Metoklopramid tablety na akú chorobu. Indikácie na použitie a návod na použitie "Metoproklamidu". Analógy a recenzie. Posledná aktualizácia popisu od výrobcu

Metoklopramid tablety 10 mg - obrysové balenie 10, kartónové balenie 1 - č. LS-002707, 2006-12-29 od NIOPIK SSC (Rusko)

Latinský názov

metoklopramid

Účinná látka

metoklopramid*

ATX

A03FA01 Metoklopramid

Farmakologická skupina

Antiemetiká

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

K21 Gastroezofageálny reflux K22.4 Dyskinéza pažeráka K31.8.0* Atónia žalúdka K59.8.0* Atónia čriev K59.8.1* Dyskinéza čriev K82.8.0* Dyskinéza žlčníka a žlčníka K92áza žl. tráviace orgány neurčené K94* Diagnostika chorôb tráviaceho traktu21 Nadmerné vracanie tehotných žien 06.6 ŠkytavkaR11 Nevoľnosť a vracanieR14 Plynatosť a súvisiace stavy T36 Otravy systémovými antibiotikami T40 Otravy liekmi a psychodysleptikami [halucinogény] T46.0 Otravy kardiakmi a glykémiami lieky s podobnými účinkami T50.9 Ostatné a nešpecifikované lieky, liečivá a biologické látky

Zloženie a forma uvoľňovania

1 tableta obsahuje metoklopramid 0,0105 g (bezvodý - 0,01 g), ako aj pomocné látky (mliečny cukor, kukuričný škrob, želatína, stearan vápenatý) - v blistrovom balení po 10 ks., v kartónovej škatuľke po 1, 2 , 3, 4 alebo 5 balení.

Charakteristický

Ploché cylindrické tablety so skosením od bielej po bielu so žltým alebo krémovým odtieňom.

farmakologický účinok

Farmakologický účinok - antiemetikum.

Blokuje dopamínové (D2) a serotonínové receptory, inhibuje chemoreceptory spúšťacej zóny mozgového kmeňa, oslabuje citlivosť viscerálnych nervov, ktoré prenášajú impulzy z pyloru a dvanástnika do centra zvracania. Prostredníctvom hypotalamu a parasympatického nervového systému pôsobí regulačne a koordinačne na tonus a motorickú aktivitu horného gastrointestinálneho traktu (vrátane tonusu dolného tráviaceho zvierača v pokoji).

Farmakodynamika

Zvyšuje tonus žalúdka a čriev, urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka, znižuje stázu prekyslenia, zabraňuje pylorickému a ezofageálnemu refluxu, stimuluje črevnú motilitu. Normalizuje sekréciu žlče, znižuje kŕče Oddiho zvierača bez zmeny jeho tónu, odstraňuje dyskinézu žlčníka. Stimuluje sekréciu prolaktínu. Zvyšuje citlivosť tkanív na acetylcholín (účinok nezávisí od vagálnej inervácie, ale je eliminovaný anticholinergnými liekmi). Stimuláciou sekrécie aldosterónu zvyšuje retenciu Na a vylučovanie K. Nemá m-anticholinergné, antihistamínové, antiserotonínové a ganglioblokujúce účinky, neovplyvňuje tonus krvných ciev mozgu, krvný tlak, funkciu dýchania, ako aj funkciu obličiek a pečene, krvotvorbu, sekréciu krvi; žalúdka a pankreasu.

Po perorálnom podaní sa účinok dosiahne v priebehu 20-40 minút, prejaví sa zrýchleným vyprázdnením obsahu žalúdka (približne od 0,5-6 hodín) a antiemetickým účinkom (trvá 12 hodín).

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne absorbuje. V dôsledku čiastočnej deštrukcie v pečeni po absorpcii je biologická dostupnosť 75%. Cmax sa dosiahne v priebehu 30-120 minút. Väzba na plazmatické bielkoviny - 13-30%. Distribučný objem - 3,5 l/kg. Metabolizované v pečeni. T1/2 - 4-6 hodín, v prípade chronického zlyhania obličiek - 14 hodín Vylučuje sa obličkami do 24-72 hodín (85%), nezmenené - 30%. Ľahko prechádza cez hematoencefalickú bariéru a placentárnu bariéru a vylučuje sa do materského mlieka.

Indikácie pre liek Metoklopramid

Liečba: vracanie a nevoľnosť (anestézia, radiačná terapia, ochorenia pečene a obličiek, traumatické poranenie mozgu, migréna), Gilles de la Tourette syndróm (generalizované tiky a vokalizmy u detí), korekcia vedľajších účinkov liekov (prípravky digitalis, cytostatiká, antibiotiká , morfín ), vracanie u tehotných žien, štikútanie rôzneho pôvodu, atónia a hypotenzia žalúdka a dvanástnika (vrátane pooperačných, v dôsledku diabetickej neuropatie), refluxná ezofagitída, dyskinéza žlčových ciest, plynatosť.

Ako súčasť komplexnej terapie: chronická gastritída, peptický vred žalúdka a dvanástnika, cholelitiáza.

Zrýchlenie peristaltiky počas rádioopakných štúdií gastrointestinálneho traktu.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, krvácanie do tráviaceho traktu, nepriechodnosť čriev, perforácia tráviaceho traktu (vrátane stavov, kedy je nežiaduca zvýšená motorická aktivita tráviaceho traktu), feochromocytóm (možná hypertenzná kríza v dôsledku uvoľnenia katecholamínov z nádoru), závislý od prolaktínu nádory, epilepsia, glaukóm, extrapyramídové poruchy, Parkinsonova choroba, vracanie počas liečby alebo predávkovania antipsychotikami, vracanie u pacientok s rakovinou prsníka, tehotenstvo (prvý trimester), dojčenie, vek do 2 rokov.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva. Počas liečby sa má dojčenie prerušiť.

Vedľajšie účinky

Liečivo je zvyčajne dobre tolerované. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy:

z nervového systému a zmyslových orgánov: extrapyramídové poruchy (konvulzívne zášklby svalov tváre, trizmus, svalová hypertonicita) - parkinsonizmus (hyperkinéza, svalová rigidita - prejav blokujúceho účinku dopamínu, riziko rozvoja u detí a dospievajúcich sa zvyšuje pri dávka presahuje 0,5 mg/kg/deň) - dyskinéza (u starších pacientov s chronickým zlyhaním pečene), ospalosť, únava, úzkosť, zmätenosť, bolesť hlavy, tinitus -

z gastrointestinálneho traktu: zápcha/hnačka, sucho v ústach -

alergické reakcie: urtikária

iné: pri dlhodobom užívaní vo vysokých dávkach - gynekomastia, galaktorea, menštruačné nepravidelnosti - asymptomatická mierna hyperémia nosovej sliznice, na začiatku liečby - agranulocytóza.

Väčšina vedľajších účinkov zmizne 24 hodín po vysadení.

Interakcia

Zvyšuje účinok etanolu na centrálny nervový systém, sedatívny účinok hypnotík a účinnosť terapie blokátormi H2-histamínu. Zvyšuje vstrebávanie kyseliny acetylsalicylovej, paracetamolu, diazepamu, levodopy, tetracyklínu, ampicilínu (kvôli rýchlejšej evakuácii obsahu žalúdka), spomaľuje digoxín a cimetidín (zrýchlenie črevnej motility). Pri kombinácii s antipsychotikami (najmä fenotiazínmi a derivátmi butyrofenónu) existuje riziko vzniku symptómov extrapyramídových porúch.

Návod na použitie a dávkovanie

Perorálne, pred jedlom, bez žuvania, s malým množstvom vody, dospelí: 5-10 mg 3-4 krát denne. Maximálna jednotlivá dávka je 20 mg, denná dávka je 60 mg. Deti staršie ako 6 rokov: 2,5-5 mg 1-3x denne.

Pred röntgenovým vyšetrením: perorálne, 5-15 minút pred začiatkom vyšetrenia - 15-30 mg. V prípade klinicky výrazného zlyhania pečene a obličiek sa úvodná dávka zníži dvakrát.

Preventívne opatrenia

Opatrne sa predpisuje na zlyhanie obličiek, bronchiálnu astmu, arteriálnu hypertenziu a deti (do 14 rokov - parenterálne podanie).

Počas používania metoklopramidu je možné skreslenie údajov o laboratórnych parametroch funkcie pečene a stanovení koncentrácie aldosterónu a prolaktínu v plazme.

Počas práce by ho nemali používať vodiči vozidiel a ľudia, ktorých povolanie vyžaduje zvýšenú koncentráciu pozornosti.

Počas liečby by ste nemali piť alkohol (riziko vzniku možných komplikácií).

špeciálne pokyny

Neúčinné pri zvracaní vestibulárneho pôvodu.

Nepredpisuje sa po operáciách na gastrointestinálnom trakte (pyloroplastika alebo črevná anastomóza), pretože svalové kontrakcie bránia hojeniu stehov.

Podmienky skladovania lieku Metoklopramid

Na mieste chránenom pred svetlom, v tesne uzavretom obale, pri teplote neprevyšujúcej 30 °C.

Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti lieku Metoklopramid

2 roky.

Posledná aktualizácia popisu od výrobcu

31.07.2003

Ďalšie možnosti balenia lieku sú metoklopramid.

Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - ampulka 2 ml, obrysové plastové balenie (palety) 5, kartónové balenie 1 - EAN kód: 5903060000841 - č. P N013299/02, 2008-11-21 od Polpharma (Poľsko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - 2 ml ampulka s ampulkovým nožom, obrysové plastové balenie (palety) 5, kartónové balenie 1 - č. P N002571/01, 2009-07-13 z Moskovského endokrinného závodu (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - ampulka 2 ml s nožom na ampulku, obrysové balenie 5, kartónová škatuľa (škatuľa) 100- č. P N002571/01, 2009-07-13 z Moskovského endokrinného závodu (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - ampulka 2 ml, kartónové balenie 10 - EAN kód: 4602212003532- č. P N002157/01, 2007-11-26 od Novosibkhimpharm (Rusko) Metoklopramidový roztok na vnútrožilové podanie 5 mg /ml- ampulka 2 ml, obrysové balenie 10, kartónové balenie 1 - EAN kód: 4602212003549 - č. P N002157/01, 2007-11-26 od Novosibkhimpharm (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml 2 ml s ampulkovým nožom, obrysové balenie buniek 5, kartónové balenie 1- č. P N002571/01, 2009-07-13 z Moskovského endokrinného závodu (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - 2 ml ampulka s ampulka nôž, obal obrysová bunka 5, kartónové balenie 2 - EAN kód: 4602676006063- č. P N002571/01, 2009-07-13 z Moskovského endokrinného závodu (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - 2 ml ampulka s ampulkovým nožom, obrysové plastové balenie (palety) 5, kartónové balenie 1 - EAN kód: 4602509010007 - č. LS-001657, 2011-11-30 od Biokhimik (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml ampulka 2 ml s nožom na ampulku, obrysové plastové balenie (palety) 5, kartónové balenie 2 - EAN kód: 4602509010021 - č. LS-001657, 2011-11-30 od Biokhimik (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg ml - 2 ml ampulka s nožom ampulka, kartónová škatuľka 10 - EAN kód: 4602509010045- No. ampulka nôž, kartónové balenie 5- EAN kód: 4602509010069- č. LS-001657, 2011-11-30 od Biokhimik (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - 2 ml ampulka, kartónové balenie ampulka 10 nôž - EAN kód: 4602509010083- č. LS-001657, 2011-11-30 od Biokhimik (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - ampulka 2 ml, obrysové balenie 10, kartónové balenie Р7 N521 č. /01, 2007-11- 26 od Novosibkhimpharm (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - ampulka 2 ml, obrysové balenie 5, kartónové balenie 1 - č. Р N002157/01, 2007-11-26 od Novosibkhimpharm (Rusko) Metoklopramidový roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - ampulka 2 ml, obrysové balenie 5, kartónové balenie 2 - č. P N002157/01, 2007-11-26 od Novosibkhimpharm (Rusko) Metoklopramidový roztok na intravenózny a intramuskulárny intramuskulárne podanie 5 mg/ml- ampulka 2 ml s ampulkovým nožom, obrysové balenie 5, kartónová škatuľa 50- č. /ml- ampulka 2 ml s nožom na ampulku, obrysové balenie 5, kartónová škatuľka (škatuľa) 20 - č. ml - ampulka 2 ml, obrysové bunkové balenie 5, kartónové balenie 1- č. LS-000393, 2010-05-04 od Sotex PharmFirma (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - ampulka 2 ml, obrysová bunka balenie 5, kartónové balenie 2- EAN kód: 4605964001153- č. LS-000393, 2010-05-04 od Sotex PharmFirma (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - ampulka (2 ml, paleta obrysové plastové balenie ) 5, kartónové balenie 1 - č. LS-000393, 2010-05-04 od Sotex PharmFirma (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - ampulka 2 ml, obrysové plastové balenie (palety) 5, kartónové balenie 2 - č. LS-000393, 2010-05-04 od Sotex PharmFirma (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - 2 ml ampulka s ampulkovým nožom, obrysové plastové balenie (palety) 5, kartónové balenie 2 - EAN kód: 4602676003369 - č. P N002571 /01, 2009-07-13 z Moskovského endokrinného závodu (Rusko) Metoklopramid Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg/ml - 2 ml ampulka s nožom na ampulky, obrysové balenie 10 kusov, - č. P N002571/01, 2009 -07-13 od

Liečivo metoklopramid je špecifickým blokátorom serotonínových alebo dopamínových receptorov.

Liečivo zabraňuje vracajúcemu účinku, pomáha tiež potláčať čkanie a tiež upravuje funkciu gastrointestinálneho traktu. Pod vplyvom látok sa zvyšuje tón a činnosť tráviacich orgánov. Sú známe prípady úplného vyliečenia takýchto ochorení dvanástnika a žalúdka.

V tomto článku sa pozrieme na to, prečo lekári predpisujú metoklopramid, vrátane návodu na použitie, analógov a cien tohto lieku v lekárňach. Skutočné RECENZIE ľudí, ktorí už Metoklopramid užívali, si môžete prečítať v komentároch.

Zloženie a forma uvoľňovania

Lieky sa dodávajú do lekární v plochých, okrúhlych, bielych tabletách, injekčnom roztoku do žily alebo svalového tkaniva. Predáva sa v 2 ml ampulkách alebo blistroch.

• Metoklopramidové tablety, ktoré pomáhajú pri zvracaní, obsahujú ako aktívnu zložku metoklopramid hydrochlorid v objeme 10 mg. Rovnaké množstvo látky obsahuje 2 ml ampulka (1 ml - 5 mg).

Pomocné zložky v závislosti od formy uvoľňovania sú: monohydrát laktózy, škrob, stearát vápenatý, voda na injekciu - v roztoku.

Indikácie na použitie

Metoklopramid sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

1. Nevoľnosť, vracanie a čkanie rôzneho pôvodu (v niektorých prípadoch je liek účinný pri zvracaní vyvolanom užívaním cytostatík alebo rádioterapiou);
2. Pooperačná hypotenzia a atónia čriev a žalúdka;
3. refluxná ezofagitída;
4. Biliárna dyskinéza hypomotorického typu;
5. Funkčná pylorická stenóza;
6. plynatosť;
7. Exacerbácia vredov žalúdka a dvanástnika (ako súčasť komplexnej liečby).

Používa sa aj na prípravné práce pri röntgenovom vyšetrení gastrointestinálneho traktu.

farmakologický účinok

Metoklopramid podľa návodu upokojuje čkanie, pôsobí antiemeticky, v niektorých prípadoch zmierňuje nevoľnosť. Okrem toho má normalizujúci a regulujúci účinok na funkcie tráviaceho traktu, pomáha znižovať motorickú aktivitu pažeráka, urýchľovať vyprázdňovanie žalúdka a presúvať potravu tenkým črevom.

Po intravenóznom podaní sa účinok pozoruje v priebehu niekoľkých minút a pri intramuskulárnom podaní sa dostaví do desiatich až pätnástich minút.

Inštrukcie na používanie

Podľa návodu na použitie sa metoklopramid užíva perorálne, 30 minút pred jedlom, s malým množstvom vody.

• Dospelí perorálne - 5-10 mg 3-4 krát denne. Pri vracaní a ťažkej nevoľnosti sa metoklopramid podáva intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 10 mg. Intranazálne - 10-20 mg do každej nosovej dierky 2-3 krát denne.
• Priemerná jednotlivá dávka pre deti staršie ako 6 rokov je 5 mg 1-3 krát denne perorálne alebo parenterálne. Pre deti do 6 rokov je denná dávka na parenterálne podanie 0,5-1 mg/kg, frekvencia podávania je 1-3-krát/deň.

Maximálne dávky pre dospelých: jednorazová dávka pri perorálnom podaní – 20 mg; denne – 60 mg (pre všetky spôsoby podávania).

Kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

1. glaukóm;
2. feochromocytóm;
3. epilepsia;
4. Parkinsonova choroba;
5. Mechanická črevná obštrukcia;
6. Extrapyramídové poruchy;
7. nádory závislé od prolaktínu;
8. Stenóza pyloru;
9. Perforácia črevnej alebo žalúdočnej steny;
10. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
11. Precitlivenosť na hlavné alebo pomocné zložky lieku.
12. Bronchiálna astma u pacientov s precitlivenosťou na siričitany;
13. Prvý trimester tehotenstva a obdobie dojčenia;
14. Vracanie počas liečby alebo predávkovania antipsychotikami, ako aj u pacientov s rakovinou prsníka;
15. Rané detstvo (liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 2 roky a u detí mladších ako 6 rokov Metoklopramid sa nepoužíva parenterálne).

Vedľajšie účinky

Liek má vedľajšie účinky:

• Alergické účinky: zriedkavé - kožná vyrážka.
• Obehový systém: na začiatku užívania lieku je možná agranulocytóza.
• Tráviaci systém: zápcha, hnačka, sucho v ústach, najčastejšie sa vyskytujú na začiatku liečby.
• Endokrinný systém: možné menštruačné nepravidelnosti, galaktorea, gynekomastia.
• Centrálny nervový systém: akatízia, únava, bolesť hlavy, ospalosť, závrat, depresia. U detí a dospievajúcich, dokonca aj v prípadoch jednorazovej dávky, sú možné prejavy extrapyramídových symptómov: spazmus tvárových svalov, parkinsonizmus (častejšie u starších pacientov), ​​hyperkinéza, spastická torticollis. Ak sa preruší, vyššie uvedené príznaky zmiznú.

Použitie v detstve

Používajte s mimoriadnou opatrnosťou u detí, najmä malých detí, pretože majú výrazne vyššie riziko dyskinetického syndrómu.

Analógy

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Apo Metoklop;
• metamol;
• metoklopramid Acri;
• injekčná liekovka s metoklopramidom;
• metoklopramid darnitsa;
• metoklopramid Promed;
• metoklopramid Eskom;
• metoklopramid hydrochlorid;
• Perinorm;
• raglán;
• Tseruglan;
• Cerucal.

Upozornenie: použitie analógov sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Otrava jedlom, zápalové ochorenia tráviaceho systému, infekcie - všetky tieto patologické procesy môžu spôsobiť taký jav, ako je zvracanie u osoby. A neustále vracanie je nebezpečný a nepríjemný príznak, ktorý je potrebné odstrániť. A tu môže pomôcť metoklopramid, účinný antiemetický liek novej generácie.

Popis

Zvracanie je reflexná ochranná reakcia organizmu, ktorej účelom je odstránenie potenciálne nebezpečnej látky z dutiny žalúdka. Zvracanie sa často pozoruje pri otravách jedlom a infekčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Zvracanie však nie je vždy prospešné. Keď sa to neustále opakuje, prináša to pacientovi veľké nepríjemnosti a môže viesť k zhoršeniu jeho stavu. V niektorých prípadoch je teda potrebné kontrolovať zvracanie.

Ako vzniká dávivý reflex? Je za to zodpovedná špeciálna časť mozgu - centrum zvracania, ktoré sa nachádza v predĺženej mieche. Dostáva vhodné signály z tráviacich orgánov a sám im dáva príkazy na vyvrhnutie obsahu žalúdka. Metoklopramid blokuje chemoreceptory umiestnené v medulla oblongata a zodpovedné za príjem signálov z tráviacich orgánov. Metoklopramid zároveň blokuje množstvo dopamínových a serotonínových receptorov na povrchových bunkách sliznice žalúdka a čriev, oslabuje signály viscerálnych nervov, ktoré prenášajú signály z pyloru žalúdka a dvanástnika do centra zvracania . Pôsobí na hypotalamus a parasympatický nervový systém gastrointestinálneho traktu, vďaka čomu sa normalizuje svalový tonus jeho horných častí.

Metoklopramid sa vyznačuje nasledujúcimi typmi účinku:

• blokovanie zvracania;
• prevencia škytavky;
• zvýšená aktivita tenkého čreva a antra žalúdka;
• znížená motorická aktivita pažeráka;
• zníženie stázy hyperacid;
• zníženie kŕčov Oddiho zvierača;
• normalizácia sekrécie žlče;
• zvýšený tonus dolného pažerákového zvierača;
• zrýchlenie pohybu bolusu potravy cez žalúdok a črevá;
• zníženie refluxu potravy do pažeráka, prevencia refluxnej ezofagitídy.

Metoklopramid neovplyvňuje sekréciu žalúdka a pankreasu, ale vo všeobecnosti pôsobí priaznivo pri liečbe vredov žalúdka a dvanástnika a neprispieva k hnačkám. Taktiež liek bežne nepôsobí na mozgové cievy, krvný tlak, dýchacie funkcie, pečeň, obličky a hematopoézu.

Metoklopramid zároveň zvyšuje syntézu hypofyzárneho hormónu prolaktínu, zvyšuje citlivosť tkanív na acetylcholín, zadržiava sodíkové ióny a podporuje odstraňovanie iónov draslíka a zadržiavanie tekutín v tele.

Hlavnou účinnou látkou metoklopramidu je zlúčenina s rovnakým názvom. Metoklopramid je teda medzinárodným nechráneným názvom lieku.

Farmakokinetika

Metoklopramid sa rýchlo vstrebáva do krvi cez črevnú stenu, preniká hematoencefalickou a placentárnou bariérou a do materského mlieka. Biologická dostupnosť lieku je pomerne vysoká a dosahuje 80%. Maximálna koncentrácia metoklopramidu sa pozoruje 1-2 hodiny po podaní, polčas je 3-5 hodín.

Rýchlosť, akou liek ovplyvňuje pacienta, závisí od toho, ako sa zavádza do tela. Pri intravenóznom podaní začne liek pôsobiť po 1-3 minútach a pri intramuskulárnom podaní je rýchlosť účinku metoklopramidu 10-15 minút. Účinok, prejavujúci sa zvýšením rýchlosti evakuácie obsahu žalúdka, trvá do 6 hodín, antiemetický účinok trvá až 12 hodín.

Indikácie

Metoklopramid je predpísaný pre rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu a nepríjemné symptómy s tým spojené. Indikácie metoklopramidu zahŕňajú:

• vracanie rôzneho pôvodu;
• nevoľnosť;
• škytavka;
• hypotenzia a atónia žalúdka, vrátane diabetickej a pooperačnej;
• plynatosť;
• peptický vred (ako súčasť komplexnej liečby);
• refluxná ezofagitída;
• hypotonická biliárna dyskinéza;
• dyspeptický syndróm s infarktom myokardu a srdcovým zlyhaním.

Metoklopramid je účinný proti väčšine typov zvracania, ale nie proti všetkým typom. Liek môžete použiť na zvracanie spôsobené otravou, infekciami, alergiami, užívaním liekov (antibiotiká, cytostatiká, lieky na anestéziu atď.), toxikózou tehotenstva, srdcovým infarktom a srdcovým zlyhaním, ochoreniami pečene, traumatickými poraneniami mozgu. Avšak na vracanie spôsobené psychogénnymi alebo vestibulárnymi príčinami (napríklad syndróm kinetózy) bude liek neúčinný a na zvracanie spôsobené predávkovaním antipsychotikami je vo všeobecnosti kontraindikovaný.

Metoklopramid sa môže použiť aj na prevenciu zvracania počas chemoterapie alebo radiačnej liečby. Liečivo sa často predpisuje na prípravu gastrointestinálneho traktu na nadchádzajúce diagnostické postupy, napríklad röntgenové kontrastné vyšetrenie žalúdka alebo duodenálnu intubáciu. Faktom je, že vďaka svojej schopnosti zvýšiť tonus svalov žalúdka pomáha metoklopramid urýchliť jeho vyprázdňovanie.

Okrem toho sa metoklopramid často používa na migrény, samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi, pričom zmierňuje záchvaty nevoľnosti a čiastočne bolesti hlavy, ktoré migrénu sprevádzajú. Liek je účinný aj pri Tourettovom syndróme u detí.

Formulár na uvoľnenie

Metoklopramid je dostupný v dvoch hlavných formách – tablety a roztok na intramuskulárne/intravenózne podanie. Tento roztok možno použiť aj intranazálne podľa odporúčania lekára.

Dávkovanie tabliet je 10 mg účinnej látky. Tablety tiež obsahujú pomocné látky:

• stearan horečnatý,
• koloidný kremík,
• laktóza,
• mastenec,
• škrob.

Roztok obsahuje 0,5 % účinnej látky, čo znamená, že 5 mg metoklopramidu sa rozpustí v 1 ml roztoku. Roztok je dostupný v 2 ml ampulkách. Jedna ampulka je teda približne ekvivalentná jednej tablete.

Roztok metoklopramidu obsahuje okrem vody aj tieto látky:

• octová kyselina,
• octan sodný,
• disiričitan sodný,
• disodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej.

Metoklopramid je liek na predpis a predáva sa v lekárňach len podľa predpisu lekára.

Čas použiteľnosti tabliet metoklopramidu je 3 roky. Mali by sa skladovať pri teplote nie vyššej ako +25 °C, na tmavom mieste neprístupnom deťom.

Analógy metoklopramidu

Na trhu nájdete množstvo liekov obsahujúcich metoklopramid - Metamol, Perinorm, Cerukal, Reglan, Ceruglan. Liek s medzinárodným nechráneným názvom však vyrábajú najmä domáci výrobcovia, takže sa vyznačuje cenovou dostupnosťou. V predaji nájdete aj lieky od výrobcov z Bieloruska a Indie.

Z liekov s podobným účinkom, ale s inou hlavnou zložkou môžeme spomenúť Domrid, Domstal, Motoricum, Dimetcarb, Dimetpramid.

Kontraindikácie

Nie všetky kategórie pacientov môžu užívať liek. Existuje pomerne veľký počet prípadov, v ktorých môže užívanie Metoklopramidu spôsobiť viac škody ako úžitku. Z tohto dôvodu by ste si tento liek nemali predpisovať sami bez konzultácie s lekárom.

Medzi hlavné kontraindikácie metoklopramidu patria:

• neznášanlivosť na zložky lieku,
• ťažké formy zlyhania pečene a obličiek,
• ťažké formy srdcového zlyhania,
• vek do 2 rokov,
• ťažká forma hypertenzie,
• črevná obštrukcia mechanickej povahy,
• krvácanie v gastrointestinálnom trakte,
• perforácia stien žalúdka alebo čriev,
• glaukóm alebo podozrenie naň,
• epilepsia (riziko zvýšenej pravdepodobnosti záchvatov),
• feochromocytóm (riziko rozvoja závažných hypertenzných kríz),
• bronchiálna astma,
• Parkinsonova choroba,
• extrapyramídové poruchy,
• bronchiálna astma (na injekcie),
• obdobie zotavenia po určitých typoch operácií žalúdka,
• pylorická stenóza.

Metoklopramid sa používa opatrne u detí a starších ľudí (nad 65 rokov), s ochoreniami obličiek a pečene a hypertenziou.

Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie

Vzhľadom na to, že liek ľahko preniká cez placentárnu bariéru, neodporúča sa užívať liek v 1. a 3. trimestri gravidity a počas laktácie. Hoci pokusy na zvieratách neodhalili potenciálne poškodenie plodu, lekári sa napriek tomu domnievajú, že to nestojí za riziko. V polovici tehotenstva sa liek môže užívať len pod lekárskym dohľadom. Ak je potrebné užívať liek počas laktácie, musíte prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch môže užívanie Metoklopramidu spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Tie obsahujú:

• závraty
• bolesť hlavy;
• suché ústa;
• zápcha a hnačka;
• alergické reakcie (žihľavka, dermatitída, Quinckeho edém);
• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
• tachykardia alebo bradykardia;
• zadržiavanie tekutín v tele;
• zvýšená frekvencia močenia;
• gynekomastia (u mužov);
• menštruačné nepravidelnosti, galaktorea (u žien);
• poruchy zloženia krvi (leukopénia a neutropénia, agranulocytóza);
• atrioventrikulárny blok;
• úzkosť, únava;
• extrapyramídové poruchy (hyperkinéza, torticollis, spazmus tvárových svalov, zvýšený svalový tonus);
• hluk v ušiach;
• depresie;
• halucinácie;
• dezorientácia;
• ospalosť (v 10% prípadov);
• hyperémia nosovej sliznice;
• parkinsonizmus, dyskinéza (hlavne u starších pacientov);
• akatízia (pocit vnútorného motorického nepokoja, v každom desiatom prípade);
• hyperémia;
• porfýria;
• bronchospazmus.
• Extrapyramídové poruchy sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytnú u detí a mladých ľudí; môžu sa objaviť aj po podaní jednej dávky na možné vedľajšie účinky ovplyvňujúce nervový systém pacienta V prípade predávkovania je možná ospalosť, dezorientácia a extrapyramídové poruchy. V takom prípade sa musí užívanie lieku prerušiť a takéto javy vymiznú do jedného dňa Pri dlhodobom užívaní metoklopramidu sa môže vyvinúť nedostatok draslíka v tele, čo vedie k nespavosti a podráždenosti.

  Návod na použitie metoklopramidu

  Štandardná jednorazová dávka tabliet metoklopramidu pre dospelých je 10 mg (1 tableta). Tableta sa užíva 2-3 krát denne, pol hodiny pred jedlom, s malým množstvom tekutiny. Priebeh liečby závisí od ochorenia a určuje ho lekár. Zvyčajne to netrvá dlhšie ako 5 dní, ale môže dosiahnuť 4-6 týždňov av zriedkavých prípadoch sa môže predĺžiť na šesť mesiacov.

  Deťom starším ako 6 rokov sa zvyčajne podáva 5 mg (pol tablety) 1-3 krát denne.

  Roztok sa môže podávať intravenózne alebo intramuskulárne. Typicky sa naraz podávajú 2 ml roztoku (10 mg metoklopramidu). Počet injekcií za deň je 2-3.

  Deťom od 6 rokov sa podáva 1 ml 1-3x denne.

  Pre deti mladšie ako 6 rokov sa denný metoklopramid vypočítava na základe telesnej hmotnosti (0,5 – 1 mg/kg). Počet injekcií je 2-3 krát denne.

  So súhlasom ošetrujúceho lekára je možné roztok podávať aj intranazálne. Pri tejto metóde sa 2-3 krát denne instiluje 2-4 ml roztoku do každej nosovej dierky.

  Pre všetky možnosti podávania je maximálna jednotlivá dávka metoklopramidu pre dospelých 20 mg, denná dávka je 60 mg.

  Pacientom s poruchou funkcie obličiek sa predpisuje dávka, ktorá je polovičná oproti štandardnej dávke.

  Použitie metoklopramidu v chemoterapii a diagnostických postupoch

  Aby sa zabránilo zvracaniu spôsobenému cytostatikami alebo rádioterapiou, roztok metoklopramidu sa podáva intravenózne v dávke 2 mg/kg telesnej hmotnosti. Liečivo sa podáva pol hodiny pred zákrokom v prípade potreby ďalšie podanie lieku je možné po 2-3 hodinách.

  Pred röntgenovými zákrokmi sa roztok metoklopramidu podáva 10-15 minút pred časom zákroku v dávke 10-20 mg.

  Interakcia s inými liekmi a látkami

  Množstvo liekov znižuje účinnosť metoklopramidu a množstvo naopak zvyšuje jeho účinok. Metoklopramid je vo všeobecnosti inkompatibilný s množstvom látok, napríklad s antipsychotikami alebo fluoxetínom, ktoré zvyšujú riziko extrapyramídových porúch. Preto, ak pacient užíva množstvo iných liekov, pred použitím metoklopramidu na nežiaduce interakcie by sa mal poradiť s lekárom. V niektorých prípadoch bude musieť byť jeden z liekov vysadený a v iných bude potrebné upraviť dávku.

  Zvyšuje najmä účinok liekov na spanie, antacíd, urýchľuje vstrebávanie tetracyklínu, ampicilínu, diazepamu, paracetamolu a kyseliny acetylsalicylovej. Opioidy blokujú pozitívne účinky lieku na motilitu žalúdka a čriev. Za zmienku tiež stojí, že liek by sa nemal užívať spolu s alkoholom, pretože v tomto prípade sa toxický účinok alkoholu na nervové bunky mnohonásobne zvýši.

Metoklopramid je liek používaný dospelými na liečbu zvracania z rôznych príčin. Nie každý vie, či sa tento liek môže podávať deťom, v akých situáciách je povolený a v akom dávkovaní.

Formulár na uvoľnenie

Liek sa predáva v lekárňach v dvoch formách:

• Tablety, ktorých je od 10 do 100 kusov v jednom balení. Majú bielu alebo žltkastobielu farbu a môžu mať trochu mramorovanie.

• Ampulky na intramuskulárne alebo intravenózne podanie, balené po 5-20 kusoch. Vo vnútri ampulky je mierne sfarbená alebo bezfarebná priehľadná kvapalina.

Zlúčenina

Účinok lieku je spôsobený látkou, ktorá má rovnaký názov ako liek - metoklopramid. Dodáva sa vo forme hydrochloridu a je obsiahnutý v 1 tablete a 1 ampulke v dávke 10 mg (v 1 ml injekčného lieku - v množstve 5 mg).

Medzi pomocnými zložkami tabliet od rôznych výrobcov môžete vidieť laktózu, povidón, mastenec, stearát vápenatý a ďalšie látky. Ampulky obsahujú chlorid sodný, sterilnú vodu, siričitan sodný a ďalšie zlúčeniny.

Princíp fungovania

Metoklopramid ovplyvňuje serotonínové a dopamínové receptory v mozgu a tiež znižuje citlivosť nervov, ktoré vedú impulzy z tráviaceho traktu do centra zvracania. To sa prejavuje potlačením dáviaceho reflexu.

Okrem toho má liek schopnosť prostredníctvom svojho vplyvu na parasympatický nervový systém a hypotalamus zvýšiť gastrointestinálnu motilitu, vďaka čomu pomáha zbaviť sa štikútania a nevoľnosti.

Po užití lieku sa žalúdok rýchlejšie vyprázdňuje, ale žalúdočná šťava sa uvoľňuje v normálnych množstvách. Hoci sa potrava v dôsledku vplyvu lieku pohybuje črevami rýchlejšie, užívanie metoklopramidu nevyvoláva hnačku.

Liek tiež normalizuje sekréciu žlče, pomáha pri dyskinéze žlčníka. Liečivo má schopnosť stimulovať hojenie ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu.

Účinok metoklopramidu sa začína prejavovať pomerne rýchlo - 1-3 minúty po injekcii do žily, približne 10 minút po intramuskulárnej injekcii. Tablety začnú pôsobiť po 30-60 minútach. Trvanie antiemetického účinku tohto lieku dosahuje 12 hodín.

Indikácie

Hlavným dôvodom na predpisovanie metoklopramidu dieťaťu je vracanie.

Dôvody jeho výskytu sú:

• užívanie liekov - napríklad antibakteriálnych alebo cytostatických;
• patológia pečene;
• traumatické zranenie mozgu;
• poruchy príjmu potravy;
• zlyhanie obličiek;
• liečenie ožiarením.

Okrem toho sa liek používa:

• s refluxnou ezofagitídou;
• s plynatosťou;
• na peptické vredy žalúdka a čriev;
• s dyskinézou žlčových ciest;
• s pooperačným znížením motility gastrointestinálneho traktu;
• s Tourettovým syndrómom;
• na migrény;
• pri príprave na sondovanie alebo röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

V akom veku je dovolené ho užívať?

Deťom v prvých dvoch rokoch života nie je predpísaná žiadna forma metoklopramidu. Tabletové lieky sa môžu podávať od 2 rokov, ale len v indikovaných prípadoch a pod dohľadom lekára. Injekcie sa používajú na liečbu detí vo veku 6 rokov a starších.

Kontraindikácie

Liek sa nemá podávať deťom:

• s precitlivenosťou na niektorú zo zložiek vybranej formy metoklopramidu;
• s epilepsiou;
• s krvácaním v gastrointestinálnom trakte;
• s glaukómom;
• s intestinálnou obštrukciou;
• s feochromocytómom;
• so zlyhaním obličiek;

• s vysokým krvným tlakom;
• s extrapyramídovými poruchami;
• po operáciách na gastrointestinálnom trakte;
• s bronchiálnou astmou;
• s pylorickou stenózou;
• s prolaktín-dependentným nádorom;
• s perforáciou steny tráviaceho traktu;
• so zlyhaním pečene.

Liek nie je predpísaný na zvracanie spôsobené kinetózou, pretože nepomáha eliminovať vestibulárne poruchy.

Vedľajšie účinky

U niektorých malých pacientov môže užívanie Metoklopramidu spôsobiť ospalosť, únavu, sucho v ústach, závraty, nepokoj, zmeny krvného tlaku alebo srdcovej frekvencie, alergickú vyrážku, zmeny stolice a iné negatívne účinky. Ak sa vyskytnú, mali by ste dieťa okamžite ukázať lekárovi.

Návod na použitie a dávkovanie

Je potrebné vziať do úvahy nasledovné:

• Tablety metoklopramidu sa užívajú 15-30 minút pred jedlom. Droga sa nežuje, ale prehltne a zapíja vodou.
• Injekcie sa podávajú intramuskulárne aj do žily. Spôsob podávania sa určuje individuálne.
• Dávka pre deti vo veku 2-6 rokov sa vypočíta podľa hmotnosti - vynásobí sa 0,5-1 mg. Denná dávka získaná týmto výpočtom je rozdelená do troch dávok. V tomto veku sa lieky podávajú iba v tabletách.
• Pre dieťa staršie ako 6 rokov je ktorákoľvek z foriem Metoklopramidu predpísaná v jednej dávke 5 mg (pol tablety alebo 1 ml roztoku) - jeden až trikrát denne.

Predávkovanie

Príliš veľa injekčného alebo tabletového lieku ovplyvňuje nervový systém a môže spôsobiť zmätenosť, ospalosť, záchvaty a iné príznaky. V prípade predávkovania by ste sa mali s dieťaťom okamžite poradiť s lekárom.

Interakcia s inými liekmi

Liečba metoklopramidom ovplyvňuje príjem mnohých liekov (lieky na spanie, tetracyklíny, famotidín, digoxín, antipsychotiká, paracetamol atď.), ktoré musí lekár vziať do úvahy pri predpisovaní takéhoto lieku.

Podmienky predaja

Ak si chcete kúpiť akúkoľvek formu metoklopramidu, musíte sa preukázať receptom od pediatra, gastroenterológa alebo iného špecialistu. Cenu lieku ovplyvňuje výrobca aj forma lieku. V priemere 50 tabliet stojí asi 30 rubľov a 10 ampuliek stojí asi 50 - 60 rubľov.

Funkcie úložiska

ATX kód: A03FA01

Obchodný názov: Metoklopramid Medzinárodný nechránený názov: Metoklopramid/Metoklopramid. Uvoľňovacia forma: injekčný roztok 5 mg/ml. Zloženie: jedna ampulka (2 ml roztoku) obsahuje - účinnú látku: metoklopramid hydrochlorid - 10 mg; pomocné látky: chlorid sodný, bezvodý siričitan sodný E 221, edetát disodný, propylénglykol, kyselina chlorovodíková, voda na injekciu. Popis: priehľadná bezfarebná kvapalina. Farmakoterapeutická skupina: liečivá na liečbu funkčných porúch gastrointestinálneho traktu; prokinetika.

Pre dospelých. Na prevenciu pooperačnej nevoľnosti a zvracania.
Na symptomatickú liečbu nevoľnosti a vracania, vrátane nevoľnosti a vracania v dôsledku akútnej migrény.
Na prevenciu nevoľnosti a zvracania vyvolaných radiačnou terapiou.
Injekčný priebeh liečby by mal byť čo najkratší. Pacienta treba čo najskôr previesť na perorálnu alebo rektálnu cestu podania.
Deti vo veku od 1 do 18 rokov. Na prevenciu oneskorenej (neakútnej) nevoľnosti a vracania spôsobených chemoterapiou ako liek druhej voľby. Maximálny priebeh liečby je 5 dní.
Na liečbu zistenej pooperačnej nevoľnosti a vracania ako liek druhej voľby. Maximálny priebeh liečby je 48 hodín.

Precitlivenosť na metoklopramid alebo zložky lieku, gastrointestinálne krvácanie, pylorická stenóza, mechanická črevná obštrukcia, perforácia žalúdka alebo čriev, 3 - 4 dni po operácii žalúdka a/alebo čriev, feochromocytóm (potvrdený alebo suspektný z dôvodu rizika závažných hypertenzných komplikácií), Parkinsonovej choroby, extrapyramídových porúch (vrátane neuroleptických alebo metoklopramidom vyvolaných tardívnej dyskinézy v anamnéze), epilepsie, nádorov závislých od prolaktínu, epizód methemoglobinémie v anamnéze počas užívania metoklopramidu alebo s deficitom NADP-cytochrómu-b5, súbežné užívanie levodopy alebo receptorov stimulujúcich dopamín, tehotenstvo, deti mladšie ako 1 rok, obdobie laktácie.
Vzhľadom na obsah siričitanu sodného by sa roztok metoklopramidu nemal predpisovať pacientom s bronchiálnou astmou s precitlivenosťou na siričitan.

Maximálna doba užívania lieku nie je dlhšia ako 5 dní!
Injekčný roztok sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne ako bolus počas najmenej 3 minút. Dospelí v dávke 10 mg až 3-krát denne (maximálna jednorazová dávka – 10 mg, maximálna denná dávka – 30 mg alebo 0,5 mg/kg).
Pre deti. Dávka sa vypočíta podľa tabuľky alebo na základe výpočtu 0,10 - 0,15 mg/kg telesnej hmotnosti až 3-krát denne. Maximálna denná dávka je 0,5 mg/kg telesnej hmotnosti.

Vek (v rokoch)	Hmotnosť, kg)	Dávka (mg)	Frekvencia
1 - 3	10 - 14	1	až 3 krát denne
3 - 5	15 - 19	2	až 3 krát denne
5 - 9	20 - 29	2,5	až 3 krát denne
9 - 18	30 - 60	5	až 3 krát denne
15 - 18	Viac ako 60	10	až 3 krát denne

Maximálna dĺžka liečby je 5 dní. V prípade opakovaného vracania by minimálny interval medzi podaním metoklopramidu nemal byť kratší ako 6 hodín.
Pri zníženej funkcii obličiek sa liek predpisuje:
- s klírensom kreatinínu nižším ako 15 ml/min - v dávkach znížených o 75 %;
- s klírensom kreatinínu od 15 do 60 ml/min - v dávkach znížených o 50 %.
Pri závažnom zlyhaní pečene sa má dávka metoklopramidu znížiť o 50 %.
U starších pacientov sa dávkovanie vykonáva s prihliadnutím na zmeny funkcie pečene a obličiek, ako je uvedené vyššie.