Anatomická stavba ruky. Struktura ruky a zápěstí. Anatomická stavba ruky Komplikace a důsledky

Ruka je jednou z částí pohybového aparátu lidského těla. Skládá se ze tří hlavních stavebních jednotek - kostí, které tvoří klouby, vazy a svaly. Na to, jak je ruka strukturována a jakou roli hraje v lidském těle, se podíváme dále.

[Skrýt]

Anatomie kloubů

Anatomie ruky je jednou z nejsložitějších v našem těle. Jedná se o celý systém kostí, kloubů, žil, nervových zakončení, svalové tkáně. Společně fungují jako jediný mechanismus a vysílají signály do lidského mozku. Ruka okamžitě reaguje na příkazy mozku, provádí mnoho pohybů, pomáhá člověku vykonávat obrovské množství funkcí a chrání ho před nebezpečím.

Strukturní jednotky ruky:

• V ruce je až 27 kostí, rozdělených do tří částí - zápěstí (to je osm kostí, které jsou spojeny vazy), metakarpus (pět podlouhlých kostí, které spojují prsty se zápěstím) a prsty. Kosti v ruce jsou poměrně malé, ale tvoří kostru ruky, zajišťující její pružnost a stabilitu.
• Vazivový aparát - šlachy, vazy jsou důležitou součástí každého oddělení, neboť spojují kostní skelet se svalovou tkání. Dodávají ruce elasticitu, pružnost, jsou součástí kloubů.
• Cévy – vyživují tkáně a dodávají kyslík.
• Nervová zakončení – reagují na vnější faktory a signalizují mozku o nutnosti akce. Jsou zodpovědné za citlivost pokožky, podporují svalovou kontrakci a také jejich relaxaci.
• Kůže je ochranným obalem vnitřních struktur před vlivem vnějšího světa a reguluje teplotu uvnitř končetiny.

Každá konstrukční jednotka je zodpovědná za své funkce a společně zajišťují všechny možné pohyby končetiny, od nejjednodušších po složitější.

Funkce a role v těle

Během evoluce lidského těla, kdy se lidé postavili na nohy, se ruce staly volnou substancí, nezatíženou váhou člověka. V důsledku toho vývoj ruky umožnil zvládnout mnoho nových funkcí a akcí. V moderním světě je od dětství základem pro rozvoj dětského mozku trénink jemné motoriky rukou. To vše není jen tak, protože délka projekce celé končetiny a zejména palce v centrálních závitech mozku se rovná projekci zbytku lidského těla.

Fyzické funkce lidské ruky představují tři hlavní prvky:

• rovná otevřená ruka s narovnanými prsty - lopatka;
• ohyb prstů tvoří háček;
• složitějším prvkem je grip. Schéma jeho implementace závisí na velikosti, typu objektu, účelu, který nutí štětec vyvinout pro každý případ novou techniku ​​provádění.

Hlavní typy chapadel jsou kuličkové, skartovací, rovinné, válcové, interdigitální a pinch. Pro realizaci každého z nich existuje úzká interakce mezi každým prvkem končetiny. A pokud je alespoň jedna konstrukční jednotka oslabena nebo poškozena, ruka nemůže plně zvládnout své funkce.

Za zmínku také stojí psychologická a emocionální složka ručních akcí u lidí. Ruce velmi úzce souvisí s emočním stavem člověka. Když se trápíme, jsme nervózní nebo unavení, všechno jako by nám vypadlo z rukou. Přestávají nás poslouchat.

Gesta jsou důležitým faktorem v našem životě. Mnoho lidí, když něco vyprávějí, používá ruce k emotivnějšímu a přesnějšímu vysvětlení svého pohledu. Hluchí a němí lidé také používají ruce ke komunikaci. Jsou jejich jediným způsobem, jak sdělit své myšlenky a touhy ostatním.

Detailní struktura

Jak jsme již popsali výše, ruka se skládá z několika konstrukčních jednotek, z nichž každá má své vlastní strukturální rysy, stejně jako funkční úkoly. Dále se blíže podíváme na strukturu ruky.

Struktura kostí

Kosti ruky představují zápěstí, metakarpus a prsty. Zápěstí je základem kosterního systému ruky a je reprezentováno osmi kostmi. Kosti prstů ruky jsou seskupeny a tvoří dvě řady. Jednu z nich představují kosti scaphoideum, lunate, triquetrum a pisiform. Další řada je lichoběžníková, uncinate a capitate. Všechny kosti ruky se skládají ze tří částí – základna, tělo a hlava.

Další částí je metakarpus. Představuje ho pět kostí, za nimiž následují falangy prstů. Všechny kromě velkého sestávají ze tří falang. A palec je ze dvou, ale pevnějších a stabilnějších kostí. Palec je autonomnější struktura, je pohyblivější a jakoby proti všem ostatním.

Klouby

Klouby ruky jsou klasifikovány podle jejich umístění a jsou důležitou stavební jednotkou. Díky nim jsou různé kosti navzájem spojeny a umožňují ruce různé pohyby.

• Zápěstní kloub je na končetině nejsložitější, připomíná tvar elipsy a je ze všech stran zesílen vazy a šlachami. Hlavními typy pohybů jsou flexe a extenze ruky. Může kombinovat různé pohyby.
• Střední karpální kloub se nachází mezi proximální a distální řadou kostí a tvoří s nimi samostatné pouzdro.
• Mezikarpální klouby spojují kosti mezi sebou, což dává člověku schopnost chytit, házet a mnoho podobných pohybů.
• Na bázi palce je vytvořen sedlovitý zápěstní kloub. Jeho zvláštností je, že pohyby probíhají kolem dvou os. To umožňuje palci autonomněji ovládat uchopovací akce a držet předměty. To je hlavní rys lidské ruky, na rozdíl od jiných živých bytostí.

Klouby na prstech jsou kulovité (jako kolena). Těmito stejnými místy procházejí šlachy, stejně jako střední nerv. Kuličkové klouby jsou nejčastěji náchylné k poranění a deformačním změnám.

Svaly a vazy

Svalová tkáň ruky je sbírka mnoha malých svalů, které jsou umístěny kolem kostí na obou stranách. Jsou navzájem spojeny pomocí šlach a vazů. Celkově vzato svalový systém umožňuje ruce vykonávat celý rozsah pohybů, podporuje koordinaci a jasnost jednání.

Každý sval je zodpovědný za svůj vlastní pohyb. Jeden například ohne ruku, druhý ji natáhne. Pokud je poškozena alespoň jedna složka svalového systému, ruka nemůže plně vykonávat sebemenší pohyby. To přináší bolest, nepohodlí nebo slabost v paži. Svaly je třeba udržovat v dobré kondici, což jim umožní být odolnější a silnější.

Cévy

Celá ruka je vyživována hlubokým arteriálním obloukem v dlani a také sítí tepen na hřbetní a palmární části. Když je zásobování krví poškozeno nebo zhoršeno, ruka dostává méně kyslíku a začíná fungovat slabší. V tomto případě klouby, svalová tkáň a vazy se šlachami nedostávají dostatečnou výživu. Funkčnost ruky může být zcela narušena.

Kůže

Kůže chrání končetiny před vlivem vnějšího prostředí. Je vícevrstvý, vrchní vrstva je hrubší, postupně odumírá a odlupuje se. Pod kůží jsou mazové a potní žlázy.

Důležitými prvky v kůži jsou elastin a kolagen. Jsou zodpovědné za pružnost, mládí a celistvost pokožky. S věkem nebo metabolickými poruchami v těle se tyto prvky již nedoplňují v potřebném objemu. V důsledku toho kůže praská a stává se vrásčitou.

Video „Anatomie ruky“

Na videu uvidíte všechny konstrukční celky ruky, které se ve 3D režimu objeví jeden po druhém na obrazovce.

ENCYKLOPEDIE MEDICÍNY

ANATOMICKÝ ATLAS

Karpální kosti

Zápěstí se nachází mezi radiem a loketní kostí předloktí a metakarpálními kostmi ruky. Skládá se z osmi mnohostranných malých kostí, které se pohybují společně, aby poskytovaly flexibilitu zápěstí a pohyblivost rukou.

Oblast běžně označovaná jako zápěstí je místo, kde končí loketní a radiální kosti předloktí. Ve skutečnosti představuje základ ruky a spojuje osm kostí držených pohromadě vazy. Jsou vůči sobě pohyblivé, což zajišťuje pohyblivost ruky.

Kosti zápěstí tvoří dvě řady, v každé jsou čtyři kosti – proximální (umístěné blíže k předloktí) a d a ocelové (umístěné blíže k ruce). Hlavní kloub zápěstí, radiokarpální, leží mezi první z těchto dvou řad a spodním koncem poloměru.

PROXIMÁLNÍ ŘADA

Proximální řada zápěstí se skládá z následujících kostí:

■ scaphoideum - má širokou kloubní plochu pro spojení s dolním koncem radia; ona artikuluje

se třemi kostmi distální řady;

■ lunátní kost – kloubí se s dolním koncem radia;

■ triquetrální kost - kost ve tvaru pyramidy, která se kloubí s ploténkou distálního radioradiálního kloubu a pisiformní kostí;

■ Pisiformní kost – obvykle také považována za součást proximální řady. Tato malá kost nehraje žádnou roli v zápěstním kloubu. Má velikost a tvar hrášku

a týká se tzv. sezamských kostí, které se nacházejí uvnitř šlachy.

Tento obrázek ukazuje vzájemný vztah karpálních kostí. Distální kosti, umístěné blíže k prstům, jsou zvýrazněny oranžově a proximální kosti, umístěné blíže k předloktí, jsou zvýrazněny fialově.

Karpální kosti

Tato oblast je snadno cítit pod kůží

Dolní (proximální) řada karpálních kostí

Triquetrální kost

Má malý plochý kloubní povrch. což je místo jejího skloubení s pisiformní kostí.

▼ Proximální řada karpálních kostí obsahuje dvě kosti, které lze snadno nahmatat pod kůží: pisiform a scaphoideum.

Pisiformní kost

Leží uvnitř šlachy m. flexor carpi ulnaris

Srpkovitý

Dotýká se spodního konce poloměru.

Scaphoid

Má úzkou konstrikci, což je klinicky důležité, protože může být místem zlomeniny

Distální řada

Horní (distální) řada karpálních kostí

Hamate kost

Kloubí s lunatou a trojčetnou kostí

Hlavatá kost

Největší z karpálních kostí

Nachází se mezi distálním okrajem scaphoidea a druhou záprstní kostí ruky.

▲ Distální řada karpálních kostí leží mezi záprstními kostmi ruky a proximální řadou. Kosti obou řad drží pohromadě vazy.

Distální řada karpálních kostí zahrnuje:

■ Lichoběžníková kost (velká polygonální kost), která leží mezi scaphoidem

a první záprstní kost (kost, která tvoří základ palce). Má široké sedlovité kloubní plochy pro skloubení s první záprstní kostí a výrazný tuberkulum na palmární ploše.

■ Lichoběžník (malá polygonální kost). Je to malá klínovitá kost, která se nachází mezi distálním okrajem scaphoidea a druhou záprstní kostí, kostí ruky, která probíhá od její základny k ukazováčku.

■ Capitate – největší z karpálních kostí. Své jméno získal podle velké zaoblené hlavy, která leží v miskovitém zářezu tvořeném scaphoidem a lunatitou kostí. Svým distálním koncem se kloubí s druhým, třetím

a čtvrté záprstní kosti.

■ Hamate je trojúhelníková kost, jejíž distální okraj je mnohem širší než proximální. Kloubí se s lunátními a trojčetnými kostmi. Na palmárním povrchu této kosti je dobře vyvinutý proces - hák hamate.

Kosti levého zápěstí, dorzální pohled

Hlavatá kost

Hamate kost

Triquetrální kost

Trapézová kost (velká polygonální kost)

Pisiformní kost

Lunate i kost £

Lichoběžníková (malá polygonální) kost

Scaphoid

Trapézová kost (velký polygonální)

Má velkou sedlovitou kloubní plochu pro skloubení s první záprstní kostí.

Pokud vezmeme v úvahu ruku jako celek, pak, stejně jako v jakékoli jiné části lidského muskuloskeletálního systému, lze rozlišit tři hlavní struktury: kosti ruky; vazy ruky, které drží kosti a tvoří klouby; svaly ruky.

Ruční kosti
Ruka má tři části: zápěstí, metakarpus a prsty.

Karpální kosti Osm malých kostí zápěstí má nepravidelný tvar. Jsou umístěny ve dvou řadách.

Proximální řada se skládá z následujících kostí, pokud přejdete od palce k pátému prstu: scaphoideum, lunate, triquetrum a pisiform.
Distální řada se také skládá ze čtyř kostí: polygonální, lichoběžníkové, hlavy a hamate, která svým hákem směřuje k palmární straně ruky.
Proximální řada karpálních kostí tvoří kloubní plochu konvexní směrem k radiu. Distální řada je spojena s proximální řadou pomocí kloubu nepravidelného tvaru.
Kosti zápěstí leží v různých rovinách a tvoří rýhu (karpální rýhu) na palmární ploše a vybouleninu na zádech. Drážka zápěstí obsahuje šlachy svalů flexorů prstů. Jeho vnitřní okraj je omezen pisiformní kostí a háčkem hamatové kosti, které jsou snadno hmatatelné; vnější okraj je složen ze dvou kostí - scaphoideum a polygonální.

Záprstní kosti
Metakarpus se skládá z pěti tubulárních záprstních kostí. Záprstní kost prvního prstu je kratší než ostatní, ale vyznačuje se svou mohutností. Nejdelší je druhá záprstní kost. Následující kosti směrem k ulnárnímu okraji ruky se zmenšují. Každá záprstní kost má základnu, tělo a hlavu.
Základy záprstních kostí se kloubí s kostmi zápěstí. Báze první a páté záprstní kosti mají sedlovité kloubní plochy a zbytek má ploché kloubní plochy. Hlavy záprstních kostí mají polokulovitý kloubní povrch a kloubí se s proximálními články prstů.
Kosti prstů
Každý prst se skládá ze tří falangů: proximální, střední a distální. Výjimkou je první prst, který má pouze dva falangy - proximální a distální. Proximální falangy jsou nejdelší, distální jsou nejkratší. Každá falanga má střední část - tělo a dva konce - proximální a distální. Na proximálním konci je základna falangy a na distálním konci je hlava falangy. Na každém konci falangy jsou kloubní plochy pro skloubení se sousedními kostmi.

Sezamské kosti ruky
Kromě těchto kostí má ruka ještě kosti sezamské, které se nacházejí v tloušťce šlach mezi záprstní kostí palce a jeho proximální falangou. Mezi záprstní kostí a proximální falangou druhého a pátého prstu jsou také nestabilní sezamské kůstky. Sezamské kosti se obvykle nacházejí na povrchu dlaně, ale příležitostně se nacházejí na povrchu hřbetní. Mezi sezamské kosti patří také pisiformní kost. Všechny sezamské kosti, stejně jako všechny procesy kostí, zvyšují pákový efekt svalů, které jsou k nim připojeny.

Vazivový aparát ruky

Zápěstní kloub
Na tvorbě tohoto kloubu se podílí radius a kosti proximální řady zápěstí: scaphoideum, lunate a triquetrum. Ulna nedosahuje na povrch radiokarpálního kloubu (je „doplňována“ kloubním diskem). Při tvorbě loketního kloubu tedy hraje největší roli ze dvou kostí předloktí loketní kost a při tvorbě radiokarpálního kloubu hraje největší roli radius.
V radiokarpálním kloubu, který má eliptický tvar, je možná flexe a extenze, addukce a abdukce ruky. Pronace a supinace ruky nastávají společně se stejnými pohyby kostí předloktí. Malý pasivní rotační pohyb je možný i v radiokarpálním kloubu (10-12°), k tomu však dochází díky elasticitě kloubní chrupavky. Poloha štěrbiny radiokarpálního kloubu se zjišťuje z dorzální plochy, kde je snadno detekována přes měkké tkáně; navíc se jeho poloha určuje z radiální a ulnární strany. Na radiální straně, v oblasti dolní radiální fossy, můžete nahmatat mezeru mezi laterálním styloidním procesem a scaphoidení kostí. Na ulnární straně je pociťována prohlubeň mezi hlavicí ulny a triquetrální kostí, odpovídající ulnární části dutiny radiokarpálního kloubu.
Pohyby v radiokarpálním kloubu úzce souvisí s pohyby v kloubu středním, který se nachází mezi proximální a distální řadou karpálních kostí. Tento kloub má složitý, nepravidelně tvarovaný povrch. Celkový rozsah pohyblivosti při flexi zápěstí dosahuje 85°, při vysunutí také přibližně 85°. Addukce ruky v těchto kloubech je možná o 40° a abdukce o 20°. V radiokarpálním kloubu je navíc možný kruhový pohyb (cirkumdukce).
Radiokarpální a středokarpální klouby jsou zesíleny četnými vazy. Vazivový aparát ruky je velmi složitý. Ligamenta se nacházejí na palmární, dorzální, mediální a laterální ploše zápěstí a také mezi jednotlivými kostmi zápěstí. Nejdůležitější jsou kolaterální vazy zápěstí – radiální a ulnární. První jde z laterálního styloidního procesu do scaphoidní kosti, druhý - z mediálního styloidního procesu do triquetrální kosti.
Mezi kostními elevacemi na radiální a ulnární straně palmární plochy ruky se nachází vaz – flexor retinaculum. Nesouvisí přímo s klouby ruky, ale ve skutečnosti jde o ztluštění fascie. Přehozením přes karpální rýhu ji přemění v karpální tunel, kudy procházejí šlachy flexorů prstů a n. medianus.

Karpometakarpální klouby ruky
Jsou to spojení distální řady zápěstních kostí se základy záprstních kůstek. Tyto klouby, s výjimkou karpometakarpálního kloubu palce, jsou ploché a neaktivní. Rozsah pohybů v nich nepřesahuje 5-10°. Pohyblivost v těchto kloubech, stejně jako mezi kostmi zápěstí, je ostře omezena dobře vyvinutými vazy.
Ligamenta umístěná na palmárním povrchu ruky tvoří silný palmární ligamentózní aparát. Spojuje zápěstní kůstky navzájem, stejně jako záprstní kůstky. Na ruce můžete rozlišit vazy, které probíhají obloukovitě, radiálně a příčně. Centrální kostí vazivového aparátu je hlava, ke které je připojeno více vazů než na kteroukoli jinou kost zápěstí. Hřbetní vazy ruky jsou mnohem méně vyvinuté než vazy palmární. Spojují kosti zápěstí navzájem a tvoří ztlušťující kapsle pokrývající klouby mezi těmito kostmi. Druhá řada karpálních kůstek má kromě palmárních a dorzálních vazů také vazy mezikostní.
Vzhledem k tomu, že kosti distální řady zápěstí a čtyři (II-V) kosti metakarpu jsou vůči sobě neaktivní a jsou pevně spojeny do jediné formace, která tvoří centrální kostní jádro ruky , jsou určeny jako pevný základ ruky.
Karpometakarpální kloub palce je tvořen polygonální kostí a bází první záprstní kosti. Kloubní plochy jsou sedlového tvaru. V kloubu jsou možné následující pohyby: addukce a abdukce, opozice (opozice) a zpětný pohyb (repozice), stejně jako kruhový pohyb (cirkumdukce). Díky opozici palce ke všem ostatním prstům se rozsah uchopovacích pohybů ruky výrazně zvyšuje. Míra pohyblivosti v karpometakarpálním kloubu palce je 45-60° při abdukci a addukci a 35-40° při opozici a zpětném pohybu.

Metakarpofalangeální klouby ruky
Tvoří jej hlavy záprstních kostí a základy proximálních článků prstů. Všechny tyto klouby mají kulový tvar a podle toho tři na sebe kolmé osy rotace, kolem kterých dochází k flexi a extenzi, addukci a abdukci a také kruhovému pohybu (cirkumdukci). Flexe a extenze jsou možné při 90-100°, abdukce a addukce - při 45-50°.
Metakarpofalangeální klouby jsou zesíleny kolaterálními vazy umístěnými po jejich stranách. Na palmární straně mají pouzdra těchto kloubů další vazy nazývané palmární vazy. Jejich vlákna jsou propletena s vlákny hlubokého příčného metakarpálního vazu, který zabraňuje rozbíhání hlaviček záprstních kůstek do stran.

Interfalangeální klouby ruky
Mají kvádrovitý tvar, jejich osy otáčení probíhají příčně. Kolem těchto os je možná flexe a extenze. Jejich objem v proximálních interfalangeálních kloubech je 110-120°, zatímco v distálních 80-90°. Všechny interfalangeální klouby jsou zesíleny dobře definovanými kolaterálními vazy.

Vláknité a synoviální obaly šlach prstů

Pro posílení postavení pod nimi procházejících svalových šlach mají velký význam flexorové retinaculum a extensor retinaculum vazy, zejména při flexi a natažení ruky: šlachy se ze své vnitřní plochy opírají o jmenované vazy a vazy brání šlachám oddalují se od kostí a odolávají výraznému tlaku při silných svalových kontrakcích.
Klouzání šlach svalů přecházejících z předloktí na ruku a snížení tření usnadňují speciální šlachové pochvy, což jsou vazivové nebo osteofibrózní kanálky, uvnitř kterých jsou synoviální pochvy, které v některých místech přesahují tyto kanály. Největší počet synoviálních pochev (6-7) se nachází pod extenzorem retinaculum. Na tvorbě kanálků se podílejí kosti loketní a vřetenní, které mají rýhy odpovídající průchodu svalových šlach, a vazivové můstky, které oddělují jeden kanál od druhého, a které jdou od extenzoru retinaculum ke kostem.
Palmární synoviální pochvy patří k šlachám flexorů ruky a prstů probíhajících v karpálním kanálu. Šlachy povrchového a hlubokého flexoru prstů leží ve společné synoviální pochvě, která sahá do středu dlaně, dosahuje distální falangy pouze pátého prstu, a šlacha flexor pollicis longus je umístěna v samostatné synoviální pochvě , která přechází spolu se šlachou na prst. V oblasti dlaně jsou šlachy svalů směřující k druhému, třetímu a čtvrtému prstu na určitou vzdálenost zbaveny synoviálních pochev a znovu je přijmou na prsty. Pouze šlachy vedoucí k pátému prstu mají synoviální pouzdro, které je pokračováním společné synoviální pochvy pro šlachy flexorů prstů.

Svaly ruky

Na ruce jsou svaly umístěny pouze na palmární straně. Zde tvoří tři skupiny: střední (ve střední části palmární plochy), svalovou skupinu palce a skupinu svalů malíku. Velké množství krátkých svalů na ruce je dáno jemnou diferenciací pohybů prstů.

Skupina svalů střední ruky
Skládá se z bederních svalů, které vycházejí ze šlach hlubokého ohýbače prstu a jsou připojeny k základně proximálních článků druhého až pátého prstu; palmární a dorzální mezikostní svaly, které se nacházejí v mezikostních prostorech mezi záprstními kostmi a upínají se ke spodině proximálních článků prstů druhého až pátého prstu. Funkce svalů střední skupiny spočívá v tom, že se podílejí na ohýbání proximálních falangů těchto prstů. Palmární mezikostní svaly navíc přivádějí prsty ruky k prostředníku a dorzální mezikostní svaly je roztahují od sebe.

Skupina svalů palce
Tvoří tzv. eminenci palce na ruce. Začínají na blízkých kostech zápěstí a metakarpu. Mezi nimi se rozlišují: krátký sval, který unáší pollicis, který je připojen k jeho proximální falangě; flexor pollicis brevis, který se připojuje k vnější sezamské kosti umístěné na bázi proximální falangy palce; m. opponus pollicis, který jde do první záprstní kosti; a sval adductor pollicis, který se připojuje k vnitřní sezamské kosti umístěné na bázi proximální falangy palce. Funkce těchto svalů je uvedena v názvu každého svalu.

Malá svalová skupina prstů
Tvoří vyvýšení na vnitřní straně dlaně. Do této skupiny patří: palmaris brevis; sval, který unáší malíček; flexor malíček brevis a protilehlý sval malíčku. Vycházejí z blízkých zápěstních kůstek a upínají se na základnu proximální falangy pátého prstu a páté záprstní kosti. Jejich funkce je dána názvem samotných svalů.

Materiály použité v článku: sportmedicine.ru

Proximální neboli první řadu zápěstních kostí, nejblíže k předloktí, tvoří, počítáno od palce, následující kosti: scaphoid,os scaphoideum,půlměsíc,os lunatumtrojúhelníkový,os triquetrum A pisiform,os pisiforme.

Distální neboli druhá řada zápěstí se skládá z kostí: lichoběžníky,os lichoběžník,lichoběžníkový,os trapezoideum,capita,os capitatum A háčkovitéos hamatum. Názvy kostí odrážejí jejich tvar. Na površích každé kosti jsou kloubní plošky pro skloubení se sousedními kostmi. Kromě toho na palmárním povrchu některých karpálních kostí vyčnívají tuberkuly pro připojení svalů a vazů. Kosti zápěstí ve svém celku představují jakýsi oblouk, na zadní straně konvexní, na palmární straně žlábkovitě vydutý, tzv. karpální rýha,sulcus carpi.

2. Záprstní kosti, ossametakarpalie

Záprstní kosti jsou pojmenovány v pořadí I, II, III atd., počínaje palcovou stranou. Každá záprstní kost se skládá z důvody,základ diafýza, popř těla,korpus a zaoblené hlavy,caput. Základy záprstních kostí II-V mají na svých proximálních koncích ploché kloubní plošky pro spojení s kostmi druhé řady zápěstí a po stranách pro vzájemné skloubení. Báze první záprstní kosti má sedlovitou kloubní plochu, kloubově spojenou s os trapezium, ale nejsou zde žádné laterální fasety. Hlavy záprstních kostí nesou konvexní kloubní plochy pro skloubení s proximálními články prstů.

3. Kosti prstů, ossadigitorummanus

Každý prst se skládá ze tří falangů: proximální,phalanx proximalis, průměrný, falanga media A distální,phalanx distalis. Výjimkou je palec, který má pouze dva falangy – proximální a distální.

Falanga je zastoupena, stejně jako metatarzální kosti, ve 3 částech. Základna proximální falangy nese jedinou kloubní jamku pro skloubení s kulatou hlavicí odpovídající záprstní kosti a báze střední a distální falangy má každá dvě ploché jamky oddělené hřebenem. Artikulují se s hlavami proximálních a středních falang, které mají tvar bloku se zářezem uprostřed.

Pás dolní končetiny, cingulum membri inferioris skládá se z párové pánevní kosti.

Pánevní kost, os sokhae

Pánevní kost se skládá ze tří samostatných kostí ileum,os ilium, stydký (stydký)os pubis a ischiálníos ischii. K fúzi těchto kostí dochází v oblasti největší zátěže - v oblasti acetabula, což je kloubní jamka kyčelního kloubu, ve které dochází ke skloubení pletence dolní končetiny s volnou dolní končetinou. acetabulum,acetabulum(ocet, z acetum - ocet), je umístěn na vnější straně pánevní kosti a slouží ke skloubení s hlavicí stehenní kosti. Po obvodu je ohraničena vysokým okrajem, který je na střední straně přerušen zářezem, incisura acetabuli. Kloubní hladký povrch acetabula má tvar půlměsíce, facies lunata, zatímco střed dutiny, tzv. fossa acetabuli, a část nejblíže zářezu jsou drsné.

1. Ilium, os ilium.

Ilium se spodní částí, tzv tělo,corpus ossis III, splývá se zbytkem pánevní kosti v oblasti acetabula; tvoří horní, rozšířená a tenká část kyčelní křídlo,ala ossis ilii, končí nahoru volným zakřivením ve tvaru S Hřeben,Christa Iliaca. Hřeben na přední straně končí přední horní páteř,spina iliaca anterior superior, a vzadu - zadní horní páteř,spina iliaca posterior superior. Pod každým z těchto trnů je na předním a zadním okraji křídla další trn: spva iliaca anterior inferior a spva iliaca posterior inferior. Spodní markýzy jsou od horních odděleny zářezy. Pod a před přední dolní páteří, v místě spojení kyčelní kosti a stydké kosti, je iliopubická eminence,eminentia iliopubica, a směrem dolů od zadní dolní páteře leží hlubina větší ischiatický zářez,incisura ischiadica major, zavírání dále dolů ischiální páteř,spvischiadica,, se již nachází na ischiu. Vnitřní povrch kyčelního křídla je hladký, konkávní a tvaruje se kyčelní jamka,fossa iliaca. Za a směrem dolů od posledně jmenovaného leží tzv aurikulární kloubní plocha,facies auricularis, místo skloubení s konominální plochou křížové kosti a za a nad kloubní plochou je tuberosity,tuberositas iliaca, ke kterému se upínají mezikostní sakroiliakální vazy. Kyčelní jamka je oddělena od vnitřního povrchu spodního těla kyčelní kosti oblouková linie,linea arcuata.

2. stydká (stydká) kost, os pubis.

Stydká kost je krátká, zesílená tělo,corpus ossis pubis, sousedící s acetabulem, pak horní a spodní větev,ramus superior A ramus inferior ossis pubis, umístěné pod úhlem vůči sobě. Na vrcholu úhlu směrem ke středové čáře je oválný tvar symfýzový povrch,facies symphysialis, spojení s stydkou kostí druhé strany. 2 cm bočně od tohoto povrchu je malý pubická tuberkulóza,tuberculum pubicum ze kterého se táhne podél zadního okraje horní plochy ramus superior stydký hřeben, pecten ossis pubis, přecházející dále posteriorně do výše popsané linea arcuata ilium. Na spodní ploše horního ramene stydké kosti je uzávěrová drážka,sulcus obturatorius, místo průchodu obturátorových cév a nervu.

3. Ischium, os ischii.

Ischium má tělo,corpus ossis ischii,část acetabula, a větev,ramus ossis ischii, svírají mezi sebou úhel, jehož vrchol je značně zesílený a představuje t. zv ischiální tuberosita,tuber ischiadicum. Podél zadního okraje těla, nahoru od ischiálního tuberosity, se nachází menší ischiatický zářez,incisura ischiadica minor, oddělené ischiální páteř,spina ischiadica z větší ischiatický zářez,incisura ischiadica major. Větev ischia, vzdalující se od ischiálního tuberosity, pak splývá s dolní větví pubis. Výsledkem je, že stydké kosti a sedací kosti obklopují svými větvemi foramen obturator,foramen obturatum, který leží inferiorně a mediálně k acetabulu a má tvar trojúhelníku se zaoblenými rohy.

Volná dolní končetina se dělí na stehno (femur), bérce (crus) a chodidlo (pes).

Kostra volné dolní končetiny (membrána kostryméněcenný) sestává ze stehenní kosti, dvou nožních kostí a nožních kostí. Kromě toho existuje další malá (sesamská) kost přiléhající ke stehenní kosti - čéška.

Stehenní kost, stehenní kost

Je zobrazena proximální epifýza kosti hlava,caput femoris. Dolů od středu na hlavě je malý drsný důlek na hlavě stehenní kosti,fovea capitis femoris,– místo úponu vazu hlavice stehenní kosti. Hlava je spojena se zbytkem kosti skrz čípek,collum femoris. V místě spojení krčku a těla stehenní kosti vyčnívají dva kostěné tuberkuly, zvané trochantery (apofýzy). Velký špíz, trochanter major A malá špíz,trochanter minor. Oba trochantery jsou vzájemně spojeny na zadní straně stehenní kosti šikmým hřebenem, crista intertrochanterica, a na předním povrchu - linea intertrochanterica.

Tělo stehenní kosti je vpředu mírně zakřivené a má trojboký zaoblený tvar; na zadní straně je stopa po úponu stehenních svalů, hrubá čára,linea aspera, skládající se ze dvou rtů - postranní,labium laterale, A mediální,labium mediale. Oba rty mají ve své proximální části stopy úponu tzv. svalů, laterálního rtu - gluteální tuberosita,tuberositas glutea, mediální – hřebenová linie,linea pectinea. Ve spodní části se rty, které se od sebe rozcházejí, omezují hladkou trojúhelníkovou oblast na zadní straně stehna - popliteální povrch,facies poplitea.

Spodní, distální epifýza femuru tvoří dvě zaoblené, ovíjející se zpět kondyl,condylus medialis A cundylus lateralis. Na přední straně budou kloubní plochy tvořit mírnou konkávnost v sagitálním směru - povrch pately,facies patellAris, protože čéška, čéška, přiléhá k ní zadní stranou, když je kolenní kloub natažený. Vzadu jsou kondyly odděleny prohlubní interkondylární fossa,fossa intercondylaris. Na straně každého kondylu se nad jeho kloubní plochou nachází drsný tuberkulum tzv epicondylus medialis mediální kondyl a epicondylus lateralis u toho bočního.

Čéška, čéška

Čéška není nic jiného než velká sezamská kost uložená v tloušťce šlachy m. quadriceps femoris, procházející před kolenním kloubem. Má horní široký konec, tzv základ,základní čéšky, a nižší popř horní,apex patellae. Zadní plocha je opatřena hladkou kloubní plochou, facies articularis, které čéška sousedí se zmíněnou facies patellaris femuru.

Kostru bérce tvoří dvě dlouhé trubkovité kosti nestejné tloušťky – holenní a lýtková kost. První leží mediálně a druhý laterálně.

holenní kost, holenní kost

Proximální epifýza tvoří dvě kondyl – mediální,condylus medialis, A postranní,condylus lateralis. Kondyly jsou opatřeny konkávními vrcholy kloubní plochy,facies articularis superior pro skloubení s kondyly femuru. Obě kloubní plochy tibiálních kondylů jsou od sebe odděleny interkondylární eminence,eminentia intercondylaris, před kterým je přední interkondylární fossa (pole)oblast intercondylaris anterior, a vzadu - area intercondylaris posterior(všechny tyto útvary jsou způsobeny úponem intraartikulárních vazů). Kloubní plošky jsou obklopeny zesíleným okrajem - metafýzou, kde se upíná kloubní pouzdro kloubu. Nachází se o něco níže než posledně jmenovaný, již na předním povrchu holenní kosti hrubá tuberosita,tuberositas tibiae(apofýza), místo úponu šlachy čtyřhlavého svalu (ve formě vazu čéšky). V oblasti posterolaterální části laterálního kondylu je malá plochá kloubní plocha - místo skloubení s hlavicí fibuly, faсies artucilaris fibularis. Tělo holenní kosti má trojúhelníkový tvar. Mezi 3 plochami jsou 3 plochy. Spodní distální epifýza na mediální straně má směrem dolů střední kotník, malleolus medialis. Nachází se na spodním konci holenní kosti facies articularis inferior pro skloubení s kostmi chodidla. Na laterální hraně distálního konce tibie je zářez, incisura fibularis, spojení s fibulou.

Fibula, fibula (řec.)re r jeden )

Fibula je tenká a dlouhá kost se zesílenými konci. Tvoří se horní proximální epifýza hlava, caput fibulae, který pomocí plochého zaobleného kloubní plocha, facies articularis capitis fibulae artikuluje s laterálním kondylem tibie. Tělo lýtkové kosti je trojúhelníkového tvaru a poněkud zkroucené podél své podélné osy. Tvoří se spodní (distální) epifýza fibuly, ztluštění boční malleolus, malleolus lateralis, s hladkým kloubní plocha, facies articularis malleoli.

Noha se dělí na tarzus, metatarsus a prsty.

Tarsus, Tarsus, je tvořena sedmi krátkými houbovitými kostmi, ossa tarsi, které jsou stejně jako zápěstní kůstky uspořádány ve dvou řadách. Zadní nebo proximální řada se skládá ze dvou relativně velkých kostí: RAM a ležící pod ním calcaneal. Přední nebo distální řada se skládá z mediálních a laterálních částí. Vzniká mediální oddělení scaphoid a tři klínové kosti. V boční části je pouze jeden kost krychlová.

Talus

Skládá se z tělo, korpus tali, která vpředu pokračuje do zúžené krk, collum tali, konec hlava, caput tali. Tělo talu na své horní straně nese t. zv blok, trochlea tali, pro skloubení s kostí bérce. Horní plocha bloku je kloubní, facies superior pro skloubení s distální kloubní plochou tibie. Leží na obou stranách svých dvou bočních kloubních ploch bloku, facies malleolares medialis et lateralis jsou bodem skloubení s kotníky. Na spodní straně talu jsou dvě (přední a zadní) kloubní plochy pro skloubení s kalkaneem. Mezi nimi běží hluboká, drsná talusová drážka sulcus tali.

Patní kost, patní kost

Na horní straně kosti jsou kloubní plochy odpovídající spodním kloubním plochám talu. Proces kalkanea, tzv sustentaculum tali, podpora talu. Tento název je dán procesu, protože podporuje hlavu talu. Kloubní plošky umístěné v přední části patní kosti jsou odděleny od zadní kloubní plochy této kosti kalkaneální drážka,sulcus calcanei, která přiléhající ke stejné rýze talu tvoří spolu s ní kost tarzální sinus,sinus tarsi, otvor na laterální straně na hřbetu nohy. Na distální straně patní kosti, přivrácené ke druhé řadě tarzálních kostí, je sedlovitá kloubní plocha pro skloubení s krychlovou kostí, facies articularis cuboidea. Zezadu končí tělo patní kosti v podobě drsnatiny calcaneal tuberculum,tuber calcanei.

scaphoidní kost, os naviculare nachází se mezi hlavou talu a třemi sfenoidními kostmi.

Tři klínové kosti,ossa cuneiformia, se tak nazývají svým vnějším vzhledem a jsou označeny jako os cuneiforme mediate, intermedium et laterale.

Kost krychlová, os cubeideumh leží na laterální hraně nohy mezi patní kostí a bázemi IV a V metatarzálních kostí. Na plantární straně kosti vyčnívá šikmý hřeben, tuberositas ossis cuboidei, před kterým přechází brázda,sulcus tendinis m. peronei longi.

Metatarsus, metatarsusS se skládá z pěti metatarzálních kostí, ossa metatarsalia, týkající se krátkých (monoepifýzních) tubulárních kostí a připomínající záprstní kosti na ruce. Stejně jako poslední jmenované mají proximální konec, popř základna, základ, střední část, popř tělo, korpus, a distální konec, hlava, caput. Počítají se počínaje od mediální hrany nohy. Metatarzální kosti svými bázemi artikulují s kostmi distální řady tarzu. Hlavy jsou laterálně zploštělé a stejně jako hlavičky záprstních kostí mají po stranách jamky pro uchycení vazů. První metatarzální kost je nejkratší a nejtlustší, druhá metatarzální kost je nejdelší.

Kosti na nohou, falanga, phalanges digitorum pedis – krátké trubkovité monoepifýzové kosti, liší se od podobných kostí ruky svou malou velikostí. Prsty na nohou, stejně jako ruce, se skládají ze tří článků prstů, s výjimkou prvního prstu, který má pouze dva články. Distální falangy mají na svém konci zesílení, tuberositas phalAngis distalis, což je jejich hlavní rozdíl.

Sezamské kosti se nacházejí v oblasti metatarzofalangeálních kloubů (stále v oblasti prvního prstu) a interfalangeálního kloubu prvního prstu.

Kostní varianty a abnormality

Varianty a anomálie vývoje páteře . Úplná absence obratlových těl se nazývá asomie, vývoj jedné poloviny obratlového těla se nazývá hemizomie. Zastavení růstu ve výšce obratlového těla - platyspondylie - je charakterizováno změnou tvaru obratlů jsou zploštělé nebo mají tvar bikonkávní čočky. Nesrůstání obratlových oblouků (spina bifida posterior) je způsobeno nedostatečným splynutím dvou polovin obratlových oblouků podél střední linie. Nejčastěji se anomálie tohoto druhu vyskytují v oblasti bederní a sakrální páteře. První krční obratel může splynout s týlní kostí (asimilace atlasu), v kombinaci s rozštěpením jeho zadního oblouku. Počet sakrálních obratlů v důsledku asimilace bederních obratlů může dosáhnout 6–7 (sakralizace). Méně často pozorovaný je pokles počtu sakrálních obratlů se současným zvýšením počtu bederních obratlů (lumbarizace). Patologické zakřivení páteře v posteriorním směru se nazývá kyfoskolióza. Nadměrné prohnutí bederní páteře – hyperlordóza a slabé vyjádření všech křivek – plochá záda – jsou variantami stavby páteře.

Varianty a anomálie kostry končetiny . Osifikační bod v akromiu nemusí srůst s páteří lopatky, ohyby klíční kosti se různí, nad mediálním epikondylem humeru může být výběžek - processus supracondylaris - někdy velmi dlouhý a zakřivený. Olekranonový proces ulny nemusí splynout s její diafýzou. K těžkým deformitám patří absence horní končetiny - amelie, těžké nevyvinutí kostí ramene a předloktí - fokomelie (končetina ve formě „ploutve“). Absence radia – aplazie. Mohou se vyvinout pomocné kosti zápěstí, zejména centrální kost (os centrale). Je možné vyvinout další prsty - polydaktylie, na straně palce nebo malíčku, stejně jako srůst prstů - syndaktylie.

V pánevní kosti vede nedostatečné rozvinutí acetabula k vrozené dislokaci kyčle. Silný rozvoj gluteální tuberosity na femuru tvoří třetí trochanter. Mohou být pozorovány další tarzální kosti, přeměna zadního výběžku talu v nezávislou trojúhelníkovou kost (os trigonum) a přítomnost dalších prstů na noze. Těžkou deformitou je srůst dolních končetin – sirenomelie. Porušením vztahu mezi prodlužováním kostí končetin a růstem epifýz dochází k disproporci úseků dlouhých tubulárních kostí – achondroplázii.

Varianty a anomálie vývoje kostí lebky. V 10 % případů je mezi dvěma částmi šupin čelní kosti zachován frontální sutura – sutura metopica. Selhání fúze přední a zadní poloviny těla sfenoidální kosti vede k vytvoření kraniofaryngeálního kanálu ve středu sella turcica. Horní část squamy týlní kosti může být oddělena od zbytku kosti, což má za následek vytvoření interparietální kosti os interparietale. V lambdoideálním švu jsou další kosti - suturní kosti - ossa suturalia. Je pozorována asimilace atlasu - fúze kondylů okcipitální kosti s prvním krčním obratlem - kranioschisis. Nejvyšší čtvrtá lastura etmoidní kosti je zcela běžná. Styloidní výběžek spánkové kosti může chybět, nebo naopak být velmi dlouhý, protože jde o osifikované stylohyoidní vazivo. V horní čelisti je jiný počet a tvar zubních alveol. Je nalezena nepárová řezná kost a velikost a tvar čelních a maxilárních dutin se liší. Selhání fúze palatinových procesů horní čelisti a vodorovných desek palatinových kostí vede k vytvoření „rozštěpu patra“ - rozštěpu patra (palatum fissum). Nosní kosti se velmi liší velikostí a tvarem, mohou se sloučit do jedné kosti nebo být nahrazeny čelním výběžkem horní čelisti. Často dochází k zakřivení vomeru doprava nebo doleva. Pravá a levá polovina dolní čelisti se nesmí vzájemně sloučit. Těžkou deformitou je těžké nevyvinutí mozkové lebky – anencefalie.

doktrína o SPOJENÍ já KOSTI –

artrologie ( artrologie )

Obecná artrologie

Kostní klouby drží kosti kostry pohromadě do jednoho celku. Mají různé struktury a vlastnosti, jako je síla, pohyblivost a elasticita, což jim umožňuje držet kosti vůči sobě navzájem a poskytuje jim větší či menší pohyblivost. Část anatomie věnovaná studiu kostních kloubů se nazýváartrologie (Řeckýarthros – kloub) popřarthrosyndesmologie .

Klasifikace kostních kloubů.

Existují dva typy spojení kostí:

Nepřetržitá spojení – mezi kostmi je vrstva pojivové tkáně nebo chrupavky, která je neaktivní nebo zcela nehybná.

2. Přerušovaný (synoviální)spojení , neboklouby – vyznačující se přítomností dutiny mezi kostmi a synoviální membránou vystýlající kloubní pouzdro zevnitř a mají dostatečnou pohyblivost.

Symfýzy nebopoloklouby – mají malou mezeru v chrupavčité nebo pojivové tkáňové vrstvě mezi spojovacími kostmi, zaujímají přechodnou polohu od spojitých k nespojitým spojením, jsou zpevněny vazy a jsou relativně pohyblivé (symfýza stydká, spojení řady obratlových těl, manubrium hrudní kosti s tělem).

Souvislé klouby kostí (synartrózy).

Kontinuální kostní spojení mají větší elasticitu a pevnost; pohyby v takových spojeních jsou omezené. V závislosti na povaze pojivové tkáně mezi kostmi se rozlišují tři typy spojitých spojení:

1) syndesmóza (syndesmóza) – vláknitý spoj;

2) synchondróza (synchondróza) – chrupavčité spojení;

3) synostóza (synostóza) – spojení kostí.

Vláknitá spojení jsou pevné spojení mezi kostmi pomocí husté vláknité pojivové tkáně. Existuje několik typů vláknitých sloučenin: vlastní syndesmóza, sutura, impakce.

syndesmóza, syndesmóza , tvořená pojivovou tkání, jejíž vlákna srůstají spolu s periostem spojovacích kostí a přecházejí do něj bez výrazného okraje. Typickou syndesmózou je distální tibiofibulární kloub. Syndesmózy zahrnují také vazy a mezikostní membrány (membrány).

chomáč, ligamentum , - jedná se o silné snopce, provazce, pláty vazivové tkáně. Mohou to být nezávislé formace nebo se nejčastěji týkají kloubů. Šířením z jedné kosti na druhou vazy zpevňují klouby, drží a usměrňují pohyby v nich. Ligamenta, doplňující téměř každý kloub, podléhají určitým vzorům ve svém umístění – mimo kloub nebo v jeho dutině. Kromě husté vazivové vazivové tkáně jsou na některých místech vazy tvořeny elastickou tkání – synelastózou. Příkladem jsou vazy páteře, natažené mezi oblouky obratlů, které mají žlutou barvu, a proto se nazývají žluté.

mezikostní membrána, membrána interossea , natažená mezi těly (diafýzy) dlouhých trubkovitých kostí (předloktí a bérce), uzavírá přirozené otvory kosti (obturátorová membrána pánve), často slouží jako počátek svalů.

šev, sutura , – druh vazivového kloubu, ve kterém je mezi spojovacími kostmi úzká vrstva pojivové tkáně. Kostní spojení přes stehy se nacházejí pouze v lebce. V závislosti na konfiguraci existujívroubkovaný šev , ve kterém jsou okraje kostí spojeny pomocí malých nebo velkých zubů (mezi kostmi lebeční klenby);šupinatý šev když jsou kosti spojeny, jako by se jejich okraje navzájem překrývaly, jako rybí šupiny (mezi temenní a spánkovou kostí); plochý šev , kde jsou kosti spojeny hladkými okraji pomocí úzké vrstvy pojivové tkáně (mezi kostmi obličejové lebky). Speciálním typem švu je schindylóza.

Injekce, gomfóza , – spojení zubů s kostní tkání zubních alveolárních jamek. Mezi zubem a kostí se nachází tenká vrstva pojivové tkáně – parodont.

Chrupavčitá spojení kosti se vyznačují pevností, elasticitou a nízkou pohyblivostí. Pokud chrupavka v oblasti spojení kostí existuje po celý život, pak taková synchondróza je trvalý (mezi řadou kostí na spodině lebeční, některé kostosternální klouby). V případech, kdy je chrupavčitá ploténka mezi kostmi s věkem nahrazena kostní tkání, je spojení kostí tzv. synostóza (mezi různými částmi kostí spodiny lební, křížové kosti, pánevní kosti).

Přerušované spojení kostí (diartróza)

Nespojité nebo synoviální klouby kostí –klouby (lat. –articulationes) (obr. 6) – jsou součástí pohybového aparátu. V každém kloubuNezbytně existují: 1) kloubní povrchy kostí pokryté chrupavkou; 2) kloubní pouzdro; 3) kloubní dutina s malým množstvím synoviální tekutiny. Některé klouby mají pomocné školství – intraartikulární ploténky a menisky, synoviální burzy, kloubní pysky. Mezi pomocné struktury patří také vazy.

Rýže. 6. Struktura kloubu:

1 – periost, 2 – synoviální membrána kloubního pouzdra; 3 – vazivová blána kloubního pouzdra; 4 – kloubní dutina; 5 a 6 – kloubní plochy kostí pokryté kloubní chrupavkou

Kloubové plochy , obličeje articulares , většina kloubních kostí si navzájem odpovídá – jsou shodné. Pokud je jeden kloubní povrch konvexní (kloubní hlavice), pak druhý je konkávní (kloubní dutina). Kloubní chrupavka má tloušťku 0,2 až 5 mm. Sama o sobě je hladká, vyhlazuje nerovnosti kloubních ploch kostí a plní roli tlumiče v kloubu.

kloubní pouzdro, kapsle articularis , vytváří dutinu kolem kloubu, připojuje se ke kloubním kostem blízko kloubních ploch nebo od nich mírně ustupuje. Kloubní pouzdro má dvě vrstvy: vnější vrstva je vazivová membrána a vnitřní vrstva je synoviální membrána. Vláknitá membrána docela tlustý a odolný. Místy se tvoří vazy jsou šňůry jako stuhy. Tyto vazy dále posilují klouby. Pokud se vaz nachází mimo kloubní pouzdro, pak se nazývá extrakapsulární vaz; pokud se vaz nachází v tloušťce kloubního pouzdra, pak se takový vaz nazývá intrakapsulární vaz. Tloušťka a tvar vazů závisí na funkčních charakteristikách a struktuře kloubu. Ligamenta jsou pasivní brzda, která omezuje pohyb v kloubu a zároveň jej chrání před pohyby, které vedou k poškození kloubu. Synoviální membrána - tenká vrstva buněk, která v kloubním pouzdru vystýlá samotné pouzdro zevnitř a zasahuje do oblastí kosti v kloubu, které nejsou pokryty chrupavkou. Synoviální membrána má mikroskopické klky bohaté na malé krevní cévy. Vnitřní povrch kloubního pouzdra, pokrytý synoviální membránou, je vždy zvlhčován synoviální tekutinou, kterou vylučují buňky synoviální membrány. Synoviální tekutina je viskózní a působí jako lubrikant v kloubu.

kloubní dutina, cavitas articularis , Jde o štěrbinovitý prostor mezi kloubními plochami kostí, který je ohraničen kloubním pouzdrem. Tvar kloubní dutiny závisí na tvaru kloubu. Normální kloubní dutina vždy obsahuje malé množství synoviální tekutiny (1-3 ml).

Kloubní ploténka a meniskus, diskem , meniskus articularis , - chrupavčité ploténky různých tvarů, umístěné mezi kloubními plochami kloubních kostí, které si navzájem zcela nekorespondují. Disk je obvykle pevná chrupavčitá ploténka srostlá podél vnějšího okraje s kloubním pouzdrem. Disk zpravidla rozděluje kloubní dutinu na dvě komory - dvě patra. Menisky nejsou pevné chrupavčité destičky semilunárního tvaru, které jsou vklíněny mezi kloubní plochy. Disky a menisky se při pohybu v kloubu posouvají, vyhlazují nerovnosti kloubových ploch a působí také jako tlumiče nárazů.

kloubní ret, labrum articulare , umístěný podél okraje konkávní kloubní plochy, doplňuje a prohlubuje tuto plochu (kyčel, ramenní kloub). Na své bázi je kloubní labrum připojeno k okraji kloubní plochy. Vnitřní, konkávní okraj kloubního labra směřuje do kloubní dutiny.

Ve ztenčené části vazivové membrány dochází k protruzi synoviální membrány z kloubního pouzdra. Tento výčnělek se nazývá synoviální burza, bursa synovialis , jejichž tvar a velikost jsou různé. Jsou umístěny zpravidla mezi povrchy kosti a šlachami pohybujícími se v blízkosti kosti. V tomto případě burza funguje jako polštář a eliminuje tření mezi šlachou a kostí.

Biomechanika kloubů

V kloubech může v závislosti na jejich struktuře docházet k pohybům kolem různých os (obr. 7).

V biomechanice kloubů se rozlišují tyto osy rotace: frontální, sagitální, vertikální.

Kolemfrontální osa provádí se flexe a extenze. Naflexe ( flexio ) jedna kost se pohybuje vzhledem k jiné kosti kolem osy v takovém směru, že se úhel mezi kloubovými kostmi zmenšuje. Běhemprodloužení ( extensio ) pohyby kloubních kostí nastávají v opačném směru, přičemž se úhel mezi kloubotvornými kostmi zvětšuje.

Kolemsagitální osa se provádí addukce a abdukce (osa sagitální prochází středem kloubu zepředu dozadu). Kdyžodlitky ( addukce ) jedna z kloubních kostí se přibližuje ke střední rovině, kdyžVést ( abductio ) - vzdaluje se od ní.

Kolemvertikální osa jsou možné rotační pohyby. Zároveň kostotáčí se ( rotacio ) kolem své podélné osy v jednom nebo druhém směru (dovnitř nebo ven).Kruhový objezd ( circumductio ) - jedná se o sekvenční pohyb kolem všech os, ve kterém volný konec končetiny (nebo kosti) popisuje kružnici.

Objem (rozpětí) pohybů v kloubech závisí na rozdílu úhlových hodnot (vyjádřených v úhlových stupních) kloubových ploch.

Obr 7. Typy pohybů v kloubech

Čím větší je tento rozdíl, tím větší je rozsah pohybu v kloubu. Při stejné délce kloubních ploch je rozsah pohybu v kloubech nevýznamný. Množství pohybu v kloubech je ovlivněno počtem vazů, jejich umístěním, umístěním svalů obklopujících kloub a kostními útvary umístěnými vedle kloubu.

Klasifikace kloubů

Klouby jsou různépočet kloubních ploch :

jednoduchý spoj, umění . simplexní – tvořena dvěma kloubními plochami;

složitý kloub, umění . composita – tvořena třemi nebo více kloubními plochami.

Kromě toho existují:

– složitý kloub, umění . komplexa – Li Mezi artikulujícími kloubními plochami je ploténka nebo meniskus;

– kombinovaný kloub, umění . kombajn – představují dva anatomicky izolované klouby působící společně.

Kloubní plochy připomínají segmenty různých geometrických tvarů: válec, elipsa, koule. Podle toho se rozlišují klouby podle formy : válcové, elipsoidní a kulové . Existují odrůdy výše uvedených forem kloubů.

Určuje tvar kloubních plochpočet os , kolem kterého dochází k pohybu v kloubech. Válcový kloub umožňuje pohyb kolem jedné osy, elipsoidní kloub umožňuje pohyb kolem dvou os a kulový kloub umožňuje pohyb kolem tří os i kruhové pohyby. Protože existuje přímá úměra mezi tvary kloubních ploch a počtem os, kolem kterých je možný pohyb v kloubu, existuje na tomto základě biomechanická (anatomická a fyziologická) klasifikace kloubů:

1) klouby s jednou osou pohybu (jednoosé);

2) klouby se dvěma osami pohybu (biaxiální);

3) klouby s mnoha osami pohybu, z nichž tři jsou hlavní (víceosé).

Jednoosé klouby . cylindrický kloub, umění . trochoidea – konvexní kloubní plocha má tvar válce, druhá kloubní plocha má kloubní dutinu stejného tvaru. Osa kloubu se shoduje s podélnou osou kloubních kostí (střední atlantoaxiální kloub). trochleární kloub, umění . gingl na mus – na konvexní kloubní cylindrické ploše je kostěný hřeben a na druhé kloubní ploše v kloubní dutině je vodicí rýha. Trochleární kloubní plocha je umístěna napříč k délce kostí tvořících kloub. Pohyby v trochleárním kloubu se vyskytují kolem frontální osy – flexe a extenze (interfalangeální klouby). Šroubovitý kloub - druh blokového spoje. V něm jsou vodicí hřeben a drážka kloubních ploch umístěny pod úhlem k ose rotace (loketní kloub).

Biaxiální klouby . elipsoidní kloub, umění . elipsoidea – kloubní plochy jsou segmenty elipsy ve tvaru hlavice a odpovídající jamky. Pohyb v kloubu je možný kolem dvou na sebe kolmých os - kolem frontální osy dochází k flexi a extenzi a kolem osy sagitální (zápěstní kloub) dochází k addukci a abdukci. sedlový kloub, umění . sellaris - tvořený sedlovitými kloubními plochami, konkávnost jedné kloubní plochy odpovídá konkávnosti druhé plochy. Pohyby lze provádět ve dvou na sebe kolmých osách, podobně jako u elipsoidního kloubu (karpometakarpální kloub palce). kondylární kloub, umění . bicondylaris - konvexní kloubní plocha nacházející se na zaobleném výběžku kosti - kondylu. Kloub představuje přechodný tvar od trochleárního k elipsoidnímu kloubu. Kondylární kloub má dvě kloubní hlavice a elipsoidní kloub má jednu. Pohyby v kondylárním kloubu jsou možné kolem dvou os – k flexi a extenzi dochází kolem frontální osy, rotace nastává kolem svislé osy (kolenní kloub).

Víceosé klouby. kulový kloub, umění . sph A eroidea – konvexní kloubní plocha se nazývá hlavice a má tvar koule, konkávní kloubní plocha má vzhled prohlubně odpovídající hlavici. Pohyby v kulovém kloubu lze provádět ve velkém měřítku kolem tří a více os (ramenný kloub). hrnkový kloub, umění . cotylica - druh kulového kloubu. V tomto kloubu pokrývá konkávní plocha hlavu více než z poloviny. Rozdíl v úhlových velikostech kloubních ploch hlavice a jamky je malý (menší než u kulového kloubu, ve kterém je kloubní dutina menší než hlavice), takže rozsah pohybu v jamce -tvarovaný kloub je omezen (kyčelní kloub). plochý kloub, umění . plana – má mírně zakřivený kloubní povrch připomínající segment koule velkého průměru. Pohyby v kloubu lze provádět kolem tří os, ale jejich objem je omezený vzhledem k nepatrnému rozdílu ve velikosti kloubních ploch a nepatrnému rozdílu v zakřivení těchto ploch (meziobratlových kloubů). amfiartróza, amfyartrózy (těsné klouby) - ploché, mají téměř shodné kloubní plochy, těsně napnuté pouzdro a velmi pevné vazy. Pohyby jsou krajně nevýznamné a jsou klouzavého charakteru (sakroiliakální kloub).

Soukromá artrologie

Spojení kostí lebky

Kosti lebky jsou ve většině případů vzájemně spojeny pomocí kontinuálních spojení: stehy,sutura serrata – zoubkovaný (koronoidní, sagitální, lambdoidní) ašupinatý – squamosa ( kosti střechy lebky jsou spojeny), abyt - plana – kosti obličejové lebky; přes chrupavku - kosti spodiny lební (dočasná a trvalá synchondróza). Pouze dolní čelist tvoří párový kloub se spánkovou kostí.

Temporomandibulární kloub,umění. temporomandibularis, - Rýže. 8.

Klasifikace. Kloub je složitý a zároveň kombinovaný. Je elipsoidního (kondylárního) tvaru. Biaxiální.

Struktura. Kloubními plochami jsou hlavice mandibuly a mandibulární jamka spánkové kosti. Pouzdro kryje krček mandibuly a mandibulární jamku spánkové kosti. Kloub je zpevněn vazy, z nichž hlavní je zvažován postranní, lig. laterale.

Rýže. 8. Temporomandibulární kloub. Pohled zvenčí.

Kloub je otevřengitální řez: 1 – kondylární výběžek mandibuly, 2 – intraartikulární ploténka, 3 – jáma mandibulární, 4 – sustubercle, 5 – boční střecham. capitis, 6 – mediálnípterygoidní sval

Mimo kloub jsou dva vazy: sfenoidně-mandibulární a styloidní-mandibulární. Kongruenci kloubních ploch zajišťuje kloubní ploténka, která rozděluje kloubní dutinu na dvě patra.

Funkce. V kloubu jsou možné následující pohyby: spouštění a zvedání dolní čelisti (otevření a zavírání úst) - kolem frontální osy; pohyb dolní čelisti doprava a doleva - kolem svislé osy; přídavný pohyb – posun dolní čelisti dopředu (předsunutí) a dozadu.

Klouby kostí trupu

Vertebrální spojení – (obr. 9). V páteři jsou anatomické části obratlů (tělo, oblouk, výběžky) spojeny všemi typy kloubů uvedenými v klasifikaci.

Rýže. 9. Obratle a jejich spojení, pohled ze strany :

1 – vláknitýprsten; 2 –vkládá seotvor; 3 – interspinózní vaz; 4 – supraspinózní vaz; 5 - ligamentum flavum; 6 –trnový výběžek; 7 – páteřní kanál; 8 -přední podélný vaz; 9 -zadní podélný vaz, 10 –nucleus pulposus; jedenáct -těloobratel

Těla sousedních obratlů jsou propojena skrzmeziobratlové ploténky, diskemintervertebralis. Meziobratlová ploténka se skládá z centrální a periferní části. Periferní část představuje pojivová tkáň, jejíž vlákna se tvořívláknitý kroužek, anulusfibrosus.

Centrální část disku tvoří elastická látka tzvnucleus pulposus, jádropulposus(chrupavka). Pomocí vláken anulus fibrosus jsou navzájem spojeny sousední obratle a nucleus pulposus funguje jako tlumič nárazů. Při absenci nucleus pulposus se uvnitř ploténky vytvoří mezera, která umožňuje toto spojení obratlových těl klasifikovat jako poloklouby (symfýzy). Spojení obratlových těl je posíleno dvěmapodélné vazy, ligg . podélná – přední a zadní. Mezi oblouky a výběžky obratlů (trestní a příčné) je také komplex vazů, které posilují jejich spojení: žlutá, inter- a supraspinózní, intertransverzální ( ligg . flava , pohřbít - et supraspinalia , intertransversaria ).

Fazetové (nebo intervertebrální) klouby,artt. zygapophysiales.

Klasifikace. O odkazují na kombinované, ploché, víceosé.

Struktura. Jsou tvořeny kloubními procesy sousedních obratlů. Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Jsou zpevněny komplexem vazů mezi těly, oblouky a výběžky obratlů (viz výše).

Funkce. Pohyby mezi jednotlivými obratli jsou rozsahově omezené, ale obecně je páteř dosti pohyblivá: kolem frontální osy – flexe dopředu a extenze dozadu; kolem sagitální osy – náklony doprava a doleva; kolem svislé osy - zatáčky (torzio) vpravo a vlevo.

Atlanto-okcipitální kloub,umění. atlantooccipitalis.

Klasifikace.Kombinované, eliptické, dvouosé.

Struktura.Cspojení 1. krčního obratle s týlní kostíC sestává ze dvou kloubů, symetricky umístěných vpravo a vlevo od foramen magnum inferior než týlní kost, které fungují jako jeden kloub. Kloubní plochy každého kloubu jsou tvořeny kondylem týlní kosti a horní kloubní jamkou 1. krčního obratle. Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Klouby jsou zesíleny vpředu i vzadu atlanto-okcipitální membrány, membránaatlantooccipitalis.

Funkce. Pohyby v obou kloubech probíhají kolem dvou os: frontální - flexe a extenze hlavy (pohyby kývání); sagitální – hlava je abdukována ze střední linie těla a přivedena ke střední čáře (hlava je nakloněna k rameni).

střední atlantoaxiální kloub,umění. atlantoaxiálnímediana.

Klasifikace. Jednoduchý, válcové, jednoosé.

Struktura. Tvořeno přední a zadní plochou zubu axiálního (2.) obratle, kloubní jamkou předního oblouku atlasu (1. obratel), jakož i příčný vaz atlasu, lig. transversumAtlantis, který se nachází mezi bočními hmotami atlasu za zubem. Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch.

Funkce. Kloub umožňuje rotační pohyby kolem podélné osy zubu, které jsou prováděny společně s lebkou.

Bočníatlantoaxiálníkloub, umění. atlantoaxialis lateralis.

Klasifikace.Spoj je kombinovaný, plochý.

Struktura. Pravý a levý atlantoaxiální kloub je tvořen dolní kloubní jamkou na laterální hmotě atlasu a horní kloubní plochou na těle osového obratle. Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Klouby jsou zpevněny komplexem vazů.

Funkce. Pohyb v obou laterálních atlantoaxiálních kloubech probíhá současně s pohybem v mediálním atlantoaxiálním kloubu. Při rotaci ve středním atlantoaxiálním kloubu laterální atlantoaxiální klouby kloužou a posouvají své kloubní plochy vůči sobě navzájem.

Páteř jako celek

Páteř představuje oporu těla a je jakoby pružnou osou celého těla. Napojuje se na žebra, kosti pánevního pletence a lebku. Páteř se podílí na tvorbě stěn hrudní a břišní dutiny, pánve a je schránkou pro míchu. Tlumí nárazy, které vznikají při chůzi, skákání a běhu. Má to S-tvarované fyziologické ohyby: dopředu –lordóza (krční a bederní); zpět -kyfóza (hrudní a sakrální). Boční ohyby -skolióza (patologie). U novorozence je páteř téměř rovná. K rozvoji křivek dochází po narození: když dítě začíná držet hlavu vzhůru, dochází ke krční lordóze; když začne sedět, objeví se hrudní kyfóza; když začne stát a chodit, rozvine se bederní lordóza a sakrální kyfóza.

Spojení žeber

kloub hlavy žeber,umění. capitis costae.

Struktura. Kloub tvoří kloubní plošky žeberních jamek (nebo polojamek) na tělech dvou sousedních hrudních obratlů a také kloubní plocha hlavice žebra. Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Klouby jsou zpevněny intraartikulárními vazy: hlavy žeber a paprsčité vazy, ligg. capitiscostaeintraartikulárníetradiatae. Intraartikulární vaz hlavy žebra chybí vjá, II, XIIžebra

Costopříčný kloub,umění. costotransversaria.

Struktura.Kloub je tvořen skloubením kloubní plochy tuberkulu žebra a kostální jamky na příčném výběžkuII- X hrudní obratle. Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Klouby jsou zpevněny komplexem horního a dolního kostopříčné vazy, ligg. costotransversaria.

Funkce. Kostovertebrální klouby jsou funkčně kombinované. Pohyby v kloubech jsou možné kolem jejich společné osy, procházející středy kloubů podél krčku žebra. Když se žebra otáčejí kolem takové osy, snižují se a stoupají.

Připojení předních konců žebrase děje různými způsoby.První žebro tvoří hyalinní synchondrózu s hrudní kostí. Odpočinekpravá žebra (sIIPodleVII) tvoří jednoduché ploché spoje. Kloubní pouzdro je zesíleno paprsčitými sternokostálními vazy.Falešná žebra (VIII- X) jsou spojeny svými chrupavčitými konciC překrývající se žebra podle typu syndesmózy. Někdy se mezi chrupavkami těchto žeber tvoří mezichrupavčité klouby. Přední konce váhavý (XIAXII) žebra volně ležet.

Hrudník jako celek

Hrudní koš je osteochondrální útvar sestávající z 12 hrudních obratlů, 12 párů žeber a hrudní kosti, které jsou vzájemně spojeny. Je nádobou a ochranou pro srdce a velké cévy, plíce, jícen a další orgány. Díky pohybům hrudníku se provádí nádech a výdech. V hrudníku jsou horní a dolní otvory (apertury), substernální úhel tvořený pravým a levým žeberním obloukem. Tvar hrudníku závisí na typu těla osoby: u dolichomorfního typu hrudník plochý tvar , s mezomorfním –válcové , s brachymorfním –kuželovitý . Existuje mnoho přechodných forem v závislosti na pohlaví a věku. Některá onemocnění ovlivňují i ​​tvar hrudníku: rachitická, kýlová, ševcovská a další.

Spojení kostí pletence ramenního a volné horní končetiny

sternoklavikulární kloub,umění. sternoklavicularis- rýže. 10.

Klasifikace.Komplexní, sedlového tvaru, víceosý

Struktura. Tvořeno kloubním povrchem sternálního konce klíční kosti a klavikulárním zářezem manubria hrudní kosti. Kloubní plochy spolu tvarem neodpovídají. Mezi nimi je kloubní ploténka, která odstraňuje nesoulad a rozděluje kloubní dutinu na dvě komory. Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Posílena vazy: přední a zadní sternoklavikulární, interklavikulární a klavikulární-kostální, ligg. sternoclaviculareanter. etpošta., interclaviculare, costoclaviculare.

Rýže. 10. Sternoklavikulární klouby, pohled zepředu:

(skvělýsternoklavikulárního kloubuotevírání frontálněstřih): 1 – intraartikulární disk; 2 –interclavikulární vaz; 3 –přední sternoklavikulárnínaya vaz; 4 -klíční kost,5 – pruhprvní žebro; 6 –žeberníklavikulární vaz;7 – rukahrudní kost yatka

Funkce. V kloubu jsou možné následující pohyby: zvedání a spouštění klíční kosti kolem sagitální osy, pohyb akromiálního konce klíční kosti tam a zpět kolem svislé osy a kruhový pohyb.

akromioklavikulárního kloubu,umění. acromioclavicularis.

Klasifikace.Tvar kloubu je plochý, víceosý.

Struktura. Kloub je tvořen kloubními plochami akromiálního konce klíční kosti a akromiálním výběžkem lopatky. V 1/3 případů je mezi nimi umístěn kloubní disk. Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Kloub je zpevněn akromioklavikulární a korakoklavikulární, ligg. acromioclaviculareetcoracoclaviculare, vazy.

Funkce. V akromioklavikulárním kloubu jsou možné pohyby kolem tří os (viz sternoklavikulární kloub), ale jejich objem je nevýznamný, protože Vazy, které zpevňují kloub, tyto pohyby omezují.

ramenní kloub,umění. humeri- rýže. 11.

Rýže. jedenáct. Ramenní kloub, vpravo vy (kloub je otevřen frontálně ny střih):

1 – klíční kost; 2 – korakoklavikulární vaz; 3 – kloubní labrum; 4 – kloubní pouzdro; 5 – šlachadlouhá hlavabiceps brachii; 6 – pažní kost; 7 – hlava pažní kosti; 8 – kloubní pouzdro; 9 – kloubní dutina; 10 – kloubní dutina (chrupavka); 11 – laterální úhel lopatky; 12 – krček lopatky; 13 – páteř lopatky; 14 – horní příčný vaz lopatky

Klasifikace. Jednoduchý, typický kulový kloub, víceosý.

Struktura.Kloub je tvořen hlavicí humeru a glenoidální dutinou lopatky. Povrch hlavice humeru je 3x větší než povrch glenoidální dutiny lopatky. Prohlubeň je poněkud prohloubena kloubním chrupavčitým pyskem. Kloubní pouzdro je tenké a volné, což umožňuje, aby se kloubní plochy při pohybu od sebe vzdalovaly až o 3 cm Pouzdro je uchyceno podél krčku lopatky a na kosti pažní podél jejího anatomického krčku. Kloub je zpevněn slabý coracobrachiální, lig. Soracohumerale, vazu a okolních svalů.Úlohu oblouku (střechy) pro ramenní kloub plní jeden z vlastních vazů lopatky - korakoakromiální,ligcoracoacromiale, která zabraňuje dislokaci humeru směrem nahoru.

Funkce. Pohyby v kloubu se provádějí kolem os: sagitální - abdukce (do horizontální úrovně) a addukce; kolem frontální osy - flexe (zvednutí paže dopředu) do horizontální úrovně a extenze (ohnutí dozadu); kolem vertikální osy - rotace ramene spolu s předloktím směrem ven a dovnitř. V ramenním kloubu jsou možné kruhové pohyby.

loketní kloub,umění. cubiti- rýže. 12.

Loketní kloub je složitý kloub, protože je tvořen skloubením tří kostí: kosti pažní, loketní a vřetenní. Mezi nimi jsou vytvořeny tři klouby, uzavřené v jednom kloubním pouzdru: humeroulnární, brachioradiální a radioulnární (proximální). Kloubní pouzdro loketního kloubu je zesíleno třemi vazy: prstencový, radiální a ulnární kolaterál, ligg. anulare, collateraleradiáletulnare.

Funkce. V loketním kloubu jsou možné pohyby kolem frontální a vertikální osy. Přední osa se shoduje s osou trochlea humeru kolem ní;

Při ohýbání loketního kloubu dochází k mírnému pohybu předloktí dovnitř (mediálně) – ruka se neopírá o ramenní kloub, ale o hrudník. Otáčení probíhá kolem svislé osy.

ramenní kloub, umění . humeroulnaris .

Klasifikace.Blokový (šroubovitý) kloub, jednoosý.

Struktura.Kloub je tvořen artikulací trochlea humeru a trochleárního zářezu ulny.

Funkce. Stávající vybrání na bloku umožňuje pohyb šroubu v kloubu s mírnou odchylkou od střední linie bloku - flexi a extenzi kolem frontální osy.

Rýže. 12 . Loketní kloub (otevřený) a klouby kostí ramena, pohled zepředu:

1 – kloubní pouzdro; 2 – blok pažní kosti; 3 – kolaterální ulnární vaz; 4 – humeroulnární kloub; 5 – koronoidní proces; 6 –proximální radioulnární kloub; 7 – loketní kost; 8 – rádius; 9 -prstencové vazivo poloměru; 10 – kloubní půlkruh; 11 – humeroradiální kloub; 12 – kolaterální radiální vaz; 13 – hlava pažní kosti

humerální kloub, umění . humeroradialis .

Klasifikace. Podle tvaru Jedná se o kulový kloub.

Struktura. Kloub tvořená skloubením hlavice kondylu humeru a jamky glenoidální hlavice radia.

Funkce. V kloubu jsou možné následující pohyby: flexe-extenze (frontální osa) a rotace (vertikální osa).

Radioulnar (proximální) kloub, umění . radioulnaris proximalis .

Klasifikace.

Struktura. Kloub je tvořen skloubením kloubního obvodu hlavice radia a radiálního zářezu ulny.

Funkce. V kloubu jsou možné rotační pohyby kolem vertikální osy (pronace - supinace).

Radioulnar (distální) kloub, umění . radioulnaris distalis .

Klasifikace.Jedná se o válcový, jednoosý kloub.

Struktura. Kloub vzniklý skloubením kloubního obvodu hlavičky loketní kosti a loketního zářezu radia. Distální radioulnární kloub je od zápěstního kloubu oddělen kotoučem trojúhelníkového tvaru. Pouzdro a vazivový aparát jsou společné pro zápěstní kloub.

Funkce. Proximální a distální radioulnární kloub spolu tvoří kombinovaný cylindrický (rotátorový) kloub: radius rotuje kolem ulny. Pohyby v těchto kloubech jsou prováděny současně kolem vertikální osy (pronace - supinace).

zápěstní kloub,umění. radiocarpea- rýže.13.

Klasifikace. Struktura kloubu je složitá. Tvar kloubních ploch je eliptický se dvěma osami pohybu.

Struktura. Kloub tvořená karpální kloubní plochou radia, kloubní ploténkou a kloubními plochami zápěstních kostí: scaphoideum, lunate, triquetrum. Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch, zachycuje radius, ulnu a kosti proximální řady zápěstí. Posílena vazy: karpální kolaterální radiální a ulnární, radiokarpální palmární a dorzální, ligg. collateralecarpiradiáletulnare, radiokarpeumpalmareetdorsale.

Funkce. Pohyby v kloubu kolem frontální (flexe a extenze ruky) a sagitální (abdukce a addukce ruky) osy.

Klouby rukou -rýže. 13.

střední karpální kloub,umění. mediocarpea. Kloub je tvořen kloubními plochami první a druhé řady zápěstních kostí.

Rýže. 13. Klouby a vazy ruky. Čelní řezání:

1 – mezikostní membrána předloktí; 2 – radius, 3 – mezikostní interkarpální vazy; 4 – zápěstíkloub, 5 – středokarpální kloub; 6 – kost scaphoideum; 7 – radiální kolaterální vaz zápěstí, 8 – interkarpální interoseální vazy; 9 – kost trapézová; 10 – trapézová kost; 11 – karpometakarpální kloub palce; 12 – karpometakarpální kloub; 13 – intermetakarpální interoseální vazy; 14 – intermetakarpální kloub; 15 – karpometakarpální kloub; 16 – hlavová kost; 17 – kost hamate; 18 – triquetrální kost; 19 – interkarpální kloub; 20 -ulnární kolaterální vaz zápěstí; 21 – lunátní kost; 22 –kloubní disk; 23 –distální radioulnární kloub,24 – vakovitá prohlubeň; 25 –loketní kost

Kloub je složitý, blíže k eliptickému tvaru. Vazivový aparát a ve většině případů pouzdro jsou společné se zápěstním kloubem.

Mezikarpální klouby,artt. mezikaprEae, umístěný mezi jednotlivými kostmi zápěstí, plochý, neaktivní.

karpometakarpální klouby,artt. SarpometacarpEae, tvořený kloubními plochami druhé řady zápěstních kůstek a kloubními plochami bází záprstních kůstek. Karpometakarpální klouby II- PROTIprsty - blíže k elipsoidu ve tvaru, mají malou pohyblivost.

Karpometakarpální kloub prvního prstu, umění . carpometakarp E A pollicis , je jednoduchý kloub sedlového tvaru. Tvořeno kloubními plochami trapézové kosti a spodinou první záprstní kosti. Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Funkce. Pohyby v tomto kloubu se provádějí kolem dvou os: sagitální a frontální. Kolem sagitální osy - addukce a abdukce palce vzhledem k ukazováčku a kolem frontální osy - flexe se současnou opozicí vůči ostatním prstům a extenzí palce.

intermetakarpální klouby,artt. mezikaprEae, tvořené přilehlými bočními plochami podstavII- PROTI záprstní kosti. Tyto klouby jsou ploché; v nich dochází k mírnému posunutí kostí vůči sobě při flexi a extenzi ruky.

metakarpofalangeální klouby,artt. metakarpofalangeae, tvořený kloubními plochami hlav záprstních kostí a bázemi proximálních článků. Kloubní plochy hlav jsou zaoblené a kloubní jamky jsou elipsoidní. Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Posílena vazy: postranní, ligg . kolaterál (kolaterální), palmární, ligg. palmaria (obsahuje vazivovou chrupavku),hluboký příčný metakarpální, lig. metakarpeatransversaprofunda. Funkce. V kloubech jsou možné pohyby kolem frontální osy - flexe a extenze prstů, kolem sagitální osy - abdukce a addukce prstů.

interfalangeální klouby,artt. interphalangeae. Klasifikace. Jednoduchý, typické trochleární, jednoosé klouby. Struktura. Tvořeno kloubními povrchy artikulujících falangů (hlava a základna sousedních kostí se podílejí na tvorbě kloubu). Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Klouby jsou komplexem zpevněny kolaterální a palmární, ligg. kolateráletpalmaria, vazyFunkce.V kloubech je možný pohyb kolem frontální osy - flexe a extenze falangů prstů.

Spojení kostí pánevního pletence a volné dolní končetiny

Pánevní klouby.

Zastoupeno téměř všemi typy spojení. Syndesmózy jsou vlastní vazy pánevní kosti (sakrospinózní a sakrotuberózní) a obturátorové membrány. Synchondróza - přítomnost chrupavčité vrstvy mezi jednotlivými kostmi pánve (iliakální, pubická, ischiální); Synostóza nastává ve věku 16 let. Poloklouby – stydká symfýza .

Sakroiliakální kloub,umění. sakroiliakální.

Klasifikace.Tvar je plochý spoj, těsný(amfiartróza).

Struktura. Na tvorbě kloubu se podílejí ušní kloubní plochy křížové a pánevní (ilium) kosti, které se k sobě téměř ideálně hodí. Pouzdro, poměrně silné, je připevněno podél okraje kloubních ploch. Posílena hustými a silnými sakroiliakálními vazy: mezikostní, přední, zadní, ailiopsoas, ligg. sakroiliakálníinterossea, přední, zadníetiliolumbale.

Funkce.Pohyb v kloubu je omezený - mírné klouzání.

stydká symfýza,symfýzapubica. Spojuje obě stydké kosti se symfyzickými plochami obrácenými k sobě, mezi nimiž je vazivová chrupavka ( interpubická ploténka, diskem interpubicus ) s úzkou synoviální štěrbinou. Posílena hustým periostem a vazy -superior pubis a arcuate pubis, ligg. pubicumsuperiusetarcuatumpubis.

Pánev jako celek

Umyvadlo (obr.. 14) tvořena dvěma pánevními kostmi, křížovou kostí s kostrčí a jejich spojnicemi.

Rýže. 14. Rozměry ženské pánve (ras viděl v sagitální rovině):

1 – kostrč; 2 – přímý průměr (výstup z malé pánve), 3 – osa pánve; 4 – úhel sklonu pánve; 5 -rovnou diametr (pánevní dutina); 6 –průmgonální konjugát; 7 –pravda (ginekologický) konjugát; 8 – anatomický konjugát (přímá velikostvstup do pánve); 9 – pláštěnka

Je schránkou a ochranou mnoha vnitřních orgánů: dělohy, močového měchýře, konečníku atd. Hraniční čára rozděluje pánev na malou a velkou pánev. Velká pánev je omezena křídly kyčelní kosti, malá pánev sedací a stydkou kostí, křížovou kostí, kostrčí, stydkou symfýzou, pánevními vazy a obturátorovými membránami. Ve stavbě pánve jsou věkové a genderové rozdíly. Ženská pánev je mnohem širší a kratší než pánev mužská. Toho je dosaženo rozšířením křídel kyčelní kosti, plošší křížovou kostí, zvětšením subpubického úhlu (u žen tupým) atd. V porodnictví se berou v úvahu anatomické údaje o strukturálních rysech a rozměrech ženské pánve. Jsou určeny následující rozměry velké pánve: trnový (25-27 cm) – vzdálenost mezi trny kyčelními anterior-superor,hřbet (28-29 cm) – vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body hřebenů kyčelních atrochanterický (30-32 cm) – vzdálenost mezi velkými trochantery stehenních kostí –vzdálenosti . Rozměry pánve:anatomický sdružené , nebo přímá velikost vchodu do malé pánve je 11,5 cm (vzdálenost mezi horním okrajem stydké symfýzy a výběžkem křížové kosti); porodnický, nebopravý konjugát – 11 cm (vzdálenost mezi středem zadní plochy stydké symfýzy a výběžkem křížové kosti);diagonální konjugát – 12,5 cm (vzdálenost mezi spodním okrajem stydké symfýzy a výběžkem křížové kosti); příčná velikost vstupu do pánve je 13-15 cm (vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body hraniční linie); přímá velikost vývodu z pánve je 9-11 cm (vzdálenost mezi dolním okrajem stydké symfýzy a kostrče); příčná velikost vývodu z pánve je 11 cm (vzdálenost mezi vnitřními plochami ischiálních tuberosit).

kyčelní kloub,umění. coxae– rýže. 15.

Klasifikace. Jednoduchý, miskovitý, víceosý kloub.

Struktura.Tvořeno acetabulem pánevní kosti a hlavicí stehenní kosti. Zvětšuje dutinu glenoiduchrupavčitý ret, labrumacetabulare.

Rýže. 15. Kyčelní kloub, přední otevřený detailní:

1 – kloubní jamka; 2 – kloubní dutina; 3 – hlavice stehenní kosti; 4 -vazu hlavice stehenní kostisti; 5 – příčný acetabulární vaz; 6 – obturátorová membrána; 7 –kruhová zóna; 8 – malý trochanter; 9 – femur; 10 – větší trochanter; jedenáct - kloubní pouzdro; 12 - kruhová zóna; 13 -acetabulární ret; 14 – kyčelní kloub

Kapsle je připevněna po obvodu acetabula a na stehenní kosti - podél intertrochanterické linie (vpředu) a podél krčku stehenní kosti rovnoběžně s intertrochanterickým hřebenem (zadní). Nachází se uvnitř kloubní dutinyvaz hlavice stehenní kosti , která spojuje hlavici se zářezem acetabula, zpevňuje kloub, zmírňuje otřesy při pohybu a vede cévy do hlavice stehenní kosti. N postranní vazy kloubu:iliofemorální, pubofemorální, ischiofemorální, kruhová zóna, ligg. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, pásmoorbicularis.

Funkce.Umožňuje pohyby kolem tří os, ale jejich objem je menší než v ramenním kloubu. Flexe a extenze jsou možné kolem frontální osy: při flexi se stehno posune dopředu a tlačí na břicho (taková maximální flexe je možná díky zvláštnostem úponu synoviální membrány kloubního pouzdra - není připojeno k stehenní kost vzadu), při extenzi se stehno posouvá dozadu. Kolem sagitální osy je noha addukce a abdukce vzhledem ke střední čáře těla. Otáčení je možné kolem svislé osy (dovnitř a ven).

Kolenní kloub,umění. rod– rýže. 15.

Klasifikace.Kloub je složitý, komplexní, kondylárního tvaru, dvouosý.

Rýže. 15. Kolenní kloub, pravý. Otevřeno. Pohled přední. Kloubní pouzdro bylo odstraněno.

1 – povrch pately; 2 –mediální kondyl; 3 –zadní zkřížený vaz;4 – holenní kostvaya kolaterální vaz; 5 -mediální meniskus; 6 – příčný kolenní vaz; 7 – holenní kost; 8 - holenní kostvaya kolaterální vaz; 9 – fibula; 10 – mezikostní membrána nohy; 11 – přední vaz hlavice fibuly; 12 -fibulární kolaterální vaz; 13 -laterální meniskus; 14 – přední okrajcentiformní vaz

Struktura. Jeden z největších a nejsložitějších lidských kloubů. Je tvořena kloubními plochami kondylů a plochou čéšky femuru, horní kloubní plochou tibie a kloubní plochou čéšky, která se kloubí pouze se stehenní kostí. Pouzdro je připevněno k okrajům kloubních ploch čéšky, femorálních a tibiálních kondylů. Kloub je doplněn nitrokloubní chrupavkou: laterální a mediální menisky, meniskuslateralisetmedialis. Tvar laterálních a mediálních menisků je odlišný; zvyšují kongruenci kloubních kostí, poskytují spolehlivost při podpoře a zlepšují biomechanické schopnosti kloubu. Přední rohy menisků jsou navzájem spojeny příčný kolenní vaz lig. transversumrod.

Kolenní kloub má mnoho synoviálních burz, z nichž hlavní jsou: suprapatellární, hluboká infrapatellární a prepatellární burzový komplex. Posílena vazy: vnitřní - přední a zadní kříž, ligg. cruciatarodanteriusetposterius, a vnější -kolaterální tibiální a fibulární, ligg. collateraletibialeetfibulare. Čéška má svůj vlastní vaz -lig. patellae.

Funkce. V kloubu jsou možné pohyby kolem dvou os: frontální a vertikální. Bérce se ohýbají a prodlužují kolem frontální osy. Kolem svislé osy (za předpokladu, že je koleno ohnuté) je možná rotace bérce.

tibiofibulární kloub,umění. tibiofibularis.

Klasifikace.Kloub je jednoduchý, plochý, neaktivní.

Struktura. Skloubení kloubní plochy hlavice fibuly s fibulární kloubní plochou tibie. Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Posiluje přední a zadní část vazy hlavy fibuly, ligg. capitisfibulae.

Funkce.Pohyb v kloubu je omezený.

Ve spodní části jsou fibula a holenní kost spojeny otibiofibulární syndesmóza, syndesmóza tibiofibularis , zesílený vpředu i vzadu stejnojmennými vazy.

hlezenní kloub,umění. talocruralis- rýže. 16.

Klasifikace. S nepravý, blokový, jednoosý kloub.

Struktura. Tvořeno dolní kloubní plochou tibie, kloubními plochami kotníků obou tibií a blokem talu. Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Kloub je zpevněn vnějšími vazy: deltový sval, lig. deltoideum(mediálně);kalkaneofibulární, přední a zadní talofibulární, ligg. calcaneofibulare, talofibulareanteriusetposterius (postranní).

Funkce. V kloubu jsou možné pohyby kolem frontální osy – flexe (plantární) a extenze chodidla.

Sstanovy nohou-rýže . 16, 17.

Tarzální klouby,artt. intertarseae. Zahrnuje klouby tvořené calcaneem, talusem, navikulárními, krychlovými a sfenoidními kostmi: subtalární, talokaleonavikulární, kalkaneokuboidní, klínovitě navikulární.Podél okraje kloubních ploch jsou připevněny samostatné kapsle pro každý kloub.

Tarzální klouby jsou zpevněny komplexem dorzálních a plantárních vazů, mezi nimiž stojí za zmínkudlouhý plantární vaz, lig. plantarelongum, jako nejvýznamnější při utváření nožní klenby. Toto vazivo začíná od spodní plochy patní kosti, probíhá podél chodidla a je vějířovitě připojeno ke spodině všech metatarzálních kostí a ke kosti krychlové.

Rýže. 16. Klouby a vazy nohy, vpravo. Zadní plocha:

1 – kalkaneokuboidní kloub;2 – talonavikulární kloub; 3 – kotník mediální; 4 – hlezenní kloub; 5 – vaz deltový; 6 – talonavikulární vaz; 7 – vaz kalkaneonavikulární; 8 – vaz kalkaneokuboidní; 9 -hřbetní klínově-navikulární vazy; 10 – dorzální intersfenoidální vazy; 11 – kloubní pouzdro 1. metatarzofalangeálního kloubu; 12 – postranní vazy; 13 – metatarzofalangeální kloub 4. prstu; 14 – dorzální metatarzální vazy; 15 – dorzální tarzometatarzální vazy; 16 – hřbetní krychlový vaz; 17 – interoseální talokalkaneální vaz; 18 – laterální talokalkaneální vaz; 19 – vaz kalkaneofibulární; 20 – kotník boční; 21 – přední talofibulární vaz; 22 – přední tibiofibulární vaz; 23 – příčný tarzální kloub; 24 – rozdvojený vaz

Funkce. V V subtalárním a talokalkaneálně-navikulárním kloubu jsou možné jednotlivé pohyby: když je noha addukce a rotace směrem ven (vnitřní hrana nohy je zvednutá), dochází k flexi, a když je abdukována a rotována dovnitř (vnější okraj nohy). noha je zvednutá), noha je natažená. Pohyb v ostatních kloubech je omezený. Jako doplněk k pohybům v talokaleonavikulárním kloubu je možná pouze mírná rotace kolem předozadní osy.

subtalární kloub,umění. subtalaris. Tvořeno zadními kloubními plochami talu a patní kosti. Jedná se o jednoduchý, válcový spoj.

talokaleonavikulární kloub,umění. talocalcaneonavicularis. Tvořeno kloubním povrchem scaphoidea, přední a střední kloubní plochy talu a patní kosti. Složitý kloub, jeho tvar je blízký kulovitému tvaru.

kalkaneokuboidní kloub,umění. calcaneocuboidea. Tvořeno kloubními plochami patní kosti a kostmi krychlovými. Jednoduchý kloub sedlového tvaru.

Klínově-navikulární kloub,umění. cuneonavicularis. Spojuje tři klínovité kosti chodidla s člnkovitou kostí. Složitý, plochý, neaktivní kloub.

Z praktických důvodůkalkaneokuboidní Atalonavikulární klouby jsou považovány za jeden celekpříčný spoj tarzálové (Shoparův kloub ) – umění. tarsitransversa. K jeho izolaci je nutné přeříznout určitý vaz, který je „klíčem“ k tomuto kloubu -rozvětvený vaz lig. bifurcatum, skládající se zkalkaneokuboidní Akalkaneonavikulární, ligg. calcaneocuboideumetcalcaneonaviculare, vazy

Tarzometatarzální klouby,artt. tarzometatarůEae. Jedná se o ploché, neaktivní klouby. Jsou reprezentovány třemi izolovanými klouby: jedním je spojení mediální klínové kosti s 1. metatarzální kostí; druhým je spojení 2. a 3. metatarzální kosti s intermediální a laterální klínovou kostí; třetí je skloubení kosti krychlové se 4. a 5. metatarzální kostí. Pouzdra jsou samostatná pro každou skupinu kloubů, jsou připevněna podél okraje kloubních ploch a jsou zpevněna komplexem dorzálních a plantárních vazů.

intermetatarzální klouby,artt. intermetataryEae, tvořené plochami bází metatarzálních kostí obrácenými k sobě. Pohyby v kloubech jsou omezené.

metatarzofalangeální klouby,artt. metatarzofalangeae, tvořené hlavicemi metatarzálních kostí a bázemi proximálních článků prstů. Kloubní povrchy hlav jsou kulovité a kloubní jamky článků jsou oválné. Pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Posílena vazy: postranní (kolaterální), plantární , hluboký příčný metatarzální, ligg. kolaterál, plantaria, metatarzeatransversaprofunda. Funkce. V kloubech je možná flexe a extenze, stejně jako mírná abdukce a addukce falangů vůči sobě navzájem.

interfalangeální klouby,umění. interphalangeae. jsou analogy interfalangeálních kloubů ruky, nicméně mají menší pohyblivost, protože noha, která ztratila vlastnosti uchopovacího orgánu, slouží jako podpora.

Chodidlo jako celek

Noha je uzpůsobena k tomu, aby vykonávala podpůrnou funkci, což je usnadněno přítomností těsných kloubů a silných vazů. Noha je klenutý útvar. Je zde pět podélných oblouků a jeden příčný oblouk. Všech pět podélných oblouků začíná na patní kosti, vějířovitě směřují vpřed, podél tarzálních kostí až k hlavám metatarzálních kostí. V úrovni nejvyšších bodů podélných oblouků vzniká obloukový příčný oblouk. Nožní klenby jsou drženy na místě tvarem přilehlých kostí, vazů (pasivní „utažení“ klenby) a svalových šlach (aktivní „napnutí“). Nožní klenby jsou anatomickým a funkčním zařízením pro podporu a pohyb lidského těla.

Rýže. 17. Klouby a vazy nohy, vpravo:

1 – holenní kost; 2 – hlezenní kloub; 3 – vaz deltový (přední talotibiální část); 4 – vaz deltoideus (skafotibiální část); 5 – příčný tarzální kloub; 6 – talonavikulární kloub; 7 – kost scaphoideum; 8 – klíno-navikulární kloub; 9 – mezikostní intersfenoidální vaz; 10 – střední sfenoidální kost; 11 – sfenoidální kost laterální; 12 – tarzometatarzální kloub; 13 – interoseální klínově-metatarzální vaz; 14 – postranní vazy; 15 – interfalangeální klouby nohy; 16 – metatarzofalangeální kloub; 17 – mezikostní metatarzální vazy; 18 – intermetatarzální klouby; 19 – kost krychlová; 20 – interoseální sfenokuboidní vaz; 21 – tarzometatarzální kloub; 22 – krychlový vaz; 23 – kalkaneokuboidní kloub; 24 – vaz bifurkovaný (vazivo kalkaneokuboidní); 25 – bifurkační vaz (kalkaneonavikulární vaz); 26 – interoseální talokalkaneální vaz; 27 – subtalární kloub; 28 – zadní talofibulární vaz; 29 – lýtková kost

Zápěstní kosti jsou tvořeny souborem 8 malých houbovitých kůstek, které jsou uspořádány ve dvou řadách, z nichž každá obsahuje 4 kosti.

První nebo proximální řada, umístěná blíže k předloktí, se skládá z následujících kostí, uvedených v pořadí, počínaje palcem:

• scaphoideum nebo os scaphoideum;
• semilunární nebo os lunatum;
• trojúhelníkové nebo os triquetrum;
• pisiform nebo os pisiforme.

Spojení prvních tří kůstek tvoří elipsovitý kloubní povrch, který artikuluje karpus a distální konec radia. Pisiformní kost zápěstí, která je obvykle označována jako sezamská kost, je zase připojena k triquetrální kosti.

Druhá řada karpálních kostí - distální - je tvořena následujícími kostmi:

• lichoběžník nebo os lichoběžník;
• lichoběžník nebo os trapezoideum;
• capitate nebo os kapitace;
• uncinate nebo os hamatum.

Povrch každé kosti je vybaven speciálními kloubními fasetami, které pomáhají kůstek spojit se s blízkými kostmi. Také na palmárních površích řady kostí zápěstí jsou tuberkuly, ke kterým jsou připojeny vazy a svaly. Mezi tyto kosti patří: scaphoideum, trapezium, hamate.

Celkový vzhled karpálních kostí má tvar oblouku, jehož konvexní část se nachází na hřbetu ruky, konkávní část na dlani.

Téměř všech 8 karpálních kostí má šest povrchů (kromě pisiforme). Kromě toho jsou všechny kosti bez výjimky kloubní: jejich spodní povrch tvoří kloubní jamky a horní plocha tvoří kloubní hlavice. Mezi bočními plochami kostí jsou také klouby, které vzájemně spojují karpální kosti.

Poškození zápěstních kostí

Mezi nejčastější poranění zápěstí patří vykloubení a zlomeniny:

• Dislokace zápěstních kostí. Dislokace přicházejí v mnoha variantách, v závislosti na kostech zapojených do zranění. Nejčastěji dochází k dislokacím lunátní kosti, o něco méně často - scaphoideu a zřídka - pisiforme. Lunatální dislokace je poměrně obtížně rozpoznatelná i pomocí rentgenového vyšetření. Hlavní příznaky jsou však následující: přítomnost výčnělku ve středu palmární strany zápěstí a vybrání na zádech, pocit bolesti při narovnávání prstů, které jsou často nehybné nebo mají tvar poloviny - ohnuté. Navíc zápěstní kloub na straně dlaně otéká a pohyby jsou bolestivé. Dislokace se redukuje protitahem, tahem nebo tlačením pomocí Belerovy metody. Dislokace scaphoidea je často doprovázena zlomeninou. Lze ji diagnostikovat pouze pomocí rentgenového vyšetření. Taková dislokace je redukována při anestezii nebo lokální anestezii trakcí, po které se aplikuje obvaz, předepisuje se speciální gymnastika a fyzioterapie. Pisiformní karpální dislokace obvykle nemá negativní dopad na funkci ruky a zápěstí. Je předepsána chirurgická léčba, při které je kost šita na její místo a stehy jsou aplikovány na vazivový aparát;
• Zlomeniny zápěstních kostí jsou poměrně vzácné, ale scaphoidní kost je nejvíce náchylná ke zlomeninám. Ve vzácnějších případech (jako u dislokací) jsou možné zlomeniny lunátní a pisiformní kosti. Zlomeniny jiných zápěstních kostí jsou výjimečné případy. Zlomenina scaphoideální kosti je možná v situacích zahrnujících pád na pokrčenou paži, úder pěstí do tvrdého povrchu nebo přímý úder do dlaně. Ve většině případů zlomenina zlomí scaphoidní kost na dva kusy. Příznaky zlomeniny jsou následující: bolest v zápěstním kloubu, narůstající se zátěží na první nebo druhý prst, neschopnost sevřít ruku v pěst kvůli bolesti. Diagnostika se provádí pomocí rentgenového vyšetření, léčba zahrnuje imobilizaci na dobu 1 až 6 měsíců. Pokud není zlomenina zápěstní kosti doprovázena posunem, doporučuje se přiložit sádrovou dlahu na dobu přibližně 3 měsíců. Pokud dojde k posunu, provádí se osteosyntéza kostních fragmentů pomocí šroubů. V tomto případě se doba imobilizace zvyšuje na 2 měsíce. Zlomenina lunátní kosti nastává při pádu na ruku nebo v důsledku přímého úderu. Po úrazu dochází k otoku kloubu a bolesti, která zesílí při natažení ruky na záda. Léčba spočívá v aplikaci sádrové dlahy, která se nosí 1,5 až 2 měsíce. Komplikace během fúze kostí nejsou zpravidla pozorovány. Nejvzácnějším typem zlomeniny zápěstních kostí je zlomenina pisiformní kosti, jejíž poranění je způsobeno údery do oblasti zranění nebo úderem okrajem ruky na tvrdý povrch. Příznaky zahrnují bolest v oblasti zápěstního kloubu na straně malíčku, která se zesiluje při sevření ruky v pěst nebo při pokusu o ohnutí malíčku. Léčba zahrnuje imobilizaci trvající minimálně 1 měsíc.