Follicologenesi chiamato sviluppo progressivo dei follicoli dallo stadio primordiale a quello preovulatorio (terziario), o vescicole di Graaf. Il termine “follicolo ovarico” si riferisce ad un complesso cellula-tessuto (iszione ovo-somatica), costituito da una cellula germinale femminile e dai tessuti somatici circostanti, derivati della rete ovarii. La follicologenesi si verifica nel corpo di una donna solo con l'inizio della pubertà.
Fasi della follicologenesi consiste nello sviluppo del follicolo primordiale nel primario, del primario nel secondario e poi del secondario nel follicolo terziario, o vescicola di Graaf. Durante il processo di follicologenesi, la cellula germinale subisce una fase di grande crescita e nelle fasi finali della follicologenesi riprende la meiosi.
Sviluppo del primordiale follicoli primario è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche: a) la dimensione dell'ovocita aumenta a causa dell'accumulo di vitelina e dello sviluppo di organelli; b) le cellule follicolari che circondano l'ovocita proliferano, aumentano di numero e dimensione, diventano cubiche o prismatiche, l'epitelio monostrato si differenzia in epitelio multistrato. In questo modo si forma la membrana epiteliale multistrato dei follicoli (epitelio follicolare o strato granulare).
Come in primordiale follicolo, l'ovocita del follicolo primario si trova in uno stato di blocco meiotico, nonostante la sua crescita continui e sia addirittura attivata. Nel follicolo primario con epitelio follicolare a due strati si forma la zona trasparente dell'ovocita, che contiene glicosaminoglicani acidi e neutri. La zona trasparente è forata da numerosi canali di diverse dimensioni, nei quali i processi citoplasmatici delle cellule follicolari passano all'ovocita, garantendo il completo trofismo della cellula germinale.
Nel processo di educazione follicolo primario Le cellule del tessuto connettivo si trovano attorno allo strato granulare e creano la membrana del tessuto connettivo esterno del follicolo: la teca. La formazione della teca segna la formazione dell'apporto sanguigno regionale e l'innervazione del follicolo.
Nella fase secondaria follicolo nell'epitelio follicolare si attivano i processi proliferativi, la teca si differenzia in parti interne ed esterne, il supporto neurotrofico viene migliorato, si forma una cavità follicolare e nell'epitelio follicolare multistrato viene isolata l'area portante la cellula germinale - l'ovulo tubercolo o cumulo.
Terziario follicoli(vescicole di Graaf, follicoli preovulatori) sono caratterizzate dal più alto grado di sviluppo e preparazione del follicolo per l'ovulazione. Il follicolo è di grandi dimensioni, ha una grande cavità piena di liquido e una parete assottigliata. L'ovocita del primo ordine dal lato della cavità è circondato da uno a tre strati di cellule follicolari - la corona radiata, e si allontana gradualmente dal cumulo. I vasi tecali sono caratterizzati da riempimento sanguigno. Nell'ovocita del follicolo terziario viene riavviata la meiosi. Finisce il primo e inizia il secondo: compaiono la divisione equatoriale della meiosi, un ovocita di 2° ordine e il primo corpo di riduzione. La durata totale dello sviluppo del follicolo primordiale fino allo stadio follicolare preovulatorio nell'uomo è di circa 120 giorni.
Nei follicoli, la cui parete è costituita da epitelio follicolare e teca, viene effettuata la sintesi degli ormoni sessuali. L'estradiolo risultante viene parzialmente trasportato nel sangue e parzialmente rilasciato nella cavità follicolare. Il destino del follicolo in via di sviluppo dipende in gran parte dalla concentrazione intrafollicolare di estradiolo: maggiore è questa concentrazione, maggiori sono le opportunità che il follicolo ha di continuare lo sviluppo e raggiungere lo stadio di vescicola di Graaf matura. I follicoli con bassi livelli regionali di estradiolo (follicoli con profilo androgenico) tendono a subire atresia (muoiono).
Condizioni ottimali per lo sviluppo cellule riproduttive femminili crea una barriera emato-follicolare (histion), che comprende: cellule endoteliali degli emocapillari della teca, membrana basale dell'endotelio, elementi interstiziali della teca, membrana basale dell'epitelio follicolare, cellule follicolari della cupula e della corona radiata, zona pellucida.
L'ovulazione sì ormonale processo dipendente di rottura della parete del follicolo terziario (preovulatorio) e rilascio della cellula riproduttiva femminile nella tuba di Falloppio. Al momento dell'ovulazione, l'ovocita di 2° ordine si trova nella fase metafase della seconda divisione meiotica. Se un ovocita del secondo ordine non viene fecondato, muore senza completare la meiosi. Il completamento della meiosi è possibile solo in condizioni di fecondazione (sotto l'influenza del principio attivante della cellula germinale maschile).
Affinché la gravidanza avvenga rapidamente e facilmente, gli organi femminili devono funzionare come un orologio. I follicoli nelle ovaie (sono anche chiamati vescicole di Graaf) sono l'anello principale nella catena della nascita di una nuova vita. Il loro compito importante è mantenere l'integrità dell'uovo durante il suo sviluppo e maturazione. È da queste “bolle” che emergono le cellule femminili pronte per la fecondazione. Inoltre, gli elementi follicolari aiutano a produrre l’ormone femminile estrogeno.
Il sistema riproduttivo di una donna inizia il suo sviluppo nell'utero. Da questa età fino all'inizio della pubertà si formano un certo numero di follicoli, il cui numero varierà a seconda della fase del ciclo.
Cos'è
Per capire cosa sono i follicoli è necessario conoscere le caratteristiche strutturali degli organi femminili.
Nelle ovaie si trovano le vescicole di Graaf, la cui funzione è quella di produrre ormoni sessuali. All'interno di ogni elemento follicolare c'è un uovo. Come sai, è grazie a lei che avviene il concepimento.
Il follicolo “protegge” l'ovulo dai danni con l'aiuto di diversi strati: cellule epiteliali e tessuto connettivo. Questa struttura consente all'ovulo di svilupparsi senza danni fino al verificarsi dell'ovulazione.
Mensilmente si osservano cambiamenti nella struttura, nella dimensione e nel numero dei follicoli. Consideriamo come le vescicole di Graaf sono coinvolte nel processo di concepimento.
- Numerose piccole "vescicole" iniziano il loro sviluppo nelle ovaie;
- Uno di questi (dominante) inizia a crescere rapidamente;
- Tutti gli elementi rimanenti, al contrario, diventano sempre più piccoli e muoiono dopo poco tempo;
- In questo momento, il follicolo “più forte” continua a crescere;
- Un'impennata ormonale provoca la rottura del follicolo;
- Si verifica l'ovulazione;
- Un uovo maturo penetra nelle tube uterine.
- Se durante il periodo dell'ovulazione l'ovulo incontra lo spermatozoo si avrà la fecondazione, cioè il concepimento;
- Se l'incontro fatidico non avviene, l'uovo lascerà l'utero insieme alle particelle morte dell'epitelio.
Fasi di sviluppo
I follicoli nascono nelle ovaie di una ragazza nell'utero, anche quando cresce nella pancia di sua madre. Lo sviluppo attivo avviene durante la pubertà della ragazza e termina con l’inizio della menopausa. Più una donna si avvicina alla menopausa, più velocemente si verifica il naturale processo di esaurimento degli elementi.
Consideriamo le fasi principali dell'evoluzione delle bolle di Graaffian per comprendere meglio le specificità del loro "lavoro".
- Fase primordiale. Follicoli di questo tipo iniziano a formarsi nelle ragazze nello stato embrionale entro la sesta settimana di gravidanza. E al momento della nascita, le ovaie contengono circa 1-2 milioni di elementi follicolari. Allo stesso tempo, non ricevono ulteriore sviluppo, in attesa della pubertà. A questo punto, il loro numero è significativamente ridotto. Questa riserva è chiamata riserva ovarica. Durante questo periodo, l'uovo sta appena iniziando a maturare nell'epitelio del follicolo. Una protezione aggiuntiva è fornita da due gusci costituiti da tessuto connettivo. Ad ogni ciclo (dopo la pubertà) inizia lo sviluppo di numerosi follicoli primordiali, che aumentano gradualmente di dimensioni.
- Stadio preantrale. La maturazione dei follicoli accelera quando la ghiandola pituitaria inizia a produrre l'ormone follicolo-stimolante. Le uova immature sono ricoperte da una membrana. Allo stesso tempo, nelle cellule epiteliali inizia la sintesi degli estrogeni.
- Stadio antrale. Inizia l '"iniezione" di un liquido speciale nello spazio delle cellule, chiamato follicolare. Contiene già gli estrogeni necessari per il corpo.
- Fase preovulatoria. Dalla massa follicolare comincia ad emergere un “leader”: un follicolo che viene detto dominante. È quello che contiene più liquido follicolare, che aumenta di cento volte al termine della sua maturazione. Allo stesso tempo, i livelli di estrogeni raggiungono i valori massimi.
All'interno della dominante, l'uovo in maturazione si sposta nel tubercolo porta uova. E i restanti elementi follicolari muoiono.
Follicoli all'ecografia
Per monitorare il corretto sviluppo e crescita degli elementi follicolari viene utilizzata la diagnostica ecografica.
Solo alcuni giorni sono adatti alla ricerca. Dopotutto, è impossibile determinare la presenza di elementi durante l'intera settimana dall'inizio dei giorni critici.
Nei giorni 8-9 del ciclo è possibile vedere chiaramente sullo schermo del monitor lo sviluppo di piccole “bolle”.
Ecco come appaiono i follicoli antrali agli ultrasuoni
Lo studio ci permette di determinare la maturazione del follicolo dominante, che molto spesso si sviluppa in una sola ovaia. Tuttavia, sono frequenti i casi in cui sono maturati due dominanti, sia nell'ovaio destro che in quello sinistro. In questo caso, ci sono anche alte probabilità che la donna riesca a concepire in sicurezza. Inoltre, molto probabilmente, la sua gioia sarà doppia: nasceranno due bambini.
Il leader viene riconosciuto agli ultrasuoni per la sua forma rotonda e le dimensioni maggiori: una "bolla" matura raggiunge i 20-24 mm.
Quantità normale
Durante gli anni riproduttivi delle donne, le loro ovaie sintetizzano un numero specifico di follicoli. Quanti ce ne saranno dipende esattamente dalle caratteristiche del corpo della donna. Tuttavia, esistono alcuni standard in base ai quali viene determinata la correttezza del processo. Se gli esami ecografici diagnostici rivelano eventuali deviazioni dai valori normali, potremmo parlare di disturbi follicolari. Hanno sicuramente bisogno di essere curati.
Quanti follicoli dovrebbe avere una donna sana nelle sue ovaie? Questi numeri differiranno notevolmente a seconda dello stadio di sviluppo degli elementi.
- Nei giorni 2-5 dopo l'inizio del ciclo - 11-25 pezzi;
- Dall'ottavo giorno si dovrebbe osservare una morte graduale degli elementi e solo una “bolla” continua ad aumentare di dimensioni;
- Entro il decimo giorno del ciclo, la norma è un chiaro "leader", gli elementi rimanenti diventano più piccoli.
Deviazioni dalla norma
Consideriamo quali deviazioni esistono dagli indicatori normali e a cosa sono collegate.
Quantità aumentata
Succede che il numero di follicoli sia sovrastimato, ma sono di dimensioni normali (2-8 mm). Tali ovaie sono chiamate multifollicolari. Non sempre però si tratta di una patologia, a volte si tratta di una variante della norma fisiologica, ma che necessita comunque di controllo medico;
Se i follicoli crescono (dimensione 10 mm o più), se il processo colpisce sia l'ovaia destra che quella sinistra, se le ovaie stesse sono ingrandite e ci sono più di 26-30 follicoli, viene diagnosticato lo sviluppo della malattia policistica.
La malattia non è all'altezza del suo nome, poiché non si forma una cisti sull'ovaio. La malattia è caratterizzata dalla presenza di un gran numero di elementi localizzati in tutta la periferia delle ovaie.
Un tale numero di follicoli non consente al “leader” di maturare, interferendo così con l'ovulazione e quindi con la gravidanza.
Va notato che tali cambiamenti non sono sempre causati dalla patologia e richiedono un trattamento. Se una donna ha sperimentato uno stress grave o uno stress mentale o fisico eccessivo, i suoi indicatori potrebbero essere superati. Tuttavia, dopo poco tempo la situazione tornerà alla normalità.
Il trattamento obbligatorio richiede la malattia policistica, causata dai seguenti fattori:
- Patologie del sistema endocrino;
- Peso in eccesso;
- Perdita di peso rapida e drammatica;
- Contraccettivi scelti in modo errato.
Una quantità insufficiente
Cosa significa per l’organismo l’assenza di elementi follicolari? In questo caso, la donna non sarà in grado di concepire un bambino e i medici diagnosticheranno l’infertilità. Le ragioni di questa patologia sono diverse. Solo un medico competente può identificarli dopo un esame dettagliato.
Se vengono registrati pochi follicoli, la loro diminuzione è spesso causata da cambiamenti nei livelli ormonali.
I singoli follicoli nelle ovaie riducono significativamente le possibilità di concepimento. Per chiarire il numero di elementi, vengono utilizzati studi aggiuntivi. Molto spesso, la situazione viene analizzata con un sensore vaginale, che può “contare” con precisione il numero di elementi.
Quali sono le possibilità di concepimento date dai follicoli singoli:
- Da 7 a 10. La probabilità di gravidanza è ridotta;
- Da 4 a 6. La probabilità di gravidanza è bassa;
- Meno di 4. La donna non potrà rimanere incinta.
Persistenza
Una patologia grave, durante lo sviluppo della quale la dominante “blocca” il rilascio di un uovo pronto per la fecondazione. Se questa situazione si sviluppa mensilmente, porterà allo sviluppo di una vera e propria cisti. Non importa se questo processo avviene nell'ovaio sinistro o destro: l'ovulazione non avrà luogo.
La malattia richiede un trattamento obbligatorio con farmaci ormonali. Il corso si compone di diverse fasi. Senza una terapia adeguata, una donna dovrà affrontare l'infertilità.
Trattamento
Il corretto funzionamento delle ovaie è influenzato da molti fattori legati allo stile di vita:
- Cattiva alimentazione;
- Uso incontrollato di farmaci a lungo termine;
- Fatica;
- Eccessivo stress fisico ed emotivo.
A volte è sufficiente ridurre al minimo questi fattori e le ovaie riconoscenti iniziano a funzionare perfettamente. Pertanto, prima di pianificare una gravidanza, è consigliabile prestare particolare attenzione al proprio stile di vita.
È anche importante tenere una tabella mensile del ciclo mestruale. Al minimo sospetto di deviazioni dalla norma, è necessario sottoporsi ad un esame e consultare un ginecologo.
Le ragioni dei problemi con i follicoli possono essere molte e, prima di tutto, i disturbi ormonali. Sono associati al funzionamento improprio della ghiandola tiroidea, dell'ipofisi, delle ovaie o del pancreas e talvolta dell'intero complesso.
Insieme ai risultati degli esami ecografici, i test che determinano la quantità di ormoni sessuali femminili aiuteranno a comprendere la causa dei cambiamenti nei follicoli (in ogni caso specifico l'elenco dei test sarà diverso).
A volte i medici prescrivono anche ulteriori esami ecografici o radiografici. Ad esempio, ecografia della tiroide, risonanza magnetica del cervello, ecc.
Sulla base dei dati ottenuti, vengono prescritti farmaci per normalizzare il livello di alcuni ormoni in una determinata fase del ciclo. Non sempre si tratta di farmaci ormonali, a volte bastano vitamine e compresse che stimolano la circolazione sanguigna. In rari casi è indicato l'intervento chirurgico (ad esempio, resezione ovarica).
Per il corretto sviluppo dell'uovo, che influisce direttamente sulla salute del futuro feto e sul corso della gravidanza nel suo insieme, la natura ha creato un meccanismo unico per la sua protezione. Poche persone sanno che questo compito viene svolto dai follicoli situati nelle ovaie delle donne.
In ginecologia, un follicolo è una membrana costituita da un gruppo di cellule formate dall'organismo per proteggere e sviluppare completamente l'ovulo.
In una donna sana, un gran numero di follicoli maturano nelle ovaie durante tutta la sua vita, a seconda del grado di sviluppo, si dividono in:
- primordiale;
- antrale;
- dominante;
- preovulatorio;
- persistente.
La funzione principale del follicolo è creare un ambiente favorevole fino alla completa maturazione dell'ovulo e garantirne la sicurezza.
In caso di buon funzionamento del sistema riproduttivo, il follicolo accompagna l'ovulo durante il periodo di crescita, dopodiché, sotto l'influenza degli estrogeni e dell'ormone luteinizzante, le sue pareti si assottigliano, la membrana si rompe e si verifica l'ovulazione.
La causa più comune di infertilità femminile è l’esaurimento dell’apparato follicolare ovarico. Grazie alla simbiosi tra tecnologia e medicina, gli specialisti ora possono identificare una deviazione come la formazione di un follicolo senza ovulo, che può essere rilevata solo mediante puntura del liquido follicolare.
Lo sviluppo dei follicoli senza ovocita o la sua assenza nell'ovaio può diventare un problema serio per una coppia e mettere a rischio l'infertilità.
Follicolo primordiale
I primordiali sono piccoli follicoli nelle ovaie che non sono visibili agli ultrasuoni e si trovano nella fase iniziale del loro sviluppo. Il loro numero in una donna è deposto nel grembo materno anche prima della nascita. Alla nascita, le ovaie di una ragazza possono contenere 1-2 milioni di follicoli e al momento della comparsa delle mestruazioni circa 300-400 mila.
Ad ogni nuovo ciclo, la ghiandola pituitaria produce l'ormone FSH, che stimola la maturazione da 5 a 30 follicoli primordiali, che successivamente diventano preantrali o primari.
Follicoli antrali
Gli antrali (secondari) sono follicoli che hanno superato la prima fase di sviluppo e hanno subito cambiamenti strutturali. Ognuno di loro ha un'alta probabilità di diventare completamente maturo prima dell'ovulazione.
Durante questo periodo i follicoli raggiungono una dimensione sufficiente per determinarne il numero mediante ultrasuoni.
Follicolo dominante
Durante il normale funzionamento delle ovaie di una donna, uno dei follicoli antrali si distingue per dimensioni maggiori e dominanti. È un follicolo dominante (meno spesso 2) che continua il ciclo di sviluppo e passa allo stadio preovulatorio di tracciamento, il resto regredisce.
Follicolo preovulatorio
Nel follicolo preovulatorio, rispetto al follicolo antrale, è presente una componente liquida 100 volte maggiore e l'ovulo è attaccato al tubercolo oviduttale.
Il giorno prima dell'ovulazione prevista, le cellule della teca del follicolo aumentano i livelli di estrogeni, che stimolano un aumento della produzione dell'ormone luteinico. La parete del follicolo nel sito della sporgenza arcuata scoppia e l'uovo lascia il follicolo.
Follicolo ovarico persistente
Uno dei motivi della mancata ovulazione potrebbe essere la persistenza del follicolo dominante. La membrana rimane intatta, impedendo all'ovulo di lasciare l'ovaio e il follicolo continua ad esistere.
Questa situazione richiede un controllo medico poiché potrebbe essere accompagnata da un lungo ritardo nel ciclo. Un follicolo persistente nella maggior parte dei casi non dura più di 10 giorni, ma non si deve escludere il rischio che si sviluppi in una cisti.
Follicoli normali nell'ovaio
Prima di parlare del fatto che l'apparato follicolare è esaurito, è necessario sapere quanti follicoli dovrebbero esserci nell'ovaio durante il normale funzionamento degli organi del sistema riproduttivo.
Normalmente, per una gravidanza di successo, ciascuna ovaia dovrebbe avere fino a 25 follicoli antrali, che vengono determinati mediante ecografia.
Nel processo di maturazione di ciascun follicolo, il loro numero diminuisce in base ai giorni del ciclo. All'8-10 giorno, dalla massa totale degli antrali spicca quello dominante più grande e sviluppato. Se un tale follicolo appare in due ovaie diverse, è possibile una gravidanza multipla.
Follicoli singoli nell'ovaio
Le conseguenze della rottura degli organi genitali femminili possono essere la formazione di un singolo follicolo nell'ovaio.
Questa patologia priva quasi completamente una donna dell'opportunità di concepire senza l'aiuto di specialisti e minaccia anche l'insorgenza della menopausa precoce e dell'invecchiamento precoce.
Dimensioni del follicolo per giorno del ciclo
Durante lo sviluppo del follicolo, dal periodo primordiale a quello preovulatorio, i tassi di crescita aumentano costantemente. Nella tabella è presentata la dimensione del follicolo dominante per giorno del ciclo.
Quando i follicoli crescono durante il giorno del ciclo, la loro dimensione può differire dalle norme generalmente accettate, una diminuzione degli indicatori indica disturbi nel sistema riproduttivo e richiede l'osservazione da parte di un ginecologo;
Quanto ci vuole per concepire?
Nonostante il fatto che per il concepimento sia necessario un follicolo ovulato, le donne nelle cui ovaie sviluppano contemporaneamente 11-26 follicoli antrali hanno le maggiori possibilità. La presenza di 6-10 è considerata un indicatore basso, quindi gli specialisti possono suggerire la stimolazione.
Spesso, durante un esame ecografico, sono chiaramente visibili solo 5 follicoli nell'ovaio: questo è un indicatore basso della possibilità di concepire un bambino.
Per determinare la riserva follicolare delle ovaie vengono utilizzati i seguenti metodi:
- Ultrasuoni. Si effettua dal 1° al 4° giorno del ciclo mensile per contare il numero e misurare la dimensione dei follicoli antrali, che hanno un rapporto diretto con il numero di quelli primordiali.
- Misurazione della concentrazione di ormoni nel sangue. Assunto nei giorni 2-3 del ciclo, la riserva ovarica è inversamente proporzionale alla concentrazione di FSH.
Le situazioni più gravi sono la maturazione di soli 4 follicoli nell'ovaio. In questo caso, il normale sviluppo del follicolo e la successiva ovulazione senza l'aiuto di specialisti della fecondazione in vitro è quasi impossibile.
Deviazioni dalla norma
Le norme per il numero di follicoli e le loro dimensioni nei diversi stadi di maturazione sono valori medi. Nonostante le caratteristiche individuali del sistema riproduttivo di una donna, le deviazioni dagli indicatori standard, sia verso l'alto che verso il basso, richiedono un controllo medico più attento.
Tra le deviazioni più comuni ci sono:
- follicoli multipli nelle ovaie;
- piccolo numero di follicoli;
- immaturità del follicolo;
- persistenza del follicolo.
Qualsiasi deviazione di cui sopra riduce le possibilità di una donna di concepire un bambino e può portare a conseguenze irreversibili.
Molti follicoli nell'ovaio
Da un lato, è positivo per una donna che ci siano molti follicoli nelle ovaie, ma c'è sempre il rischio di sviluppare la malattia policistica e prima inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di mantenere la funzione riproduttiva.
Questa patologia è caratterizzata dalla presenza di un gran numero di cisti follicolari, che impedisce ad una di esse di maturare fino allo stato dominante. L'ovulazione non avviene, quindi il concepimento è impossibile.
Il trattamento di una malattia come la follicolosi (malattia dell'ovaio policistico) inizia con l'uso di contraccettivi orali combinati. I farmaci regolano la quantità di ormoni e normalizzano il ciclo mensile. Allo stesso tempo si consiglia l’esercizio fisico e una dieta equilibrata, soprattutto in caso di aumento di peso eccessivo.
Pochi follicoli nelle ovaie
Dopo i risultati di un esame ecografico, una donna si chiede se sia possibile rimanere incinta se ci sono pochi follicoli nelle ovaie.
Uno scarso apparato follicolare ovarico non è una condanna a morte. Con la giusta scelta dello specialista, del trattamento e della stimolazione, le possibilità di rimanere incinta aumentano naturalmente.
Le cose sono più complicate se l'ovaio non ha follicoli, ciò significa che si perde la funzione diretta dell'organo. Ragioni per cui i follicoli non crescono:
- malattie genetiche (congenite);
- processi autoimmuni;
- avvelenamento del corpo dovuto alla chemioterapia, alle radiazioni;
- interventi chirurgici;
- processi infiammatori cronici;
- menopausa.
Durante la menopausa, il numero di follicoli nell'ovaio diminuisce, gli ovuli praticamente non si formano e alla fine scompaiono completamente.
Se non ci sono follicoli nelle ovaie, la prima cosa che una donna deve fare è sottoporsi ad un esame completo per identificare le cause, prescrivere il trattamento corretto e prevenire conseguenze negative.
Puoi far crescere i follicoli esistenti nelle ovaie in modo tale da stimolare:
- Sullo sfondo della sospensione dei contraccettivi orali, che sopprimono temporaneamente la maturazione dei follicoli, prescritti al paziente per 3-6 mesi. Di conseguenza, le ovaie iniziano a lavorare di più dopo un riposo prolungato.
- Stimolazione con farmaci ormonali più forti, alcuni dei quali hanno effetti collaterali gravi e non possono essere utilizzati frequentemente.
Puoi aumentare il numero di follicoli nelle ovaie usando sia farmaci che rimedi popolari. Per stimolare la crescita delle cellule germinali nella prima fase, viene utilizzato un decotto di salvia e, più vicino al secondo, dall'utero di boro contenente fitormoni. Una bevanda alle erbe viene preparata al ritmo di 1 cucchiaio. per 200-250 ml. acqua, portare a ebollizione e raffreddare. Si consiglia di bere in parti uguali nell'arco della giornata.
Si prega di notare che prima di utilizzare decotti o farmaci durante il periodo di stimolazione, assicurarsi di consultare il proprio medico e assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche.
Due follicoli dominanti in un'ovaia
Questa situazione differisce dalle norme generalmente accettate, ma nonostante la necessità di un costante controllo medico, non è una patologia.
In caso di completa maturazione e ovulazione di due follicoli dominanti, è molto probabile che si sviluppi una gravidanza multipla. Questa caratteristica delle ovaie è per lo più genetica ed è ereditaria.
Perché il follicolo non matura?
Gli specialisti in ginecologia identificano una serie di ragioni per cui i follicoli non maturano nelle ovaie:
- malattie del sistema endocrino;
- stile di vita (stress, fumo, attività fisica intensa);
- anomalie nel funzionamento della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo;
- menopausa precoce.
Il problema è che a un certo stadio dello sviluppo, per uno o più dei motivi sopra indicati, la crescita si ferma. Tutti i follicoli regrediscono, compreso quello preovulatorio, la cui membrana rimane intatta.
Perché il follicolo non è scoppiato?
L'assunzione di alcuni farmaci, gli squilibri ormonali, la menopausa precoce e la gravidanza possono causare la persistenza dei follicoli.
Puoi scoprire che il follicolo è scoppiato dai seguenti sintomi e segni:
- dolore doloroso nell'addome inferiore;
- aumento delle secrezioni mucose, cambiamento di colore;
- aumento del desiderio sessuale;
- aumento degli indicatori della temperatura basale.
Per confermare il risultato, è possibile utilizzare un test speciale che reagisce al rilascio dell'ormone luteinizzante.
In alcuni casi, il follicolo, rimanendo intatto, si sviluppa in una cisti. Non dovresti lasciare che la situazione faccia il suo corso: questo può portare a gravi complicazioni.
Nella corteccia ovarica di una neonata ci sono fino a 2 milioni di follicoli, al momento menarca – fino a 500 mila., di cui maturano fino allo stadio dell'ovulazione 300-400 .
Si distinguono le seguenti fasi di sviluppo del follicolo::
follicolo primordiale,
follicolo primario (preantrale),
follicolo secondario (antrale),
· follicolo terziario (preovulatorio, maturo), o vescicola di Graf.
Follicolo primordiale con un diametro di 0,5 mm, è costituito da un oocita di 1° ordine situato nel diplotene della profase della 1° divisione della meiosi, circondato da uno strato di cellule follicolari piatte e da una membrana basale. I follicoli primordiali si trovano direttamente sotto la capsula del tessuto connettivo nella corteccia ovarica.
Follicolo primario (preantrale). con un diametro fino a 2 mm, è costituito da uno o più strati di cellule follicolari prismatiche, il cui numero aumenta sotto l'influenza dell'ormone follicolo-stimolante della ghiandola pituitaria. Un follicolo primario con uno strato di cellule follicolari può essere formato da uno primordiale senza l'azione dell'FSH, quindi nell'ovaio di una neonata ci sono sia follicoli primordiali che primari. Attorno all'ovocita si forma una zona trasparente costituita da polisaccaridi, che svolge un ruolo importante nella successiva fecondazione. Le cellule follicolari circondate da una membrana basale producono estrogeni.
Follicolo secondario (antrale).è formata da follicolo primario, mentre il numero degli strati di cellule follicolari (granulosa) continua ad aumentare, producendo liquido follicolare, che si accumula nello spazio intercellulare dello strato granuloso, formando le cavità follicolari. Il liquido follicolare ha una composizione simile al plasma sanguigno e contiene alte concentrazioni di alcune proteine e ormoni steroidei, principalmente ormoni sessuali femminili: gli estrogeni. Intorno alla membrana basale delle cellule follicolari si forma una membrana di tessuto connettivo - la teca, costituita da uno strato esterno rappresentato da tessuto connettivo denso e non formato, e uno strato interno costituito da tessuto connettivo fibroso sciolto con vasi sanguigni e cellule speciali - tecociti , sintetizzando gli androgeni (gli androgeni sono utilizzati dalle cellule follicolari per la sintesi degli estrogeni). Il follicolo secondario con un diametro fino a 5-15 mm esiste per 8-9 giorni durante la fase follicolare del ciclo ovarico. Essendo parte di un follicolo in crescita, l'ovocita del 1° ordine attraversa la fase di grande crescita dell'oogenesi.
Terziario(maturo, dominante, preovulatorio), o vescicola di Graaf, si forma dal follicolo secondario il 12-13° giorno del ciclo mestruale. In esso, l'ovocita, circondato da una zona trasparente e da cellule follicolari - la corona radiata, si sposta su uno dei poli del follicolo, formando un tubercolo portante l'uovo. Il liquido follicolare riempie una grande cavità del follicolo, la cui parete dall'interno verso l'esterno è rappresentata da strati: uno strato di cellule follicolari (strato granulare, granuloso), membrana basale, teca interna con tecociti, teca esterna. Il diametro del follicolo terziario arriva fino a 25 mm. Un giorno prima dell'ovulazione, l'ovocita di 1° ordine completa la 1° divisione della meiosi, si formano l'ovocita di 2° ordine e il corpo di 1° riduzione. Nella parete del follicolo preovulatorio si forma una sporgenza avascolare (il cosiddetto stigma), che si rompe insieme alla membrana ovarica e l'ovulo viene rilasciato nella cavità addominale - ovulazione.
Barriera emato-ovarica (così come ematotesticolare) separa gli ovuli dall'azione del sistema immunitario, creando le condizioni ottimali per il metabolismo degli ovociti. La barriera è composta da:
dall'endotelio e
Membrana basale del capillare di tipo somatico della teca interna,
membrana basale delle cellule follicolari,
le cellule follicolari stesse e
· zona trasparente attorno all'ovocita.
Sotto l'influenza dell'FSH, diverse dozzine di follicoli primordiali entrano nella fase di crescita, ma durante un ciclo mestruale solo un follicolo completa lo sviluppo: si chiama dominante, che blocca l'ulteriore crescita degli altri follicoli e ne provoca la regressione. Tali follicoli sono chiamati atresici.
Corpo luteo– ghiandola endocrina temporanea, formato nel sito dell'ovulazione follicolo e funzionante per 14 giorni indipendentemente dalla durata del ciclo mestruale. In assenza di gravidanza, il corpo luteo regredisce al ciclo ovarico successivo. Lo sviluppo del corpo luteo avviene sotto l'influenza dell'ormone luteotropico della ghiandola pituitaria si distinguono le seguenti fasi di sviluppo:
1) Fase di proliferazione: dopo l'ovulazione, le pareti del follicolo collassano, le cellule follicolari e i tecociti cominciano a proliferare, riempiendo l'intera cavità del follicolo. I vasi sanguigni crescono dalla teca interna, distruggendo la membrana basale del follicolo;
2) Stadio della metamorfosi ferruginosa: le cellule follicolari e le tecaciti si trasformano in luteociti, che producono gli ormoni progesterone (in maggiore quantità) ed estrogeni.
3) Fase di fioritura caratterizzato dalla funzione attiva dei luteociti che producono progesterone, che prepara l'utero alla ricezione dell'embrione e favorisce la gravidanza, il corpo luteo raggiunge il suo massimo sviluppo 7 giorni dopo l'ovulazione sotto l'influenza dell'LH dalla ghiandola pituitaria; Durante la gravidanza, la fase di fioritura si estende a 3-4 mesi, che avviene sotto l'influenza della gonadotropina corionica prodotta dall'embrione, il corpo luteo della gravidanza aumenta fino a 3 cm di diametro;
4) Stadio di sviluppo inverso: i luteciti degenerano e vengono sostituiti da una densa cicatrice del tessuto connettivo - un corpo biancastro (bianco).
Ciao, cari lettori del sito blog.
Voglio parlarvi di come maturano i follicoli nell'ovaio femminile, cos'è il ciclo follicolare. Come matura, diventa dominante e ovula.
Quante situazioni vedo in cui una donna non lascia letteralmente la sala degli ultrasuoni, monitorando la crescita del follicolo e sperando nell'ovulazione. E se non c'è l'ovulazione, il medico consiglierà sicuramente la stimolazione ormonale per indurla.
Per prendere una decisione competente e informata sulla necessità della stimolazione dell'ovulazione, è necessario avere almeno una piccola idea di ciò che sta accadendo nelle ovaie. E come li influenzerà questo intervento, e sarà serio, perché sarà coinvolto l'intero sistema endocrino.
Ho riscontrato situazioni in cui, dopo la stimolazione dell'ovulazione, il potenziale delle ovaie diminuiva di dieci volte. Ad esempio, l'AMH () prima della stimolazione era 0,9 ng/ml e dopo diventava 0,01.
Le ovaie sono gli organi principali della donna; sono la nostra unica fonte, la nostra unica “batteria”. E se "si scarica" prima del tempo, non ci sarà nessuno a presentare un reclamo, tranne che a te stesso.
Cos'è un follicolo?
Il follicolo è parte integrante dell'ovaio. È costituito da una cellula uovo circondata da cellule epiteliali e tessuto connettivo.
La sua capacità di dare alla luce un bambino, la sua salute, bellezza, giovinezza, rendimento e qualità della vita dipendono da quanti follicoli ha una donna.
Da dove vengono i follicoli?
La formazione dei follicoli inizia nel primo periodo prenatale. Innanzitutto, nel feto si forma la cosiddetta gonade primaria o indifferente (ghiandola sessuale). Quindi i follicoli iniziano a formarsi dalle sue cellule.
Fino a 7-8 settimane, il feto non ha segni di sesso e solo dopo questo periodo inizia la differenziazione sessuale e diventa chiaro se il bambino sta crescendo come un maschio o una femmina.
Il ciclo del follicolo rappresenta le fasi del suo sviluppo, le fasi della sua crescita
Come capisci, tutto inizia con la fase di riproduzione, con la divisione cellulare (mitosi), che inizia nella gonade indifferente dell'embrione.
Successivamente, lo sviluppo del follicolo continua. Entra nella fase di crescita, che è divisa in piccole e grandi fasi di crescita, e poi nella fase di maturazione.
Ciò avviene in più fasi: la formazione del follicolo primario, secondario, terziario (dominante), quindi la fase del corpo giallo e bianco. Ma diamo un'occhiata a tutto in ordine.
Fase di riproduzione
Le cellule dei cordoni sessuali della gonade primaria in una ragazza iniziano a dividersi e formano 5-7 milioni di follicoli primari. Questa è chiamata fase riproduttiva e i follicoli risultanti sono chiamati primordiali.
Ci sono così tanti follicoli primordiali (da centinaia di migliaia a milioni) che in apparenza ricordano in qualche modo le uova che si formano nei pesci al momento della deposizione delle uova.
Il numero di follicoli primordiali che si formano in una bambina prima dei 5 mesi di sviluppo intrauterino dipende dall'amore e dalla passione dei genitori, dalla loro età e dallo stato di salute.
La fase riproduttiva avviene nelle ovaie della bambina solo durante il periodo prenatale e non riprende mai. Questa è una delle differenze chiave tra il corpo maschile e quello femminile.
Le donne hanno solo ciò che viene depositato solo durante la fase di proliferazione follicolare. Quindi i follicoli vengono semplicemente sprecati. Negli uomini, le cellule riproduttive si rinnovano costantemente, fino alla vecchiaia.
Formazione del follicolo primario (preantrale) - piccolo stadio di crescita
Fino a circa 7-8 mesi di sviluppo intrauterino, alcuni dei follicoli primordiali vengono, per così dire, “riconservati” e inizia il processo del loro ulteriore sviluppo.
Si trasformano in follicoli primari (preantrali) - subiscono il primo stadio della meiosi - la formazione di cellule germinali con metà del set di cromosomi. Queste sono le cellule necessarie per la fecondazione e l'inizio di una nuova vita.
Nel DNA delle uova in maturazione avviene l'incrocio, cioè i filamenti di DNA si scambiano frammenti tra loro. Pertanto, i follicoli primari sono già diversi da tutte le cellule del corpo e devono essere protetti dall'occhio vigile del sistema immunitario, che cerca di distruggere tutto ciò che è estraneo. A volte questo non funziona e la propria immunità può distruggere la fornitura di follicoli primari.
Non tutti i follicoli primordiali possono attraversare questa fase: la maggior parte di essi muore in questa fase. Se una ragazza avesse, ad esempio, 5 milioni di follicoli primordiali, in questa fase potrebbero essercene solo un milione. Il resto scompare, muore, questo processo si chiama atresia follicolare.
A proposito, l'atresia può minacciare non solo i follicoli primordiali. In qualsiasi stadio della maturazione può verificarsi la morte e la scomparsa dei follicoli.
La velocità e l’entità dell’atresia dipendono da molti fattori. Può succedere che il potenziale primario sia grande, ma la gravidanza, il parto e lo sviluppo della ragazza nei primi anni di vita sono stati accompagnati da malattie e stress, e i follicoli moriranno, come se assicurassero ciò che accadrà alla ragazza, dando energia alla Esso.
Ma torniamo allo sviluppo intrauterino. Si può dire che i follicoli che hanno superato la prima fase del processo di maturazione siano quelli fortunati, non ne rimangono così tanti rispetto al numero primario che esiste nella fase di riproduzione;
Nella fase di formazione del follicolo preantrale, la meiosi si ferma per molti anni. Prima della pubertà, i rimanenti follicoli primordiali e primari (preantrali) saranno a riposo e non risponderanno ad alcuna fluttuazione ormonale. È noto che alcuni follicoli possono rimanere nello stadio dormiente fino a 50 anni!
Formazione di un follicolo secondario (antrale) - stadio di grande crescita
La fase di riposo termina e il ciclo follicolare riprende a partire dalla pubertà. Ogni mese, da diverse decine a diverse centinaia di follicoli preantrali iniziano ad attivarsi e si trasformano in un follicolo antrale, che sembra già una piccola vescicola.
Il periodo di maturazione del follicolo secondario (antrale) dura fino a 300 giorni. Non tutti i follicoli primari si trasformano in follicoli secondari, la maggior parte di essi muore lungo il percorso. L'atresia (morte) attende la cellula germinale in via di sviluppo in qualsiasi fase.
Formazione del follicolo terziario – continuazione della grande crescita
Il follicolo terziario (vescicola di Graaffiano o follicolo dominante) si forma sotto l'influenza dell'FSH (ormone follicolo-stimolante).
Fino a questo punto i follicoli erano insensibili agli ormoni ipofisari, il controllo principale era esercitato dall’ormone antimulleriano (AMH), che ne inibiva lo sviluppo;
Un numero molto piccolo di follicoli antrali (secondari) progredisce fino allo stadio di follicolo terziario. Il resto muore e subisce atresia.
La vescicola si allarga, l'uovo al suo interno attraversa tutte le fasi della meiosi, ma non ancora fino alla fine. I nutrienti si accumulano nell'uovo, si prepara a lasciare il follicolo e completare il ciclo di sviluppo.
Lo stadio del follicolo terziario dura circa 6 giorni e termina con l'ovulo completamente pronto per l'ovulazione. Esternamente, questa fase può essere vista dalla secrezione fecondata della donna (estensibile, come il bianco di un uovo crudo) della cervice.
Le cellule granulari del follicolo producono estrogeni e gradualmente ce ne sono sempre di più. Maggiore è la quantità di estrogeni, minore è la produzione dell'ormone follicolo-stimolante da parte dell'ipofisi. La ghiandola pituitaria riduce la stimolazione, ricevendo la notizia dal follicolo che l'ovulo è quasi pronto. Questo si chiama "feedback negativo".
Ma c'è anche un feedback positivo: più estrogeni vengono prodotti nel follicolo, maggiore diventa il livello dell'ormone luteinizzante (LH).
Già poche ore (circa 12 ore) prima dell'ovulazione, le cellule granulari iniziano a “ingiallire”, a luteinizzare e iniziano a produrre progesterone. Cioè, il corpo luteo inizia a funzionare.
A proposito, puoi vederlo su un'ecografia e decidere che l'ovulazione è avvenuta. Ma questo non è ancora successo e una donna potrebbe trarre conclusioni errate sullo stadio del suo ciclo.
Inoltre, l'esame stesso (ecografia) è perfettamente in grado di bloccare l'ovulazione e un uovo già pronto, dopo aver percorso una strada così lunga, non uscirà mai.
Normalmente, la crescita dell'LH continua seguendo la crescita degli estrogeni e, ai valori di picco dell'LH, il follicolo si rompe e l'ovulo viene rilasciato nella cavità addominale - ovulazione.
Di regola, diversi follicoli cercano di maturare al livello della vescicola di Graaf. Producono tutti estrogeni. Ma solo uno raggiunge la piena maturità. Il resto, come sempre, è atretico.
Stadio di maturazione del follicolo
Il periodo o stadio di maturazione inizia nel momento in cui la cellula uovo in maturazione si trova nel tubercolo oviduttale del follicolo terziario (cumulo) ed è circondata dalla corona radiata. Il ciclo follicolare sta per finire, ma non è ancora completato, la meiosi non è completata, metà dell'insieme dei cromosomi non si è ancora formato.
La fase di maturazione è la più breve di tutte. Inizia al picco dell'LH, circa 12 ore prima dell'ovulazione, e termina solo dopo la fecondazione, circa 1-2 giorni.
La meiosi termina completamente solo dopo l'ovulazione, a condizione che sia avvenuta la fecondazione. Se non fosse presente, il ciclo follicolare rimane incompleto e l'ovulo muore circa 12-24 ore dopo l'ovulazione.
La fecondazione avviene nelle tube di Falloppio. La penetrazione dello sperma nell'ovulo è l'innesco per la ripresa della meiosi che termina con la formazione della metà dell'insieme dei cromosomi.
In questo momento, l'uovo contiene già i cromosomi dello sperma e si fondono per formare uno zigote, la prima cellula da cui crescerà un bambino. In sostanza, la fine del ciclo follicolare corrisponde alle prime ore di vita umana.
Dopo l'ovulazione, al posto del follicolo terziario si forma un corpo luteo.
L'uovo non c'è più. Il suo ciclo è completo. E il follicolo stesso, come lo conosciamo, scompare. Al suo posto si forma il corpo luteo, nel quale viene prodotto l'ormone materno, il progesterone.
Il corpo luteo esiste normalmente da 10 a 16 giorni, a volte, estremamente raramente, fino a 12 settimane sotto forma di cisti del corpo luteo. Ciò non richiede alcun intervento; la cisti del corpo luteo scompare da sola.
Se la fecondazione non avviene, il corpo luteo si trasforma in un corpo bianco (biancastro), in cui vengono prodotti androgeni, materie prime per i futuri estrogeni. Gli androgeni sono, in linea di principio, prodotti nelle cellule della teca dei follicoli atresici e stimolano lo sviluppo di nuove porzioni di follicoli in maturazione;
Una donna subisce le mestruazioni e una nuova porzione di follicoli secondari (antrali) entra nella fase di sviluppo del follicolo terziario. A quest'ora sono già pronti, stanno maturando da molto tempo, ricordi? - fino a 300 giorni! E tutto si ripete ancora una volta.
Se è avvenuta la fecondazione, il corpo luteo esiste per 5-7 settimane, lasciando il posto al corion. È il corion, e poi la placenta, che assume la funzione di produrre progesterone, molto necessario per nutrire e riscaldare il bambino.
Spendiamo le nostre riserve follicolari per tutta la vita
Quanti figli ha una donna? Uno o due, massimo tre. Partorivano di più. Ciò significa che l’intero ciclo follicolare si completa solo poche volte nella vita di una donna. Alla partenza abbiamo milioni di opportunità, solo poche arrivano al traguardo.
Tutti i follicoli morenti rinunciano al loro enorme potenziale e noi viviamo di questo potenziale. Le nostre ovaie si “scaricano” costantemente per tutta la vita, liberando il potere nascosto di possibili vite umane che non sono accadute.
La medicina oggi utilizza ampiamente la stimolazione dell’ovulazione, incoraggiando le giovani donne a donare gli ovuli, convincendole che va bene, ci sono milioni di follicoli.
Ma non è vero. Dietro un follicolo maturo e ovulato si celano centinaia di migliaia di morti “lungo il cammino”. La nostra “batteria” si scarica durante queste manipolazioni molto più velocemente, come un telefono al freddo.
La menopausa si verifica quando rimangono circa un migliaio di follicoli primari. Sta a te decidere se vuoi avvicinare questo momento utilizzando contraccettivi ormonali, stimolazione dell'ovulazione, ecc.
Rimani giovane e in salute, prenditi cura delle tue ovaie.
Ti auguro felicità. :)
Cordiali saluti, Elena Volženina.
