkou, sťaženým dýchaním, hnisavým výtokom z nosohltana, niekedy sa objaví vyrážka alebo zožltnutie kože.
Prudký nárast vnútorných orgánov môže viesť k prasknutiu slezinovej membrány alebo smrti, preto je vírus Epstein Barr nebezpečný pri mononukleóze.
Ak je metóda liečby nesprávne zvolená alebo má človek slabý imunitný systém, ochorenie sa môže rozvinúť do chronickej formy. V tomto prípade EBV infekcia nadobúda vymazaný, recidivujúci, generalizovaný alebo atypický priebeh. Chronický vírus Epstein Barr je vždy sprevádzaný príznakmi ako kašeľ, migrény, artralgia, myalgia, únava, intenzívne potenie, mentálne poruchy a poruchy spánku a strata pamäti. Vždy sú zväčšené lymfatické uzliny, slezina, mandle a pečeň.
Diagnóza EBV
Na včasnú detekciu vírusu sa odporúča vykonať klinickú analýzu biomateriálu. Odber krvi sa robí nalačno, keď pacient naposledy jedol pred 8 hodinami. Pomocou PCR diagnostiky (polymerázová reťazová reakcia) sa zisťujú jadrové, skoré a kapsidové antigény v krvnom sére už počas inkubácie vírusu.
V prodromálnom období sa viac ako 10 % atypických mononukleárnych buniek, ako aj protilátok IgG a IgM zistí sérologickým vyšetrením – ELISA, ICL. V prípade kulminácie infekcie sú hemolytické zmeny viditeľné vo všeobecnom krvnom teste. Percento poškodených lymfocytov a zdravých buniek indikuje štádium VEBI a výsledky vysvetlí ošetrujúci lekár pri interpretácii analýzy.
PCR diagnostika - stanovenie vírusu Epstein Barr v biologických tekutinách pacienta tiež pomáha určiť aktivitu infekčného procesu.
Pri vyšetrovaní osoby s chronickou infekciou EBV je celkom informatívny indikátor, ako napríklad , ktorý odráža povahu vzťahu medzi komplexom antigén-protilátka. Tento laboratórny test vám umožňuje určiť trvanie ochorenia a približné načasovanie infekcie.
Tehotné ženy vyžadujú komplexnú diagnostiku: vyšetrenie na cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej, syfilis a množstvo ďalších. Tento prístup vám umožňuje včas podozrievať a predchádzať negatívnym dôsledkom mikrobiálnej aktivity. 
EBV terapia
Ak Epsteinov vírus vyvolá rakovinu alebo nádor, pacient je prijatý na onkologickú ambulanciu a liečbu spoločne vyberá onkológ, chirurg a ďalší odborníci. V prípadoch, keď VEBI spôsobilo vážne komplikácie alebo je závažné, je pacient hospitalizovaný na infekčnom oddelení a je mu predpísaná liečba primeraná klinickému prípadu.
Keď sú baktérie (streptokoky, stafylokoky) spojené s EBV, predpisujú sa nepenicilínové antibiotiká. Cefazolin, tetracyklín a Sumamed boli účinné proti vírusu Epstein-Barrovej. Lekári môžu tiež predpisovať (Pentaglobin). Ak je vírusová infekcia závažná, praktizuje sa predpisovanie liekov s antivírusovým účinkom. V súčasnosti neexistuje spoľahlivá špecifická liečba, ale pacient môže užívať antivírusové lieky (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), interferónové lieky alebo jeho induktory (Isoprinosine, Cycloferon, Arbidol).
Pacient s VEBI by mal:
- liečiť hltan antiseptikmi (furacilín, chlorofyllipt, šalvia);
- instilovať nosové vazokonstriktory;
- piť multivitamínové komplexy (Multivitamin, Abeceda);
- užívajte antihistaminiká (Fenkarol, Tavegil).
Pri patológiách vyvolaných vírusom Epstein je potrebný pokoj na lôžku a Pevznerova diéta č. 5, aj keď lekár povolil liečbu doma. Zo stravy je potrebné vylúčiť čierny chlieb, vyprážané, mastné, údené, korenené a kyslé jedlá, strukoviny, huby. Potrebujete piť viac neperlivej vody, kompóty zo sušeného ovocia, ovocné, zeleninové a bobuľové šťavy, odvary z liečivých bylín a šípky.
Záver
Ak lekári počas diagnostiky zistia vírus Epstein Barr, pomôžte imunitnému systému vyrovnať sa s infekciou sám. Na tento účel sa odporúča konzultovať s lekárom a naučiť sa metódy boja proti HHV-4 a prevencie reinfekcie. Špecialista vyberie lieky, ktoré majú schopnosť inhibovať vírusy a bacily pri zmiešaných formách infekcie. Lekár tiež odporučí termín odberu krvi na zistenie prítomnosti atypických mononukleárnych buniek a spôsobu života, respektíve prevencie návratu infekcie, aby nedošlo k recidíve.
