Hoci kosti kolenných kĺbov sú najväčšie v ľudskej kostre, je to práve koleno, ktoré predstavuje väčšinu zranení. Zranenie sa vyskytuje v dôsledku vysokého zaťaženia tejto časti končatiny. Budeme hovoriť o takom zranení, ako je poškodenie zadného rohu mediálneho menisku a metódy na odstránenie jeho následkov.

Účel menisku

Kĺb končatín patrí do komplexnej štruktúry, kde každý prvok rieši špecifický problém. Každé koleno je vybavené meniskami, ktoré pretínajú kĺbovú dutinu a vykonávajú tieto úlohy:

• stabilizácia. Počas akejkoľvek fyzickej aktivity sa kĺbové povrchy posúvajú v požadovanom smere;
• pôsobia ako tlmiče nárazov, tlmia nárazy a otrasy pri behu, skákaní a chôdzi.

K poraneniu prvkov tlmiacich nárazy dochádza pri rôznych poraneniach kĺbov práve z dôvodu zaťaženia, ktoré tieto kĺbové časti preberajú. V každom kolene sú dva menisky pozostávajúce z chrupavkového tkaniva:

• bočné (vonkajšie);
• mediálne (vnútorné).

Každý typ dosky tlmiacej nárazy je tvorený telom a rohmi (zadná a predná). Prvky tlmiace nárazy sa počas fyzickej aktivity voľne pohybujú.

Hlavné poškodenie sa vyskytuje na zadnom rohu vnútorného menisku.

Prečo dochádza k zraneniu?

Bežným poranením chrupavkovej platničky je natrhnutie, úplné alebo neúplné. Profesionálni športovci a tanečníci, ktorých špecialita zahŕňa vysoké zaťaženie, sú často zranení. Zranenia sa vyskytujú u starších ľudí a v dôsledku náhodného, ​​neočakávaného stresu v oblasti kolena.

K poškodeniu tela zadného rohu mediálneho menisku dochádza z týchto hlavných dôvodov:

• zvýšené športové zaťaženie (jogging na nerovnom teréne, skákanie);
• aktívna chôdza, predĺžená poloha v drepe;
• chronické kĺbové patológie, pri ktorých sa vyvíja zápal v oblasti kolena;
• vrodená kĺbová patológia.

Uvedené dôvody vedú k poraneniam menisku rôznej závažnosti.

Klasifikácia

Príznaky poranenia chrupavkových prvkov závisia od závažnosti poškodenia chrupavkového tkaniva. Existujú nasledujúce štádiá poškodenia vnútorného menisku:

• Fáza 1 (mierna). Pohyb poškodenej končatiny je normálny. Bolesť je mierna a stáva sa intenzívnejšou počas drepov alebo skokov. Nad jabĺčkom môže byť mierny opuch;
• 2. stupeň zranenie je sprevádzané silnou bolesťou. Končatina sa ťažko narovnáva aj s pomocou zvonku. Počas krívania sa môžete pohybovať, ale kĺb sa môže kedykoľvek zablokovať. Opuch sa postupne zväčšuje a koža mení farbu;
• poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 3 stupne sprevádzané bolestivými syndrómami takej intenzity, že je nemožné vydržať. Najviac to bolí v mieste kolenného kĺbu. Akákoľvek fyzická aktivita je nemožná. Koleno sa zväčšuje a koža mení svoju zdravú farbu na fialovú alebo modrastú.

Ak je mediálny meniskus poškodený, existujú nasledujúce príznaky:

1. bolesť sa zintenzívni, ak zatlačíte na koleno zvnútra a súčasne narovnáte končatinu (Bazhovov manéver);
2. koža v oblasti kolena sa stáva nadmerne citlivou (Turnerov príznak);
3. pri ležaní pacienta dlaň bez problémov prejde popod poranené koleno (Landov príznak).

Po stanovení diagnózy lekár rozhodne, akú metódu liečby použije.

Horizontálna medzera

V závislosti od miesta poranenia a všeobecných charakteristík poranenia sa rozlišujú typy poranenia mediálneho menisku:

• kráčať spolu;
• šikmý;
• prechod cez;
• horizontálne;
• chronická forma patológie.

Charakteristiky horizontálneho poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú nasledujúce:

• pri tomto type roztrhnutia vnútornej platničky tlmiacej nárazy dochádza k poraneniu smerovanému do kĺbového puzdra;
• V oblasti kĺbovej medzery dochádza k opuchu. Tento vývoj patológie má bežné príznaky s poškodením predného meniskusového rohu vonkajšej chrupavky, takže pri diagnostike je potrebná osobitná pozornosť.

Pri horizontálnom, čiastočnom poškodení, dutina začína hromadiť prebytočnú synoviálnu tekutinu. Patológiu možno diagnostikovať ultrazvukom.

Liečba horizontálneho pretrhnutia zadného rohu mediálneho menisku je pri rýchlom vyhľadaní lekárskej pomoci predpísaná vo forme komplexnej tradičnej terapie, pretože pri tomto type poranenia nedochádza k blokovaniu kĺbu. Po prvé, na zmiernenie bolesti a opuchu sú predpísané nesteroidné lieky. Zranené koleno sa potom fixuje v sadrovej dlahe. Tradičná metóda liečby môže trvať od šiestich mesiacov do 12 mesiacov. Počas prvých 3 mesiacov je kĺb imobilizovaný sadrovou dlahou.

Po odstránení prvých príznakov sa pre každého pacienta vyvinie súbor špeciálnych gymnastických cvičení. Fyzioterapia a masáž sú predpísané.

Ak tradičné metódy liečby neprinesú pozitívny výsledok, potom je indikovaná chirurgická intervencia.

Na liečbu a prevenciu OCHORENÍ KĹBOV a CHRBTY naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými reumatológmi v Rusku, ktorí sa rozhodli vystúpiť proti farmaceutickým nezákonnostiam a predstavili liek, ktorý NAOZAJ LIEČI! S touto technikou sme sa oboznámili a rozhodli sme sa vám ju dať do pozornosti.

Synovitída spôsobená poranením mediálneho menisku

V dôsledku poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže začať synovitída. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku štrukturálnych chrupavkových zmien, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pri poranení. Keď dôjde k prasknutiu, synoviálna tekutina sa začne produkovať vo veľkých objemoch a vyplní kĺbovú dutinu.

S rozvojom synovitídy (hromadenie tekutín) je čoraz ťažšie vykonávať pohyby. Ak dôjde k prechodu na degeneratívny priebeh patológie, potom je koleno neustále v ohnutej polohe. V dôsledku toho sa vyvíja svalový kŕč.

Pokročilé formy synovitídy vedú k rozvoju artritídy. Preto počas diagnostiky sú príznaky roztrhnutého menisku podobné chronickej artritíde.

Ak sa synovitída nelieči včas, chrupavkový povrch sa úplne zničí. Kĺb už nebude dostávať výživu, čo povedie k ďalšiemu postihnutiu.

Liečebné metódy

Pri akomkoľvek poškodení kĺbu sa musí liečba začať včas, bezodkladne. Ak odložíte návštevu kliniky, trauma sa stane chronickou. Chronický priebeh patológie vedie k zmenám tkanivovej štruktúry kĺbov a ďalšej deformácii poškodenej končatiny.

Liečba poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri liečbe takýchto zranení sa často používajú tradičné metódy.

Komplexná tradičná terapia poranenia vnútorného menisku zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Kĺbový blok sa vykonáva pomocou špeciálnych liekov, po ktorých sa čiastočne obnoví motorická schopnosť kĺbu;
2. na odstránenie opuchu sú predpísané protizápalové lieky;
3. obdobie zotavenia vrátane súboru špeciálnych gymnastických cvičení, fyzioterapie a masáží;
4. Ďalej nasleduje použitie chondroprotektorov (lieky, ktoré pomáhajú obnoviť štruktúru chrupavky). Medzi aktívne zložky chondroprotektorov patrí kyselina hyalurónová. Priebeh liečby môže trvať až šesť mesiacov.

Počas celého priebehu liečby sa používajú lieky proti bolesti, pretože poškodenie väziva je sprevádzané neustálou bolesťou. Na odstránenie bolesti sú predpísané lieky ako Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol.

Chirurgická intervencia

V prípade poranenia menisku sú nasledujúce body indikáciou pre chirurgickú manipuláciu:

• ťažké zranenia;
• keď je chrupavka rozdrvená a tkanivo sa nedá obnoviť;
• ťažké poranenia meniskusových rohov;
• roztrhnutie zadného rohu;
• kĺbová cysta.

V prípade poškodenia zadného rohu chrupavkovej platničky absorbujúcej náraz sa vykonávajú tieto typy chirurgických zákrokov:

1. resekcia roztrhané prvky alebo meniskus. Tento typ manipulácie sa vykonáva s neúplným alebo úplným roztrhnutím;
2. zotavenie zničené tkanivá;
3. nahradenie zničené tkanivo implantátmi;
4. šitie menisky. Takáto chirurgická intervencia sa vykonáva v prípade čerstvého poranenia a vyžaduje sa okamžitá lekárska pomoc.

Pozrime sa bližšie na typy chirurgickej liečby poranení kolena.

Artrotómia

Podstatou artrotómie je úplná resekcia poškodeného menisku. Táto operácia sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, keď sú kĺbové tkanivá vrátane krvných ciev úplne poškodené a nie je možné ich obnoviť.

Moderní chirurgovia a ortopédi uznali túto techniku ​​​​za neúčinnú a prakticky sa nikde nepoužíva.

Čiastočná meniskektómia

Počas chirurgického zákroku sa roztrhané, visiace časti poškodeného menisku resekujú a preživšie prvky sa obnovia.

Pri obnove menisku sú poškodené okraje orezané tak, aby bol hladký povrch.

Endoprotetika

Na miesto poškodeného menisku sa transplantuje darcovský orgán. Tento typ chirurgickej intervencie sa nevykonáva často, pretože je možné odmietnutie darcovského materiálu.

Šitie poškodených tkanív

Chirurgická liečba tohto typu má za cieľ obnoviť zničené tkanivo chrupavky. Tento typ chirurgického zákroku dáva pozitívne výsledky, ak zranenie zasiahlo najhrubšiu časť menisku a existuje možnosť hojenia poškodeného povrchu.

Šitie sa vykonáva len pri čerstvom poškodení.

Artroskopia

Chirurgická intervencia pomocou artroskopických techník sa považuje za najmodernejšiu a najúčinnejšiu metódu liečby. So všetkými výhodami je trauma počas operácie prakticky eliminovaná.

Na vykonanie operácie sa v kĺbovej dutine urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa vkladajú nástroje spolu s kamerou. Počas intervencie sa cez rezy dodáva fyziologický roztok.

Technika artroskopie je pozoruhodná nielen nízkou traumatizáciou pri jej realizácii, ale aj tým, že je možné súčasne vidieť skutočný stav poranenej končatiny. Artroskopia sa používa aj ako jedna z diagnostických metód pri stanovení diagnózy po poškodení menisku kolenného kĺbu.

Ako navždy zabudnúť na bolesti kĺbov?

Zažili ste niekedy neznesiteľnú bolesť kĺbov alebo neustálu bolesť chrbta? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, už ich osobne poznáte. A, samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:

• neustála bolesť a ostrá bolesť;
• neschopnosť pohodlne a ľahko sa pohybovať;
• konštantné napätie v chrbtových svaloch;
• nepríjemné chrumkanie a klikanie v kĺboch;
• ostrá streľba do chrbtice alebo bezpríčinná bolesť v kĺboch;
• neschopnosť sedieť v jednej polohe po dlhú dobu.

Teraz odpovedzte na otázku: ste s tým spokojní? Dá sa takáto bolesť tolerovať? Koľko peňazí ste už minuli na neúčinnú liečbu? Presne tak – je čas to ukončiť! Súhlasíš? Preto sme sa rozhodli vydať, ktoré odhaľuje tajomstvá, ako sa zbaviť bolestí kĺbov a chrbtice.

Obsah

Určite ste už počuli prirovnávať auto k ľudskému telu. Motor sa nazýva srdce, palivová nádrž je žalúdok, motor je mozog. Je pravda, že anatómia „organizmov“ je podobná. Existuje homosapien ekvivalent tlmičov? Celá kopa! Napríklad menisky. Ak však, aby auto dobre jazdilo, je potrebné toto zariadenie potrebné na tlmenie vibrácií a „tlmenie“ nárazov meniť každých 70 000 km, akú prácu si potom vyžaduje poškodenie menisku?

Čo je meniskus kolena

Meniskus je chrupková podložka v tvare polmesiaca potrebná na to, aby kĺb zmiernil nárazy a znížil stres. Táto ochranná vrstva spojivového tkaniva sa nachádza v pravom a ľavom kolennom kĺbe. Skladá sa z tela a dvoch rohov, predných a zadných (viď foto). Špecifická štruktúra umožňuje tomuto „tlmiču“ stláčať sa a pohybovať sa rôznymi smermi, keď sa kolená pohybujú.

Existujú dva typy:

• bočné (vonkajšie) – najpohyblivejšie a najširšie z nich;
• mediálny (vnútorný) – „lenivejší“ orgán, pretože pevne spojené s kĺbovým puzdrom. Pôsobí v spojení s laterálnym väzivom kolenného kĺbu, takže sú zranené spolu.

Čo je to meniskus kolena?

Ak pociťujete akútnu bolesť v ohybe nohy, vedzte, že príčina je s najväčšou pravdepodobnosťou v menisku. U mladých ľudí sú zranenia spojené s aktívnym športom a sú sprevádzané rotáciou holennej kosti, keď chrupavkový disk nemá čas „utiecť“ z kompresie kondylami. Extrémne poškodenie - prasknutie - vzniká pri hraní hokeja, futbalu, tenisu, či lyžovaní. „Starší“ menisky trpia degeneratívnymi zmenami v tkanive chrupavky, na pozadí ktorých môže veľmi malé poškodenie viesť k vážnemu zraneniu.

Stupeň poškodenia podľa Stollera

Skúsený traumatológ diagnostikuje natrhnutie menisku v 95% prípadov len na základe jedného symptómu. Ukazovatele sú však vysoké a lekár nemusí byť úplne skúsený a pacient môže spadať do kategórie tých 5%. Takže pre istotu sa lekári uchyľujú k ďalším štúdiám, z ktorých najinformatívnejšia je magnetická rezonancia. Po jej vykonaní dostane pacient jeden zo štyroch stupňov poškodenia podľa klasifikácie, ktorú vymyslel športový lekár Stephen Stoller, slávny americký ortopéd z New Jersey.

Klasifikácia podľa Stollera:

• počítanie sa vykonáva od nulového stupňa - to je norma, čo naznačuje, že meniskus je nezmenený;
• prvý, druhý stupeň - hraničné lézie;
• tretí stupeň je skutočný zlom.

Príznaky roztrhnutia menisku kolena

Ak dôjde k prasknutiu vnútorného menisku kolenného kĺbu, príznaky zahŕňajú jeden alebo viac príznakov:

• konštantná bolesť v oblasti kĺbov;
• bolesť iba počas fyzickej aktivity;
• nestabilita v poškodenej oblasti;
• chrumkanie alebo kliknutie pri ohýbaní nohy;
• koleno je výrazne zväčšené v dôsledku opuchu kĺbov.

Degeneratívne zmeny

Príznaky degeneratívneho alebo chronického natrhnutia menisku sa zvyšujú, keď sa tkanivo chrupavky stenčuje. Bolesť je prerušovaná a niekedy úplne ustúpi. Poranenie sa najčastejšie vyskytuje u starších pacientov, ale vyskytuje sa aj u mladých ľudí s ťažkou fyzickou aktivitou, nadváhou, plochými nohami, reumatizmom, tuberkulózou či syfilisom.

Po poranení menisku

Známky poškodenia chrupavkovej vrstvy, ktoré sa vyskytujú po poranení kolenného kĺbu, sú podobné príznakom iných patológií, preto sa poraďte s lekárom bez straty času. Ak ignorujete zlý zdravotný stav, príznaky môžu zmiznúť za týždeň, ale toto je falošná pauza. Trauma vám pripomenie samu seba! Pri silnej trhline môže dôjsť k uviaznutiu časti menisku v kĺbovom priestore, po ktorom sa koleno začne otáčať na stranu alebo sa vôbec neohýba.

Liečba bez chirurgického zákroku

Terapia sa volí v závislosti od veku pacienta, typu povolania, životného štýlu, špecifickej diagnózy a lokalizácie patologického procesu. Len lekár určí, či máte meniscitídu kolenného kĺbu (ľudovo „meniskozu“), horizontálnu ruptúru zadného rohu mediálneho menisku s posunom, ľahšie poranenie zadného rohu mediálneho menisku alebo kombinované poranenie. .

konzervatívny

Ak je poškodenie menisku jednoduché, došlo k jeho roztrhnutiu alebo čiastočnému pretrhnutiu, liečba môže a mala by byť vykonaná bez operácie. Metódy terapie:

1. Hlavnou liečbou je redukcia, ktorú vykonáva len „v pohode“ chirurg, alebo hardvérová trakcia kĺbu.
2. Symptomatická liečba - odstránenie opuchov, úľava od bolesti.
3. Rehabilitácia, ktorá zahŕňa fyzioterapiu, masáže a cvičebnú terapiu.
4. Obnova chrupavkového tkaniva je dlhý proces, ale povinný na prevenciu artrózy.
5. Fixácia kolenného kĺbu kolennou podložkou alebo sadrou. Imobilizácia je potrebná na obdobie 3-4 týždňov.

Ľudové prostriedky

Ako liečiť meniskus kolena, ak je pre vás momentálne mimo dosahu chirurg alebo ortopéd (alebo hoci len lokálny terapeut)? Ľudové prostriedky. Kľúčové slová: „momentálne“! Na túto terapiu dobre reaguje zápal alebo cysta menisku kolenného kĺbu. Ale aj v tomto prípade, ak sa nechcete ocitnúť na invalidnom vozíku, choďte čo najskôr k lekárovi. Dávajte pozor na svoje koleno, bude vám to užitočné? Nepríjemné následky sú veľmi reálne. Medzitým si zapíšte tieto „zelené“ recepty:

• Žlčový zábal

Kúpte si v lekárni fľašu (dostupná v 100 a 200 ml) lekárskej žlče. 2 polievkové lyžice. Lyžice tejto nepríjemne vyzerajúcej tekutiny zohrejte vo vodnom kúpeli, potom ju natrite na boľavé koleno, obviažte obväzom a teplou šatkou. Nechajte niekoľko hodín. Vykonajte postup ráno a večer.

• Medová tinktúra obklad

Miešajte 1 polievkovú lyžičku. lyžice 95% lekárskeho liehu a tekutého medu. Výslednú „medovinu“ roztopte vo vodnom kúpeli, ochlaďte, aby ste sa nepopálili, a naneste zmes na koleno. Navrchu je polyetylén, na ňom vlnený šál. Vykonajte postup denne.

• Cibuľová zmes

Vynikajúci liek na opravu menisku. Na jeho prípravu nastrúhajte dve stredné cibule a pridajte lyžicu cukru. Výslednú pastu zabaľte do „cesta“ a naneste na koleno. Vrch zaistite filmom a vlneným šálom.

Indikácie pre operáciu:

• vážne poškodenie menisku;
• drvenie tkaniva chrupavky;
• poškodenie rohov menisku;
• prasknutie zadného rohu mediálneho menisku;
• poškodenie vnútorného menisku kolenného kĺbu;
• cysta kolenného kĺbu, pri neúčinnej konzervatívnej terapii alebo starom probléme.

Cena závisí od závažnosti poškodenia a zložitosti chirurgického zákroku. Náklady môžu byť 25 tisíc rubľov alebo 8 tisíc eur. Výmena kolenného kĺbu pre ruských občanov v našej krajine sa vykonáva v rámci povinného zdravotného poistenia.

Typy operácií:

1. Obnovenie integrity menisku.
2. Odstránenie menisku, čiastočné alebo úplné.
3. Transplantácia tkaniva – v prípade, že je výrazne poškodené.
4. Šitie menisku sa vykonáva pri čerstvých poraneniach kolenného kĺbu.

Video: ako liečiť meniskus kolena

Vo videu nižšie slávny ruský ortopedický traumatológ, kandidát lekárskych vied Jurij Glazkov, ukáže, ako vyzerá kolenný kĺb a porozpráva o tom, ako sa dá vyliečiť akékoľvek ochorenie menisku. A v tomto videu uvidíte proces operácie. Pozorne sa pozrite, ak podstupujete operáciu, aby ste pochopili, ako bude vaša liečba pokračovať.

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Predný klaksón

Liečba trhliny v prednom rohu mediálneho (vnútorného) menisku

Mediálny meniskus sa od laterálneho líši väčším obvodom a väčšou vzdialenosťou medzi rohmi (približne dvakrát). Predný roh mediálneho menisku je pripevnený v oblasti predného okraja kĺbovej časti holennej kosti - v takzvanej interkondylárnej jamke. Vonkajší povrch menisku je pevne spojený s kĺbovým puzdrom a vnútorný povrch je pevne spojený so stredným kolaterálnym väzivom.

Normálne má predný roh menisku hladký povrch a jeho okraje sú dosť tenké. Krvné zásobenie meniskov je lokalizované hlavne v predných a zadných rohoch, ale krvné cievy siahajú len 5-7 mm od okraja menisku.

Štatistiky

Odhaduje sa, že poranenia mediálneho menisku predstavujú 60 až 80 percent všetkých zranení kolena. Ruptúra ​​predného rohu mediálneho menisku je na prvom mieste vo frekvencii výskytu. Typické pre toto zranenie sú pozdĺžne a chlopňové trhliny.

Príčiny

Hlavným dôvodom prasknutia alebo oddelenia predného rohu menisku je výrazné zaťaženie kolenného kĺbu v kombinácii s fixáciou chodidla a rotačným pohybom kolena. Ohrození sú mladí ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl, ako aj starší muži. Štatisticky sa ruptúra ​​vyskytuje častejšie u mužov ako u žien.

Symptómy

Poškodenie predného rohu mediálneho menisku je často kombinované s posunom roztrhanej časti a jej zablokovaním medzi vnútornými povrchmi kĺbu. Pri odtrhnutí predného rohu so zachytením sa objavia príznaky ako blokáda kolenného kĺbu, bolesť kolena a neschopnosť samostatného pohybu. Po ošetrení sa kĺbová blokáda eliminuje. Tiež pri poranení predného rohu menisku môže pacient často mierne ohýbať koleno, po ktorom dôjde k blokáde.

Pri poranení predného rohu mediálneho menisku sa môžu vyskytnúť aj tieto príznaky:

• Pocit bolesti vo vnútri kĺbu,
• Zvýšená bolesť pri pokuse ohnúť nohu v kolene,
• Ochabnutie stehenných svalov,
• Pocit „lumbaga“, keď je kolenný kĺb napätý,
• Bolesť v oblasti, kde sa pripája meniskus a väzivo.

Druhy

Je obvyklé rozlišovať tri typy prasknutia:

• Ruptúra ​​bezprostredného predného rohu (úplná alebo čiastočná).
• Roztrhnutie menisku s degeneratívnymi zmenami.
• Roztrhnutie väziva, ktoré zaisťuje meniskus.

Konzervatívna liečba

Pri menších poraneniach menisku postačuje konzervatívna liečba. V prvých štádiách je poranená končatina fixovaná pomocou dlahy. Môže sa vykonať aj punkcia kĺbu, aby sa zbavila krvi nahromadenej v dutine a odstránila sa blokáda kĺbu. Pacientovi sa odporúča odpočívať a zaťaženie nohy by malo byť obmedzené. Následne sa odporúča kurz fyzioterapie, fyzikálnej terapie, masáží a elektrickej myostimulácie.

Chirurgická liečba

Ak dôjde k úplnému pretrhnutiu predného rohu vnútorného menisku, odporúča sa chirurgická liečba. Vykonáva sa meniskektómia, to znamená operácia na odstránenie roztrhnutého fragmentu. Dnes sa otvorená operácia takmer nevykonáva, rovnako ako úplné odstránenie menisku. Namiesto toho sa pomocou artroskopie vykonáva šitie alebo fragmentárne odstránenie. Vzhľadom na nízku invazívnosť artroskopickej metódy sa výrazne znižuje trauma kolenného kĺbu a rehabilitačné obdobie. Vykonanie takéhoto postupu umožňuje zachovať funkčne významné prvky menisku, čo zabraňuje rozvoju artrózy a osteoporózy a umožňuje pacientovi rýchly návrat do normálneho života.

U malých pacientov je možné podstúpiť artroskopickú sutúru menisku. V tomto prípade je pretrhnutie predného rohu menisku indikáciou pre takéto šitie, pretože predný roh je dobre zásobený krvou a jeho obnova prebieha rýchlejšie a úplnejšie.

Rehabilitácia

Artroskopia môže výrazne skrátiť čas zotavenia po poranení menisku. Už po niekoľkých dňoch je možné zaťažiť končatinu, vyvinúť kolenný kĺb a vrátiť sa do obvyklého rytmu života. Podstatou rehabilitácie je zbavenie sa bolestí a obnovenie pohyblivosti kolenného kĺbu.

27
okt
2014

Čo je meniskus?

Meniskus je chrupavková podložka, ktorá sedí medzi kĺbmi a pôsobí ako tlmič nárazov.

Počas motorickej aktivity môžu menisky zmeniť svoj tvar, vďaka čomu je chôdza hladká a nie je nebezpečná.

Kolenný kĺb obsahuje vonkajšie (laterálne) a vnútorné (mediálne) menisky.

Mediálny meniskus je menej pohyblivý, takže je náchylný na rôzne zranenia, medzi ktoré treba zaznamenať praskliny.

Každý meniskus možno rozdeliť na tri časti: predný roh, zadný roh a telo.

Zadný roh menisku, ktorý je vnútornou časťou, sa vyznačuje absenciou obehového systému. Obeh synoviálnej tekutiny je zodpovedný za výživu.

V tomto ohľade je poškodenie zadného rohu mediálneho menisku nezvratné, pretože tkanivo nie je určené na regeneráciu. Zranenie je ťažké diagnostikovať, a preto je magnetická rezonancia povinným postupom.

Prečo dochádza k poraneniam meniskom?

Zranenia menisku môžu byť spôsobené rôznymi chorobami a inými dôvodmi. Keď poznáte všetky dôvody, ktoré zvyšujú riziká, môžete zaručiť udržanie ideálneho zdravia.

• Mechanické poranenia môžu byť spôsobené vonkajším mechanickým vplyvom. Nebezpečenstvo je spôsobené kombinovanou povahou škody. Vo väčšine prípadov je naraz ovplyvnených niekoľko prvkov kolenného kĺbu. Poranenie môže byť globálne a môže zahŕňať poškodenie väzov kolenného kĺbu, ruptúru zadného rohu mediálneho menisku, ruptúru tela laterálneho menisku a zlomeninu kĺbového puzdra. V tejto situácii sa musí liečba začať včas a musí byť premyslená, pretože iba v tomto prípade je možné vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám a obnoviť všetky funkcie.
• Genetické príčiny naznačujú predispozíciu k rôznym ochoreniam kĺbov. Choroby môžu byť dedičné alebo vrodené. V mnohých prípadoch sa chronické ochorenia kolenného kĺbu vyvíjajú v dôsledku toho, že menisky sa rýchlo opotrebúvajú, nemajú výživu a krvný obeh v kolennom kĺbe je narušený. Degeneratívne poškodenie sa môže objaviť skoro. V mladom veku môže dôjsť k poškodeniu chrupavkových väzov a meniskov.
• Kĺbové patológie spôsobené predchádzajúcimi alebo chronickými ochoreniami sú zvyčajne klasifikované ako biologický typ poškodenia. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko zranenia v dôsledku vystavenia patogénom. Ruptúry rohu alebo tela menisku, abrázia a oddelenie fragmentov môžu byť sprevádzané zápalovými procesmi.

Treba poznamenať, že vyššie uvedený zoznam predstavuje iba hlavné dôvody.

Typy poranení menisku.

Ako bolo uvedené, veľa ľudí má kombinované poranenia menisku, ktoré zahŕňajú roztrhnutie alebo avulziu zadného alebo predného rohu.

• Slzy alebo objavenie sa časti menisku v kapsule kolenného kĺbu, odtrhnutého v dôsledku oderu alebo poškodenia, sú jedným z najčastejších prípadov v traumatológii. Tieto typy poškodenia zvyčajne zahŕňajú tvorbu fragmentu odtrhnutím časti menisku.
• Slzy sú zranenia, pri ktorých je časť menisku roztrhnutá. Vo väčšine prípadov dochádza k prasknutiu v najtenších častiach, ktoré by sa mali aktívne podieľať na motorickej aktivite. Najtenšie a najfunkčnejšie časti sú rohy a okraje meniskov.

Príznaky roztrhnutia menisku.

- Traumatické ruptúry.

Po tomto zranení môže človek cítiť bolesť a všimnúť si opuch kolena.

Ak pociťujete bolesť pri zostupe po schodoch, môžete mať podozrenie na trhlinu v zadnej časti menisku.

Keď sa meniskus pretrhne, jedna časť sa môže odtrhnúť, potom bude voľne visieť a naruší plné fungovanie kolenného kĺbu. Malé slzy môžu spôsobiť ťažkosti s pohybom a bolestivé zvuky kliknutia v kolennom kĺbe. Veľká trhlina vedie k blokáde kolenného kĺbu v dôsledku skutočnosti, že roztrhnutá a visiaca časť menisku sa pohybuje do samého stredu a začína prekážať pri rôznych pohyboch.

Poškodenie zadného rohu menisku mediálneho menisku je vo väčšine prípadov obmedzené na poruchu motorickej aktivity kolenného kĺbu a ohybu kolena.

V prípade zranenia je niekedy bolesť obzvlášť intenzívna, v dôsledku čoho človek nemôže stúpiť na nohu. V iných prípadoch môže slza spôsobiť bolesť iba pri vykonávaní určitých pohybov, ako je napríklad stúpanie alebo klesanie po schodoch.

- Akútna ruptúra.

V tomto prípade môže človek trpieť opuchom kolena, ktorý sa vyvíja v minimálnom čase a je obzvlášť výrazný.

- Degeneratívne prietrže.

Mnoho ľudí po štyridsiatich rokoch trpí degeneratívnymi slzami menisku, ktoré sú chronické.

Zvýšenú bolesť a opuch kolena nie je možné vždy zistiť, pretože ich vývoj prebieha postupne.

Je dôležité poznamenať, že nie vždy je možné nájsť náznaky zranenia, ktoré sa vyskytlo v anamnéze pacienta. V niektorých prípadoch môže dôjsť k natrhnutiu meniskusu po vykonaní bežnej činnosti, ako je vstávanie zo stoličky. V tomto čase môže dôjsť k zablokovaniu kolenného kĺbu. Treba mať na pamäti, že v mnohých prípadoch chronické ruptúry vedú len k bolesti.

Pri tomto poranení môže dôjsť k poškodeniu meniskusu a jeho priľahlá chrupavka môže pokrývať holennú alebo stehennú kosť.

Známky chronických trhlín menisku sú rôzne: bolesť pri určitom pohybe alebo výrazný bolestivý syndróm, ktorý vám neumožňuje vystúpiť na nohu.

Bez ohľadu na typ zranenia by ste sa mali poradiť s lekárom včas.

Ako sa má liečiť natrhnutý zadný roh menisku?

Po stanovení presnej diagnózy je potrebné začať liečbu v nemocničnom prostredí.

Pri menších ruptúrach je potrebná konzervatívna liečba. Pacient užíva protizápalové lieky a lieky proti bolesti, absolvuje manuálnu terapiu a fyzikálnu terapiu.

Vážne poškodenie si vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto prípade musí byť roztrhnutý meniskus šitý. Ak obnovenie nie je možné, meniskus sa má odstrániť a vykonať menisektómia.

V poslednej dobe sa artroskopia, ktorá je invazívnou technikou, stáva čoraz populárnejšou. Je dôležité poznamenať, že artroskopia je nízko traumatická metóda charakterizovaná absenciou komplikácií v pooperačnom období.

Po operácii musí pacient stráviť nejaký čas v nemocnici pod dohľadom lekára. Na podporu úplného zotavenia sa musí predpísať rehabilitačná liečba. Rehabilitácia zahŕňa terapeutické cvičenia, užívanie antibiotík a liekov na prevenciu zápalových procesov.

Vlastnosti chirurgickej intervencie.

Ak je potrebný chirurgický zákrok, zisťuje sa možnosť zošitia menisku. Táto metóda sa zvyčajne uprednostňuje, keď je poškodená „červená zóna“.

Aké typy operácií sa zvyčajne používajú pri poranení rohu mediálneho menisku?

1. Artrotómia je komplexná operácia, ktorá zahŕňa odstránenie poškodenej chrupavky. Pokúšajú sa opustiť túto metódu, ale artrotómia je povinná, ak je poškodenie kolenného kĺbu rozsiahle.
2. Meniskatómia je operácia, ktorá zahŕňa úplné odstránenie chrupavky. Táto technika bola kedysi bežná, ale teraz sa považuje za škodlivú a neúčinnú.
3. Čiastočná meniskektómia je chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni poškodená časť chrupavky a zvyšná časť sa obnoví. Chirurgovia musia orezať okraj chrupavky a pokúsiť sa ju uviesť do rovnomerného stavu.
4. Endoprotetika a transplantácia. Mnoho ľudí počulo o týchto typoch operácií. Pacientovi musí byť transplantovaný darcovský alebo umelý meniskus a postihnutý meniskus sa odstráni.
5. Artroskopia je uznávaná ako najmodernejší typ chirurgického zákroku. Táto metóda sa vyznačuje nízkou traumou. Technika zahŕňa dve malé vpichy. Artroskop, čo je videokamera, musí byť vložený cez jednu punkciu. Soľný roztok vstupuje do kĺbu. Ďalšia punkcia je potrebná na vykonanie rôznych manipulácií s kĺbom.
6. Šitie chrupavky. Táto metóda sa môže vykonávať pomocou artroskopu. Operácia môže byť účinná len v hrubej zóne, kde je veľká šanca na splynutie chrupavky. Chirurgický zákrok by sa mal vykonať takmer okamžite po prasknutí.

Najlepší spôsob operácie by mal vybrať skúsený chirurg.

Obdobie rehabilitácie.

Liečba menisku nevyhnutne zahŕňa obnovenie funkcií kolenného kĺbu. Je dôležité mať na pamäti, že rehabilitácia by mala prebiehať pod prísnym dohľadom rehabilitačného odborníka alebo ortopéda. Lekár musí určiť súbor opatrení zameraných na zlepšenie stavu kolenného kĺbu. Rehabilitačné opatrenia by mali podporovať rýchle zotavenie. Fáza zotavenia liečby sa môže vykonávať doma, ale je potrebné navštíviť kliniku. V ideálnom prípade by sa rehabilitácia mala vykonávať v nemocnici. Treba poznamenať, že rozsah opatrení zahŕňa fyzikálnu terapiu, masáže a moderné hardvérové ​​metódy. Na stimuláciu svalov a rozvoj kĺbu sa musí záťaž líšiť dávkovaním.

Vo väčšine prípadov trvá úplné obnovenie funkcie kolenného kĺbu niekoľko mesiacov. Mesiac po operácii môžete viesť normálny životný štýl. Funkcie budú obnovené postupne, pretože vážny problém je spôsobený prítomnosťou intraartikulárneho edému. Na odstránenie opuchov je potrebná lymfodrenážna masáž.

Stanovenie presnej diagnózy a včasná liečba vám umožňuje počítať s priaznivou prognózou. Konzultácia so skúseným lekárom zabezpečí vyriešenie akýchkoľvek problémov s kolenným kĺbom, čím sa odstránia akékoľvek problémy s pohyblivosťou. Dodržiavanie všetkých odporúčaní skúseného lekára vám umožní obnoviť ideálny zdravotný stav.

Menisky kolenného kĺbu sú chrupavkové platničky, ktoré sa nachádzajú medzi kosťami kolenného aparátu a slúžia ako tlmiče nárazov pri chôdzi.

Meniskus je polkruhová chrupavková doska umiestnená medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Skladá sa z tela, zadných a predných rohov. Každý meniskus je polkruh, kde stred je telo menisku a okraje polkruhu sú rohy. Predný roh je pripevnený k interkondylárnym eminenciám v prednej časti kolenného kĺbu a zadný roh je pripojený k zadným. Existujú dva typy meniskov:

• vonkajšie alebo bočné – umiestnené na vonkajšej strane kolenného kĺbu, mobilnejšie a menej náchylné na zranenie;
• vnútorný alebo mediálny meniskus je menej pohyblivý, nachádza sa bližšie k vnútornému okraju a je spojený s vnútorným kolaterálnym väzom. Najčastejším typom poranenia je roztrhnutie mediálneho menisku.

Poranenie menisku kolena

Menisci vykonávajú tieto funkcie:

1. odpisy a zníženie zaťaženia na povrchu kolenných kostí;
2. zvýšenie kontaktnej plochy medzi povrchmi kostí, čo pomáha znižovať zaťaženie týchto kostí;
3. stabilizácia kolena;
4. proprioreceptory – nachádzajú sa v menisku a vysielajú do mozgu signály o polohe dolnej končatiny.

Menisky nemajú vlastné krvné zásobenie, sú zrastené s puzdrom kolenného kĺbu, takže ich bočné časti sú zásobované krvou z puzdra a vnútorné časti iba z intrakapsulárnej tekutiny. Existujú tri zóny prívodu krvi do menisku:

• červená zóna – nachádza sa vedľa kapsuly a je najlepšie zásobovaná krvou,
• stredná zóna – nachádza sa v strede a jej prekrvenie je nevýznamné;
• biela zóna – nedostáva krv z kapsuly.

V závislosti od zóny, v ktorej sa nachádza poškodená oblasť, sa vyberá taktika liečby. Slzy nachádzajúce sa vedľa puzdra sa vďaka bohatému prekrveniu hoja samé, zatiaľ čo trhliny vo vnútornej časti menisku, kde je tkanivo chrupavky vyživované len synoviálnou tekutinou, sa nehoja vôbec.

Tento problém čelia športovci a ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl. Meniskus kolenného kĺbu je tlmič nárazov pozostávajúci z chrupavkového tkaniva.

Sťahuje sa pri pohybe. V kolene sú dve vrstvy chrupavky - vonkajšia (laterálna) a vnútorná (mediálna).

Ak je druhý poškodený, fúzia je zložitejšia. Bez diagnózy je ťažké rozlíšiť prasknutie od modriny.

Poškodenie môže byť traumatické (v dôsledku náhleho pohybu) alebo degeneratívne (v dôsledku veku). Odtrhnutá časť chrupavkového tkaniva prekáža pri chôdzi, čo spôsobuje bolesť.

Príčiny roztrhnutia menisku

Poškodenie chrupavkových podložiek sa vyskytuje v každom veku a delí sa na dva typy:

• Poranenia menisku sú typické pre aktívnych ľudí vo veku 10-45 rokov.
• Degeneratívne zmeny- časté u ľudí nad 40 rokov.

Traumatické ruptúry sú výsledkom kombinovaných zranení. Rotácia holennej kosti smerom von vedie k poškodeniu mediálnej vrstvy a vnútorná rotácia ovplyvňuje vonkajšiu vrstvu.

Zriedkavo dochádza k priamemu poraneniu – modrina menisku, napríklad pri náraze na hranu schodu pri páde.

Bočné nárazy na koleno (kolenný kĺb) vyvolávajú posunutie a stlačenie podložky, čo sa často vyskytuje u futbalistov. Pristátie na pätách s rotáciou holene je bežným príkladom zranenia. K úrazom u ľudí do 30 rokov však dochádza až pri mimoriadne vážnych pádoch a nárazoch.

Asymptomatické lézie sa často nachádzajú na MRI u pacientov stredného alebo staršieho veku. Natrhnutie menisku vedie k artróze, ale aj v dôsledku degeneratívnych zmien dochádza k samovoľnému oslabeniu štruktúry chrupkových vankúšikov.

Degenerácia v strednom a staršom veku je znakom skorých štádií artrózy, artrózy, dny, nadmernej hmotnosti, ochabnutia väziva, svalovej atrofie a práce v stoji.

Degeneratívne lézie sa stávajú súčasťou procesu starnutia, keď sa kolagénové vlákna rozpadajú, čím sa znižuje štrukturálna podpora. Mimochodom, v dôsledku starnutia sa zvyšuje nielen riziko ochorenia, ale aj komplikácie po poranení kolenného kĺbu.

Vnútorné vysychanie chrupavky začína bližšie k 30. roku života a postupuje s vekom. Vláknitá chrupavková štruktúra sa stáva menej elastickou a poddajnou,

Takto vyzerá roztrhnutie menisku

preto môže dôjsť k poruche pri minimálnom nezvyčajnom zaťažení. Napríklad, keď sa človek hrbí.

Roztrhnutie menisku môže mať rôzne geometrické vzory a akékoľvek

umiestnenie. Poranenia výlučne predných rohov sú ojedinelé a výnimočné prípady. Zvyčajne sú postihnuté zadné rohy menisku kolenného kĺbu a potom sa deformácie rozšíria na telo a predné zóny.

Ak zlomenina menisku prebieha horizontálne a súčasne postihuje horný a dolný segment, nevedie to k zablokovaniu kĺbu.

Radiálne alebo vertikálne lézie spôsobujú posunutie menisku a pohyblivé fragmenty môžu spôsobiť zvieranie kĺbov a bolesť.

Platnička sa môže odtrhnúť od oblasti pripojenia a pri poškodení väzov sa môže stať nadmerne pohyblivou.

Štruktúra a anatomické znaky umiestnenia meniskov spôsobujú vysoký výskyt patológií v rôznych vekových kategóriách. Ohrození sú športovci, ktorí sú náchylní na prasknutie, poškodenie a cystózu.

Možné príčiny trhlín chrupavky:

• nesprávna tvorba alebo podvrtnutie väzov;
• ploché nohy;
• nesprávne vytvorený kolenný kĺb;
• prítomnosť dny, syfilisu, tuberkulózy, reumatizmu a iných chorôb, ktoré môžu postihnúť kĺby;
• nadváhu.

Roztrhnutie menisku môže byť najčastejšie spôsobené:

1. Traumatický dopad.
2. Ostrý únos dolnej časti nohy.
3. Ostré a maximálne rozšírenie v kolennom kĺbe.
4. Úder do kolena.

Po 50 rokoch môže byť natrhnutie menisku spôsobené degeneratívnymi zmenami v zložení kostí.

Všetky príčiny roztrhnutia menisku sú rozdelené do dvoch skupín:

• traumatické poranenia;
• degeneratívne poškodenie.

Mladí ľudia zažívajú zranenia v dôsledku nepriamych alebo kombinovaných zranení.

Provokujúce faktory sú:

Roztrhnutie menisku

• nútené predlžovacie pohyby;
• zvýšené zaťaženie kolena;
• dlhodobá statická poloha kĺbu;
• neprirodzené pohyby vo forme krútenia, chôdze po prstoch, husacích krokov;
• slabosť väziva;
• priame zranenie v dôsledku pádu alebo úderu do kolena.

V tomto prípade dochádza k poškodeniu mediálneho menisku počas extenzných akcií a k prasknutiu vonkajšieho menisku počas vnútornej rotácie holennej kosti.

Pre starších pacientov sú typické chronické a degeneratívne trhliny mediálneho menisku.

Medzi traumatickými patológiami kĺbového aparátu zaujímajú poranenia kolena osobitné miesto z hľadiska frekvencie, zložitosti a významu následkov, vzhľadom na jeho zložitú štruktúru a menšie množstvo mäkkého tkaniva, ktoré chráni kostnú časť kĺbu pred poškodením.

Najčastejšou diagnózou je natrhnutý meniskus kolenného kĺbu.

Zranenie je rozšírené medzi športovcami a vyskytuje sa pri nekontrolovanom zaťažení nôh, sprievodných patológiách a u starších pacientov s rozvinutou artrózou.

Anatómia a funkcie menisku

Meniskus je malá chrupavka, vzhľadovo podobná polmesiačiku, s vláknitou štruktúrou, umiestnená v priestore medzi kĺbovými plochami stehennej kosti a holennej kosti.

Z funkcií je najdôležitejšie tlmenie nárazov pri pohyboch, meniskus tiež znižuje trenie kĺbov a zabezpečuje úplný kontakt kĺbových plôch.

V kolennom kĺbe sú dva menisky:

• vonkajšie, nazývané aj bočné;
• vnútorné, nazývané aj mediálne.

Laterálny meniskus, pohyblivejší a hustejšej štruktúry, je poranený v menšej miere, mediálny je väzivom pripevnený ku kosti a kĺbovému puzdru a je náchylnejší na poškodenie.

Anatómia menisku zahŕňa telo, ktoré sa spája do dvoch rohov. Okraj alebo červená oblasť je najhustejšia časť orgánu s hustou sieťou krvných ciev a zotavuje sa rýchlejšie z poškodenia ako centrálna biela oblasť, tenká časť bez kapilár.

Klasifikácia a príčiny poranení menisku

V závislosti od sily poranenia a miesta pôsobenia jeho nárazu môže byť poškodenie nasledovné:

• Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku, môžu byť vnútorné, priečne alebo pozdĺžne, náplasťovité, fragmentované. Predný roh je zasiahnutý menej často. V závislosti od stupňa zložitosti môže byť medzera úplná alebo čiastočná.
• Avulzia v mieste pripojenia ku kĺbu, v oblasti tela v perikapsulárnej oblasti a horizontálne natrhnutie zadného rohu. Považuje sa za najvážnejšie poranenie meniskusovej chrupavky a vyžaduje si chirurgický zákrok, aby sa predišlo zovretiu menisku, uzamknutiu kĺbu a zničeniu priľahlej chrupavky.
• Zovretý meniskus – vyskytuje sa takmer v 40 % prípadov prasknutia alebo oddelenia chrupavky, keď časť menisku blokuje pohyb kĺbu.
• Kombinované zranenia.
• Chronická degenerácia chrupavky, trvalá trauma a degenerácia do cysty.
• Patologická pohyblivosť spôsobená poranením väzov menisku alebo degeneratívnymi procesmi jeho tkanivových štruktúr.

Roztrhnutý meniskus je najčastejšie spôsobený akútnou traumou. Ohrození sú športovci a ľudia s vysokou fyzickou aktivitou. Vek výskytu je od 18 do 40 rokov. V detstve je zranenie kvôli anatómii tela zriedkavé.

Provokujúce faktory:

1. Točenie na jednej nohe bez opustenia hladiny.
2. Intenzívny beh, skákanie na nevhodnom povrchu.
3. Predĺžená poloha v podrepe, intenzívna chôdza s jedným súborom.
4. Vrodená alebo získaná slabosť kĺbového aparátu kolena.
5. Degenerácia chrupavky, kedy aj drobné poranenie môže spôsobiť prasknutie.

Typy liečby poranenia menisku

Roztrhnutie mediálneho menisku kolenného kĺbu je jedným z najčastejších zranení. Najčastejšie sa vyskytuje u športovcov, profesionálnych tanečníkov a tých, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci. V závislosti od typu poškodenia existujú:

• vertikálna medzera;
• šikmý;
• degeneratívne pretrhnutie, keď dôjde k rozsiahlej deštrukcii tkaniva menisku;
• radiálne;
• horizontálna prestávka;
• poranenie rohov menisku.

V dôsledku poranenia môže dôjsť k poškodeniu vonkajšieho alebo vnútorného menisku alebo oboch.

Ak sa potvrdí diagnóza trhliny v menisku kolena, liečba bez operácie zahŕňa nasledujúce:

1. Konzervatívna terapia.
2. Liečba pomocou tradičných metód.

Ak je v menisku kolenného kĺbu veľká trhlina, liečba bez operácie nepomôže. Bez pomoci kompetentných chirurgov je nemožné.

Závažnosť roztrhnutia menisku

Vzhľadom na to, aké závažné je poškodenie menisku, lekár predpíše terapiu. Stupne poškodenia sú nasledovné:

1. 1. stupeň, keď dôjde k malému prasknutiu, bolesť je nevýrazná, dochádza k opuchu. Príznaky zmiznú samy po niekoľkých týždňoch.
2. 2. stupeň strednej závažnosti. Prejavuje sa akútnou bolesťou v kolene, opuchom a obmedzenými pohybmi. Pri najmenšom zaťažení sa v kĺbe objaví bolesť. Ak dôjde k takémuto pretrhnutiu menisku kolenného kĺbu, môže sa vyliečiť bez operácie, ale bez vhodnej terapie sa patológia stáva chronickou.
3. Roztrhnutie 3. stupňa je najzávažnejšie. Existuje nielen bolesť a opuch, ale aj krvácanie do kĺbovej dutiny. Meniskus je takmer úplne rozdrvený tento stupeň vyžaduje povinnú chirurgickú liečbu.

Symptómy a znaky

S patológiou, ako je traumatické pretrhnutie menisku kolenného kĺbu, sú príznaky vyjadrené:

1. Silná bolesť, ktorá sa vyskytuje bezprostredne po zranení. Poškodenie je sprevádzané špecifickým kliknutím. Časom ostrá bolesť ustúpi a prejaví sa vo chvíľach stresu na kĺbe. Pre pacienta je ťažké robiť ohybové pohyby.
2. Problémy s pohybom. Chôdza s poškodením vonkajšieho menisku kolenného kĺbu je ťažká. Keď je vnútorný meniskus roztrhnutý, je problematické vyliezť na schody, tento príznak sa tiež často vyskytuje pri priamych zraneniach menisku.
3. Blokáda kĺbov. Tieto príznaky poškodenia sa vyskytujú, keď kúsok chrupavky radikálne zmení svoje umiestnenie a narúša normálny pohyb kĺbov.
4. Opuch. Tento príznak sa objavuje niekoľko dní po poranení a je spojený s akumuláciou intraartikulárnej tekutiny.
5. Hemartróza. Intraartikulárna akumulácia krvi je znakom prasknutia červenej zóny menisku, ktorá má svoje vlastné krvné zásobenie.

Príznaky degeneratívneho poškodenia sú spojené so špecifickými

základné ochorenie vedúce k poraneniu a môže sa prejaviť:

• bolesť rôznej intenzity; (nemôžeme hovoriť o bolesti ako o jednom, jedinom symptóme, skôr samotný symptóm v podobe bolesti môže byť rôzny v závislosti od jej povahy).
• zápalový proces (tento príznak je sprevádzaný opuchom);
• zhoršené motorické schopnosti;
• akumulácia intraartikulárnej tekutiny;
• degeneratívne zmeny v štruktúre.

Pri starom pretrhnutí menisku kolenného kĺbu má proces chronickú formu, ktorá je sprevádzaná miernou bolesťou.

Bolesť sa prejavuje počas určitých pohybov s nepredvídateľnými exacerbáciami. Na ruptúre menisku kolenného kĺbu je obzvlášť nebezpečné, že môže spôsobiť úplné blokády.

Príznaky roztrhnutia menisku

Príznaky poranenia menisku závisia od miesta sĺz.:

• ohyb kolena je bolestivo obmedzený, keď je postihnutý zadný roh;
• Predĺženie kolena je bolestivé s léziami tela a predného rohu.

Ak je vnútorná chrupavka poškodená, človek pociťuje nasledujúce príznaky:

Bolesť je lokalizovaná vo vnútri kĺbu, najmä zvnútra;

Znateľná bolesť pri príliš tvrdom ohýbaní;

- svaly predného stehna ochabujú;

Streľba počas svalového napätia;

Bolesť v tibiálnom väze pri ohýbaní kolena a otáčaní holene smerom von;

Kĺbový blok;

Akumulácia kĺbovej tekutiny.

Poškodenie vonkajšej chrupavky je charakterizované nasledujúcimi znakmi:

Bolesť vo fibulárnom kolaterálnom väze vyžarujúca do vonkajšej časti kolena;

Svalová slabosť v prednej časti stehna.

Ak vezmeme do úvahy povahu príčiny prasknutia, sú rozdelené do dvoch typov:

1. Traumatické pretrhnutie menisku kolenného kĺbu má charakteristické príznaky a je akútne.
2. Degeneratívna ruptúra ​​je charakterizovaná chronickým priebehom, takže symptómy sú vyhladené a neexistujú žiadne zjavné klinické prejavy.

Akútne poškodenie menisku sa prejavuje:

1. Ostrá a silná bolesť.
2. Edém.
3. Zhoršená pohyblivosť kĺbov.

Meniskus kolenného kĺbu je chrupavková formácia, ktorá má tvar polmesiaca. Hlavnou úlohou menisku je vykonávať funkciu tlmenia nárazov a stabilizovať kolenný kĺb.

Meniskus sa tiež podieľa na výžive hyalínovej chrupavky. Pri pohyboch v kolennom kĺbe dochádza k posuvným pohybom meniskov po povrchu holennej kosti a ich tvar sa môže mierne meniť.

V kolennom kĺbe sú dva menisky:

• mediálne (vnútorné);
• bočné (vonkajšie).

Kolenný kĺb je jedným z najväčších v ľudskom tele. Má pomerne zložitú štruktúru a zahŕňa veľa chrupaviek a väzov.

Spolu s tým táto časť tela obsahuje málo mäkkých tkanív, ktoré by ju mohli chrániť pred poškodením.

Preto sa pomerne často diagnostikujú poranenia kolena a jedným z najčastejších poranení je natrhnutie menisku.

Štruktúra menisku

Meniskus je chrupavčitý útvar v tvare polmesiaca. Nachádza sa medzi predkolením a stehnom a je akousi výstelkou medzi kĺbovými koncami kostí.

Meniskus vykonáva množstvo funkcií, z ktorých hlavnou je tlmenie nárazov a ochrana kĺbovej chrupavky. Okrem toho plní stabilizačnú funkciu, ktorá je zameraná na zvýšenie vzájomnej zhody všetkých kĺbových plôch vo vzájomnom kontakte.

Meniskus tiež pomáha výrazne znížiť trenie v kĺboch.

V kolennom kĺbe sú dva menisky:

1. vonkajšie;
2. interiéru.

Vonkajší meniskus je pohyblivejší, a preto sa poškodzuje oveľa menej často ako vnútorný.

Prívod krvi do menisku má tiež určité vlastnosti. Faktom je, že novonarodené deti majú krvné cievy prestupujúce celým tkanivom, ale už v deviatich mesiacoch cievy úplne vymiznú z vnútornej časti.

S pribúdajúcim vekom sa prívod krvi do menisku zhoršuje. Z tohto hľadiska sa rozlišujú dve zóny - biela a červená.

Klasifikácia poškodenia

Existujú nasledujúce typy poranení menisku kolenného kĺbu:

• Odpojenie od miesta pripojenia. To sa môže vyskytnúť v oblasti menisku v parakapsulárnej zóne alebo v oblasti predných a zadných rohov.
• Slzy tela menisku. To sa môže vyskytnúť v transchondrálnej oblasti, ako aj v zadných a predných rohoch.
• Všetky možné kombinácie takéhoto poškodenia.
• Nadmerná pohyblivosť meniskov. Môže to byť degenerácia menisku alebo prasknutie väzov.
• Chronická degenerácia alebo trauma menisku, cystická degenerácia.

Slzy menisku môžu mať tiež niekoľko odrôd:

• pozdĺžne;
• priečne;
• nerovnomerný;
• roztrieštené.

V závislosti od stupňa zložitosti existujú úplné a neúplné prestávky.

Diagnóza trhlín menisku

Diagnóza je stanovená charakteristickým klinickým obrazom, údajmi z vyšetrenia a laboratórnymi metódami výskumu. Na stanovenie takejto diagnózy je potrebné röntgenové vyšetrenie, MRI alebo artroskopia kolenného kĺbu.

Röntgenové vyšetrenie menisku

Hlavným príznakom roztrhnutia menisku je bolesť a opuch v kolene. Závažnosť tohto príznaku závisí od závažnosti poranenia, jeho lokalizácie a času, ktorý uplynul od úrazu. Ortopedický chirurg vykoná podrobné vyšetrenie poškodeného kĺbu a vykoná potrebné diagnostické postupy.

Röntgenové vyšetrenie je pomerne jednoduchá diagnostická metóda. Na röntgenových snímkach nie sú menisky viditeľné, preto sa štúdie vykonávajú pomocou kontrastných látok alebo sa používajú modernejšie metódy výskumu.

Artroskopia je najinformatívnejšia metóda výskumu. Pomocou špeciálneho zariadenia sa môžete pozrieť do poškodeného kolena, presne určiť miesto a závažnosť trhliny a v prípade potreby vykonať liečebné postupy.

Počas počiatočného vyšetrenia chirurg alebo traumatológ vykoná provokatívne testy na identifikáciu charakteristických príznakov roztrhnutia menisku:

• McMurrayov test ukazuje zvýšenie bolesti, keď lekár tlačí na vnútornú oblasť kĺbového priestoru ohnutého kolena a súčasne narovnáva a otáča nohu smerom von a drží nohu.
• Apleyov test sa vykonáva v ľahu na bruchu: lekár tlačí na chodidlo nohy ohnutej v kolene a otočí ju. Pri vonkajšej rotácii sa diagnostikuje poranenie laterálnej chrupavky a pri vnútornej rotácii trauma mediálnej chrupavky.
• Baikov test - pri tlaku na kĺbovú štrbinu a narovnávaní kolena sa bolesť zintenzívňuje.

Zistená bolesť v kolene pri zostupe po schodoch naznačuje Perelmanov príznak a potrebu diagnostikovať problémy.

Diagnózu ochorenia možno vykonať pomocou nasledujúcich štúdií:

1. Magnetická rezonancia;
2. CT vyšetrenie;
3. Rádiografia;
4. Diagnostická artroskopia.

Diagnóza poranenia menisku sa najčastejšie robí na základe sťažností pacienta a objektívneho vyšetrenia poškodenej oblasti. Na špecifikáciu diagnózy, závažnosti a povahy poškodenia sú predpísané inštrumentálne štúdie.

Považuje sa za nevhodné predpísať jednoduchý röntgen kolenného kĺbu, pretože meniskus nie je viditeľný na bežnom röntgene. Röntgenové lúče s kontrastom kolenného kĺbu môžu pomôcť pri presnejšej diagnóze, táto metóda však v porovnaní s modernejšími diagnostickými metódami stratila význam.

Hlavné metódy, ktorými možno zistiť poškodenie menisku, sú:

Ultrasonografia

Princíp fungovania ultrazvuku je založený na skutočnosti, že rôzne tkanivá tela prenášajú a odrážajú ultrazvukové vlny rozdielne. Snímač ultrazvukového prístroja prijíma odrazené signály, ktoré potom prechádzajú špeciálnym spracovaním a zobrazujú sa na obrazovke zariadenia.

Výhody metódy ultrazvukového výskumu:

• neškodnosť;
• efektívnosť;
• nízke náklady;
• jednoduchosť čítania výsledkov;
• vysoká citlivosť a špecifickosť;
• neinvazívnosť (integrita tkaniva nie je narušená).

Na vykonanie ultrazvuku kolenného kĺbu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Jedinou požiadavkou je, že intraartikulárne injekcie by sa nemali vykonávať niekoľko dní pred štúdiou.

Pre lepšiu vizualizáciu meniskov sa vyšetrenie vykonáva v ľahu s nohami ohnutými v kolenných kĺboch.

Patologické procesy v meniskoch, ktoré sú detekované ultrazvukom:

• ruptúry zadných a predných rohov meniskov;
• nadmerná pohyblivosť;
• výskyt cysty menisku (patologická dutina s obsahom);
• chronické poškodenie a degeneráciu meniskov;
• oddelenie menisku od jeho uchytenia v oblasti zadných a predných rohov a tela menisku v parakapsulárnej zóne (oblasť okolo kĺbového puzdra).

Tiež ultrazvuk kolenného kĺbu dokáže odhaliť nielen patologické procesy, ale aj niektoré znaky, ktoré nepriamo potvrdzujú diagnózu roztrhnutia menisku.

Príznaky, ktoré naznačujú poškodenie menisku počas ultrazvukového vyšetrenia kolenného kĺbu:

• porušenie obrysovej línie menisku;
• prítomnosť hypoechoických oblastí a pruhov (oblasti s nízkou akustickou hustotou, ktoré sa na ultrazvuku javia tmavšie v porovnaní s okolitými tkanivami);
• prítomnosť výpotku v kĺbovej dutine;
• príznaky edému;
• posunutie postranných väzov.

CT vyšetrenie

Počítačová tomografia je cennou metódou pri štúdiu poranení kolenného kĺbu, ale práve lézie menisku, väzivového aparátu a mäkkých tkanív sa na CT zisťujú na nie veľmi vysokej úrovni.

Tieto tkanivá sú lepšie viditeľné na MRI, preto je pri poškodení menisku vhodnejšie predpísať vyšetrenie kolenného kĺbu magnetickou rezonanciou.

Magnetická rezonancia

MRI je vysoko informatívna metóda na diagnostiku poranení menisku. Metóda je založená na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie. Táto metóda umožňuje merať elektromagnetickú odozvu jadier na ich vybudenie určitou kombináciou elektromagnetických vĺn v konštantnom magnetickom poli vysokej intenzity. Presnosť tejto metódy pri diagnostike poranení menisku je až 90–95 %. Štúdium zvyčajne nevyžaduje špeciálnu prípravu. Bezprostredne pred MRI musí subjekt odstrániť všetky kovové predmety (okuliare, šperky atď.)

). Počas vyšetrenia by mal pacient ležať rovno a nehýbať sa. Ak pacient trpí nervozitou alebo klaustrofóbiou, potom sa mu najskôr podá

sedatívum Klasifikácia stupňa zmeny meniskov vizualizovaných na MRI (podľa Stollera):

1. normálny meniskus (žiadne zmeny);
2. výskyt ohniskového signálu so zvýšenou intenzitou v hrúbke menisku, ktorý nedosahuje povrch menisku;
3. výskyt vrhacieho signálu so zvýšenou intenzitou v hrúbke menisku, ktorý nedosahuje povrch menisku;
4. vzhľad signálu so zvýšenou intenzitou, ktorý dosiahne povrch menisku.

Iba zmeny tretieho stupňa sa považujú za skutočnú trhlinu menisku. Tretí stupeň zmien možno rozdeliť aj na stupne 3-a a 3-b.

Stupeň 3-a je charakteristický tým, že trhlina siaha len k jednému okraju kĺbovej plochy menisku a stupeň 3-b je charakterizovaný rozšírením trhliny na oba okraje menisku.

Poranenie menisku môžete diagnostikovať aj na základe tvaru menisku. Na normálnych fotografiách má meniskus vo vertikálnej rovine tvar, ktorý pripomína motýľa. Zmena tvaru menisku môže byť znakom poškodenia.

Príznakom poškodenia menisku môže byť aj príznak „tretieho skríženého väzu“. Výskyt tohto príznaku sa vysvetľuje skutočnosťou, že v dôsledku posunutia meniskus končí v interkondylárnej jamke stehennej kosti a prakticky susedí so zadným skríženým väzom.

Výber spôsobu liečby

Výber spôsobu liečby závisí od miesta prasknutia a závažnosti poranenia. Ak je meniskus kolenného kĺbu roztrhnutý, liečba sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky.

Konzervatívna liečba

1. Poskytnutie prvej pomoci pacientovi:
   • úplný pokoj;
   • použitie studeného obkladu;
   • - úľava od bolesti;
   • punkcia - na odstránenie nahromadenej tekutiny;
   • nanesenie sadrového odliatku.
2. Pokoj na lôžku.
3. Priloženie sadrovej dlahy až na 3 týždne.
4. Odstránenie blokády kolenného kĺbu.
5. Fyzioterapia a terapeutické cvičenia.
6. Prijatie nesteroidných protizápalových liekov - diklofenak, ibuprofén, meloxikam.
7. Prijatie chondroprotektorov, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivo chrupavky, urýchľujú regeneráciu a fúziu chrupavky - chondratín sulfát, glukosamín a ďalšie.
8. Vonkajšie prostriedky - používajte rôzne masti a krémy na trenie - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit a tak ďalej.

Pri správnej liečbe a bez komplikácií dôjde k zotaveniu do 6-8 týždňov Indikácie pre chirurgickú liečbu trhliny menisku:

1. prasknutie a posunutie menisku;
2. prítomnosť krvi v dutine;
3. oddelenie rohov a tela menisku;
4. nedostatok účinku konzervatívnej terapie počas niekoľkých týždňov.

V týchto prípadoch je predpísaná chirurgická intervencia, ktorá sa môže vykonať pomocou nasledujúcich metód:

Odpovedať na otázku: „ako liečiť zápal a poškodenie? Chirurg vykoná dôkladnú diagnostiku. Pri menších slzách sa aplikuje dlaha na tri týždne, pacient absolvuje kúru protizápalovej terapie a kĺbovej podpory chondroprotektormi.

Niekedy je potrebná punkcia na odstránenie nahromadenej tekutiny. Úplné obnovenie kĺbu nastáva za 6-8 týždňov, s výhradou dobre zvolených cvičení cvičebnej terapie a kurzov fyzioterapeutických procedúr.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu je:

• drvenie chrupavky;
• vytesnenie prasknutie;
• oddelenie tela alebo rohu;
• akumulácia krvi v kĺbovej dutine;
• neúčinnosť konzervatívnej liečby.

Opakované blokády kolena sú indikáciou na operáciu.

Stupeň poškodenia určuje výber chirurgického zákroku:

Po diagnostike a potvrdení diagnózy odborník predpisuje komplexné terapeutické metódy vrátane súboru takýchto opatrení:

• vykonanie punkcie z kolenného kĺbu;
• predpisovanie fyzioterapie: fonoforéza, UHF, ionoforéza, ozokerit;
• predpisovanie analgetík, liekov obsahujúcich narkotické látky (Promedol), NSAID, chondroprotektory (poskytujú telu látky, ktoré pomáhajú obnoviť poškodenú oblasť menisku).

Na 2 týždne sa na narovnanú nohu priloží dlaha, ktorá zabezpečí fixáciu kĺbu v požadovanej polohe. V prípade prasklín, chronickej dystrofie, dysplázie kĺbov sa vykonáva chirurgická intervencia.

Ak je prítomná dna alebo reuma, lieči sa aj základné ochorenie, ktoré spustilo proces degeneratívnych zmien.

Hlavnou metódou liečby patológií chrupavky kolena je chirurgický zákrok. Vykonáva sa artroskopia, operácia sa vykonáva cez dva rezy dlhé jeden centimeter.

Odtrhnutá časť menisku sa odstráni a jeho vnútorný okraj sa zarovná. Po takejto operácii závisí doba zotavenia od stavu pacienta, ale v priemere sa pohybuje od 2 dní do niekoľkých týždňov.

Výber liečebnej metódy závisí od stupňa poškodenia menisku, ktorý bol stanovený pri diagnostickom vyšetrení kolenného kĺbu pomocou ultrazvuku alebo MRI. Traumatológ volí v každom jednotlivom prípade racionálnejší typ liečby.

Na liečbu poškodenia menisku sa používajú nasledujúce metódy:

• konzervatívna liečba;
• chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba spočíva v odstránení blokády kolenného kĺbu. Ak to chcete urobiť, musíte interpunkciu (

urobte prepichnutie

) kolenný kĺb, evakuujte obsah kĺbu (

výpotok alebo krv

) a pridajte 10 ml 1% roztoku prokaínu alebo 20 - 30 ml 1% roztoku novokaínu. Potom sa pacient posadí na vysokú stoličku tak, aby uhol medzi stehnom a predkolením bol 90º. 15 - 20 minút po podaní prokaínu alebo novokaínu sa vykoná procedúra na odstránenie blokády kolenného kĺbu.

Manipulácia na odstránenie blokády kĺbov sa vykonáva v 4 etapách:

• Prvé štádium. Lekár vykonáva trakciu (trakciu) nohy nadol. Trakciu chodidla je možné vykonať ručne alebo pomocou improvizovaného zariadenia. Za týmto účelom sa na chodidlo navlečie slučka obväzu alebo hustej látky, ktorá zakryje zadnú časť dolnej časti nohy a prekríži sa na zadnej strane chodidla. Lekár vykoná trakciu vložením nohy do slučky a stlačením nadol.
• Druhou etapou je vykonať odchýlku holennej kosti v smere opačnom k ​​zovretému menisku. V tomto prípade sa kĺbový priestor rozširuje a meniskus sa môže vrátiť do svojej pôvodnej polohy.
• Tretia etapa. V tretej fáze, v závislosti od poškodenia vnútorného alebo vonkajšieho menisku, sa rotačné pohyby dolnej časti nohy vykonávajú dovnútra alebo von.
• Štvrtá fáza zahŕňa voľné rozšírenie kolenného kĺbu v jeho plnom rozsahu. Predlžovacie pohyby by sa mali vykonávať bez námahy.

Vo väčšine prípadov, ak bola táto manipulácia vykonaná správne vo všetkých fázach, blokáda kolenného kĺbu je eliminovaná. Niekedy po prvom pokuse zostane blokáda kĺbu a potom sa tento postup môže opakovať, ale nie viac ako 3-krát.

Ak sa blokáda úspešne odstráni, je potrebné priložiť zadnú sadrovú dlahu, začínajúcu od prstov na nohe a končiacu hornou tretinou stehna. Táto imobilizácia sa vykonáva po dobu 5-6 týždňov.

Konzervatívna liečba sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• UHF terapia. UHF alebo ultravysokofrekvenčná terapia je fyzioterapeutická metóda ovplyvňovania organizmu ultravysokým alebo ultravysokofrekvenčným elektrickým poľom. UHF terapia zvyšuje bariérovú schopnosť buniek, zlepšuje regeneráciu a prekrvenie tkaniva menisku a má tiež mierny analgetický, protizápalový a protiedematózny účinok.
• Fyzioterapia. Terapeutické cvičenie je súbor špeciálnych cvičení bez alebo s použitím špecifického náradia alebo prístroja. Počas obdobia imobilizácie je potrebné vykonávať všeobecné rozvojové cvičenia, ktoré pokrývajú všetky svalové skupiny. Za týmto účelom vykonajte aktívne pohyby so zdravou dolnou končatinou, ako aj špeciálne cvičenia - napínanie stehenných svalov poškodenej nohy. Na zlepšenie prekrvenia poraneného kolenného kĺbu je tiež potrebné krátkodobo znížiť končatinu a potom ju zdvihnúť, aby sa dostala do zvýšenej polohy na špeciálnej podložke (tento postup zabráni venóznej stáze v dolnej končatine). V období po imobilizácii by sa okrem všeobecných posilňovacích cvičení mali vykonávať aj aktívne rotačné pohyby chodidla vo veľkých kĺboch, ako aj striedavé napätie všetkých svalov poranenej dolnej končatiny (svalov stehna a predkolenia). Treba poznamenať, že v prvých dňoch po odstránení dlahy by sa aktívne pohyby mali vykonávať jemným spôsobom.
• Masoterapia. Terapeutická masáž je jednou zo zložiek komplexnej liečby poranení a trhlín menisku. Terapeutická masáž pomáha zlepšiť prekrvenie tkanív, znižuje citlivosť poškodenej oblasti na bolesť, znižuje opuch tkanív a tiež obnovuje svalovú hmotu, svalový tonus a elasticitu. Masáž by mala byť predpísaná v období po imobilizácii. Tento postup by sa mal začať od predného povrchu stehennej kosti. Na samom začiatku sa vykonáva prípravná masáž (2 - 3 minúty), ktorá pozostáva z hladenia, miesenia a stláčania. Ďalej prechádzajú k intenzívnejšiemu hladeniu poraneného kolenného kĺbu, po tom, čo si podň podložia malý vankúšik. Potom sa 4 až 5 minút vykonáva rovné a kruhové trenie kolena. V budúcnosti by sa mala intenzita masáže zvýšiť. Pri masáži na zadnej ploche kolenného kĺbu by mal pacient ležať na bruchu a ohýbať nohu v kolennom kĺbe (v uhle 40 - 60º). Masáž musí byť ukončená striedaním aktívnych, pasívnych pohybov s pohybmi s odporom.
• Užívanie chondroprotektorov. Chondroprotektory sú lieky, ktoré obnovujú štruktúru chrupavkového tkaniva. Chondroprotektory sú predpísané, ak lekár určil nielen poškodenie menisku, ale aj poškodenie chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu. Stojí za zmienku, že použitie chondroprotektorov má vplyv na traumatické aj degeneratívne meniskusové slzy.

Chondroprotektory používané na obnovu chrupavkového tkaniva

Názov lieku	Farmakologická skupina	Mechanizmus akcie	Spôsob aplikácie
Glukozamín	Korektory metabolizmu (metabolizmu) kostného a chrupavkového tkaniva.	Stimuluje produkciu zložiek chrupavkového tkaniva (proteoglykán a glykozaminoglykán) a tiež zvyšuje syntézu kyseliny hyalurónovej, ktorá je súčasťou synoviálnej tekutiny. Má mierny protizápalový a analgetický účinok.	Perorálne 40 minút pred jedlom, 0,25 - 0,5 g 3-krát denne. Priebeh liečby je 30-40 dní.
chondroitín		Zlepšuje regeneráciu chrupavkového tkaniva. Pomáha normalizovať metabolizmus fosforu a vápnika v chrupavke. Zastavuje proces degenerácie chrupavky a spojivového tkaniva. Zvyšuje produkciu glykozaminoglykánov. Má mierny analgetický účinok.	Aplikujte zvonka na pokožku 2 – 3 krát denne a vtierajte do úplného vstrebania. Priebeh liečby je 14-21 dní.
Rumalon	Opravné a regeneračné prostriedky (obnovujú poškodené oblasti chrupavky a kostného tkaniva).	Obsahuje extrakt z chrupavky a kostnej drene mladých zvierat, ktorý pomáha urýchliť proces regenerácie chrupavkového tkaniva. Zvyšuje produkciu sulfátovaných mukopolysacharidov (súčastí chrupavkového tkaniva) a tiež normalizuje metabolizmus v hyalínovej chrupavke.	Intramuskulárne, hlboko. Prvý deň 0,3 ml, druhý deň 0,5 ml a potom 1 ml 3-krát týždenne. Priebeh liečby by mal byť 5-6 týždňov.

Pri správnej a komplexnej konzervatívnej liečbe, ako aj pri absencii komplikácií (

opakovaná blokáda kolenného kĺbu

) obdobie na zotavenie zvyčajne trvá jeden a pol až dva mesiace.

Chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď nemožno odstrániť blokádu kolenného kĺbu alebo v prípadoch opakovaných blokád. Chirurgická liečba sa používa aj v chronickom období.

Indikácie pre chirurgickú liečbu trhlín menisku:

• rozdrvenie chrupavkového tkaniva menisku;
• hemartróza;
• prasknutie predného alebo zadného rohu menisku;
• prasknutie meniskusu;
• prasknutie menisku s jeho posunutím;
• opakovaná blokáda kolenného kĺbu počas niekoľkých týždňov alebo dní.

V závislosti od povahy a typu poškodenia, prítomnosti komplikácií a veku pacienta môže byť chirurgická liečba vykonaná rôznymi spôsobmi.

Chirurgickú liečbu je možné vykonať pomocou nasledujúcich metód:

Tento typ terapie zahŕňa nasledujúce:

1. Poskytovanie prvej pomoci, ktoré pozostáva z:

• Zabezpečenie úplného pokoja.
• Pomocou studeného obkladu.
• Užívanie liekov proti bolesti.
• Ak sa tekutina nahromadí, budete sa musieť uchýliť k prepichnutiu.
• Priloženie sadry, aj keď niektorí lekári to považujú za nevhodné.

2. Pokoj na lôžku.

3. Na minimálne 2-3 týždne sa aplikuje sadrový obväz.

4. Odstráňte blokádu kolenného kĺbu.

5. Aplikácia fyzioterapeutických metód a liečebných cvičení v liečbe.

6. Zápal a bolesť sa zmierňujú pomocou nesteroidných protizápalových liekov: Diclofenc, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Chondroprotektory: „Glukosamín“, „Chondratín sulfát“ pomáhajú urýchliť obnovu tkaniva chrupavky.

8. Používanie vonkajších prostriedkov vo forme mastí a krémov vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť zo zranenia. Najčastejšie používané sú „Ketoral“, „Voltaren“, „Dolgit“ a ďalšie.

Ak je liečba zvolená správne, potom po 6-8 týždňoch dôjde k zotaveniu.

Ak príznaky roztrhnutého menisku kolenného kĺbu nie sú také akútne, liečba ľudovými prostriedkami spolu s konzervatívnymi metódami terapie môže poskytnúť účinnú pomoc. Tu je zoznam najpopulárnejších receptov:

1. V prvých hodinách a dňoch po poranení aplikujte na boľavé miesto ľad.
2. Uistite sa, že ste úplne v pokoji a noha by mala byť umiestnená nad úrovňou srdca.
3. Môžete použiť teplý obklad s medom, ktorý nielen odstráni zápalový proces, ale aj zmierni bolesť. Môžete si ho pripraviť takto: skombinujte rovnaké množstvo alkoholu a medu, dobre premiešajte, navlhčite obrúsok a priložte na boľavé miesto. Zhora zabaľte teplý šál a trvajte niekoľko hodín.
4. Rozdrvte čerstvú cibuľu pomocou mixéra, zmiešajte dužinu s 1 lyžičkou cukru a naneste na obrúsok na zranené koleno. Vrchnú časť zabaľte do plastovej fólie a zaistite. Nechajte ho v tomto stave cez noc. Táto manipulácia sa musí robiť každý deň, ak meniskus nie je posunutý, mal by sa zotaviť.
5. Pomôcť môže aj lopúch, ak sa rozdrví a nanesie na boľavé miesto. Zaistite obväzom a držte 3 hodiny, potom vymeňte.

Ak sú príznaky roztrhnutia menisku v kolennom kĺbe dostatočne závažné a liečba nepomôže, potom sa budete musieť uchýliť k operácii.

Prvá pomoc pri podozrení na poškodenie menisku

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na poranenie menisku, je zabezpečiť imobilizáciu (

imobilizácia

) kolenný kĺb. Imobilizácia kĺbu sa spravidla uskutočňuje v polohe, v ktorej bol kĺb zablokovaný. Na tento účel je potrebné použiť dlahový obväz alebo odnímateľnú dlahu (

špeciálny typ držiaka

). Je prísne zakázané pokúšať sa odstrániť blokádu kolenného kĺbu svojpomocne. Tento postup môže vykonávať iba lekár, ktorý má potrebnú kvalifikáciu.

Na poranený kolenný kĺb v najbolestivejšom mieste treba priložiť studený obklad. Tento postup pomôže zúžiť povrchové a hlboké cievy a zabráni hromadeniu tekutiny v kĺbovej dutine (.

zníženie výpotku

). Chlad tiež pomáha znižovať citlivosť receptorov bolesti a v dôsledku toho znižuje bolesť. Dĺžka používania studeného obkladu by mala byť minimálne 10 - 15 minút, maximálne však 30 minút.

Ak dôjde ku kombinovanému zraneniu a postihnutý sa sťažuje na silnú neznesiteľnú bolesť, je potrebné použiť

lieky proti bolesti

Lieky proti bolesti používané na zmiernenie bolesti

Názov lieku	Skupinová príslušnosť	Mechanizmus akcie	Indikácie
ketoprofén	Nesteroidné protizápalové lieky. Neselektívne inhibítory cyklooxygenázy 1 a 2 (enzým, ktorý sa podieľa na vzniku zápalového procesu).	Blokujú tvorbu prostaglandínov, čo vedie k výraznému zníženiu bolesti pri vnútrokĺbových poraneniach kolenného kĺbu. Majú výrazný protizápalový a stredne analgetický účinok.	Stredný stupeň bolesti v dôsledku poškodenia kapsulárno-väzivového aparátu kolenného kĺbu (vrátane meniskov). Perorálne jedna tableta 2-3x denne.
indometacín
diklofenak
naproxén
diklofenak
Promedol	Agonisty opioidných receptorov (látky, ktoré regulujú bolesť).	Blokuje mu receptory (receptory nachádzajúce sa najmä v mozgu a mieche) a tiež aktivuje antinociceptívny systém tela (liek proti bolesti), čo vedie k narušeniu prenosu impulzov bolesti. Má výrazný analgetický, mierny protišokový a mierny hypnotický účinok.	Silná bolesť v dôsledku natrhnutia menisku v kombinácii s iným intra- alebo extraartikulárnym poranením. Perorálne 25 - 50 mg, intramuskulárne 1 ml 1% roztoku alebo 2 ml 2% roztoku.

Ak máte podozrenie na poranenie menisku, mali by ste sa poradiť s traumatológom, aby ste objasnili presnú diagnózu. Okrem toho iba lekár môže predpísať liečbu (