Příznaky rakoviny plic. Jak rozpoznat první příznaky rakoviny plic. Topografická anatomie plic

Rakovina plic je nejčastěji diagnostikovanou rakovinou u dospělých. Zaujímá přední místo mezi příčinami úmrtnosti dospělých na rakovinu. Podle lékařských statistik touto onkopatologií častěji trpí zralí a starší muži.

Rychlý růst nádoru a časné metastázy určují vysokou úmrtnost pacientů s touto onkologickou patologií.

Detekce rakoviny plic v časných stádiích umožňuje včasnou léčbu a výrazně zvyšuje pětiletou míru přežití pacientů.

Klinický obraz rakoviny plic u dospělých

Počáteční stadia rakoviny plic u dospělých jsou ve většině případů asymptomatická, proto je patologie rakoviny plic často objevena náhodou: při léčbě jiných plicních onemocnění, při rutinním vyšetření. To se vysvětluje nedostatkem a nespecifičností příznaků rakoviny plic v počátečních stádiích.

Příznaky rakoviny plic u mužů a žen se často objevují v pozdějších stádiích, kdy nádor dosáhne významné velikosti, a neliší se podle pohlaví, zvláště pokud pacienti kouří. Lékaři podmíněně rozdělují průběh maligního novotvaru v plicích na:

První známky rakoviny plic u mužů a žen v preklinickém stadiu závisí na umístění primárního nádoru: v blízkosti kořenů plic (centrální rakovina) nebo v částech vzdálených od velkých průdušek (periferní rakovina).

Příznaky centrální rakoviny plic

Klinický obraz karcinomu plic s centrální lokalizací je výraznější než s periferní lokalizací.

Pokud je nádor lokalizován v blízkosti plicních kořenů, hlavní stížnosti pacientů budou:

bolestivý suchý kašel;
potíže s dýcháním až dušnost;
prodloužený výtok sputa;
krevní pruhy ve sputu.

Kašel je hlavním a vůbec prvním příznakem nádorového procesu v blízkosti kořenů plic. Vyskytuje se reflexně, v reakci na podráždění nervových zakončení sliznice novotvarem, který prorostl do lumen průdušek.

Smyslem kašlacího reflexu je vypuzení dráždivého faktoru z průdušek proudem vzduchu. Vzhledem k tomu, že nádor není odstraněn z plic záchvaty kašle, kašel se stává neustálým, obtěžujícím a bolestivým. Dokud není lumen průduškové trubice zablokován novotvarem, sputum se při kašli neodlučuje.

Když je lumen bronchu částečně blokován nádorem, sputum začne vykašlávat. Zpočátku je slizké povahy. Poté začne sputum stagnovat v průduškách pod bodem jejich částečného překrytí, což vede ke vzniku mukopurulentního výtoku.

Když se průměr průdušek zmenšuje, pacienti pociťují další příznak rakoviny: dušnost. Nejprve se objevuje dušnost při fyzické námaze pacienta, později - při chůzi a v klidu.

Vzhled pruhů krve ve sputu v počátečních stádiích centrální rakoviny je způsoben poraněním bronchiální sliznice hysterickým kašlem. Hemoptýza se objevuje v pozdějších stádiích a je spojena s rozpadem nebo ulcerací nádoru. Při hemoptýze se sputum stává charakteristicky „malinovým želé“.

Bolest u centrálního karcinomu plic se objevuje v postižené polovině hrudníku v pozdějších stádiích a je spojena s kompresí nebo šířením nádoru do okolních tkání, úplným zablokováním lumen velkého bronchu. Intenzita bolesti se liší od bolestivé po střední.

Příznaky periferní rakoviny

Při periferní lokalizaci karcinomu je nádor lokalizován poměrně daleko od velkých průdušek a mediastina, takže jeho první příznaky se objevují později než u centrálního karcinomu. Proto se v počátečních stadiích periferního karcinomu objevuje nejprve dušnost a bolest na postižené straně hrudníku.

Kašel a krev ve sputu s takovou lokalizací nádoru se vyskytují v pozdějších stádiích a jsou spojeny s šířením nádorového procesu do okolních tkání, včetně průdušek.

Pozdní příznaky nádorové patologie

V pozdějších stádiích rakovinný nádor dosahuje velkých velikostí. Odpadní produkty rakovinných buněk jsou pro lidský organismus toxické, proto u pacientů dochází k intoxikaci rakovinou, která se projevuje v podobě celkových příznaků:

Nádor se začíná rozpadat a metastazovat: nejprve do regionálních lymfatických uzlin, později do dalších orgánů.

V podpaží a nad klíční kostí se lymfatické uzliny zvětšují, někdy až do takové velikosti, že jsou viditelné pouhým okem. Když nádor metastazuje do kostí, objeví se bolesti kostí a spontánní zlomeniny. Při metastázování do jater se objevuje bolest v pravém hypochondriu a žloutenka.

Diagnostika karcinomu plic

Pro diagnostiku karcinomu plic lékař zjistí od pacienta, jaké příznaky a kdy se objevily, provede vyšetření a fyzikální vyšetření (poklep, auskultace). Ale identifikace rakoviny plic, jejíž symptomy a známky jsou nespecifické, je klinicky obtížná.

K diagnostice této onkopatologie lékaři předepisují další metody výzkumu. Jak odhalit rakovinu plic pomocí dalších diagnostických metod?

Nejinformativnější metody výzkumu rakoviny plic jsou:

Rentgenová diagnostika rakoviny plic

Rentgenová vyšetřovací metoda je první diagnostickou metodou ke stanovení přítomnosti rakoviny plic u pacienta. Radiologické známky rakoviny plic se liší v závislosti na patologickém typu nádoru.

Existují čtyři patomorfologické typy rakoviny plic, z nichž každý má svůj vlastní rentgenový snímek:

Po obdržení výsledků rentgenového vyšetření je nutné je interpretovat. To provádí radiolog, který ví, jak rozpoznat rakovinu.

Tomografie pro rakovinu plic

Počítačová tomografie a její odrůdy, stejně jako zobrazování magnetickou rezonancí, jsou vysoce informativní typy studií, které dokážou rozpoznat rakovinu v raných stádiích, kdy se ještě neobjevují klinické příznaky plicního nádoru.

Tomografie umožňuje určit hranice rakovinných a zdravých tkání, stanovit velikost nádoru a stadium onemocnění, identifikovat metastázy a sledovat účinnost léčby.

Počítačová tomografie se používá i v kombinaci s transtorakální punkční biopsií, kdy je nutné bez chirurgického zákroku vybrat určitý biomateriál pro histologické vyšetření z plic nebo mediastina.

Histologické a cytologické studie

Histologické a cytologické studie se používají ke stanovení patomorfologické formy rakoviny. Pro klinické lékaře je velmi důležité znát histologický typ detekovaného nádoru, protože jeho schopnost metastázovat závisí na patomorfologii. Po obdržení výsledků histologického vyšetření může onkolog pochopit, jaká bude léčebná taktika, rozsah chirurgického zákroku a prognózu celkového přežití pacienta.

Histologický typ nádoru závisí na typu původních buněk, ze kterých vznikl. Onkologové identifikovali více než 20 histologických variant rakoviny plic.

Praktičtí onkologové používají zjednodušenou klasifikaci histologické struktury rakovinných nádorů, která zahrnuje identifikaci tří patomorfologických typů:

Spinocelulární karcinom(z epiteliálních buněk bronchiální sliznice).
Adenokarcinomy (ze žlázových buněk).
Nediferencovaná rakovina(z buněčných struktur bazálního epitelu).

V případě spinocelulárního karcinomu odhaluje histologický vzorek nesoulad mezi strukturou spodiny (stroma) a hmotou (parenchym) nádoru. Cévy takového novotvaru nemohou poskytnout dostatečnou úroveň prokrvení nádoru, takže v jeho parenchymu se objevují ložiska nekrózy (smrt), která se rychle rozpadají. Čím větší je nádor a čím více ložisek nekrózy v něm, tím větší je pravděpodobnost metastázy.

Adenokarcinom se vyvíjí pomaleji než jiné histologické typy, takže je méně pravděpodobné, že bude metastázovat.

Nediferencované karcinomy plic mají tendenci klíčit do okolních tkání a rychle se šířit do perivazálních (perivaskulárních) tkání, takže identifikace těchto nádorů vyžaduje rozsáhlé chirurgické zákroky i v časných stádiích onemocnění.

Stanovení nádorových markerů v krvi

Stanovení nádorových markerů pro rakovinu plic předepisují onkologové nejen k potvrzení stanovené diagnózy. Na základě hladiny nádorového markeru v krvi, zvýšení nebo snížení jeho koncentrace v průběhu času a přítomnosti kombinací markerů můžete:

U rakoviny plic se vyšetřují následující krevní markery:

NSE – neuron-specifická enoláza.
CEA (CEA) – karcinoembryonální antigen.
CYFRA 21-1 je fragment cytokeratinu 19.
SCC – antigen spinocelulárního karcinomu.
CA 125 je rakovinný antigen.
TPA – tkáňový polypeptidový antigen.

Neexistuje žádný jasný a komplexní seznam diagnostických metod, které by měly být předepsány pro podezření na rakovinu plic nebo prokázanou rakovinu plic. Jiné metody výzkumu jsou méně specifické, a proto je předepisují lékaři v závislosti na klinickém průběhu rakoviny, přítomnosti metastáz a komplikací z jiných orgánů a systémů pacienta.

Rakovina plic se vyskytuje častěji u starších pacientů, proto by měl být lékař vždy více onkologicky zaměřen na vyšetření pacientů (zejména mužů) nad 40 let.

Sami pacienti by také měli být pozornější a opatrnější ohledně jakýchkoli změn svého zdravotního stavu a v případě prvních známek zhoršení by se měli neprodleně poradit s lékařem. Moderní medicína má ve svém arzenálu dostatek způsobů, jak bojovat proti rakovině plic, ale jejich účinnost zcela závisí na včasném odhalení patologie rakoviny.

Incidence rakoviny plic závisí na oblasti bydliště, stupni industrializace, klimatických a výrobních podmínkách, pohlaví, věku, genetické predispozici a dalších faktorech.

Co je rakovina plic?

Rakovina plic je maligní novotvar, který se vyvíjí ze žláz a sliznice plicní tkáně a průdušek. V moderním světě je rakovina plic na prvním místě mezi všemi rakovinnými onemocněními. Podle statistik tato onkologie postihuje muže osmkrát častěji než ženy a bylo zjištěno, že čím vyšší je věk, tím vyšší je výskyt.

Malobuněčný karcinom plic má nejzhoubnější průběh:

se vyvíjí tajně a rychle,
metastázuje brzy
má špatnou prognózu.

Nejčastěji se nádor vyskytuje v pravé plíci - v 52%, v levé plíci - ve 48% případů.

Hlavní skupinou pacientů jsou dlouhodobí kuřáci, muži ve věku 50 až 80 let tvoří 60–70 % všech případů rakoviny plic, úmrtnost je 70–90 %.

Podle některých výzkumníků je struktura výskytu různých forem této patologie v závislosti na věku následující:

až 45 – 10 % všech případů;
od 46 do 60 let – 52 % případů;
od 61 do 75 let – 38 % případů.

Rakovina plic byla donedávna považována za převážně mužské onemocnění. V současné době dochází k nárůstu výskytu žen a ke snížení věku prvotního záchytu onemocnění.

V závislosti na umístění primárního nádoru existují:

Centrální rakovina. Nachází se v hlavních a lobárních průduškách.
Letecký. Tento nádor se vyvíjí z malých průdušek a bronchiolů.

Malobuněčný karcinom (méně častý) je velmi agresivní novotvar, protože se může velmi rychle šířit po celém těle a metastázovat do jiných orgánů. Zpravidla se malobuněčný karcinom vyskytuje u kuřáků a v době diagnózy má 60 % pacientů rozsáhlé metastázy.
Nemalobuněčný (80–85 % případů) – má negativní prognózu, kombinuje několik forem morfologicky podobných typů rakoviny s podobnou buněčnou strukturou.

centrální – postihuje hlavní, lobární a segmentální bronchy;
periferní - poškození epitelu menších průdušek, bronchiolů a alvelolů;
masivní (smíšené).

Progrese nádoru prochází třemi fázemi:

Biologické – období mezi objevením se novotvaru a projevem prvních příznaků.
Asymptomatické - vnější známky patologického procesu se vůbec neobjevují, stávají se patrnými pouze na rentgenovém snímku.
Klinické – období, kdy se objevují znatelné příznaky rakoviny, které se stávají podnětem ke spěchu k lékaři.

Příčiny

Hlavní příčiny rakoviny plic:

kouření, včetně pasivního kouření (asi 90 % všech případů);
kontakt s karcinogenními látkami;
vdechování radonu a azbestových vláken;
dědičná predispozice;
věková kategorie nad 50 let;
vliv škodlivých výrobních faktorů;
radioaktivní expozice;
přítomnost chronických respiračních onemocnění a endokrinních patologií;
jizevnaté změny v plicích;
virové infekce;
znečištění ovzduší.

Nemoc se vyvíjí skrytě po dlouhou dobu. Nádor se začíná tvořit ve žlázách a sliznici, ale metastázy velmi rychle rostou po celém těle. Rizikové faktory pro výskyt maligních novotvarů jsou:

znečištění ovzduší;
kouření;
virové infekce;
dědičné příčiny;
škodlivé výrobní podmínky.

Upozornění: Rakovinové buňky, které napadají plíce, se velmi rychle dělí, šíří nádor po celém těle a ničí další orgány. Proto je důležitá včasná diagnostika onemocnění. Čím dříve je rakovina plic odhalena a je zahájena její léčba, tím vyšší je šance na prodloužení života pacienta.

Úplně první příznaky rakoviny plic

První příznaky rakoviny plic často nemají přímou souvislost s dýchacím systémem. Pacienti tráví dlouhou dobu obracením se na různé specialisty různých profilů, jsou po dlouhou dobu vyšetřováni, a proto dostávají nesprávnou léčbu.

horečka nízkého stupně, která není kontrolována léky a je pro pacienta extrémně vyčerpávající (během tohoto období je tělo vystaveno vnitřní intoxikaci);
slabost a únava již v první polovině dne;
svědění kůže s rozvojem dermatitidy a případně výskytem výrůstků na kůži (způsobené alergickým účinkem maligních buněk);
svalová slabost a zvýšené otoky;
Poruchy centrálního nervového systému, zejména závratě (až mdloby), zhoršená koordinace pohybů nebo ztráta citlivosti.

Pokud se tyto příznaky objeví, nezapomeňte kontaktovat pulmonologa, aby podstoupil diagnostiku a objasnil diagnózu.

Etapy

Když čelí rakovině plic, mnoho lidí neví, jak určit fázi onemocnění. V onkologii se při posuzování povahy a rozsahu rakoviny plic klasifikují 4 stupně vývoje onemocnění.

Délka jakékoli fáze je však u každého pacienta čistě individuální. To závisí na velikosti nádoru a přítomnosti metastáz a také na rychlosti onemocnění.

Stádium 1 – nádor menší než 3 cm Nachází se v hranicích segmentu plic nebo jednoho bronchu. Nejsou žádné metastázy. Příznaky jsou jemné nebo žádné.
2 – tumor do 6 cm, lokalizovaný v hranicích segmentu plic nebo bronchu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Příznaky jsou výraznější: objevuje se hemoptýza, bolest, slabost a ztráta chuti k jídlu.
3 – nádor přesahuje 6 cm, proniká do jiných částí plic nebo sousedních průdušek. Četné metastázy. Příznaky zahrnují krev v mukopurulentním sputu a dušnost.

Jak se projevuje poslední 4. stadium rakoviny plic?

V této fázi rakoviny plic nádor metastázuje do jiných orgánů. Pětileté přežití je 1 % u malobuněčného karcinomu a 2 až 15 % u nemalobuněčného karcinomu

U pacienta se rozvinou následující příznaky:

Neustálá bolest při dýchání, se kterou je těžké žít.
Bolest na hrudi
Snížená tělesná hmotnost a chuť k jídlu
Krev se sráží pomalu a často dochází ke zlomeninám (kostní metastázy).
Vzhled těžkých záchvatů kašle, často se sputem, někdy s krví a hnisem.
Vzhled silné bolesti na hrudi, která přímo naznačuje poškození blízkých tkání, protože v samotných plicích nejsou žádné receptory bolesti.
Mezi příznaky rakoviny patří také těžké dýchání a dušnost, pokud jsou postiženy krční lymfatické uzliny, je pociťováno potíže s mluvením.

Malobuněčný karcinom plic, který se rychle vyvíjí a postihuje tělo v krátké době, se vyznačuje pouze 2 vývojovými stádii:

omezené stadium, kdy jsou rakovinné buňky lokalizovány v jedné plíci a tkáních umístěných v těsné blízkosti.
rozsáhlé nebo rozsáhlé stadium, kdy nádor metastazuje do oblastí mimo plíce a do vzdálených orgánů.

Příznaky rakoviny plic

Klinické projevy rakoviny plic závisí na primární lokalizaci nádoru. V počáteční fázi je onemocnění nejčastěji asymptomatické. V pozdějších stádiích se mohou objevit obecné a specifické známky rakoviny.

Časné, první příznaky rakoviny plic nejsou specifické a obvykle nezpůsobují alarm, zahrnují:

nemotivovaná únava
ztráta chuti k jídlu
může dojít k mírnému úbytku hmotnosti
kašel
specifické příznaky: kašel s „rezavým“ sputem, dušnost, hemoptýza, která se objevuje v pozdějších stádiích
syndrom bolesti naznačuje zapojení blízkých orgánů a tkání do procesu

Specifické příznaky rakoviny plic:

Kašel je bezpříčinný, záchvatovitý, vysilující, ale není závislý na fyzické aktivitě, někdy se nazelenalým sputem, což může indikovat centrální umístění nádoru.
Dušnost. Nedostatek vzduchu a dušnost se nejprve objevují při námaze a s rozvojem nádoru obtěžují pacienta i v poloze na zádech.
Bolest na hrudi. Když nádorový proces postihne pohrudnici (výstelku plic), kde se nacházejí nervová vlákna a zakončení, u pacienta se objeví nesnesitelná bolest na hrudi. Mohou být ostré a bolavé, neustále vás obtěžovat nebo záviset na dýchání a fyzické zátěži, ale nejčastěji se nacházejí na straně postižené plíce.
Hemoptýza. K setkání mezi lékařem a pacientem obvykle dochází poté, co krev začne vycházet z úst a nosu se sputem. Tento příznak naznačuje, že nádor začal ovlivňovat krevní cévy.

suchý kašel;
slabost;
ztráta chuti k jídlu;
nevolnost;
zvýšení teploty;
bolest hlavy.

hemoptýza;
sípání při dýchání;
ztráta váhy;
zvýšená teplota;
zvýšený kašel;
bolest na hrudi;
slabost.

zvýšený vlhký kašel;
krev, hnis ve sputu;
potíže s dýcháním;
dušnost;
problémy s polykáním;
hemoptýza;
náhlá ztráta hmotnosti;
epilepsie, poruchy řeči, v malobuněčné formě;
intenzivní bolest.

Příznaky rakoviny plic u mužů

Vysilující, častý kašel je jedním z prvních příznaků rakoviny plic. Následně se objeví sputum, jeho barva se může stát zelenožlutou. Během fyzické práce nebo hypotermie se záchvaty kašle zesilují.
Při dýchání se objevuje pískání a dušnost;
V oblasti hrudníku se objevuje bolestivý syndrom. Může být považován za známku rakoviny, pokud jsou přítomny první dva příznaky.
Při kašli se kromě sputa může objevit výtok ve formě krevních sraženin.
Záchvaty apatie, zvýšená ztráta síly, zvýšená únava;
Při normální výživě pacient prudce ztrácí váhu;
Při absenci zánětlivých procesů nebo nachlazení je tělesná teplota zvýšená;
Hlas se stává chraplavým, je to způsobeno poškozením laryngeálního nervu;
Novotvar může způsobit bolest v rameni;
Problémy s polykáním. To je způsobeno nádorovým poškozením stěn jícnu a dýchacích cest;
Svalová slabost. Pacienti tomuto příznaku zpravidla nevěnují pozornost;
Závrať;
Porucha srdečního rytmu.

Rakovina plic u žen

Důležitými příznaky rakoviny plic u žen jsou nepohodlí v oblasti hrudníku. Projevují se v různé intenzitě v závislosti na formě onemocnění. Nepohodlí se stává obzvláště silným, pokud jsou do patologického procesu zapojeny interkostální nervy. Je prakticky nezastavitelná a pacienta neopouští.

Nepříjemné pocity jsou následujících typů:

Spolu s běžnými příznaky existují příznaky rakoviny plic u žen:

změny v barvě hlasu (chrapot);
zvětšené lymfatické uzliny;
dysfunkce polykání;
bolest v kostech;
časté zlomeniny;
žloutenka – s metastázami do jater.

Přítomnost jednoho nebo více příznaků charakteristických pro jednu kategorii respiračních onemocnění by měla být důvodem pro okamžitý kontakt s odborníkem.

Osoba, která si všimne výše uvedených příznaků, by je měla nahlásit lékaři nebo doplnit informace, které shromažďuje, o následující informace:

postoj ke kouření s plicními příznaky;
přítomnost rakoviny u pokrevních příbuzných;
postupné zesilování jednoho z výše uvedených příznaků (toto je cenný doplněk, protože naznačuje pomalý vývoj onemocnění, charakteristický pro onkologii);
akutní zesílení příznaků na pozadí chronické předchozí malátnosti, celkové slabosti, snížené chuti k jídlu a tělesné hmotnosti je také variantou karcinogeneze.

Diagnostika

Jak se určuje rakovina plic? Při preventivní fluorografii je v různých fázích vývoje detekováno až 60 % lézí rakoviny plic.

Pouze 5–15 % pacientů s rakovinou plic je registrováno v 1. stadiu
Ve fázi 3 %
O 4 – více než 10 %

Diagnóza podezření na rakovinu plic zahrnuje:

všeobecné klinické testy krve a moči;
biochemický krevní test;
cytologické studie sputa, výplachy průdušek, pleurální exsudát;
hodnocení fyzických dat;
RTG plic ve 2 projekcích, lineární tomografie, CT plic;
bronchoskopie (vláknová bronchoskopie);
pleurální punkce (pokud je výpotek);
diagnostická torakotomie;
Prescale biopsie lymfatických uzlin.

Včasná diagnóza dává naději na vyléčení. Nejspolehlivějším způsobem je v tomto případě rentgenový snímek plic. Diagnóza je objasněna pomocí endoskopické bronchografie. Může být použit k určení velikosti a umístění nádoru. Dále je nutné cytologické vyšetření (biopsie).

Léčba rakoviny plic

První věc, kterou chci říci, je, že léčbu provádí pouze lékař! Žádná samoléčba! To je velmi důležitý bod. Koneckonců, čím dříve vyhledáte pomoc od specialisty, tím větší je šance na příznivý výsledek onemocnění.

Výběr konkrétní léčebné taktiky závisí na mnoha faktorech:

Stádium onemocnění;
Histologická struktura karcinomu;
Přítomnost doprovodných patologií;
Kombinace všech výše popsaných fatcores.

Existuje několik doplňkových způsobů léčby rakoviny plic:

Chirurgická intervence;
Radiační terapie;
Chemoterapie.

Chirurgická operace

Chirurgická intervence je nejúčinnější metodou, která je indikována pouze ve stádiu 1 a 2. Rozdělují se následující typy:

Radikální – primární ložisko nádoru a regionální lymfatické uzliny podléhají odstranění;
Paliativní – zaměřená na udržení stavu pacienta.

Chemoterapie

Při detekci malobuněčného karcinomu je hlavní léčebnou metodou chemoterapie, protože tato forma nádoru je nejcitlivější ke konzervativním léčebným metodám. Účinnost chemoterapie je poměrně vysoká a může dosahovat dobrých výsledků po několik let.

Chemoterapie je následujících typů:

terapeutické – ke snížení metastáz;
adjuvans – používá se pro profylaktické účely k prevenci relapsu;
neadekvátní – bezprostředně před operací k redukci nádorů. Pomáhá také identifikovat úroveň citlivosti buněk na léčbu drogami a stanovit její účinnost.

Radiační terapie

Další léčebnou metodou je radiační terapie: používá se u neléčitelných plicních nádorů stadia 3-4 umožňuje dosáhnout dobrých výsledků u malobuněčného karcinomu, zejména v kombinaci s chemoterapií. Standardní dávka pro radiační léčbu je šedá.

Použití radiační terapie u rakoviny plic je považováno za samostatnou metodu, pokud pacient odmítá chemoterapii a resekce není možná.

Předpověď

Snad žádný zkušený lékař se nezaváže k přesným předpovědím rakoviny plic. Toto onemocnění se může chovat nepředvídatelným způsobem, což je do značné míry vysvětleno rozmanitostí histologických variací ve struktuře nádorů.

Vyléčení pacienta je však stále možné. Kombinace chirurgického zákroku a radiační terapie zpravidla vede k úspěšnému výsledku.

Jak dlouho žijí lidé s rakovinou plic?

Při absenci léčby téměř 90 % pacientů nepřežije déle než 2–5 let od diagnózy onemocnění;
při chirurgické léčbě má 30 % pacientů šanci žít déle než 5 let;
při kombinaci operace, ozařování a chemoterapie má dalších 40 % pacientů šanci žít déle než 5 let.

Nezapomínejte na prevenci, která zahrnuje:

zdravý životní styl: správná výživa a cvičení
vzdát se špatných návyků, zejména kouření

Prevence

Prevence rakoviny plic zahrnuje následující doporučení:

Zanechání špatných návyků, především kouření;
Udržování zdravého životního stylu: správná výživa bohatá na vitamíny a každodenní fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu.
Včas léčit onemocnění průdušek, aby se nestaly chronickými.
Větrání prostor, každodenní mokré čištění bytu;
Je nutné omezit kontakt se škodlivými chemikáliemi a těžkými kovy na minimum. Při práci používejte ochranné prostředky: respirátory, masky.

Pokud se u vás vyskytnou příznaky popsané v tomto článku, určitě navštivte lékaře pro přesnou diagnózu.

Přidat komentář Zrušit odpověď

Příznaky rakoviny plic

Vložil: admin 20.04.2016

Bronchogenní karcinom, bronchogenní karcinom, je maligní nádor v plicích, který se začíná vyvíjet z patogenních epiteliálních tkání.

Moderní medicína nemá dostatečné prostředky k účinnému boji s touto nemocí, takže úmrtnost na rakovinný proces v tomto orgánu je asi 85%.

Etiologie

Existuje mnoho důvodů, které mají schopnost způsobit rakovinný proces v plicích, jsou konvenčně rozděleny do dvou skupin: ty, které jsou spojené s životním stylem člověka, a ty, které jsou na něm nezávislé. Nezávislé jsou ty důvody, které člověk nemůže ovlivnit, nezávisí na jeho jednání nebo životním stylu. Tyto zahrnují:

Dědičnost - více než tři známé případy rakoviny plic v rodině mezi příbuznými;
Pacient má paralelní nádory v jiných orgánech (mnohočetná forma), které jsou schopny metastázovat do plic;
Věk – lidé nad 50 let jsou ve zvýšeném riziku;
Přítomnost chronických patologických procesů v plicích.
Dysfunkce endokrinního systému;

Lidský faktor je něco, co závisí na člověku a co je schopen změnit:

Kouření tabáku je hlavní příčinou rakoviny plic, zejména u dospělých. Při hoření tabáku se do těla uvolňují toxické karcinogeny, existuje jich asi 4000 různých druhů. Toxické látky jsou vdechovány spolu s kouřem a hromadí se na sliznici průdušek. Jejich působením dochází k vyhoření této membrány, zabíjí živé buňky a ničí řasinkový epitel. Kromě toho tabákové jedy pronikají do krevního oběhu a šíří se do mnoha životně důležitých orgánů, kde způsobují stejné změny. Zbytky z cigaret zůstávají v plicích po celý život, nevylučují se ani nevstřebávají, ale pouze se hromadí s každou vykouřenou cigaretou a postupně pokrývají plicní tkáň sazemi. U nekuřáka jsou plíce růžové, měkké a porézní. Pro kuřáka je to naopak; jsou černé, drsné a nepružné.
Profesionální činnost - osoba pracující v určitých podnicích se zvýšeným nebezpečím (zejména v souvislosti s dýchacím systémem) je vystavena většímu riziku vzniku rakoviny plic.

Mezi takové podniky patří:

Práce v dílnách na výrobu kovových konstrukcí nebo azbestu.
Stroje na bavlnu;
Profesionální práce s jedy a těžkými kovy;
Práce ve velkých hloubkách v dole;
Výroba pryžových výrobků.

Stav atmosféry – život v megaměstech je neustálým rizikem pro lidské zdraví. Každý den obyvatel města vdechuje tisíce různých karcinogenů, které se dostávají do atmosféry s emisemi z továren nebo výfukovými plyny.

Příznaky

Jakékoli příznaky onkologického procesu v plicích lze rozdělit na obecné a specifické. Příznaky rakoviny plic v raném stádiu jsou velmi mírné nebo zcela chybí.

Slabost;
Rychlá ztráta hmotnosti;
Nedostatek chuti k jídlu;
Zvýšené pocení;
Tělesná hypertermie, bez jakéhokoli důvodu;

Specifické příznaky rakoviny plic:

Kašel – objevuje se nečekaně a často. Někteří pacienti si sami všimnou, jak se mění jejich kašel, který získává časté záchvaty, stává se nepříjemným a mění se povaha sputa. V některých případech se může objevit při vdechování studeného vzduchu nebo vleže.
Hemoptýza je jedním z charakteristických příznaků rakoviny plic. Stopy krve lze nalézt ve sputu po kašli: ve formě jasných nečistot nebo tmavých sraženin. Tento příznak je však také charakteristický pro jiná stejně nebezpečná plicní onemocnění, proto byste se při prvních projevech krvavého sputa měli poradit s odborníkem.
Dušnost - dochází na pozadí restrukturalizace plicní tkáně u rakoviny, často vás začíná obtěžovat po zablokování průdušek (atelektáza). Tato patologie narušuje normální cirkulaci kyslíku v plicní tkáni a snižuje ventilaci. Rostoucí nádor může vyvolat atelektázu celé plíce a zcela ji zablokovat.
Bolest na hrudi je velmi často spojena s prorůstáním nádoru do pohrudnice (má mnoho bolestivých zakončení).

Diagnostika

Stanovit správnou diagnózu rakoviny plic není snadné. Nádor má schopnost projevit se ve formě jiných patologií (pneumonie, tuberkulóza, absces atd.). Z tohoto důvodu je více než polovina procesů rakoviny plic diagnostikována již v pokročilých stádiích, které jsou neoperovatelné. První stadia novotvarů a dokonce i některé pokročilé případy nevyvolávají žádné příznaky a jsou určovány náhodně během lékařských vyšetření nebo po výskytu řady komplikací.

Chcete-li určit rakovinu plic, měli byste podstoupit několik diagnostických postupů:

Fluorografie je masivní každoroční preventivní opatření, jehož účelem je identifikovat nejzávažnější patologie plic: trubice. proces, novotvary plic a mediastina, zápal plic. Při zjištění jakýchkoli změn na snímku FG je nutné provést dodatečné RTG vyšetření OKC ve dvou projekcích (přední a boční);
Rentgenový snímek OGK pomáhá lékaři zvážit přítomnost patologií během popisu, nutně se berou v úvahu dva obrázky;
CT nebo MRI se zavedením kontrastních látek jsou moderní diagnostické metody, které dávají lékaři možnost podrobněji studovat patologické změny na plicích. Tyto metody také umožňují odlišit patologii (můžete přesně určit, zda se jedná o rakovinu nebo tuberkulózu, zápal plic atd.);
Bronchoskopie je metoda vyšetření bronchiálního stromu k určení přítomnosti centrální rakoviny. Bronchoskopie umožňuje vizuálně vyšetřit nádor, vypočítat jeho velikost a odebrat materiály pro biopsii;
Analýza sputa je metoda s nepříliš vysokou účinností, ale v některých případech umožňuje podezření na přítomnost rakoviny na základě přítomnosti atypických buněk;
Torakoskopie je instrumentální vyšetřovací metoda, která spočívá v zavedení sondy s kamerou skrz otvory v pohrudnici;
Biopsie nádoru.

Moderní medicína bohužel nemá univerzální metodu pro 100% diagnostiku zhoubných nádorů, protože rakovinu lze zaměnit s jinými plicními chorobami. Před stanovením konečné diagnózy musí lékař využít celou škálu vyšetření.

Etapy

I. stadium – útvar měří do 3 centimetrů, nejsou metastázy, nádor nepřesahuje segment;

Stádium II – velikost se zvětšuje na 6 centimetrů, nepřesahuje segment, v regionálních lymfatických uzlinách jsou jednotlivé metastázy;

Stupeň III - velikost přesahuje 6 centimetrů a šíří se do průdušek nebo do přilehlého laloku plic. Metastázy v lymfatických uzlinách dýchacího systému;

Stádium IV - nádor prorůstá za hranice plic, objevují se lokální i vzdálené metastázy (pacienti se čtvrtým stádiem jsou inoperabilní a nejsou schopni dlouho žít, nejeden lékař nedokáže přesně říci, jak dlouho bude pacient žít, a v ve většině případů nemoc končí smrtí).

Jak dlouho žijete s rakovinou plic?

Toto onemocnění má vysokou úmrtnost kvůli důležité úloze, kterou plíce hrají v normálním fungování těla. Lidé jsou schopni nějakou dobu žít i s poškozením mozku, jater, ledvin nebo jakýchkoliv jiných orgánů, ale biologická smrt je stav úplného zastavení dýchání nebo srdeční činnosti. V pokročilých stádiích rakoviny plic dochází u nemocného k rychlému poklesu životních funkcí organismu v důsledku snížení dechové schopnosti.

Existují statistiky o pětiletém přežití lidí s různými stádii plicních nádorů. Lidé, kteří zahájí léčbu v raných stádiích, mají větší šanci na dlouhý život, ale přesto je konečná předpověď, jak dlouho bude trvat, vždy u každého individuální.

Vysoké šance na přežití lze přičíst periferním plicním lézím. V praxi se vyskytují případy přežití pacientů více než 10 let od okamžiku diagnózy onkologického procesu. Periferní handicap má své vlastní charakteristiky v podobě prodlouženého vývoje a protrahované reakce na bolest. Tato forma rakoviny, i když dosáhne čtvrtého stadia vývoje, nijak zvlášť neovlivňuje stav pacienta a nezpůsobuje bolest, ale ve velmi pokročilých formách se může v důsledku metastáz v jiných orgánech rozvinout bolestivý syndrom a onemocnění končí smrtí .

Nízká pravděpodobnost vždy doprovází centrální formu rakoviny. Lidé s diagnózou této formy žijí ne více než 3-4 roky. Nádor je velmi nebezpečný, zejména ve stádiu 3-4 vývoje, a je charakterizován syndromem vysoké bolesti a metastázou.

Léčba

Chirurgie je léčba rakoviny plic pomocí chirurgie, která se skládá ze dvou metod: radikální nebo paliativní léčby. Před vyvozením závěrů o potřebě a typu operace musí lékaři uspořádat více než jedno setkání týkající se každého pacienta individuálně.

Radikální léčba rakoviny plic se provádí ve formě úplného odstranění všech postižených tkání a orgánů: mohou to být laloky plic, lymfatické uzliny, ložiska metastáz, orgány, do kterých nádor prorostl.

Paliativní operace (provádí se v případech, kdy je nevhodné použít radikální metodu, nebo pro určité indikace) – tato technika spočívá v odstranění ložiska nádoru a orgánů a lymfatických uzlin v dosahu. Vzdálené metastázy nejsou ovlivněny;

Pokud operace není možná, rakovina plic se léčí ozařováním nebo chemoterapií. Účel každého z nich je pro každého pacienta čistě individuální po vyšetření onkologem jsou zohledněny všechny charakteristiky onemocnění u konkrétního člověka a je sestaven plán léčby.

Prevence rakoviny plic

Pro prevenci a snížení rizika onkologického procesu se první doporučení lékaře vždy točí kolem životního stylu, a to ve větší míře u dospělých nad 50 let. Je také nutné zvolit běžné pracovní podmínky, případně přijmout opatření vlastní ochrany v nebezpečných odvětvích. Aby bylo možné detekovat raná stádia patologií v plicích, je nutné pravidelně podstupovat fluorografické vyšetření, protože plicní patologie jsou pro tělo vážnými problémy a lidé s nimi nežijí dlouho.

Příznaky rakoviny plic u dospělých

Příznaky rakoviny plic u dospělých by se měly zhruba rozdělit na ty charakteristické pro ženy a muže. To vám umožní mnohem podrobněji porozumět prezentovanému stavu, určit jeho fáze, okamžik přidání metastáz a další negativní procesy.

Příznaky u mužů - začátek

V počátečních stádiích, kdy se rakovina plic teprve rozvíjí, se muž potýká s prvním příznakem, kterým je kašel. Takové nutkání se vyznačují bezpříčinnou tvorbou a významným trváním. Současně, pokud má člověk závislost na nikotinu, nevěnuje pozornost prezentovaným příznakům a považuje je za normální z hlediska zdraví.

V počáteční fázi jsou projevy doprovázeny chrapotem - dočasným nebo trvalým, dušností, stejně jako často se rozvíjející pneumonií nebo bronchitidou.

Pokud nebudete včas věnovat pozornost prezentovaným projevům, onemocnění se přesune do další fáze a bude spojeno s mnohem výraznějšími příznaky u mužů.

Další fáze

Symptomy spojené s procesem v plicích u mužů v pozdějších fázích vývoje naznačují klíčení maligního novotvaru do blízkých vnitřních orgánů a tkáňových struktur. Vzhledem k agresivitě tohoto procesu a aktivitě jeho vývoje se projevy ukazují mnohem výraznější než v primární fázi. Jedná se o:

bolestivé pocity v oblasti ramen, které se tvoří v důsledku poškození nervových zakončení;
paralýza vazů a v důsledku toho změna hlasu nebo jeho úplná absence;
zhoršené polykání spojené s pronikáním rakovinných buněk do stěn jícnu.

Ještě výraznější příznak indikující onkologii by měl být považován za absces reprezentované oblasti. Tento stav může být spojen s dramatickými změnami pohody, dýchacího procesu a dalších funkcí podpory života.

Symptomy u mužů, které indikují rakovinu, jsou bolestivé pocity v orgánech sousedících s plicním parenchymem. Jejich vznik je rozhodujícím způsobem ovlivněn šířením a nárůstem počtu metastáz. Za neméně důležitý projev patologického stavu je třeba považovat změnu velikosti těch lymfatických uzlin, které se nacházejí nad klíční kostí.

Nespecifické projevy

Když mluvíme o příznacích, které se týkají nespecifických projevů rakoviny plic u mužů, je třeba si všimnout náhlého úbytku hmotnosti. Je spojena se zhoršením gastrointestinálního traktu, změnami chuťových preferencí nebo přetrvávajícím nedostatkem chuti k jídlu. Mezi projevy onemocnění může patřit nevysvětlitelná slabost a zvýšená únava.

Rakovina může být navíc spojena s častými změnami nálad a depresemi. Prezentované projevy rakoviny u mužů by měly být klasifikovány jako čtvrté stadium onemocnění, jehož projevy jsou nejvíce nespecifické, protože mohou záviset na značném množství faktorů. Patří mezi ně věk pacienta, nepřítomnost nebo přítomnost komplikací nebo chronických onemocnění. To vše modifikuje vlastnosti, takže se od sebe pokaždé liší. Stejně důležité je věnovat pozornost tomu, jaké známky onemocnění se u žen vyvíjejí.

Příznaky u žen - začátek

V počáteční fázi vzniku patologického stavu vykazují zástupci žen následující příznaky onemocnění, mezi nimiž je na prvním místě letargie, apatie, snížená vitalita, ztráta hmotnosti a nedostatek chuti k jídlu.

Neméně vzácné příznaky onemocnění zahrnují:

kašel, který je nejprve vzácný a suchý, to znamená, že není produktivní, a pak se s následným vývojem ukazuje jako paroxysmální, vyčerpávající, s výrazným uvolňováním sputa a jiných tekutin;
dušnost, která se vyvíjí i při malé námaze nebo v klidu v posledním stádiu spojeném s rakovinou;
hemoptýza, která se projevuje náhodně bez vlivu zevních podmínek.

Příznaky počátečního stadia rakoviny plicního parenchymu se mohou projevit horečkou a zvýšením tělesné teploty. V pozdějších fázích jsou projevy mnohem výraznější.

Další fáze

Příznaky rakoviny plic u žen, které jsou charakteristické pro pozdější stadia onemocnění, zahrnují chrapot a změny hlasu.

To naznačuje, že zhoubné nádory rostou a začínají vyvíjet tlak na hrdlo a hlasivky. Proto se tvoří bolestivé pocity, které mnoho žen ignoruje, což výrazně zhoršuje rakovinu plic a její průběh.

Dalšími příznaky rakoviny je zvětšení velikosti lymfatických uzlin a vznik žloutenky. Ten druhý ukazuje na klíčení metastáz v oblasti jater. Za jeden z nejnebezpečnějších příznaků je třeba považovat křehkost kostí, která vede k častým uzavřeným, otevřeným a kompresním zlomeninám končetin.

K příznakům rakoviny se dále připojuje otok krku, horní části těla a obličeje. To vše naznačuje, že lymfatické uzliny jsou zvětšené a hlavní krevní céva je zablokována. Onkologové nazývají další projevy spojené s rakovinou plic:

matná a šedá pleť, nebo naopak to, co se děje při poškození jater - žlutá barva bílkovin a kůže;
subkutánní zvýšení velikosti žil v hrudní kosti;
progresivní zánětlivý proces v oblasti axilárních a supraklavikulárních lymfatických uzlin.

Je prostě nemožné nevěnovat pozornost prezentovaným příznakům indikujícím rakovinu plic. Léčba v prezentované situaci však již bude plná velkých obtíží a bude zdlouhavá.

Nespecifické projevy

Když už mluvíme o nespecifických příznacích rakoviny u žen, je třeba zaznamenat výrazné zhoršení celkového stavu, které je vyvoláno nárůstem a začátkem klíčení nádorů v oblasti jater. To může ovlivnit i kosterní systém, mozek a ledviny. Nespecifické projevy jsou následující: neurologické poruchy a obstrukční žloutenka.

Kromě toho se žena potýká s nucenou srdeční frekvencí, bolestivými pocity v oblasti kostí a potížemi s přesunem potravy do jícnu. Abyste lépe porozuměli příznakům, musíte kontaktovat onkologa, který předepíše příslušnou diagnózu a následnou léčbu.

Příznaky spojené s rakovinou plic u dospělých není vždy snadné identifikovat. Nejsložitější proces je prezentován v rané fázi vývoje onemocnění, ale projevy pozdějších stádií vyžadují mnohem složitější a zdlouhavější léčbu. Proto, když se objeví první nepříjemné projevy, doporučuje se co nejdříve kontaktovat onkologa.

– zhoubný nádor pocházející z tkání průdušek nebo plicního parenchymu. Příznaky rakoviny plic mohou zahrnovat horečku nízkého stupně, kašel se sputem nebo pruhy krve, dušnost, bolest na hrudi a ztrátu hmotnosti. Může se vyvinout zánět pohrudnice, perikarditida, syndrom horní duté žíly a plicní krvácení. Přesná diagnóza vyžaduje rentgenové a CT vyšetření plic, bronchoskopii, vyšetření sputa a pleurálního exsudátu, biopsii nádoru nebo lymfatických uzlin. Radikální metody léčby rakoviny plic zahrnují resekční intervence v rozsahu diktovaném rozsahem nádoru v kombinaci s chemoterapií a radiační terapií.

Obecná informace

Rakovina plic je maligní novotvar epiteliálního původu, vyvíjející se ze sliznic bronchiálního stromu, bronchiálních žláz (bronchogenní rakovina) nebo alveolární tkáně (plicní nebo pneumogenní rakovina). Rakovina plic vede ve struktuře úmrtnosti na zhoubné nádory. Úmrtnost na rakovinu plic je i přes pokroky moderní medicíny 85 % z celkového počtu případů.

Vývoj rakoviny plic je odlišný u nádorů různých histologických struktur. Diferencovaný spinocelulární karcinom je charakterizován pomalým průběhem nediferencovaného karcinomu, který se vyvíjí rychle a dává rozsáhlé metastázy. Malobuněčný karcinom plic má nejzhoubnější průběh: vyvíjí se tajně a rychle, časně metastázuje a má špatnou prognózu. Nejčastěji se nádor vyskytuje v pravé plíci - v 52%, v levé plíci - ve 48% případů.

Příčiny

Faktory výskytu a mechanismy vzniku karcinomu plic se neliší od etiologie a patogeneze jiných maligních plicních nádorů. Při rozvoji rakoviny plic hrají hlavní roli exogenní faktory:

kouření
znečištění ovzduší karcinogenními látkami
vystavení záření (zejména radonu).

Patogeneze

Rakovinný nádor je lokalizován převážně v horním laloku plic (60 %), méně často v dolním nebo středním laloku (30 %, resp. 10 %). To se vysvětluje silnější výměnou vzduchu v horních lalocích a také zvláštnostmi anatomické struktury bronchiálního stromu, ve kterém hlavní bronchus pravé plíce přímo navazuje na průdušnici a levý tvoří ostrý úhel. s tracheou v bifurkační zóně. Karcinogenní látky, cizí tělesa, částice kouře, které se řítí do dobře provzdušněných zón a zůstávají tam po dlouhou dobu, způsobují růst nádorů.

Metastáza rakoviny plic je možná třemi způsoby: lymfogenní, hematogenní a implantační. Nejběžnější je lymfogenní metastáza karcinomu plic do bronchopulmonálních, plicních, paratracheálních, tracheobronchiálních, bifurkačních a paraezofageálních lymfatických uzlin. Jako první jsou lymfogenní metastázou postiženy plicní lymfatické uzliny v zóně rozdělení lobárního bronchu na segmentální větve. Poté jsou do metastatického procesu zapojeny bronchopulmonální lymfatické uzliny podél lobárního bronchu.

Klíčení nebo stlačení bloudivého nervu nádorem způsobuje ochrnutí hlasivek a projevuje se chrapotem. Poškození bráničního nervu vede k paralýze bránice. Růst rakovinného nádoru do osrdečníku způsobuje bolest v srdci, perikarditidu. Postižením horní duté žíly dochází k narušení žilní a lymfatické drenáže z horní poloviny těla. Syndrom horní duté žíly se projevuje otoky a otoky obličeje, hyperemií s cyanotickým odstínem, otoky žil na pažích, krku, hrudníku, dušností, v těžkých případech - bolestmi hlavy, poruchami vidění a zhoršené vědomí.

Periferní rakovina plic

Periferní rakovina plic v raných stádiích svého vývoje je asymptomatická, protože v plicní tkáni nejsou žádné receptory bolesti. Jak nádorový uzel roste, do procesu se zapojují průdušky, pohrudnice a sousední orgány. Mezi místní příznaky periferního karcinomu plic patří kašel se sputem a pruhy krve, kompresní syndrom horní duté žíly a chrapot. Růst nádoru do pohrudnice je doprovázen rakovinnou pleurisou a kompresí plic pleurálním výpotkem.

Rozvoj rakoviny plic je doprovázen nárůstem obecných příznaků: intoxikace, dušnost, slabost, ztráta hmotnosti, zvýšená tělesná teplota. U pokročilých forem rakoviny plic se přidávají komplikace z orgánů postižených metastázami, rozpad primárního nádoru, fenomén tracheostomie, gastrostomie, enterostomie, nefrostomie aj. U rakovinové pneumonie se provádí protizánětlivá léčba, u rakoviny pohrudnice - torakocentéza, u plicního krvácení - hemostatická terapie.

Předpověď

Nejhorší prognóza je statisticky pozorována u neléčeného karcinomu plic: téměř 90 % pacientů umírá 1-2 roky po diagnóze. Při nekombinované chirurgické léčbě rakoviny plic je pětileté přežití asi 30 %. Léčba rakoviny plic ve stadiu I dává pětiletou míru přežití 80 %, ve stadiu II – 45 %, ve stadiu III – 20 %.

Samotná ozařování nebo chemoterapie má 10% pětiletou míru přežití u pacientů s rakovinou plic; při kombinované léčbě (chirurgie + chemoterapie + radioterapie) je míra přežití za stejné období 40 %. Metastázy karcinomu plic do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů jsou prognosticky nepříznivé.

Prevence

Otázky prevence rakoviny plic jsou aktuální vzhledem k vysoké úmrtnosti populace na toto onemocnění. Nejdůležitějšími prvky prevence rakoviny plic jsou aktivní zdravotní výchova, prevence rozvoje zánětlivých a destruktivních plicních onemocnění, identifikace a léčba nezhoubných plicních nádorů, odvykání kouření, eliminace pracovních rizik a každodenní expozice karcinogenním faktorům. Fluorografie alespoň jednou za 2 roky vám umožní detekovat rakovinu plic v raných stádiích a zabránit rozvoji komplikací spojených s pokročilými formami nádorového procesu.

Rakovina plic je nejčastější lokalizací onkologického procesu, vyznačující se spíše latentním průběhem a časným výskytem metastáz. Incidence rakoviny plic závisí na oblasti bydliště, stupni industrializace, klimatických a výrobních podmínkách, pohlaví, věku, genetické predispozici a dalších faktorech.

Co je rakovina plic?

Malobuněčný karcinom plic má nejzhoubnější průběh:

se vyvíjí tajně a rychle,
metastázuje brzy
má špatnou prognózu.

Nejčastěji se nádor vyskytuje v pravé plíci - v 52%, v levé plíci - ve 48% případů.

Hlavní skupinou pacientů jsou dlouhodobí kuřáci, muži ve věku 50 až 80 let tvoří 60–70 % všech případů rakoviny plic, úmrtnost je 70–90 %.

Podle některých výzkumníků je struktura výskytu různých forem této patologie v závislosti na věku následující:

až 45 – 10 % všech případů;
od 46 do 60 let – 52 % případů;
od 61 do 75 let – 38 % případů.

Rakovina plic byla donedávna považována za převážně mužské onemocnění. V současné době dochází k nárůstu výskytu žen a ke snížení věku prvotního záchytu onemocnění.

Druhy

V závislosti na umístění primárního nádoru existují:

Centrální rakovina. Nachází se v hlavních a lobárních průduškách.
Letecký. Tento nádor se vyvíjí z malých průdušek a bronchiolů.

Zvýraznit:

Malobuněčný karcinom (méně častý) je velmi agresivní novotvar, protože se může velmi rychle šířit po celém těle a metastázovat do jiných orgánů. Zpravidla se malobuněčný karcinom vyskytuje u kuřáků a v době diagnózy má 60 % pacientů rozsáhlé metastázy.
Nemalobuněčný (80–85 % případů) – má negativní prognózu, kombinuje několik forem morfologicky podobných typů rakoviny s podobnou buněčnou strukturou.

Anatomická klasifikace:

centrální – postihuje hlavní, lobární a segmentální bronchy;
periferní - poškození epitelu menších průdušek, bronchiolů a alvelolů;
masivní (smíšené).

Progrese nádoru prochází třemi fázemi:

Biologické – období mezi objevením se novotvaru a projevem prvních příznaků.
Asymptomatické - vnější známky patologického procesu se vůbec neobjevují, stávají se patrnými pouze na rentgenovém snímku.
Klinické – období, kdy se objevují znatelné příznaky rakoviny, které se stávají podnětem ke spěchu k lékaři.

Příčiny

Hlavní příčiny rakoviny plic:

kouření, včetně pasivního kouření (asi 90 % všech případů);
kontakt s karcinogenními látkami;
vdechování radonu a azbestových vláken;
dědičná predispozice;
věková kategorie nad 50 let;
vliv škodlivých výrobních faktorů;
radioaktivní expozice;
přítomnost chronických respiračních onemocnění a endokrinních patologií;
jizevnaté změny v plicích;
virové infekce;
znečištění ovzduší.

znečištění ovzduší;
kouření;
virové infekce;
dědičné příčiny;
škodlivé výrobní podmínky.

Úplně první příznaky rakoviny plic

Příznaky a symptomy raného stádia rakoviny plic:

horečka nízkého stupně, která není kontrolována léky a je pro pacienta extrémně vyčerpávající (během tohoto období je tělo vystaveno vnitřní intoxikaci);
slabost a únava již v první polovině dne;
svědění kůže s rozvojem dermatitidy a případně výskytem výrůstků na kůži (způsobené alergickým účinkem maligních buněk);
svalová slabost a zvýšené otoky;
Poruchy centrálního nervového systému, zejména závratě (až mdloby), zhoršená koordinace pohybů nebo ztráta citlivosti.

Pokud se tyto příznaky objeví, nezapomeňte kontaktovat pulmonologa, aby podstoupil diagnostiku a objasnil diagnózu.

Etapy

Když čelí rakovině plic, mnoho lidí neví, jak určit fázi onemocnění. V onkologii se při posuzování povahy a rozsahu rakoviny plic klasifikují 4 stupně vývoje onemocnění.

Délka jakékoli fáze je však u každého pacienta čistě individuální. To závisí na velikosti nádoru a přítomnosti metastáz a také na rychlosti onemocnění.

Zvýraznit:

Stádium 1 – nádor menší než 3 cm Nachází se v hranicích segmentu plic nebo jednoho bronchu. Nejsou žádné metastázy. Příznaky jsou jemné nebo žádné.
2 – tumor do 6 cm, lokalizovaný v hranicích segmentu plic nebo bronchu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Příznaky jsou výraznější: objevuje se hemoptýza, bolest, slabost a ztráta chuti k jídlu.
3 – nádor přesahuje 6 cm, proniká do jiných částí plic nebo sousedních průdušek. Četné metastázy. Příznaky zahrnují krev v mukopurulentním sputu a dušnost.

Jak se projevuje poslední 4. stadium rakoviny plic?

V této fázi rakoviny plic nádor metastázuje do jiných orgánů. Pětileté přežití je 1 % u malobuněčného karcinomu a 2 až 15 % u nemalobuněčného karcinomu

U pacienta se rozvinou následující příznaky:

Neustálá bolest při dýchání, se kterou je těžké žít.
Bolest na hrudi
Snížená tělesná hmotnost a chuť k jídlu
Krev se sráží pomalu a často dochází ke zlomeninám (kostní metastázy).
Vzhled těžkých záchvatů kašle, často se sputem, někdy s krví a hnisem.
Vzhled silné bolesti na hrudi, která přímo naznačuje poškození blízkých tkání, protože v samotných plicích nejsou žádné receptory bolesti.
Mezi příznaky rakoviny patří také těžké dýchání a dušnost, pokud jsou postiženy krční lymfatické uzliny, je pociťováno potíže s mluvením.

Malobuněčný karcinom plic, který se rychle vyvíjí a postihuje tělo v krátké době, se vyznačuje pouze 2 vývojovými stádii:

omezené stadium, kdy jsou rakovinné buňky lokalizovány v jedné plíci a tkáních umístěných v těsné blízkosti.
rozsáhlé nebo rozsáhlé stadium, kdy nádor metastazuje do oblastí mimo plíce a do vzdálených orgánů.

Příznaky rakoviny plic

Časné, první příznaky rakoviny plic nejsou specifické a obvykle nezpůsobují alarm, zahrnují:

nemotivovaná únava
ztráta chuti k jídlu
může dojít k mírnému úbytku hmotnosti
kašel
specifické příznaky: kašel s „rezavým“ sputem, dušnost, hemoptýza, která se objevuje v pozdějších stádiích
syndrom bolesti naznačuje zapojení blízkých orgánů a tkání do procesu

Specifické příznaky rakoviny plic:

Kašel je bezpříčinný, záchvatovitý, vysilující, ale není závislý na fyzické aktivitě, někdy se nazelenalým sputem, což může indikovat centrální umístění nádoru.
Dušnost. Nedostatek vzduchu a dušnost se nejprve objevují při námaze a s rozvojem nádoru obtěžují pacienta i v poloze na zádech.
Bolest na hrudi. Když nádorový proces postihne pohrudnici (výstelku plic), kde se nacházejí nervová vlákna a zakončení, u pacienta se objeví nesnesitelná bolest na hrudi. Mohou být ostré a bolavé, neustále vás obtěžovat nebo záviset na dýchání a fyzické zátěži, ale nejčastěji se nacházejí na straně postižené plíce.
Hemoptýza. K setkání mezi lékařem a pacientem obvykle dochází poté, co krev začne vycházet z úst a nosu se sputem. Tento příznak naznačuje, že nádor začal ovlivňovat krevní cévy.

Fáze rakoviny plic	Příznaky
1	suchý kašel; slabost; ztráta chuti k jídlu; nevolnost; zvýšení teploty; bolest hlavy.
2	Nemoc se projevuje: hemoptýza; sípání při dýchání; ztráta váhy; zvýšená teplota; zvýšený kašel; bolest na hrudi; slabost.
3	Objevují se příznaky rakoviny: zvýšený vlhký kašel; krev, hnis ve sputu; potíže s dýcháním; dušnost; problémy s polykáním; hemoptýza; náhlá ztráta hmotnosti; epilepsie, poruchy řeči, v malobuněčné formě; intenzivní bolest.
4	Příznaky se zhoršují, toto je poslední stádium rakoviny.

Příznaky rakoviny plic u mužů

Vysilující, častý kašel je jedním z prvních příznaků rakoviny plic. Následně se objeví sputum, jeho barva se může stát zelenožlutou. Během fyzické práce nebo hypotermie se záchvaty kašle zesilují.
Při dýchání se objevuje pískání a dušnost;
V oblasti hrudníku se objevuje bolestivý syndrom. Může být považován za známku rakoviny, pokud jsou přítomny první dva příznaky.
Při kašli se kromě sputa může objevit výtok ve formě krevních sraženin.
Záchvaty apatie, zvýšená ztráta síly, zvýšená únava;
Při normální výživě pacient prudce ztrácí váhu;
Při absenci zánětlivých procesů nebo nachlazení je tělesná teplota zvýšená;
Hlas se stává chraplavým, je to způsobeno poškozením laryngeálního nervu;
Novotvar může způsobit bolest v rameni;
Problémy s polykáním. To je způsobeno nádorovým poškozením stěn jícnu a dýchacích cest;
Svalová slabost. Pacienti tomuto příznaku zpravidla nevěnují pozornost;
Závrať;
Porucha srdečního rytmu.

Rakovina plic u žen

Nepříjemné pocity jsou následujících typů:

pronikavý;
řezání;
obklíčení.

Spolu s běžnými příznaky existují příznaky rakoviny plic u žen:

změny v barvě hlasu (chrapot);
zvětšené lymfatické uzliny;
dysfunkce polykání;
bolest v kostech;
časté zlomeniny;
žloutenka – s metastázami do jater.

Přítomnost jednoho nebo více příznaků charakteristických pro jednu kategorii respiračních onemocnění by měla být důvodem pro okamžitý kontakt s odborníkem.

Osoba, která si všimne výše uvedených příznaků, by je měla nahlásit lékaři nebo doplnit informace, které shromažďuje, o následující informace:

postoj ke kouření s plicními příznaky;
přítomnost rakoviny u pokrevních příbuzných;
postupné zesilování jednoho z výše uvedených příznaků (toto je cenný doplněk, protože naznačuje pomalý vývoj onemocnění, charakteristický pro onkologii);
akutní zesílení příznaků na pozadí chronické předchozí malátnosti, celkové slabosti, snížené chuti k jídlu a tělesné hmotnosti je také variantou karcinogeneze.

Diagnostika

Jak se určuje rakovina plic? Při preventivní fluorografii je v různých fázích vývoje detekováno až 60 % lézí rakoviny plic.

Pouze 5–15 % pacientů s rakovinou plic je registrováno v 1. stadiu
Při 2 - 20-35 %
Ve fázi 3 -50-75%
O 4 – více než 10 %

Diagnóza podezření na rakovinu plic zahrnuje:

všeobecné klinické testy krve a moči;
biochemický krevní test;
cytologické studie sputa, výplachy průdušek, pleurální exsudát;
hodnocení fyzických dat;
RTG plic ve 2 projekcích, lineární tomografie, CT plic;
bronchoskopie (vláknová bronchoskopie);
pleurální punkce (pokud je výpotek);
diagnostická torakotomie;
Prescale biopsie lymfatických uzlin.

Léčba rakoviny plic

Výběr konkrétní léčebné taktiky závisí na mnoha faktorech:

Stádium onemocnění;
Histologická struktura karcinomu;
Přítomnost doprovodných patologií;
Kombinace všech výše popsaných fatcores.

Existuje několik doplňkových způsobů léčby rakoviny plic:

Chirurgická intervence;
Radiační terapie;
Chemoterapie.

Chirurgická operace

Chirurgická intervence je nejúčinnější metodou, která je indikována pouze ve stádiu 1 a 2. Rozdělují se následující typy:

Radikální – primární ložisko nádoru a regionální lymfatické uzliny podléhají odstranění;
Paliativní – zaměřená na udržení stavu pacienta.

Chemoterapie

Chemoterapie je následujících typů:

terapeutické – ke snížení metastáz;
adjuvans – používá se pro profylaktické účely k prevenci relapsu;
neadekvátní – bezprostředně před operací k redukci nádorů. Pomáhá také identifikovat úroveň citlivosti buněk na léčbu drogami a stanovit její účinnost.

Radiační terapie

Použití radiační terapie u rakoviny plic je považováno za samostatnou metodu, pokud pacient odmítá chemoterapii a resekce není možná.

Předpověď

Vyléčení pacienta je však stále možné. Obvykle, vede k úspěšnému výsledku pomocí kombinace chirurgie a radiační terapie.

Jak dlouho žijí lidé s rakovinou plic?

Bez léčby téměř 90 % pacientů nepřežije déle než 2–5 let od diagnózy onemocnění;
při chirurgické léčbě 30 % pacientů má šanci žít déle než 5 let;
s kombinací chirurgického zákroku, ozařování a chemoterapie Dalších 40 % pacientů má šanci žít déle než 5 let.

Nezapomínejte na prevenci, která zahrnuje:

zdravý životní styl: správná výživa a cvičení
vzdát se špatných návyků, zejména kouření

Prevence

Prevence rakoviny plic zahrnuje následující doporučení:

Zanechání špatných návyků, především kouření;
Udržování zdravého životního stylu: správná výživa bohatá na vitamíny a každodenní fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu.
Včas léčit onemocnění průdušek, aby se nestaly chronickými.
Větrání prostor, každodenní mokré čištění bytu;
Je nutné omezit kontakt se škodlivými chemikáliemi a těžkými kovy na minimum. Při práci používejte ochranné prostředky: respirátory, masky.

Pokud se u vás vyskytnou příznaky popsané v tomto článku, určitě navštivte lékaře pro přesnou diagnózu.

Jednou z nejčastějších patologií, se kterými se onkolog setkává, je rakovina plic. To je způsobeno nárůstem množství městských karcinogenů (prach, plyn, těžké kovy) a prací v podnicích s rizikem povolání. Podívejme se, co je rakovina plic, jaké jsou hlavní příznaky a prognóza léčby.

co to je?

Rakovina plic je skupina maligních nádorů plic, vycházejících z různých částí epiteliální tkáně průdušek a vyznačujících se rychlým růstem, časnými a četnými metastázami.

V závislosti na umístění primárního nádoru existují:

Centrální rakovina. Nachází se v hlavních a lobárních průduškách.
Letecký. Tento nádor se vyvíjí z malých průdušek a bronchiolů.

Kromě toho je patologie rozdělena na primární - když se nádor vyvíjí v jedné z částí plic, a metastatický - pokud je primární nádor lokalizován v jiných orgánech. Nejčastěji do plic metastázuje rakovina dělohy, ledvin, varlat, žaludku, štítné žlázy a prsu.

Touto formou rakoviny trpí převážně muži (několikrát častěji než ženy). Městské obyvatelstvo je náchylnější k patologii.

Za hlavní faktor, který přispívá k rozvoji problému, je považována expozice různým vzdušným karcinogenům. Tedy neustálý kontakt s prachem obsahujícím kovy (bismut, kobalt, olovo, zinek atd.), práce se sazemi a azbestem – to vše je přímým rizikem rozvoje nádorového procesu.

Zvláštní místo je věnováno kouření. Každodenní cigareta zvyšuje riziko vzniku plicního nádoru 6krát i vícekrát. Dalšími přispívajícími faktory jsou chronická onemocnění plicního systému ( atd.), jakož i malformace bronchiálního stromu.

Důležité! Záření a rentgenové záření přispívá k rozvoji, pokud kontakt s ním překračuje přípustné normy (například mezi radiology při nedodržování pravidel ochrany).

Klinický obraz rakoviny plic je určen různými faktory. Každá forma má své vlastní charakteristiky v závislosti na typu nádoru, lokalizaci a dalších parametrech.

Většina pacientů uvádí mezi prvními příznaky rakoviny plic následující příznaky:

Horečka nízkého stupně, která se během dne nemění a je pro pacienta velmi vyčerpávající. Tyto příznaky jsou spojeny s vnitřní intoxikací těla.
Nemotivovaná slabost a únava.
Svědění kůže. Někdy může být tento příznak prvním projevem rakoviny plic. U pacienta se objeví dermatitida nebo bolestivé svědění kůže, starší lidé mají na kůži dokonce výrůstky. Takové projevy nádoru mohou být spojeny s alergickým účinkem rakovinných buněk na tělo.
Otoky a svalová slabost.
Poruchy centrálního nervového systému. Tyto abnormality mohou začít dlouho předtím, než je rakovina detekována. Pacient pociťuje závratě, je narušena citlivost a koordinace. U starších lidí se může vyvinout demence.

Typické známky poškození dýchacího systému se projeví mnohem později, když nádor zabere určitý objem plic a začne masivně ničit zdravou tkáň. Pokud jsou zjištěny podobné a nejasné příznaky, měli byste se poradit s odborníkem a nezapomeňte podstoupit plánovanou roční fluorografii.

Jak nádorový proces postupuje, pacient pocítí různé plicní i mimoplicní symptomy a známky rakoviny plic:

1. Kašel. Zpočátku může být suchý a obvykle vás obtěžuje v noci. Ani bolestivé záchvaty kašle nejsou důvodem k návštěvě lékaře, protože to pacienti připisují navyklému kašli kuřáka. Následně se začne uvolňovat sputum: hlenovité nebo hnisavé s nepříjemným zápachem.

2. Hemoptýza. Nejčastěji je to krev ve sputu, která pacienta alarmuje a nutí ho jít k lékaři. Tento příznak je spojen s růstem nádoru do krevních cév.

3. Bolest na hrudi. Když nádorový proces postihne pohrudnici (výstelku plic), kde se nacházejí nervová vlákna a zakončení, u pacienta se objeví nesnesitelná bolest na hrudi. Mohou být ostré a bolavé, neustále vás obtěžovat nebo záviset na dýchání a fyzické zátěži, ale nejčastěji se nacházejí na straně postižené plíce.

4. Dušnost a pocit nedostatku vzduchu.

5. Teplota. Zůstává na úrovni subfebrilních hodnot nebo vyskočí do vysokých čísel, zejména v pozdějších fázích.

6. Projevy Itsenko-Cushingova syndromu(obezita, zvýšený růst vlasů, růžové pruhy na kůži). To je způsobeno skutečností, že některé typy rakovinných buněk mohou syntetizovat ACTH (adrenokortikotropní hormon). Nadměrná syntéza tohoto hormonu způsobuje podobné příznaky.

7. Anorexie(ztráta tělesné hmotnosti), zvracení, problémy s fungováním nervového systému - takové příznaky mohou pacienta znepokojovat, pokud nádor syntetizuje antidiuretický hormon.

8. Porucha metabolismu vápníku(zvracení, letargie, problémy se zrakem, osteoporóza). Tyto příznaky se objevují, pokud rakovinné buňky syntetizují látky podobné hormonům příštítného tělíska, které reguluje metabolismus vápníku.

9. Kompresní syndrom horní duté žíly(vystupují podkožní žíly, otéká krční a ramenní pletenec, objevují se problémy s polykáním). Tento komplex symptomů se vyvíjí s rychlým vývojem nádorového procesu.

Při poškození nervových vláken dochází k paralýze a paréze svalů ramenního pletence a bráničních nervů a dochází k narušení polykacích procesů. Pokud rakovina plic metastázuje do mozku, může dojít k jakýmkoli neurologickým poruchám a smrti pacienta.

Důležité! Někdy se pacienti obávají, jak vypadají příznaky rakoviny plic ve 4. Není možné jednoznačně předpovědět, jak se bude nemoc vyvíjet. Její projevy závisí na typu rakoviny, přítomnosti metastáz, velikosti nádoru a řadě dalších faktorů.

Před smrtí se u pacientů s rakovinou plic ve stadiu 4 objevují příznaky intoxikace rakovinou, závažné neurologické poruchy, paréza a paralýza, kachexie, edém, poruchy polykání atd.

Fáze rakoviny plic a metastáz

Podle mezinárodní klasifikace TNM existují 4 stadia rakoviny plic. Zohledňuje: T – velikost primárního nádoru, N – přítomnost regionálních metastáz, M – přítomnost vzdálených metastáz:

1. stadium - malý nádor jednoho z úseků bronchu, bez metastáz;
Stádium 2 - malý jednotlivý nádor, který neprorostl do pohrudnice, s jedinými regionálními metastázami;
3. stadium - nádor přesahuje plíci s četnými regionálními metastázami;
Fáze 4 - nádor za hranicemi plic, zahrnující pohrudnici a blízké orgány. Existuje mnoho vzdálených a regionálních metastáz.

Metastázy jsou sekundární ložiska růstu nádorových buněk. Tyto buňky jsou přenášeny lymfatickým tokem do různých orgánů a dávají tam vzniknout nové kolonii rakovinných buněk.

Kromě této klasifikace uvádějí při charakterizaci nádorového procesu charakteristiky jeho růstu (endo nebo exobronchiální) a lokalizace (apikální, hilární, centrální atd.).

Plíce jsou orgán s dobrým krevním zásobením a lymfatickou drenáží, takže rychle metastazuje do jiných struktur. Nejčastěji se jedná o mozek, játra a druhé plíce.

Na základě histologické struktury (buněčné struktury) se rakovina plic dělí na:

Malobuněčná rakovina. Vyznačuje se ostrou agresivitou a rychle metastázuje. Vyskytuje se v 15-20 % případů;
Nemalá buňka. Všechny ostatní formy k němu patří.

Metody diagnostiky rakoviny plic

Diagnóza rakoviny plic se provádí v několika fázích. Pokud jsou na fluorografii nebo rentgenovém snímku hrudních orgánů detekovány patologické změny (zaměření, zhutnění, snížení objemu plic, zvýšený plicní vzorec atd.), V různých fázích dýchacího cyklu jsou snímky předepsány v dalších projekcích s vícenásobným zvětšením.

Pacient podstoupí počítačovou tomografii, aby se zjistila přítomnost metastáz a stav lymfatických uzlin.

Je to účinná metoda výzkumu, ale ne pro všechny typy nádorů. Pro detekci periferního karcinomu je tedy naprosto nepoužitelný.

V případě potřeby se provádí endoskopické bronchologické vyšetření a v případě periferního karcinomu lze diagnózu upřesnit pomocí transtorakální (přes hrudník) cílené biopsie pod RTG kontrolou.

Pokud všechny tyto metody neumožňují stanovit diagnózu, pak se uchýlí k torakotomii (otevření hrudníku). V tomto případě se provede naléhavé histologické vyšetření a v případě potřeby se okamžitě odstraní ohnisko růstu nádoru. Diagnostický postup tak okamžitě přechází v chirurgickou léčbu onemocnění.

Na výběru léčebného režimu se podílí několik specialistů: onkolog, terapeut a radiolog. Terapie závisí na stadiu, histologické struktuře nádoru, přítomnosti metastáz a stavu pacienta.

Existují radiační, chirurgické, kombinované (ozařování plus chirurgie), chemoterapie a komplexní léčba. Pokud je pacientovi diagnostikována malobuněčná rakovina, pak se volí ozařování a chemoterapie.

U ostatních typů rakoviny se dává přednost chirurgickému zákroku v kombinaci s radioterapií. Ve 4. stádiu rakoviny je podávána chemoterapie a kvalita života pacienta je udržována.

Operace je kontraindikována u těžkých pacientů s těžkou intoxikací, kdy nádor prorostl do pohrudnice a stěny hrudní kosti, při zjištění metastáz v mediastinu a některých dalších případech.

Jak dlouho žijí? (předpověď)

Prognóza závisí na typu rakoviny, přítomnosti metastáz a fázi, ve které byla léčba zahájena. Očekávaná délka života je do značné míry určena stavem nitrohrudních lymfatických uzlin. Pacienti s metastázami do regionálních lymfatických uzlin obvykle umírají do dvou let.

Pětileté přežití mezi operovanými pacienty s rakovinou plic ve stádiu 1 a 2 je asi 60 a 40 %, v tomto pořadí. Při léčbě onemocnění ve 3. stadiu toto číslo klesá na 25 %.

Jak dlouho lidé žijí s rakovinou plic 4. stupně závisí na jejím typu a přítomnosti metastatických ložisek. Statistiky jsou kruté; pětiletá prognóza pro takové pacienty není vyšší než 5%.

Rakovina plic je závažné onemocnění, které je obtížné odhalit v počátečních stádiích kvůli nespecifickým symptomům a chybějícímu jasnému klinickému obrazu onemocnění.

Můžete předcházet a snížit riziko rakoviny plic tím, že přestanete kouřit, budete léčit chronickou plicní patologii a zbavíte se profesionálních vzduchových nebezpečí. Kromě toho bychom neměli zapomínat na běžné kontroly plic pomocí fluorografie nebo rentgenu.