Отек склеры глаза причины. Аллергическая реакция на глазах: что можно предпринять самостоятельно

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Здоровье глаз очень важно. Своевременная диагностика любых нарушений в работе глаз является обязательным условием для сохранения зрения.

Описание заболевания

Воспаление глубинных слоев белковой части глаза с заметными внешними проявлениями – именно это описание заболевания позволяет в полной мере понять его основную сущность.

Развитие заболевания без необходимого лечения, ведет к постепенному истончению склеры, с последующим распространением воспалительного процесса вглубь глаза и риском потери зрения.

Наиболее часто заболевание встречается у женщин , возрастная категория которых 40-55 лет, мужчины страдают склеритом значительно реже. Заболевание обычно наблюдается на одном глазу, однако может поражать и оба глаза одновременно.

Симптомы склерита достаточно заметны и ощутимы. И чтобы лечение принесло результаты, а также обеспечило скорейшее исчезновение неприятных симптомов, следует вовремя обращать внимание на изменение состояния глаз.

Причины возникновения болезни

Воспалительный процесс в склере глаза зачастую свидетельствует о начале, либо развитии таких серьезных заболеваний, как туберкулез, диабет или волчанка. Поэтому при первых проявлениях склерита, необходимо провериться на выявление любых воспалительных процессов в организме.

Существует два вида данного заболевания:

Постхирургический , начинающийся после перенесенного хирургического вмешательства. Но и в этом случае, склерит обычно является проявлением внутреннего ревматоидного процесса;
Инфекционный, обусловлен развитием бактериальной инфекции в организме. Этот вид встречается редко.

Оба вида склерита имеют одинаковые проявления, которые позволяют своевременно диагностировать его и начать лечение.

Симптомы склерита

Общими проявлениями заболевания являются:

Также может возникнуть , а болевые ощущения передаваться в область брови и челюсти. При этом, склера пораженного глаза приобретает яркий красный цвет, а любое движение глаза вызывает обострение болевых ощущений.

Диагностика заболевания

Поскольку большая часть проявлений склерита глаза заметна, диагностика проводится при малейших отклонениях в состоянии глаз от нормы. Покраснение конъюнктивы и склеры, возникновение болезненных ощущений в области глаз, — эти проявления должны насторожить и подтолкнуть на визит к врачу.

Болезнями глаз занимается офтальмолог , однако, поскольку заболевание может быть обусловлено развитием внутренних воспалительных заболеваний ревматоидного характера, больной может быть перенаправлен к иммунологу, либо ревматологу.

Для точной диагностики проводится осмотр склеры глаза, глазного дна, проверка зрения, измеряется давление.

Склерит имеет сходные проявления с , потому для назначения правильного лечения следует исключить данное заболевание. При особо сложной диагностике заболевания, может быть назначено ультразвуковое исследование глаза.

Методы лечения склерита

Для излечения заболевания, врачом назначаются противовоспалительные препараты.

Для глаз применяются антибактериальные , а для поднятия уровня иммунитета применяются иммуномодулирующие препараты.

Параллельно осуществляется лечение сопутствующих заболеваний , которые также могли стать первоначальной причиной появления склерита.

При значительном истончении поврежденной склеры, может быть проведено хирургическое вмешательство, при котором производится пересадка донорской склеры глаза.

Склерит глаза у детей

Склерит может развиваться и детей. Обычно это происходит при снижении иммунитета организма, во время инфекционных заболеваний. В этом случае, следует применять иммуномодуляторы и противовоспалительные средства местно, с учетом детского возраста.

Для лечения может применяться антибиотик (назначает врач).

Склерит глаза - это воспаление, возникающее в белочной оболочке глазного яблока. Болеют чаще женщины молодого и среднего возраста. Склерит подлежит обязательному лечению, так как способен привести к серьезным осложнениям.

Склеритом называют воспалительный процесс в белочной оболочке глазного яблока. Он редко бывает острым, обычно развивается постепенно и медленно прогрессирует. Склера - это самая крупная оболочка глазного яблока. Она выполняет защитную функцию, придает глазу его округлую форму.

Выделяют два вида склерита:

передний - поражается наружная часть склеры, контактирующая с окружающей средой;
задний - поражается глубоко расположенная часть склеры.

Передний тип заболевания протекает с выраженной клинической картиной, задний обычно течет бессимптомно.

Причины и механизм развития

Причин, по которым может возникнуть склерит глаза, много. Поражение склеры часто наблюдается у людей с системными заболеваниями:

ревматоидный артрит;
красная волчанка;
васкулит;
гранулематоз Вегенера.

Реже болезнь вызвана инфекционными причинами:

вирус герпеса;
боррелии;
бруцеллы;
стафилококки;
стрептококки.

Повышается риск инфицирования у пациентов с хроническим гайморитом, отитом, снижением иммунитета. Совсем редко встречаются послеоперационные склериты - заражение произошло во время хирургических манипуляций, или если пациент не соблюдал рекомендации по послеоперационному лечению.

Проявления воспалительного процесса

При разных типах склерита будут наблюдаться разные симптомы. Передний тип сопровождается явной клиникой:

покраснение белка;
набухание сосудов;
болезненность при надавливании на глаз;
светобоязнь.

Если происходит некроз белка, человека беспокоит постоянная боль, отдающая в висок и челюсть. Снижения зрения не отмечается, если воспаление не перешло на сетчатку или роговицу.

Задний тип заболевания протекает бессимптомно. Может возникать незначительный дискомфорт при движениях глазами.

Постановка диагноза

При подозрении на воспаление склеры врач проводит комплексное обследование:

внешний осмотр;
обследование на щелевой лампе;
измерение внутриглазного давления;
общеклинические анализы;
мазки с конъюнктивы.

При затруднениях в диагностике, для подтверждения заднего типа патологии проводится УЗИ и КТ.

В дополнение смотрите видео про склерит от московской глазной клиники:

Тактика лечения

При любой форме склерита обязательно назначается комплексное лечение:

капли с глюкокортикоидами - “Максидекс”, “Дексаметазон”, “Тобрадекс”;
антибактериальные препараты - “Нормакс”, “Ципромед”;
НПВС - “Индоколлир”, “Дикло-Ф”.

При тяжелом течении лечение дополняют системными антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатиками. Курс лечения определяется индивидуально, зависит от тяжести течения. Задний склерит зачастую долго не проходит, приобретает хроническое течение. В таких случаях рекомендуется лечение хирургическим путем.

Дополнительное лечение включает применение физиопроцедур, народных средств. Его необходимо согласовывать с врачом.

Осложнения

Неблагоприятные последствия развиваются редко, при гнойном и некротическом воспалении. Возможные исходы:

кератит, приводящий к потере зрения;
иридоциклит;
глаукома;
слепота.

Избежать таких нежелательных исходов помогут своевременная диагностика и лечение.

Меры профилактики

Специфической профилактики для этой болезни нет. Снизить риск можно следующими мерами:

своевременное лечение гайморитов и отитов;
соблюдение послеоперационных рекомендаций врача;
наблюдение у офтальмолога дважды в год для пациентов с системными патологиями.

Склерит - медленно прогрессирующее заболевание, приводящее к неблагоприятным последствиям. Поражение белочной оболочки сопровождается ухудшением зрения у 50% пациентов. Избежать этого можно, вовремя обратившись к врачу.

Одними из самых слабых частей в организме человека являются глаза. Многие люди болеют различными Самое опасное среди всего является полная потеря зрения. А ведь оно часто наступает по причине прогрессирования различных болезней..

Что это такое – склерит?

Плотной оболочкой глаза является склера (или белковая оболочка). Она состоит из трех слоев: наружный, средний (самый объемный) и внутренний. Что такое склерит? Это воспаление склеры по всем ее слоям.

По формам развития делят на:

Острый;
Хронический.

По видам различают склерит:

По воспалительному процессу:

Передний – обычное воспаление склеры. Встречается в 98% случаев. Бывает:

Некротизирующим;
Не некротизирующим.

Задний – может протекать бессимптомно, однако подает некоторые дискомфортные ощущения. Чаще появляется в виде абсцесса узелкового характера, который прорывается с выделением гноя. Встречается редко, в 2% склерита.

По локализации:

Узелковый (ограниченный);
Диффузный (распространенный).

По причинам развития:
- Ревматический – результат ревматической болезни.
- Инфекционный: вирусный и бактериальный – поражение склеры бактериями или вирусами.
- Травматический.
- Послеоперационный.
- Идиопатический – в 30% причины остаются неизвестными.
- Гнойный – экссудат гнойного характера.
По количеству воспаленных глаз:

Односторонний – левый или правый глаз.
Двусторонний – воспалены склеры обоих глаз. Часто встречается при переднем склерите.

По типам недуга:

Эписклерит – поражение наружного слоя склеры.
Склерит – воспаление всех тканей склеры.

Причины

Причиной склерита часто становится ревматическая болезнь (узелковый , гранулематоз Вегенера, полихондрит, ревматоидный артрит и пр.), которая провоцирует аутоиммунную реакцию в организме, который начинает бороться абсолютно со всеми бактериями, поражая ткани и здоровые органы. Здесь развивается ревматический склерит.

Спровоцировать воспаление склеры могут и другие заболевания:

Герпес;
Подагра;
Диабет;
Туберкулез;
Красная волчанка;
Сифилис;
Бруцеллез;
Болезнь Бехтерева.

Также склерит развивается при поражении глаза бактериями, грибками и вирусами любой породы. После хирургических операций также может развиться воспаление в виде осложнения. Не исключаются травмы и химическое воздействие на глаза, которые также разрушают целостность и позволяют инфекции проникнуть внутрь.

Симптомы и признаки склерита белковой оболочки глаза

Как распознать склерит белковой оболочки глаза? По следующим симптомам и признакам:

Боль в глазу, которая усиливается при движениях или надавливаниях на глаз;
Ощущение постороннего тела (соринки) в глазу;
Слезоточивость;
Покраснение глаза;
Отечность и возможность опущения век;
Снижение зрения, которое ухудшается по мере распространения болезни;
Светобоязнь;
Появление желтых пятен при некротическом процессе;
Головные боли;
Образование стафилом – участков истонченной оболочки;
Гноение глаза;
Экзофтальм – выпячивание из орбит глаза из-за внутриглазного давления.

Симптоматика в некоторых аспектах напоминает ирит, хориодею, конъюктивит.

Склерит у ребенка

У ребенка младшего возраста склерит развивается по причине инфекционного поражения. Грязные руки, травмы, потирания глаз – все это способствует занесению инфекции.

Склерит у взрослых

Склерит часто наблюдается у взрослых. Главной причиной его развития является подагра, ревматические болезни, сахарный диабет (различные нарушения метаболизма) и туберкулез. Зачастую воспаление проявляется у женщин, нежели у мужчин. Встречается у людей 40-50 лет.

Диагностика

Диагностика склерита проводится на основе жалоб пациента, а также общего осмотра офтальмологом глаза и его дна. По внешним признакам видны соответствующие болезни. Для уточнения проводятся дополнительные анализы и процедуры:

Анализ слезной жидкости.
Фундусграфия.
УЗИ глазного яблока.
Щелевая биомикроскопия.
Офтальмоскопия.
Оптическая когерентная томография.
Анализ крови на выявление воспалительного процесса, уровень лейкоцитов.

Лечение

Лечение склерита основывается на диагностических данных. Чем лечить воспаление склеры? Офтальмолог прописывает лекарства:

Капли кортизона, преднизолона, гидрокортизона, дексаметазона.
Преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь.
Глазные пленки, содержащие дексаметазон.
Закапывание амидопирина, адреналина гидрохлорида.
Мидриатические средства, вводящиеся в глазное яблоко: сульфат атропина, метазон, гидроартрат платифиллена.
Капли лидазы и этилморфина.
Бутадион.
Раствор глюкозы.
Салициламид.
Инъекции кортизона.
Димедрол и Дипразин.
Кортизон.
Кортикостероиды и иммуномодуляторы.

Чем еще лечат склерит?

Проведением физиотерапевтических процедур:

Электрофорез с хлоридом кальция, димедролом, аминосалициловой кислотой.
Радиационное излучение (бета-терапия).
Электрофорез антибиотиков: стрептомицин, тетрациклин, пенициллин.
УФ-излучение.
Бережный массаж.
Местное тепловое воздействие.
Диадинамотерапия.
Гирудотерапия.

В домашних условиях позволяется проведение лечения при помощи народных средств с целью соблюдения гигиенических мер и дополнительного эффекта от медикаментозного и физиотерапевтического лечения: здесь используются отвары из ромашки, тимьяна ползучего, шалфея, семян укропа, шиповника и мыльнянки – травы, снимающие воспаление.

Оперативное вмешательство назначается лишь при осложнениях склерита.

Диета

Необходимо ли соблюдать особую диету при лечении склерита? В данном случае диета заключается лишь в употреблении витаминов и микроэлементов через продукты.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при склерите является неутешительным. Сколько живут пациенты? На продолжительность жизни заболевание не влияет, но вот качество – значительно снижает. Склерит развивается очень стремительно, при отсутствии лечения приводя к таким осложнениям:

Частичная или полная потеря зрения.
– воспаление роговицы.
– воспаление радужки и стекловидного тела.
Глаукома – сращение хрусталика с радужкой, высокое внутриглазное давление.
Астигматизм – деформация хрусталика.
Катаракта.
Абсцесс склеры.
Отслоение сетчатки.
Деформация глазного яблока.
Потеря глаза.

Чтобы предотвратить заболевание и его распространение в виде осложнений, следует придерживаться профилактических мер:

Укреплять организм витаминами любыми возможными способами.
Лечить своевременно инфекционные болезни лицевой части.
Периодически обследоваться у офтальмолога, особенно при возникновении дискомфорта в глазу или незначительном снижении зрения.

Склерит глаза – не частая патология, но требующая повышенного к себе внимания, для своевременного обращения к специалисту. Существуют разновидности болезни со стремительным и тяжелым течением, в исходе которых возможна полная потеря зрения на один или оба глаза. В статье будет рассказано о том как выявить склерит, как самостоятельно провести первичную дифференцировку, как его лечить.

На картинке представлена диффузная форма склерита

Всего в глазном яблоке три оболочки: сетчатка – внутренняя, сосудистая – средняя и склера. представляет собой наружную оболочку глаза, состоит из хаотично расположенных волокон соединительной ткани, что придает ей соответствующий белый цвет.

Непосредственно контактирует со следующими структурами глаза:

цилиарное тело;
роговица;
радужка;
сосудистая оболочка.

Следует понимать, что воспалительный процесс будет распространяться на эти образования в первую очередь, благодаря их анатомической близости.

Сама наружная оболочка также имеет три слоя:

поверхностный – эписклеру, которая представлена рыхлой тканью, она имеет богатую сеть кровеносных сосудов;
средний – непосредственно склеру, состоит, в основном, из коллагеновых волокон образующих плотную связь;
внутренний – темный, или бурый слой, который получил свое название из-за большого количества клеток которые содержат пигментные вещества – хроматофоров.

Снаружи склера покрыта тонкой, прозрачной , состоящей из многослойного цилиндрического эпителия.

Несмотря на небольшую толщину, до 1 миллиметра, склеральная ткань относительно крепкая, что помогает ей выполнять каркасную функцию для внутренних элементов глазного яблока, а также противостоять внешним механическим и физическим воздействиям. К ней крепятся 6 мышц отвечающих за движение глаз.

Склерит – что это, виды патологии

Многие заболевания могут напоминать склерит, поэтому отличить их может только специалист

Склеритом называют воспалительный процесс охватывающий все слои наружной оболочки глаза. Существует как одностороннее поражение, так и двухстороннее.

Выделяют два варианта классификации болезни: по морфологическому характеру и по затрагиваемому отделу.

Принципиально глазное яблоко делится невидимой линией, экватором, на две части. Отсюда логичный вывод, что есть:

Передний склерит – затрагивается видимая часть склеры.
Задний склерит – воспаление развивается в области склеры недоступной осмотру.

Второй вариант считается более редким и характеризуется тяжелым течением. Заметим, что эти состояния могут перетекать одно в другое при неудачном лечении, или отсутствии такового вовсе.

В зависимости от субстрата патологии различают следующие формы:

Узелковую – отличается наличием одного или нескольких пораженных участков склеры в виде узелков, которые не смещаются и слегка возвышаются над ее поверхностью, чаще имеют фиолетовую окраску.
Диффузную – болезнь затрагивает обширные участки на поверхности глаза.
Некротическая – самая серьезная разновидность склерита. Выделяют два варианта течения: воспалительный, который является следствием запущенного процесса воспаления, и второй тип – первично-некротизирующий, когда сразу происходит деструкция ткани склеры, без предшествующего воспалительного компонента.

Узелковая форма наиболее благоприятная, при адекватном лечении можно избежать нежелательных последствий, ухудшение зрения наступает у 25% пациентов.

Причины склерита

Заболевание в популяции встречается чаще у женщин 35-40 летнего возраста. Это объясняется высокой распространенностью в этой категории ревматологических заболеваний, при которых весьма характерно поражение соединительной ткани, на них приходится 50% причин всех склеритов.

Прочими этиологическими факторами являются:

аутоиммунные процессы (коллагенозы);
системные васкулиты (гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит);
инфекционные болезни (туберкулез, сифилис, бруцеллез и.д.);
сердечно-сосудистая патология (при синдроме Дресслера, как осложнение инфаркта миокарда).

Склерит в абсолютном большинстве случаев развивается вторично из-за наличия тяжелого фонового заболевания, как тканей глаза, так и всего организма в целом.

Вероятные симптомы

Основная группа капельных препаратов — глюкокортикостероиды, препараты мощного действия, помогут устранить сильное воспаление склеры

Ввиду разнообразия видов и вариантов течения, проявляется склерит по-разному. Зачастую признаки заболевания настолько выражены, что пациент сразу же обращается к врачу, но иногда процесс может не вызывать сильного дискомфорта. Все зависит от индивидуальных возможностей организма.

Принято разделять симптоматику на общую и местную. Общая наблюдается при многих болезнях, поэтому не является специфичной и характеризуется:

недомоганием;
потерей аппетита;
головной болью.

Так как склерит по большей части развивается вторично, то помимо указанных симптомов обычно присутствуют дополнительные, обусловленные основным заболеванием.

Вторая группа признаков включает в себя:

Боль в глазном яблоке, которая может «простреливать» в височную область, подбородок.
Жжение, зуд в глазу, светобоязнь.
Слезотечение, обусловлено повышенной афферентной импульсацией нервных окончаний.
Покраснение глаза, как диффузное, так и в определенном участке, чему способствует воздействие медиаторов воспаления на сосуды и их расширение.
При узелковой форме возможно появление очага фиолетового цвета в месте патологического процесса, также при этом виде склерита могут образовываться абсцессы, которые чаще всего вскрываются с выделением гноя.
Знаком о заднем варианте склерита является затрудненное движение глаз и экзофтальм, также, при прогрессировании, может отмечаться ухудшение зрения из-за развития воспаления в или зрительном нерве.

Обследование и дифференциальная диагностика

При отсутствии адекватной терапии может произойти перфорация склеры – состояние требующее срочного оперативного вмешательства

Симптоматика заболевания развивается в течение двух дней. Важно как можно раньше заподозрить начало склерита, не спутав его с другим, менее опасным процессом, и вовремя обратиться к врачу.

Следует отличать поражение склеры от:

. При нем происходит воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивы, которая выстилает склеру и внутреннюю поверхность век. Особенностью является ощущение «песка в глазах», при бактериальной этиологии – возможность выраженного скопления гноя в .
. Симптомы очень схожи со склеритом, однако меньше беспокоят больного, но для него менее характерно ухудшение зрительной функции. Для определения точного диагноза проводят пробу с раствором-адреномиметиком фенилэфрином.
Ирита. Воспалительный процесс локализуется в радужке, что проявляется изменением ее цвета, нарушением реакции на свет, кольцевидным венчиком гиперемии вокруг роговицы.
. Кроме радужки поражается и цилиарное тело, которое отвечает за аккомодацию, путем изменения кривизны хрусталика. В дополнение к симптомам ирита присоединяется ухудшение зрения.

Следует понимать, что по клиническим признакам нельзя достоверно определить нозологическую единицу, в этом поможет качественный осмотр офтальмологом с применением инструментальных методов.

В установлении окончательного диагноза при помощи дополнительных способов исследования пациента, следует идти по принципу от простых и безопасных – к сложным, возможно инвазивным, вариантам распознавания болезни.

Рассмотрим методы диагностики:

сбор анамнеза и визуальный осмотр глаза;
– в щелевую лампу можно детально рассмотреть элементы переднего отдела склеры;
когерентная томография и ультразвуковое исследование – предоставят информацию о заднем склерите;
мазок и биопсия – могут применяться при неясном и затяжном течении процесса плохо поддающегося терапии.

Лечение склерита

Принципиально выделяют два подхода к терапии: медикаментозный и хирургический. Первый используется чаще, второй же применятся при неблагоприятных исходах, либо сложных формах патологии, например некротической.

Медикаментозный способ

Прием препаратов внутрь не менее важен, чем местные капельные инсталляции, особенно при сопутствующих системных патологиях

При данном варианте терапии также есть два типа принимаемых препаратов, различают их по способу введения: внутренний – пероральный/парентеральный, и наружный – интраконъюнктивальный.

Выделяют следующие группы лекарств для приема вовнутрь:

Антибиотики: аминогликозиды (Гентамицин, Стрептомицин), фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).
Цитостатики, подавляют иммунный ответ организма. Используют: хлорэтиламины (Циклофосфамид, Мелфалан), антагонисты фолиевой кислоты (Метотрексат).
Стероиды, обладают выраженным противовоспалительным эффектом: Дексаметазон, Преднизолон.
Нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам.

Вторая группа препаратов, для местного использования:

Стероиды. Бывают в форме мази () и капель ( , ).
Капельные антибактериальные препараты: , .
Ферментные средства, помогают ускорить процесс лизиса некротических масс: Лекозим, Папаин, Протолизин.
Наркотические анальгетики, при выраженных болевых ощущениях: Этилморфин.
Мидриатики, в случае присоединения иридоциклита: Мезатон, Атропин.

Большинство из перечисленных препаратов обладают очень мощным действием, поэтому категорически запрещено применять их без назначения соответствующего специалиста.

Нужно понимать, что недостаточно одной лишь терапии склерита. Лечение как основного заболевания, участвующего в патогенезе поражения склеры, так и сопутствующих патологий находится в компетенции врачей отдельных профилей и к нему должно быть адекватное внимание у больного.

Хирургический способ

Используется, зачастую, при запущенном процессе. Например, когда воспаление глубоко поражает склеральную ткань и необходима пересадка участка от донора. Также при распространении инфекции на роговицу, с целью ее замены, при нарушении светопропускной функции. Еще один вариант для вмешательства – формирование абсцесса, который нужно обязательно вскрыть.

Отметим также, что операция зачастую показана при осложнениях склерита, которые мы укажем ниже.

Осложнения и профилактика

Если врач рекомендует операцию — не раздумывайте, вмешательство при запущенном процессе чревато большим числом послеоперационных осложнений

Тяжелое течение, серьезная сопутствующая патология, несвоевременное лечение – все это способствует развитию осложнений. Как уже понятно из статьи, то склерит заболевание не из простых, с серьезными медикаментами в программе терапии. Соответственно и осложнения не менее опасны:

Абсцедирование очага.
Иридоциклит.
Стафилома.
Помутнение роговицы и/или стекловидного тела.
Отслойка сетчатой оболочки.
Отек макулярной области.

Среди мер первичной профилактики важно отметить лечение сопутствующей, основной патологии, будь то ревматологические, системные и другие заболевания, не дожидаясь поражения склеры. Вторичная профилактика направлена на недопущение осложнений и подразумевает быстрое обращение к офтальмологу при появлении первых признаков склерита и соблюдение всех назначений и рекомендаций в полном объеме.

Подводя итог, отметим, что склерит хоть и редкая, но серьезная болезнь, которой нужно уделять больше внимания. Терапия склерита может включать в себя препараты с повышенной токсичностью, поэтому важно пользоваться предписаниями по профилактике.

Много полезной информации от офтальмолога про причины, симптомы и лечение склерита вы найдете не видео: