Všetky štátne zdravotnícke organizácie bez ohľadu na ich organizačnú a právnu formu majú právo poskytovať platené služby obyvateľstvu a právnickým osobám, pričom hlavné rozdiely sú len v dispozičnom práve s príjmami získanými z ich poskytovania. V tabuľke 1 uvádza práva zdravotníckych organizácií rôznych organizačných a právnych foriem z hľadiska zárobkovej činnosti.
stôl 1
Práva zdravotníckych organizácií rôznych organizačných a právnych foriem týkajúce sa činností vytvárajúcich príjem
Autonómna nezisková inštitúcia | Štátny rozpočtový zdravotnícky ústav | Štátna inštitúcia |
|
Právo vykonávať činnosti generujúce príjem | má právo vykonávať zárobkovú činnosť, len pokiaľ slúži na dosiahnutie cieľov, pre ktoré bola vytvorená, a je v súlade s týmito cieľmi, za predpokladu, že takéto činnosti sú uvedené v jej zakladajúcich dokumentoch | Môže vykonávať činnosti generujúce príjem v súlade so svojimi zakladajúcimi dokumentmi |
|
Právo nakladať s príjmom získaným z činností vytvárajúcich príjem | S príjmami získanými z takýchto činností a majetkom získaným z týchto príjmov samostatne nakladá autonómna inštitúcia. | Príjmy z týchto činností a majetok získaný z týchto príjmov má rozpočtová inštitúcia k dispozícii samostatne. | Príjem z týchto činností ide do zodpovedajúceho rozpočtu rozpočtového systému Ruskej federácie |
Analýza systému platených zdravotníckych služieb ukázala, že popri určitých úspechoch (rozšírenie trhu so zdravotníckymi službami, zvýšenie konkurencieschopnosti zdravotníckych organizácií a špecialistov, príjem týchto organizácií z poskytovania platených zdravotníckych služieb, rozšírenie právo pacientov na výber zdravotníckych organizácií a špecialistov atď.) existuje množstvo problémov. Ide predovšetkým o problémy nedokonalosti legislatívneho a regulačného rámca poskytovania platených zdravotných služieb. Podľa nášho názoru sú tu hlavné problémy:
1) chýbajúca zákonom stanovená zodpovednosť pacientov poskytovať komplexné informácie, ktoré sú im známe o ich vlastnom zdravotnom stave a prítomnosti možných kontraindikácií určitých typov lekárskych zákrokov;
2) nedostatočný rozvoj na federálnej úrovni metód a odporúčaní pre organizovanie platených zdravotníckych služieb v štátnych a mestských zdravotníckych organizáciách vr. odporúčanie postupu na oddelenie toku pacientov, ktorí dostávajú platené a bezplatné lekárske služby, ako aj organizáciu práce lekárskych špecialistov a používanie lekárskeho vybavenia a vybavenia;
3) nedostatok jasných odborných odporúčaní na vytvorenie trhu zdravotníckych služieb zohľadňujúcich ponuku širšej škály preventívnych, liečebných, diagnostických a rehabilitačných programov vrátane tých, ktoré nie sú zahrnuté v programe štátnych záruk a územných programov; na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom;
4) nedostatočné prepracovanie metodiky poskytovania platených zdravotníckych služieb v zdravotníckych organizáciách s prihliadnutím na ich špecifiká a zvyšovanie spokojnosti výrobcov a spotrebiteľov zdravotníckych služieb;
5) nedostatok organizačných a funkčných modelov pre organizáciu a poskytovanie platených zdravotníckych služieb v štátnych zdravotníckych organizáciách;
6) nedokonalosť metodiky výpočtu taríf za zdravotnícke výkony, nedostatočná flexibilita pri schvaľovaní taríf s prihliadnutím na meniacu sa ekonomickú situáciu a efektívny dopyt obyvateľstva.
Ako možné hrozby, spojené aj s nedostatočným vypracovaním regulačného právneho rámca, možno predvídať nasledovné:
1. Neprimeraný rast objemu hradených zdravotných výkonov na úkor objemu a úrovne poskytovaných zdravotných výkonov bez spoplatňovania pacientov.
2. Nesprávne využívanie zdrojovej základne štátnych zdravotníckych organizácií na poskytovanie platených zdravotníckych služieb.
3. Porušenie finančného výkazníctva a kalkulácií pri poskytovaní platených zdravotných výkonov.
Existuje celý rad ďalších problémov, ktoré sa prejavujú v činnosti organizácií a špecialistov vládnych organizácií pri poskytovaní platených zdravotníckych služieb. Ide predovšetkým o nedostatok vedecky podložených štrukturálnych a organizačných modelov činnosti štátnych zdravotníckych organizácií a odborníkov, ktorí v nich pracujú na poskytovanie platených zdravotníckych služieb, systém vzdelávania manažérov a špecialistov v tejto oblasti činnosti, ako aj nedostatočné štúdium názorov pacientov na mieru spokojnosti so zdravotnými službami poskytovanými za úhradu v štátnych zdravotníckych organizáciách.
Toto všetko často prispieva k prijatiu nezrelých manažérskych rozhodnutí o organizácii a zlepšovaní systému poskytovania platených služieb, vytvára predpoklady pre nerovnosť v poskytovaní platených zdravotných služieb a služieb poskytovaných bez spoplatnenia, ako aj ako vznik iných organizačných, finančných a právnych priestupkov. To naznačuje, že by bolo vhodné vykonať hlbšiu štúdiu praktík poskytovateľov platených lekárskych služieb a posúdenie týchto činností spotrebiteľmi týchto služieb.
Analýza existujúcich možností organizovania a poskytovania platených služieb v štátnych zdravotníckych organizáciách, vykonaná podľa údajov z literatúry a podľa údajov o správach štátnych zdravotníckych organizácií Moskovského ministerstva zdravotníctva, ukázala, že najobľúbenejšie a najčastejšie používané sú nasledujúce (tabuľka 2):
tabuľka 2
Možnosti organizácie a poskytovania platených služieb vo verejných zdravotníckych organizáciách
Prvá možnosť Organizácia a poskytovanie platených lekárskych služieb v samostatne pridelených alebo prenajatých jednotkách; špecialisti zamestnaní v týchto oddeleniach na ich hlavnom pracovisku alebo na čiastočný úväzok; pomocou vlastného alebo prenajatého vybavenia a iných zdrojov. | Druhá možnosť Organizácia a poskytovanie platených zdravotníckych služieb bez prideľovania samostatných jednotiek na základe existujúcich, odborníkmi pracujúcimi v týchto jednotkách, často počas hlavnej pracovnej doby, s využitím hlavného vybavenia organizácie a iných zdrojov organizácie |
Tretia možnosť Zmiešaný prístup z jednotlivých aspektov prvej a druhej možnosti |
|
Všetky tieto možnosti majú množstvo výhod, nevýhod a funkcií. Ich výber závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí územné umiestnenie, profil a organizačná štruktúra zdravotníckej organizácie, jej kapacity, personálne a iné zdroje atď.
Pri realizácii platených zdravotných výkonov prístupmi, ktoré sme označili ako prvú možnosť, je v rámci štruktúry zdravotníckej organizácie v rámci svojej pôsobnosti samostatný špecializovaný útvar, ktorý existuje nad rámec stanoveného personálneho obsadenia. Nadrozpočtové zložky zároveň zahŕňajú nielen personál a pridelený priestor, ale aj zdravotnícku techniku, lieky a ďalší spotrebný materiál.
Zváženie hlavných výhod, problémov a vlastností uvedených možností naznačuje nasledovné (tabuľky 3, 4)
Tabuľka 3
Charakteristika hlavných výhod, problémov a vlastností prvej možnosti organizovania a poskytovania platených služieb
Hlavné výhody | Hlavné problémy | Zvláštnosti |
1) možnosť úplného autonómneho účtovania všetkých nákladov na zdroje (pracovný čas personálu, odpisy zariadení, náklady na služby, prostriedky na nákup liekov, mäkkého vybavenia, čistiacich a dezinfekčných prostriedkov atď.); 2) pohodlnosť vedenia oddelenej štatistickej, účtovnej a daňovej evidencie, čím sa eliminuje možnosť porušenia finančnej disciplíny a vykazovania údajov, ako aj dvojitá platba za služby z rôznych zdrojov, t.j. minimalizácia rizika porušenia právnych predpisov; 3) schopnosť poskytnúť potrebnú pozornosť pacientom, ktorí si zaplatili za služby, minimalizovať front a čakaciu dobu na služby. | 1) nedostatok miesta potrebného na vytvorenie samostatných divízií; 2) potreba pritiahnuť dodatočné ľudské zdroje vzhľadom na existujúci personálny nedostatok kľúčových pracovníkov; 3) finančné náklady vrátane podpory zdrojov, napríklad nákup drahého vybavenia, platy personálu a iné výdavky, ktoré sa môžu stať katastrofálnymi pri absencii dostatočného toku pacientov. | Prevádzková efektívnosť vyžaduje: 1) implementácia marketingovej koncepcie, ktorá zohľadňuje trhové podmienky, možnosť produkovať žiadané a konkurencieschopné lekárske služby a ďalšie aspekty; 2) vytvorenie dostatočného a konštantného toku pacientov; 3) vytvorenie priaznivého obrazu lekárskej organizácie. |
Tabuľka 4
Charakteristika hlavných výhod, problémov a vlastností druhej možnosti organizácie a poskytovania platených služieb
Hlavné výhody | Hlavné problémy | Zvláštnosti |
1) v počiatočnej fáze nie je potrebné investovať ďalšie materiálne, technické, finančné a iné zdroje, prilákať ďalší personál atď. | 1) výrazné zvýšenie rizika porušenia právnych predpisov o činnostiach vytvárajúcich príjem; 2) náročnosť vedenia oddelenej štatistickej, účtovnej a daňovej evidencie; 3) intenzívnejšie využívanie zdrojovej základne lekárskej organizácie, často bez náležitej kompenzácie z prichádzajúcich mimorozpočtových prostriedkov; 4) ťažkosti s oddelením tokov a smerovaním pacientov, ktorí dostávajú platené lekárske služby a služby povinného zdravotného poistenia, čo spôsobuje vznik konfliktných situácií; 5) pravdepodobnosť zníženia garantovanej lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo v dôsledku zvýšenia objemu platených služieb poskytovaných v lekárskej organizácii; 6) vznik možnej nerovnosti v prístupe zdravotníckeho personálu k pacientom, ktorí dostávajú zdravotnú starostlivosť za úhradu av rámci povinného zdravotného poistenia; 7) nedostatok dostatočného komfortu pri organizovaní a poskytovaní platených služieb (samostatná registrácia, registrácia, príjem a individuálne ošetrenie pacientov), čo negatívne ovplyvňuje aktivitu spotrebiteľov a kvalitu poskytovaných zdravotníckych služieb. | Prevádzková efektívnosť vyžaduje: 1) neustále organizačné úsilie manažérov a poskytovateľov zdravotníckych služieb riešiť aktuálne problémy v poskytovaní platených služieb a služieb povinného zdravotného poistenia a znižovať vznikajúce napätie; 2) stála a efektívna kontrola organizácie a kvality poskytovania všetkých druhov zdravotníckych služieb, dodržiavanie platnej legislatívy všetkými oprávnenými organizáciami a odborníkmi. |
Prístup k poskytovaniu platených služieb vo verejných zdravotníckych organizáciách, v ktorých sa tvorí samostatný personál a na tieto účely sú vyčlenené oblasti (kancelárie, oddelenia) - možnosť č. 1, je relevantná pre veľké liečebno-preventívne centrá alebo vysokošpecializované ambulancie. .
Druhou možnosťou, najčastejšie využívanou vo verejných zdravotníckych organizáciách, je poskytovanie platených služieb zdravotníckym personálom (schváleným personálnou tabuľkou), počas jeho hlavnej pracovnej doby, bez prideľovania samostatných štrukturálnych jednotiek. Vyznačuje sa tiež množstvom výhod, problémov a vlastností.
Použitie tejto možnosti je relevantné, keď je počet služieb poskytovaných v lekárskej organizácii malý, ako aj pri vytváraní a rozvoji činností generujúcich príjem.
Výber konkrétnej možnosti v lekárskej organizácii závisí od mnohých faktorov a môže sa líšiť v závislosti od štádia vývoja tejto oblasti činnosti.
S rastúcim objemom poskytovaných služieb je potrebné prehodnotiť a optimalizovať ich poskytovanie. Predpokladom pre organizáciu nezávislého organizačného a funkčného modelu sú tieto faktory:
1) rastúci dopyt po zdravotných službách poskytovaných poisťovňami v rámci VHI;
2) prechod na jednokanálové financovanie s pretrvávajúcim finančným deficitom;
3) zmeny regulačného rámca regulujúceho tento typ činnosti inštitúcie s rozšírením práv a možností manažérov v tejto oblasti;
4) nahromadené skúsenosti lekárskych organizácií v tejto oblasti činnosti.
Z analýzy možností poskytovania platených zdravotníckych služieb vo verejných zdravotníckych zariadeniach teda vyplýva, že je potrebné vypracovať jednotné organizačné a funkčné modely na zlepšenie týchto činností, aby sa zvýšil objem a kvalita poskytovaných zdravotníckych služieb a minimalizovali sa riziká.
Uverejnené: 26.08.2014
PRAVIDLÁ POSKYTOVANIA PLATENÝCH ZDRAVOTNICKÝCH SLUŽIEB
Postup pri poskytovaní platených zdravotných služieb upravuje Nariadenie vlády Ruskej federácie zo dňa 4. októbra 2012 č.1006 „O schválení Pravidiel poskytovania platených zdravotných služieb zdravotníckymi organizáciami“ (ďalej len ako pravidlá), federálny zákon Ruskej federácie z 21. novembra 2011. č. 323 „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“, zákon Ruskej federácie zo dňa 2.7.1992. 2300-1 „O ochrane práv spotrebiteľa“.
Platené zdravotnícke služby sú doplnkom k zákonom garantovanému objemu bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom v rámci programu štátnych záruk bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom a zodpovedajúcich územných programov schválených na jeho základe v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie. V súlade s týmito programami je občanom Ruskej federácie poskytovaná bezplatná pohotovostná lekárska starostlivosť, ambulantná a ústavná starostlivosť (pri akútnych ochoreniach, otravách, úrazoch a pod.). Poskytovateľ zdravotníckych služieb musí pri uzatváraní zmluvy poskytnúť spotrebiteľovi informácie o možnosti čerpania vhodných druhov bezplatnej zdravotnej starostlivosti.
Podľa článku 7 Pravidiel majú zdravotnícke organizácie právo poskytovať za úhradu také druhy lekárskych služieb, ako je individuálne lekárske miesto v nemocnici; použitie na liečbu liekov, ktoré nie sú zahrnuté v zozname životne dôležitých a základných liekov; používanie zdravotníckych pomôcok a nutričnej terapie, ktoré nie sú stanovené štandardmi lekárskej starostlivosti; anonymné poskytovanie zdravotníckych služieb. Zdravotné služby sa poskytujú za úhradu cudzincom, ktorí nie sú povinne nemocensky poistení. Poplatok sa účtuje aj pri samostatnom prihlásení sa na zdravotné výkony (okrem prípadov neodkladnej zdravotnej starostlivosti a zdravotnej starostlivosti poskytovanej urgentnou alebo urgentnou formou).
Spoplatnené zdravotné služby sú poskytované len s informovaným dobrovoľným súhlasom spotrebiteľa.
Aby sa zabránilo porušovaniu pravidiel v tejto oblasti, spotrebiteľ potrebuje vedieť:
Poskytovanie platených zdravotných služieb sa vykonáva s povinnou prítomnosťou zdravotníckeho zariadenia s licenciou na každý typ činnosti (článok 12 federálneho zákona zo 4. mája 2011 č. 99 „o udeľovaní povolení na určité druhy činností“ ).
Poskytovateľ zdravotníckych služieb je povinný poskytnúť spotrebiteľovi tieto informácie:
A) názov právnickej osoby; adresa miesta, údaje o dokumente o zadávaní informácií o právnickej osobe do Jednotného štátneho registra právnických osôb (USRLE) s uvedením orgánu, ktorý vykonal štátnu registráciu;
B) priezvisko, meno a priezvisko (pre fyzického podnikateľa); adresa bydliska a adresa miesta lekárskej činnosti; údaje z dokumentu o zadávaní informácií o jednotlivom podnikateľovi do Jednotného štátneho registra fyzických osôb (USRIP) s uvedením orgánu, ktorý vykonal štátnu registráciu;
C) údaje o licencii (číslo a dátum registrácie, zoznam prác (služieb) tvoriacich zdravotnícke činnosti, adresa miesta a telefónne číslo licenčného orgánu, ktorý ju vydal);
D) zoznam platených zdravotníckych služieb s uvedením cien v rubľoch, informácie o podmienkach, postupe, forme poskytovania zdravotníckych služieb a postupe ich platenia;
E) informácie o zdravotníckych pracovníkoch poskytujúcich platené zdravotnícke služby, o úrovni ich odborného vzdelania a kvalifikácie;
G) prevádzkový čas zdravotníckej organizácie, pracovný režim zdravotníckych pracovníkov poskytujúcich platené zdravotné služby;
H) adresy a telefónne čísla regulačných orgánov (oddelenie zdravotníctva, územný orgán Federálnej služby pre dohľad v zdravotníctve, územný orgán Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a blahobytom ľudí).
Postup pri určovaní cien za platené zdravotné výkony pre zdravotnícke organizácie, ktoré sú rozpočtovými a štátnymi inštitúciami štátnej správy, ustanovujú ich zriaďovateľské orgány. Zdravotnícke organizácie iných organizačných a právnych foriem (LLC, CJSC atď.) stanovujú ceny za lekárske služby samostatne.
Všetky vyššie uvedené informácie sú zverejnené na webovej stránke zdravotníckej organizácie na internete a na informačnom stánku (stánku) Informačný stánok je umiestnený na mieste prístupnom návštevníkom a je riešený tak, aby ste sa mohli voľne oboznamovať s informáciami, ktoré sú na ňom uvedené.
Venujte prosím pozornosť! Podľa bodu 13 Pravidiel má spotrebiteľ právo požiadať o preskúmanie:
A) kópiu zakladajúceho dokumentu lekárskej organizácie; kópia osvedčenia o štátnej registrácii (pre jednotlivého podnikateľa);
b) kópiu povolenia na vykonávanie zdravotníckych činností s priloženým zoznamom prác (služieb).
Postup a podmienky uzatvorenia dohody
Pri poskytovaní hradených zdravotných služieb musí byť medzi poskytovateľom a spotrebiteľom uzatvorená písomná dohoda v dvoch vyhotoveniach.
Zmluva musí obsahovať:
a) zoznam platených zdravotných výkonov poskytovaných v súlade so zmluvou;
b) náklady na lekárske služby, podmienky a postup ich úhrady;
c) podmienky a podmienky poskytovania platených zdravotných služieb;
g) zodpovednosť strán za nedodržanie podmienok zmluvy.
V zmluve musia byť uvedené aj tieto informácie:
Informácie o dodávateľovi – právnickej osobe alebo fyzickej osobe podnikateľa; podrobnosti o licencii;
informácie o spotrebiteľovi (priezvisko, meno a priezvisko, miesto bydliska, telefón);
Postup pri zmene a ukončení zmluvy; ako aj ďalšie podmienky určené dohodou zmluvných strán.
Na žiadosť spotrebiteľa je možné vypracovať cenovú kalkuláciu na poskytnutie platených zdravotných služieb, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou zmluvy.
Pri poskytovaní platených zdravotných služieb poskytovateľ nemá právo na poskytovanie doplnkových zdravotných služieb za úhradu bez súhlasu spotrebiteľa. Uvedomme si, že ak je pri poskytovaní hradených zdravotných výkonov nevyhnutné poskytnúť zdravotné výkony z núdzových dôvodov na odstránenie ohrozenia života spotrebiteľa pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbáciách chronických ochorení, takéto výkony sa poskytujú bez účtovanie poplatku.
Pri uzatváraní zmluvy musia byť spotrebiteľovi na jeho žiadosť poskytnuté informácie o postupe poskytovania zdravotnej starostlivosti, o konkrétnom zdravotníckom pracovníkovi poskytujúcom zdravotnú službu, o možných rizikách a následkoch, ako aj o predpokladaných výsledkoch poskytovania zdravotnej starostlivosti. starostlivosť.
Zhotoviteľ pred uzavretím zmluvy písomne upozorní spotrebiteľa, že nedodržiavanie pokynov (odporúčaní) lekára poskytujúceho hradenú zdravotnú službu vrátane predpísaného liečebného režimu môže znížiť kvalitu poskytovanej platenej zdravotnej služby, viesť na nemožnosť dokončiť ho včas alebo negatívne ovplyvniť zdravie spotrebiteľa.
Po prijatí zaplatených lekárskych služieb sú spotrebiteľovi vystavené lekárske doklady (výpisy zo zdravotných dokladov) odrážajúce jeho zdravotný stav (článok 24 Pravidiel).
Spotrebiteľovi musí byť vystavený aj doklad potvrdzujúci platbu za poskytnuté služby (pokladničný doklad, pokladničný doklad a pod.).
Spotrebiteľ má právo po uzavretí zmluvy odmietnuť čerpanie lekárskej služby, pričom zhotoviteľovi zaplatí skutočne vynaložené náklady v súvislosti s plnením záväzkov zo zmluvy.
Zodpovednosť výkonného umelca pri poskytovaní platených zdravotných výkonov
V prípade nesplnenia alebo nesprávneho plnenia povinností zo zmluvy by sa mal spotrebiteľ obrátiť na zhotoviteľa s písomnou reklamáciou s uvedením niektorej z požiadaviek podľa čl. 29 zákona Ruskej federácie zo dňa 2.7.1992 č. 2300-1 „O ochrane práv spotrebiteľa“, a to: bezplatné odstránenie nedostatkov v poskytovanej službe; zodpovedajúce zníženie ceny poskytovanej služby; opakovanie práce; náhrada výdavkov vynaložených na odstránenie nedostatkov v poskytovanej službe vlastnými silami alebo tretími osobami.
Podľa čl. 14 zákona Ruskej federácie zo dňa 02.07.1992 č. 2300-1 „O ochrane práv spotrebiteľa“, ujma spôsobená na živote alebo zdraví spotrebiteľa v dôsledku poskytovania nekvalitnej platenej zdravotnej starostlivosti služby podlieha náhrade zo strany dodávateľa v plnej výške.
V prípade porušenia svojich práv pri poskytovaní platených zdravotných služieb môže spotrebiteľ podať písomnú sťažnosť na:
- Moskovské ministerstvo zdravotníctva (kontrola kvality a bezpečnosti poskytovaných lekárskych služieb);
- Územný orgán Federálnej služby pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v Moskve a Moskovskej oblasti (kontrola kvality a bezpečnosti zdravotníckych činností federálnych zariadení);
- Úrad Rospotrebnadzor v Moskve (územné oddelenia v správnych obvodoch) (monitorovanie dodržiavania práv spotrebiteľov na spoľahlivé informácie o poskytovaných platených lekárskych službách).
Ruským občanom je štátom garantovaná bezplatná lekárska starostlivosť. Ľuďom je daná politika – dokument, ktorý predstavuje podporu štátneho zdravotníctva v prípade choroby.
čo to vlastne znamená? Aké druhy služieb musí klinika poskytovať bez doplatku a ktoré si budete musieť zaplatiť sami? Za akých okolností sa vykonáva bezplatné lekárske vyšetrenie? Pozrime sa na všetky otázky podrobne.
O bezplatnej medicíne
V článku 41 Ústavy Ruskej federácie sú uvedené záruky pre občanov krajiny od štátu. Hovorí sa najmä:
„Každý má právo na zdravotnú starostlivosť a lekársku starostlivosť. Zdravotná starostlivosť v štátnych a mestských zdravotníckych zariadeniach je poskytovaná občanom bezplatne na náklady zodpovedajúceho rozpočtu, poistného a iných príjmov.“
Zoznam bezplatných zdravotných výkonov by teda mali určiť príslušné orgány štátnej správy, teda zdravotníctvo. Deje sa to na dvoch úrovniach:
- federálny;
- regionálne
Dôležité! Rozpočtový fond na rozvoj zdravotníckych zariadení je tvorený z viacerých zdrojov. Jedným z nich sú daňové príjmy od občanov.
Aké druhy služieb garantuje štát?
Na základe platnej legislatívy majú pacienti zaručené právo na tieto druhy zdravotnej starostlivosti:
- pohotovosť (sanitka), vrátane špeciálnych;
- ambulantná liečba vrátane vyšetrenia;
- nemocničné služby:
- gynekologické, tehotenstvo a pôrod;
- s exacerbáciou chorôb, bežných a chronických;
- v prípadoch akútnej otravy, v prípade úrazu, keď je potrebná intenzívna terapia spojená s nepretržitým monitorovaním;
- plánovaná starostlivosť v lôžkových zariadeniach:
- high-tech, vrátane použitia komplexných, jedinečných metód;
- zdravotná starostlivosť o občanov s nevyliečiteľnými chorobami.
Lieky sa poskytujú na úkor rozpočtu ľuďom, ktorí trpia týmito typmi chorôb:
- skrátenie životnosti;
- zriedkavé;
- vedúce k invalidite.
Potrebujete informácie o tejto problematike? a naši právnici vás budú čoskoro kontaktovať.
Novinka v legislatíve od roku 2017
- predlekárska (primárna);
- ambulancia;
- špecializovaný;
- paliatívny.
Okrem toho text dokumentu obsahuje zoznam odborných lekárov, na ktorých sa vzťahuje povinnosť liečiť pacientov bez účtovania peňazí.
Tie obsahujú:
- zdravotníci;
- pôrodníci;
- ostatní zdravotnícki pracovníci so stredoškolským odborným vzdelaním;
- všeobecných lekárov všetkých profilov vrátane lekárov rodinného lekárstva a pediatrov;
- lekárski špecialisti zo zdravotníckych organizácií poskytujúcich špecializovanú lekársku starostlivosť vrátane špičkových technológií.
Lekárska politika
Dôležité! Nielen občania Ruskej federácie majú právo uzavrieť povinné zdravotné poistenie. Vydáva sa (za malý poplatok) cudzincom s trvalým pobytom v krajine.
Povinné zdravotné poistenie má tento sémantický obsah:
- občan má zaručenú lekársku podporu;
- zdravotnícke organizácie ho vnímajú ako identifikátor klienta (za neho budú nemocnici prevedené prostriedky z Fondu povinného zdravotného poistenia).
Ako získať povinné zdravotné poistenie
Dokument vydávajú príslušné spoločnosti pôsobiace v rámci právnych predpisov Ruskej federácie. Ich hodnotenia sa pravidelne zverejňujú na oficiálnych webových stránkach, vďaka čomu sa občania môžu rozhodnúť.
Ak chcete vydať povinné zdravotné poistenie, musíte poskytnúť minimálny počet dokumentov.
menovite:
- pre deti do 14 rokov:
- rodný list;
- pas rodiča (opatrovníka);
- SNILS (ak existujú);
- pre občanov starších ako 14 rokov:
- cestovný pas;
- SNILS (ak sú k dispozícii).
Dôležité! Pre občanov Ruskej federácie je politika platná na dobu neurčitú. Dočasný doklad sa poskytuje iba cudzincom:
- utečenci;
- s prechodným pobytom v krajine.
Pravidlá nahradenia povinného zdravotného poistenia
V niektorých situáciách musí byť dokument nahradený novým. Patria sem nasledujúce položky:
- pri sťahovaní do regiónu, kde poisťovateľ nepôsobí;
- v prípade vypĺňania papiera s chybami alebo nepresnosťami;
- ak dôjde k strate alebo poškodeniu dokumentu;
- keď sa stal nepoužiteľným (schátral) a nie je možné rozoznať text;
- v prípade zmeny osobných údajov (napríklad manželstvo);
- v prípade plánovanej aktualizácie vzorov tlačív.
Čo je zahrnuté v bezplatnej službe v rámci povinného zdravotného poistenia?
Klauzula 6 článku 35 federálneho zákona č. 326-FZ poskytuje úplný zoznam bezplatných služieb v rámci zdravotnej politiky poskytovanej držiteľom dokladov. Poskytujú sa v:
- POLIKLINIKA;
- ambulancie;
- NEMOCNICA;
- Ambulancia.
Čo môžu očakávať majitelia povinného zdravotného poistenia?
Pacienti majú právo na bezplatnú lekársku starostlivosť a ošetrenie najmä v týchto situáciách:
Zubní lekári, podobne ako iní odborníci, sú povinní pracovať s pacientmi bez nároku na odmenu.
Poskytujú tieto druhy pomoci:
- liečba zubného kazu, pulpitídy a iných ochorení (sklovina, zápal tela a koreňov zuba, ďasien, spojivového tkaniva);
- chirurgická intervencia;
- dislokácie čeľuste;
- preventívne opatrenia;
- výskum a diagnostika.
Dôležité! Nasledujúce služby sú poskytované deťom bez platenia poplatku:
- opraviť uhryznutie;
- posilnenie skloviny;
- liečba iných lézií nesúvisiacich s kazom.
Ako si uplatniť povinné zdravotné poistenie
S cieľom organizovať liečbu pre pacientov sú pridelení na kliniku. Výber liečebného zariadenia je na rozhodnutí klienta.
Je definovaný:
- jednoduchosť návštevy;
- umiestnenie (v blízkosti domu);
- iné faktory.
Ako sa „pripojiť“ ku klinike
Dá sa to urobiť s pomocou poisťovateľa (pri prijatí poistky vyberte inštitúciu) alebo nezávisle.
Ak chcete byť pridelení na kliniku, musíte ísť do inštitúcie a napísať tam žiadosť. K príspevku sú priložené kópie nasledujúcich dokumentov:
- ID karty:
- pasy pre občanov starších ako 14 rokov;
- rodné listy dieťaťa do 14 rokov a pasy zákonného zástupcu;
- povinné zdravotné poistenie (vyžaduje sa aj originál);
- SNILS.
Dôležité! Občanom registrovaným v inom kraji môže byť zo zákona zakázaný vstup do ambulancie, ak je ústav preplnený (prekročený maximálny počet pacientov).
V prípade odmietnutia je potrebné o to požiadať písomne. Môžete sa sťažovať na lekársku inštitúciu Ministerstvu zdravotníctva Ruskej federácie alebo Roszdravnadzoru.
Návšteva lekára
Ak chcete získať pomoc od špecialistu, musíte si s ním dohodnúť stretnutie prostredníctvom recepcie. Toto oddelenie vydáva vstupné poukazy. Podmienky a pravidlá registrácie a starostlivosti o pacienta sú stanovené na regionálnej úrovni. Možno ich nájsť v rovnakom registri.
Okrem toho je poisťovateľ povinný poskytnúť tieto informácie klientom (musíte zavolať na číslo uvedené vo formulári poistnej zmluvy).
Napríklad v hlavnom meste platia pre poskytovanie zdravotníckych služieb pacientom tieto pravidlá:
- odporúčanie na úvodné stretnutie s terapeutom alebo pediatrom - v deň liečby;
- poukaz pre odborných lekárov - do 7 pracovných dní;
- vykonávanie laboratórnych a iných typov vyšetrení - tiež do 7 dní (v niektorých prípadoch do 20).
Ambulancia
Všetci ľudia v krajine môžu využiť pohotovostnú zdravotnú službu (nevyžaduje sa povinné zdravotné poistenie).
Existujú predpisy upravujúce činnosť záchranných tímov. Oni sú:
- Záchranná služba odpovedá na tiesňové volania do 20 minút, keď dôjde k ohrozeniu života ľudí:
- nehody;
- rany a zranenia;
- exacerbácia ochorenia;
- otravy, popáleniny a pod.
- núdzová pomoc príde do dvoch hodín, ak nedôjde k ohrozeniu života.
Ako zavolať sanitku
Existuje niekoľko možností, ako vyhľadať pohotovostnú lekársku pomoc. Oni sú:
- Z pevnej linky vytočte číslo 03.
- Cez mobilné pripojenie:
- 103;
Dôležité! Posledné číslo je univerzálne - 112. Toto je koordinačné centrum pre všetky pohotovostné služby: pohotovostné služby, požiarne, pohotovostné a iné. Toto číslo funguje na všetkých zariadeniach, ak existuje sieťové pripojenie:
- s nulovým zostatkom;
- s chýbajúcou alebo zablokovanou SIM kartou.
Pravidlá reakcie ambulancie
Operátor služby určí, či je hovor oprávnený. Sanitka príde, ak:
- pacient má príznaky akútneho ochorenia (bez ohľadu na jeho umiestnenie);
- došlo ku katastrofe, k hromadnému nešťastiu;
- boli prijaté informácie o nehode: zranenia, popáleniny, omrzliny atď.
- narušenie fungovania hlavných systémov tela, život ohrozujúce;
- ak pôrod alebo ukončenie tehotenstva začalo;
- porucha neuropsychiatrického pacienta ohrozuje životy iných ľudí.
Hovory spôsobené nasledujúcimi faktormi sa považujú za nerozumné:
- alkoholizmus pacienta;
- nekritické zhoršenie stavu klinického pacienta;
- ochorenia zubov;
- vykonávanie procedúr v poradí plánovanej liečby (obväzy, injekcie atď.);
- organizácia toku dokumentov (vydávanie práceneschopnosti, osvedčení, vyhotovenie úmrtného listu);
- nutnosť prevozu pacienta na iné miesto (klinika, domov).
Kde podávať sťažnosti na lekárov
Ak nastanú konfliktné situácie, hrubé zaobchádzanie alebo nedostatočná úroveň poskytovaných služieb, môžete sa sťažovať lekárovi:
- vedúci lekár (písomne);
- do poisťovne (telefonicky a písomne);
- na ministerstvo zdravotníctva (písomne, cez internet);
- Prokuratúra (aj).
Pozor! Lehota na posúdenie reklamácie je 30 pracovných dní. Na základe výsledkov kontroly je pacient povinný zaslať odôvodnenú odpoveď písomne.
V prípade potreby je možné zmeniť ošetrujúceho lekára na iného odborníka. Na tento účel by ste mali napísať žiadosť adresovanú hlavnému lekárovi nemocnice. Je však povolené meniť špecialistov nie viac ako raz ročne (okrem prípadov premiestnenia).
Vážení čitatelia!
Popisujeme typické spôsoby riešenia právnych problémov, ale každý prípad je jedinečný a vyžaduje si individuálnu právnu pomoc.
Ak chcete rýchlo vyriešiť váš problém, odporúčame vám kontaktovať kvalifikovaných právnikov našej stránky.
Posledné zmeny
28. mája 2019 vstúpili do platnosti nové pravidlá povinného zdravotného poistenia, ktoré zabezpečujú zavedenie jednotných poistných zmlúv (papierových alebo elektronických) v Rusku. V tomto prípade nie je potrebné nahrádzať predtým vydanú poistku. Okrem toho, ak je technicky možné jednoznačne identifikovať poistenca v jednotnom registri poistencov, potom je možné namiesto povinného zdravotného poistenia predložiť cestovný pas (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 28. , 2019 č. 108n „O schválení Pravidiel povinného zdravotného poistenia“).
Nové pravidlá zabezpečujú prísnejšiu kontrolu dodržiavania práv poistencov, ako aj úzku elektronickú interakciu medzi územným fondom povinného zdravotného poistenia, poisťovňami a zdravotníckymi organizáciami:
- Každý rok, pred 31. januárom, budú musieť kliniky nahlásiť Federálnemu fondu povinného zdravotného poistenia (prostredníctvom jediného portálu) počet zapísaných, počet osôb pod dispenzárnou kontrolou, plány a harmonogramy lekárskych prehliadok/dispenzárnych vyšetrení s štvrťročné/mesačné rozdelenie podľa terapeutických oblastí; pracovné plány);
- ambulancie musia každý pracovný deň pred 9. hodinou hlásiť (cez portál TFOMS) poistencov, ktorí sa podrobili lekárskej prehliadke, ako aj osoby na lekárskej prehliadke;
- zdravotnícke organizácie, zdravotné poisťovne (IMO) a TFOMS si budú každý deň vymieňať informácie v elektronickej podobe na portáli TFOMS: nemocnice musia do 9. hodiny aktualizovať údaje o realizácii objemov zdravotnej starostlivosti, voľných lôžok, prijatých/odmietnutých pacientov; kliniky aktualizujú informácie o odporúčaniach z nemocníc vydaných včera do 9:00; lekárske organizácie, ktoré poskytujú špecializovanú lekársku starostlivosť vrátane špičkových technológií, uverejňujú informácie o pacientoch, ktorí absolvovali telemedicínsku konzultáciu, a CMO je povinná monitorovať vykonávanie odporúčaní prijatých od lekárov Národného centra lekárskeho výskumu a má právo vykonávať osobné vyšetrenie v priebehu nasledujúcich 2 pracovných dní;
- Bez ohľadu na vyššie uvedenú interakciu poskytovateľ zdravotnej starostlivosti každý deň najneskôr do 10.00 h informuje nemocnice o pacientoch odoslaných do takýchto nemocníc deň vopred a taktiež každý deň najneskôr do 10.00 h informuje zdravotnícke organizácie o počte voľných lôžok v r. kontext profilov/oddelení, o pacientoch, ktorých hospitalizácia neprebehla;
- CMO pomocou údajov z portálu TFOMS počas pracovného dňa kontroluje, či boli pacienti správne odoslaní do špecializovaných zdravotníckych organizácií. Ak bola hospitalizácia predčasná a nie podľa profilu, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musí podať sťažnosť vedúcemu lekárovi poškodenej zdravotníckej organizácie a krajskému ministerstvu zdravotníctva a v prípade potreby konať a pacienta odovzdať;
- zástupcom poisťovní zdravotnej poisťovne pripadla široká škála povinností - práca so sťažnosťami občanov, organizovanie prehliadok kvality zdravotnej starostlivosti, ich informovanie a sprevádzanie pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, pozývanie na lekársku prehliadku, kontrola jej ukončenia, vytváranie zoznamov „osôb na lekárske vyšetrenie“ a zoznamov občanov, ktorí podstúpili lekárske vyšetrenie;
- pacienti budú môcť vidieť, kedy a aké lekárske služby im boli poskytnuté a za akú cenu: na svojom osobnom účte na portáli vládnych služieb alebo prostredníctvom Federálneho povinného povinného zdravotného poistenia (TFOMS) – autorizáciou v Jednotnej identifikácii a Úrad pre logistiku;
- Pre onkologických pacientov sa zdravotná poisťovňa zaväzuje vytvárať (na portáli TFOMS) individuálnu históriu poistných udalostí (na základe registrov a účtov) vo všetkých štádiách zdravotnej starostlivosti.
Aktualizovaný Pravidlá povinného zdravotného poistenia priamo ukladajú SOT povinnosť vykonávať predsúdnu ochranu práv poistencov. Pri podávaní sťažností na nekvalitnú zdravotnú starostlivosť alebo spoplatnenie služieb v rámci programu povinného zdravotného poistenia CMO eviduje písomné odvolania, vykonáva lekárske a ekonomické vyšetrenie a kontrolu kvality zdravotnej starostlivosti.
Naši odborníci sledujú všetky zmeny v legislatíve, aby vám poskytli spoľahlivé informácie.
Prihláste sa na odber našich aktualizácií!
Právo a podmienky poskytovania platených služieb zdravotníckymi organizáciami.
Jedným zo zdrojov finančnej podpory štátnych a mestských zdravotníckych zariadení sú príjmy z poskytovania platených zdravotných výkonov. Zdravotnícke zariadenia sú neziskové organizácie a neziskové organizácie v súlade s čl. 50 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie, môžu poskytovať platené služby, ak je to stanovené v ich zakladajúcich dokumentoch, len pokiaľ to slúži na dosiahnutie cieľov, na ktoré boli vytvorené, a ak to zodpovedá takýmto cieľom.
V praxi to znamená, že vo všetkých dokumentoch upravujúcich poskytovanie hradených zdravotných výkonov je potrebné v preambule uvádzať, že takéto činnosti sú vykonávané s cieľom širšieho pokrytia obyvateľstva kvalitnou lekárskou starostlivosťou, zavádzania vyspelých medicínskych služieb. technológie a pod. Poskytovanie spoplatnených zdravotníckych služieb by nikdy nemalo byť opodstatnené zdravotnícke služby z dôvodu nedostatočnej finančnej podpory zdravotníckych zariadení.
Od 1. januára 2015 sa pre neziskové organizácie vykonávajúce zárobkovú činnosť v súlade so zriaďovacou listinou objavuje ďalšia podmienka - ich majetok, s výnimkou majetku štátnych inštitúcií, musí mať trhovú hodnotu najmenej minimálna výška základného imania pre spoločnosti s ručením obmedzeným, t.j. dnes - 10 000 rubľov.
Právo občanov na platené lekárske služby poskytované na ich žiadosť pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti a platené nelekárske služby (domácnosť, služba, doprava a pod.) je zakotvené vo federálnom zákone z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ (ďalej len zákon č. 323-FZ). Zároveň sú pacientom poskytované platené zdravotné výkony na úkor ich osobných prostriedkov, prostriedkov zamestnávateľov a iných prostriedkov na základe zmlúv, vrátane zmlúv o dobrovoľnom zdravotnom poistení.
Napriek tomu, že podľa Účtovnej komory Ruskej federácie sú štandardy lekárskej starostlivosti schválené len pre 17 % chorôb, pri ktorých je lekárska starostlivosť poskytovaná v nemocničnom prostredí, platené lekárske služby je možné poskytovať v plnom štandarde. lekárskej starostlivosti, a to formou samostatných konzultácií alebo lekárskych zákrokov, a to aj v objeme presahujúcom štandard.
Pre zdravotnícke organizácie podieľajúce sa na realizácii programu štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom a územných programov štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom (ďalej len SGG), zákon č. 323-FZ uvádza, že majú právo poskytovať pacientom platené lekárske služby:
- za iných podmienok, ako sú podmienky stanovené v SGBP a (alebo) cieľových programoch;
- pri anonymnom poskytovaní zdravotníckych služieb, s výnimkou prípadov ustanovených právnymi predpismi Ruskej federácie (HIV, AIDS, tuberkulóza atď.);
- občania cudzích štátov, osoby bez štátnej príslušnosti, s výnimkou osôb povinne nemocensky poistených, a občania Ruskej federácie, ktorí sa na jej území trvale nezdržiavajú a nie sú povinne nemocensky poistení, ak medzinárodné zmluvy Ruskej federácie neustanovujú inak. Ruská federácia;
- pri samostatnom uchádzaní sa o zdravotné výkony s výnimkou možnosti výberu lekára a zdravotníckej organizácie v súlade s čl. 21 zákona č. 323-FZ.
Je dôležité si uvedomiť, že na vzťahy súvisiace so zákonom č. na poskytovanie platených zdravotných služieb. Uznesením pléna Najvyššieho súdu Ruskej federácie zo dňa 28.6.2012 číslo 17 sa teda ustanovilo, že právna úprava ochrany práv spotrebiteľa sa vzťahuje aj na vzťahy súvisiace s poskytovaním zdravotníckych služieb občanom poskytovaných zdravotníckymi organizáciami. v rámci povinného nemocenského poistenia.
Federálny zákon z 12. januára 1996 č. 7-FZ „O neziskových organizáciách“ (článok 4 článku 9.2) zakotvuje právo pre rozpočtové inštitúcie nad rámec stanoveného štátneho (obecného) poverenia (ako aj v prípadoch určených federálnymi zákonmi v rámci ustanoveného štátneho (obecného) poverenia vykonávať prácu, poskytovať služby súvisiace s jej hlavnou činnosťou fyzickým a právnickým osobám za úhradu a za rovnakých podmienok na poskytovanie rovnakých služieb.
Uveďme príklad poskytovania platených zdravotných výkonov v rámci štátnej úlohy.
Príklad
Štátny rozpočtový zdravotnícky ústav „Vyšetrovacia ambulancia“ vykonáva rôzne druhy lekárskych prehliadok: predbežné, periodické, predletové, predletové. V súlade s čl. 213 Zákonníka práce Ruskej federácie sa kontroly platia na náklady zamestnávateľa. Orgán vykonávajúci funkcie a pôsobnosť zriaďovateľa poskytuje ambulancii dotáciu na údržbu ústavu a v rámci štátnej úlohy ju zaväzuje poskytovať služby zamestnancom organizácií financovaných z rozpočtu kraja za znížené ceny.
V súlade s čl. 84 zákona č. 323-FZ dňa 4. októbra 2012 uznesenie vlády Ruskej federácie č. 1006 „O schválení pravidiel poskytovania platených zdravotných služieb zdravotníckymi organizáciami“ (ďalej len „Pravidlá“). bola podpísaná, ktorá nadobudla účinnosť 1. januára 2013.
Pravidlá pre zdravotnícke organizácie podieľajúce sa na implementácii BCP definujú podmienky poskytovania zdravotných služieb za úhradu, vrátane objasnenia, čo sú „iné podmienky“ ako tie, ktoré stanovuje BCP:
- pre ústavnú liečbu - zriadenie individuálnej lekárskej pozorovacej stanice;
- užívanie liekov neuvedených v zozname životne dôležitých a nevyhnutných liekov, ak ich predpisovanie a užívanie nie je z dôvodu životne dôležitých indikácií alebo zámeny z dôvodu individuálnej neznášanlivosti liekov uvedených v uvedenom zozname, ako aj používania zdravotníckych pomôcok, výživy terapia vrátane špecializovaných produktov lekárskej výživy, ktoré nie sú poskytované štandardmi lekárskej starostlivosti.
Pravidlá okrem toho opakujú podmienky poskytovania hradených zdravotných služieb ustanovené zákonom č. 323-FZ: pri anonymnom poskytovaní zdravotných služieb, ak neexistuje povinné zdravotné poistenie, samostatné uchádzanie sa o služby, s výnimkou tzv. podmienok ustanovených v čl. 21 zákona č. 323-FZ.
V skutočnosti je zoznam podmienok otvorený. To znamená, že poskytovanie zdravotníckych služieb mimo poradia, v čase vyhovujúcom pacientom atď., môže byť stále poskytované za úhradu.
Pravidlá neuvádzajú, že okrem druhov a objemov SGBP sa zdravotné služby poskytujú len za úhradu, ale v praxi sa to presne deje.
Informovanie spotrebiteľov o platených lekárskych službách
Keďže, pripomíname, lekárske služby teraz podliehajú zákonu č. 2300-1, pravidlá obsahujú požiadavky na poskytovanie informácií spotrebiteľom v súlade s týmto zákonom (články 9 a 10).
Pravidlá vyžadujú, aby potrebné informácie boli zverejnené na webovej stránke lekárskej organizácie na internete, ako aj na informačných stánkoch (stánky) lekárskej organizácie. Povinnosť inštitúcie poskytnúť pacientom kópiu licencie so žiadosťami, adresami a telefónnymi číslami regulačných orgánov a informáciami o prevádzkových hodinách existovala už predtým. Od 1. januára 2013 sa však stalo povinným poskytovať kópiu dokumentov o zaradení do Jednotného štátneho registra právnických osôb s uvedením orgánu, ktorý vykonal štátnu registráciu; cenník - zoznam platených lekárskych služieb s uvedením cien v rubľoch; informácie o podmienkach, postupe a forme poskytovania zdravotných služieb a postupe pri ich úhrade. Rovnako ako povinnosť informovať pacientov o postupe a podmienkach poskytovania zdravotnej starostlivosti v súlade so SGBP, poskytovať informácie o zdravotníckych pracovníkoch podieľajúcich sa na poskytovaní hradených zdravotných služieb, o úrovni ich odborného vzdelania a kvalifikácie. Je to spôsobené tým, že zákon č. 2300-1 vyžaduje poskytovanie informácií o osobe, ktorá bude službu poskytovať a informácie o nej, keďže je to pre pacienta nevyhnutné a ovplyvňuje kvalitu služby.
Informácie vyvesené na informačných stánkoch musia byť dostupné všetkým návštevníkom ústavu počas celej doby prevádzky zdravotníckej organizácie. Informačné stánky musia byť umiestnené na mieste prístupnom návštevníkom a riešené tak, aby sa mohli voľne oboznamovať s informáciami na nich umiestnenými. Žiadne zmienky o tom, že služieb je veľa, že ceny za ne nájdete na oddelení platených služieb alebo v pokladni inštitúcie, čo samozrejme nemusí oslobodiť inštitúciu od povinnosti zaúčtovať cenník na stánku alebo vedľa neho, aj keď ide o celú knihu a návštevníci si ju pravidelne „naveky požičiavajú na lepšie štúdium“.
Absencia všetkých informácií uvedených v článku 11 Pravidiel, ako aj samotného textu Pravidiel a zákona č. 2300-1 vo vizuálnej a dostupnej forme na webovej stránke lekárskej organizácie o informačnej a telekomunikačnej sieti Internet, ako aj informačné stánky (stojany), znamená varovanie alebo uloženie správnej pokuty od 3 000 do 4 000 rubľov. – o úradníkoch; od 30 tisíc do 40 tisíc rubľov. – pre právnické osoby. Toto je ustanovené v čl. 14.5 Zákonníka Ruskej federácie o správnych deliktoch, ktorý stanovuje takúto zodpovednosť za poskytovanie služieb organizáciou pri absencii informácií, ktorých povinné poskytovanie je ustanovené právnymi predpismi Ruskej federácie.
Na oboznámenie musí byť spotrebiteľovi (zákazníkovi) na jeho žiadosť poskytnutá kópia zakladateľskej listiny, zakladajúcej zmluvy, predpisov alebo predpisov o pobočke, t.j. zakladajúcich dokumentoch právnickej osoby alebo jej pobočky, ktorá priamo poskytuje platené služby. , ako aj informácie o zaradení inštitúcie do Jednotného štátneho registra právnických osôb.
Informovaný dobrovoľný súhlas pacienta
Pravidlá určujú, že platené zdravotné služby sa poskytujú s informovaným dobrovoľným súhlasom pacienta (odsek 28) alebo jeho zákonného zástupcu. Informovaným súhlasom, ktorý je podmienkou akéhokoľvek lekárskeho zákroku, sa rozumie dobrovoľné rozhodnutie pacienta aplikovať liečebnú kúru alebo použiť diagnostickú metódu po tom, ako lekár poskytne potrebné množstvo informácií.
Proces získavania informovaného dobrovoľného súhlasu teda pozostáva z dvoch fáz: poskytnutie informácií pacientovi na jeho žiadosť a riadne zdokumentovanie súhlasu pacienta s prijímaním služieb.
Pacient má právo na nasledujúce informácie:
- o jeho zdravotnom stave vrátane informácií o výsledkoch vyšetrenia a stanovenej diagnóze;
- metódy liečby a riziká spojené s každým z nich;
- možné možnosti a dôsledky lekárskeho zásahu;
- o alternatívach k lekárskej intervencii;
- očakávané výsledky liečby;
- liekov a zdravotníckych pomôcok používaných pri poskytovaní hradených zdravotných služieb vrátane dátumov ich spotreby (záručných lehôt), indikácií (kontraindikácií) ich použitia.
S prihliadnutím na zásadu dobrovoľnosti pri prijímaní informácií má pacient právo odmietnuť prijímanie informácií alebo namiesto neho určiť osobu, ktorá by mala byť informovaná o jeho zdravotnom stave. Pri poskytovaní informácií pacientovi (jeho zákonnému zástupcovi alebo inej pacientom určenej osobe) o pripravovanej liečbe je vhodné používať minimálne medicínske alebo odborné výrazy a tiež dbať na správne pochopenie informácií.
Súhlas pacienta s lekárskym zákrokom musí byť riadne zdokumentovaný. Súčasná legislatíva nevyžaduje písomný súhlas pacienta. Ale v prípade konfliktu medzi pacientom a lekárom alebo súdneho sporu bude inštitúciu chrániť písomný informovaný dobrovoľný súhlas pacienta.
Na elimináciu alebo aspoň výrazné zníženie nárokov pacientov voči inštitúciám je vhodné vypracovať a schváliť viaceré formy dokumentov pre rôzne typy lekárskych zákrokov, ktorých vzory sú dostupné v odbornej literatúre a na internete.
Dokument sa zvyčajne skladá z dvoch častí – informačnej časti a skutočného súhlasu pacienta s lekárskym zákrokom. Informačnú časť dokumentu vypĺňa lekár za prítomnosti pacienta alebo jeho zástupcu. V informovanom dobrovoľnom súhlase (ako aj v zmluve) je potrebné uviesť, že nerešpektovanie pokynov (odporúčaní) vykonávateľa (zdravotníckeho pracovníka poskytujúceho platenú zdravotnú službu) vrátane predpísaného liečebného režimu môže znížiť kvalitu poskytovanej zdravotnej služby a vedú k nemožnosti jej včasného ukončenia alebo nepriaznivo ovplyvňujú zdravie spotrebiteľa.
Dokument musí obsahovať dátum podpisu, ako aj vlastnoručný odpis podpisu pacienta (jeho zástupcu). Do zdravotnej dokumentácie pacienta sa zaznamená aj informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom. Doklad potvrdzujúci informovaný dobrovoľný súhlas pacienta s lekárskym zákrokom môže byť uložený v zdravotnej dokumentácii pacienta alebo oddelene od nej.
Pri poskytovaní hradených zdravotných služieb zdravotníckymi organizáciami podieľajúcimi sa na implementácii SGBP je potrebné v informovanom dobrovoľnom súhlase uviesť dôvody, prečo je zdravotná starostlivosť poskytovaná za úhradu. Napríklad: okrem objemu územného programu štátnych záruk bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom; služby, ktoré nie sú zahrnuté v SGBP; nad rámec štandardov liečby; služby mimo poradia; na anonymnom základe atď. Treba poznamenať, že sa tak deje na žiadosť pacienta.
Uzavretie zmluvy o poskytovaní platených služieb
Upozorňujeme, že v zmluve o poskytovaní hradených zdravotných služieb (ktorá musí byť uzatvorená len písomne) je potrebné napísať „spotrebiteľ“ alebo „zákazník“, a nie „pacient“, ako to bolo doteraz.
Pre tvoju informáciu
Spotrebiteľ je fyzická osoba, ktorá má v úmysle prijať alebo už dostáva platené lekárske služby osobne v súlade so zmluvou. Spotrebiteľ, ktorý dostáva platené zdravotné služby, je však zároveň pacientom, na ktorého sa vzťahuje zákon č. 323-FZ.
Zákazník je fyzická alebo právnická osoba, ktorá má v úmysle objednať (kúpiť) alebo objednať (kúpiť) platené lekárske služby v súlade s dohodou v prospech spotrebiteľa.
Pri uzatváraní zmluvy musia byť na žiadosť spotrebiteľa alebo zákazníka poskytnuté v prístupnej forme nasledujúce informácie:
- o postupoch poskytovania zdravotnej starostlivosti a štandardoch zdravotnej starostlivosti používaných pri poskytovaní hradených zdravotných služieb;
- konkrétni zdravotnícki pracovníci poskytujúci príslušnú platenú zdravotnú službu (ich odborné vzdelanie a kvalifikácia);
- spôsoby poskytovania zdravotnej starostlivosti, s tým spojené riziká, možné druhy medicínskych zásahov, ich dôsledky a očakávané výsledky zdravotnej starostlivosti.
Spotrebiteľom alebo zákazníkom môžu byť poskytnuté ďalšie informácie súvisiace s predmetom zmluvy.
Upozorňujeme, že pred uzavretím zmluvy je inštitúcia povinná v písaní upozorniť spotrebiteľa (zákazníka), že nedodržanie pokynov (odporúčaní) zdravotníckeho pracovníka poskytujúceho hradenú zdravotnú službu vrátane predpísaného liečebného režimu môže znížiť kvalitu poskytovanej platenej zdravotnej služby, viesť k nemožnosti jej absolvovania včas alebo majú negatívny vplyv na zdravotný stav spotrebiteľa.
Ak v procese plnenia zmluvy zhotoviteľ potrebuje poskytnúť pacientovi doplnkové zdravotné výkony, zmluvné strany buď podpíšu dodatok k zmluve, ktorý je jej neoddeliteľnou súčasťou, alebo dôjde k uzatvoreniu novej zmluvy.
Možno odporučiť napríklad pri ošetrovaní v nemocnici, kedy náklady na poskytnutie zdravotnej starostlivosti priamo závisia od počtu lôžkodní strávených pacientom v organizácii, použiť v zmluve orientačnú cenu služby.
Príklad
Pri ošetrovaní v nemocničnom prostredí je približná cena služby formulovaná v zmluve po uvedení nákladov na ošetrenie takto: „cena služby je približná a môže sa meniť smerom nadol alebo nahor v závislosti od skutočného počtu dní pobytu pacienta v nemocnici“. Približná cena je formulovaná podobne pre ostatné služby, ktorých cena závisí od množstva, veľkosti, prítomnosti alebo absencie niečoho, čo nie je možné presne určiť pred začatím služby.
V súlade so zákonom č. 323-FZ, ak si poskytovanie platených zdravotných služieb vyžaduje poskytovanie doplnkových zdravotných služieb z núdzových dôvodov na odstránenie ohrozenia života spotrebiteľa pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbáciách chronických ochorení, potom sa takéto zdravotné služby poskytujú zadarmo.
Ak pacient po uzavretí zmluvy odmietne čerpať zdravotné výkony, zmluva sa ruší. V tomto prípade je spotrebiteľ (zákazník) povinný v súlade s Občianskym zákonníkom Ruskej federácie uhradiť zhotoviteľovi skutočne vynaložené náklady, ktoré mu vznikli v súvislosti s plnením záväzkov zo zmluvy.
Nové možnosti platby za lekárske služby
Upozorňujeme, že Pravidlá v súlade s platnou legislatívou umožňujú vydávať nielen pokladničné bloky, ale aj iné doklady v stanovenej forme. Inými slovami, pri poskytovaní zdravotných služieb doma, na cestách, v čase, keď nefunguje registračná pokladnica alebo nefunguje registračná pokladnica, môžete poskytovať platené služby a prijímať za ne platbu, pričom vystavujete prísne ohlasovacie doklady ekvivalentné kontroly. Zároveň je uzatvorená dohoda o plnej finančnej zodpovednosti so zamestnancami, ktorí prijímajú výplatu.
Nové technológie nestoja a už sa začali objavovať mobilné čítačky kariet, ktoré sú pripojené k smartfónom a iPhonom, na ktorých sú nainštalované príslušné aplikácie a ktoré umožňujú platiť za služby bankovými kartami aj doma a na cestách. .
Pravidlá platia nielen pre výkony hradené z osobných prostriedkov občanov, ale aj z prostriedkov právnických osôb a iných prostriedkov na základe zmlúv, vrátane zmlúv o dobrovoľnom nemocenskom poistení. Stanovujú, že uzatváranie zmlúv o dobrovoľnom zdravotnom poistení a platby za lekárske služby poskytované v súlade s týmito zmluvami sa vykonávajú v súlade s Občianskym zákonníkom Ruskej federácie a zákonom Ruskej federácie z 27. novembra 1992 č. 4015- 1 „O organizácii poisťovníctva v Ruskej federácii“.
Na záver poznamenávame, že súčasná legislatíva neukladá štátnym a mestským inštitúciám povinnosť poskytovať zdravotnú starostlivosť za úhradu, ale zakladá právo pacienta na poskytnutie takejto starostlivosti, a to aj v inštitúciách fungujúcich v rámci programu (územného programu) štátnych záruk bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti občanom pomoc.
