Ochorenia obličiek u žien sú v súčasnosti čoraz rozšírenejšie. Anatomické znaky systému odklonu moču a proces tehotenstva ovplyvňujú výskyt týchto patológií. Mnohé z nich sa vyskytujú skryto s minimálnym súborom príznakov problémov. Často sú objavené náhodou pri bežnom vyšetrení. Vyskytujú sa však problémy v močovom systéme, ktoré vás od prvých sekúnd nútia vyhľadať pomoc odborníka. Medzi takéto situácie patrí renálna kolika.
Vlastnosti tvorby a vylučovania moču
Na odstránenie všetkých odpadových a toxických látok v ľudskom tele nie je len jeden orgán, ale celý systém niekoľkých vzájomne prepojených štruktúr. Dominujú mu špeciálne párové orgány nachádzajúce sa v driekovej oblasti – obličky. Tu začína cesta všetkých metabolických produktov, ktoré sa majú z tela odstrániť. Všetka krv mnohokrát denne prechádza cez špeciálny filter umiestnený v cievnych glomerulách. Tu tekutá časť krvi zbavená buniek pod tlakom čerpaným srdcovým svalom prechádza z cievneho riečiska do štruktúr glomerulu.
Nefrón je hlavným stavebným prvkom obličiekTento filtrát však obsahuje pomerne veľa užitočných látok, ktoré obličky vracajú do krvného obehu. Tento proces oddeľovania na užitočné a škodlivé sa vyskytuje v špeciálnych skúmavkách - obličkových tubuloch. Ich posledné časti sa zhromažďujú v niekoľkých pohároch, z ktorých moč kompozície vstupuje do panvy. Ide o dutinu, ktorá slúži na dočasné hromadenie moču, ktorý následne vstupuje do dlhej trubice – močovodu. Spája obličkovú panvičku s močovým mechúrom, odkiaľ sa moč po dočasnom uskladnení po častiach odvádza cez močovú rúru (močovú rúru).
Obličky sú hlavným orgánom močového systému Všetka krv, z ktorej sa následne odfiltrujú škodlivé látky, sa dostane do obličky cez systém renálnych tepien. V oblasti pohárikov sú špeciálne cievne žilové plexy - fornixy. Vyčistená krv sa prenáša obličkovou žilou smerom k srdcu.
Renálna kolika je náhly záchvat intenzívnej bolesti v bedrovej oblasti, ktorý sa vyskytuje na pozadí porušenia odtoku moču z obličiek. Často sa vyskytuje u žien, a to aj počas tehotenstva. Táto situácia si vyžaduje lekársky zásah, pretože dlhodobý záchvat môže zničiť funkčnú obličku.
Typy renálnej koliky
Renálna kolika je rozdelená do niekoľkých typov:
Príčiny výskytu a recidívy renálnej koliky
Renálna kolika je považovaná za jeden z najintenzívnejších pocitov bolesti, ktoré môže človek zažiť v dôsledku rôznych chorôb. V tomto smere sa s ním môže porovnávať snáď len infarkt. Mechanizmus bolesti pri renálnej kolike pozostáva z niekoľkých bodov:
Renálna kolika - video
Obličkové kamene ako príčina renálnej koliky
Najčastejšou príčinou blokády odtoku moču z obličiek sú kamene (kamene). Urolitiáza spôsobuje viac ako polovicu (57 %) všetkých prípadov renálnej koliky. V mnohých situáciách existujú kamene v obličkách dlhú dobu bez toho, aby spôsobovali akýkoľvek pocit. Ale akonáhle sa začnú pohybovať z panvy nadol močovodom, potom vo veľkom percente prípadov dôjde k úplnému uzavretiu jeho lúmenu. Aby sa objavila obličková kolika, kameň nemusí mať rekordnú veľkosť. Situáciu zhoršujú svaly močovodu, ktoré pevne zvierajú kameň a snažia sa ho nasmerovať k močovému mechúru. Okrem toho majú kamene ostré hrany a môžu poraniť vnútornú výstelku močovodu.
Koralový kameň je rekordérom medzi obličkovými kameňmi Existujú štyri hlavné typy kameňov na základe ich chemického zloženia – urátové (z kyseliny močovej), fosfátové, oxalátové (z kyseliny šťaveľovej) a cystín (z aminokyseliny cystín). V mnohých prípadoch urolitiázy existuje dedičná predispozícia alebo existuje množstvo špecifických ochorení spojených so zmenami v zložení moču - dna, dysmetabolická nefropatia. V prvom prípade je odstránenie kyseliny močovej z tela narušené. V druhom sa z moču tvoria kamene, ktorých zloženie je výrazne zmenené veľkým množstvom solí (uráty, fosfáty, oxaláty).
Urolitiáza - video
Pyelonefritída a iné príčiny renálnej koliky
V zriedkavejších prípadoch dochádza k zablokovaniu odtoku moču v dôsledku zápalu mihalníc a panvy obličiek - pyelonefritída. Bezprostrednou prekážkou v tejto situácii je nahromadenie hlienu a hnisu - bielych krviniek leukocytov, ktoré zomreli v boji proti infekcii. Často sa vyskytuje záchvat obličkovej koliky s abnormálnou štruktúrou alebo umiestnením obličiek - prolaps orgánu, zúženie močovodu. Prítomnosť nádoru obličiek vždy vytvára nebezpečenstvo jeho rozšírenia do močovodu, panvy, ciev a susedných orgánov. V tejto situácii môže dôjsť aj k záchvatu renálnej koliky.
Krvná zrazenina môže blokovať tok moču z obličiek. Zdrojom krvi pre ňu môžu byť cievy zničené kameňom, zápalom alebo nádorom. Blokovanie samotných obličkových ciev môže viesť k odumretiu časti obličiek v dôsledku nedostatočného krvného obehu (infarkt obličiek). Poranenia obličiek (modriny alebo rany) môžu viesť k tvorbe masívnych krvných zrazenín.
Pyelonefritída - video
Obrázok záchvatu renálnej koliky u žien
Renálna kolika nie je len záchvat bolesti. Dodáva sa s mnohými dôležitými funkciami:
Po vymiznutí záchvatu bolesti existuje vysoké riziko recidívy epizódy renálnej koliky (80 %).
Diagnostické metódy
Uznanie skutočnosti obličkovej koliky spravidla nespôsobuje urológovi žiadne zvláštne ťažkosti. Typická povaha bolesti, okolnosti predchádzajúce záchvatu, neschopnosť zmierniť negatívne pocity zmenou polohy tela sú hlavné body, na ktoré sa lekár spolieha pri diagnostike samotnej obličkovej koliky. Zistenie príčiny epizódy je zložitejší a zdĺhavejší proces založený na analýzach a inštrumentálnych štúdiách:
- vo všeobecnom krvnom teste veľký počet bielych leukocytov a vysoká ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) naznačujú prítomnosť zápalu v tele;
- biochemický krvný test dáva lekárovi informácie o schopnosti obličiek filtrovať odpad a toxíny. Najdôležitejšia je v tomto smere hladina dvoch chemikálií – močoviny a kreatinínu. Hodnoty mimo normálneho rozsahu naznačujú, že obličky nezvládajú svoju úlohu;
- Analýza moču je povinná pri akomkoľvek ochorení obličiek. V tomto prípade zloženie a ďalšie ukazovatele odrážajú stav orgánov a procesy, ktoré sa v nich vyskytujú. Červené krvinky zistené v sedimente moču pod mikroskopom naznačujú poškodenie obličkového filtra alebo niektorej z ciev. Leukocyty, ktoré sa bežne nachádzajú v jednotlivých množstvách, nám umožňujú dospieť k záveru, že baktérie prenikli do obličiek a vytvorili zápalové ložisko. Kryštály soli, viditeľné pod mikroskopom pri štúdiu močového sedimentu, umožňujú vyvodiť záver o zmenenom zložení moču a tendencii k tvorbe kameňov;
Soli sú základom pre tvorbu kameňov - špecifické testy moču (podľa metódy Nechiporenko, Amburge, Addis-Kakovsky) umožňujú presnejšie určiť intenzitu, s akou vychádzajú červené a biele krvinky;
- Zimnitského test sa používa na stanovenie schopnosti obličiek filtrovať krv a je založený na meraní hustoty moču a jeho objemu vylúčeného v rôznych obdobiach dňa. Nízka hustota, znížený objem moču, prevaha jeho vylučovania v noci sú nepriaznivými znakmi naznačujúcimi prítomnosť zlyhania obličiek;
- kultivácia moču na špeciálnom živnom médiu umožňuje určiť typ baktérií, ktoré spôsobili zápal v obličkách, ako aj určiť, ktoré antibiotikum ich účinne ovplyvní;
Baktérie môžu byť pestované na živnom médiu - ultrazvuk je bezbolestná metóda, ktorá umožňuje vidieť štruktúru obličiek a panvy. Štúdia pomáha identifikovať prítomnosť kameňov, nádorov, zápalových ložísk, štrukturálnych anomálií;
- vylučovacia urografia poskytuje informácie o štruktúre a funkcii obličiek. Pred vyšetrením sa do žily vstrekne špeciálna röntgenová kontrastná látka. Po niekoľkých minútach sa chemikália dostane cez krvný obeh do obličkových glomerulov, panvy a tubulov. Metóda sa používa na identifikáciu abnormalít v štruktúre obličiek, panvy, močovodu a tiež umožňuje posúdiť schopnosť orgánov filtrovať krv;
Vylučovacia urografia sa vykonáva pomocou röntgenovej kontrastnej látky. - Tomografia (počítačová, magnetická rezonancia) v súčasnosti umožňuje zostrojiť trojrozmerný model obličky, jej ciev a močovodov. Na tento účel sa používa aj röntgenová kontrastná látka;
Tomografia je metóda podrobného štúdia anatómie obličiek - cystoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho tenkého nástroja zavedeného do močového mechúra cez močovú rúru. Metóda vám umožňuje vidieť kamene, krvné zrazeniny a tiež v reálnom čase pozorovať oddelenie moču od močovodov.
Renálna kolika u žien sa musí odlíšiť od iných závažných ochorení:
U tehotných žien trpiacich urolitiázou sa často vyskytujú záchvaty renálnej koliky. Treba ich odlíšiť od začiatku pôrodu (kontrakcie). Samotný záchvat však môže spôsobiť predčasný začiatok pôrodu.
Mimomaternicové tehotenstvo - video
Spôsoby liečby renálnej koliky
Renálnu koliku u žien lieči urológ. Existujú tri stupne terapie:
- zmiernenie bolesti pomocou liekov;
- odstránenie koliky chirurgickým zákrokom;
- liečbu choroby, ktorá epizódu spôsobila.
Konzervatívna liečba
Na zmiernenie záchvatu renálnej koliky sa primárne používajú tepelné postupy. Teplá vyhrievacia podložka alebo sedací kúpeľ s teplotou maximálne 37–39 °C (pri absencii horúčky) pomáha uvoľniť svalstvo močovodu a odstraňovať kamene a krvné zrazeniny. Na zvýšenie účinku sa používajú tieto lieky:
- lieky proti bolesti - Analgin, Baralgin, Ketorol;
- lieky, ktoré uvoľňujú svaly močovodu - Atropín, No-shpa, Drotaverine, Platiphylline, Papaverine;
- lokálne anestetické lieky - Novocaine, Ultracaine. Aplikujú sa injekčne priamo do bolestivého miesta v driekovej oblasti (blokáda novokainu).
Pri liečbe koliky u tehotných žien sú termálne postupy kontraindikované. Z liekov je vhodnejšie použiť Analgin, No-shpa, Papaverine.
V niektorých prípadoch je potrebné liečiť renálnu koliku pod dohľadom špecialistu na špecializovanom oddelení nemocnice. Indikácie na to sú:
- tehotenstvo;
- renálna kolika v prítomnosti jednej obličky;
- starší vek;
- podozrenie na zablokovanie odtoku moču z oboch obličiek;
- vysoká telesná teplota;
- neúčinnosť konzervatívnych metód.
Na zmiernenie renálnej koliky sa účinne používajú fyzioterapeutické postupy:
- akupunktúra - akupresúra na aktívnych bodoch tela;
- Diadynamická terapia využíva priaznivé účinky pulzného elektrického prúdu;
- Ultrazvuková terapia pomáha zmierniť zápal a opuch;
- vibračná masáž normalizuje prietok krvi a lymfy v obličkách a okolitých tkanivách.
Liečba renálnej koliky ľudovými prostriedkami sa nevykonáva.
Lieky na liečbu renálnej koliky - fotogaléria
Ketorol účinne zmierňuje bolesť No-shpa sa používa na odstránenie kŕčov Platifylín účinne zmierňuje kŕče 
Papaverín uvoľňuje svaly močovodu Novokain sa používa na blokovanie určitých oblastí tela Baralgin sa používa na zmiernenie bolesti pri renálnej kolike
Chirurgia
Hlavným cieľom chirurgického zákroku pri renálnej kolike je obnovenie odtoku moču z obličiek, čím sa normalizuje tlak vo vnútri panvy. Na dosiahnutie tejto úlohy existujú dve metódy: nefrostómia a ureterálne stentovanie. Nefrostómia zahŕňa vytvorenie umelej cesty pre odtok moču, obchádzanie zablokovanej oblasti. Pri lokálnej anestézii sa punkciou v bedrovej oblasti do panvy nainštaluje špeciálna štruktúra - nefrostómia, ktorá zbiera moč do prijímača. Vyloženie obličky zmierni bolesť a poskytne čas na identifikáciu príčiny. Stentovanie močovodu zahŕňa zavedenie špeciálnej štruktúry, ktorá je upevnená na určitom mieste a pomáha zabezpečiť odtok moču z obličiek.
Stent umožňuje vytekanie moču z obličky Diéta
Úprava stravy je povinným opatrením po zmiernení záchvatu renálnej koliky, pretože existuje vysoké riziko jej opätovného výskytu. O výbere správnych potravín však rozhoduje predovšetkým zloženie moču a kameňov.
Diéta pre urolitiázu - tabuľka
| Produkty schválené na spotrebu | Výrobky, ktorých spotreba by mala byť obmedzená | Výrobky, ktoré sa neodporúčajú na konzumáciu |
| Oxalúria | ||
|
|
|
| Uraturia | ||
|
|
|
| Fosfatúria | ||
|
|
|
| Cystinúria | ||
| - |
|
Užitočné a škodlivé potraviny pre obličkové kamene - fotogaléria
Diéta pre oxalúriu vám umožňuje jesť prvý a druhý chod z kapusty. Ak máte oxalúriu, mali by ste obmedziť konzumáciu hrachu dňa Ak máte fosfáty, je vhodné vylúčiť zo stravy fermentované mliečne výrobky. 
Ak máte v moči fosfáty, nemusíte sa obmedzovať v zelenine a bylinkách. Ak máte cystinúriu, sú zakázané potraviny bohaté na metionín a aminokyseliny s obsahom síry, ako sú tvaroh a vajcia.
Komplikácie a prognóza
Prognóza liečby renálnej koliky je zvyčajne priaznivá. Dlhodobý útok, pri ktorom pomoc nebola poskytnutá včas, však môže viesť k negatívnym následkom:
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju renálnej koliky, je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:
- vykonávanie každoročného lekárskeho vyšetrenia s vyšetrením moču;
- dodržiavanie diéty v prípade zistených zmien v zložení moču;
- včasná liečba zápalových ochorení obličiek a urolitiázy.
Renálna kolika je vážna situácia. Intenzívny bolestivý záchvat v bedrovej oblasti je dôvodom na kontaktovanie špecialistu na núdzovú pomoc. Treba však pamätať na to, že zmiernenie bolestivých pocitov je len prvou fázou. Následne je potrebné zistiť príčinu a liečiť základné ochorenie.
Silná a ostrá bolesť v boku môže slúžiť ako príznak veľmi nebezpečného ochorenia -. Renálna kolika je hlavným príznakom tohto ochorenia a vyskytuje sa u takmer 75 % pacientov s urologickými ochoreniami. Je veľmi dôležité odlíšiť renálnu koliku od iných ochorení s podobnými príznakmi a prijať potrebné opatrenia na jej liečbu.
Renálna kolika môže ženu prekvapiť; bolesť začína kedykoľvek počas dňa a nezávisí od fyzickej aktivity osoby. Bolestivý syndróm zvyčajne začína na jednej strane, ale môže byť lokalizovaný na oboch. Často bolesť postihuje bedrovú oblasť, slabiny a stehno. Záchvat obličkovej koliky nemusí trvať dlho, ale niekedy trápi ženu aj celý deň. Renálna kolika sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- žena nemôže nájsť pohodlnú polohu tela na zmiernenie bolesti v boku. Bez ohľadu na to, čo chorý človek robí, či leží alebo stojí, bolesť neprestáva ani na minútu;
- s miernym stlačením bedrovej oblasti sa bolesť len zintenzívni;
- bolestivé močenie;
- vyprázdnenie močového mechúra sa vyskytuje veľmi často, alebo naopak, pacient má úplnú absenciu separácie moču;
- jazyk je pokrytý bielym povlakom;
- hnačka alebo zápcha;
- osoba sa cíti chorá a môže zvracať;
- krvný tlak sa zvyšuje;
- srdcová frekvencia sa zvyšuje;
- zimnica a horúčka;
- zvýšenie celkovej telesnej teploty;
- slabosť tela;
- chvenie končatín.
Na pozadí silnej bolesti s renálnou kolikou môže žena zažiť bolestivý šok. Prejavuje sa studeným a lepkavým potením, hypotenziou, spomaleným tepom, bledosťou kože a slizníc a celkovou letargiou.
Keď záchvat obličkovej koliky skončí, chorá žena zažije hojné močenie a v moči sú viditeľné malé konkrementy (kamene).
Príčiny
Mnoho chorôb môže vyvolať výskyt renálnej koliky, z ktorých najbežnejšie sú:
- ICD (urolitiáza);
- zápal obličiek (glomerulonefritída a pyelonefritída);
- prolaps obličiek;
- zúženie močovej trubice a močovodov;
- tuberkulóza obličiek;
- rakovina močovodov a obličiek, ako aj rakovina maternice a konečníka;
- rôzne zranenia;
- ženské (gynekologické) ochorenia.
Najčastejšou príčinou renálnej koliky je určite urolitiáza. Kamene vzniknuté v dôsledku zápalových procesov pri migrácii močovými cestami dráždia močovod a spôsobujú ich upchatie. To vedie k vzniku koliky.
Na druhom mieste medzi chorobami, ktoré spôsobujú renálnu koliku, možno rozlíšiť. Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v močových cestách, vedú k vzniku renálnej koliky. V dôsledku gynekologických ochorení ženy často trpia kolikou v obličkách. Takéto ochorenia sú maternicové fibroidy a adnexitída.
Genetický faktor možno tiež nazvať predisponujúcim faktorom, ktorý môže spôsobiť ochorenia sprevádzané renálnou kolikou. Ak má chorá žena v rodinnej anamnéze renálnu koliku, existuje vysoké riziko, že sa ochorenie bude opakovať z generácie na generáciu.
Na vzniku obličkovej koliky sa podieľa aj nezdravý životný štýl ženy. Ženy, ktoré radi jedia príliš veľa sladkých, korenistých, údených a slaných jedál, pijú nekvalitnú vodu a vedú sedavý spôsob života, trpia touto chorobou častejšie ako ostatné. Nadmerné užívanie určitých liekov môže často spôsobiť renálnu koliku.
Diagnostika
Stanovenie diagnózy na základe symptómov, ktoré spôsobujú renálnu koliku, nie je jednoduché. Je to všetko o príznakoch, ktoré sú veľmi podobné iným ochoreniam v brušnej dutine a močovom systéme. Ak chcete presne diagnostikovať renálnu koliku, musíte podstúpiť množstvo vyšetrení a testov:
- potom, čo pacient požiadal o pomoc, lekár začne s dôkladným zhromažďovaním anamnézy, ktorá zahŕňa starostlivé štúdium sťažností pacienta, zistenie ďalších chorôb, ktoré ženu znepokojujú, a zhromažďovanie údajov o užívaní liekov;
- klinické vyšetrenie - jemné poklepanie na chrbát a prehmatanie brucha. V prípade potreby lekár predpíše vyšetrenie na gynekologickom kresle a vyšetrí konečník;
- Ultrazvuk je jedným z dôležitých vyšetrení obličkovej koliky. Ultrazvuk vám umožní zobraziť obličky a zistiť, či sú v nich patologické zmeny;
- röntgen - zahŕňa CT vyšetrenie a snímky brucha;
- všeobecný laboratórny rozbor moču – určí, či existujú obličkové kamene, vápenaté soli, červené krvinky atď.;
- chromocystoskopia - používa sa na zistenie, či je v obličkách opuch a krvácanie.
Pri diagnostike je dôležité odlíšiť renálnu koliku od ochorení, ako sú: akútna pankreatitída a apendicitída, cholecystitída, mimomaternicové tehotenstvo, žalúdočný vred, interkostálna neuralgia, aneuryzma, torzia pedikúl ovariálnych cýst. Len na základe podrobných vyšetrení a presnej diagnózy je možné predpísať liečbu obličkovej koliky.
Liečba
Chorej žene pred príchodom sanitky môžete pomôcť nasledujúcimi spôsobmi:
- Použitie tepelných procedúr - na to použite vyhrievacie podložky na bruchu a chrbte, môžete si dať horúci kúpeľ. Upozorňujeme, že teplota vody nesmie prekročiť 39°C.
- Dajte pacientovi piť liek proti bolesti, napríklad No-shpu, Baralgin, Ketanov.
- Nezabudnite zabezpečiť úplný odpočinok - uložte pacienta do postele, podajte sedatívum.
Žena trpiaca renálnou kolikou môže byť hospitalizovaná v zdravotníckom zariadení, kde je predpísaná liečba rôznymi liekmi, ktoré zmierňujú bolesť a zlepšujú prietok moču. Pacient je zvyčajne pozorne sledovaný počas prvých 3 dní. Ak počas tejto doby nenastanú žiadne komplikácie, pacient môže byť prepustený domov. Počas liečby renálnej koliky nezabudnite dodržiavať diétu. Konzumácia slaných, korenistých a údených jedál, ako aj čokolády a niektorých mliečnych výrobkov je zakázaná. Predpísaný je výdatný pitný režim a aktívna fyzická aktivita.
Ak vyššie uvedená liečba neprinesie pozitívne výsledky, žena môže podstúpiť operáciu na odstránenie obličkových kameňov.
Možné komplikácie
Ak neprijmete terapeutické opatrenia na renálnu koliku, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré ohrozujú život ženy:
- zadržiavanie moču;
- dysfunkcia obličiek a akútne zlyhanie obličiek;
- uremická intoxikácia tela;
- pyonefróza a hydronefróza;
- chronická forma urolitiázy.
Ak sa urolitiáza dostala do chronického štádia, môže byť nebezpečná infekciou tela patogénmi a toxínmi nahromadenými v obličkách.
Prognóza často závisí od príčiny renálnej koliky. Napríklad, ak je diagnostikovaná urolitiáza, pacient bude čeliť dlhej a veľmi ťažkej liečbe.
Prevencia
Na účely prevencie je dôležité venovať pozornosť výskytu alarmujúcich príznakov ochorenia obličiek a včas ich odstrániť.
- Minimálne raz ročne je potrebné absolvovať vyšetrenie obličiek, navštíviť urológa, urobiť vyšetrenie moču.
- Určite si strážte stravu, vypite viac ako 2 litre čistej vody denne a aktívne sa hýbte.
- Je dôležité vyhnúť sa prehriatiu tela, pretože to môže spôsobiť renálnu koliku.
- Na preventívne účely musíte užívať dostatok vitamínov A a D.
Renálna kolika je alarmujúci signál z tela, ktorý naznačuje prítomnosť vážneho ochorenia močových ciest. Ak sa objavia nejaké podozrivé príznaky, je nebezpečné samoliečiť, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, inak sa môžu vyvinúť nebezpečnejšie komplikácie pre vaše zdravie.
Renálna kolika je spôsobená kŕčmi hladkého svalstva. Toto je názov pre komplexné symptómy spojené s upchatím močových ciest, v dôsledku čoho je sťažený odtok moču z obličky do močového mechúra.
Popis choroby
Kolika môže byť nielen obličková, ale aj črevná alebo pečeňová. V prípade obličiek je pod vplyvom určitých faktorov narušený odtok moču z obličky do močového mechúra cez močové cesty. Podobnými faktormi môže byť mechanické zablokovanie potrubia, ako aj genetický faktor.
Patológia je pomerne bežná a vyžaduje si núdzovú pomoc pacientovi, pretože ak sa pomoc neposkytne, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie.
Etiológia koliky
Príčiny renálnej koliky môžu byť:
- – Viac ako deväťdesiat percent záchvatov obličkovej koliky vzniká v dôsledku ochorenia horných močových ciest. Ochorenie je charakterizované ukladaním takzvaných kameňov alebo kameňov v nich, ktoré bránia odtoku moču.
- Záchvat obličkovej koliky môže byť spôsobený ohniskom akútneho zápalu v obličkovej panvičke - k takémuto zápalu dochádza v dôsledku upchatia hnisom alebo hlienom počas pyelonefritídy.
- Renálna kolika sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia obličiek, ako aj pri renálnej tuberkulóze.
Príčinou renálnej koliky môže byť kompresia močového kanála s rozsiahlymi hematómami alebo s novotvarmi akejkoľvek povahy v panvovej oblasti.
Rizikové faktory urolitiázy
Renálna kolika a urolitiáza sa podľa lekárskych výskumov najčastejšie rozvíja po tridsiatke a u žien je menej prípadov urolitiázy ako u mužov.
Tieto štúdie tiež naznačujú, že ochorenie sa častejšie vyvíja u pacientov, ktorých strava neobsahuje dostatok kremíka a molybdénu.
Okrem týchto faktorov môže byť urolitiáza spôsobená:
- Vrodené chyby močového kanála s chronickou stagnáciou moču;
- Neustála fyzická aktivita, napríklad pri profesionálnom športe;
- Genetická predispozícia - polovica pacientov má rodinnú anamnézu patológie;
- Malabsorpčný syndróm je stav sprevádzaný chronickým nedostatkom vody v tele;
- Paratyreóza alebo – viacnásobné.
Renálna kolika je častejšia u pacientov, ktorí sú závislí na slaných jedlách alebo mäse, mlieku, vajciach – nadbytok živočíšnych bielkovín tiež prispieva k tvorbe obličkových kameňov.
Patogenéza
Renálna kolika je sprevádzaná kŕčmi, akútnou bolesťou. Vyskytuje sa v dôsledku reflexného kŕče hladkých svalov močovodu, ktorý je zase reakciou na porušenie odtoku moču.
Bolestivý syndróm je doplnený aj zmenami tlaku v panve, ako aj zhoršenou mikrocirkuláciou v obličkách. V dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie sa postihnutý orgán začína zväčšovať, čím sa rozťahujú inervované oblasti.
Symptómy
Prvými príznakmi u žien a mužov sú náhla a akútna bolesť, bez akýchkoľvek varovných príznakov. Neexistuje jasná súvislosť medzi záchvatom renálnej koliky a napätím, stresom alebo fyzickou aktivitou.
Príznaky renálnej koliky sú:
- Ostrú bolesť, ktorá nezávisí od polohy tela alebo pohybov.
- Ak je kameň v panve, bolesť sa zistí v dolnej časti chrbta a môže vyžarovať do brušnej dutiny a konečníka, sprevádzaná bolestivým nutkaním na defekáciu.
- Keď sú kamene umiestnené priamo v obličkách, bolestivý syndróm je lokalizovaný v oblasti postihnutej obličky, vyžaruje do slabín a vonkajších genitálií.
- Charakteristická je bolesť, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Navyše po zvracaní nezmizne pocit nevoľnosti a stav sa nezlepšuje.
- Ďalším zjavným znakom je prítomnosť krvi v moči, ktorá môže byť viditeľná voľným okom aj pri laboratórnej diagnostike, ak krv vstupuje v mikroskopických množstvách.
- Čím bližšie sú kamene k močovému mechúru, tým častejšie sa objavuje bolestivé nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra.
- Zvýšenie teploty a horúčky naznačujú, že obraz bol doplnený o infekčnú léziu.
Závažnosť bolesti a iné príznaky nezávisia od veľkosti kameňov a môžu byť rovnaké pre rôzne počty a veľkosti obličkových kameňov.
Odlišná diagnóza
Iba kvalifikovaný lekár môže identifikovať symptómy a liečbu renálnej koliky, pretože samotná choroba sa vo svojich symptómoch maskuje ako mnoho iných patológií. Táto fáza je určená na odlíšenie patológií v obličkách od iných ochorení, ktoré môžu spôsobiť syndróm akútnej bolesti:
- Cholecystitída, apendicitída, pankreatitída, akútna črevná obštrukcia alebo perforovaný vred;
- Akútne gynekologické ochorenia u žien;
- Uretritída, prostatitída a cystitída;
- Aneuryzmy a neurologické patológie;
- Ischias, ischias.
Pri rôznych bolestivých syndrómoch sa vykonáva rozdielna diferenciálna diagnostika. Napríklad zápal v obličkovej panvičke môže pripomínať akútne chirurgické ochorenia, ktoré sú tiež sprevádzané vracaním, nevoľnosťou a bolesťami brucha.
Príznaky gynekologických ochorení a renálnej koliky u žien sú veľmi podobné v závislosti od lokalizácie alebo ich spodnej časti.
Ak sa kamene nachádzajú v úplne spodnej časti močovodov, dochádza k častému nutkaniu na močenie sprevádzané bolesťou a musíte najprv rozlíšiť medzi kolikou a cystitídou, uretritídou a prostatitídou.
Pravostranná kolika
Pravostrannú koliku treba odlíšiť od akútnej apendicitídy a biliárnej koliky. Počiatočné príznaky sú dosť podobné, bolesť sa objavuje prudko a okamžite má akútny záchvatovitý charakter.
Rozdiel medzi renálnou kolikou a apendicitídou je v tom, že pri akútnej apendicitíde sa bolesť zmierňuje, ak pacient leží na pravej strane vo fetálnej polohe, čo pri akútnej kolike nepomáha.
Hepatálna kolika môže vyžarovať do dolnej časti chrbta vpravo, ale často je spojená s konzumáciou vyprážaných alebo mastných jedál. Bolesť z pečeňovej koliky zvyčajne vyžaruje nahor - pod lopatku a do ramena, zatiaľ čo bolesť z obličkovej koliky často vyžaruje nadol.
Akútna črevná obštrukcia môže byť spočiatku charakterizovaná aj kŕčovými bolesťami, nevoľnosťou a vracaním. Okrem toho, rovnako ako pri kolike, žiadna poloha tela nemení situáciu a bolesť sa nezmierňuje.
Črevná obštrukcia je však charakterizovaná neustálym zvracaním, zatiaľ čo pri kolike je sporadická. Diagnóza vyžaduje počúvanie brucha, ako aj analýzu moču na prítomnosť krvných nečistôt.
Úrazy brucha
Brušné katastrofy sa nazývajú akútna pankreatitída, perforovaný vred, akútna cholecystitída. V štvrtine prípadov je výskyt renálnej koliky sprevádzaný atypickou bolesťou, čo sťažuje jej diagnostiku.
Medzi atypické patrí bolesť pri:
- hypochondrium;
- kľúčna kosť;
- oblasť brucha;
- Srdce;
- Ramená.
Symptómy môžu byť doplnené príznakmi peritonitídy, napríklad vysokou citlivosťou brušnej steny na palpáciu, absenciou črevných zvukov.
V tomto prípade môže lekár vyvodiť záver zo správania pacienta. Pri brušných príhodách je pacient v polohe na chrbte, čo do istej miery tlmí bolesť, pri renálnej kolike je pohyblivosť zachovaná.
Okrem vyššie opísaných príkladov diferenciácie koliky by sa mala brať do úvahy zvláštnosť diferenciálnej diagnostiky u žien. V tomto prípade by sa kolika mala odlíšiť od nasledujúcich patológií:
- Tubálny potrat;
- prasknutie vajíčkovodov;
- apoplexia vaječníkov;
- Torzia cystového pediklu;
- Mimomaternicové tehotenstvo.
Spýtanie sa pacientky na dátum poslednej menštruácie a fyzickú aktivitu pomôže diagnostikovať koliku. Meria sa pulz a krvný tlak - pri akútnych gynekologických patológiách sa pozoruje pokles krvného tlaku, závraty a zvýšená srdcová frekvencia.
Urgentná starostlivosť
Prvá pomoc je indikovaná iba vtedy, ak je diagnóza stanovená presne a bez pochybností. Zmiernenie renálnej koliky pred príchodom sanitky sa vykonáva takto:
- Teplá vyhrievacia podložka sa umiestni na bedrovú oblasť, aby sa uvoľnili kŕče v močovode;
- Na zmiernenie kŕčov môžete užívať Papaverine, Baralgin, Drotaverine;
- Ak uvedené spazmolytiká nie sú dostupné vo vašej domácej lekárničke, použite polovicu tablety Nitroglycerínu pod jazyk;
- Určite by ste si mali zapamätať množstvo a názov užívaných liekov, aby ošetrujúci lekár neurobil mylné závery o stave pacienta.
Vyžaduje sa monitorovanie moču na prítomnosť obličkových kameňov. Ak je záchvat atypický, je lepšie bez akýchkoľvek opatrení počkať na príchod lekára, pretože prítomnosť urolitiázy nevylučuje rozvoj apendicitídy alebo infekčných lézií pobrušnice.
Drogy
Liečba renálnej koliky pred príchodom lekára sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich liekov:
- Baralgin je nesteroidné protizápalové liečivo s analgetickým účinkom. Podáva sa intravenózne, pomaly sa ampulka najskôr zahreje v ruke. Nepoužíva sa pri ochoreniach obličiek - glomerulonefritída, pyelonefritída, zlyhanie obličiek. Kontraindikované u pacientov alergických na Analgin.
- Ketorol je nesteroidné protizápalové liečivo používané pri bolestiach s vysokou intenzitou. Podáva sa intravenózne, nie viac ako jeden mililiter. Kontraindikované u pacientov mladších ako 16 rokov, ako aj u pacientov s bronchiálnou astmou, vredmi a zlyhaním obličiek.
- Drotaverín je antispazmodický liek, ktorý sa podáva intravenózne až do dvoch mililitrov. Kontraindikované pri zlyhaní obličiek, hypotenzii, glaukóme, ateroskleróze, hyperplázii prostaty.
Hospitalizácia
Hospitalizácia pacientov s renálnou kolikou sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:
- Pacient má viac ako päťdesiat rokov;
- kolika oboch obličiek;
- kolika v prítomnosti iba jednej obličky;
- Nedostatok účinku po použití liekov - nezvládnuteľný záchvat koliky;
- Príznaky komplikácií – zimnica, ťažký stav, horúčka;
- Nemožnosť ambulantnej liečby pacienta.
Liečba sa môže vykonávať aj ambulantne, ak má pacient menej ako päťdesiat rokov a užívanie úľavových liekov vykazuje znateľný efekt.
Na liečbu renálnej koliky budete potrebovať pokoj na lôžku, diétu číslo desať podľa Pevznera. Pacienti sú tiež povinní neustále monitorovať moč – zhromažďuje sa v samostatných nádobách na sledovanie prechodu kameňov.
je akútny bolestivý záchvat spôsobený náhlou poruchou priechodu moču a zvýšením intrapanvického tlaku. Je charakterizovaná silnými kŕčovitými bolesťami v dolnej časti chrbta, šíriacimi sa do močovodu, častým a bolestivým močením, nevoľnosťou a vracaním a psychomotorickým nepokojom. Záchvat sa uvoľňuje pomocou lokálneho tepla, podávania spazmolytiká a analgetík (vrátane narkotík) a novokainových blokád. Na určenie príčiny renálnej koliky sa vykonáva vyšetrenie moču, intravenózna urografia, chromocystoskopia, ultrazvuk a CT vyšetrenie obličiek.
ICD-10
N23 Nešpecifikovaná obličková kolika
Všeobecné informácie
Renálna kolika môže skomplikovať priebeh celého radu ochorení močových ciest. V klinickej urológii sa považuje za urgentný stav, ktorý si vyžaduje rýchlu úľavu od akútnej bolesti a normalizáciu funkcie obličiek. Považuje sa za najbežnejší syndróm v štruktúre patológií močového traktu. Najčastejšie vyvolané urolitiázou. Keď sa kameň nachádza v obličkách, kolika sa vyskytuje u polovice pacientov, keď je lokalizovaná v močovode - u 95-98%.
Príčiny
Rozvoj obličkovej koliky je spojený s náhlym narušením odtoku moču z obličky v dôsledku vnútornej blokády alebo vonkajšej kompresie močových ciest. Tento stav je sprevádzaný reflexnou spastickou kontrakciou ureterálnych svalov, zvýšením hydrostatického tlaku vo vnútri panvy, venóznou stázou, edémom parenchýmu a pretiahnutím fibrózneho puzdra obličky. V dôsledku podráždenia citlivých receptorov vzniká syndróm náhlej a silnej bolesti - renálna kolika.
Bezprostredné príčiny renálnej koliky môžu byť:
- Mechanické prekážky, narušenie prechodu moču z obličkovej panvičky alebo močovodu. Vo väčšine prípadov (57,5 %) sa tento stav vyskytuje, keď je kameň uškrtený v ktorejkoľvek časti močovodu v dôsledku urolitiázy. Niekedy je obštrukcia močovodu spôsobená zrazeninami hlienu alebo hnisu pri pyelonefritíde, kazeóznymi masami alebo odmietnutými nekrotickými papilami pri renálnej tuberkulóze.
- Ohyb alebo torzia močovodu. Vyskytuje sa s nefroptózou, dystopiou obličiek, striktúrami močovodov.
- Vonkajšia kompresia močových ciest. Kompresia je často spôsobená nádormi obličiek (papilárny adenokarcinóm atď.), Ureter, prostatická žľaza (adenóm prostaty, rakovina prostaty); retroperitoneálne a subkapsulárne posttraumatické hematómy (vrátane po extrakorporálnej litotrypsii).
- Zápalové ochorenia. Akútne bolestivé záchvaty sa často vyskytujú s hydronefrózou, akútnym segmentálnym edémom sliznice s periuretritídou, uretritídou, prostatitídou.
- Cievne patológie. Vývoj obličkovej koliky je možný s flebostázou v žilovom systéme panvy, trombózou obličkových žíl.
- Vrodené abnormality obličiek. Urodynamické poruchy sprevádzané kolikou sa vyskytujú pri achalázii, dyskinéze, megakalykóze, hubovitých obličkách atď.
Príznaky renálnej koliky
Klasickým znakom je náhla, intenzívna, kŕčovitá bolesť v bedrovej oblasti alebo kostovertebrálny uhol. Bolestivý záchvat sa môže vyvinúť v noci, počas spánku; Niekedy si pacienti spájajú nástup koliky s fyzickou aktivitou, hrboľatým šoférovaním, dlhou chôdzou, užívaním diuretík alebo veľkým množstvom tekutín.
Z dolnej časti chrbta sa bolesť môže rozšíriť do mezogastrickej, iliakálnej oblasti, stehna, konečníka; u mužov - do penisu a miešku, u žien - do pyskov ohanbia a perinea. Bolestivý záchvat môže trvať od 3 do 18 alebo viac hodín; zároveň sa môže meniť intenzita bolesti, jej lokalizácia a ožarovanie. Pacienti sú nepokojní, ponáhľajú sa a nevedia nájsť polohu, ktorá by im uľavila od bolesti.
Vzniká časté nutkanie na močenie, následne - oligúria alebo anúria, bolesť v močovej rúre, sucho v ústach, vracanie, tenesmus, plynatosť. Zaznamenáva sa mierna hypertenzia, tachykardia, horúčka nízkeho stupňa a triaška. Silná bolesť môže spôsobiť šok (hypotenzia, bledosť kože, bradykardia, studený pot). Po ukončení renálnej koliky sa zvyčajne uvoľní významný objem moču, v ktorom sa zistí mikro- alebo makrohematúria.
Diagnostika
Pri rozpoznávaní renálnej koliky sa riadia anamnézou, objektívnymi obrazovými údajmi a inštrumentálnymi štúdiami. Zodpovedajúca polovica bedrovej oblasti je bolestivá pri palpácii, príznak poklepania pozdĺž rebrového oblúka je ostro pozitívny. Vyšetrenie moču po odznení záchvatu bolesti umožňuje zistiť čerstvé červené krvinky alebo krvné zrazeniny, bielkoviny, soli, leukocyty a epitel. Na potvrdenie diagnózy ICD sa vykoná nasledovné:
- Röntgenová diagnostika. Obyčajná rádiografia brušnej dutiny nám umožňuje vylúčiť akútnu brušnú patológiu. Okrem toho môžu röntgenové snímky a urogramy odhaliť črevnú pneumatózu, hustejší tieň postihnutej obličky a „zriedkavé halo“ v oblasti perinefrických tkanív, keď sú opuchnuté. Vykonanie intravenóznej urografie zmenou kontúr kalichov a panvy, posunutím obličiek, povahou ohybu močovodu a ďalšími znakmi umožňuje identifikovať príčinu renálnej koliky (nefrolitiáza, ureterálny kameň, hydronefróza, nefroptóza , atď.).
- Endoskopia močových ciest. Chromocystoskopia vykonaná počas záchvatu odhalí oneskorenie alebo absenciu uvoľňovania indigokarmínu z zablokovaného močovodu, niekedy opuch, krvácanie alebo zaškrtenie kameňa v ústí močovodu.
- Echografia. Na štúdium stavu močového traktu je predpísaný ultrazvuk obličiek a močového mechúra; aby sa vylúčilo „akútne brucho“ - ultrazvuk brušnej dutiny a panvy.
- Tomografia. Tomografické štúdie (CT obličiek, MRI) môžu určiť príčinu rozvinutej renálnej koliky.
Patológiu je potrebné odlíšiť od iných stavov sprevádzaných bolesťami brucha a bedrovej oblasti - akútna apendicitída, akútna pankreatitída, cholecystitída, trombóza mezenterických ciev, aneuryzma aorty, mimomaternicové tehotenstvo, torzia pediklu ovariálnej cysty, perforovaný žalúdočný vred, epididymoorchitída , torzia semenníkov, hernia medzistavcovej platničky, interkostálna neuralgia atď.
Liečba renálnej koliky
Úľava od stavu začína lokálnymi termálnymi procedúrami (priloženie teplej vyhrievacej podložky na kríže alebo brucho, sedací kúpeľ s teplotou vody 37-39°C). Na zmiernenie bolesti, spazmu močového traktu a obnovenie priechodu moču sa podávajú analgetiká a antispazmické lieky (metamizol sodný, trimeperidín, atropín, drotaverín alebo platyfylín intramuskulárne).
Je vhodné pokúsiť sa zmierniť predĺžený záchvat pomocou novokainovej blokády semennej šnúry alebo okrúhleho maternicového väzu na postihnutej strane, intrapanválnej blokády, paravertebrálnej irigácie bedrovej oblasti chlóretylom. V akútnej fáze sa široko používa akupunktúra a elektropunktúra. Pri malých kameňoch v močovode sa vykonáva fyzioterapia - diadynamická terapia, ultrazvuková terapia, vibračná terapia atď.
V prípade koliky na pozadí akútnej pyelonefritídy s vysokým nárastom teploty sú tepelné postupy kontraindikované. Ak sú prijaté konzervatívne opatrenia neúspešné, pacient je hospitalizovaný v urologickej nemocnici, kde sa vykonáva katetrizácia alebo stentovanie močovodu, punkcia nefrostómie alebo chirurgická liečba.
Prognóza a prevencia
Včasná úľava a odstránenie príčin vedúcich k rozvoju renálnej koliky eliminuje možnosť relapsu. Dlhodobá obštrukcia močových ciest môže spôsobiť nezvratné poškodenie obličiek. Pridanie infekcie môže viesť k rozvoju sekundárnej pyelonefritídy, urosepsy a bakteriemického šoku. Prevencia spočíva v prevencii možných rizikových faktorov, predovšetkým urolitiázy. Pacienti sú indikovaní na vyšetrenie nefrológom a plánovanú liečbu ochorenia, ktoré vyvolalo vývoj syndrómu.
Renálna kolika je bolestivý záchvat charakterizovaný náhlymi poruchami toku moču cez močovú rúru. V tomto prípade sa intrapanvický tlak náhle zvýši a vznikne renálna ischémia.
Podľa ICD-10 sa obličková kolika považuje za nešpecifikovanú a má kód N23.
Renálna kolika sa nepovažuje za individuálnu chorobu, je to skôr dôsledok, ktorý sa vyvíja v dôsledku urolitiázy (kód ICD - N20-N23) alebo hemodynamických porúch v močovode.
Pacient pociťuje kŕčovité bolesti, slabosť a močenie sa stáva bolestivým. V oblasti urológie sa tento jav považuje za naliehavý stav, ktorý si vyžaduje urgentnú neutralizáciu bolesti a obnovenie funkcie obličiek.
Čo je to renálna kolika, ako sa táto patológia prejavuje a ako sa s ňou vysporiadať, bude podrobnejšie diskutované neskôr v článku.
Príčiny renálnej koliky
Jedným z dôvodov je porušenie odtoku moču, čo má za následok vnútornú obštrukciu alebo vonkajšiu kompresiu močového systému.
Tento stav je charakterizovaný mimovoľnými kŕčovitými svalovými vibráciami močovodu, venóznou kongesciou, zvýšeným tlakom vodného stĺpca vo vnútri panvy, renálnou ischémiou, opuchom parenchýmu a nadmernou expanziou fibrózneho obličkového puzdra.
Podráždenie receptora vyvoláva výskyt prudkého záchvatu bolesti - koliky v obličkách. Medzi ďalšie dôvody patria mechanické bariéry, ktoré bránia prechodu moču. Podľa štatistík sa 58% koliky považuje za jeden z príznakov spôsobených privretím kameňa v močovode.
Upchatie (obštrukcia) môže byť spôsobené hnisavými alebo krvavými kameňmi pri pyelonefritíde (zápal postihujúci tubulárny systém obličiek), kazeóznymi zátkami alebo mŕtvymi papilami pri papilárnej nekróze.
Medzi príčiny patrí rotácia močovodu, keď oblička klesá, renálna dystopia a striktúra. Benígne alebo malígne novotvary obličiek, prostaty (prostata), močovodu, subkapsulárne hematómy vedú k vonkajšiemu uškrteniu močového traktu.
Výskyt renálnej koliky môže byť vyvolaný dlhotrvajúcimi zápalovými ochoreniami genitourinárneho systému:
- hydronefrotická transformácia obličiek je získaná alebo vrodená patológia obličiek, ktorá sa vyznačuje rozšírením panvy. Vyvíja sa v dôsledku poruchy prechodu moču, čo vedie k progresívnej renálnej atrofii;
- akútne – akútne bakteriálne ochorenie. Zapáli sa parenchým a obličková panvička. Infekcie sú spôsobené baktériami nachádzajúcimi sa v hrubom čreve;
- periuretritída - zápal uvoľneného spojivového tkaniva, ktoré obklopuje močovú trubicu;
- uretritída - zápal močovej trubice. Hlavným dôvodom je poškodenie steny kanála rôznymi vírusmi a baktériami. Symptómy u žien zahŕňajú cystitídu alebo zúženie močovej trubice;
- - zápal prostaty. Symptómy u mužov môžu byť veľmi výrazné vo forme reznej bolesti v slabinách, ktorá sa zhoršuje močením, horúčkou atď.;
- flebostáza v žilovom systéme panvy je chronické ochorenie panvových orgánov. Vyvíja sa v dôsledku obštrukcie venóznych kmeňov, po ktorých sa objaví plexus kolaterálnych dráh s následným rozšírením.
Niektoré vrodené anomálie, ktoré môžu narušiť urodynamiku v horných močových cestách, vedú k vzniku renálnej koliky:
- Ureterálna achalázia je jedným z typov hydroureteru (zväčšenie močovodu). Vyskytuje sa pri neurogénnej dysfunkcii terminálnej časti močovodu. Výsledkom je prudký spätný tok moču do močovodu a len malé množstvo sa dostáva do močového mechúra. V tomto prípade sa spodná časť močovodu roztiahne prstencovito;
- – choroba, ktorá narúša oscilácie, ich kanály a funkcie Oddiho zvierača. V dôsledku toho vznikajú ťažkosti s vylučovaním žlče. Ženy sú náchylnejšie na dyskinézu;
- Megakalykóza je abnormalita obličiek charakterizovaná zväčšením malých obličkových kalichov v dôsledku cystickej medulárnej dysplázie. Pri megakalióze môže mať obličková panvička štandardnú veľkosť a zväčšené kalichy sa postupne transformujú na samotnú panvu. V prípade nárastu všetkých skupín kalichov sa vyvinie generalizovaná forma megapolykalózy;
- hubovitá oblička – multicystická deformácia obličkových tubulov a zberných kanálikov Malpighových pyramíd, v dôsledku čoho sa mení vzhľad obličkového tkaniva (jemne porézna špongia). Komplikácie zahŕňajú: hematúria (krv v moči), pyúria (hnisavé masy v moči) atď.
Provokujúce faktory pre renálnu koliku
Okrem dôvodov existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt renálnej koliky. Faktory sú:
- nesprávny pitný režim (nedostatok alebo nadbytok tekutín v tele);
- užívanie liekov určených na liečbu obličkových kameňov;
- zranenia;
- dlhá jazda na nerovných cestách;
- ťažká fyzická aktivita;
- dlhé prechádzky.
Takéto faktory vedú k zmene lokalizácie malých mikrolitov (kameňov) a ich následnému odstráneniu cez močovod.
Symptómy
Za hlavný príznak renálnej koliky sa považuje ostrá bolesť v hornej bedrovej oblasti alebo na ľavej strane v oblasti Mayo-Robson (kostovertebrálny uhol).
Väčšina prípadov ukázala, že záchvaty bolesti začínajú v noci.
Bolesť môže zmeniť miesto a presunúť sa do mezogastrickej oblasti alebo do poslednej časti tráviaceho traktu.
Príznaky u mužov zahŕňajú bolestivé pocity v penise a miešku. Ženy cítia bolesť v celom perineu. Môže sa objaviť aj biely alebo krvavý výtok.
Útoky bolesti trvajú od 4 do 17 hodín, závažnosť a lokalizácia sa menia. Pacienti sú nervózni a nemôžu zaujať polohu, ktorá by pomohla znížiť bolesť.
Prvú pomoc pri príznakoch renálnej koliky môžete poskytnúť sami, ale najlepšie je zavolať lekára včas.
Okrem bolestivého záchvatu sa môže vyvinúť:
- oligúria (pomalá tvorba moču);
- anúria (moč nevstupuje do močového mechúra);
- časté a neúčinné nutkanie ísť na toaletu sprevádzané bolesťou (tenesmus);
- silné rezné pocity v močovej trubici;
- suché ústa;
- nevoľnosť;
- (vysoký krvný tlak);
- (poruchy srdcového rytmu a srdcových kontrakcií);
- horúčka nízkeho stupňa (pretrvávajúca teplota do 37,9 °C);
- zimnica;
- hypotenzia (nízky krvný tlak);
- bledá koža;
- bradykardia (porušenie sínusového rytmu srdca).
Po ukončení záchvatu začína uvoľňovanie nadmerného objemu moču, v ktorom sú prítomné červené krvinky (makro- alebo mikrohematúria).
Príznaky renálnej koliky možno mylne porovnávať so stavmi, ktoré sú charakterizované rovnakou bolesťou dolnej časti chrbta a abdominálnym syndrómom – aneuryzma aorty, patologická gravidita, perforovaná gravidita, torzia cystického ovariálneho pediklu, torzia semenníkov u mužov, akútna blokáda mezenterických ciev, embólia, intervertebrálna hernia atď.
Príznaky sa u mužov objavia náhle v dôsledku pitia príliš veľkého množstva tekutín alebo po namáhavej fyzickej aktivite. Príznaky renálnej koliky u žien zahŕňajú nevoľnosť, celkovú nevoľnosť a kŕčovité bolesti v hornej bedrovej oblasti, ktoré sa môžu rozšíriť do brušnej dutiny.
Klasifikácia renálnej koliky
Špecialisti v oblasti nefrológie a urológie rozdeľujú bolesť obličiek na dve formy:
- Jednostranné. V tomto prípade sa náhle záchvaty bolesti objavujú iba na jednej strane, to znamená tam, kde je prítomná patológia. Renálna kolika môže byť pravostranná alebo ľavostranná a objavuje sa na určitej strane:
- Pravák. Bolesť vpravo, spôsobujúca bolesť, je spojená so zápalom prílohy, prítomnosťou formácie, obličkovým abscesom, prasknutím atď.;
- Ľavák. Niektoré chronické zápalové stavy prispievajú k výskytu bolesti na ľavej strane: nádory ľavej obličky (fibróm , adenóm), hydronefróza atď.;
- Obojstranný. Bolesť je prenikavá a je cítiť v celej dolnej časti chrbta.
Okrem foriem bolesti existujú fázy vývoja záchvatov bolesti pri renálnej kolike:
- akútnej fáze. Kolika je náhla a najčastejšie sa objavuje v noci, keď človek spí. Príčinou môže byť veľké množstvo tekutín vypitých deň vopred, ťažká fyzická aktivita, stres alebo užívanie diuretík. Bolesť dlho neustupuje a môže sa postupne zintenzívňovať. Intenzita nastáva pri zvyšovaní rýchlosti tlaku tekutiny v močovode a závisí aj od citlivosti osoby na bolesť. Zintenzívnenie alebo obnovenie záchvatu môže vyvolať vysokú úroveň frekvencie ureterálnych oscilácií;
- konštantná fáza. Keď bolesť dosiahne svoj limit, nadobudne dlhý priebeh, to znamená, že nemusí dlho zmiznúť. Často je táto fáza najbolestivejšia a trvá od 1 do 5 hodín. Oveľa menej často je trvanie útoku viac ako 12 hodín. Počas permanentnej fázy pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc;
- fáza rozpadu. Počas tejto fázy sa bolesť znižuje, až kým úplne nezmizne. Zastavenie bolesti môže nastať kedykoľvek po nástupe záchvatu koliky.
Diagnostika
Na rozpoznanie a rozlíšenie renálnej koliky od podobných symptómov sa vykonáva súbor diagnostických opatrení. Spočiatku lekár skúma celú históriu a všeobecný klinický obraz.
Pri palpácii bedrovej oblasti a miernom poklepaní na rebrový oblúk pacient pociťuje bolesť. Tieto príznaky naznačujú prítomnosť renálnej koliky.
Predpísaný je aj test moču, ale až po ukončení záchvatu bolesti. Štúdia pomáha identifikovať prítomnosť čerstvej krvi a hnisavých častíc, leukocytov, epiteliálnych buniek, solí a bielkovín.
Metóda vyšetrenia brušnej dutiny pomocou synoptickej rádiografie odstráni akútny brušný syndróm.
Vďaka Röntgen a urogram v perinefrických tukových tkanivách sa zistí príliš hustý obličkový tieň, črevná pneumatóza je patológia, pri ktorej sa v hrúbke stien čreva a žalúdka tvoria cysty naplnené vzduchom
Intravenózna urografia, zamerané na identifikáciu posunu obličiek, transformáciu obrysov panvy a kalichov, povaha rotácie močovodu umožňuje zistiť hlavnú príčinu výskytu renálnej koliky.
Ak má pacient záchvat bolesti obličiek iba v počiatočnom štádiu, potom je to možné vykonanie chromocystoskopie (indigokarmínový test). Vďaka tejto výskumnej metóde sa menej často zisťuje úplná absencia alebo dočasné oneskorenie produkcie indigokarmínu z upchatého močovodu, opuch, krvácanie alebo privretý kameň v ústach.
Na štúdium celkového stavu močového systému sa používa ultrasonografia celý močový systém. Aby sa vylúčil komplex symptómov akútneho brucha (patológia, pri ktorej je pobrušnica podráždená a brušné orgány sú vážne poškodené), vykoná sa vyšetrenie panvových orgánov a celého priestoru umiestneného v trupe pod bránicou.
Tomografické štúdie sa tiež považujú za účinné diagnostické metódy - počítačová tomografia a magnetická rezonancia obličiek.
Diferenciácia renálnej koliky je potrebná, keď:
- apendicitída, volvulus, patologická gravidita, brušná dutina a duodenitída (zápal sliznice). Pri týchto patológiách je potrebné nielen ultrazvukové vyšetrenie celej brušnej dutiny, ale aj transrektálne a transvaginálne vyšetrenie;
- lumbálna osteochondróza. V tomto prípade v dôsledku osteochondrózy človek cíti silnú bolesť pri akomkoľvek pohybe a v statickej polohe bolesť ustúpi;
- . Bolesť je znepokojujúca v oblasti dolného rebrového okraja, kde sa nachádza nerv;
- . Postupne sa na koži objavujú hojné svrbivé vyrážky vo forme malých pľuzgierov s čírou tekutinou vo vnútri.
Liečba renálnej koliky
Pacienti s renálnou kolikou najčastejšie potrebujú naliehavú núdzovú starostlivosť. Vyžaduje sa aj hospitalizácia na urologickom oddelení a hospitalizácia.
Ambulantná liečba je prijateľná v prípade strednej bolesti. Deti a starší ľudia sú bezpodmienečne hospitalizovaní. Ak pocítite počiatočné príznaky renálnej koliky, mali by ste ísť do nemocnice.
Symptómy a liečba následkov spôsobujú pacientovi veľa problémov. Štandardné opatrenia na odstránenie a zníženie bolesti zahŕňajú úľavu od bolesti. Na tento účel sa používajú špeciálne injekčné prípravky.
V nemocnici sa úľava od bolesti vykonáva pomocou spinálnej anestézie, periférnej blokády nervových zakončení, novokainovej blokády semennej šnúry u mužov a okrúhleho väziva maternice u žien.
Ak má pacient renálnu koliku v akútnej fáze, potom používa sa elektropunkcia(vplyv elektrického prúdu na bioaktívne body) a akupunktúra(vplyv na ľudské telo pomocou špeciálnych ihiel cez určité body na tele).
Ak sa v močovode zistia malé kamene, odporúča sa diadynamická terapia, ultrazvuková terapia a vibračná terapia. Liečba sanatória-rezort je dôležitým spôsobom v boji proti urolitiáze a jej následkom.
Medikamentózna liečba
Liečba renálnej koliky sa tiež uskutočňuje pomocou určitých skupín liekov.
Trvanie liečby liekom úplne závisí od základnej príčiny, ktorá viedla k objaveniu sa obličkovej koliky. Medzi lieky patria:
- spazmolytiká: Bendazol, Driptan, Enablex, Dicetel, Librax, Altalex, Droverin atď. Tieto lieky sú predpísané v prípade prechodu kameňov. Priebeh liečby je 3-4 dni;
- antibakteriálne lieky: Cefaclor, Aksetin, Abaktal, Nitroxoline, Vancomycin, Gentamicin, atď Priebeh prijatia je od 10 do 20 dní;
- lieky proti bolesti: Analgin, Spazmalgon, Baralgetas, Tempalgin, Brustan, Dolospa, Trigan atď. Lieky proti bolesti by mal predpisovať ošetrujúci lekár a až po jasne stanovenej diagnóze;
- lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca: Nitroglycerín, Verapamil, Anaprilin, Nerobol, Persantine, Riboxin atď.;
- prípravky na urýchlenie rozpúšťania kameňov a zníženie ich kryštalizácie: vitamín B6, Magnerot, Complivit Magnesium, Solgar Calcium-Magnesium-Zinok atď.
Chirurgia
Chirurgická intervencia je indikovaná len vtedy, ak konzervatívna liečba zlyhá alebo sa vyvinú nejaké komplikácie.
Vďaka operácii je možné úplne zneškodniť prekážku, ktorá spôsobila nepriechodnosť močových ciest. Indikácie pre chirurgickú liečbu renálnej koliky sú nasledovné:
- komplikácie urolitiázy - chronická pyelonefritída, akútna obštrukčná pyelonefritída, pyonefróza, purulentná paranefritída, nefroskleróza, chronická atď.;
- hydronefrotická transformácia obličiek;
- hubovitý púčik;
- zlyhanie liekovej terapie;
- kamene väčšie ako 1 centimeter.
Obličková kolika sa zvyčajne vyvíja na pozadí urolitiázy, takže operácia zahŕňa odstránenie kameňov.
V modernej medicíne existuje niekoľko účinných spôsobov, ako zničiť a odstrániť nahromadené kamene. Metódy zahŕňajú:
- brušná (otvorená) operácia na postihnutej obličke;
- vzdialená litotripsia rázovou vlnou - drvenie kameňov pomocou špeciálnych smerovaných ultrazvukových vĺn;
- ureterálne stentovanie. Vykonáva sa retrográdne cez močový mechúr pomocou zavedenia špeciálneho endoskopického nástroja - cystouretroskopu. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a röntgenovej kontrole;
- kontaktná litotrypsia - drvenie kameňov pomocou laserového ožarovania;
- perkutánna nefrolitotómia – odstránenie kameňov s minimálnou traumou. Na koži sa urobí rez v oblasti projekcie obličkového zberného systému, po ktorom sa odstránia kamene a všetky koralové kamene.
Operácia si vyžaduje predbežnú prípravu. Najprv je potrebné odovzdať moč a krv na rozbor a podstúpiť ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie obličiek. Vyžaduje sa aj povinná konzultácia s terapeutom.
Ďalšie metódy liečby renálnej koliky doma
Liečba renálnej koliky doma nie je zakázaná, ale pred začatím liečby by ste sa mali poradiť s lekárom.
Je potrebné začať liečbu až po jasnej a správnej diagnóze. Alternatívne liečby zahŕňajú:
- dodržiavanie správnej výživy a stravy;
- liečba renálnej koliky doma ľudovými prostriedkami;
- fyzické cvičenie.
Na zlepšenie prísunu krvi do kapsuly obličiek, rozšírenie krvných ciev, uvoľnenie kŕčov močovodu a podporu pohybu kameňov nie je potrebné užívať špeciálne lieky.
Pomocou tepelných procedúr v bedrovej oblasti môžete nezávisle poskytnúť núdzovú pomoc a rýchlo sa zbaviť bolesti a zároveň zlepšiť tok moču.
Ako poskytnúť prvú pomoc pri renálnej kolike doma
Ak chcete poskytnúť prvú pomoc pri obličkovej kolike, musíte byť v teple, postačí horúci kúpeľ, ale poloha by mala byť v sede. Musíte si však byť istý, že daný človek nemá kardiovaskulárne ochorenia. Táto metóda je tiež kontraindikovaná pre tehotné ženy. Horúci kúpeľ je možné nahradiť teplou vyhrievacou podložkou a priložiť ju na boľavé miesto.
Na poskytnutie prvej pomoci pri renálnej kolike sa pacientovi môžu podať antispazmodiká. Lieky pomôžu uvoľniť steny močovodu.
Výživa
Jedným z hlavných faktorov, ktorý významne ovplyvňuje liečbu obličkovej koliky, je správna výživa. Diéta by mala byť zameraná na zníženie pravdepodobnosti tvorby kameňov a piesku v obličkách. Zo stravy je potrebné vylúčiť:
- všetky mastné a vyprážané jedlá;
- konzervované potraviny (paradajky, uhorky atď.);
- solené ryby (losos, losos, ružový losos, sleď, sardinky);
- alkohol;
- silné nápoje (čaj, káva);
- vývary varené s mäsom;
- údeniny (klobásy, ryby, šunka, syry atď.).
Porcie by mali byť malé. Pri obličkovej kolike je potrebné jesť dobre rozdrvené zeleninové polievky, cereálie a čerstvé ovocie, ktoré neobsahujú dráždivé kyseliny (banány, hrušky, melóny, sladké jablká). Ale radšej sa vyhýbajte citrónom, pomarančom, grapefruitom a iným citrusovým plodom.
Ovocná kyselina obsiahnutá v citrusových plodoch dráždi receptory a môže spôsobiť nepohodlie.
Ľudové prostriedky
Liečba obličkovej koliky doma s ľudovými prostriedkami sa môže uskutočniť.
Častejšie sa používajú recepty na báze liečivých bylín, ktoré sú zahrnuté aj v niektorých liekoch zameraných na boj proti bolesti v dôsledku renálnej koliky.
Niektoré bylinky, ako napríklad farmaceutické lieky, majú určité vlastnosti. Tie obsahujú:
- močopudné vlastnosti - plody brusnice, listy lesných jahôd, nechtík, šípky, močiar;
- baktericídne vlastnosti - plantain, Burnet, sladká ďatelina, celandín, čakanka, harmanček;
- antispazmodický účinok - petržlen, brezové púčiky, modrá nevädza, valeriána lekárska, šalvia, mäta pieporná, kalina;
- čistenie obličkových kameňov - šalvia, ľubovník bodkovaný, klinček, oregano, medovka.
Ako zmierniť bolesť?
Recepty na neutralizáciu záchvatu bolesti počas renálnej koliky sú nasledovné:
- Infúzia. Pripravte si bylinkovú zmes z brezových listov, mäty, šalvie, ocieľky a plodov jarabiny. Celkovo by malo byť 6 polievkových lyžíc. Vzniknutú zmes zalejte litrom horúcej vody a nechajte 45 minút lúhovať. Odvar treba piť teplý, maximálne 3x denne pol pohára;
- Odvar z brezových listov. 8 polievkových lyžíc rozdrvených brezových listov alebo púčikov nasypte do litra vody a vložte na 30 minút do vodného kúpeľa. Pite teplé, 3 poháre denne;
- Odvar z koreňa brusnice. Nalejte päť litrov samotného koreňa a varte na strednom ohni, kým voda nezovrie presne o polovicu. Pite výsledný odvar 150 gramov trikrát denne;
- Odvar z listov celandínu. Nalejte 2 polievkové lyžice suchých listov do pohára horúcej vody. Vylúhovať, napnúť, ochladiť a piť pol pohára dvakrát denne pred jedlom ráno a večer;
- Odvar z koreňa šípky. 3 polievkové lyžice mletého koreňa zalejeme 500 ml vody a varíme 25 minút. Nechajte vylúhovať a vychladnúť. Potom vypite pohár 4-krát denne. Tento odvar je schopný rozpúšťať kamene v močovom a žlčníkovom mechúre.
Fyzické cvičenie
Akékoľvek namáhavé fyzické cvičenie počas záchvatov renálnej koliky je samozrejme zakázané. Špeciálne fyzikálno-terapeutické cvičenia ako preventívne opatrenie urolitiázy sú však nevyhnutné. Medzi hlavné úlohy cvičebnej terapie patria:
- zlepšenie a normalizácia metabolizmu;
- zvýšenie ochranných funkcií imunitného systému;
- vytváranie podmienok na uvoľňovanie kameňov;
- normalizácia funkcie obličiek a procesu močenia.
Užitočné sú cvičenia zamerané na mierny pohyb brušných orgánov, stimuláciu peristaltiky močovodu a podporu ich expanzie.
Prevencia
Po neutralizácii bolestivého záchvatu renálnej koliky a liečbe základného ochorenia začína rehabilitačné obdobie. Jeho metódu vyberá ošetrujúci lekár, berúc do úvahy povahu ochorenia, prítomnosť komplikácií, vek a celkový stav pacienta.
Pacienti musia prísne dodržiavať diétu pripravenú dietológom. Nedodržanie správnej výživy môže viesť k relapsom chorôb, ktoré spôsobujú renálnu koliku. Zapojte sa do fyzickej terapie a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.
Ako preventívne opatrenie nie je zakázané opaľovanie, pretože touto metódou je telo schopné samostatne produkovať. Každý deň by ste mali vypiť aspoň 2 litre tekutín, neprechladnúť a vyhnúť sa poraneniam krížov, brucha, genitálií a pod.
Prognóza pre pacientov
- infekcia zo stagnujúceho moču. Na pozadí tejto komplikácie sa teplota pacienta zvyšuje, môže dosiahnuť 40 ° C, objavuje sa zimnica, sucho v ústach, bledá pokožka, silná bolesť hlavy a celková nevoľnosť. V tomto prípade, ak je liečba nesprávna, môže sa vyvinúť sepsa - otrava krvi, ktorá vedie k smrti;
- zlyhanie obličiek. Nepretržité zvyšovanie tlaku v obličkách je uľahčené narušeným procesom odtoku moču. Oblička môže natrvalo stratiť svoje hlavné funkcie v priebehu niekoľkých dní po úplnom zastavení odtoku moču. Tento stav sa považuje za najnebezpečnejšiu a najčastejšiu príčinu smrti u pacientov.
Videá k téme
zaujímavé
