Причина уплотнения - хроническое воспаление. Оно развивается в результате образования спаек или рубцов. Это приводит к нарушению сократительной функции органа.
Помимо хронического холецистита уплотнение стенки могут вызвать и другие заболевания. К ним холестероз, асцит, цирроз печени, наличие множественных полипов, новообразования.
Холестероз характеризуется отложением жиров на стенках органа, что приводит к нарушению его функционирования.
Большое влияние оказывает на желчный печень, так как они связаны между собой. При поражении печени (некрозе гепатоцитов, гепатите) в процесс может вовлекаться и желчный пузырь.
Для полипоза характерно активное утолщение стенок вследствие образования в ней полипов. В зависимости от основной развития патологии, утолщение желчного пузыря может привести к разным последствиям. Это состояние не проходит без .
Возможные последствия
В том случае, если причиной уплотнения явился хронический холецистит, то это чревато распространением инфекции. При этом патогенные микробы могут попадать в нижележащие отделы ЖКТ, например, в кишечник, а через него по системе вен в печень, а от нее в желчные протоки.
Через лимфу инфекция может занестись в другие органы: поджелудочную , органы ЖКТ. Помимо этого уплотнение желчного пузыря приводит к его дискинезии, то есть нарушается отток желчи. Желчь имеет большое значение для переваривания пищи, поэтому нарушается процесс пищеварения. Кроме того, изменяется состав желчи.
Утолщение органа при поражении печени может привести к острой печеночной недостаточности, тяжелой интоксикации организма.
При наличии в стенке желчного пузыря новообразований, патологический процесс со временем будет усиливаться. При не оказании своевременного хирургического лечения, опухоль может прорасти стенку органа, дать метастазы в близлежащие органы, что чревато осложнениями.
Уплотнение стенки пузыря чаще всего проходит бессимптомно, но, тем не менее, требуется тщательное обследование всей брюшной полости. У пациентов при этом могут быть жалобы на боли в области живота, связанные с употреблением пищи. Возникают они только в период обострения основного заболевания.
Таким образом, уплотнение стенок желчного пузыря - это не самостоятельное заболевание, но оно может привести к серьезным последствиям, затрагивая при этом другие органы. Под данной патологией может скрываться более тяжелая
Утолщение стенки желчного пузыря является диагностическим признаком, который встречается максимально часто при диагностике болезней желчного пузыря. Исторически так сложилось, что при утолщении стенки желчного пузыря врачи в первую очередь врачи думают о первичном заболевания желчного пузыря, а именно остром холецистите. В данной статье хотелось бы разобрать, какие патологические состояния приводят к утолщению стенки желчного пузыря так, как помимо воспалительных заболеваний желчного пузыря существует другие патологии, приводящие к тому же патоморфологическому признаку, как утолщение стенки желчного пузыря.
Схематичная патология. На данном рисунке продемонстрирован растянутый и гиперемичный желчный пузырь. Данные изменения встречаются при калькулезном холецистите, обусловленные обструкцией камнем желчного протока или шейки желчного пузыря.
При помощи УЗИ, МРТ и КТ всегда возможно различить нормальную стенку желчного пузыря от утолщенной. Традиционно, УЗИ используется в качестве первого метода исследования при заболеваниях желчного пузыря так, как данный метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью при обнаружении камней желчного пузыря. Также к достоинствам УЗИ относится:
- возможность оценки в реальном времени.
- дешевый метод.
- быстрый в выполнении.
- нет лучевой нагрузки.
Однако, компьютерная томография стала популярным методом при диагностике пациентов с симптомами острого живота. При остром животе КТ является первым методом исследования желчного пузыря во многих хирургических клиниках. Также КТ используют, как дополнительный метод исследования, если на УЗИ не выявили патологию или возникли какие-либо сомнения.
У МРТ также высокая диагностическая ценность при визуализации патологии желчного пузыря, но в связи с дороговизной метода и долгим временем выполнения диагностики, используют редко.
В норме стенки желчного пузыря на УЗИ визуализируется следующим образом:
- слизистой слой — гиперэхогенный.
- мышечный слой — гипоэхогенный.
- наружный или серозный слой — гиперэхогенный.
Толщина стенки желчного пузыря зависит от того насколько растянут желчный пузырь. Также толщина желчного пузыря увеличивается при следующих патологиях:
- холецистит.
- цирроз печени.
- асцит.
- острый вирусный гепатит.
- гипопротеинемия.
- злокачественное новообразование.
- правожелудочковая недостаточность.
Сверху: УЗИ желчного пузыря стенка норма в виде «карандаша». Справа УЗИ картина псевдо-утолщения стенки желчного пузыря.
На КТ желчный пузырь в норме визуализируется, как образование с плотностью присущей мягким тканям. Указано стрелкой.
УЗИ признаки калькулезного холецистита.
Утолщение стенки желчного пузыря — это частая диагностическая находка. Утолщением является размер стенки более 3 мм. При УЗИ утолщенная стенка имеет слоистый внешний вид, а на КТ выявляется гиподенсный слой, что соответствует субсерозному отеку.
Слева — УЗИ — желчного пузыря у 59 летней женщины с острым холециститом. Субсерозный отек так, как гипоэхогенное утолщение между гиперэхогенными слоями (мышечным и слизистым). Справа — КТ брюшной полости с контрастным усилением. Также визуализируется субсерозный отек так, как наружный слой гиподенсный.
Острый холецистит стоит на четвертом месте среди заболеваний брюшной полости, требующих немедленной госпитализации. Если на УЗИ у пациентов, поступивших с острым животом, визуализируется утолщение стенки желчного пузыря, то первое о чем думают радиологи — это острый холецистит. Для постановки диагноза холецистита должны присутствовать также следующие признаки, как на УЗИ, так и на КТ:
- Дилатация желчного пузыря.
- Камни.
- Положительный симптом Мерфи при надавливании ультразвуковым датчиком в область желчного пузыря.
- Гиперемия стенки желчного пузыря в режиме Допплер.
- Воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающая желчный пузырь.
Острый калькулезный холецистит. После контрастного усиления визуализируется растянутый желчный пузырь (белые наконечники) со слегка утолщенной стенкой. Визуализируется камень в шейки желчного пузыря (белая стрелка).
Сверху изображения пациента 62 лет с калькулезным холециститом. На УЗИ визуализируется стенки желчного пузыря растянутые, с субсерозным отеком (указано белыми стрелками) и в просвете желчного пузыря камень и взвесь. На КТ визуализируется переход воспалительного процесса с желчного пузыря на соседние ткани (перихолецистит).
УЗИ некалькулезный холецистит.
Острый бескаменный холецистит возникает у пациентов во время поста, а также у пациентов, которые принимают лекарства, вызывающие холестаз. К признакам некалькулезного холецистита относятся все признаки острого калькулезного холецистита кроме наличия камней в просвете желчного пузыря, но при этом взвесь обычно присутствует.
74 — летнему мужчине выполнено УЗИ желчного пузыря. Диагноз: острый некалькулезный холецистит. На левой сонограмме стрелкой указано утолщение стенок желчного пузыря. В просвете желчного пузыря взвесь. На правой сонограмме у того же пациента при исследовании в доплеровском режиме выявлен еще один признак воспаления — гиперемия.
УЗИ хронических холецистит
Термин хронического холецистита используют для обозначения вялотекущего воспалительного процесса с фиброзированием стенки желчного пузыря и образованием в просвете камней.
Представлен больной с хроническими болями в правом подреберье, который ежедневно воздерживался от еды с вечера. Утолщение слабо выраженное и не является физиологическим. Также визуализируются обструкция и камень. После УЗИ данному больному был поставлен диагноз — хронический холецистит.
Ксантогранулематозный холецистит.
Ксантогранулематозный холецистит — это воспалительное заболевание, характеризующаяся тем, что в стенке желчного пузыря образуются ксантомы и гранулемы. При исследовании выявляют утолщение стенки желчного пузыря, уменьшение органа в размере, а также интрамуральные узелки, которые визуализируются, как гипоэхогенные включения на УЗИ и гиподенсные на компьютерной томограмме. Данные включения схожи с включениями при карциноме желчного пузыря.
УЗИ и КТ желчного пузыря. Ксантогранулематозный холецистит. Слева на УЗИ визуализируется (помечено стрелками) утолщение стенки желчного пузыря с интрамуральным включением и с камнем в просвете органа. Справа на КТ выявляется утолщение стенки с гиподенсными включениями.
Выше представлено КТ пациента 71 года с ксантогранулематозным холециститом. Постконтрастное КТ. Визуализируется утолщение стенки желчного пузыря с включениями, которые соответствуют абсцессу или фокусам воспаления.
КТ желчного пузыря/Рак желчного пузыря
Наиболее часто встречаемый рак желчного пузыря является карцинома. Карцинома желчного пузыря занимает пятое место по частоте встречаемости среди раков желудочно-кишечного тракта. Чаще его обнаруживают случайно (в 2% случаях) при гистологической проверке после холецистэктомии. Карцинома желчного пузыря выявляется на последних стадиях заболевания так, как себя не проявляет клинически на ранних. Специфических признаков при карциноме желчного пузыря также нет. Рак может поражать желчный пузырь диффузно, целиком стенку или пристеночно. Карцинома желчного пузыря имеет схожую картину с ксантогрануломатозным холециститом, но при постановке диагноза радиологу помогают такие находки:
- Прорастание в соседние органы.
- Вторичная дилатация желчных протоков.
- Метастазирование в печень или лимфатические узлы.
УЗИ (слева) и КТ (справа) желчного пузыря. На УЗИ ярко выраженное утолщение стенки желчного пузыря (указаны белыми стрелками). Множественные камни в просвете желчного пузыря (указано стрелкой). Компьютерная томография с контрастным усилением. На КТ визуализируются утолщение стенки с внутристеночными гиподенсными включениями. На КТ также выявлено, что процесс распространился на печень (указано стрелкой).
Причины утолщения и отека стенок желчного пузыря, симптомы у взрослых и детей. Осложнения из-за уплотнения, лечение и рацион при воспалении.
Уплотнение стенок в органе наблюдается при возникновении воспалительных процессов. Такое изменение появляется из-за заболевания желчного пузыря или косвенно связанных с ним органов.
К провоцирующим патологиям относятся:
Изменение стенок врачи считают лишь побочным показателем, результатом развития более серьезных заболеваний. Поэтому важно определить причину патологического изменения органа.
Симптомы патологии
Если вид стенок изменился по причине не острой формы заболевания, то симптомы выражены слабо.
Нужно насторожиться, если есть:
- Иррадиирующая в подлопаточную зону боль под правым ребром.
- Рвотные позывы.
- Изменение цвета кожи и белков глаз на желтый.
- Не проходящая горечь на языке.
- Рост температуры тела.
Могут быть и другие ощутимые признаки. Все зависит от причины появления воспаления в желчном пузыре.
Патология у взрослых
Основными причинами развития недуга у взрослых врачи называют неправильное питание и образ жизни. На здоровье негативно сказывается регулярное употребление жирной и жареной пищи, совмещение ее с алкогольными напитками.
Периоды голодания для сброса веса и питание всухомятку на работе также способствуют появлению заболеваний пищеварительной системы.
Нарушенная работа ЖКТ наблюдается почти у каждого современного человека. В этом органе врачи часто фиксируют воспалительный процесс с изменением стенки.
Патология у детей
У ребенка, в отличие от взрослого, факторов для появления приобретенной патологии гораздо меньше. Главной причиной педиатры называют нарушения в работе нервной системы.
В период роста в каждом отдельном случае происходит преобладание тонуса то парасимпатической, то симпатической системы .
Поэтому часто возникают сбои и в работе пищеварительных органов, исключением не является желчный пузырь. Но случаи, когда толщина стенки значительно увеличивается, встречаются редко.
Диагностика и результаты УЗИ
После ультразвукового исследования выдается бланк. Занесенные в форму значения не дают никакой информации простому человеку. Трудно понять, что это такое. За помощью нужно обратиться к врачу. Но можно и самостоятельно узнать некоторые данные, зная параметры нормального состояния желчного пузыря:
Любые уплотнения в структуре органа на УЗИ проявляются как повышение эхоплотности стенок. Исходя из характера начальной патологии, утолщение может быть однородным и неоднородным.
Диффузные изменения говорят о воспалительном процессе, вызвать который может ряд заболеваний. А вот локальные уплотнения свидетельствуют о раковых опухолях.
Лечение
Врач выбирает лечение в зависимости от начальной причины, вызвавшей утолщение в стенках органа. Важен комплексный подход к восстановлению здоровья.
В терапию включается:
- Прием медикаментов.
- Специальная диета.
- Посещение санаториев или оздоровительных центров.
- Использование народных методов.
В сложных случаях, чаще всего при выявлении опухолей, лечение проводится с помощью операции.
Медикаменты
Прописанные препараты корректируют разные нарушения функций органа. Так, для предупреждения застоев доктора выписывают желчегонные средства:
- Никодин.
- Аллохол.
- Оксафенамид.
При острых формах заболевания прописываются обезболивающие и спазмолитические препараты:
- Атропин.
- Амизил.
- Папаверин.
Для исключения появления и распространения инфекций врач может выписать антибактериальные препараты, в число которых также входят антибиотики. Назначать лечение самостоятельно нельзя. Только специалист должен выбирать соответствующие заболеванию медикаменты .
Помощь диеты
Переход на сбалансированный и здоровый рацион является залогом скорого восстановления сил организма. Изменять питание к лучшему надо не только в период обострения заболевания, но и на протяжении всей жизни.
Первое, от чего необходимо отказаться:
- Алкоголь.
- Сигареты.
- Жирная и жареная пища.
- Шоколад и какао.
- Кофе и черный чай.
- Продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты.
Диета человека должна преимущественно состоять из легких мясных блюд, большого количества растительной пищи, фруктов, бобовых и овощных супов. Необходимо перейти на дробное питание небольшими порциями до 6 раз в сутки. Все напитки лучше заменить водой и травяными чаями.
Народные методы
Использование трав для восстановления здоровья является отличным дополнением к основной терапии. Действенными можно назвать перечисленные ниже рецепты.
Чистотел от полипов
Измельченные листья растения в количестве 2 ст. л. заливают 300 мл кипятка. Дают настояться 2 часа в термосе. Отфильтрованный напиток нужно пить по 100 мл перед приемом еды.
Свекла от камней
Овощ нужно очистить от кожуры и нарезать небольшими кусками. В таком виде поместить корнеплод в кастрюлю и залить его водой. Поставить на огонь и варить до образования густой массы. Процедить от примесей.
Выпивать по 50 мл перед едой. Хранение приготовленного напитка допускается не более 24 часов .
Настой шалфея
В емкость высыпать 2 ст. л. измельченного шалфея и залить его 600 мл кипятка. Дать настоять 1 час. Когда напиток остынет, принимать его по столовой ложке каждые 2 часа.
Осложнения и профилактика
При отсутствии лечения патология стремительно перерастает в осложнения. Продолжительное нарушение состояния органа способствует появлению:
- Дискинезии.
- Распространения инфекции на другие органы.
- Метастазов, если уплотнение вызвано опухолями.
Если тонкие каналы желчного изменяют свою форму, наступает общая интоксикация организма. Поступление недостаточного количества желчи в органы пищеварения нарушает работу желудочно-кишечного тракта. А это запускает цепочку серьезных заболеваний.
Меры предупреждения
Для поддержания нормальной работы организма следует придерживаться норм здоровой жизни, соблюдать правила питания. Нужно научиться бороться со стрессовыми ситуациями и сократить вредные привычки до минимума.
Стенка желчного пузыря не утолщается без причин. Выявить это состояние можно на УЗИ. Когда толщина стенки превышает норму в 2-4 мм, требуется дополнительная диагностика.
Желчный пузырь – это орган, в котором происходит накопление желчи, поступающей из печени. Располагается пузырь в правой продольной борозде, прикрепившись к нижней части печени. По форме напоминает овальный мешок, который заполнен тягучей и зеленой жидкостью. Несмотря на свои небольшие размеры, орган выполняет важные функции в организме, поэтому деформация его стенки или другие патологии ухудшают общее состояние здоровья. Частая причина, по которой формируется патология в органе – утолщение стенок желчного пузыря. Уплотнение желчного пузыря диагностируют после проведения ультразвукового исследования брюшной области.
В норме толщина стенки желчного пузыря должна быть от 2-х до 4 мм. Она содержит в себе три слоя, которые располагаются от внутренней к наружной части в следующем порядке.
Слизистая оболочка – слой, состоящий из эпителиальных клеток, покрытых пальцевидными выростами плазматической мембраны. Под эпителием располагается соединительнотканная прослойка, которая содержит в себе множество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных сплетений. Главные функции этой оболочки: впитывание воды из желчи, благодаря чему происходит концентрация желчного состава, и выделение слизи для защиты стенки от возможного повреждения едкой жидкостью.
Под слизистым расположен слой, состоящий из гладкой мышечной ткани. Она обеспечивает перистальтику органа, в результате чего происходит выброс желчи. Третий слой – серозная оболочка. Она поддерживает функцию экзогенной защиты органа.
Вызвать уплотнение стенки желчного пузыря может процесс воспаления, возникающий в желчевыводящей системе. Заболевание развивается не только у взрослого человека, но и у ребенка.
Причины утолщения
Из-за того, что стенка уплотняется, увеличивается и весь орган. Ведущими факторами, которые влияют на изменения в желчном мешочке, считаются такие:
Воспаление желчного пузыря – острый холецистит. Из-за развития воспаления происходит образование тканевого отека, что провоцирует сильный болевой симптом и уплотнение стенки. Такой процесс развивается на фоне бактериальной или вирусной инфекции, заражения гельминтами, скопления кальция или некоторых других аномалий.
Хронический холецистит – патология затяжного характера. Заболевание отличается попеременными обострениями и наступающей за ними ремиссией. В период покоя места воспаления заживают, а на их месте возникают рубцы из соединительной ткани, соответственно, развивается утолщение стенки желчного пузыря.
Дисбаланс жирового обмена ведет к избыточному накоплению холестерина. Поскольку стенка желчного пузыря выступает местом концентрации этого органического соединения, происходит нарушение функционирования органа. Отмечается ухудшение сокращения мышц и прогрессирующее утолщение стенки.
Утолщение стенки органа порождается и образованием камней – кристаллов, которые образуются из чрезмерно насыщенной желчной жидкости. Они вызывают приступы боли, воспаление и отек тканей.
– скопление излишнего количества белковой (серозной) прозрачной жидкости в области живота. Это состояние тоже приводит к утолщению стенок желчного. Кроме того, уплотнить орган могут полипы – новообразования доброкачественного характера.
Симптомы
Сложно выделить один симптом, который указывает на уплотнение стенок желчного пузыря. В начале заболевания отсутствует яркая клиническая картина, поэтому больной не подозревает о развитии патологии. Это свойство характерно для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Примером считается хронический холецистит, который дает о себе знать лишь в периоды рецидива.
К основным симптомам, которые указывают на то, что , относят такие проявления:
- тупая боль, локализованная в правом подреберье, которая может отдавать в область лопатки;
- приступы тошноты;
- неоднократная рвота;
- высокая температура тела и лихорадочное состояние;
- развитие иктеруса.
Иктерус – это желтуха. У больного при таком состоянии отмечается пожелтение склеры глаз и кожных покровов.
Диагностика
Важным этапом в диагностическом процессе является сбор информации об общих симптомах заболевания, ведь эти данные помогают правильно определить патологии и начать лечение. Доступным и информативным способом диагностики считается ультразвуковое исследование, которое позволяет обнаружить патологию.
В норме полость желчного пузыря свободна от камней; толщина стенки органа не должна превышать допустимых показателей (2-4 мм), а сам он должен быть нормального размера (длина и ширина 6-10 см и 3-5 см соответственно).
В качестве дополнительного обследования может быть проведена рентгенография с использованием контрастного вещества. Диагностика – важный этап, контролировать состояние желчного пузыря важно на протяжении всего лечения заболевания.
Лечение болезни
Если установлена причина, которая повлияла на утолщение стенки органа, то подбирается индивидуальное лечение. Терапия может заключаться только в использовании консервативных методик: назначение медикаментов, диеты. В сложных случаях может потребоваться проведение операции. Желчный пузырь удаляют эндоскопическим путем, делая небольшие разрезы.
Соблюдение диеты
Поскольку желчный пузырь – это орган пищеварительной системы человека, является обязательным этапом в процессе терапии. Лучше всего, если питание будет подразумевать пять-шесть приемов пищи небольшими объемами.
| Запрещенные продукты | Позволенные продукты |
| горячие еда и напитки | некрепкий чай с добавлением молока |
| алкогольная продукция | творог, кефир и другие кисломолочные продукты |
| крепкий чай, кофе | яйца (1 шт в день) |
| жирные сорта рыбы, мяса и птицы | хлеб вчерашний |
| свежие хлебобулочные изделия | кисель |
| подкопченные продукты | мёд |
| жгучая пища | овощи |
| грибы | фрукты с низкой кислотностью |
| мороженое | макаронные изделия |
| кислая пища | нежирные сыры, мясо, рыба и птица |
Прочие методы
Если у больного диагностирован холецистит в фазе обострения, то необходима госпитализация для оказания терапии. Курс терапии подразумевает прием обезболивающих лекарств и спазмолитиков.
Если основанием для образования уплотнения стал холецистоз (накопление холестерина в стенке органа), то назначаются дополнительно желчегонные и антибактериальные лекарства, медикаменты, уменьшающие уровень холестерина.
Допускается лечение народной медициной, но только с разрешения врача и как дополнение к основной терапии.
Использование отваров или настоев различных трав улучшает пищеварение. К самым эффективным рецептам относятся такие средства:
Соединение листьев грецкого ореха, лекарственной полыни, мелиссы и зонтичного золототысячника поможет вывести из организма камни. Такой состав трав чаще всего можно встретить в травяных сборах, которые продаются в аптеке.
При полипах в желчном пузыре используют чистотел, который заливают кипятком (2 столовых ложки растения на 1 стакан воды) и настаивают два часа. Полученный отвар принимают за двадцать минут перед каждым приемом пищи.
Для избавления от камней в желчном пузыре показан и . Для этого овощ заливают водой и ставят на плиту, чтобы сварить сироп. Полученную жидкость охлаждают и употребляют по 50 грамм три раза в день перед едой.
Но несмотря на всю накопленную народную мудрость, главное – знать, что самолечение может привести к ухудшению самочувствия, поэтому прежде чем использовать любой метод терапии, необходимо посетить врача.
