Plicní emfyzém: popis onemocnění, příznaky a léčba. Co je to plicní emfyzém a jak se léčí Emfyzém vrcholů plic

Příčiny plicního emfyzému jsou konvenčně rozděleny do dvou skupin.

já Patologická mikrocirkulace, vrozený nedostatek α-antitrypsinu, změny vlastností povrchově aktivní látky, škodlivé látky v ovzduší (oxidy dusíku, sloučeniny kadmia, prach, tabákový kouř aj.). Tyto faktory přispívají k narušení pevnosti a elasticity plicní struktury. Vzniká primární difuzní emfyzém. Dochází k patologické restrukturalizaci celé dýchací části plic. Při výdechu při zvýšení nitrohrudního tlaku dochází k pasivnímu kolapsu malých průdušek, zvyšuje se bronchiální rezistence a následně se zvyšuje tlak v alveolech. K tomu dochází v důsledku oslabení elastických vlastností plic v důsledku difuzního emfyzému, protože malé průdušky zpočátku nemají chrupavčitý rám.

Průchodnost průdušek u primárního emfyzému však stále není narušena. Všechny alveoly plicních acini jsou postiženy rovnoměrně. Rozvíjí se panacinární emfyzém, dochází k atrofii interalveolárních sept a redukci kapilárního řečiště. Průdušky a bronchioly však nepodléhají obstrukci, protože nedochází k žádným zánětlivým změnám.

Gymnastika pro emfyzém

Jednou z povinných součástí paliativní terapie emfyzému jsou terapeutické cvičení. Účelem jeho účelu je správné dýchání s maximálním zapojením bránice a mezižeberních svalů do procesu.

Soubor cviků je zvolen tak, aby zvýšil sílu prsních svalů, zvýšil pohyblivost žeber, naučil pacienta nádech, při kterém bránice maximálně pracuje, a prodloužil výdech, což pomáhá snížit obsah zbytkového vzduchu v plicích.

Terapeutická chůze se doporučuje na krátké vzdálenosti (od 200 do 800 metrů, podle stavu) pomalým nebo mírným tempem s prodlouženým výdechem a po zlepšení stavu lézt do schodů nejvýše do třetího patra s kontrolou dýchání.

Je třeba se vyvarovat namáhání, náhlým pohybům, vdechování velkých objemů vzduchu, zadržování dechu, rychlému nebo intenzivnímu cvičení. V počátečních fázích se gymnastika provádí v poloze vleže a vsedě, jak se režim rozšiřuje, zavádějí se cvičení ve stoje.

Správně zvolená sestava cviků působí zlepšením krevního oběhu a aktivní prací zbývajících alveol.

Bulózní emfyzém

Bulózní plicní emfyzém (např. pulmonum bullosum) je mnohými lékaři a výzkumníky považován za proces vývoje dysplastické tkáně a také za projev genetických a dědičných abnormalit. Etiologie a patogeneze bulózního emfyzému není dosud plně objasněna.

Pro bulózní emfyzém je typický vznik tzv. bul – vzduchových bublin různé velikosti, soustředěných především v okrajových částech plic. Bullae mohou být vícečetné nebo jednotlivé, místní nebo rozšířené, jejich velikost se pohybuje od 1 do 10 cm.

Bulózní emfyzém je charakterizován časným rozvojem respiračního selhání, které se rozvíjí nejen v důsledku samotného emfyzému, ale v důsledku stlačení okolní zdravé tkáně bulami. Funkčnost oblasti s buly a vedle nich umístěných (s morfologicky nezměněnou tkání) je prudce narušena.

V poslední době se pro léčbu bulózního emfyzému (zejména u obřích nebo rozšířených bul) používá chirurgická technika, při které se odstraňuje bulózní tkáň. To umožňuje zlepšit stav a funkčnost zdravých tkání a snížit závažnost procesu. Tato metoda samozřejmě nevede k úplnému vyléčení a malé zkušenosti s jejím používáním, nedostatečné posouzení dlouhodobých následků a roztříštěná data o mortalitě brání plošnému provádění této operace.

Difuzní emfyzém

Primární difuzní plicní emfyzém (e. pulmonum secundarium diffusum) je považován za samostatnou nozologickou jednotku, která zahrnuje různé varianty průběhu onemocnění. Příčiny difuzního emfyzému nejsou dodnes zcela objasněny, ale souvislost mezi chronickými obstrukčními onemocněními průdušek a následným rozvojem emfyzému je pevně stanovena. Sekundární difuzní emfyzém je často důsledkem bronchitidy, chronické bronchiální obstrukce a pneumosklerózy.

Patogeneticky se difuzní emfyzém projevuje funkčními a mechanickými poruchami plicní tkáně, které vedou k rozvoji sekundární bronchiální obstrukce, chronickému zvýšení nitrohrudního tlaku, kolapsu průsvitu průdušek a pneumoskleróze. Tyto poruchy jsou difúzní povahy, i když v některých případech může být postižená oblast malá.

Na pozadí změn emfyzému se rozvíjejí jeho příznaky: zvýšení objemu hrudníku, snížení frekvence a hloubky dýchání; vyboulení mezižeberních prostor a horizontální uspořádání žeber; lapání po dechu jako způsob kompenzace nízkého tlaku v průduškách; percussion boxed zvuk v důsledku zvýšeného obsahu vzduchu v plicích a snížené elasticity tkání.

Komplikace

Různorodost forem plicního emfyzému přispívá k velkému počtu možných komplikací. Většina z nich je typická pro všechny formy emfyzému, ale je rozdíl v rychlosti a intenzitě jejich projevů.

Ze stejného důvodu není možné s jistotou předpovědět načasování nástupu invalidity a smrti: intenzita procesů, stupeň jejich prevalence a individuální charakteristiky těla pacienta mohou ovlivnit (a v různých směrech).

Nejčastější komplikace emfyzému jsou:

• respirační selhání;
• srdeční selhání;
• komplex příznaků doprovázejících selhání pravé komory;
• spontánní pneumotorax;
• přidání infekce, její přechod do chronických forem, které se obtížně léčí.

Léčba tradičními metodami

Stejně jako alopatická medicína nabízí tradiční léčba emfyzému podpůrnou péči. Jedná se o použití bylin, které mají bronchodilatační účinek, podporují lepší vypouštění hlenu, zlepšují trofismus plicní tkáně a zmírňují projevy zánětu. Jako pomůcka se používají i lidové a bylinné léky, které podporují činnost imunitního systému a pomáhají předcházet infekcím.

Používají se bramborové natě, pohanka, meduňka a máta, kořeny elecampane, tymián a šalvěj. Mezi expektoranty tradiční medicína doporučuje použití listů eukalyptu, kořenů lékořice, anýzu, kořene proskurníku a přesličky. Bylinky lze užívat samostatně nebo ve formě sbírek, a to tak, že se z nich připravují odvary a nálevy.

Je třeba připomenout, že léčba tradičními metodami je pomocná a vyžaduje důslednost a pečlivé dodržování doporučení.

Fotografie emfyzému

V anamnéze můžete najít zajímavé rentgenové snímky, které jasně demonstrují patologický obraz plicního emfyzému. Buly v bulózní formě jsou jasně viditelné - ve formě světlých kulatých dutin. Pro difuzní formy emfyzému je typické vyčerpání cévního vzoru, oploštění bránice, průhledná plicní pole.

Dívka se o otcově nemoci poradila s lékařem: „Nedávno moje rodina čelila diagnóze: plicní emfyzém. Můj otec, kterému je teprve 60 let, onemocněl. Nemoc rychle postupuje. Jak nebezpečná je tato nemoc?

Emfyzém je patologické zvětšení objemu plic. Tímto onemocněním trpí až 4 % populace, především starší muži.

Riziko rozvoje onemocnění:

1. vrozené formy spojené s nedostatkem syrovátkové bílkoviny. Častěji zjištěno u obyvatel severní Evropy;
2. u lidí, kteří kouří, je riziko rozvoje emfyzému 15krát vyšší než u nekuřáků, pasivní kouření je stejně nebezpečné;
3. poruchy mikrocirkulace v plicních tkáních;
4. a alveoly;
5. profesionální činnost spojená s postupným zvyšováním tlaku v průduškách a alveolární tkáni,

Pod vlivem těchto faktorů se poškozuje elastická tkáň plic a ztrácí se její schopnost plnit se vzduchem.

Protahování bronchiolů a alveolů, jejich velikost se zvyšuje.

Hladké svaly se natahují, stěny cév se ztenčují, výživa v acinu (nejmenších útvarech, které tvoří plicní tkáň), kde dochází k výměně plynů mezi vzduchem a krví, je narušena a tělo zažívá nedostatek kyslíku. Zvětšené oblasti stlačují zdravou plicní tkáň, což dále zhoršuje jejich ventilaci, způsobuje dušnost a další příznaky emfyzému.

Pro kompenzaci a zlepšení funkce dýchání se aktivně zapojují dýchací svaly.

Emfyzém je téměř vždy důsledkem onemocnění, jako je bronchitida. A jen ve vzácných případech je onemocnění zděděno. Rozvíjí se nepozorovaně pacientem. Příznaky se objevují při výrazném poškození plicní tkáně, takže včasná diagnostika emfyzému je obtížná. Pokud se během období remise chronických plicních onemocnění zvyšuje dušnost a během exacerbací je fyzická aktivita výrazně omezena, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Všechny tyto příznaky mohou naznačovat vývoj počátečních příznaků emfyzému.

Zpravidla začíná dušnost obtěžovat pacienta po 50-60 letech. Nejprve se objeví při fyzické aktivitě, později v klidu. Při záchvatu dušnosti obličej zrůžoví. Pacient zpravidla sedí nakloněný dopředu, často se drží opěradla židle před sebou. Výdech s emfyzémem je dlouhý, hlučný, pacient sevře rty do hadičky, snaží se ulehčit dýchání. Při nádechu pacienti nepociťují potíže, ale výdech je velmi obtížný. Kvůli charakteristickému vzhledu během záchvatu dušnosti se pacientům trpícím rozedmou plic někdy říká „růžoví pufferi“.

Kašel se objevuje po dušnosti, což odlišuje emfyzém od bronchitidy. Kašel není prodloužený, sputum je řídké a průhledné. Hrudník je roztažený, jako by při nádechu zmrzl. Často se mu obrazně říká soudkovitý. Charakteristickým znakem emfyzému je ztráta tělesné hmotnosti. Je to způsobeno únavou dýchacích svalů, které pracují v plné síle, aby usnadnily výdech. Výrazný pokles tělesné hmotnosti je nepříznivým znakem rozvoje onemocnění.

Vrcholy plic se vyboulí v supraklavikulárních oblastech, rozšiřují se a zapadají do mezižeberních prostor. Prsty jsou jako paličky. Špička nosu, ušní boltce a nehty zmodrají. Jak nemoc postupuje, kůže a sliznice blednou, protože malé kapiláry nejsou naplněny krví a dochází k hladovění kyslíkem.

Muži, jak jsem již řekl, trpí touto patologií častěji, zvláště pokud pracují v nebezpečných odvětvích s vysokou úrovní znečištění ovzduší.

Druhým faktorem vyvolávajícím rozvoj onemocnění, zejména s genetickou predispozicí, je kouření, protože nikotin aktivuje uvolňování destruktivních enzymů v dýchacích orgánech.

Je také důležité vzít v úvahu změny související s věkem. Krevní oběh staršího člověka se v průběhu let mění, zvyšuje se citlivost na vzdušné toxiny a plicní tkáň se po zápalu plic zotavuje pomaleji.

Nejprve proveďte špičková průtokoměrnost, která určuje objemový průtok výdechu, a spirometrie, odhalující změny v dechovém objemu plic a stupeň respiračního selhání. Ten se provádí pomocí speciálního zařízení - spirometru, který zaznamenává objem a rychlost vdechovaného (vydechovaného) vzduchu.

Rentgenové vyšetření orgánů hrudníku odhalí rozšířené dutiny a určí zvětšení objemu plic. Počítačová tomografie ukazuje zvýšenou „vzdušnost“ plic. Emfyzém je rozdělen do několika kategorií. Průběh je akutní (může být způsoben fyzickou aktivitou, záchvatem bronchiálního astmatu; vyžaduje chirurgickou léčbu) a chronický (změny na plicích probíhají postupně a v časném stadiu lze dosáhnout úplného vyléčení).

V původu - primární (vzhledem k vrozeným vlastnostem těla jde o samostatné onemocnění, diagnostikované i u novorozenců; obtížně léčitelný, sekundární emfyzém také rychle progreduje (v důsledku obstrukčních plicních onemocnění v chronické formě; vede ke ztrátě schopnosti pracovat).

Na základě anatomických znaků se rozlišují panacinar(při absenci zánětu je zaznamenáno respirační selhání), periacinar(rozvíjí se s tuberkulózou), peri-jizva(projevuje se v blízkosti fibrotických ložisek a jizev v plicích) a podkožní(pod kůží se tvoří vzduchové bubliny) tvar.

Nejnebezpečnější - bulózní(bublinová) forma, ve které se vytvoří jedna velká dutina naplněná vzduchem. V plicích dochází k zánětlivým a hnisavým procesům (chronický absces, tuberkulóza). Nebezpečí bulózního emfyzému je spojeno se silným ztenčením povrchové membrány buly (útvary ve formě vzduchových bublin v plicní tkáni), jejichž prasknutí je možné při náhlých změnách tlaku v hrudníku (kašel). Vzniká nebezpečný stav zvaný pneumotorax, který může vyústit až v selhání dýchání a zástavu srdce.

Léčba se provádí ambulantně pod dohledem pneumologa nebo terapeuta. Hospitalizace je indikována při těžkém respiračním selhání a při komplikacích (plicní krvácení, pneumotorax).

K zastavení zánětlivého procesu jsou předepsány antibakteriální léky. Při bronchiálním astmatu nebo bronchitidě se záchvaty ztíženého dýchání jsou indikovány bronchiální dilatátory ( theofylin, berodual, salbutamol). Pro usnadnění tvorby sputa - mukolytika ( ambroben, lazolvan, acetylcystein, fluimicin). Ke zlepšení výměny plynů v počáteční fázi onemocnění se používá kyslíková terapie. Tato léčba spočívá v vdechování vzduchu se sníženým množstvím kyslíku po dobu 5 minut. Poté pacient stejnou dobu dýchá vzduch s normálním obsahem kyslíku. Sezení zahrnuje šest takových cyklů jednou denně po dobu 15-20 dnů.

Výživa pro pacienta s emfyzémem

Vyvážená strava pomůže posílit váš imunitní systém a odstranit toxiny z těla. Při selhání dýchání může konzumace velkého množství sacharidů vést k ještě většímu nedostatku kyslíku. Proto se doporučuje nízkokalorická dieta. Strava je dělená, 4-6x denně.

Tuky - nejméně 80-90 g Může to být rostlinný olej, máslo a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.

Bílkoviny - až 120 g denně. Vejce, maso všeho druhu, uzeniny, mořské a říční ryby, mořské plody, játra.

Sacharidy - asi 350 g Ovoce, bobule, zelenina, celozrnné pečivo, med.

Mezi nápoje patří džusy, kumiss, šípkový kompot.

Omezení soli (do 6 g) k prevenci otoků a srdečních komplikací.

Strava pacientů s emfyzémem by neměla obsahovat alkohol, tuky na vaření ani cukrářské výrobky s vysokým obsahem tuku.

Při emfyzému jsou dýchací svaly v neustálém tonusu, takže se rychle unaví. Klasické, segmentové (hlazení, hnětení, tření) a akupresurní (tlak na určité body těla) masáže pomáhají odstraňovat hlen a rozšiřovat průdušky.

Důležitou roli hraje fyzikální terapie. Soubor speciálně vybraných cviků na posílení dýchacích svalů se provádí 15 minut 4x denně. Zahrnuje cvičení pro nácvik bráničního dýchání a jeho rytmu:

• Pacient zhluboka a pomalu vydechne trubicí, jejíž jeden konec je ve sklenici s vodou. Vodní bariéra vytváří tlak při výdechu.
• Výchozí pozice: stoj, chodidla na šířku ramen. Pacient se zhluboka nadechne a při výdechu natáhne ruce před sebe a předkloní se. Během výdechu musíte zatáhnout žaludek.
• Výchozí pozice: leh na zádech, ruce na břiše. Při výdechu tlačte rukama na přední břišní stěnu.
• Zhluboka se nadechněte, zadržte dech. Vydechujte vzduch v malých dávkách přes sevřené rty. Zároveň by se tváře neměly nafouknout.
• Zhluboka se nadechněte, zadržte dech. Poté vydechněte jedním prudkým výdechem otevřenými ústy. Na konci výdechu složte rty do tuby.
• Zhluboka se nadechněte, zadržte dech. Natáhněte ruce dopředu a poté sevřete prsty v pěst. Zvedněte ruce k ramenům, pomalu je roztáhněte do stran a znovu je vraťte na ramena. Opakujte 2-3x a poté silně vydechněte.

Předpověď

Emfyzém vede k nevratným změnám ve struktuře plicní tkáně. Je možný rozvoj srdečního selhání pravé komory, myokardiální dystrofie, edémů dolních končetin a ascitu. Proto prognóza přímo závisí na včasném zahájení terapie a přísném provádění všech lékařských doporučení. Při absenci nezbytných terapeutických opatření onemocnění progreduje a vede ke ztrátě schopnosti pracovat a následně k invaliditě.

Charakteristickým rysem emfyzému je jeho neustálá progrese, a to i při léčbě. Ale při dodržení všech léčebných opatření je možné zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života.

Prevence emfyzému

Hlavním preventivním opatřením je antinikotinová propaganda. Nejúčinnějším způsobem prevence onemocnění je přestat kouřit, které ničí strukturu plic. Připomínám, že pobyt v zakouřené místnosti, tzv. pasivní kouření, je ještě nebezpečnější než samotný proces vdechování tabákového kouře.

Aktivně sportujte (plavání, běh, lyžování, fotbal), dechová cvičení, procházky na čerstvém vzduchu, návštěva parní lázně. Procházky v lese a v blízkosti solných jezírek jsou velmi prospěšné pro zdraví plic. Vzduch prosycený vůní jehličí a soli otevírá plíce a nasycuje krev kyslíkem, tymiánem, meduňkou, anýzem, pohankou, podbělem, sladkým jetelem, kmínem.

• Smíchejte sušenou a drcenou mátu, šalvěj a tymián ve stejném poměru. 1 polévková lžíce. lžíci nalijte směs do termosky a zalijte 1 sklenicí vroucí vody přes noc. Po snídani, obědě a večeři vypijte 70 ml.
• 1 polévková lžíce. Lžíci suchých listů podbělu zalijte 2 hrnky vroucí vody a nechte hodinu působit. Pijte 1 polévkovou lžíci. lžíce 4-6krát denně.
• Smíchejte po 1 díle kořenů proskurníku a lékořice, pupenů borovice, listů šalvěje a plodů anýzu. 1 polévková lžíce. Lžíci směsi zalijte 1 šálkem vroucí vody, nechte několik hodin odstát a sceďte. Užívejte čtvrt sklenice s medem 3x denně.
• 1 hodina lžíci sušeného a drceného divokého rozmarýnu zalijeme 500 ml vroucí vody a necháme 1 hodinu louhovat. Vezměte 150 ml teplého nálevu dvakrát denně. Přidejte 1 polévkovou lžíci do sklenice ohřátého tučného mléka. lžíci mrkvové šťávy, pít na lačný žaludek po dobu tří týdnů.
• Květy pohanky zalijte 0,5 l vroucí vody a nechte 1 hodinu louhovat. Pijte 0,5 šálku 3-4krát denně s medem.
• Nakrájený jalovec, kořen pampelišky, listy břízy smícháme v poměru 1:1:2. 1 polévková lžíce. Lžíci směsi zalijte 1 šálkem vroucí vody a nechte 1 hodinu stát. Pijte 70 ml po jídle 3x denně.

Inhalace s odvarem bramborové kořenové zeleniny „v bundě“ působí expektoračně a uvolňujícím způsobem na svaly průdušek. Teplota tekutiny by neměla překročit 85°C, aby nedošlo k popálení sliznice. Chcete-li provést postup, vezměte několik brambor, omyjte je, vložte do pánve a vařte do měkka. Poté pánev sundejte z plotny, položte na stoličku, přikryjte ručníkem a 10 až 15 minut dýchejte páru.

Nasycení vzduchu léčivými složkami esenciálních olejů z majoránky, kopru, eukalyptu, oregana, pelyňku, tymiánu, šalvěje, heřmánku, cypřiše, cedru zlepšuje stav pacientů trpících rozedmou plic.

Použijte speciální zařízení pro jemné rozprašování (difuzér) nebo běžný aroma difuzér (5-8 kapek éteru na 15 metrů čtverečních místnosti). Stejné oleje se používají k potírání chodidel, dlaní a hrudníku. Chcete-li to provést, v 1 polévkové lžíci. lžíci jojobového oleje, rostlinného nebo olivového, přidejte 2-3 kapky éteru nebo směs několika olejů.

Plicní emfyzém je porušením anatomické struktury tohoto orgánu, která spočívá v expanzi vzduchových prostorů umístěných nejvzdálenější od průdušek a je doprovázena destrukcí stěn struktur, ve kterých dochází k výměně plynů - alveol.

Jedná se o velmi častou a závažnou patologii, jejíž výskyt neustále narůstá. U 6 z 10 pacientů, kteří zemřou ve věku nad 60 let, je diagnostikována posmrtně a pouze dva jsou diagnostikováni dříve během života.

Rozedma plic, rozvíjející se u pracujících lidí, s sebou nese časté epizody dočasné invalidity a následně časné invalidity pacientů, a proto je významným společenským problémem.

Proč a jak k tomuto onemocnění dochází, jakými příznaky se vyznačuje, stejně jako o zásadách jeho diagnostiky, léčby a preventivních opatření se budeme zabývat v našem článku.

Klasifikace

Kouření (jakéhokoli druhu – aktivního i pasivního) je hlavním rizikovým faktorem pro emfyzém.

V závislosti na příčinném faktoru se rozlišuje plicní emfyzém:

• primární – vyvíjí se jako nezávislé onemocnění;
• sekundární - je důsledkem některých jiných (hlavně chronické obstrukční nemoci) onemocnění bronchopulmonálního systému.

V závislosti na prevalenci patologického procesu se emfyzém dělí na:

• k difuzi (je postižena většina plicních sklípků; většinou k ní vedou chronická plicní onemocnění);
• lokální (je postižena malá oblast plic v blízkosti patologicky změněné oblasti, například při chirurgickém odstranění části plic, v případě změn jizvy v tkáni tohoto orgánu atd.).

Existuje také morfologická klasifikace emfyzému - podle stupně poškození acinu (strukturní jednotka plic, skládající se z distálního bronchiolu, alveolárních kanálků a samotných alveol) nebo lalůčků:

• pokud je do patologického procesu zapojen celý acinus, jedná se o panacinární emfyzém;
• pokud jsou alveoly postiženy pouze v centrální oblasti acinu, jde o centriacinární emfyzém;
• pokud je postižena nejvzdálenější (distální) část acinu, nazývá se takový emfyzém periacinární;
• emfyzém, který je určen kolem jizvy vytvořené z nějakého důvodu nebo oblasti fibrózy - peri-jizva;
• pokud jsou nalezeny velké (více než 0,5 cm) vzduchové dutiny sestávající z několika alveolů se zničenými stěnami - bulami, je takový emfyzém považován za bulózní.

Samostatně se rozlišují:

• vrozený lobární (s poškozením celého laloku plic) emfyzém;
• emfyzém, který je charakterizován pouze jednostrannými lézemi a vyskytuje se z nejasných důvodů (označuje se jako „McLeodův syndrom“).

Příčiny a mechanismus vývoje

Primární plicní emfyzém se tedy vyvíjí, zdá se, sám o sobě, bez předchozích onemocnění průdušek a plic. Dnes je známo, že příčinou jeho výskytu je vrozený nedostatek v krvi speciální látky - A1-antitrypsinu. Inhibuje účinky řady proteolytických enzymů – trypsinu, chymotrypsinu, plazminogenu, kolagenázy, elastázy a dalších. Při jeho nedostatku tyto enzymy narušují strukturu stěn distálních částí plic, přispívají k jejich zvýšené vzdušnosti, zmenšení dýchací plochy – vzniku rozedmy plic.

Sekundární emfyzém se vyvíjí na pozadí chronických respiračních onemocnění, zejména chronické obstrukční plicní nemoci.

Následující faktory vyvolávají jeho vývoj:

• vdechování tabákového kouře (aktivní a pasivní kouření);
• průmyslové látky znečišťující ovzduší (oxid dusičitý, oxid siřičitý, stejně jako uhlovodíky, suspendované částice, ozon);
• pracovní rizika (zejména uhelný prach);
• infekční onemocnění plic.

Tabákový kouř obsahuje mnoho látek toxických pro plíce a je nejagresivnějším rizikovým faktorem. A1-antitrypsin pod vlivem svých složek hůře plní své funkce, zatímco neutrofily a alveolární makrofágy jsou aktivovány a produkují velké množství elastázy a dalších proteolytických enzymů. Oxidanty, které jsou také součástí tabákového kouře, brzdí procesy obnovy poškozených plicních struktur.

Průmyslové škodliviny a pracovní nebezpečné látky poškozují plicní tkáň, vedou k rozvoji chronických respiračních onemocnění a způsobují získaný deficit A1-antitrypsinu.

Situaci zhoršují časté virové a bakteriální infekce bronchopulmonálního systému. Potlačují celkovou i lokální imunitu, stimulují tvorbu proteolytických enzymů neutrofily a alveolárními makrofágy, zejména elastázu, to znamená, že dochází k relativnímu nedostatku A1-antitrypsinu a elastáza poškozuje stěny alveolů a vytváří emfyzematózní dutiny.

Vlivem těchto faktorů dochází k poškození struktur plic umístěných dále než k distálním (nejvzdálenějším) bronchiolům, k jejich naplnění vzduchem a k poklesu dýchacího povrchu plic. Při výdechu se bronchioly slepují - dochází k obstrukčním poruchám plicní ventilace, broncho-obstrukčnímu syndromu. Alveoly otékají, přetahují se, stěny některých jsou zničeny - vznikají velké vzduchem naplněné dutiny - buly, které snadno prasknou - vzniká spontánní alveoly.

Plíce jako celek se výrazně zvětšují – nabývají vzhledu velké houby s hrubými póry.

Příznaky

Při emfyzému dochází k poškození stěn alveolů a tvorbě dutin naplněných vzduchem.

Za prvé, lidé trpící plicním emfyzémem si stěžují. Zpočátku, v raném stadiu onemocnění, je sotva znatelný, vyskytuje se pouze při fyzické aktivitě a nezpůsobuje člověku znatelné nepohodlí. Jak patologický proces postupuje, dušnost se zesiluje až do té míry, že se stává konstantní a lze ji detekovat i v klidu. Charakter dušnosti je výdechový, to znamená, že pro pacienta je obtížné vydechnout. Dýchání takových lidí je velmi specifické: nádech je krátký, jako by pacient lapal po vzduchu, a výdech dlouhý, přes zavřené rty, s nafouknutými tvářemi, často přerušovaný, jakoby krokový.

Také takové pacienty trápí neproduktivní kašel (s uvolňováním malého množství sputa). To je však spíše příznak ne emfyzému, ale pozadí, na kterém se vyvinul. S exacerbací CHOPN mění sputum svůj charakter na mukopurulentní a jeho množství se zvyšuje. Pokud sputum úplně zmizí, je to pravděpodobně známka těžké exacerbace, signál naléhavé potřeby změnit léčebný režim.

Lidé trpící rozedmou plic jsou obvykle pod normální hmotností, protože tělo při dýchání vyvíjí úsilí, které spotřebovává velké množství kalorií.

Komplikace

Emfyzém postupuje plynule a změny, které se v postižené tkáni vyvinou, jsou nevratné. Komplikace tohoto onemocnění mohou zahrnovat následující syndromy a stavy:

• respirační selhání;
• Plicní Hypertenze;
• spontánní pneumotorax.

Diagnostické principy

Diagnóza plicního emfyzému je založena na stížnostech, anamnéze a životní historii pacienta, jeho objektivním vyšetření, laboratorních a instrumentálních metodách výzkumu. Protože se toto onemocnění vyskytuje ve většině případů souběžně s CHOPN, jsou jejich příznaky podobné a překrývají se.

Objektivně může lékař odhalit následující změny, které podporují takovou diagnózu:

• poloha „ortopnoe“ - pacient sedí, mírně se nakloní dopředu a natažené paže se opírá o okraj lůžka nebo o vlastní kolena;
• kůže je narůžovělá, mírně cyanotická (s namodralým odstínem);
• jazyk - s modrým odstínem;
• při výdechu otékají krční žíly;
• hrudník je deformovaný - má sudovitý tvar;
• mělké dýchání, do aktu dýchání se zapojují pomocné svaly (mezižeberní svaly a další);
• okraje plic při poklepu (poklepu) jsou posunuty nahoru a dolů, pohyblivost dolního okraje je výrazně omezena;
• při auskultaci (poslech fonendoskopem) je zjištěno oslabené nebo prudce oslabené vezikulární dýchání, často malé množství suchého sípání (toto je známka ne rozedmy plic, ale CHOPN).

Z laboratorních metod budou poskytnuty určité informace (zde zjištěny známky zahušťování krve - zvýšený obsah hemoglobinu a červených krvinek) a (důležitý je rozbor plynů, který odhalí snížený obsah kyslíku a vysoký obsah uhlíku). oxid), stejně jako krevní test na hladinu A1-antitrypsinu v něm.

Za účelem objasnění diagnózy mohou být pacientovi předepsány následující instrumentální výzkumné metody:

• (plicní pole zvýšené průhlednosti, vaskulární vzor je slabě vyjádřen nebo prakticky neviditelný, kopule bránice leží níže, než se očekávalo, žebra jsou téměř vodorovná; srdce má tvar kapky);
• (pomůže objasnit prevalenci patologického procesu, lokalizaci bulek);
• (jsou známky nepřítomnosti krevních cév);
• (plíce vypadají jako „strom bez listů“);
• nukleární magnetická rezonance (diagnostikuje závažnost onemocnění, stupeň zvýšené vzdušnosti plic; u těžkého emfyzému pomáhá určit kandidáty k chirurgické intervenci);
• perfuzní scintigrafie (pomůže diagnostikovat onemocnění v počáteční fázi; ověřuje objem plicní tkáně normálně vykonávající respirační funkci a charakter průtoku krve v některých částech orgánu);
• , (VC je snížena, reziduální plicní objem je zvýšený, fVC, FEV1 jsou trvale sníženy; test se salbutamolem ukazuje na nevratnost obstrukce).

Principy léčby

Bohužel není možné se zbavit emfyzému, neexistuje pro něj žádná specifická léčba.

Je nesmírně důležité eliminovat faktory přispívající k rozvoji onemocnění: přestat kouřit, změnit místo bydliště na region šetrný k životnímu prostředí, změnit svou pracovní aktivitu tak, aby se vyloučil kontakt s riziky z povolání, a zajistit adekvátní léčbu chronické obstrukční plicní nemoci. choroba.

Symptomatická léčba obvykle zahrnuje:

• bronchodilatátory (bronchodilatancia): krátkodobě působící (salbutamol) a dlouhodobě působící (formoterol) beta-2 agonisté, theofyliny ve formě inhalačních nebo tabletových léků; kombinované léky (Berodual);
• inhalační (budesonid) a tabletové (prednisolon) glukokortikoidy;
• antioxidanty (vitamíny C, E, beta-karoten, thiosíran sodný, selen, zinek a další);
• v případě exacerbace základního onemocnění - antibiotika;
• kyslíková terapie;
• dechová cvičení;
• transkutánní elektrická stimulace bránice.

V závažných případech je pacient indikován k chirurgickému zákroku. Jeho cílem je snížit kapacitu plic. Během operace se otevře hrudník a vyříznou se periferní části plic. To vede ke snížení tlaku v hrudníku, v plicích se objeví více prostoru, pro pacienta je snazší dýchat a funkční ukazatele tohoto orgánu se do té či oné míry zlepšují.

Nejúčinnější operací u plicního emfyzému je transplantace orgánů.

Vyvíjejí se další, pravděpodobně účinnější léčby:

• substituční terapie A1-antitrypsinem;
• použití uměle vytvořených inhibitorů elastázy;
• užívání léku Denazol, anabolický steroid, který má schopnost stimulovat produkci A1-antitrypsinu;
• použití kyseliny retinové, která pomáhá obnovit poškozená elastická vlákna ve stěnách alveol;
• inhalace lazolvanu (nejen ztenčuje sputum, ale také stimuluje produkci povrchově aktivní látky alveoly);
• použití dalších látek, které ovlivňují plicní povrchově aktivní systém - mentol, kafr, fosfolipidy, eukalyptový olej atd.; tyto látky jsou podávány intratracheálně (to znamená přímo do průdušnice), vstupují do alveol a obnovují povrchově aktivní vlastnosti látek, které je vystýlají;
• Pro osoby trpící primárním plicním emfyzémem se do budoucna navrhuje využití genového inženýrství – zásah do genotypu za účelem korekce defektu v genu.

Prevence a prognóza

Inhalační bronchodilatancia pomohou usnadnit dýchání pacienta s emfyzémem.

Při včasné diagnóze a dodržování všech doporučení lékaře k léčbě emfyzému je prognóza příznivá. Ne, není možné obnovit zničené alveoly, ale je docela možné stabilizovat proces, zabránit dalšímu zhoršení situace a výrazně zlepšit objektivní stav člověka.

V prevenci hraje hlavní roli odstranění dopadu provokujících faktorů na tělo, zejména úplné odvykání kouření. Důležitá je také adekvátní terapie CHOPN, která snižuje frekvenci exacerbací.

Rozedma plic nastane, když se alveoly plicní tkáně roztáhnou za přijatelnou hranici a ztratí schopnost zpětné kontrakce. To narušuje normální tok kyslíku do krve a odstraňování oxidu uhličitého z těla, což vede k srdečnímu selhání.

V souladu s moderní klasifikací se rozlišuje difuzní a bulózní plicní emfyzém. První forma zahrnuje úplné poškození tkáně. Bulózní emfyzém je diagnostikován, když oteklé (rozšířené) oblasti sousedí s normální plicní tkání.

Příčiny emfyzému

Onemocnění se často projevuje jako důsledek chronické bronchitidy nebo bronchiálního astmatu. Bulózní forma se může objevit i pod vlivem dědičných faktorů a některých plicních onemocnění, zejména tuberkulózy. Na rozvoj onemocnění mají navíc vliv faktory jako kouření a nadměrné znečištění ovzduší, které je typické zejména pro velká města.

Emfyzém - příznaky

Silná dušnost až dušení, rozšíření mezižeberních prostor, soudkovitý hrudník, oslabené dýchání, snížená pohyblivost bránice, zvýšená průhlednost plicních polí při RTG vyšetření – to jsou příznaky, kterými se projevuje plicní emfyzém. Léčba onemocnění závisí na závažnosti příznaků a klinickém obrazu.

Primární stadium rozvoje plicního emfyzému je charakterizováno: silnou dušností, rychlou únavou při jakékoli fyzické aktivitě, efektem tzv. „funění“, poruchou složení krevních plynů a kolapsem malých průdušek.

Se zhoršujícím se stavem plicní tkáně se zvyšuje průhlednost plicních polí, posouvá se bránice a další změny narušují normální výměnu plynů.

Emfyzém - léčba a prognóza

Při léčbě plicního emfyzému jsou hlavní opatření zaměřena na odstranění respiračního selhání a léčbu onemocnění, pod jehož vlivem se u člověka onemocnění vyvinulo. Léčba lidovými léky vykazuje poměrně účinné výsledky, v žádném případě však nedoporučujeme opustit tradiční léčebné metody.

Základní principy léčby emfyzému:

• Přestat kouřit je jedním z nejdůležitějších kroků na cestě k uzdravení. Poznamenejme, že prudké, okamžité snížení počtu vykouřených cigaret má mnohem větší účinek než postupné odvykání tabáku;
• předepisování antibakteriálních léků - hlavními léky jsou anticholinergika (Berodual, Atrovent), beta-2 sympatomimetika (Berotec, Salbutamol) a teofyliny (Euphylline, Teopec). Volba léku a intenzita terapie závisí na závažnosti příznaků, kterými se rozedma plic projevuje. Léčba antibakteriálními komplexy je kombinována s použitím expektorantů;
• dechová cvičení pro zlepšení výměny plynů. Pacientům je zpravidla předepsán okolní vzduch se sníženým obsahem kyslíku po dobu 5 minut. Pacient dýchá normální vzduch dalších 5 minut. Cyklický vzor se opakuje 6-7krát během 1 sezení. Celý průběh léčby trvá asi 3 týdny;
• Plicní emfyzém, jehož příznaky jsou spojeny s těžkým respiračním selháním, se léčí nízkoprůtokovou oxygenoterapií. Může být také použit doma, za použití lahví se stlačeným plynem nebo speciálních koncentrátorů jako zdrojů kyslíku;
• V posledních letech lékaři aktivně využívají aeroiontovou terapii, která vykazuje dobré výsledky při odstraňování respiračního selhání. Průběh léčby trvá 15-20 dní;
• Účinná jsou také speciální dechová cvičení a tréninkové programy zaměřené na to, aby člověk mohl ovládat své dýchání;
• Pro lepší odstranění sputa se používá polohová drenáž - pacient zaujme určitou polohu, ve které kašlací reflex a viskózní sputum působí nejméně nepříjemností. V tomto případě můžete drenážní léčbu rozedmy kombinovat s použitím expektoračních bylin a nálevů, například termopsie, divokého rozmarýnu, jitrocele nebo podbělu.

Existuje trvalý lék na emfyzém? Prognózy jsou v každém konkrétním případě individuální a závisí na tom, jak plně pacienti dodržují všechna doporučení ošetřujícího lékaře a zda jsou ochotni podstoupit určité oběti v zájmu svého zdraví. Také včasné odhalení a adekvátní léčba onemocnění, které vedlo k emfyzému, má obrovský vliv na léčebný proces.

Emfyzém - léčba lidovými léky

Domácí prostředky:

• pijte šťávu ze zelených brambor s denním zvyšováním dávky, dokud objem šťávy nedosáhne poloviny sklenice;
• vdechování výparů z obalovaných brambor;
• přikládání kousků předvařených brambor na hruď.

Bylinné infuze:

• Do 500 ml vroucí vody přidejte tři polévkové lžíce květů pohanky. Směs louhujte v termosce dvě hodiny. Vezměte půl sklenice 3-4krát denně;
• Vezměte po jednom dílu plodu jalovce a kořene pampelišky, přidejte k nim dva díly březového listu a vzniklou směs zalijte vroucí vodou. Bujón se infuzuje po dobu tří hodin, poté se zfiltruje a nalije do vhodné nádoby. Infuze by měla být konzumována 2-3krát denně. Standardní dávkování – 1/3 šálku;
• Čajová lžička brambor se nalije do sklenice vroucí vody, nechá se jednu hodinu a přefiltruje. Vezměte půl sklenice infuze 40 minut před jídlem po dobu jednoho měsíce.

Video z YouTube k tématu článku:

V našem článku odpovíme na otázku, co je plicní emfyzém, proč je nebezpečný a zda lze tuto patologii vyléčit.

Podmínky predisponující k rozvoji symptomů patologie:

• kouření, práce v prašném nebo plynném prostředí;
• dlouhodobé užívání prednisolonu;
• sinusitida, časté ARVI, alergická onemocnění;
• respirační onemocnění u příbuzných;
• onemocnění, která omezují fyzickou aktivitu (patologie srdce nebo muskuloskeletálního systému);
• práce ve foukání skla nebo profesionální hra na dechové hudební nástroje;
• časté, opakující se nachlazení;
• alkoholismus;
• mužské pohlaví a stáří.

Emfyzém vzniká velmi rychle s.

Prevalence

Více než 4 % celkové populace má emfyzém. S věkem se výskyt symptomů patologie zvyšuje a u starších lidí po 60 letech se stává jedním z nejčastějších zdravotních problémů. Úmrtnost na něj neustále roste. Plicní emfyzém není rakovina, ale délka života po potvrzení této diagnózy s těžkým emfyzémem jen u poloviny pacientů přesahuje 4 roky. Při mírném emfyzému přežije toto období 80 % pacientů. Prognóza života závisí na stupni respirační dysfunkce, tedy na závažnosti restriktivních poruch.

Emfyzém: klasifikace

Kód ICD-10 pro emfyzém je J43.9. Tato podskupina zahrnuje:

• McLeodův syndrom (J43.0);
• panlobulární (J 43,1);
• centrilobulární (J 43,2) a
• další (J 43,8).

Kromě toho další kategorie MKN-10 zahrnují následující typy patologie:

• kompenzační (J98.3);
• způsobené expozicí vdechovaným škodlivým látkám (J68.4);
• intersticiální (J98.2);
• novorozenec (P25.0);
• emfyzematózní obstrukční bronchitida (J44).

V klinické praxi se používá klasifikace na základě zohlednění příčin, anatomických změn a rentgenového obrazu patologie.

V závislosti na příčinách může být vrozená (primární) nebo získaná (sekundární). Podle radiologického typu se rozlišují léze homogenní (totální, difuzní, kompletní) a heterogenní (parciální, segmentální).

Typy emfyzematózních lézí

V závislosti na strukturálních změnách se rozlišují následující typy plicního emfyzému:

• panacinar (panlobulární): postižen je celý acinus;
• centriacinar (centrilobulární): postižena je pouze jeho centrální část, tedy větve terminálního bronchiolu (respirační bronchioly);
• periacinární (perilobulární): jsou poškozeny převážně alveolární vývody.

Centrilobulární emfyzém postihuje horní laloky. Podobný proces se vyvíjí s pneumokoniózou u horníků, ale v tomto případě se oblasti otoku střídají s oblastmi smrštění (fibrózy) plic.

Panacinarův emfyzém postihuje alveoly a ničí přepážky mezi nimi. Pozoruje se v dolních úsecích a má závažnější průběh.

Také lékaři někdy mluví o nepravidelném rozedmě plic. Tento stav je doprovázen různým stupněm zvětšení a destrukce alveolů v kombinaci s jizvanými změnami v plicní tkáni. Příčinou tohoto stavu je pneumokonióza, histoplazmóza, eozinofilní granulom.

Rentgenové vyšetření odhaluje následující typy patologie:

• difúzní, s přítomností mnoha malých dutin v plicích;
• bulózní, s tvorbou dutých ložisek (býků) o průměru větším než 1 cm;
• v kombinaci s výskytem „bublin“ na pozadí difúzně zvýšené vzdušnosti tkáně – býka.

Fyziologické formy, které nezpůsobují poruchy výměny plynů, zahrnují:

• senilní, doprovázené expanzí alveolů bez poškození bronchiolů;
• vikariózní (náhradní) emfyzém, ke kterému dochází po odstranění části plic za účelem normalizace výměny plynů.

Vývojový mechanismus

Ve většině případů CHOPN komplikuje emfyzém a hlavní příčinou tohoto onemocnění je kouření. Vystavení dehtu a nikotinu vede k neustálému zánětu průdušek. Zároveň se ze zničených buněk a leukocytů uvolňují enzymy – proteázy. Postupně „rozleptávají“ buňky svalů a pojivové tkáně malých bronchiolů. Proto je emfyzém nedílnou součástí těžké CHOPN.

Plíce postižené emfyzémem

Dlouhodobé poškození, uvolňování proteáz a destrukce elastického rámce plicní tkáně - to je mechanismus pro rozvoj patologie pod vlivem prachu a škodlivých plynů.

Pokud má pacient, který kouří nebo má bronchiální astma, vrozený nedostatek alfa-1-antitrypsinu, jeho plíce jsou ještě citlivější na vlastní proteázy, takže u takového člověka se dříve vyvine patologie.

Rozpad elastické kostry acinu způsobuje tvorbu dutin v plicní tkáni. Tak vznikají emfyzematózní buly. Kromě toho se během výdechu zhroutí malé bronchioly vycházející z takových dutin a vzduch nemůže být zcela odstraněn z plic. Konečně se snižuje počet fungujících buněk plicní tkáně. To vše vede k rozvoji příznaků neustálého hladovění kyslíkem a zvýšení hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Nedostatek kyslíku v krvi způsobuje spasmus plicních tepen a výtok části krve zkraty do žilního systému, což zvyšuje hypoxii.

Závažnost patologie přímo souvisí se závažností onemocnění, které způsobuje.

Samostatnou formou je jednostranný emfyzém neboli McLeodův syndrom. Rozvíjí se u mladých lidí. Předpokládá se, že příčinou je častá bronchitida před dosažením věku 8 let. Nakonec se jedna plíce stane emfyzémem a nafoukne se, vytlačí mediastinum a stlačí zdravou plíci. Pokud se rozvinou příznaky respiračního selhání, provede se chirurgický zákrok k odstranění části nebo celého postiženého orgánu.

Stížnosti a příznaky plicního emfyzému

Obtížnost včasného rozpoznání a léčby takového nevratného stavu spočívá v tom, že patologie po dlouhou dobu nezpůsobuje žádné stížnosti nebo příznaky. Teprve časem se rozvine respirační selhání, které se následně stává příčinou invalidity a mortality.

Emfyzém obvykle doprovází CHOPN a jeho příznaky jsou spojeny s tímto onemocněním. Hlavní stížností pacienta je kašel se sputem. Méně často je slyšet pískání při dýchání, tíha na hrudi, hubnutí. Dušnost se objevuje blíže k 60. roku věku a zhoršuje se při nachlazení. Je tam trochu sputa, je to lehké.

Vzhled pacienta s emfyzémem: foto

Nejtypičtější objektivní příznaky, které lékař při vyšetření určí, jsou:

• obvykle mají tenkou stavbu;
• poloha hrudníku zmrazeného v poloze nádechu;
• tvar hrudníku připomínající sud (vzdálenost mezi hrudní kostí a páteří se blíží vzdálenosti mezi podpaží) - emfyzematózní hrudník;
• snížení znatelných pohybů během nádechu a výdechu;
• rozšíření mezer mezi žebry a někdy jejich vyboulení;
• vypouklé oblasti nad klíčními kostmi;
• krabicový zvuk při perkusích do plic;
• pokles spodních žeber, jejich nečinnost při dýchání;
• oslabené dýchání.

Modrost kůže není pro pacienty typická, s narůstající dušností se jejich kůže zbarvuje do růžova. Často vydechují pootevřenými ústy a při nádechu pevně sevřou rty.

Primární plicní emfyzém, který má vrozenou příčinu a je spojen s deficitem alfa-1-antitrypsinu, má některé rysy klinického průběhu a symptomů:

• začíná ve 30–40 letech s narůstající dušností bez kašle;
• často v kombinaci s cirhózou jater v mladém věku;
• snížená hmotnost;
• velmi nízká tolerance zatížení;
• a odpovídající srdeční patologie se objevuje pouze v pozdní fázi onemocnění;
• vyznačující se zvýšením celkové kapacity plic podle respirační funkce;
• forma onemocnění je panacinar.

Emfyzém: diagnóza

Pomocnou hodnotu mají laboratorní metody pro příznaky této patologie. Zvyšuje se obsah červených krvinek a hematokritu v krvi, což odráží adaptaci organismu na nedostatek kyslíku.

Pokud je souběžná CHOPN středně závažná nebo závažná, pacient podstoupí pulzní oxymetrii. Pokud je úroveň saturace krve kyslíkem během této studie nižší než 92 %, je indikována studie složení jejích plynů.

Bulózní emfyzém na CT vyšetření

Pokud se příznaky onemocnění vyskytly u osoby mladší 45 let, nebo se vyskytly rodinné případy, je nutné stanovit alfa-1-antitrypsin v krvi.

Instrumentální diagnostika plicního emfyzému:

• odhaluje pokles vitální kapacity a výdechového průtoku, objevují se známky smíšené obstrukční-restriktivní poruchy dýchání a nevratné bronchiální obstrukce.
• na kterých jsou stanoveny emfyzematózní plíce - průhledné, zvýšená vzdušnost, tmavší než normálně;
• Počítačová tomografie je nejpřesnější diagnostickou metodou.

Léčba

Je předepsána medikamentózní léčba základního onemocnění, především CHOPN. Žádný z moderních léků však nedokáže zabránit rozvoji emfyzému a používá se pouze ke zlepšení stavu pacienta. Neexistuje žádný lék na emfyzém.

Používají se ve formě (hlavně ipratropium - Atrovent - nebo tiotropium bromid včetně použití) a. Kromě toho jsou předepisovány dlouhodobé kúry ke zpomalení progrese CHOPN. Teofylinové preparáty jsou v léčbě obvykle odmítány, protože jejich malé dávky nezbavují dušnosti a příliš velké vedou snadno k vedlejším příznakům.

V těžkých případech, kdy napětí kyslíku v krvi klesne na 60 mmHg. Umění. (podle rozboru krevních plynů) je pacientovi předepsána dlouhodobá oxygenoterapie jako substituční léčba. Zobrazeno použití domácích zařízení. Léčba doma pomocí oxygenátorů výrazně zlepšuje pohodu a prodlužuje život pacientů.

Léčba lidovými léky na plicní emfyzém je neúčinná.

Kyslíková terapie doma

Operace plicního emfyzému se provádí, když jsou léky neúčinné, patologie se rychle rozvíjí, stejně jako její komplikace - pneumotorax nebo krvácení do pleurální dutiny. Výběr léčebné metody závisí na typu patologie - difuzní nebo bulózní a na její příčině a závažnosti příznaků.

Difuzní forma

Ke zlepšení stavu pacientů s difuzní formou se používají 2 léčebné metody:

• chirurgické zmenšení (zmenšení) objemu plicní tkáně;
• transplantaci plic.

V moderních hrudních nemocnicích se repozice provádí pomocí endoskopické technologie, tedy bez velkých řezů. K takovému výkonu však musí být splněny mnohé podmínky včetně odvykání kouření a také objektivní příznaky reverzibilní bronchiální obstrukce (po testu se salbutamolem by mělo být zvýšení FEV1 o více než 20 %). Pokud se stěny průdušek pod vlivem bronchodilatátorů nenarovnají, to znamená, že test se salbutamolem je negativní, je operace ke snížení objemu plic kontraindikována.

Operace je kontraindikována také při nedostatku alfa-1-antitrypsinu, příznacích maligních či systémových onemocnění, předchozích plicních operacích a mnoha onemocněních kardiovaskulárního systému.

Obvyklou chirurgickou technikou se části plic odstraní na obou stranách a zbývající tkáň se narovná a lépe funguje.

Během endoskopie se používá, pomocí které můžete:

• nainstalovat ventil do lumen bronchu, blokující distální části, což způsobí kolaps (kolaps) části plic;
• do průdušek vložte několik natažených kovových spirálek, které po kontrakci napnou oblast tkáně;
• zavést speciální pěnu nebo vodní páru do požadovaných segmentů, což vede ke snížení objemu požadovaného segmentu.

Transplantace by měla být provedena u pacientů s difuzní formou, u kterých se medikamentózní i chirurgická léčba ukázala jako neúčinná.

Bulózní forma

Chirurgické odstranění bubliny (bulla) se provádí, pokud tato formace způsobuje příznaky významného respiračního selhání (FEV1 méně než 50 % normální hodnoty). Upřednostňuje se endoskopická intervence.

Dechová cvičení pro emfyzém

Soubor cvičení pro léčbu se provádí po dobu 15 minut nejméně 4krát denně. Mělo by se provádět průměrným tempem, bez zadržování dechu nebo námahy. Doporučuje se následující pořadí cvičení:

• v sedě vyslovujte zvuky „m“, „v“, „z“ a další souhlásky s výdechem po dobu 2 minut;
• sedíte na židli, spojte ruce pod bradou, roztáhněte lokty, při nádechu se otočte na stranu, při výdechu - rovně;
• sedět, vydechovat co nejdéle, počítat sekundy;
• vstaňte, při nádechu zvedněte ruce, vrhněte hlavu zpět; při výdechu sklopte hlavu, zvedněte nohu pokrčenou v koleni a přitiskněte ji k tělu;
• ve stoje vydechněte a vytáhněte samohlásky;
• lehněte si na záda, s výdechem si sedněte, předkloňte se, dejte ruce dozadu;
• nadechněte se na 3 počty, vtáhněte se do žaludku, na jeden počet, vydechněte, vystrčte;
• chůze s rytmickým dýcháním: při nádechu – 2 kroky, při výdechu – 4.

Předpověď

Hlavní komplikace (následky) patologie jsou respirační selhání a spontánní pneumotorax.

Spontánní pneumotorax vzniká při poškození stěny povrchové buly (močového měchýře). Z tohoto důvodu se vzduch z bronchiolů dostává do pleurální dutiny. Příznaky jsou náhlá ostrá bolest na hrudi, doprovázená suchým kašlem a dušností.

Podmínky pro příznivou prognózu při správné léčbě:

• věk do 60 let;
• přestat kouřit;
• FEV1 více než 50 %;
• žádný nedostatek alfa-1 antitrypsinu.

Emfyzém je závažné onemocnění. Je to 3. hlavní příčina úmrtí ve Spojených státech. Vzhledem k tomu, že v Rusku lze příznaky patologie nalézt u 60 % mužů a 30 % žen, je důležité poskytnout pacientům co nejvíce informací o tomto stavu, jeho příčinách, příznacích a léčbě.

Prevence

Protože hlavní příčinou patologie je CHOPN, základem prevence tohoto stavu je přestat kouřit. Je potřeba to nejen deklarovat, ale nabídnout pacientům speciální programy pro léčbu závislosti na nikotinu.

Rozedma plic se vyskytuje také v důsledku pracovních rizik, proto je velmi důležité dodržování bezpečnostních opatření a ochrany dýchacích cest při práci.

Pro zpomalení progrese onemocnění je nutné CHOPN rychle a správně léčit a předcházet jejím exacerbacím.

Emfyzém: video