Môže existovať kliešťová encefalitída bez horúčky? Kliešťová encefalitída - príznaky, liečba, prevencia. Všeobecné príznaky ochorenia

Každé uhryznutie kliešťom vyvoláva v človeku oprávnenú a pochopiteľnú úzkosť – či potom nebude nasledovať nákaza smrteľnou infekciou, a to encefalitídou. Preto sú príznaky uhryznutia kliešťom encefalitídy zaujímavé pre väčšinu ľudí, ktorí sú uhryznutí.

Príznaky encefalitídy je dôležité oddeliť od inej, bežnejšej, no nemenej hrozivej infekcie – boreliózy, čiže boreliózy, ktorá sa spočiatku svojimi prejavmi encefalitíde podobá.

V každom prípade, hneď ako sa u postihnutého objavia prvé príznaky ochorenia, treba urýchlene kontaktovať infektológa – až tam určí, či ide o encefalitídu a poskytne potrebnú pomoc injekciou imunoglobulínu na prevenciu. ďalší vývoj infekcie v tele.

Je obzvlášť dôležité nevynechať úplne počiatočné príznaky uhryznutia kliešťom encefalitídy, aby mal človek možnosť neutralizovať vírus, ktorý sa dostane do krvi počas uhryznutia pomocou imunoglobulínového séra.

Imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde

Prvé príznaky po uhryznutí kliešťom encefalitídy

Úplne prvé príznaky, ktoré môže človek pocítiť po uhryznutí kliešťom, ktorý sa ukázal byť nosičom encefalitídy, opakujú všeobecný obraz prudkého nástupu nevoľnosti pri mnohých chorobách. Existujú však aj špecifické znaky, ktoré by mali človeka upozorniť, ak sa nedávno stal obeťou útoku kliešťa.

Hlavná vec, ktorú by mal vedieť každý, kto bol napadnutý kliešťom, je, že prvé príznaky po uhryznutí kliešťom encefalitídy u človeka sa začínajú najskôr o týždeň alebo dva neskôr. Tak dlho trvá inkubačná doba vírusu encefalitídy.

To znamená, že príznaky, ktoré obeť uhryznutia pocíti hneď po vybratí kliešťa alebo na druhý či tretí deň, s encefalitídou s najväčšou pravdepodobnosťou nesúvisia.

V počiatočných štádiách sa vírus encefalitídy môže prejaviť ktorýmkoľvek z týchto znakov.

• Teplota stúpa, veľmi často na maximum, človek pociťuje horúčku alebo zimnicu, prípadne kombináciu oboch.
• Človeka prepadne pocit ťažkej slabosti a straty sily.
• Na krku, kľúčnych kostiach, lopatkách alebo končatinách sa môže vyskytnúť necitlivosť a/alebo zášklby.
• Bolesť a stvrdnutie sa môžu vyskytnúť vo svaloch pokrývajúcich krčnú hrudnú oblasť, lýtkach nôh, rúk, ako aj v týchto kĺboch.
• Často sa vyskytuje neznesiteľná bolesť a pocit závratu, pretože mozog a miecha trpia predovšetkým vírusovou agresivitou.
• Môže sa objaviť blikanie v očiach, strata ostrosti a jasnosti obrazu a jasné svetlo je dráždivé.
• Utrpenie spôsobujú aj drsné zvuky.
• Na strane trávenia dochádza k podobnému zlyhaniu – stráca sa chuť do jedla, nastupuje nevoľnosť, objavuje sa nutkanie na vracanie.

Dôležité! Práve reakcia na vírus minimálne týždeň po uhryznutí zo svalov, kĺbov a zmyslových orgánov – zraku a sluchu – môže hovoriť v prospech infekcie encefalitídou. Tieto príznaky nemôžete ignorovať, inak budú dôsledky negatívne!

Ďalšie príznaky encefalitídy

Ak sa u človeka poštípaného kliešťom vynechala perióda v prvých 4 dňoch a nebolo aplikované preventívne opatrenie vo forme injekcie imunoglobulínu, ochorenie sa bude ďalej rozvíjať.

Vírus, ktorý pôvodne napadol bunky, sa na ne transformuje a po preniknutí cez bunkové membrány sa dostane do celkového krvného obehu a agresívne infikuje celé telo. Telo reaguje násilne a človeka prepadnú život ohrozujúce symptómy, ktoré sa dajú zmierniť iba v nemocnici a niekedy na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Klinický obraz sa vyvíja podľa scenára, ktorý závisí od podtypu encefalitídy - Ďalekého východu alebo Európy, takže pre každý podtyp sa bude dynamika a prejav symptómov líšiť.

Podtyp Ďalekého východu je prechodnejší, aktívnejší a nebezpečnejší, európsky podtyp je vyhladenejší, s priaznivým výsledkom.

Symptómy podtypu Ďalekého východu po uhryznutí kliešťom encefalitídy

Tajga kliešť (zástupcovia)

Vysvetľuje to migrácia kliešťov, ktoré sa prilepia na obeť na pôsobivé vzdialenosti. Preto pre väčšinu Rusov nie je vylúčené riziko objavenia tohto konkrétneho zástupcu rodiny Ixodidov.

Existujú aj informácie o účasti podtypu vírusu encefalitídy z Ďalekého východu, ktorý je blízky druhu tajgy kliešťa Pavlovského Ixodes pavlovskyi, ktorý tiež patrí do čeľade Ixodes, na prenose na človeka.

Tento encefalitický podtyp vírusu je charakterizovaný násilnými prejavmi, ktoré vykazujú takéto symptómy.

• Choroba sa začína prejavovať po týždni alebo dvoch od okamihu infekcie
• Teplota prudko stúpa, dochádza k intenzívnej bolesti a závratom a sú možné vrecká sčervenania kože.
• Krk, zadná časť hlavy, chrbát a končatiny môžu znecitlivieť, brnenie alebo bolesť.
• Pre človeka je ťažké a bolestivé pohybovať sa a otáčať hlavou.
• Pridáva sa pocit nevoľnosti a zvracania.
• V očiach sú vlnky a bolestivá reakcia na jasné osvetlenie.
• Na 3. - 5. deň nastupuje meningitída - vedomie človeka je zmätené, môže upadnúť do horúčkovitého delíria, sú možné kŕče a paralýza.
• Na tomto pozadí chuť do jedla úplne zmizne, spánok je narušený a sila klesá.

Dôležité! Vzhľadom na rýchlosť nárastu symptómov hlavnou vecou nie je pripisovať primárnu chorobu inej chorobe, nezostávať doma, ale vyhľadať pomoc v núdzi, inak môžete trpieť a zostať invalidný na celý život!

Príznaky európskeho podtypu po uhryznutí kliešťom encefalitídy

Kliešť v posledných rokoch loví potravu nielen v lesných oblastiach, ale aj v mestských častiach - parky, námestia, cintoríny, ako aj na voľných plochách zarastených trávou.

Preto nemožno vylúčiť riziko, že ho stretnete a stanete sa obeťou jeho uhryznutia v mestskom prostredí – na bežnej prechádzke v blízkosti húštin kríkov alebo vysokej trávy.

Európsky podtyp vírusu encefalitídy sa líši hlavne od podtypu Ďalekého východu - prítomnosť dvoch fáz ochorenia.

Prvá fáza začína o týždeň alebo viac neskôr, ak počítate od okamihu uhryznutia, a trvá až 5 dní.

• Jeho prejavy pripomínajú chrípku – akútny priebeh s horúčkovitým stavom, sprevádzaný bolesťami hlavy, kĺbov a svalov, celkovou slabosťou, začervenaním tváre.
• Človek stráca chuť do jedla, pociťuje nevoľnosť a niekedy zvracia.
• Krk môže byť boľavý alebo znecitlivený - je ťažké sa otočiť a svaly stuhnú.
• Maximálne po 5 dňoch prvá fáza ustúpi a nastáva citeľná úľava.

Asi štvrtina chorých po 7-8 dňoch prejde do druhej, závažnejšej fázy.

• Pozoruje sa obraz meningitídy - silné, pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.
• Pridávajú sa bolestivé kŕče svalov krku a zadnej časti hlavy, otáčanie hlavy prináša agóniu.
• Môžu sa vyskytnúť problémy s tráviacim systémom - silná bolesť v bruchu.
• Zároveň sa zvyšuje reakcia na podnety – svetlo a zvuky spôsobujú fyzický pocit bolesti.
• Trpia pohybové orgány – kĺby a svaly, dochádza ku kŕčom a ochrnutiu.

Dôležité! Práve tým, ktorí prežili druhú fázu, riskujú celoživotné poruchy nervového systému!

Prečo majú ľudia po uhryznutí encefalitídy rôzne príznaky?

Prejavy infekcie sa môžu u každej obete uhryznutia kliešťom líšiť. Stáva sa to z rôznych dôvodov.

Pre tvoju informáciu! Príznaky sa tiež líšia pre každú jednotlivú infikovanú osobu v dôsledku toho, ktorý orgán tela je vírusom zasiahnutý. Je zvykom, že lekári rozlišujú febrilnú formu od meningeálnej a fokálnej formy. Symptomatická liečba závisí od tejto definície.

Čo ohrozuje človeka uhryznutím kliešťom na encefalitídu?

Kliešťová encefalitída je hrozivá vírusová infekcia, ktorá má fatálne následky.

Osobitnou hrozbou pre polovicu obyvateľov krajiny je život v oblastiach nepriaznivých pre encefalitídu, najmä typ Ďalekého východu.

Štvrtina obetí uhryznutia kliešťom encefalitídy, ktorý prenáša podtyp Ďalekého východu, zomrie. Obete európskeho podtypu čelia menej hroznému číslu - asi 2%.

Jedna pätina zostáva doživotne práceneschopnými invalidmi s neurotickými a duševnými poruchami.

Jediným preventívnym opatrením je zatiaľ očkovanie, ktoré zaručuje imunitu získanú počas očkovania.

Preto je potrebné, aj pri minimálnom riziku uhryznutia kliešťom, zaočkovať sa podľa hlavnej alebo núdzovej schémy na ochranu pred smrteľnou chorobou.

Dôležité! Ak sa zrazu cítite zle, pripomína to chrípku alebo inú chorobu, no nedávno vás uštipol kliešť, treba vyhľadať pomoc a nie sa liečiť ľudovými receptami či radami lekárnika! Možno máte encefalitídu a hodiny sa počítajú!

– nebezpečné vírusové ochorenie, ktoré môže viesť k poškodeniu nervového systému, ochrnutiu a smrti. Prenáša sa uhryznutím kliešťom ixodidom - parazitmi z čeľade článkonožcov, ktorí žijú takmer vo všetkých klimatických zónach. Aby ste predišli komplikáciám a nepríjemným následkom, musíte včas odhaliť uhryznutie a prijať vhodné opatrenia. Ako pochopiť, aké príznaky choroby majú ľudia, ak ich uhryzne kliešť, koľko dní sa objavia prvé príznaky infekcie po uhryznutí a čo robiť, ak sú zistené?

Kliešte Ixodid sú členmi rodiny článkonožcov, ktorá zahŕňa 650 druhov rozšírených po celom svete okrem severného pólu. Sú to jedny z najodolnejších stvorení, ktoré sú schopné držať pôst po dlhú dobu a odolávať teplotným zmenám. Vzhľadom trochu pripomínajú pavúky - veľkosť sa pohybuje od 0,5 do 2 cm, telo je okrúhle, červené, hnedé alebo hnedé a sú na ňom 4 páry nôh.

Prilepia sa na kožu obete a môžu na nej zostať niekoľko dní (niekedy 2-3 týždne), pričom sa živia jej krvou. Potom samy zmiznú a niekoľko týždňov sa schovávajú.

Pri individuálnej reakcii na kliešťové sliny je možná mierna alergická reakcia lokálneho charakteru - mierne začervenanie, zápal a svrbenie. Ak kliešť spadne sám, je takmer nemožné určiť uhryznutie, pretože na koži človeka nezostávajú žiadne stopy.

Fotografia

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako vyzerá oblasť po uhryznutí kliešťom, s charakteristickými znakmi na ľudskom tele.

Ako rýchlo sa choroba u človeka prejaví?

Inkubačná doba ochorenia u ľudí trvá od niekoľkých dní do dvoch týždňov menej často, prvé príznaky infekcie sa objavia mesiac po uhryznutí; Klinický obraz závisí od veku a zdravotného stavu osoby, ako aj od typu vírusu, ktorý spôsobil infekciu. Klasický obraz zahŕňa dve fázy, z ktorých každá má špecifické príznaky.

Počiatočné príznaky u detí a dospelých

Nebezpečenstvo kliešťovej encefalitídy spočíva v tom, že v prvých štádiách neexistujú žiadne špecifické príznaky. Prisatého kliešťa si ľahko pomýlite s krtkom či bradavicou a po jeho odpadnutí ostane malý červený fliačik, na ktorom sa môže objaviť kvapka krvi.

Na druhý deň sa začervenanie spravidla zvyšuje, môže sa vyskytnúť mierne svrbenie a vyrážka, ale u dospelého zdravého človeka po uhryznutí sú príznaky mierne. Ak sa rana infikuje, môže dôjsť k miernemu hnisaniu.

Na uhryznutie kliešťom najviac trpia starší ľudia, deti a alergici. V takýchto prípadoch sú možné závažné alergické reakcie vrátane Quinckeho edému.

Prvé príznaky sa zvyčajne objavia po niekoľkých dňoch. Pripomínajú ARVI alebo silnú nádchu, ale vyskytujú sa bez respiračných príznakov (kašeľ, nádcha, bolesť hrdla). Niekedy sa prvá fáza kliešťovej encefalitídy zamieňa s ťažkou otravou, najmä v prípadoch, keď ju sprevádza silné vracanie. Hlavné rozdiely spočívajú v tom, že pacienti nemajú hnačku, čo je charakteristické pre takéto stavy. Sorbenty ako aktívne uhlie tiež nemajú účinok, pretože patogén nie je v tráviacom trakte, ale v krvi.

Ak sa po objavení sa prvých príznakov neporadíte s lekárom, ochorenie prejde do druhého štádia, ktoré sa vyznačuje závažnejšími príznakmi a často vedie k závažným komplikáciám.

Prvá fáza

V prvej fáze nie sú žiadne špecifické príznaky – pacienti majú horúčku, bolesti hlavy, svalov a kĺbov a zhoršenie celkového zdravotného stavu.

1. Zvýšenie teploty. Zvyčajne teplota počas infekcie stúpa na vysoké čísla - 38-39 stupňov. V zriedkavých prípadoch je možný klinický priebeh encefalitídy sprevádzaný miernou horúčkou - 37-37,5 stupňov;
2. Bolesť. Bolesť u ľudí infikovaných vírusom je dosť silná - je lokalizovaná vo veľkých svalových skupinách a kĺboch. Pripomínajú pocity po intenzívnej fyzickej aktivite alebo pri zápalových procesoch. Okrem toho existujú ostré bolesti hlavy bez špecifickej lokalizácie, šíriace sa do celej hlavy;
3. Zhoršenie zdravotného stavu. Medzi príznaky spojené s intoxikáciou tela a zhoršením celkového zdravotného stavu patrí slabosť, únava, strata chuti do jedla a niekedy nevoľnosť a vracanie. V niektorých prípadoch pacienti pociťujú znížený krvný tlak, tachykardiu, zväčšené lymfatické uzliny a závraty.

Prvá fáza encefalitídy trvá od 2 do 10 dní (v priemere 3-4 dni), po ktorej nastáva remisia a príznaky ustupujú. Medzi prvou a druhou fázou to môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Niekedy je klinický priebeh obmedzený na jednu fázu, prvú alebo druhú, a v niektorých prípadoch je klinický priebeh charakterizovaný prítomnosťou symptómov oboch štádií súčasne.

Druhá fáza

Absencia symptómov neznamená uzdravenie – ďalší priebeh ochorenia závisí od reakcie organizmu na vírus. V 30% prípadov dochádza k zotaveniu, ale u 20-30% pacientov nastáva druhá fáza encefalitídy, charakterizovaná poškodením centrálneho nervového systému.

Jeho príznaky zahŕňajú:

• stuhnutosť svalov krku;
• neznášanlivosť na jasné svetlo a hlasné zvuky;
• poruchy pohybu až po parézu a paralýzu;
• poruchy vedomia, halucinácie, nesúvislá reč;
• kóma.

Závažnosť symptómov a trvanie fáz závisí od rôznych faktorov, vrátane priebehu ochorenia. V Európe bežná „západná“ encefalitída má priaznivý priebeh a zriedkavo vedie k vážnym následkom.

„Východný“ podtyp (charakteristický pre Ďaleký východ) postupuje rýchlo a má vysokú úmrtnosť. Začína sa náhle, silnou horúčkou, bolesťami hlavy a silnou intoxikáciou a do 3-5 dní sa rozvinie poškodenie nervového systému. Pacienti pociťujú vážne poškodenie mozgového kmeňa, poruchy dýchania a krvného obehu, čo často končí smrťou. Niekedy sa encefalitída stáva chronickou a potom sa obdobia remisie striedajú s exacerbáciami.

V prípade zotavenia (či už nezávisle alebo v dôsledku liečby) dostáva osoba celoživotnú imunitu. Pri opakovanom uhryznutí nie je možné nakaziť sa encefalitídou, ale nezabudnite, že kliešte nesú asi tucet ďalších nebezpečných a riziko infekcie zostáva.

Formy ochorenia u ľudí

Príznaky a klinický priebeh kliešťovej encefalitídy závisia od formy ochorenia. K dnešnému dňu bolo opísaných 7 odrôd choroby, ktoré sú kombinované do dvoch skupín - fokálnej a nefokálnej.

1. Horúčka. Vyskytuje sa bez poškodenia nervového systému, pripomína ARVI a nespôsobuje vážne následky.
2. Meningeálna. Najčastejšia forma ochorenia sprevádzaná príznakmi, ktoré pripomínajú meningitídu (stuhnuté krčné svaly, svetloplachosť, poruchy vedomia).
3. Meningoencefalické. Klinický priebeh je charakterizovaný meningeálnymi príznakmi a príznakmi poškodenia mozgu.
4. Polyencefalické. Je sprevádzané poškodením hlavových nervov a najčastejšie patologický proces postihuje bulbárnu skupinu - sublingválny, glosofaryngeálny a vagusový nerv.
5. Poliomyelitída. Forma ochorenia, ktorá je diagnostikovaná u 30% pacientov a dostala svoje meno kvôli podobnosti s detskou obrnou. Spôsobuje poruchy vo fungovaní motorických neurónov v rohoch miechy.
6. Polioencefalomyelitída. Vyznačuje sa prejavmi charakteristickými pre dve predchádzajúce formy - súčasné poškodenie hlavových nervov a neurónov miechy.
7. Polyradikuloneuritické. Prejavuje sa ako porucha funkcie periférnych nervov a koreňov.

Najľahšie sa vyskytujú nefokálne (febrilné a meningeálne) formy ochorenia. Prejavy prvého sa nelíšia od bežnej chladu a ak nebola zaznamenaná skutočnosť uhryznutia kliešťom, osoba ani nemá podozrenie, že mala kliešťovú encefalitídu. Meningeálna forma môže byť dosť ťažká, ale tiež je takmer vždy úplne vyliečená, bez vážnych následkov na zdraví.

V iných prípadoch (s fokálnymi formami) symptómy a prognóza závisia od klinického priebehu ochorenia - v miernych prípadoch je možné úplné uzdravenie, v ťažkých prípadoch môže dôjsť k invalidite alebo smrti pacienta.

Ako vyzerá pacient?

Neexistujú žiadne vonkajšie prejavy kliešťovej encefalitídy - v prvej fáze je nemožné odlíšiť ju od iných ochorení bez klinických štúdií. U uhryznutých ľudí sa tvár sfarbí do červena, niekedy sa vyskytujú bodavé krvácania na očnom bielku a slizniciach a slzenie. V závažných prípadoch je intoxikácia a slabosť taká silná, že osoba nie je schopná zdvihnúť hlavu z vankúša. V prevažnej väčšine prípadov nie je vyrážka v celom tele - podobný znak sa pozoruje len u alergikov, malých detí a ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Nižšie sú uvedené fotografie ľudí po uhryznutí kliešťom na encefalitídu.

Zmeny vzhľadu a správania sa pri uštipnutí človeka infikovaným kliešťom sa prejavia v druhom štádiu, keď vírus napadne nervový systém. Kliešťovú encefalitídu možno rozpoznať podľa nasledujúcich prejavov:

• motorická agitácia, halucinácie, bludy;
• dysfunkcia svalov tváre (tvár vyzerá skreslená, jedno oko sa nezatvára, reč je narušená, hlas sa stáva nazálnym);
• epileptické záchvaty;
• zmena a neustále slzenie v dôsledku podráždenia sliznice, strabizmu, zhoršeného pohybu očných bulbov;
• menšie svalové zášklby, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po fyzickej námahe, niekedy dokonca menšie;
• špecifická póza s ohnutým chrbtom a hlavou visiacou na hrudi (dôvodom je slabosť svalov krku, hrudníka, rúk);
• slabosť dolných končatín, svalová atrofia (pozorovaná veľmi zriedkavo).

Dokonca aj za prítomnosti charakteristických symptómov možno presnú diagnózu stanoviť až po komplexnom vyšetrení pacienta. Známky kliešťovej encefalitídy pripomínajú prejavy iných ochorení spojených s poškodením nervového systému, nádorovými procesmi a inými patologiami.

REFERENCIA! Pacient s kliešťovou encefalitídou v žiadnom štádiu nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, pretože v ľudskom tele vírus prechádza konečným štádiom vývoja a nemôže sa ďalej prenášať.

Aké sú následky po chorobe?

Kliešťová encefalitída môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane smrti. Pri západnom podtype choroby je úmrtnosť 2-3%, s odrodou Ďalekého východu - asi 20%.

Pri nezvratnom poškodení nervového systému môže pacient zostať čiastočne alebo úplne invalidný.Ľudia, ktorí museli riešiť komplikácie kliešťovej encefalitídy, pociťujú paralýzu, svalovú slabosť, epileptické záchvaty a pretrvávajúce poruchy reči.

Obnovenie narušených funkcií tela je nemožné, takže človek a jeho blízki sa budú musieť prispôsobiť svojmu stavu a úplne zmeniť svoj životný štýl.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy pri podozrení na kliešťovú encefalitídu sa používajú moderné metódy vyšetrenia krvi a mozgovomiechového moku pacienta. Pomocou sérologického vyšetrenia na stanovenie špecifických protilátok proti vírusu je možné určiť nielen fakt infekcie, ale aj klinické znaky jej priebehu. Niekedy sa používa metóda PCR a virologický výskum, ale považujú sa za menej presné a informatívne.

Ak je možné odstrániť celého kliešťa, umiestni sa do čistej nádoby a odovzdá sa do laboratória, kde sa vykoná test na prítomnosť vírusového antigénu. Táto možnosť detekcie infekcie sa považuje za optimálnu, pretože liečba môže začať okamžite, skôr ako sa objavia prvé príznaky.

DÔLEŽITÉ! Najnebezpečnejšie formy kliešťovej encefalitídy sú tie, ktoré sa vyznačujú poškodením hlavových nervov a mozgovej hmoty. Ak dôjde k narušeniu činnosti dýchacieho centra a cievneho systému, dochádza k vážnemu ohrozeniu života človeka.

Liečba

Špecifická liečba kliešťovej encefalitídy neexistuje. Niekoľko dní po uhryznutí sa pacientovi môžu podávať lieky obsahujúce imunoglobulíny, ktoré majú výrazný terapeutický účinok a zabraňujú komplikáciám.

Ak sa objavia príznaky poškodenia nervového systému, musí byť osoba urýchlene prevezená do nemocnice, kde sa poskytuje podporná a symptomatická liečba.

Na liečbu sa používajú kortikosteroidy, antikonvulzíva, lieky, ktoré normalizujú funkcie nervového a kardiovaskulárneho systému, vitamíny. V závažných prípadoch je potrebná tracheálna intubácia a umelá ventilácia. Počas rehabilitačného obdobia sú pacientom predpísané masáže, fyzikálna terapia a liečba sanatória.

Chrániť sa pred kliešťovou encefalitídou je oveľa jednoduchšie ako riešiť príznaky a komplikácie choroby. Aby ste to urobili, musíte urobiť preventívne opatrenia pri prechádzke v prírode a po návrate domov si dôkladne prezrieť celé telo. Ak sa človeku po pobyte v lese alebo parku zvýši teplota a jeho zdravotný stav sa zhorší, mali by sa okamžite poradiť s lekárom.

Kliešťová encefalitída je infekčná patológia, ktorá patrí do prirodzenej ohniskovej skupiny. Hlavným prenášačom vírusu sú kliešte encefalitídy (Ixodespersulcatus a Ixodesricinus), ktoré žijú v prírode. Po infekcii spôsobujú extracelulárne látky ťažkú ​​intoxikáciu tela, ktorá postihuje centrálny nervový systém, miechu a mozog človeka. S výraznou dynamikou má patológia hroznejšie následky vrátane smrti. Na prevenciu a zníženie negatívneho vplyvu encefalitídy stojí za to podrobnejšie sa oboznámiť s touto chorobou, ako aj s metódami učenia sa na jej liečbu a prevenciu.

Všeobecný popis choroby

Pôvodcom encefalitídy sú flavivírusy. Štruktúru viriónu tvoria mikroskopické guľovité častice, na ktorých povrchoch sú hrotovité výbežky. Štruktúra vírusu zahŕňa nukleokapsidovú kyselinu a jeden proteínový obal (kapsidu).

Veľkosť viriónu je približne 50 nm, čo je niekoľkonásobne menej ako vírusy chrípky a osýpok. Táto vlastnosť umožňuje pôvodcovi encefalitídy ľahko preniknúť do ľudského tela a obísť všetky bariéry imunitného systému.

Habitat kliešťov encefalitídy

V prírode sa vírusové extracelulárne činidlá nachádzajú v tele kliešťov ixodidových článkonožcov. Ich sférou života je les alebo lesostep. Hlavné ohniská infekcie:

• Ural;
• Sibír;
• Mongolsko;
• Ďaleký východ;
• Čína.

Podľa štatistík je najnebezpečnejším regiónom Ďaleký východ, kde bolo zaznamenaných 20-40% úmrtí. V Rusku je toto číslo oveľa nižšie a predstavuje iba 1-3%.

Na základe ich biotopu je nosič encefalitídy rozdelený do dvoch skupín:

• kliešť tajga (Ixodes Persulcatus);
• Kliešť európsky (Ixodes Ricinus).

Prvý typ má monochromatickú čiernu farbu. Európsky kliešť sa vyznačuje priamou základňou proboscis.

Vírus kliešťovej encefalitídy je schopný udržať si súčasný stav po vysušení a nízkych teplotách okolia. Pri izbovej teplote je však nestabilný a pri varení odumiera.

Cesty prenosu encefalitídy

Prepuknutie infekcie kliešťovou encefalitídou sa vyskytuje na jar av lete. V tomto čase samice hmyzu nutne potrebujú kŕmenie krvou, aby sa zabezpečil proces oplodnenia a vývoja vajíčok. Škodcovia, ktorí vychádzajú z lesnej podlahy, preliezajú trávou a kríkmi a hľadajú teplokrvné zviera alebo osobu. Akonáhle je objekt kŕmenia blízko, hmyz sa vrhne a priľne k živému organizmu. Nosič encefalitídy po nasatí začne piť krv 6 dní, potom odpadne naklásť vajíčka a zomrie.

Ako ukázala prax, infekcia encefalitídou sa vyskytuje pri kŕmení hmyzu cez sliny. Existujú však aj iné prípady, kedy sa choroba dostane do ľudského tela.

Spôsoby prenosu infekcie:

1. Konzumáciou surového mlieka od infikovaného zvieraťa.
2. Ak si poškriabete oblasť kože, kde sa nachádzajú výkaly kliešťov.
3. Cez sliny počas uhryznutia chorým zvieraťom.

Stojí za zmienku, že vírus sa neprenáša kontaktom v domácnosti. Preto infikovaná osoba nepredstavuje hrozbu pre ostatných.

Inkubačná doba

Inkubačná doba, ktorá trvá od okamihu infekcie až po objavenie sa prvých príznakov ochorenia, je u každého človeka individuálna. Jeho trvanie závisí od nasledujúcich faktorov:

• príčina choroby;
• či ste boli v detstve očkovaní proti kliešťovej encefalitíde.

Ak dôjde k infekcii uhryznutím hmyzom alebo chorým zvieraťom, prvé príznaky ochorenia sa objavia po 2 týždňoch. Pri konzumácii nepasterizovaného mlieka od infikovaných hospodárskych zvierat sa inkubačná doba pohybuje od 3 do 7 dní.

Ak bolo dieťa očkované v detstve, oneskorenie pri identifikácii choroby môže trvať viac ako 1 mesiac.

Boli identifikované prípady fulminantnej choroby, keď deň po infekcii osoba upadla do kómy alebo zomrela.

Patogenéza

Lokalizácia pôvodcu ochorenia môže byť v tráviacom systéme, slinách a pohlavných orgánoch hmyzu.

Po preniknutí vírusu do tela dochádza k infekcii tela takto:

1. Encefalitída prechádza cez prvú bariéru tráviaceho systému alebo podkožnú vrstvu.
2. Po identifikácii škodlivých buniek telo začne produkovať makrofágy.
3. Produkované protilátky sa nevyrovnajú s infekčnými agens, ale prispievajú k proliferácii antigénov.
4. Po reprodukcii vlastného druhu sa vírus presunie do lymfatického systému.
5. Potom sa infekcia šíri cez cievy do vnútorných orgánov a nervového systému.

V nervovom systéme vírus ničí šedú hmotu a spojivové štruktúry mozgu a miechy. Akútna encefalitída môže poškodiť dýchací a gastrointestinálny trakt.

Všeobecné príznaky ochorenia

V 15% prípadov po infekcii ľudia nepozorujú žiadne prekurzory ochorenia, alebo sa príznaky vyskytujú v nešpecifickej forme, pri ktorej je ťažké určiť encefalitídu. Takáto inkubačná doba je dosť nebezpečná, pretože môže viesť k vážnejším následkom. V ostatných prípadoch sa príznaky kliešťovej encefalitídy vyskytujú u všetkých dospelých rovnako.

Primárne príznaky infekcie:

• poruchy spánku;
• všeobecná slabosť tela;
• rýchla únavnosť;
• bolesť v očiach;
• nevoľnosť;
• mentálne poruchy.

Existujú aj bolesti tela v oblastiach, ako sú ruky, ramená, nohy a určité oblasti chrbta. Dospelý môže tieto príznaky tolerovať pomerne ľahko. U malých detí sa choroba vyvíja rýchlo a je závažnejšia.

Príznaky ochorenia v pokročilom štádiu u malého dieťaťa a dospelého:

• prudké zvýšenie telesnej teploty na 38-40 stupňov;
• zimnica a horúčka boli pozorované dlhšie ako jeden týždeň;
• časté nutkanie na vracanie;
• silné bolesti hlavy;
• dvojité videnie;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• inhibícia správania;
• začervenanie celej tváre a krku až po kľúčnu kosť;
• slzavosť očí.

Okrem toho pacient trpí záchvatmi v dôsledku podráždenia neurónov. Ochorenie sa môže vyskytovať vo viacerých formách, ktoré závisia od podtypu kliešťovej encefalitídy a jej lokalizácie.

Formy kliešťovej encefalitídy

Aby bolo možné zistiť, ktoré formy vírusu kliešťovej encefalitídy postihli nervový systém, je potrebné venovať pozornosť tomu, ktoré príznaky sú výraznejšie. V lekárskej praxi podľa klasifikácie existuje 6 hlavných typov ochorení.

Horúčka

Febrilná forma ochorenia sa podobá bežným respiračným vírusovým infekciám, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

• vysoká telesná teplota;
• zimnica;
• slabosť;

Infekcia sa spravidla nachádza iba v krvi pacienta bez ovplyvnenia výstelky mozgu. V tomto ohľade sú neurologické poruchy v tejto forme encefalitídy mierne a môžu byť sprevádzané len bolesťami tela a husou kožou. Priemerný priebeh liečby je 1 mesiac, po ktorom sa pacient začne cítiť oveľa lepšie. V niektorých prípadoch sa počas obdobia remisie môžu pozorovať javy ako zlá chuť do jedla, rýchly pulz, slabosť a potenie.

Meningeálna

Táto forma encefalitídy sa v lekárskej praxi vyskytuje najčastejšie. Prvé príznaky ochorenia pripomínajú meningitídu, pri ktorej je hlavným špecifickým príznakom silná bolesť hlavy pri zohnutí. Pacient má tiež nasledujúce patologické javy:

• závraty;
• zvracať;
• bolesť v očiach;
• telesná teplota nad 38 stupňov;
• slabosť v tele;
• inhibícia v správaní.

Navyše po uhryznutí kliešťom začnú byť najskôr postihnuté štruktúry mozgu a miechy. V dôsledku toho pacienti pociťujú stuhnutosť svalov hlavy, kvôli čomu strácajú stabilitu a neustále sa nakláňajú rôznymi smermi. Komplikácia ochorenia môže tiež viesť k paralýze horných a dolných končatín človeka, čo skomplikuje alebo zastaví ich pohyblivosť.

Meningoencefalické

Tento typ ochorenia je charakterizovaný výlučne poškodením mozgu. Príznaky infekcie závisia od jej typov, ktoré sa delia na difúznu a fokálnu meningoencefalitídu.

V prvom prípade má pacient nasledujúce poruchy:

• nedostatok pohybu svalov tváre;
• znížené schopnosti priestorovej orientácie;
• paralýza jazyka;
• halucinácie;
• opuch dýchacích ciest.

Pri druhej forme ochorenia sa pozoruje paralytický syndróm s hlbokou poruchou osobnosti.

Poliomyelitída

K šíreniu vírusu encefalitídy vo forme detskej obrny dochádza výlučne v mieche. Počiatočné štádium ochorenia je charakterizované nasledujúcimi javmi:

• únava;
• znížená duševná aktivita;
• poruchy duševného zdravia;
• nevhodné správanie.

Po niekoľkých dňoch sa tieto príznaky zmenia k horšiemu. Pacienti infikovaní roztočmi začínajú trpieť paralýzou tvárových svalov, narušeným mentálnym fungovaním a nedostatočnou citlivosťou kože. V akútnejšej forme pacienti nemôžu ovládať svoje pohyby a myšlienky alebo pochopiť podstatu rozhovoru. Okrem toho ľudia zažívajú prudký pokles svalovej hmoty, čo vedie k dystrofii.

Polyradikuloneuritické

Tento typ patológie je dosť nebezpečný pre ľudské zdravie. Môže ovplyvniť všetky procesy a korene nervov mimo miechy a mozgu. Hlavné príznaky choroby sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• svalové kŕče v celom tele;
• pocity mravčenia na povrchu kože;
• bolesť svalov nôh;
• paralýza, ktorá pokrýva celé ľudské telo.

Zvláštnosťou tejto patológie je, že častejšie vedie k smrti.

Dvojitá vlna

Z názvu môžete pochopiť, že kliešťová encefalitída tejto formy sa vyskytuje v dvoch štádiách. Prvá vlna ochorenia začína bezprostredne po infekcii. Počas tohto obdobia sa stav pacienta dramaticky mení a začínajú sa objavovať nasledujúce príznaky:

• závraty;
• nedostatok chuti do jedla;
• ospalosť;
• dávenie;
• boľavé končatiny.

Potom do týždňa pacient zaznamená prudké zvýšenie telesnej teploty spolu s zimnicou a horúčkou. Po určenom čase nastáva v ľudskom tele útlm, ktorý trvá asi dva týždne.

Druhý stupeň patológie sa vyskytuje v najkomplexnejšej forme. Okrem vyššie uvedených príznakov je ochorenie charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• znížená orientácia v priestore;
• bolesti hlavy a bedrovej oblasti;
• výskyt halucinácií.

Ako ukázala prax, v krátkom čase je možné zotaviť sa z takejto patológie. Pri včasnej diagnóze je zaručený priaznivý výsledok ochorenia.

Je možné vyliečiť encefalitídu?

Každý človek, najmä matky malých detí, chce vedieť, či sa dá encefalitída po preniknutí vírusu do tela vyliečiť. Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Faktom je, že zničenie patogénneho mikroorganizmu závisí od nasledujúcich faktorov:

1. O aký typ roznášača kliešťovej encefalitídy ide?
2. Koľko času uplynulo medzi infekciou a kontaktovaním zdravotníckeho zariadenia.
3. Ako je vyvinutý ľudský imunitný systém?

Ľahké formy encefalitídy je možné eliminovať do 3 mesiacov. Liečba ťažkých foriem ochorenia trvá niekoľko rokov a podľa oficiálnych štatistík prežije len 70 % pacientov.

Dôležitým faktorom pri prevencii rozvoja ťažkých foriem encefalitídy je imunitný systém. Obyvatelia miest majú spravidla kvôli životnému prostrediu nižšiu úroveň ochranných vlastností tela. V tomto smere majú nižšiu účinnosť predpísanej terapie ako vidiecke obyvateľstvo.

Každý vie, že akejkoľvek patológii je ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto po kontakte s kliešťom je potrebné urýchlene kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Diagnostika

Nevyhnutnou podmienkou pre predpisovanie terapie je presná diagnóza. Na vytvorenie celkového obrazu, ktorý chorobu potvrdí alebo vyvráti, človek absolvuje sériu lekárskych vyšetrení.

Klinická diagnóza

Predbežnú diagnózu v prípade encefalitídy možno vykonať vykonaním klinickej diagnózy. Pri tomto vyšetrení neurológ najskôr počúva sťažnosti pacienta. Z pacientových slov lekár zistí, či došlo k priamemu kontaktu s kliešťom, predpokladaný čas nákazy a ako sa prejavujú príznaky ochorenia.

Epidemiologické informácie

V tomto bode, na vylúčenie iných patológií, neurológ zhromažďuje od pacienta nasledujúce informácie:

1. Skutočná adresa bydliska.
2. Klimatické podmienky regiónu.
3. Ako často človek navštevuje les?
4. životný štýl.
5. Profesia.
6. Aké jedlo si v poslednej dobe jedol?

Na stanovenie diagnózy bude musieť pacient odpovedať aj na to, ako sa infekcia vyskytla a či došlo k pokusom o odstránenie kliešťa alebo či odpadol sám.

Laboratórne testy

Na diagnostiku kliešťovej encefalitídy budete musieť vykonať laboratórne testy a hardvérové ​​​​postupy. Diagnózu možno rýchlo a presne stanoviť vyšetrením samotného kliešťa. Ak to nie je možné, pacientovi sú predpísané nasledujúce diagnostické metódy:

1. Imunoanalýza. Použitie tejto metódy umožní detekovať protilátky proti vírusu encefalitídy v krvi pacienta. Prítomnosť glykoproteínov triedy M bude indikovať, že pacient sa infikoval vektorovou infekciou nie tak dávno. Ak sa v krvnom sére pozoruje imunoglobulín G, znamená to, že osoba už v živote trpela encefalitídou.
2. CT vyšetrenie. Touto metódou sa vyšetruje mozog pacienta. Počítačový obraz ukáže prítomnosť zápalového procesu, jeho závažnosť, ako aj to, ktoré oblasti sú postihnuté encefalitídou.

Ak sa po kompletnej diagnóze u pacienta potvrdí infekcia hmyzom, je mu predpísaná vhodná terapia.

Je vysoká pravdepodobnosť, že pri infikovaní kliešťovou encefalitídou je obeť súčasne infikovaná kliešťovou boreliózou. Preto je pre presnejšiu diagnózu potrebná dvojitá diagnóza.

Len kvalifikovaní odborníci vedia, ako liečiť encefalitídu. Samoliečba ľudovými prostriedkami je prísne zakázaná. Pri nesprávnom prístupe nebude možné vyliečiť encefalitídu a riziko úmrtia sa zvýši.

Liečba kliešťovej encefalitídy

Liečba kliešťovej encefalitídy sa vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu na infekčné ochorenia v nemocnici. Spočiatku je pacientovi predpísaná antivírusová terapia. Podstatou liečby je zavedenie do tela infikovanej osoby darcovskej krvi, ktorá obsahuje protilátky proti encefalitíde. Pripravené zabíjačské bunky, ktoré vstupujú do tela, sa začnú rýchlo zbavovať vírusu. Pod takýmto tlakom encefalitída prudko znižuje svoj rast a vývoj v ľudskom nervovom systéme.

Okrem toho terapia zahŕňa nasledujúce lieky a liečebné metódy:

1. Antibiotikum "Ibuprofen" - znižuje zápalové procesy.
2. Osmotické diuretikum "Manitol" - liek znižuje opuch a deštrukciu mozgu.
3. Antihistaminikum "Erius" - pomôže vyrovnať sa s duševnými poruchami.
4. Glukokortikosteroidný liek "Cortison". Každá tableta tohto lieku podporuje metabolizmus bielkovín a uhlíka v tele.
5. Roztok dextránu. Tento liek sa používa na liečbu hypovolemického šoku.
6. Analgetikum "Piracetam". Znižuje rozvoj encefalitídy v mozgu.
7. Analeptický "Sulfokamfokaín". Liek stimuluje vazomotorické centrá a tiež zlepšuje ventiláciu pľúc a zvyšuje sekréciu bronchiálnych žliaz.
8. Tracheostómia. Chirurgická intervencia sa používa, ak je potrebné normalizovať dýchacie cesty.

Terapia by mala zahŕňať aj antidepresíva alebo trankvilizéry, ktoré pomôžu obnoviť funkciu nervového systému.

Počas liečby je pacientom predpísaná prísna diéta chudého mäsa, mliečnych výrobkov a zeleniny. Opatrenie a strava sa musia prísne dodržiavať. V opačnom prípade sa účinnosť predpísanej terapie zníži.

Možné komplikácie

Priebeh ochorenia priamo závisí od správneho priebehu liečby a typu encefalitídy. Ako ukázala lekárska prax, zložité formy choroby zanechávajú na zdraví človeka po zvyšok jeho života ťažkú ​​stopu.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po nesprávnom priebehu liečby:

• strata pamäti;
• menštruácia sprevádzaná bolesťou;
• nevyvážený duševný stav;
• porucha reči;
• úplná alebo čiastočná hluchota;
• charakteristická cystóza.

Dôsledky ťažkých foriem encefalitídy:

• cerebrálny edém.

Tiež akútne formy ochorenia môžu spôsobiť rozvoj celoživotnej centrálnej paralýzy.

Prevencia

Najúčinnejšou prevenciou proti kliešťovej encefalitíde je očkovanie, ktoré zabraňuje rozvoju vírusu. Očkovanie nie je povinný ambulantný zákrok. Je predpísaný ľuďom a domácim zvieratám v nasledujúcich prípadoch:

1. Miesto vášho bydliska sa považuje za oblasť s vysokým rizikom infekcie.
2. Časté výlety do lesa.
3. Oblasť činnosti súvisí s prírodou.
4. Psy sa zúčastňujú lovu zvierat.
5. Časté prechádzky mačiek mimo domu vo vidieckych oblastiach.

Prevencia encefalitídy si vyžaduje aj dodržiavanie pravidiel pobytu v lese. Pri pobyte v prírode by ste mali dodržiavať tieto požiadavky:

1. Oblečenie musí úplne zakrývať telo osoby.
2. Odporúča sa zastrčiť dlhé rukávy do rukavíc a nohavice do ponožiek.
3. Je povinné zakryť si hlavu klobúkom.
4. Vrch oblečenia ošetrite prípravkami proti kliešťom.

Kliešťová encefalitída je pomerne časté infekčné ochorenie. Najčastejšie má akútny priebeh. Intoxikácia vedie k poškodeniu nervového systému, čo môže viesť k paralýze.

Je mylné domnievať sa, že na základe názvu môže kliešťová encefalitída postihnúť človeka až po prisatí kliešťa. Toto je prevládajúca verzia. Vírus tohto ochorenia sa však môže nachádzať aj v telách hlodavcov a hmyzožravcov.

Najnepríjemnejšie je, že vírus môžu mať domáce kozy, kravy či ovce. Môžu mať vírus, ale nemusia mať príznaky ochorenia. To znamená, že tieto domáce zvieratá môžu byť jednoduchými nosičmi. Infekcia človeka sa môže vyskytnúť prostredníctvom surového mlieka.

Kliešťová encefalitída je vírusová patológia charakterizovaná prenosným mechanizmom infekcie (uhryznutím hmyzom), sprevádzaná horúčkovitými príznakmi a poškodením tkanív centrálneho nervového systému.

Encefalitída je ochorenie mozgu. Prípona -itis priamo naznačuje, že ochorenie je zápalového charakteru. Často je vo všeobecnosti dosť ťažké zistiť príčinu encefalitídy (zápalu mozgu).

V prípade uhryznutia kliešťom je však príčina zrejmá. Zostáva len uistiť sa, že došlo k uhryznutiu (tu je kliešť, ktorý bol odstránený z kože) a zistiť príznaky.

Ak dostanete vírus kliešťovej encefalitídy prostredníctvom kontaminovaného mlieka domáceho maznáčika, bude ťažšie overiť príčinu.

Ochorenie má výrazné prirodzené ohnisko. Podmienky pre existenciu kliešťov sú:

• priaznivé podnebie,
• potrebná vegetácia,
• krajina.

Mapa prevzatá zo simptomer.ru

Tiež kliešťová encefalitída sa vyznačuje sezónnosťou.

Chorý človek nie je zdrojom nákazy pre ostatných.

Podľa ICD10 je kliešťová encefalitída klasifikovaná ako A84.

Pôvodcom je kliešťová encefalitída

Vírusy kliešťovej encefalitídy patria do skupiny flavivírusov obsahujúcich RNA.

Podľa genotypu sú vírusy kliešťovej encefalitídy rozdelené do piatich typov:

• Ďaleký východ,
• západná,
• grécko-turecké,
• východná Sibír,
• uralsko-sibírsky.

Pre referenciu. Najbežnejším typom vírusu je uralsko-sibírsky genotyp patogénu.

Vírus sa rýchlo zničí varom (do dvoch až troch minút), pri pasterizácii a tiež pri ošetrení dezinfekčnými roztokmi.

Pri sušení alebo zmrazení sú vírusové častice schopné udržať si svoju aktivitu po dlhú dobu.

Pozornosť. Treba poznamenať, že patogény môžu dlhodobo pretrvávať v potravinových výrobkoch (najmä mlieko, maslo atď.).

Infekcia kliešťovou encefalitídou

Nosičmi kliešťovej encefalitídy sú kliešte ixodid. K infekcii dochádza prevažne prenosnou cestou: uhryznutím kliešťom, ako aj poškriabaním miesta uhryznutia, nesprávnym odstránením kliešťa atď.

Vzhľadom na to, že patogény sú odolné voči účinkom kyseliny chlorovodíkovej, v ojedinelých prípadoch môže pri konzumácii potravín obsahujúcich vírusy dôjsť k nutričnej (potravinovej) infekcii kliešťovou encefalitídou.

Treba poznamenať, že nie všetky uhryznutie kliešťom je sprevádzané vývojom infekčného procesu. Podľa štatistík je vývoj ochorenia po uhryznutí kliešťom zaznamenaný približne v dvoch až štyroch percentách prípadov.

Pre referenciu. Infekcia samotných kliešťov vírusom encefalitídy sa pozoruje pri uhryznutí zvierat, u ktorých sa pozoruje viremická fáza cirkulácie vírusu (vírus je v krvi).

V tomto ohľade sa infekcia vírusovými časticami pozoruje u približne piatich percent kliešťov. Po infikovaní kliešťa vírusom však tento typ vírusu koluje v jeho tele doživotne a následne sa prenáša na ďalšiu generáciu kliešťov. Vďaka tomu sú kliešte ixodid schopné pôsobiť ako prirodzený rezervoár patogénov kliešťovej encefalitídy.

Inkubačná doba vírusov v ľudskom tele je v priemere desať až štrnásť dní (niekedy jeden až tridsať dní).

Pre referenciu. Osoba nemôže pôsobiť ako zdroj infekcie (vírus sa neprenáša z človeka na človeka).

Rizikové faktory pre infekciu

Maximálna aktivita kliešťov sa vyskytuje od polovice jari do konca leta. V tomto ohľade sa počas týchto mesiacov pozoruje maximálne riziko infekcie.

Pre referenciu. Najčastejšie kliešťová encefalitída postihuje ľudí od dvadsať do šesťdesiat rokov. Úroveň prirodzenej náchylnosti na ochorenie je vysoká a nelíši sa podľa pohlavia.

Obyvatelia miest, ktorí často relaxujú v prírode, ochorejú častejšie ako obyvatelia vidieka.

Na jar, v lete a dokonca aj na jeseň ohrozujú okrem teplých dní zdravie a život ľudí a zvierat aj malé kliešte patriace do triedy pavúkovcov. Práve tieto krv sajúce tvory môžu po uhryznutí človeka spôsobiť množstvo ochorení, z ktorých je najobľúbenejšia kliešťová encefalitída. O tom druhom sa bude diskutovať dnes.

Čo je kliešťová encefalitída (TBE)?

Kliešťová encefalitída- zápalové ochorenie mozgu a/alebo miechy infekčnej povahy, ktoré sa vyvíja v dôsledku uhryznutia kliešťom prenášajúcim vírus.

Iné názvy ochorenia sú jarno-letná kliešťová meningoencefalitída, kliešťová vírusová encefalitída, TBE alebo TBE.

Pôvodca ochorenia- arbovírus vírus kliešťovej encefalitídy patriaci do rodu Flavivirus, ktorého nosičmi sú kliešte ixodes druhov „Ixodes persulcatus“ a „Ixodes ricinus“.

Hlavné príznaky choroby– neurologické (parézy, kŕče, svetloplachosť, poruchy koordinácie pohybov) a duševné poruchy, pretrvávajúca intoxikácia až smrť.

Diagnóza sa robí na základe PCR krvi a cerebrospinálnej tekutiny.

Liečba zahŕňa najmä podávanie imunoglobulínu, antivírusových liekov a symptomatickú terapiu.

Hlavnými oblasťami distribúcie kliešťov encefalitídy sú Sibír, východná Ázia a východná Európa, kde sú lesy.

Patogenéza a obdobia kliešťovej encefalitídy

Inkubačná doba TBE je od 2 do 35 dní.

Najzraniteľnejšie voči infekcii prenášanej kliešťami sú subkortikálne uzliny a mozgová kôra, bunky mozgových blán a štruktúry spodnej časti tretej komory.

Flavivírusová infekcia, ktorá prenikne do tela, sa adsorbuje na povrch imunitných buniek - makrofágov, po ktorých vírus prenikne do ich vnútra, kde dochádza k replikácii RNA, kapsidovým proteínom a tvorbe viriónu. Ďalej vírusy opúšťajú bunku cez modifikované membrány a sú posielané do regionálnych lymfatických uzlín, pečeňových buniek, sleziny a usadzujú sa na vnútorných stenách (endoteli) krvných ciev. Toto je druhé obdobie replikácie vírusu.

Ďalším štádiom poškodenia tela TBE je prienik vírusu do neurónov krčnej miechy, buniek mäkkých tkanív mozgových blán a mozočku.

Vyvíjajú sa ďalšie procesy rozpadu axiálnych valcov a demyelinizácia, atrofia a deštrukcia neurónov. Objavuje sa opuch mozgu a miechy, ako aj zvýšená priepustnosť stien krvných ciev, čo vedie k množeniu mikrogliálnych buniek a spontánnym krvácaniam.

Potom sa vyvinú liquorodynamické poruchy - stav, keď je narušená sekrécia a obeh cerebrospinálnej tekutiny (CSF), ako aj jej interakcia s obehovým systémom. V patologickom procese možno pozorovať difúznu infiltráciu nervových tkanív mononukleárnymi bunkami, polynukleárnymi bunkami a plazmatickými bunkami, najmä v perivaskulárnom priestore.

Histologické štúdie nemajú jasný obraz zmien v EC.

Oblasti distribúcie a štatistiky

Podľa WHO je každý rok zaznamenaných asi 12 000 prípadov TBE. Z toho asi 10% pripadá na regióny Ruska, najmä na Sibír, Ural, Altaj, Burjatsko a Permské územie.

Percento uhryznutia kliešťom a detekcia TBE nepresahuje 0,4-0,7%

Medzi ďalšie regióny, kde je zaznamenaných najviac uhryznutí a prípadov TBE, patrí severná, stredná a východná Európa, Mongolsko, Čína a ďalšie, kde sa vyskytujú veľké lesné plochy.

ICD

ICD-10: A84
ICD-10-CM: A84.1, A84.9, A84.8 a A84.0
ICD-9: 063

Symptómy

Najväčší počet uhryznutí a flavivírusových infekcií je zaznamenaný na jar a začiatkom jesene.

Miesta, kde sa kliešte najčastejšie vyskytujú, sú lesy a parky, kde je tráva.

Klasifikácia

Klasifikácia kliešťovej encefalitídy je nasledovná:

S prietokom:

• Pikantné;
• subakútna;
• Chronický.

Podľa formulára:

Horúčka(asi 50 % pacientov) - je charakterizovaný najmä horúčkovitým stavom pacienta, so skokmi telesnej teploty z vysokej na vysokú, zimnicou, slabosťou, bolesťami tela a inými klinickými prejavmi počas niekoľkých dní. Počas remisie ochorenia sa teplota normalizuje, avšak slabosť, zvýšené potenie a záchvaty tachykardie môžu byť prítomné aj po normálnych laboratórnych vyšetreniach krvi a likvoru.

Meningeálna(asi 30% pacientov) - charakterizované poškodením membrán mozgu a miechy, pričom hlavným príznakom ochorenia už v dňoch 3-4 sú príznaky. Hlavnými príznakmi sú vysoká telesná teplota (asi 14 dní), silná bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, stuhnutosť (napätie) krčných svalov, precitlivenosť kože na kontakt s odevom (dokonca aj bolesť), Kernigove a Brudzinského príznaky. Keď teplota ustúpi, sú prítomné reziduálne účinky - svetloplachosť, asténia, zlá nálada.

Ohnisková(asi 20 % pacientov) je najťažšia forma CE s nepriaznivou prognózou, charakterizovaná súčasným poškodením mozgu a miechy. Medzi hlavné príznaky patrí prudké zvýšenie telesnej teploty na 40 °C a viac, ospalosť, kŕče, vracanie, halucinácie, delírium, mdloby, poruchy koordinácie pohybov, tras, parézy, ochrnutie, silné bolesti hlavy a chrbta. Existuje dvojvlnový podtyp fokálnej formy - keď sa na začiatku ochorenia objaví vysoká teplota, ktorá sa po určitom čase normalizuje, po ktorej sa objavia neurologické poruchy charakteristické pre kliešťovú encefalitídu.

Progresívne– vývoj ochorenia sa vyskytuje na pozadí iných foriem a je charakterizovaný príznakmi po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch. Patogenéza zahŕňa pretrvávajúce poruchy vo fungovaní mozgu po chorobe.

Podľa lokalizácie

• • stonka;
  • Cerebelárne;
  • Mesencephalic;
  • pologuľovité;
  • Diencefalický.

V závislosti od postihnutej mozgovej hmoty:

• Biela hmota (leukoencefalitída);
• Sivá hmota (Polioencefalitída);
• Súčasne biela aj šedá hmota (panencefalitída);
• Niektoré časti miechy (encefalomyelitída).

Diagnostika

Diagnóza kliešťovej encefalitídy zahŕňa:

• Anamnéza, vyšetrenie, identifikácia sťažností s príznakmi ochorenia.
• V prvých 3 dňoch po uhryznutí je možné vykonať rýchlu diagnostiku DNA alebo antigénov vírusu encefalitídy pomocou ELISA, PCR, RSK alebo RTGA. Pomocou PCR sa tiež vykonáva bakteriologická štúdia na prítomnosť baktérií Borrelia v tele, aby sa rýchlo identifikovala prítomnosť boreliózy prenášanej kliešťami, ak existuje. Krv sa znovu odoberá 14 dní po prvom odbere.
• Pomocou punkcie sa odoberie a ďalej vyšetruje mozgovomiechový mok (CSF – mok mozgu a miechy).
• a krvný test;

Testy na kliešťovú encefalitídu ukazujú tieto údaje:

• Prítomnosť imunoglobulínov triedy IgM v krvnom sére od prvých dní ochorenia, ktoré dosahujú maximálnu koncentráciu v prvých 10 dňoch CE;
• Prítomnosť protilátok IgG od 7. dňa od začiatku ochorenia, ktoré môžu zostať prítomné v krvi niekoľko mesiacov;
• Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a leukocytóza;
• Mierne zvýšenie bielkovín v krvi;
• Lymfocytárna pleocytóza na úrovni 20-100 buniek v 1 μl mozgovomiechového moku.

Liečba

Liečba kliešťovej encefalitídy v dôsledku závažnosti ochorenia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Pacient nie je umiestnený na infekčnom oddelení, pretože nie je nákazlivý a nepredstavuje hrozbu pre ostatných.

Liečebný režim pre kliešťovú encefalitídu zahŕňa:

1. Mier;
2. Etiotropná terapia;
3. Patogenetická terapia;
4. Symptomatická terapia;
5. Rehabilitačná liečba.

Pamätajte, že čím skôr človek vyhľadá špecializovanú pomoc po uhryznutí kliešťom a objavení sa prvých príznakov ochorenia, tým priaznivejšia je prognóza na zotavenie a prevenciu nezvratných procesov v mozgu a mieche.

1. Mier

Na akumuláciu sily pacienta, ako aj na zabránenie zbytočnému podráždeniu nervového systému je predpísaný prísny odpočinok na lôžku. Miestnosť je zatienená a prípadné zdroje hluku sú odstránené.

Na takomto mieste sa pacient bude môcť maximálne uvoľniť, minimalizujú sa príznaky ako svetloplachosť, bolesti hlavy a iné.

2. Kauzálna terapia

Etiotropická liečba zahŕňa zastavenie infekcie a jej ďalšie šírenie po tele.

V prvom rade je v prvých štyroch dňoch po prisatí kliešťa predpísané podanie protikliešťového imunoglobulínu. Toto sérum zabraňuje rozvoju komplikácií, ak obeť nemá očkovanie proti kliešťovej encefalitíde.

Ak osoba v tomto období nevyhľadá lekársku pomoc, potom sa v prvých troch dňoch od objavenia sa prvých príznakov TBE podáva imunoglobulín proti kliešťom.

Okrem toho sa používajú antivírusové lieky - „Ribavirin“, „Groprinazin“, „Cytozín arabinóza“ (iv počas 4-5 dní v dávke 2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň), interferónové prípravky (Tiloron) .

Protikliešťové globulíny sa vyrábajú zo séra darcovskej krvi odobratej ľuďom žijúcim v oblastiach s vysokou prevalenciou TBE.

Na kliešťovú encefalitídu sa antibiotiká nepredpisujú, pretože toto ochorenie je vírusového charakteru, proti ktorému antibakteriálne lieky nie sú účinné.

3. Patogenetická terapia

Cieľom patogenetickej terapie je zastaviť patologické mechanizmy a procesy ochorenia, ktoré narúšajú fungovanie mozgu a iných zložiek nervového systému a ohrozujú život pacienta.

Tu možno uviesť nasledujúce skupiny liekov:

Diuretiká (diuretiká)– užívaním týchto liekov dochádza k odstráneniu prebytočnej tekutiny z tela, čím sa odstráni opuch mozgu, miechy a iných častí tela, zníži sa vnútrolebečný tlak, čím sa zabráni opuchu mozgu.

Populárne diuretiká pre EC sú Diacarb, Furosemid, Manitol, Glycerol.

Glukokortikoidy (GC)– skupina hormonálnych liekov používaných pri stredne ťažkých a ťažkých zápalových procesoch, ktoré majú aj protizápalové, protiedematózne a protialergické účinky. GK navyše podporujú fungovanie kôry nadobličiek, čím zabraňujú ich vyčerpaniu.

Populárne GC pre EC sú „Dexametazón“ (IV alebo IM v dávke 16 mg/deň, 4 mg každých 6 hodín), „Prednizolón“ (pre bulbárne poruchy a synkopu, parenterálne, v dávke 6 – 8 mg/kg , a bez týchto prejavov - tablety v dávke 1,5-2 mg/kg denne).

Antihypoxanty– lieky a zariadenia, ktoré sa používajú na zabránenie nedostatku kyslíka v mozgu a iných častiach tela.

Populárne antihypoxické lieky sú „oxybutyrát sodný“, „Actovegin“, „Cytochróm C“, „Mexidol“.

Medzi metódy udržiavania potrebnej hladiny kyslíka patrí zvlhčený kyslík (podávaný cez nosové katétre), hyperbarická oxygenácia a umelá pľúcna ventilácia (ALV).

4. Symptomatická terapia

Symptomatická liečba je zameraná na udržanie výkonnosti organizmu, prevenciu klinických prejavov sprevádzajúcich ochorenie a ďalší rozvoj patologických procesov, čo vo všeobecnosti pomáha telu rýchlejšie sa vyrovnať s CE.

Takéto lieky sú:

Antikonvulzíva- používané na prevenciu kŕčov a epileptických záchvatov: "Benzonal", "Difenin", "Finlepsin".

Svalové relaxanty- používa sa na uvoľnenie svalového tkaniva, čo je dôležité, ak sú svaly pravidelne tónované: "Mydocalm", "Sirdalud".

Na udržanie a stimuláciu prenosu neuromuskulárnych signálov- prevencia parézy, paralýzy, tremoru: "Neuromidin", "Proserin".

Antiarytmikum– používa sa na normalizáciu srdcovej frekvencie: „Ajmalin“, „Novocainamid“.

Angioprotektory– používa sa na zníženie priepustnosti stien ciev a zlepšenie ich zdravotného stavu, čo zabraňuje vnútorným krvácaniam: Cavinton, Pentoxifylline, Vinpocetin.

Neuroleptiká- používa sa na prevenciu mimovoľných pohybov tela a normalizáciu duševného stavu pacienta: "Aminazín", "Sonapax", "Triftazín", "Sibazon", "Amitriptylín".

Metabolické lieky- predpísané na normalizáciu metabolických procesov: "Piracetam", "Phenibut".

5. Rehabilitačná liečba

Na obnovenie tela, najmä fungovania mozgu a miechy, môže neurológ predpísať niekoľko nasledujúcich opatrení a liekov:

• Vitamínové a minerálne komplexy;
• Nootropiká - zamerané na zlepšenie mozgovej aktivity: "Aminalon", "Piracetam", "Pirititol";
• Terapeutická telesná výchova (fyzikálna terapia);
• Fyzioterapia;
• masáž;
• Dovolenka sanatórium-rezort.

Predpoveď a dôsledky

Prognóza kliešťovej encefalitídy do značnej miery závisí od včasnej konzultácie s lekárom a adekvátnych liečebných metód, od závažnosti ochorenia a od zdravotného stavu pacienta v čase infekcie vírusom.

Ak hovoríme o formách choroby, potom:

• s horúčkou - väčšina sa úplne zotaví;
• s meningeálnymi - tiež priaznivý výsledok, môžu sa však pozorovať niektoré chronické prejavy migrény a iných typov bolesti hlavy;
• s fokálnym – prognóza je podmienene priaznivá, pretože s touto diagnózou nastáva smrť približne u 30 % pacientov, zatiaľ čo u iných sa vyvinú pretrvávajúce poruchy nervového systému vo forme paralýzy, záchvatov a mentálnych porúch.

Ľudové prostriedky

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti kliešťovej encefalitíde sa určite poraďte so svojím lekárom!

Mäta, medovka, žeruch. Nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžice, v rôznych nádobách 500 ml vriacej vody a brčál. Položte ich na 15 minút pod vekom na mierny oheň, potom odstavte na 30 minút vylúhovať, preceďte. Musíte piť 1/3 alebo pol pohára 3 krát denne, 15 minút po jedle alebo pred jedlom, pričom každý z odvarov sa mení v poradí.

Materina dúška. 1 polievková lyžica. Lyžicu rozdrvených bylinkových surovín zalejeme 500 ml vriacej vody a necháme 15 minút na miernom ohni, potom necháme 45 minút vylúhovať a vychladnúť, produkt precedíme. Vypite pol pohára na obed, večer a pred spaním, pred jedlom alebo po jedle.

Valeriána lekárska. 1 čajovú lyžičku koreňov zalejte pohárom vriacej vody, nádobu prikryte vekom a zabaľte do uteráka a nechajte produkt 2 hodiny vylúhovať. Kmeň a piť produkt 1 polievková lyžica. lyžička 4 krát denne, 30 minút pred alebo 30 minút po jedle. Tento liek zlepšuje krvný obeh, zmierňuje zápal a priaznivo pôsobí na arachnoidálnu membránu mozgu.

Šťavy. Pite čerstvo vylisované šťavy z nasledujúcich rastlín: 9 dielov mrkvy a 7 dielov zelerových listov. Môžete pridať aj 2 diely petržlenovej vňate alebo 3 diely špenátovej šťavy.

Pivonka. Nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžica podzemkov pivonky 500 mg vriacej vody, nechajte produkt variť 30 minút na miernom ohni, potom nechajte pod vekom vylúhovať 1 hodinu. Produkt preceďte a pite 100 ml 3-krát denne po dobu 30 dní, potom urobte 2-3 týždňovú prestávku a opakujte kurz.

Rhodiola rosea. Rozdrvené korene Rhodiola rosea nalejte do alkoholu v nádobe z tmavého skla. Produkt umiestnite na chladné a tmavé miesto na 7 dní na vylúhovanie. Vezmite tinktúru 15-20 kvapiek 3 krát denne, zriedenú v 1 polievkovej lyžici. lyžica prevarenej vody. Kurz je až do zotavenia.

Prevencia

Prevencia kliešťovej encefalitídy zahŕňa:

Dodržiavanie pravidiel bezpečného správania sa v prírode. Ak idete na dovolenku do zalesnených oblastí, vyberajte si miesta s minimálnym množstvom trávy, inak sa oblečte tak, aby kliešte neprenikli cez škáry pod oblečením. V tomto prípade sa však nezabudnite pravidelne kontrolovať na prítomnosť kliešťa, najmä to by ste mali urobiť ako prvú vec po príchode domov.

Oblečenie a exponované časti tela ošetrujte prostriedkami proti kliešťom – rôzne repelenty sa dajú kúpiť v mnohých obchodoch, alebo objednať cez internet.

Ak si kliešťa odstránite z odevu alebo tela, nedrvte ho holými rukami a vo všeobecnosti sa vyhýbajte kontaktu s kliešťom holými rukami, aby sa jeho obsah, ak je nosičom vírusu, nedostal na koži a zabudnete na to a dotknete sa úst alebo jedla. Prichyteného kliešťa je najlepšie spáliť alebo zaliať vriacou vodou.

Miestne orgány musia ošetriť lesy prostriedkami proti kliešťom, aby ich odstránili, čo sa mimochodom úspešne podarilo počas sovietskych čias.

Pracovníci záhradníckych a lesníckych podnikov musia nosiť špeciálny ochranný odev.

Odporúča sa nakupovať mliečne výrobky v epidemiologických zónach od dôveryhodných osôb/výrobcov.

Imunizácia obyvateľstva.

Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde

Očkovanie proti TBE sa odporúča ľuďom, ktorí žijú v miestach so zvýšenou epidemiologickou situáciou pre toto ochorenie. Stojí však za zváženie, že očkovanie proti encefalitíde nezabraňuje ochoreniu, ale je zamerané iba na jeho zmiernenie a zároveň minimalizuje riziko vzniku komplikácií ochorenia. Imunita proti arbovírusovej infekcii sa vytvorí po troch očkovaniach približne na 3 roky.

Populárne vakcíny proti kliešťovej encefalitíde sú „KE-Moskva“, „Encepur“, „FSME-Immun“, „EnceVir“.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Video