La struttura del cervelletto degli animali. Funzioni e struttura del cervelletto cerebrale. dai nuclei vestibolari - tratto vestibolocerebellare

In questo materiale considereremo in dettaglio le funzioni del cervelletto del cervello umano e la sua struttura. Il cervelletto, situato nel cervello, è una sezione piccola ma importante responsabile dei movimenti umani, della loro velocità e coordinazione. Bilanciare il corpo in qualsiasi posizione, garantire la corretta direzione del movimento e mantenere il tono muscolare sono tutte funzioni del cervelletto. Nella terminologia medica latina, il cervelletto è chiamato “cervelletto”, che può essere letteralmente tradotto come “piccolo cervello”. E il punto qui non è solo nei compiti di questo organo: semplicemente nella sua struttura è molto simile al cervello "principale" con l'unica differenza che è dieci volte più piccolo.

Nel cervello umano, il cervelletto si trova sotto gli emisferi cerebrali, accanto al midollo allungato e al ponte. Nella parte superiore, il cervelletto è separato dagli emisferi cerebrali dal tentorio del cervelletto e la sua parte posteriore si trova vicino al forame magno. Rispetto al cranio, si trova all'incrocio dei lobi temporali e occipitali, cioè nella parte posteriore del cranio.

Negli adulti la massa del cervelletto è di circa 130-160 g, ovvero circa il 10% della massa totale del cervello. Nonostante ciò, più della metà di tutte le cellule nervose del cervello sono concentrate in una sezione così piccola. Fatto interessante: il cervelletto cresce più rapidamente nel primo anno di vita di una persona. In questo momento, la sua massa aumenta di 4 volte rispetto all'originale, ma poi la crescita rallenta. Ciò si spiega con il fatto che le funzioni fondamentali del movimento e della coordinazione si sviluppano rapidamente nei primi mesi di vita. Tuttavia, all'età di 15-16 anni, il cervelletto raggiunge le sue dimensioni normali e smette di crescere.

Il cervelletto è una delle aree più sottovalutate del cervello umano. Le funzioni che svolge comprendono la regolazione e la coordinazione dei movimenti e della postura. Il termine "cervelletto" deriva dalla parola latina "cerebellum", che letteralmente significa "piccolo cervello".

Sintomi di lesione cerebellare

• ondeggiamento e barcollamento quando si cammina
• biascicamento
• movimenti oculari anomali

Cervello umano- Questo è un dispositivo straordinario che esegue in modo indipendente e da solo molte funzioni del corpo umano. Lo sviluppo del cervello ha aiutato l'uomo a diventare la creatura vivente più avanzata del pianeta. Come parte del sistema nervoso, il cervello è diviso in varie regioni, una delle quali è il cervelletto. Ogni regione del cervello svolge le proprie funzioni specifiche, compreso il cervelletto.

Posizione

Il cervelletto è situato posteriormente al tronco encefalico e costituisce la parte inferiore del cervello. Sopra c'è la corteccia cerebrale e davanti ad essa c'è una parte del tronco encefalico chiamata ponte. Il cervelletto è diviso in due emisferi e ha una corteccia che circonda questi emisferi.

La funzione principale del cervelletto è fornire morbidezza
e movimenti muscolari coordinati...

I bambini ne sono un chiaro esempio.
Il cervelletto, come altre aree del cervello, può essere “allenato”...

Funzioni del cervelletto

La prima e principale funzione del cervelletto è organizzare le informazioni complesse ricevute dal cervello. Il cervelletto riceve informazioni dall'orecchio interno, dai nervi sensoriali e dal sistema visivo-uditivo. Coordina i movimenti e i processi di base legati alla memoria e all'apprendimento.

Inoltre, il cervelletto svolge un ruolo molto importante nel coordinamento dei movimenti volontari e nella regolazione dell'equilibrio e del tono muscolare. Se soffri di qualsiasi tipo di lesione cerebrale o sviluppi un cancro al cervello, potrebbe non funzionare correttamente. Ciò causa lentezza e scarsa coordinazione dei movimenti del corpo, quindi le persone con danni cerebellari possono barcollare o barcollare quando camminano.

Le lesioni al cervelletto negli esseri umani possono portare a una serie di problemi. Tra questi problemi:

1. Asinergia: mancanza di coordinazione dei movimenti.
2. Dismetria: Difficoltà nel valutare le distanze e nel determinare quando fermarsi.
3. Adiadococinesi: Incapacità di eseguire movimenti rapidi alternati.
4. Intenzionale tremore: tremore (tremore) quando si eseguono determinati movimenti.
5. Andatura atattica: ondeggiamento e barcollamento quando si cammina.
6. Ipotonia: indebolimento, diminuzione del tono muscolare.
7. Atassico Disartria: linguaggio confuso.
8. Nistagmo: movimenti oculari anomali.

Controllo delle funzioni cerebellari

Esistono alcuni test neurologici che possono verificare il funzionamento del cervelletto. Gli esami più comunemente eseguiti sono:

• Test del dito: il medico indica al paziente un dito e il paziente deve avvicinare questo dito al naso. Questo test può rilevare dismetria, tremore intenzionale e colpi mancati.
• Movimenti alternati delle mani.
• Prova di Romberg.
• Controllo dell'andatura.
• Prova di abilità di equilibrio.

Come puoi vedere, le funzioni principali del cervelletto sono legate all'equilibrio e al mantenimento dell'equilibrio. Altre funzioni includono il mantenimento del tono muscolare e il coordinamento dei movimenti volontari e dell'attività muscolare.

Il cervelletto fa parte del sistema extrapiramidale, insieme al midollo allungato e al ponte, situato nella fossa cranica posteriore ed è il centro di coordinazione dei movimenti.

Funzioni del cervelletto:

- mantenimento e ridistribuzione del tono muscolare nei muscoli - sinergici e antagonisti, mantenimento dell'equilibrio corporeo

- coordinazione dei movimenti affinché siano accurati, fluidi e proporzionati

- funzione di risparmio energetico - previene l'eccessiva contrazione muscolare durante il lavoro

Nella struttura anatomica del cervelletto c'è una parte centrale - il verme e 2 voluminose parti laterali - gli emisferi. Sul lato ventrale un floccolo è adiacente all'emisfero cerebellare. La superficie del cervelletto è ricoperta di materia grigia, che forma la corteccia, sotto la quale si trova la sostanza bianca. Nello spessore della sostanza bianca si trovano accumuli di materia grigia: i nuclei cerebellari. Sopra il cervelletto si trovano i lobi occipitali degli emisferi cerebrali, dai quali il cervelletto è delimitato dal suo tentorio.

Nel verme cerebellare, su entrambi i lati della linea mediana c'è un nucleo tegmentale, e lateralmente ad esso c'è il nucleo globulare. Il nucleo sugheroso è situato ancora più lateralmente. Il nucleo più grande, il nucleo dentato, si trova nella sostanza bianca degli emisferi cerebellari.

La sostanza bianca del cervelletto contiene conduttori afferenti ed efferenti, che forniscono la comunicazione tra il cervelletto e il tronco encefalico e formano 3 paia di peduncoli cerebellari. I peduncoli cerebellari superiori comunicano con il mesencefalo, i peduncoli medi con il ponte e i peduncoli inferiori con il midollo allungato.

Il verme è la zona più antica, la zona flocculonodulare (Flocculus - cam, nodulus - nodulo), responsabile del corpo: le sezioni anteriori della corteccia del verme - testa, collo; sezioni posteriori della corteccia del verme - sezioni inferiori del corpo

Gli emisferi cerebellari - le sezioni anteriori sono responsabili degli arti superiori, le sezioni posteriori - degli arti inferiori.

Vie afferenti cerebellari

1. tratti spinocerebellari anteriori e posteriori

Garantiscono la trasmissione degli impulsi dai recettori di sensibilità profonda, sono 2 neurali;

Via di Flexig (tratto spinocerebellare posteriore): i corpi cellulari dei primi neuroni sono localizzati nei gangli dorsali. Gli assoni di queste cellule escono dalla loro parte attraverso le radici dorsali nella colonna laterale del midollo spinale e sono diretti verso l'alto lungo il midollo spinale, situato alla periferia della parte posteriore della colonna laterale. A livello del midollo allungato, il percorso fa parte dei peduncoli cerebellari inferiori e termina nel verme cerebellare.

Il fascio di Govers (tratto spinocerebellare anteriore) nasce dalle cellule della parte centrale della sostanza grigia del midollo spinale; gli assoni si estendono anche nella colonna laterale e sono situati anteriormente al fascio Flexig. Le fibre del tratto di Gowers salgono al ponte, dove, salendo verso l'alto e posteriormente, come parte dei peduncoli cerebellari superiori, entrano nel verme cerebellare.

Quando i tratti spinocerebellari anteriore e posteriore sono danneggiati, si verificano disturbi cerebellari sul lato interessato.

1. tratto vestibolocerebellare

Formato dagli assoni delle cellule dei nuclei vestibolari del ponte (nuclei di Deiters e Bechterew), passa attraverso i peduncoli cerebellari inferiori alle cellule del verme e del flocculo. Questo percorso fornisce al cervelletto informazioni sul movimento della testa e sulla posizione nello spazio.

Il danno all'antico cervelletto provoca lo sviluppo della sindrome nodulofloccolare.

1. tratto olivocerebellare

È formato dagli assoni delle cellule dei nuclei olivastri del midollo allungato, passa sul lato opposto e, come parte dei peduncoli cerebellari inferiori, termina nella corteccia dei suoi emisferi.

1. tratto bulbare-cerebellare

Fanno parte dei neuroni dei nuclei di Gaulle e di Burdach, come parte dei peduncoli cerebellari inferiori, raggiungono il suo verme; Questo percorso fornisce informazioni sulle capacità motorie periferiche e sulla propriocezione.

1. tratto reticolocerebellare

Formato dagli assoni di parte delle cellule della formazione reticolare del tronco encefalico. Come parte dei peduncoli cerebellari inferiori, passa principalmente ai neuroni del verme cerebellare. Questo percorso trasporta informazioni al cervelletto sulle influenze inibitorie e stimolanti della formazione reticolare.

1. via nucleare-cerebellare

Formato da parte degli assoni dei nuclei 10, 9, 7, 5 paia del nervo cranico, assicura il flusso di informazioni dagli occhi e dall'apparato vocale.

1. tratto cortico-cerebellare

Fornisce la connessione tra la corteccia cerebrale e il cervelletto. Gli assoni del primo neurone partono da varie parti della corteccia cerebrale e formano 3 vie: frontale-pontina, temporale e occipitale-pontina. I secondi neuroni si trovano nei rispettivi nuclei del ponte dalla loro parte, poi i conduttori si spostano sul lato opposto, entrando nel cervelletto attraverso i suoi peduncoli medi e terminando nella sua corteccia dal lato opposto.

Vie efferenti del cervelletto

1. tratto nucleare dentato-rosso

È la via efferente principale. Parte dal nucleo dentato e arriva al nucleo rosso del lato opposto (la decussazione dei peduncoli cerebellari superiori). Gli assoni dei neuroni del nucleo rosso raggiungono le corna anteriori del midollo spinale e i nuclei motori del nervo cranico attraverso il tratto nucleare-spinale rosso (si incrocia subito dopo aver lasciato i nuclei rossi). Questo percorso effettua 2 incroci consecutivi lungo il suo percorso e la lesione del nucleo rosso appare controlaterale alla lesione.

1. tratto cerebellare-reticolare

Inizia principalmente dai nuclei cerebellari (globulari e corticali) ed entra nel tronco cerebrale attraverso i peduncoli cerebellari superiori e inferiori.

1. tratto cerebellare-olivare

I conduttori di questa via sono formati dagli assoni del nucleo dentato, che passano nel midollo allungato attraverso i peduncoli cerebellari inferiori, terminando nella regione olivastra. L'impulso viaggia poi lungo il tratto olivo-spinale.

1. tratto cerebellare-vestibolare

Formato dagli assoni dei neuroni del nucleo tegmentale, giace nel peduncolo cerebellare inferiore, terminando nella zona dei nuclei vestibolari e dei nuclei della formazione reticolare.

1. tratto dentato-talamico

Fa parte dei peduncoli cerebellari superiori, dirigendosi ai nuclei ventromediali del talamo. Dal nucleo visivo le vie confluiscono nel giro precentrale attraverso la via della sensibilità generale e le parti anteriori dei lobi frontali.

Sintomi di danno cerebellare:

Il sintomo principale che indica un danno al cervelletto o alle sue connessioni è l'atassia cerebellare - incoordinazione dei movimenti causata da un disturbo nel funzionamento coordinato dei muscoli del tronco, degli arti e di parti dei muscoli innervati dai nervi cranici (bulbare, masticatorio, oculomotore ).

I sintomi del danno cerebellare includono anche:

- ipotonia muscolare

- tremore intenzionale

- discorso cantato

- nistagmo

- dismetria

È consuetudine distinguere tra 2 tipi di atassia cerebellare: statica e dinamica.

Atassia cerebellare statica

I sintomi clinici dell'atassia cerebellare statica sono disturbi nella stazione eretta e nella deambulazione, nonché asinergie cerebellari.

1. disturbi della posizione eretta e della deambulazione

Il danno alla parte anteriore del cervelletto si manifesta con la caduta prevalentemente in avanti, mentre la parte posteriore del verme si manifesta prevalentemente all'indietro. Il danno alla parte centrale del verme è accompagnato da atassia del tronco, che si manifesta oscillando quando si cammina e si sta in piedi.

I seguenti test diagnostici possono essere applicabili per rilevare disturbi nella posizione eretta e nel camminare:

— Posa di Romberg(classica e sensibilizzata; nella posizione di Romberg sensibilizzata, il paziente posiziona il tallone di un piede sulla punta dell'altro in linea retta)

L'atassia cerebellare statica è caratterizzata da cadute e instabilità nella posizione di Romberg.

— stare in piedi e camminare in linea retta

Quando cammina, il paziente allarga le gambe o devia verso la predominanza dell'atassia statica

— test del cammino sul fianco

Quando si cammina a passi estesi con atassia cerebellare statica, il busto resta indietro rispetto agli arti, un brusco arresto diventa impossibile (il paziente devia verso la predominanza dell'atassia)

— Il test di Panov utilizzato nella pratica clinica per determinare la presenza di lieve atassia statica.

Metodo di attuazione: il paziente esegue costantemente 3 passi avanti e 3 passi indietro, prima con gli occhi aperti, poi con gli occhi chiusi.

Interpretazione del test: dopo aver chiuso gli occhi, il paziente con presenza di disturbi cerebellari si rivolge verso i disturbi cerebellari.

1. test positivi per asinergie cerebellari

L'insorgenza di asinergie cerebellari è associata ad una violazione della sinergia dei muscoli del tronco e degli arti.

L'atassia cerebellare statica si manifesta con i seguenti test di asinergia positivi:

- Asinergia di Babinski in posizione supina

Al paziente viene chiesto di sedersi in posizione sdraiata con le braccia incrociate sul petto. Con l'atassia cerebellare statica, il paziente non è in grado di sedersi da una posizione sdraiata e può cadere all'indietro con la gamba sul lato del disturbo cerebellare, che viene tirata verso il corpo e leggermente sollevata;

- Asinergia di Babinski in posizione eretta

Dalla posizione eretta si chiede al paziente di piegarsi all'indietro e di gettare indietro la testa, normalmente si hanno flessione alle ginocchia ed estensione alle articolazioni dell'anca; in presenza di disturbi cerebellari il paziente cade all'indietro.

— test di Orzechowski positivo

Al paziente, in posizione eretta o sdraiata, viene chiesto di appoggiare saldamente i palmi delle mani sui palmi del medico, che poi li sposta bruscamente verso il basso. Normalmente il paziente si inclina leggermente all'indietro o rimane immobile.

In presenza di disturbi cerebellari il paziente cade in avanti.

— test Stewart-Holmes positivo (fenomeno di assenza di shock inverso)

Quando il braccio del paziente si piega bruscamente all’altezza dell’articolazione del gomito e la resistenza cessa, si verifica una spinta inversa dovuta alla contrazione dei muscoli antagonisti; in presenza di disturbi cerebellari, il paziente si colpisce il petto con il pugno.

Atassia cerebellare dinamica

L'atassia cerebellare dinamica è caratterizzata da una violazione della scorrevolezza, dell'accuratezza e della proporzionalità dei movimenti.

Il quadro clinico dell'atassia cerebellare dinamica si manifesta con i seguenti sintomi:

- presenza di asinergie cerebellari

I test di Babinski, Orzechowski e Stewart-Holmes predominano per quanto riguarda i disturbi cerebellari.

- tremore intenzionale

Tremore che si manifesta e si intensifica bruscamente verso la fine del movimento.

- ipermetria (dismetria) e mancanze

- adiadococinesi

Disturbi del movimento che si verificano durante la ripetizione di rapidi movimenti multidirezionali. Al paziente viene chiesto di pronare e supinare le mani in modo rapido e costante.

I movimenti in presenza di disturbi cerebellari diventano eccessivi e goffi.

- disturbo della scrittura

La grafia diventa ampia, larga, irregolare, a zigzag.

- discorso cantato

Il discorso diventa intermittente, a scatti e diviso in frammenti separati.

- nistagmo

Si manifesta come contrazione ritmica dei bulbi oculari a riposo, ma soprattutto nelle abduzioni estreme dei bulbi oculari.

Per identificare l'atassia cerebellare dinamica, possono essere utilizzati i seguenti test diagnostici:

- test del dito-naso

In presenza di disturbi cerebellari si verifica un tremore mancato e intenzionale quando l'indice si avvicina al naso dal lato della presenza di atassia.

- prova dito-dito

Il paziente deve toccarsi l'indice dell'altro con gli occhi chiusi; in presenza di atassia dinamica sono caratteristici la mancanza di segni e il tremore intenzionale all'avvicinamento delle dita.

- prova del martello da dito

Al paziente viene chiesto di toccare l'elastico del martello con il dito indice e il martello stesso viene spostato in diverse direzioni.

In presenza di atassia cerebellare dinamica sul lato del disturbo, si verifica uno schema di movimenti ampio e mancato.

- prova con il martello di Panov

Il paziente tiene il martello neurologico per l'impugnatura con una mano e il primo e il secondo dito dell'altra mano stringono alternativamente la parte stretta del manico o l'elastico del martello. Se il test risulta positivo vengono rilevati anche i sintomi sopra indicati.

- test tallone-ginocchio

Nell'atassia cerebellare dinamica sono possibili tremori intenzionali (soprattutto verso la fine del movimento) e colpi errati e il tallone scivola lateralmente quando viene fatto passare lungo la tibia.

- test di ridondanza e proporzionalità dei movimenti

Il paziente, su comando del medico, gira bruscamente le braccia tese in avanti dallo stato con i palmi verso l'alto allo stato con i palmi verso il basso. Si osserva una rotazione eccessiva dal lato dei disturbi cerebellari.

- Natura pendolare dei riflessi del ginocchio

Risposta policinetica quando evocato.

3 sindromi da lesioni cerebellari:

1. zona nodulofloccolare

Si verifica la sindrome nodulofloccolare: squilibrio del corpo, asinergia del busto e delle gambe quando si cammina (le gambe vanno davanti al busto), deviazione verso il lato interessato, CAT e PSP sono normali.

1. sindrome paleocerebellare (sindrome del verme cerebellare)

Disturbi dell'andatura (atassia statica, che peggiora nelle posizioni posturali), si possono verificare cadute avanti e indietro, ipotonia dei muscoli del tronco, rigidità decerebrata (estensione e iperpronazione degli arti).

1. sindrome neocerebellare (sindrome dell'emisfero cerebellare)

Ipotonia omolaterale, asinergia omolaterale, atassia degli arti, tremore intenzionale.

Tipi di atassie:

L'atassia può verificarsi con danni non solo al cervelletto e alle sue connessioni, ma anche ad altre strutture cerebrali.

1. corticale (a volte chiamato frontale, poiché si trova spesso nelle lesioni dei lobi frontali - il giro frontale superiore e medio)

Instabilità nella posizione di Romberg, deviazione in direzione opposta rispetto al fuoco, non riesce a stare in piedi, non riesce a camminare, il paziente è confuso, stolto, non riesce ad alzarsi perché non riesce a capire cosa deve fare, il tono muscolare è aumentato di tipo piramidale o normale

1. cerebellare

A) statico (statico - locomotore) - con danno al verme, si manifesta camminando o in posizioni posturali

B) dinamico – con danno agli emisferi cerebellari, si verifica quando si eseguono movimenti, tocca gli arti

1. vestibolare – con danno ai nuclei vestibolari, labirinto

Deviazione verso il labirinto interessato, nausea, vomito, disturbi autonomici, perdita dell'udito sul lato interessato, nistagmo orizzontale con componente rotatoria, la PSP può essere con intenzione lieve o normale

1. sensibile (atassia con gli occhi chiusi)

Si intensifica con gli occhi chiusi, la coordinazione è compromessa al buio, senza luce

1. isterico (funzionale)

Il cervelletto è una parte del cervello dei vertebrati responsabile del coordinamento dei movimenti, della regolazione dell'equilibrio e del tono muscolare. Nell'uomo si trova dietro il midollo allungato e il ponte, sotto i lobi occipitali degli emisferi cerebrali. Attraverso tre paia di peduncoli, il cervelletto riceve informazioni dalla corteccia cerebrale, dai gangli della base del sistema extrapiramidale, dal tronco encefalico e dal midollo spinale. Nei diversi taxa di vertebrati, le relazioni con altre parti del cervello possono variare.

Nei vertebrati con corteccia cerebrale, il cervelletto è un ramo funzionale dell'asse principale della corteccia cerebrale: il midollo spinale. Il cervelletto riceve una copia delle informazioni afferenti trasmesse dal midollo spinale alla corteccia cerebrale, nonché informazioni efferenti dai centri motori della corteccia cerebrale al midollo spinale. Il primo segnala lo stato attuale della variabile controllata e il secondo dà un'idea dello stato finale richiesto. Confrontando il primo e il secondo, la corteccia cerebellare può calcolare l'errore, che segnala ai centri motori. In questo modo il cervelletto corregge continuamente sia i movimenti volontari che quelli automatici.

Sebbene il cervelletto sia collegato alla corteccia cerebrale, la sua attività non è controllata dalla coscienza.

Cervelletto - Anatomia comparata ed evoluzione

Il cervelletto si è sviluppato filogeneticamente negli organismi multicellulari a causa del miglioramento dei movimenti volontari e della complicazione della struttura del controllo corporeo. L'interazione del cervelletto con altre parti del sistema nervoso centrale consente a questa parte del cervello di fornire movimenti corporei precisi e coordinati in varie condizioni esterne.

Il cervelletto varia notevolmente in termini di dimensioni e forma tra i diversi gruppi di animali. Il grado del suo sviluppo è correlato al grado di complessità dei movimenti del corpo.

I rappresentanti di tutte le classi di vertebrati hanno un cervelletto, compresi i ciclostomi, in cui ha la forma di una placca trasversale che si estende attraverso la sezione anteriore della fossa romboidale.

Le funzioni del cervelletto sono simili in tutte le classi di vertebrati, inclusi pesci, rettili, uccelli e mammiferi. Anche i cefalopodi hanno una formazione cerebrale simile.

Esistono differenze significative nella forma e nelle dimensioni tra le diverse specie. Ad esempio, il cervelletto dei vertebrati inferiori è collegato al romboencefalo da una placca continua in cui i fasci di fibre non sono anatomicamente distinti. Nei mammiferi, questi fasci formano tre paia di strutture chiamate peduncoli cerebellari. Attraverso i peduncoli cerebellari, il cervelletto comunica con le altre parti del sistema nervoso centrale.

Ciclostomi e pesci

Il cervelletto presenta il più ampio range di variabilità tra i centri sensomotori del cervello. Si trova sul bordo anteriore del rombencefalo e può raggiungere dimensioni enormi, coprendo l'intero cervello. Il suo sviluppo dipende da diversi motivi. Il più ovvio è legato allo stile di vita pelagico, alla predazione o alla capacità di nuotare in modo efficiente nella colonna d’acqua. Il cervelletto raggiunge il suo massimo sviluppo negli squali pelagici. Forma dei veri e propri solchi e convoluzioni, assenti nella maggior parte dei pesci ossei. In questo caso, lo sviluppo del cervelletto è causato dal complesso movimento degli squali nell'ambiente tridimensionale degli oceani del mondo. I requisiti per l'orientamento spaziale sono troppo grandi perché questo non influenzi il supporto neuromorfologico dell'apparato vestibolare e del sistema sensomotorio. Questa conclusione è confermata da uno studio sul cervello degli squali che vivono vicino al fondo. Lo squalo nutrice non ha un cervelletto sviluppato e la cavità del quarto ventricolo è completamente aperta. Il suo habitat e il suo stile di vita non impongono requisiti di orientamento spaziale così rigorosi come quelli dello squalo dalla punta lunga. La conseguenza fu la dimensione relativamente modesta del cervelletto.

La struttura interna del cervelletto nei pesci è diversa da quella umana. Il cervelletto del pesce non contiene nuclei profondi e non sono presenti cellule di Purkinje.

La dimensione e la forma del cervelletto nei vertebrati protoacquatici possono cambiare non solo a causa di uno stile di vita pelagico o relativamente sedentario. Poiché il cervelletto è il centro di analisi della sensibilità somatica, partecipa attivamente all'elaborazione dei segnali degli elettrorecettori. Molti vertebrati protoacquatici possiedono l'elettrorecezione. In tutti i pesci dotati di elettrorecezione, il cervelletto è estremamente ben sviluppato. Se l’elettrorecezione del proprio campo elettromagnetico o dei campi elettromagnetici esterni diventa il principale sistema di afferenza, allora il cervelletto inizia a fungere da centro sensoriale e motorio. Spesso la dimensione del loro cervelletto è così grande da coprire l'intero cervello dalla superficie dorsale.

Molte specie di vertebrati hanno regioni cerebrali simili al cervelletto in termini di citoarchitettura cellulare e neurochimica. La maggior parte delle specie di pesci e anfibi hanno un organo della linea laterale che rileva i cambiamenti nella pressione dell'acqua. L'area del cervello che riceve informazioni da questo organo, il cosiddetto nucleo ottavolaterale, ha una struttura simile al cervelletto.

Anfibi e rettili

Negli anfibi, il cervelletto è molto poco sviluppato e consiste in una stretta placca trasversale sopra la fossa romboidale. Nei rettili si osserva un aumento delle dimensioni del cervelletto, che ha una base evolutiva. Un ambiente adatto per la formazione del sistema nervoso nei rettili potrebbero essere giganteschi cumuli di carbone, costituiti principalmente da muschi, equiseti e felci. In tali macerie di molti metri di tronchi d'albero marci o cavi, potrebbero essersi sviluppate le condizioni ideali per l'evoluzione dei rettili. I moderni depositi di carbone indicano direttamente che tali detriti di tronchi d'albero erano molto diffusi e potevano diventare un ambiente di transizione su larga scala per gli anfibi e i rettili. Per sfruttare i benefici biologici dei residui legnosi era necessario acquisire diverse qualità specifiche. Innanzitutto era necessario imparare a orientarsi bene in un ambiente tridimensionale. Questo non è un compito facile per gli anfibi perché il loro cervelletto è molto piccolo. Anche le raganelle specializzate, che rappresentano un lignaggio evolutivo senza uscita, hanno un cervelletto molto più piccolo rispetto ai rettili. Nei rettili si formano connessioni neuronali tra il cervelletto e la corteccia cerebrale.

Il cervelletto nei serpenti e nelle lucertole, come negli anfibi, si trova sotto forma di una stretta placca verticale sopra il bordo anteriore della fossa romboidale; nelle tartarughe e nei coccodrilli è molto più ampio. Inoltre, nei coccodrilli, la sua parte centrale differisce per dimensioni e convessità.

Uccelli

Il cervelletto aviario è costituito da una parte centrale più grande e da due piccole appendici laterali. Copre completamente la fossa a forma di diamante. La parte centrale del cervelletto è divisa da solchi trasversali in numerose foglie. Il rapporto tra la massa del cervelletto e la massa dell'intero cervello è maggiore negli uccelli. Ciò è dovuto alla necessità di un coordinamento rapido e accurato dei movimenti in volo.

Negli uccelli, il cervelletto è costituito da una massiccia parte centrale, solitamente intersecata da 9 circonvoluzioni, e da due piccoli lobi, che sono omologhi al cervelletto dei mammiferi, compreso l'uomo. Gli uccelli sono caratterizzati da un apparato vestibolare e da un sistema di coordinazione dei movimenti altamente perfetti. Una conseguenza dello sviluppo intensivo dei centri sensomotori coordinativi fu la comparsa di un grande cervelletto con pieghe reali: solchi e convoluzioni. Il cervelletto aviario è stata la prima struttura del cervello dei vertebrati ad avere una corteccia e una struttura ripiegata. Movimenti complessi in un ambiente tridimensionale hanno portato allo sviluppo del cervelletto aviario come centro sensomotorio per la coordinazione dei movimenti.

Mammiferi

Una caratteristica distintiva del cervelletto dei mammiferi è l'ingrandimento delle porzioni laterali del cervelletto, che interagiscono principalmente con la corteccia cerebrale. Nel contesto dell'evoluzione, l'ingrandimento del cervelletto laterale avviene insieme all'ingrandimento dei lobi frontali della corteccia cerebrale.

Nei mammiferi, il cervelletto è costituito dal verme e dagli emisferi accoppiati. I mammiferi sono inoltre caratterizzati da un aumento della superficie del cervelletto dovuto alla formazione di solchi e pieghe.

Nei monotremi, come negli uccelli, la sezione centrale del cervelletto predomina su quelle laterali, che si trovano sotto forma di appendici minori. Nei marsupiali, negli edentati, nei chirotteri e nei roditori la sezione centrale non è inferiore a quelle laterali. Solo nei carnivori e negli ungulati le parti laterali diventano più grandi di quella centrale, formando gli emisferi cerebellari. Nei primati la sezione centrale è già molto sottosviluppata rispetto agli emisferi.

Nei predecessori dell'uomo e del lat. homo sapiens durante il Pleistocene, l'espansione dei lobi frontali avvenne a un ritmo più rapido rispetto a quello del cervelletto.

Cervelletto - Anatomia del cervelletto umano

Una particolarità del cervelletto umano è che, come il cervello, è costituito dagli emisferi destro e sinistro e da una struttura spaiata che li collega: il "verme". Il cervelletto occupa quasi tutta la fossa cranica posteriore. Il diametro del cervelletto è significativamente più grande della sua dimensione anteroposteriore.

La massa del cervelletto in un adulto varia da 120 a 160 g Al momento della nascita, il cervelletto è meno sviluppato rispetto agli emisferi cerebrali, ma nel primo anno di vita si sviluppa più velocemente di altre parti del cervello. Un marcato ingrossamento del cervelletto si osserva tra il 5° e l'11° mese di vita, quando il bambino impara a sedersi e camminare. La massa del cervelletto di un neonato è di circa 20 g, a 3 mesi raddoppia, a 5 mesi aumenta 3 volte, alla fine del 9° mese - 4 volte. Quindi il cervelletto cresce più lentamente e all'età di 6 anni il suo peso raggiunge il limite inferiore della norma adulta: 120 g.

Sopra il cervelletto si trovano i lobi occipitali degli emisferi cerebrali. Il cervelletto è separato dal cervello da una fessura profonda, nella quale è incuneato un processo della dura madre del cervello: il tentorio del cervelletto, allungato sulla fossa cranica posteriore. Davanti al cervelletto si trovano il ponte e il midollo allungato.

Il verme cerebellare è più corto degli emisferi, quindi si formano delle tacche sui bordi corrispondenti del cervelletto: sul bordo anteriore - anteriore, sul bordo posteriore - posteriore. Le sezioni più sporgenti dei bordi anteriore e posteriore formano i corrispondenti angoli anteriore e posteriore, e le sezioni laterali più sporgenti formano gli angoli laterali.

La fessura orizzontale, che va dai peduncoli cerebellari medi alla tacca posteriore del cervelletto, divide ciascun emisfero del cervelletto in due superfici: quella superiore, relativamente piatta e discendente obliquamente verso i bordi, e quella inferiore convessa. Con la sua superficie inferiore, il cervelletto è adiacente al midollo allungato, in modo che quest'ultimo venga premuto nel cervelletto, formando un'invaginazione: la valle cerebellare, sul fondo della quale si trova il verme.

Il verme cerebellare ha superfici superiori e inferiori. Scanalature che corrono longitudinalmente lungo i lati del verme: meno profonde sulla superficie anteriore e più profonde sulla superficie posteriore, lo separano dagli emisferi cerebellari.

Il cervelletto è costituito da sostanza grigia e bianca. La materia grigia degli emisferi e il verme cerebellare, situato nello strato superficiale, forma la corteccia cerebellare, e l'accumulo di materia grigia nella profondità del cervelletto forma i nuclei cerebellari. Materia bianca - il corpo cerebellare del cervelletto, si trova in profondità nel cervelletto e, attraverso tre paia di peduncoli cerebellari, collega la materia grigia del cervelletto con il tronco encefalico e il midollo spinale.

Verme

Il verme cerebellare controlla la postura, il tono, il sostegno dei movimenti e l'equilibrio del corpo. La disfunzione del verme nell'uomo si manifesta sotto forma di atassia locomotoria statica.

Fette

Le superfici degli emisferi e il verme cerebellare sono divise da fessure cerebellari più o meno profonde in numerose lamine cerebellari arcuate di varie dimensioni, la maggior parte delle quali si trovano quasi parallele tra loro. La profondità di questi solchi non supera i 2,5 cm. Se fosse possibile raddrizzare le foglie del cervelletto, l'area della sua corteccia sarebbe di 17 x 120 cm. Gruppi di convoluzioni formano i singoli lobuli del cervelletto. I lobuli con lo stesso nome in entrambi gli emisferi sono delimitati dallo stesso solco, che passa attraverso il verme da un emisfero all'altro, per cui i due lobuli con lo stesso nome - destro e sinistro - in entrambi gli emisferi corrispondono a un certo lobo del verme.

I singoli lobuli formano i lobi del cervelletto. Esistono tre lobi di questo tipo: anteriore, posteriore e flocnodulare.

Il verme e gli emisferi sono ricoperti di materia grigia, all'interno della quale è presente sostanza bianca. La sostanza bianca si ramifica e penetra in ciascun giro sotto forma di strisce bianche. Sulle sezioni sagittali del cervelletto è visibile uno schema particolare, chiamato "albero della vita". I nuclei sottocorticali del cervelletto si trovano all'interno della sostanza bianca.

10. albero della vita del cervelletto
11. Midollo del cervelletto
12. strisce bianche
13. corteccia cerebellare
18. nucleo dentato
19. cancello del nucleo dentato
20. nucleo sughero
21. nucleo globulare
22. nucleo della tenda

Il cervelletto è collegato alle strutture cerebrali vicine attraverso tre paia di peduncoli. I peduncoli cerebellari sono sistemi di percorsi le cui fibre corrono da e verso il cervelletto:

1. I peduncoli cerebellari inferiori si estendono dal midollo allungato al cervelletto.
2. I peduncoli cerebellari medi si estendono dal ponte al cervelletto.
3. I peduncoli cerebellari superiori conducono al mesencefalo.

Nuclei

I nuclei cerebellari sono grappoli accoppiati di materia grigia, situati nello spessore della sostanza bianca, più vicino al centro, cioè al verme cerebellare. Si distinguono i seguenti kernel:

1. il dentato si trova nelle aree medio-inferiori della sostanza bianca. Questo nucleo è una lamina curva ondulata di materia grigia con una piccola rottura nella sezione mediale, chiamata ilo del nucleo dentato. Il nucleo seghettato è simile al nucleo dell'olivo. Questa somiglianza non è casuale, poiché entrambi i nuclei sono collegati da percorsi, fibre olivocerebellari, e ciascun giro di un nucleo è simile al giro dell'altro.
2. corky si trova medialmente e parallelo al nucleo dentato.
3. la sfera globulare è un po' mediale al nucleo sugheroso e in una sezione può presentarsi sotto forma di numerose palline.
4. il nucleo della tenda è localizzato nella sostanza bianca del verme, su entrambi i lati del suo piano mediano, sotto il lobulo dell'ugola e il lobulo centrale, nel tetto del quarto ventricolo.

Il nucleo della tenda, essendo il più mediale, è situato ai lati della linea mediana nella zona in cui la tenda sporge nel cervelletto. Lateralmente ad esso si trovano rispettivamente i nuclei sferici, a forma di sughero e dentati. I nuclei nominati hanno età filogenetiche diverse: il nucleo fastigii appartiene alla parte più antica del cervelletto, associata all'apparato vestibolare; nuclei emboliformis et globosus - alla parte vecchia, che è nata in connessione con i movimenti del corpo, e nucleo dentatus - alla parte più giovane, sviluppata in connessione con il movimento con l'aiuto degli arti. Pertanto, quando ciascuna di queste parti è danneggiata, vari aspetti della funzione motoria vengono interrotti, corrispondenti a diversi stadi della filogenesi, vale a dire: quando l'archicerebello è danneggiato, l'equilibrio del corpo è disturbato, quando il paleocerebello è danneggiato, il lavoro di i muscoli del collo e del busto vengono interrotti e quando il neocervelletto viene danneggiato, il lavoro dei muscoli degli arti viene interrotto.

Il nucleo della tenda si trova nella sostanza bianca del “verme”, i restanti nuclei si trovano negli emisferi cerebellari. Quasi tutte le informazioni che lasciano il cervelletto vengono trasferite ai suoi nuclei.

Riserva di sangue

Arterie

Tre grandi arterie pari provengono dai vertebrati e dall'arteria basilare, fornendo sangue al cervelletto:

1. arteria cerebellare superiore;
2. arteria cerebellare anteriore inferiore;
3. arteria cerebellare postero-inferiore.

Le arterie cerebellari passano lungo le creste delle circonvoluzioni cerebellari, senza formare anse nei suoi solchi, come fanno le arterie degli emisferi cerebrali. Invece, piccoli rami vascolari si estendono da essi in quasi ogni solco.

Arteria cerebellare superiore

Origina dalla parte superiore dell'arteria basilare al confine del ponte e del peduncolo cerebrale prima della sua divisione nelle arterie cerebrali posteriori. L'arteria scende al di sotto del tronco del nervo oculomotore, si piega dall'alto attorno al peduncolo anteriore del cervelletto e a livello del quadrigemino, sotto il tentorio, torna indietro ad angolo retto, ramificandosi sulla superficie superiore del cervelletto. Dall'arteria partono rami che forniscono sangue a:

• collicolo inferiore del quadrigemino;
• peduncoli cerebellari superiori;
• nucleo dentato del cervelletto;
• parti superiori del verme e degli emisferi cerebellari.

Le parti iniziali dei rami che forniscono sangue alle parti superiori del verme e alle aree circostanti possono trovarsi all'interno della parte posteriore dell'incisura del tentorio, a seconda delle dimensioni individuali del foro tentoriale e del grado di protrusione fisiologica del verme all'interno. Esso. Quindi attraversano il bordo del tentorio del cervelletto e si dirigono verso le parti dorsale e laterale delle parti superiori degli emisferi. Questa caratteristica topografica rende i vasi vulnerabili alla possibile compressione da parte della parte più elevata del verme quando il cervelletto ernia nella parte posteriore del foro tentoriale. Il risultato di tale compressione sono infarti parziali e persino completi della corteccia degli emisferi superiori e del verme cerebellare.

I rami dell'arteria cerebellare superiore si anastomizzano ampiamente con i rami di entrambe le arterie cerebellari inferiori.

Arteria cerebellare inferiore anteriore

Nasce dalla parte iniziale dell'arteria basilare. Nella maggior parte dei casi, l'arteria decorre lungo il bordo inferiore del ponte formando un arco con la convessità rivolta verso il basso. Il tronco principale dell'arteria si trova più spesso anteriormente alla radice del nervo abducente, va verso l'esterno e passa tra le radici dei nervi facciali e vestibolococleari. Successivamente, l'arteria si piega attorno al floccolo dall'alto e si ramifica sulla superficie antero-inferiore del cervelletto. Nell'area del floccolo possono spesso esserci due anse formate dalle arterie cerebellari: una - quella posteriore inferiore, l'altra - quella anteriore inferiore.

L'arteria cerebellare anteriore inferiore, passando tra le radici dei nervi facciali e vestibolococleari, dà origine all'arteria labirintica, che va al canale uditivo interno e, insieme al nervo uditivo, penetra nell'orecchio interno. In altri casi, l'arteria labirintica nasce dall'arteria basilare. I rami terminali dell'arteria cerebellare antero-inferiore forniscono le radici dei nervi VII-VIII, il peduncolo cerebellare medio, il flocculo, le parti antero-inferiori della corteccia dell'emisfero cerebellare e il plesso corioideo del quarto ventricolo.

Il ramo villoso anteriore del quarto ventricolo parte dall'arteria a livello del floccolo e penetra nel plesso attraverso l'apertura laterale.

Pertanto, l’arteria cerebellare anteriore inferiore fornisce sangue a:

• orecchio interno;
• radici dei nervi facciali e vestibolococleari;
• peduncolo cerebellare medio;
• lobulo flocculo-nodulare;
• plesso coroideo del quarto ventricolo.

L'area del loro afflusso di sangue rispetto al resto delle arterie cerebellari è la più piccola.

Arteria cerebellare inferiore posteriore

Nasce dall'arteria vertebrale a livello della decussazione delle piramidi o al margine inferiore dell'olivo. Il diametro del tronco principale dell'arteria cerebellare postero-inferiore è 1,5-2 mm. L'arteria gira attorno all'olivo, risale, gira e passa tra le radici dei nervi glossofaringeo e vago, formando anse, quindi scende tra il peduncolo cerebellare inferiore e la superficie interna della tonsilla. Quindi l'arteria gira verso l'esterno e passa al cervelletto, dove diverge in rami interno ed esterno, il primo dei quali sale lungo il verme e il secondo va alla superficie inferiore dell'emisfero cerebellare.

L'arteria può formare fino a tre anse. Il primo cappio, diretto convesso verso il basso, si forma nell'area del solco tra il ponte e la piramide, il secondo cappio con convessità verso l'alto è formato sul peduncolo cerebellare inferiore e il terzo cappio diretto verso il basso si trova sulla superficie interna dell'amigdala. Dal tronco dell'arteria cerebellare postero inferiore si diramano:

• superficie ventrolaterale del midollo allungato. Il danno a questi rami provoca lo sviluppo della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko;
• amigdala;
• la superficie inferiore del cervelletto e i suoi nuclei;
• radici dei nervi glossofaringeo e vago;
• plesso coroideo del quarto ventricolo attraverso la sua apertura mediana sotto forma di ramo villoso posteriore del quarto ventricolo).

Vienna

Le vene del cervelletto formano un'ampia rete sulla sua superficie. Si anastomizzano con le vene del cervello, del tronco encefalico, del midollo spinale e confluiscono nei seni vicini.

La vena superiore del verme cerebellare raccoglie il sangue dal verme superiore e dalle parti adiacenti della corteccia della superficie superiore del cervelletto e, al di sopra dell'area quadrigeminale, confluisce nella vena cerebrale grande sottostante.

La vena inferiore del verme cerebellare riceve il sangue dal verme inferiore, dalla superficie inferiore del cervelletto e dalle tonsille. La vena decorre posteriormente e verso l'alto lungo il solco tra gli emisferi cerebellari e sfocia nel seno retto, meno spesso nel seno trasverso o nel drenaggio del seno.

Le vene cerebellari superiori decorrono lungo la superficie superolaterale del cervello e si svuotano nel seno trasverso.

Le vene cerebellari inferiori, raccogliendo il sangue dalla superficie inferolaterale degli emisferi cerebellari, confluiscono nel seno sigmoideo e nella vena petrosa superiore.

Cervelletto - Neurofisiologia

Il cervelletto è un ramo funzionale dell'asse principale “corteccia cerebrale - midollo spinale”. Da un lato in esso è chiuso il feedback sensoriale, cioè riceve una copia dell'afferenza, dall'altro arriva anche qui una copia dell'efferentazione dai centri motori. In termini tecnici, il primo segnala lo stato attuale della variabile controllata, mentre il secondo dà un’idea dello stato finale desiderato. Confrontando il primo e il secondo, la corteccia cerebellare può calcolare l'errore, che segnala ai centri motori. In questo modo il cervelletto corregge continuamente sia i movimenti intenzionali che quelli automatici. Nei vertebrati inferiori l'informazione arriva al cervelletto anche dalla regione acustica, che registra le sensazioni legate all'equilibrio fornite dall'orecchio e dalla linea laterale, e in alcuni anche dall'organo olfattivo.

Filogeneticamente la parte più antica del cervelletto è costituita da un floccolo e da un nodulo. Qui predominano gli input vestibolari. In termini evoluzionistici, le strutture dell'archicerebello compaiono nella classe dei ciclostomi delle lamprede, sotto forma di una placca trasversale che si estende lungo la sezione anteriore della fossa romboidale. Nei vertebrati inferiori, l'archicerebellum è rappresentato da parti accoppiate a forma di orecchio. Nel processo di evoluzione si nota una diminuzione delle dimensioni delle strutture della parte antica del cervelletto. L'Archicerebellum è la componente più importante dell'apparato vestibolare.

Le “vecchie” strutture nell'uomo comprendono anche la regione del verme nel lobo anteriore del cervelletto, la piramide, l'ugola del verme e la periclotta. Il paleocervelletto riceve segnali principalmente dal midollo spinale. Le strutture del paleocerebello compaiono nei pesci e sono presenti in altri vertebrati.

Gli elementi mediali del cervelletto danno proiezioni al nucleo della tenda, nonché ai nuclei sferici e corticali, che a loro volta formano connessioni principalmente con i centri motori dello stelo. Anche il nucleo di Deiters, il centro motorio vestibolare, riceve direttamente segnali dal verme e dal lobo flocculonodulare.

I danni all'archicervelletto e al paleocervelletto portano principalmente a squilibri, come nella patologia dell'apparato vestibolare. Una persona sperimenta vertigini, nausea e vomito. Sono tipici anche i disturbi oculomotori sotto forma di nistagmo. È difficile per i pazienti stare in piedi e camminare, soprattutto al buio, per farlo devono aggrapparsi a qualcosa con le mani; l'andatura diventa instabile, come in uno stato di ebbrezza.

Gli elementi laterali del cervelletto ricevono segnali principalmente dalla corteccia cerebrale attraverso i nuclei del ponte e dell'olivo inferiore. Le cellule di Purkinje degli emisferi cerebellari danno proiezioni attraverso i nuclei dentati laterali ai nuclei motori del talamo e successivamente alle aree motorie della corteccia cerebrale. Attraverso questi due input gli emisferi cerebellari ricevono informazioni da aree corticali che si attivano durante la fase di preparazione al movimento, partecipando cioè alla sua “programmazione”. Le strutture del neocervelletto si trovano solo nei mammiferi. Allo stesso tempo, negli esseri umani, grazie alla postura eretta e al miglioramento dei movimenti delle mani, hanno raggiunto il massimo sviluppo rispetto ad altri animali.

Pertanto, alcuni degli impulsi generati nella corteccia cerebrale raggiungono l'emisfero opposto del cervelletto, portando informazioni non su ciò che è stato fatto, ma solo sul movimento attivo previsto per l'esecuzione. Ricevute tali informazioni, il cervelletto invia istantaneamente impulsi che correggono il movimento volontario principalmente estinguendo l'inerzia e la regolazione più razionale del tono muscolare degli agonisti e degli antagonisti. Di conseguenza, vengono assicurate la chiarezza e la precisione dei movimenti volontari e vengono eliminate eventuali componenti inappropriate.

Plasticità funzionale, adattamento motorio e apprendimento motorio

Il ruolo del cervelletto nell'adattamento motorio è stato dimostrato sperimentalmente. Se la vista è compromessa, il riflesso vestibolo-oculare del movimento oculare compensatorio quando si gira la testa non corrisponderà più alle informazioni visive ricevute dal cervello. Un soggetto che indossa occhiali prismati trova inizialmente molta difficoltà a muoversi correttamente nell'ambiente, ma dopo alcuni giorni si adatta alle informazioni visive anomale. Allo stesso tempo sono stati notati chiari cambiamenti quantitativi nel riflesso vestibolo-oculare e il suo adattamento a lungo termine. Esperimenti con la distruzione delle strutture nervose hanno dimostrato che tale adattamento motorio è impossibile senza la partecipazione del cervelletto. La plasticità delle funzioni cerebellari e dell'apprendimento motorio, la definizione dei loro meccanismi neurali, è stata descritta da David Marr e James Albus.

La plasticità della funzione cerebellare è anche responsabile dell'apprendimento motorio e dello sviluppo di movimenti stereotipati, come scrivere, digitare su una tastiera, ecc.

Sebbene il cervelletto sia collegato alla corteccia cerebrale, la sua attività non è controllata dalla coscienza.

Funzioni

Le funzioni del cervelletto sono simili tra le specie, compreso l’uomo. Ciò è confermato dalla loro interruzione durante il danno al cervelletto negli esperimenti sugli animali e dai risultati delle osservazioni cliniche nelle malattie che colpiscono il cervelletto nell'uomo. Il cervelletto è un centro cerebrale estremamente importante per coordinare e regolare l'attività motoria e mantenere la postura. Il cervelletto funziona principalmente in modo riflessivo, mantenendo l'equilibrio del corpo e il suo orientamento nello spazio. Svolge anche un ruolo importante nella locomozione.

Di conseguenza, le principali funzioni del cervelletto sono:

1. coordinazione dei movimenti
2. regolazione dell'equilibrio
3. regolazione del tono muscolare

Percorsi

Il cervelletto è collegato ad altre parti del sistema nervoso attraverso numerose vie che passano attraverso i peduncoli cerebellari. Ci sono percorsi afferenti ed efferenti. Le vie efferenti sono presenti solo nella parte superiore delle gambe.

Le vie cerebellari non si incrociano affatto o si incrociano due volte. Pertanto, con metà danno al cervelletto stesso o danno unilaterale ai peduncoli cerebellari, i sintomi della lesione si sviluppano sui lati colpiti.

Parte superiore delle gambe

Le vie efferenti passano attraverso i peduncoli cerebellari superiori, ad eccezione della via afferente di Gowers.

1. Tratto spinocerebellare anteriore - il primo neurone di questo tratto parte dai propriocettori di muscoli, articolazioni, tendini e periostio e si trova nel ganglio spinale. Il secondo neurone sono le cellule del corno posteriore del midollo spinale, i cui assoni passano dal lato opposto e salgono nella parte anteriore della colonna laterale, passano il midollo allungato, il ponte, quindi si incrociano nuovamente e attraverso il la parte superiore delle gambe entra nella corteccia degli emisferi cerebellari e poi nel nucleo dentato.
2. Tratto rosso dentato: origina dal nucleo dentato e passa attraverso i peduncoli cerebellari superiori. Questi percorsi si incrociano due volte e terminano nei nuclei rossi. Gli assoni dei neuroni dei nuclei rossi formano il tratto rubrospinale. Dopo aver lasciato il nucleo rosso, questo percorso si incrocia nuovamente, scende nel tronco cerebrale, come parte della colonna laterale del midollo spinale, e raggiunge i motoneuroni α e γ del midollo spinale.
3. Tratto cerebellotalamico: va ai nuclei del talamo. Attraverso di loro, il cervelletto si collega al sistema extrapiramidale e alla corteccia cerebrale.
4. Tratto cerebellare-reticolare - collega il cervelletto con la formazione reticolare, da cui inizia il tratto reticolare-spinale.
5. Il tratto cerebellare-vestibolare è una via speciale perché, a differenza di altre vie che iniziano nei nuclei cerebellari, è costituito da assoni di cellule di Purkinje diretti al nucleo vestibolare laterale di Deiters.

Gambe centrali

I peduncoli cerebellari medi portano vie afferenti che collegano il cervelletto alla corteccia cerebrale.

1. Via fronto-pontino-cerebellare - parte dal giro frontale anteriore e medio, passa attraverso la coscia anteriore della capsula interna sul lato opposto e passa alle cellule del ponte, che rappresentano il secondo neurone di questa via. Da essi entra nel peduncolo cerebellare medio controlaterale e termina sulle cellule di Purkinje dei suoi emisferi.
2. Tratto temporopontino-cerebellare - inizia dalle cellule della corteccia dei lobi temporali del cervello. Per il resto il suo decorso è simile a quello della via fronto-pontino-cerebellare.
3. Il tratto occipitale-pontino-cerebellare inizia dalle cellule della corteccia del lobo occipitale del cervello. Trasmette le informazioni visive al cervelletto.

Parte inferiore delle gambe

Nei peduncoli cerebellari inferiori ci sono vie afferenti che vanno dal midollo spinale e dal tronco cerebrale alla corteccia cerebellare.

1. Il tratto spinocerebellare posteriore collega il cervelletto al midollo spinale. Conduce gli impulsi dai propriocettori di muscoli, articolazioni, tendini e periostio, che raggiungono le corna posteriori del midollo spinale come parte delle fibre sensoriali e delle radici dorsali dei nervi spinali. Nelle corna posteriori del midollo spinale passano al cosiddetto. Cellule di Clark, che sono il secondo neurone della sensibilità profonda. Gli assoni delle cellule di Clark formano la via Flexig. Passano lateralmente nella parte posteriore della colonna laterale e, come parte dei peduncoli cerebellari inferiori, raggiungono la sua corteccia.
2. Tratto olivo-cerebellare - inizia nel nucleo olivo inferiore sul lato opposto e termina sulle cellule di Purkinje della corteccia cerebellare. Il tratto olivocerebellare è rappresentato da fibre rampicanti. Il nucleo olivastro inferiore riceve informazioni direttamente dalla corteccia cerebrale e quindi conduce informazioni dalle sue zone premotorie, cioè le aree responsabili della pianificazione dei movimenti.
3. Il tratto vestibolocerebellare inizia dal nucleo vestibolare superiore di Bechterew e attraverso il peduncolo inferiore raggiunge la corteccia cerebellare della regione flocculonodulare. Le informazioni provenienti dalla via vestibolo-cerebellare attivano le cellule del Purkinje e raggiungono il nucleo della tenda.
4. Tratto reticolo-cerebellare - parte dalla formazione reticolare del tronco encefalico e raggiunge la corteccia del verme cerebellare. Collega il cervelletto e i gangli della base del sistema extrapiramidale.

Cervelletto - Sintomi di lesioni

Il danno al cervelletto è caratterizzato da disturbi della statica e della coordinazione dei movimenti, nonché da ipotonia muscolare. Questa triade è caratteristica sia dell'uomo che degli altri vertebrati. Allo stesso tempo, i sintomi del danno cerebellare sono descritti nel modo più dettagliato per l'uomo, poiché hanno un significato applicato diretto in medicina.

Danni al cervelletto, principalmente al verme, di solito porta a una violazione della statica del corpo - la capacità di mantenere una posizione stabile del suo baricentro, garantendo stabilità. Quando questa funzione viene interrotta, si verifica atassia statica. Il paziente diventa instabile, quindi in posizione eretta tende ad allargare le gambe e ad equilibrarsi con le braccia. L'atassia statica si manifesta particolarmente chiaramente nella posizione di Romberg. Al paziente viene chiesto di stare con i piedi strettamente uniti, sollevare leggermente la testa e allungare le braccia in avanti. In presenza di disturbi cerebellari, il paziente in questa posizione risulta instabile, il suo corpo oscilla. Il paziente potrebbe cadere. In caso di danno al verme cerebellare, il paziente di solito oscilla da un lato all'altro e più spesso cade all'indietro con la patologia dell'emisfero cerebellare, si inclina principalmente verso il focus patologico; Se il disturbo statico è moderatamente espresso, è più facile identificarlo in un paziente nella cosiddetta posizione di Romberg complicata o sensibilizzata. In questo caso, al paziente viene chiesto di posizionare i piedi su una linea in modo che la punta di un piede poggi sul tallone dell'altro. La valutazione della stabilità è la stessa della consueta posizione di Romberg.

Normalmente, quando una persona si alza, i muscoli delle sue gambe sono tesi; se c'è il rischio di cadere di lato, la sua gamba da questo lato si muove nella stessa direzione e l'altra gamba si stacca dal pavimento. Quando il cervelletto, soprattutto il suo verme, è danneggiato, il sostegno del paziente e le reazioni di salto vengono interrotti. Una risposta di supporto compromessa si manifesta con l'instabilità del paziente in posizione eretta, soprattutto se le sue gambe sono mosse da vicino. Una violazione della reazione al salto porta al fatto che se il medico, stando dietro il paziente e assicurandolo, spinge il paziente in una direzione o nell'altra, quest'ultimo cade con una leggera spinta.

L'andatura di un paziente con patologia cerebellare è molto caratteristica e viene chiamata “cerebellare”. A causa dell'instabilità del corpo, il paziente cammina in modo instabile, allargando le gambe, mentre viene “lanciato” da un lato all'altro, e se l'emisfero cerebellare è danneggiato, devia quando cammina dalla direzione data verso il focus patologico. L'instabilità è particolarmente evidente durante la svolta. Quando si cammina, il busto umano è eccessivamente raddrizzato. L'andatura di un paziente con danno cerebellare ricorda per molti versi l'andatura di una persona ubriaca.

Se l'atassia statica risulta pronunciata, i pazienti perdono completamente la capacità di controllare il proprio corpo e non solo possono camminare e stare in piedi, ma anche sedersi.

Danno predominante agli emisferi cerebellari porta alla rottura delle sue influenze anti-inerziali e, in particolare, alla comparsa di atassia dinamica. Si manifesta con goffaggine nei movimenti degli arti, che è particolarmente pronunciata durante i movimenti che richiedono precisione. Per identificare l'atassia dinamica, vengono eseguiti una serie di test di coordinazione.

L’ipotonia muscolare viene rilevata durante i movimenti passivi eseguiti dall’esaminatore in varie articolazioni degli arti del paziente. Il danno al verme cerebellare di solito porta a un'ipotonia muscolare diffusa, mentre con il danno all'emisfero cerebellare si nota una diminuzione del tono muscolare sul lato del focus patologico.

Anche i riflessi pendolari sono causati dall’ipotensione. Quando si esamina il riflesso del ginocchio in posizione seduta con le gambe che pendono liberamente dal divano dopo un colpo con un martello, si osservano diversi movimenti di "oscillazione" della parte inferiore della gamba.

L'asinergia è la perdita dei movimenti sinergici fisiologici durante atti motori complessi.

I test più comuni per l’asinergia sono:

1. Al paziente, in piedi con le gambe unite, viene chiesto di piegarsi all'indietro. Normalmente, nello stesso momento in cui la testa viene gettata indietro, le gambe si piegano in sinergia alle articolazioni del ginocchio, il che aiuta a mantenere la stabilità del corpo. Con la patologia cerebellare, non c'è movimento coniugale nelle articolazioni del ginocchio e, gettando indietro la testa, il paziente perde immediatamente l'equilibrio e cade nella stessa direzione.
2. Al paziente, in piedi con le gambe unite, viene chiesto di appoggiarsi sui palmi del medico, che poi glieli rimuove improvvisamente. Se un paziente ha asinergia cerebellare, cade in avanti. Normalmente si verifica una leggera deviazione del corpo all'indietro oppure la persona rimane immobile.
3. Al paziente, sdraiato supino su un letto duro senza cuscino con le gambe divaricate alla larghezza delle spalle, viene chiesto di incrociare le braccia sul petto e poi di sedersi. A causa dell’assenza di contrazioni coniugali dei muscoli glutei, un paziente con patologia cerebellare non può fissare le gambe e il bacino alla zona di appoggio, di conseguenza non riesce a sedersi, mentre le gambe del paziente si sollevano dal letto;

Cervelletto - Patologia

Le lesioni cerebellari si verificano in una vasta gamma di malattie. Sulla base dei dati ICD-10, il cervelletto è direttamente interessato nelle seguenti patologie:

Neoplasie

Le neoplasie cerebellari sono più spesso rappresentate da medulloblastomi, astrocitomi ed emangioblastomi.

Ascesso

Gli ascessi cerebellari rappresentano il 29% di tutti gli ascessi cerebrali. Sono più spesso localizzati negli emisferi cerebellari ad una profondità di 1-2 cm. Sono di piccole dimensioni, di forma rotonda o ovale.

Sono presenti ascessi cerebellari metastatici e da contatto. Gli ascessi metastatici sono rari; svilupparsi a causa di malattie purulente di parti distanti del corpo. A volte non è possibile determinare la fonte dell’infezione.

Gli ascessi da contatto di origine otogena sono più comuni. Le vie di infezione in essi sono i canali ossei dell'osso temporale o i vasi che drenano il sangue dall'orecchio medio e interno.

Malattie ereditarie

Un gruppo di malattie ereditarie è accompagnato dallo sviluppo dell'atassia.

In alcuni di essi si nota una lesione predominante del cervelletto.

Atassia cerebellare ereditaria di Pierre Marie

Una malattia degenerativa ereditaria con danno predominante al cervelletto e alle sue vie. Il tipo di ereditarietà è autosomica dominante.

Con questa malattia si determina un danno degenerativo alle cellule della corteccia e dei nuclei cerebellari, ai tratti spinocerebellari nelle corde laterali del midollo spinale, nei nuclei del ponte e del midollo allungato.

Degenerazioni olivopontocerebellari

Un gruppo di malattie ereditarie del sistema nervoso, caratterizzato da alterazioni degenerative del cervelletto, dei nuclei delle olive inferiori e del ponte, in rari casi - dei nuclei dei nervi cranici del gruppo caudale e, in misura minore, da danni al percorsi e cellule delle corna anteriori del midollo spinale, gangli della base. Le malattie differiscono nel tipo di ereditarietà e nelle diverse combinazioni di sintomi clinici.

Degenerazione cerebellare alcolica

La degenerazione cerebellare alcolica è una delle complicanze più comuni dell’abuso di alcol. Si sviluppa più spesso nella quinta decade di vita dopo molti anni di abuso di etanolo. È causata sia dall'effetto tossico diretto dell'alcol che dai disturbi elettrolitici causati dall'alcolismo. Si sviluppa una grave atrofia dei lobi anteriori e della parte superiore del verme cerebellare. Nelle aree colpite si rileva una perdita quasi completa di neuroni sia negli strati granulari che molecolari della corteccia cerebellare. Nei casi avanzati possono essere coinvolti anche i nuclei dentati.

Sclerosi multipla

La sclerosi multipla è una malattia demielinizzante cronica. Con esso si osserva un danno multifocale alla sostanza bianca del sistema nervoso centrale.

Morfologicamente, il processo patologico nella sclerosi multipla è caratterizzato da numerosi cambiamenti nel cervello e nel midollo spinale. La localizzazione preferita delle lesioni è la sostanza bianca periventricolare, le corde laterali e posteriori del midollo spinale cervicale e toracico, il cervelletto e il tronco cerebrale.

Disturbi cerebrovascolari

Emorragia nel cervelletto

I disturbi della circolazione cerebrale nel cervelletto possono essere ischemici o emorragici.

L'infarto cerebellare si verifica quando le arterie vertebrali, basilari o cerebellari sono bloccate e, con danni estesi, è accompagnato da gravi sintomi cerebrali e disturbi della coscienza. Il blocco dell'arteria cerebellare anteriore inferiore porta ad un infarto del cervelletto e del ponte, che può causare vertigini. , tinnito, nausea sul lato affetto - paresi dei muscoli facciali, atassia cerebellare, sindrome di Horner. Quando l'arteria cerebellare superiore è bloccata, spesso si verificano vertigini e atassia cerebellare sul lato della lesione.

L'emorragia nel cervelletto di solito si manifesta con vertigini, nausea e vomito ripetuto pur mantenendo la coscienza. I pazienti sono spesso disturbati da mal di testa nella regione occipitale, di solito presentano nistagmo e atassia alle estremità; Quando si verifica uno spostamento cerebellare-tentoriale o un'ernia delle tonsille cerebellari nel forame magno, si sviluppa un disturbo della coscienza fino al coma, emi- o tetraparesi, danno ai nervi facciali e abducenti.

Trauma cranico

Tra le lesioni della fossa cranica posteriore prevalgono le contusioni cerebellari. Le lesioni cerebellari focali sono solitamente causate da un meccanismo di lesione a impatto, come evidenziato dalle frequenti fratture dell'osso occipitale al di sotto del seno trasverso.

I sintomi cerebrali generali in caso di danno cerebellare hanno spesso una colorazione occlusiva dovuta alla vicinanza alle vie di deflusso del liquido cerebrospinale dal cervello.

Tra i sintomi focali delle contusioni cerebellari dominano l'ipotonia muscolare unilaterale o bilaterale, la compromissione della coordinazione e l'ampio nistagmo spontaneo tonico. Tipica è la localizzazione del dolore nella regione occipitale con irradiazione ad altre aree della testa. Spesso, l'una o l'altra sintomatologia del tronco cerebrale e dei nervi cranici si manifesta simultaneamente. Con gravi danni al cervelletto si verificano disturbi respiratori, ormetonia e altre condizioni potenzialmente letali.

A causa del limitato spazio sottotentoriale, anche con danni relativamente modesti al cervelletto, si sviluppano spesso sindromi da lussazione con intrappolamento del midollo allungato da parte delle tonsille cerebellari a livello dell'infundibolo durale occipito-cervicale o intrappolamento del mesencefalo a livello livello del tentorio a causa dello spostamento delle parti superiori del cervelletto dal basso verso l'alto.

Difetti dello sviluppo

risonanza magnetica. Sindrome di Arnold-Chiari I. La freccia indica la protrusione delle tonsille cerebellari nel lume del canale spinale

Le malformazioni cerebellari comprendono diverse malattie.

Esistono agenesia cerebellare totale e subtotale. L'agenesia cerebellare totale è rara e si associa ad altre gravi anomalie dello sviluppo del sistema nervoso. Molto spesso si osserva un'agenesia subtotale, combinata con malformazioni di altre parti del cervello. L'ipoplasia del cervelletto si presenta, di regola, in due varianti: riduzione dell'intero cervelletto e ipoplasia delle singole parti mantenendo la normale struttura delle sue parti rimanenti. Possono essere unilaterali o bilaterali, nonché lobari, lobulari e intracorticali. Ci sono vari cambiamenti nella configurazione delle foglie: allogiaria, poligiria, agyria.

Sindrome di Dandy-Walker

La sindrome di Dandy-Walker è caratterizzata da una combinazione di dilatazione cistica del quarto ventricolo, aplasia totale o parziale del verme cerebellare e idrocefalo sopratentoriale.

Sindrome di Arnold-Chiari

La sindrome di Arnold-Chiari comprende 4 tipi di malattie, denominate rispettivamente sindrome di Arnold-Chiari I, II, III e IV.

La sindrome di Arnold-Chiari I è una discesa delle tonsille cerebellari oltre 5 mm oltre il forame magno nel canale spinale.

La sindrome di Arnold-Chiari II è una discesa nel canale spinale delle strutture cerebellari e del tronco encefalico, del mielomeningocele e dell'idrocefalo.

La sindrome di Arnold-Chiari III è un encefalocele occipitale in combinazione con i segni della sindrome di Arnold-Chiari II.

La sindrome di Arnold-Chiari IV è un'aplasia o ipoplasia del cervelletto.

Edificio esterno. Il cervelletto si sviluppa dalla parete dorsale del rombencefalo ed è la parte più grande del cervello dopo gli emisferi cerebrali.

Insieme al midollo allungato e al ponte, il cervelletto si trova nella fossa cranica posteriore. Il cervelletto ha una forma romboidale con predominanza della dimensione trasversale. Ha una parte centrale - il verme e due voluminose parti laterali - gli emisferi. In base allo sviluppo del cervelletto nella filogenesi, si dovrebbe distinguere una piccola formazione adiacente all'emisfero sul lato ventrale, un flocculo. Nel verme e negli emisferi cerebellari si distinguono due superfici: superiore e inferiore (Fig. 3.11).

Riso. 3.11.

a – superficie superiore: 1 – incisura anteriore del cervelletto; 2 – placche cerebellari; 3 – scanalatura orizzontale; 4 – tacca posteriore del cervelletto; 5 – solchi cerebellari; 6 – verme superiore; b – superficie inferiore: 1 – verme inferiore; 2 – peduncolo cerebellare superiore; 3 – peduncolo cerebellare medio; 4 – rottame; 5 – gamba triturata; 6 – nodulo; 7 – valle cerebellare; 8 – scanalatura orizzontale; 9 – placca vascolare del ventricolo IV; 10 – velo cerebrale superiore

La superficie superiore del cervelletto è rivolta verso l'alto e all'indietro. È convesso e presenta un rilievo longitudinale al centro, chiamato verme superiore. Il verme passa negli emisferi dai lati laterali. La superficie inferiore del cervelletto è diretta verso il basso e in avanti. È adiacente all'osso occipitale. Sulla superficie inferiore è presente una depressione longitudinale chiamata valle cerebellare. Il verme inferiore si trova in questa rientranza.

La superficie del cervelletto è striata con un gran numero di fessure (solchi) parallele tra loro, che hanno una direzione trasversale e profondità variabili. Piccoli solchi dividono la superficie del cervelletto in lamine (giri). Solchi più profondi dividono i gruppi di placche in placche, chiamate “lamelle del cervelletto”. Infine, i solchi più profondi dividono la superficie del cervelletto in lobuli.

Tra i solchi che separano i lobuli cerebellari, il più profondo è la fessura orizzontale. Corre lungo l'intera circonferenza del cervelletto e separa le superfici superiore e inferiore degli emisferi. I solchi del cervelletto, senza interruzione, passano dal verme agli emisferi.

La divisione del cervelletto in lobuli è stata data sulla base della premessa della presenza di connessioni tra le singole parti degli emisferi e alcune aree del verme. Nel verme e negli emisferi si distinguono otto lobuli. Il lobo anteriore del verme inferiore è il nodulo. Il flocculo è un piccolo gruppo di placche degli emisferi cerebellari adiacenti al peduncolo medio.

Studi moderni sulle vie cerebellari suggeriscono che è più razionale isolare parti la cui funzione si è formata nel processo di filo- e ontogenesi. Così, nel cervelletto, si distingue una parte filogeneticamente antica (cervelletto antico), che comprende il flocculo e il nodulo; la parte vecchia (vecchio cervelletto), che comprende il verme, ad eccezione del nodulo, e la parte nuova del cervelletto (nuovo cervelletto), che comprende gli emisferi cerebellari che si sviluppano dalla parte mediana del verme.

Struttura interna. Le sezioni mostrano chiaramente la materia grigia situata in superficie, che forma la corteccia cerebellare; sotto la corteccia si trova la sostanza bianca del cervelletto, da cui si estendono processi in superficie, penetrando nei lobuli e nelle placche del cervelletto. In sezione mediana la sostanza bianca ha la forma di una foglia, alla quale è associato il nome figurato “albero della vita del cervelletto”.

Ci sono tre strati nella corteccia cerebellare: lo strato esterno è molecolare, lo strato intermedio è costituito da neuroni piriformi (strato cellulare di Purkinje) e lo strato interno è granulare. Questa disposizione strato per strato dei neuroni è una caratteristica morfologica dei centri di integrazione del cervello, uno dei quali è il cervelletto. Ciò spiega le numerose e complesse connessioni del cervelletto con altre parti del sistema nervoso centrale.

Riso. 3.12.

1 – peduncolo cerebellare superiore; 2 – verme; 3 – nucleo della tenda; 4 – corteccia cerebellare; 5 – nucleo dentato; 6 – nucleo sferico; 7 – nucleo sugheroso; 8 – collicolo inferiore; 9 – collicolo superiore

Nello spessore della sostanza bianca del cervelletto sono presenti accumuli di sostanza grigia che costituiscono i nuclei cerebellari (Fig. 3.12). Nel verme cerebellare, su entrambi i lati della linea mediana, è presente un nucleo a tenda. Lateralmente ad esso c'è un secondo piccolo nucleo, chiamato nucleo globulare. Ancora più laterale si trova il nucleo sugheroso. La sostanza bianca degli emisferi contiene il nucleo più grande, il nucleo dentato.

Il nucleo della tenda appartiene all'antico cervelletto, i nuclei globulari e corticali sono formazioni filogeneticamente successive (appartengono al vecchio cervelletto) e il nucleo dentato appartiene al nuovo cervelletto.

La sostanza bianca del cervelletto contiene fibre afferenti ed efferenti che collegano il cervelletto al tronco encefalico e formano i peduncoli cerebellari. Ci sono tre paia di peduncoli cerebellari: superiore, medio e inferiore. I peduncoli cerebellari superiori lo collegano al mesencefalo, quelli medi al ponte e quelli inferiori al midollo allungato (Fig. 3.13). I peduncoli cerebellari superiori e inferiori sono visibili dalla superficie dorsale del tronco cerebrale, mentre i peduncoli medi sono visibili dalla sua superficie ventrale.

Come parte dei peduncoli cerebellari inferiori passano i seguenti sentieri.

• 1. Il tratto spinocerebellare posteriore (afferente) è formato dagli assoni delle cellule del nucleo toracico. Tutte le fibre di questo percorso, senza incrociarsi, corrono lungo il loro fianco nella parte posterolaterale della corda laterale del midollo spinale. Terminano sui neuroni della corteccia della parte inferiore del verme cerebellare.
• 2. Il tratto bulbare-cerebellare (afferente) è formato dagli assoni di alcuni neuroni localizzati nei nuclei dei tubercoli sottili e cuneiformi. Il tratto termina sui neuroni della corteccia della parte media del verme cerebellare.
• 3. Il tratto vestibolare-cerebellare (afferente) è formato dagli assoni delle cellule dei nuclei vestibolari del ponte (principalmente nucleo di Deiters e nucleo di Bechterew). Il tratto termina con le cellule corticali del nodulo e del brandello del verme.

Riso. 3.13.

• 1 – collicolo superiore; 2 – collicolo inferiore; 3 – peduncolo cerebellare superiore; 4 – velo midollare superiore; 5 – peduncolo cerebellare medio; 6 – gamba triturata; 7 – velo midollare inferiore; 8 – Buca Mozhandi; 9 – fascio a forma di cuneo; 10 – raggio sottile; 11 – placca vascolare del ventricolo IV; 12 – peduncolo cerebellare inferiore; 13 – Il buco di Luschka; 14 – rottame; 15 – nodo
• 4. Il tratto olivo-cerebellare (afferente) è formato dagli assoni delle cellule dei nuclei olivastri del midollo allungato. Il tratto termina sui neuroni della corteccia cerebellare sul lato opposto.
• 5. La via nucleare-cerebellare (afferente) è formata dagli assoni di alcuni neuroni dei nuclei sensoriali dei nervi cranici (paia V, VII, IX e X). Il tratto termina sulle cellule della corteccia della parte media del verme cerebellare.
• 6. Il tratto cerebellare-vestibolare (efferente) è formato dagli assoni delle cellule corticali del floccolo e del verme cerebellare. Questo percorso termina su quei neuroni del nucleo Deiters, i cui assoni formano il tratto vestibolospinale.
• 7. Il tratto cerebellare (associativo) è formato dagli assoni delle cellule della corteccia degli emisferi cerebellari. Termina sui nuclei olivastri del midollo allungato.
• 8. Il tratto cerebellare-reticolare (efferente) è formato dagli assoni dei neuroni del nucleo tenda, dei nuclei globulari e corticali. Termina sulle cellule della formazione reticolare del midollo allungato e del midollo spinale, i cui assoni formano il tratto reticolo-spinale.

Come parte dei peduncoli cerebellari medi Passa solo il tratto pontocerebellare (associativo), formato dagli assoni dei nuclei propri del ponte. Termina sulle cellule della corteccia degli emisferi cerebellari del lato opposto.

Come parte dei peduncoli cerebellari superiori passano i seguenti sentieri.

• 1. Il tratto spinocerebellare anteriore (afferente) è formato dagli assoni delle cellule dei nuclei intermedi dei suoi lati opposti. Gli assoni del lato opposto ritornano al loro fianco attraverso il velo midollare superiore. Le fibre di questo tratto terminano sulle cellule della corteccia della parte superiore del verme cerebellare.
• 2. Il tratto nucleare rosso dentato (associativo) è formato dagli assoni delle cellule del nucleo dentato del cervelletto. Il tratto compie un crossover completo a livello dei collicoli inferiori del mesencefalo (crossover di Wernecking) e termina alle cellule del nucleo rosso del mesencefalo.
• 3. Il tratto dentato-talamico (associativo) è formato dagli assoni delle cellule del nucleo dentato del cervelletto, che terminano sui neuroni dei nuclei centrali del talamo.

Principali manifestazioni delle lesioni cerebellari

Quando il cervelletto è danneggiato (lesione cerebrale traumatica, patologia vascolare, neuroinfezioni, intossicazione), si verificano disturbi chiamati sindrome "Quattro A".

• 1. Atassia– compromissione della coordinazione dei movimenti, della loro precisione e velocità. I movimenti diventano goffi, ampi e bruschi. Questi disturbi sono una conseguenza di una violazione del lavoro coordinato dei muscoli, la cosiddetta asinergia. Le capacità motorie fini sono compromesse, ad esempio, la grafia cambia, le lettere diventano grandi e irregolari. Il discorso diventa confuso, scandito, le parole vengono pronunciate indistintamente, il che indica una violazione della coordinazione dei muscoli della laringe, della lingua e delle labbra.
• 2. Atonia– tono muscolare diminuito o assente, incapacità di mantenere una postura ed eseguire movimenti.
• 3. Astenia– la comparsa di affaticamento rapido sia durante lo stress fisico che intellettuale.
• 4. Astasia– una violazione della statica e della statocinetica, manifestata sotto forma di movimenti tremanti degli arti e della testa, il cosiddetto tremore. In questo caso i muscoli perdono la capacità di coordinare i movimenti, il che si manifesta nell'instabilità in posizione eretta (anzi astasia) e soprattutto quando si cammina ( abasia). Allo stesso tempo, la testa e il corpo oscillano in direzioni diverse. I pazienti con danno cerebellare sviluppano la cosiddetta “andatura da ubriaco”.

Infine, un sintomo abbastanza comune delle lesioni cerebellari sono vertigini e nausea, derivanti dall'interruzione delle connessioni funzionali del cervelletto con l'apparato vestibolare.

Le funzioni del cervelletto e la comparsa di questi sintomi vengono controllati mediante vari test neurologici, ad esempio:

• 1) Test di Romberg - in piedi, con gli occhi chiusi, talloni e dita uniti, braccia tese in avanti, dita divaricate;
• 2) il complicato test di Romberg si esegue in modo simile al precedente, ma le gambe sono sulla stessa linea, il piede destro è davanti al sinistro;
• 3) test “una tavola” – ti viene chiesto di camminare in linea retta con gli occhi aperti e chiusi;
• 4) test per l'adiadococinesi - perdita della capacità di eseguire movimenti che richiedono contrazioni successive dei muscoli agonisti e antagonisti: il paziente non è in grado di cambiare rapidamente i movimenti opposti - pronazione e supinazione, flessione ed estensione;
• 5) Il test dito-naso si basa sul fatto che quando un soggetto cerca di toccare la punta del naso con l'indice con gli occhi chiusi, l'indice manca e (o) trema.