Az ejakulátum vizsgálata több szakaszból áll, vagy inkább értékelésből spermogram indikátorok– morfológiai, mennyiségi és fizikai tulajdonságok, nyálka, eritrociták és leukociták jelenléte az ondófolyadékban, valamint a spermatogenezis sejtek jelenléte és agglutinációjuk (az eritrocitákkal, baktériumokkal és más antitesteket hordozó sejtekkel való adhézió).
Az elemzés morfológiai paraméterei közé tartozik a normál szerkezetű spermiumok és a patológiás sejtek száma. Kvantitatív paraméterek a spermiumok mozgékonysága és számuk 1 ml ejakulátumban és a teljes ejakulátumban. A fizikai paraméterek a szín, térfogat, savasság (pH), a spermium viszkozitása és cseppfolyósodásának sebessége.
Ejakulátum térfogata
A spermogram indikátor speciális szerológiai beosztású pipettával mérjük. Ezzel egyidejűleg megmérjük az ondófolyadék viszkozitását.
Ha a kutatáshoz rendelkezésre bocsátott sperma térfogata kevesebb, mint 2 ml, akkor ezt a mennyiséget kórosnak tekintik, és oligospermiának nevezik. Az ilyen elégtelenséget hypoplasia és az ondóhólyagok működési zavara, retrográd ejakuláció, az ejakulációs csatornák elzáródása, a prosztata működési zavara és a hipogonadizmus okozhatja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ejakulátum térfogatának 2/3-a az ondóhólyagok, 1/3-a pedig a prosztata levéből áll, ezért az egyik szerv működési zavara csökkenti a spermiumok teljes mennyiségét. kiadták. Egy másik tényező, amely a spermium mennyiségének csökkenéséhez vezethet, az a nem kellően hosszú tartózkodás a nemi aktustól az ejakulátum vizsgálatra való adományozásának előestéjén.
Ejakulátum színe
Elvileg az ondófolyadék színe nem különösebben fontos a diagnózis szempontjából, de ezt a mutatót továbbra is rögzítik. A normál sperma színe a szürkésfehértől a zavaros fehérig terjed. Ha az ondófolyadék tiszta, akkor ez azt jelzi, hogy az ejakulátumban alacsony a spermiumszám. A rózsaszínes vagy sárga árnyalat megjelenése a spermiumban hemospermiára utal - vér (vörösvérsejtek) megjelenésére az ejakulátumban.
Ezenkívül egyes diagnosztikai laboratóriumok meghatározzák a sperma szagát. Általában „specifikus”-ként jellemzik. Az ondófolyadék a benne található speciális anyagnak – a sperminnek – köszönhetően kapja illatát. A spermint a prosztata termeli, funkcióit a mai napig nem vizsgálták.
Az ejakulátum savassága (pH szintje).
Az ondófolyadék savasságát cseppfolyósítása után határozzuk meg. Ehhez pH-mérőt vagy speciális indikátorpapírt használnak. Az ejakulátum normál pH-értéke nem lehet alacsonyabb 7,2-nél. A spermiumok savassága egészséges férfiakban átlagosan 7,5 és 8,0 között van.
Az ejakulátum viszkozitása és cseppfolyósítási ideje
Ha az ondófolyadék összetételében nincs eltérés, akkor közvetlenül az ejakuláció (ejakuláció) után viszkózus folyadék - koagulum. Egy idő után (az úgynevezett cseppfolyósítási idő) elfolyósodik. Ez általában 15-30 percen belül megtörténik, de az egy órán belüli cseppfolyósodás is normálisnak számít. Ha a cseppfolyósodás nem következik be 60 percen belül, akkor valószínűleg a spermium vastag marad.
Az ondófolyadék hígításának meghatározása a „szálhosszúság” módszerrel történik, azaz pipettával vagy speciális pálcikával (műanyag vagy üveg) érintse meg az ejakulátumot, és lassan emelje fel a pipettát. Ha mögötte van egy 2 cm-nél hosszabb spermiumsor, akkor az ilyen ejakulátumot nem cseppfolyósnak, azaz viszkózusnak tekintjük. Az ejakulátum nem cseppfolyósodásának leggyakoribb oka a prosztata diszfunkciója.
A spermium viszkozitását egy meghatározott anyagnak – a glikoprotein szemenogelinnek – köszönheti. Ezt az anyagot az ondóhólyagok termelik. Funkciói nem pontosan ismertek, de a tudósok egyetértenek abban, hogy a semenogelin inaktív állapotban tartja a spermiumokat. Az ejakuláció pillanatában prosztatalevet adnak az ondóhólyagok és a spermiumok levéhez is, amely egy enzimet tartalmaz, amely elpusztítja a szemenogelint - „a prosztata mirigy specifikus antigénjét”. Ennek köszönhetően a spermium cseppfolyósodik és a spermium aktív állapotba kerül.
A spermiumok száma az ejakulátumban
A keletkező ejakulátumban lévő spermiumok teljes számának meghatározása a másik legfontosabb feladat spermogram indikátorok. Ez az érték két értékben van kifejezve - abszolút (az összes spermium száma az ejakulátum egy részében) és relatív (a spermiumok száma 1 ml spermában).
A spermiumok számának megszámlálásához speciális számlálókamrákat használnak (Makler, Neubauer, Goryaev kamrák stb.), amelyek lehetővé teszik a laboratóriumi asszisztensek számára, hogy a spermiumok mikroszkóp okulárján keresztül történő megfigyelése közben megszámolják számukat 1 ml ejakulátumban, vagyis koncentrációjuk meghatározására.
A meglehetősen hosszú és munkaigényes módszer mellett egyszerűbb és gyorsabb módszerek is vannak a spermiumok koncentrációjának meghatározására, például egy tárgylemezen történő megszámlálással. Vannak olyan számítógépes programok is, amelyek számolják a spermiumok számát - spermaelemzők, amelyek egy mikroszkóp, amelyben egy videokamera és egy rendszer van telepítve a kapott kép elemzésére és kiértékelésére.
Ha a spermiumok normál számáról beszélünk 1 ml ejakulátumban, akkor ez nem lehet kevesebb, mint 20 millió spermium. Az ejakulátum teljes mennyiségében ez a szám nem lehet kevesebb, mint 40 millió spermium. Ha a spermiumok száma ez alatt a szám alatt van, akkor a férfinál „oligozoospermiát” diagnosztizálnak.
A spermiumok mozgékonysága
Motilitásuk mértéke szerint a spermiumokat négy kategóriába sorolják:
- Az A kategóriájú spermiumok aktívak, fokozatosan mozgékonyak - mozgásuk jellege egyenes vonalú, mozgási sebességük nem kevesebb, mint 25 mikron másodpercenként, és 2 másodperc alatt a hosszukkal megegyező távolságot tesznek meg;
- B kategóriájú spermiumok - fokozatosan gyengén mozgékonyak - a mozgás jellege lineáris, de a mozgási sebesség kevesebb, mint 25 mikron másodpercenként;
- A C kategóriájú spermiumok nem progresszíven mozgékonyak – vagy nem lineárisan, vagy általában egy helyen mozoghatnak;
- A D kategóriájú spermiumok mozdulatlanok – az ilyen spermiumok nem mozognak.
Csak az első két kategória, azaz az A és B spermiumok tekinthetők alkalmasnak arra, hogy elérjék a petesejtet és megtermékenyítsék azt.
A WHO szerint a spermiumok motilitási mutatói az ejakulátumban akkor tekinthetők normálisnak, ha az ezt a mozgékonyságot meghatározó spermogram paraméterek megfelelnek a következő feltételeknek:
- Azon spermiumok száma, amelyek mozgékonysága az A kategóriába tartozik, nem kevesebb, mint az összes spermium teljes számának 25%-a;
- Az A és B kategóriájú spermiumok teljes számának az összes spermium legalább felét (50%) kell lennie.
Ha ezek a feltételek nem teljesülnek, akkor az ejakulátum ezen állapotát „asthenozoospermiának” nevezik.
A spermiumok morfológiai tulajdonságainak felmérése
A spermiumok morfológiai tulajdonságait mikroszkóppal vizsgálják. A vizsgálatot végző laboratóriumi technikus megszámolja a normális megjelenésű és szerkezetű spermiumok számát, valamint az esetleges eltérésekkel rendelkező spermiumok számát. A kóros spermiumok kimutatására speciális festőkészítményeket (leggyakrabban hematoxilint) használnak, amelyeket a spermiumkenetre visznek fel. Az ilyen szövettani vizsgálatokat a Schorr, Romanovsky-Giemsa és Papanicolaou módszerek szerinti teszteknek nevezzük.
Általánosságban elmondható, hogy minden, még az egészséges ember spermája meglehetősen sok spermiumot tartalmaz, amelyek szerkezetében különböző anomáliák vannak. Ezek az eltérések bármely részének szerkezetében lehetnek - a fejben, a nyakban, a középső részben és a flagellumban. Leggyakrabban anomáliák a spermium alakjában, méretében, görbületében, valamint flagellum hiányában fordulnak elő. Az abszolút norma fogalma adottban spermogram indikátor nem, de a WHO szerint a kóros spermiumok száma nem haladhatja meg a spermiumok teljes számának 70%-át. Ha az ejakulátumban több abnormális spermium van, akkor ezt az állapotot „teratozoospermiának” nevezik.
A spermiumok életképessége
A spermiumok életképességét valójában motilitásuknak nevezik, vagyis azokat a spermiumokat, amelyeknek van mozgékonysága, életképesnek tekintik. A mozgékony spermiumok vagy sérültek vagy elhaltak.
Az életképesség normájának azt tekintjük, ha az ejakulátumban az élő spermiumok legalább 50%-a jelen van, vagyis ha A és B mobilitási kategóriájú spermiumok vannak túlsúlyban a spermában, akkor nincs különösebb értelme az életképességüket ellenőrizni. .
Általában a két módszer egyikét használják a spermiumok életképességének tesztelésére:
- Hipoozmatikus teszt - spermiumok elhelyezése speciális hipotóniás oldatba. Az élő spermiumok megduzzadnak benne (ez vizuálisan a farkuk görbületének tekinthető - hurkokat képeznek), az elhaltak viszont nem (alakjuk változatlan marad).
- A szupravitális eozinfestés az eozin felvitele a spermiumokra. Az eozin nem tud behatolni egy élő spermiumba, így nem változtatja meg a színét (a hímivarsejt membránja ezt megakadályozza). Az elhalt spermiumok membránja eltörik, és lehetővé teszi az eozin bejutását, így rózsaszínes színt kapnak.
A kapott ejakulátummintában a leukociták számának ellenőrzése egy másik spermogram indikátor. Ha megnövekedett számú leukocita található az ejakulátumban, ez azt jelzi, hogy a férfi betegségei vagy gyulladásai vannak az ivarmirigyekben - ondóhólyagok, prosztata.
Normál ejakulátumban a leukociták szintje nem haladja meg az 1 millió egységet 1 ml spermiumonként. Ha a leukociták száma meghaladja a normát, akkor ezt az állapotot „leukocitospermiának” nevezik.
A fehérvérsejtek megszámlálásához általában bármilyen festékkel megfestik, amely megfestheti a sejtmagjukat. A leggyakrabban használt hematoxilin és peroxidáz.
Antisperm antitestek (ASAT) jelenléte az ejakulátumban
Mint már említettük, az AsAt olyan antitestek, amelyek a hím csírasejtek antigénjei - spermiumok - ellen irányulnak. A férfi test reagálhat saját spermájára, ami a. Az AsAt a spermium farkához való kötődés esetén lelassítja annak mozgását, a fején lévő antigénekhez való kötődés esetén pedig nem engedik, hogy a spermium kapcsolódjon a petesejt membránjához.
Ha spermiumellenes antitestek vannak a spermában, ez látható lesz a spermagglutináció eredményeiből - a spermiumok összetapadásának folyamatából. Ugyanakkor a mozgékony spermiumok egymáshoz tapadnak, összetapadnak fejükkel, nyakukkal vagy farkukkal. Az ilyen ragasztott spermiumcsoportokat rozettáknak nevezzük.
Ennek meghatározására kémiai módszerek is léteznek spermogram indikátor. Ezek közül a módszerek közül a leggyakoribb a MAR teszt (Mixed Antiglobulin Reaction). A vizsgálat során az emberi antitestekhez kötődő szilikon mikrorészecskékből álló speciális szuszpenzió cseppjét a tárgylemezre felvitt csepp ejakulátumhoz adják. Abban az esetben, ha egy férfi spermájában AsAt van, ezek a szilikon részecskék a spermához tapadnak. Ha az ilyen spermiumok száma meghaladja az összes spermiumszám 50%-át, akkor azt mondják, hogy a férfi spermiumellenes antitesteket tartalmaz az ejakulátumban, és immunológiai meddőségről beszélünk.
A férfipopuláció szaporodási képességének csökkenése nem olyan probléma, amelyet légből kapott orvos üzletemberek találtak ki, akik a hiszékeny betegekből próbálnak pénzt keresni. Nem, itt minden igazságos. Ezért a cikk arról szól, hogyan kell helyesen olvasni a spermogramot, azaz. az ejakulátum (vagyis a sperma) mennyiségi és minőségi elemzése, ahogy mondják, „a vénába” kerül.
Hogyan készítsünk spermogramot?
Felkészülés a spermogramra
A spermogram a spermium (ejakulátum) laboratóriumi vizsgálata Ha egy házaspárnak bármilyen problémája van a gyermekvállalással, akkor a kismama és a leendő apa is alapos vizsgálaton esik át. Ez utóbbinál a kötelező program egyik pontja a spermogram. E kényes eljárás előtt az andrológus feljegyzést ad az ajánlásokról, amelyeket néhány napig követni kell, mielőtt a spermiumot (ejakulátumot) analízisre adná. Általánosságban elmondható, hogy a beavatkozás előtt 3-7 napig tartózkodjon a szexuális kapcsolattól és a maszturbációtól, ne igyon alkoholt (ideális esetben két hétig), ne vegyen gőzfürdőt vagy szaunát, és ne vizeljen több órával a beavatkozás előtt. ejakulál.spermogram vétel
Engedelmeddel nem írom le a „súrlódás általi tüzet gyújtás” eljárását. Csak annyit jegyzek meg, hogy az ejakulátumot steril műanyag csőbe gyűjtik és a kutatóhelyre szállítják, i.e. a laboratóriumba a nadrágzsebében vagy a kezében (a testhőmérsékletet fenn kell tartani).
A spermium nem valami állandó: összetétele számos tényezőtől függ, például a szervezet funkcionális és pszicho-érzelmi állapotától, gyógyszerszedéstől. E tekintetben az egyik elemzés messze nem mutató. És ha „nincs élet” a spermogramodban, akkor ez nem ok arra, hogy hamut szórj a fejedre, mert szükséges még legalább egy „kontrolllövést” tenni a kémcsőbe. Általában 10 nap áll rendelkezésre az „akkumulátorok” újratöltésére.
Hogyan lehet megfejteni a spermogramot
Ejakulátum térfogata
Példa a spermogram elemzési eredményekre A spermiumkoncentráció mellett ez a spermiumok mennyiségi jellemzőinek egyik sarokköve. A 2 ml vagy kevesebb a meddőség lehetséges kritériuma, még akkor is, ha a spermiumkoncentráció normális. Ilyen körülmények között csökken a fogantatás esélye. Miért? A helyzet az, hogy a hüvely savas környezete rendkívül barátságtalan a spermiumok számára, és oroszlánrészük még néhány óráig sem él benne. Pontosan ennyi időt kapnak közülük a legmobilabbak, hogy eljussanak céljukhoz - a méhbe, ahol meglehetősen kényelmesek a körülmények. Nyilvánvaló, hogy minél kisebb az ejakulátum térfogata, annál kisebb az ondófolyadék térfogata, amely megvédi a spermát a hüvely alacsony pH-értékétől. Még egy árnyalat: nagyon fontos, hogy az összes ejakulátumot kémcsőbe gyűjtsük, különösen az első adagot, amely a spermában a leggazdagabb. Ha ez nem sikerül, nem kell titkolni a kudarcot az orvos elől.
Cseppfolyósítási idő
Itt az ejakulátum viszkozitása játszik döntő szerepet. Cseppfolyósítási tartománya 10 és 40 perc között van. Ha több, akkor problémák vannak a prosztatával.
Szín
Nem kell túl sokat aggódnia a szín miatt: ezt a mutatót túl homályosan értelmezik. Ebben a tekintetben nem kap olyan fontos diagnosztikai szerepet. Inkább tisztelgés a hagyomány előtt. Az egyetlen dolog, amire érdemes nagyon odafigyelni, az az ejakulátum rózsaszínes árnyalata, amely jelzi a vörösvértestek jelenlétét.
Savasság
A spermiumok esetében az enyhén lúgos reakció normális, ha a pH 7,2-7,4 tartományban van. A pH-érték segít meghatározni a gyulladásos gócok jelenlétét és elhelyezkedését a reproduktív rendszerben. A megnövekedett pH a prosztata mirigy és az ondóhólyagok gyulladását jelzi, a pH csökkenése (6,5-ig) pedig az utóbbiak kiválasztó csatornáinak elzáródását.
Spermaszám
1 ml ejakulátumban meghatározva. A szám itt több millióra rúg. A normát 20-60 milliónak tekintik 1 ml ejakulátumban. Mellesleg, a spermiumok alacsony koncentrációja kompenzálható fokozott motoros aktivitásukkal.
Spermogram indikátorok: norma és patológiák A spermiumok mozgékonysága
A spermium minőségének másik kulcsfontosságú mutatója. A spermiumok mennyiségi mennyiségének semmi értelme, ha mozdulatlan. Ha valaha is tartott egy spermogramot a kezében, akkor valószínűleg már észrevett 4 betűt - A, B, C, D -, amelyek mindegyike megfelel a spermium százalékos arányának. Igen, a spermiumok mozgékonyságának 4 csoportját szokás megkülönböztetni. Az A csoportba tartozik az "elit" - a spermiumok, amelyek képesek gyorsan és irányítottan mozogni. A B csoport ugyanolyan koncentrált, de kicsit lassabb. Mozgó, de „hülye” spermiumok, amelyek érthetetlenül hogyan és érthetetlenül hova (körben vagy helyben történő mozgás) mozognak a C csoportba tartoznak. A D csoportot a teljesen mozdulatlan spermiumok alkotják.Spermaglutináció
A viszkózus, nem cseppfolyósodó ejakulátumban előfordulhat a spermiumok összetapadásának jelensége - agglutináció. Nyilvánvaló, hogy nehéz beszélni a megtermékenyítés lehetőségéről, ha a spermiumok egy labdában ragadnak össze. Ez megfigyelhető például az ondóhólyagok krónikus vagy gyulladásában - vesiculitisben. A normál spermában nem lehet agglutináció.
Antisperma antitestek jelenléte
Bizonyos immunrendszeri rendellenességek esetén a szervezet elkezdhet antitesteket termelni saját spermája ellen, amelyek azokkal kombinálva megakadályozzák, hogy a petesejthez jussanak. Így az ilyen antitestek jelenléte magyarázhatja a férfi meddőséget.
Az ejakulátum mikroszkópos vizsgálata
Mit lehet látni mikroszkóp alatt normál spermiumban? Amiloid testek, spermatogén hámsejtek, lecitincseppek és minimális leukocita (0-3). Ha ennél az értéknél több a leukocita, plusz nyálka található az ejakulátumban, akkor ez a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Az ejakulátumban nem lehetnek vörösvérsejtek.
Rendellenes spermium
Nem szabad azt hinni, hogy minden férfi spermium olyan „jóképű”, minden csak egy szelekció. Ez nem így van: köztük sok „ebihal” található, különféle hibákkal. Például görbe fejjel, vagy fej nélkül. Vannak két farkú spermiumok. Nincs itt semmi végzetes, minden ember spermájában vannak ilyen „szörnyek”. A kérdés a mennyiségük. A kóros spermiumok aránya nem haladhatja meg a teljes szám 50%-át.
Spermogram eredmények - orvos diagnózisa
- Normozoospermia - az ejakulátum becsülettel teljesítette az összes tesztet.
- Oligozoospermia - kevés a spermium - kevesebb, mint 20 millió 1 ml-ben.
- Teratozoospermia - nagyszámú spermium kóros fejjel és farokkal (több mint 50%).
- Az astenozoospermia alacsony motilitás, feltéve, hogy a spermiumok alakja és száma normális (alacsonyabb, mint az a két mutató, amelyekről a „fejezetben” valamivel magasabbat írtam).
- Az oligoasthenoteratozoospermia a három fent említett rendellenesség kombinációja.
- Az azoospermia a spermiumok teljes hiánya az ejakulátumban.
- Az aspermia maga a spermium teljes hiánya.
Végezetül szeretném még egyszer megjegyezni, hogy az ejakulátum adományozása nem biztonságos fogadás. A spermium minősége nagymértékben függ az egyén életmódjától. A dohányzás és különösen az alkohol káros hatással van rá. Ugyanez elmondható számos gyógyszerről, például egyes antidepresszánsokról, nyugtatókról, vérnyomáscsökkentőkről (különösen a klonidinről),
A spermogram az ejakulátum (sperma) elemzése – az a folyadék, amelyet az ember az ejakuláció (orgazmus) során választ ki. A sperma spermából és ondófolyadékból áll. Ezt a tesztet a férfi egészségi állapotának és gyermekvállalási képességének felmérésére használják.
A spermogramot akkor írják elő, ha a házaspárok állandó nemi életet élnek, nem alkalmaznak védelmet, de egy éven belül nem tudnak gyermeket vállalni. A donorok spermiumokat is adnak az IVF-eljárás (sperma krioprezerváció) során.
Erre az elemzésre olyan betegségek után lesz szükség, amelyek hatással lehetnek a férfiak egészségére. Ide tartoznak: prosztatagyulladás, hormonális rendellenességek, nemi sérülések, szexuális úton terjedő fertőzések.
Az elemzés a terhesség tervezésekor vagy olyan esetekben írható elő, amikor egy férfi ellenőrizni akarja férfi egészségét. Az eljárásnak mint olyannak nincs ellenjavallata. Csak ajánlások vannak: a spermaadás napján ne végezzen újabb vizsgálatot a húgycsőből.
Ha vénából vesznek vért, és aznap spermogrammra készülnek, akkor először vért, majd spermát adnak le. A vizsgálatot nem végezzük el, ha a férfi gyulladásos betegségben (ARVI, akut légúti fertőzések) és 37 o C-nál magasabb hőmérsékleten szenved.
Aki spermaelemzést ír elő
A spermogram elemzéséhez a férfinak kapcsolatba kell lépnie egy andrológussal. Az andrológus olyan orvos, aki a férfi nemi szervek betegségeit kezeli. Ezenkívül ezt az elemzést bizonyos esetekben urológus is előírhatja. Ha egy nő kapcsolatba lép egy reproduktív központtal, beutalót kaphat partnere spermájának elemzésére. És végül, egy férfi bármely magánklinikára mehet, és áteshet ezen az eljáráson.
Felkészülés a tesztre
Ezenkívül az anyag benyújtása előtt megfelelő előkészítés szükséges.
Szükséges:
- 2-5 napig teljesen megszünteti a szexet, a maszturbációt,
- 2-6 nappal korábban hagyja abba a gyógyszerek, hormonális gyógyszerek szedését (kivételek azok az esetek, amikor ezek a gyógyszerek létfontosságúak),
- egy héttel az eljárás előtt hagyja abba az alkoholt,
- 3-6 nappal korábban kerülje a szaunázást, tartózkodjon a forró fürdőktől,
- Célszerű korlátozni az UHF-nek való kitettséget.
Hogyan kell helyesen elvégezni a spermogram tesztet
A spermogramra készülő férfiak fő kérdése az, hogy hogyan zajlik ez az eljárás. Az ondófolyadék megszerzésének leghatékonyabb és legmegbízhatóbb módszere a maszturbáció, amelyet klinikai környezetben végeznek.
Ez szükséges a bioanyag sterilitásának fenntartásához és a laboratóriumba történő időben történő átviteléhez. De emlékeznünk kell arra, hogy a maszturbációt csak kézzel kell végezni az orális szex, mivel ebben az esetben nyál és mikrobák kerülhetnek az anyagba, ami negatívan befolyásolhatja az eredményt.
Sokkal ritkábban gyűjtenek anyagot megszakított szexuális kapcsolat során. De itt tudnia kell, hogy ilyen módszerekkel az elemzés nem biztos, hogy helyes, mivel a női mikroflóra részecskéi, valamint a hüvelyváladék az anyagba eshetnek. Ez befolyásolja a spermogram minőségét.
Sok férfit érdekel, hogy ezekben az esetekben lehetséges-e óvszerrel szexelni spermaadás céljából. A válasz nem, hiszen az óvszer síkosítót tartalmaz, ami szintén befolyásolja az eredményt.
A férfinak az összes anyagot egy tégelybe (konténerbe) kell összegyűjtenie.
Hogyan történik az elemzés
A férfi külön szobát kap, és egy aláírt steril edényt kap vele. Az anyag érvényességi ideje a begyűjtés pillanatától mindössze egy óra. A bioanyag átültetése csak +27…+37C hőmérsékleten végezhető.
Az elemzés fő feladata a spermiumok sejtelemeinek aktivitásának meghatározása, mint például a mozgékonyság, a morfológiai kritériumok, a leukociták száma, típusai, érettsége és még sok más.
Az anyagot a laboratóriumba küldik, ahol a laboráns megkezdi munkáját. Először a morfológiai tulajdonságokat értékeli. Ezután speciális festés után megvizsgálják az életképességi mutatókat. A spermiumok számának meghatározásához speciális reakciót hajtanak végre. Ezt követően a laboráns kiszámítja a spermiumok megtermékenyítési készenléti indexének képletét.
A spermiumvizsgálat nem egyszerű folyamat, mégis vannak bizonyos időkorlátok.
Kétféle elemzés létezik.
- Bázis. Itt nézzük a nagy képet. Ezt a típust a kezelés nyomon követésére használják.
- Fejlett. Teljes kutatást foglal magában. A kezdeti kezelés során alkalmazzák.
Spermogram indikátorok
Spermogram: indikátorok normái
Az elemzési érték szabványai:
- az absztinencia napjainak száma - 2-7 nap;
- térfogat - ≥1,5 ml;
- konzisztencia - viszkózus;
- cseppfolyósítás 10-60 perc után;
- viszkozitása legfeljebb 2 cm;
- szín - fehér-szürkés;
- szag - a sperma szaga;
- pH-7,2-8,0;
- zavarosság - zavaros;
- nyálka - nem észlelhető;
- vörösvérsejtek - nem észlelhető;
- spermiumok száma 1 ml-ben - ≥ 15 millió;
- a spermiumok teljes száma az ejakulátumban - ≥ 39 millió;
- a mozgó spermiumok teljes száma (A + B + C kategória) ≥40%;
- az aktívan mozgó és inaktív spermiumok teljes száma (A + B kat.) - ≥ 32%;
- az agglutináció hiánya;
- az aggregáció hiánya;
- leukocitaszám - ≤ 1 millió/ml;
- normál spermium - ≥ 30%;
- normál spermium - több mint 14%* (WHO, 4. kiadás);
- >30% - magas termékenységi index;
- 14-30% - átlagos termékenységi index;
- <14% -низкий индекс фертильности.
- spermatogenezis sejtek 2-4.
| Mutatók: | Norma |
| Hangerő | 2-6 ml |
| Szín | fehér, szürkésfehér |
| Cseppfolyósítási idő | 10-60 perc |
| Viszkozitás | 2 cm-ig |
| pH (reakció) | pH 7,2-8,0 |
| A spermiumok száma 1 ml-ben | több mint 20 millió (vagy 20*⁶) |
| A spermiumok száma az ejakulátumban | 40-500 millió (vagy 40-500*⁶) |
| A spermiumok mozgékonysága | A kategória – több mint 25%, vagy A+B – több mint 50% |
| A (aktívan mobil) | |
| B (ülő, egyenes vonalú | |
| mozgalom) | |
| C (ül, egyenes vonalú nélkül | |
| mozgalom) | |
| D (fix) | |
| Kóros spermiumok | a normál spermiumok arányának 50%-nál nagyobbnak vagy normál fejmorfológiájú 30%-nál nagyobbnak kell lennie |
| Életképesség | élő spermium több mint 75%; |
| A WHO szabványai szerint - több mint 50% | |
| Kerek cellák száma | nem több 5 milliónál |
| Leukociták | legfeljebb 1 millió (vagy 3-4 a látómezőben, vagy legfeljebb 1*⁶) |
| vörös vérsejtek | egyik sem |
| Sperma agglutináció | hiányzó |
| Spermiofágok (makrofágok) | egyik sem |
| Iszap | kis mennyiségben |
| Amiloid testek | egyik sem |
| Lecitin szemek | sok |
A spermogram eredményeinek értelmezése. A jogsértések lehetséges okai
Miért csökken a spermiumok száma?
A spermiumok számát befolyásolja az ejakuláció gyakorisága. A gyakori magömlés káros. De ha a teszt elvégzése előtt megfelelő szünetet tartottak, akkor az alacsony spermiumszám a herék betegségeinek, a vas deferensnek, a nemi szervek traumájának vagy a korábbi műtétnek a jelenlétét jelezheti. Ezt a paramétert a helytelen táplálkozás, az alkohollal (kábítószerrel) való visszaélés vagy az alkoholmérgezés is befolyásolja.
Miért csökken a spermiumok mozgékonysága?
Alapvetően a spermiumok elveszítik mozgékonyságukat a magas hőmérséklet hatására. Ehhez elegendő 2 fokos hőmérséklet-változás. De ha nincsenek ilyen hatások, akkor az ok olyan betegségekben rejlik, mint a prosztatagyulladás, a herék feltöltődése, a szexuális úton terjedő fertőzések vagy a korábbi mumpsz. Ezt a paramétert befolyásolják a genetikai rendellenességek, az endokrin patológiák, az elhúzódó absztinencia, a stressz és a csökkent immunitás.
Mi a normospermia?
Néha van olyan név, mint a normozoospermia. Ez azt jelenti, hogy a spermaelemzés megfelel a standard indikációknak.
Mi az astenozoospermia?
Ez a kifejezés a spermiumok mozgékonyságának csökkenésére utal. Egyébként ezt a patológiát aszthenospermiának nevezik. A WHO osztályozása szerint az asthenozoospermia 4 fokozata van:
- A osztály - a spermiumok előrefelé mozognak, aktívak. Aszthenozoospermiával számuk kevesebb, mint 19%;
- B osztály - a spermiumok rosszul mozgékonyak, asthenozoospermiával számuk kevesebb, mint 28%;
- C osztály - az ilyen spermiumok mozgása ingaszerű, nem progresszíven mozgékonyak, asthenozoospermiával a spermiumok többnyire mozdulatlanok, és számuk általában eléri vagy meghaladja az 55%-ot;
- D osztály - teljesen mozdulatlan spermiumok. Asztenozoospermia esetén számuk 12% vagy magasabb.
Azoospermia a spermogrammon
Az azoospermia olyan patológia, amelyben a spermiumok teljes hiánya az ejakulárisban. Ez a meddőség egyik fő oka. Kétféle azoospermia létezik:
- Titkos (nem akadályozó). Ezzel a formával a spermiumok nem képződnek a herékben.
- Kiválasztó (obstruktív). Ezzel a formával a spermiumok nem tudnak bejutni az ejakulárisba a vas deferens elzáródása miatt. Ezt a betegséget genetikai rendellenességek, alkoholfüggőség, nemi szervek gyulladásos folyamatai és hipotermia okozhatja.
Aspermia: mi ez?
Ezt a kifejezést jelenleg nem használják széles körben. A WHO előírásai szerint ez az ejakuláció teljes hiányát jelenti. De a legtöbb esetben az andrológusok ezt a kifejezést a spermiumok teljes hiányának vagy éretlen spermiumok jelenlétének jelzésére használják az ejakulárisban.
Akinospermia (akinospermia)
Ez a patológia a spermiumok teljes mozdulatlanságát jelenti. A betegséget elhízás, visszér, endokrin betegségek, nemi szervek sérülései, időskor, fáradtság, gyakori magömlés, hosszan tartó hormonterápia, kemoterápia, helytelen életmód, helytelen táplálkozás okozhatja. A kiegyensúlyozott étrend gyakran megelőzheti a betegségeket. Szükséges, hogy az étrendben ásványi anyagok, vitaminok és fehérjék komplexe legyen.
Hemospermia
Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha a spermogramon vér jelenlétét észlelik. Általában ez elemzés nélkül is látható, de a megbízható eredmény érdekében még mindig érdemes ezt az eljárást elvégezni. Ez a patológia elsősorban az erőteljes szexuális életet folytató férfiaknál fordul elő.
Gyakori ok az ondóhólyagokban vagy a prosztata mirigyében fellépő gyulladásos folyamat. Ez olyan betegségek következménye is lehet, mint a prosztatarák és a húgycsőrák. Ebben az esetben fontos ezt a betegséget időben azonosítani, mivel sok férfi nem figyel oda, vagy egyszerűen nem látja a spermáját.
Necrospermia (nekrozoospermia)
Ez az élő spermiumok teljes hiányát jelenti. Általában ez a betegség többféle formában fordulhat elő. Vannak valódi, teljes és részleges necrospermia. Ennek a patológiának a leggyakoribb oka az STD-k, az alkoholizmus, a stressz (gyakori), a prosztatagyulladás, a kemoterápia.
Oligozoospermia: okai
Ez a patológia az aktív spermiumok számának csökkenésére jellemző az ondófolyadékban. Ennek a betegségnek az oka lehet: a spermiumzsinór vénáinak veleszületett kitágulása, herék hiánya, a here a barázdacsatornában helyezkedik el, hormonális zavarok. 4 fok van:
- 1. fokozat - kevesebb mint 15 millió spermium van 1 ml spermában;
- 2. fokozat - 1 ml spermiumonként 10-11 millió spermium;
- 3. fokozat - 1 ml spermiumonként 6-10 millió;
- 4. fokozat - kevesebb mint 6 millió spermium van 1 ml spermában.
Mit jelent az oligospermia?
Ezt a betegséget az a tény jellemzi, hogy a felszabaduló spermium mennyisége csökken. Ez elsősorban olyan betegségek jelenlétét jelzi, mint a vas deferens elzáródása, szabálytalan szexuális élet, szűk fehérnemű, gyakori hipotermia és a nemi szervek fertőző betegségei.
Pyospermia: mi ez?
Ezt a patológiát akkor észlelik, ha a sperma vizsgálata során gennykeveredést észlelnek. A probléma vizuálisan felismerhető. Ez a patológia a férfi húgyúti rendszer gyulladásának (vagy a nemi szervek bármely fertőző és gyulladásos folyamatának) következménye. Ha ezt a betegséget nem észlelik időben, észreveheti a genny mennyiségének éles növekedését a spermában. Maga az ondófolyadék színe megváltozik, zöldes színűvé válik és kellemetlen szaga van.
Polispermia: okai
Ennek a patológiának van egy másik neve - multipoláció. Az ejakuláris térfogat több mint 12 ml-es növekedését jelenti. Ez a betegség meddőséget okozhat. A patológia fő okai a prosztata működési zavarai, a vesiculitis, a hormonális egyensúlyhiány és az onkológia. Sajnos sok férfi nem tekinti patológiának a kiválasztott folyadék mennyiségének növekedését.
Teratozoospermia: előfordulás okai
Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha a spermavizsgálat nagyszámú kóros sejtet tár fel. A fő ok a hormonális rendellenességek. Gyakran előfordul egyik vagy másik kezelés során. Olyan betegségek miatt is kimutatható, mint a herpesz, orchitis, varicocele.
Hogyan lehet növelni a spermiumok mozgékonyságát
A spermiumok mozgékonyságának növelése érdekében a szakértők általános komplexumot javasolnak: vizsgálat, gyógyszeres kezelés, vitamin- és ásványianyag-terápia, valamint diétás táplálkozás.
A vizsgálat során általában spermogramot írnak elő. Fentebb írtunk róla (lásd fent). Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a prosztata patológiája a spermát is érinti. Ezért érdemes ultrahangon részt venni.
A gyógyszereket andrológus írja fel. A modern gyógyszerek nemcsak a spermára, hanem a férfi nemi szervekre is pozitív hatással vannak. Általában az orvosok olyan gyógyszereket ajánlanak, mint a Red Root, Speman, Spematon. Ezek a gyógyszerek főként növényi összetevőket tartalmaznak. A vitaminok és ásványi anyagok fontosak a kezelési folyamatban. Egy teljes értékű ember számára olyan anyagokra van szükség, mint a kalcium, magnézium, cink és omega-3 savak.
Hogyan lehet javítani a spermogramot. Diéta a sperma minőségének javítására
Ezt a táplálékot minden férfi használhatja, aki szeretné, hogy szaporítószervei megfelelően működjenek. Ennek az étrendnek a célja a spermiumok számának javítása. Az étrendnek tartalmaznia kell:
- paradicsom,
- bab,
- zöldek (petrezselyem),
- avokádó,
- tengeri kagyló,
- hal (főleg piros).
Mindez segít növelni a tesztoszteron szintjét, pozitív hatással van a nemi mirigyekre és normalizálja a spermatogenezist. Emlékeznünk kell arra, hogy minden zöldségnek különleges jelentősége van, és megfelelő fogyasztásuk segít megelőzni a betegségeket.
A spermogram az ejakulátum laboratóriumi vizsgálata, amely lehetővé teszi a hím spermiumok azon képességének felmérését, hogy megtermékenyítsék a női petesejtet. A spermogram eredményei segítenek azonosítani és meghatározni az okokat. Hogyan kell helyesen elvégezni a tesztet? Megfejthető saját maga az eredmény? Melyek a vizsgálat alapvető normái és mutatói?
Az ejakulátum vizsgálatával az orvosnak lehetősége van felmérni a férfi egészségi állapotát. Ezenkívül a spermogram segít azonosítani az urogenitális rendszer számos betegségét (prosztatagyulladás, varicocele, szexuális úton terjedő betegségek stb.).
Főleg olyan férfiaknak írják fel, akiknél meddőség gyanúja merül fel. A modern reprodukciós technológiák lehetővé teszik a probléma megoldását akkor is, ha a spermogram eredménye rossznak bizonyul.
Annak érdekében, hogy az elemzés a lehető legpontosabb legyen, fontos, hogy megfelelően felkészüljünk rá. a következő:
- A kutatáshoz csak önkielégítéssel lehet anyagot gyűjteni, mivel szexuális érintkezés után a hüvely mikroflórájának elemei megtalálhatók a vizsgált anyagban.
- Óvszer használata tilos, mivel a termék mesterséges síkosítót tartalmaz.
- Legalább 2 héttel a javasolt vizsgálat előtt tilos bármilyen gyógyszert szedni. Ez különösen igaz az antibakteriális gyógyszerekre, amelyek befolyásolhatják az elemzés értelmezését.
Alexander Nikolaevich Zakutsky urológus elmondja, hogyan kell megfelelően felkészülni az elemzésre:
- A kutatáshoz szükséges anyag csak laboratóriumi körülmények között gyűjthető. Bizonyos esetekben ez otthon is megtehető. Ebben az esetben azonban fontos betartani a higiéniai előírásokat, és az ejakulátumot steril műanyag edénybe gyűjteni. Szállítás közben a tartályt körülbelül 37 fokos hőmérsékleten kell tartani. Alternatív megoldásként hordja a hóna alatt. A szállítási idő nem haladhatja meg az 1 órát.
- Az anyaggyűjtés előtt 3-4 napig fontos megfigyelni a szexuális absztinenciát, megtagadni a fürdő látogatását, forró fürdőt és alkoholos italokat inni.
Annak érdekében, hogy a spermogram dekódolás pontosságát meg lehessen állítani, legalább 2-3 alkalommal kell elvégezni. Ez annak köszönhető, hogy a spermiumok összetételét számos tényező befolyásolhatja, mint például az elfogyasztott élelmiszerek, gyógyszerek, stresszes helyzetek, magas fizikai aktivitás stb.
Vannak helyzetek, amikor az orgazmus után a sperma nem szabadul fel a szokásos módon. Ezt az állapotot retrográd ejakulációnak nevezik, amikor az ejakuláció a hólyagba történik. Ebben az esetben a spermium vizeletvizsgálattal kimutatható.
Retrográd ejakuláció
Az első spermogramm utáni rossz eredmény nem lehet oka a férfi idegességének. Ahhoz, hogy egy adott problémáról beszéljünk, az elemzést legalább 2-3 alkalommal el kell végezni. Az ismételt vizsgálat értelmezése eltérő lehet.
A spermogram típusai
Többféle elemzés létezik:
- Alapvető - a WHO által jóváhagyott szabványoknak megfelelően történik, és alapvető mutatókból áll.
- MAR teszt. A MAP teszt megfejtése lehetővé teszi a spermiumok elpusztítására képes antispermatestek azonosítását.
- A Kruger spermogram a spermiumok morfológiájával foglalkozó tanulmány.
Tatyana Vladimirovna Dubko embriológus elmondja, mit mutat a MAP teszt:
A három felsorolt vizsgálat egyidejű elvégzését kiterjesztett spermogrammnak nevezzük. Általában akkor javasolt elvégezni, ha az alaptanulmány átirata a normától eltér.
Néha a férfiaknak az ejakulátum biokémiai vizsgálatát írják elő (a glükozidáz, az L-karnitin, a fruktóz és más mutatók szintjének meghatározása). A spermiumok szerkezetének és működésének felmérésére fáziskontraszt vizsgálatot alkalmaznak.
A spermogram dekódolása
A spermogram elemzés értelmezését orvosnak kell elvégeznie a tanulmány normái és mutatói alapján.
Használt kifejezések
A spermium leírására az orvosok a következő fogalmakat használják:
- – a spermiumok teljes hiánya a bemutatott ejakulátumban.
- Akinozoospermia – vannak spermiumok a mintában, de mind mozdulatlanok.
- – a spermiumok mozgékonysága csökkent.
- A spermiumellenes antitestek olyan antitestek, amelyeket a férfi test termel a spermiumok ellen.
- A hemospermia a vörösvértestek jelenléte a benyújtott ejakulátummintában.
- A leukocitospermia a leukociták túlzott számának kimutatása.
- A necrozoospermia az élő spermium hiánya a benyújtott kutatási mintában.
- A normozoospermia a normától való bármely eltérés azonosítása, amely befolyásolhatja a fogantatás lehetőségét.
- Normospermia - az átiratban feltüntetett összes mutató a normál határokon belül van, egészséges állapot.
- Oligozoospermia – a felszabaduló spermium mennyisége nem elegendő (2 ml alatt).
- – a bemutatott eredményben túl magas (több mint a fele) a kóros szerkezetű vagy működésű spermiumok száma.
Spermogram normák
Az elemzés megfejtésekor az orvos figyelmet fordít a spermogram alapvető paramétereire, összehasonlítva azokat a normával.
1. táblázat: A spermavizsgálati normák a spermiumok értékeléséhez
2. táblázat. A spermavizsgálati normák a spermiumok értékeléséhez
A spermogram dekódolás jellemzői
A spermogram megfejtésekor az orvos számos jellemzőre figyel:
- Cseppfolyósítási idő. Normálisnak tekinthető az az állapot, amikor a spermium cseppfolyósítási ideje legalább 10 perc, de legfeljebb 1 óra az ejakuláció pillanatától számítva, amely után viszkózussá válik. Az ondófolyadék a prosztata által termelt enzimeket tartalmazza, amelyek elősegítik ezt a folyamatot. Ha 1 óra elteltével a viszkozitás a kezdeti szinten marad, ez problémákat jelezhet a prosztata működésében. Ezért az ejakulátum kémiai összetétele helytelen lesz. Ez befolyásolhatja a spermiumok mozgékonyságát.
- Savanyúsági szint. A női hüvelyt savas környezet uralja, ami negatívan befolyásolhatja a spermiumok állapotát. Következésképpen elveszítik a tojás megtermékenyítésének lehetőségét. Ahhoz, hogy a spermium ezt meg tudja tenni, szüksége van az ondófolyadék által nyújtott védelemre. Egyedülálló összetételének köszönhetően csökkenti a hüvely savas környezetét, és lehetővé teszi a spermiumok méhbe jutását. Ha ez a mutató az egyetlen, amely nem felel meg a normának, akkor ez az állapot nem tekinthető patológiának. Ha más eltérések is vannak, ez konkrét diagnózist jelezhet.
- Sperma térfogata. A normál szint 2 és 6 ml között van. Ha ez a mennyiség alacsonyabbnak bizonyul, akkor az itt található spermiumok száma is alacsonyabb lesz a normálisnál. Ez lehet a férfi meddőség oka. Az elégtelen mennyiségű ejakulátum szintén nem képes megvédeni a csírasejteket, amikor azok bejutnak a hüvely üregébe. Ha az első spermogramm során a spermium mennyisége a normál alatt van, ez nem ad okot aggodalomra. Ebben az esetben a betegnek ajánlatos ismételt kivizsgálást végezni és összehasonlítani az átiratokat.
- A spermium színe. Általában az ondófolyadék fehér-szürke árnyalatú. A sperma tejszerű vagy sárgás árnyalata szintén normális. Ha a szín rózsaszínűnek vagy akár barnának bizonyul, ennek oka lehet a megnövekedett vörösvértest-szint. A tiszta spermiumban nincsenek csírasejtek.
- Leukocita szint. Ha számuk nem haladja meg az 1 milliót 1 ml-ben, ez normálisnak tekinthető. Ha több van belőlük, ez gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a nemi szervekben.
- Vörösvérsejt szint. Normál állapotban nem szabad ott lenniük. Megjelenhetnek gyulladásos folyamat kialakulása, daganat jelenléte vagy sérülés után. A vér jelenléte a spermogrammon a húgycső betegségére vagy egy korábbi sérülésre utal.
- A nyálka jelenléte. Normál spermogramon nem lehet jelen. Ha jelenléte látható az átiratban, ez gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi.
- A spermiumok koncentrációja a spermogrammon.
Szergej Gennadievich Lenkin urológus a normál diagnosztikai mutatókról beszél:
- A spermiumok mozgékonysága a spermogrammon. 4 kategória van:
- A kategória – a spermiumok egyenes vonalban mozognak és körülbelül 0,025 mm-t tesznek meg 1 másodperc alatt. Ezeknek a sejteknek a többsége újonnan képződik.
- B kategória - a mozgás egyenes vonalban történik, de másodpercenként 0,025 mm alatti sebességgel. A spermogrammon körülbelül 10-15% ilyen sejtek találhatók. Elöregedtek vagy szerkezeti rendellenességeik vannak.
- C kategória – a mozgás körben vagy egy helyen történik. Az átiratban 5-15% lesz ilyen sejt.
- D kategória – teljesen immobilizált spermium. Ezeknek a sejteknek a fele öreg vagy már elhalt.
Még a normál spermogram megfejtésekor is mind a 4 típusú sejt azonosításra kerül. Ha több spermogram átirata necrozoospermia jelenlétét mutatja, akkor a pár szülőivé válásának egyetlen módja a mesterséges megtermékenyítés vagy a donor sperma segítségével történő IVF.
- Sejtmorfológia. Az IVF dekódolásánál vagy a meddőség megállapításánál fontos a helyes és rendellenes szerkezetű csírasejtek számának meghatározása. Ezt színezéssel lehet megtenni.
- Az agglutináció a csírasejtek összeragasztásának folyamata. Ennek az állapotnak az oka lehet az immunrendszer megzavarása vagy gyulladásos folyamat jelenléte a nemi szervekben.
- Az ACAT egy immunglobulin fehérje, amelyet a férfi és női test egyaránt termel. A fehérje jelenléte a spermogrammon a férfi meddőség oka lehet.
Weboldalunkon található egy online számológép, amely lehetővé teszi a spermogram megfejtését:
Rendellenességek a spermogrammban
A normál spermogram az aktív csírasejtek legalább 50%-ának jelenlétét feltételezi. A nagyszámú immobilizált sperma jelenlétének okai az átiratban a következők lehetnek:
- A nemi szervek betegségeinek jelenléte.
- Alkoholtartalmú italok fogyasztása.
- Dohányzó.
- Szűk fehérneműt viselni.
- Intim síkosítók használata.
- Gyakori stressz.
- Hipovitaminózis.
A spermogram Kruger szerinti dekódolása feltárhatja a sejtek szerkezetének rendellenessége miatti alacsony spermiummozgást.
A spermogram megfejtésekor fontos tudni, hogy milyen körülmények között végezték a vizsgálatot. Megállapították, hogy az ejakulátum emelkedett testhőmérséklete esetén a spermiumok mozgékonysága nő, míg szobahőmérsékleten csökken. Ezért, ha a hőmérséklet abban a helyiségben, ahol a vizsgálatot végzik, +10 fokon belül van, akkor még az egészséges spermiumok is alig mozognak. Annak érdekében, hogy az elemzés értelmezése a lehető legmegbízhatóbb legyen, a laboratóriumok speciális termosztátokat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az anyag vizsgálatát az emberi test hőmérsékletéhez a lehető legközelebb eső hőmérsékleten.
Az ejakulátumban lévő csírasejtek számának csökkenésének oka a következő állapotok egyike lehet:
- Az endokrin rendszer működésének zavarai (mellékvese vagy pajzsmirigy működési zavarai, diabetes mellitus, agyalapi mirigy-hipofízis rendszer rendellenességei).
- Az urogenitális rendszer betegségei ( , prosztatagyulladás, varicocele stb.).
- Megnövekedett testhőmérséklet.
Georgy Aleksandrovich Ermakov immunológus a varicocele okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről beszél:
- Hosszan tartó kitettség magas hőmérsékletnek (műhelyben stb.).
- Genetikai rendellenességek (Klinefelter-szindróma stb.).
- Mérgező anyagok hatása a szervezetre (alkohol, egyes gyógyszerek, pl. altatók, szteroidok stb.).
A termékenységi index meghatározásakor az orvos különös figyelmet fordít a spermiumok számára és mozgékonyságára. Ha a vizsgálat megfejtése után egy férfinál asthenozoospermiát diagnosztizálnak, akkor az apává válás esélye jelentősen csökken. A csírasejtek mozgékonyságának növekedése azonban még nem garantálja a terhességet.
Mi befolyásolja a spermogram minőségét?
Számos tényező befolyásolhatja a férfi reproduktív rendszer működését. A fő dolog a stressz. Megjegyzendő, hogy a napi rutin követésével, a fizikai aktivitás növelésével és a káros tényezők szervezetre gyakorolt hatásának minimalizálásával fokozatosan javul az ondófolyadék minősége. Az orvosok ezt az emberi test öngyógyító képességével társítják. Ehhez a következőket javasolják:
- Válasszon normális környezeti feltételekkel rendelkező régiókat az élethez.
- Tartsa be a napi rutint.
- Hagyjon fel minden rossz szokást.
- Ügyeljen az ételek minőségére.
- Vezessen aktív életmódot és rendszeresen sportoljon.
E szabályok betartása segít rövid időn belül visszaállítani a spermium paramétereit, amelyek az átiratban a normától való eltéréseket tartalmazhatják. Ha a spermiumok negatív változásainak oka a férfi hormonszintjének változása, az orvos bizonyos gyógyszerek szedését írja elő, amelyek gyorsan helyreállíthatják a helyzetet.
Hogyan javítható a teljesítmény?
Ha a mobilitási pontszáma a normál alatt van, orvosa javasolhatja, mit tehet annak javítása érdekében. A jó hatást olyan antioxidáns gyógyszerek alkalmazásával érik el, amelyek képesek megkötni a szabad gyököket a szervezetben. Tanulmányok kimutatták, hogy ha egy férfi naponta kétszer iszik 1 pohár frissen facsart gyümölcs- vagy zöldséglevet, akkor 3-4 hónap elteltével a spermiumszám jelentősen javul.
A spermogram jó eredményének elérése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a férfiak teljesen gondolják át étrendjüket. A vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszereken kell alapulnia. Ugyanakkor csökkenteni kell a méreganyagokat tartalmazó élelmiszerek mennyiségét (hús, hal, tojás, kávé, füstölt húsok stb.).
Andrei Aleksandrovich Lukin urológus elmondja, mit kell tenni a diagnosztikai mutatók javítása érdekében:
Az étrend alapját friss zöldségekből, gyümölcsökből, gyógynövényekből és tejtermékekből kell állnia. A következő termékek rendszeres fogyasztása jó eredményeket hozott: ghí, sajt, dió, méz, bab, natúr joghurt, gyümölcsök, gyógynövények, szárított gyümölcsök, édes fűszerek.
A férfiak egészségének egyik nélkülözhetetlen vitaminja a B11-vitamin, amely speciális táplálék-kiegészítőkből nyerhető, amelyeket orvosa javasol. Férfiaknak mindig mesterséges megtermékenyítés vagy IVF, biológiai anyag mélyhűtése vagy adományozásra való felkészülés előtt írják fel.
Miután megkapta a kiábrándító mutatókkal rendelkező spermogram átiratát, egy férfinak meg kell értenie, hogy ez nem mindig jelenti a reproduktív rendszer megzavarását és a gyermekvállalás képtelenségét. Ma az orvostudomány sok problémát sikeresen megtanult megoldani. Ennek érdekében a kezelőorvos hormonális vagy támogató gyógyszerek szedését írja elő a férfinak, amelyek alkalmazása lehetővé teszi és növeli a régóta várt terhesség esélyét.
fórum
Spermogram- az ejakulátum vizsgálatának módszere a férfi spermiumok megtermékenyítő képességének felmérésére. A spermogram elemzés a spermiumok mennyiségi, minőségi, morfológiai paramétereit mutatja.
A spermaelemzést a következő esetekben végezzük:
- Meddő házasság (férfi tényező kimutatása, spermogram - férfi meddőség). Meddőnek nevezzük azt a házasságot, amelyben a rendszeres szexuális tevékenységtől számított 1 éven belül nem esik teherbe fogamzásgátlók alkalmazása nélkül.
- Meddőség férfiaknál (prosztatagyulladás, varicocele, fertőzések, sérülések, hormonális zavarok).
- Készítmények mesterséges megtermékenyítéshez.
- Terhesség tervezése.
- A férfi vágya, hogy tesztelje termékenységét (termékenységét).
Hogyan készül a spermogram?
A kutatáshoz szükséges anyagokat maszturbációval gyűjtik össze. Az ejakulátumot steril, hermetikusan lezárt edényben melegen (hónaljban vagy testhőmérsékleten termosztátban) viheti be a vizsgálat után egy órán belül. A teszt elvégzése előtt tartózkodjon legalább 4 napig, de legfeljebb egy hétig. Ebben az időszakban kerülje a termikus eljárásokat és az alkoholt. Az antibiotikumok bevétele után legalább 2 hétnek el kell telnie.
Spermavizsgálati módszerek: fáziskontraszt mikroszkóp, speciális festés a spermiumok morfológiájának felmérésére.
Normál spermogram
Térfogat - több mint 2 ml;
Konzisztencia - viszkózus;
cseppfolyósítás 10-30 perc után;
Viszkozitás 2 cm-ig;
Szín - fehér-szürkés;
Az illata specifikus;
pH 7,2-8,0;
Zavarosság - felhős;
Nyálka - hiányzik;
A spermiumok száma 1 ml-ben 20-200 millió;
A spermiumok teljes száma az ejakulátumban több mint 40 millió;
Az aktívan mozgó spermiumok száma több mint 25%;
Az aktívan mozgó és ülő emberek összlétszáma meghaladja az 50%-ot;
Mozdulatlan spermiumok - kevesebb, mint 50%;
Az agglutináció és aggregáció hiánya;
Leukociták száma legfeljebb 1 millió;
Normál sperma - több mint 50%;
Normál fejmorfológiájú spermiumok - több mint 30%;
Spermatogenezis sejtek - 2-4.
A spermogram értelmezése, az ejakulátum indikátorok osztályozása:
Aspermia – ejakulátum hiánya,
oligozoospermia - a spermiumok számának csökkenése az ejakulátumban (kevesebb mint 20 millió 1 ml-ben),
Azoospermia – spermium hiánya az ejakulátumban,
cryptozoospermia – egyetlen spermium jelenléte az ejakulátumban centrifugálás után,
asthenozoospermia - csökkent spermium-motilitás,
teratozoospermia – a normál morfológiájú spermiumok tartalmának csökkenése.
Spermogram eredmények
Ha az eredmények eltérnek a normától, 1-2 hét elteltével újra spermát kell adni, és a kapott eredményekkel kapcsolatba kell lépni egy andrológussal a patológia okainak feltárása érdekében. Kivételt képeznek a feltételezett genitális fertőzések, ilyenkor azonnal meg kell kezdeni a kezelést. Például a prosztatagyulladás hatása a spermogrammra a spermiumok mozgékonyságában nyilvánul meg. A fertőző prosztatagyulladás (különösen a nemi úton terjedő fertőzések által okozott) nagy hatással van a spermiumok minőségére. A prosztatában lezajló gyulladásos folyamat csökkenti a spermiumok mozgékonyságát, elősegíti agglutinációjukat (a baktériumtestek vagy salakanyagaik a spermiumok felszínén való jelenléte miatti ragasztását) és a hibás formák kialakulását (pl. ennek következtében rossz spermogramm). ureaplazmózis).
Hogyan javítható a spermogram?
Néha lehetséges a spermium minőségének javítása az ipari és háztartási káros tényezők kiküszöbölésével, a normál munka- és pihenési ritmus kialakításával a megfelelő táplálkozás és a szexuális élet megfelelő ritmusának biztosítása is. Hasznos a napi fizikai gyakorlatok elvégzése, különös tekintettel a medence- és hasizmok működését javító gyakorlatokra.
A spermiumminőség javításának leghatékonyabb módja az urológiai és endokrin betegségek kezelése, valamint bizonyos gyógyszerek szedése. Milyen gyógyszereket és alkalmazásuk időtartamát írja elő az urológus-andrológus.
A spermatogenezis állapotát spermogrammal (spermiogrammal) értékeljük.
A helyes spermiológiai diagnózis megállapításához ejakulátum adományozása során a következő feltételeknek kell teljesülniük:
- az ejakulációtól való tartózkodás 2-7 napig (optimális időtartam 4 nap);
- tartózkodni az alkoholtartalmú italoktól, beleértve a sört, és az erős drogoktól (altatók és nyugtatók) ebben az időszakban;
- tartózkodni a szaunák, fürdők látogatásától, valamint a forró fürdők vételétől 2-7 napig;
Az andrológusok gyakran tájékoztatják a betegeket a spermiológiai diagnózisról, és részletes magyarázat nélkül adnak át spermogramot. A betegeknek rengeteg kérdésük van: melyik indikátor nem felel meg a normának, mit jelent ez az eltérés, hogyan kapcsolódnak egymáshoz a spermogram mutatói?
Megpróbáltuk összeállítani az Ön számára a spermogram főbb mutatóinak táblázatát, rövid megjegyzésekkel. A táblázat bemutatja a WHO spermiológiai mutatókra vonatkozó szabványait (4. kiadás, Cambridge University Press, 1999 (MedPress, 2001)), valamint az ajánlott szabványokat.
Reméljük, hogy ez a táblázat segít jobban eligazodni a spermogrammon, de megjegyezzük, hogy a spermogram eredményeit átfogóan értékelik, és csak szakember tudja helyesen értelmezni.
Spermogram indikátorok, normáik és az eltérések magyarázata:
| Spermogram indikátor | Mit jelent a mutató? | WHO szabványok | Egy komment |
| Ajánlott szabványaink | |||
| Absztinencia időszak | Az elemzés előtti szexuális absztinencia napjainak száma | 2-7 nap | Ha az absztinencia feltételeit nem tartják be, az elemzés eredménye nem hasonlítható össze a standarddal, és ebben az esetben a spermiológiai diagnózist helytelennek kell tekinteni. Az átlagos absztinencia időszakok optimálisak az ejakulátum tanulmányozására. Megismételt vizsgálatot kell végezni az elsővel azonos időtartamú absztinencia mellett. |
| 3-5 nap, optimális esetben 4 nap | |||
| Hangerő | Az ejakulátum teljes mennyisége. | 2 ml vagy több | A 2 ml-nél kisebb ejakulátum mennyisége mikrospermiának minősül, amely a legtöbb esetben a járulékos nemi mirigyek elégtelen működésével jár*. A WHO irányelvei nem korlátozzák az ejakulátum mennyiségének felső határát. Megfigyeléseink szerint azonban az ejakulátum térfogatának növekedése több mint 5 ml. gyakran gyulladásos folyamatot jelez a járulékos nemi mirigyekben. |
| 3-5 ml | |||
| Szín | Ejakulátum színe. | Szürkés | A vörös vagy barna szín vér jelenlétét jelzi, amelyet daganat, prosztata kövek vagy sérülés okozhat. A sárgás árnyalat normális lehet, vagy sárgaságra vagy bizonyos vitaminok szedésére utalhat. |
| Fehér, szürkés vagy sárgás | |||
| PH | A negatív és pozitív ionok aránya. | 7.2 vagy több | A WHO szakértői csak az alacsonyabb pH-értéket korlátozták. Megfigyeléseink szerint azonban nemcsak a pH 7,2 alá csökkenése, hanem 7,8 fölé emelkedése is a legtöbb esetben jelzi a járulékos nemi mirigyek gyulladásos folyamatának jelenlétét. |
| 7,2-7,8 | |||
| Cseppfolyósítási idő | Ideje a spermiumot normál viszkozitásra cseppfolyósítani. | Akár 60 perc | A cseppfolyósodási periódus növekedése általában a járulékos nemi mirigyek hosszan tartó gyulladásos folyamatainak következménye, például a prosztatában (prosztatagyulladás), az ondóhólyagokban (vesiculitis) vagy az enzimhiányban. A cseppfolyósodási időt az egyik legfontosabb spermiológiai mutatónak tekintjük. Nagyon fontos, hogy a spermiumok a lehető leggyorsabban lehetőséget kapjanak az aktív mozgásra. Hosszan tartó cseppfolyósodás esetén a viszkózus környezetben mozgó spermiumok gyorsan elveszítik a biológiailag elérhető energiát (ATP), tovább maradnak a hüvelyben, melynek savas környezete jelentősen csökkenti mobilitásukat, ezáltal megtermékenyítő képességüket. |
| Akár 60 perc | |||
| Viszkozitás (konzisztencia) | Az ejakulátum viszkozitása. Cérna centiméterben mérik, amelynél cseppet formálnak, és pipettáról vagy speciális tűről leválasztják. | Kis egyedi cseppek (legfeljebb 2 cm) | A viszkozitás növekedésének okai ugyanazok, mint a cseppfolyósítási idő növekedésének. A WHO iránymutatásaiban nincs egyértelmű szabvány a sperma viszkozitására vonatkozóan. Mindössze annyit mondanak: „Normál esetben a pipettából kifolyó ejakulátum kis egyedi cseppeket képez, és a kóros viszkozitású minta 2 cm-nél nagyobb fonalat alkot.” Meggyőződésünk, hogy egy csepp normál cseppfolyósított spermium ne nyúljon 0,5 cm-nél tovább, mivel megfigyeléseink szerint azoknak a betegeknek a termékenysége, akiknek sperma viszkozitása meghaladja a 0,5 cm-t, de még inkább a 2 cm-t, jelentősen csökken. |
| 0,1-0,5 cm | |||
| Sperma sűrűsége | A spermiumok száma 1 ml-ben. lövell. | 20 millió vagy több |
A spermiumok sűrűségének növekedését vagy csökkenését polizoospermiának vagy oligozoospermiának nevezzük. A normál sperma sűrűségmutató felső határát a WHO szakértői nem korlátozzák. Megfigyeléseink szerint azonban a spermiumok sűrűségének 120 millió/ml feletti növekedése a legtöbb esetben alacsony megtermékenyítő képességükkel párosul, és sok betegnél ezt követően oligozoospermia váltja fel. Ezért meg vagyunk győződve arról, hogy a polizoospermiában szenvedő betegeknek dinamikus monitorozásra van szükségük. A spermiumsűrűség változásának okai nem teljesen ismertek. Feltételezik, hogy endokrin rendellenességek, a herezacskó szervek véráramlásának zavarai, a herékre gyakorolt toxikus vagy sugárhatások (fokozzák vagy gátolják a spermatogenezist), gyulladásos folyamatok és ritkábban immunrendszeri rendellenességek következményei. |
| 20-120 millió | |||
| Teljes spermiumszám | A spermium sűrűsége és térfogata. | 40 millió vagy több | A szabványoknak való esetleges meg nem felelés okai ugyanazok, mint az előző bekezdésben. |
| 40-től 600 millióig | |||
| A spermiumok mozgékonysága | Mozgási képesség. 4 fő csoport szerint értékelve: 1. Aktívan mozgékony egyenes vonalú mozgással (A) 2. Ülő, egyenes mozgású (B) 3. Ülő, oszcilláló vagy forgó mozgással (C) 4. Rögzített (D) |
A típus > 25%, |
A spermiumok mozgékonyságának csökkenését asthenozoospermiának nevezik. Az astenozoospermia megjelenésének okai nem teljesen világosak. Ismeretes, hogy az asthenozoospermia toxikus vagy sugárterhelés, gyulladásos folyamatok vagy immunológiai tényezők következménye lehet. A környezeti helyzet is számít. Aszthenozoospermia gyakran megfigyelhető azoknál az embereknél, akik magas hőmérsékleten dolgoznak (szakács, fürdőnő, meleg bolti dolgozó stb.). |
| A típus > 50%, B típus - 10-20% C típus - 10-20% D típus - 10-20% 60 perc alatt. magömlés után |
|||
| Morfológia | Normál szerkezetű és megtermékenyítésre képes spermiumok ejakulátumának tartalma. | több mint 15% |
Nincs konszenzus a szakemberek között sem a spermiumok morfológiájának értékelésével, sem az ejakulátum normál spermiumtartalmának standard értékeivel kapcsolatban. Ezért a spermiumok morfológiájának felmérése a spermiológiai kutatások egyik legszubjektívebb és legellentmondásosabb része. Általában a morfológiailag normális spermiumok 40-60%-át teszik ki. Oroszországban a diagnózis teratospermia, azaz. A „csúnya spermiumot” olyan esetekben diagnosztizálják, amikor a normál szerkezetű spermiumok száma kevesebb, mint 20%. A morfológiai paraméterek romlása gyakran átmeneti, és stressz, toxikus hatások stb. hatására következik be. Az ejakulátum morfológiai képe is nagymértékben függ a beteg lakóhelyének környezeti helyzetétől. Általában az ipari övezetek lakosai körében növekszik a kóros formák száma. |
| több mint 20% | |||
| Élő sperma (néha elhalt spermium) | Az ejakulátum élő spermatartalma százalékban. | több mint 50% | |
| több mint 50% | |||
| Spermatogenezis sejtek (éretlen csírasejtek) | A spermatogenezis sejtek a herék ondó tubulusainak hámsejtjei. | Nincsenek kamatok | Minden ejakulátumban megtalálható. Jelentős számú spermatogenezis sejt (a hám hámlása) fordul elő a meddőség szekréciós formájában. |
| akár 2% | |||
| Sperma agglutináció |
A spermiumok agglutinációja a spermiumok egymáshoz tapadását jelenti, ami megakadályozza azok előrehaladását. |
Nem kellene normálisnak lennie |
A valódi agglutináció ritka, és az immunrendszer rendellenességére utal. A valódi agglutinációt meg kell különböztetni a spermium-aggregációtól. Ellentétben az agglutinációval, a valódi agglutináció során csak a spermiumok tapadnak össze, és ezek „rozettái” nem tartalmaznak sejtelemeket. |
| Nem kellene normálisnak lennie | |||
| Leukociták | Fehérvérsejtek. Mindig elérhető. |
1*10 6 (3-4 normál látómezőben) |
A norma túllépése gyulladás jelenlétét jelzi a nemi szervekben (prosztatagyulladás, vesiculitis, orchitis, urethritis stb.). |
| 1*10 6 (3-4 normál látómezőben) | |||
| vörös vérsejtek | Vörös vérsejtek. |
Nem kellene normálisnak lennie |
A vörösvértestek jelenléte a spermában összefüggésbe hozható daganatokkal, a nemi szervek traumájával, kövek jelenlétével a prosztatában és hólyaggyulladással. Riasztó tünet, amely komoly odafigyelést igényel! |
| Nem kellene normálisnak lennie | |||
| Amiloid testek |
A prosztata szekréciójának stagnálása következtében alakulnak ki annak különböző részein. A mennyiség nem számít bele. |
Nincsenek WHO-szabványok |
Jelölése: „Jelen/hiány (+/-)”. Az amiloid testek ma már sok betegnél hiányoznak, ami a prosztata funkciójának némi csökkenésére utal. |
| Nincsenek szabványok | |||
| Lecitin szemek |
A prosztata mirigy termeli. A mennyiség nem számít bele. |
Nincsenek WHO-szabványok |
Jelölése: „Jelen/hiány (+/-)”. Kis mennyiségű lecitinszemcsék a prosztata működésének csökkenését jelzik. |
| Nincsenek szabványok | |||
| Iszap | Az ejakulátumban lévő nyálka. |
Nincsenek WHO-szabványok |
Normálisan jelen lehet. A nagy mennyiségű nyálka a járulékos nemi mirigyek lehetséges gyulladását jelzi. |
| Nincsenek szabványok | |||
* A járulékos nemi mirigyek közé tartozik a prosztata, az ondóhólyagok, a Cooper-mirigyek stb.
A WHO Irányelvekben meghatározott spermogram indikátorok normái és az általunk bizonyos esetekben javasoltak eltérőek.
Próbáljuk meg vitatni álláspontunkat.
- Az Egészségügyi Világszervezet által javasolt spermogram indikátorok szabványait a világ különböző országaiból gyűjtött statisztikai adatok átlagolásával dolgozták ki. Ugyanakkor a különböző régiókban a férfiak ejakulátumának átlagos spermiológiai mutatói általában eltérőek. Ráadásul ezek a különbségek jelentősek is lehetnek.
- A WHO irányelveinek szerzői „előnyösebbnek tartja, hogy minden laboratórium meghatározza a saját standard értékeit minden egyes spermogram indikátorhoz”.
- Az általunk javasolt ejakulátum indikátorok az Andrológiai és Endokrin Mirigy Transzplantációs Klinikai Központban, I. D. Kirpatovsky professzor irányítása alatt végzett vizsgálatok, orosz szakemberek publikált munkái, valamint laboratóriumi és klinikai tapasztalataink eredményeként születtek.
Az ejakulátum vizsgálata az egyik legszubjektívebb laboratóriumi vizsgálat, amelynek eredménye - a spermogramma - nagymértékben függ a spermiológus képzettségi szintjétől.
Egyes szervezetekben speciális eszközöket - spermaelemzőket - széles körben használnak az ejakulátum tanulmányozására. Meggyőződésünk, hogy a gépen végzett spermogramot spermiológus vizsgálattal meg kell másolni, mivel a gépek egyes morfológiai struktúrákat „összetéveszthetnek” egymással. Például spermiumfejek és kis leukociták.
Befejezésül meg kell jegyezni, hogy a standard ejakulátum indikátorok egyike sem jelzi azokat a minimális értékeket, amelyeknél a terhesség lehetséges.
Nálunk ingyenes andrológus konzultációt kaphat spermogram értelmezéssel kapcsolatban
