Le infezioni endogene sono quelle i cui agenti patogeni si trovano inizialmente nel corpo umano e non rappresentano un pericolo in condizioni normali. L'infezione si verifica a causa di una combinazione di circostanze.
Nel mondo moderno non esiste un ambiente assolutamente sicuro e il corpo umano è costantemente esposto a vari pericoli. L'infezione endogena è il processo di attivazione di un agente patogeno che è già presente nel corpo umano, ma che in precedenza non rappresentava una minaccia.
Le infezioni endogene sono un tipo separato di patologia, ognuna delle quali è un'autoinfezione. Cioè, quello che è nel corpo anche prima dell'infezione completa. Naturalmente, una persona può semplicemente essere portatrice di un agente patogeno infettivo per tutta la vita, ma esiste anche il rischio che si verifichi una fase "attiva".
Il corpo umano è costantemente in contatto con vari microrganismi, alcuni dei quali sono fonti di infezione endogena. Di per sé, non rappresentano un pericolo particolare per la salute e la vita umana, perché fino a quando non si verificano determinate circostanze, sono nella cosiddetta modalità "dormiente".
Il fattore più comune che causa l'infezione del corpo da agenti patogeni infettivi e può portare alla loro attivazione è l'intervento chirurgico. Di per sé, questi microrganismi sono piuttosto deboli e non sono in grado di infettare il corpo da soli, e dopo che l'infezione penetra nella ferita, si verifica un processo di infezione totale.
La via endogena di diffusione della “infezione chirurgica”, come viene comunemente chiamata, è abbastanza diffusa e richiede un'attenzione particolare anche prima dell'inizio dell'intervento chirurgico pianificato. A differenza di quelli endogeni, la cui infezione avviene immediatamente dall'esterno.
La causa principale di malattie di questo tipo è l'immunità indebolita, che “si arrende” sotto l'influenza di microbi patogeni obbligati. Sono presenti nel corpo umano per tutta la vita, ma finché le forze protettive sono attive non causano danni.
Vie di diffusione dell'infezione
Vale la pena ricordare che l'infezione può verificarsi molto prima che la malattia entri nella fase attiva e compaiano i sintomi clinici. Pertanto, anche prima di eseguire le operazioni pianificate, vale la pena diagnosticare l'organismo per identificare possibili infezioni endogene.
Per prevenire efficacemente l'infezione del corpo, è molto importante conoscere la fonte dell'infezione e la possibile via di diffusione dell'agente patogeno. La localizzazione dei microbi è chiamata fonte di infezione e la via di trasmissione è chiamata direttamente infettando il corpo.
Le fonti di infezione stesse sono di due tipi:
- endogeno;
- esogeno.
Il primo tipo si riferisce alle infezioni proprie del corpo, cioè l'infezione da microrganismi condizionatamente sicuri si verifica a causa di una diminuzione dell'attività del sistema immunitario. La seconda, le infezioni esogene, comprende tutti i tipi di infezioni:
Inoltre, ci sono casi di miscelazione di tipi endogeni ed esogeni. Cioè, l'infezione avviene in modo esogeno (dall'esterno), ma l'infezione rimane dormiente fino a determinate circostanze. Tale infezione può essere considerata endogena, poiché l'agente patogeno vive nel corpo anche prima che si sviluppi il processo di infezione attiva.
La sede locale dell'infezione può essere la pelle umana, la cavità orale, il tratto gastrointestinale e gli organi dell'apparato respiratorio. Successivamente, l’“espansione” del focolaio infettivo avviene in tre modi:
- sangue;
- linfa;
- infezione diretta.
I primi due tipi sono abbastanza chiari, ma l’ultimo è un po’ insolito. L'infezione diretta può verificarsi solo in caso di ferite aperte e in assenza delle cure necessarie nel periodo postoperatorio.
Le cause principali di questo tipo di malattia possono essere agenti patogeni localizzati sul tegumento o direttamente all'interno del corpo. Le lesioni più comuni:
- processi infiammatori sulla pelle;
- infezioni del sistema digestivo;
- malattie infettive dell'apparato respiratorio;
- infiammazione del sistema urogenitale;
- infezioni criptogenetiche.
Poiché il corpo si indebolisce dopo l’intervento chirurgico, le sue difese immunitarie naturali si riducono, il che rende possibile lo sviluppo di altre infezioni. È molto importante diagnosticare ed eseguire misure preventive prima di sottoporsi ad un intervento chirurgico programmato.
Diagnostica e prevenzione
La diagnosi di varie infezioni endogene viene effettuata contemporaneamente all'esame preoperatorio. Per compilare un quadro clinico completo, vengono effettuati vari studi:
In caso di qualsiasi malattia infettiva, anche la più lieve, l'intervento chirurgico elettivo è severamente vietato fino alla completa eliminazione del processo infiammatorio. Durante varie epidemie ed epidemie di malattie virali, vale la pena monitorare in modo speciale le condizioni iniziali dei pazienti operati e prevenire i casi di infezione.
Se la malattia infettiva è già stata eliminata, l'operazione dovrebbe essere posticipata di due settimane dopo la completa eliminazione dell'infezione.
Naturalmente, quando si forniscono cure di emergenza, non si tratta di rinviare l'operazione. Quindi dovresti prescrivere un corso parallelo di farmaci aggiuntivi volti a combattere l'infezione.
La prevenzione delle infezioni esogene ed endogene consiste nell'eliminare completamente la possibilità di infezione. Per fare ciò, viene eseguita la diagnostica al fine di identificare ed eliminare completamente i focolai patologici nel corpo. Successivamente, viene prescritto un corso terapeutico volto a migliorare le condizioni generali e il funzionamento del sistema immunitario umano. L'ultimo punto importante è l'eliminazione di eventuali microrganismi presenti nell'area dell'intervento chirurgico. Anche una cura adeguata nel periodo postoperatorio è importante per il recupero, poiché lo sviluppo di microrganismi dannosi avviene attivamente nei tessuti morti.
Per prevenire le malattie infettive postoperatorie viene prescritta una terapia antibatterica, mirata a combattere eventuali agenti patogeni dei processi infiammatori e delle malattie infettive.
Inoltre, si raccomanda di condurre un ciclo di terapia immunostimolante. In casi particolari vengono prescritti farmaci iperimmune e siero antistafilococco. Tutto ciò ha lo scopo di stimolare il sistema immunitario di una persona e di sostituirlo temporaneamente.
Altri focolai di infezione endogena: infiammazione dello strato superiore dell'epidermide, causata dalla comparsa di foruncoli, eczemi, carbonchi e altre malattie di natura dermatologica; Infezione del tratto gastrointestinale dovuta alla presenza di numerose malattie croniche: carie, infiammazione del pancreas, colecistite, chalangite; Malattie respiratorie: sinusite, bronchite, polmonite; Processi infiammatori del sistema genito-urinario (prostatite, cistite); Focolai di infezione di origine sconosciuta.
Modi per trattare l'infezione endogena
Implicano il rispetto delle misure preventive osservando i requisiti di igiene personale. Quando diagnostichi un'infezione endogena del corpo, dovresti essere più attento al tuo corpo, disinfettare tempestivamente le ferite fresche e, se sospetti un'infezione, contattare un istituto medico per chiedere aiuto.Conclusione
Via endogena di infezione nella ferita, contribuisce all'atteggiamento negligente del paziente nei confronti del suo corpo e ignora il trattamento delle malattie che vi contribuiscono. Questo tipo di infezione porta alla rapida proliferazione di microrganismi negli organi interni, compromettendone la piena funzionalità.Asepsi- si tratta di un insieme di metodi e tecniche volti a prevenire l'ingresso dell'infezione nella ferita, nel corpo del paziente, cioè. creazione di condizioni di lavoro sterili prive di germi attraverso misure organizzative, disinfezione attiva di prodotti chimici e fattori tecnici e fisici.
Il compito dell'asepsi– evitare che l’infezione entri nella ferita.
Le tecniche asettiche derivano dall'Antisepsi
^ Segni di infiammazione:
Sono comuni: aumento generale della temperatura , debolezza , mal di testa
Locale: dolore, arrossamento, gonfiore, aumento locale del t, disfunzione
^ Vie di ingresso degli agenti infettivi nella ferita. Misure per prevenire le infezioni chirurgiche
via esogena (dall'ambiente esterno): aerea (dall'aria per contatto (da ciò che è in contatto con l'opera) impianto (attraverso materiale di sutura, come catgut)
via endogena (l'infezione è nel paziente), ad esempio infezione della pelle, negli organi interni: ematogena (con sangue), linfogena (con linfa)
Ventilazione
Applicazione di lampade germicide
Tutto ciò che entra in contatto con la ferita deve essere sterile
Sterilizzazione termica - combustione
Bollente
Lavorazione in autoclavi
Sterilizzazione a freddo) chimica. sostanze)
Radiazioni (radiazioni, raggi alfa e beta)
Antisettici: definizione, tipologie. Sostanze antisettiche utilizzate nel primo soccorso
Tipi
Meccanico– rimozione di microrganismi utilizzando alcuni metodi meccanici (questa è la cosa principale nel lavoro di un chirurgo). Include:
Toilette della ferita (rimozione dell'essudato purulento, coaguli di sangue, pulizia della superficie della ferita)
Debridement chirurgico primario (trasforma una ferita infetta in una ferita sterile mediante escissione dei bordi, delle pareti, del fondo della ferita e delle aree di necrosi/tessuto morto, danno tissutale). Questo trattamento comprende: dissezione (la ferita viene tagliata), revisione (viene inserita una sonda), escissione (le pareti vengono asportate), restauro della superficie, sutura.
Trattamento chirurgico secondario (la ferita, a differenza del PHOR, non viene suturata, la ferita viene drenata/sono previsti deflussi di pus).
Altre operazioni e manipolazioni
Fisico– distruzione di microrganismi dovuta a fenomeni fisici, ad esempio medicazioni/garze igroscopiche, tamponi di garza di cotone; soluzioni ipertoniche/per differenza di pressione (NaCl/furacilina); adsorbenti, come carbone attivo o polifepane; laser; Ultrasuoni.
Chimico– vengono utilizzati i seguenti antisettici chimici: iodio(soluzione alcolica 1 – 5 – 10%, utilizzata per trattare la pelle attorno alla ferita); iodipico(soluzione all'1% per uso esterno, per il risciacquo della gola); La soluzione di Lugol(I + KI, si utilizzano sia soluzioni acquose che alcoliche, ha proprietà disinfettanti, antisettiche, tratta pazienti con malattie della tiroide); cloramina(per disinfettare stoviglie, lavare pavimenti, soluzione acquosa 1 – 3%); alcol(96%, 70% per sterilizzazione, trattamento ferite, mani del chirurgo); verde brillante(soluzione al 1 – 2% per il trattamento delle abrasioni superficiali, ecc.); blu di metilene(soluzione alcolica/acquosa al 1 – 2%, uso esterno, per il trattamento delle mucose, delle membrane superficiali, e allo 0,02% per il lavaggio delle ferite); acido borico(1 – 2% per uso esterno, il farmaco principale per il lavaggio delle ferite purulente); perossido di idrogeno(3% per il lavaggio di ferite purulente, ha effetto emostatico/emostatico e deodorante); Permanganato di Potassio(2 – 3% per il trattamento di ustioni e piaghe da decubito); furatsilina(uso esterno per il trattamento di ferite purulente e gargarismi); ammoniaca(0,5% per il trattamento delle mani del chirurgo); catrame, unguento di ittiolo eccetera.
Biologico
Misto
Effetto batteriostatico– inibisce la crescita e l’ulteriore diffusione dei microbi
^ Ferite: classificazione, segni, complicanze. Primo soccorso
^ Abrasione– danno superficiale alla pelle
Segni di una ferita: dolore, deiscenza della ferita (gaping), sanguinamento, disfunzione
Classificazione:
Ferita incisa: i bordi sono lisci, il sanguinamento è piuttosto abbondante, solitamente pulito, guarisce bene
Ferita da punta (ad esempio con un tallone nello stomaco): foro di ingresso piccolo, profondo, richiede un intervento chirurgico, la ferita deve essere suturata
Ferita tagliata: utilizzo di un oggetto con una massa grande, profonda, le ossa sporgono dalla ferita, sanguinamento abbondante, blu attorno al sito della lesione, richiede molto tempo per guarire
Ferita contusa: emorragia massiccia, bordi strappati, contaminata, richiede molto tempo per guarire
Lacerazione: ferita sporca, impiega molto tempo a guarire, è dolorosa
Ferita da arma da fuoco: uscite passanti e cieche, il foro di uscita è più grande dell'ingresso
Ferite da morso: il morso umano è il più sporco
Esamina la ferita
Determina la natura del sanguinamento
Devi prendere un oggetto pulito (tovagliolo), non toccarlo a mani nude
Lavare la ferita
Rimuovere i corpi estranei
Applicare il disinfettante sulla pelle attorno alla ferita
Metti un tovagliolo pulito sulla zona danneggiata
bendare
Immobilizzazione - per non muoversi
Pacchetto medicazione individuale
Sanguinamento: classificazione, metodi di arresto temporaneo, caratteristiche di arresto nei bambini
^ Classificazione K/T :
anatomico (a seconda del vaso danneggiato)
C/T arterioso: il sangue lascia il vaso sotto pressione, pulsando rapidamente in un flusso simile a una fontana. Il colore del sangue è scarlatto brillante. Quantità significativa di perdita di sangue. Ed è determinato dal calibro della nave danneggiata. Se l'arteria nasce dall'aorta, il C/T è molto forte. Il 15% della popolazione soffre di teramediarite, che si estende dall'arco aortico, il sangue da esso pulsa molto forte.
K/T venoso: il volume della perdita di K/T è inferiore rispetto al K/T arterioso, il sangue defluisce gradualmente. Il colore del sangue è ciliegia scuro (arricchito con anidride carbonica).
Capillare K/T: per danni ai piccoli vasi (arteriule, venule, capillari). Caratterizzato da: tutta la superficie sanguina, i piccoli vasi non sono visibili, il volume della perdita di sangue è significativamente inferiore rispetto a quello venoso.
C/T perchimatoso: da organi perchimatosi (fegato, milza, reni, polmoni). Pericoloso perché è associato alla disfunzione di questi organi
secondo il meccanismo di accadimento:
K/T a causa di danni meccanici alla nave, ad esempio con un coltello
A causa di un processo patologico che interessa la parete vascolare, ad esempio un'ulcera, un tumore maligno, un processo infiammatorio, l'integrità della parete vascolare viene compromessa
Violazione dell'integrità della nave a livello microscopico, ad esempio carenza vitaminica = scorbuto - sanguinamento delle gengive, ecc., ad es. la parete interna del vaso è intatta
in relazione all’ambiente esterno:
esterno: il sangue esce
interno: il sangue entra nella cavità corporea/organo cavo
ovvio - dopo qualche tempo, in qualche forma alterata, il sangue apparirà all'esterno, ad esempio, sanguinamento gastrico interno con ulcera: quando il sangue si accumula, cambia e esce sotto forma di vomito)
nascosto: può essere determinato solo utilizzando metodi diagnostici speciali
per momento in cui si è verificato:
primario – associato a danno diretto alla nave durante l'infortunio, durante l'infortunio (compare immediatamente/nelle prime ore dopo l'infortunio)
secondario
presto - compaiono entro 4-5 giorni (la loro causa potrebbe essere la trombosi della nave - hanno messo una legatura, hanno bendato la nave, ma scivola via)
tardi - la loro causa potrebbe essere un processo infettivo sviluppato (appare dopo 4-5 giorni)
con il flusso
acuto: il sangue sanguina in un breve periodo di tempo
cronico: il sanguinamento si verifica per un lungo periodo di tempo in piccole porzioni, questo porta all'anemia
per gravità
gravità lieve – la perdita è pari al 10-15% del volume sanguigno circolante (CBV) (= 4,5–5 l)
gravità moderata - perdita del 15-20% del volume sanguigno
grado grave - 20-30% di bcc
k/loss massiccio – più del 30%
Metodi per fermare temporaneamente C/T.
applicazione del laccio emostatico
L'elevazione della posizione degli arti indebolisce solo il C/T, ma non si ferma, e rende possibile la preparazione all'uso di altri metodi.
massima flessione degli arti - se abbiamo un C/T, ad esempio, da mano e avambraccio, inseriamo un rullo (1) e fasciamo l'avambraccio alla spalla (2). Se K/T dalla parte inferiore alla spalla, mano, avambraccio - dalla parte superiore della spalla lo stesso, solo la mano dietro la schiena. Se si tratta della parte inferiore della gamba, del piede, del terzo inferiore della coscia, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena, posizionare un cuscino nel foro del ginocchio e fasciare la parte inferiore della gamba sulla coscia.
bendaggio pressorio - per arrestare il K/T capillare, il K/T venoso e arterioso piccolo.
tamponamento della ferita - con piccolo C/T e quando è presente una cavità, la cavità viene riempita con una benda sterile.
Prima di applicare il laccio emostatico, posizionare gli arti in posizione elevata
il laccio emostatico viene applicato sopra la ferita, ma il più vicino possibile ad essa
il laccio emostatico non si applica sul corpo nudo (necessariamente su benda, garza, indumenti)
tendere il laccio emostatico e applicarlo in modo che i lacci emostatici non si sovrappongano tra loro in modo da coprire un'ampia superficie
indicare l'orario esatto di applicazione del laccio emostatico
la parte del corpo su cui è stato applicato il laccio emostatico deve essere accessibile per l'ispezione
trasportare prima la vittima con un laccio emostatico
Il laccio emostatico non può essere applicato per più di 1,5 ore. Se è necessario più tempo, viene rilassato o rimosso per 10-15 minuti e durante questo periodo vengono utilizzati altri metodi
risoluzione di K/T
cessazione della pulsazione
l'arto dovrebbe essere pallido, ma non blu
Arresto del C/T utilizzando un laccio emostatico attorcigliato
Giriamo il bastoncino per premere e fermare l'emorragia
pressione con le dita dell'arteria: premere l'arteria sull'osso sottostante. L'arteria carotide: se viene compressa, la persona muore. Il C/T dall'arteria carotide può essere interrotto posizionando 4 dita sotto il muscolo cardioclavicolare toracico e premendolo sulla 6a vertebra.
^ Distorsioni e tendini, lussazioni. Primo soccorso
^ Meccanismo di accadimento Distorsioni: quando si verifica un movimento improvviso, si verifica una distorsione. Il meccanismo della lesione è l'azione di forze in direzioni opposte.
Diagnostica: il quadro clinico di una distorsione ricorda quello di una contusione (dolore, gonfiore, ematoma, disfunzione), ma localizzato nella zona articolare.
Trattamento: primo raffreddore e bendaggio stretto (per ridurre il gonfiore e limitare il movimento), dal 2-3° giorno - procedure termiche e il carico articolare viene gradualmente ripristinato.
Dislocazione si chiama spostamento completo persistente delle estremità articolari delle ossa, in cui si perde la possibilità di contatto delle superfici articolari (ad esempio, la testa dell'osso esce dalla cavità e le superfici articolari non si toccano).
^ Si verificano lussazioni:
congenito (ad esempio, lussazione congenita dell'anca)
acquisito (più comune)
A seconda di quanto tempo fa si verificano le dislocazioni
fresco (fino a 2 giorni)
stantio (3-4 settimane fa)
vecchio (più di 4 settimane)
^ Meccanismo di formazione (traumatico) : si verificano quando esposti a una certa forza meccanica; durante la lussazione, la capsula articolare si rompe e i legamenti possono rompersi (la capsula articolare è un guscio di tessuto connettivo molle che circonda l'articolazione).
Possono esserci lussazioni traumatiche
aperto (c'è danno alla pelle)
chiuso (nessun danno alla pelle)
indolenzimento (forte dolore)
deformazione nell'area articolare e cambiamento nell'arto principale, che può essere visibile (sporge)
posizione forzata dell'arto
assenza di limitazione attiva e brusca dei movimenti passivi nell'articolazione
^ Lussazione congenita dell'anca : Si verifica in 16 bambini su 1000. Si verifica a causa del sottosviluppo dell'articolazione dell'anca; c'è una discrepanza tra la testa dell'osso e l'alveolo dell'articolazione. Questa lussazione può essere unilaterale (1 articolazione) o bilaterale (entrambe le articolazioni). Se una lussazione viene diagnosticata nelle fasi iniziali e viene utilizzata un'ampia fascia, allora questa depressione si formerà gradualmente (fino a un anno viene utilizzata un'ampia fascia, dopo un anno l'osso deve essere cesellato). Primi sintomi: quando si divaricano le gambe si verifica un clic, le gambe non possono essere spostate più di 90°, asimmetria delle pieghe cutanee
^ Fratture delle ossa degli arti: segni, primo soccorso. Caratteristiche delle fratture ossee nei bambini
Tutte le fratture sono solo acquisite.
^ Si verificano fratture
traumatico (si verifica in un osso inizialmente danneggiato, quando la forza meccanica inizialmente provoca resistenza ossea)
patologico (si verifica quando c'è qualche tipo di danno al tessuto osseo causato da un tumore, tubercolosi, ecc.; qui è necessaria una piccola forza per provocare una frattura, ad esempio semplicemente girandosi)
dalla presenza di danni ossei: aperti (con danno all'integrità della pelle), chiusi (senza danno all'integrità della pelle)
a seconda della natura del danno osseo: completo (la linea di frattura si estende su tutto il diametro dell'osso)
a seconda della presenza di spostamento dei frammenti ossei l'uno rispetto all'altro
con offset
nessuna compensazione
nella direzione della linea di frattura: trasversale, longitudinale, sminuzzato (l'osso viene frantumato in frammenti), elicoidale (l'osso subisce una sorta di torsione), impattato (i frammenti ossei entrano l'uno nell'altro)
per quantità: singola, multipla
a seconda dello sviluppo delle complicazioni: complicato, non complicato
shock traumatico
adesione dell'infezione (il suo sviluppo)
danno vascolare e sanguinamento
1) tutte le azioni devono essere calme, ma rapide, chiare e appropriate, e le parole pronunciate devono essere concise;
2) il successo finale dipende dalla corretta organizzazione dell'assistenza;
3) il compito principale e primo è valutare le condizioni generali della vittima, ad es. fin dall'inizio è necessario scoprire se è cosciente, se c'è uno shock grave, perdita di sangue o sintomi di insufficienza respiratoria l'assenza di queste condizioni pericolose per la vita dipende da tutte le ulteriori azioni.
^ La sequenza delle misure di primo soccorso è la seguente:
1) valutazione rapida della gravità delle condizioni della vittima, identificazione e trattamento immediato delle condizioni potenzialmente letali (disturbi respiratori, funzione cardiaca, ecc.);
2) in caso di lesioni di massa, che si verificano in incidenti gravi, durante un terremoto, - orientamento sul numero delle vittime, sulla gravità del danno, decidendo la priorità del pronto soccorso e dell'evacuazione;
3) diagnosi di trauma, in particolare di fratture;
4) sollievo dal dolore;
5) steccatura;
6) terapia trasfusionale;
7) trasporto in una struttura medica, terapia infusionale;
8) analisi retrospettiva, identificazione di errori tattici e tecnici.
^ Immobilizzazione del trasporto, suo significato, mezzi di immobilizzazione, regole per l'applicazione delle stecche di trasporto
^ Immobilizzazione dei trasporti viene eseguito sulla scena dell'incidente per evacuare la vittima in una struttura medica, dove gli verranno fornite cure chirurgiche qualificate. L'immobilizzazione del trasporto dovrebbe essere effettuata in caso di fratture ossee, lesioni articolari, danni estesi ai tessuti molli delle braccia e delle gambe, lesioni ai principali vasi sanguigni e ai nervi delle estremità, loro danno termico e processi infiammatori acuti.
Se l'area della lesione non è sufficientemente immobilizzata, la vittima può sviluppare una condizione grave: shock.
Le stecche di trasporto attualmente utilizzate si dividono in di fissaggio e di distrazione, ovvero funzionano secondo il principio dello stretching. Un esempio di stecca di fissazione è la stecca a scala di Kramer, mentre una stecca di distrazione è la stecca di Dieterichs. Per l'immobilizzazione del trasporto vengono utilizzati pneumatici standard, non standard e improvvisati.
^ Pneumatici da trasporto standard - si tratta di prodotti per l'immobilizzazione prodotti dall'industria e forniti per apparecchiature alle istituzioni mediche.
Tutte le stecche da trasporto standard, ad eccezione di quelle pneumatiche e plastiche, richiedono una preparazione preliminare prima dell'applicazione, per evitare una compressione prolungata dei tessuti sottostanti dell'arto o del tronco. Questo viene fatto posizionando strati di cotone idrofilo sulle stecche del lato rivolto verso la superficie del corpo e rinforzandoli con bende.
Quando si esegue l'immobilizzazione del trasporto, è necessario garantire la completa fissazione e trazione del segmento dell'arto danneggiato. La fissazione consiste nel creare l'immobilità di un'area dell'arto con l'interruzione obbligatoria dei movimenti in almeno 2 articolazioni adiacenti all'area danneggiata. Ciò si ottiene utilizzando vari tipi di stecche rigide o semirigide in combinazione con bende. Il secondo principio di immobilizzazione è la trazione del segmento dell'arto danneggiato, garantendo la stabilità dei frammenti ossei in una posizione tesa fissandoli con i muscoli circostanti.
^ Quando si applicano le stecche di trasporto, è necessario seguire alcune regole :
prima di applicare una stecca immobilizzante, alla vittima viene iniettato un anestetico per via sottocutanea o intramuscolare (morfina, promedolo, pantopon);
Gli pneumatici devono essere adatti all'area danneggiata. È necessaria la fissazione di almeno 2 articolazioni, sopra e sotto il sito della lesione e, in caso di frattura della spalla e dell'anca, almeno 3 articolazioni;
le stecche devono avere sufficiente robustezza e, se possibile, essere leggere e comode da applicare;
la regolazione dei pneumatici avviene utilizzando l'arto sano della vittima, l'arto della persona che presta assistenza, nonché la misurazione delle aree danneggiate con un nastro centimetrico e la marcatura di tali dimensioni sul pneumatico;
La stecca viene posizionata sopra vestiti e scarpe. Nel punto di contatto con le sporgenze ossee viene posizionato un batuffolo di cotone per evitare un'eccessiva compressione della pelle;
la stecca viene applicata in una posizione funzionalmente vantaggiosa dell'arto (braccio - abduzione nell'articolazione della spalla e flessione nell'articolazione del gomito con un angolo di 90°; gamba - abduzione nell'articolazione dell'anca, leggera flessione nell'articolazione del ginocchio, posizione di il piede perpendicolare allo stinco);
Il primo soccorso per le fratture esposte inizia con l'arresto del sanguinamento in vari modi a seconda del tipo di sanguinamento (il metodo più comune è l'applicazione di un bendaggio compressivo, meno spesso un laccio emostatico di gomma o un laccio emostatico), chiudendo la ferita utilizzando una sacca da medicazione individuale o altro materiale per medicazioni sterili. Quando si fissa la stecca, non si deve coprire il punto in cui è applicato il laccio emostatico, in modo da poter allentare il laccio emostatico o riposizionarlo in qualsiasi momento. Il lucchetto dell'imbracatura deve essere facilmente accessibile. La presenza di un laccio emostatico su un arto ferito deve essere indicata in modo chiaro e chiaro, indicando il tempo della sua applicazione in minuti;
la fasciatura della stecca viene effettuata con bende morbide, nastri o altro materiale dalla periferia al centro, con attenzione per non provocare ulteriore dolore;
Dopo aver applicato la stecca e averla fissata, la vittima viene coperta per eliminare la possibilità di ipotermia.
^ Gli errori durante l'applicazione delle stecche sono i seguenti:
L'uso di stecche troppo corte, per cui non si ottiene l'immobilizzazione completa;
Applicazione di stecche senza cuscinetti morbidi, che possono provocare piaghe da decubito;
Fissaggio insufficiente o eccessivamente stretto delle stecche sull'arto ferito;
Isolamento insufficiente degli arti in inverno.
^ Lividi dei tessuti molli. Primo soccorso
^ Meccanismo di accadimento contusione: la contusione è solitamente il risultato di una caduta da una piccola altezza/conseguenza di un colpo provocato da un oggetto contundente a bassa energia cinetica (bassa velocità). Gravità della lesione definito:
la natura dell'oggetto traumatico (massa, volume, punto di applicazione e direzione della forza)
tipo di tessuto interessato (ad esempio pelle, tessuto sottocutaneo, ecc.)
lo stato di questo tessuto (ad esempio tono, contrattilità). I lividi della pelle e del tessuto sottocutaneo sono più comuni.
dolore (il dolore si manifesta immediatamente al momento dell'infortunio, può essere piuttosto significativo, con danno a un gran numero di recettori del dolore), nel giro di poche ore il dolore scompare e, se ricompare, è associato ad un aumento dell'edema/ ematoma
gonfiore (diventa evidente quasi immediatamente dopo l'infortunio, se si palpa (sente) sarà doloroso), il gonfiore non ha confini chiari, passa gradualmente nei tessuti sani, aumenta fino alla fine del 1° giorno (questo è associato al sviluppo di edema traumatico e alterazioni infiammatorie)
ematoma - il momento della sua manifestazione dipende dalla profondità: con un livido della pelle/tessuto sottocutaneo appare immediatamente, con una localizzazione più profonda - dopo 2-3 giorni.
La fase iniziale è rossa,
poi - cremisi,
dopo 3-4 giorni – blu,
entro il giorno 5-6 – giallo-verde
disfunzione (nel caso di un livido questo di solito non avviene immediatamente, ma man mano che il gonfiore/ematoma aumenta). I movimenti possono essere attivi (si muove) e passivi (si muove). Con un livido c'è una limitazione dei movimenti attivi (questo è associato al dolore), i movimenti passivi sono possibili, ma dolorosi. Edema: plasma e linfa permeano i tessuti. Ematoma: il sangue entra nel tessuto.
Innanzitutto, freddo (per 1 giorno) per ridurre l'aumento di edema ed ematoma. Si consiglia di mantenere il freddo per 12 ore (mantenere 2 ore, pausa 30 minuti). Da 2-3 giorni utilizziamo procedure di riscaldamento per accelerare il riassorbimento dell'ematoma e occuparci dell'edema (cuscinetto riscaldante, fisioterapia come UHF, radiazioni).
L'ematoma è situato in profondità: deve essere forato (forato) in modo che non vi sia suppurazione. Puoi iniettare antibiotici lì.
^ Ustioni termiche: gradi di ustioni, determinazione dell'area e della profondità a fini predittivi. Concetto di malattia da ustione, shock da ustione
^ Classificazione delle ustioni
a seconda delle circostanze di ricezione: industriale (ad esempio, nella produzione, molto spesso nella metallurgia e nell'industria chimica), ustioni domestiche, ustioni di guerra
per etimologia (cioè quali sono le cause), termica (le ustioni cutanee sono le più comuni), chimica, elettrica, da radiazione
Il grado di danno derivante da ustioni termiche dipende dai seguenti fattori
a seconda della temperatura (più di 50°C – si verificano ustioni termiche)
conduttività termica di un oggetto a contatto con la pelle (ad esempio, l'aria non provoca ustioni): maggiore è il t/pr, maggiore è il grado di danno
tempo di contatto: più è lungo, maggiore è l'entità del danno
umidità ambientale: maggiore è, maggiore è il grado di danneggiamento
condizione della pelle e dell'intero corpo nel suo insieme
per localizzazione: ustioni di parti del corpo funzionalmente attive (arti), ustioni di parti fisse del corpo (torso), ustioni del viso, ustioni del cuoio capelluto, ustioni del perineo, ustioni delle vie respiratorie superiori
per profondità del danno (grado di ustione) - grado di danno
il grado più lieve di ustione è il danno solo allo strato superiore dell'epidermide
l'intera epidermide viene danneggiata con la formazione di vescicole a parete sottile piene di liquido limpido
necrosi degli strati superficiali del derma (e dell'intera epidermide) o necrosi dell'intero derma (e dell'intera epidermide)
sono interessati tutta la pelle e i tessuti più profondi (tessuto sottocutaneo, muscoli, ossa)
Per tutte le ustioni superficiali è possibile un recupero parziale (difetti nascosti), perché le fonti di riepitelizzazione sono preservate. c2, d – il difetto non può chiudersi da solo è necessario un intervento chirurgico;
Oltre all’entità dell’ustione, è importante anche quanta area occupa. Determinazione dell'area ustionata: percentuale dell'area totale di tutta la pelle umana. In media 15-20 mila cm 2. Esistono 2 metodi per esprimere la percentuale di combustione (sono approssimativi):
Metodo Palm/Glumy: area del palmo della vittima = 1% della superficie ustionata
Metodo o regola del nove di Wallace: area della testa = 9%, lunghezza del braccio = 9%, busto: superficie anteriore = superficie posteriore = 18%, arto inferiore (gamba) = 18%, perineo = 1%.
grado di ustione
localizzazione dell'ustione
zona bruciata
^ Prognosi per le ustioni. Per gli adulti di mezza età, una condizione critica: ustione totale (100% della superficie corporea) di 1o grado, 2 e 3A - 30%, 3B e 4 - 10%.
È possibile prevedere approssimativamente lo stato futuro utilizzando cento regola: aggiungere l’età del paziente e l’area danneggiata durante l’ustione ():
60 – prognosi favorevole
6080 – relativamente favorevole
80100 – dubbioso
100 – sfavorevole
Un'ustione non è solo una manifestazione locale, è anche caratterizzata da un cambiamento nella reazione generale del corpo, degli organi interni e si sviluppa bruciare la malattia.
^ Brucia la malattia – un insieme di sintomi clinici, reazioni generali del corpo e disfunzione degli organi interni dovuti al danno termico della pelle. I segni di una malattia da ustione compaiono quando:
ustioni superficiali che occupano 15% della superficie corporea
per ustioni profonde che occupano 5%
Nello sviluppo della malattia da ustione si distinguono: fasi:
bruciare lo shock
stadio di tossiemia
stadio della tossiemia settica
fase di recupero
comincia immediatamente (nella 1a ora dopo aver ricevuto un'ustione). Ci possono essere diversi gradi di shock:
2 gradi– con danneggiamento del 20-60% della superficie. Caratterizzato da: i pazienti diventano sempre più letargici, ma la coscienza è preservata, tachicardia pronunciata (frequenza cardiaca 100-120 battiti/min.), calo della pressione sanguigna, temperatura inferiore alla norma, foresi (escrezione di urina) ridotta significativamente;
3 gradi– danni >60% della superficie, i pazienti hanno coscienza confusa o assente, il polso è frequente, filiforme, appena percettibile, la pressione diminuisce, può svilupparsi insufficienza renale acuta. Il flusso urinario si interrompe. Con un decorso favorevole, i pazienti non si riprendono dallo shock.
con un decorso favorevole, lo stadio di shock viene sostituito dallo stadio di tossiemia (i prodotti necrotici vengono assorbiti nel sangue e la temperatura corporea aumenta). I pazienti sono disorientati nel tempo e nello spazio, possono avere allucinazioni, segni di miocardia, insufficienza cardiaca e renale.
sullo sfondo dell'intossicazione del corpo, si verifica un'infezione, questa è tossiemia settica. Ad esempio, si sviluppano complicazioni dai reni e pielonefrite).
la superficie danneggiata si normalizza più velocemente delle condizioni generali della persona.
Pronto soccorso per le ustioni:
interrompere l'azione dell'agente termico
Raffredda le aree bruciate. Ad esempio spogliarsi, applicare un impacco di ghiaccio, tenere sotto l'acqua corrente per 10-15 minuti). Se c'è un'ustione di 1° grado, raffreddare con alcool. Non lubrificare con olio!
prevenire ulteriori infezioni: applicare una medicazione asettica e portare il paziente al pronto soccorso o in ospedale. Lì la pelle viene trattata con un antisettico (toletta per ferite), le vesciche vengono tagliate per scopi asettici e il liquido viene rilasciato, ma la pelle non viene tagliata, perché lei è una benda biologica.
conservatore:
metodo chiuso (costantemente bendaggio, ecc.). si previene l’infezione della ferita, ma la medicazione deve essere effettuata quotidianamente (traumatica per il paziente)
metodo aperto (sono richieste condizioni asettiche - solo in centri ustioni specializzati)
metodo chirurgico (un pezzo di pelle viene prelevato dalla coscia o dai glutei e applicato sulla superficie danneggiata)
L'operazione costituisce la base del moderno trattamento chirurgico.
Esistono operazioni: 1) non sanguinose (riduzione di una lussazione, riposizionamento di una frattura) e 2) sanguinose, in cui l'integrità del tegumento e dei tessuti del corpo viene danneggiata mediante strumenti. Quando si parla di intervento chirurgico si intende solitamente il secondo tipo di intervento.
Concetto generale di infezione purulenta. Una ferita operativa, come qualsiasi altra, ad esempio quella subita durante il lavoro (industriale), è associata a una serie di gravi pericoli. Innanzitutto, qualsiasi ferita provoca un forte dolore. Questi stimoli dolorosi, passando dal sistema nervoso periferico a quello centrale, possono causare una grave complicazione: shock traumatico. In secondo luogo, qualsiasi ferita è accompagnata da più o meno sanguinamento e, infine, qualsiasi ferita si infetta facilmente, cioè i microbi possono penetrarvi causando un'infezione purulenta. Tutto ciò può causare gravi complicazioni e persino portare alla morte del paziente, indipendentemente dalla malattia per la quale è stata eseguita l'operazione.
Tuttavia, la scienza moderna ha sviluppato misure in grado di eliminare quasi completamente questi pericoli. Tali misure comprendono, in primo luogo, la riduzione del dolore durante l'intervento chirurgico, in secondo luogo, l'arresto del sanguinamento (emostasi) e, in terzo luogo, l'asepsi e l'uso di antisettici. Tutte queste misure sono chiamate profilassi chirurgica (prevenzione), in contrasto, ad esempio, con la profilassi sanitaria, che previene lo sviluppo di malattie infettive comuni utilizzando adeguate misure sanitarie e igieniche.
Inizieremo la descrizione della profilassi chirurgica con il reparto più importante, ovvero la prevenzione delle infezioni.
L'idea che il decorso purulento-putrefattivo delle ferite, così simile alla carie, sia il risultato di un'infezione microbica, è stata a lungo espressa da alcuni medici, e addirittura la pulizia e il lavaggio delle mani sono stati raccomandati come misura per combattere l'infezione postpartum , ma la necessità di ciò non è stata dimostrata e tali misure non sono state attuate.
Già N.I. Pirogov associava la formazione di processi purulenti alla possibilità di infezione (miasma) dall'ambiente, richiedeva pulizia negli ospedali per proteggere le ferite dalle infezioni e utilizzava la tintura di iodio come antisettico.
Dopo il lavoro dello scienziato francese Pasteur, che dimostrò che la fermentazione e la putrefazione dipendono dall'attività dei microbi, il passo successivo fu fatto dallo scienziato inglese Lister, che arrivò alla conclusione che l'infiammazione e la suppurazione dipendono dall'ingresso dei microbi nella ferita da dall'aria o da oggetti che ne vengano a contatto. Lister dimostrò la correttezza delle sue posizioni utilizzando sostanze antisettiche. In un certo numero di casi, ottenne la guarigione delle ferite senza suppurazione, cioè risultati incredibili per l'epoca e che sollevarono persino dubbi sulla loro affidabilità. Il metodo antisettico per trattare le ferite si diffuse rapidamente. La scoperta di agenti patogeni di infezioni purulente e putrefattive (anaerobi) ha convinto i chirurghi della necessità di utilizzare antisettici.
Batteri piogeni. Tutti gli studi successivi hanno confermato la dottrina dell'infezione e ora sappiamo che l'infiammazione e la suppurazione di una ferita dipendono dall'ingresso e dallo sviluppo di batteri piogeni nella ferita.
Il processo purulento in una ferita è l’espressione della lotta del corpo (macroorganismo) contro le infezioni (microrganismi). La suppurazione può essere causata da una varietà di microbi, ma la causa più comune sono i cosiddetti cocchi, microbi che sembrano palline quando esaminati al microscopio.
Stafilococco. Molto spesso durante i processi purulenti si trova lo stafilococco o cocco a forma di grappolo, cioè un microbo costituito da palline disposte in gruppi o sotto forma di grappoli d'uva. Un gran numero di stafilococchi si trovano nell'aria, nella polvere delle strade, delle case, sui vestiti, sulla pelle, sui capelli e sulle mucose, nell'intestino e in generale quasi ovunque in natura. Gli stafilococchi tollerano l'essiccazione e muoiono in acqua bollente solo dopo pochi minuti.
Streptococco. Il secondo microbo piogeno più importante è lo streptococco, cioè il cocco a catena, che al microscopio appare come una catena composta da palline. Si trova nello stesso luogo dello stafilococco, ma un po' meno frequentemente, e tollera anche l'essiccazione e l'esposizione a breve termine all'acqua bollente.
Altri microbi. Tra gli altri cocchi vanno segnalati i diplococchi, ad es. cocchi situati in coppie, pneumococco, che si trova principalmente sulle mucose delle vie respiratorie e gonococco, sulle mucose degli organi genitali e urinari.
Dei microbi a forma di bastoncino, l'Escherichia coli e i bacilli del tifo a volte causano suppurazione e, in determinate condizioni, tubercolosi e bacilli di pus blu-verde (l'infezione da esso si riflette nell'aspetto del pus di colore blu-verde).
Anaerobi. L'ingresso di un'infezione anaerobica nella ferita è di enorme importanza per il decorso della ferita, soprattutto nelle ferite di guerra. Tra gli anaerobi (microbi che vivono in assenza di aria), di particolare importanza sono i bacilli del tetano e i microbi che causano cancrena gassosa e flemmone gassoso. Questi microbi si trovano nel terreno, principalmente concimato. Una parte significativa di questi microbi forma quando essiccati germi (spore), che non temono l'essiccazione e i disinfettanti (in una soluzione di sublimato 1:1000 vivono per diversi giorni) e tollerano persino l'ebollizione per diversi minuti (spore del tetano, cancrena gassosa ). Quando c'è suppurazione in una ferita, spesso troviamo non un tipo, ma diversi tipi di microbi (infezione mista).
Modi di infezione che entrano nella ferita e nel corpo. Esistono due modi in cui l'infezione penetra nella ferita e nel corpo: esogeno ed endogeno.
Per esogeno intendiamo la penetrazione dell'infezione dall'esterno e le porte d'ingresso per l'infezione purulenta sono spesso danni alla pelle e alle mucose (abrasioni, ferite, iniezioni). Solo talvolta l'infezione penetra attraverso la superficie intatta del tegumento, ad esempio attraverso le ghiandole sebacee o i follicoli piliferi (foruncolo, foruncolo); In generale, la pelle e le mucose intatte impediscono la penetrazione dei microbi.
I modi in cui l'infezione entra in una ferita durante le lesioni accidentali possono essere diversi. I batteri vengono introdotti nella ferita da uno strumento ferente (coltello, ago), con un corpo estraneo intrappolato nella ferita (ritagli di vestiti, frammenti), nonché dalla pelle circostante, dalla bocca o dall'intestino quando sono feriti, dagli indumenti, dal materiale per medicazioni applicato sulla ferita, dall'acqua, che spesso viene utilizzata per lavare le ferite, dalle mani del medicatore, dagli strumenti utilizzati per le medicazioni. Nelle ferite chirurgiche causate dalla mano del chirurgo, l'infezione può essere introdotta da strumenti, medicazioni e materiale di sutura, dalle mani del chirurgo e da organi infetti (sporchi), ad esempio durante operazioni intestinali. In generale i batteri possono essere introdotti da tutti quegli oggetti che entrano in contatto con la sede della ferita; Un'infezione che si verifica in questo modo è chiamata infezione da contatto.
Il meccanismo esogeno dell'infezione che entra in una ferita è l'ingresso di batteri dall'aria insieme alla polvere (infezione trasmessa dall'aria). La maggior parte dei microbi presenti sulle particelle di polvere nell'aria non sono patogeni (saprofiti) e solo pochi di essi sono microbi piogeni.
È possibile identificare un'altra infezione da goccioline, leggermente diversa dalla precedente. Con questo tipo di infezione, i batteri vengono spruzzati insieme alla saliva quando si parla ad alta voce, si tossisce o si starnutisce. Nell'aria vengono trasportate goccioline di saliva sotto forma di piccole bolle contenenti un'enorme quantità di batteri, spesso patogeni (infettivi). L'infezione da flebo è particolarmente pericolosa in presenza di carie dentale e mal di gola (influenza, mal di gola).
Un'infezione introdotta con il materiale di sutura (impianto) spesso non si manifesta nei primi giorni dopo l'intervento, ma successivamente, a volte nella 2-3a settimana o anche dopo.
A volte la fonte dell’infezione può essere un processo purulento nel corpo del paziente, da cui i batteri possono essere trasferiti attraverso il flusso linfatico o sanguigno. Questo percorso, quando un'infezione si diffonde da un focolaio situato in qualsiasi zona del corpo, o, dopo essere entrato in una zona del corpo, si trasferisce e provoca la malattia in un'altra zona, è chiamato endogeno. Come appena accennato, l'infezione può diffondersi sia attraverso i vasi linfatici (infezione linfogena) che attraverso il torrente sanguigno (infezione ematogena). Questa circostanza costringe i chirurghi ad evitare interventi chirurgici, a meno che non siano urgenti, in un paziente che presenti qualche tipo di processo purulento anche in una zona lontana dal campo chirurgico, soprattutto in presenza di mal di gola o subito dopo aver sofferto di mal di gola, influenza, ecc.
In alcuni casi l'infezione può rimanere a lungo nei tessuti senza manifestarsi, ad esempio quando, durante la guarigione della ferita, i batteri vengono per così dire “murati” con il tessuto connettivo. Questa è la cosiddetta infezione dormiente nell'area delle cicatrici o delle aderenze, che, sotto l'influenza di un livido o di ripetuti interventi chirurgici nell'area della cicatrice, nonché con un forte indebolimento del corpo, può dare origine a una grave malattia purulenta.
Per prevenire lo scoppio di un'infezione così dormiente, cercano di eseguire operazioni ripetute dopo un processo purulento non prima di sei mesi dopo. Durante il tempo specificato, viene effettuato un trattamento fisioterapico per accelerare il riassorbimento del focolaio infettivo e quindi ridurre la possibilità di un'epidemia.
Virulenza dei microbi. Anche l'ineguale potere patogeno (virulenza) dei microbi purulenti gioca un ruolo nello sviluppo dell'infezione. I microbi purulenti (ad esempio i cocchi), sottoposti ad essiccazione a lungo termine e soprattutto all'esposizione alla luce, ad esempio nell'aria di una sala operatoria luminosa e pulita, non causeranno una malattia purulenta se entrano in una ferita. La loro virulenza, la capacità di vivere e riprodursi, sarà così debole che moriranno prima che si sviluppi un processo purulento nella ferita.
La virulenza dei batteri riscontrati in una goccia di pus da una ferita di un paziente con un processo purulento grave, ad esempio con sintomi di infezione purulenta, è tale che possono causare una malattia grave e talvolta fatale. Questi sono microbi purulenti, la cui virulenza è aumentata in condizioni favorevoli per lo sviluppo in una ferita purulenta.
Ai tempi di Lister, una soluzione di acido fenico veniva spruzzata negli spogliatoi e nelle sale operatorie per uccidere i batteri presenti nell'aria. Non lo facciamo più perché i batteri presenti nell’aria di una sala operatoria moderna, pulita e luminosa rappresentano una minaccia minima per le ferite grazie alla loro bassa virulenza. Dobbiamo fare i conti con la possibilità di tale infezione soprattutto durante operazioni che richiedono un'asepsi particolarmente attenta, così come nei casi in cui la possibilità di inquinamento atmosferico è significativa (ad esempio, durante un'operazione in uno spogliatoio o in una sala operatoria, quando entrambi in esso vengono eseguite operazioni purulente e pulite).
La natura dell'infezione che entra nella ferita è di grande importanza, poiché alcuni microbi sono altamente virulenti. Gli anaerobi, quindi gli streptococchi e gli stafilococchi, sono considerati particolarmente pericolosi a questo riguardo.
I batteri presenti sulla pelle delle nostre mani, sui vestiti, sulla pelle del paziente e su vari oggetti che ci circondano sono abbastanza virulenti da causare gravi infezioni; Particolarmente pericolosi sono i batteri provenienti da ferite purulente, strumenti e mani del personale medico che sono entrati in contatto con il pus.
Tuttavia, l’ingresso dei microbi nel corpo e persino la loro riproduzione non sono ancora una malattia. Per la sua insorgenza sono di importanza decisiva le condizioni generali del corpo e le sue capacità reattive, determinate principalmente dal sistema nervoso.
Lo sviluppo del processo purulento è facilitato da: esaurimento del paziente dovuto a malnutrizione prolungata, grave affaticamento fisico, anemia, depressione della psiche del paziente e disturbi nervosi. Le malattie croniche, le malattie metaboliche, le infezioni croniche (sifilide, tubercolosi), l'intossicazione cronica (alcolismo) hanno un enorme impatto sullo sviluppo dell'infezione. Un'infezione purulenta nei pazienti diabetici si verifica in modo molto violento, rapido e grave.
La malattia è particolarmente grave quando un'infezione purulenta penetra in aree, tessuti e organi come meningi, cavità articolare, sito di frattura, ecc. Tra le condizioni locali favorevoli all'infezione, è necessario indicare danni ai tessuti dovuti a contusioni, ustioni, danni da sostanze chimiche e per altri motivi. Le ferite contuse, che reagiscono debolmente alla presenza di infezione, si deteriorano molto più spesso delle ferite incise, in cui viene danneggiato poco tessuto. Il sangue accumulato nel sito della lesione, così come il tessuto morto e schiacciato, forniscono un ambiente favorevole per lo sviluppo dell'infezione.
Varie infezioni possono vivere nel corpo umano. Gli organismi patogeni invadono, si moltiplicano e peggiorano il benessere umano. Le infezioni possono essere trasmesse attraverso goccioline trasportate dall'aria, ferite aperte e altri mezzi.
Il concetto di infezione endogena
Con un sistema immunitario indebolito, una persona è a rischio di varie malattie. Un'infezione endogena è un'infezione che vive nella persona stessa e inizia a svilupparsi quando la resistenza del corpo diminuisce.
Ci sono malattie dei denti, delle tonsille o della pelle che non vengono curate in tempo. L'infezione endogena si trasmette nei seguenti modi:
- dal flusso sanguigno;
- insieme al flusso linfatico;
- contatto.
A volte la via endogena dell'infezione non è standard: ad esempio, quando si starnutisce, i batteri entrano in una ferita aperta. L'infezione si verifica con quei batteri che vivevano in una persona - nei suoi altri organi e tessuti. Questa forma è chiamata autoinfezione.
Un'infezione endogena non è solo quella che si manifesta a causa di una diminuzione dell'immunità. Può verificarsi come malattia concomitante con vari disturbi gastrointestinali. Un'ulcera allo stomaco, essendosi perforata, infetta altri organi addominali con batteri, causando infiammazione.
La sindrome dell’intestino irritabile può causare malattie batteriche e avere gravi conseguenze.
Una caratteristica dell'infezione endogena è l'assenza di un periodo di incubazione.
Autoinfezione
L'autoinfezione fa parte dell'infezione endogena. Il paziente stesso si infetta, trasportando i batteri da una parte all'altra del corpo. L'autoinfezione è divisa in 2 tipi:
La via endogena dell’infezione è diversa. Se l'infezione si diffonde attraverso il sangue, si parla di batteriemia o viremia, a seconda di chi è l'agente eziologico della malattia. In questo caso, i microrganismi non si moltiplicano nel sangue, ma scelgono quegli organi e tessuti umani dove possono fermarsi e aumentare il loro numero. Se si moltiplica nel sangue, inizia una malattia grave, il cui nome è sepsi ematica.
Infezione esogena
L'infezione esogena si verifica a seguito della penetrazione di microrganismi nel corpo dall'esterno. Ogni agente patogeno entra nel corpo a modo suo: attraverso la bocca, il sistema genito-urinario, le mucose, ecc.
I meccanismi di trasmissione dell’infezione esogena possono essere i seguenti:
L'agente patogeno si deposita nei tessuti o circola in tutto il corpo, si moltiplica e rilascia sostanze tossiche. Allo stesso tempo, le difese umane aumentano e il virus o i batteri vengono soppressi. Se una persona è portatrice dell'agente patogeno, potrebbero non esserci manifestazioni cliniche. Con alcune malattie, i sintomi possono richiedere del tempo per manifestarsi. Le infezioni esogene ed endogene devono essere trattate sotto controllo medico.
Prevenzione durante l'intervento chirurgico programmato
In chirurgia particolare importanza viene data alla prevenzione della diffusione della flora patogena durante gli interventi. L'operazione può essere eseguita solo in condizioni di salute e in assenza di processi infiammatori. Per escludere possibili focolai di infiammazione, sono necessari test.
L'infezione endogena comporta un serio rischio di sviluppare complicanze postoperatorie, pertanto, durante il periodo preoperatorio, i pazienti vengono sottoposti ai seguenti studi:
Se i risultati dell'esame rivelano un processo infiammatorio, l'operazione viene rinviata fino all'eliminazione della causa. Durante l'epidemia di ARVI è necessario creare condizioni che riducano il rischio di morbilità.
Prevenzione prima dell'intervento chirurgico d'urgenza
In una situazione di emergenza, la questione della via endogena dell'infezione nella ferita passa in secondo piano. La vita del paziente deve essere salvata. Un esame in un periodo di tempo così breve è impossibile, ma i chirurghi prestano attenzione a prevenire la diffusione della microflora patogena nel periodo postoperatorio. Per questi scopi vengono utilizzati antibiotici e altri farmaci.
Trattamento dell'infezione endogena
Un'infezione endogena è un'infezione per la quale la prevenzione è il modo più efficace per combatterla. È importante seguire le regole igieniche e trattare le ferite aperte con un antisettico. Quando si eseguono operazioni, è necessario escludere la possibilità che i microrganismi entrino nella cavità. Se sospetti la presenza di un'infiammazione nel corpo, devi consultare immediatamente un medico.
Per curare l'infezione viene prescritto un ciclo di farmaci volti a rafforzare il sistema immunitario. Con una forte immunità, l'infezione non si svilupperà.
Per prevenire l'infiammazione nel periodo postoperatorio, viene eseguita la terapia antibiotica, vengono identificati i ceppi e viene effettuato il trattamento della malattia di base e viene effettuata l'influenza sui focolai di infiammazione.
Un'infezione endogena non curata in tempo comporta il rischio di malattie croniche che possono manifestarsi dopo un lungo periodo di tempo. Un'infezione che si sviluppa attivamente può sviluppare gravi complicazioni nel corpo e portare a interventi chirurgici, trasfusioni di sangue o addirittura alla morte. Il metodo per trattare un'infezione endogena dovrebbe essere deciso da uno specialista qualificato.
