Chronická nešpecifikovaná exogénna intoxikácia. Toxíny: druhy a účinky na organizmus. Čo musíme urobiť

Pojem „jedy“ zahŕňa v podstate všetky toxické látky v životnom prostredí, ktoré za určitých podmienok môžu spôsobiť intoxikáciu organizmu. Endogénnu intoxikáciu spája pojem „autointoxikácia“ (pozri celý súbor poznatkov Autointoxikácia).

Prvá zmienka o intoxikácii ako príčine chorôb bola nájdená u Paracelsa, ktorý odlíšil choroby od vnútorných a vonkajších jedov Experimentálne štúdium intoxikácie v Rusku je spojené s prácami E. V. Pelikána (1878), ktorý študoval patogenézu spôsobenej intoxikácie. istými jedmi forenzného významu a školou V.V. Študent V.V Pashutina S. Bocharov (1884) ukázal úlohu produktov rozpadu v patogenéze intoxikácie pri sepse.

Klasifikácia exogénnej intoxikácie je založená na povahe jedov, ktoré ich spôsobujú (otrava dichlóretánom, arzénom atď.) alebo produktov, ktoré ich obsahujú (otrava jedlom). Endogénna intoxikácia je klasifikovaná v závislosti od choroby, ktorá slúžila ako zdroj jej vzniku (traumatická, radiačná, infekčná, hormonálna intoxikácia), alebo fyziologického systému, ktorého porucha viedla k hromadeniu toxických produktov v tele (črevné, obličkové intoxikácia).

Intoxikácia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pôsobenia toxických látok cirkulujúcich v krvi; cirkulácia endogénnych jedov v krvi sa často označuje ako toxémia (pozri úplný súbor vedomostí) a cirkulácia toxínov (pozri úplný súbor vedomostí Toxíny) - ako toxémia. Termíny sa často používajú na označenie látky, ktorá je v krvi v nadbytku (hoci charakteristická pre telo) - napríklad azotémia (pozri úplný súbor vedomostí). Termín „toxikóza“ sa niekedy používa na pomenovanie chorôb spôsobených exogénnymi jedmi, napríklad nutričná toxikóza, proteotoxikóza (v prípade otravy exogénnymi proteínmi). Toxikózy sa niekedy nazývajú syndrómy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nadmerného príjmu hormónu do krvi, napríklad štítnej žľazy - tyreotoxikóza (pozri úplný súbor vedomostí), ako aj počas komplikácií tehotenstva spojených s fenoménom autointoxikácie. - toxikóza tehotných žien (pozri celý súbor vedomostí) a iné

Príčiny a mechanizmy intoxikácie. Príčinou endogénnej intoxikácie môžu byť toxické produkty vznikajúce v organizme pri rôznych ochoreniach (alergické ochorenia, popáleniny) a extrémnych podmienkach. Endogénna intoxikácia označuje otravu odpadovými produktmi baktérií v tele. V niektorých prípadoch sa intoxikácia stáva hlavným patogenetickým faktorom, ktorý určuje vývoj klinických symptómov (urémia, toxické infekcie, tyreotoxikóza, toxická diftéria, toxická dyspepsia a iné.

Exogénna intoxikácia sa môže vyvinúť v dôsledku resorpčného účinku jedov pri kontakte s pokožkou a sliznicami, vdychovaním pár alebo aerosólov alebo vstupom do gastrointestinálneho traktu. Povaha exogénnej intoxikácie závisí od toxicity (pozri úplný súbor poznatkov), fyzikálnych a chemických vlastností a množstva jedu, ktorý sa dostal do tela (pozri úplný súbor poznatkov Otrava). Dôležitú úlohu zohráva stav tela, vek, pohlavie a individuálne vlastnosti, ktoré ovplyvňujú najmä kinetiku metabolizmu jedov v ľudskom tele (pozri celý súbor poznatkov Farmakokinetika). V niektorých prípadoch nie je zdrojom intoxikácie samotná látka, ktorá sa dostala do tela, ale produkty jej metabolizmu.

Podľa podmienok výskytu rozlišujú otravu domácu a profesionálnu, poškodenie toxickými látkami (pozri celý súbor poznatkov), zložky raketového paliva, technické kvapaliny, rádioaktívne látky (pozri úplný súbor poznatkov Začlenenie rádioaktívnych látok).

Medzi otravami v domácnostiach má najväčší význam intoxikácia jedlom (bakteriálne toxíny, jedovaté huby, rastliny), ako aj intoxikácia liekmi, ktorých príčinou je buď predávkovanie liekom alebo chybný liek, v niektorých prípadoch zvýšená individuálna citlivosť. tela. Profesionálna intoxikácia môže nastať pri práci v priemyselnej výrobe a poľnohospodárstve, kde sa v technologickom procese používajú alebo tvoria škodlivé látky, v prípadoch nedodržania ochranných opatrení a bezpečnostných predpisov.

Akútna intoxikácia nastáva, keď toxické látky vstupujú do tela v zjavne toxických dávkach a sú charakterizované akútnym nástupom a závažnými príznakmi otravy. Chronická intoxikácia sa vyskytuje pri dlhodobom systematickom vystavení malým dávkam toxických látok na tele, môže sa to stať v priemyselných podmienkach, ako aj v každodennom živote.

Intoxikácia alkoholom zaujíma osobitné miesto (pozri celý súbor poznatkov Intoxikácia alkoholom).

Mechanizmy endogénnej aj exogénnej intoxikácie majú veľa spoločného, pretože v oboch prípadoch je poškodzujúcim faktorom toxické činidlo. Okrem toho môže byť intoxikácia spôsobená exogénnym faktorom realizovaná endogénne; napríklad otrava anticholínesterázovými jedmi, ako je fyzostigmín (pozri úplný súbor vedomostí) alebo fosfakol (pozri úplný súbor vedomostí), vedie hlavne k autointoxikácii acetylcholínom (pozri úplný súbor vedomostí), ktorý sa hromadí v synaptických formáciách v dôsledku zastavenia jeho enzymatickej hydrolýzy.

Medzi látky, ktoré sa hromadia v organizme pri rôznych ochoreniach a spôsobujú endogénnu intoxikáciu, patria chemické zlúčeniny rôzneho charakteru: produkty premeny aminokyselín (fenol, krezol, indol, skatol, putrescín, kadaverín), tuky (kyselina β-hydroxymaslová, kyselina acetoctová a acetón). Dôležité sú aj aktívne proteíny, adenylnukleotidy, histamín, serotonín, kiníny a ďalšie fyziologicky aktívne látky, ktoré sa uvoľňujú vo významných množstvách pri poškodení buniek a tkanív. Pri infekčných ochoreniach dochádza k hromadeniu bakteriálnych toxínov a iných odpadových produktov mikróbov, ako aj produktov rozpadu tkanív.

Hlavnou príčinou intoxikácie počas transplantácie je reakcia štep verzus hostiteľ (pozri celý súbor poznatkov: Imunologická inkompatibilita). Keď k intoxikácii dôjde v rôznych extrémnych podmienkach, napríklad pri popáleninách, traume (pozri celý súbor poznatkov Popáleniny, Traumatická toxikóza), má patogenetický význam potlačenie detoxikačnej schopnosti retikuloendotelového systému, a preto akumulácia E. coli sa v tele vyskytuje endotoxín, ktorý spôsobuje poruchy mikrocirkulácie (pozri celý súbor poznatkov). Dochádza aj k stimulácii neenzymatickej lipidovej peroxidácie bunkových membrán, v dôsledku čoho sa v organizme hromadia toxické produkty, čo spôsobuje zmenu permeability týchto membrán. Pri radiačnom poškodení navyše dochádza k hromadeniu toxínov podobných lipidom a chinónu, ktorých poškodzujúci účinok na bunky vedie k hromadeniu histamínu a iných fyziologicky aktívnych produktov rozkladu bielkovín v tele (pozri celé telo vedomostí Radiačné poškodenie). Pokles obsahu prirodzeného inhibítora reťazových oxidačných reakcií tokoferolu v tkanivách je dôležitý pre rozvoj intoxikácie z nedostatku vitamínu E a novotvarov.

Mechanizmus intoxikácie pozostáva najmä z škodlivého účinku endogénneho alebo exogénneho toxického činidla na určité bunkové štruktúry a narušenia metabolických procesov v tele. Pri niektorých typoch intoxikácie môže mať poškodenie buniek charakter nekrózy (napríklad pri vystavení tetrachlórmetánu na pečeni), vo väčšine prípadov však dochádza k reverzibilným zmenám na rôznych úrovniach tela od subcelulárnych až po systémové, ktoré vedú k k posunom v homeostáze (pozri celý súbor poznatkov) v súvislosti s metabolickými poruchami. Membránový toxický účinok aflatoxínov (pozri celý súbor poznatkov), niektorých bakteriálnych toxínov (pozri celý súbor poznatkov), saponínov (pozri celý súbor poznatkov) je teda založený na porušení štruktúry fosfolipidov a tvorbe medziproduktov. produkty hydrolýzy. V mechanizmoch intoxikácie je dôležitý nielen priamy vplyv toxických látok na určité funkcie, ale aj neurohumorálne a reflexné vplyvy, ako aj zapojenie rôznych orgánov a systémov do patologického procesu. V prípade chronickej intoxikácie niektorými chemickými zlúčeninami, ktoré alkylujú fosfátové skupiny nukleových kyselín (nitrozoetylmočovina, etylmetánsulfonát a iné), môže dôjsť k ich mutagénnemu účinku (pozri úplný súbor poznatkov Mutagény); s Intoxikácia niektorými cyklickými uhľovodíkmi (3,4-benzpyrén a iné) - karcinogénny účinok (pozri úplný súbor poznatkov Onkogénne látky).

Proti vzniku intoxikácie pôsobia detoxikačné systémy organizmu, ktoré zabezpečujú chemickú premenu toxických látok na menej toxické alebo rozpustné látky, ktoré je možné z tela vylúčiť (oxidácia, hydrolýza, metylácia, redukcia a tvorba párových zlúčenín a ďalšie procesy ). Tieto procesy prebiehajú za účasti enzýmových systémov tela, ktoré zabezpečujú neutralizáciu a metabolické premeny toxických látok (pozri celý súbor poznatkov Detoxikácia). Jedy vstupujúce do krvného obehu vstupujú do pečene, ktorá je silnou detoxikačnou bariérou, cez portálnu žilu a tam sa čiastočne neutralizujú. Intoxikácia vzniká vtedy, keď toxické látky vstupujú do tela v množstvách presahujúcich možnosti detoxikačných systémov, alebo keď sú menejcenné.

Podľa klinického priebehu sa intoxikácia delí na akútnu a chronickú. Závažnosť intoxikácie je určená veľkosťou toxickej dávky a reaktivitou organizmu. Podľa toho je intoxikácia klasifikovaná ako mierna, stredná a ťažká.

Klin, prejavy endogénnej a exogénnej intoxikácie majú svoje vlastné charakteristiky. Priebeh endogénnej intoxikácie je do značnej miery určený povahou základnej choroby. Takže napríklad difúzna toxická struma (pozri celý súbor vedomostí Difúzna toxická struma) sa vyznačuje pretrvávajúcou tachykardiou, úbytkom hmotnosti, exoftalmom - príznakmi toxického účinku nadmerného množstva hormónov štítnej žľazy (tyreotoxikóza). Pri chronickej urémii (pozri celý súbor vedomostí) sa zápal pozoruje na miestach, kde sa uvoľňujú dusíkaté odpady; v hrtane, hltane, gastrointestinálnom trakte a na koži sa nachádzajú nahromadené kryštály močoviny („uremický prášok“). Pri chronickej endogénnej intoxikácii pacienti hlásia nevoľnosť, podráždenosť, slabosť, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť; dochádza k vyčerpaniu a znižuje sa odolnosť organizmu. V niektorých prípadoch môže dôjsť k endogénnej intoxikácii vo forme ťažkej akútnej otravy (vracanie, stupor, kóma). Tento priebeh je typický pre akútne zlyhanie obličiek, hepatargiu, toxemický šok a akútnu popáleninovú toxémiu.

Priebeh exogénnej intoxikácie je určený najmä toxikodynamikou jedu, jeho dávkou, spôsobom vstupu do organizmu a funkčným stavom organizmu. Selektivita pôsobenia rôznych jedov spôsobuje výskyt určitých syndrómov: bronchospazmus, toxický pľúcny edém, kŕče a iné. Môže sa vyskytnúť ťažká exogénna intoxikácia s poruchou dýchania, hemodynamiky, prevahou zlyhania obličiek a pečene a môže sa pozorovať kóma; V prípade otravy určitými jedmi sú možné intoxikačné psychózy (pozri celý súbor vedomostí).

Pri dlhšom pôsobení jedov v nízkych koncentráciách (často pod minimálne toxickými dávkami) sa najskôr objavia nešpecifické symptómy v podobe rôznych dysfunkcií hlavne nervového a endokrinného systému, neskôr sa pridajú symptómy špecifických systémových lézií (napríklad mangánový parkinsonizmus, osteoporóza pri chronickej otrave zlúčeninami fluoridu a iné) . chronická Intoxikácia niektorými neurotropnými jedmi selektívneho účinku môže byť už od začiatku sprevádzaná špecifickými príznakmi (mióza pri otravách muskarínom, eserínom a podobnými látkami, sucho v ústach a mydriáza pri otrave atropínom). Niekedy sa počas procesu chronickej intoxikácie môžu vyskytnúť násilné symptómy (napríklad olovená kolika).

Všeobecnými princípmi liečby sú odstránenie a neutralizácia toxických látok z tela a normalizácia funkcií. V prípadoch endogénnej intoxikácie je potrebná liečba základného ochorenia a jeho komplikácií. Exogénna intoxikácia sa lieči v súlade so zásadami liečby otravy, pričom sa berie do úvahy špecifickosť toxického činidla, jeho neutralizácia sa vykonáva (pozri úplný súbor vedomostí Antidotá). Na neutralizáciu jedu v žalúdku sa používajú adsorbenty a chemické antidotá. Výplach žalúdka alebo zvracanie pomáha odstrániť toxické látky z tela. Pri hnisavých zápaloch a sepsách sa využívajú detoxikačné opatrenia – vymývanie hnisavých dutín, aktívne odsávanie ich obsahu, infúzna terapia, antibiotiká a proteolytické enzýmy; niekedy sa ohnisko, ktoré spôsobilo Intoxikáciu, chirurgicky odstráni Zníženie koncentrácie toxických látok v krvi sa dosiahne hemodilúciou (pozri celý súbor poznatkov), pitím veľkého množstva tekutín, kvapkaním liekov, ktoré zlepšujú prekrvenie tkanív a orgánov krvou. a zlepšujú prietok krvi obličkami, ako aj rýchlo pôsobiace diuretiká. V niektorých závažných prípadoch sa vykonáva intenzívna terapia (pozri úplný súbor vedomostí) a resuscitácia (pozri úplný súbor vedomostí); Výmenná krvná transfúzia (pozri úplný súbor vedomostí) a peritoneálna dialýza (pozri úplný súbor vedomostí) sú predpísané ako metóda extrarenálnej purifikácie krvi.

Vzhľadom na to, že špecifické prostriedky neutralizácie sú známe len pre niekoľko exogénnych jedov, častejšie sa používajú fyziologické antidotá, ktoré sú založené na funkčnom antagonizme a kompetitívnom vytesňovaní jedu z biochemických systémov (napr. eliminácia toxických účinkov muskarínu atropín). Používajú sa aj symptomatické lieky.

Pri intoxikácii mikrobiálneho pôvodu, ako aj pri intoxikácii jedom hadov a iných jedovatých živočíchov je dôležité použitie antitoxických sér, ktoré sú najúčinnejšie v počiatočnom období a najmä ako prostriedok prevencie (viď. celý súbor poznatkov Antitoxíny).

Exodus. Endogénna intoxikácia zhoršuje priebeh základného ochorenia, preto je závažným prognostickým znakom; priebeh základného ochorenia často závisí od včasnosti detoxikačnej terapie. V prípade exogénnej intoxikácie závisí výsledok spravidla od dávky jedu; ak je dávka smrteľná (pozri celý súbor vedomostí Toxicita) alebo sa k nej blíži, intoxikácia bude akútna a závažná. Okamžite prijaté energetické opatrenia zamerané na odstránenie a neutralizáciu jedu a zachovanie základných funkcií tela však vo väčšine prípadov umožňujú zachrániť pacienta.

Ste kategoricky nešťastní z vyhliadky, že navždy zmiznete z tohto sveta? Nechcete skončiť svoj život v podobe hnusnej hnijúcej organickej hmoty, ktorú požierajú hrobové červy, ktoré sa v nej hemžia? Chcete sa vrátiť do mladosti a žiť iný život? Začať odznova? Opraviť urobené chyby? Splniť si nesplnené sny? Nasledujte tento odkaz:

Exogénna intoxikácia je ochorenie spôsobené toxickými alebo toxickými látkami vstupujúcimi do tela cez tráviaci, dýchací systém alebo kožu. Niektoré jedy môžu viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti. Tento článok pojednáva o príčinách a príznakoch exogénnej intoxikácie, metódach prvej pomoci a princípoch liečby.

Čo môže spôsobiť exogénnu intoxikáciu?

Akákoľvek látka za určitých okolností môže spôsobiť akútnu intoxikáciu a otravu. Všetko, s čím človek prichádza do styku a čo prijíma, má naňho vplyv. Či je to dobré alebo zlé, závisí od mnohých faktorov, napríklad od veku a hmotnosti človeka, od množstva požitej látky a od prítomnosti chronických ochorení. Napríklad alkohol v malých dávkach nespôsobuje intoxikáciu alebo otravu. Pri predávkovaní alebo požití alkoholu dieťaťom vzniká ťažká exogénna intoxikácia.

Medzi najčastejšie príčiny exogénnej intoxikácie patria:

nekvalitné, pokazené alebo expirované potravinové výrobky;
alkoholické nápoje alebo náhrady alkoholu (metyl, etylénglykol);
užívanie drog, predávkovanie;
predávkovanie drogami. Akékoľvek lieky, ak sa používajú nesprávne, môžu spôsobiť ťažkú intoxikáciu;
jedy hmyzu, rastlín a zvierat. Napríklad uhryznutie zmije alebo štrkáča vedie k smrteľnej exogénnej intoxikácii;
jedovaté huby (muchovky, muchotrávky a pod.). Toxíny a jedy nachádzajúce sa v takýchto hubách sa nezničia ani tepelnou úpravou;
toxické plyny, dym alebo chemické výpary. Takéto látky vstupujú do tela cez dýchacie cesty a rýchlo sa vstrebávajú do krvného obehu. Niektoré z nich, napríklad oxid uhoľnatý, vedú k vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému;
soli ťažkých kovov (ortuť, olovo atď.). Pri dlhodobom kontakte s nimi v práci sa vyvíja chronická exogénna intoxikácia, pri ktorej sa pozorujú štrukturálne zmeny v mnohých vnútorných orgánoch;
chemikálie pre domácnosť, čistiace prostriedky a kozmetika najčastejšie vedú k exogénnej intoxikácii u detí. Deti majú záujem ochutnať všetko, voňavý jahodový sprchový gél ich môže prilákať;
kyseliny a zásady. Tieto látky sa najčastejšie náhodne dostanú do tela v dôsledku neopatrnosti. Napríklad k otrave môže dôjsť, ak náhodou požijete kyselinu citrónovú, ktorá bola naliata do kanvice na čistenie plaku. Kyseliny a zásady môžu spôsobiť ťažké popáleniny sliznice pažeráka a žalúdka;
dusičnany a pesticídy sú pre človeka smrteľne jedovaté. Používajú sa v poľnohospodárstve na zlepšenie rastu rastlín a ich ochranu pred škodcami. Ak sa nedodržiavajú bezpečnostné normy, chemikálie sa hromadia v rastlinách a robia ich nebezpečnými a toxickými.

Ako sa prejavuje exogénna intoxikácia?

Akútne exogénne otravy sa klinicky prejavia rýchlo. Častejšie prvé príznaky sa objavia počas prvých 2-6 hodín. Prejavy a príznaky intoxikácie závisia od druhu toxickej látky, jej množstva, cesty vstupu do organizmu, veku a hmotnosti pacienta.

Najčastejšie sa exogénna intoxikácia začína prejavovať ako celkové a typické príznaky otravy. Môžu byť sprevádzané príznakmi poškodenia centrálneho nervového systému, vnútorných orgánov, srdca a dýchania.

Upozorňujeme, že otrava niektorými toxínmi má typické znaky a nuansy, o ktorých lekári vedia a na základe nich môžu mať podozrenie na konkrétnu toxickú látku.

Najcharakteristickejšie príznaky exogénnych intoxikácií sú uvedené nižšie:

Poruchy tráviaceho systému. Patrí medzi ne nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, bolesť brucha, rozrušená stolica a plynatosť. Tieto skupiny symptómov sa najčastejšie vyvíjajú z orálneho požitia toxínov.
Poškodenie dýchacieho systému sa prejavuje suchým kašľom, dýchavičnosťou, pocitom nedostatku vzduchu, zrýchleným dýchaním. Pľúca sú najviac postihnuté otravou toxickými plynmi a parami. Pri ťažkej chemickej intoxikácii sa môže vyvinúť pľúcny edém a akútne respiračné zlyhanie.
Hypertermia je zvýšenie telesnej teploty. Tento príznak je typický pre otravu jedlom, predávkovanie tabletkami na spanie a sedatívum, intoxikáciu soľami ťažkých kovov atď. Pri intoxikácii niektorými liekmi, napríklad paracetamolom alebo aspirínom, môže dôjsť k prudkému poklesu telesnej teploty a hypotermii.
Poruchy srdcového rytmu vznikajú takmer pri každej exogénnej intoxikácii. Rýchly tlkot srdca a tachykardia sú znakom dehydratácie a straty elektrolytov v tele. Arytmie a extrasystoly sa vyvíjajú počas intoxikácie liekmi a liekmi. U pacientov v ťažkom a kritickom stave sa môže vyvinúť bradykardia a pomalý srdcový tep.
Zmeny hladín krvného tlaku. Pri niektorých intoxikáciách sa môže zvýšiť, napríklad pri otrave alkoholom. V prípade ťažkej dehydratácie sa vyvíja hypotenzia a znížený krvný tlak.
Porušenie centrálneho nervového systému. Pri intoxikácii jedmi, drogami alebo niektorými liekmi nervový systém trpí plynmi. Jeho poškodenie sa môže prejaviť kŕčmi, halucináciami, zhoršenou koordináciou pohybov, reči a upadnutím pacienta do kómy.

Upozorňujeme, že rôzne intoxikácie môžu viesť k rôznym komplikáciám. Pod vplyvom toxických látok môžu byť postihnuté obličky, pečeň, pľúca, pankreas. Takéto patológie vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu.

Čo robiť, ak sa vyvinie exogénna intoxikácia

Liečbu akejkoľvek exogénnej intoxikácie by mal vykonávať kvalifikovaný lekár. Iba on bude po vyšetrení pacienta schopný stanoviť diagnózu, určiť závažnosť stavu, identifikovať komplikácie a predpísať individuálnu a správnu liečbu.

Keď sa objavia prvé príznaky intoxikácie alebo otravy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Najlepšie je zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov musíte začať poskytovať prvú pomoc obeti sami. Jeho objem závisí predovšetkým od cesty vstupu toxínu do tela.

Respiračná intoxikácia

V prípade otravy toxickými a jedovatými plynmi osobu treba okamžite vyviesť na čerstvý a neznečistený vzduch. Pri pomoci obeti by ste sa mali v prvom rade starať o svoju bezpečnosť. Pri vstupe do zadymenej miestnosti si nasaďte plynovú masku alebo respirátor.

Akonáhle je človek v bezpečí, rozopnite mu kravatu a košeľu. Nič by nemalo brániť voľnému dýchaniu. Môžete ho umyť vodou a nechať vypláchnuť ústa. Potom dajte chorému vodu alebo sladký čaj a zabezpečte mu pokoj.

Orálna intoxikácia

Ak sa toxín dostane do tela cez tráviaci systém, mali by ste sa ho okamžite pokúsiť odstrániť zo žalúdka. Aby to urobil, mal by otrávený vypiť niekoľko pohárov čistej vody jedným dúškom a vyvolať zvracanie.

Pamätajte, že výplach žalúdka je prísne zakázaný pri otravách zásadami alebo kyselinami, pri výskyte zvratkov tmavej farby alebo pri poruche vedomia pacienta.

Potom by ste mu mali dať vypiť sorbent. Môže to byť aktívne uhlie, polysorb, enterosgel atď. Pravidlá pre ich dávkovanie sú uvedené v pokynoch.

Ak pacient prestal zvracať, môžete mu dať na pitie obyčajnú vodu.

Kontakt chemikálií alebo jedov s pokožkou alebo sliznicami

Ak sa toxíny dostanú do kontaktu s pokožkou alebo sliznicami, mali by ste okamžite opláchnite postihnutú oblasť pokožky tečúcou vodou po dobu 15-20 minút.

Čo robiť, ak pacient stratí vedomie

Ťažká exogénna intoxikácia môže viesť k strate vedomia. V takejto situácii by ste nemali panikáriť, ale čo najviac pomôcť pacientovi. Položte ho na rovný povrch, otočte hlavu na stranu.

Neustále kontrolujte pulz a dýchanie.. Ich zastavenie naznačuje klinickú smrť a potrebu okamžitých stláčaní hrudníka.

Liečba intoxikácie

Tím sanitky, ktorý sa dostaví na zavolanie, pacienta vyšetrí a vypočuje a poskytne mu potrebnú prvú pomoc. Hospitalizácia sa vykonáva na urgentnom základe do najbližšej pohotovostnej nemocnice.

Ak je stav pacienta uspokojivý, nechá sa liečiť doma a je privolaný miestny lekár, ktorý určí potrebné množstvo terapie.

V prípade otravy jedlom sa liečba vykonáva na oddelení infekčných chorôb, v prípade otravy jedmi, liekmi, liekmi a chemikáliami - v toxikológii. Všetci pacienti vo vážnom alebo kritickom stave sú umiestnení na jednotku intenzívnej starostlivosti (resuscitácia).

Súbežne s liečbou sa vykonáva laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie pacienta. Všetka ďalšia terapia je predpísaná na základe získaných diagnostických údajov.

Pamätajte, že čím skôr vyhľadáte lekársku pomoc, tým viac príležitostí majú lekári na to, aby pomohli otrávenej osobe.

Exogénna intoxikácia môže nastať z mnohých dôvodov. Toxíny sa do tela môžu dostať cez pľúca, tráviaci systém, kožu a sliznice. Keď sa objavia prvé klinické príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom o pomoc. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Ak je stav pacienta stabilný, môže mu byť predpísaná liečba doma.

MDT 616-099-083.98+615.246.9 LUBOVAYA A.B.

Štátna lekárska univerzita v Donecku. M. Gorkij

EXOGÉNA A ENDOGÉNA INOXIKÁCIA. FUNKČNÝ DETOXIKAČNÝ SYSTÉM. METÓDY AKTÍVNEJ DETOXIKÁCIE

Zhrnutie. Práca prezentuje mechanizmy vzniku a priebehu toxikózy, typy endogénnych intoxikácií. Opisuje sa funkčný detoxikačný systém, cesty a mechanizmy eliminácie toxínov. Vylučovanie toxínov z tela sa uskutočňuje hlavne cez obličkový, hepato- a gastrointestinálny systém, ako aj cez pľúca, kožu, endokrinné žľazy pomocou makrofágovo-lymfocytového systému. Vývoj procesu endotoxémie je spojený s nedostatočnosťou alebo zlyhaním funkčného detoxikačného systému, porušením hemoreológie a zmenami v imunoreaktivite, čo si vyžaduje intra- a mimotelovú detoxikáciu.

Kľúčové slová: xenobiotikum, intoxikácia, funkčný detoxikačný systém.

Všetko je jed a nič nie je bez jedu; Len jedna dávka robí jed neviditeľným.

Aureole von Hohenheim

Problém vplyvu toxických látok na ľudský organizmus v 21. storočí sa stal obzvlášť aktuálnym v dôsledku prudkého rozvoja chemického priemyslu a jeho odvetví, ktorý vyústil do akumulácie viac ako 10 miliónov rôznych xenobiotík v životné prostredie. Pojem „xenobiotiká“ (grécky xenos – cudzí) označuje exogénne zlúčeniny, ktoré sú ľudskému telu cudzie (ťažké kovy, pesticídy, chemikálie pre domácnosť, farbivá, konzervačné látky, lieky atď.), ktoré pri požití môžu poškodiť zdravie. Asi 100 tisíc z nich sa používa v každodennom živote, viac ako 1000 je príčinou otravy. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie si akútne intoxikácie každoročne vyžiadajú životy viac ako 250 tisíc ľudí (4,3 na 100 tisíc obyvateľov) a patria medzi 10 hlavných príčin smrti. Žiaľ, presné záznamy o prípadoch chronickej intoxikácie sa v súčasnosti nevedú.

Intoxikácia (syndróm intoxikácie) je klinickým odrazom toxikózy - stupňovitého patologického procesu náchylného k progresii a generalizácii, ktorý je sprevádzaný akumuláciou toxických látok (toxínov) exogénneho a/alebo endogénneho pôvodu v krvnom obehu. Pojem „toxíny“ označuje látky, ktoré majú škodlivý účinok na bunky tela.

nizma. V tomto prípade exotoxíny vstupujú do tela z prostredia vo forme anorganických a/alebo organických zlúčenín, ich syntézu nevykonáva ľudský genóm. Syntéza a metabolizmus endotoxínov prebieha pod kontrolou vlastného genómu a toxické vlastnosti sa realizujú na biologickom cieli patriacom samotnému organizmu.

Povaha a závažnosť počiatočných prejavov exogénnej intoxikácie závisí od miesta aplikácie a koncentrácie xenobiotika, ktoré sa tak či onak dostalo do vnútorného prostredia. Xenobiotiká sú zahrnuté v metabolizme, spôsobujú dysmetabolizmus a vedú k poškodeniu bunkových membrán, dystrofickým zmenám v nich, apoptóze a nekróze.

Endogénnu intoxikáciu spôsobujú endogénne toxíny – metabolicky založené a patologické metabolické produkty. Mnohé známe látky, ktoré sú pre telo prirodzenými metabolitmi, v určitých koncentráciách zabezpečujú udržiavanie homeostázy a pri zmene ich obsahu poškodzujú rôzne orgány a systémy. Známe sú teda toxické účinky zvýšených hladín produktov peroxidácie lipidov, látok obsahujúcich dusík pri urémii, glukózy pri hyperglykémii atď. Prejavy endotoxikózy ako typického patologického procesu sú determinované orgánovými a systémovými reakciami v tele pacienta. Orgánové reakcie sú charakterizované dysfunkciou životne dôležitých orgánov (pľúca, srdce, pečeň, obličky, črevá alebo mozog). Systémové reakcie sú spojené s významnými reologickými poruchami

www.pediatric.mif-ua.com

Pomôžem učiteľke o ďalšiu pomoc

vysoké vlastnosti cirkulujúcej krvi alebo s pretrvávajúcou nadmernou imunitnou odpoveďou organizmu pacienta na výskyt nadbytku imunocudzích látok vo vnútornom prostredí (produkty anorganickej proteolýzy plazmatických bielkovín, cytolýzy, hydrolýzy glykoproteínov a fosfolipidov spojivového tkaniva).

V závislosti od mechanizmu primárneho účinku sa rozlišuje niekoľko typov endogénnej intoxikácie:

Produktívne (nadmerná produkcia endogénnych toxínov);

Retencia (pomalá eliminácia endogénnych toxínov);

Resorpcia (zvýšená resorpcia endogénnych toxínov z lézie, napríklad z paretického čreva);

Infekčné.

Podľa výsledkov štúdie G.P. Kozinets a kol. , v závislosti od etiopatogenetických mechanizmov ochorenia sa v krvnom obehu hromadia toxíny, ktoré sa podľa veľkosti molekúl delia do 3 skupín. Prvú skupinu tvoria toxíny s molekulovou veľkosťou menšou ako 10 nm; k ich tvorbe a hromadeniu dochádza v dôsledku dysmetabolických porúch v organizme. Druhú skupinu tvoria toxíny s molekulovou veľkosťou 10-200 nm. Ich produkciu spôsobujú (para)infekčné procesy (bakteriálne alebo exogénne toxíny). Tretiu skupinu tvoria toxíny s molekulovou veľkosťou väčšou ako 200 nm. Ich vzhľad je výsledkom resorpčných porúch. Cytomorfologické techniky na štúdium poškodenia rôznych bunkových štruktúr toxínmi pomáhajú nepriamo určiť ich prítomnosť v krvnom obehu a vyhodnotiť ich agresívne vlastnosti. Okrem priameho účinku môžu mať toxíny aj nepriamy škodlivý účinok na bunky v dôsledku ich schopnosti vyvolať rozvoj autoimunitných reakcií.

Zvláštnosti štruktúry a funkcie jednotlivých typov buniek, ktoré tvoria rôzne orgány a tkanivá, sú také významné, že citlivosť rôznych buniek na toxíny sa môže tisíckrát líšiť. V reakciách systémov ľudského tela je však možné identifikovať všeobecné mechanizmy, ktoré sú základom cytotoxického účinku xenobiotík:

Porušenie energetického metabolizmu;

Porušenie intracelulárnej homeostázy vápnika;

Aktivácia procesov voľných radikálov v bunke;

Porušenie procesov syntézy bielkovín a bunkového delenia;

Poškodenie bunkových membrán.

Je potrebné poznamenať, že mechanizmy cytotoxic

poškodenie je úzko prepojené, čo spôsobuje kaskádu vznikajúcich bunkových reakcií, ktoré tvoria patologický proces ako začarovaný kruh.

Funkčný (fyziologický) detoxikačný systém (FSD) odoláva účinkom toxínov,

ktorú tvoria pľúca, pečeň, črevá, obličky a ďalšie orgány, ktoré za normálnych podmienok a s rôznou mierou účinnosti za patologických podmienok zabezpečujú riedenie a mobilizáciu toxínov, ich biotransformáciu a elimináciu. Fyziologická detoxikácia je komplex biochemických a biofyzikálnych reakcií organizmu, ktoré sú zamerané na udržanie chemickej homeostázy. Detoxikácia sa uskutočňuje ako výsledok spoločnej činnosti viacerých systémov: imunitného, pečeňového (enzýmové mikrozomálne a nemikrozomálne systémy), vylučovacieho (renálna eliminácia a extrarenálna eliminácia - tráviaci trakt, dýchacie orgány, telesná vrstva atď.) . Hlavné procesy biotransformácie sa uskutočňujú makrofágovo-lymfocytovým systémom, ktorý je zodpovedný za detoxikáciu a dočasné ukladanie (v dôsledku fixácie) veľkých molekulárnych látok - vírusy, bakteriálne toxíny, biopolyméry atď., a pečeň, ktorá neutralizuje zlúčeniny so strednou a nízkou molekulovou hmotnosťou.

Metabolizmus xenobiotík vo väčšine prípadov vedie k zníženiu ich aktivity. Niekedy sa však produkty metabolizmu cudzorodých látok stávajú naopak aktívnejšími (toxickejšími), čo sa nazýva „produkty letálnej syntézy“. Na metabolizme xenobiotík sa podieľa asi 30 enzýmov a je reprezentovaný dvoma fázami:

Modifikácia xenobiotika, ktorá vytvára alebo uvoľňuje funkčné skupiny;

Konjugácia je pridanie ďalších skupín alebo molekúl k nim.

Obe fázy metabolizmu zvyčajne vedú k zvýšeniu hydrofilnosti, zníženej aktivite a toxicite molekuly látky. Proces látkovej premeny xenobiotík sa končí naviazaním a odstraňovaním ich a metabolických produktov z bunky a následne z tela ako celku.

Každý z FSD má určitú selektivitu, ktorá závisí od rozdielov v parametroch toxínov. Hlavnou fyziologickou cestou na elimináciu toxínov s časticami (molekulami) menšími ako 10 nm je teda obličkový systém. Základ renálnej exkrécie tvoria tri fyziologické procesy: glomerulárna filtrácia, tubulárna sekrécia a tubulárna reabsorpcia. Odstraňujú vo vode rozpustné, prevažne neionizované látky. Počas filtračného procesu v glomerulách obličiek sa z krvného obehu odstraňujú prevažne voľné frakcie hydrofilných neionizovaných látok s nízkou molekulovou hmotnosťou. Ionizované jedy (kyseliny a zásady), ktoré sú v slabom asociatívnom spojení s krvnými bielkovinami, sa z tela vylučujú v procese tubulárnej sekrécie. Reabsorpcia toxínov prebieha prevažne v proximálnych tubuloch obličiek a môže byť aktívna (ióny Na, K, Mg, Ca, hydrogénuhličitany) a pasívna (lipofilné molekuly slabých kyselín).

Pre ďalšiu pomoc nediampy

Pre toxíny s časticami 10-200 nm je hlavnou fyziologickou cestou eliminácie hepatointestinálny systém. Hlavné mechanizmy zabezpečujúce túto cestu eliminácie predstavujú nasledujúce typy reakcií: oxidačná dealkylácia, deaminácia, dekarboxylácia alebo redukcia; tvorba párových esterov s kyselinami glukurónovou, sírovou, octovou, glycínom, glutatiónom. Predovšetkým vďaka týmto mechanizmom sa uskutočňuje eliminácia látok rozpustných v tukoch strednej a vysokej molekulovej hmotnosti. Mnohé z nich sú charakterizované enterohepatálnou recirkuláciou: po vstupe toxínu do čreva zo žlčníka sa reabsorbuje do krvi, po ktorej nasleduje biotransformácia v pečeni. Gastrointestinálnou cestou sa z tela odstraňujú látky, ktoré sa orálnou cestou nevstrebú do krvného obehu, ako aj toxíny, ktoré sa do čriev dostávajú zo žlčníka, slín, prípadne sa cez črevnú stenu vstrebávajú z krvi.

Toxíny s časticami väčšími ako 200 nm sa z tela eliminujú najmä systémom makrofág-lymfocyt. Hlavné mechanizmy zabezpečujúce túto cestu eliminácie sú prezentované v dvoch systémoch: fagocytárne bunky (neutrofily, eozinofily, bazofily, monocyty, histiocyty, Kupfferove bunky pečene, alveolárne makrofágy, makrofágy lymfatických uzlín, slezina atď.) a systém bunkovej a humorálnej imunity. Tieto systémy eliminujú baktérie, vírusy, imunitné komplexy, protilátky a iné chemikálie s vysokou molekulovou hmotnosťou.

S vydychovaným vzduchom sa z tela cez pľúca odstraňujú plyny a prchavé látky (oxid uhoľnatý, etyléter, chloroform, acetón, benzín, uhľovodíky, alkoholy) (inhalačná cesta). Významná časť prchavých neelektrolytov sa vylučuje pľúcami v nezmenenej forme. Hydrofóbne plyny a výpary sa z tela vylučujú rýchlejšie. Lipofilné prchavé neelektrolyty (chloroform) sa eliminujú pomalšie.

Koža a žľazy s vnútornou sekréciou (potné, mazové, slinné, mliečne a pod.) zohrávajú v procese vylučovania toxínov z tela pomerne malú úlohu. Prostredníctvom nich sa vylučujú malé množstvá neelektrolytov (etylalkohol, acetón, zlúčeniny arzénu, bromidy, chinín atď.).

Rozvoj procesu endotoxikózy je spojený s nedostatočnosťou alebo zlyhaním FSD, rozšírenou poruchou hemoreológie a zmenou imunoreaktivity. Táto vlastnosť si vyžaduje udržiavanie a výmenu zložiek postihnutého FSD pomocou eferentných liečebných metód (aktívnych detoxikačných metód). Eferentná terapia je odstraňovanie z tela cudzorodých látok, ktoré sa doňho dostávajú z prostredia, prípadne toxických produktov látkovej premeny vznikajúcich v samotnom organizme.

Existujú dve skupiny aktívnych detoxikačných metód:

1. Vnútrotelové metódy, ktoré zosilňujú eliminačný efekt detoxikácie prostredníctvom FSD na celý organizmus alebo len v mieste tvorby toxických látok: forsírovaná diuréza, enterosorpcia, hardvérová alebo monitorovacia očista hrubého čreva, peritoneálna dialýza, výplach čriev a pod.

2. Mimotelové metódy schopné zabezpečiť riedenie a imobilizáciu toxických látok, ich biotransformáciu a zvýšené vylučovanie xenobiotík alebo ETS prostredníctvom zariadení na hromadnú výmenu: hemo-, plazma-, lymfo-, liquor sorpcia, hemooxygenácia, ozonizácia krvi, plazmaferéza, hemodialýza, hemofiltrácia , atď.

Vznik a progresia toxikózy je teda integračný proces, ktorý predstavuje akumuláciu toxických látok endogénneho a/alebo exogénneho pôvodu v krvnom obehu. Vylučovanie toxínov z tela sa uskutočňuje hlavne cez obličkový, hepato- a gastrointestinálny systém, ako aj cez pľúca, kožu, endokrinné žľazy pomocou makrofágovo-lymfocytového systému. Rozvoj procesu endotoxémie je spojený s nedostatočnosťou alebo zlyhaním funkčného detoxikačného systému, poruchou hemoreológie, zmenami imunoreaktivity, čo si vyžaduje intra- a mimotelovú detoxikáciu.

Bibliografia

1. Babenko O.V., Avkhimenko M.M. Niektoré črty otravy drogami u detí a poskytovanie lekárskej starostlivosti im // Lekárska pomoc. - 2001. - č. 3. - S. 16-19.

2. Bioelementológia: základné pojmy a pojmy: terminologický slovník / A.V. Skalný, I.A. Rudakov, S.V. Notova a ďalší - Orenburg: GOUOGU, 2005. - 50 s.

3. Gnateyko O.Z., Luk Yanenko N.S. Ekogenetické aspekty ľudských patológov spôsobené prílevom nepriaznivých faktorov v prostredí // Zdravie dieťaťa - 2007. - č.

4. Grebnyak N.P., Cherniy V.I., Fedorenko A.Yu., Shumakova I.V. Domáce otravy drogami u detí v moderných podmienkach // Archív klinickej a experimentálnej medicíny. - 2001. - T. 10, č. 3. - S. 359-362.

5. Grebnyak N.P., Fedorenko A.Yu., Yakimova K.A. a kol. Znečistenie atmosféry ako rizikový faktor pre zdravie detí a dospievajúcich // Hygiena a sanitácia - 2002. - Číslo 2.- S. 21-23.

6. Diagnostika a liečba núdzových stavov u detí. Návod. /Volosovets A.P., Nagornaya N.V., Krivopustov S.P., Ostropolets S.S., Bordyugova E.V. - 2. vyd., dod. - Doneck, 2009. - 130 s.

7. Zerbino D.D. Environmentálna patológia a environmentálna nosológia: nový smer v medicíne // Mistetstvo l^van-nya. - 2009. - Číslo 8. - S. 37-41.

8. Kosťučenko A..L. Aktívna detoxikácia // Svet medicíny. - 2000. - č. 9-10. - Od 25.-27.

9. Lužnikov E.A., Goldfarb Yu.S., Musselius S.G. Detoxikačná terapia. Sprievodca pre lekárov. - Petrohrad: Lan, 2000. - 192 s.

10. Nagornaya N.V., Bordyugova E.V., Dubovaya A.V., Alferov V.V. a ďalšie biologická úloha makro- a mikroprvkov v tele dieťaťa. Diagnostika, korekcia a prevencia dyselementózy: Metodické odporúčania. - Doneck, 2009. - 38 s.

11. Goldfarb Yu.S., Kazachkov V.I., Musselius S.G. a iné Núdzová liečba akútnej otravy a endotoxikózy: Príručka / Ed. E.A. Lužnikov. - M.: Medicína, 2001. - 304 s.

www.pediatric.mif-ua. com

Pre ďalšiu pomoc nediampy

12. Postternak II, Tkachova M.Yu., Beletska L.M., Voľniy I.F. vyd. Prednášal prof. G.I. Belebezeva. - Ľvov: Medicína SVT, 2004. - 188 s.

13. Kozinets G.P., Sheiman B.S., Osadchaya O.I. Diagnostický systém pre endotoxikózu / Materiály III. medziregionálnej vedeckej a praktickej konf. anesteziológov. - Lugansk, 1999. - S. 105-106.

14. Skalný A.V., Bykov A.T. Ekologické a fyziologické aspekty využitia makro- a mikroprvkov v restoratívnej medicíne. - Orenburg: RIKGOUOGU, 2003. - 198 s.

15. Skalný A.V. Chemické prvky vo fyziológii a ekológii človeka. - M.: Vydavateľstvo "Onyx 21. storočie": Mir, 2004. - 216 s.

16. Prevencia a intenzívna starostlivosť pri akútnych otravách u detí a dospievajúcich/V.I. Cherny, B.S. Sheiman, N.P. Grebnyak a kol. - K, 2007. - 1010 s.

17. Tsybulkin E.K. Núdzová lekárska starostlivosť: Adresár. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - Petrohrad: SpetsLit, 2000. - 216 s.

18. Shifrin G.A. Manuál integratívnej medicíny. - Kyjev: Vydavateľstvo Maksimov I.Yu., 2004. - 168 s.

Aubová G.V.

Doneck National Medical University 1m. M. Gorkij

EXOGÉNNE A ENDOGÉNE A TOXICKÉ.

FUNKČNÝ DETOXIKAČNÝ SYSTÉM.

METÓDY AKTÍVNE! DETOXIKÁCIA

Zhrnutie. Robot vyvolá mechanické formovanie a re-rebiu toxikózu, pozri endogénne! toxikácie Opisuje sa funkčný systém detoxikácie, spôsoby a mechanizmy eliminácie toxínov. Ekskretssh toxicita z orgazmu zsh-snueetsya hlavne cez nirkova, hepato- a gastro-testinálny systém, a tiež cez legesh, shshrsh krivé, plnené vnútri! sekrécie za pomocným systémom makrofág-lymfocyt. Za rozvojom procesu endotoxikózy stojí nedostatok alebo nepodporovanie funkčného detoxikačného systému, poškodená hemoreológia, imunoreaktivita, čo je pre mimotelovú detoxikáciu obrovská nevyhnutnosť.

Kľúčové slová: xenobutikum, toxicita, funkčný detoxikačný systém.

19. Eferentná terapia / Ed. A.L. Kosťučenko. - Petrohrad: IKF “Foliant”, 2000. - 432 s.

20. Anke M. Príjem a bilancia stopových prvkov u dospelých v strednej Európe//TEMA-10. Evian, 1999. - R. 33.

21. Bizmut Ch. Toxikologická klinika. - 5. vyd. - Paris:Medecine-Science Flammarion, 2000. - 1092s.

22. Danel V., Barriot P. Intoxikácie Aigues en Reanimation. - 2. vyd. - Paríž: Arnette, 1999. - 615s.

23. Duffus J.H., Park M.V. Hodnotenie chemických rizík / Školiaci modul č. 3. - UNEP/IPCS. - 1999. - 24p.

24. Landrigan P.J., Garg A. Chronické účinky toxických environmentálnych expozícií na zdravie detí // J. Toxicol. - 2002. - Vol.

25. Landrigan P.J., Schechter C.B., Lipton J.M., Fans M.C., Schwartz J. Environmentálne znečisťujúce látky a choroby u amerických detí: odhady chorobnosti, úmrtnosti a nákladov na otravu olovom, astmu, rakovinu a vývojové poruchy // Environ. Hlth Perspektívy. - 2002. - Zv. 110, č. 7. - S. 721-728.

26. Mathien-Nolf M. Jedy vo vzduchu: Príčina chronického ochorenia u detí // J. Toxicol. Clin. Toxicol. - 2002. - Zv. 40, č. 4. - S. 483-491.

Prijaté 30.05.2011 □

Doneck National Medical University pomenovaná po M. Gorkij, Ukrajina

EXOGÉNA A ENDOGÉNA INOXIKÁCIA.

FUNKČNÝ DETOXIKAČNÝ SYSTÉM.

METÓDY AKTÍVNEJ DETOXIKÁCIE

Zhrnutie. V článku sú uvedené mechanizmy vzniku a priebehu toxikózy, typy endogénnych intoxikácií. Opisuje sa funkčný systém detoxikačných ciest a mechanizmy eliminácie toxínov. Vylučovanie toxínov z tela sa uskutočňuje najmä cez obličkový, hepato- a gastrointestinálny systém, ako aj cez pľúca, kožu, endokrinné žľazy makrofágovo-lymfocytovým systémom. Rozvoj endotoxémie je spojený so zlyhaním funkčného systému detoxikácie, porušením hemoreológie, zmenou imunoreaktivity, ktoré spôsobujú intra- a mimotelovú detoxikáciu.

Kľúčové slová: xenobiotiká, toxicita, funkčný systém detoxikácie.

Intoxikácia je patologický stav spôsobený vystavením toxínom rôzneho pôvodu. V tomto prípade dochádza k narušeniu životných funkcií tela, zhoršeniu pohody, poškodeniu mnohých orgánov a systémov a niekedy k smrti. Závažnosť stavu človeka závisí od toho, aký druh jedu a v akom množstve sa dostal do tela, od trvania jeho expozície a od zdrojov tela na zotavenie. Dnes je známych niekoľko miliónov rôznych toxínov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na ľudské zdravie. V tomto článku sa pozrieme na to, ako rozpoznať nástup intoxikácie, dôvody jej vývoja a možné možnosti liečby.

Klasifikácia otráv

V závislosti od spôsobu prenikania toxických látok do tela je obvyklé rozlišovať dva typy intoxikácie:

Endogénne. K tvorbe toxínov dochádza v samotnom tele.
Exogénne. Toxické látky prichádzajú zvonku.

Endogénna a exogénna intoxikácia tela môže spôsobiť nebezpečné následky pre telo. Včasná liečba je veľmi dôležitá.

Odborníci tiež identifikujú niekoľko foriem ochorenia, ktoré závisia od trvania kontaktu s toxickou látkou.

Subakútna intoxikácia. Vyskytuje sa, keď je osoba opakovane vystavená toxínu. Dochádza k narušeniu funkčnosti tela.
Akútna exogénna intoxikácia. Spôsobené krátkodobým kontaktom človeka s toxickou látkou. Symptómy sú výraznejšie ako v predchádzajúcej forme.
Super akútne. Najnebezpečnejšia forma otravy. Vyskytuje sa, keď sa do tela dostane veľké množstvo toxických látok. Môže spôsobiť vážne poškodenie centrálneho nervového systému a niekedy smrť vo veľmi krátkom čase.
Chronická exogénna intoxikácia. Objavuje sa pri dlhšom kontakte s toxickými látkami. Stáva sa, že o tom človek ani nevie, čím stráca čas na liečbu. Symptómy sú celkom mierne, klinické prejavy sú vymazané.

Cesty vstupu toxických látok

Keďže pri exogénnej intoxikácii ide o vystavenie sa toxickým látkam zvonka, môžeme identifikovať hlavné cesty ich vstupu do ľudského tela.

Dýchací systém. Dochádza k vdýchnutiu pár škodlivých látok.
Tráviace orgány - s nekvalitnou výživou.
Pri kontakte s pokožkou. Napríklad pri uštipnutí hmyzom a hadom.

Vlastnosti otravy

Exogénna intoxikácia je patologický stav, pri ktorom dochádza k otrave v dôsledku požitia toxických látok z prostredia do tela. Proces otravy sa môže rýchlo rozvinúť so všetkými sprievodnými príznakmi alebo prebiehať pomaly.

Závisí to od toho, aký druh toxínu ovplyvňuje telo, ako dlho to trvá a aká je odpoveď imunitného systému osoby. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH 10) je exogénna intoxikácia označená kódom T36-T78.

Možné dôvody

Hlavnými príčinami symptómov exogénnej intoxikácie sú vystavenie toxickým látkam. Pozrime sa na najčastejšie z nich.

Dym vo vzduchu.
Nekvalitné alebo pokazené výrobky.
Narkotické látky.
Alkohol
Niektoré lieky. V tomto prípade bude exogénna intoxikácia podľa ICD 10 označená kódom T36-T50.
Zlé pracovné podmienky (napríklad v nebezpečných odvetviach).
Živočíšne jedy.
Ťažké kovy.
Chemické prvky.
Huby.
Domáce chemikálie.
Arzén.
Selén.
Pesticídy a dusičnany používané v poľnohospodárstve.
Kyselina a zásada.

Stáva sa, že vývoj intoxikácie nie je spojený so samotnými látkami, ale s produktmi ich spracovania v tele.

Symptómy

Príznaky exogénnej intoxikácie sú početné a závisia od mnohých faktorov. Zoberme si tie hlavné:

Spôsob vstupu toxínu do tela.
Frekvencia jeho vplyvu.
Koncentrácia toxickej látky.
Stanovenie vlastností toxínu má veľký význam pri exogénnych a endogénnych intoxikáciách.
Reakcia tela na príjem toxického produktu.

Symptómy zahŕňajú nasledovné:

Bolesť hlavy.
Prudké zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty. Ale pri otrave niektorými liekmi môže teplota výrazne klesnúť.
Bolesti tela.
Nevoľnosť a zvracanie.
Zimomriavky.
Alergické reakcie.
Zápach z úst.
Pálenie záhy.
Plynatosť a dysfunkcia čriev.
Poruchy srdcového rytmu.
Dýchavičnosť, kašeľ, dýchavičnosť.
Zmeny krvného tlaku.
Zvýšené potenie.
Cyanóza.
V obzvlášť závažných prípadoch sa pozorujú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému. Patria sem závraty, kŕče, poruchy reči a motoriky, zmätenosť a mdloby.

Stojí za zmienku, že otrava niektorými jedmi má zvláštne črty, podľa ktorých možno toxickú látku identifikovať.

Príznaky chronickej exogénnej intoxikácie sa budú mierne líšiť od tých, ktoré sú uvedené vyššie. Tie obsahujú:

Časté bolesti hlavy.
Depresia.
Poruchy spánku.
Pálenie záhy, poruchy stolice.
Nervozita.
Zmeny telesnej hmotnosti.
Únava.

Diagnostika

Diagnostikovať intoxikáciu nie je ťažké. Je ťažšie určiť zdroj tohto stavu. Na tento účel sa používa súbor diagnostických opatrení, ktorý zahŕňa nasledujúce postupy:

Vyšetrenie pacienta a zber klinickej anamnézy.
Počúvanie srdcovej frekvencie.
Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
Vyšetrenie očného pozadia.
Všeobecná analýza moču a krvi.
Chémia krvi.
Vykonávanie špeciálnych testov.

Prvá pomoc

Otrava je nebezpečný stav, ktorý v niektorých prípadoch môže v krátkom čase viesť k vážnym následkom. V tomto prípade je dôležitá včasná liečba. Aby ste ochránili seba a svojich blízkych, musíte vedieť poskytnúť prvú pomoc ešte pred príchodom sanitky.

Najprv si musíte dôkladne umyť tvár a opláchnuť oči. Postup by sa mal vykonávať opatrne, aby nedošlo k poškodeniu.
Piť veľa vody.
Vyvolajte zvracanie.
Chlad sa musí aplikovať na oblasť tráviaceho traktu.

Treba si uvedomiť, že vyššie uvedené spôsoby prvej pomoci nie sú vhodné pre každého. To bude závisieť od zdroja patologického stavu. Preto by ste sa mali poradiť s lekárom (napríklad zavolaním sanitky).

Liečba

Liečba intoxikácie zahŕňa konzervatívnu terapiu a diétu. Terapia vo väčšine prípadov pozostáva z niekoľkých etáp, ktoré zahŕňajú:

Odstránenie jedu, ktorý ešte nebol absorbovaný.
Odstránenie jedu, ktorý už vstúpil do tela. Na tento účel sa používajú séra a antidotá.
Vykonávanie všetkých potrebných postupov na zmiernenie intoxikácie.
Odstránenie následkov.

Detoxikačné metódy zahŕňajú:

Pite veľa tekutín.
Výplach žalúdka. V nemocničnom prostredí sa cez pažerák zavádza sonda. Pri prvej pomoci sa odporúča aj vyvolanie zvracania. Potom musíte vziať sorbenty.
Príjem adsorbentov.
Užívanie enzýmov.
Antioxidanty.
Oxygenoterapia (liečba kyslíkom).
Krvná transfúzia. Vyžaduje sa pri otrave alkoholom alebo octom.
Hemosorpcia.

Ak lekár diagnostikuje ľahkú otravu a výrazné zlepšenie stavu, pacient odchádza do domáceho liečenia so stanoveným liečebným plánom. Ak sa stav stabilizuje, po niekoľkých dňoch je potrebné odobrať krvné a močové testy na potvrdenie uzdravenia.

Veľkú úlohu pri vylučovaní zohráva strava, pretože telo potrebuje obnoviť stratené živiny a energiu. V tomto prípade by jedlo malo byť kalorické, no zároveň ľahko stráviteľné a nedráždiť sliznicu tráviaceho traktu.

Potreba resuscitácie

Niekedy nastanú prípady, keď je potrebná resuscitačná terapia. Patria sem hyperakútna forma otravy a chronická nešpecifikovaná exogénna intoxikácia.

Pozrime sa podrobnejšie na znaky patologických stavov a resuscitačných akcií používaných v každom konkrétnom prípade.

Podchladenie. Môže sa vyskytnúť v prípade otravy dusičnanmi, pri ktorej dochádza k vazospazmu a v dôsledku toho k zníženiu telesnej teploty.
Poškodenie dýchacieho systému. Dýchacie centrum môže byť stlačené a jazyk môže klesnúť. Je potrebná akupresúrna terapia.
Hypertermia. Telesná teplota môže dosiahnuť až 41 stupňov.
Poruchy tráviaceho systému. V tomto prípade môže dôjsť k krvácaniu z gastrointestinálneho traktu a môže sa objaviť dlhotrvajúca riedka stolica. Takéto podmienky môžu viesť k nebezpečným následkom. Je potrebná naliehavá pomoc.
Výskyt záchvatov vedúcich k problémom s dýchaním a hypoxii mozgu.
Rozvoj zlyhania pečene a obličiek, ktoré môže spôsobiť hepatitídu a žltačku.

Ak pacient pred príchodom sanitky stratil vedomie, je potrebné ho položiť na rovnú plochu a otočiť hlavu na stranu. Odstráňte prebytočný odev a zabezpečte prístup na čerstvý vzduch. Neustále kontrolujte dýchanie a pulz. Ak prestanú, je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca až do príchodu sanitky.

Možné následky

Ťažké intoxikácie môžu postihnúť mnohé orgány a systémy tela. Medzi najčastejšie komplikácie pri vystavení toxínom patria:

Dehydratácia.
Akútna pankreatitída.
Zlyhanie obličiek a pečene.
Zápal pľúc.
Gastrointestinálne krvácanie.
Pľúcny edém.
Mentálne poruchy.
Poškodenie tkaniva.
Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov.
Poškodenie mozgu.
Vývoj kómy a smrti.

Prevencia

Existuje množstvo toxínov, ktoré môžu spôsobiť otravu v tele. Preventívne opatrenia preto pokryjú mnohé faktory ich rozvoja.

Pite iba kvalitnú vodu a jedlo.
Pred užitím liekov si musíte prečítať pokyny a skontrolovať dátumy exspirácie.
Včasná detekcia a liečba chronických a infekčných ochorení.
Nejedzte neznáme huby.
Pred vstupom do lesa musíte nosiť ochranné prostriedky.
Pri práci s toxickými látkami musíte dodržiavať bezpečnostné pravidlá.

Je dôležité mať na pamäti, že pre bezpečnosť detí je potrebné odstrániť všetky nebezpečné látky z ich dosahu.

Záver

Exogénna intoxikácia môže viesť k nebezpečným a niekedy nenapraviteľným následkom. Ak sa toxické látky dostanú do tela, treba čo najskôr poskytnúť prvú pomoc. Ak sa jed odstráni z tela čo najrýchlejšie, dá sa vyhnúť nebezpečným následkom. Pri absencii liečby alebo jej oneskorení je nepravdepodobné, že by sa zabránilo vážnym následkom.

Pri dodržiavaní preventívnych opatrení a zdravého životného štýlu sa pravdepodobnosť otravy minimalizuje. Ak sa nedá vyhnúť intoxikácii tela, nie je potrebné samoliečiť.

Chronická exogénna intoxikácia (kód ICD T36-78) je porucha, ktorá sa vyvíja na pozadí negatívneho stavu prostredia. V dôsledku expozície vzniká klinický obraz. Ochorenie si vyžaduje rýchlu lekársku starostlivosť a podrobnú diagnostiku. Ochorenie často končí smrťou pacienta.

Exogénna otrava je typ intoxikácie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku aktivity rôznych toxínov v ľudskom tele. Forma expozície sa môže dlhodobo zvyšovať. Rýchlosť šírenia choroby úzko koreluje s typom jedovatého agens. Nebezpečné látky ovplyvňujú inhibíciu životných procesov ľudí, zhoršujú sa blahobyt a rozvíjajú sa symptómy vedúce k smrti.

Stupeň patológie je spojený s množstvom toxických prvkov, osobným zdrojom tela. Jednotná klasifikácia ochorenia umožňuje určiť povahu vývoja ochorenia a prijať účinné liečebné opatrenia.

Hlavné smery:

tráviaci systém (infekcia nekvalitným jedlom a nápojmi);
dýchacie orgány (vdychovanie pár je bežným faktorom v každodennom živote av práci);
parenterálny smer. Týka sa špecializovaných manipulácií súvisiacich s venóznym prístupom;
účinky na kožu a sliznicu (uštipnutie včelou, čmeliakom atď.)

Osoba nad 50 rokov spracováva účinky toxínov 2-krát pomalšie ako mladý človek. Telo, ktoré má menšie opotrebovanie, sa ľahšie vyrovná s etylalkoholom. Vo veku 80 rokov spôsobuje zvýšená citlivosť na jedy smrteľný výsledok. Súbor preventívnych opatrení by sa mal stať normou.

V momente aktivity jedu má reakcia tela násilný účinok. Zovšeobecnená reakcia systému má systémový charakter. Toxíny ovplyvňujú fungovanie nervového systému, narúšajú činnosť nadobličiek a odstraňujú z tela značné množstvo tekutín.

Vlastnosti exogénnych toxínov

Chemikálie sa aktívne používajú vo výrobe a doma. Použitie finančných prostriedkov si vyžaduje dodržiavanie viacerých bezpečnostných pravidiel. Toxikológia je možná inhaláciou a kontaktom s pokožkou rôznych prvkov.

Bežné chemikálie zahŕňajú:

Toxické plyny. Pozornosť by sa mala venovať štruktúram oxidu uhoľnatého. Akútna forma patologického stavu je dôsledkom spaľovacieho procesu. Prchavý prvok ovplyvňuje štruktúru hemoglobínu a blokuje transport kyslíka do rôznych tkanív v tele.
Soľné formácie z ťažkých kovov. Medzi nebezpečné možnosti otravy patrí vdýchnutie oloveného prachu. Vytvára sa neurotoxický účinok a hemolytický účinok. Nebezpečnou možnosťou je intoxikácia ortuťou, ktorú je možné bez problémov získať doma. Neopatrné zaobchádzanie s teplomerom alebo energeticky úspornou žiarovkou vedie k vážnym následkom.
Čistiace prostriedky. Chemické činidlá môžu spôsobiť vážne komplikácie. Uhľovodíky môžu spôsobiť popáleniny tráviacich orgánov, dávivé reflexy, hepatitídu a neurologické patológie. Môžu sa vyskytnúť halucinácie.
Insekticídy. Priamo ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému, membrány neurónov. Syntetické zlúčeniny zvyšujú citlivosť myokardu a ovplyvňujú priebeh arytmie.
Kozmetika pochybnej kvality. Priemyselný sektor vyrába viac ako 5 000 ingrediencií. Otrava sa vyskytuje v dôsledku farieb na vlasy, aerosólov, kondicionérov, kúpeľových produktov, lakov a tekutín. Príznaky intoxikácie sa u každého človeka prejavujú inak.
Dusičnany, pesticídy. Akútna forma exogénnej intoxikácie poľnohospodárskymi hnojivami je založená na aktivite kyseliny dusičnej, ktorá ovplyvňuje integritu hemoglobínu. Pesticídy sa do tela dostávajú dýchacím systémom a poškodenou pokožkou.

Chemikálie sa môžu hromadiť v rastlinách. Pri konzumácii zeleniny, ovocia, polotovarov dochádza k chronickej forme intoxikácie.

Príčiny a príznaky akútnej exogénnej otravy

Veľké množstvo toxických látok ovplyvňuje ľudský život a môže spôsobiť chronickú otravu. Chemické prvky sa hromadia vo vzduchu, liekoch, potravinách a jedovatých rastlinách. Hlavné príčiny intoxikácie:

otrava jedlom. Potraviny sú kontaminované baktériami a vírusmi. Jedovaté huby zaujímajú osobitné miesto;
intoxikácia domácnosti. Alkohol vo veľkých dávkach (etyl alebo etylénglykol) vytvára silnú koncentráciu toxínov. Kyselina citrónová, ocot, kozmetika, chemikálie pre domácnosť a syntetické zlúčeniny na čistenie potrubia majú škodlivý účinok na telo;
liečivých látok. Lieky a narkotické zlúčeniny môžu v tele spôsobiť závislosť a závislosť. Metabolizmus je narušený;
biologický formát. Rastlinné toxíny, živočíšne a hmyzie jedy paralyzujú pohybový aparát človeka. Je potrebný osobný lekársky prístup;
doprava a výroba. Porušenie technológie uvoľňovania plynov do atmosféry vyvoláva vývoj množstva nebezpečných chorôb. Katastrofa spôsobená človekom môže spôsobiť rozsiahle škody na obrovskom území;
radiačné nehody. Systematická konzumácia potravín bohatých na rádionuklidy môže spôsobiť mutačné procesy a patologické poruchy.

Otrava je patologický stav spôsobený vplyvom jedu na ľudský organizmus. Škodlivé zlúčeniny majú lokálne a všeobecné účinky na fungovanie systémov. Na neutralizáciu negatívnych dôsledkov je potrebné vykonať sériu nariadených akcií.

Prvá pomoc pri exogénnej otrave:

Oči dôkladne vypláchnite čistou vodou. Procedúra trvá asi 20 minút, umyte traumatické činidlo, minimalizujte poškodenie. Odporúča sa opláchnuť očné viečka tak, že ich najskôr otočíte naruby.
Neutralizácia účinkov alkálií sa uskutočňuje pomocou kyseliny citrónovej, mliečnej alebo octovej (alkalizovať postupne). Účinok spojenia s vodíkom je eliminovaný koncentrovaným roztokom sódy (intenzívny formát).
Zavolajte si brigádu do vášho bydliska. Lekári poskytnú rýchlu pomoc a v prípade potreby hospitalizáciu.
Nakvapkajte si 0,25% roztok klasického Novocainu do očí pre analgetický účinok.
Pite veľa vody (do 2 litrov). Účinok traumatického činidla je minimalizovaný. Zásah sa vykonáva doma;
vyvolať dávivý reflex, ak nedávno došlo k použitiu toxickej látky (etiologický účinok).
Aplikujte chlad na žalúdok a pažerák. Uvoľnia sa kŕče krvných ciev a prietok krvi. Alternatívnou možnosťou je jesť kocky ľadu.
Ak sa v ústach nahromadí veľké množstvo hlienu, treba ho odstrániť špeciálnym gumeným balónikom. Zariadenie sa používa na prevenciu asfyxie.

Zvláštne miesto zaujíma endogénna forma otravy. Porucha vzniká v dôsledku negatívneho vplyvu toxínov a rôznych potravín. Choroba môže byť spustená prvkami v metabolizme. Močovina môže ovplyvniť ochorenia kĺbov, kostí a krvi. Etiológia chorôb má rôzne formy prejavu.

V akých prípadoch je potrebná resuscitácia?

Hlavné smery chronickej nešpecifikovanej exogénnej intoxikácie:

poškodenie dýchacieho systému. Jazyk obete klesá, dýchacie centrum je utlmené a dochádza k nerovnováhe nervovej synapsie. Terapia by mala byť cielená;
poruchy v tráviacom systéme. Pacient má dlhodobo riedku stolicu a krvácanie z pažeráka a žalúdka. Potrebujete naliehavú pomoc;
nedostatočná funkcia obličiek a pečene. Toxický účinok vyvoláva rozvoj hemolýzy, deštrukciu červených krviniek. Osoba čelí žltačke a hepatitíde;
ťažké konvulzívne prejavy. Choroba vedie k hypoxii mozgu a zlyhaniu dýchania;
syndróm hypertermického formátu. U ľudí je stimulovaný hypotalamus, ktorý reguluje tepelné procesy tela. Pacient má telesnú teplotu 41ºC. Metabolické procesy sú nekontrolované;
hypotermický syndróm. Otravu spôsobujú dusičnany, ktoré vyvolávajú vazospazmus a výrazné ochladenie pokožky.

Systémové sledovanie stavu pacienta je dôležitou súčasťou liečby. Ak sa zhorší, je potrebná odborná pomoc lekárov v nemocnici (obdobie reanimácie).