Torakalgijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Vertebrogeninė ir vertebrinė torakalgija – krūtinės skausmas. Diferencinės diagnostikos svarba

Stuburo osteochondrozė yra labai dažna liga, galinti paveikti bet kurią stuburo dalį. Tai veda prie visiškai skirtingų ligos formų atsiradimo ir apsunkina jos diagnozę.

Dažnai vienintelis ligos simptomas yra galvos skausmas ar šaudymas kojoje, tokie požymiai būdingi gimdos kakleliui ir, atitinkamai,. Jei pažeidžiama krūtinės ląstos dalis, pacientas gali jausti skausmą krūtinėje, ši būklė vadinama vertebrogenine torakalgija.

Šis sindromas yra ligos apraiškų rinkinys, reikalaujantis kompleksinio gydymo ir antrinės prevencijos taisyklių laikymosi.

Priežastys

Kadangi vertebrogeninė torakalgija nėra savarankiška liga ir atsiranda esamos osteochondrozės fone, jos atsiradimo priežastys yra pagrindinės ligos rizikos veiksniai.

Atsargiai skiriami masažai ir manualinė terapija. Juos turėtų atlikti tik sertifikuotas technikas. Tinkamai naudojant, metodai ne tik sumažina skausmo stiprumą, bet ir sumažina raumenų įtampą po kineziterapijos.

Norėdami palaikyti krūtinės ląstos stuburą, galite dėvėti krūtinės ląstos nugaros korsetą. Šis ortopedinis gaminys iškrauna slankstelius ir sumažina disko suspaudimą ant nervų struktūrų.

Chirurgija

Jei nurodytos priemonės neveiksmingos, taikomas chirurginio osteochondrozės gydymo metodas.

Chirurginės intervencijos metu:

Disko išvaržos pašalinimas.
Nervų šaknelių dekompresija.
Stuburo judesio segmento plastinė chirurgija.
Diskų ir slankstelių protezavimas.
Ligos komplikacijų pašalinimas.

Po operacijos skiriamas reabilitacijos kursas. Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį, skiriamas sanatorinis gydymas.

Būtina atlikti antrinę atkryčių profilaktiką: tinkamai maitintis, vengti hipotermijos, traumų, krūtinės ląstos perkrovos, vengti statinio darbo, nevartoti alkoholio ir rūkyti.

Lėtinės ligos reikalauja nuolatinio organizmo būklės stebėjimo. Tai vienintelis būdas pasiekti stabilią osteochondrozės ir torakalgijos remisiją.

Osteochondrozė yra dažniausia stuburo patologija, įvairiomis formomis pasireiškianti 42% vyresnių nei 40 metų pacientų. Liga pasižymi slankstelių destrukcija ir deformacija ryškių distrofinių tarpslankstelinių diskų pakitimų fone – želatininės struktūros pluoštinės kremzlės plokštelės, jungiančios gretimus slankstelius vienas su kitu, užtikrindamos stuburo sąnarių mobilumą. Sergant osteochondroze, suspaudžiami slanksteliai ir sunaikinami tarpslanksteliniai diskai, kurį lydi stiprus neurogeninio pobūdžio skausmo sindromas, vadinamas torakalgija.

Torakalgija dažniausiai pasireiškia krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės fone ir gali turėti klinikinių kardialgijos sindromo apraiškų (skausmas kairėje krūtinės pusėje, nesusijęs su širdies arterijų pažeidimu), taip pat skausmas, susijęs su nekroziniais pažeidimais. miokardas. Torakalgijos gydymas reikalauja ne tik vaistų korekcijos, bet ir paciento mitybos įpročių, taip pat paciento gyvenimo būdo pokyčių. Didelę reikšmę palankios prognozės formavimuisi turi kineziterapija, rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas bei fizioterapinis gydymas, kuris atliekamas ne paūmėjimo priepuolių metu.

Jei norite išsamiau sužinoti, kas tai yra, taip pat apsvarstyti jo simptomus ir gydymo metodus, galite perskaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Torakalgija (tarpšonkaulinė neuralgija) yra neurogeninis skausmo sindromas, atsirandantis dėl tarpšonkaulinėje erdvėje esančių nervų suspaudimo ar sudirginimo. Ne tik krūtinės ląstos slanksteliai, bet ir raiščiai, raumenys, sausgyslės ir kiti audiniai, esantys aplink tarpšonkaulinius nervus, gali sukelti nervų galūnėlių suspaudimą toje vietoje, kur jos išeina iš stuburo. Pagrindinis provokuojantis krūtinės ląstos vystymosi mechanizmas yra krūtinės ląstos srities osteochondrozė: patologija pacientams, sergantiems šia diagnoze, nustatoma 50-60% atvejų.

Raumenų spazmas (nevalingas, konvulsinis raumenų susitraukimas, lydimas stipraus skausmo) gali prisidėti prie skausmo priepuolio atsiradimo, todėl torakalgijos priežastis gali būti darbas nepatogioje padėtyje, ilgas buvimas vienoje padėtyje ar intensyvus fizinė veikla. Ekspertai taip pat įtraukia šiuos veiksnius kaip veiksnius, didinančius tarpšonkaulinės neuralgijos atsiradimo riziką:

hipotermija;
stiprus emocinis sutrikimas (įskaitant lėtinio streso būseną);
kvėpavimo sistemos kvėpavimo takų infekcijos;
krūtinės sužalojimai;
endokrininės ligos, kurioms būdingi medžiagų apykaitos reakcijų greičio ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
su amžiumi susiję kraujagyslių pokyčiai (sumažėjęs elastingumas, kraujagyslių sienelių pralaidumo pokyčiai ir kt.);
padidėjęs pečių ir nugaros tiesiamųjų raumenų tonusas.

Torakalgijos priežastys bet kokio amžiaus pacientams gali būti kitos stuburo ligos, pavyzdžiui, spondilitas ar stuburo navikai. Labai svarbu atlikti diferencinę širdies ir skrandžio ligų diagnostiką, nes skausmo sindromo pobūdis, lokalizacija ir intensyvumas šiose patologijose gali būti panašus.

Pastaba! Pagrindinė pacientų, sergančių krūtinės ląstos osteochondrozės fone, grupė yra vyresni nei 40 metų žmonės. Vaikystėje ir paauglystėje patologijos paplitimas yra mažesnis nei 1,7 proc.

Požymiai ir klinikinės apraiškos

Torakalgijos priepuolis daugeliu atvejų turi tokias pačias klinikines apraiškas kaip ir skausmas, susijęs su širdies liga, todėl svarbu žinoti patologijos požymius ir simptomus, taip pat skubios pagalbos pagrindus. Pagrindinis krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės komplikuotos torakalgijos simptomas yra stiprus skausmas. Jis gali būti deginantis, veriantis, pjaunantis, durklo formos. Skausmingo priepuolio eiga visada būna ūmi. Skausmingi pojūčiai sustiprėja bandant keisti kūno padėtį, įkvėpus, pasireiškia kvėpavimo apraiškos (kosint ir čiaudint), spaudžiant tam tikras vietas išilgai nugaros. Skausmo lokalizacija daugiausia yra kairėje krūtinės ląstos pusėje, tačiau dažnai skausmo sindromas spinduliuoja į raktikaulį, pečių ašmenis ir juosmens-kryžmens sritį.

Standartiniais atvejais krūtinės ląstos osteochondrozei būdingi šie simptomai:

kvėpavimo sutrikimas (skausmas įkvėpus);
raumenų trūkčiojimas;
veido odos paraudimas;
padidėjęs prakaitavimas;
dilgčiojimas krūtinkaulio centre su poslinkiu į kairę krūtinės pusę;
sumažėjęs jautrumas arba jo nebuvimas nervų galūnėlių pažeidimo vietoje.

Atsiradus tokiems simptomams, būtina skubiai atlikti elektrokardiogramą – išmatuoti širdies susitraukimų metu susidarančius elektrinius laukus (EKG). Tai būtina norint pašalinti širdies patologijas, nes daugeliu atvejų krūtinės anginos ir krūtinės anginos simptomai yra labai panašūs. Kad pacientui ir jo artimiesiems būtų lengviau savarankiškai atlikti tolesnius veiksmus, žemiau yra lentelė su diferencinės diagnostikos pagrindais, kai atsiranda skausmas krūtinkaulio srityje.

Lentelė. Diferencinė torakalgijos diagnostika su širdies ir skrandžio ligomis.

Klinikinis simptomas	Dėl torakalgijos	Dėl širdies ligų	Dėl skrandžio patologijų
Skausmo priepuolio trukmė	Skausmas išlieka ilgą laiką ir nepraeina pakeitus kūno padėtį. Nesant gydymo, skausmingas priepuolis gali trukti iki 48 valandų ar ilgiau.	Nuo 2 iki 15 minučių (po šio laiko atsiranda kiti širdies nepakankamumo simptomai).	Paroksizminis skausmas, kuris atsiranda arba sustiprėja pavalgius (per 1 val.).
Ryšys su nitroglicerino vartojimu	Neišnyksta pavartojus nitroglicerino.	Po nitroglicerino pavartojimo po liežuviu jis praeina per 5-10 minučių.	Retais atvejais, pavartojus nitroglicerino, galima sumažinti skausmo intensyvumą, tačiau dažniausiai vaistas yra neveiksmingas.
Padidėjęs skausmas palpuojant krūtinę	Skausmas sustiprėja.	Skausmo intensyvumas nesikeičia.	Pojūčių pokyčių nėra.
Širdies ritmo sutrikimas	Galbūt retais atvejais.	Sunki tachikardija arba bradikardija.	Praktiškai jokių pokyčių.
Sumažėjęs arba padidėjęs kraujospūdis	Paprastai nevyksta.	Sunki hipertenzija arba hipotenzija.	Paprastai nėra jokio ryšio su arteriniu ir veniniu spaudimu.

Svarbu! Kad neurogeninis skausmas krūtinėje yra susijęs su stuburo krūtinės ląstos osteochondroze, galima suprasti pagal specifinius požymius, pavyzdžiui, stuburo traškėjimą judant ar simptomų padidėjimą ilgai būnant vienoje padėtyje. Patologijai diagnozuoti naudojama rentgenografija ir densitometrija (kaulų tankio nustatymo ir mineralų kiekio kaulų plokštelėse matavimo metodas).

Gydymas vaistais

Diagnozuotos torakalgijos gydymo režimas krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės fone parenkamas individualiai, atsižvelgiant į tarpslankstelinių diskų degeneracinių pokyčių sunkumą, skausmo sindromo lokalizaciją ir intensyvumą.

Raumenų relaksantai

Tai centrinio veikimo vaistai (n-cholinerginiai blokatoriai), mažinantys skeleto raumenų tonusą ir padedantys pašalinti raumenų spazmus. Veiksmingiausi įvairių neuralgijų gydymui yra vaistai, kurių pagrindą sudaro tolperizono hidrochloridas. Jie neturi kontraindikacijų (išskyrus myasthenia gravis, autoimuninę patologiją, kai pacientas patiria patologiškai greitą ruožuotų raumenų nuovargį) ir, jei reikia, gali būti naudojami vyresniems nei 3 metų vaikams.

Standartinė tolperizono dozė suaugusiems ir vyresniems nei 14 metų paaugliams yra 50 mg 2-3 kartus per dieną (po valgio), po to paros dozė padidinama iki 300-450 mg. Vaikams nuo 3 iki 14 metų paros dozė yra 2-5 mg/kg.

Vaistai iš raumenų relaksantų grupės tolperizono pagrindu:

Mydocalm;
tolperizonas;
Calmirex;
Tolisor.

Torakalgijos gydymas gali būti papildytas vaistais, reguliuojančiais neuromuskulinį perdavimą (Sirdalud, Tizanil, Tizanidine).

NVNU

Šios grupės vaistai yra būtini skausmui malšinti ir uždegiminiams procesams palengvinti. Tradiciniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurių pagrindą sudaro ketorolakas ir ibuprofenas, yra neveiksmingi esant stipriam skausmui, todėl daugeliu atvejų ekspertai rekomenduoja vartoti nimesulido pagrindu pagamintus vaistus. Nimesulidas ne tik turi ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį, bet ir apsaugo nuo trombocitų agregacijos. Vaistas vartojamas po 100 mg 2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 7-10 dienų iš eilės. Nimesulidas gali būti gaminamas šiais prekiniais pavadinimais:

Nemulex;
Sulaydinas;
Nimesil;
Mesulidas;
Actasulidas.

Vaikams nimesulido vartoti negalima. Jei NVNU būtina vartoti vaikams ir paaugliams iki 12 metų, rekomenduojama vartoti ibuprofeno ar paracetamolio pagrindu pagamintus vaistus.

Svarbu! Nimesulidas turi daug kontraindikacijų (sunkios širdies, kepenų ir inkstų ligos, kraujavimo sutrikimai, kraujavimas iš smegenų kraujagyslių ir kt.), todėl jį galima vartoti tik pasitarus su gydytoju.

Tai lėtai veikiančių vaistų grupė, kurios farmakologinės savybės yra susijusios su kremzlės ir kaulinio audinio metabolizmo korektoriais. Veiksmingiausi chondroprotektoriai yra gliukozaminas, chondroitinas ir hialurono rūgštis. Hialurono rūgštis (natrio druskos pavidalu – natrio hialuronatas) yra sinovinio skysčio protezas, kuris sutepa ir drėkina sąnarinius paviršius bei apsaugo juos nuo priešlaikinio dilimo.

Esant stipriam krūtinės ląstos skausmui, kurį sukelia krūtinės ląstos osteochondrozė, rekomenduojama vartoti kombinuotus vaistus gliukozamino ir chondroitino pagrindu (Chondroxide, Teraflex, Dona).

Hialurono rūgšties preparatai:

Sinokrom;
Giastat;

Svarbu! Hialurono rūgštis bet kokioms sąnarių patologijoms gydyti naudojama tik injekcijų pavidalu. Natrio hialuronato tabletės ir kapsulės laikomos maisto papildais ir jų veiksmingumas kliniškai neįrodytas.

Terapija ne paūmėjimo metu

Siekiant sumažinti pasikartojančių atkryčių riziką, gydymą reikia tęsti po to, kai ūmūs simptomai išnyksta. Konkretaus metodo pasirinkimas priklauso nuo esamų ligų ir individualiai parenkamas gydančio gydytojo.

Pratimų terapija

Gydomoji mankšta yra privalomas pagalbinės krūtinės ir stuburo ligų gydymo komponentas. Būtina ištempti stuburą ir išvengti pakartotinio nervų šaknelių suspaudimo. Skeleto-raumenų korsetui sustiprinti praverčia statiniai tempimo pratimai, pratimai ant sportinių žiedų ir horizontalios juostos.

Masažas naudojamas paskutiniame reabilitacijos terapijos etape. Tai turėtų atlikti medicinos išsilavinimą turintis specialistas, nes neteisingi veiksmai gali pabloginti situaciją ir pabloginti paciento savijautą. Norint pasiekti stabilų rezultatą, reikia atlikti 2-3 kursus po 10 seansų.

Fizioterapija (akupunktūra, elektroforezė, ultragarsas), purvo terapija taip pat taikoma kaip pagalbinės terapijos priemonės Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti skausmui mažinti naudoti tradicinės medicinos receptus (medetkų tinktūrą, lauro lapų nuovirą), tačiau tokių metodų nederėtų. pakeisti pagrindinį gydymą.

Vaizdo įrašas - krūtinės ląstos osteochondrozė

Osteochondrozė - klinikos Maskvoje

Pasirinkite iš geriausių klinikų ir susitarkite dėl susitikimo

Osteochondrozė - specialistai Maskvoje

Pasirinkite iš geriausių specialistų ir susitarkite dėl susitikimo

Vertebrogeninė torakalgija arba vertebralinė torakalgija – tai krūtinės skausmas, atsirandantis dėl stuburo ligų suspaudimo, uždegimo ir nervų sudirginimo.

Dažniausia patologinio proceso priežastis laikoma osteochondroze, ypač su sudėtinga eiga ir tarpslankstelinių išvaržų formavimu. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK 10 liga priskiriama M 54 kodui.

Priežastys

Vertebrogeninio pobūdžio torakalgija dažniausiai išsivysto degeneracinių-distrofinių stuburo ligų, kurių metu pažeidžiami tarpslanksteliniai diskai, fone.

Disko sunaikinimas sutrikdo jo amortizacines savybes, susiaurėja atstumas tarp slankstelių ir suspaudžiamos krūtinės ląstos stuburo šaknys.

Liga gali išsivystyti dėl nugaros traumų, virusinių infekcijų, paveldimų raumenų ir kaulų sistemos patologijų. Dažniausia krūtinės skausmo priežastis laikoma sudėtinga osteochondrozės eiga.

Osteochondrozė yra dažniausia vertebrogeninio pobūdžio torakalgijos priežastis.

Pagrindinės vertebrogeninės torakalgijos priežastys:

stuburo osteochondrozė, kurią lydi tarpslankstelinių diskų išsikišimai ir išvaržos;
stuburo kreivumas - patologinė kifozė ir lordozė, skoliozė;
nugaros traumos krūtinės ląstos stuburo srityje;
spondiloartrozė – degeneracinis slankstelių fasetinių sąnarių pažeidimas;
herpetinė infekcija, sukelianti tarpšonkaulinių nervų uždegimą – juostinė pūslelinė;
nugaros raumenų rėmo spazmas - raumenų tonizuojantis sindromas;
intensyvi ašinė apkrova stuburui dėl sunkaus fizinio darbo ar sporto;
Scheuermann-Mau liga yra stuburo deformacija skeleto augimo ir patologinės kifozės vystymosi laikotarpiu.

Atsižvelgiant į atsiradimo pobūdį, slankstelių torakalgija skirstoma į keletą tipų:

Trauminė forma yra nervų šaknelės plyšimas.
Suspaudimo forma yra suspausta nervo šaknis.
Uždegiminė forma yra uždegiminis šaknies nervinio audinio procesas.

Nugaros nervo suspaudimas sukelia skausmą ir radikulinį sindromą

Esant bet kokiai ligos formai, stuburo nervas išsipučia ir padidėja apimtis, dėl ko sutrinka kraujotaka ir nervinio audinio metabolizmas patologijos srityje.

Tai sukelia įvairaus intensyvumo ir neurologinių pasireiškimų skausmą.

Pažeidus vienokio ar kitokio pobūdžio šaknies nervinį audinį, sutrinka nervinių impulsų laidumas ir pablogėja paveikto stuburo nervo inervuojamų organų ir kūno dalių funkcijos.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis slankstelių torakalgijos simptomas, kaip matyti iš patologinės būklės pavadinimo, yra skausmas dėl šaknies pažeidimo.

Thoracalgia išvertus iš lotynų kalbos reiškia skausmą krūtinės srityje.

Pagrindinis ligos pasireiškimas yra radikulinis sindromas, kuriam būdingi šie simptomai:

skausmingas skausmas;
padidėjęs skausmas įkvėpus, čiaudint, kosint, sukant ir lenkiant kūną;
skausmo vieta vienoje krūtinės pusėje arba skausmas yra juosmens pobūdžio;
skausmo plitimas išilgai tarpšonkaulinių tarpų, kur praeina tarpšonkauliniai nervai;
stiprus skausmas stuburo, kaklo, rankos pažeistoje pusėje;
parestezijos atsiradimas - tirpimo jausmas, odos deginimas, „šliaužiantis žąsies oda“;
jautrumo sutrikimas palei paveiktą nervą;
krūtinės raumenų įtempimas patologinio proceso srityje (raumenų gynyba);
autonominiai sutrikimai – panikos priepuoliai, gumbelio pojūtis gerklėje ir oro trūkumas.

Sergant degeneracinėmis-distrofinėmis stuburo ligomis judant juntamas traškesys, o bloga laikysena lemia krūtinės ląstos deformaciją.

Juostinė pūslelinė yra lydima nedidelio skausmingo bėrimo su skaidriu turiniu išilgai tarpšonkaulinių ertmių.

Vertebrogeninio pobūdžio torakalgija dažnai lydima raumenų tonizuojančių apraiškų - nuolatinio raumenų tonuso padidėjimo, kai atsiranda skausmas patologijos šaltinyje ir kitose kūno dalyse.

Visceralinis sindromas turi būti atskirtas nuo vidaus organų ligų

Klinikiniame torakalgijos paveiksle išskiriamas ir visceralinis sindromas, pasireiškiantis pažeidžiant vidaus organus inervuojančius nervus.

Liga gali pasireikšti kaip krūtinės angina, miokardo infarktas, ezofagitas, pleuritas ar skrandžio opa. Tokiu atveju gali būti stebimi vidaus organų funkciniai sutrikimai, tačiau organinių apraiškų nenustatoma.

Visceralinių sutrikimų simptomai reikalauja diferencinės diagnostikos su tikromis krūtinės ląstos ir pilvo organų ligomis.

Klinikinės galimybės

Krūtinės skausmas gali būti skirtingos lokalizacijos. Atsižvelgiant į skausmo atsiradimą vienoje ar kitoje krūtinės dalyje, išskiriami keli klinikiniai ligos variantai:

Stuburo torakalgija apatinėje gimdos kaklelio srityje - skausmas lokalizuotas supraclavicular ir subclavian duobėje, viršutinėje krūtinės dalyje, plinta į kaklą, apatinį žandikaulį, ranką pažeistoje pusėje. Skausmas didėja judant kūnui.
Viršutinėje krūtinės ląstos dalyje esanti stuburo torakalgija – skaudantis skausmas už krūtinkaulio, nesusijęs su kūno judesiu, plinta į tarpkapulinę sritį.
Torakalgija mentės-šonkaulio srityje – skaudantis ar veriantis skausmas, atsirandantis kairėje krūtinės pusėje, jaučiamas tarp menčių, spenelių srityje ir pažasties duobėje. Diskomfortas didėja giliai kvėpuojant.
Torakalgija priekinėje krūtinės ląstos sienelėje yra skausmingas ir užsitęsęs skausmas, kuris sustiprėja judant.

Diagnozė ir gydymas

Prieš gydydamas stuburo torakalgiją, neurologas paskiria papildomus tyrimo metodus ir konsultuojasi su specializuotais specialistais, kad pašalintų vidaus organų ligas.

Rekomenduojama krūtinės ląstos rentgenograma, EKG, KT (kompiuterinė tomografija), MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Visceralinio sindromo apraiškos reikalauja, kad pacientą apžiūrėtų pulmonologas, kardiologas ar gastroenterologas.

Įtarus stuburo traumą, pacientas siunčiamas traumatologo konsultacijai, o jei yra stuburo išlinkimas – pas ortopedą.

Kompiuterinėje tomogramoje rodyklė rodo tarpslankstelinę išvaržą

Nustačius diagnozę ir patologinio proceso priežastį, skiriamas gydymas, kuris apima:

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - malšina uždegimą ir pašalina skausmą (diklofenakas, movalis, nimesulidas);
novokaino blokados pridedant gliukokortikoidų (deksametozaną, hidrokartizoną) - greitas analgezinio poveikio pasiekimas;
raumenis atpalaiduojantys vaistai – pašalina patologinius raumenų spazmus ir raumenų tonuso apraiškas (mydocalm, sirdalud, baklofenas);
neuroprotektoriai – gerina medžiagų apykaitą ir kraujotaką nervų šaknelių audinyje (tioktinė rūgštis, B komplekso vitaminai);
vietinis gydymas - įtrynimas tepalais NVNU pagrindu;
fizioterapija – gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą (elektroforezė, krioterapija, magnetoterapija, UHF);
masažas – atpalaiduoja raumenis ir gerina kraujotaką uždegimo srityje;
manualinė terapija – atkuriama fiziologinė slankstelių padėtis vienas kito atžvilgiu, mažinamas raumenų spazmas;
kineziterapija (fizinė terapija) – stiprina raumenų-raiščių aparatą, normalizuoja judesių amplitudę, apsaugo nuo suspaustų nervų.

Baigus gydymą vaistais ir pašalinus ūminį skausmą, skiriami masažai, fizioterapija ir mankštos terapija.

Vertebrogeninė arba vertebralinė torakalgija yra dažnas skausmo sindromas, kai dėl degeneracinių stuburo ligų pažeidžiamos nervų šaknelės. Laiku diagnozuota liga, dėl kurios buvo pažeisti nervai, ir kompleksinis gydymas užtikrina efektyvų skausmo malšinimą, neprarandant gyvenimo kokybės.

Šaltinis: http://MoyaSpina.ru/bolezni/vertebrogennaya-torakalgiya

Vertebrogeninė torakalgija: teisingai diagnozuota ir gydoma

Įvairių tipų skausmingi pojūčiai krūtinės srityje gali trikdyti ne tik dėl vidaus organų ligų, bet ir dėl įvairių stuburo problemų.

Gana dažnai pacientui, kurį kamuoja skaudantis, pjaustantis, veriantis ar gaubiantis skausmas krūtinės srityje, diagnozuojama „torkalgija“.

Terminas " torkalgija„(iš lot. „thorak“ - krūtinė, „algia“ - skausmas) yra skausmo sindromas, kurį sukelia nervų šaknelių, periferinių tarpšonkaulinių nervų dirginimas ar suspaudimas, kai žmogus jaučia stiprų krūtinės ląstos stuburo ir krūtinės skausmą. Kartais šis reiškinys vadinamas tarpšonkauline neuralgija.

Torakalgijos tipai ir priežastys

Ekspertai išskiria keletą torakalgijos tipų:

Vertebrogeninis. Skausmo priežastis – stuburo ligos ar sužalojimai.
Skeleto ir raumenų. Šio tipo torakalgija siejama su trigerinių (skausmingų) taškų susidarymu raumenų ar osteochondrinėse struktūrose dėl traumų, raumenų perkrovos, reumatinių ligų, osteochondrito (sąnario kremzlės ir gretimo kaulinio audinio uždegimo), medžiagų apykaitos sutrikimų ir kt.
Psichogeninis. Atsiranda emocinio ir fizinio nuovargio fone. Skausmo sindromą dažnai lydi vidinio nerimo ir depresijos būsena.
Torakalgija nėštumo metu. Būdingi simptomai atsiranda dėl papildomo streso stuburui.

Vertebrogeninė torakalgija atsiranda su šiomis stuburo patologijomis:

Kaklo stuburo osteochondrozė Sergant šia liga, dažniausiai skauda stuburo kaklelį arba tarp menčių, tačiau būna, kad „spinduliuoja“ į ranką ar krūtinę.
Krūtinės ląstos osteochondrozė Ši liga pasireiškia nuobodu skausmu su periodiniu „lumbago“.
Skoliozė, kifoskoliozė.
Tarpslankstelinės išvaržos arba krūtinės ląstos srities išsikišimo buvimas.
Įvairios kilmės stuburo traumos (kritimai, smūgiai ir kt.).
Šonkaulių lūžiai.
Nugaros smegenų, slankstelių navikai Tai gali būti nepriklausomi gerybiniai ir piktybiniai navikai, taip pat navikai, atsirandantys dėl metastazių.
Scheierman-Mau liga sergant šia patologija kūno augimo laikotarpiu atsiranda apatinių krūtinės slankstelių deformacija, dėl kurios padidėja stuburo kreivumas (krūtinės kifozė) ir nuolat skauda krūtinės ląstos srityje.
Osteoporozė čia atsiranda dėl tipiškos komplikacijos: kompresinių slankstelių lūžių.
Padidėjęs fizinis aktyvumas.

Daugeliu atvejų, sergant aukščiau aprašytomis ligomis, tarpšonkauliniai nervai yra veikiami aplinkinių audinių (raiščių, raumenų ir kt.) spaudimo. Dėl to nutinka taip:

nervo uždegimas (patinimas);
nervo suspaudimas (suspaudimas);
nervo plyšimas (sužalojimas).

Remiantis šiais procesais, išskiriama uždegiminė torakalgija, kompresinė torakalgija ir torakalgija, atsirandanti dėl fizinio krūvio ar traumos.

Diagnostinis tyrimas

Norint paskirti tinkamą gydymą, būtina nustatyti torakalgijos tipą ir neįtraukti kitos kilmės patologijų.

Gali pasireikšti panašūs simptomai:

dėl koronarinės širdies ligos,
krūtinės angina
miokardinis infarktas,
mitralinio vožtuvo prolapsas,
virškinamojo trakto ligos,
Kvėpavimo sistema.

Todėl būtina atlikti diferencinės diagnostikos priemones: ištirti paciento istoriją, paskirti EKG tyrimus, ultragarsą, fluorografinį vaizdą ar krūtinės ląstos rentgenogramą, MRT procedūrą.

Šių simptomų atsiradimas turėtų būti signalas kreiptis į specialistą, kuris nustatys jų atsiradimo priežastį:

Degantis paroksizminis arba nuolatinis skausmas krūtinės srityje, plintantis tarpšonkauliniu tarpu, apgaubiantis arba lokalizuotas šone.
Padidėjęs skausmas kosint, čiaudint ar giliai kvėpuojant.
Skausmingų pojūčių atsiradimas spaudžiant taškus, esančius nugaroje išilgai krūtinės ląstos stuburo ir tarpšonkaulinių tarpų srityje.
Skausmingi pojūčiai širdies srityje.

Skausmo pobūdis priklauso nuo vertebrogeninės torakalgijos tipo:

Skausmo sindromas viršutinėje krūtinės dalyje, sub- ir supraclavicular srityse su apšvitinimu (išplitimu) į kaklą, kairįjį petį, dilbį ar visą ranką. Apatinio kaklo stuburo torakalgija. Be to, skausmas atsiranda sukant, lenkiant ar sukant galvą.
Būdingas užsitęsęs skausmingas skausmas, susikaupęs už krūtinkaulio arba tarpmenčių srityje. Viršutinės krūtinės ląstos stuburo torakalgija. Skausmas nedidėja kūno judesiais.
Dėl mentės-šonkaulio torakalgija būdingas trumpalaikis arba ilgalaikis, skausmingas ar veriantis skausmas, lokalizuotas kairėje pusėje, tarpkapulinėje arba izoliacinėje papiliarinėje zonoje, išilgai pažasties linijos, šiek tiek žemiau pažasties duobės. Skausmingi pojūčiai atsiranda įkvėpus ir iškvepiant.
At Priekinės krūtinės sienelės torakalgija skausmo sindromas stebimas srityje, kurią riboja pažasties ir periosterninės linijos. Skausmas sustiprėja judant ir lenkiant.

Vertebrogeninės torakalgijos gydymas

Gydymo ypatumas yra skausmo priežasties pašalinimas.

Norint atsikratyti stuburo ligų sukeltos torakalgijos, reikia ilgo gydymo kurso, tačiau tinkamai paskyrus gydymą pagerėjimą pacientas gali pajusti per mėnesį.

Tam neurologas būtinai paskirs vaistus, taip pat fizioterapinių procedūrų kursą.

Narkotikų gydymas paprastai apima:

Šių vaistų paskyrimo tikslas – sumažinti skausmą. Vaistų dozes ir jų vartojimo būdą nustato neurologas.

Fizioterapija ir masažas yra pagrindiniai tarpšonkaulinės neuralgijos gydymo metodai. Puikus rezultatas garantuojamas derinant šias procedūras.

Idealus variantas, kai kineziterapijos seansas baigiamas pomentinių raumenų ir krūtinės ląstos paravertebralinės zonos masažu.

Procedūros metu pacientas neturėtų jausti skausmo; visos manipuliacijos turi būti atpalaiduojančios.

Draudžiama naudoti šildančius tepalus ir griežtus masažo metodus esant vertebrogeninei torakalgijai, nes padidėjusi kraujotaka pažeistoje vietoje gali prisidėti prie audinių patinimo ir ligos komplikacijų.

Šiuolaikinės klinikos siūlo daugybę procedūrų, kurios gali palengvinti paciento būklę. Jie apima:

lazerio ekspozicija;
elektroforezė;
akupunktūra;
moksa terapija (skausmo taškų poveikis šiluma nuo rūkstančio cigaro su vaistinėmis žolelėmis);
farmakopunktūra (akupunktūros, homeopatijos ir vaistų injekcijos derinys);
fizioterapija;
stuburo trauka.

Lėtinė torakalgija

Laiku nepradėjus gydymo, krūtinės skausmas gali išsivystyti į lėtinę formą, kuriai būdingi nuolatiniai skausmingi pojūčiai, nors ir silpnesni.

Kaip ir bet kuri liga, torakalgija reikalauja kruopštaus diagnozavimo ir savalaikio gydymo. Labai svarbu nustatyti tikrąją krūtinės skausmo priežastį ir atlikti veiksmingiausią patologijos, sukėlusios vertebrogeninę ligos formą, gydymą. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas.

Šaltinis: http://pomogispine.com/bolit-v/grudnoj-otdel/torakalgiya-vertebrogennaya.html

Vertebrogeninė torakalgija

Torakalgija yra periferinių nervų liga, kuriai būdingas skausmas krūtinėje, kurį sukelia tarpšonkaulinių nervų nervų šaknelių suspaudimas arba dirginimas. Kartais ši liga vadinama tarpšonkaline neuralgija.

Slankstelinė arba vertebrogeninė torakalgija gali pasireikšti paauglystėje dėl aktyvaus organizmo augimo, nėštumo metu, kai didėja apkrovimas stuburui, vyresniame amžiuje, nusilpus raiščiams ir raumenims.

Torakalgijos kodas pagal TLK 10 M 54.6.

Rūšys

Yra keletas ligos tipų, atsirandančių dėl įvairių veiksnių.

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, išskiriami šie torakalgijos tipai:

Vertebrogeninis.
Sukelta stuburo ligų.
Skeleto ir raumenų.
Susijęs su skausmingų taškų atsiradimu raumenų ir kremzlių struktūrose po traumų, pervargimo, reumato, medžiagų apykaitos problemų, osteochondrito.
Psichogeninis.
Jis vystosi dėl emocinio ir fizinio nuovargio, lydimo nuolatinės depresijos ir nerimo.

Priklausomai nuo nervų pažeidimo laipsnio, yra:

Uždegiminė torakalgija, kurios metu nervas išsipučia.
Trauminė torakalgija, atsirandanti dėl didelio fizinio streso ant stuburo. Sergant šia liga, plyšta nervas.
Kompresinė torakalgija, kuriai būdingas nervo suspaudimas dėl raumenų spazmo ar stuburo išvaržos.

Sindromo priežastys

Krūtinės ląstos sindromas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau pagrindinė – stuburo pažeidimas. Išprovokuoja ligos atsiradimą:

osteochondrozė;
skoliozė;
osteoporozė;
kifozė;
lordozė;
spondilogeninio pobūdžio artrozė;
juostinė pūslelinė;
raumenų tonizuojantis sindromas;
tarpslankstelinė išvarža;
stuburo traumos;
stiprios ir staigios apkrovos ant stuburo;
navikai;
Scheuermann-Mau liga, kai, didėjant kūno augimui, deformuojasi apatiniai krūtinės ląstos slanksteliai, atsiranda raumenų spazmai. Dėl to raumenys pradeda spausti tarpšonkaulinius nervus. Nervas išsipučia, jis plyšta ir suspaudžiamas.

Vertebrogeninės kilmės torakalgija išsivysto dėl degeneracinių procesų stubure. Dėl slankstelių poslinkio pažeidžiamos arba užspaudžiamos nervų šaknys. Jie gali užsidegti dėl spazminio raumenų audinio suspaudimo arba dėl infekcinio pažeidimo.

Sergant bet kokia ligos forma, nugaros smegenų nervas išsipučia ir tampa didesnio tūrio. Tai sukelia medžiagų apykaitos procesų ir kraujotakos sutrikimą paveiktoje zonoje. Atsiranda skausmas, sutrinka nervinių impulsų laidumas ir organų, į kuriuos impulsai patenka per pažeistą nervą, veikla.

Simptomai

Vertebrogeninę torakalgiją patyrusiam gydytojui gana lengva nustatyti dėl aiškių simptomų: krūtinės skausmo įkvėpus ir iškvepiant, veriančio tarpšonkaulinio skausmo judant. Jei liga nebus gydoma, ji taps lėtine, o krūtinės skausmas kankins žmogų visą gyvenimą, palaipsniui stiprės.

Vertebrogeninė torakalgija turi keletą sindromų:

Visceralinis.
Sergant šiuo sindromu, atsiranda stiprus diskomfortas krūtinėje, tarpšonkaulinėse erdvėse, sutrinka vidaus organų veikla.
Koreškovius.
Jai būdingi šie simptomai: jautrumo sutrikimas išilgai pažeisto nervo, skausmas tarpšonkaulinėse erdvėse, stuburo, rankos, raktikaulio, kaklo, krūtinės raumenų įtempimas, panikos priepuoliai, oro trūkumo jausmas ir koma gerklėje, staigus nuotaikos svyravimai, slėgio padidėjimas.

Simptomai priklauso nuo nervo vietos

Skausmas atsiranda įvairiose vietose, priklausomai nuo pažeisto nervo vietos.

Jei vertebrogeninė torakalgija pasireiškia apatinėje gimdos kaklelio srityje, tada žmogus jaučia skausmą supraclavicular, subclavian duobėje, spinduliuojančią į kaklą (cervikalgijos simptomas) ir ranką. Skausmo simptomas sustiprėja bandant atlikti net paprasčiausią judesį.

Sergant viršutinės krūtinės ląstos srities torakalgija, jaučiamas skaudantis retrosterninis skausmas, nesusijęs su judesiu, plintantis į sritį tarp menčių.

Krūtinės ląstos patologija priekinės krūtinės sienelės srityje pasireiškia kaip ilgalaikis skaudantis skausmas, kuris stiprėja judant.

Pažeidimas mentės-šonkaulio srityje pasireiškia skausmo simptomais (skausmu ar dūrimu) kairėje krūtinės pusėje, tarp menčių ir pažastyse. Jis pablogėja, kai bandote giliai įkvėpti.

Diagnostika

Norint nustatyti ligos tipą, būtina atlikti diagnozę. Gydytojas išklauso paciento skundus, renka anamnezę (ligos istoriją), išklauso širdį, nustato trigerinių taškų vietą, apčiuopia pilvą, tiria sąnarių judrumą.

Diagnozės metu torakalgija diferencijuojama nuo tokių ligų kaip krūtinės angina, miokardo infarktas, virškinimo trakto ir kvėpavimo sistemos ligos, koronarinė širdies liga. Tam gydytojas siunčia pacientą atlikti EKG, rentgeno, fluorografijos, prireikus stuburo MRT, duoda siuntimą kraujo ir šlapimo donorystei.

Rentgeno spinduliai padeda nustatyti šonkaulių lūžius, tarpslankstelinio tarpo susiaurėjimą, slankstelių pažeidimus, kaulinio audinio tempimą.
KT atskleidžia kaulų pakitimus, vidaus organų deformacijas.

MRT atskleidžia patologinius procesus raumenyse, kraujagyslėse ir raiščiuose. Densitometrija padeda diagnozuoti kaulų retėjimą. Elektroneuromiografija nustato esamus uždegiminius pokyčius.

Klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai padeda nustatyti uždegiminius procesus organizme.

Diagnozei nustatyti gydytojas gali nukreipti pacientą pas specializuotus specialistus (pulmonologą, kardiologą, gastroenterologą, traumatologą, ortopedą).

Naudojant laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus, galima atskirti torakalgiją ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymas

Torakalgijos gydymas yra ilgas ir sudėtingas. Taikomas medikamentinis ir fizioterapinis gydymas.

Gydymas vaistais

Torakalgijos gydymas vaistais apima:

novokaino blokados naudojant gliukokortikoidus (hidrokortizoną, deksametazoną);
raumenis atpalaiduojantys vaistai, mažinantys raumenų spazmus (Mydocalm, Sirdalud, Baklosan), kurie padidina kraujotaką ir medžiagų apykaitą nervų šaknyse (B grupės vitaminai);
NVNU, mažinantys vertebrogeninį skausmo sindromą ir uždegimą (Aertal, Diklofenakas, Meloksikamas, Celebrex).

Dozę kiekvienu atveju parenka gydytojas individualiai.

Fizioterapija

Pagrindinė ir veiksminga priemonė nuo vertebrogeninės torakalgijos yra fizioterapija, kurią sudaro:

gimnastika;
masažas;
atsipalaidavimas;
akupunktūra.

Sudėtingomis fizioterapinėmis procedūromis garantuojama teigiama gydymo dinamika.

Šiuolaikinės klinikos siūlo daugybę procedūrų, skirtų palengvinti pacientų būklę, įskaitant:

elektroforezė;
lazerio terapija;
moksaterapija;
stuburo tempimas;
farmakopunktūra.

Jei slankstelinė torakalgija jau tapo lėtine, tai žmogų vargina skaudantis skausmas krūtinės srityje ir nuolatinis diskomfortas.

Tai sukelia nuolatinį dirglumą, nervingumą ir stresą. Fizioterapija ir akupunktūra padeda pagerinti paciento būklę.

Šios procedūros laikinai malšina skausmą ir nuramina uždegusius nervus.

Slankstelinės torakalgijos fizioterapijos pagalba gerinami medžiagų apykaitos procesai, kraujotaka, masažas atpalaiduoja raumenis. Manualinė terapija sumažina:

raumenų spazmai;
atkuria normalią slankstelių padėtį;
padeda atkurti stuburo motorinių sričių mobilumą;
mažina raumenų įtampą;
atkuria judesių diapazoną.

Mankštos terapija stiprina raumenis ir raiščius, neleidžia suspausti nervus ir padeda atkurti natūralią judesių amplitudę.

Kiekvienam torakalgijos sindromui skiriamas individualus gydymas.

Viršutinės krūtinės dalies patologijos gydymas skirtas tarpslankstelinių diskų segmentų funkcionavimui atkurti naudojant postizometrinį atsipalaidavimą.

Esant priekinės ląstos pažeidimams, atlikite fizinius pratimus krūtinės raumenims stiprinti ir atpalaiduojamąjį masažą.

Jei atsiranda sutrikimų apatinėje gimdos kaklelio srityje (vertebrogeninė cervikalgija), gydymas skirtas motorinių segmentų funkcionavimui atkurti. Esant mentės-šonkaulio pažeidimams, terapija yra skirta raumenų, pakeliančių mentelę, judrumui atkurti.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai metodai gali būti naudojami kaip papildoma priemonė kovojant su torakalgija. Labai padeda įtrynimas alkoholiu ir skaudamos vietos pašildymas karštos druskos ir smėlio maišais. Nusiraminti ir atsipalaiduoti padės vaistažolių arbatos su ramunėlėmis, mėtomis ir melisomis.

Torakalgija yra liga, kuri labai pablogina paciento gyvenimo kokybę, todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų paskirtas gydymas.

Per keletą terapijos seansų pacientai jau jaučia didelį palengvėjimą, liga atsitraukia.

Jei nežinote, kas yra torakalgija, ir nekreipsite dėmesio į jos požymius, liga taps lėtine ir vargins jus visą likusį gyvenimą.

Šaltinis: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/vertebrogennaya-torakalgiya

Vertebrogeninė torakalgija yra būklė, kuriai būdingas įvairaus sunkumo skausmas krūtinėje, tačiau yra stuburo pažeidimas. Tokį sutrikimą gali sukelti tiek visiškai nekenksmingi veiksniai, tiek rimtų ligų eiga. Dažniausi provokatoriai – sėslus gyvenimo būdas, tarpslankstelinės išvaržos, osteochondrozė ir stuburo išlinkimas.

Pagrindiniu klinikiniu požymiu laikomas skausmas, prieš kurį gali sumažėti jautrumas, atsirasti „žąsies odos“ pojūtis, dusulys.

Tik gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę, remdamasis informacija, gauta ištyręs laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus, taip pat išsamiai apklausęs pacientą.

Tokio patologinio proceso gydymas grindžiamas konservatyviais metodais, įskaitant vaistų vartojimą, fizioterapines procedūras ir fizinės terapijos kursą.

Dešimtojo revizijos tarptautinėje ligų klasifikacijoje tokiai ligai suteikiama atskira reikšmė. Taigi TLK-10 kodas bus M54.6.

Vertebrogeninės kilmės torakalgija yra įvairių žmogaus organizme vykstančių degeneracinių-distrofinių procesų, kurie neigiamai veikia skeleto sistemą, ypač stuburą, pasekmė. Atsižvelgiant į tai, dažniausiai pažeidžiami tarpslanksteliniai diskai, kurių sunaikinimas reiškia:

stuburo amortizacinio gebėjimo pažeidimas;
tarpo tarp slankstelių susiaurėjimas;
stuburo šaknų pažeidimas.

Svarstomos pagrindinės tokio sutrikimo vystymosi priežastys:

osteochondrozė;
tarpslankstelinių išvaržų susidarymas;
stuburo kreivumas, kuris egzistuoja keliomis formomis - kifozė, lordozė ir skoliozė;
platus krūtinės ląstos stuburo traumų spektras;
spondiloartrozė;
herpetinė infekcija, sukelianti herpes zoster atsiradimą;
nugaros raumenų spazmas, kuris taip pat žinomas kaip raumenų tonizuojantis sindromas;
per didelis stuburo įtempimas, kurį sukelia sunkus kėlimas ar profesionalus sportas. Tai turėtų apimti ir sėdimą gyvenimo būdą ar nejudrias darbo sąlygas – tokiose situacijose stuburo perkrovimą sukelia nuolatinis sėdėjimas;
Scheuermann-Mau liga – tai liga, kai vaisiaus intrauterinio vystymosi metu atsiranda stuburo deformacija;
piktybiniai ar gerybiniai dariniai nugaros smegenyse arba ant slankstelių;
šonkaulių lūžiai;
krūtinės ląstos stuburo išsikišimas;
osteoporozė;
širdies ligos;
medžiagų apykaitos ligos;
jungiamojo audinio patologijos;
prasta mityba.

Be to, genetinis polinkis laikomas predisponuojančiu veiksniu stuburo torakalgijai.

Ligos pasiskirstymas, pagrįstas jos formavimosi pobūdžiu, rodo, kad egzistuoja šios vertebrogeninės torakalgijos formos:

trauminis - yra nervų šaknelės plyšimo pasekmė;
suspaudimas – atsiranda dėl užspaustos nervinės šaknelės;
uždegiminis - susidaro dėl uždegiminio proceso lokalizacijos šaknies nerviniame audinyje.

Pagal klinikinę eigą toks sutrikimas skirstomas į:

Stuburo krūtinės ląstos apatinėje gimdos kaklelio srityje - tokiose situacijose skausmo šaltinis yra supraclavicular arba subclavian duobėje. Skausmas gali plisti į kaklą, apatinį žandikaulį ar viršutinę galūnę pažeistoje pusėje;
Stuburo torakalgija viršutinėje krūtinės ląstos srityje - skausmas už krūtinės dažnai yra skausmingas ir niekaip nesusijęs su kūno judėjimu;
Mentės-šonkaulio srities torakalgija - skaudantis ar veriantis skausmo sindromas, atsirandantis kairėje krūtinėje, taip pat spinduliuojantis į pažastį, į sritį tarp menčių ir spenelio.
Priekinės krūtinės ląstos sienelės torakalgija – užsitęsęs skausmas, kuris sustiprėja judant ar kvėpuojant.

Be to, vertebrogeninė torakalgija gali būti ūminė arba lėtinė.

Remiantis šios patologinės būklės pavadinimu, tampa aišku, kad pagrindinis klinikinis požymis yra skausmas, kuriam būdingos šios savybės:

sunkumo specifiškumas – krūtinkaulio, veriantis ir gniuždomasis skausmas;
priepuolio trukmė yra ne daugiau kaip kelios minutės;
padidėjęs skausmas stebimas fizinio krūvio metu, kvėpuojant, taip pat ramybėje, kosint ar čiaudint.

Papildomi simptomai yra:

būdingo traškėjimo atsiradimas judesių metu;
cervikalgija;
„žąsies odos“ pojūtis ant odos krūtinės srityje ir tarp menčių;
nugaros ir kaklo raumenų įtampa;
širdies skausmo imitacija;
odos tirpimas paveiktos nervų šaknelės srityje;
panikos priepuoliai;
nuolatinis raumenų tonuso padidėjimas;
nepakankamo oro tiekimo jausmas;
jautrumo sumažėjimas arba visiškas nebuvimas per visą suspausto nervo ilgį;
miego sutrikimai;
bloga laikysena;
krūtinkaulio deformacija;
gumbas gerklėje;
sumažėjęs apetitas.

Visi minėti simptomai be išimties pastebimi kiekvienam pacientui, nepriklausomai nuo amžiaus kategorijos ir lyties.

Vertebrogeninės torakalgijos simptomai

Vertebrogeninės torakalgijos simptomai yra nespecifiniai, todėl teisingos diagnozės nustatymo procesas reikalauja kruopštaus ir visapusiško požiūrio. Visų pirma, vertebrologijos srities specialistas turi savarankiškai atlikti keletą manipuliacijų, visų pirma:

ištirti ligos istoriją - nustatyti labiausiai tikėtiną pagrindinį veiksnį, turintį patologinį pagrindą;
susipažinti su savo gyvenimo istorija;
atlikti išsamų paciento fizinį patikrinimą su privalomu krūtinės ląstos stuburo palpavimu ir smūgiu;
išsamiai apklausti pacientą, kad susidarytų išsamus simptominis vaizdas ir klinikinių apraiškų sunkumas.

Instrumentinės procedūros yra šios:

stuburo CT ir MRT;
krūtinkaulio rentgeno nuotrauka;
densitometrija;
scintigrafija;
ENMG;

Bendrieji laboratoriniai tyrimai būtini tik siekiant pašalinti uždegiminio proceso atsiradimą.

Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad daugelis kitų negalavimų turi beveik panašius simptomus, būdingus vertebrogeninei torakalgijai. Dėl šios priežasties tokia sąlyga turėtų būti atskirta nuo:

Tokios ligos gydymui naudojami tik konservatyvūs metodai. Visų pirma, patvirtinus diagnozę, pacientams patariama vartoti šiuos vaistus:

priešuždegiminiai vaistai;
raumenų relaksantai;
neuroprotektoriai;
gliukokortikoidai;
vitaminų kompleksai.

Tarp fizioterapinių procedūrų verta išskirti:

- medicininė elektroforezė;
- krioterapija;
- hivamat;

Hivamat terapija:

akupunktūra;
magnetinė terapija;
lazerio terapija.

Be to, vertebrogeninės torakalgijos gydymas gali apimti:

gydomoji imobilizacija;
novokaino blokados;
specialiai sukurtų ortopedinių konstrukcijų naudojimas;
rankinis arba aparatinis masažas;
manualinė terapija;
stuburo trauka;
gydomieji pratimai.

Neatmetama terapija liaudies gynimo priemonėmis, tačiau tai įmanoma tik iš anksto pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Alternatyvus gydymas skirtas:

šildymas garstyčių pleistru, kaitinimo padėklu ar maišeliais, pripildytais pakaitintos druskos;
įtrinti alkoholinėmis tinktūromis;
vaistažolių arbatų, pagamintų iš ramunėlių, valerijonų ir melisų, nurijimas;
juodųjų ridikų sultimis įtrinkite skausmo vietą.

Tokios priemonės padės kurį laiką atsikratyti simptomų, tačiau negali visiškai išgydyti vertebrogeninio pobūdžio torakalgijos.

Chirurginė intervencija atliekama tik pagal individualias indikacijas, tačiau gali būti skirta:

tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas;
nervų šaknelių dekompresija;
stuburo judesio segmento plastinė chirurgija;
slankstelių ar diskų protezavimas;
komplikacijų pašalinimas.

Norint išvengti vertebrogeninės torakalgijos, taip pat ją lydinčios cervikotorakalgijos išsivystymo, specialių prevencinių priemonių nėra. Tačiau šios rekomendacijos gali sumažinti skausmo atsiradimo tikimybę:

išlaikyti vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą;
tinkama ir subalansuota mityba;
sumažinti stresą;
išvengti krūtinės ar kaklo stuburo traumų;
blogų įpročių atsisakymas;
laiku diagnozuoti ir visapusiškai gydyti ligas, kurios gali sukelti vertebrogeninę torakalgiją;
Reguliariai atliekama visapusiška medicininė apžiūra su vizitais pas visus specialistus.

Tinkama terapija leidžia pasiekti teigiamą poveikį per gana trumpą laiką ir lems palankią prognozę.

Tačiau visiškas vertebrogeninės torakalgijos gydymo nebuvimas gali sukelti motorinės funkcijos sutrikimą ir negalią.

Be to, neturėtume pamiršti, kad kiekvienas pagrindinis negalavimas, išprovokuojantis tokį skausmo sindromą, turi nemažai savo komplikacijų.

Torakalgija yra gana dažna liga. Bet kuris asmuo gali patirti jo apraiškas, o kas ketvirtame asmenyje patologija tampa lėtinė.

Liga pasireiškia skausmu krūtinės srityje. Skausmas gali būti vienpusis, apjuostas, pasireikšti labai intensyviai arba silpnais, periodiškai pasikartojančiais priepuoliais. Torakalgija paprastai gerai reaguoja į gydymą. Išimtis yra tada, kai ūmus skausmas yra susijęs su širdies ir kraujagyslių ar plaučių problemomis.

Patologijos priežastys

Bet koks gydymas tampa sėkmingas pašalinus pagrindinę priežastį, sukėlusią skausmingą būklę. Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys krūtinės ląstos sindromą, yra šie:

stuburo ir stuburo sąnarių mobilumo pokyčiai osteochondrozės fone;
raumenų tonizuojantis sindromas;
plaučių ligos;
širdies ligos (krūtinės angina, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, stambiųjų kraujagyslių pažeidimas);
sužalojimai;
vėlyvas nėštumas;
stuburo ar krūtinės organų onkologinės ligos;
juostinė pūslelinė;
vidaus organų ir virškinamojo trakto patologijos.

Jei atsiranda ūmus skausmas, būtina skubi hospitalizacija. Norint nešvaistyti laiko ir išgelbėti gyvybę, svarbu įsivaizduoti, kaip pasireiškia įvairios patologijos, sukeliančios krūtinės skausmą.

Širdies išemija

Vainikinių arterijų ligos formas, tokias kaip miokardo infarktas ar krūtinės angina, visada lydi stiprus skausmas. Krūtinės anginos priepuolio metu širdies raumuo prastai aprūpinamas krauju ir yra pernelyg įsitempęs, todėl net ir esant mažai fiziniam krūviui už krūtinkaulio atsiranda skausmingų pojūčių. Pacientas turi vartoti nitrogliceriną ir likti ramybėje. Miokardo infarkto metu kraujagyslė visiškai užsikemša ir gali plyšti. Ūmus skausmas plinta į visą kairę krūtinės pusę, spinduliuoja į ranką, jaučiamas tarp menčių. Nitroglicerinas šiuo atveju nepadeda. Nukentėjusysis turi likti ramybėje, kol atvyks greitoji pagalba.

Plaučių embolija

Kita torakalgijos priežastis gali būti tromboembolija. Intensyvų skausmą šiuo atveju sukelia plaučių arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu, kuris sutrikdo kraujo prisotinimą deguonimi. Skausmas yra nuolatinis ir jo negalima numalšinti analgetikais.

Aortos išpjaustymas

Stiprų krūtinės skausmą, kurį sukelia aortos disekacija, lydi intensyvus vidinis kraujavimas, susilpnėjęs pulsas ir žemas kraujospūdis. Pacientui reikia skubios medicininės pagalbos, kitaip priepuolis gali būti mirtinas.

Virškinimo trakto perforacija

Ypatingo dėmesio reikalauja ir skausmingos virškinamojo trakto patologijų sukeltos būklės. Krūtinės skausmą provokuoja ir gastritas, kolitas, enteritas, kasos ir kepenų ligos. Tačiau jų genezė tokia specifinė, kad diagnozę nustatyti nesunku.

Pavojingesnės yra skrandžio ir įvairių žarnyno dalių opos. Kai atsiranda perforacija, maistas ir oras, patenkantis į pilvo ertmę, sukelia uždegiminius procesus raumenyse ir dirgina nervų šaknis. Ši sąlyga reikalauja skubaus chirurginio gydymo. Teisinga diagnozė leidžia išvengti peritonito.

Ūminis perikarditas

Viršutinės krūtinės dalies skausmas gali atsirasti dėl širdies gleivinės uždegimo (perikardito). Be skausmo, ligą lydi kosulys, dažnas širdies plakimas, dusulys.

Spontaninis pneumotoraksas

Oras, patenkantis į pleuros ertmę dėl jos perforacijos, daro spaudimą plaučių audiniams ir tarpšonkaulinėms nervų šaknims, sukeldamas skausmą krūtinėje. Be to, reikia pastebėti kvėpavimo sutrikimus (negalėjimą giliai įkvėpti ir oro trūkumo jausmą).

Traumos

Kai nugaros raumenys yra uždegę arba įtempti, gali pasireikšti krūtinės skausmas su miotoniniu sindromu. Paprastai tai yra nuobodus skausmas, kuris sustiprėja, kai pasukate kūną. Silpsta raumenų tonusas, suvaržyta kūno padėtis, vangi laikysena.

Jei dėl traumos ar per didelio fizinio krūvio sutrinka raumenų skaidulų vientisumas, skausmas tampa toks stiprus, kad judėjimas tampa nebeįmanomas.

Lūžę šonkauliai, slankstelių diskų sunaikinimas, mėlynės ir krūtinės ląstos stuburo lūžiai reikalauja ne tik skausmo malšinimo, bet ir ilgalaikio gydymo.

Juostinė pūslelinė

Stiprus skausmas tarpšonkaulinių nervų galūnėlių kryptimi ir specifinis bėrimas burbuliukų pavidalu su skysčiu tarp šonkaulių yra infekcinės ligos, žinomos kaip juostinė pūslelinė, pasireiškimas. Skausmo sindromas išnyks tik išgydžius pagrindinę patologiją.

Dorsopatijos

Skausminga būklė krūtinės ląstos srityje gali atsirasti dėl degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių (dorsopatijos). Osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža, krūtinės ląstos displazija, skoliozė, kifozė, slankstelių ir diskų destrukcija sukelia nervų galūnėlių suspaudimą, suspaudimą ar dirginimą. Toks skausmas yra trumpalaikis ir greitai išnyksta keičiant kūno padėtį. Jei pastebimi ilgalaikiai simptomai, priežasties reikia ieškoti tarp širdies ar miotoninių patologijų.

Būdingi neurologinio tipo torakalgijos simptomai

Praktikoje torakalgijos sindromas dažniausiai siejamas su tarpšonkauline neuralgija.

Sergant šia liga tarpšonkaulinį nervą užspaudžia arba suspaudžia raumenys ir raiščiai. Tai atsiranda esant uždegiminiams procesams aplinkiniuose audiniuose, traumų metu, deformuojant stuburą ir mažėjant atstumui tarp slankstelių.

Įtarimas dėl tokio tipo torakalgijos kyla esant tam tikriems simptomams. Vieni jų aptinkami ir esant kitokio pobūdžio patologijoms, kiti – labai specifiniai. Pagrindinės ligos apraiškos yra šios:

skausmas ar deginimas šonkaulių susijungimo vietoje su stuburu ir tarpšonkaulinėse erdvėse (sustiprėja judant, čiaudint, kosint, kartais net giliai įkvėpus);
lumbago spinduliavimas į ranką, kaklą, petį ar galvą;
padidėjęs raumenų tonusas, skausmingos vietos įtemptos, apčiuopiamos palei uždegiminį nervą;
sukant kūną ar galvą pasigirsta būdingas traškėjimas ar traškėjimas;
pasunkėjęs rijimas, gumbelio pojūtis gerklėje;
tirpimas, dilgčiojimas ar skausmas vienoje krūtinės pusėje, kuris kartais gali supainioti torakalgijos pasireiškimą su širdies priepuoliu;
padidėjęs skausmas šioje srityje hipotermijos metu arba po ilgo buvimo nejudant.

Vertebrogeninės patologijos diagnostika ir gydymas

Įtarus krūtinės ląstos sindromą, būtina išskirti ligas, kurios turi panašių simptomų. Todėl pacientas siunčiamas pulmonologo, kardiologo, gastroenterologo konsultacijai. Jei profilyje nerandama jokių nukrypimų, pacientui atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant:

klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
Krūtinės ląstos skeleto sistemos būklės rentgeno tyrimas;
MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
elektroneuromiografija (periferinės nervų sistemos funkcionalumo išsaugojimui nustatyti).

Jei reikia, skiriamas kaulinio audinio tyrimas (densitometrija) arba diagnostika naudojant radioaktyviuosius izotopus (scintigrafija).

Torakalgija paprastai gydoma ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui. Išimtys yra atvejai, kai susirgimą sukelia rimti sužalojimai ar vidaus organų ligos. Tada pacientas gaus kvalifikuotą pagalbą specializuotose gydymo įstaigose.

Vertebrogeninės torakalgijos gydymo sėkmė visiškai priklauso nuo to, ar laiku buvo nustatytos ir pašalintos priežastys, sukėlusios skausmingą reakciją. Pirmiausia reikia atsikratyti nepakeliamo skausmo. Šiuo tikslu neurologijoje naudojami gerai patikrinti veiksmingi vaistai:

skausmą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistai ("Diklofenakas", "Celebrex", "Ibuprofenas" ir kt.);
raumenų relaksantai ("Mydocalm", "Baklosan");
neuroprotektoriai (mineraliniai kompleksai, kuriuose yra vitaminų B ir E).

Tais pačiais vaistais gydoma lumbodynija (skausmo sindromas juosmeninėje stuburo dalyje).

Pastaba! Skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų nuo torakalgijos sindromo galima vartoti tik taip, kaip nurodyta ir prižiūrint gydytojui. Kadangi stiprūs vaistai turi daug kontraindikacijų ir yra draudžiami, jei esate linkęs į žarnyno kraujavimą, pepsines opas ar vidaus organų vėžį.

Chirurginė intervencija gydant torakalgiją su raumenų tonizuojančiu sindromu ar stuburo slanksteliu naudojama itin retai.

9287 1

Torakalgija (ICD 10 kodas – M54.6.) – periferinių nervų liga lydimas stipraus skausmo.

Torakalgijos sutrikimas, kaip ir krūtinės skausmas, kartais siejamas su kitų sutrikimų pasireiškimu: infarktu, krūtinės angina ir kt.

Dažniausiai liga rodo stuburo problemas.

Ligos priežastys

Skausmo priežastys:

ir kifoskoliozę;
krūtinės ląstos stuburo pažeidimas, kai kurie nervų sistemos sutrikimai;
arba stuburo krūtinkaulio slankstelių diskų išsikišimas;
stuburo perkrova;
raumenų spazmas;
stresas, susilpnėjęs imunitetas, pūslelinė ir kt.

Veikiant tokiems procesams ir sutrikimams, nervas suspaudžiamas šalia esančių audinių.

Pažeistas nervas neatlieka įprastų funkcijų, o tai gali sukelti skausmą paveiktoje vietoje.

Krūtinės skausmas jauname amžiuje dažnai siejamas su Scheuermann-May sutrikimu, kuris sukelia padidėjusią kifozę ir slankstelių deformaciją. Vyresnio amžiaus žmonių apatinės krūtinkaulio dalies skausmo priežastis gali būti osteoporozė su gniuždomuoju slankstelių lūžiu.

Juostos skausmas krūtinkaulio srityje gali atsirasti dėl juostinės pūslelinės, nervų pažeidimo dėl diabeto ir vaskulito.

Rizikos grupei priklauso žmonės, nepriklausomai nuo amžiaus, turintys stuburo traumų ir ligų, turintys išvaržų ir diskų išsikišimų, osteochondrozės, radikulopatijos, kurių centras yra stuburo krūtinės dalyje.

Torakalgijos riziką didina mažas fizinis aktyvumas, žalingi įpročiai, sunkių svorių kėlimas, užsitęsęs monotoniškas darbas ir kt.

Torakalgijos tipai ir klinikiniai variantai

Pažeidimų rūšys:

vertebrogeninė ir stuburo torakalgija;
nėštumo metu;
psichogeninis;
lėtinis;
raumenų ir kaulų sistemos;
skausmas lokalizuotas kairėje ir dešinėje.

Vertebrogeninė torakalgija

Į kanalo ertmę išsikišusi disko dalis spaudžia užpakalinį išilginį stuburo raištį, įnervuotą stuburo nervų. Šio raiščio nervų sudirginimas sukelia nugaros skausmą, vadinamą torakalgija.

Vėliau sutrinka disko kapsulės vientisumas ir sunaikinta šerdis patenka į stuburo kanalą – atsiranda tarpslankstelinė išvarža.

Iš esmės išvaržos išsikišimas stebimas šoninėse disko dalyse, kur praeina nervinės šaknys. Šiame etape pridedamas šių nervų dirginimas, kuris taip pat sukelia skausmą.

gali atsirasti dėl kelio traumos. Sužinokite, kaip sumažinti jo atsiradimo riziką mūsų straipsnyje.

Skausmo sindromą, vertebrogeninę dvišalę lumboischialgią išprovokuoja problemos juosmens-kryžmens srityje. O kaip šiuo atveju?

Patologijai būdingi simptomai ir sindromai

Pagrindinės apraiškos apima:

Nuolatinis, veriantis, paroksizminis skausmas, susitelkę dešinėje arba kairėje krūtinkaulio pusėje. Jis plinta tarpuose tarp šonkaulių ir sustiprėja įkvėpus, kosint, kūno judesiais.
Skausmas, lydimas tirpimo, dega palei nervą ar jo šakas. Štai kodėl sutrikimas kartais pasireiškia skausmu nugaroje, po mentėmis, apatinėje nugaros dalyje.
Krūtinės skausmas kurią sukelia per didelė raumenų įtampa. Dažnai tai yra nugaros tiesiamieji raumenys, pečių raumenys ir mentės. Raumenų skausmas linkęs stiprėti, kai ištempiamas paveiktas raumuo.
Lėtinės formos pasireiškimas pasireiškia silpnu, bet nuolatiniu simptomų poveikiu ir ligos vystymusi. Lėtinė būklė pacientui yra toleruojama. Skausmas gali pasireikšti 3 mėnesius, po to neribotą laiką išnyksta. Po kurio laiko jie grįš, bet su didesne jėga ir pasekmėmis. Norint apsisaugoti nuo lėtinės sutrikimo formos, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos ir pradėti gydymą.

Torakalgijos sindromai:

Radikulinis arba skausmo sindromas.
Visceralinis sindromas. Krūtinės ląstos stuburo pažeidimai visada derinami su krūtinės ląstos organų inervacijos sutrikimu, o tai gali sukelti šių organų veiklos problemų.
Radikulinis sindromas su vegetatyvinėmis būsenomis. Dažnai tai yra spaudimo nestabilumas, nerimas, oro trūkumo jausmas, gumbelio pojūtis gerklėje ryjant.

Sutrikimą reikia skirti nuo mialgijos, susijusios su peties, mentės ir nugaros raumenų spazmais.

Kartais tokio pobūdžio skausmas painiojamas su širdies sutrikimais. Skausmas sergant širdies ligomis yra nuolatinis, priepuolį malšina vartojant nitrogliceriną.

Jei vartojant vaistą skausmas neišnyksta, tai yra osteochondrozės pasireiškimas.

Tačiau, skirtingai nei torakalgija, jai būdingas paviršinis skausmas tarp šonkaulių.

Diagnostikos metodai

Jei yra skausmas krūtinkaulio srityje, būtina pašalinti kitą skausmo šaltinį, susijusį su medicininės priežiūros poreikiu. Įtarus ūmią ligą, pacientą būtina skubiai paguldyti į ligoninę.

Diagnozei nustatyti naudojami tyrimo metodai :

rentgeno spinduliai;
scintigrafija;
densitometrija;
ENMG;
laboratoriniai tyrimai.

Gydomosios procedūros

Jei simptomai rodo, kad pacientas serga torakalgija, geriau nedelsiant pradėti gydymą.

Skirtingiems sindromo variantams naudojami skirtingi gydymo būdai:

At škapliarinis-šonkaulinis pažeidimai paveikia kostosersinius sąnarius, atkuria šonkaulių ir raumenų, pakeliančių mentelę, paslankumą.
At priekinės krūtinės ląstos sindromas atlikti postizometrinius pratimus krūtinės raumenims ir masažą.
At apatinės gimdos kaklelio srities sutrikimai atkurti jo motorinių elementų ir raumenų funkcionavimą.
At viršutinės dalies pažeidimai Krūtyje dėmesys skiriamas krūtinės ląstos disko segmentų funkcionavimo atstatymui taikant postizometrinio atpalaidavimo metodus. Paprastai gydomasis poveikis pasiekiamas po 2-4 seansų.

Nukrypimų gydymas vaistais yra neefektyvus be fizioterapijos, masažo ir gydomosios mankštos.

Neurologas skiria šiuos vaistus:

priešuždegiminiai: , Celebrex;
už raumenų tonuso pažeidimus - sirdalud;
neuroprotektoriai: B grupės vitaminai.

Fizioterapija:

krioterapija;
hivamat;
gydymas lazeriu;
elektroforezė.

Visos šios priemonės gerina audinių mikrocirkuliaciją, jų atstatymą, mažina uždegimą.

Masažas atliekamas tik po fizioterapijos. Masažo metu gydytojas veikia mentės raumenis ir krūtinės dalies paravertebralinę sritį.

Jei pasireiškia ūmus skausmas, masažą reikia kuriam laikui nutraukti.

Vidutinis pratimas yra pagrindinis krūtinės skausmo gydymo būdas. Mankštos terapija leidžia atkurti judesių biomechaniką, o tai leidžia sustabdyti patologinių procesų vystymąsi.

Tradicinė medicina

Tradiciniai gydymo metodai:

šildymas garstyčių pleistru, kaitinimo padu, druska, smėliu;
įtrinti alkoholinėmis tinktūromis;
žolelių arbatos su ramunėlėmis, melisa.

Liaudies gynimo priemonės laikinai neutralizuoja skausmą, bet iki galo neišgydo ligos.

Švelni manualinė terapija atliekama siekiant mobilizuoti judesio segmentus, pašalinti raumenų blokus, pašalinti briaunų sąnarių subluksaciją, sumažinti skausmą ir atkurti stuburo judesių amplitudę.

Akupunktūra leidžia atkurti nervų skaidulų laidumą ir sumažinti skausmą.

Prevencinės priemonės

Profilaktikai būtina prižiūrėti stuburą, atsargiai elgtis su svoriais, laikytis temperatūros režimo, ilsėtis ant patogių baldų, čiužinio, maistingo maisto.

Labai svarbu sportuoti, kuri leis palaikyti geros formos raumenis, „išvystyti“ stuburą, esant stuburo pažeidimams ar kitiems sutrikimams, kreipkitės į gydytoją;

Atkreipkite dėmesį, kad skausmą gali sukelti ir infekcijos bei kitos ligos.

Kombinuotas gydymas leidžia per gana trumpą laiką pasiekti teigiamą rezultatą ir ilgam sulėtinti sutrikimo vystymąsi.

Torakalgija yra sudėtinga tiek diagnozavimo, tiek gydymo problema, kuriai reikia daugybės kompetentingų specialistų pastangų.