Patologická lordóza driekovej chrbtice sa v modernej realite stáva čoraz bežnejšou, ktorá je zvyčajne spojená so sedavým spôsobom života väčšiny obyvateľov veľkých miest. V prevažnej väčšine prípadov je patológia registrovaná u dospelých u detí, bedrová lordóza je veľmi zriedkavá a je zvyčajne vrodená.
V skorých štádiách môže byť lumbosakrálna lordóza liečená konzervatívne, zatiaľ čo v neskorších štádiách je často potrebné chirurgické narovnanie postihnutej oblasti chrbtice.
1 Čo je bedrová lordóza?
Lumbosakrálna lordóza označuje patologické zakrivenie chrbtice v tejto oblasti. Ohyb pripomína oblúk, pričom jeho konvexná oblasť smeruje dopredu. Táto deformita neprechádza asymptomaticky, zvyčajne je sprevádzaná poruchami lokomócie (pohybu) a bolesťou.
Chrbtica by normálne mala mať štyri fyziologické zakrivenia: dve lordózy a dve kyfózy. Vďaka tejto štruktúre môže človek normálne existovať. Krivky nielenže umožňujú človeku pohybovať sa, ale vykonávajú aj funkciu tlmenia nárazov, rozkladajúcu a rozptyľujúcu časť nákladu.
Patologická lordóza znamená jej nadmerné zväčšenie (posilnenie), čo v konečnom dôsledku vedie k narušeniu celého pohybového aparátu.
Postihnutá je práve drieková oblasť, no trpia tým aj vzdialené orgány ako kolenné a bedrové kĺby a dolné končatiny.
1.1 Dôvody rozvoja
Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj bedrovej lordózy. Ochorenie je často vrodené a je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
- Dedičná predispozícia.
- Trauma plodu počas tehotenstva.
- Genetické abnormality vedúce k poruchám v štruktúre stavcov, medzistavcových platničiek a muskuloskeletálneho systému.
- Trauma pri narodení dieťaťa.
Medzi získané príčiny tohto ochorenia patria:
- dislokácia alebo subluxácia bedrového kĺbu;
- dlhodobé ploché nohy;
- rachitída;
- ťažké tehotenstvo (plod stláča chrbticu);
- vertebrálne hernie (vrátane Schmorlovej hernie);
- Bekhterevova choroba;
- autoimunitné ochorenia muskuloskeletálneho systému, najmä reumatoidná artritída;
- poranenia a ich následky (pretrhnutia väzov, zlomeniny, dislokácie) chrbtice;
- infekčné choroby (syfilis, kvapavka, tuberkulóza);
- lumbálna radikulitída;
- nadmerná telesná hmotnosť a nadmerné zaťaženie chrbtice.
1.2 O bedrovej lordóze (video)
1.3 Prečo je to nebezpečné, aké sú možné dôsledky?
V prvom rade je lumbálna lordóza nebezpečná pre jej negatívny vplyv na celý pohybový aparát. Pri dlhodobom trvaní dokonca hrozí rozvinutie čiastočného alebo oveľa zriedkavejšieho úplného ochrnutia dolných končatín.
O záchvatoch sa netreba baviť, môžu sprevádzať každého druhého pacienta s pokročilým ochorením. Okrem toho kŕče v žiadnom prípade nezávisia od dennej doby: objavujú sa nielen v noci, ale aj počas dňa a na pozadí úplnej pohody.
Pri stláčaní vnútorných orgánov vertebrálnou krivkou sa môže vyvinúť celý rad komplikácií. Ak ohyb prenikne hlboko do pobrušnice, môže dôjsť k zovretiu močového mechúra a čriev, čo môže viesť k poruchám močenia (vrátane inkontinencie) a gastrointestinálneho traktu.
U pacientov môže dôjsť k výraznému zhoršeniu výkonnosti, najmä v dôsledku čiastočnej alebo úplnej imobilizácie chrbtice. Zakrivenie môže byť také výrazné, že môže deformovať celú chrbticu, bez možnosti vrátiť ju do fyziologických noriem.
1.4 Formy ochorenia
Patologická lordóza driekovej chrbtice sa delí na dva typy podľa povahy, dva typy (podľa príčin jej vzniku), dva typy podľa načasovania výskytu a dve formy podľa stupňa zakrivenia chrbtice.
Podľa povahy je patológia rozdelená do nasledujúcich typov:
- fyziologické - normálne vertebrálne krivky, poskytujúce podporný a náraz tlmiaci účinok;
- patologické - nadmerné zakrivenie (hlboké), čo vedie k narušeniu celého muskuloskeletálneho systému.
Na základe príčin výskytu je patológia rozdelená do nasledujúcich typov:
- Primárny typ - vyvíja sa na pozadí ochorení chrbtice.
- Sekundárny typ - vyvíja sa na pozadí všeobecných ochorení tela (napríklad tuberkulóza).
Podľa načasovania výskytu je patológia rozdelená do nasledujúcich typov:
- vrodené (pojmy „dedičné“ a „geneticky podmienené“ sú synonymá);
- získané (zvyčajne v dôsledku zranení alebo nadmerného namáhania chrbtice).
Ochorenie sa delí aj podľa stupňa zakrivenia a môže prebiehať ako hyperlordóza alebo hypolordóza ( keď je buď vyhladený alebo narovnaný). Ale čo to je? Hyperlordóza označuje nadmerné ohýbanie a hypolordóza označuje sploštenie normálnej (fyziologickej) lordózy.
2 Príznaky bedrovej lordózy
Existuje asi tucet klinických príznakov lordózy bedrovej chrbtice. Minimálne polovica príznakov môže pripomínať iné ochorenia pohybového aparátu, takže bez dôkladnej vizuálnej diagnostiky sa to v každom prípade nezaobíde.
Príznaky bedrovej lordózy sú vo väčšine prípadov nasledovné:
- Viditeľné zhoršenie držania tela. Hlava pacienta smeruje neustále dopredu (ako hlava holuba), ramená sú ovisnuté, kolenné kĺby sú nadmerne vystreté a dolné končatiny sú neustále roztiahnuté do strán.
- Chôdza sa výrazne mení. Pri chôdzi pacienti nakláňajú hrudník a ramená dozadu, zatiaľ čo ich žalúdok vyčnieva a nohy, ako už bolo spomenuté, sú roztiahnuté na stranu. Z vonkajšej strany takáto chôdza vyzerá smiešne a upúta.
- Bolestivé pocity rôznej intenzity v zadku, dolných končatinách a prirodzene aj v krížovej oblasti chrbta.
- Parestézia a celkové poruchy citlivosti na dolných končatinách (najmä v prstoch), necitlivosť a brnenie v zadku.
- Rýchla únava aj pri pomalej chôdzi. Pocit napätia v členkových a lýtkových svaloch.
- Problémy s močením, častá zápcha, nadúvanie, bolesť pozdĺž čriev (zvyčajne bolesť a praskanie).
2.1 Diagnostika
Diagnóza lordózy bedrovej chrbtice začína banálnym vyšetrením pacienta lekárom. Prvým krokom je zozbierať anamnézu, určiť povahu a frekvenciu bolesti, ako aj príčiny bolesti.
Ďalej sa vykonáva palpácia v bedrovej oblasti pomocou pravítka na určenie stupňa lordózy (to je však len povrchné určenie). Po úvodnom vyšetrení je pacient poslaný na podrobnejšiu a presnejšiu vizuálnu diagnostiku, ktorá sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:
- klasická rádiografia - umožňuje posúdiť hĺbku zakrivenia, ale nie je možné odhaliť veľké detaily;
- počítačová tomografia (CT) - posudzuje hĺbku zakrivenia a môže dokonca určiť príčinu jeho výskytu (zvyčajne na základe nepriamych znakov);
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je metóda takmer podobná počítačovej tomografii, ale v detailoch chrbtice je stále nižšia ako počítačová tomografia.
3 Liečebné metódy
Bez liečby choroba postupuje a nevyhnutne vedie k závažným komplikáciám. Ale ako to v tomto prípade vyliečiť? Je potrebná okamžitá operácia? Našťastie aj pri pokročilej lumbálnej lordóze môže byť konzervatívna terapia účinná.
Konzervatívna terapia pomáha napraviť situáciu v 80-90% prípadov v iných prípadoch sa vykonáva operácia na vyrovnanie lordózy; Žiaľ, môže spôsobiť aj komplikácie, preto je jednoduchšie nenechať ochorenie progredovať a včas ho konzervatívne liečiť, ako ísť pod nôž neskôr.
Konzervatívna liečba lordózy bedrovej chrbtice zahŕňa použitie nasledujúcich techník:
- Fyzioterapeutické a masážne procedúry počas 2-3 mesiacov.
- Vykonávanie fyzických cvičení z kurzu fyzikálnej terapie (fyzikálnej terapie) individuálne vybraného odborníkmi.
- Nezávislá denná gymnastika zameraná výlučne na svaly a osteochondrálne štruktúry chrbta.
- Nosenie ortopedických korekčných a podporných korzetov a bandáží.
- Použitie liekov proti bolesti a protizápalových liekov (ak je to potrebné).
- Použitie svalových relaxancií (zvyčajne perorálneho typu Mydocalm).
Prirodzené zakrivenie chrbtice v driekovej oblasti je prirodzenou vlastnosťou tela každého človeka. Je pravda, že takýto ohyb by mal byť normálne umiestnený pod určitým uhlom. V iných prípadoch sa porucha stáva bolestivou patológiou vyžadujúcou liečbu.
Lordóza ako zakrivenie chrbtice
Lordóza ako prirodzené zakrivenie chrbtice vzniká pri vnútromaternicovom vývoji ľudského plodu. Normálne existujú dva takéto ohyby, ktoré sa nachádzajú v krčnej a bedrovej oblasti. V hrudnej oblasti je krivka nazývaná kyfóza. Porušenie uhla ohybu vedie k patológiám.
Môžu byť vytvorené:
- Počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa.
- Následkom zranení.
- V dôsledku porúch životného štýlu prevláda sedavý spôsob života.
- Kvôli chorobám.
Známky lordózy chrbtice
Podľa súčasnej verzie medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 má patológia kód M40.0
Vlastnosti bedrovej lordózy
Prirodzené a normálne zakrivenie chrbtice v driekovej oblasti je dôležité pre úspešné fungovanie celého ľudského tela. Zakrivený tvar hrá dôležitú funkciu tlmenia nárazov, nevyhnutnú pri akejkoľvek fyzickej aktivite.
Patológia, ktorá zasahuje do plnenia svojich úloh touto časťou ľudského tela, je porušením uhla ohybu. Môže byť buď príliš vyjadrený, alebo vyhladený.
Existujú dve patologické formy bedrovej lordózy: hyperlordóza a bedrová lordóza.
Vlastnosti lordózy v lumbosakrálnej oblasti
Lordóza v lumbosakrálnej oblasti patrí do kategórie diagnóz, ktoré sú najčastejšie diagnostikované u starších pacientov. Patológia je zmena uhla sklonu nad 170 stupňov. V tejto skupine pacientov vznikajú patologické procesy spojené s porušením prirodzeného uhla sklonu vo väčšine prípadov v dôsledku osteochondrózy.
Definície uhla pre lordózu
V rôznom veku sa lordóza môže stať komplikáciou herniovaných medzistavcových platničiek a iných ochorení kostrového systému.
Bez ohľadu na dôvody zmien je vzhľad porušením mobility pacienta. Mení sa mu chôdza, pri státí a sedení pociťuje nepríjemnú bolesť.
Klasifikácia lordózy
V lekárskej praxi sa v závislosti od oblasti poškodenia chrbtice používa nasledujúca klasifikácia patologického procesu:
- bedrovej oblasti;
- krčnej oblasti.
Diagnóza, pri ktorej je lordóza narušená, sa klasifikuje v závislosti od dôvodov nástupu poruchy:
- Primárna lordóza s patológiami, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku patologických procesov vyskytujúcich sa priamo v chrbtici.
- Sekundárna možnosť patológia lordózy, ku ktorej dochádza, keď sa telo potrebuje prispôsobiť udržiavaniu rovnováhy, ku ktorej dochádza v nefyziologických podmienkach. Má kompenzačný charakter.
Existuje tiež niekoľko foriem:
- Fyziologické, keď nie je porušený uhol ohybu.
- Hyperlordóza(patologické), kedy je vychýlenie zvýšené dovnútra.
- Hypolordóza(vyhladené alebo sploštené), pri tomto type sa pozoruje vyhladená krivka v dolnej časti chrbta.
Formy lordózy
Existujúce stupne patológie
V lekárskej praxi existujú tri stupne tejto lézie chrbtice, pri ktorej je narušená fyziologická lordóza.
Sú rozdelené podľa stupňa zakrivenia chrbtice:
Dôvody rozvoja bedrovej lordózy
Zmeny v prirodzenom stave chrbtice majú mnoho príčin. V niektorých prípadoch sa zmeny tvoria v štádiu vnútromaternicového vývoja alebo v prvom roku života. Zmeny, ktoré vykazujú patologickú lordózu, sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek inom veku, u žien aj u mužov.
Dôvodom ich vzhľadu môže byť:
- Oslabenie svalovej kostry chrbta.
- Poškodenie kostrových štruktúr.
- Poranenia kĺbov postihujúce dolné končatiny.
- Nadmerná telesná hmotnosť a mnoho ďalších faktorov.
Nie je možné samostatne určiť lordózu chrbtice. Parametre sú u každého individuálne. Iba špecialista môže určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológie.
Symptómy bedrovej lordózy naznačujú porušenie rovnomerného zaťaženia chrbtice. To vyvoláva výskyt bolesti lokalizovanej v bedrovej oblasti.
Nepríjemné pocity sa odrážajú v postave, pohyboch a chôdzi človeka:
- V bruchu sa objavuje vydutie dopredu so zvýšeným zakrivením v bedrovej oblasti.
- Kolenné kĺby zostávajú vytiahnuté.
- Panva a telo sa pri pohybe nakláňajú dozadu.
- Dysfunkcia sa vyskytuje v dôsledku prolapsu brušných orgánov.
Príznaky lordózy
Diagnostika
Pacient, ktorý má podozrenie na vývoj symptómov a prvé príznaky bedrovej lordózy, by sa mal poradiť s lekárom. Na potvrdenie diagnózy bedrovej lordózy vás ošetrujúci lekár pošle k neurológovi, ortopédovi alebo vertebrológovi.
Počas vyšetrenia sa vykonáva:
- Vyšetrenie chrbta z viacerých uhlov.
- Odoberajú sa funkčné vzorky.
- Palpácia sa vykonáva pozdĺž chrbtice.
CT vyšetrenie dolnej časti chrbta
Ďalej je možné vykonať vizualizáciu patológie lordózy. Najjednoduchším spôsobom získania údajov je vykonať jednoduchý röntgenový snímok bez zavedenia kontrastnej látky. Tento typ výskumu sa vykonáva na potvrdenie alebo vylúčenie problému.
Obrázky sú fotené v bočnej projekcii. Vyšetrenia pokračujú pri získavaní podrobných údajov na základe výsledkov MRI a CT.
Vykonávanie diagnostiky doma
Minimálny výskum môžete vykonať sami doma. Ak chcete zistiť potenciál patologickej lordózy bedrovej oblasti, musíte sa priblížiť k stene.
Pacient sa nezávisle pokúša zaujať pozíciu plnej flexie a rozšírenia bedrovej oblasti. Je potrebné udržiavať polohu, v ktorej sú lopatky, päty a zadná časť hlavy tesne pritlačené k rovnému povrchu steny. Hyperlordóza sa vyznačuje udržiavaním priestoru medzi pažou a stenou.
Stanovenie príznakov lordózy
Pri úplnom kontakte s vertikálnym povrchom dolnej časti chrbta je potrebné mať podozrenie na hypolordózu.
Vlastnosti liečby
Úspešná liečba hypo- a hyperlordózy je založená na odstránení príčiny, ktorá viedla k narušeniu fyziologickej polohy chrbtice. Nepredpokladá sa užívanie liekov. Problém narušenej lordózy je eliminovaný použitím motorických manipulácií.
Použité:
- Manuálna terapia.
- Cvičebná terapia a liečebná masáž.
- Kurzy plávania.
- Používanie korektorov polohy a reklinátorov.
- Špecializované ortopedické pomôcky.
V prípadoch, keď je lordóza vážne ovplyvnená, možno použiť operáciu. Keď sa lordóza vyvinie v krčnej oblasti, odporúča sa použiť trakciu.
Použitie gymnastiky a cvičení
Súbor cvičení, ktoré majú pomôcť normalizovať zdravie a znížiť a opraviť patologickú lordózu, je založený na posilňovaní svalového korzetu:
- Jednoduché predklony pomôžu posilniť spodnú časť chrbta. Ak ich chcete vykonať, musíte umiestniť nohy na šírku ramien. Nakloňte sa dopredu a dosiahnite prsty na podlahu. Urobte 15 krát.
- Chrbtové svaly sa posilňujú predklonom do strany. Pri ich vykonávaní sa zachováva poloha v stoji. Chodidlá sú od seba na šírku ramien. Položte si dlane na pás a nakláňajte trup striedavo v každom smere. Vykonajte 10-15 krát v každom smere.
- Je užitočné vykonať driekový twist z polohy na chrbte. Nohy sú ohnuté v kolenách. Striedavo tlačte nohu k telu a ťahajte ju opačnou rukou. Vykonajte v dvoch sériách po 10-krát s každou nohou.
- Zdvíhanie nôh z ležiacej polohy. Paže sú roztiahnuté po stranách tela, dlaňami nadol. Nohy sa postupne zdvíhajú, snažia sa ich hodiť za hlavu a prstami sa dotknúť podlahy za hlavou. Urobte 5-10 krát.
- „Čln“ sa vykonáva z náchylnej polohy na bruchu. Nohy a ruky sú natiahnuté a zdvihnuté, predná časť tela sa dvíha. Urobte to v dvoch prístupoch 5 krát.
Okrem všeobecných cvičení môžete použiť vlastné techniky, napríklad komplex gymnastiky podľa metódy Dr. Bubnovského. Lekár tvrdí, že vo väčšine prípadov môže iba fyzikálna terapia narovnať a obnoviť fyziologickú polohu chrbtice a nemali by ste okamžite začať liečbu tabletkami a injekciami.
Používanie korzetov a ortéz
Používanie korzetov a ortéz pomáha posilniť svaly a zlepšiť držanie tela. Tieto špecializované zdravotnícke pomôcky zabezpečujú tuhú fixáciu bedrovej oblasti, podporujú narovnanie a korekciu zvýšenej lordózy.
Sú vyrobené zo zdravotníckych materiálov a sú priedušné. Sú vystužené vložkami vyrobenými z plastu alebo lekárskeho kovu. Dostupné sú modely so šiestimi stupňami tuhosti a rôznymi úrovňami kompresie, ktoré môžu pomôcť pri liečbe bedrovej lordózy.
Chrbtový korzet Bostonský korzet
Použitie fyzikálnej terapie
Fyzioterapia sa používa na zlepšenie stavu chrbtice s lordózou:
- Vykonávanie elektroforéznych postupov s analgetikami.
- Ultrazvukové alebo infračervené ožarovanie, ktoré zlepšuje prísun živín a prekrvenie postihnutých miest.
- Vystavenie elektrickému prúdu.
Vlastnosti masáže
Pri liečbe ochorení chrbtice, a to aj v prípade patológie bedrovej lordózy, sa odporúča použitie masáže a manuálnej terapie. Takéto postupy vykonávajú špecialisti. Keď pacienti získajú zručnosti na jeho vykonávanie, môžu pokračovať v masírovaní boľavého miesta sami.
Lieky
Lumbálna lordóza je najčastejšie spôsobená chorobami pohybového aparátu a kostí. Je to hlavná príčina, ktorú treba najskôr odstrániť.
Komplexná terapia využíva:
- lieky proti bolesti, ako je Movalis a jeho analógy, Ibuprofen, Meloxicam a ďalšie.
- Svalové relaxanty, ktoré zahŕňajú Mydocalm, Sirdalud, Tolperizone.
- Na zmiernenie zápalového procesu sú predpísané glukokortikosteroidy. Vrátane Prednizolónu, Medopredu, Solyu-Decortinu.
Movalis Ibuprofen masť Meloxicam
Mydocalm uvoľňuje svaly Sirdalud tablety Tolperison
Okrem toho sa používajú komplexy vitamínov. Musia obsahovať vitamíny A, E, B. Môžu to byť komplexy Abeceda, Denný vzorec, Centrum.
Predpis chirurgickej liečby
Pri absencii pozitívnej dynamiky a úspechu v schopnosti vyliečiť lordózu je možné použiť chirurgickú liečbu. V tomto prípade sa obnova chrbtice používa odstránením intervertebrálnych hernií.
Trakcia chrbtice
Ďalším spôsobom, ako znížiť problém zmien v chrbtici, je trakcia alebo trakcia. Je indikovaný na sekundárny typ vývoja ochorenia. Vykonáva sa v špecializovanej ambulancii špecialistom. Metóda poskytuje dlhotrvajúce pozitívne výsledky.
Trakcia chrbtice pomocou hardvéru
Pravidlá liečby detí
V detstve je nadmerné alebo nedostatočné zakrivenie chrbtice menej časté ako u dospelých. Medzi príčiny patrí rachitída, vrodená dislokácia bedrového kĺbu, slabosť svalov gluteus maximus a niektoré ďalšie faktory.
V terapii pre deti sa kladie dôraz na využitie pohybovej terapie. Účinné je použitie komplexov fyzického tréningu. Každá lekcia začína krátkou rozcvičkou, chôdzou na mieste.
- Postavte sa rovno chodidlá na šírku ramien, zdvihnite ruky hore a za hlavu, mierne prehnite chrbát. Urobte 10 krát.
- Bočné ohyby. Položte ruky na boky a 10-krát nakloňte trup doľava a doprava.
- Otočte trup do strán. 10-krát v každom smere.
- Postavte sa na všetky štyri. Bez zdvíhania dlaní z podlahy a bez zmeny ich miesta sa postupne spúšťajte do hier. Vráťte sa do východiskovej polohy. Vyhnite sa chrbtom. Urobte to 10 krát.
- Predkloňte sa. Postavte sa vzpriamene, položte chodidlá na šírku ramien, každou rukou siahnite po končeky prstov na opačnej nohe a mierne sa pootočte. Vykonajte 10-krát.
Cvičenia na liečbu detí
Liečba lordózy doma
Použitie domácich metód sa môže vykonávať iba ako súčasť jedného komplexu terapie.
Metódy používané doma na zmiernenie bolesti:
- Poťahovanie medom.
- Aplikácie z brezových listov zaparených vriacou vodou.
- Aplikácia obkladov na spodnú časť chrbta.
Dôsledky lordózy
Lordóza sama o sebe nie je patológia. Problémy vznikajú pri porušení fyziologickej normy, potom sa diagnóza môže stať nebezpečnou. So správnou možnosťou liečby v počiatočnom štádiu môže byť zakrivenie chrbtice úplne eliminované.
DÔLEŽITÉ! Nedostatok včasnej liečby vedie k zhoršeniu pohyblivosti a neustálej bolesti.
Budú s touto patológiou povolaní slúžiť v ozbrojených silách RF?
V súlade s nariadením vlády Ruskej federácie č. 123 z 25. februára 2003:
- Ak nie sú žiadne sťažnosti po preskúšaní dostane kategóriu „A“, spôsobilý na vojenskú službu.
- Ak je počas kontroly ohyb dostatočne výrazný, je priradená kategória „B“, čo znamená vhodnosť s určitými obmedzeniami.
- Keď sa zistí významná deformácia chrbtice, stáva sa kategóriou „B“, v ktorej je branec preradený do zálohy.
Je zdravotné postihnutie predpísané pre lordózu?
Patológovia na stretnutí ITU sú zaradení do kategórie „všeobecné ochorenie“. Pri závažných komplikáciách spôsobených hypo- alebo hyperlordózou je predpísaná invalidita.
S rýchlo postupujúcim variantom patológie 3-4 stupňov závažnosti možno priradiť skupinu III alebo II. Neurčitá skupina I sa poskytuje iba v prípade ochrnutia končatín spôsobeného zapojením miechy do procesu.
Metódy prevencie
Tomuto nepríjemnému ochoreniu chrbtice sa dá predchádzať profylaxiou:
Špeciálny ortopedický matrac
- Prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je vymeniť matrac. na posteli a spať na tvrdom povrchu. Dokonca môže byť položená doska, na ktorej je položená tenká prikrývka.
- Zobrazená športová aktivita a posilňovanie brušných a chrbtových svalov.
- Provokujúci faktor sa stáva nadváhou.
- Použitie diéty udržiavanie zdravého životného štýlu a sledovanie vášho zdravia pomôže vyhnúť sa zmenám v zakrivení chrbtice.
Lumbálna lordóza nie je diagnózou ochorenia, ale iba štrukturálnym znakom chrbtice. Môžu sa však vyskytnúť prípady odchýlky od fyziologicky správnej štruktúry. Lordóza sa nazýva patologická, keď zakrivenie chrbtice v dolnej časti chrbta má uhol, ktorý je mimo normálneho rozsahu. Táto choroba môže byť diagnostikovaná u detí a dospelých a každá veková skupina má svoje vlastné charakteristické príčiny. Liečba patologickej lordózy by mala byť komplexná a mala by sa vykonávať pod dohľadom špecialistov.
Popis choroby
Toto je zakrivenie chrbtice, v ktorom je konvexnosť nasmerovaná dopredu. Ak je konvexnosť obrátená dozadu, potom sa takýto ohyb nazýva kyfóza. Lordóza môže byť fyziologická alebo patologická.
Prirodzená lordóza sa tvorí v oblasti krčnej a driekovej chrbtice. Stáva sa to v prvom roku života dieťaťa, keď začína sedieť, potom sa učí stáť a chodiť. Pri normálnom tvare chrbtice je uhol ohybu 150-170 stupňov.
Patologické zakrivenie sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Okrem toho dochádza k zmenám v samotnej chrbtici: dochádza k nerovnomernému zaťaženiu stavcov, v dôsledku čoho trpia kĺby, zhoršuje sa pohyblivosť chrbtice a vytvárajú sa podmienky na tvorbu medzistavcových prietrží. Takéto patológie vyvolávajú poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov, držania tela a bolesti.
Čím skôr sa patológia objaví a čím dlhšie sa nelieči, tým výraznejšie sú jej príznaky a tým závažnejšie sú následky. Napríklad patologická lordóza u detí a dospievania je plná deformácie hrudníka, čo vedie k stlačeniu vnútorných orgánov a narušeniu ich funkcií.
V bedrovej oblasti existujú 2 typy patologických porúch: hypolordóza alebo hyperlordóza. V prvom prípade sa lordóza narovná (vyhladí) a v druhom sa ohyb zväčší.
Hypolordóza
Nedostatočné zakrivenie chrbtice v dolnej časti chrbta vedie k neúplnému zmierneniu axiálneho zaťaženia v dolnej časti chrbta. V prípade zdravej chrbtice funguje bedrová oblasť ako pružina, ktorá niekoľkokrát znižuje tlak. Ak sa táto funkcia nevykonáva, vertikálne zaťaženie medzistavcových platničiek sa výrazne zvyšuje. To je plné ich deformácie, posunutia a zovretia nervov, čo sa prejavuje bolesťou v krížoch.
Diagnózu hypolordózy stanoví lekár na základe röntgenového snímku bedrového stavca. Na ňom môže odborník vidieť zníženie výšky medzistavcových platničiek, vzdialenosť procesov a konvergenciu predných častí bedrových stavcov.
Spodná časť chrbta je zvyčajne sploštená v dôsledku sedavého životného štýlu a nedostatku pohybu. V sede sa narovnávajú krivky chrbtice, preťažujú sa chrbtové svaly, čím sa postupne kazí držanie tela.
Uhol ohybu pre hypolordózu je viac ako 170 stupňov. Naznačujú to nasledujúce vonkajšie znaky:
- rovný chrbát;
- bolesť v lumbosakrálnej oblasti;
- rýchla únava v sediacej a stojacej polohe;
- zmenená chôdza.
Hyperlordóza
Keď sa uhol ohybu zníži na 145-150 stupňov, diagnostikuje sa hyperlordóza. V tomto prípade na röntgenových snímkach môžete vidieť, že predné plochy sa rozchádzajú ako vejár, tŕňové výbežky sú prakticky navzájom spojené.
Hyperlordóza môže byť vrodená patológia. Zvyčajne je spojená s dedičnou predispozíciou k tvorbe nadmerného zakrivenia v driekovej chrbtici alebo porušením vnútromaternicového vývoja pred narodením dieťaťa. Táto choroba sa však pozoruje aj u dospelých, to znamená, že sa rozlišuje aj získaná hyperlordóza.
Vonkajšie príznaky patológie sú nasledovné:
- vyčnievajúce brucho;
- vyčnievajúci zadok;
- zadná panvová odchýlka;
- veľký „oblúk“ vytvorený pod spodnou časťou chrbta, keď ležíte na chrbte.
Zvýšenú lordózu možno subjektívne rozpoznať neustálym silným napätím v krížoch. Ležanie na bruchu môže spôsobiť bolesť.
Príčiny
Existuje mnoho rôznych dôvodov, ktoré môžu ovplyvniť prirodzenú lordózu. Patrí medzi ne nadmerné zaťaženie chrbtice v dôsledku nadmernej hmotnosti a patológií muskuloskeletálnej štruktúry chrbtice. Posledne menované môžu byť vrodené, zápalové, traumatické alebo degeneratívne.
V detstve je patologická lordóza zvyčajne spojená s nasledujúcimi faktormi:
- poranenie pri narodení;
- dysplázia bedrového kĺbu;
- náhly prudký rast u dospievajúcich;
- rachitické mäknutie kostí.
U dospelých sa môžu vyskytnúť poruchy prirodzenej krivky dolnej časti chrbta z nasledujúcich dôvodov:
- achondroplázia;
- Bekhterevova choroba;
- primárne alebo metastatické nádory chrbtice;
- osteochondróza;
- spondylolistéza;
- ankylóza;
- tuberkulóza a brucelóza;
- infekcie postihujúce chrbticu;
- hernia medzistavcovej platničky;
- reumatizmus, cukrovka, lupus;
- obezita;
- ochorenia svalového systému, ktoré vedú k neschopnosti udržať chrbticu v správnej polohe;
- zlomenina stavca.
U žien po tehotenstve sa môže vyskytnúť patologická lordóza bedrovej oblasti. Býva vyprovokovaná u tých, ktorých chrbticu postihli už pred tehotenstvom rôzne vývojové anomálie, degeneratívne, systémové či nádorové ochorenia. Ale hyperlordóza sa môže vytvoriť aj u absolútne zdravých tehotných žien v dôsledku zvýšeného zakrivenia pod váhou rastúceho plodu. Zvyčajne je tento stav úplne reverzibilný.
Liečba
Na úspešnú liečbu patologickej bedrovej lordózy je potrebné použiť integrovaný prístup k terapii. Samoliečba sa prísne neodporúča, pretože tento problém by mali riešiť iba vysokokvalifikovaní odborníci. Hypolordóza a hyperlordóza môžu byť spôsobené rôznymi systémovými ochoreniami a môžu vyvolať rôzne komplikácie, takže možno budete musieť požiadať o pomoc niekoľkých vysoko špecializovaných lekárov naraz.
Režim a spôsob terapie priamo závisia od príčiny patológie. Pacient musí absolvovať dôkladné vyšetrenie, inak liečba nemusí byť dostatočná. Ak je napríklad porušenie normálneho ohýbania spôsobené nadmernou hmotnosťou, potom sa uchýlia k diétnej výžive. Pri degeneratívnych poruchách sa liečba liekom uskutočňuje v spojení s použitím chondroprotektorov a iných liekov zameraných na obnovenie chrupavkovej štruktúry chrbtice. Liečebný plán zvyčajne zahŕňa opatrenia zamerané na zlepšenie funkcií kardiovaskulárneho, tráviaceho a dýchacieho systému, pretože často trpia touto patológiou.
Aby boli aplikované terapeutické opatrenia účinné, musí byť chrbtica počas spánku zaistená v správnej polohe. Preto bude potrebné zakúpiť ortopedický matrac, ktorý upevní úspech konzervatívnej terapie.
Lieky
Napriek variabilite liečby patologickej lordózy je možné zaznamenať množstvo liekov, ktoré sa používajú takmer vo všetkých prípadoch. Na urýchlenie regenerácie chrupavkového tkaniva a zastavenie procesov deštrukcie medzistavcových platničiek sa používajú chondroprotektory, napríklad Chondroxide.
Svalové relaxanciá sa používajú na uvoľnenie svalových kŕčov a zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti. Zápal a opuch sa eliminujú pomocou nesteroidných protizápalových liekov. Táto skupina liekov sa odporúča používať vo forme mastí a gélov, pretože perorálna forma spôsobuje podráždenie žalúdočnej sliznice.
Na odstránenie bolesti sa používajú analgetiká (Baralgin, Analgin atď.). Ak sa na pozadí bolesti a zníženia kvality života v dôsledku dysfunkcie vnútorných orgánov u pacienta vyvinie depresia, potom sú predpísané antidepresíva. Na posilnenie imunitného systému využívajú aj vitamínovo-minerálny komplex.
Všetky lieky sa musia používať prísne po predpisovaní lekára.
Fyzioterapia
Fyzioterapeutická liečba sa používa na odstránenie bolesti a zvýšenie účinku liekovej terapie. Zahŕňa rôzne postupy, ako napríklad:
- elektroforéza s liekmi proti bolesti;
- magnetoterapia;
- hirudoterapia - liečba pijavicami na obnovenie narušeného krvného obehu;
- akupunktúra;
- natiahnutie chrbtice pomocou špeciálnych zariadení.
Do tejto kategórie patrí aj masáž, ktorú by mal vykonávať len kvalifikovaný odborník. Pretože na nápravu normálnej polohy chrbtice je potrebné ovplyvniť oblasť zadku a lumbosakrálnej oblasti, masážne procedúry vykonávané nevhodne sú nebezpečné a bolestivé. Stojí za to pochopiť, že nemôžete vyvíjať tlak na samotnú chrbticu. To môže spôsobiť zovretie miechových nervov.
Chiropraktik môže poskytnúť masážne procedúry, ako napríklad:
- akupresúra;
- terapeutická klasika;
- lymfodrenáž
Fyzioterapia
Ak kombinujete fyzikálnu terapiu s terapeutickými cvičeniami, účinok terapie bude výraznejší. Okrem toho sa cvičebná terapia môže vykonávať nezávisle doma, ale odporúča sa, aby ošetrujúci lekár zostavil súbor cvičení na lordózu a tréningový režim.
Ak chcete obnoviť prirodzenú lordózu v prípade nadmerného ohýbania, môžete použiť nasledujúce cvičenia:
- 1. Ľahnite si na chrbát a vtiahnite brucho, čím sa zníži bedrová krivka, natiahnu sa stuhnuté svaly a zníži sa zaťaženie stlačenej medzistavcovej platničky.
- 2. Postavte sa na nohy, umiestnite ich na šírku ramien a predkloňte sa, pričom sa snažte zaguľatiť chrbát v driekovej oblasti, bez tlaku a plynulo.
- 3. Ležať na chrbte alebo visieť na vodorovnej tyči, pritiahnite nohy k hrudníku, zaguľate chrbát.
- 4. Vykonajte drepy bez unášania spodnej časti chrbta a držte chrbát rovno.
- 5. Postavte sa k stene, pritlačte päty, panvu, lopatky a hlavu k vertikálnej ploche a snažte sa pod kontrolou ruky umiestnenej pod krížom dotknúť tejto oblasti steny.
- 6. Ľahnite si na chrbát nohami na stoličku alebo iný rovný povrch tak, aby kolená a boky zvierali pravý uhol. Pod kontrolou ruky umiestnenej pod krížom posuňte panvu dopredu a vtiahnite žalúdok tak, aby sa znížila priehlbina pod krížom.
- 7. Ľahnite si na chrbát, ruky rozpažte do strán a zdvihnite vystreté nohy, pričom sa ich snažte hodiť za hlavu tak, aby boli kolená na úrovni krku.
- 8. Ľahnite si na brucho, pod panvové kosti si položte individuálne vybraný vankúš, ruky položte za hlavu. Pri nádychu zdvihnite hrudník, roztiahnite lakte do strán a vydržte v tejto polohe 2-3 sekundy, potom vydýchnite a vráťte sa do pôvodnej polohy.
- 9. Postavte sa na nohy, umiestnite ich na šírku ramien a pri nádychu sa snažte dostať dlaňami na nohy. Pri výdychu sa vráťte do východiskovej polohy.
Pred vykonaním tried je potrebné zahriať sa a samotné cvičenia by nemali obsahovať náhle pohyby. Preto sa odporúča, aby prvé tréningy prebiehali pod dohľadom odborníka.
Na odstránenie nadmerného ohýbania v dolnej časti chrbta môžete použiť techniky jogy:
- 1. Kývajte panvou a spodnou časťou dozadu a dopredu, pričom hrudník fixujte dlaňami, to znamená, že by sa nemal podieľať na pohyboch.
- 2. V ľahu na chrbte pokrčte kolená, chodidlá položte na šírku bokov a ruky si dajte za hlavu. Pri výdychu, bez toho, aby ste zdvihli spodnú časť chrbta z podlahy, narovnajte ruky a potom zaujmite východiskovú pozíciu.
- 3. Aby ste skomplikovali predchádzajúce cvičenie, bez toho, aby ste zdvihli spodnú časť chrbta z podlahy, musíte natiahnuť ruky na zdvihnutú rovnú nohu.
- 4. Zaujmite polohu na kolenách a dlaniach s chodidlami a dlaňami položenými na podlahe na šírku ramien. Pri nádychu posúvajte panvu s chvostovou kosťou nahor, hlavu nasmerujte nahor s temenom hlavy a posúvajte ramená dozadu. Pri výdychu znížte hlavu a zhrňte chrbát.
- 5. Vykonajte „most“ s ohnutím dolnej časti chrbta dozadu.
Nosenie obväzu
Na liečbu obéznych detí, pacientov s ťažkou lordózou a tehotných žien možno použiť špeciálne obväzy. Používajú sa aj vtedy, keď je ochorenie spôsobené oslabením chrbtového svalstva.
Obväz je vybraný individuálne lekárom. Je potrebné opraviť poškodené oblasti chrbtice, aby sa zabránilo ďalšej deformácii kostného skeletu.
Plochý chrbát je pozícia, pri ktorej nedochádza k výraznému prehnutiu chrbtice. V dôsledku vyhladenia lordózy a kyfózy sa funkcia chrbtice tlmí nárazy. Typ patológie je plochý konkávny chrbát, ktorý sa vyznačuje sklonením v oblasti lopatiek a nedostatkom bedrového zakrivenia.
Dôvody porušenia
Správne držanie tela je poloha, v ktorej sa zachováva kyfóza a lordóza. Kyfóza je vychýlenie chrbtice dozadu s konvexitou v hrudnej oblasti, lordóza je vybočenie dopredu s vybočením v driekovej a krčnej oblasti. Fyziologické zakrivenia sú nevyhnutné na udržanie vzpriameného držania tela a na vzpriamenú chôdzu.
Hlavné príčiny porúch držania tela:
- U detí - fyziologická slabosť, abnormality vo formovaní stavcov, výrazné anatomické patológie. U dieťaťa sa syndróm plochého chrbta objavuje na pozadí rýchleho rastu, keď sú kosti kostry ťahané rýchlejšie ako svaly s ňou spojené.
- Vzhľad plochého chrbta u dospelého človeka môže byť spôsobený: opotrebovaním platničiek stavcov, degeneratívno-dystrofickými zmenami v anatomických štruktúrach chrbtice, rozvojom osteoporózy alebo spondylitídy.
Plochý konkávny chrbát vzniká pri nútenom nesprávnom postavení alebo presilením svalov dolnej časti chrbta, keď je potrebné často predkláňať trup.
Stav sa zhoršuje v dôsledku zníženia tonusu svalov, ktoré podporujú chrbticu v dôsledku nedostatku fyzickej aktivity a neaktívneho životného štýlu. Zlé držanie tela môže byť spôsobené poraneniami chrbtice.
Príznaky plochého chrbta
Ak porovnáte fotografiu zdravého chrbta s normálnym držaním tela a fotografiu s ťažkými poruchami, môžete vidieť rozdiely.
Známky normálneho držania tela:
- Tŕňové výbežky stavcov sú umiestnené vertikálne.
- Ramenné pásy a rohy lopatiek sú na rovnakej úrovni.
- Keď sú ruky spustené, u dospelého človeka vyniknú trojuholníky pásu.
- Sagitálne krivky chrbtice v driekovej oblasti sú do 5 cm a do 2 cm v krčnej oblasti.
Charakteristické príznaky plochého chrbta:
- Lopatky sú v tvare krídel, umiestnené v rôznych úrovniach vo vzťahu k ramenám.
- Žalúdok vyčnieva dopredu.
- Zadoček je plochý kvôli strate svalového tonusu v bokoch a panve, pás nie je vytvorený.
- Krivky chrbtice sú vyhladené.
V dôsledku vývoja patologických zmien sa objavuje bolesť v nohách a vyskytujú sa radikulárne syndrómy. Čo to je? Toto je názov pre akútnu bolesť v driekovej a hrudnej chrbtici, ktorá vzniká pri zovretí miechových nervov. Súbor príznakov, ktoré spôsobujú nepohodlie: zmeny krvného tlaku, hyperhidróza, zvýšená srdcová frekvencia, periodické plytké dýchanie alebo kŕče priedušiek a výrazné zhoršenie celkového zdravotného stavu.
Včasná osteochondróza sa vyvíja, fungovanie vnútorných orgánov je narušené. Keďže cievy zásobujúce svaly obklopujúce chrbticu sú v dôsledku kŕčov zúžené, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre vznik osteoporózy.
Chybné držanie tela nie je len estetickou vadou, je to zhoršenie kvality života a obmedzenie možností v profesionálnej činnosti.
Korekcia držania tela
Rodičia môžu vidieť pred kontaktovaním špecialistu. Bábätko, ktoré už vie, ako sa pohybovať vo vzpriamenej polohe, sa priloží k stene a požiada sa, aby stlačilo päty, zadoček a zadnú časť hlavy. Ak sa dieťa nemôže súčasne oprieť o 3 body o stenu, pričom dlaň dospelého je umiestnená medzi stenou a spodnou časťou chrbta, ide o príznaky plochého chrbta.
Je potrebná konzultácia s ortopédom. Nie je možné nezávisle určiť stupeň patológie.
Na definitívne potvrdenie diagnózy je dospelým a deťom predpísaná fluoroskopia (laterálna projekcia), môže byť potrebná MRI alebo CT.
Činnosti na formovanie držania tela:
- výber ortopedickej obuvi;
- zmena podmienok pre relaxáciu - je vhodné zakúpiť si ortopedický matrac a vybrať si vankúš podľa šírky ramien;
- Kurzy cvičebnej terapie - súbor cvičení sa odporúča pre každého pacienta individuálne, na základe klinického obrazu.
V zložitých prípadoch môže byť potrebná imobilizácia chrbtice.
Liečba liekmi sa používa na odstránenie bolestivých symptómov a obnovenie svalového trofizmu. Fyzickej aktivite sa môžete venovať až po odstránení syndrómu bolesti.
Štandardná sada cvičení pre plochý chrbát začína zahriatím, ktoré zahŕňa strečingové cvičenia: ohýbanie a krútenie v ležiacej a stojacej polohe.
Cvičenia na posilnenie svalového korzetu:
- Východisková poloha - ležiaca na bruchu. Ruky sú ohnuté a umiestnené pod hrudníkom. Chrbát je ohnutý v páse, opiera sa o dlane a narovnáva lakte.
- Východisková poloha je rovnaká, iba panva je zdvihnutá, opretá o lakte. Panva sa kýva do strán, amplitúda sa postupne zvyšuje.
- Ležať na bruchu, zdvihnite ramená a zdvihnite nohy z vodorovného povrchu, ohnite sa v dolnej časti chrbta.
- Cvičenia na posilnenie brušného lisu vyberá lekár. Možno odporučiť: zdvíhanie pokrčených alebo rovných nôh, vykrúcanie a dvíhanie tela v ľahu, flexia-extenzia (súčasné dvíhanie nôh a tela).
Cvičenia na naťahovanie svalov:
- Posaďte sa na vodorovnú rovinu, dlane si položte za chrbát. Panva sa zdvihne, snaží sa oprieť celé chodidlo o podlahu a opäť sa spustí.
- V ľahu na chrbte sa zoskupte, kolená pritlačte k hrudníku a obtočte ich rukami. Poloha je fixovaná na 4-5 sekúnd.
- Cvičebná mačka: zaujmite polohu kolena a lakťa a ohnite chrbát, pričom bradu pritlačíte k hrudníku.
Komplex je doplnený o drepy. Určite zaraďte kardio cvičenia. Frekvencia opakovaní a záťaž sa v prvých triedach zvyšujú postupne, každé cvičenie stačí opakovať 2-4 krát. Je vhodné, aby deti viedli hodiny hravou formou.
Pri liečbe plochého chrbta môže lekár iba stanoviť diagnózu a dať odporúčania a zotavenie závisí od pacienta alebo jeho rodičov. Ak chcete odstrániť patológiu, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a pravidelne cvičiť.
