Tonická zornice (Eydieho syndrom). Místem poškození v tonické zornici jsou buněčná těla ciliovaného ganglia nebo jejich postgangliová parasympatická vlákna jako součást krátkých ciliovaných nervů.
Mezi příznaky patří anizokorie, fotofobie a rozmazané vidění.
Klinická charakteristika syndromu Eydie
- Široká zornice. Nově vyvinutá tonická zornice je velmi velká, ale po několika měsících se zmenšuje.
- Pomalá reakce na světlo. Stažení zornice na světlo je minimální a segmentové, ale může zcela chybět.
- Disociace přímých a přátelských reakcí žáka na světlo. Současné zúžení zornice na světlo začíná později a probíhá pomaleji. Zornice zůstává tonicky úzká, tzv. "tonikum". Amplituda přátelské reakce převyšuje amplitudu přímé reakce, což je oddělení přímé a přátelské reakce.
K rozšíření zornice po jejím současném zúžení dochází pomalu vzhledem k tomu, že zúžení bylo tonické. Dochází tedy také k „tonické“ redilaci.
- Paréza ubytování. Ubytování je akutně ztraceno, ale může být postupně obnoveno.
- Segmentální paralýza svěrače duhovky je detekována pomocí štěrbinové lampy. Při manželském napětí jsou inervované oblasti svěrače složeny do podoby provazce a denervované oblasti jsou vyhlazeny. Tonická zornička je na světle širší, protože špatně reaguje na světlo, ale jelikož se také tonicky rozšiřuje, může být ve tmě užší.
Farmakologická studie Adie syndromu: 0,1% roztok pilokarpinu
- Standardní 1% roztok pilokarpinu zřeďte v poměru 1:10 na koncentraci 0,1%.
- Aplikujte 2 kapky do každého oka v 1 minutových intervalech. Počkejte 25-30 minut.
- Slabý (0,1%) roztok pilokarpinu obvykle neovlivňuje normální pupilární svěrač, ale způsobuje tonické zúžení zornice v důsledku cholinergní přecitlivělosti denervovaného svěrače. Studie se slabým roztokem pilokarpinu má diagnostickou hodnotu v případech, kdy jedna zornice je tonická a druhá normální - pro srovnání.
Patofyziologie Eydieho syndromu
(1) Akutní denervace. Poškození ciliárního ganglia nebo krátkých ciliárních nervů způsobuje denervaci ciliárního svalu a svěrače. Ubytování a zúžení žáků se tak okamžitě stávají nemožnými.
(2) Aberantní reinervace. Neurony inervující ciliární sval regenerují a reinervují ciliární sval, ale navíc se vyvíjejí kolaterály k aberantní reinervaci svěrače. Zlepšuje se akomodace a tonické zúžení zornice je doprovázeno akomodací (přátelské napětí).
Etiologie. Nejčastěji je tonická zornice idiopatická a jednostranná. Tato pupilární léze je typická pro ženy ve věku 20-40 let a může být kombinována s generalizovanou hyporeflexií (Eydieho syndrom) a/nebo segmentální anhidrózou (Rossův syndrom).
- Izolovaná tonická zornice nevyžaduje žádná další vyšetření.
Farmakologická mydriáza
Mydriatická oftalmologická činidla zahrnují atropin, skopolamin, homatropin, cyklopentolát, tropikamid, fenylefrin, kokain a hydroxyamfetamin.
- Zornička je maximálně rozšířená, nedochází k přímé a přátelské reakci na světlo.
- Nejsou žádné další oční nebo neurologické příznaky. Neexistuje žádná nedávná historie očního traumatu.
- Instalace 1% roztoku pilokarpinu nezpůsobuje zúžení farmakologicky rozšířené zornice. Zornice rozšířená v důsledku parasympatiku (obrna okohybného nervu nebo tonická zornice) se vlivem 1% roztoku pilokarpinu rychle zužuje.
Disociace přímých a kooperativních reakcí žáků na světlo (DPSRZS).
Normálně je amplituda přímého zúžení zornice vůči světlu větší než amplituda zúžení zornice. Nikdy netestujte přátelskou reakci v jasném světle, protože tyto dva podněty se sčítají a vytvářejí falešný dojem CPSD. DPSRZS se vyskytuje v následujících dvou případech.
- Přímá reakce je oslabena, ale přátelská reakce je zachována. To je možné při jakémkoli poškození aferentní části zornicového traktu. Nejčastější příčinou DPSD je v tomto případě optická neuropatie.
- Jsou narušeny přímé i přátelské reakce, ale obnoví se pouze přátelská reakce, to znamená, že se rozvíjí aberantní regenerace. Klasickým příkladem je Adie's tonic pupil.
Příklady disociace přímých a konjugovaných reakcí žáka na světlo
- Midcerebrální DPSD (Sylvian akvadukt syndrom, dorzální midcerebrální syndrom). Oba žáci jsou obvykle střední velikosti s DPSD. Současně je pozorována oboustranná retrakce očního víčka, supranukleární paréza pohledu vzhůru a konvergentní retrakce supranukleární nystagmus.
- Žáci Argylla Robertsona. Obě zorničky jsou úzké, nepravidelného tvaru, s oslabenou přímou reakcí na světlo, živou přátelskou reakcí a slabou dilatací ve tmě. Zraková ostrost není narušena. Tyto zorničky byly původně popsány jako příznak syfilis centrálního nervového systému.
- Dvoustranná DPSRZS. Bilaterální dlouhotrvající Eydieho syndrom a difuzní periferní neuropatie diabetického typu mohou také způsobit bilaterální miózu doprovázenou DPSD. Jakýkoli bilaterální DPS je absolutní indikací pro sérologické vyšetření na syfilis.
Pupilární reflexy
Normálně jsou zornice obou očí kulaté a jejich průměr je stejný. Při poklesu celkového osvětlení dochází k reflexnímu rozšíření zornice. V důsledku toho je dilatace a zúžení zornice reakcí na snížení a zvýšení celkového osvětlení. Průměr zornice také závisí na vzdálenosti od fixovaného předmětu. Když přesunete pohled ze vzdáleného předmětu na blízký, zorničky se zúží.
V duhovce jsou dva typy svalových vláken obklopujících zornici: kruhová, inervovaná parasympatickými vlákny okohybného nervu, ke kterým přistupují nervy z ciliárního ganglia. Radiální svaly jsou inervovány sympatickými nervy vycházejícími z horního krčního sympatického ganglia. Kontrakce prvního způsobuje zúžení zornice (mióza) a kontrakce druhého způsobuje dilataci (mydriáza).
Průměr zornice a reakce zornice jsou důležitými diagnostickými příznaky poškození mozku.
Poté se pomocí metody laterálního osvětlení zkoumá umístění, průměr zornic, jejich tvar, rovnoměrnost, jejich reakce na světlo a blízkost instalace. Normálně je zornice umístěna mírně dolů a dovnitř od středu, tvar je kulatý, průměr je 2-4,5 mm. Stažení zornice může být důsledkem instilace mystických léků, paralýzy dilatátoru a nejčastěji je zúžení zornice nejnápadnějším příznakem zánětu duhovky.
S věkem se zornice zužuje. Dilatace zornice je pozorována po instilaci mydriatika s paralýzou okulomotorického nervu. Při paralýze svěrače v důsledku poranění oka může dojít k jednostranné mydriáze. Zornice jsou u očí širší s tmavými duhovkami a krátkozrakostí. Nerovnoměrná velikost zornic (anizokorie) nejčastěji ukazuje na onemocnění centrálního nervového systému. Nepravidelný tvar zornice se může vyskytovat v přítomnosti zadních synechií (srůst duhovky s předním pouzdrem čočky) nebo přední (srůst duhovky s rohovkou).
Chcete-li vizuálně ověřit přítomnost zadních synechií, měli byste kapat do oka prostředek, který rozšiřuje zornici: 1% roztok atropinu nebo homatropinu, 2% roztok kokainu. Zornice se rozšiřuje všemi směry, kromě těch míst, kde jsou zadní synechie. Tenké synechie jsou následkem expanzního působení těchto prostředků odtrženy a v místě avulze na předním pouzdru čočky mohou zůstat pigmentové skvrny a hrudky nejmenší velikosti, dobře viditelné biomikroskopií.
V některých případech může dojít ke cirkulárnímu splynutí okraje duhovky s předním pouzdrem čočky (seclusio pupillae) a pak i přes opakovanou instilaci atropinu není možné způsobit rozšíření zornice. Taková úplná zadní synechie vede ke zvýšení nitroočního tlaku, protože oddělení přední a zadní komory zabraňuje normální cirkulaci nitrooční tekutiny.
Tekutina se hromadí v zadní komoře a vyčnívá duhovku dopředu (iris bombee). Stejný stav může být způsoben úplným ucpáním zornice exsudátem (occlusio pupillae). Někdy je možné vidět defekt v tkáni duhovky – kolobom duhovky (coloboma iridis) (obr. 16), který může být vrozený nebo získaný. Vrozené se obvykle nacházejí ve spodní části duhovky a dávají zornici protáhlý, hruškovitý tvar.
Získané kolobomy mohou být vytvořeny uměle v důsledku chirurgického zákroku nebo způsobené zraněním. Pooperační kolobomy se nejčastěji nacházejí v horní části duhovky a mohou být kompletní (kdy duhovka chybí v jakémkoli sektoru úplně od kořene po okraj zornice a zornice má tvar klíčové dírky) a částečné, mající tzv. ve tvaru malého trojúhelníku blízko samého kořene duhovky. Od periferního kolobomu je nutné odlišit oddělení duhovky u kořene v důsledku poranění.
Reakci zornice na světlo je lepší zkontrolovat v tmavé místnosti. Do každého oka je nasměrován paprsek světla zvlášť, což způsobí prudké zúžení zornice (přímá reakce zornice na světlo). Při osvětlení zornice jednoho oka se současně zúží zornice druhého oka – jde o přátelskou reakci. Reakce zornice se nazývá „živá“, pokud se zornice zužuje rychle a zřetelně, a „pomalá“, pokud se zužuje pomalu a nedostatečně. Pupilární reakce na světlo lze provádět za rozptýleného denního světla a pomocí štěrbinové lampy.
Při kontrole akomodace a konvergence zornice (blízká instalace) je pacient požádán, aby se podíval do dálky a poté se podíval na prst, který vyšetřující drží blízko pacientovy tváře. V tomto případě by se zornice měla normálně zúžit.
Již bylo řečeno, že zorničky mohou být rozšířeny při aplikaci léků způsobujících paralýzu svěračů (atropin, homatropin, skopolamin atd. nebo stimulace dilatátorem (kokain, efedrin, adrenalin). Rozšíření zornic je pozorováno při požití léků obsahujících belladonu. V tomto případě chybí reakce zornice na světlo, snížené vidění, zejména při práci na blízko, následkem akomodační parézy.
Při chudokrevnosti se mohou zorničky také rozšířit, ale jejich reakce na světlo zůstává dobrá. Totéž je pozorováno u krátkozrakosti. Objeví se široká pevná zornice se slepotou způsobenou poškozením sítnice a zrakového nervu. K absolutní nehybnosti zornic dochází při poškození okohybného nervu.
Pokud je rozšířená a nehybná zornice důsledkem obrny okohybného nervu se současným poškozením vláken směřujících do ciliárního svalu, pak dojde i k paralyzaci akomodace. V takovém případě se stanoví diagnóza vnitřní oftalmoplegie. K tomuto jevu může dojít u mozkové syfilidy (je postiženo jádro okohybného nervu), při nádorech mozku, meningitidě, encefalitidě, záškrtu, onemocněních očnice a při úrazech doprovázených poškozením okohybného nervu nebo ciliárního ganglia. K podráždění cervikálního sympatického nervu může dojít při zvětšené lymfatické uzlině na krku, s apikálním ložiskem v plicích, chronickou pleurisou atd. a způsobuje jednostranné rozšíření zornice. Stejnou expanzi lze pozorovat u syringomyelie, poliomyelitidy a meningitidy, postihující dolní krční a horní hrudní část míchy. Stažení zornice a její nehybnost může být způsobena mystickými prostředky, které působí stimulačně na sval, který zornici stahuje (pilokarpin, eserin, armin aj.).
Při bočním osvětlení není normální čočka viditelná kvůli její úplné průhlednosti. Pokud jsou v předních vrstvách čočky jednotlivé opacity (počáteční katarakta), pak jsou při bočním osvětlení viditelné na černém pozadí zornice ve formě jednotlivých šedavých tahů, teček, zubů atd. Při úplném zakalení čočky (katarakta) má celá zornice matně šedou barvu.
Obecně se metoda procházejícího světla používá k detekci počátečních změn na čočce a sklivci. Metoda je založena na schopnosti pigmentovaného fundu odrážet paprsek světla namířený na něj. Studie se provádí v tmavé místnosti. Matná elektrická lampa 60-100 W by měla být umístěna vlevo a za pacientem ve výši očí. Lékař se k pacientovi přiblíží na vzdálenost 20-30 cm a pomocí oftalmoskopu připevněného k jeho oku nasměruje světlo do oka pacienta.
Pokud jsou čočka a sklivec průhledné, zornice svítí červeně. Červené světlo se vysvětluje částečně prosvícením krve cévnatky a částečně červenohnědým zabarvením pigmentu sítnice.
Pacient je požádán, aby změnil směr pohledu, a je sledován, aby se zjistilo, zda je na očním pozadí jednotný červený reflex. I menší zákal v průhledném médiu oka zpožďují paprsky odražené od očního pozadí, v důsledku čehož se na červeném pozadí zornice objevují tmavé oblasti, odpovídající umístění zákalů. Pokud předběžná studie s bočním osvětlením neodhalila žádné opacity v přední části oka, pak by výskyt ztmavnutí na červeném pozadí zornice měl být vysvětlen opacity sklivce nebo hlubokých vrstev čočky.
Opacity čočky mají vzhled tenkých tmavých paprsků směřujících ke středu od rovníku čočky, nebo jednotlivých bodů, nebo ve tvaru hvězdy rozbíhající se od středu čočky. Pokud se tyto tmavé tečky a pruhy pohybují s pohyby oční bulvy při pohybech oka, pak jsou opacity v předních vrstvách čočky a pokud za tímto pohybem zaostávají a zdá se, že se pohybují opačným směrem než pohyb očí , pak jsou opacity v zadních vrstvách čočky. Zákal nacházející se ve sklivci mají na rozdíl od zákalů čoček zcela nepravidelný, skvrnitý tvar. Vypadají jako pavučiny nebo mají vzhled sítí, které se rozkmitají při sebemenším pohybu očí. Při intenzivním hustém zakalení, masivních krevních výronech ve sklivci i při celkovém zakalení čočky zornice při vyšetření v procházejícím světle nesvítí a světlo zornice ze zakalené čočky je bílé. Všechny části oka jsou přesněji vyšetřeny biomikroskopií, čočka je vyšetřována pomocí zařízení analyzátoru předního segmentu.
3843 0
Vnější známky akutní intoxikace drogami ze skupiny opiových látek - opioidy (morfin, promedol, heroin, metadon, kodein atd.)
Zarudnutí a svědění kůže obličeje, zejména špičky nosu na začátku intoxikace (asi 5-10 minut po požití léku), dále bledost kůže, která přetrvává až do konce intoxikace.Někdy má kůže nažloutlý nebo nazelenalý odstín.
Zorničky jsou ostře zúžené, reakce na světlo oslabená.
Krevní tlak je nízký, puls je vzácný, někdy arytmický. Změny chování se vyskytují ve dvou variantách: letargie, letargie, ospalost nebo zvýšená pohybová a řečová aktivita, disinhibice.
V prvním i druhém případě je intoxikace doprovázena nemotivovaným vzestupem nálady, samolibostí a někdy zhoršenou pamětí a pozorností. Jak se intoxikace v důsledku předávkování prohlubuje, řeč je stále pomalejší, nezřetelná a rozvíjí se strnulost a kóma.
Kůže je bledá, pak cyanotická. Ztrácí se vědomí, zorničky jsou úzké a nereagují na světlo. Reflexy (rohovka, hltan, bolest) chybí. Tlak klesá, puls je vzácný, dýchání je vzácné a mělké. Smrt nejčastěji nastává v důsledku zástavy dechu v důsledku ochrnutí dýchacího centra.
Vnější známky akutní intoxikace konopnými přípravky
Rozšířené zorničky, zánět spojivek, zejména očních víček, hyperémie obličeje a ústní sliznice, sucho v ústech. Typická tachykardie, někdy hypertenze a hypertermie. Velmi typické jsou pocity hladu, žízně a nemotivované změny nálad od veselí a nespoutaného smíchu ke strachu a podezíravosti.Změny chování se vyskytují ve dvou variantách: mírná psychomotorická agitovanost (bezúčelné pohyby, grimasy, řeč je nesouvislá, její tempo je zrychlené, upovídanost, sociabilita) nebo inhibice, odpoutání se od okolí, kdy je kontakt ztížený, je narušena koordinace, řeč je zastřená. . Někdy jedna možnost přechází v druhou, pak se mluví o fázích intoxikace, jako u intoxikace alkoholem.
Dalším příznakem akutní intoxikace konopnými přípravky je charakteristický dehtový zápach (v místnosti z oblečení pacienta). Běžné je kombinované užívání konopí a alkoholu, což zvyšuje celkový účinek.
V některých případech, při předávkování, může být stav akutní intoxikace charakterizován psychotickými poruchami vyskytujícími se ve formě deliria, delirio-oneirického stavu, akutní paranoidy, soumrakového stavu.
Vnější známky akutní intoxikace kokainem
Rozšíření zornic, jas očí, někdy zčervenání obličeje, bledá špička, křídla a sliznice nosu (při intranazálním podání léku). Hypertenze, tachykardie (někdy tachyarytmie). Charakterizováno nespavostí, psychomotorickou agitací; pozadí nálady se blíží manické, afekt se často posouvá k hněvu.Subjekt ve stavu opilosti je upovídaný, přeceňuje své schopnosti a možnosti, jeho řeč je zmatená, útržkovitá až nesouvislá a její tempo je zrychlené. Obvykle je pozorován neklid, pohyby jsou stereotypní a je narušena jejich koordinace.
Mohou být pozorovány agresivní sklony, sklon ke konfliktům a impulzivní sexuální chování. Kritika snížena. Předávkování může způsobit mdloby, záchvaty, krvácení z nosu; Možné jsou psychotické varianty intoxikace, vyskytující se podle typu deliria, charakteristické jsou oneiroidní, paranoidní, zrakové, sluchové a hmatové halucinace.
Vnější příznaky akutní intoxikace amfetaminem a intoxikace léky s účinky podobnými amfetaminu (efedron)
Rozšíření zorniček a snížení jejich reakce na světlo, nystagmus a oslnění. Hypertenze, tachykardie (někdy tachyarytmie), hyperreflexie, pocení, třes prstů, očních víček. Typická je nechutenství, suché sliznice, nevolnost, zvracení.Změny chování jsou charakterizovány psychomotorickou agitací a agresivitou. Jsou vyjádřeny myšlenky na velikost, subjekt přeceňuje své schopnosti, neexistuje žádná kritika. Afekt se blíží manickému, je velmi labilní, snadno přechází z veselosti v podezíravost a hněv.
Chování je impulzivní, neodolatelná potřeba komunikace, upovídanost, řeč je zrychlená, přerušovaná a občas nesouvislá. Subjekty jsou neklidné, často mění polohu a usilují o nějaký druh činnosti. Mohou se objevit psychotické formy intoxikace ve formě deliria a akutní paranoidy.
Vnější známky akutní intoxikace halucinogeny (LSD, fencyklidin, psilocybin atd.)
Příznaky intoxikace jsou velmi rozmanité. Zpočátku je často pozorováno rozšíření zornic s fotofobií, anizokorie (nerovnost zornic), rytmická dilatace a zúžení zornic (někdy v rytmu s dýcháním).Hyperreflexie, často až spontánní tonus, spasmus čelistních svalů. Charakteristické jsou zrakové a hmatové, méně často sluchové halucinace, v souladu s nimiž se mění chování pacienta. Pacienti se dívají, poslouchají, něco setřásají, něco vytahují z úst, schovávají se, utíkají, brání se, útočí.
Výpovědi pacienta také odpovídají povaze prožívaných halucinací.
Vnější známky akutní intoxikace ketaminem
Charakterizováno krátkou epizodou psychomotorického vzrušení na začátku, doprovázené tachykardií a mírným zvýšením krevního tlaku, hyperreflexií. Velmi často jsou pozorovány zrakové a hmatové halucinace, sluchové halucinace jsou extrémně vzácné.Pohled je většinou upřen do jednoho bodu, pohyby jsou pomalé a stereotypní. Řeč je rozmazaná, nesrozumitelná, obličej mimický, vědomí zmatené. Vycházení ze stavu intoxikace je charakterizováno zmateností, dysforií a někdy částečnou anterográdní amnézií.
Vnější známky akutní intoxikace hypnosedativy (barbituráty, benzodiazepiny, hydroxybutyrát sodný atd.)
Kůže je bledá, s mastným povlakem. Zorničky jsou zúžené nebo rozšířené, na světlo reagují pomalu, často je pozorován nystagmus, charakteristické jsou poruchy akomodace a konvergence Tachykardie, často je pozorována hypotenze, zrychlené a mělké dýchání, snížené reflexy. Chůze je nejistá, vratká. Pohyby jsou nepřesné, rozmáchlé.Řeč je nezřetelná, pozornost je nestabilní. Afektivní poruchy mohou být reprezentovány jak euforií, tak depresí afekt je labilní. S prohlubující se intoxikací se zvyšuje letargie, postupuje zhoršování koordinace a pozoruje se zmatenost až stupor a kóma.
Vnější známky akutní intoxikace léky s anticholinergními účinky (parcopan, difenhydramin, pipolfen atd.)
Zaznamenává se dilatace zornic (obvykle ne při použití difenhydraminu), nystagmus, poruchy konvergence a akomodace, hyperémie kůže, suché sliznice a kůže. Mezi typické příznaky patří tachykardie, kolísání krevního tlaku, nemotivovaná veselí, zrychlená řeč a zhoršená pozornost.Jak se opilost prohlubuje, dochází k omráčení a je narušena orientace v místě a čase. Velmi charakteristické jsou iluze a halucinace, nejčastěji zrakové a sluchové, scénického charakteru. Chování subjektu je dáno povahou halucinací – něco hledá nebo skrývá, chodí kolem neexistujících předmětů, s někým mluví, ostatní si plete se svými známými atd.
Iluzorně-halucinační poruchy jsou obvykle doprovázeny zmateností, zmateností nebo strachem a někdy jsou amnézické.
Vnější známky intoxikace těkavými organickými látkami (benzín, toluen, benzen, aceton atd.)
Zornice jsou rozšířené, obličej je hyperemický, skléra je injikována. Je zaznamenána tachykardie, tachypnoe a kolísání krevního tlaku. Z oblečení, vlasů a pokožky vychází charakteristický chemický zápach. Chůze je nejistá, je narušena koordinace pohybů, časté jsou nevolnosti a zvracení.Na začátku intoxikace se může objevit stav nepřiměřené veselosti, mohou být zaznamenány zrakové halucinace, zmatenost a dezorientace v místě a čase. Chování je určeno povahou halucinací. S prohlubováním intoxikace se obvykle rozvine delirium, křeče a kóma.
A.G. Zerenin, N.V. Střelec
Lidské oko má složitou strukturu, jeho součásti jsou vzájemně propojeny a fungují podle jediného algoritmu. V konečném důsledku tvoří obraz světa kolem nás. Tento složitý proces funguje díky funkční části oka, jejímž základem je zornice. Před nebo po smrti žáci mění svůj kvalitativní stav, takže když znáte tyto rysy, můžete určit, jak dlouho člověk zemřel.
Anatomické rysy stavby zornice
Zornička vypadá jako kulatý otvor ve střední části duhovky. Může změnit svůj průměr a upravit oblast absorpce světelných paprsků vstupujících do oka. Tuto příležitost mu poskytují oční svaly: svěrač a dilatátor. Svěrač obepíná zornici a při jejím stažení se zužuje. Dilatátor se naopak rozšiřuje a spojuje nejen s otvorem zornice, ale také s duhovkou samotnou.
Pupilární svaly plní následující funkce:
- Diametrální velikost zornice se mění vlivem světla a dalších podnětů vstupujících do sítnice.
- Nastavte průměr otvoru zornice v závislosti na vzdálenosti, ve které se nachází obraz.
- Na zrakových osách očí se sbíhají a rozcházejí.
Zornice a okolní svaly pracují podle reflexního mechanismu, který není spojen s mechanickým drážděním oka. Vzhledem k tomu, že impulsy procházející nervovými zakončeními oka jsou citlivě vnímány samotnou zornicí, je schopna reagovat na emoce, které člověk prožívá (strach, úzkost, úlek, smrt). Pod vlivem tak silného emočního vzrušení se rozšiřují zornicové otvory. Pokud je excitabilita nízká, zužují se.
Příčiny zúžení zornicových otvorů
Během fyzického a psychického stresu se mohou oční otvory lidí zúžit na ¼ jejich obvyklé velikosti, ale po odpočinku se rychle zotaví na svou obvyklou úroveň.
Žák je velmi citlivý na některé léky ovlivňující cholinergní systém, jako jsou léky na srdce a hypnotika. Proto se žák při jejich odběru dočasně stahuje. Dochází k profesionální deformaci zornice u lidí, jejichž činnost zahrnuje používání monoklů – klenotníků a hodinářů. Při očních onemocněních, jako je vřed na rohovce, zánět očních cév, pokles víčka, vnitřní krvácení se zužuje i otvor zornice. K takovému jevu, jako je kočičí žák při smrti (Beloglazovův symptom), dochází také prostřednictvím mechanismů, které jsou vlastní očím a svalům kolem nich.
Dilatace zornic
Za normálních okolností se zvětšené zorničky vyskytují ve tmě, za zhoršených světelných podmínek, s projevem silných emocí: radosti, vzteku, strachu, v důsledku vyplavování hormonů včetně endorfinů do krve.
Silná expanze je pozorována u úrazů, užívání drog a očních onemocnění. Neustále rozšířená zornice může indikovat intoxikaci těla spojenou s expozicí chemikáliím a halucinogenům. Při traumatických poraněních mozku budou kromě bolestí hlavy i otvory zornic nepřirozeně široké. Po užití atropinu nebo skopolaminu může dojít k dočasné dilataci – to je normální vedlejší účinek. U diabetes mellitus a hypertyreózy se tento fenomén vyskytuje poměrně často.
Rozšíření zornic během smrti je normální reakcí těla. Stejný příznak je charakteristický pro komatózní stavy.
Klasifikace zornicových reakcí
Zorničky jsou v normálním fyziologickém stavu kulaté a mají stejný průměr. Při změně světla dochází k reflexní expanzi nebo kontrakci.
Stažení zornic v závislosti na reakci
Jak vypadají žáci, když umírají?
Reakce zorniček na světlo během smrti nastává nejprve mechanismem expanze pole a poté jejich zúžením. Žáci biologické smrti (finální) mají ve srovnání s žáky živého člověka své vlastní charakteristiky. Jedním z kritérií pro zřízení pitvy je kontrola očí zemřelého.
Za prvé, jedním z příznaků bude „vysychání“ rohovky očí a „vyblednutí“ duhovky. Na očích se také vytváří jakýsi bělavý film, nazývaný „sleďový lesk“ - zornice se zakalí a zmatní. K tomu dochází, protože po smrti přestanou fungovat slzné žlázy, které produkují slzy, které zvlhčují oční bulvu.
Aby byla plně zajištěna smrt, je oko oběti jemně stisknuto mezi palcem a ukazováčkem. Pokud se zornice změní v úzkou štěrbinu (příznak „kočičího oka“), je konstatována specifická reakce zornice na smrt. Takové příznaky se u živého člověka nikdy nezjistí.
Pozornost! Pokud byly u zesnulého nalezeny výše uvedené příznaky, znamená to, že smrt nenastala dříve než před 60 minutami.
Během klinické smrti budou zorničky nepřirozeně široké, bez jakékoli reakce na osvětlení. Pokud je resuscitace úspěšná, oběť začne pulzovat. Po smrti získá rohovka, bílé blány očí a zornice hnědožluté pruhy zvané Larche skvrny. Vznikají, zůstanou-li oči po smrti mírně otevřené a svědčí o silném vysušení oční sliznice.
Žáci při smrti (klinické nebo biologické) mění své vlastnosti. Proto, když znáte tyto vlastnosti, můžete přesně uvést skutečnost smrti nebo okamžitě zahájit záchranu oběti, nebo spíše kardiopulmonální resuscitaci. Populární fráze „Oči jsou odrazem duše“ dokonale popisuje lidský stav. Zaměřením se na reakci žáků lze v mnoha situacích porozumět tomu, co se s člověkem děje a jaké kroky podniknout.
Video
Podíval jsem se a byl zděšen.... Díváme se a čteme
Vykulené oči
Kim Goodman je žena, která dokáže vyčnívat oči o 1,2 cm Je držitelkou světového rekordu ve vystouplých očních důlcích.
Kim žije v Chicagu, Illinois. Svůj talent objevila, když ji jednoho dne trefili hokejovou helmou do hlavy. Oči jí v tu chvíli vyskočily, ale Kim je dokázala snadno „vrátit“ na místo.
Od té doby může libovolně vypoulit oči i při zívání.
2. listopadu 2007 byly její schopnosti zdokumentovány v Istanbulu.
Oko je kuřák
Tento kuřák z východu si osvojil umění vdechovat kouř ušima nebo očními důlky a vydechovat ústy.
Poté, co si „nainstaloval“ cigaretu do ucha nebo oka, při nádechu silně svraští obličej. Vzniká tak proces „vnitřní absorpce“, který většina běžných lidí není schopna vyprodukovat. A je to správné.
Muž žijící v čínském městě Šanghaj drží okem cigaretu a před překvapeným publikem vydechuje kouř ústy.
Chlupaté oční bulvy
Lékaři Ali Mahdavi Fard a Leili Pourafkari museli operovat pacienta, který měl v oku neobvyklou sraženinu pokrytou chlupy.
Na oční kliniku přišel 19letý chlapec, kterému v jednom oku rostl zvláštní výrůstek.
Řekl, že „růst“ ho provází od narození a v průběhu let se jen zvětšuje.
Vzhledem k přítomnosti neznámého tělesa nepociťoval žádnou bolest, přesto se objevily některé zrakové vady doprovázené neustálým nepohodlím při mrkání v důsledku přítomnosti cizího tělesa.
Lékaři nepotřebný předmět snadno chirurgicky odstranili.
Dvě zorničky v jednom oku
Pupula duplex je lékařská zvláštnost charakterizovaná přítomností dvou zornic v jedné oční bulvě. To je přeloženo z latiny jako „dvojitý žák“.
Přestože tento stav není v lékařské literatuře popsán, existuje mýtus o čínském ministru zahraničí Liou Chungovi z roku 995 př. n. l., který údajně tímto problémem trpěl.
Tento obraz Liu Chonga navrhl Robert Ripley jako součást svého projektu „Věř tomu nebo ne“, ve kterém znovu vytvořil mimořádné události a předměty. Jeho sbírka obsahuje více než 20 000 fotografií a 30 000 artefaktů.
Voskové zobrazení neobvyklého lidského stavu doplnilo muzeum voskových figurín Louis Tussauds.
Rakovina sítnice
Retinoblastom je vzácná forma rakoviny oka, která se obvykle rozvíjí v raném dětství, obvykle před dosažením věku 5 let. Rakovina postihuje sítnici, což je speciální tkáň citlivá na světlo umístěná v zadní části oka, která detekuje světlo a barvu.
Chybějící oko
Billy Owen říká, že začal vidět věci v novém světle v únoru 2009. A může za to ztráta pravé oční bulvy.
Před tragédií byl Owen úspěšným mechanikem s milující manželkou a šestiměsíčním synem. Brzy se však stalo něco, co úplně změnilo jeho život. 13. února 2009 ho lékař šokoval zprávou, že Billy má nediferencovaný karcinom vedlejších nosních dutin.
Jedná se o vzácnou formu rakoviny, která postihuje nosní dutinu a má 10procentní míru přežití. V Billyho případě se rakovina rozšířila natolik, že mu lékaři museli odstranit téměř polovinu obličeje, včetně pravého oka, svalů a nervů.
Nyní je tam, kde bývalo pravé oko, obří díra. Pokud zubní ploténku vyjme, může ji vložením prstu do očního otvoru vystrčit ústy.
Snaží se tedy na ztraceném oku vydělat peníze tím, že se objevuje v hudebních videích jako zombie nebo ve strašidelných domech.
Zub v oku
Angličan Martin Jones přišel o zrak a byl téměř 10 let slepý. Nyní však spatřil světlo. To bylo umožněno zavedením části zubu do oční bulvy.
Implantovaný zub je špičák, známý také jako „oční zub“, a byl odstraněn z Martinových vlastních úst. Lékaři pak uměle vytvořenou oční čočku umístili do její základny a zajistili prvek pod víčkem, což umožnilo tkáň růst.
Navíc mu byla také odebrána část kůže z úst a implantována na zub v oku. To bylo provedeno proto, aby oko mělo následně přístup k vlastnímu krevnímu oběhu.
Lékaři totiž vyřízli do rohovky díru, která umožnila pronikání světla do očí. Tento postup dal možnost prohlédnout si již 600 lidí.
Oční piercing
Piercing do očí by se neměl zaměňovat s piercingem v obočí. Tento typ piercingu je méně běžný, stojí více a vyžaduje zásah chirurga, to znamená, že se neobejde bez kosmetické chirurgie.
Oční piercing je nošení šperku v oku, umístěného buď přes oční víčko, nebo přímo přes oční bulvu. Samozřejmě je to velmi riskantní podnik.
