Olvassa el a megfelelő cikket, hogyan alkalmazzon kötést mindkét emlőmirigyre
Jegyzet. A jobb emlőmirigy kötését balról jobbra, balról - jobbról balra hajtják végre. 1. Ültesse le a pácienst magával szemben, nyugtassa meg, és magyarázza el a közelgő manipuláció menetét. 2. Fogja a kötés elejét a bal kezébe, a kötés fejét a jobbba (ha a kötés a jobb emlőmirigyen van). 3. Helyezzen két rögzítő kötést az emlőmirigyek alá. 4. Helyezze a kötést a háta mentén a hónaljba. 5. Fogja meg az emlőmirigyet alulról, és irányítsa a kötést ferdén felfelé a szemközti vállöv felé. 6. Helyezze a kötést hátulról a hát mentén a hónaljba (a beteg emlőmirigy oldaláról). 7. Fogja meg felülről az emlőmirigyet, és az egészséges emlőmirigy oldaláról vezesse a kötést a hónaljba. Ismételje meg a lépéseket: 4, 5, 6. 8. Alkalmazza a kötést, amíg az egész mirigyet be nem fedi. 9. Fejezd be a kötözést két rögzítő körrel az emlőmirigyek alatt, vágd le a kötés végét és kösd le.
kbmk.info
Kötözés alkalmazása az emlőmirigyre
Az orvosi gyakorlatban két fogalom létezik: „kötés” és „öltözet”. A kötszert általában közvetlenül a fekélyekre vagy sebekre alkalmazzák a szükséges oldatok, kenőcsök és egyéb anyagok felhasználásával. A kötszernek, amelynek fő feladata a kötszerek támogatása és rögzítése, több célja is van:
- a kötszer megtartása és rögzítése;
- nyomó hatás létrehozása a sérült testterületen, ahol a nyomást gyógyító terápiának tekintik;
- az érintett testterület immobilizálására vagy teljes immobilizálására.
Az emlőmirigy kötést sebekre, traumákra, égési sérülésekre vagy posztoperatív terápiaként alkalmazzák. A felhordás a desmurgia alapelvei szerint történik, kezet kell mosni, és csak steril anyagokat és eszközöket szabad használni.
Az emlőmirigyre felvitt kötszerek két típusra oszthatók - sálra és támasztékra, amelyek fő funkciói a vérzés megállítása, a seb fertőtlenítése és az idegen tárgyak behatolásának megakadályozása. Az átfedés különféle anyagok és műveletsorok felhasználásával történik.
Kötszer az emlőmirigyen
Leggyakrabban elsősegélynyújtásként használják. A kötés felhelyezéséhez bármilyen szövetdarabra vagy sálra lesz szüksége, lehetőleg steril, amely átlósan összehajt. Hosszú oldala az alap, az éles szélek a vége, a tompa élek pedig a teteje.
Algoritmus vagy műveletsor
1) ha a bal emlőmirigy sérült: - a felsőt a bal vállra húzzuk a hát mögött; - a végeit ferdén húzzuk, így a sál teljesen lefedi a bal emlőmirigyet és megbízhatóan alátámasztja;
A hát mögött kihúzott felső és két vége meg van kötve, hogy a sál jól rögzítse a mellkast.
2) ha a jobb emlőmirigy sérült: - a csúcs a sérült felület felett legyen; - egyik végét a bal vállra, a másikat a hónaljra húzzuk;
A sál sarkai a nyakon vannak rögzítve, míg a mellkas, amely nem sérült vagy sérült, teljesen nyitva marad.
Kötözés alkalmazása kötszer segítségével
Az ilyen típusú kötést az emlőmirigyen támogatónak nevezik, és a következő műveletek kísérik. A páciens a számára legkényelmesebb helyzetben ül. A bal emlőmirigy kötése jobbról balra történik, a jobb mellre pedig fordítva. A kötést a mell alá rögzítik, attól függően, hogy a sérülés és melyik mellen található. Általában két forduló van. Ezután a kötözés a háti régióban történik, a hónaljzónán keresztül az emlőmirigyig, és alulról rögzíti. Ezután egy körutat hajtanak végre átlósan a mellkason a vállövig, fokozatosan haladva a sértetlen terület oldalára. Ezután a kötést ismét áthúzzák a sérült emlő hónaljterületén, rákulcsolják, és felülről a kötést átvezetik a sértetlen oldal hónalj területén. Ezeket a lépéseket addig ismételjük, amíg a sérült emlőmirigy teljesen be nem kötődik.
A kötés felhelyezése után körökkel kell rögzítenie a mell alatt. Ehhez hosszában vágjuk el a kötést, kössük le, nehogy a géz szétessen, és rögzítsük csomóval vagy tűvel a kötést.
A videón látható módon a műveletek algoritmusa és sorrendje megegyezik, de a fogyóanyagra kétszer annyi van szükség. Két egymást keresztező sálat kell venni, majd váltakozó kötést kell végezni két kötszeres táskával, miközben mindkét emlőmirigy egyidejűleg zárva van. Ha bármilyen módszerrel kötszert helyezünk a mellkas területére, az emelt és támasztó helyzetben van a terápia végéig.
Spirális kötés
Leggyakrabban ezt a típust csak akkor használják, ha szoros kötésre van szükség. Ehhez körülbelül két méter kötszerre lesz szüksége, amelyet a nyakra kell dobni, és az egyik vége a hátsó területen, a másik pedig az ellenkező oldalon található. A kötéseket csak félig fedik le, alulról felfelé, a mellkas alól a hónalj területére helyezik fel, ahol további kötéssel rögzítik. Ezt a kötést a női test anatómiai felépítésének figyelembevételével kell felhelyezni, hogy megakadályozzák a fájdalom előfordulását az alkalmazása után.
Videó
Hogyan készítsünk helyesen egy mellkasi kötést
Bármilyen bőrkárosodást átmenetileg el kell szigetelni a külső környezettől. Függetlenül attól, hogy sérülés vagy műtét következtében történt-e beavatkozás, a sebfelületet le kell fedni, és kötést kell ráhelyezni.
Emellett a sérült terület immobilizálása (immobilizálása) fontos feltétele a gyors és „jó minőségű” sebgyógyulásnak, mivel lehetővé teszi, hogy szélei gyorsított ütemben nőjenek össze, anélkül, hogy „csúnya” hegek képződnének. A szabályokat az emlőmirigy károsodása esetén is be kell tartani. Olyan helyzetek, amikor véletlenül megsérül, felnyitják a tőgygyulladás következtében kialakult tályogot, vagy eltávolítják ennek a szervnek a szöveteit (műtéteket, például mastectomiát, részleges emlőreszekciót végeznek) - az emlőmirigy kötése lesz az egyetlen helyes megoldás a gyors gyógyuláshoz.
A „kötés” és a „kötés” kifejezések az emlőmirigy vonatkozásában
A „kötés” kifejezés az orvosi gyakorlatban a kötszer (géz, nedvszívó vatta stb.) sebfelületre történő felvitelének technikáját jelenti. Ezt az orvosi eljárást a következőkre hajtják végre:
- védje a sebet a külső hatásoktól, amennyire csak lehetséges;
- javítja a „felesleges” tartalom kiáramlását a sebből;
- a vérzés megállítása vagy megakadályozása;
- csökkenti a sérült testrész mozgékonyságát (mobilitását) stb.
Mindez hozzájárul a gyors gyógyuláshoz, így az öltözködést a gyógyulási folyamat egyik fontos elemének tekintik. A „kötés” viszont ezekből a kötözőanyagokból készült különféle eszközök, amelyeket a test sérült területére alkalmaznak. Az orvostudománynak létezik egy desmurgiának nevezett szakasza, amely szabályozza a kötés alkalmazását.
A kötszer két részre osztható: a belsőre (általában száraz vagy gyógyszeres gézlap) és a külsőre, amely megtartja az előzőt, és megakadályozza, hogy „lejöjjön” a sérült területről. A belső rész ne mozduljon el a testen sem nyugalomban, sem mozgás közben, egyenletesen illeszkedjen, ne zavarja a vér- és nyirokkeringést a szervben. Ez a kötés külső részének felhelyezésével érhető el.
Az emlőmirigy olyan szerv, amelyet fokozott „mobilitása” jellemez. Ezért a kötszer anyagának a mellkas felületén való megbízható rögzítése mellett a testrész immobilizálása (immobilizálása) is szükséges. Ezáltal a seb bőrszélei gyorsabban gyógyulnak (csökken egymáshoz képesti elmozdulásuk).
Az emlőmirigy másik jellemzője, hogy szövete „laza” és nagyszámú eret tartalmaz, ami hozzájárul a sérülés vagy műtét következtében megjelenő zúzódások, hematómák kialakulásához. Ebben a helyzetben nyomást kell gyakorolni a sérült mirigyre, ami megakadályozza a további vérzések kialakulását, ami a kötés kompressziós hatása miatt érhető el.
Mikor van szükség kötésre?
A kezelési folyamat fontos elemeként az emlőmirigyre kötést kell felhelyezni a következő helyzetekben:
- égési sérülések (kémiai és termikus egyaránt);
- tőgygyulladás;
- traumás sérülések;
- sebészeti beavatkozások.
Az emlőmirigyre való kötszer alkalmazása megköveteli a desmurgia általános szabályainak betartását, nevezetesen: az eljárás előtt a személyzet kezet mos, a kötszernek sterilnek kell lennie. A mellkas kötözésekor különféle anyagokat használnak, például szövetdarabot vagy kötést (géz vagy rugalmas).
Fejpánt
Az elsősegélynyújtás során általában az emlőmirigyen lévő sálkötést használják. Ennek a kötésnek az alkalmazásához bármilyen szövetdarabot vehet. Ehhez háromszögbe kell hajtani. A kötés alkalmazásának algoritmusának könnyebb megértése érdekében, mint a geometriában, ennek a sálnak a hosszú oldalát alapnak, az éles sarkokat a végeknek, a tompa oldalát pedig a csúcsnak nevezzük.
A kötést a következőképpen alkalmazzák:
- A sál alapja a sérült mellkas alsó részét takarja, a felsőt pedig az azonos nevű vállra vetjük a hát mögött.
- A felső vége a hát mögé kerül a szemközti váll fölé, az alsó vége a hónalj területén keresztül.
- A sérült oldalon lévő végeket csomóval kötik össze, a tetejüket pedig csappal rögzítik hozzájuk.
Egy másik lehetőség az emlőmirigy sálkötésére:
- Széles csíkba van hajtva, és a központi része az érintett mellkas köré van tekerve.
- A felső végét a hát mögé irányítjuk az ellenkező vállon keresztül, majd előre és felfelé a hónaljon keresztül.
- A másik végét az érintett oldalon az axilláris régión keresztül a hátra hozzuk, felfelé irányítva a szemközti vállhoz, ahol a két végét csomóval kötjük össze.
Az emlőmirigy támasztókötése egyetlen sálból készül. De ez elég ahhoz, hogy még két mellet is biztonságosan rögzítsen. Ehhez be kell húzni a tetejét, majd mindkettőt le kell fedni a kapott széles csíkkal. A végeket a hónaljterületeken keresztül hátrafelé visszük, ahol metszik egymást és felfelé irányulnak, majd vállra dobva csapszeggel rögzítik a kötéshez.
Öltözködés kötszerrel
Az emlőmirigy kötésének ezen lehetőségével kötést (géz vagy rugalmas) használnak:
- Jobbról balra alkalmazzák a bal mellen, és fordítva a jobb oldalon.
- Két körkörös kör segítségével rögzítse a kötést (kétszer takarja le a törzset az emlőmirigy alatt).
- Hátulról a hónaljon át a sérült mellkasig vezetik.
- A mirigyet szalaggal lefedve a kötést átlósan az ellenkező vállövre irányítják.
- A 4. lépés után ferdén ereszkedik le az érintett oldalon a hónalj régiójába, és körkörös körbe megy.
- A következő ferde kör kissé magasabban ismétlődik, mint az előző.
- Az eljárást addig ismételjük, amíg az emlőmirigyet teljesen le nem fedi kötéssel.
Mi a különbség a „kötés” és a „kötés” fogalma között?
A kötés és a kötés közötti különbséget meglehetősen könnyű meghatározni. A kötszer egy aszeptikus anyag, amelyet a sérült testrészek lefedésére használnak. Gyakran több réteg nedvszívó gézből áll, amelyek közvetlenül szomszédosak a seb felületével. A terápiás hatás elérése érdekében gyógyászati szerekkel impregnálható. Például, ha gennyes tőgygyulladással (gennyből, bomló szövetből) szenvedő sebet kell tisztítani, az anyagot hipertóniás konyhasó-oldattal (az emlőmirigy úgynevezett sóoldatával) impregnálják. A fő feladat a sebre gyakorolt külső hatások megelőzése, gyógyulásának felgyorsítása gyógyszerekkel való „ellátással”.
Az emlőmirigy kötés fő feladata a kötés rögzítése és a sebből való elmozdulásának megakadályozása.
Egyéb feladatok:
- csökkenti a duzzanatot;
- csökkenti a fájdalmat;
- javítja a nyirok és a vér kiáramlását.
Általánosságban elmondható, hogy az emlőmirigy fenti kötései e szerv kötéseinek változatainak tekinthetők. Sok orvos nem látja a különbséget a „kötés” és a „kötés” kifejezések között, mivel úgy gondolja, hogy ezek a fogalmak felcserélhetők. De amint látja, elég nagy különbség van e meghatározások között.
Az adott helyzettől függően számos mellkötés áll rendelkezésre. Például az olyan műtéteken átesett betegek, mint a mastectomia, a részleges emlőreszekció vagy a lumpectomia, úgynevezett onkológiai kötszereket használnak. Lehetővé teszik a rákos beteg számára, hogy kényelmesen átvészelje a gyógyulási időszakot, és gyorsan visszatérjen mindennapi életébe.
grudinfo.ru
Helyezzen rögzítő kötést az emlőmirigyre
Miután a műszereket ebbe az oldatba helyezte, egy gumikesztyűt viselő nővér vagy nővér csipesszel áthelyezi a tartályt a fertőtlenítő oldattal.
4. A vérrel (gennyel) nem szennyezett eszközöket használat után azonnal fertőtleníteni kell az alábbi módszerek valamelyikével:
Forraljuk desztillált vízben 30 percig,
2%-os szódabikarbóna oldatban 15 percig forraljuk,
60 percre 3%-os klóramin oldatba merítve,
60 percre 6%-os hidrogén-peroxid oldatba merítve,
60 percre bemerítés 6%-os hidrogén-peroxid + 0,5%-os detergens oldatba, amelyet a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 408. számú rendelete engedélyez (adjon hozzá 5 g mosószert 1 liter 6%-os hidrogén-peroxid oldathoz),
60 percre 4%-os formalin oldatba merítve,
Merítsük 60 percig 2,5%-os glutáraldehid oldatba,
60 percre 1%-os klorocin oldatba merítve,
Fémtermékeket 10 percre a "Vikron" gyógyszer (gyártó: "KRKA" vagy "Naturan") 2%-os oldatába merítve 30 percre - üveggumiból készült termékek,
Merítsük 15 percig a „CIDEX” gyógyszer (gyártó: „Johnson Johnson”) munkaoldatába,
30 percre merítés az STEL telepítésen kapott 0,05%-os semleges anolitba.
5. Amikor a műszereket fertőtlenítő oldatba áztatja, győződjön meg arról, hogy minden műszer teljesen belemerül a fertőtlenítő oldatba, és minden belső csatorna és üreg meg van töltve a fertőtlenítő oldattal.
Kötözés alkalmazása az emlőmirigyre.
Ehhez a kötéshez jobb széles kötést (10 cm) használni;
A jobb emlőmirigyre való kötés felhelyezésekor a kötés feje a jobb kézben, a kötés körei pedig balról jobbra haladnak, a bal mirigyre történő kötésnél pedig minden tükörképben történik;
A kötést körkörös körben rögzítik a mellkas körül az emlőmirigy alatt;
A mirigy elérése után kötéssel lefedik annak alsó és belső részét, és a kötést az ellenkező vállhoz hozzák, és a háton a hónaljban továbbítják (2, 4, 6);
Fedje le a mirigy alsó és külső részét (3, 5, 7), és helyezzen fel egy rögzítő kötést (8);
A kötés előző köreinek megismétlése, fokozatosan lefedve az emlőmirigyet.
11. Kötözés felhelyezése a vállízületre
A kötést a mellkas elülső felülete mentén, a vállba való átmenettel átvezetjük az egészséges hónaljüregben (1); 
A váll körül haladva a kötést a váll belső felületén haladva a hónaljból a váll mentén ferdén emelkedik (2);
A kötésköröket 3-5 alkalommal megismételjük, és a kötést a mellkas elülső falára rögzítjük (4-10).
12. Deso kötszer felhelyezése
Kötözés alkalmazásaDeso.
Kulcscsonttörésre használják
Egy pamut-géz tekercset helyeznek a hónaljba, hogy megakadályozzák a töredékek elmozdulását;
A kötés felhelyezése előtt a kart a könyökízületnél derékszögben meghajlítják, és a testhez hozzák; 
A kötés a kötés körkörös mozdulataival kezdődik a váll középső harmadán keresztül a mellkas körül az egészséges oldaltól a fájó oldalig (1);
Ezután a kötést az egészséges oldal hónaljból a mellkas elülső felülete mentén ferdén felfelé irányítják a szemközti supraclavicularis területre (2);
Miután megkerülte a könyököt elölről hátrafelé, a kötést a hát mentén az egészséges oldal hónaljba vezetik, a váll közepén át a mellkas körül vízszintes körbe haladva (1. túra ismétlése);
13. A „lovagi kesztyű” kötés felhelyezése
13. „lovagi kesztyű” kötés felhelyezése.
A bal oldalon a kötés az ötödik ujjtól kezdődik, a jobb oldalon pedig az elsőtől;
A kötés felhelyezésekor a kéz pronált helyzetben van (tenyérrel lefelé);
A kötés a csukló körüli rögzítő körökkel kezdődik;
Ezután a 2.-5. ujjra spirálkötéses technikával kötszereket kell felhelyezni, míg a kötés ujjról ujjra mozgatásakor körkörös rögzítési kört kell tenni a csukló körül;
Az első ujjra spica kötést helyeznek;
A kötszer felhelyezése a csukló körüli körkörös rögzítő körúttal zárul.
Javallatok: műtétek, sebek, égési sérülések, emlőmirigy gyulladásos megbetegedései kötszer rögzítése, karbantartása és szorítása céljából.
Sorrend:
1. Az emlőmirigyet felfelé húzzuk, és ebben a helyzetben tartjuk a kötés felhelyezéséig.
2. A kötést körkörösen rögzítjük a mirigy alatt.
3. A következő kört a mirigy alatt hajtjuk végre, ferdén felfelé az egészséges oldal vállövén keresztül.
5. A következő kör ismét ferde, de valamivel magasabb, mint az előző, ami a mirigy emelkedéséhez vezet.
6. Ha szükséges az emlőmirigy összenyomása, a kötést addig kell alkalmazni, amíg az egész mirigyet kötéssel be nem fedi (34. ábra).
Jegyzet. A jobb emlőmirigy kötését balról jobbra, balról - jobbról balra hajtják végre.
JEGY 12 FELADAT № 2
Feladat szövege:
Egy 50 éves beteget általános érzéstelenítésben műteni fognak. Aggódik a közelgő beavatkozás miatt, aggódik, és nem hisz a sikerben.
1. Vezessen beszélgetést a pácienssel, és készítse fel a pácienst az érzéstelenítésre.
2. Állítsa fel az aneszteziológus asztalát.
1. A beteg érzéstelenítésre való felkészítésénél fontos szabály a gyomor-bél traktus tisztítása (gyomormosás, tisztító beöntés).
A páciens pszicho-érzelmi reakciójának elnyomására és a vagus ideg működésének elnyomására a műtét előtt a páciens speciális gyógyszerkészítményt - premedikációt - kap. Éjszaka a betegnek altatót adnak a labilis idegrendszerű betegeknek nyugtatókat (Seduxen, Relanium) írnak fel a műtét előtti napon. A műtét előestéjén kábító fájdalomcsillapítókat adnak be intramuszkulárisan vagy szubkután 40 perccel a műtét előtt: 1 ml 1-2% -os promedol oldatot vagy 1 ml lexirt, 2 ml fentanilt. A vagus ideg működésének elnyomására és a nyálelválasztás csökkentésére 0,5 ml 0,1%-os atropin oldatot kell beadni. Azoknál a betegeknél, akiknek allergiás anamnézisük van, a premedikáció antihisztaminokat tartalmaz. Közvetlenül a műtét előtt megvizsgálják a szájüreget, eltávolítják a kivehető fogakat és műfogsorokat.
2 aneszteziológus asztala:
Gégetükör,
Gag,
Tüske endotrachiális tubusokhoz,
Csipesz
JEGY 13 FELADAT № 2
Feladat szövege:
A sürgősségi egészségügyi dolgozók alkarcsonttörést diagnosztizáltak a betegnél, és kórházi kezelést javasoltak.
1. Győzze meg a beteget a kórházi kezelés szükségességéről
2. Végezze el a sérült terület szállítási rögzítését
1. A betegnek dinamikus orvosi felügyelet alatt kell állnia.
2. A következő szövődmények lehetségesek:
Traumás sokk
Hematóma a törés helyén,
zsírembólia,
„Hamis ízület” kialakulása
 | Egy ilyen hosszúságú létrasínt a könyökízület szintjén derékszögben meghajlítanak. Az alkar sínre van helyezve a pronáció és a szupináció közti helyzetben; A tenyérbe 8-10 cm átmérőjű pamut-géz tekercset helyezünk a gyomor felé. Ebben a helyzetben a sínt bekötözzük és a végtagot sálra függesztjük. Ha a csuklóízület, a kéz és az ujjak sérültek, létrát vagy rétegelt lemez sínt használnak, a könyökízülettől kezdve és 3-4 cm-rel túlnyúlva az ujjak végén. Az alkar sínre kerül pronált helyzetben. A kéz enyhe dorsiflexiós állapotban van rögzítve, az ujjak félig hajlottak, az első ujj ellentétes. Ehhez helyezzen egy pamut-géztekercset a tenyér alá. |
JEGY 14 FELADAT № 2
Feladat szövege:
Egy fiatal férfi egy baleset során erős ütést kapott a hátára, ami után
Erős fájdalmat éreztem a sérülés helyén, zsibbadást és „kúszómászást” éreztem a végtagokban.
1. Megjegyzés az áldozat állapotáról, indokolva azt.
2. Készítse fel az áldozatot a szállításra.
1. A páciens „gerincvelő-zúzódást” diagnosztizálnak, ki kell zárni a belső szervek károsodását. A beteg szállítása pajzson, merev hordágyon vagy univerzális szállító felfújható gumiabroncs használatával. Vérnyomás, PS, légzés szabályozása.
2. Immobilizálás univerzális szállító felfújható sín segítségével
A sín megbízható rögzítést biztosít a medence és az alsó végtagok töréseinél, lehetővé téve az áldozatok eltávolítását szűk helyekről, aknákból és törmelékből. Szükség esetén a nyomást a szakaszokban 40-70 Hgmm-re növelve. átmenetileg megállítja az intraabdominalis vérzést és sokkellenes hatást fejt ki.
JEGY 15 FELADAT № 2
Feladat szövege:
Egy beteg gyomorrák miatt tervezett műtétre került a sebészeti osztályra.
1. Készítse fel a pácienst a műtétre és az érzéstelenítésre
2. Végezze el a manipulációt - a varratok eltávolítását a posztoperatív sebből.
1. A műtét előtti előkészítés a fehérje-, szénhidrát-, lipid-, víz-só egyensúly korrekciójára irányul, pszichoterápiás előkészítés történik.
1. 1 . A műtét előestéjén tisztító beöntés történik, a beteg higiénikus fürdőt vagy zuhanyozást vesz, majd fehérneműt és ágyneműt cserélnek.
A műtét napján (két órával előtte) széles körben leborotválják a szőrt a leendő műtéti területről (száraz) és annak kerületéről, figyelembe véve a hozzáférés lehetséges bővülését.
Ezt a manipulációt nem szabad a művelet előestéjén elvégezni. Borotválkozás előtt a bőrt fertőtlenítő oldattal töröljük le, hagyjuk megszáradni, majd alkohollal töröljük le. Minden mozdulatot - a bőr dörzsölését, szőrborotválást - a sebtől távolabbi irányba kell végezni, hogy csökkentse a szennyeződés mértékét.
A műveletet üres gyomorban végzik. Reggel kiveszik a fogsort, gézbe csomagolják és az éjjeliszekrényre helyezik. Vagy sálat, vagy eldobható sapkát tesznek a fejbőrre. Javasoljuk, hogy távolítsa el a rúzst a páciens ajkáról és a körömlakkról (ez zavarja a megfigyelést). Feltétlenül ürítse ki a hólyagot. Ezt követően premedikáció történik
2. Eszközkészlet a varratok eltávolításához:
ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓ.
Az emlőmirigyen lévő kötést a kötszer rögzítésére és az emlőmirigy emelkedett helyzetének biztosítására használják. Ez az öltözködés utolsó szakasza.
FELSZERELÉS:
4. Nem steril kötözőanyag: széles kötszerek;
5. PPE: védőszemüveg vagy védőpajzs; maszk; ujjak; steril kesztyűk; kötény.
6. Kémiai fertőtlenítőszerek:
· „Csomagolás” konténer.
7. Egészségügyi termékek: törölköző; könyökfali adagoló antiszeptikummal; falra szerelhető adagoló folyékony pH-semleges szappannal.
8. Szaniter berendezés: mosdó; pedál vödör.
9. Orvosi dokumentáció.
A VÉGREHAJTÁS TECHNIKÁJA.
ELŐKÉSZÍTÉSI SZAKASZ:
NAGYSZÍNPAD(ha van seb - kötözés és steril szalvéta sebbe felhelyezése után):
1. Tegyen két körkörös biztosító kört a mellkas körül, az emlőmirigyek alatt. A jobb mell bekötésénél a kötést balról jobbra, a bal mell kötözésénél pedig jobbról balra mozgassa.
2. Vezesse át a kötést elölről a mirigy alsó belső részén keresztül az ellenkező oldal vállövére, majd engedje le hátul a bekötözött mirigy oldalán a hónaljba;
3. Tegyünk körbejárást a mellkas körül;
4. Ismételje meg a jelzett köröket az emlőmirigy területének fokozatos eltolásával a kötés szélességének 1/2-2/3-ával, amíg az emlőmirigy teljesen be nem fedi;
5. Rögzítse a kötést a mellkas körüli rögzítési kör után.
A VÉGLEGES SZAKASZ:
1. Fertőtlenítse az orvostechnikai eszköz külső felületeit.
2. Vegye le a kesztyűt, helyezze a „4-es” vagy „Physical Method” tartályba, mossa meg és szárítsa meg a kezét.
3. Teljes orvosi dokumentáció.
4. Fertőtlenítse a használt egyéni védőeszközöket, orvosi műszereket, kötszereket és egyéb orvosi eszközöket.
UTASÍTÁS
A „TEKNŐCÉS” KÖTÉS ALKALMAZÁSÁNAK TECHNIKÁJA A KÖNYÖK ÍZÜLETÉN (KONVERGÁLÁS)
ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓ.
A „teknős” kötszer (konvergáló) a kötszer rögzítésére szolgál a könyökízület területén. Ez az öltözködés utolsó szakasza.
FELSZERELÉS:
1. Orvosi bútorok: manipulációs asztal; táblázat a fertőtlenítési intézkedések végrehajtásához.
2. Nem steril, újrafelhasználható orvosi műszerek: olló.
3. Steril kötszer: géz törlőkendő.
4. Nem steril kötözőanyag: közepes szélességű kötszer;
5. Egyéb orvosi felszerelés: fejkendő.
6. PPE: védőszemüveg vagy védőpajzs; maszk; ujjak; steril kesztyűk; kötény.
7. Kémiai fertőtlenítőszerek:
· vegyi sürgősségi fertőtlenítő – orvostechnikai eszközök külső felületeinek fertőtlenítésére;
· vegyi fertőtlenítőszer munkaoldata - orvostechnikai eszközök mosására, fertőtlenítésére, orvostechnikai eszközök külső felületeinek fertőtlenítésére.
· Tartályok a 3. és 4. számú kémiai fertőtlenítőszerrel végzett fertőtlenítéshez.
· Konténerek „Fizikai módszer”.
· „Csomagolás” konténer.
8. Egészségügyi termékek: törölköző; könyökfali adagoló antiszeptikummal; falra szerelhető adagoló folyékony pH-semleges szappannal.
9. Szaniter berendezés: mosdó; pedál vödör.
10. Orvosi dokumentáció.
A VÉGREHAJTÁS TECHNIKÁJA.
ELŐKÉSZÍTÉSI SZAKASZ:
1. Tájékoztassa a pácienst a közelgő manipulációról, szerezzen beleegyezést annak végrehajtásához, és ajánlja fel a kívánt pozíció felvételét - ülve.
2. Vegyen fel kötényt, ujját, maszkot, védőernyőt, végezzen higiénikus kézfertőtlenítést, vegyen fel kesztyűt.
NAGYSZÍNPAD(kötözés és steril szalvéta sebbe felhelyezése után):
1. Adjon a végtagnak átlagos élettani helyzetet;
2. Tegyen két kör alakú rögzítő kört az alkar felső harmadába;
3. Vezesse át a kötést ferdén a könyökhajlaton keresztül a váll alsó harmadára;
4. A váll körüli kötést követően a könyökhajlaton keresztül ferdén vigye át a kötést az alkarra, kívülről fedve az előző kör 2/3-át;
5. Ismételje meg a kötés jelzett köreit, a könyökízület területe felé haladva, amíg teljesen be nem fedi (az utolsó kört a könyökízületen kell átmenni);
6. Körkörös rögzítési kör után rögzítse a kötést a váll alsó harmadában.
A VÉGLEGES SZAKASZ:
1. Rögzítse a sérült végtagot sállal;
2. Fertőtlenítse az orvostechnikai eszköz külső felületeit.
3. Vegye le a kesztyűt, helyezze a „4-es” vagy „Physical Method” tartályba, mossa meg és szárítsa meg a kezét.
4. Teljes orvosi dokumentáció.
5. Fertőtlenítse a használt egyéni védőeszközöket, orvosi műszereket, kötszereket és egyéb orvosi eszközöket.
Elmozdult jobb váll alapellátásának technikája
- Végezzen fájdalomcsillapítást (adjon be 15 mg ketorolt).
- Rögzítse a végtagot kötéssel vagy sínnel abban a helyzetben, amelyben a végtag található).
- Adjunk fiziológiás helyzetet a beteg sérült karjának (hajlítsuk meg a könyökízületnél, hozzuk a test felé).
- Helyezze a sálat mindkét kezére úgy, hogy a háromszög alapja Ön felé nézzen.
- Helyezze a beteg sérült karjának alkarját úgy, hogy a háromszög csúcsa a könyök mögött legyen (a sérült kar helyzetének megváltoztatása nélkül).
- Kösse meg a sál laza végeit a páciens nyakának hátulján.
- Rögzítse a sál felső részét a váll elülső felületéhez egy tűvel.
- Vigyen fel hideget a sérült ízületre.
- Helyezze a beteget a hordágyra olyan helyzetbe, amely számára kényelmes.
- Kórházi ellátás a traumatológiai osztályon.
7. szám A sebkezelés technikája elsősegélynyújtáskor
Cél: csökkenti a seb mikrobiális szennyeződését.
Javallatok: seb jelenléte.
Erőforrások: 2 csipesz, egy zacskó steril anyaggal, steril kötszerek, fertőtlenítő oldatok, steril kesztyű, 2 ml 50% analgin, 2 ml 1% difenhidramin, 1% jódonát vagy 70% alkohol.
Művelet algoritmus:
1. Ültesse le a pácienst magával szemben, és nyugtassa meg.
2. Ismertesse a közelgő manipuláció menetét!
3. Tisztítsa meg a kezét alkohollal, és viseljen steril kesztyűt.
4. Vizsgálja meg a sebet.
5. Készítsen érzéstelenítőt 2 ml 50%-os analginból és 2 ml 1%-os difenhidraminból.
6. Kezelje a seb körüli bőrfelületet 1%-os jódoldattal steril golyóval vagy csipeszre helyezett szalvétával kétszer, vagy 70%-os alkohollal.
7. Helyezzen egy steril kendőt csipesszel.
8. Bármelyik módon rögzítse a kötszert.
9. Vegye le a kesztyűt, és mártsa fertőtlenítő oldatba.
10. Kórházi ápolás.
Jegyzet:- vérzés leállítása sebben - lásd szabvány;
A tetanusz és a gáz gangréna megelőzését klinikán vagy sebészeti kórház sürgősségi osztályán végzik;
Harapásos sebek esetén sürgősségi veszettségmegelőzést végeznek és regisztrálnak.
A kötés felvitelének technikája az emlőmirigyre
Jelzés: műtét mell tőgygyulladás, sebek, égési sérülések esetén.
Előkészítés: 20 cm széles kötszer, olló, ragtapasz.
Megjegyzés: a jobb emlőmirigyen a kötést balról jobbra, a bal emlőmirigyen - jobbról balra.
A műveletek algoritmusa:
1. Ültesse le a pácienst magával szemben, nyugtassa meg, és magyarázza el a közelgő manipuláció menetét.
2. Fogja a kötés elejét a bal kezébe, a kötés fejét a jobbba (ha a kötés a jobb emlőmirigyen van).
3. Helyezzen két rögzítő kötést az emlőmirigyek alá.
4. Helyezze a kötést a hát és a hónalj mentén.
5. Fogja meg az emlőmirigyet alulról, és irányítsa a kötést ferdén felfelé a szemközti vállöv felé.
6. Helyezze a kötést hátulról a hát mentén a hónaljba (a beteg emlőmirigy oldaláról).
7. Fogja meg felülről az emlőmirigyet, és az egészséges emlőmirigy oldaláról vezesse a kötést a hónaljba. Ismételje meg a 4., 5., 6. lépéseket.
8. Vigyen fel kötszereket, amíg az egész mirigyet be nem fedi.
9. Fejezd be a kötözést két rögzítő körrel az emlőmirigyek alatt, vágd le a kötés végét és kösd le.
8. algoritmus: Technika a „teknős” kötés felvitelére
(konvergáló) a könyökízülethez
Jelzés: zúzódás, seb, ficam, borogatás alkalmazása stb.
Készít: pólya, 20 cm széles.
- Ültesse le a pácienst magával szemben, nyugtassa meg, magyarázza el a közelgő manipuláció menetét.
- Vegyünk egy 10-12 cm széles kötést.
- Kötözze be a bal szemet balról jobbra, a jobb szemet jobbról balra.
- Vegyük a kötés elejét a bal kezünkbe, a kötés fejét a jobb kezünkbe.
- Hajlítsa meg a végtagot a könyökízületnél 20 0 szögben.
- Helyezze fel a kötést az alkar felső harmadára.
- Készítsen két rögzítő kör kötést az alkar körül.
- Keresztezze a könyök hajlító felületét, és menjen a váll alsó harmadába.
- Helyezze a kötést a vállra és az alkarra egymásra, fokozatosan közeledve egymáshoz, miután a nyolcas keresztezéseket a könyökízület hajlító felületén át.
- Zárja le a könyökízületet úgy, hogy a kötés kezdetén leereszkedik az alkar területére.
- Rögzítse a kötést, vágja le a kötés végét, és kösse csomóba a végeit.
Jegyzet: Hasonló módon a kötést a térdízületre helyezik.
9. sz. Műveleti algoritmus égési sérüléseknél:
1. Ne tegye ki az áldozatot magas hőmérsékletnek, oltsa el a lángot a ruháján, távolítsa el az áldozatot az érintett területről.
2. Tisztázza az égés természetét (láng, forró víz, vegyszerek stb. által okozott égés), valamint a területet és a mélységet.
3. Végezzen szállítási immobilizálást, amelyben az égett területeket
a testeknek a legkinyújtottabb helyzetben kell lenniük.
4. Kisebb égési sérülések esetén az égett területet 10-15 percre folyó hideg csapvíz alá helyezhetjük, ezt nem szabad megtenni.
5. Jobb, ha levágja a ruhát az égési területen, és aszeptikus kötést helyezni az égési hely köré nem szabad vattát alkalmazni.
6. Ha az ujjai érintettek, tekerje be őket kötszerrel. Karkötők és gyűrűk eltávolítása.
7. Rögzítse a megégett testrészt, annak felül kell lennie.
8. A sérült egészségügyi intézménybe szállításakor ügyeljen arra, hogy nyugalomban legyen.
TILTOTT:
Hagyja békén az áldozatot;
Kenjen fel kenőcsöt, krémet, növényi olajat az égett területre, szórja meg porokkal;
Szúró hólyagok;
Távolítson el minden megmaradt ruhát az égési felületről;
Ha megégett a szád, adj neki inni és enni.
10. sz. Kramer sín felhelyezésének technikája válltörés esetén
Cél: szállítási immobilizáció válltörés esetén.
Javallatok: törés, a váll elmozdulása.
Erőforrások: Kramer létra sín, kötszer, vatta, érzéstelenítő, fecskendő, olló, 2 ml 50% analgin, 2 ml 1% difenhidramin, steril kesztyű.
Megjegyzés: Ne feledje! A sín felhelyezése 3 lépésben történik.
Művelet algoritmus:
1. Ültesse le a pácienst magával szemben, nyugtassa meg
2. Ismertesse a közelgő manipuláció menetét!
3. Tisztítsa meg a kezét alkohollal, és viseljen steril kesztyűt
4. Készítsen érzéstelenítőt 2 ml 50%-os analginból és 2 ml 1%-os difenhidraminból
5. Vizsgálja meg a sérülés helyét
6. Ellenőrizze, nincs-e törés vagy elmozdulás
7. Adjunk a végtagnak átlagos élettani helyzetet.
8. Hajlítsa be a karját a könyökízületnél derékszögben, és hozza a felső végtagját a teste felé.
9. Válasszon egy 120 cm hosszú, 11 cm széles Kramer lépcsősínt.
10. Helyezze fel a sínt az egészséges végtagra, és jelölje be az ujjak tövétől a könyökízületig mért távolságot.
11. Távolítsa el a sínt, és hajlítsa meg a sínt derékszögben a kívánt illesztésnél.
12. Helyezze a sínt az egészséges végtagra, és mérje meg a könyökízület és a vállízület távolságát.
13. Távolítsa el a sínt, és a tervezett kötés helyén hajlítsa meg a sínt tompaszögben.
14. Helyezze fel a sínt úgy, hogy a sín vége végigfusson a háton az egészséges lapocka felé
15. Modellezze a sínt egy egészséges végtagon.
16. Helyezze a sínt a sérült végtagra.
17. Kötéssel rögzítse a végtaghoz az egészséges lapockáig, a kötözés szabályait betartva.
18. Alkalmazzon kötést a végtag jobb rögzítése érdekében.
Jegyzet:- a sínt egészséges végtagról, ruházatról mintázzák, és a szomszédos ízületeket rögzítik;
3 szomszédos ízületet a humeruson és a combcsonton fogunk meg, 2 szomszédos ízületet az alkaron és a lábszáron;
A gumiabroncs belső felületét vattával borítják és kötéssel rögzítik.
