Obstrukce žlučových cest u psů. Zánět žlučových cest nebo cholecystitida u psů Léčba biliární dyskineze

Zdálo by se, co mohou mít lidé a psi společného? Ukazuje se ale, že naši menší bratři trpí stejnými nemocemi jako lidé.

Jedním z těchto onemocnění je cholecystitida. Toto onemocnění se chová velmi tajně a je diagnostikováno v poměrně pozdních stádiích, takže majitelé potřebují vědět, co je cholecystitida u psa, jak se projevuje a co ji způsobuje.

Cholecystitida a její klasifikace

Za normálních okolností se žluč, skládající se ze žlučových kyselin, vody, bilirubinu, cholesterolu a elektrolytů, nachází ve žlučníku a odtud prochází do dvanáctníku, kde hraje důležitou roli v procesu trávení:

• podporuje trávení tuků jejich štěpením na malé částice;
• zlepšuje vstřebávání zpracovaných tuků;
• zvyšuje vylučování cholesterolu.

Jakékoli narušení tohoto dobře zavedeného procesu je příčinou onemocnění žlučového systému. Cholecystitida je patologický stav způsobený zánětem sliznice žlučníku u psů a poškozením jeho vývodů.

Rozlišuje se také akutní a chronická cholecystitida.

Co způsobuje cholecystitidu?

Veterináři se domnívají, že psi trpí cholecystitidou z následujících důvodů:

Nejčastěji se problémy se žlučovým systémem vyskytují u zvířat středního nebo staršího věku a u německých ovčáků je riziko cholecystitidy zvláště vysoké.

Příznaky cholecystitidy

Játra a žlučník jsou nejdůležitější orgány, které mají přímý vliv na trávení a řadu metabolických procesů v těle psa. Jakékoli selhání tohoto mechanismu má proto velmi negativní dopad na celkový stav zvířete, jeho chuť k jídlu a má určité znaky.

Majitel psa by měl svému mazlíčkovi věnovat zvýšenou pozornost, pokud pozoruje následující příznaky:

1. Zhoršení pohody psa, vyjádřené slabostí, apatickým chováním a ospalostí.
2. Změny ve struktuře srsti - přestává se lesknout, stává se neelastickou a může vypadávat.
3. Psovi se snižuje chuť k jídlu, může dokonce úplně odmítat potravu a hubnout.
4. Problémy vznikají s gastrointestinálním traktem – pes může trpět zvracením nebo střevními nevolnostmi.
5. Zvíře bolí na pravé straně a při hlazení této oblasti pes kňučí a trápí se.
6. V těžkých případech se může objevit žlutá barva v očním bělmu a na sliznicích nosu a úst.
7. Moč se stává oranžově žlutou a výkaly se naopak zbarvují.
8. Někdy může teplota stoupnout.

Mnohé z uvedených příznaků se mohou vztahovat i na jiná onemocnění, takže přesnou diagnózu může stanovit pouze veterinární lékař.

Diagnostika onemocnění a léčba cholecystitidy

Pro stanovení přesné diagnózy váš veterinární lékař předepíše vašemu mazlíčkovi komplexní vyšetření, které zahrnuje různé typy diagnostiky:

1. Obecné a biochemické krevní testy.
2. Obecná analýza moči.
3. Ultrazvuk břišních orgánů.
4. Rentgen.

Podle výsledků krevního testu jsou patrné změny jaterních parametrů, které v první řadě naznačují problémy se žlučníkem. Ultrazvukové vyšetření ukáže vrozené vady žlučníku, nadbytek žluči, suspenzi nebo sediment.

Po diagnóze je zvířeti předepsána komplexní léčba.

Pokud je onemocnění v akutní fázi, pak pro začátek může být psovi předepsán léčebný půst po dobu 2-3 dnů nebo přísná dieta po určité dietě.

Pro začátek vám veterinář předepíše kyselinu askorbovou, salicylovou a vápník, které pomohou zmírnit zánět. Poté se pomocí spazmolytik odstraní spazmus žlučových cest i samotného žlučníku.

Pokud je onemocnění zjištěno v pozdějších stádiích, terapie nedává požadovaný výsledek a objevují se příznaky, pak lze provést chirurgický zákrok k odstranění žlučníku, po kterém, pokud zvíře dodržuje dietu a zdravý životní styl, může žít dlouho.

D.E. Mitrushkin. Veterinární klinika „Biocontrol“, Klinika experimentální terapie, Státní instituce Ruské centrum pro výzkum rakoviny pojmenované po. N.N. Blokhin RAMS

Klíčová slova:žluč, žlučové kameny, cholelitiáza, žlučové cesty, cholelitiáza, žlučník, cholecystolitiáza, játra, jaterní vývody

zkratky: ALT– alaninaminotransferáza, ČT- CT vyšetření, RMJ- rakovina mléčné žlázy, Ultrazvuk- ultrasonografie, ShchV- alkalická fosfatáza, EKG– elektrokardiogram

Úvod

Žluč je sekret, který je neustále produkován v játrech a vstupuje do intrahepatálních žlučovodů, které sloučením tvoří pravý a levý extrahepatální kanál, který se nachází v blízkosti porta hepatis. Tyto vývody se spojují a tvoří společný jaterní vývod, který přechází do společného žlučovodu, který proudí do dvanáctníku. Žluč se do žlučníku (zásobník žluči) dostává ze společného žlučovodu přes cystický vývod a z něj se podle potřeby uvolňuje zpět do společného žlučovodu.

Žlučové kameny (cholelitiáza, z řeckého chole - žluč a lithos - kámen) je metabolické onemocnění hepatobiliárního systému, charakterizované tvorbou žlučových kamenů ve žlučníku (cholecystolitiáza), méně často v intrahepatálních žlučových cestách (jaterní cholelitiáza) popř. společný žlučovod (choledocholitiáza).

Cholelitiáza je vzácné onemocnění u psů a koček. I jeho přítomnost u zvířat je často asymptomatická a před zavedením ultrazvuku do veterinární praxe byla často zjištěna až při pitvě. Hlavním důvodem pro tvorbu žlučových kamenů je porušení funkčního stavu jater (v důsledku hepatitidy, hepatózy nebo cirhózy) a v souvislosti s tím změna fyzikálně-chemických vlastností žluči (dyscholie). Vznik žlučových kamenů je spojen s narušeným metabolismem hlavních složek žluči – cholesterolu, fosfolipidů (lecitin aj.), žlučových kyselin, žlučových barviv (bilirubin, biliverdin) a anorganických solí. Cholesterol ve žluči zdravých zvířat je zadržován v rozpuštěném stavu díky faktorům zadržujícím cholesterol (žlučové kyseliny a fosfolipidy). Při výše uvedených jaterních patologiích klesá množství těchto dvou cholesterol-zadržujících faktorů pod kritickou úroveň a jsou vytvořeny příznivé podmínky pro tvorbu koloidních roztoků cholesterolu s tvorbou husté heterogenní žluči (počáteční nebo předkamenné stadium cholelitiázy ) s další krystalizací cholesterolu a tvorbou kamenů. Tvorba těchto kamenů může být také spojena se zvýšenou sekrecí cholesterolu.

Predisponující faktory pro cholelitiázu zahrnují přítomnost patologie (stenóza, nádor, adheze, atrofie, dyskineze, hypertrofie atd.) žlučových cest nebo žlučníku, vedoucí ke stagnaci žluči (cholestáze) jak v játrech, tak ve žlučníku. Vstup mikroorganismů nebo motolic do stagnující žluči vytváří nejpříznivější podmínky pro cholelitiázu, protože v tomto případě se ke stagnující žluči přidávají hlen a odumřelé epiteliální buňky. Za rizikové faktory pro tvorbu kamenů se považuje také obezita, hemolytická anémie, špatné krmení, nedostatek pohybu, dědičné faktory atd.

Kameny v intrahepatálních žlučovodech u zvířat a lidí jsou mnohem méně časté než ve žlučníku nebo extrahepatálních žlučovodech. Je to dáno tím, že žluč ve žlučníku je nejkoncentrovanější a tendence k sedimentaci se objevuje jako první v ní. Navíc se žluč v intra- a extrahepatálních žlučovodech neustále pohybuje (teče), ve žlučníku je po určitou dobu v klidu.

Žlučové kameny se výrazně liší složením a vzhledem. Jejich chemické složení zahrnuje především tři látky – cholesterol, bilirubinát vápenatý a uhličitan vápenatý.

Existují tři hlavní typy žlučových kamenů:

- cholesterolové kameny. Skládají se především z cholesterolu. Zpravidla solitérní, žlutavě bílé barvy, měkké konzistence. Pokud jsou kameny v bublině dlouhou dobu, mohou se zanést vápenatými solemi a spojit se;

- pigmentové kameny. Skládají se z bilirubinátu vápenatého, cholesterolu a žlučových kyselin. Nejčastěji u psů. Jsou vždy vícečetné, černé s lesklým povrchem, vzhledově fasetované. Nejčastěji sypké konzistence. Jejich vzhled je spojen s nadbytkem žlučových pigmentů, které se tvoří zejména při onemocněních doprovázených hemolýzou;

- kombinované (cholesterol-pigment-vápenaté) kameny. Obsahují všechny tři složky v různém poměru a barva a konzistence kamenů závisí na převaze jedné z nich. Cholesterol poskytuje nažloutlý odstín, bilirubinát vápenatý poskytuje černohnědý odstín a uhličitan vápenatý poskytuje bílý odstín. Kombinační kameny jsou vždy vícenásobné. Jejich povrch bývá hladký, nepravidelného tvaru, méně často zaoblený. Pokud je kamenů málo a jsou dostatečně velké, tvoří se mezi nimi kloubní plochy - na jednom kameni mírně konkávní a na sousedním odpovídajícím způsobem konvexní.

V přítomnosti jakýchkoli kamenů existuje pravděpodobnost rozvoje akutní a chronické kalkulózní cholecystitidy, i když u cholesterolových a pigmentových kamenů jsou zánětlivé procesy žlučníku vzácné.

Drobné žlučové kameny u chronické cholecystitidy s dilatací cystického vývodu mohou migrovat z močového měchýře a v závislosti na své velikosti sklouznout do duodena, uvíznout v cystickém vývodu, společném žlučovodu nebo vystoupat do jaterních vývodů. Kámen může fungovat jako ventil, který brání toku žluči do dvanáctníku nebo žlučníku. V druhém případě se nejprve zhroutí močový měchýř, poté vstřebávání žluči a otok stěny orgánu. Pokud dojde k narušení odtoku žluči ze žlučníku, dojde k přeplnění močového měchýře žlučí, narušení krevního oběhu v něm následkem stlačení vyživovacích cév a na stěně orgánu se rozvinou destruktivní změny. Pokud jsou v kanálcích kameny, kameny se neustále nacházejí v močovém měchýři nebo játrech. Izolovaná choledocholitiáza zjevně neexistuje. Pokud jsou kameny nalezeny v kanálcích a v močovém měchýři nebo játrech nejsou žádné kameny, lze předpokládat, že všechny kameny prošly do kanálků.

Zjednodušený žlučový kámen nemusí způsobovat klinické příznaky a morfologické změny v kanálcích, žlučníku a játrech. Ale častěji vede přítomnost kamene v potrubí k vážným následkům. Především je možný rozvoj mechanické (cholestatické, obstrukční, subhepatické) žloutenky. Při neúplné obstrukci může docházet k intermitentní žloutence, expanzi nadložních částí žlučových cest a hypertrofii jejich stěn. Stagnace žluči zasahuje i do intrahepatálních žlučovodů s prodlouženou obstrukcí, vzniká sekundární biliární cirhóza a cholangitida. Úplná obstrukce žlučových cest způsobuje rozvoj komplexu symptomů akutní obstrukční žloutenky, která je charakterizována cholemickým syndromem a syndromem acholie.

Cholemický syndrom se vyvíjí v důsledku vstupu hlavních složek žluči do systémového oběhu na pozadí cholestázy (vedoucí ke zvýšenému tlaku v nadložních žlučovodech, natažení a zvýšené propustnosti žlučových kapilár nebo jejich prasknutí). Klinickými projevy cholemie jsou žloutenka (usazování bilirubinu dodává sliznicím a skléře charakteristické ikterické zbarvení), nechutenství, zvracení, dehydratace, bolesti při pohmatu pravého podžebří (v důsledku spasmu hladkého svalstva žlučníku a žlučových cest) bradykardie a svědění kůže (v důsledku zvýšené hladiny žlučových kyselin v krvi). Biochemický krevní test odhalí vysoké hladiny celkového bilirubinu, ALT, alkalické fosfatázy a cholesterolu; při studiu koagulogramu - snížení rychlosti srážení krve; Klinický krevní test může odhalit středně těžkou nebo těžkou leukocytózu (s posunem doleva) nebo anémii.

Zastavení toku žluči do střev (syndrom acholie) vede ke změně barvy výkalů, steatoree, dysbakterióze a střevní autointoxikaci.

Popis klinických případů cholelitiázy

Během první poloviny roku 2009 byly u pacientů na klinice Biocontrol hlášeny tři případy cholelitiázy. U tří zvířat (kočka Cornish Rex, miniaturní pudl a jorkšírský teriér) byly stížnosti majitelů během počáteční léčby spojeny s dalšími patologiemi (pyometra, konvulzivní syndrom, rakovina prsu a kašel) a při vyšetření a další léčbě základní onemocnění, průvodní onemocnění bylo identifikováno jako cholelitiáza. Ve všech třech případech byla diagnóza potvrzena patologickým vyšetřením.

Klinický případ 1. Na kliniku byla přijata 11letá kočka Cornish Rex se stížnostmi majitelů na hnisavý výtok z oprátky, periodické zvracení žluči a nechutenství po dobu 24 hodin. Zvíře s diagnózou pyometra podstoupilo supravaginální ovariohysterektomii. 12 dní po operaci bylo zvíře přijato v mimořádně vážném stavu. Tělesná teplota 32,0 O C, bledé sliznice, letargie, nechutenství, zvracení žluči, křeče, při auskultaci ztížené dýchání.

Klinický krevní test: leukocyty – 32,8 tis./µl; červené krvinky – 7,28 milionů/µl; hemoglobin – 101 g/l, hematokrit – 35,7 %; trombocyty – 58 tisíc/µl.

Biochemický krevní test: glukóza – 1,98 mmol/l; bilirubin - 9,9 umol/l; ALT - 599 U/l; AST – 237 U/l; močovina - 10,4 mmol/l; kreatinin - 190 umol/l; pankreatická amyláza – 1734 U/l.

Během ultrazvuku bylo zjištěno, že zvíře má mnoho hyperechogenních inkluzí v játrech a žlučníku. Téhož dne kočka podstoupila průzkumnou laparotomii, při které zvíře podstoupilo cholecystotomii s odstraněním kamenů. Během operace zvíře utrpělo zástavu srdce.

Patologická a anatomická studie odhalila těžký edém a akutní zánět jater (obr. 1); jaterní cholelitiáza (obr. 2); intersticiální nefro-nefritida; těžká fibróza slinivky břišní; edém myokardu; plicní atelektáza.

Rýže. 1. Mikrofotografie. Histologický řez jater. Silný otok, infiltrace leukocyty. Barvení hematoxylinem a eosinem, sv. × 40, cca. ×10

A

B

V

G

Rýže. 2. Makro fotografie. Jaterní cholelitiáza. Mnoho kombinovaných kamenů žluté a tmavě zelené barvy v intrahepatálních žlučovodech. Kamínky se snadno „vytlačují“ lehkým zmáčknutím jater, která mají hutnou konzistenci (obr. A, B, C). Při řezání kamene je jasně patrná vrstvená struktura a změna barvy (na obr. D je znázorněna šipkou)

Klinický případ 2. Pes, miniaturní plemeno pudla, fena, 17 let, byl přijat na kliniku se stížnostmi majitele na záchvaty na 24 hodin. Při klinickém vyšetření je celkový stav zvířete vážný. Tělesná teplota 40 O C. Sliznice kyanotické růžové. EKG ukazuje jednotlivé extrasystoly. Bolest při palpaci břišní stěny. Ultrazvuk odhalil parietální hyperechogenní kulaté útvary o průměru do 0,3 cm v dutině žlučníku, difuzní změny v játrech a známky chronické nefritidy.

Klinický krevní test: leukocyty – 23,5 tis./µl; červené krvinky – 6,08 milionů/µl; hemoglobin – 128 g/l; hematokrit – 40,2 %; krevních destiček – 752 tisíc/µl.

Biochemický krevní test: glukóza – 2,0 mmol/l; bilirubin – 0,9 µmol/l; ALT – 50 U/l; AST – 182 U/l; močovina – 7,9 mmol/l; kreatinin – 78 µmol/l; pankreatická amyláza – 559 U/l.

Zvíře bylo přijato na lůžkové oddělení kliniky, kde dostalo infuzní terapii. Pes prodělal epileptiformní záchvaty po dobu 15-30 sekund každé 2 hodiny 4. den léčby byl vzhledem k mimořádně vážnému stavu zvířete na žádost majitelů utracen.

Patologická a anatomická studie odhalila: masivní intracerebrální krvácení v pravém frontálním laloku mozku, střední vnitřní hydrocefalus (obr. 3); edém, plétora, tuková degenerace, perivaskulární skleróza jater (obr. 4); cholecystolitiáza (obr. 5); makronodulární cirhóza těla a hlavy slinivky břišní; bilaterální velkofokální nefro-nefritida s cirhózou a polycystickým onemocněním; myokarditida; kombinace emfyzému, pneumosklerózy a městnavé plicní kongesce; hemosideróza sleziny.

Rýže. 3. Makro fotografie. Přední část mozku. Masivní intracerebrální krvácení v pravém parietálním laloku mozku (znázorněno šipkou), středně těžký hydrocefalus

Rýže. 4. Mikrofotografie. Histologický řez jater. Edém, nadbytek, tuková degenerace, perivaskulární skleróza jater. Barvení hematoxylinem a eosinem, sv. × 40, cca. ×10

Rýže. 5. Makro fotografie. Cholecystolitiáza. Mnohočetné pigmentové kameny o průměru do 4 mm (na obr. A znázorněno šipkou) v nezměněném žlučníku, sypké konzistence, drobící se při mírné kompresi (obr. B).

Klinický případ 3. Fenka jorkšírského teriéra, 5 let, byla přijata na kliniku se stížnostmi majitelky na nádor mléčné žlázy (zjištěný před 6 měsíci) a kašel po dobu 3 měsíců, zhoršující se po cvičení. Klinické vyšetření odhalilo: karcinom prsu II. stadia, cyanotické sliznice, tracheální reflex ostře pozitivní, čisté a vezikulární dýchání. Ultrazvuk odhalí hyperechogenní obsahy v lumen žlučníku (obr. 6), oboustrannou nefrolitiázu, difúzní změny v játrech. RTG vyšetření: zvětšení pravého srdce, kolaps průdušnice.

A

B

Rýže. 6. Ultrascanogram žlučníku v příčných (a) a podélných (b) řezech. Hyperechogenní obsah v lumen žlučníku (zobrazeno šipkou)

Zvíře bylo léčeno na klinice po dobu 4 měsíců: radiační terapie, poté regionální mastektomie a tři cykly chemoterapie. Stav se zhoršil po ukončení chemoterapie: perzistující pancytopenie, epileptiformní záchvaty, gastrointestinální krvácení.

Vzhledem k mimořádně vážnému stavu zvířete byla na žádost majitelů provedena eutanazie.

Patologicko-anatomická diagnóza: těžký vnitřní hydrocefalus (obr. 7), ztučnění jater (obr. 8, 9), cholecystolitiáza (obr. 10), trombóza dutiny pravé komory, kolaps trachey III. stupně, oboustranná nefrolitiáza, bodová krvácení do tenké a velké části střeva.

Rýže. 7. Makro fotografie. Segmentová část mozku. Dilatace mozkových komor

Rýže. 8. Makro fotografie. Tuková degenerace jater. Žlutě zbarvený orgán v řezu

Rýže. 9. Mikrofotografie. Tuková degenerace jater. Četné tukové kapénky v cytoplazmě hepatocytů, vytvářející jemnou síťovinu. Barvení hematoxylinem a eosinem, sv. × 40, cca. ×10

A

B

Rýže. 10. Cholecystolitiáza. Pigmentové kameny žlučníku na Obr. A jsou znázorněny šipkami. Kameny mají sypkou konzistenci a při mírném tlaku se drolí (obr. B)

Diskuse a závěry

Onemocnění žlučových kamenů je vzácné onemocnění psů a koček, často asymptomatické. Ve většině případů je patologie souběžná s vývojem základního onemocnění. Pouze v jednom ze tří klinických případů, které jsme popsali, můžeme říci, že hlavním onemocněním zvířete byla cholelitiáza.

Hlavním etiologickým faktorem patologie, jak podle veterinární literatury, tak podle výše uvedených klinických případů, je patologie jater. U zvířat s cholelitiázou, která jsme studovali, bylo ve všech třech případech potvrzeno (histologicky) těžké poškození jater. Představovala jak tukovou degeneraci, tak hepatitidu nebo perivaskulární cirhózu.

Závažné patologické stavy ledvin (intermediární nefrosonefritida, nefrosonefritida s cirhózou a polycystickým onemocněním a nefrolitiáza, identifikované v každém jednotlivém případě) a slinivky břišní (fibróza nebo cirhóza orgánu, kterou jsme zjistili ve dvou ze tří případů) mohou naznačovat možnou korelaci s cholelitiázou se selháním těchto orgánů. Je třeba poznamenat, že ve všech třech případech bylo onemocnění zjištěno u žen a podle četných údajů z lékařské literatury má onemocnění genderovou predispozici (u žen jsou kameny 3-4krát častější).

Změny hematologických a biochemických parametrů, které se objevují při obstrukci žlučových cest kameny, vedoucí k cholestáze, se častěji projevují leukocytózou a zvýšenými jaterními parametry.

Hlavní instrumentální metodou pro studium onemocnění je ultrazvuk nebo CT, které umožňují identifikovat přítomnost kamenů, jejich velikost, množství, umístění a do určité míry i strukturu.

Při přítomnosti kamenů ve žlučníku je hlavní léčebnou metodou cholecystotomie s odstraněním kamenů a v případě vážné patologie žlučníku cholecystektomie. Obnovení odtoku žluči aplikací různých anastomóz mezi žlučovým systémem a duodenem (cholecystoduodenostomie) se ve veterinární praxi rozšiřuje.

Bibliografie

1. Kaliteevsky P.F. Makroskopická diferenciální diagnostika patologických procesů. Moskva, „Mikloš“, 1993. s. 221-226.

2. Ljutinskij S.I. Patologická fyziologie živočichů. M.: KolosS, 2005. s. 351-352.

3. Paltsev M.A. Patologie: průběh přednášek. Svazek 2. M., „Medicína“, 2007. s. 287-289.

4. Savoysky A.G., Baimatov V.N., Meshkov V.M. Patologická fyziologie. M.: KolosS, 2008, str. 409-411.

5. Buote N.J. Chirurgická léčba cholelitiázy u koček: studie devíti případů. J Am Anim Hosp Assoc. 2002, 38(3): 290-6.

9. Fahie M.A., Martin R.A. Extrahepatální obstrukce žlučových cest: Retrospektivní studie 45 případů (1983–1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995, 31: 478-481.

10. Heidner G.L., Campbell K.L. Cholelitiáza u kočky. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.

11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T., Sikkema D.A., Allen S.W. Cholelitiáza u psů: 29 případů. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.

12. Neer M.T. Přehled poruch žlučníku a extrahepatálních žlučových cest u psů a koček. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.

13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Zánětlivé vlastnosti žluči psů s pigmentovými žlučovými kameny. Am J Surg. 1996; 171(1):197–201.

14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Gastroenterologie malých zvířat, 2. vyd. Davis, Kalifornie: Stonegate Publ, 1990, str. 686–689.

15. Wolf A.M. Obstrukční žloutenka u koček vyplývající z choledocholitiázy. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.

souhrn
D.E. Mitrushkin. Cholelitiáza u psů a koček. Frekvence cholelitiázy u psů a koček je vzácná a často je subklinická, ale může mít za následek klinické příznaky, jako je ikterus, anorexie, zvracení, dehydratace, bolesti břicha, bradykardie, svědění kůže a acholie. Hodnoty celkového bilirubinu, alaninaminotransferázy, alkalické fosfatázy, cholesterolu a bílých krvinek jsou u obstrukční cholelitiázy vyšší než normální. V tomto článku byly prezentovány tři případy cholelitiázy. Ve všech třech případech jsme vyjádřili nalezené histopatologické změny jater, slinivky břišní a ledvin. Předpokládá se, že patologie těchto orgánů mohla přispět k tvorbě žlučových kamenů. Hlavní metodou léčby onemocnění je cholecystotomie, avšak cholecystektomie je indikována při závažném poškození žlučníku.

Cholecystitida u psů je onemocnění, které postihuje žlučové cesty a je doprovázeno zánětlivými procesy ve žlučníku.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je u zvířat poměrně vzácné, je velmi obtížné ho včas odhalit.

U psů se cholecystitida vyskytuje z několika důvodů. Hlavním původcem onemocnění je mikrob. Do těla zvířete (konkrétně do žlučníku) se dostává ze střeva přes jaterní tepnu nebo žlučové cesty. Navíc může být transportován lymfogenní cestou.

Nemoc je komplexní v tom, že je prakticky asymptomatická. Existují však příznaky, které mohou naznačovat problémy:

• pes může mít prudký pokles chuti k jídlu,
• objeví se časté průjmy.
• sliznice nosu a úst mohou zežloutnout
• zvíře vypadá malátně, depresivně a při prohmatání jater a břišní dutiny se objeví silná bolest
• možná na krátkou dobu
• Často se kvůli potížím s odtokem žluči objevují známky obstrukční žloutenky

Přesnou diagnózu může provést pouze kvalifikovaný veterinární lékař a pouze po podrobném vyšetření a testech. Laboratorní krevní test ukazuje leukocytózu, zvyšuje se obsah bilirubinu, který se nachází i v moči.

Léčba cholecystitidy u psů

Za prvé, léčba spočívá ve správné dietní výživě (pokud krmíte zvíře suchou stravou, musíte podávat pouze specializované), i když ve chvílích exacerbace je možný třídenní půst.

V závažnějších případech jsou předepsány terapeutické postupy. Jsou zaměřeny na zmírnění zánětlivých procesů, zlepšení trávení a vylučování žluči.

Pro dezinfekci žlučových cest a zlepšení odtoku žluči je předepsáno:

1. Síran hořečnatý,
2. hexamethylentetramin,
3. holagon,
4. allohol,
5. tinktura z kukuřičného hedvábí.

Aby se zmírnily křeče žlučníku a žlučových cest, je předepsáno:

• ale-shpu,
• atropin sulfát,
• jiná spasmolytika

Pro zmírnění bolesti použijte:

• baralgin,
• analgin,
• bellalgin,
• besalol a další

V konečné fázi léčby dochází ke zlepšení stavu tepelnými fyzioterapeutickými procedurami, jejichž účelem je vyřešit exsudát, zlepšit krevní oběh a zmírnit bolest.

Prevence nemocí

Aby pes nikdy nezjistil, co je to cholecystitida, je nutné sledovat přiměřenost jeho výživy a věnovat zvláštní pozornost. Všechna krmiva a produkty musí být čerstvé. Je také nutné urychleně léčit všechna invazivní a infekční onemocnění, která mohou vést k zánětu žlučových cest a žlučníku.