Léky na léčbu klastrové bolesti hlavy. Klastrová bolest hlavy: popis onemocnění, příčiny, provokující faktory. Efektivní léčba klastrové bolesti

Výskyt klastrové bolesti hlavy může proměnit život člověka v peklo, proto je nutné znát příčiny jejího vzniku a způsoby, jak se jí zbavit.

Lidé, kteří mají bolesti hlavy, vědí lépe než kdokoli jiný, co to znamená trpět bolestí. Někteří to prostě nevydrží a při útocích se pokusí o sebevraždu. Jaké jsou příčiny takové nesnesitelné bolesti a jak zvolit účinnou léčbu?

Obecné pojmy

Klastrové bolesti hlavy se tak nazývají, protože se vyskytují ve shlucích nebo sériích. Série se skládá z několika útoků, které mohou trvat od 15 minut do hodiny. Nárůst bolesti v takové sérii záchvatů může pokračovat týdny a měsíce, po kterých dojde k remisi. Existuje také chronická klastrová bolest, u níž nedochází k remisi takových pacientů;

Portrétní charakteristika pacienta

Byly identifikovány běžné příznaky, které jsou charakteristické pro pacienty trpící těmito nesnesitelnými záchvaty:

muž;
vyvinuté svaly;
výška – nadprůměrná;
vynikající rysy obličeje: masivní, hranatá čelist, rozštěp brady, světle modré oči;
kůže na obličeji je hrubá, připomíná pomerančovou kůru;
na čele jsou viditelné hluboké vrásky;
v 94 % případů pacienti dlouhodobě silně kouří.

Díky tomuto zvláštnímu vzhledu jsou pacienti přirovnáváni ke lvům.

Důvody vzhledu

Vědci zatím nedokázali konkrétně říci, jaké příčiny clusterových bolestí hlavy se skrývají. Možné důvody se skrývají za narušením biorytmů s rozšířením cév v mozku. Následující faktory mohou způsobit takové selhání:

nadměrná produkce histaminu a serotoninu;
dysfunkce hypotalamu, jejíž příčiny jsou nádory, zánětlivá onemocnění mozku;
poruchy, které se vyskytují ve vazomotorických centrech mozku;
silný emoční stres a stres;
, jejichž příčiny mohou být zánět a poranění;
humorální poruchy vedoucí k nadměrné dilataci mozkových cév.

Příznaky mohou být zhoršeny nadměrným pitím alkoholu, kouřením a konzumací čehokoli, co může způsobit dilataci krevních cév v mozku. Důvody exacerbace bolesti hlavy mohou být:

změna počasí;
významná nadmořská výška (letecká doprava, pobyt v horách);
nadměrný fyzický stres;
ostré dráždivé látky smyslového systému (vůně, jasné světlo);
teplo nebo chlad;
výrobky bohaté na dusičnany (zpracované a konzervované masné výrobky);
léky, které ovlivňují průtok krve mozkem (nitroglycerin, léky upravující vysoký nebo nízký krevní tlak).

Hlavní příznaky

Clusterové bolesti hlavy mají své vlastní charakteristiky, které je odlišují od bolesti jiných typů. Příznaky takové bolesti.

K manifestaci bolesti dochází po dospívání.
Na rozdíl od bolestí hlavy nemají klastrové bolesti hlavy žádný předchozí symptom nebo auru.
Pacienti charakterizují bolest jako silnou, pekelnou, nesnesitelnou.
Bolest postihuje jednu polovinu hlavy, epicentrem bolesti je často oko a okolí.
Shluky se skládají z útoků, které po sobě následují po dobu týdnů nebo měsíců. Doba trvání útoku nepřesáhne hodinu. Pacient může zažít 3-10 záchvatů denně.
Když shluk skončí, začíná „lehké“ období bez bolesti, které může trvat až tři roky.
K útokům dochází každý den ve stejnou dobu.
Často vznikají tak, že pacienta probudí.
Každý záchvat je doprovázen vegetativními poruchami ve formě zarudnutí obličeje, ucpaného nosu, pocení, slzení a zúžení zornice na postižené straně.
Oční víčko postižené strany je oteklé a pokleslé.
V době útoku může být narušeno vidění.

Všechny tyto příznaky jsou typické spíše pro muže, což se o migréně říci nedá. U žen se klastrové bolesti hlavy vyskytují 6krát méně často. Toto onemocnění nemá žádnou souvislost s rodinnou predispozicí.

Diagnostika

Před stanovením diagnózy klastrové bolesti hlavy musí lékař vyloučit velké množství dalších možných patologií. K tomu se posuzují pacientovy stížnosti, podmínky výskytu, příčiny a povaha bolesti a symptomy. Pokud je anamnéza shromážděna správně a podrobně, pak bude lékař s největší pravděpodobností schopen navrhnout patologii. K potvrzení diagnózy jsou indikovány studie:

angiografie;
CT a MRI;
Rentgenový snímek hlavy a páteře.

Principy léčby

Léčba klastrové bolesti má dva směry:

Léčba útoku.
Prevence relapsu.

Existuje velké množství internetových zdrojů o léčbě takové bolesti. Fórum pacientů může také poskytnout informace o způsobech, jak se bolesti zbavit. Fórum ale neposkytne úplné informace a léčbu. Během záchvatu by se ke zmírnění příznaků měla použít následující léčba:

Kyslíková terapie. To využívá 100% kyslík pro krátkou (5 min) inhalaci. Pacienti s klastrovou bolestí by měli mít doma kyslíkové vaky.
Skupinou léků jsou triptany. Jedná se o jedinečné léky, které vám umožňují rychle se zbavit migrény, ale protože migrény a bolesti klastrů jsou založeny na stejné vaskulární reakci, budou tyto léky účinné pro tyto dvě patologie. Mechanismus účinku těchto léků je zaměřen na rozšířené cévy mozku, aniž by ovlivňoval jiné orgány. Zástupci triptanů: Zomig, Relpax, Noramig, Imigran.
Hormon Somatostatin je schopen potlačit aktivitu mnoha dalších hormonů a mediátorů, včetně mediátorů bolesti.
Intranazální lidokain (nosní kapky) může dočasně odstranit nesnesitelné příznaky blokováním receptorů;
Ergotamin je schopen stáhnout nadměrně rozšířené krevní cévy.
Nesteroidní léky mohou také snížit příznaky snížením mediátorů bolesti.
Trankvilizéry a sedativa mohou normalizovat psycho-emocionální pozadí.
Intenzivní fyzické cvičení také pomůže zmírnit útok na krátkou dobu.
Chlad aplikovaný na temporální oblast pomůže zmírnit příznaky tím, že způsobí křeče mozkových cév.

Prevence

Během remise by pacienti měli pokračovat v léčbě, aby se předešlo dalšímu záchvatu. Za tímto účelem jsou jmenováni:

verapamil;
uhličitan lithný;
Deriváty.

Fyzioterapeutická léčba je také často předepisována během remise. Mezi hlavní procedury, které se v tomto případě používají, je třeba vyzdvihnout akupunkturu, laserovou terapii a balneoterapii. Tato fyzikální léčba podporuje dlouhodobou remisi.

Důležitou roli hraje psychologický vliv. Pro pacienta je užitečné navštívit psychoterapeuta a auto-trénink, protože příčiny exacerbace jsou skryté za nepříznivým psycho-emocionálním pozadím.

Také je třeba věnovat náležitou pozornost normalizaci autonomní funkce těla. Za tímto účelem jsou předepsány sedativní léky rostlinného původu. Měli byste užívat vitamíny skupiny B a antioxidanty.

Pokud jste měli bolesti hlavy alespoň jednou, měli byste se zcela vzdát alkoholu a kouření, protože tyto faktory mohou vyvolat exacerbaci. Měli byste zcela přehodnotit svůj jídelníček. Z konzumace je nutné vyloučit rychlé sacharidy a nahradit je potravinami s vysokým obsahem vlákniny. Kávu je třeba omezit a čaj pít v malých množstvích.

Kombinací výše uvedených léčebných metod s racionálním pracovním režimem a léčbou sanatorium-resort je možné dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise.

Klastrová bolest hlavy je poměrně vzácný syndrom, který zahrnuje bolesti hlavy úzké lokalizace, obvykle v periokulární oblasti. Je častější u mužů (5:1 v poměru k ženské populaci), ale v běžné populaci se vyskytuje u tří lidí z tisíce. Onemocnění obvykle propuká v mladém věku. Někteří lékaři to považují za typ migrény, ale není tomu tak.

Mechanismus rozvoje klastrové bolesti poněkud připomíná bolest při migréně: je zapojen stejný trigeminovaskulární systém, tvoří se neuropeptidy bolesti a dochází k vazodilataci. Podrobné studie však ukazují, že patogeneze klastrové bolesti hlavy je také založena na porušení kardiostimulační funkce hypotalamu, která v tomto případě určuje výskyt bolestivých menstruací a sezónnost exacerbací. Rytmická aktivace oblasti hypotalamu je následována aktivací trigeminovaskulárního systému, dilatací cév tvrdé pleny, uvolněním neuropeptidů bolesti, načež pacient zažívá záchvat. Ústup exacerbace a nástup remise svědčí o normalizaci hypotalamické aktivity.

Zapojením hypotalamických zón do procesu tvorby klastrové bolesti následně byla vysvětlena denní frekvence ataků bolesti, závislost ataků na období spánku (velmi často se klastrová bolest hlavy projeví hodinu až dvě po usnutí, také si následně připomenout), zvláštnost chování pacientů.

Dnes probíhá výzkum mechanismu působení faktorů vyvolávajících bolest na citlivé oblasti hypotalamu. Nevysvětlitelná zůstává i povaha paroxysmální hemikranie, krátkodobých jednostranných neuralgických bolestí hlavy s injekcí spojivek a slzením.

Příčiny clusterových bolestí hlavy V mnoha ohledech se shodují se spouštěči jiných forem, ale jsou mezi nimi i specifické, například:

náhlá změna časových pásem (například při letu),
kvůli nespavosti,
směnný režim a narušení biorytmů (například při denním pracovním režimu),
konzumace látek, jako je alkohol, histamin, nitroglycerin.

Klinický obraz klastrové bolesti hlavy zahrnuje:

silné záchvaty bolesti trvající od 15 minut do 3 hodin;
frekvence záchvatů (proto se tento typ bolesti také nazývá „shluk“) - vyskytují se v sériích od několika týdnů do několika měsíců s dlouhodobými remisemi (často sezónními);
lokalizace bolesti - jednostranná, ne difúzní; kolem očí, v oblasti hřebenů obočí, v časové oblasti; občas vyzařuje do horní a dolní čelisti;
frekvence útoků - od několikrát denně po jednou za několik dní; často v noci;
nesnesitelná bolest vyvolává neklid, zmítání pacienta, pláč, agresi, úzkost;
Na vrcholu bolesti se přidávají vegetativní příznaky - zarudnutí spojivek, slzení, ucpaný nos, rýma, pocení čela a obličeje, otoky víček.

Nejčastěji pozorovanou formou je epizodická forma cluster headache, méně často chronická forma, kdy remise buď zcela chybí, nebo netrvají déle než měsíc.

Jak cluster léčit?

Má několik směrů:

zastavení záchvatu, tedy symptomatická léčba,
prevence záchvatů bolesti, to znamená preventivní opatření zaměřená na snížení frekvence záchvatů a dosažení co nejdelší remise.

Léčba epizodické klastrové bolesti vyžaduje méně intervencí než chronická bolest. Ignorování syndromu ve fázi jeho epizodické povahy však znamená zhoršení a chronicitu procesu.

Při úlevě od záchvatů bolesti klastru použijte:

triptany (sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan),
ergotaminové přípravky (nomigren, kofeamin),
inhalace 100% kyslíku (7-10 l/min po dobu 15 minut).

Účinnost mohou prokázat i lokální anestetika, jako je lidokain (ve formě nosních kapek nebo aerosolu) a léky obsahující kapsaicin. Analgetika, která jsou tak populární v léčbě bolesti, včetně opioidů, by neměla být používána k úlevě od záchvatů bolesti hlavy.

Prevenci epizodické formy bolesti klastru se doporučuje začít co nejdříve od začátku období bolesti. I při znatelném zlepšení během prvních 1-2 týdnů terapie by pacienti neměli přerušovat průběh: léčba by měla pokračovat po celou dobu očekávaného „paprsku“ bolesti a dokončit další 2 týdny po dosažení úplné remise. Existují důkazy o účinnosti antikonvulziv (gabapentin, topiramát) u pacientů s prodlouženými obdobími bolesti a chronickou klastrovou bolestí hlavy.

Při epizodické formě a relativně mírném průběhu syndromu dobře účinkuje uhličitan lithný a verapamil v případě potřeby je možná kombinace těchto léků. V těžších případech (více než pět ataků denně a trvání svazku bolesti déle než 2 měsíce) je indikováno použití antikonvulziv a gabapentinu.

Léčba chronické klastrové bolesti je obtížná. Pokud jsou výše uvedené přístupy neúčinné, lze použít glukokortikoidy. Pokud jsou lékařské přístupy neúčinné a závažné chronické formy, lze použít chirurgické metody léčby:

radiofrekvenční termokoagulace ganglion trigeminu,
radiofrekvenční rhizotomie,
mikrovaskulární dekomprese,
některé metody neurostimulace, jako je hluboká stimulace zadní hypotalamické oblasti, většího okcipitálního, vagusového a jiných nervů.

S jakými nemocemi to může souviset?

Epizodická klastrová bolest je komplikována přechodem do chronické bolesti. To se děje v 10-15% případů. U některých pacientů je pozorován opačný trend - přechod z chronické formy na epizodickou. Někteří pacienti pociťují kombinaci klastrové bolesti hlavy a neuralgie trojklaného nervu – toto se nazývá syndrom klastrových tiků.

Léčba clusterových bolestí hlavy doma

Léčba clusterových bolestí hlavy lze snadno implementovat doma. Pacienti často ani nejdou k lékaři a záchvaty zastaví široce dostupnými analgetiky a antispasmodiky. Léčba předepsaná profesionálním lékařem bude zároveň produktivnější, protože lékař určí formu bolesti hlavy, pochopí mechanismy jejího vývoje a předepíše farmakologický lék, který je v tomto konkrétním případě účinný. Léky musí být vybírány na základě účinnosti a toxicity. Neúčinnost jednoho léku neznamená neúčinnost druhého, lze použít jejich kombinaci. Vzhledem k potenciální toxicitě léků je nutné dodržovat pokyny pro jejich použití.

Léky léčba clusterových bolestí hlavy musí jistě nastat na pozadí změn v životním stylu a denním režimu pacienta. Cílem je vyloučit faktory, které provokují útoky:

nepít alkohol,
používat jakékoli léky opatrně (mohou se stát spouštěčem),
konzumujte potraviny s vazodilatačními vlastnostmi opatrně,
udržovat režim spánku a bdění.

Jaké léky by se měly používat k léčbě onemocnění klastrů?

Verapamil - 240-960 mg denně;
Prednisolon - 60-80 mg 1krát denně po dobu 2-4 dnů s následným snížením dávky po dobu 2-3 týdnů;
Uhličitan lithný - 600-1600 mg/den;
Ergotamin tartrát - 2-4 mg denně rektálně;
Methysergid - 1-2 mg tablety

Léčba clusterových bolestí hlavy tradičními metodami

Použití lidových léků může být vynikajícím doplňkem metod tradiční medicíny. Povaha výskytu bolesti klastru naznačuje, že její eliminace lidovými léky pravděpodobně nebude účinná. Je však docela možné snížit příznaky poruchy. Prodiskutujte se svým lékařem vhodnost použití takových improvizovaných prostředků a jejich kompatibilitu s předepsanými farmakologickými léky:

kurkuma - má sedativní a protizánětlivé vlastnosti, a proto může být široce používána ve stravě lidí trpících bolestmi hlavy;
vlašské ořechy jsou široce uznávané antioxidanty, mají příznivý vliv na krevní oběh, zlepšují složení krve, zklidňují nervový systém a posilují imunitní systém;
kajenský pepř - některé látky, které obsahuje, působí dráždivě, a proto masti na bázi pepře poskytují vynikající úlevu od bolesti při aplikaci na spánkovou oblast.

Nepodceňujte důležitost masáží pomocí esenciálních olejů, terapeutických cvičení a jógy.

Léčba clusterových bolestí hlavy během těhotenství

Léčba clusterových bolestí hlavy během těhotenství není příliš populární, protože samotná nemoc je vzácná a méně populární u žen než u mužů. Zároveň může debutovat přesně v plodném věku (20-40 let) a je možné, že během těhotenství.

Výskyt nebo exacerbace (recidiva) bolestí hlavy u těhotné ženy by měla být důvodem k návštěvě specializovaného specialisty nebo k projednání přijatelných léků s gynekologem vedoucím těhotenství. Cílem léčby klastrové bolesti u nastávající matky je normalizovat její výkon a pohodu. Používají se nejméně toxické farmakologické léky. přínosy jejich užívání musí být mnohonásobně větší než riziko pro vyvíjející se plod a zátěž kardiovaskulárního systému těhotné. Konkrétní jména probíráme s ošetřujícím lékařem při osobní konzultaci. Je přípustné používat bylinné přípravky a bylinné složky, které však nemají jasný a prokázaný účinek na bolest klastru.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte klastr

Diagnostika klastrové bolesti hlavy je založena na typickém klinickém obrazu. Lékař bere v úvahu stížnosti pacienta na výhradně jednostrannou bolest v polovině obličeje a hlavy, doprovázenou vegetativními projevy. Pokud anamnéza ukazuje charakteristický průběh onemocnění (to znamená, že se střídají období bolesti s obdobími remise), přidává to na jistotě diagnózy. Mezi další kritéria pro klastrové bolesti hlavy patří jejich nesnesitelná povaha, úzkost a neklid pacienta a výskyt záchvatů během nočního spánku.

Diagnostická kritéria pro klastrovou bolest hlavy:

intenzivní nebo extrémně intenzivní jednostranná bolest orbitální, supraorbitální a/nebo časové lokalizace trvající 15-180 minut (bez užívání farmakologických léků);
bolest hlavy je doprovázena alespoň jedním z následujících příznaků na straně bolesti:
- spojivková injekce a/nebo slzení;
- nazální kongesce a/nebo rinorea;
- otok očních víček;
- pocení čela a obličeje;
- mióza a/nebo ptóza;
- pocit neklidu (neschopnost být v klidu) nebo rozrušení
frekvence útoků - od 1krát za 2 dny do 8krát denně;
nebyly pozorovány žádné jiné abnormality nebo poruchy.

Tradiční metody výzkumu (EEG, MRI, ultrazvukové vyšetření) jsou považovány za záměrně neinformativní, jejich použití je vhodné v případě atypického klinického obrazu bolestí hlavy, kdy je nutné vyloučit jejich sekundární charakter. Je vhodné mít podezření na sekundární povahu klastrové bolesti hlavy, pokud jsou přítomny následující atypické příznaky:

nedostatečná intenzita bolesti, pacient je schopen zůstat v klidu během záchvatu,
žádné noční útoky,
přítomnost bolesti hlavy „na pozadí“ mezi záchvaty,
přítomnost neurologických symptomů ve stavu pacienta (kromě miózy a ptózy),
neúčinnost tradičních prostředků k zastavení útoků (triptany, ergotamin, inhalace kyslíku).

Nejinformativnějšími diagnostickými metodami pro vyloučení sekundární povahy klastrových bolestí hlavy jsou MRI a CT s kontrastem.

Je nemožné zbavit se klastrových bolestí hlavy navždy, ale včasná léčba účinně pomůže snížit frekvenci a závažnost bolesti a léčba závisí na frekvenci cyklů a závažnosti příznaků. Nesmiřte se s ukrutnou bolestí, poraďte se se svým lékařem a začněte léčbu.

Primární terapie

Terapie, která se používá zmírnění záchvatu bolesti hlavy, se nazývá anestetikum. Patří mezi ně léky proti bolesti ke zmírnění bolesti a snížení závažnosti příznaků a kyslíková terapie.

Léčba bolesti u skupinových bolestí hlavy zahrnuje:

předepisování ergotaminových léků, například ergotamin tartrát s kofeinem (kafergot), které zvyšují tonus dilatovaných tepen a zmírňují bolesti hlavy;

triptan (Imitrex, Zomig), který se užívá jako injekce, tableta nebo nosní sprej.

Léky, které se používají k prevenci bolesti hlavy nebo ke snížení záchvatů bolesti hlavy, se nazývají profylaktika. Tyto zahrnují:

blokátory kalciových kanálů, jako je verapamil hydrochlorid (Verelan), který zabraňuje a snižuje počet záchvatů a je předepisován k prevenci opakujících se nebo chronických bolestí hlavy.

Lithium. Uhličitan lithný (Eskalit, Lithobid) ovlivňuje hypotalamus a je předepisován pro prevenci onemocnění v chronických případech. Předpokládá se, že tato oblast mozku se podílí na clusterových bolestech hlavy, ačkoli konkrétní porucha, která je spouští, nebyla stanovena.

Kortikosteroidy, jako je prednison, zmírňují bolest dříve, než začnou působit preventivní léky, ale kvůli vedlejším účinkům se nepoužívají dlouhodobě.

Spouštěče klastrové bolesti hlavy, jako je alkohol, kouření, horké koupele nebo cvičení během cyklu bolesti, by měly být identifikovány a vyvarovat se jim. Číst dál:

Prevence

V současné době neexistuje žádný způsob, jak zabránit klastrovým bolestem hlavy kvůli nejistotě jejich povahy, ale byly vyvinuty léky, které snižují počet záchvatů v klastrovém cyklu a zkracují jejich periodu.

Včasná identifikace a vyhýbání se provokatérům bolesti hlavy pomůže snížit závažnost a trvání útoků během období klastru. Tyto zahrnují:

alkohol;

nedostatek spánku (odpolední spánek zvyšuje riziko bolesti);

stres: bolesti hlavy se často objevují po stresující události, takže nejlepším způsobem relaxace je cvičení;
některé potraviny, jako je zrající sýr nebo vysoce zpracované maso;
zvýšená tělesná teplota během cvičení nebo koupání.

Léčba doma

Clusterové bolesti hlavy přinášejí mnoho utrpení, takže vyhýbání se provokatérům (alkoholu a kouření) pomůže snížit závažnost a trvání cyklu.

Doma můžete pomoci vyrovnat se s bolestmi hlavy:

vdechování vysoké koncentrace kyslíku, která zmírní bolest během 10-20 minut;

užívání předepsané dávky léků;

denní preventivní léky;

vedení deníku bolesti hlavy (kdy, jak často útok začíná, jeho trvání a možné provokatéry), což pomůže ošetřujícímu lékaři správně předepsat terapii.

Mít informace o způsobech, jak zmírnit bolest doma, bude neocenitelným pomocníkem během období klastru.

Drogová terapie

Léky zmírňují bolest a zabraňují nástupu dalšího záchvatu. Nemusíte okamžitě určit, co potřebujete - bude to chvíli trvat, protože v mnoha případech se používá několik léků.

Výběr léků

Léky používané k úlevě od bolesti se nazývají abortiva. Tyto zahrnují:

ergotaminové přípravky, např. ergotamin tartrát s kofeinem (Cafergot), který zvyšuje tonus rozšířených tepen a zmírňuje bolesti hlavy;

inhalace vysokých koncentrací kyslíku, který má vazokonstrikční účinek; podle statistik je úleva od bolesti pozorována u 7 z 10 pacientů 10-20 minut po jejím nástupu, ale při dalším záchvatu je nutné postup opakovat;

intranazální podání iceokainu ve formě kapek (zmírňuje akutní bolest);

triptan (Imitrex, Zomig), který se užívá jako injekce, tableta nebo nosní sprej.

Léky, které se používají k prevenci bolesti hlavy nebo ke snížení záchvatů bolesti hlavy, se nazývají profylaktika. Je třeba je užívat denně během období klastrů, i když nedochází k žádným útokům. Tyto zahrnují:

blokátory kalciových kanálů, jako je verapamil hydrochlorid (Verelan), který zabraňuje a snižuje počet záchvatů a je předepisován k prevenci opakujících se a chronických bolestí hlavy.

Lithium. Uhličitan lithný (Eskalit, Lithobid) ovlivňuje biologické hodiny mozku (hypotalamus) a je předepisován k prevenci onemocnění u chronických případů. Předpokládá se, že tato oblast mozku se podílí na clusterových bolestech hlavy, ačkoli konkrétní porucha, která je spouští, nebyla stanovena.

Antiepileptické léky. Patří mezi ně valproát sodný (Decapote), valproát (Depakone), kyselina valproová (Depakene), topiramát (Topamax), které se používají, pokud jsou jiné léky neúčinné.

Clusterové bolesti hlavy jsou považovány za jeden z nejzávažnějších typů bolestí hlavy. Tento typ bolesti se vyznačuje takovou frekvencí a intenzitou bolesti, že se vyskytly i případy sebevražd při atakách.

Klastrové bolesti hlavy jsou charakterizovány řadou záchvatů vysoké intenzity. Tyto záchvaty se také nazývají shluky, odkud tento termín pochází. Bolest hlavy se může objevit několikrát denně a trvá několik minut až hodinu. Útoky mohou být vysilující po dlouhou dobu - od 2-3 dnů až po několik týdnů a dokonce měsíců, a pak zmizí beze stopy a nebudou vás obtěžovat roky.

Příznaky

Clusterové bolesti hlavy jsou snadno rozpoznatelné a jsou charakterizovány následujícími příznaky:

Útoky se projevují ve věkovém rozmezí od 20 do 50 let;
Bolest nastává náhle, nejsou žádné známky blížícího se záchvatu;
Útok zpravidla začíná pozdě v noci;
Bolest je doprovázena nazální kongescí, slzením, bolestí ucha;
Clusterové bolesti hlavy mají obvykle koncentrované ohnisko, obvykle kolem oka;
Nejčastěji se bolestivé záchvaty vyskytují v podzimních nebo jarních měsících;
Útoky se opakují ve stejnou denní dobu, ale zdroj bolesti se nemění;
Zhoršuje se vidění, jsou zaznamenány otoky očních víček a poškození očních kapilár;
Krev se náhle vrhne do tváře, objeví se pocení;
Srdeční tep se zrychlí.

Příčiny

Není přesně známo, proč se objevují bolesti hlavy. Výzkumy ukazují, že muži trpí tímto typem bolesti hlavy 6x častěji než ženy. Pravděpodobně silné kouření a konzumace alkoholu ovlivňují zesílení záchvatů klastrové bolesti hlavy, ale to není nic jiného než teorie. Také se věří, že výskyt bolesti tohoto typu je způsoben genetickou predispozicí, ale tato vlastnost není zděděna.

Léčba

Léčba klastrových bolestí hlavy je obvykle symptomatická a neposkytuje trvalou úlevu. Silné léky proti bolesti jsou postupně návykové, takže je třeba je pravidelně měnit.
Tradiční medicína má své vlastní prostředky, které pomáhají zmírnit záchvaty clusterových bolestí hlavy.

kajenský pepř

Toto koření obsahuje látku kapsaicin, která dodává pepři jeho ohnivou horkost. Kapsaicin působí dráždivě, proto je součástí některých léků proti bolesti. Masti na bázi této látky by se měly vtírat do chrámů, když se objeví záchvaty bolesti hlavy, pomůže to zmírnit bolest.

Kurkuma

Toto koření má zklidňující a protizánětlivé vlastnosti. Kurkuma pomáhá zmírňovat bolesti hlavy a není návyková, takže ji můžete používat pravidelně.

Kudzu

Rostlina je známá jako Pueraria lobata. V Rusku se o jeho léčivých vlastnostech ví jen málo, ale v tradiční čínské medicíně je kudzu zařazen do seznamu 50 léčivých bylin. Pomáhá vyrovnat se se závratěmi, bolestmi hlavy, zahleněním uší a zabraňuje otravám.

Ginkgo

Všeobecně známá rostlina, která zlepšuje krevní oběh, zajišťuje jeho průtok do mozku a příznivě působí na stav cév. Tyto vlastnosti mohou zmírnit bolesti hlavy jakékoli intenzity. Bohužel léčivé účinky mají pouze „živé“, neupravené listy ginkga, které je poměrně obtížné získat. Sirupy, tablety a výživové doplňky na bázi rostliny mají extrémně sporné účinky.

Ořechy jsou extrémně bohaté na živiny, které z nich dělají vynikající antioxidant. Vlašské ořechy navíc příznivě působí na krevní oběh, zlepšují složení krve, zklidňují nervový systém a posilují imunitu.

Ačkoli dosud nebyl nalezen lék, který by bolesti hlavy navždy vymizel, stojí za to zajistit, aby se objevovaly co nejméně. Doporučuje se vzdát se alkoholu a cigaret, přiměřeně cvičit, trávit více času na čerstvém vzduchu a upravit jídelníček.

Navíc je užitečné se co nejvíce chránit před stresem a pokud možno si najít čas na pořádný spánek.

Klastrová bolest hlavy je výskyt intenzivních a palčivých bolestivých pocitů, které mohou být lokalizovány primárně v jedné konkrétní části hlavy. Taková bolest se může projevit řadou útoků. Často se jim říká svazky kvůli vzhledu pocitu akumulace určitého svazku na jednom konkrétním místě.

Jak dlouho trvají klastrové bolesti hlavy?

Období, během kterých se útoky objevují, mohou trvat až několik měsíců, poté mohou na několik let vymizet. Symptomy charakteristické pro bolest klastru se objevují pouze během záchvatů, po kterých zcela zmizí. Při nástupu záchvatu je velmi důležité mít čas na odstranění bolesti a navíc snížit intenzitu příznaků. Pokud máte tento typ bolesti hlavy, měli byste se poradit se svým lékařem.

Kteří lidé jsou nejvíce náchylní k patologii?

V systému ICD lze klastrové bolesti hlavy klasifikovat do několika kódů najednou, což bude záviset na příčinách, které tuto patologii způsobují. Ve většině situací má tato bolest hlavy kód G44.2. Tento kód označuje přítomnost bolestí hlavy typu napětí. V případě, že k záchvatům člověka dojde v důsledku zánětu lícního nervu, může lékař klasifikovat onemocnění podle základní patologie a přiřadit příslušný kód: G50-5.

Klastrové bolesti hlavy jsou podle statistik poměrně vzácné a vyskytují se přibližně u 5 % populace. Muži jsou nejvíce náchylní k záchvatům bolesti klastru. Ve srovnání s ženským pohlavím je pravděpodobnost vzniku takové patologie u nich 1:5. Riziková skupina pro tuto patologii zahrnuje muže, kteří splňují následující kritéria:

Přítomnost anatomického rysu, který se projevuje rozštěpem brady, velkou stavbou a navíc čtvercovou čelistí. Také se tato patologie obvykle vyskytuje u těch pacientů, jejichž oči jsou modré nebo světle šedé.
Mít špatné návyky.
Věková kategorie od třiceti do čtyřiceti let.

Clusterové bolesti hlavy se mohou velmi zřídka objevit v dětství a nikdy nejsou diagnostikovány při narození.

Symptomy charakteristické pro onemocnění

Projev příznaků této patologie přímo závisí na jejich následujících formách:

Epizodická forma. V této formě může pacient během exacerbace, která může trvat několik měsíců, zaznamenat velké množství intenzivních, ale krátkodobých záchvatů bolesti. Po těchto útocích záchvaty na dlouhou dobu mizí, například na celý rok i déle. Příznaky klastrové bolesti hlavy jsou docela nepříjemné.
Chronická forma. Na pozadí této formy těžké příznaky obtěžují člověka téměř neustále. Intervaly čištění přímo mezi útoky jsou velmi krátké.

Jaká je patogeneze clusterových bolestí hlavy? Od ostatních typů cefalalgie se liší následujícími vlastnostmi:

Charakteristickým rysem bolesti je, že záchvaty začínají mírným pocitem pálení v oblasti očních důlků a spánku. Po tomto pocitu se zpravidla objevuje intenzivní bolest, která se pak rychle zvyšuje.
Bleskový charakter vývoje, během kterého od okamžiku normálního stavu do propuknutí nesnesitelné bolesti hlavy uplyne pouhých patnáct minut.
Prodloužená povaha bolesti. Ve většině situací může jeden klastrový záchvat trvat čtyřicet minut a hned poté nepříjemné příznaky zcela vymizí.
Denní doba, kdy se útok vyvíjí. Téměř vždy se bolest vyskytuje v noci v oblasti mezi první a čtvrtou hodinou a její intenzita je tak vysoká, že se člověk může probudit.
Jednostranná povaha bolesti. Jedinečnost této patologie spočívá v tom, že bolest postihuje vždy pouze jednu stranu hlavy.
Omezení hybnosti pacienta. Během záchvatů pacient zmrzne, protože sebemenší pohyby mu způsobují silnou bolest, a proto se snaží najít polohu, ve které se intenzita příznaků může snížit.

Clusterové bolesti hlavy mohou být doprovázeny následujícími souvisejícími příznaky:

Vzhled zrakových poruch. To je vyjádřeno zúžením zornice na straně, kde dochází k bolesti. Patologický stav je doprovázen zhoršením zraku a navíc slzením a otoky očních víček.
Vývoj otoku a zarudnutí kůže v oblasti bolesti.
Vzhled nosní kongesce a výtoku v důsledku otoku sliznice.
Pozorování zvýšeného pocení a zároveň také bledosti, nevolnosti, podrážděnosti, agresivity a nervozity.
Obtížné dýchání a zvýšená srdeční frekvence.

Jakmile záchvat této patologické bolesti pomine, příznaky zcela zmizí a pacientova pohoda se výrazně zlepší.

Podívejme se na příčiny clusterových bolestí hlavy.

Příčiny

Medicína dosud neidentifikovala nejpřesnější příčiny bolesti tohoto druhu, ale odborníci poměrně často spojují její výskyt s následujícími poruchami těla:

Přítomnost hyperaktivity hypotalamu. Příčiny, které způsobují excitaci této oblasti mozku, která je zodpovědná za biorytmy těla, jsou lékařům stále neznámé, ale již se věří, že v tomto stavu dochází k záchvatům bolesti v hlavě.
Přítomnost zánětu nebo nadměrné citlivosti trojklaného nervu.
Vzhled hormonální nerovnováhy. Je třeba poznamenat, že bolest klastrů je vyvolána právě nadměrnou produkcí hormonů, jako je histamin a serotonin.
Přítomnost cévních onemocnění.
Odpovídající dědičnost.

Klastrové bolesti hlavy mohou mít i jiné příčiny:

Mít špatné návyky, jako je kouření a pití alkoholu.
Mimosezónní období. Útoky této patologie se mohou projevit nejintenzivněji na jaře nebo na podzim.
Změna klimatu lidmi. Pravidelné cesty s lety do zemí s jiným časovým pásmem mohou vést k narušení biorytmu a zároveň k excitabilitě hypotalamu.
Neustálé porušování denní a noční rutiny. Takovou bolest může snadno vyprovokovat například rozvrh směn v práci.
Přítomnost člověka v pravidelných stresových situacích.
Užívání některých léků, například nitroglycerinu.

V rámci diagnostiky klastrových bolestí hlavy v hlavě lékař zpravidla posuzuje úroveň expozice těmto faktorům spolu s náchylností k popsaným patologiím a teprve poté je pacientovi předepsána vhodná léčba.

"Jak se zbavit clusterových bolestí hlavy?" - to není hloupá otázka. Více o tom níže.

Cyklus clusterových bolestí hlavy

Charakteristickým rysem této patologie je, že záchvaty bolesti klastru mají tendenci se vyskytovat s častou pravidelností ve stejnou denní dobu. Z tohoto důvodu se jim někdy také říká budíkové bolesti hlavy. K většině těchto záchvatů dochází mezi večerem a časným ránem, přičemž nejvyšší čas obvykle nastává mezi půlnocí a třetí hodinou ranní.

Celková doba trvání takových útoků je obvykle krátká. Klastrové útoky jsou ale zároveň extrémně bolestivé. Pokud se neléčí, vydrží patnáct minut až hodinu a půl. Během aktivního cyklu mohou pacienti zaznamenat pouze jeden záchvat týdně, ale někdy jich může být až osm za den. Cykly takových útoků obvykle trvají až dvanáct týdnů. A na pozadí chronických forem mohou útoky trvat mnohem déle. Cykly se obvykle vyskytují sezónně, často na jaře a na podzim.

Clusterové bolesti hlavy u dětí

Mnoho rodičů, kteří slyšeli stížnosti svého dítěte na bolesti hlavy na pozadí dobrého celkového zdraví, je zmateno. Někdy se může objevit bolest hlavy v důsledku vysoké horečky nebo virového onemocnění. Náhlý výskyt nepochopitelného příznaku bez zjevného důvodu u dospělého však vyvolává mnoho otázek, protože není jasné, s čím to může souviset a jaký lék podat malému dítěti.

U dětí je cefalgie pozorována extrémně vzácně. Je charakterizována palčivou, nudnou bolestí vysoké intenzity. Lokalizace - časové a orbitální oblasti.

V průměru útoky trvají od deseti minut do tří hodin.

Primární bolesti hlavy

Vzhled chronických záchvatů migrény. Tyto záchvaty jsou často podobné bolesti hlavy. Vedou k několika krátkým každodenním bolestem hlavy se symptomy, které připomínají shluk. Ale ve srovnání jsou tyto útoky mnohem kratší a mohou trvat jen několik minut. Navíc jsou častější a mohou se objevit až patnáctkrát denně.
Vývoj hemikranie. Jde o krátkodobé a přitom přísně jednostranné bolesti vznikající v hlavě a připomínají neuralgii. Obvykle se vyskytují u žen. Periodické záchvaty takové bolesti mohou trvat několik dní až jeden týden. Někdy připomínají migrénu.
Krátkodobá jednostranná neuralgická bolest hlavy se spojivkami a slzením. Tyto bolesti jsou bodavého charakteru, způsobují pocit pálení v očích a mohou připomínat shluk onemocnění. Ale v tomto případě jsou útoky krátké, trvají jen minutu. Mohou se stát více než stokrát za den. Typickým příznakem je v tomto případě zarudnutí očí spolu se slzením očí, pocením na čele a překrvením.

První pomoc při bolesti hlavy je velmi důležitá.

Jak léčba probíhá?

Před předepsáním léčby této patologie ji musí lékař rozlišit podle určitého souboru příznaků a vyloučit přítomnost jiných typů cefalgie. Onemocnění je diagnostikováno na základě následujících příznaků:

Záchvaty se objevují každý den ve stejnou dobu.
Pozorování pěti nebo více útoků a navíc jejich remise.
Přítomnost příznaků charakteristických pro klastrové útoky.

Pokud jsou detekovány výše uvedené příznaky a pomocí zobrazování magnetickou rezonancí jsou vyloučena jiná onemocnění, lékaři diagnostikují clusterovou bolest hlavy a předepisují symptomatickou terapii, která může zahrnovat následující metody:

Použití inhalace kyslíku v počáteční fázi útoku.
Použití nosního spreje nebo kapek ke zmírnění otoku sliznice.
Použití léků, které zmírňují bolest odstraněním hlavní příčiny jejího výskytu.

Clusterové bolesti hlavy se léčí léky.

Léčba pomocí tablet

Léky ve formě tablet jsou předepisovány jak v přítomnosti akutních záchvatů bolesti klastru, tak v obdobích mezi záchvaty, aby se zabránilo výskytu záchvatů. O jaké zázračné léky se jedná? Následující léky zpravidla pomáhají odstranit bolest a zmírnit doprovodné příznaky:

Použití ergotaminů, například Akliman, Ergomar a Ginofort. Tyto tablety blokují uvolňování serotoninu a uklidňují nervový systém, tonizují stěny krevních cév.
Použití triptanů, například Sumatriptan, Zomiga a Imigran. Tyto léky blokují záchvaty bolesti stažením mozkových cév a odstraněním doprovodných příznaků, jako je nevolnost a závratě. Lékař by měl vybrat léky na bolesti hlavy.
Použití léků proti bolesti, například Ketanova a Lidokain.
Použití blokátorů vápníkových kanálů, například uhličitanu lithného nebo Verapamilu.
Předepisování antikonvulziv ve formě gabapentinu a topiramátu. Jsou předepsány v přítomnosti řady závažných záchvatů, které jsou doprovázeny epileptickým záchvatem.
Použití trankvilizérů, například Afobazole. Tento lék se používá jako profylaktický lék na pozadí vystavení stresu a výskytu clusterových útoků v důsledku toho.

Co jiného je léčba clusterových bolestí hlavy?

Terapie tradičními metodami

Je nemožné odstranit intenzivní záchvaty bolesti v hlavě pomocí lidových receptů. Bude však možné odstranit jejich zbytkové projevy, čímž se sníží pravděpodobnost výskytu v budoucnu. Takže pro léčbu clusterových bolestí hlavy lidovými léky jsou vhodné následující:

Použití kurkumy. Toto koření působí protizánětlivě a zároveň uklidňuje. Při pravidelné konzumaci s jídlem se sníží pravděpodobnost clusterových útoků.
Konzumace kajenského pepře. Díky dráždivému účinku kapsaicinu na nervová vlákna, který je součástí plodů této papriky, je možné snížit intenzitu záchvatů bolesti hlavy. K tomu se mast připravená na jejím základě vtírá do oblasti temporálních laloků.
Použití laločnatých puerárií. V čínské medicíně je tato rostlina obdařena speciálními vlastnostmi. V Číně věří, že při útocích pomáhají výluhy vyrobené z jejího kořene. Užívání rostliny snižuje bolest, vyrovnává se se závratěmi a navíc odstraňuje ucpání uší.
Použití ginkga. Čerstvé listy této rostliny pomáhají normalizovat fungování krvetvorného systému, čímž zajišťují potřebné prokrvení mozkové tkáně.
Jíst vlašské ořechy. Tyto plody mají příznivý vliv na cévní systém a kromě toho na strukturu krve spolu se stavem nervového systému. Pro tyto účely bude zcela stačit konzumovat jádra tří ořechů obden. Nejlepší na tom je, že jsou velmi chutné.

V každém případě by užívání lidových léků mělo být projednáno se svým lékařem. Pouze odborník bude schopen vzít v úvahu řadu možných nežádoucích účinků s kontraindikacemi, které jsou obvykle spojeny s individuální nesnášenlivostí.

Co znamená klastrová bolest hlavy, je nyní jasné, ale jak tomu předejít?

Prevence této patologie

Útokům této patologie je snazší zabránit, než se zastavit později. Pro tyto účely musí lékař dát osobě, která trpí záchvaty bolesti, potřebná doporučení, která pomáhají výrazně snížit intenzitu projevů takových záchvatů bolesti hlavy a navíc prodloužit časový interval mezi nimi.

Standardní preventivní opatření, která se doporučují, když je diagnostikována tato nepříjemná patologie, zahrnují následující:

Úplné ukončení všech špatných návyků pacienta, zejména kouření a pití alkoholu.
Úplné vyhýbání se intenzivní fyzické aktivitě a těžkému zvedání, které způsobuje silnou únavu.
Normalizace denního režimu spolu se zajištěním správného odpočinku, který zabrání vzniku jet lagu.
Vyhýbání se situacím, které vyvolávají rozvoj stresu a traumatizují lidskou psychiku.
Účast na psychologických školeních, která pomáhají obnovit psycho-emocionální rovnováhu.
Dechová cvičení spolu se zvládnutím relaxačních a meditačních technik.
Změny ve stravě. V rámci tohoto doporučení odborníci doporučují čtyři nebo pět denních dávek produktů. Velmi důležité je zařadit do jídelníčku mořské plody, ovoce, ořechy, zeleninu a vlákninu. Pro lidi je také důležité pravidelně přijímat potraviny, které jsou bohaté na vitamín B. Léky na jeho bázi jsou také vhodné podle předpisu ošetřujícího lékaře.
Pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu.
Pěší turistika, cyklistika a také návštěva bazénu.
Periodický pobyt v resortu a léčbě sanatoria.

Závěr

Lidé, kteří jsou náchylní k takovým bolestem hlavy, by měli mít vždy u sebe léky, které pomohou zastavit útoky, nebo by alespoň měli vědět, jak zmírnit intenzitu bolestivých pocitů pomocí improvizovaných prostředků. Je nesmírně důležité nečekat, až se vyvinou intenzivní příznaky, ale přijmout preventivní opatření, pokud se objeví primární příznaky. Kromě toho byste měli pravidelně navštěvovat svého lékaře, podstupovat diagnostiku a dodržovat jeho doporučení.