Nbsp; Bekitemin direttore di oku-arbiye isi zhonindegi orynbasary _______ Kuanyshbekova L.T. " "______ 2017 Prove sulla materia “Fondamenti di Farmacologia” con crediti differenziati per gli studenti del 3° anno della specialità “Medicina Generale”. Preparato da: Firsenko E.L. Revisionato e approvato in una riunione della commissione metodologica ciclica: CMC n. 2 delle discipline professionali generali Verbale n. ____ del “____”_____ 2017. Presidente della CMC Akhmetova U.M. ______
Test sull'argomento “Fondamenti di farmacologia”
Argomento n. 1 “Ricetta generale”
Quale forma di dosaggio non è solida?
A) supposte
C) compresse
D) polveri
E) granuli
Quale forma di dosaggio non è una forma di dosaggio morbida?
A) sospensioni
C) supposte
E) bastoni
Quali forme di dosaggio liquide non sono preparate da erbe medicinali?
Materie prime?
A) sospensioni
D) tinture
E) estratti
Quali forme di dosaggio non sono forme di dosaggio liquide?
A) caramelle gommose
B) pozioni
D) estratti
Cos'è una firma?
A) metodo di somministrazione, ordine di assunzione del medicinale
B) la composizione del farmaco, vale a dire prescrizione medicinale
C) designazione della forma di dosaggio e operazioni tecnologiche associate
D) nome del medicinale
E) dose del farmaco
Come si chiamano le sospensioni di particelle di farmaci solidi in un liquido?
A) sospensioni
B) soluzioni
C) tinture
D) muco
E) emulsioni
7. Una miscela di sostanze medicinali liquide o solide in un liquido è chiamata:
A) pozioni
B) tinture
C) muco
D) soluzioni
E) sospensioni
Quale medicinale è la sostanza formativa (cioè la base) per la preparazione degli unguenti?
A) Vaselina
B) Burro di cacao
C) Alcool etilico
D) Olio di semi di girasole
E) tintura
Quale forma di dosaggio si ottiene sovrapponendo medicinali ed eccipienti sui granuli di zucchero?
A) caramelle gommose
B) compresse
D) supposte
E) soluzioni
Quale forma di dosaggio viene prodotta in una fabbrica premendo i medicinali?
A) compresse
C) estratti
D) muco
E) decotti
11. La ricetta non indica la natura della soluzione se il solvente è:
A) acqua depurata
B) olio di pesca
C) glicerina
D) alcool etilico
E) Vaselina
Quale farmaco è la sostanza costitutiva (cioè la base) per la preparazione delle supposte?
A) Burro di cacao
B) Vaselina
C) Olio di semi di girasole
D) Alcool etilico
E) Acqua distillata
13. Indicare la via di somministrazione delle supposte:
A) rettale
B) per via orale
C) sotto la lingua
D) per via intramuscolare
E) per via endovenosa
14. Quando si scrivono prescrizioni, è severamente vietato fare abbreviazioni:
A) quando si indicano i nomi delle sostanze medicinali
B) nell'indicare la modalità d'uso del medicinale
C) quando si designa una forma di dosaggio e le operazioni tecnologiche associate
D) quando si indica il dosaggio delle sostanze medicinali
E) quando si indica la classificazione
15. La prescrizione di sostanza stupefacente può essere rilasciata da:
A) solo un medico
B) infermiera
C) paramedico
D) ostetrico
E) assistente di laboratorio
16. Le prescrizioni di stupefacenti sono valide:
R) 15 giorni
17. Le tinture se assunte per via orale vengono dosate:
A) gocce
B) cucchiaini
C) bicchieri
D) cucchiai
E) distributori
18. Specificare i requisiti di base per le forme di dosaggio iniettabili:
A) tutte le risposte sono corrette
B) sterilità
C) stabilità
D) incolore
E) trasparenza
19. Le soluzioni di composti ad alto peso molecolare, che sono liquidi viscosi e appiccicosi, sono chiamate:
A) muco
B) soluzioni
C) sospensioni
D) infusi
E) unguenti
20. È vietata la somministrazione di soluzioni oleose:
A) per via endovenosa
B) rettale
C)per via orale
D) per via intramuscolare
E) sotto la lingua
Argomento n. 2 “Farmacologia generale”
Quale via di somministrazione non è enterale?
A) endovenoso
C) sublinguale
D) rettale
E) orale
Quale via di somministrazione non è parenterale?
A) orale
B) intramuscolare
C) endovenoso
D) sotto la pelle
E) inalazione
Cosa caratterizza la somministrazione endovenosa?
A) rapido sviluppo dell'effetto
B) lento sviluppo dell'effetto
C) nessun effetto
D) effetto debole
E) non esiste una risposta corretta
Come si chiama il processo di accumulo dei farmaci nell'organismo?
A) cumulo
B) dipendenza
C) dipendenza
D) sinergia
E) antagonismo
Opzione 1
Cosa comprende il concetto di “farmacodinamica”?
1. Assorbimento dei farmaci. 2. Distribuzione dei farmaci nel corpo. 3. Deposizione di sostanze medicinali. 4. Localizzazione dell'azione delle sostanze medicinali. 5. Meccanismi d'azione. 6. Effetti farmacologici. 7. Tipologie di azioni. 8. Biotrasformazione. 9. Rimozione dei farmaci dal corpo.
Come si chiama l'accumulo di farmaci nell'organismo durante la somministrazione ripetuta?
1. Cumulo funzionale. 2. Cumulo materiale. 3. Sensibilizzazione.
Con l'uso ripetuto di farmaci, può verificarsi quanto segue:
1. Antagonismo; 2. Assuefazione; 3. Cumulo; 4. Tachifilassi; 5. Dipendenza dalla droga.
Compito.
QUALI CARATTERISTICHE (A-B) CORRISPONDONO ALLE PROPRIETÀ DI UN AGONISTA COMPLETO, AGONISTA PARZIALE E ANTAGONISTA?
|
Proprietà Sostanza |
Affinità |
Attività interna |
L'influenza di fattori ambientali interni ed esterni sull'azione delle sostanze medicinali. Reazioni del corpo agli effetti ripetuti e combinati dei farmaci.
Opzione n. 2
Rispondi alle domande di controllo del test, indica una o più risposte corrette:
Elencare 4 principali “bersagli” per le sostanze medicinali:
1. Recettori specifici. 2. Proteine strutturali. 3. Sistemi di trasporto. 4. Canali ionici. 5. Enzimi.
Qual è la caratteristica della dipendenza da un farmaco dopo somministrazione ripetuta?
1. Un desiderio irresistibile di assumere costantemente il farmaco. 2. Rafforzare l'effetto della sostanza medicinale. 3. Indebolimento dell'effetto del farmaco. 4. Astinenza quando si interrompe un farmaco.
Il concetto di “farmacodinamica” comprende:
1. Meccanismo d'azione; 2. Tipologie di azioni; 3. Biotrasformazione dei farmaci; 4. Localizzazione dell'azione; 5. Effetti farmacologici.
Compito.
QUALE SOSTANZA (A-B) È AGONISTA COMPLETO, AGONISTA PARZIALE, ANTAGONISTA?
L'influenza di fattori ambientali interni ed esterni sull'azione delle sostanze medicinali. Reazioni del corpo agli effetti ripetuti e combinati dei farmaci.
Opzione n.3
Rispondi alle domande di controllo del test, indica una o più risposte corrette:
Affinità:
Cosa caratterizza la dipendenza fisica dalla droga?
1. Un desiderio irresistibile di assumere costantemente il farmaco. 2. Miglioramento del benessere dopo l'assunzione del farmaco. 3. Possibilità di una rapida sospensione dei farmaci nel trattamento della tossicodipendenza. 4. La necessità di ridurre gradualmente la dose del farmaco nel trattamento della tossicodipendenza. 5. Astinenza.
Con la somministrazione combinata di sostanze medicinali si può osservare quanto segue:
1. Effetto additivo; 2. Antagonismo; 3. Dipendenza; 4. Potenziamento.
Compito.
QUAL È IL CARATTERE DELL'INTERAZIONE TRA LE SOSTANZE A e B QUANDO LA LORO APPLICAZIONE COMBINATA (A+B)?
Vengono forniti valori medi con limiti di confidenza.
L'influenza di fattori ambientali interni ed esterni sull'azione delle sostanze medicinali. Reazioni del corpo agli effetti ripetuti e combinati dei farmaci.
Opzione n. 4
Rispondi alle domande di controllo del test, indica una o più risposte corrette:
Attività interna:
1. La capacità di una sostanza di legarsi a recettori specifici. 2. La capacità di una sostanza di provocare un effetto quando interagisce con i recettori. 3. La dose alla quale la sostanza provoca l'effetto massimo.
Qual è il termine per reazioni insolite alla somministrazione di farmaci?
1. Sensibilizzazione. 2. Tachifilassi. 3. Idiosincrasia.
I medicinali sono combinati per:
1. Ridurre la manifestazione degli effetti negativi dei farmaci; 2. Aumento dell'effetto terapeutico; 3. Aumentare la concentrazione terapeutica di uno dei farmaci nel sangue; 4. Accelerazione dell'eliminazione di uno dei farmaci dal corpo.
Compito.
COME SI CHIAMA UN'INTERAZIONE OSSERVATA TRA DUE FARMACI?
Registrazione dei cambiamenti nell'ampiezza delle contrazioni del muscolo gastrocnemio durante la stimolazione elettrica del nervo motore. 1 – dopo la somministrazione di pipecuronio, 2 – sullo sfondo dell'inalazione di etere e successiva somministrazione di pipecuronio.
L'influenza di fattori ambientali interni ed esterni sull'azione delle sostanze medicinali. Reazioni del corpo agli effetti ripetuti e combinati dei farmaci.
Tipi di azione dei farmaci. Cambiamenti nell'effetto dei farmaci dopo somministrazioni ripetute.
Tipi di azione dei farmaci:
1. Azione locale- l'effetto di una sostanza che si verifica nel sito della sua applicazione (anestetico - sulla mucosa)
2. Azione di riassorbimento (sistemica).- l'azione di una sostanza che si sviluppa dopo il suo assorbimento, l'ingresso nel flusso sanguigno generale e quindi nei tessuti. Dipende dalla via di somministrazione dei farmaci e dalla loro capacità di penetrare le barriere biologiche.
Sia con azione locale che di riassorbimento, i farmaci possono avere sia un effetto Diretto che Riflesso:
A) effetto diretto - contatto diretto con l'organo bersaglio (adrenalina sul cuore).
B) riflesso – modifica della funzione di organi o centri nervosi influenzando gli estero e gli interorecettori (i cerotti di senape nelle patologie degli organi respiratori migliorano riflessivamente il loro trofismo)
Cambiamenti nell'azione dei farmaci dopo somministrazioni ripetute:
1. Cumulo– aumento dell’effetto dovuto all’accumulo di farmaci nel corpo:
a) accumulo di materiale - accumulo del principio attivo nell'organismo (glicosidi cardiaci)
b) cumulo funzionale - cambiamenti crescenti nella funzione dei sistemi corporei (cambiamenti nella funzione del sistema nervoso centrale nell'alcolismo cronico).
2. Tolleranza (dipendenza) - Ridotta risposta del corpo alla somministrazione ripetuta di farmaci; per ripristinare la risposta al farmaco è necessario somministrarlo in dosi sempre maggiori (diazepam):
A) vera tolleranza - osservata sia con la somministrazione enterale che parenterale di un farmaco e non dipende dal grado del suo assorbimento nel flusso sanguigno. Si basa su meccanismi farmacodinamici di dipendenza:
1) desensibilizzazione - una diminuzione della sensibilità del recettore al farmaco (gli agonisti beta-adrenergici con l'uso a lungo termine portano alla fosforilazione dei recettori beta-adrenergici, che non sono in grado di rispondere agli agonisti beta-adrenergici)
2) Down-regulation - una diminuzione del numero di recettori per il farmaco (con la somministrazione ripetuta di analgesici narcotici, il numero di recettori oppioidi diminuisce e sono necessarie dosi sempre maggiori del farmaco per causare la risposta desiderata). Se un farmaco blocca i recettori, il meccanismo di tolleranza ad esso può essere associato a una sovraregolazione, ovvero un aumento del numero di recettori per il farmaco (b-bloccanti)
3) inclusione di meccanismi regolatori compensatori (con la somministrazione ripetuta di farmaci antipertensivi, il collasso si verifica molto meno frequentemente rispetto alla prima somministrazione a causa dell'adattamento dei barocettori)
B) tolleranza relativa (pseudotolleranza) - si sviluppa solo quando il farmaco viene somministrato per via orale ed è associato ad una diminuzione della velocità e della completezza dell'assorbimento del farmaco
3. Tachifilassi– una condizione in cui la somministrazione frequente di un farmaco provoca lo sviluppo di tolleranza entro poche ore, ma con una somministrazione sufficientemente rara del farmaco il suo effetto è completamente preservato. Lo sviluppo della tolleranza è solitamente associato all’esaurimento dei sistemi effettori.
4. Tossicodipendenza– desiderio irresistibile di assumere una sostanza precedentemente somministrata. Esistono dipendenze mentali (cocaina) e fisiche (morfina).
5. Ipersensibilità– una reazione allergica o altra reazione immunologica al farmaco in seguito a somministrazioni ripetute.
Dipendenza dell'effetto dei farmaci dall'età, dal sesso e dalle caratteristiche individuali del corpo. Il significato dei ritmi circadiani.
A) Dall'età: nei bambini e negli anziani la sensibilità ai farmaci aumenta (poiché nei bambini c'è una carenza di molti enzimi, funzionalità renale, aumento della permeabilità della barriera emato-encefalica, nella vecchiaia l'assorbimento dei farmaci è rallentato , il metabolismo è meno efficiente, la velocità di escrezione del farmaco da parte dei reni è ridotta):
|
1. Nei neonati, la sensibilità ai glicosidi cardiaci è ridotta, perché hanno più Na+/K+-ATPasi (bersagli dell'azione dei glicosidi) per unità di area del cardiomiocita. 2. I bambini hanno una sensibilità inferiore alla succinilcolina e all'atracurio, ma una sensibilità maggiore a tutti gli altri miorilassanti. 3. Gli psicofarmaci possono causare reazioni anomale nei bambini: gli psicostimolanti possono aumentare la concentrazione e ridurre l'iperattività motoria, i tranquillanti, al contrario, possono causare il cosiddetto. eccitazione atipica. |
1. La sensibilità ai glicosidi cardiaci aumenta notevolmente a causa della diminuzione del numero di Na+/K+-ATPasi. 2. La sensibilità ai betabloccanti diminuisce. 3. La sensibilità ai bloccanti dei canali del calcio aumenta, poiché il baroriflesso è indebolito. 4. Esiste una reazione atipica agli psicofarmaci, simile alla reazione dei bambini. |
B) Dal pavimento:
1) farmaci antipertensivi: clonidina, b-bloccanti, diuretici possono causare disfunzioni sessuali negli uomini, ma non influenzano il funzionamento del sistema riproduttivo delle donne.
2) gli steroidi anabolizzanti causano un effetto maggiore nel corpo delle donne che in quello degli uomini.
IN) Dalle caratteristiche individuali del corpo: la carenza o l'eccesso di alcuni enzimi del metabolismo dei farmaci porta ad un aumento o una diminuzione della loro azione (carenza di pseudocolinesterasi nel sangue - rilassamento muscolare anormalmente prolungato durante l'uso di succinilcolina)
G) Dai ritmi circadiani: variazione quantitativa e qualitativa dell'effetto di un farmaco sull'organismo a seconda dell'ora del giorno (massimo effetto alla massima attività).
Variabilità e variazione negli effetti dei farmaci.
Ipo- e iperreattività, tolleranza e tachifilassi, ipersensibilità e idiosincrasia. Ragioni della variabilità nell'azione dei farmaci e strategia di trattamento razionale.
Variabilità riflette le differenze tra gli individui nella risposta a un dato farmaco.
Ragioni della variabilità nell’azione dei farmaci:
1) cambiamento nella concentrazione della sostanza nell'area del recettore - a causa delle differenze nel tasso di assorbimento, nella sua distribuzione, nel metabolismo, nell'eliminazione
2) le variazioni nella concentrazione del ligando del recettore endogeno - propranololo (un β-bloccante) rallentano la frequenza cardiaca nelle persone con livelli elevati di catecolamine nel sangue, ma non influenzano la frequenza cardiaca di fondo negli atleti.
3) cambiamento nella densità o nella funzione del recettore.
4) cambiamenti nei componenti della reazione situati distalmente al recettore.
Strategia terapeutica razionale: prescrizione e dosaggio dei farmaci, tenendo conto delle ragioni sopra esposte per la variabilità dell'azione del farmaco.
Iporeattività– una diminuzione dell’effetto di una determinata dose di un farmaco rispetto all’effetto osservato nella maggior parte dei pazienti. Iperreattività- un aumento dell'effetto di una determinata dose di farmaci rispetto all'effetto osservato nella maggior parte dei pazienti.
Tolleranza, tachifilassi, ipersensibilità – vedere paragrafo 38
Idiosincrasia– una reazione perversa dell’organismo a un dato farmaco, associata alle caratteristiche genetiche del metabolismo del farmaco o alla reattività immunologica individuale, comprese le reazioni allergiche.
Somministrazioni ripetute della stessa sostanza farmacologica possono portare a cambiamenti quantitativi (aumento o diminuzione) e qualitativi degli effetti farmacologici.
Tra i fenomeni osservati con la somministrazione ripetuta di farmaci si distingue tra accumulo, sensibilizzazione, assuefazione (tolleranza) e dipendenza dal farmaco.
Cumulo(dal lat. cumulo– aumento, accumulo) - accumulo nel corpo di una sostanza medicinale o effetti da essa causati.
Cumulo materiale– un aumento della concentrazione di una sostanza farmacologica nel sangue e/o nei tessuti dopo ogni nuova somministrazione rispetto alla concentrazione precedente. I farmaci che vengono lentamente inattivati ed eliminati lentamente dall'organismo, così come i farmaci che si legano strettamente alle proteine del plasma sanguigno o si depositano nei tessuti, ad esempio alcuni ipnotici del gruppo dei barbiturici e i preparati di digitale, possono accumularsi con somministrazioni ripetute. L'accumulo di materiale può causare effetti tossici, di cui occorre tenere conto quando si somministrano tali farmaci.
Cumulo funzionale– potenziamento dell’effetto del farmaco con somministrazioni ripetute in assenza di aumento della sua concentrazione nel sangue e/o nei tessuti. Questo tipo di accumulo si verifica con il consumo ripetuto di alcol. Con lo sviluppo della psicosi alcolica ("delirium tremens") in individui predisposti, deliri e allucinazioni si sviluppano in un momento in cui l'alcol etilico è già stato metabolizzato e non viene rilevato nel corpo. Il cumulo funzionale è anche caratteristico degli inibitori MAO.
Sensibilizzazione. Molte sostanze medicinali formano complessi con le proteine del plasma sanguigno, che in determinate condizioni acquisiscono proprietà antigeniche. Ciò è accompagnato dalla formazione di anticorpi e dalla sensibilizzazione del corpo. La somministrazione ripetuta degli stessi farmaci provoca reazioni allergiche. Spesso tali reazioni si verificano con la somministrazione ripetuta di penicilline, procaina, vitamine idrosolubili, sulfamidici, ecc.
crea dipendenza(tolleranza, dal lat. tolleranza- pazienza) - una diminuzione dell'effetto farmacologico di una sostanza medicinale in caso di somministrazione ripetuta nella stessa dose. Quando si sviluppa la dipendenza, per ottenere lo stesso effetto è necessario aumentare la dose del farmaco. La tolleranza si sviluppa sia verso gli effetti terapeutici che tossici dei farmaci. Ad esempio, con l'uso a lungo termine della morfina, la tolleranza si verifica non solo per il suo effetto analgesico, ma anche per il suo effetto depressivo sul centro respiratorio. Pertanto, la ragione principale della dipendenza dal fenobarbital è considerata l'attivazione del suo metabolismo dovuta all'induzione degli enzimi epatici causata dal fenobarbital stesso. La dipendenza dai farmaci può svilupparsi nell’arco di diversi giorni o mesi.
Se si sviluppa una dipendenza, prendersi una pausa dall'uso della sostanza e, se è necessario continuare il trattamento, vengono prescritti farmaci con un effetto simile, ma di un gruppo chimico diverso. Quando si sostituisce una sostanza con un'altra, indipendentemente dalla sua struttura chimica, a dipendenza crociata (se queste sostanze interagiscono con gli stessi recettori o enzimi).
Un caso speciale di dipendenza è tachifilassi (dal greco tachi- veloce, filassi– protezione) – rapido sviluppo della dipendenza con somministrazione ripetuta del farmaco a brevi intervalli (10 – 15 minuti). È ben nota la tachifilassi dell'efedrina, causata dall'esaurimento delle riserve di norepinefrina nelle terminazioni delle fibre nervose sinaptiche. Ad ogni successiva somministrazione di efedrina, la quantità di norepinefrina rilasciata nella fessura sinaptica diminuisce e l'effetto ipertensivo del farmaco (aumento della pressione sanguigna) viene indebolito.
Un altro caso speciale di dipendenza è mitridatismo - il graduale sviluppo di insensibilità all'azione di farmaci e veleni, che si verifica con l'uso prolungato, prima a dosi molto piccole e poi crescenti. Secondo l'antica leggenda greca, il re Mitridate acquisì così l'insensibilità a molti veleni.
Con l'uso ripetuto di alcune sostanze che provocano sensazioni estremamente piacevoli (euforia), gli individui predisposti sviluppano la dipendenza dalla droga.
Tossicodipendenza– un bisogno urgente (desiderio irresistibile) di ripresa costante o periodica dell’assunzione di una determinata sostanza medicinale o gruppo di sostanze. Inizialmente, la sostanza viene assunta per raggiungere uno stato di euforia, benessere e conforto, eliminare esperienze dolorose e provare nuove sensazioni. Tuttavia, dopo un certo periodo, la necessità di un uso ripetuto diventa irresistibile, il che è aggravato dalla sindrome da astinenza: il verificarsi di una condizione grave associata a disturbi mentali e somatici (funzioni compromesse di organi e sistemi del corpo) dopo l'interruzione dell'assunzione di un dato sostanza. Questa condizione viene designata con il termine “astinenza” (dal lat. astinenza– astinenza).
Ci sono tossicodipendenze mentali e fisiche.
Dipendenza mentale dalla droga caratterizzato da un forte deterioramento dell'umore e del disagio emotivo, una sensazione di affaticamento quando viene privato del farmaco. Si manifesta con l'uso di cocaina e altri psicostimolanti (anfetamine), allucinogeni (dietilamide dell'acido lisergico, LSD-25), nicotina, canapa indiana (anasha, hashish, pianta, marijuana).
Dipendenza fisica dalla droga caratterizzato non solo dal disagio emotivo, ma anche dalla comparsa della sindrome di astinenza.
La dipendenza fisica dalla droga si sviluppa verso gli oppioidi (eroina, morfina), barbiturici, benzodiazepine, alcol (alcol etilico).
La dipendenza dalla droga è spesso combinata con la dipendenza, richiedendo dosi sempre più elevate della sostanza per raggiungere l'euforia. La tossicodipendenza più grave si verifica nel caso di una combinazione di dipendenza mentale, dipendenza fisica e dipendenza.
Abuso di sostanze– uso di sostanze allo scopo di ottenere un effetto inebriante.
Dipendenza– un caso particolare di abuso di sostanze, quando una sostanza inclusa nell'elenco delle sostanze che provocano dipendenza (sostanze stupefacenti) e soggetta a controllo viene utilizzata come inebriante.
Fenomeno di cancellazione. Può essere espresso in due opzioni (sostanzialmente opposte). Il primo si verifica meno frequentemente, soprattutto con l’uso prolungato di farmaci ormonali e consiste nella soppressione persistente della funzione delle proprie ghiandole e nella perdita degli ormoni corrispondenti dalla regolazione. Questa opzione si verifica particolarmente facilmente e spesso con conseguenze tragiche durante il trattamento con corticosteroidi (idrocortisone, prednisolone, desametasone). Un ormone somministrato esternamente (o un suo analogo) rende superfluo il lavoro della propria ghiandola e subisce (come un organo non funzionante) un'atrofia, il cui grado è proporzionale alla durata del trattamento. Il ripristino della struttura e della funzione, ad esempio, delle ghiandole surrenali dopo un ciclo di terapia con cortisone, può richiedere fino a sei mesi o più. La brusca sospensione dell'ormone utilizzato provoca una carenza acuta di corticoidi con una sindrome simile allo shock in caso di grave stress, interventi chirurgici, lesioni, con lo sviluppo di gravi reazioni allergiche, ecc.
Con la somministrazione ripetuta di sostanze medicinali nel corpo, il loro effetto terapeutico può indebolirsi o intensificarsi.
Viene chiamato l'indebolimento dell'effetto di un farmaco nel corpo crea dipendenza. La dipendenza è causata principalmente dallo sviluppo di una funzione adattativa alla rapida distruzione parziale o completa - biotrasformazione di una sostanza medicinale - e da una diminuzione o perdita della sua attività. Il macroorganismo sviluppa dipendenza da neurolettici, analgesici, lassativi, diuretici e farmaci antipertensivi. È relativamente facile per i microrganismi sviluppare dipendenza dagli antibiotici.
A volte la dipendenza accompagna la dipendenza dalla droga, associata alla necessità di dosi ripetute di farmaci. Alcune sostanze medicinali hanno la proprietà specifica di esercitare un effetto sui centri sottocorticali del cervello e di indurre uno stato di pace fisica e mentale, uno stato d'animo gioioso, sensazioni ed esperienze piacevoli chiamate euforia.
Tale dipendenza dal farmaco, che è accompagnata da euforia e dalla necessità di dosi ripetute del farmaco in dosi crescenti, è chiamata dipendenza. La dipendenza dolorosa o dipendenza dalla droga si verifica con analgesici narcotici (morfinismo, eroinismo, codeineismo), alcol (alcolismo), cocaina (cocaineismo), hashish (hashishismo), ecc.
Alcune sostanze medicinali sono scarsamente biotrasformate e vengono introdotte lentamente dall'organismo (digitale, bromuri, sonniferi, ecc.). Con l'uso prolungato, possono accumularsi nel corpo a dosi tossiche, causando sintomi di avvelenamento.
La capacità delle sostanze medicinali di accumularsi nell'organismo e di sommare i loro effetti è chiamata cumulo (dal tardo latino cumulo - accumulo). Per evitare l'effetto tossico del farmaco dovuto al cumulo, vengono fornite dosi singole, giornaliere e di corso più elevate di farmaci.
Con l'uso ripetuto di sostanze medicinali, si verificano casi di maggiore sensibilità del corpo alle normali dosi medicinali o sensibilizzazione (dal latino sensibilis - sensibile). La sensibilizzazione può essere causata da antibiotici (penicillina, streptomicina, sintomicina, tetraciclina, biomicina, ecc.), sonniferi, analgesici non narcotici (amidopirina, fenacetina), salicilati, vitamine, ormoni, sedativi, ecc. La sensibilizzazione è spiegata dalla capacità alcuni farmaci entrano in composti complessi, proteine e formano antigeni, sostanze non caratteristiche di un individuo, contro le quali nel corpo vengono gradualmente prodotti anticorpi specifici. L'introduzione ripetuta di questi farmaci nell'organismo provoca un'interazione tra l'antigene e le antitesi formate contro di esso, fenomeno noto come fenomeno di allergia o reazione immunitaria. La comparsa di segni di tale reazione è chiamata sensibilizzazione.
La sensibilizzazione può essere accompagnata da eruzioni cutanee, febbre, gonfiore delle mucose, dolori articolari e altri sintomi più gravi (calo della pressione sanguigna, polso rapido, sudore freddo, broncospasmo, ecc.). Quando compaiono i primi segni di sensibilizzazione, il medicinale viene immediatamente sospeso e viene prescritta una terapia desensibilizzante con antistaminici.
A volte si verificano casi di sensibilità particolarmente elevata dei singoli soggetti a determinate sostanze medicinali. Questo fenomeno si chiama idiosincrasia(dal greco idios peculiar, synkrasis - confusione) In tali individui, anche dosi minime di farmaci provocano effetti tossici. Quando vengono somministrate queste dosi, si verificano eruzioni cutanee, gonfiore delle mucose, dolori articolari, ecc.
